Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ARAGÓN A S B E S T O : M Á S Q U E M I N E R A L E S , U N A C A U S A D E C Á N C E R R E P O R T A J E E S C R I T O QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE: LICENCIADA E N C O M U N I C A C I Ó N Y P E R I O D I S M O PRESENTAN: FABIOLA RODARTE CANDIANI STEPHANIE CUEVAS MUÑOZ ASESORA: LIC. CLAUDIA FERNÁNDEZ ROMERO 2017 Margarita Texto escrito a máquina Margarita Texto escrito a máquina CIUDAD NEZAHUALCÓYOTL, EDO. DE MÉXICO Margarita Texto escrito a máquina Margarita Texto escrito a máquina UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. 2 AGRADECIMIENTOS Primeramente agradecemos a la Universidad Nacional Autónoma de México por abrirnos sus puertas y permitirnos desarrollar profesionalmente, así como a nuestra asesora de tesis la Lic. Claudia Fernández Romero por apoyarnos en este largo camino, en donde comprendimos que la perseverancia te lleva hasta a la cima más alta, que no importa cuánto tardes en llegar nunca dejes de intentarlo, porque la cima está más cerca de lo que piensas. Muchas gracias a Iván Medina que graficó este sueño, Q.E.P.D. y a Mónica Rodríguez, quien lo ilustró. Agradecemos también a nuestros padres Bernarda Muñoz, Evangelina Candiani, Ismael Cuevas y José Luis Rodarte, ya que sin su incondicional apoyo y amor, no hubiéramos podido finalizar este sueño que les pertenece por completo, gracias por cada regaño, por cada recordatorio, por cada preocupación, por ser nuestra cara en el proceso, este trabajo es parte de su esfuerzo por volvernos mejores personas e impulsarnos a alcanzar nuestras metas. Gracias a nuestros esposos José Antonio Romero y Héctor Ortiz, por ser nuestro pilar y sustento, por estar ahí siempre que los necesitamos y por demostrar que el amor, comprensión y apoyo es la base de cualquier proyecto, porque son nuestro impulso e inspiración. Y para finalizar, no podíamos dejar de agradecer a nuestros hermanos, Evangelina Rodarte, Victor Hugo Rodarte y Oscar Cuevas, por ser una más de nuestras inspiraciones, por motivarnos, porque simplemente sin ustedes esto no sería lo mismo. 3 ÍNDICE AGRADECIMIENTOS 2 INTRODUCCIÓN 5 I. Conociendo al enemigo 9 I.I. ¿Qué es el asbesto? 9 I.II. Tipos de asbesto 11 I.III. Características de los minerales que contienen asbesto 12 I.IV. ¿Qué se produce con el asbesto? 15 I.V. ¿Cómo se empieza a utilizar el asbesto en el mundo? 18 I.VI. La utilización del asbesto en México 21 I.VII. Principales empresas en México 24 II. Hablemos de cáncer: Introspección de la enfermedad 30 II.I. El asbesto y la salud 30 II.II. ¿Qué es el cáncer? 32 II.III. Origen celular de la enfermedad 35 II.IV. Etapas clínicas de la enfermedad 36 II.V. Tipos de cáncer 39 II.VI. Causas del cáncer 43 II.VII. Cáncer según edad y sexo 46 III. Asbesto el asesino silencioso 57 III.I. Primeros casos de cáncer por asbesto 57 III.II. ¿Cómo se da el cáncer por asbesto? 58 III.II.I. Mesotelioma pleural 60 III.II.II. Asbestosis 63 III.II.III. Cáncer de pulmón 65 III.III. Casos de la enfermedad 65 III.IV. Tratamientos 71 III.IV.I. Quimioterapia 73 III.IV.II. Terapia de radiación 74 III.IV.III. Cirugías 75 III.IV.IV. Pleurectomia 76 III.IV.V. Toracocentesis 76 III.IV.VI. Pleurodesis 76 4 III.V. Acciones 77 III.V.I. Propuestas institucionales 77 III.V.I.I. Asociación Internacional de la Seguridad Social (AISS) 77 III.V.I.II. Organización Internacional del Trabajo (OIT) 81 III.V.I.III. Organización Mundial de la Salud (OMS) 85 III.V.I.IV. Convenio de Rótterdam 85 III.V.II. Iniciativas 86 CONCLUSIONES 97 FUENTES DE CONSULTA 100 Bibliografía 101 Hemerografía 101 Tesis 101 Cibergrafia 101 Fuentes vivas 104 Otros recursos 105 GLOSARIO 106 5 INTRODUCCIÓN A pesar de que en México alrededor de mil personas presentan cáncer por asbesto cada año, de acuerdo con el Instituto Nacional de Cancerología, decenas de empresas de diversos sectores siguen comercializando el mineral, a costa de la salud de sus trabajadores y los consumidores. El asbesto o amianto es un mineral fibroso caracterizado por su resistencia al calor y a la corrosión, por lo que es muy utilizado en la industria de la construcción y en la automotriz para la producción de frenos y balatas, principalmente; sin embargo, diversos estudios de instituciones internacionales como la Organización Internacional de la Salud, Organización Internacional del Trabajo y el Instituto Mexicano del Seguro Social, han señalado que la exposición crónica a éste, como es el caso de los trabajadores de las fábricas, es peligrosa para la salud. El amianto o mineral mágico, como lo llamaron durante una época, produce enfermedades como asbestosis, cáncer pulmonar o mesotelioma pleural, la cual se origina al instalarse en la membrana que recubre a los pulmones, pero los síntomas no se perciben, sino hasta después de unos 40 años por ser un padecimiento de lento desarrollo. Mexalit-Eureka, empresa dedicada a la fabricación de productos para la construcción, por ejemplo, aún maneja entre sus materias primas este mineral. Eureka y Mexalit forman parte de la división Construsistemas del conglomerado Elementia, compañía de la cual Grupo Carso, empresa de Carlos Slim Helú, a través de su subsidiaria Tenedora, controla el 49 por ciento de las acciones, así altos intereses económicos están implicados para no prohibir su uso. 6 El objetivo de este reportaje es exponer los tipos de asbesto y sus características que lo hacen tan peligroso, los materiales que contienen el mineral, así como los artículos que se producen con él, para poder identificarlos y evitar la exposición. Además, se busca dar un panorama general de lo qué es el cáncer y explicar detalladamente cómo se da el cáncer por asbesto, las causas, quiénes son los más propensos a la enfermedad y los tratamientos, al igual que dar recomendaciones para prevenir la inhalación del mineral tóxico. Pero también, el propósito de esta investigación es dar a conocer el trabajo que han realizado diversas organizaciones internacionales por evitar la utilización del asbesto, asimismo la labor que se hace en México por regular una industria que representa muchos intereses económicos. Este reportaje está estructurado en tres capítulos: Conociendo al enemigo; Hablemos de cáncer: Introspección de la enfermedad; y Asbesto, el asesino silencioso. En el primer apartado “Conociendo al enemigo” se describe qué es este mineral, los tipos que existen (anfíboles y serpentinas), así como las características del amianto, qué lo hace un mineral peligroso, cuáles tipos son los más dañinos, cuáles son los más comercializados y en qué productos se emplea el mineral como materia prima, esto último para saber con qué artículos de la vida cotidiana estamos en riesgo. Igualmente contamos la historia sobre cómo se empieza a utilizar el “mineralmágico” en el mundo, para después enfocarnos en México, además de las empresas que se instalaron en el país y encontraron un mercado sin regulación estricta hacia el mineral, en el cual han logrado tener éxito. 7 En el segundo capítulo “Hablemos de cáncer: Introspección de la enfermedad”, iniciamos explicando qué es el cáncer y el origen celular de la enfermedad para poder entender cómo se relaciona éste con el asbesto, también se describen las etapas clínicas y los tipos de cáncer. Asimismo, damos a conocer las diferentes causas del cáncer y las estadísticas según grupos de edades y sexo, basándonos en datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Por último, en el capítulo “Asbesto, el asesino silencioso” investigamos sobre los primeros casos de cáncer por asbesto alrededor del mundo para tener un marco histórico sobre la enfermedad. Explicamos cómo se da el cáncer por asbesto, para entender el grado de peligrosidad de la fibra de este mineral, cómo afecta al organismo y se desarrolla la enfermedad. Señalamos los diferentes tipos de neoplasia que se generan por el amianto y cómo se detectan. Exponemos casos como el del señor Marcos Morales, extrabajador de Publintel, en Tlalnepantla, quien narra la problemática que se vivió en su localidad ante la presencia de la firma Asbestos de México, que desencadenó varios casos de la enfermedad. O la historia de Mónica Fragoso Guerrero, que vivió en Barrientos, municipio de Tlalnepantla, Estado de México, y murió a los 42 años de mesotelioma pleural maligno. Para tratar de evitar que más personas contraigan la enfermedad, presentamos algunas recomendaciones para aquellas personas que tengan que interactuar con el peligroso material. Pero también enumeramos los tratamientos que deben recibir las personas que ya adquirieron la enfermedad. 8 Una de las partes que creemos importantes son las acciones que realizan los organismos internacionales, pero sobre todo las autoridades en México. Instituciones como la Organización Mundial para la Salud han publicado importantes estudios y acuerdos para evitar el uso de este mineral; asimismo, países como Estados Unidos, Alemania y Chile han prohibido la utilización del amianto. ¿Pero qué se ha hecho en México?, en este tercer capítulo enumeramos las diferentes Normas Oficiales que se han lanzado al respecto, además del punto de acuerdo que los senadores perredistas Adolfo Lainas y Lorena Cuellar enviaron a la Secretaría de Gobernación para prohibir su uso, aunque para ello aún falte mucho, por los intereses económicos de las grandes firmas de la industria, señalan. Consultamos libros y páginas web especializados en mineralogía y cáncer, pero sobre todo a fuentes vivas, principalmente médicos oncólogos y especialistas en medicina del trabajo, que nos pudieran explicar a detalle cada aspecto médico que pudiéramos no entender y así poder exponerlo de la mejor forma en el trabajo. 9 I. CONOCIENDO AL ENEMIGO I.I. ¿Qué es el asbesto? El asbesto, también conocido como amianto o mineral mágico, se ha utilizado por siglos en todo el mundo para la fabricación de diversos artículos, gracias a sus características de gran resistencia al calor y a la corrosión. ¿Quién se imaginaría que un mineral podría ocasionar daños tan impresionantes en la salud? El asbesto o amianto se conoce desde la antigüedad y siempre ha sido considerado como un material natural precioso. De acuerdo con la Asociación Internacional de la Seguridad Social (AISS), en su publicación El amianto: hacia una prohibición mundial, su nombre se deriva del adjetivo griego “asbestos”, que significa “inalterable”, “imperecedero” e “incombustible”. El asbesto es un material difícil de comprender, comenzaremos por entender qué es un mineral y cómo se compone. Los minerales son creados mediante procesos inorgánicos de la naturaleza, los cuales pueden tener composiciones fijas o variables. Su estructura atómica es determinada como cristalina y existen diferentes bases para identificar a un mineral: luz, brillo, raya, transparencia, fractura, dureza, tenacidad, peso específico, éstas son algunas de las características con las que podemos acreditar a un mineral como tal. La mayoría de los minerales se encuentra agrupada formando rocas, esto se da a raíz de procesos geológicos diversos. La Administración de Seguridad y Salud Ocupacional de Estados Unidos (OSHA, por sus siglas en inglés) describe al asbesto como el nombre de un grupo de minerales de origen natural que se utilizan en varios productos, como el material de construcción y los frenos de automóvil, con el fin de resistir al calor y la corrosión. 10 En la guía de Rocas y minerales, de Walter Schumann, encontramos que los minerales se forman de distintas maneras. Incluso el mismo tipo de mineral puede originarse en condiciones diferentes, ya que la mayoría de los minerales necesita muchos milenios para formarse, aunque algunos requieren solo unos pocos años o incluso algunas horas. La concentración mineral es un proceso de la naturaleza, por lo que existen diferentes yacimientos minerales que están formados por dos componentes: la mena y la ganga. La mena la constituye las rocas con tal proporción que se convierten en económicamente rentables, a diferencia de la ganga, que la forman los minerales que acompañan a la mena y no son rentables. El asbesto realmente es un término que se escucha comúnmente, pero que la población no conoce en su totalidad. Esta denominación es aplicada a los minerales que provienen de los silicatos y son completamente fibrosos. El asbesto se convierte en importante por tratarse de un material industrial de considerable valor, ya que es un aislante normalmente ocupado en los materiales de construcción, pero también se considera peligroso. Luego de que en la década de 1940 se relacionara al asbesto con el cáncer, surgieron diversas investigaciones, la más importante en México es la de la doctora Guadalupe Aguilar, científica en la Unidad de Investigación de Salud en el Trabajo en el Centro Médico Nacional en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Los especialistas en medicina del trabajo son los más interesados en el tema, esto se deriva de que son quienes están en contacto con las personas que normalmente acuden al servicio de salud por enfermedades o accidentes relacionados con su actividad laboral. 11 En muchos textos encontramos características del asbesto como mineral pero en pocos hemos podido localizar información acerca del uso que se le da en la industria. I.II. Tipos de asbesto El Instituto Mexicano de Fibroindustrias (Imfimex), la doctora Aguilar y el libro Fundamentos de Geología, de James Reed, coinciden en que el asbesto puede dividirse en dos familias: las serpentinas y los anfíboles. “Estas fibras son muy diferentes aunque parten del mismo nombre que es el asbesto, no son flamables y tienen una naturaleza fibrosa. Su composición química, sus propiedades y usos industriales son drásticamente distintos entre una familia y otra”, señaló el doctor Antonio Galván Carriles, presidente del Consejo Directivo del Instituto Mexicano de Fibroindustrias, entrevistado por las autoras de este reportaje. El crisotilo pertenece al grupo serpentina, es un silicato de magnesio hidratado, es el tipo más valioso y constituye el grueso de todos los asbestos comerciales, señala James Reed en su libro Fundamentos de Geología. Mientras que los otros tipos de fibras conocidas comercialmente: la tremolita, amosita y crocidolita, pertenecen al grupo de los anfíboles. El amianto es un material inorgánico que se encuentra en estado natural de manera abundante en casi dos terceras partes de la corteza terrestre, principalmente en las rocas metamórficase ígneas, dentro de las cuales se encuentra incrustado este mineral, indica el Imfimex. La serpentina es un tipo de roca formada por la transformación de rocas ígneas ultramáficas, como la peridotita, en condiciones metamórficas en grados medio y bajo. Se cree que la serpentina se forma por la transformación del olivino por fluidos residuales calientes que son activos químicamente. 12 Hasta el momento se conocen por lo menos cinco variedades del asbesto anfíbol, pero la crocidolita, un anfíbol de sodio y hierro, es la más común y la menos resistente al calor, mencionó Evangelina Rodarte, doctora del Instituto Mexicano del Seguro Social. I.III. Características de minerales que contienen asbesto Walter Schumann nos es de gran ayuda en nuestra investigación, pues sus manuales de minerales desglosan de manera adecuada y entendible información que solo podríamos encontrar en museos de geología. Schumann señala que las composiciones de los tipos de asbesto pueden llegar a ser complejas, pero lo que podemos comprender en general es que las fibras de asbesto son o pueden llegarse a ver como las fibras de una caña de azúcar que pueden alojarse fácilmente en el organismo humano. Otra característica común es que las fibras son tan pequeñas que podrían convertirse fácilmente en polvo, el cual podría alojarse en el cuerpo humano. Los colores más comunes son como las rocas pero en el caso de las serpentinas tienden a ser de un verde grisáceo y en casos muy especiales llegan a ser de tonos azulados. En el caso muy específico del ojo de tigre, podemos decir que es de un color naranja con negro, pero normalmente sus tonos oscilan entre gris, verde y azul. 13 La tremolita, por ejemplo, que es un mineral del grupo de los anfíboles, es físicamente como cristales prismáticos, alargados y fibrosos. Esta roca se puede encontrar principalmente en Suiza, Finlandia, Italia y Namibia, y su aplicación principal es la del asbesto. La crocidolita es más conocida como asbesto azul y es flexible, esta roca se puede ubicar más fácilmente por el nombre de “ojo de tigre” y tiene un empleo ornamental. En tanto, el crisotilo es un mineral del grupo de las serpentinas y sus fibras pueden variar de grosor, su brillo es sedoso y se utiliza principalmente para herramientas y prendas resistentes al fuego. Un claro ejemplo de su uso es el cemento y los forros de frenos de los automóviles. Rusia, Canadá, Sudáfrica, Zimbabwe, son los principales productores de este tipo de amianto. Durante la investigación encontramos recurrentemente el nombre de serpentina, en muchos libros se mencionan los minerales que componen este grupo pero solo en La guía de rocas, de Pat Bell y David Wright, encontramos que éste es el nombre de un grupo que comprende los minerales crisotilo y antigorita. La serpentina se encuentra en masas carentes de estructura o, más frecuentemente, en forma fibrosa. Aparece por lo común en diversas tonalidades verdosas, pero puede ser igualmente amarilla, parduzca o gris. Su dureza es variable entre 4 y 6, (en una escala del 1 al 10) de forma que no suele ser difícil rayarla con la navaja. Los agregados masivos de este mineral son de lustre graso, mientras que las formas fibrosas ostenta un aspecto sedoso. Serpentina viene del latín serpis (serpiente), derivado de su coloración verde. La serpentina es el nombre del grupo de rocas minerales verdes ricas en atigorita y crisotilo, y se forman por alteraciones hidrotermales en minerales que son ricos en magnesio. 14 Las naciones donde encontramos este tipo de asbesto son Alemania, Rusia, Estados Unidos, Irán, Zimbabwe, Guatemala, Austria, Suiza y España, que es el país más rico en este mineral, especialmente en la provincia de Galicia. El crisolito, perteneciente a la familia de serpentinas, es el tipo de asbesto que más se utiliza en la industria. La doctora Guadalupe Aguilar Madrid, investigadora en la Unidad de Investigación de Salud en el Trabajo en el Centro Médico Nacional del Instituto Mexicano del Seguro Social, nos menciona que ya que el crisotilo es el tipo de asbesto que más se utiliza, principalmente en los materiales de construcción, éste es el mayor causante de cáncer de pulmón. “De las dos familias, el mineral llamado crisotilo es el más relacionado con el mesotelioma, porque es el más comercial, pero se han hecho estudios y cualquier partícula de asbesto es carcinógena”, dijo el doctor Eleazar Omar Macedo Pérez, oncólogo adscrito al Instituto Nacional de Cancerología. 15 Haciendo una breve encuesta entre algunos obreros dedicados a la construcción nos encontramos que ninguno de los 50 entrevistados sabe realmente qué es el asbesto, 23 de estas personas tienen una idea de a qué nos referimos con esa palabra, mientras que las otras 27 ignoran el término por completo. Los individuos poco informados acerca de este mineral son los trabajadores de la construcción de mayor rango, es decir, los menos expuestos a su uso, en cambio los que mayor exposición tienen, no saben lo que están respirando o inclusive ingiriendo. Por esto, identificar los tipos de asbesto nos ayuda de buena manera a reconocer las clasificaciones del mineral, relacionarlo con sus usos, y de esta forma comprender los riesgos para nuestra salud. I.IV. ¿Qué se produce con el asbesto? El asbesto tiene más de 3 mil usos conocidos, es productor de muchos materiales. El Instituto Mexicano de Fibroindustrias señala que el 90 por ciento del amianto que se extrae de las minas se utiliza en la industria de la construcción y el otro 10 por ciento es empleado en la de autopartes. Los principales materiales producidos con asbesto son: Amianto-cemento como material aislante, recubrimiento para proteger fachadas, placas para techos y placas onduladas, flocados proyectados para ofrecer protección contra el fuego, tuberías de cemento de amianto para la distribución de agua potable y aguas usadas, cartones, papeles y tejidos como material de aislamiento, pavimento, revestimientos de piso en los sectores industrial y doméstico, guarniciones o forros de freno y embragues en la construcción de automóviles, así como pinturas, revestimientos y revestimientos de obturación. Estos productos han sido integrados en gran número de equipos: hornos, estufas, cocinas, sartenes, calderas, planchas y tablas de planchar, superficies de trabajo, grifería, refrigeradores, calentadores de agua, motores y alternadores, vehículos 16 (frenos, embragues y juntas), equipos ferroviarios, buques, aviones, equipos electrónicos, componentes utilizados en las obras públicas (canalizaciones) y en la construcción (placas de tejado, puertas de ascensor, válvulas antiincendios, juntas, tabiques, etc.), según datos tomados del Punto de acuerdo para derogar la Norma Oficial Mexicana NOM-125-SSA1-1994 propuesto por los exsenadores Lorena Cuéllar Cisneros y Adolfo Romero Lainas. Como sabemos, el asbesto es un material sumamente utilizado en el área de la construcción, por lo que las personas más afectadas por este mineral son quienes están expuestas en obras por mucho tiempo. 17 Algunas empresas mexicanas importan sus materiales desde otras partes del mundo en donde el asbesto ya está prohibido para su uso pero no para su exportación, así que, como México es un país sin regularización de su empleo, los exportadores lo envían, de esta forma las empresas mexicanas y algunas transnacionales lo siguen utilizando para la fabricación de los materiales que tienen a la venta, lo cual sigue aumentando el riesgo para los mexicanos por la exposición a este dañino mineral. 18 I.V. Cómo se empieza a utilizar el asbesto en el mundo El asbesto ha sido utilizado desde hace mucho tiempo para la fabricaciónde diversos materiales, las primeras señales de su uso provienen de Chipre, isla situada en el Mar Mediterráneo, hace 5 mil años. Los chipriotas lo utilizaron para manufacturar vestidos. El mineral se extraía de algunas minas de Creta, de donde se transportaba a Grecia, Roma y Egipto. Encontramos que en Grecia lo utilizaban para fabricar mechas de alumbramiento, mientras que los romanos lo aprovechaban para confeccionar vestidos de cremación, con la finalidad de que se conservaran puras las cenizas del cuerpo y no se mezclaran con las de las de la leña. Según cuenta el Instituto Mexicano de Fibroindustrias (Imfimex), Carlo Magno poseía un mantel de fibras de asbesto con el que impresionaba con actos de fuego a sus huéspedes o comensales, mismo que limpiaba y blanqueaba introduciéndolo simplemente en la hoguera, por lo que también se le llamó “mineral mágico”. Asimismo, Marco Polo visitó minas de asbesto en China durante la segunda mitad del siglo XIII, describiendo el proceso de extracción del mineral desde un tipo de roca. Durante 1724, Benjamín Franklin diseñó y manufacturó una cartera tejida de fibras de asbesto, para proteger del fuego sus contenidos. En 1853 se registró la patente británica para adicionar asbesto a los lubricantes y para 1868 se patentaron los primeros filtros de asbesto. A finales del siglo XIX, diferentes países iniciaron el uso del asbesto a gran escala, utilizándolo para aislar partes de las máquinas de vapor que aparecieron con la Revolución Industrial. 19 La primera mina comercial de asbesto fue establecida en las colinas de Quebec, Canadá, exactamente en 1879, produciéndose un fuerte repunte en el comercio de este material. De esto se dieron cuenta otros países como Australia, Sudáfrica y la ex Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas (URSS), siguiéndole así a Canadá en esta industria. En Europa Occidental, Escandinavia, América del Norte y Australia la fabricación y uso de productos de asbesto llegó a su máximo en la década de 1970, específicamente en 1975, generando 5 millones de toneladas anuales de este material, de acuerdo a diversos registros consultados. Ya se habían desarrollado más de 100 productos con este mineral después de transcurridos poco menos de 20 años del boom industrial del asbesto. Durante la Segunda Guerra Mundial, la Marina de Estados Unidos lo utilizó para proteger y reforzar las cubiertas de sus barcos y portaaviones; el Ejército lo utilizó en algunas autopartes para los vehículos, en las cuerdas y telas de los paracaídas y en las conchas y estructuras de las bazucas y torpedos. También se utilizó en los procesos de filtrado electrolítico para la obtención de oxígeno a partir de las moléculas de agua dentro de los submarinos estadounidenses, de acuerdo con datos del Instituto Mexicano de Fibroindustrias (Imfimex). Más tarde sus ocupaciones más frecuentes fueron como aislante térmico y para resistir la fricción como recubrimiento de los cohetes y naves aeroespaciales lanzados durante el siglo XX (ahora en desuso), agrega el Imfimex. En tanto, la producción anual permaneció sobre los 4 millones de toneladas hasta 1991. Para 1998 el índice anual de mercancías elaboradas con este material disminuyó a solo 2 millones de toneladas. En el 2001 se produjeron 2 millones de 20 toneladas de crisotilo. Para 2012 no presentaba ningún cambio, pues la producción mundial no superó los 2 millones de toneladas. En tanto Francia importó productos con amianto por valor de 734 mil dólares en 2011, Alemania pagó 368 mil dólares; Italia, 317 mil dólares, y Países Bajos (Holanda), 15 mil dólares. Desde 2002, en Estados Unidos no ha existido minería de asbesto. 21 I.VI. La utilización del asbesto en México La primera industria de asbestos en México fue Eureka, la cual se estableció en la Ciudad de México en 1932, pero las compañías dedicadas a producir este material surgieron de manera más notoria en el país hasta principios de los 60. “Se instalaron la mayoría en Chihuahua, Veracruz y otros estados, pero fuertemente en las ciudades industriales del país: Monterrey, Guadalajara y la Ciudad de México”, aseguró la doctora Guadalupe Aguilar Madrid, investigadora en la Unidad de Investigación de Salud en el Trabajo, del Centro Médico Nacional, del Instituto Mexicano del Seguro Social. En México, más de 2 mil empresas utilizan amianto en diversos productos, tales como frenos, calentadores, techos, tuberías y cables. Asimismo, más de ocho mil trabajadores tienen contacto directo con la sustancia, agregó la doctora Aguilar. 22 El país aumentó las importaciones de amianto en la década de 1970, gran parte de ese material procedía de Canadá. Anteriormente también entraba el mineral proveniente de Rusia. Hoy en día sus fabricantes compran la mayoría de sus suministros a Canadá y Brasil. Mil 880 empresas en México utilizan amianto en bruto. Estas firmas dan empleo directo e indirecto a cerca de 100 mil personas, que participan en alguna de las etapas que integran la cadena de esta industria, de acuerdo con Antonio Galván, presidente de la Imfimex, quien citó cifras de la Secretaría de Economía. Según datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (Inegi), 72 de cada 100 viviendas tienen techo de losa, concreto o viguetas; 21, de lámina metálica, cartón o asbesto, y siete, de palma, madera o teja. A su vez, 87 de cada 100 viviendas tienen paredes de tabique, block, piedra, cantera, cemento o concreto; 12, de madera y adobe, y una, de lámina de cartón, asbesto, carrizo, bambú o palma. Así, de acuerdo con el estudio México: Rezago habitacional, Demanda de vivienda 2012 y Bono demográfico, de la Sociedad Hipotecaria Federal (SHF), ese año el número de viviendas con paredes y/o techos de lámina metálica, asbesto, madera, tejamil o teja, sumaron 7 millones 235 mil 82. 23 MATERIALES DE LOS TECHOS EN LAS VIVIENDAS Fu ente Ir.egi .•. MIENTRAS QUE LAS PAREDES: 72 DE CADA 100 VIVIENDAS tienen techo de losa. 21 DE CADA 100 de lámina metálica, cartón o asbesto 7 DE CADA 100 de palma, made ra o teja • ••••• • •••••••••• •••••••••• 87 DE CADA 100 VIVIENDAS tienen paredes de tabique, block, piedra . cantera , cemento o concreto ~L:\ •• _ . ..... _ .• .. _ .•.••.. •• ••••• • •••••••••• •• = ••• •••••• Fuente: Inegi Gráfico: Mónica Rodríguez 12 DE CADA 100 de madera yadobe 1 DE CADA 100 de lámina de cartón, asbesto, carrizo, bambú o palma. 24 A pesar de que se debiese hacer un esfuerzo por reemplazar el sistema de agua potable en el país, el Gobierno mexicano sigue utilizando asbesto para suministrar el vital líquido a los hogares. De acuerdo con el portal de CompraNet, de la Secretaría de la Función Pública (SFP), existen diversas convocatorias de licitaciones para sustituir o reponer tubería de asbesto-cemento en la red. Una de ellas es la No. LO-016B00003-N001-2015: Reposición colector Ramón Reyes en una longitud de 367.92 metros, con tubería de asbesto-cemento de 18 pulgadas de diámetro clase B-9 y 13 pozos de visita tipo común, con fecha de publicación 6 de enero de 2015. I.VII. Principales empresas en México Actualmente, las aproximadamente mil 800 empresas que utilizan el material para manufacturar unos 3 mil productos en México, como balatas, calderas y tuberías, alcanzaron un consumo de 17 mil toneladas en 2007, según cifras gubernamentales. Solo en el centro del país, donde se sitúa la capital mexicana, operan 42 compañías que trabajan con el material. Las industrias de asbesto en México están agrupadas en el Instituto Mexicano de Fibroindustrias. “Las principales industrias que trabajan el asbesto en México son Mexalit-Eureka, Mex.Bestos, Fritec, Americanroll, Guantes Vargas, hay mil 800empresas, es una lista larga, pero las más importantes son esas”, aseguró Guadalupe Aguilar Madrid, doctora e investigadora en la Unidad de Investigación de Salud en el Trabajo en el Centro Médico Nacional en el IMSS. Eureka, una de las empresas más importantes en cuanto a ventas de productos para construcción con este material, es parte del conglomerado Elementia, en donde el magnate Carlos Slim tiene una participación accionaria importante. 25 Aquí presentamos la descripción de algunas de las empresas que utilizan asbesto en la fabricación de sus productos o que comercializan artículos elaborados con este mineral. MEXALIT-EUREKA Eureka y Mexalit forman parte de la división Construsistemas del conglomerado Elementia, compañía con presencia internacional que produce y comercializa 26 materiales para la construcción, de la cual Grupo Carso, empresa de Carlos Slim Helú, a través de su subsidiaria Tenedora, controla el 49 por ciento de las acciones. En 2016, la división Construsistemas registró ingresos por 7 mil 709 millones de pesos a nivel mundial, 40 por ciento de las ventas totales de Elementia, y 12.17 por ciento más que el año anterior, cuando reportó ventas netas por 6 mil 872 millones de pesos, de acuerdo con su reporte anual 2016. Los principales productos de esta división incluyen tejas, láminas, paneles, tableros, molduras y tuberías, los cuales se fabrican a través de 15 plantas ubicadas en Estados Unidos, México, Costa Rica, Honduras, El Salvador, Colombia, Ecuador y Bolivia. Los productos se venden principalmente a distribuidores independientes, mayoristas y minoristas bajo las marcas: Mexalit, Eureka, Eternit, Duralit, Allura, Fibraforte, Frigocel y Plycem. En 2016, el 19 por ciento de los productos de nuestra División Construsistemas fueron vendidos en México En 2016, la división Construsistemas de Elementia contaba con 862 distribuidores en México y 261 clientes. De acuerdo con la Real Academia Española (RAE), el fibrocemento es una “mezcla de cemento y fibra de amianto, que se emplea para la fabricación de planchas, tuberías, depósitos, etc.”. En el informe anual de 2016 de la empresa de Carlos Slim se puede leer, “Algunos de nuestros productos de Fibrocemento que fabricamos en la División Construsistemas en México y Sudamérica, contienen fibra de crisotilo, la cual es una forma de asbesto. El asbesto es una de las 113 substancias incluidas en la lista de sustancias cancerígenas de la Agencia Internacional para la Investigación 27 del Cáncer. Consecuentemente, nuestro uso de fibra de 39 crisotilo está sujeto a varios estándares para la salud y seguridad en los países en los que operamos. Los estándares de seguridad y salud nacionales e internacionales, podrían llegar a ser más estrictos en el futuro, lo que nos obligaría a hacer importantes gastos de capital adicionales para poder utilizar fibra sintética en su lugar”. STABILIT Esta empresa, con más de 45 años, se especializa en la producción de laminados y plásticos reforzados. Una de sus cuatro plantas se localiza en Tlalnepantla, Estado de México, y también tiene otras en Estados Unidos y España, además de 12 centros de distribución en México, la Unión Americana y Canadá. Uno de sus productos elaborados con amianto son las láminas. FRITEC. FRICCIÓN Y TECNOLOGÍA Fritec es una fábrica de balatas ubicada en la delegación Iztapalapa, en la Ciudad de México. Sus principales productos son el freno de disco para uso automotriz (empleado en camiones, autobuses y motocicletas), así como los frenos de tambor hidráulicos para microbuses, taxis y colectivos. 28 AMERICAN ROLL Ésta es una fábrica de balatas a base de asbesto, cuya planta se localiza en la Ciudad de México. La empresa tiene más de 40 años. Sus principales productos son el freno de disco y las balatas con tecnología canadiense, aunque también cuenta con el freno de rollo sin asbesto. GUANTES VARGAS Se dedica a la fabricación de equipo de protección personal. Tiene su planta en la delegación Gustavo A. Madero, en la Ciudad de México, la cual ofrece servicios a empresas nacionales y transnacionales. Algunos de sus productos son protecciones para manos, pies, vías respiratorias, cabeza, cara y ojos, que cubren del calor, frío, abrasión, sustancias químicas y algunos riesgos biológicos. En portales de comercio electrónico como MercadoLibre también podemos encontrar decenas de artículos relacionados con el asbesto. 29 De acuerdo con un monitoreo realizado por las autoras de este reportaje entre distribuidoras de láminas de asbesto, encontramos que a pesar de que las fabricadas con amianto son más caras que otras producidas con acero galvanizado y policarbonato, las personas siguen adquiriendo las del material peligroso. 30 II. HABLEMOS DE CÁNCER: INTROSPECCIÓN DE LA ENFERMEDAD. II.I. El asbesto y la salud El amianto al componerse de fibras microscópicas y muy finas tiene la capacidad de mantenerse en el aire, caer al suelo y con cualquier ventisca o movimiento volver al aire. También puede pasar al agua debido a la degradación de depósitos naturales o de productos de asbesto. Las fibras de amianto no se evaporan ni se disuelven en agua, pueden ser transportadas largas distancias por el viento y el agua antes de asentarse. La doctora Guadalupe Aguilar Madrid, científica en la Unidad de Investigación de Salud en el Trabajo en el Centro Médico Nacional del IMSS, señaló en entrevista que “Entre más pequeña sea la fibra, ésta va a tardar más años en caer al piso; en la medida que haya viento la fibra se vuelve a elevar y vuelve a bajar, cuando se barre o con el paso de los trabajadores la fibra vuelve a volar, por lo que puede permanecer mucho tiempo en el aire y viajar grandes distancias. Es por eso que en las zonas aledañas en donde hay empresas la gente se puede contaminar”. Por tal razon, los empleados que manipulan este mineral como parte de su trabajo son los más expuestos a contraer la enfermedad, sin embargo, también las personas que viven en zonas industriales corren este riesgo. Y 31 en menos medida los casos se presentan por exposición durante el uso del producto, demoliciones, mantenimiento, reparación y renovación de edificios o viviendas, liberando partículas o fibras al aire o agua. Como ya hemos mencionado, el “mineral mágico” como también se le llama, puede ser el causante de enfermedades que se dan luego de 15 a 20 años después de la exposición, pues las fibras necesitan tiempo para que ya alojadas en el organismo afecten a las células de los órganos y se desarrolle la enfermedad. De acuerdo con el doctor Eleazar Omar Macedo Pérez, oncólogo adscrito al Instituto Nacional de Cancerología (INCan), lo peligroso de este mineral es que es prácticamente imposible de eliminar del organismo: “una persona que lo inhala en pequeñas cantidades no tendrá mayores complicaciones, pero cuando [la inhalación] es crónica e intensa, como en la mayor parte de los trabajadores del asbesto, produce una gran inflamación, pues la particularidad de las fibras de amianto es que son altamente inflamatorias para el organismo. Pueden permanecer en el cuerpo, no solo meses, sino años, décadas, y todo ese tiempo están perpetuando o promoviendo una inflamación constante en el organismo y es lo que lleva al desarrollo del cáncer”. La Agencia para Sustancias Tóxicas y el Registro de Enfermedades (ATSDR, por sus siglas en inglés), en su Resumen de Salud Pública de septiembre del 2001, divulgó que las zonas con niveles más altos de asbesto son las cercanas a “minas o fábricas de asbesto, edificaciones en proceso de demolición o renovación que contienen productos con el mineral, sitios de desechos que no almacenan o protegen el asbestoen forma adecuada contra la erosión causada por el viento, o áreas que contienen asbesto de origen natural, en donde se han llevado a cabo actividades de pulverización de rocas que lo contienen o se ha removido el polvo de los suelos que contienen fibras de este mineral”. 32 En el aire de interiores, la concentración de asbesto, afirma la ATSDR, depende de si el asbesto fue utilizado en materiales de aislamiento, azulejos, tejas u otros propósitos, y si los materiales están en buenas condiciones o deteriorados y se desmoronan fácilmente. También influye si las actividades realizadas en casa, como reparaciones y mejoras, han removido materiales que contienen asbesto, o si el asbesto se trasladó a través de la ropa. Diversas instituciones, como la Organización Mundial de la Salud (OMS), señalan que no hay nivel seguro (de exposición al asbesto), porque hay gente que ha entrado en contacto con pequeñas cantidades y ha sido capaz de desarrollar padecimientos asociados con este material. “Cuando una sustancia se considera cancerígena por la OMS lo que se propone es tratar de eliminarla o de disminuir su uso al máximo”, remarca la doctora Aguilar, especialista en cáncer causado por asbesto. Entre las enfermedades provocadas por este mineral está la asbestosis, el mesotelioma pleural, así como cáncer pulmonar, peritoneal, de pericardio, ovario y testículo y faringe. El asbesto se aloja principalmente en la pleura, que es una capa que recubre ciertos órganos, provocando así que se desarrolle el cáncer. Los síntomas de las enfermedades relacionadas con asbesto pueden ser similares a los de otros problemas de salud y solamente el médico puede determinar si están vinculados con el asbesto. II.II. ¿Qué es el cáncer? Para entender el origen del cáncer debemos saber lo que son las células. La célula es la estructura más pequeña en nuestro organismo, cada uno de nuestros órganos está compuesto por miles de ellas, las cuales son capaces de realizar por sí mismas las funciones vitales, como lo son la nutrición y la reproducción, explicó a doctora Angélica Cruz, miembro de la Sociedad Mexicana de Oncología. 33 Debemos conocer que para el correcto funcionamiento de nuestros órganos, las células se dividen constantemente remplazando a las viejas o muertas y que la vida de cada una de ellas, su tamaño y forma dependen de su función. Entendemos que las células están cambiando constantemente, se encuentran en permanente cambio, porque tienen una vida programada, y al llegar a esa vida programada las células entran a algo que se llama apoptosis, que es la muerte celular programada, y no pueden vivir más allá de eso. Es decir, estas células deben nacer, crecer y reproducirse, y al término de este proceso entran en la apoptosis, lo cual significa que mueren. El proceso de división está regulado por una serie de mecanismos que especifican cuándo la célula se debe dividir y cuándo no. A lo largo del proceso puede ocurrir que alguna célula se dañe y para evitar que las células que procederán de ella también se vean afectadas, se autodestruye. La doctora Cadena señaló que el cáncer se origina cuando este mecanismo falla y la célula afectada no se autodestruye, se empieza a reproducir incontroladamente; es decir, que la célula nace, crece y sigue creciendo, teniendo como resultado un crecimiento anormal, progresivo e ilimitado, convirtiéndose en una célula inmortal que llega a ser un tumor o nódulo. La mejor forma de entenderlo es imaginándolo como si fuera una fábrica de autos en la cual los vehículos, en este caso las células, deben pasar por puntos de control para que todo esté bien. En caso de que las células no funcionen correctamente, este check point las destruirá, pero si éste no trabaja adecuadamente ni se da cuenta de las malas condiciones de la célula y ésta se sigue reproduciendo, entonces todas las que le prosiguen también estarán dañadas y esta afectación es acumulativa. Si el cuerpo no tiene la capacidad de destruirla, esta situación genera el cáncer. 34 Cuando las células que constituyen dicho tumor no poseen la capacidad de invadir y destruir otros órganos, se dice que es un tumor benigno. Sin embargo, cuando ocurre lo contrario, las células se reproducen sin control, invaden otros órganos o tejidos y sufren mayores alteraciones, es cuando se producen el cáncer o tumores malignos, coincidieron los doctores consultados. El proceso en que las células sanas se convierten en cancerígenas se llama carcinogénesis y puede durar años, pasando por diferentes fases. “Las sustancias responsables de producir esta transformación se llaman agentes carcinógenos. Un ejemplo de ellos son las radiaciones ultravioleta del sol, el asbesto o el virus del papiloma humano”, explica la Asociación Española Contra el Cáncer. 35 La doctora Angélica Cruz, miembro de la Sociedad Mexicana de Oncología, explicó en entrevista que el tumor benigno se extirpa y ya no se requiere quimioterapia ni radiación, pues ya no se siguen reproduciendo esas células incontrolablemente. Por otra parte, señaló que una duda frecuente es que si de un tumor benigno podría desarrollarse uno maligno, pero esto no es una regla. Sin embargo, si ya se formó un tumor que no debería de haber aparecido, entonces hay un desequilibrio de células. II.III. Origen celular de la enfermedad En la investigación encontramos que existen cuatro fases en las cuales las células sufren transformaciones que culminan en el origen del cáncer. La primera de ellas es cuando los agentes carcinógenos actúan sobre las células sanas, haciendo que muten, es decir, alteran su material genético. Éste es el inicio del proceso, sin embargo, no es lo único que se requiere para dar origen al cáncer, se necesita también de la capacidad de las células para dividirse y multiplicarse a una velocidad fuera de lo normal, logrando que las nuevas células que se crean a partir de esta división también se vean afectadas por la mutación. A esta fase se le llama iniciación tumoral y a estas células se les denomina células iniciadas. Encontramos que esta fase es irreversible, pero aún no es suficiente para el desarrollo del cáncer. La siguiente etapa es la fase de promoción, en ella las células iniciadas y los agentes carcinógenos vuelven a actuar, haciendo este proceso más rápido y favoreciendo nuevas mutaciones. Ahora las células reciben el nombre de células promocionadas. En la última fase, llamada de progresión, estas células sufren mayores mutaciones y ahora tienen la capacidad de invadir nuevos tejidos y órganos. 36 II.IV. Etapas clínicas de la enfermedad Después de conocer las fases por las que debe cruzar una célula para que se convierta en cancerígena, sigue el proceso que vive una persona con cáncer. Al repasar diversos estudios, encontramos que el desarrollo de la enfermedad puede tardar años, pero depende en muchas ocasiones de la edad de la persona. Por ejemplo, en un niño es más rápido, pudiendo durar solo meses, pues al ser sus células más inmaduras, es fácil que las células dañinas no se autodestruyan y lleguen a mutar. El doctor Enrique Bargallo, médico oncólogo del Instituto Nacional de Cancerología, dijo en entrevista con las autoras de este reportaje que “la razón de utilizar etapas clínicas es, de alguna forma, clasificar en qué momento de la enfermedad estamos, eso primero que nada nos permite saber en qué situación está cada tumor, cada tipo de tumor tiene diferente forma de clasificarse; esto nos ayuda a los médicos, ante todo, a saber cuál es la extensión del tumor y eso nos permite: número uno, homogeneizar el lenguaje para que lo mismo que nosotros sabemos aquí lo puedan saber en otros hospitales o en otros países, y la información científica de alguna manera pueda ser fácilde entender. Nosotros decimos etapa I y ésta se trata igual aquí que en Japón, en Chile, entonces nos hace universalizar el lenguaje; número dos, da a conocer cuál es el pronóstico, dependiendo de la etapa en la que estamos; y tres, nos permite homogeneizar los tratamientos, establecer estrategias”. El sistema empleado para establecer las etapas de la mayoría de los casos de cáncer es el del tumor, nódulo linfático y metástasis (TNM), desarrollado por el American Joint Committe on Cancer (AJCC). La “T” de TNM representa al tumor, indica el tamaño, extensión o penetración de un tumor. La “N” corresponde a nódulo, muestra el número de nódulos linfáticos que tienen cáncer o la localización de los nódulos linfáticos afectados por el cáncer. La “M” se refiere a la metástasis, o extensión del cáncer a otras partes del 37 cuerpo, ejemplifica las células cancerígenas situadas fuera del área local del tumor y los nódulos linfáticos que las rodean, señala el American Joint Comitte on Cancer. Para cada tipo de cáncer las etapas suelen variar, no es lo mismo una etapa I de colon que una etapa I de cáncer de pulmón o de mama; sin embargo, a grandes rasgos encontramos que se pueden distinguir así las etapas: La primer parte de este proceso es la etapa I, es la más larga, puede llegar a durar hasta 30 años, dependiendo, como ya mencionábamos, del tipo de cáncer. Inicia con lo que ya conocemos, la mutación celular que se convierte en un tumor o nódulo. En esta etapa el cáncer aún no puede ser diagnosticado y no produce síntomas. La segunda etapa suele durar en los adultos aproximadamente entre 5 y 10 años. Aquí está presente la lesión cancerosa microscópica localizada en el tejido donde se ha originado. Aún no hay síntomas, sin embargo, en algunos tipos de cáncer, como el de colon, mama o cuello uterino, puede detectarse a tiempo por medio de algunas técnicas. En la siguiente etapa las células cancerígenas ya han avanzado a otros tejidos u órganos cercanos, en los adultos tiene una duración de entre 1 y 5 años. Los síntomas dependen del tipo de cáncer, de su crecimiento y de su localización. En la última etapa la enfermedad llega a órganos lejanos al lugar de origen, a esto se le llama metástasis. Los síntomas son más complejos. Sobre la metástasis, la doctora Angélica Cruz Cadena, médico oncólogo y miembro de la Sociedad Mexicana de Oncología, explica que si por ejemplo “el origen del cáncer fue pulmón, uno pensaría que el cáncer se queda en el pulmón, el asunto es que las células tienen una serie de sustancias que hacen que 38 penetren a los vasos y que a través de ellos pueden ir al hígado, al pulmón, al hueso, al cerebro, a cualquier parte; entonces una metástasis no es más que la colonización de esas células malignas a órganos blancos, es decir, que estaban sanos, es una invasión a fin de cuentas”. Para el doctor Bargallo, médico oncólogo del Instituto Nacional de Cancerología, estas etapas son de uso exclusivo para los médicos y no para los pacientes. Dice que “se ha malinterpretado que un paciente con una etapa III está perdido, o que entre más grande es la etapa ya no hay nada que hacer, eso angustia mucho a las personas cuando encajonamos (el asunto del cáncer) a decir en qué etapa está. Yo creo que, sin duda, el pensamiento racional indica que entre más temprana sea la etapa te va a ir mejor y en la mayoría de los casos así es, pero no necesariamente. Hay muchos pacientes que están en una etapa inicial, pero tienen un componente biológico del tumor mucho más agresivo y hay etapas IV en tumores muy específicos en donde la enfermedad puede tener un desarrollo bastante indolente que contrasta con etapas tempranas de otros tumores que son sumamente agresivas”. Concluimos que al haber una gran variedad de tipos de cáncer, cada uno funciona de manera diferente, se desarrolla de distinta forma, sabemos que no es lo mismo tener un cáncer de piel, que uno de mama, son enfermedades y biologías totalmente desiguales y con pronósticos distintos. En consecuencia, no podemos equiparar una etapa I de colon con una etapa I de ovario. Es mucho más importante saber de qué tipo de cáncer estamos hablando y biológicamente cuál es la agresividad. “Es mucho más relevante esa información que concentrarse en qué etapa estoy, lo cual es importante saberlo, pero eso nos sirve un poco más a los médicos para ponernos de acuerdo sobre cuál es la mejor estrategia en los tratamientos”, señaló Bargallo. 39 II.V. Tipos de cáncer Los tipos de cáncer reconocidos son más de 100, ya que cada tejido puede dar origen a un tumor maligno y algunos incluso pueden propiciar más de un tipo, explica Pablo Kuri Morales, en su publicación Epidemiología del cáncer en México, que forma parte del libro El cáncer en México. Para realizar el diagnóstico correcto de un cáncer, se debe practicar una biopsia, consistente en tomar la muestra del tumor para después estudiarla. Ya teniendo la muestra se determinará si el tumor es benigno o maligno. En caso de ser maligno, la biopsia dirá las características de las células del tumor para identificar qué tipo de cáncer es y así poder darle el correcto tratamiento. Entonces, sabemos que existen muchos tipos de cáncer, sin embargo, según el médico oncólogo, Enrique Bargallo, “en general hay que hablar de enfermedades neoplásicas o enfermedades malignas, las cuales se dividen en dos grandes grupos: hematológicas, que vienen de cualquier parte del torrente sanguíneo, como lo son todos los linfomas, leucemias, mielomas, y la otra gran división son todos los tumores sólidos”. SÓLIDOS 1. Carcinoma: es el más común y se origina en el epitelio, capa que recubre los órganos. Son de este tipo el cáncer de pulmón, de seno y colon. Algunos de los subtipos del carcinoma son: 1.1. Adenocarcinoma: es el cáncer que se origina en las glándulas, por ejemplo en los lobulillos de la mama o en la próstata. 1.2. Epidermoide: se origina en las células no glandulares, por ejemplo esófago y cuello del útero. 1.3. Carcinoma de células basales: es el cáncer de la piel más común. Se origina en la capa más profunda llamada capa de células basales. Por lo general surge en áreas expuestas al sol como cabeza y cuello. 40 1.4. Melanoma: es un tumor maligno que se origina en los melanocitos, que son las células productoras de la coloración de la piel. 2. Sarcoma: se desarrolla en los tejidos blandos como músculos, tendones, nervios e incluso órganos como riñón, corazón e hígado, así como en los huesos. Para la nomenclatura de estos tumores se combina el nombre de la célula o tejido afectado con la palabra sarcoma, por ejemplo: del hueso (osteosarcomas), del cartílago (condrosarcomas) y de la grasa (liposarcomas). Los sarcomas ocupan el 5 por ciento de los tumores malignos, siendo más frecuentes en niños y en adultos mayores de 60 años, aunque los tipos de sarcomas en ambos son diferentes. HEMATOLÓGICOS 3. Linfoma: se origina en los ganglios linfáticos y en los tejidos del sistema inmunológico del cuerpo. El linfoma afecta a un grupo de glóbulos blancos llamados linfocitos. Los dos tipos principales de linfomas según la clasificación Rye son: 3.1. Enfermedad de Hodgkin: Para diagnosticar el tipo se estudian las células de Reed-Sternberg, las cuales, según Francisco Cuéllar Ambrosi, son las células gigantes patognomónicas de la enfermedad. Éstas, a su vez, se clasifican en: 3.1.1. Esclerosis nodular 3.1.2. Celularidad mixta 3.1.3. Predominio linfocítico 3.1.4. Disminución linfoide 3.2. Linfoma no Hodgkin. Este grupo es muy numeroso. Según la Organización Mundial de la Salud, para diagnosticar qué clase de linfoma no Hodgkin es, resulta necesario hacer estudios histológicos, inmunohistoquímicos, citogenéticos y de biologíamolecular. 41 4. Leucemia: Es un cáncer de la médula ósea y de los órganos hematopoyéticos fetales, como hígado y bazo, y no de la sangre como generalmente se dice. Las leucemias tienen dos clasificaciones, según el comportamiento clínico se divide en agudas, que a su vez se subdividen en L1, L2 y L3, y crónicas, pero hay una clasificación más amplia que se deriva de la célula de origen y a continuación se presenta: Según la célula de origen. 4.1. Linfoides 4.1.1. Células B maduras 4.1.2. Células pre B 4.1.3. Células pre-pre B 4.2. Mieloides o mielógenas 4.2.1. Leucemia mieloide aguda. Estas modalidad se divide, a su vez, según la clasificación francesa-americana-británica en: a) M0 mínimante diferenciada b) M1 sin diferenciación c) M2 sin maduración d) M3 leucemia promielocítica aguda e) M4 leucemia mielomonacítica aguda f) M5 leucemia monocítica aguda g) M6 eritroleucemia aguda h) M7 leucemia megacariocítica aguda 4.2.2. Síndromes mielodisplásicos a) Idiopática o primaria b) Secundaria 4.2.3. Desórdenes mieloproliferativos crónicos a) Leucemia mieloide crónica b) Policitemia rubra vera c) Trombocitosis esencial d) Mielofibrosis con metaplasia mieloide 42 Enrique Bargallo, oncólogo miembro el INCan, remarca: “a las leucemias, aunque mal nombradas, les llaman cáncer, pero no son cáncer, son leucemias, vienen de la células de la sangre”. Dentro de los tumores sólidos hay una gran diversidad y el nombre lo reciben dependiendo de la célula que les da origen. Solamente se llamará cáncer cuando la célula viene de los epitelios. Quizá una de las mayores proporciones de células de nuestro cuerpo tiene que ver con este tipo. Por eso, de manera muy general, a todo lo malo se le llama cáncer, pero de las células que le dan sostén a algunos 43 órganos pueden surgir algunas malignas que tienen un comportamiento como el del cáncer y se llaman sarcomas, las cuales son igual de malignas. “Asimismo, de los tumores sólidos puedes hablar de las células de los epitelios, que son las que conllevan todos los cánceres, y de las células que nosotros llamamos mesenquimatosas y de ahí vienen todos los tipos de tumores como los sarcomas. Entonces en un mismo órgano tu puedes tener un linfoma de mama, un sarcoma de mama o un cáncer de mama, es el mismo órgano, pero tienen pronósticos diferentes, tratamientos distintos y sin duda desenlaces diversos”, explicó el doctor Bargallo. II.VI. Causas del cáncer Como ya sabemos, el origen del cáncer está en las células, en el proceso de división y renovación que tienen éstas, sin embargo, para que ellas tengan una mutación existen diversas causas que se dividen principalmente en genéticas y ambientales, aunque también tienen que ver la forma de vida y agentes biológicos, químicos o virales. Según el doctor Bargallo, jefe del departamento de tumores mamarios del INCan, “hay muchísimas causas para desarrollar una enfermedad, es decir, hay alguien que puede estar expuesto a carcinógenos y nunca desarrollar la enfermedad y hay alguien que puede no estar expuesto a carcinógenos y desarrollar la enfermedad, eso habla de que es un padecimiento multifactorial, hay muchos elementos para que la célula se transforme y su código se degenere”. A. Genéticas. Se dice que el cáncer podría tener un origen genético, pues el ácido desoxirribonucleico o ADN está directamente involucrado con las células, mismas que se llegan a alterar en el proceso de división, causando el tumor. Así, con el material genético del ADN se puede transmitir de generación en generación esta malformación de células. 44 Ya sabemos que una de las causas por las cuales se puede presentar el cáncer es por herencia genética o “familiar”. Se puede dar en diferentes formas, una de ellas es por herencia autosómica dominante, esto sucede cuando uno de los genes heredados, ya sea el materno o el paterno, es anormal y cada hijo tiene el 50 por ciento de riesgo de heredar el padecimiento. Para que el cáncer se genere siempre se necesita de dos mutaciones en las células del ADN, una es llamada precancerosa o precigótica y se puede desarrollar por dos motivos: porque la célula precancerígena ya está desarrollada en una de las células, es decir, ya viene alterada, o puede tener un origen ambiental o somático. La segunda mutación, postcigótica, siempre es somática, es decir, por un material corpóreo. Éste último es muy difícil que se dé, ya que aunque las personas portadoras del gen anormal son numerosas, las mutaciones somáticas no lo son, sin embargo, algunos de los cánceres más frecuentes por esta causa son la neurofibromatosis, el melanoma maligno y el retinoblastoma. Aparte de que muchos cánceres se manifiestan en más de un miembro de la familia, existe una situación particular que se denomina síndrome de cáncer familiar, que se caracteriza por el análisis de los árboles genealógicos que sugieren herencia autosómica dominante. Las neoplasias ocurren en diferentes partes en los familiares afectados y los tumores aparecen a menor edad que lo habitual, de acuerdo con lo planteado por Cecie Starr y Ralph Taggart en su libro Biología: La unidad y diversidad de la vida. Otra forma en la que se podría dar es la herencia autosómica recesiva, la cual depende de la mutación de un par de genes. Si ambos genes, el de la madre y el padre, son anormales, los hijos tienen un 25 por ciento de riesgo. Las afectaciones in vitro son más comunes y hay mayor frecuencia de diversos padecimientos malignos como neoplasias en la piel, linfomas y leucemias. 45 B. Ambientales Por medio ambiente entenderemos a todo aquello que nos rodea. Se trata del entorno que afecta y condiciona especialmente las circunstancias de vida de las personas o de la sociedad en su conjunto. Poco a poco estas circunstancias han ido cambiando y los contaminantes se incrementan constantemente, así como también los agentes carcinógenos y la exposición que tenemos a ellos. Para el desarrollo de una neoplasia maligna se requieren diversos factores y del estilo de vida de cada persona. El 10 por ciento de los casos obedece a un factor genético y el 90 por ciento está relacionado con el medio ambiente. Para que algo se considere un factor cancerígeno se deben hacer diversos estudios y análisis epidemiológicos, pruebas en animales de laboratorio, cultivo de células y ensayos in vitro para confirmar su asociación con el cáncer. Después de ello, se revisa la magnitud de asociación y la probabilidad de aparición, por lo que, a decir de los médicos consultados, es un proceso difícil. El asbesto entra en la categoría de agentes ocupacionales, es decir, que a este factor de riesgo que produce cáncer, se está expuesto principalmente en el ambiente laboral. En el siguiente cuadro podemos ver los principales factores ambientales causantes de muertes por cáncer en México. Se trata de una comparación entre los años 1981 y 2000, donde se puede apreciar que el tabaquismo es un agente persistente como causa de muerte. 46 II.VII. Cáncer según edad y sexo En 2012 murieron 8.2 millones de personas por cáncer en el mundo, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), de las cuales aproximadamente el 70 por ciento se presentan en países de ingresos bajos y medios donde se dificulta la atención de esta enfermedad. Esta cifra la podemos comparar con la población de la Ciudad de México en 2015, cuando sumamos 8.9 millones de personas en la metrópoli. En México, durante 2013, del total de defunciones, 12.8 por ciento se debieron a algún tumor y de éstas, 93.4 por ciento por tumores malignos, siendo así la tercera causa de muerte entre la población. 47 El cáncer no respeta edad ni sexo; sin embargo, suele presentarsemayormente en adultos viejos, seguidos por adultos jóvenes, y en menor frecuencia en los niños e incluso hay casos en los cuales también se desarrolla antes del nacimiento, aunque claro con muy poca frecuencia. Por otra parte, se sabe que las mujeres son más susceptibles a padecer la enfermedad en comparación con los hombres con una relación de dos a uno. Siendo entre los 40 y 60 años de edad cuando se da con mayor frecuencia, la enfermedad, los tipos de cáncer más comunes en las mujeres son: el carcinoma cervicouterino y los del área genital, así como el mamario. En hombres las muertes por cáncer se dan principalmente entre los mayores de 60 años, siendo los cánceres de pulmón, bronquios, próstata, colon y recto los principales causantes de mortalidad. Héctor Rodríguez Martínez, señala en su publicación titulada Variedades del Cáncer, en el libro El cáncer en México, los cánceres que más afectan en el caso de los niños son: “las neoplasias del sistema nervioso central, leucemia y linfomas, sarcomas de hueso y de tejidos blandos, así como algunos tumores de órganos como el riñón, las suprarrenales y del ojo”. El Instituto Nacional de Estadística y Geografía (Inegi) elaboró un documento a propósito del Día Mundial Contra el Cáncer, el cual contiene estadísticas vigentes hasta el 2014 y arroja datos más detallados. Divide a la población en dos, entre menores de 20 años y mayores de esa edad. Apunta que la población menor a 20 años que egresa de un hospital a causa de un tumor maligno es mayor a la población adulta. A su vez, estos los divide en datos de morbilidad y mortalidad. La morbilidad, está constituida por la población que egresa de un hospital por dicha enfermedad. En el primer grupo (de menores de 20 años) encontramos que las principales neoplasias que los afectan son las de los órganos 48 hematopoyéticos, siendo en las mujeres ligeramente superior (59.5 por ciento en personas del sexo femenino contra 58.8 por ciento en los hombres). Para los varones, la segunda causa de egreso hospitalario por cáncer es por el del sistema linfático y tejidos afines, con 8.8 por ciento, seguido por el de encéfalo y otras partes del sistema nervioso central, con el 6.3 por ciento. En contraste, en las mujeres, el orden se invierte, siendo el cáncer de encéfalo y otras partes del sistema nervioso central la segunda causa, con 6.7 por ciento, y del sistema linfático y tejidos afines, la tercera, con el 5.9 por ciento. “El cáncer de los órganos hematopoyéticos es el de mayor porcentaje de egresos hospitalarios entre la población menor de 20 años y uno de sus subtipos es la leucemia”, destaca el estudio del Inegi. 49 En cuanto a la mortalidad en menores de 20 años en el 2013, documenta el Inegi, 5.3 por ciento del total de esta franja poblacional falleció por algún tumor y, de este segmento, 86.2 por ciento murió por tumores malignos. Por sexo, del total de defunciones por cáncer en la población con menos de 20 años, 57.4 por ciento correspondió a varones, mientras 42.6 por ciento a mujeres. Por tipo de cáncer, de acuerdo con el Inegi, el de órganos hematopoyéticos presenta la tasa más alta de mortalidad entre la población con menos de 20 años (2.5 de cada 100 mil habitantes con menos de dos décadas de vida). Por sexo, tres de cada 100 mil hombres y dos de cada 100 mil mujeres de esta edad fallecen por dicha causa. En segundo lugar, se encuentra el cáncer de encéfalo y otras partes del sistema nervioso central, con una tasa de mortalidad de 0.64 defunciones por cada 100 mil personas con menos de 20 años, siendo un poco más alta la tasa en los varones que en las mujeres (0.73 contra 0.55, respectivamente). Ahora, analizando la morbilidad en el segundo grupo, los mayores de 20 años, la que más nos interesa por ser esta población la que mayor número de casos de cáncer por asbesto presenta, encontramos que, conforme las personas envejecen, la incidencia del cáncer aumenta, debido al efecto acumulado por la exposición a factores de riesgo y estilos de vida poco saludables, además de que los mecanismos de reparación celular pierden eficacia con la edad. En 2012, las principales neoplasias entre la población mexicana masculina de 20 años y más se ubicaban en órganos digestivos, con el 25.4 por ciento; en órganos genitales, con 11.5 por ciento, y en órganos hematopoyéticos, con 9.9 por ciento, mientras que en las mujeres de este mismo grupo de edad los tipos más comunes eran de mama, con 30.8 por ciento, órganos genitales, con 16.5 por ciento, y órganos digestivos, con 13.8 por ciento. 50 Morbilidad mayores de 20 años Tasa de morbilidad hospitalaria de tumores malignos en la pobalción de 20 años y más según grupo de edad y sexo. Se utilizó la Clasificación Estadistica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (eIE-1O) C16, e18, e22, C34, eso, C53 v C61. Órganos digestivos 4.4 13.06 35.24 81.97 130.17 199.26 205.51 160.64 Genitales masaculinos 1.71 1.28 4.07 20.46 60.76 119.22 183.95 181.26 Hematopoyéticos 15.03 13.27 13.5 23.25 30.35 38.85 44.55 40.13 Tejido linfático y afines 8.97 10.03 14.33 23.61 35.2 49.21 52.7 41.38 Respiratorios e intratorácicos 1.75 3.08 7.68 24.77 42.91 83.88 97.41 73.56 MUJERES De mama ---, 5 36.15 118.05 172.81 212.52 183.04 144.66 77.63 Genitales femeninos ::: 8.98 29.03 57.72 76.09 94.75 94.05 85.6 53.66 Digestivos ::; 4.34 11.68 28.23 63.56 100.08 130.07 153.73 133.77 Ovario ----=: 5.68 10.37 24.86 36.37 42.49 36.4 35.49 15.22 ---' Hematopoyéticos 10.28 10.96 15.43 23.44 28.8 32.88 31.56 29.15 FUENTE, SSA (2013). BASE OE EGRESOS HOSPITALARIOS 2012, E INEGI (2011). CENSO DE POBALCION y VIVIENDA 2014. CUBOS DINÁMICOS. POR 100 MIL HABITANTES DE CADA GRUPO QUINQUENAL DE EDAD lAS CIFRAS SE ENCUENTRAN EN PORCENTAJE. 51 En México, en 2013, del total de defunciones de la población con 20 años o más, 13.5 por ciento se debieron a algún tumor y de éstas, 93.7 por ciento fueron por tumores malignos. Por sexo, las defunciones por cáncer en varones representan 48.9 por ciento, mientras que en las mujeres, 51.1 por ciento, según el Inegi. La Organización Mundial de la Salud identifica que los cánceres que más muertes causan en la población adulta son de pulmón, estómago, hígado, colon y mama. Del total de tumores malignos en la población con 20 años o más, los de los órganos digestivos son la primera causa de mortalidad, con 32 casos por cada 100 mil habitantes, seguido de la de los órganos respiratorios e intratorácicos, con 10 52 por cada 100 mil habitantes. Mientras que el del sistema reproductor masculino ocupa el tercer sitio, con 8 de cada 100 mil. En el caso de la población masculina de este rango de edad, del total de tumores malignos 33 de cada 100 mil pertenecen a los órganos digestivos, 17 al sistema reproductor masculino y 14 a los órganos respiratorios e intratorácicos. Por parte de las mujeres, en primer lugar se encuentra la de los órganos digestivos con 30 de cada 100 mil habitantes, en segundo sitio el cáncer de mama, con 14 y en tercer puesto el del sistema reproductor femenino con 13 de cada 100 mil casos dentro de la población femenina de más de 20 años. 53 Por otra parte, la doctora Angélica Cruz Cadena, médico oncólogo y miembro de la Sociedad Mexicana de Oncología, señaló que la primera incidencia que hay es cáncer de mama y cervicouterino para la mujer, y dependiendo del área geográfica también se pueden dividir los casos. “En todo el sur hay más cáncer cervicouterino y en todo el norte hay más cáncer de mama; otra de las (enfermedades) más comunes vendrían siendo tumores digestivos y cáncer de pulmón, que es como la tercera en prevalencia”, dijo. 54 Resaltó que en cuanto a tasa de mortalidad, la gente que fallecepor cáncer de pulmón equivale al mismo número de casos de cáncer de próstata, mama y de ovario, en conjunto, de acuerdo con datos del Registro Nacional Histopatológico y del Inegi. Asimismo, el doctor Enrique Bargallo, médico oncólogo del Instituto Nacional de Cancerología, coincide en que el cáncer más frecuente en México es el de mama y en hombres el de próstata, pero en cuanto a mortalidad “independientemente de que no sean muchísimos (casos), sino que cuando da hay mayores posibilidades de muerte, probablemente sea el cáncer de pulmón el que lidere a ambos géneros”. Con lo anterior se puede deducir que el cáncer de pulmón es uno de los problemas más graves entre la población. 55 Cabe destacar, para fines de estas estadísticas, que la asbestosis no siempre se diagnóstica como tal, con frecuencia se le relaciona con el cáncer de pulmón, aunque ambos casos se podrían adjudicar al amianto, que en la tabla anterior entra en la categoría de contaminación. De acuerdo con el doctor Eleazar Macedo, oncólogo adscrito al INCan entrevistado por las autoras de este reportaje, el cáncer relacionado con el asbesto es más común en hombres que en mujeres, principalmente porque los varones son quienes trabajan en las zonas de exposición al mineral, con una incidencia de 85 a 90 por ciento en el sexo masculino y de aproximadamente 10 a 15 por ciento en el femenino. Macedo señaló que el tiempo para presentar los síntomas es muy variable, depende del grado de agresividad del tumor, sin embargo, “el grueso de los pacientes que tienen diagnóstico es entre los 65 y 70 años”. Así, en cuanto a cáncer por asbesto, cada año son detectados hasta 120 mil nuevos casos, dijo el doctor Abelardo Meneses, director del Instituto Nacional de Cancerología (INCan), durante la inauguración del llamado “Oncology Day”, realizada el 2 de abril del 2014, evento al que asistimos y se desarrolló en las instalaciones del INCan, ubicadas en avenida San Fernando 22, Tlalpan, Sección XVI. 56 INDUSTRIA CON ÉXITO, ENFERMEDAD EN AUMENTO PROOUCTOS HECHOS CON ASBESTO ( TIPOS DE ASBESTO I CARACTERíSTICAS Material fibroso Resistente al calor Resistente a la corros ión Serpentinas Anfíboles r~~~~~ ____ A~U~T~O~PARTES ~ Frenos ,.----_ Balalas Inhalación de las fibras de asbesto Pleura Membrana serosa que recubre las paredes de la cavidad torácica y los pulmones. LA EXPOSICiÓN CONTINÚA Y PROLONGADA PUEDE OCASIONAR CÁNCER Se presenta principalmente en hombres mayores de 65 años Mesotelioma pleural ÓRGANOS QUE AFECTA El cáncer por asbesto afecta principalmente al pulmón, pero también afecta a la pleura de otros órganos. Fuente: Inegi, Infimex e InCan Gráfico: Mónica Rodríguez 80% PULMONES e 15% tNTESTINO !J (PERITONEO) o FARINGE E:) ESTÓMAGO • OVARIOS/TESTicULOS )PLEURA) CORAZÓN )PERICARDIO) 57 III. ASBESTO EL ASESINO SILENCIOSO III.I. Primeros casos de cáncer por asbesto A principios del siglo XX existían pocas evidencias que relacionaban al asbesto con el cáncer. Antonio Agudo Trigueros dice en su libro Mesotelioma pleural y exposición ambiental al amianto que la primer descripción registrada de la fibrosis como consecuencia del amianto inhalado fue en la década de 1920 y fue hasta 1927 que se acuñó el término de asbestosis pulmonar, en tanto que en la literatura médica los primeros casos de cáncer broncopulmonar en trabajadores expuestos aparecieron en 1934. En 1955, Richard Doll publicó el primer estudio epidemiológico detallado sobre la relación entre cáncer de pulmón y asbesto. En el trabajo se observó a 113 trabajadores del sector textil-asbesto, seguidos durante 20 años. Richard Doll planteaba que la mortalidad por este cáncer en los trabajadores expuestos era aproximadamente 10 veces mayor a la de la población general. Además de la afectación pulmonar, patólogos observaron en las autopsias de estos trabajadores diversas alteraciones de la pleura, así como un extraño tumor al que nombraron endotelioma. En los años 40, esta clase de tumor se relacionó con el amianto, después se encontraron casos en el pericardio de este tipo de tumor al que ya se le nombró mesotelioma, sin embargo, se consideró una enfermedad poco frecuente y no se le tomó importancia. Más tarde apareció una epidemia de mesotelioma en una zona cercana a las minas de El Cabo, en Sudáfrica, y fue hasta entonces que la enfermedad tomó relevancia. Esta investigación, que se publicó en 1960, establecía firmemente la asociación entre el mesotelioma y la exposición al asbesto. 58 III.II. ¿Cómo se da el cáncer por asbesto? Como mencionamos, las células tienen un ciclo de vida: nacen, crecen, se reproducen y mueren; cuando este mecanismo falla es cuando se origina el cáncer. En el caso de las enfermedades por asbesto se dividen en cancerosas y no cancerosas, dentro de las no cancerosas está la asbestosis y en las cancerosas se encuentran el mesotelioma pleural maligno y el cáncer de pulmón. La asbestosis es una inflamación crónica con daño pulmonar severo causada por las partículas de asbesto; sin embargo, estas mismas partículas que producen inflamación también pueden llevar al desarrollo del cáncer: mesotelioma o cáncer de pulmón, pues como mencionábamos en el capítulo anterior, la primera fase para el desarrollo del tumor es cuando el agente carcinógeno actúa sobre las células sanas, haciendo que muten y falle su mecanismo o ciclo de vida. El doctor Eleazar Omar Macedo Pérez, oncólogo especialista en cáncer de pulmón adscrito al Instituto Nacional de Cancerología (InCan), señala que la manera más sencilla de explicarlo es que “las partículas de asbesto, dependiendo del diámetro que tengan, se inhalan y llegan hasta las vías respiratorias más periféricas, esto significa que llegan hasta donde está cercana la pleura, que es la cobertura del pulmón, y una vez que arriban a ese sitio son atrapadas por las células propias del pulmón y eso desencadena una inflamación. Tal inflamación manda a llamar a células de defensa del organismo, a los glóbulos blancos, y es el problema que perpetúa una inflamación crónica. Actualmente se sabe que una inflamación crónica lleva al desarrollo de mutaciones y esas mutaciones al desarrollo del cáncer”. Entonces, las partículas de amianto quedan atrapadas por muchos años sin eliminarse del organismo y todo el tiempo en que se produce la inflamación sin poder desechar las partículas es lo que lleva al desarrollo del cáncer. 59 La principal manifestación del mesotelioma es que se produce un engrosamiento, es decir, se pone muy gruesa la pleura, lo cual causa que se genere mucho líquido dentro del pulmón. Las fibras de asbesto pueden llegar a las capas que recubren diversos órganos, como los pulmones (pleura), intestino (peritoneo), corazón (pericardio) y en otras ocasiones a la faringe, estómago, testículos u ovarios. El asbesto ataca principalmente a la pleura porque las partículas del mineral son muy pequeñas, por lo que cuando se inhalan llegan hasta las vías periféricas o más chiquitas del pulmón, que son los alveolos, los cuales están muy cercanos a la pleura, y entonces la inflamación se produce en esta zona. En el caso de la afectación en la pleura de otros órganos, ésta se produce cuando las partículas de asbesto se filtran al torrente sanguíneo, llegando hasta estos. La doctora Guadalupe Aguilar, científica en la Unidad de Investigación de Salud en el Trabajo en el Centro Médico Nacional en el IMSS, señaló en entrevista que 80 por ciento de las personas que se exponen al mineral mágico desarrollan mesotelioma pleural (el cáncer por asbesto más frecuente), en tanto que otros cánceres como el peritoneal, el de pericardio, el de ovario o el de testículo son más raros y al respecto explica: “lo
Compartir