Almaraz_actividad10 - CARLOS DANIEL VILLAVICENCIO PESANTEZ

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UNIDAD III. ANÁLISIS FUNCIONAL Y 
FORMULACIÓN CLÍNICA 
ACTIVIDAD 10 TRABAJO COLABORATIVO 
MÓDULO: 811 PSICOLOGÍA TEÓRICA III EL PROCESO TERAPÉUTICO EN LA 
APROXIMACIÓN COGNITIVO-CONDUCTUAL 
ESTUDIANTE: ALMARAZ GARCIA YANIN LILIANA 
DOCENTE: MTRA. VERÓNICA CRISTINA MORALES VÁZQUEZ 
FECHA: 27 DE MAYO DEL 2021 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA 
PSICOLOGÍA A DISTANCIA 
 
 
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1 
Modelo de Terapia Cognitivo-
Conductual en un posible Trastorno 
Obsesivo Compulsivo. 
 
Guía de Entrevista inicial Terapia Cognitivo Conductual 
 
PRESENTACIÓN 
Recepción 
 
La siguiente entrevista, tiene el objetivo de obtener información necesaria la cual nos 
permitirá conocer la situación en la que se encuentra usted, para posteriormente 
delimitar los aspectos en los que nos debemos centrar, por lo cual le pido de su apoyo 
contestando las preguntas que a continuación le haré, no sin antes mencionarle que 
los datos que se obtengan de su participación serán utilizados únicamente con fines 
académicos y serán de acceso exclusivo para Yanin Liliana Almaraz Garcia como 
Estudiante de la Carrera de Psicología y la Profesora Verónica Cristina Morales 
Vázquez a cargo del módulo 811 Psicología Teórica III El proceso terapéutico en la 
aproximación cognitivo-conductual, por lo cual, ninguna persona ajena podrá acceder 
a esta información atendiendo a un estricto cumplimiento de la Ley de Protección de 
Datos Personales y del Código Ético del Psicólogo garantizando la confidencialidad. 
 
 
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Datos demográficos 
 
Nombre completo: David Herrera Ortega 
Edad: 23 años 
Domicilio: Calle Revolución no. 20, Col. Emiliano Zapata, Chalco, Estado de 
México. 
Estado civil: Soltero 
Religión: católico 
Ocupación: Empleado y Estudiante 
Carrera: Ingeniero Agrónomo 
Semestre: Octavo 
Teléfonos de contacto: 5567839890 
Correo electrónico: davidho@gmail.com 
Personas con quienes vive: sus padres de 60 años y un hermano de 20 años 
Actividades en tiempo libre: jugar ajedrez 
CUERPO DE LA ENTREVISTA 
 
Planteamiento del motivo de consulta 
 
¿Cuál es el motivo de consulta? 
Acude por presentar obsesiones y compulsiones de orden y comprobación 
 
¿Cuál es el motivo por el cual el paciente demanda la atención especializada? 
El miedo que expresa a perder de nuevo su trabajo 
 
Exploración de la conducta motora 
 
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Rituales de orden y comprobación consistentes en ordenar del mismo modo y a la 
misma hora todas las habitaciones de su hogar, cerrar las ventanas, comprobar si 
están cerradas las puertas y las luces apagadas, cada diez minutos durante dos horas 
al menos, ordenar los alimentos del frigorífico y de la despensa y vestirse siempre en 
el mismo orden. 
 
Exploración de la conducta cognitiva 
Responsabilidad excesiva y el perfeccionismo 
 
Exploración de la conducta fisiológica 
Expresa nerviosismo, palpitaciones, sequedad de boca, opresión precordial y 
malestar abdominal. 
 
Historia (antecedentes que el paciente relacione con la conducta problema) 
El cuadro comenzó en la infancia, aunque el paciente no recuerda el momento de su 
vida en el que comenzó a presentar síntomas obsesivo-compulsivos. Sus padres lo 
definen como muy perfeccionista y ordenado desde que era pequeño. La madre de 
David explica que desde los 4 años ordenaba los juguetes y los limpiaba antes y 
después de jugar con ellos, sin identificar en aquella época ningún desencadenante 
que propiciara estas conductas y sin darle mayor importancia. 
 
Descripción de la primera vez que se presentó la conducta problema 
La madre comenta que cuando David tenía 14 años, falleció su abuela paterna con la 
que estaba muy unido y a partir de ese momento se volvió más retraído con sus 
amigos y compañeros de colegio y se acentuaron los rituales de orden, comprobación 
y limpieza, dedicando mucho tiempo del día a ellos. También se produjo un 
empeoramiento en el rendimiento académico. Es por todo esto que acude a un 
 
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psicólogo privado, durante dos meses abandonando el tratamiento por iniciativa 
propia, sin que hubiera finalizado el trabajo terapéutico. Sin embargo, es en los 
últimos dos años cuando las compulsiones le generan una mayor incapacidad en su 
vida cotidiana y comienza a restringir los contactos y salidas sociales. El estado de 
ánimo cayó y, si bien no estuvo clínicamente deprimido, sí estuvo triste. En este 
período pierde el trabajo, momento que identifica como el punto de inflexión para pedir 
atención especializada. En un primer momento acudió a un psiquiatra privado en una 
sola ocasión, que le diagnóstico de Trastorno Obsesivo Compulsivo y le prescribió 
Sertralina, que tomó durante una semana. 
 
Descripción de la última vez que se presentó la conducta problema 
Desde hace dos años es cuando comienza a generarle mayor interferencia en su vida, 
refiere realizar rituales de orden y comprobación consistentes en ordenar del mismo 
modo y a la misma hora todas las habitaciones de su hogar, cerrar las ventanas, 
comprobar si están cerradas las puertas y las luces apagadas, cada diez minutos 
durante dos horas al menos, ordenar los alimentos del frigorífico y de la despensa y 
vestirse siempre en el mismo orden. 
 
Estímulos externos (características de la situación o contexto que facilitan la 
presentación del problema): ¿dónde?, ¿cuándo?, ¿cómo?, ¿con quién?, 
¿horario?, ¿temática? 
Salir de su habitación, llegar del trabajo, irse a dormir, ver que sus padres o su 
hermano estaban fuera de casa y que llegaran otras personas ajenas de su núcleo 
familiar a casa. 
 
Estímulos internos: fisiológicos y/o cognitivos previos a la ocurrencia de la 
conducta problema 
 
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Las obsesiones predominantes son el miedo a que algún miembro del hogar dejara 
una puerta abierta, no estar seguro de haber realizado las comprobaciones 
necesarias, preocupación por que alguien vea la casa sucia o vea que está 
desordenada. 
 
¿Cuáles son las limitaciones que le provoca este problema? 
Gran dificultad para tomar decisiones y hacer elecciones 
 
¿Cómo se termina el evento? 
Manifiesta una incapacidad creciente que le generan los rituales compulsivos. 
 
¿Cuáles son las situaciones que incrementan la conducta problema? 
Al llegar a casa del trabajo y ver los objetos del salón, habitaciones y de otras zonas 
de la vivienda en un orden distinto al que él había puesto el día anterior. 
También tenía que irse a la cama después de que lo hubiera hecho el resto de su 
familia por temor a que dejaran alguna puerta abierta, la luz encendida o el gas 
abierto, dejando notas para recordarles que dejen cerradas puertas y ventanas. 
 
¿Qué es lo que siente en su cuerpo al inicio de la conducta problema? 
Necesidad urgente de tener que ordenar dos veces al día 
 
¿Qué es lo que piensa al término de la conducta problema? 
 Se critica a si mismo por haber realizado estos rituales de compulsion 
 
¿Qué es lo que siente en su cuerpo al término de la conducta problema? 
 
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Sensación de alivio y tranquilidad 
 
¿Cuáles son las consecuencias a corto de la conducta problema? 
Pensamientos obsesivos, ansiedad y malestar 
 
¿Cuáles son las consecuencias a largo plazo de la conducta problema? 
Ansiedad que se le genera cuando no puede realizar un orden establecido. 
 
Biológicas: presencia de enfermedades relacionadas con la conducta problema 
Malestar generalizado 
 
Recursos y competencias con las que cuenta el usuario que pueden facilitar o 
entorpecer el proceso terapéutico 
Expresa una alta motivación al tratamiento 
 
Valores y creencias relacionadas con la conducta problema 
Sentir tenerla culpa, miedo o vergüenza de nada hacer las cosas como es debido 
 
 
Trascendencia del problema e intentos de solución 
 
Cómo se han visto afectadas las diferentes áreas de funcionamiento de su vida 
• Personal: incapacidad de toma de decisiones 
• Social: retraído y aislado 
• Laboral: perdida del 1er trabajo 
 
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• Familiar: es cada día más difícil por los continuos rituales de orden que 
mantiene el paciente 
• Escolar: bajo desempeño 
• Salud: malestares 
 
 
¿Qué tan grave considera que es la conducta problema? 
Demasiado grave ya que refiere siente está conducta limita su desempeño en todos 
los ámbitos. 
 
Intentos de solución de la conducta problema 
• Profesionales: psiquiatría, psicólogo privado y actualmente psicólogo en 
una institución. 
 
 
¿A qué atribuye que no hayan funcionado esos intentos previos de solución? 
 
A la medicación de Sertralina, que tomó durante una semana abandonándola por los 
efectos secundarios que le producía. 
 
Metas 
 
¿Qué le gustaría lograr y/u obtener al asistir a terapia? 
La eliminación de los rituales compulsivos de orden y comprobación. 
 
 
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¿Cómo se visualiza al término de la terapia? 
Poder ser capaz de disminuir los rituales, la ansiedad y el malestar asociado a las obsesiones. 
 
 
 
Análisis funcional y propuesta de 
intervención 
 
 Propuesta de evaluación. 
• Entrevista cognitivo conductual inicial 
• Bitácora de observación 
• Escala de obsesiones y compulsiones de Yale Brown, YBOCS (Yacila et al., 2016). 
 
Análisis funcional. 
Cuadro secuencial integrativo 
E O R C 
Externas 
Todos los días a la 
misma hora, en 
todos los cuartos, 
cada diez minutos 
Biológico 
Malestar 
generalizado. 
 Obsesiones. 
Queja 
Preocupación por 
síntomas y o 
empeoramiento 
Inmediatas 
Internas: 
 
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durante dos horas al 
menos, ordenar del 
mismo modo. 
Internas 
Palpitaciones, 
opresión precordial 
y malestar 
abdominal. 
Historia 
Fallecimiento de su 
abuela paterna 
Perdida de su 
trabajo 
 
Habilidades o 
historia de 
reforzamiento 
Dificultad en las 
relaciones 
Creencias 
culturales 
Baja autoestima 
Motor 
Retraimiento 
Cognitivo 
Pensamientos 
automáticos, 
intrusivos y 
reiterativos 
Fisiológico 
Nerviosismo y 
sequedad de la boca 
Pensamientos 
minusvalorativos y 
culpables sobre sí mismo 
Se critica a si mismo por 
haber realizado estos 
rituales de compulsión 
Externas: 
Miedo, inseguridad y 
preocupación. 
Mediatas 
Internas: 
Sensación de alivio y 
tranquilidad 
Externas: 
Aislamiento 
Tabla 1. Cuadro E-O-R-C 
 
 
 
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Descripción Cuadro E-O-R-C: 
La tabla 1. trata de David Herrera Ortega de 23 años el cual acude por la preocupación de 
síntomas y o empeoramiento al presentar obsesiones y compulsiones de orden y 
comprobación, esto ocurre todos los días a la misma hora, en todos los cuartos, cada diez 
minutos durante dos horas al menos, ordenar del mismo modo, menciona sentir 
palpitaciones, opresión precordial y malestar abdominal, su madre comenta esto inicio 
desde el fallecimiento de su abuela paterna y años después perdida de su trabajo, tiene 
dificultad para relacionarse y baja autoestima, a nivel motor presenta retraimiento, a nivel 
cognitivo pensamientos automáticos, instructivos y reiterativos, a nivel fisiológico, 
nerviosismo y sequedad de la boca, al finalizar inmediatamente la conducta presenta 
pensamientos minusvalorativos y culpables sobre sí mismo, se critica a si mismo por haber 
realizado estos rituales de compulsión, presenta miedo, inseguridad, preocupación, 
posterior a ello, David presenta mediatamente sensación de alivio y tranquilidad, y 
aislamiento. 
Diagnóstico. 
De acuerdo al DSM 5 el caso cumple con un diagnóstico de Trastorno obsesivo-
compulsivo ya que presenta obsesiones y compulsiones las cuales requieren de mucho 
tiempo. 
Criterios DSM 5: 
• Presencia de obsesiones, compulsiones o ambas. 
• Las obsesiones y compulsiones requieren mucho tiempo. 
 
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• Los síntomas obsesivo-compulsivos no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos 
de una sustancia o a otra afección médica. 
• La alteración no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental. 
 
Formulación clínica 
Variables de antecedentes 
Fallecimiento de su abuela paterna y perdida de su trabajo 
Variables organísmicas 
Motor-Retraimiento 
Cognitivo-Pensamientos automáticos, intrusivos y reiterativos 
Fisiológico-Nerviosismo, sequedad de la boca, palpitaciones, opresión precordial y 
malestar abdominal. 
Variables de respuesta 
Obsesiones y compulsiones de orden y comprobación 
Consecuencias 
Pensamientos minusvalorativos y culpables sobre sí mismo, autocriticas por haber 
realizado estos rituales de compulsión, miedo, inseguridad y preocupación. 
La propuesta de tratamiento al analizar funcionalmente el caso de David quien 
hipotéticamente presenta un Trastorno obsesivo-compulsivo consistirá en 8 sesiones de 1 
hora aproximadamente, las cuales, consistirán en reforzar la autoestima, comunicación 
 
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asertiva, habilidades sociales y relajación mediante psicoeducación, restructuración 
cognitiva y exposición con el objetivo de reducir las respuestas de ansiedad, de 
pensamientos indeseados, comprobaciones y rituales, además del ajuste de la 
responsabilidad y la flexibilización de pensamiento. 
 
Propuesta de tratamiento. 
 
Sesión Objetivos específicos 
 
Técnicas cognitivo-
conductual 
Finalidad 
1 Evaluación Entrevista inicial Terapia 
Cognitivo Conductual 
 
Escala de obsesiones y 
compulsiones de Yale 
Brown, YBOCS 
 
Facilitar una buena relación 
terapéutica 
entre el paciente y el psicólogo. 
Recabar información necesaria 
la cual nos permitirá conocer la 
situación de la conducta 
problema. 
Medir la presencia de un TOC. 
2 Reducir las respuestas 
de ansiedad a nivel 
cognitivo, fisiológico 
y motor y disminuir 
Psicoeducación 
Respiración 
Diafragmática 
Exposición 
Enseñar ejercicios de respiración 
diafragmática cuando se 
presenten las respuestas 
obsesivo-compulsivas. 
 
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el nivel general de 
activación, dotando a 
la persona de 
herramientas para el 
control de la 
activación fisiológica. 
Autoinstrucciones 
Autorregistro Relajación 
Restructuración cognitiva 
 
 
Autocontrol personal y de las 
relaciones sociales. 
3 Reducir pensamientos 
indeseados y 
modificar la 
interpretación de los 
mismos como 
indeseables y 
amenazantes 
 
Psicoeducación. 
Reestructuración 
cognitiva. 
 
Realizar ejercicios de 
respiración diafragmática 
cuando se presenten las 
respuestas obsesivo-
compulsivas. 
Búsqueda de 
evidencias a favor y en contra de 
los pensamientos obsesivo-
compulsivos. 
4 Ampliar el foco de 
atención a 
información no 
amenazante dotando 
de herramientas para 
la identificación 
del sesgo atencional e 
interpretativo 
Psicoeducación 
Restructuración cognitiva 
 
 
Hacer ejercicios de respiración 
diafragmática cuando se 
presenten las respuestas 
obsesivo-compulsivas. 
Profundizar en el conocimiento 
de sí mismo y en la 
responsabilidad de su conducta. 
 
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5 Ajustar la percepción 
de 
responsabilidad 
Psicoeducación. 
Reestructuración 
cognitiva 
 
Hacer ejercicios de respiración 
diafragmática cuando se 
presenten las respuestas 
obsesivo-compulsivas. 
Entrenamiento en el control de 
los pensamientos obsesivo-
compulsivos. 
 
6 Aumentar su 
autoestima y 
modificar el lenguaje 
utilizado para 
referirse a uno 
mismo. 
Psicoeducación.Reestructuración 
cognitiva. 
Listado de aspectos 
positivos 
Listado de deseos (ajuste 
de expectativas) 
 
Entrenar la autoestima a partir 
del reconocimiento de logros 
personales y cosas que hace 
bien. 
Autorefuerzo y autoeficacia. 
7 Mejorar las 
habilidades sociales 
Dotar de capacidades 
que permitan el 
establecimiento de 
límites 
Psicoeducación en 
habilidades sociales. 
Reestructuración 
cognitiva. 
Modelado 
 
Comunicación asertiva y toma 
de decisiones en problemas 
interpersonales. 
Insistir en la responsabilidad 
propia y en los pensamientos 
 
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Mejorar la capacidad 
para hacer y recibir 
cumplidos. 
 
activadores obsesivo-
compulsivos. 
8 Evaluación Entrevista final terapia 
Cognitivo Conductual 
Bitácora de observación 
Reforzar y ver avances de la 
efectividad de las sesiones 
previas. 
 
 
 
 
 
 
 
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Bibliografía 
 
American Psychiatric Association - APA. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los 
trastornos mentales DSM-5. 
 
Rico-de la Cruz, A. M., Batz-Colveé, C., & Martínez-Ávila, E. TERAPIA COGNITIVO 
CONDUCTUAL PARA EL TOC: A PROPÓSITO DE UN CASO. In LIBRO DE 
CAPITULOS DEL X SIMPOSIO NACIONAL DE CASOS CLINICOS DE 
TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS (p. 8). 
 
Keawe, Joseph; Godoy, Antonio; O Brien, William H.; Haynesa, Stephen N.; Gavino, 
Aurora (2013), Análisis funcional en evaluación conductual y formulación de casos 
clínicos Clínica y Salud, 24(2), pp. 117-127. 
 
FESI (s/f) Análisis funcional, Recuperado de 
https://es.scribd.com/document/359195327/Cuadro-Secuencial-Integrativo-Aorc 
 
Yacila, G. A., Cook-del Aguila, L., Sanchez-Castro, A. E., Reyes-Bossio, M., & A Tejada, 
R. (2016). Traducción y adaptación cultural del Yale-Brown Obsessive Compulsive 
Scale (Y-BOCS) para trastornos obsesivos compulsivos. Acta Médica Peruana, 33(3), 
253-255. Recuperado de http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1728-
59172016000300018&script=sci_arttext&tlng=pt 
https://es.scribd.com/document/359195327/Cuadro-Secuencial-Integrativo-Aorc
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1728-59172016000300018&script=sci_arttext&tlng=pt
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1728-59172016000300018&script=sci_arttext&tlng=pt