Abordaje de Ca de larínge - Lucía Porto

Vista previa del material en texto

Abordaje combinado para el cáncer de laringe 
Microcirugía endoscópica con láser y linfadenectomía 
cervical convencional. 
1Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello, 2Servicio de Otorrinolaringología 
 Hospital Universitario Austral (Pilar, Bs. As.) 
La aplicación del láser de dióxido de carbono (CO2) en la lesiones orofaríngeas, laríngeas y traqueobronquiales se inició en 
1971 con Strong y Jako 1 pero,es en los últimos años cuando la microcirugía endoscópica con láser se ha desarrollado como un 
tratamiento efectivo y seguro para los tumores tempranos así como para casos seleccionados de avanzados. 
Se trata de una opción quirúrgica que combina el abordaje miniinvasivo con la precisión que brindan al cirujano la visión 
microscópica y el láser, permitiendo distinguir el tejido sano del tejido tumoral y, si se pueden obtener márgenes quirúrgicos 
libres de enfermedad, los resultados oncológicos de la cirugía láser transoral parecen ser comparables a los obtenidos con la 
laringectomía convencional. 
Caso Clínico: Paciente varón de 
55 años con tumor laríngeo de la 
cuerda vocal derecha con 
extensión supraglótica 
homolateral y adenopatía 
palpable cervical en nivel III 
homolateral. 
Bibliografia: 1. Pérez Delgado L et al. Laringectomía horizontal 
supraglótica láser CO2: nuestra experiencia en seis años. Acta 
OtorrinolaringolEsp.2010;61(1):12–18 
2. Marc Rubinstein & William B. Armstrong. Transoral laser 
microsurgery for laryngeal cancer: A primer and review of laser 
dosimetry. Lasers Med Sci (2011) 26:113–124. 
Presentamos el abordaje combinado de microcirugía con láser y linfadenectomía cervical para el tratamiento de un cáncer 
glótico con metástasis cervicales. 
Montal Silvina1, Llorens José2, Voogd Ana1, Saco Pedro1. 
El abordaje combinado endoscópico con láser en los tumores de la vía aérea 
superior en combinación con el tratamiento quirúrgico convencional de la 
enfermedad ganglionar cervical brinda resultados oncológicos similares al abordaje 
convencional con la ventaja de la conservación laríngea. 
Resultado: Carcinoma escamoso 
pT2pN2bM0, márgenes libres y metástasis 
en 3/25 ganglios resecados 
Entre las ventajas descritas de la cirugía láser frente a la laringectomía por vía de 
abordaje transcervical o convencional se encuentran un menor número de días de 
internación, menor número de traqueostomías temporales, menor número de 
neumonías espirativas y mayor rapidez para la deglución oral1,2. 
focalizado y Acublade acoplado. 
Sucesivamente se realizo linfadenectomía 
de los niveles II-IV con resección de vena 
yugular interna. Presento buena evolución 
postoperatoria, con fonación y deglución 
conservadas. Realizo posteriormente 
radioterapia en región lateral del cuello. 
Intervención: Se abordo por vía endoscópica 
la laringe con laringoscopio rígido de Steiner 
identificando tumor que invade la cuerda 
vocal derecha en su porcion glótica y 
supraglótica homolateral. Se resecó mediante 
una cordectomía tipo IV con láser de CO2 en 
modo SP, con 10 watt de potencia y modo