Chopita - EOP locomotor palpacion

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Hoja1
	PALPACION 
	MIEMBRO ANTERIOR
	ZONA	EXPLORACION	TECNICA	QUE EVALUO?	OBSERVACIONES
	CASCO	Borde de inflexion interno	Punto de apoyo en muralla de talones. Palpacion presion en cara interna (laguna)	Proceso angular de la tercera falange, tejido vivo, contusion de suela	Ayudante toma de la cuartilla (en bolsa podotroclear y cartilagos alares se toma del nudo). Pinza de tentar (o manual en los casos especificos) para realizar palpasion presion evaluando sensibilidad. Si el caballo estaba herrado, retirar la herradura y evaluar, no solo todo esto del cuadrito, sino tambien el desgaste y estado de la herradura, pudiendo evaluar las presiones y movimientos de ésta sobre el suelo
		Borde de inflexion externo
		Excéntrica	Por dentro de la linea blanca sobre el borde de la suela, de medial a lateral	Borde periplantar de la 3ra falange y tejido vivo
		Concéntrica	Parte central de la suela, de lateral a medial	Cuerpo de la 3ra falange y tejido vivo
		Centro del pie	Una rama en centro de muralla y otra en la punta de la ranilla 	Art interfalangica distal y navicular
		Centro del pie	Dedo pulgar en fosa de Chenot comprimiendola en semiflexion, con ayuda del otro pulgar colocado sobre el anterior
		Bolsa podotroclear y troclea del pie	Una rama + algodón en fosa de Chenot y la otra rama en punta de candado	Bolsa podotroclear
		Talones	Individual: una rama en centro de cuerpo de ranilla y otra rama en muralla de talon 	Insercion ligamentosa de la 3ra falange
			Simultaneo: cada rama en muralla a la altura de union de cuartas partes y talones
		Bulbos de los talones 	Ambos pulgares en semiflexion en cada bulbo ejerciendo presion	Sensibilidad
		Cartilagos alares (y de paso porcion volar de rodete coronario)	Dedo pulgar sobre reborde superor de cartilagos. Dsp en semiflexion en la fosa de chenot desplazandolos hacia arafue. Dsp los empujo hacia la 1ra falange	Sensibilidad, movilidad/adherencias, consistencia, elasticidad/osificacion 
	CUARTILLA, CORONA Y NUDO	Art interfalangica distal (navicular, falange distal y media)	Exploracion del centro del pie con pinza de tentar	Sensibilidad
		Art interfalangica proximal	Movimientos pasivos de rotacion, pronacion, supinacion, flexion, extension y lateralidad, tambien palpacion presion	Sensibilidad y movilidad 	Ayudante toma porcion proximal de cuartilla
		En avolar: Rodete coronario y M. Ext. Dig. Largo	Palpasion presion a punta de dedo	Sensibilidad	Ayudante toma metacarpo (caña)
		En volar: Inserciones del tendon del M.Flex.Dig. Prof y ligamentosas 
		Sesamoideos	Con pulgares se los desliza hacia arriba, flexionando levemente el nudo. Luego se los comprime hacia el centro	Sensibilidad y movilidad 
		Art del nudo	Movimientos de pronacion, supinacion, lateralidad desde el casco	Movilidad
			Movimientos de maxima extension posible
			Flexion forzada: Clinico mira hacia caudal, apoyando el carpo sobre su muslo y pasando su brazo x la cara medial del antebrazo del equino, para tomar el casco por la muralla en pinza con ambas manos y flexionar x 30 segundos. Luego se hace trotar al animal
	CAÑA	Cuerda y entrecuerda	En estacion: Palpamos lado derecho con mano derecha (la izq sobre espalda) en posicion de genuflexion. El pulgar queda hacia lateral y el indice medio y anular hacia medial, realizando palp superficial y luego palp presion de proximal a distal. Luego se eleva el miembro y se repite p/ evaluacion mas minuciosa	Deformaciones, consistencia, adherencias, contornos netos y marcados y sensibilidad
		Puntos ostealgicos de Chenot y Abadie	Metacarpiana dorsal: Palpacion a punta de dedo (pulgar) en tuberosidad del metacarpo	Insercion de M.Ext.Carpo radial	Con miembro en estacion
			Inter Metacarpiano: A punta de dedo entre metacarpo rudimentario y principal. Mas frecuente lesion en medial	Ligamento interoseo (une el metacarpo rudimentario medial y lateral (2 o 4) con el principal (3)	Con miembro en elevacion, tomandolo de la cuartilla
			Post Metacarpiano: A punta de dedo a todo lo largo del borde de la cara volar de los met 2 y 4	Insercion de la fascia profunda del dedo
			Post Metacarpiano Profundo: A punta de dedo bien en proximal y volar, en cabeza de metacarpianos 2 y 4 y ultima fila carpal	Origen de la entrecuerda
	CARPO	Art radiocarpiana, intercarpiana y carpometacarpiana	Con carpo en semiflexion, a punta de dedo se palpa reborde distal del radio, fila proximal y distal. Luego movimientos de pronacion, supinacion y rotacion tomando la caña x el tercio medio. Luego flexion forzada tomando por el nudo y aproximando cara volar de caña, nudo y carpo hacia el antebrazo. Esperar 30 segs y hacer trotar	Vainas sinoviales de tendones de M. extensores, movilidad de art, sensibilidad	Ayudante toma parte distal del antebrazo
	ANTEBRAZO	Brida radial	Se eleva el miembro tomandolo con una mano de la caña mientras q con la opuesta se palpa a punta de dedo la cara interna del radio a nivel del tercio medio (todos menos el pulgar)	Sensibilidad	Previo a esto se realizo palpacion superficial a mano llena p/ ver consistencia, tono muscular y relieve
	CODO, BRAZO, HOMBRO Y ESPALDA	Punta del hombro (encuentro)	Se toma el musculo y tendon del biceps braquial y se trata de desplazarlo hacia lateral realizando palp presion a punta de dedo, con todos ellos en semiflexion 	Sensibilidad de bolsa bicipital y osificacion del tendon
			Miembro izquierdo previamente elevado se toma con mano derecha la cuartilla y la izq se apoya en olecranon. Luego se tracciona el miembro hacia caudal con la mano der
		Art humero-radio-cubital (codo) y escapulo-humeral (hombro)	Se toma la cuartilla y se lleva el miembro hacia delante y arriba extendiendo la art del codo y flexionando la del hombro	Art del codo y hombro	Si manifiesta dolor, acompaña el movimiento. Sino se resiste
			Se toma la cuartilla con una mano y la otra se ubica en el antebrazo por encima del carpo, se lleva el miembro hacia atrás. Se extiende el hombro y se flexiona el codo
		Supinacion del codo	En flexion el carpo se lleva hacia afuera y el casco y codo hacia adentro	Art del hombro
		Pronacion del codo	En flexion el carpo se lleva hacia dentro y el casco y codo hacia afuera	Art del codo
	MIEMBRO POSTERIOR
	ZONA	EXPLORACION	TECNICA	QUE EVALUO?	OBSERVACIONES
	TARSO	 Ligamento Plantar	MPD elevado, clínico mirando hacia craneal. Mano izquierda toma metatarso y mano derecha hace palpación-presión sobre ligamento plantar. Con índice y medio se palpa sobre la cara posterior del rudimentario medial.	Trascorva	En caso de dolor hay abducción y flexión del miembro.
		Bolsa Cuneana	A punta de dedo índice, continuando la maniobra anterior	Sensibilidad
		Tendones: peróneo tercero, tarso peróneo y 4º peróneo.	Se sostiene el MPD con la mano derecha y con la mano izquierda se palpa la cara posterior del rudimentario lateral. También el tendón calcáneo.	Engrosamientos, nódulos, sensibilidad y deformaciones.
		Art. Tarsometatarsiana	Desde medial	Eparaván: se buca una deformación dura típica	Miembro en estación. 
		Prueba de presión Churchill	Palpación presión firme con dedo índice y medio sobre la cabeza del metatarsiano rudimentario medial.	Específica de sensibilidad tarsiana	Miembro en estación. Poitiva cuando el sujeto flexiona y abduce el miembro.
		Ligamento plantar largo	Se palpa en estación sobre la superficie plantar del calcáneo	Sensibilidad
	PIERNA Y BABILLA	Base ósea de la rótula	Se palpa a punta de dedo pulgar, entre los ligamentos patelares lateral, medio y medial. También debe percutirse con los nudillos la cara medial y proximal de la tibia (cresta tibial)	Crepitación, hematomas, inflamación, dolor y desplazamiento. Sensibilidad y osteoartritis.
		Cápsula articular		Aumento de presión del líquido sinovial	En caso positivo, e protruyen los fondos de saco.
		Desplazamiento patelar	Se sostiene la base de la patela entre pulgar e índice, se desplaza el hueso hacia arriba y lateralmente en un intento de montar el ligamento medial sobre el labio medial de la tróclea.	Enganche rotuliano	Los caballos suelen rechazar la maniobray tratan de flexionar la rodilla; cuando es positivo y completo, no puede flexionar. Se evidencia extensión de rodilla y tarso, y flexión en menudillo, apoyando cara anterior de la muralla sobre el piso
		Prueba de flexión forzada de la rodilla	Se toma la porción distal de la tibia y se tracciona el miembro hacia atrás y arriba hasta alcanzar la máxima flexión de la articulación. Se mantiene por 60 segundos y luego se trota al animal	Se observa si hay y cómo es la claudicación.
		Exploración del Ligamento Cruzado	Rodilla del clínico por detrás del garrón y zapato entre los bulbos de los talones. Con sus brazos rodea el miembro y con las manos juntas sobre la porción proximal de la tibia, se tracciona la misma hacia caudal. Se libera para que vuelva hacia craneal.	Laxitud o crepitación.	No se realiza de rutina, sólo en aquellos que amerite signos localizados en la rodilla.
			Clínico ubibcado por delante del MPI en genuflexión, trabando el casco con el zapato. Coloca su mano izquierda sobre el tercio proximal de la tibia y traxxiona caudalmente, liberándla cranealmente después.		Durante la maniobra se tracciona la cola equina hacua el lado del profesional.
		Ligamento Colateral Medial	Mirando hacia craneal. Su antebrazo más cercano se coloca por el lado medial, apoyando la mano sobre la cara interna del tarso. La otra mano se apoyará sobre la superficie medial de la articulación, con el objetivo de controlar la apertura de la misma. Se moviliza empujando con el hombro a la rodilla mientras se empuja hacia afuera el garrón con la otra mano.	Desplazamiento percibido por la mano en la cara medial indica ruptura o distención del ligamento colateral medial de la babilla.
	COXAL Y SACRO	Masas Musculares y relieve de la zona	Palpación superficial a mano llena.	Glúteos, cuádriceps femoral, tensor de la fascia lata. 
			Palpación presión a punta de dedo
		Semimembranoso y semitendinoso	Palpación presión. Mirando hacia caudal se coloca de forma oblicua. Mano izquierda sobre "punta del anca" y con la derecha hace palpación presión a punta de dedo índice, medio y anular, en semiflexión de los mismos. Se desliza de proximal a distal abordando el surco entre ambos músculos 	Línea del hambre. Se debe comparar con el lado opuesto.	Según el temperamento del equino es buena idea levantar la mano ipsilateral al miembro a explorar, para dificultar la patada.
	COXO FEMORAL Y TARSIANA	Flexión Forzada del Tarso/ Prueba Esparaván/ Prueba de Hering	Movimientos pasivos , tomando el miembro por la cuartilla y flexionandolo hacia atrás, extendiendo la a. coxofemoral. Para la flexion, se tracciona hacia adelante
			Prueba rápida: 30 segundos. Se levanta el miembro posterior y se lo mantiene en flexión forzada. Luego se hace trotar al animal. 	Positivo cuando se intensifica la claudicación en los primeros pasos posteriores a la flexión o expresa claudicación que antes no tenía. Sirve para la coxo femoral o la FTR (articulaciones altas)	Se recomienda examinar las otras articulaciones antes de hacer esta prueba, porque la coxofemoral, la FTR, el nudo y las articulaciones falangianas también sufren estrés.
			Prueba lenta: 60 segundos. Ídem. La flexión en el tarso deberá ser máxima, lográndose en forma gradual para que el animal pueda adaptarse a la flexión. El ayudante sostendrá al miembro por la pinza de forma que la cuartilla y el nudo estén en extensión. El MP es flexionado hasta que la caña esté casi paralela al suelo y casi en contacto con el flanco.	Da positiva cuando hay lesiones en la región tarsiana.
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