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CCaarrrreerraa ddee TTééccnniiccooss PPaarraa BBiiootteerriioo Técnicas para Bioterio V BASES PARA LA ANESTESIA EN CONEJO Y PEQUEÑOS ROEDORES DE LABORATORIO “Donde está el dolor, está también lo que lo salva” VET. Lilian Lattanzio. Docente del Área de Anestesiología y Algiología, Facultad de Ciencias Veterinarias. Universidad de Buenos Aires. Argentina. Anestesióloga del Hospital Escuela de la Facultad de Ciencias Veterinarias. Universidad de Buenos Aires. Argentina. CARRERA DE TÉCNICOS PARA BIOTERIO VET. Lilian Lattanzio B A SE S PA R A L A A N ES TE SI A E N C O N EJ O Y P EQ U EÑ O S R O ED O R ES D E LA B O R A TO R IO 2 INTRODUCCIÓN El tratamiento del dolor, en animales de laboratorio, ha sido durante mucho tiempo poco considerado. Posiblemente la falta de conocimiento de las manifestaciones clínicas de dolor, y de protocolos analgésicos y anestésicos adecuados en estas especies, haya sido la limitante para brindarles un tratamiento humanitario. Los animales que sienten dolor, sufren como consecuencia stress, el que conlleva a comprometer la recuperación postoperatoria. El dolor puede traducirse clínicamente por disminución o ausencia de la ingesta de agua y alimento, inmovilidad, vocalización, agresión, trauma autoinfligido sobre la zona dolorosa, rechinar de dientes, frecuencia respiratoria aumentada, salivación, ausencia o exceso de acicalamiento, hipertermia ,hipotermia, midriasis, etc. La percepción del dolor en estas especies puede ser difícil, pero frente a la sospecha del mismo debe instaurarse un tratamiento que permita una recuperación adecuada, logrando su bienestar. Los animales que se emplean en experimentación son pequeños mamíferos entre los que se encuentran el cobayo, conejo, gerbo, hámster, rata y ratón, y de todos, las dos últimas especies, rata y ratón, son sin lugar a dudas las que con más frecuencia se utilizan. Los animales de laboratorio desempeñan un papel fundamental en la investigación. Los avances logrados, gracias al uso de estos animales en medicina humana y veterinaria son múltiples. Es fundamental garantizar el bienestar de estas especies y evitarles el dolor y el sufrimiento innecesario en los protocolos de experimentación, por lo que debe implementarse el uso de analgésicos y anestésicos que permitan una acción indolora. CARRERA DE TÉCNICOS PARA BIOTERIO VET. Lilian Lattanzio B A SE S PA R A L A A N ES TE SI A E N C O N EJ O Y P EQ U EÑ O S R O ED O R ES D E LA B O R A TO R IO 3 ANESTESIA GENERAL Estado de depresión reversible del SNC caracterizado por pérdida de: • SENSIBILIDAD • MOTRICIDAD • ACTIVIDAD REFLEJA • CONCIENCIA En todo acto anestésico deben estar siempre presentes la analgesia y protección del sistema neurovegetativo. AYUNO El ayuno preanestésico en conejos y pequeños roedores no es necesario, ya que estos animales no vomitan durante la inducción anestésica. Los cobayos deben ayunar 6-12 horas antes de la anestesia para permitir eliminar de su cavidad oral los alimentos que llevan a la base de la lengua. Generalmente deben tener agua disponible hasta aproximadamente una hora antes de la inducción a la anestesia. HIPNOSIS TRÍADA DE GRAY RELAJACIÓN MUSCULAR PROTECCÓN DE SISTEMA NEUROVEGETATIVO ANALGESIA CARRERA DE TÉCNICOS PARA BIOTERIO VET. Lilian Lattanzio B A SE S PA R A L A A N ES TE SI A E N C O N EJ O Y P EQ U EÑ O S R O ED O R ES D E LA B O R A TO R IO 4 EVALUACIÓN PREANESTÉSICA HISTORIA CLÍNICA EXÁMEN FÍSICO LABORATORIO (volumen extracción de sangre 0,6-0,8% peso) ESTADO SANITARIO Enfermedades respiratorias. Insuficiencia renal crónica SNC, Cetoacidosis, etc. MANEJO Muy susceptibles al stress. Alto tono simpático que puede limitar el efecto de tranquilizantes. Utilizar métodos que disminuyan el stress (Ambiente tranquilo, reducir la manipulación, etc.) CONSIDERACIONES ANESTÉSICAS EVITAR HIPOGLUCEMIA (En anestesias de más de 30 minutos). Para asegurar rangos de glucemia normales deben hacerse mediciones, con aparatos de medición rápida de glucosa en sangre. Si se presenta hipoglucemia administrar: Soluciones glucosadas y cristaloides. Preferentemente vía IV. Alternativamente vía IP, SC, IO. PROTECCIÓN OCULAR Los ojos permanecen abiertos durante la anestesia, y la córnea expuesta a la sequedad y abrasión. Administrar lágrimas artificiales. (Hidroximetilcelulosa). PREVENIR LA PÉRDIDA DE CALOR( hipotermia) (10 a 15º en 20 minutos) Métodos: Envoltorio plástico de burbujas. Papel aluminio. Botellas agua caliente. Caloventores. Lámparas. Manta de agua caliente o térmica. Soluciones parenterales tibias. Aislamiento de la camilla. CARRERA DE TÉCNICOS PARA BIOTERIO VET. Lilian Lattanzio B A SE S PA R A L A A N ES TE SI A E N C O N EJ O Y P EQ U EÑ O S R O ED O R ES D E LA B O R A TO R IO 5 PREPARACIÓN DEL CAMPO QUIRÚRGICO Tricotomía de área mínima, compatible con técnica quirúrgica aséptica. Lavado del campo quirúrgico con antisépticos templados. Emplear paños de campo. EVITAR LA SOBREDOSIFICACIÓN: ¡PESAR EXACTAMENTE! . MANTENER LA OXIGENACIÓN.(mascarilla facial, intubación traqueal) MINIMIZAR PERDIDAS SANGUÍNEAS.(Técnica quirúrgica adecuada) EVITAR PRESIÓN SOBRE EL TÓRAX. EVITAR DEPRESIÓN RESPIRATORIA: Masaje suave tórax Doxapram (5-10 mg/Kg.) CLASIFICACIÓN DE ANESTESIA EN ROEDORES GENERAL PARENTERAL (Intraperitoneal, intravenosa, intramuscular, subcutánea, intraósea). GENERAL INHALATORIA (cámara de inducción, máscara, intubación traqueal). LOCO-REGIONAL (Infiltrativa local – Epidural). ENTERAL (Oral- Rectal). ¿ESTABILIZACIÓN DEL ANIMAL? Debe realizarse antes de la inducción a la anestesia. GRADO DE HIDRATACIÓN TEMPERATURA OXIGENACIÓN COLOCACION DE VÍA VENOSA PERMEABLE SEGÚN TIPO DE ANESTESIA Y ESPECIE (mantenimiento de fluidos 10/ml/ kg/hora) ¡EVITAR SOBREHIDRATACIÓN! ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAL PREMEDICACIÓN INDUCCION MANTENIMIENTO RECUPERACIÓN CARRERA DE TÉCNICOS PARA BIOTERIO VET. Lilian Lattanzio B A SE S PA R A L A A N ES TE SI A E N C O N EJ O Y P EQ U EÑ O S R O ED O R ES D E LA B O R A TO R IO 6 PREMEDICACION: Son drogas administradas antes de la anestesia, con la finalidad de: Facilitar el manejo del animal, disminuyendo el stress. Permitir una recuperación mas tranquila. Potenciar otras drogas anestésicas, disminuyendo su dosis y aumentando el margen de seguridad de la anestesia. Bloquear reflejos no deseables producidos por el sistema neurovegetativo. Brindar analgesia. ANTICOLINERGICOS TRANQUILIZANTES Y SEDANTES OPIACEOS AGENTES DISOCIATIVOS NEUROLEPTOANALGESIA (¿Automutilacíon??) AINES( Antiinflamatorios no esteroides) Anticolinérgicos Los anticolinérgicos bloquean la estimulación parasimpática, principalmente al sistema cardiopulmonar, reducen las secreciones, producen broncodilatación. Se usan en combinación con tranquilizantes, sedantes y analgésicos comopre- medicación a la anestesia general. No se administran anticolinérgicos de rutina a los animales que se anestesian, se lo hace selectivamente, después de un examen preanestésico, según las necesidades propias de cada animal y según la respuesta anticipada al anestésico elegido, y la tendencia a que la droga desarrolle bradicardia o salivación excesiva. Atropina: es el agente anticolinérgico más utilizado. Sin embargo, su administración de rutina es discutible, debido a la alta incidencia de arritmias cardíacas que se asocian a su uso y al espesamiento de las secreciones. La presencia de enzima atropinasa en conejo, dificultaría su utilización, ya que se requiere repetir la administración en algunos casos. Glicopirrolato: sus efectos son más prolongados que la atropina. El glicopirrolato provoca menos casos de taquicardia. No penetra el SNC por su dificultad en cruzar la barrera hematoencefálica. Tampoco atraviesa la barrera placentaria. Es menos utilizado, debido a su alto costo. CARRERA DE TÉCNICOS PARA BIOTERIO VET. Lilian Lattanzio B A SE S PA R A L A A N ES TE SI A E N C O N EJ O Y P EQ U EÑ O S R O ED O R ES D E LA B O R A TO R IO 7 Tranquilizantes y Sedantes Los tranquilizantes producen un efecto calmante sin sedación. Los tranquilizantes se pueden usar, en combinación con otras drogas, para disminuir la dosis del anestésico general, potenciar la anestesia y producir una inducción y recuperación más confortable. El estado psicológico del animal antes de la administración de los tranquilizantes puede afectar significativamente el efecto logrado. Los animales que son agresivos, y en estado de excitación, pueden llegar a no ser manejables, a menos que se realice sujeción química, con pérdida de la conciencia. Tranquilizantes mayores: Fenotiazinas (acepromacina): produce tranquilizaciòn y permite reducir la dosis de los anestésicos generales, pero provoca hipotensión, dosis dependiente e hipotermia. Tranquilizantes menores: Benzodiacepinas (diazepam, midazolam): producen una sedación variable, según la especie animal. Son buenos relajantes musculares y no tienen efectos secundarios indeseables. El diazepam no puede mezclarse con otros agentes hidrosolubles, mientras que el midazolam es hidrosoluble y puede mezclarse en la misma jeringa con otros agentes. Estas drogas pueden ser revertidas por un antagonista de acción rápida (2 a 4 minutos), llamado flumazenil. Agonistas alfa-2-adrenérgicos (xilacina, medetomidina): Xilacina: es sedante y analgésico visceral que actúa como un depresor del SNC e induce la relajación muscular por la inhibición de la transmisión de los impulsos en el SNC. Su efecto analgésico es de corta duración 15 a 30 minutos aproximadamente. Su uso principal en la anestesia de animales de laboratorio se hace por la combinación con un agente disociativo (ketamina, tiletamina) para producir anestesia quirúrgica. Ocasiona depresión respiratoria, bradicardia marcada y es hiperglucemiante, La xilacina produce cambios fisiológicos profundos; para poder utilizar este agente con seguridad, hay que conocer bien estos efectos, que generalmente son específicos para cada especie. Los efectos de esta droga, pueden ser revertidos con un antagonista, yohimbina. Medetomidina: este agente tiene los mismos efectos cardiovasculares que la xilacina. La duración de acción es mayor y produce mejor analgesia. Se puede antagonizar su efecto con atipamezol. CARRERA DE TÉCNICOS PARA BIOTERIO VET. Lilian Lattanzio B A SE S PA R A L A A N ES TE SI A E N C O N EJ O Y P EQ U EÑ O S R O ED O R ES D E LA B O R A TO R IO 8 Opiáceos Son derivados del opio. Estas drogas proveen analgesia. Su mecanismo de acción se produce por unión a distintos receptores de dolor. (Mu, kappa, sigma, delta), la unión a estos receptores puede producir excitación (incremento de movimiento, vocalización, manía, etc.) o depresión (analgesia, depresión respiratoria, sedación, etc.), se ha hallado una gran variación entre especies. Agonistas puros (Ej: Morfina, fentanilo, sufentanilo, remifentanilo meperidina, dextropropoxifeno). Agonistas-antagonistas (Ej: nalbufina, butorfanol, buprenorfina). Agonistas parciales (Ej: Tramadol). Antagonistas (Ej.: naloxona). Agentes disociativos Su uso en la premedicación esta limitado a la sujeción química del animal. Pueden utilizarse en la inducción y mantenimiento de la anestesia general. Neuroleptoanalgesia Es la combinación de un tranquilizante (neuroléptico) y un analgésico (opiáceo) produciendo depresión del sistema nervioso central y analgesia. Debe administrarse generalmente con anticolinérgicos por la bradicardia producida por los opiáceos. Es útil como premedicación en procedimientos cortos (menores a 30 minutos). Ejemplos: Fluanisona -fentanilo Droperidol- fentanilo Acepromacina -meperidina, etc. Aines AAssppiirriinnaa (conejo, rata, ratón, cobayo) CCaarrpprrooffeennoo (conejo, rata) FFlluunniixxíínn (conejo, rata, ratón) KKeettoopprrooffeennoo (conejo) CARRERA DE TÉCNICOS PARA BIOTERIO VET. Lilian Lattanzio B A SE S PA R A L A A N ES TE SI A E N C O N EJ O Y P EQ U EÑ O S R O ED O R ES D E LA B O R A TO R IO 9 INDUCCIÓN: Es el paso del estado conciente al inconsciente. MANTENIMIENTO: Sostenimiento del plano anestésico con distintos agentes. ANESTÉSICOS GENERALES PARENTERALES Anestésicos disociativos Los anestésicos disociativos producen un estado de inmovilización química y una anestesia caracterizada por la rigidez muscular y por la disociación de la mente frente al ambiente externo. Los ojos permanecen abiertos, por lo que se necesita un ungüento protector de la córnea. Los reflejos quedan intactos, incluyendo los reflejos laríngeo y de parpadeo. A menudo, ocurre un aumento de la frecuencia cardiaca, de la presión arterial y de la presión intracraneal. Consecuentemente, su uso está contraindicado en casos de cirugías craneales e intraoculares. Se recomienda su combinación con un tranquilizante en la mayoría de las especies. Producen solo analgesia somática. Ketamina: este es el anestésico más ampliamente usado de este grupo. La profundidad de la anestesia depende de la dosis administrada. Los efectos secundarios incluyen una fuerte salivación, que puede controlarse con un anticolinérgico; también hay una tendencia a convulsiones, y una recuperación caracterizada por la excitación, desorientación y alucinaciones, que pueden ser controladas por tranquilizantes y barbitúricos. En todos los casos, dejando al paciente en un ambiente tranquilo y oscuro se facilitará su recuperación. Tiletamina: parecido a la ketamina, su efecto es más durable y potente; por lo tanto, se debe administrar en dosis reducidas. Se comercializa usualmente en combinación con el tranquilizante zolazepam (Zelazol), que mejora la relajación muscular, el efecto de depresión sobre el SNC y la recuperación de la anestesia, y previene las crisis provocadas por la tiletamina. La combinación tiletamina/zolazepam ha resultado útil en ratas y en gerbos, pero no en ratones o en hámsteres. La tiletamina a altas dosis, es nefrotóxica en conejos. Barbitúricos Los barbitúricos son hipnóticos. No tienen efectos analgésicos; su uso primario es la inducción y/o el mantenimiento de la anestesia general. Los barbitúricos son potentes depresores respiratorios y sobre el sistema cardiovascular. Tienen efecto acumulativo debido a su metabolismo. Los barbitúricos se agrupan según su duración de acción, de larga duración (ej., fenobarbital), de corta o media duración (ej., pentobarbital) y de duración ultracorta(ej., tiopental, tiamilal, metohexital). Los agentes de acción ultracorta se usan generalmente para la inducción a la anestesia, y tienen una duración de 10 a 20 minutos. La duración de la CARRERA DE TÉCNICOS PARA BIOTERIO VET. Lilian Lattanzio B A SE S PA R A L A A N ES TE SI A E N C O N EJ O Y P EQ U EÑ O S R O ED O R ES D E LA B O R A TO R IO 1 0 anestesia varía mucho con las especies animales Los barbitúricos deberían ser administrados por vía intravenosa, lentamente, hasta llegar al efecto deseado. Las otras vías de administración son mucho menos satisfactorias, ya que es más difícil evaluar la dosis adecuada ya que los efectos anestésicos son menos predecibles. Todos los barbitúricos pueden ocasionar necrosis de la piel si están accidentalmente inyectados fuera de los vasos sanguíneos. Aunque los barbitúricos están ampliamente utilizados, generalmente no son una buena elección para la anestesia general, debido a la ausencia de efecto analgésico, a sus efectos depresores cardiovasculares profundos, a su alta mortalidad y a numerosos factores externos que pueden afectar la dosis/respuesta y el tiempo de sueño. Se puede obtener una anestesia adecuada por la combinación de un barbitúrico con un tranquilizante, un sedante o un opiáceo, en algunos casos. Propofol Es un inductor, no barbitúrico de acción rápida, puede utilizarse para el mantenimiento de la anestesia intravenosa. No es analgésico. Debe utilizarse por vía intravenosa. Se debe mantener estricta asepsia en su manejo, ya que por sus componentes, la solución es fácilmente contaminable. Corto efecto anestésico, 10 minutos, rápida redistribución y biotransformación hepática y extrahepática, diez veces más rápida que la del tiopental sódico, se atribuye principalmente al metabolismo hepático. Recuperación total a los 20 minutos de una dosis única. Se elimina en 30 min. Su efecto no es acumulativo. RELAJANTES MUSCULARES Agentes bloqueantes neuromusculares Interrumpen el impulso nervioso a nivel de la placa neuromuscular. Actúan sobre los músculos voluntarios, producen parálisis fláccida. Se clasifican en: -Agentes despolarizantes: succinilcolina -Agentes no-despolarizantes: curare, pancuronio, gallamina, atracurio vecuronio rocuronio. La neostigmina, la piridostigmina y el edrofonio son antagónicos a los agentes no- despolarizantes, pero son ineficaces contra los agentes despolarizantes Los agentes bloqueadores neuromusculares se usan como complemento de los anestésicos generales cuando se requiere una relajación muscular profunda. Como estos agentes producen solamente una parálisis motora y no tienen efectos de sedación o de analgesia, se prohíbe su uso en animales conscientes (Principios éticos de la investigación con animales). El uso de agentes bloqueadores neuromusculares anula algunas de las señales usadas para evaluar de la profundidad de la anestesia. Las funciones del sistema CARRERA DE TÉCNICOS PARA BIOTERIO VET. Lilian Lattanzio B A SE S PA R A L A A N ES TE SI A E N C O N EJ O Y P EQ U EÑ O S R O ED O R ES D E LA B O R A TO R IO 1 1 nervioso autónomo permanecen intactas con los agentes más modernos (atracurio, vecuronio). Por lo tanto, un aumento del ritmo cardiaco y de la presión arterial puede indicar la percepción de dolor. Como los músculos respiratorios están paralizados, se debe utilizar un respirador artificial, para lo cual el animal debe estar intubado. Si un agente bloqueador neuromuscular compone un protocolo anestésico, es sumamente importante tener equipo apropiado así como personal experimentado en el uso de estos agentes. ANESTÉSICOS POR INHALACIÓN Los anestésicos por inhalación tienen la ventaja que el nivel de anestesia puede ser fácilmente y rápidamente controlado. Sin embargo, su uso requiere un equipo especial para su administración. Algunos de estos anestésicos son explosivos, inflamables, o irritantes para los tejidos. La exposición crónica a algunos de estos anestésicos es peligrosa para la salud del personal de quirófano. La velocidad de inducción de la anestesia y la recuperación dependen de la solubilidad del anestésico en la sangre. Anestésicos altamente solubles (metoxiflurano) alcanzan lentamente el equilibrio en la sangre; por lo tanto, la inducción de la anestesia y la recuperación se prolongan. Los anestésicos poco solubles (halotano, isofluorano, sevofluorano, etc.) alcanzan rápidamente el equilibrio, facilitando el control de la profundidad de la anestesia, pero también incrementando los riesgos de una rápida sobredosificación. El uso de la anestesia inhalada, requiere: Sistema de entrega de gases (generalmente oxígeno y/o aire comprimido estéril). Vaporizador para anestésicos volátiles; Circuito anestésico/ Cámara de inducción Máscara o tubo endotraqueal conectado al sistema correspondiente. Varios sistemas sencillos para uso en pequeños animales de laboratorio fueron diseñados y publicados en la literatura especializada. Se deben tomar precauciones, como un sistema de evacuación de gases, para evitar la exposición innecesaria del personal a gases anestésicos volátiles. Varias publicaciones informan sobre los riesgos para las personas expuestas por períodos largos y repetitivos a bajas concentraciones de halotano (toxicidad hepatocelular) de metoxiflurano (toxicidad renal), de oxido nitroso (enfermedad neurológica y anemia perniciosa) y a la ingestión crónica de cloroformo (tumores renales y hepáticos en roedores). Los gases espirados deben ser evacuados al exterior, eliminados por un sistema de aspiración o adsorbidos. CARRERA DE TÉCNICOS PARA BIOTERIO VET. Lilian Lattanzio B A SE S PA R A L A A N ES TE SI A E N C O N EJ O Y P EQ U EÑ O S R O ED O R ES D E LA B O R A TO R IO 1 2 La manera de dosificar a los agentes anestésicos volátiles, es por medio de la CAM (Concentración alveolar mínima):“Es la concentración alveolar a la que el 50% de los individuos responden al dolor y el otro 50% no lo hacen”. Anestésicos volátiles EL color con que se inscribe el anestésico, es el que lo identifica a en su envase y su vaporizador específico. Éter dietílico: es un agente altamente volátil. El éter produce una buena analgesia y relajación muscular, pero es muy irritante para las mucosas. Como sus vapores son altamente explosivos, se debe tener un cuidado extremo en su uso y almacenaje. Debido al riesgo de explosión, no se recomienda el uso del éter, ya que existen actualmente excelentes alternativas de anestésicos disponibles. Isofluorano: es menos potente que el halotano y metoxifiluorano. Es relativamente insoluble, lo que permite una inducción y una recuperación rápidas. Produce una depresión respiratoria ligeramente más importante que el halotano, pero una depresión cardiovascular ligeramente más leve. Hay muy poca sensibilización del miocardio a las catecolaminas. De hecho, el isoflurano tiene el mayor margen de seguridad para el sistema cardiovascular de todos los anestésicos por inhalación. El isoflurano produce una mejor relajación muscular que el halotano, pero tiene propiedades analgésicas más pobres. El isoflurano experimenta menos transformaciones biológicas que el enflurano y se elimina casi completamente en la espiración. Este anestésico tiene un olor agrio que puede causar que el animal retenga su respiración durante la inducción. No tiene toxicidades conocidas. Sevofluorano: tiene baja solubilidad en sangre, por lo que la inducción y recuperación anestésicas son rápidas. Halotano: es un hidrocarburo halogenado altamente potente y volátil. Dependiendo de la dosis, produce hipotensión y depresión del sistema cardiopulmonar. Ocasiona una depresión directa del miocardio y una sensibilización a las catecolaminascirculantes. El halotano produce una analgesia razonable y una relajación muscular adecuada. Los vapores pueden ser hepatotóxicos para el hombre. Metoxifluorano: es un anestésico con base de éter, altamente soluble y muy potente. A causa de su baja volatilidad, puede usarse sin riesgo para la inducción con cámaras anestésicas, y para el mantenimiento de la anestesia con máscara. El metoxiflurano produce cierta depresión respiratoria y cardiovascular, pero menos que el halotano a profundidades comparables de anestesia. También ocurre una sensibilización del miocardio a las catecolaminas, pero no tan severa como con halotano. La analgesia y relajación muscular son buenas, y no es irritante ni explosivo en concentraciones anestésicas. En los animales, la anestesia con el CARRERA DE TÉCNICOS PARA BIOTERIO VET. Lilian Lattanzio B A SE S PA R A L A A N ES TE SI A E N C O N EJ O Y P EQ U EÑ O S R O ED O R ES D E LA B O R A TO R IO 1 3 metoxifluorano por menos de una hora no está generalmente asociada con la toxicidad hepatorenal. Enfluorano: provoca una inducción y una recuperación rápida de la anestesia. Provee niveles moderados de analgesia y de relajación muscular, la cual disminuye con el incremento de concentración del anestésico. El enflurano produce una depresión profunda de las funciones respiratorias y miocárdicas. Se elimina en su mayor parte por medio de los pulmones. A diferencia del halotano, esta droga es poco metabolizada por el hígado, lo que puede ofrecer algunas ventajas experimentales; hay poca diferencia entre el enflurano y el halotano desde el punto de vista de la eficacia. OTROS AGENTES Oxigeno: es un gas comprimido. Se presenta en tubos metálicos de color blanco, conteniendo según su tamaño distintos volúmenes en metros cúbicos. Como está contenido a gran presión necesita una válvula que reduzca la misma y mantenga una presión de salida constante a medida que el tubo se va vaciando, válvula reductora de presión, a la misma se adosa un medidor de flujo, flujímetro que mide los mililitros o litros por minuto de oxígeno administrado al animal. Oxido nitroso: se presenta en tubos de color azul, formado por un 90% de líquido comprimido y un 10% de gas comprimido. Se necesita igual que con el oxígeno comprimido, una válvula reductora y flujímetro para administrarlo. Es muy poco eficiente como anestésico. En casi todas las especies animales, no permite inducir un estado de anestesia general ni de inconsciencia. Como tiene efectos mínimos sobre el sistema cardiopulmonar, puede usarse para reducir la concentración requerida de otros agentes, reduciendo así el grado de depresión a una profundidad particular de la anestesia. Tiene algunas propiedades analgésicas en los animales; sin embargo, su potencia es menos de la mitad que en los humanos. El óxido nitroso, se debe administrar al animal con oxígeno puro en distintas concentraciones, para impedir la hipoxia causada por la difusión rápida del gas en el organismo. Si se requiere un gas transportador, el oxígeno puro es eficiente y no tóxico, a concentraciones adecuadas INTUBACIÓN TRAQUEAL Es la colocación de un tubo endotraqueal para mantener la vía aérea del animal permeable. Podemos oxigenar al animal o mantenerlo con anestésicos inhalados. Es una práctica difícil en pequeños roedores y conejo, dadas las características anatómicas de los mismos: abertura oral pequeña, lengua prominente, secreciones profusas, etc. Se puede realizar en forma oral o retrógrada. CARRERA DE TÉCNICOS PARA BIOTERIO VET. Lilian Lattanzio B A SE S PA R A L A A N ES TE SI A E N C O N EJ O Y P EQ U EÑ O S R O ED O R ES D E LA B O R A TO R IO 1 4 Se necesitan tubos endotraqueales sin balón inflable y/o catéteres de tamaño adecuado a cada especie, laringoscopio y mandril para conducir el tubo endotraqueal en algunos casos. Puede utilizarse transiluminación desde el exterior para facilitar la maniobra. CIRCUITOS ANESTESICOS En los pequeños roedores se utilizan actualmente, circuitos anestésicos semiabiertos o de no rehinalación. Constan de un tubo corrugado, con entrada y salida de gases anestésicos, y de una bolsa reservorio para los mismos. Trabajan con alto flujo de gases frescos para evitar la rehinalación del dióxido de carbono espirado (200-400 ml/Kg. /min.). Estos circuitos se conectan al tubo endotraqueal o máscara facial. ANESTÉSICOS LOCALES Y REGIONALES Los anestésicos locales, tal como la lidocaína, la bupivacaína, pueden usarse para bloquear la inervación de una región limitada para el desempeño de procedimientos menores o rápidos. La anestesia local es también frecuentemente utilizada como complemento a varios agentes sedativos e hipnóticos. Los agentes anestésicos locales pueden usarse para la infiltración regional de un sitio quirúrgico, el bloqueo de un campo, el bloqueo nervioso, anestesias epidurales y espinales. Una combinación de lidocaína/prilocaína (EMLA) también se ha utilizado sobre la piel, para tomar sangre sin dolor en algunos animales de laboratorio. MONITOREO DEL PLANO ANESTESICO Puede realizarse en forma subjetiva mediante la evaluación clínica del animal u objetiva utilizando equipamiento medico, electocardiografia, oximetría de pulso, presión arterial, capnografia, etc. Perdida gradual de: Estación Reflejo palpebral Reflejo corneal Reflejo laríngeo ( intubación traqueal) Ausencia de: REFLEJO PODAL REFLEJO DE LA COLA ANESTESIA REFLEJO DE LA OREJA QUIRÚRGICA Aparato cardiovascular. Aparato respiratorio. Temperatura corporal. Diuresis. CARRERA DE TÉCNICOS PARA BIOTERIO VET. Lilian Lattanzio B A SE S PA R A L A A N ES TE SI A E N C O N EJ O Y P EQ U EÑ O S R O ED O R ES D E LA B O R A TO R IO 1 5 RECUPERACIÓN AREA TRANQUILA CONTROLAR TEMPERATURA ( SECARLOS) MONITOREO CONSTANTE ANALGESIA CAMA ADECUADA ALIMENTO Y H2O. MISCELÁNEAS Combinaciones de analgésicos, neurolépticos y de ketamina xiIacina, con la acepromacina o la azaperona, han sido usadas exitosamente. La ketamina sola no produce analgesia o anestesia adecuadas. Los conejos toleran bien los anestésicos por inhalación y la inducción con mascara. En conejos, la intubación endotraqueal es relativamente difícil por razones anatómicas Para la inducción de la anestesia con un anestésico por inhalación, se puede utilizar una cámara de inducción. La anestesia puede mantenerse con una mascara facial. La intubación endotraqueal es difícil en roedores pequeños y requiere laringoscopios especialmente diseñados u otoscopios de conos largos. La administración segura de la anestesia general en el cobayo es notoriamente difícil, ya que este animal frecuentemente mantiene su reflejo pedal y hace movimientos de contorsión, aunque esté profundamente anestesiado. Su respuesta a muchos anestésicos inyectables es muy variable. Se pueden observar algunas complicaciones postanestésicas tales como infecciones respiratorias, perturbaciones digestivas, y una depresión generalizada. La anestesia epidural ofrece una alternativa adecuada en los animales de laboratorio. CARRERA DE TÉCNICOS PARA BIOTERIO VET. Lilian Lattanzio B A SE S PA R A L A A N ES TE SI A E N C O N EJ O Y P EQ U EÑ O S R O ED O R ES D E LA B O R A TO R IO 1 6 ANESTESICOS EN ROEDORES Y CONEJO INTRAPERITONEAL (MG/KG) DROGA Ratón Rata Conejo Gerbo Cobayo Hámster Ketamina diazepam 100 5 80 10 25 5 50 5 100 5 70 2 Ketamina xilacina 100 10 80 10 35 IM 5 70 3 40 5 200 100 Ketamina medetomidina 75 1 75 0,5 25 IM 0,5 75 0,5 40 0,5 25 0,5 Tiletamina zolazepam80* seda 20- 40 50 # 60 50 80 Fentanilo medetomidina 0,3 0,3 ANALGÉSICOS EN ROEDORES Y CONEJO DROGA Vía Duración Ratón Rata Conejo Gerbo Cobayo Hámster (Horas) Butorfanol SC 2-4 1-5 2 0,1-0,5 0,5-0,8 Buprenorfina SC 6-12 0,05-0,01 0,01-0,05 igual dosis en las otras especies. Fentanilo IP 20-30min. 0,01-0,05 0,01-0,03 Meperidina SC-IM 2-3 10-20 10-20 10 Morfina SC 4-6 2-10 2-10 2-5 2-5 ASPIRINA PO 6-8 100 100 100 90 FLUNIXIN SC-IM 12 2,5 2,5 1 IBUPROFENO PO 6 30 15 10 IV 10 IM CARPROFENO SC 12-24 5 2-4 4 CARRERA DE TÉCNICOS PARA BIOTERIO VET. Lilian Lattanzio B A SE S PA R A L A A N ES TE SI A E N C O N EJ O Y P EQ U EÑ O S R O ED O R ES D E LA B O R A TO R IO 1 7 BIBLIOGRAFIA LUMB, W.V. and JONES, E.W. Veterinary anesthesia. Philadelphia, PA: Lea and Febiger, 1984 HELLEBREKERS, Manejo del dolor en medicina veterinaria, 2002 WARREN, Anestesia de animales domésticos, Labor, 1986 DOERNING, B.J., BRAMMER, D.W., CHRISP, C.E. and RUSH, H.E. Nephrotoxicity of tiletamine in New Zealand white rabbits. Lab. Anim. Sci. 1992; 42: 267-269. MUIR, W.W. and HUBBELL, J.A.E. Handbook of veterinary anesthesia. Toronto, Ont.: C.V. Mosby Co., 1989. DANNEMAN, P.J., WHITE, W.J., MARSHALL, W.K. and LANG, C.M. 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