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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE CIENCIAS EFECTO DE LAS NANOPARTÍCULAS DE PLATA EN LA VIABILIDAD DE CÉLULAS TRONCALES MESENQUIMALES DERIVADAS DE TEJIDO ADIPOSO T E S I S QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE: B I Ó L O G A P R E S E N T A : BINISA JIMÉNEZ LÓPEZ ASESOR: DR. ROBERTO SÁNCHEZ SÁNCHEZ 2017 usuario Texto escrito a máquina CIUDAD UNIVERSITARIA, CDMX UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. 2 Jiménez López Binisa. 5519534953 Universidad Nacional Autónoma de México. Facultad de Ciencias. Biología. 412059962 Tutor. Dr. Roberto Sánchez Sánchez. Sinodales Dra. María Cristina Velasquillo Martínez. Dr. David Garciadiego Cázarez. Dr. Roberto Sánchez Sánchez. M. en C. Yaaziel Melgarejo Ramírez. Biól. Ana María Brena Molina. Trabajo escrito. Efecto de las nanopartículas de plata en la viabilidad de células troncales mesenquimales derivadas de tejido adiposo. 55 p 2017. 3 Este trabajo se realizó en el laboratorio de Biotecnología del Centro Nacional de Investigación y Atención a Quemados del Instituto Nacional de Rehabilitación. Este proyecto fue financiado por el fondo CONACYT S0008-2015-2 No. 262103 cuyo responsable es el Doctor Roberto Sánchez Sánchez y por el proyecto OIEA 18278/R2. Se agradece al Instituto Nacional de Investigaciones Nucleares por la donación de piel porcina radioesterilizada bajo la colaboración establecida con la Dra. María Esther Martínez Pardo. Se agradece a Dr. Fidel Martínez Gutiérrez y al Dr. Gabriel Martínez Castañón de la Universidad Nacional Autónoma de San Luis Potosí. 4 A mis padres. 5 ÍNDICE. I. Abreviaturas………………………………………………………………………...07 II. Introducción……………………………………………………………………..….09 II.1. La piel……………………………………………………………………………09 II.2. Lesiones en la Piel…………………………………………………………....12 II.3. Reparación de las lesiones de la piel…………………………………......13 II.4. Piel Porcina Radioesterilizada (PPR)………………………………………17 II.5. Células Troncales Mesenquimales…………………………………….......18 II.6. Complicaciones por bacterias y hongos……………………………….....20 II.7. Características generales de las nanopartículas de plata (AgNPs)….21 III. Hipótesis………………………………………………………………………….….23 IV. Objetivos………………………………………………………………………….….24 V. Justificación………………………………………………………………………...25 VI. Metodología………………………………………………………………………....26 VI.1. Extracción de células troncales mesenquimales de tejido adiposo…………………………………………………………………………..26 VI.2. Generación de andamios de Piel Porcina Radioesterilizada impregnada con nanopartículas de plata…………………………………28 VI.3. Cultivo celular de MSC sobre PPR impregnada con nanopartículas de plata a distintas concentraciones…………………..29 VI.4. Determinación de la viabilidad de las células troncales mesenquimales cultivadas sobre apósitos de PPR impregnadas con AgNPs medida por calceína…………………………………………………31 6 VI.5. Efecto de las AgNPs en la proliferación de las MSC cultivadas sobre los apósitos de PPR………………………………………………….32 VII. Resultados………………………………………………………………………….34 VIII. Discusión……………………………………………………………………………43 IX. Conclusión………………………………………………………………………….48 X. Perspectivas………………………………………………………………………..49 XI. Bibliografía………………………………………………………………………….50 7 I. ABREVIATURAS. AgNPs. Nanopartículas de Plata. Ag. Molécula de plata CK. Citoqueratina. CD. Cluster de diferenciación. ECM. Matriz extracelular. FGF. Factor de Crecimiento de Fibroblastos. GAGs. Glicosaminoglicanos KDa. Kilo daltones. MSC. Células Troncales Mesenquimales PDGF. Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas. PPR. Piel Porcina Radioesterilizada. RPM. Revoluciones por minuto. SFB. Suero fetal bovino. TGF-β. Factor de Crecimiento Transformante β TNF-α. Factor de Necrosis Tumoral α. 8 II. INTRODUCCIÓN II.1. La piel La piel es un órgano complejo considerado como el más grande del cuerpo humano tiene una superficie aproximada de 2 m2, ésta formada por diferentes capas y tipos celulares que en su conjunto brindan una barrera entre el medio ambiente y el cuerpo. Protege al organismo de daños ocasionados por la radiación UV, agentes microbianos patógenos así como previene la pérdida de fluidos corporales y ayuda a la termorregulación (Varkey, Ding et al. 2015). La piel suele tener grosores distintos según la parte del cuerpo en la cual se localice. Figura 1. Esquema representativo de la piel. Es posible observar la representación de las capas que constituyen a la piel, epidermis, dermis e hipodermis, así como la lámina basal y la vascularización del órgano. (MacNeil S, 2007) 9 Anatomía Las capas que conforman la piel se pueden identificar de adentro hacia afuera en el siguiente orden: hipodermis en la parte más profunda, la cual es seguida por la dermis, lámina basal y la capa externa llamada epidermis. La epidermis está constituida principalmente por queratinocitos, la cual se encuentra en constante regeneración. La epidermis se divide en cinco capas, la capa inferior o basal está a cargo de la proliferación de los queratinocitos que alcanzan la superficie a los 30 días, se endurecen progresivamente y finalmente se desprenden del cuerpo como escamas muertas (Metcalfe and Ferguson 2007). Las capas epidérmicas son identificadas a través de citoqueratinas características de cada población de queratinocitos de las cuales la CK5 y la CK14 se encuentran en queratinocitos basales de la epidermis humana y la CK10 presente en los queratinocitos en estratos ya diferenciados, los estratos de la epidermis están organizados de adentro hacia afuera de la siguiente manera: Estrato basal (stratum basale): en este estrato los queratinocitos se encuentran en constante división celular, también se encuentran otros tipos celulares como los melanocitos y células de Merkel. Los melanocitos sintetizan la melanina la cual es el pigmento responsable de la coloración de la piel. Las células de Merkel se asocian con las fibras nerviosas y la sensibilidad a estímulos externos (Varkey, Ding et al. 2015). 10 Estrato espinoso (stratum spinosum): los queratinocitos están unidos a manera de red mediante desmosomas. En esta capa se encuentran las células de Langerhans que forman parte del sistema inmunológico. Estrato granuloso (strato granulosum): los queratinocitos presentes en este estrato contienen los gránulos de queratohialina, causantes de la queratinización progresiva. Estrato lúcido (stratum lucidum): este estrato se halla sólo en las partes más gruesas de la epidermis por ejemplo en las palmas de las manos y las plantas de los pies. En este estrato los bordes o núcleos de las células ya no son reconocibles. Estrato córneo (stratum corneum): En este estrato las células muertas resultantes de los queratinocitos se agrupan junto con sustancias muertas de la piel para desprenderse en forma de escamas córneas. La capa córnea permite el paso del agua y sustancias solubles en un rango de tolerancia muy pequeño. El paso de las células del extremo inferior de la capa córnea hasta llegar a la superficie y desprenderse dura dos semanas. Entre la epidermis y la dermis se encuentra la lámina basal, esta se encuentra compuesta por proteínas de matriz extracelular como: laminina, nidógeno, proteoglicanos, colágena tipo IV y VII, colágena XVIII, y en menor medida por colágena tipo I y III, Tenascina y fribilina-1 (Timpl and Brown 1996, Aumailley and Rousselle 1999). En la lámina basal, la colágena tipo IV, laminina-5 y nidógeno forman una red que tiene la función de formar una barrera entre la epidermis y la dermis. 11 Los queratinocitos y fibroblastos contribuyen a la formación de esta membrana basal además juega un papel importante en la función y maduración de la piel regulando el crecimiento de queratinocitos así como su diferenciación (Fleischmajer, Kuhn et al. 1997, Smola, Stark et al. 1998). La capa que se encuentra debajo de la lámina basal es la dermis. La capa dérmica se encuentra altamente vascularizada y provee de integridad estructural. En el centro de la dermis los fibroblastos organizan una red tridimensional entre las distintas fibras proteicas como la colágena tipo I, III y elastina que proporciona soporte a la epidermis y asegura el mantenimiento de las propiedades mecánicas de la piel, por consecuencia la dermis confiere a la piel resistencia dotada por la colágena y elasticidad gracias a la elastina. La dermis también funciona como una reserva hídrica a través de la matriz de proteoglicanos (Sorrell, Baber et al. 2008) y se encuentra vascularizada suministrando energía y nutrientes a la piel razón por la cual desempeña un papel crucial en la cicatrización y la termorregulación de la piel. La dermis se compone principalmente de fibroblastos, estas células sintetizan fibras de colágena, fibras de elastina y glicoproteínas de estructura. La destrucción de estas fibras se lleva a cabo automáticamente a medida que el organismo envejece; la colágena tipo I y la colágena tipo III son las principales proteínas estructurales que constituyen el tejido conjuntivo y sirven de sostén a los tejidos de su entorno. La elastina cuenta con la particularidad de tensarse y relajarse, lo que confiere a los tejidos la elasticidad y la flexibilidad. La matriz extracelular (ECM) es el medio donde viven todas las fibras conjuntivas. La secreción de la ECM está regulada principalmente por la vía de dos macromoléculas: los glicosaminoglicanos (GAGs) 12 que están predominantemente ligados a proteínas que forman proteoglicanos y por proteínas fibrosas (Ashkenas, Muschler et al. 1996, Hay 2005). La capa que se encuentra en la parte profunda de la piel es la hipodermis, esta capa se encuentra altamente vascularizada y está formada por tejido adiposo especializado en la reserva de grasas, las células presentes en esta capa son los adipocitos y las células troncales mesenquimales (MSC). El grosor de la hipodermis varía según las zonas del cuerpo y el estado nutricional del individuo. La grasa de la hipodermis es la reserva energética a largo plazo (Metcalfe and Ferguson 2007). La capa de grasa subcutánea actúa como aislante térmico, ayudando a conservar el calor corporal. II.2. Lesiones en la piel. Las lesiones en la piel provocan una discontinuidad en las capas que conforman este órgano, esta ruptura llega a generar un desequilibrio de las condiciones normales homeostáticas y permite el ingreso de patógenos a nuestro organismo. Las lesiones en la piel suelen tener distintos orígenes como enfermedades genéticas, úlceras por presión, úlceras diabéticas, traumatismos por calor como las quemaduras, entre otros. Las quemaduras son el resultado de un traumatismo físico o químico produciendo desde una leve afectación en la piel hasta la destrucción total de los tejidos, estas se clasifican en cuatro grupos generales como lo podemos observar en la figura 2. (Evers, Bhavsar et al. 2010): 13 • Epidérmicas o primer grado (tipo I) caracterizadas por la destrucción de la capa superficial de la piel. • Dérmicas superficiales o segundo grado superficial (tipo II a) que afectan a la capa superficial de la dermis. • Dérmicas profundas o segundo grado profundo (tipo II b) que afectan a las capas profundas de la dermis. • Subdérmicas superficiales o tercer grado (tipo III) estas suelen no sentirse por la completa destrucción de las terminaciones nerviosas y siempre son subsidiarias de tratamiento quirúrgico precoz, constituyen las lesiones más difíciles de reparar debido a que afecta tanto a la epidermis como a la dermis. II.3. Reparación de lesiones de piel. Posterior a un traumatismo el organismo desencadena una serie de señalizaciones para reparar la zona afectada, la recuperación de una lesión en la piel es dividida Figura 2. Esquema de quemaduras de primer, segundo y tercer grado. (Healthwise, incorporated. 2017) 14 en cuatro etapas: hemostasis, inflamación, proliferación y remodelación. La etapa de hemostasis ocurre por la vía de las fibrinas y a través de un tapón de plaquetas las cuales activan la cascada de coagulación. El daño en las células endoteliales expone al colágeno y este estimula la activación, adhesión y agregación de las plaquetas. Las plaquetas producen factores quimiotácticos que incluyen Factores de Crecimiento Derivado de Plaquetas (PDGF) y Factor de Crecimiento Transformante-β (TGF- β); estos factores de crecimiento atraen macrófago, neutrófilos, fibroblastos, células endoteliales y células de músculo blando (Kirsner RS, 2008) los cuales son esenciales para la etapa inflamatoria y proliferativa. La fibrina derivada del fibrinógeno derivado de plaquetas, actúa como una matriz para la llegada de macrófagos y fibroblastos (Budzynski 1986). La fase inflamatoria comienza cuando los neutrófilos se adhieren al endotelio minutos después del trauma. Los neutrófilos utilizan la elastasa y colagenasa para facilitar la migración dentro del espacio extracelular donde fagocitan bacterias, degradan proteínas de matriz y atraen adicionalmente a más neutrófilos y macrófagos (McDaniel, Roy et al. 2013). Los macrófagos son las células inflamatorias de mayor importancia ya que actúan en el proceso de recuperación (Mahdavian Delavary, van der Veer et al. 2011) además fagocitan microorganismos patógenos, degradan los restos en la herida y estimulan la formación de tejido de granulación y la angiogénesis. Los factores de crecimiento como lo son PDGF, TGF- β, el factor de crecimiento de fibroblastos (FGF), la interleucina-1β, la interleucina-6 y el TNF-α (Shah, Omar et al. 2012), actúan sobre la proliferación de los macrófagos, el TGF-β destaca dentro del grupo de estos factores de crecimiento ya que tiene 15 una importancia particular la cual es estimular a los macrófagos e influencia la función de los fibroblastos, la quimiotaxis y la deposición de colágeno. La fase de proliferación comprende las etapas de fibroplastia, granulación, epitelización y angiogénesis la cual comienza 24 horas después de la realización de la herida. De manera temprana, la matriz de fibrina permite a los queratinocitos estimulados por TGF-β migrar del borde al interior de la herida (Zhang and Fu 2008, Shah, Omar et al. 2012). Al mismo tiempo el factor de crecimiento vascular endotelial (EVGF) regula mediante la baja tensión de oxígeno la angiogénesis (Przybylski 2009, Shah, Omar et al. 2012). Las células del endotelio son reclutadas y estimuladas a proliferar por el factor de crecimiento vascular endotelial, el cualinduce la migración de las células de músculo blando (Kirsner RS, 2008., Grosskreutz, Anand-Apte et al. 1999). Para la reparación de las heridas los fibroblastos tienden a migrar en un lapso de 48 a 72 horas, además de migrar, proliferan y sintetizan matriz extracelular regulado por el Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas (PDGF), factor de crecimiento de fibroblastos (FGF), entre otros (Bainbridge 2013). Los fibroblastos producen proteínas estructurales incluidas colágeno, elastina, proteínas de matriz extracelular y metaloproteínas de matriz (MMPs). Las MMPs, degradan el tapón de fibrina inicial y facilitan el movimiento de fibroblastos (Bainbridge 2013). El colágeno es encontrado en un lapso que va de 48 a 72 horas después de la herida y es secretada de 5 a 7 días post-herida. El colágeno tipo III es inicialmente el más sintetizado y por ende la matriz es distinta a la original en 16 donde predomina colágena tipo I, esta síntesis de colágena tipo III está estimulada por Factor de Crecimiento transformante β (TGF-β) (Kirsner RS, 2008). Los glicosaminoglicanos y los proteoglicanos, son componentes de la matriz extracelular dotándola de fuerza, soporte y densidad (Kirsner RS, 2008). Macroscópicamente, la recuperación de la herida depende de múltiples factores entre los cuales se deben considerar el tamaño de la herida, profundidad, localización, la edad de los pacientes y la presencia de enfermedades sistémicas (Morton and Phillips 2016). A nivel molecular, la recuperación de las heridas muestra bajos niveles de bacterias, citocinas inflamatorias, proteasas y especies reactivas de oxígeno. La poca recuperación de las heridas se puede deber a la reducción en la oxigenación, inflamación crónica, senescencia de los fibroblastos, niveles críticos de citocinas, factores de crecimiento y la colonización de la herida por bacterias e infecciones (Mast and Schultz 1996). Los avances tecnológicos en la fabricación de biomateriales y en el cultivo de células han permitido la producción de sustitutos cutáneos que han sido una alternativa terapéutica para la recuperación de las lesiones en la piel. Existen en el mercado matrices acelulares como Integra® y Matriderm® las cuales solo pueden ser usadas en quemaduras de primer grado y segundo grado superficial dado que el paciente aún mantiene células que pueden reparar la herida. Epicel® y Dermagraft® se componen de queratinocitos o fibroblastos (principales componentes de epidermis y dermis). Epifast® es la única compañía mexicana que ofrece un producto hecho a base a queratinocitos por lo que al igual que las marcas anteriores, no es posible utilizarlo en quemaduras profundas. Karioskin® y Apligraf® 17 son empresas que desarrollan sustitutos dermoepidérmicos por lo que contienen tanto fibroblastos como queratinocitos. Las compañías que comercializan estos productos son en su mayoría extranjeras, lo que hace que sus costos sean elevados y resulten poco accesibles para la mayoría de los pacientes en México (Dieckmann C. et al. 2010; Jones I. et al. 2002; Bottcher-Haberzeth S. et al. 2010) II.4. Piel Porcina Radioesterilizada (PPR) Dentro de las coberturas que se utilizan para tratar a los pacientes quemados se encuentra la Piel Porcina Radioesterilizada (PPR). Este apósito biológico permite la recuperación de la piel en pacientes con quemaduras superficiales ya que reduce la sensación de dolor, disminuye la pérdida de calor y electrolitos, evita la deshidratación, impide que la herida se infecte con microorganismos, acelera la epitelización y mejora la movilidad del paciente. La piel porcina también ofrece una superficie idónea para el crecimiento y migración celular; por lo que hoy en día se sigue utilizando como una cobertura temporal en pacientes con quemaduras (Armour, Fish et al. 2006). Estas características se deben a su alto contenido en glicosaminoglicanos y la presencia de factores de crecimiento como el FGF, los cuales además de inducir la adhesión celular también son promotores de proliferación (Reing, Brown et al. 2010). A pesar de ser xenogénica, el tratamiento de esta matriz con radiación para esterilización ha demostrado ser segura para su uso en lesiones cutáneas. Lo anterior permite tener una disponibilidad amplia de material y a un bajo costo. 18 La radioesterilización de piel de cerdo es un procedimiento que se lleva a cabo en México en el Instituto Nacional de Investigaciones Nucleares (ININ) dentro del Banco de Tejidos Radioesterilizados (BTR), los tejidos de este banco se encuentran certificados para la aplicación clínica bajo la norma ISO 9001:2000 (Martinez-Pardo and Mariano-Magana 2007). II.5. Células Troncales Mesenquimales. Las células Troncales Mesenquimales (MSC) son un conjunto heterogéneo de células troncales estromales que tienen la habilidad de auto-renovarse y ser multipotenciales, gracias a lo cual pueden diferenciarse en células de linajes mesodérmicos y en células de otros linajes como células de tejido adiposo (adipocitos), células de tejido óseo (osteocitos), células de cartílago (condrocitos), células neuronales, células epiteliales, miocitos, entre otras (Pittenger, Mackay et al. 1999, Jiang, Jahagirdar et al. 2002, Lee, Kuo et al. 2004), gracias a lo cual es posible localizarlas en una amplia gama de tejidos. Además de su potencial de diferenciación, las células troncales mesenquimales se identifican por la expresión de marcadores de superficie celular como: CD13, CD44, CD73, CD90, CD105 y por la ausencia de proteínas de superficie hematopoyéticas como: CD34, CD45 (Tolar, Nauta et al. 2007, Chen, Wang et al. 2012). Estudios demuestran que las células troncales mesenquimales migran hacia zonas dañadas y se diferencian en células funcionales de tejido específicos (Nedeau, Bauer et al. 2008, Alimperti, You et al. 2014, Shi, Lv et al. 2015). Estas células 19 también crean un microambiente en la zona afectada secretando citocinas, factores de crecimiento y otras moléculas parácrinas para acelerar la regeneración del tejido en dichas zonas (Granero-Molto, Myers et al. 2011, Kalinina, Sysoeva et al. 2011, Liang, Ding et al. 2014, Linero and Chaparro 2014, Ulivi, Tasso et al. 2014). Las Células Troncales Mesenquimales han sido sugeridas para estimular la vascularización de las lesiones en la piel, de esta manera se incrementa el suministro de oxígeno y ayudan al reclutamiento de células del sistema inmunológico acelerando la regeneración epitelial (Agay, Scherthan et al. 2010). Estudios sugieren que las propiedades regulatorias de las células del sistema inmunológico por parte de las células troncales mesenquimales llegan a contribuir en la recuperación de heridas en la piel incrementando el número de moléculas anti- inflamatorias; en la piel, las células troncales mesenquimales incrementan los niveles de interleucina-10 y reduce los niveles de moléculas pro-inflamatorias, como interleucina-1β (Horton, Hudak et al. 2013), estas células también son capaces de evitar la diferenciación de fibroblastos a miofibroblastos (responsables de la formación de cicatrices) y tienen la facultad de diferenciarse a fibroblastos dérmicos y queratinocitos (componentes principales de dermis y epidermis) (Du, Roh et al. 2010, Chavez-Munoz, Nguyen et al. 2013). Existe una gran cantidad de trabajos que demuestran los beneficios de las MSC en la reparación tisular mediante diferentes mecanismos, por lo que en la actualidad se implementan diversos protocolos de investigación en humanos donde estas células han logrado reparar lesiones dérmicas severas. (Falanga et al. 2007; Yoshikawa et al. 2008). 20 II.6. Complicaciones por bacterias y hongos.Las infecciones en las heridas suelen ser recurrentes y los rangos de contaminación abarcan desde el punto en el cual las bacterias no se multiplican hasta el punto de generar infecciones sistémicas. El biofilm es un problema significativo en las heridas crónicas, está formado por una comunidad de bacterias que secretan una matriz la cual tiene una función protectora ante la respuesta inmunológica del hospedero y dificulta ser eliminado (Morton and Phillips 2016). En la actualidad los tratamientos para la eliminación bacteriana están basados en fármacos y la resistencia a los fármacos concierne en gran manera a la salud pública. El uso recurrente de los tratamientos con antibióticos desarrolla nuevas resistencias, adicionalmente, el costo de los tratamientos farmacéuticos incrementa a la par del número de tratamientos fallidos y el alto espectro de terapias está asociada con el incremento en el número de hospitalizaciones por día (Torres-Sangiao, Holban et al. 2016). Debido a la falta de nuevas alternativas para el tratamiento de enfermedades infecciosas muchos tipos de nanopartículas antimicrobianas y nanoacarreadores para antibióticos han sido estudiadas como una alternativa eficiente para el tratamiento de enfermedades infecciosas, incluyendo la resistencia bacteriana a antibióticos (Huh and Kwon 2011). Los agentes antimicrobianos inhiben el crecimiento de un amplio rango de microbios como bacterias y hongos (Rudramurthy, Swamy et al. 2016). Como respuesta ante la resistencia que las bacterias y hongos llegan a presentar se han desarrollados nuevos tratamientos como lo son los tratamientos en los cuales se utilizan nanopartículas. 21 II.7. Características generales de las nanopartículas de plata (AgNPs). Los avances en la nanotecnología han permitido la síntesis de moléculas orgánicas e inorgánicas de tamaño nanométrico con el potencial de ser aplicada en la industria alimentaria, médica y terapéutica. El desarrollo de agentes antimicrobianos de escala nanométrica es una estrategia alternativa contra la resistencia antimicrobiana (Akhtar, Swamy et al. 2015). El mecanismo antimicrobiano de la plata (Ag+) está relacionada con la interferencia de la cadena de transporte de electrones y la transferencia de energía en la membrana, debido a que la plata tiene afinidad por los grupos sulfúricos presentes en las enzimas de la pared celular (Lemire, Harrison et al. 2013, Franci, Falanga et al. 2015). La plata también inhibe la replicación del DNA e interfiere en la cadena respiratoria en hongos y bacterias (Franci, Falanga et al. 2015). Las AgNPs son un buen recurso como agente antimicrobial además de poseer cualidades antioxidantes, anti-inflamatorias y anticancerígenas (Akhtar, Swamy et al. 2015, Keat, Aziz et al. 2015, Swamy, Akhtar et al. 2015). Los iones de plata tienen una alta afinidad por los grupos fosfato y sulfúricos, lo cual explica la actividad antimicrobiana. Los iones de plata liberados en forma de nanopartículas reaccionan con las proteínas que contienen azufre, principalmente en la superficie de la célula, y con los ácidos nucleicos que contienen fosfatos. Es así como se producen las especies reactivas de oxigeno (ROS) dentro de la célula, llevándola eventualmente a la muerte (Fu, Xia et al., Reidy, Haase et al. 2013, Franci, Falanga et al. 2015). El daño en los ácidos nucleicos y las alteraciones en la 22 pared celular de las bacterias son considerados como las razones fundamentales que causan la muerte celular bacteriana (Fu, Xia et al., Haider and Kang 2015). El tamaño y la forma de las nanopartículas tienen un papel significativo en la actividad antimicrobiana. Las AgNPs con un diámetro ≤ 10 nm puede atravesar los poros de la pared celular llevando a la muerte al microorganismos (Prabhu and Poulose 2012, Franci, Falanga et al. 2015, Kumara Swamy, Sudipta et al. 2015, Swamy, Akhtar et al. 2015). Las nanopartículas de plata fueron obtenidas mediante la mezcla de una solución de AgNO3 a 0.01M. Posterior a la síntesis, la dispersión fue obtenida mediante una membrana de diálisis de 12 KDa de peso molecular por 48 horas y fueron caracterizadas mediante el análisis de dispersión dinámica de la luz (DLS) y por microscopia electrónica de transmisión. Las formas presentes en las AgNPs suelen ser variadas, se constató que las AgNPs presentaban una forma esférica y semiesférica y una distribución estándar en el tamaño (Velázquez-Velázquez, J. L. et al. 2015) Ante este panorama, el presente trabajo tiene como objetivo utilizar la piel porcina radioesterilzada e impregnada con AgNPs como un andamio para el cultivo de células troncales mesenquimales. Este compuesto podría utilizarse como un apósito que además de evitar la pérdida de fluidos también inhiba el crecimiento bacteriano y promueva la reparación de las heridas de piel. 23 III. HIPÓTESIS Distintas evidencias indican que a mayor concentración de nanopartículas de plata éstas aumentan su toxicidad, por lo que se espera que la Piel Porcina Radioesterilizada (PPR) impregnada a bajas concentraciones de AgNPs permita una mayor sobrevivencia de las células troncales mesenquimales comparada con altas concentraciones de AgNPs. 24 IV. OBJETIVOS Generales Evaluar el efecto de las nanopartículas de plata impregnadas en la piel porcina radioesterilizada ante la cual no se afecte la viabilidad y proliferación de las células troncales mesenquimales. Particulares Determinar la viabilidad de las células troncales mensenquimales sobre apósitos biológicos de PPR impregnadas a concentraciones de 125ppm, 250ppm, 500ppm y 1000ppm de AgNPs. Determinar la proliferación de las células troncales mensenquimales sobre apósitos biológicos de PPR impregnadas a concentraciones de 125ppm, 250ppm, 500ppm y 1000ppm de AgNPs. 25 V. JUSTIFICACIÓN El índice de infecciones en quemaduras es muy alto y conlleva a distintas complicaciones para su tratamiento. La innovación de un sustituto biológico de piel que contenga células con capacidades regenerativas, un soporte que funcione como cobertura y que además contengan nanopartículas de plata que evitan la infección de la herida se vuelve de gran importancia para acelerar la recuperación de las personas afectadas por quemaduras y disminuir la mortalidad, lo cual resulta de gran trascendencia tanto médica como económica. Sin embargo, se requiere garantizar la seguridad del uso de este tipo de terapias, por lo tanto, es determinante conocer la concentración de nanopartículas de plata a la cual las células troncales mesenquimales mantienen a más del 85% la viabilidad y proliferación, lo que ayudará en la reparación de heridas de la piel. 26 VI. METODOLOGÍA Las células troncales mesenquimales (MSC) utilizadas fueron obtenidas en el transcurso del año 2016 a partir de tejido adiposo, este tejido se obtuvo de lipoaspirados en pacientes, con previa firma de consentimiento informado por parte del donador. VI.1 Extracción de MSC de tejido adiposo. Las muestras de tejido adiposo que fueron procesadas se encontraban en un contenedor con medio de transporte el cual es compuesto de medio DMEM-F12 y 10 % de Antibiótico – Antimicótico (Gibco® by life technologies™) compuesta por penicilina, estreptomicina y anfotericina B Fungizone®. Dentro de la campana de flujo laminar clase II Thermo scientific 1300 series A2 se colocó una caja Petri de vidrio estéril e instrumental estéril a utilizar al igual que la muestra de tejido adiposo a tratar. La muestra se retiró del contenedor con ayuda de unas pinzas de disección y se colocó en la caja Petri como se observa en la figura 3-A. El tejido adiposo se colocó en tubos (Corning®) de 50 mL a un volumen de 20 mL de tejido adiposo con 20 mL de PBS 1XpH 7.4 (Gibco® by life technologies™) suplementado con 10% de Antibiótico-Antimicótico (100X, Gibco® by life technologies™) y se realizaron tres lavados durante 5 minutos cada uno figura 3-B, posteriormente se disgregó con bisturí hasta dejar pequeños fragmentos en una caja de Petrí lo cual se observa en la figura 3-C, los fragmentos se colocaron nuevamente en tubos (Corning®) de 50 mL y se le agregó una solución de colagenas tipo II (Worthington) a una concentración de 10 mg/mL en medio DMEM 27 F-12 (Gibco® by life technologies™), la muestra con colagenasa fue puesta en incubación por aproximadamente 60 minutos a una temperatura de 37°C a una agitación de 250 rpm. Posterior a la incubación se le añadió la misma cantidad de medio DMEM F-12 suplementado con SFB 10% (Gibco® by life technologies™), 1% de antibiótico- antimicótico (100X, Gibco® by life technologies™), 1% de glutamato (GlutaMAX™- I, 100X, Gibco® by life technologies™) y 1% de piruvato de sodio (Sodium Pyruvate, 100mM, Gibco® by life technologies™). La muestra se dejó a temperatura ambiente hasta observar claramente dos fases una fase acuosa y otra grasa y con una pipeta se retiró la fase acuosa (figura 3-D), la cual fue pasada por un filtro de 70 µm (Cell Strainer, FALCON®, a Corning brand). La muestra fue centrifugada a 1500 rpm durante 5 minutos, el sobrenadante fue retirado (figura 3-E) y el pellet resuspendido con medio DMEM F-12 suplementado con SFB 10% (Gibco® by life technologies™), 1% de antibiótico-antimicótico (100X, Gibco® by life technologies™), 1% de glutamato (GlutaMAX™-I, 100X, Gibco® by life technologies™) y 1% de piruvato de sodio (Sodium Pyruvate, 100mM, Gibco® by life technologies™) como se observa en la figura 3-F. Se realizó el conteo celular en cámara de Neubauer. Las células fueron sembradas a una densidad de 10 000 células por cm2 en frascos de cultivo (Corning®) con medio DMEM F-12 suplementado (figura 3-H) y se dejaron incubar a 37 °C con 5.0% de CO2 hasta llegar a confluencia (figura 3-I). 28 VI.2. Generación de andamios de Piel Porcina Radioesterilizada impregnada con nanopartículas de plata en andamios de PPR. La Piel Porcina Radioesterilizada (PPR) fue proporcionada por el Banco de Tejidos Radioesterilizados del Instituto Nacional de Investigaciones Nucleares, la cual fue obtenida de cerdos sanos para posteriormente ser liofilizada e irradiada a 25 kGy. Figura 3. Extracción de células troncales mesenquimales. En la imagen se puede observar el método de extracción de células troncales mesenquimales. A) muestra de tejido adiposo; B) lavados con PBS 1X; C) disgregación mecánica del tejido adiposo; D) retiro de fase acuosa posterior a la disgregación con colagenasa tipo II; E) pellet obtenido posterior a la centrifugación; F) resuspención del pellet para conteo en cámara de neubauer; G) siembra de las células obtenidas en frascos de cultivo; H) rotulación de los frascos de cultivo; I) incubación de las células extraídas hasta confluencia a 37°C con 5.0% CO2. 29 El apósito biológico fue cortado en círculos de un diámetro de 6 mm, posteriormente se realizaron las diluciones requeridas a partir de un stock de AgNPs de 1000 ppm proporcionado por el Dr. Fidel Martínez Gutiérrez y el Dr. Gabriel Martínez Castañón de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí y agua desionizada para obtener las concentraciones requeridas de nanoparticulas plata las cuales fueron 1000 ppm o el stock de AgNPs al 100%, 500 ppm formada por 50% del stock de AgNPs y 50% de agua desionizada; 250 ppm formada por 25% del stock de AgNPs y 75% de agua desionizada y 125 ppm formada por 12.5% del stock de AgNPs y 87.5% de agua deionizada. Los apósitos fueron colocados en tubos de 15 mL (Corning®) con las distintas concentraciones de nanopartículas de plata, los tubos con las diluciones y los apósitos de plata fueron sonicados durante 15 min y posteriormente se dejaron incubar por 72 horas a 250 rpm, posterior a la incubación los apósitos fueron puestos en un desecador para retirarles el exceso de agua. VI.3. Cultivo celular de MSC sobre PPR impregnada con nanopartículas de plata a distintas concentraciones. Las MSC que fueron extraídas de tejido adiposo humano fueron cultivadas con medio DMEM F-12 suplementado con SFB 10% (Gibco® by life technologies™), 1% de antibiótico-antimicótico (100X, Gibco® by life technologies™), 1% de glutamato (GlutaMAX™-I, 100X, Gibco® by life technologies™) y 1% de piruvato de sodio (Sodium Pyruvate, 100mM, Gibco® by life technologies™) por un tiempo aproximado de 15 días hasta tener una confluencia del 90% en cada frasco de 30 cultivo (Corning®) T75. Las células fueron desprendidas del frasco de cultivo a través del uso de tripsina-EDTA al 0.25% (Trypsin-EDTA 1X, Gibco® by life technologies™) y PBS 1X pH 7.4 (Gibco® by life technologies™). El medio de cultivo es retirado del frasco y se le adicionó PBS 1X pH 7.4 (Gibco® by life technologies™) y se realizan dos lavados, posterior a los lavados se adicionó tripsina-EDTA 0.25% diluida 1:4 en PBS 1X. Las células con tripsina-EDTA y PBS 1X fueron incubadas a 37 °C por 5 minutos, una vez que las células se encuentran desprendidas se adicionó la misma cantidad de medio DMEM F-12 suplementado con SFB 10% (Gibco® by life technologies™), 1% de antibiótico-antimicótico (100X, Gibco® by life technologies™), 1% de glutamato (GlutaMAX™-I, 100X, Gibco® by life technologies™) y 1% de piruvato de sodio (Sodium Pyruvate, 100mM, Gibco® by life technologies™) que se añadió de tripsina-EDTA y PBS 1X para la inactivación de la enzima. Las células en suspensión fueron centrifugadas a 1500 rpm durante 5 minutos, el sobrenadante fue retiró y se resuspendió el pellet con un volumen de 3 mL de medio aproximadamente y se procedió a realizar el conteo celular en la cámara de Neubauer. De la suspensión se tomaron un total de 30 000 células para ser sembradas en cada apósito biológico por triplicado en platos de 24 pozos como se observa en la figura 4. Para la siembra de 18 condiciones experimentales se tomaron 540 000 células las cuales se centrifugaron a 1500 rpm por 5 minutos, se retiró el sobrenadante y se resuspendió el pellet en un volumen de 180 µL, para sembrarlas se tomaron y 31 colocaron 10 µL de la suspensión en el centro del apósito y se dejaron incubar por 60 minutos a 37 °C, posteriormente se le adicionó medio DMEM F-12 suplementado y se dejó incubar a 37 °C con 5.0% de CO2. VI.4. Determinación de la viabilidad de las células troncales mesenquimales cultivadas sobre apósitos de PPR impregnadas con AgNPs medida por calceína. Las células troncales mesenquimales fueron sembradas e incubadas sobre los apósitos biológicos impregnadas a distintas concentraciones de AgNPs durante 72 horas con medio DMEM F12 suplementado con SFB 10% (Gibco® by life Figura 4. Método de cultivo de las células troncales mesenquimales sobre el apósito biológico de piel porcina radioesterilizada impregnada a distintas concentraciones de nanopartículas de plata. Se logra observar como los apósitos fueron colocados en el centro de los pozos según las concentraciones deseadas, posterior a ello las células troncales mesenquimales fueron sembradas e incubadas a 37 °C con 5% de CO2. 32 technologies™), 1% de antibiótico-antimicótico (100X, Gibco® by life technologies™), 1% de glutamato (GlutaMAX™-I, 100X, Gibco® by life technologies™) y 1% de piruvato de sodio (Sodium Pyruvate, 100mM, Gibco® by life technologies™) a una temperatura de 37 °C. El medio DMEM F-12 suplementado fue retirado y se realizó un lavado con PBS 1X pH 7.4 (Gibco® by life technologies™), se adicionó al medio DMEM F-12 suplementado 0.3 µL/mL de la solución a 4 mM de calceína (Calcein, AM. solution in DMSO, molecular probes, by life technologies™) y 0.3 µL/mLde la solución a 2 mM de Homodimero de Etidio (ethidium homodimer -1, EthD-1, solution in 1:4 DMSO/H2O, molecular probes, by life technologies™) para obtener la concentración deseada de calceína y Homodimero de Etidio. Los apósitos biológicos con células se dejaron incubar con calceína y Homodimero de etidio durante 60 minutos, posterior al tiempo de incubación se procedió al registro fotográfico en el microscopio confocal LSM 780 y ZEN 2010 Carl Zeiss. Se realizaron tres repeticiones del método, cada repetición por triplicado, posteriormente se realizó el conteo de las células presentes por medio del programa Image J y se realizaron pruebas estadísticas. VI.5. Efecto de las AgNPs en la proliferación de las MSC cultivadas sobre los apósitos de PPR Las células troncales mesenquimales fueron sembradas e incubadas sobre los apósitos biológicos impregnadas a distintas concentraciones de AgNPs con medio DMEM F12 suplementado con SFB 10% (Gibco® by life technologies™), 1% de 33 antibiótico-antimicótico (100X, Gibco® by life technologies™), 1% de glutamato (GlutaMAX™-I, 100X, Gibco® by life technologies™) y 1% de piruvato de sodio (Sodium Pyruvate, 100mM, Gibco® by life technologies™) a una temperatura de 37 °C. Los apósitos biológicos fueron colocados en tubos de 1.5 mL (Ependorf), a cada tubo con apósitos biológicos se les adicionó tripsina-EDTA a 0.25% diluida a 1:4 en PBS 1X, en un volumen de 250 µL por tubo posteriormente a los apósitos biológicos con células troncales mesenquimales a los que se les adicionó tripsina-EDTA y PBS 1X fueron incubadas a 37 °C por 10 minutos, una vez que las células se encontraban desprendidas se adicionó la misma cantidad de medio DMEM F-12 suplementado con SFB 10% (Gibco® by life technologies™), 1% de antibiótico-antimicótico (100X, Gibco® by life technologies™), 1% de glutamato (GlutaMAX™-I, 100X, Gibco® by life technologies™) y 1% de piruvato de sodio (Sodium Pyruvate, 100mM, Gibco® by life technologies™) que se añadió de tripsina-EDTA y PBS 1X para la inactivación de la enzima, en este caso se adicionó 250 µL del medio dando un volumen final de 500 µL. Los tubos con apósitos biológicos fueron agitados en un vortex durante 5 s, las células en suspensión fueron centrifugadas a 1500 rpm durante 5 minutos, posteriormente se procedió a realizar el conteo celular con una cámara de Neubauer y se obtuvo la desviación estándar con los resultados obtenidos. Los conteos celulares se realizaron durante cinco días con los datos obtenidos se realizó una curva de proliferación y se realizaron tres repeticiones del método cada repetición por triplicado. 34 VII. RESULTADOS Extracción de células troncales mesenquimales de tejido adiposo. La extracción de células troncales mesenquimales del tejido adiposo, resulta como una alternativa ante la falta de piel sana en personas que han sufrido daños por quemaduras de más del 80% de la superficie corporal y que tienen zonas donadoras para realizarles autoinjertos. El método de extracción utilizado ha sido estandarizado en el Instituto Nacional de Rehabilitación y mostrado en el apartado de metodología del presente trabajo (figura 3). A partir de 20 g de tejido adiposo se obtuvieron aproximadamente 30 000 células troncales mesenquimales las cuales estuvieron en incubación durante 24 horas. Después de la incubación se realizaron dos lavados con PBS 1X para retirar los excedentes de las células hematopoyéticas eritrocitos principalmente y células de otros linajes presentes en el tejido adiposo las cuales se encuentran en mayores porcentajes como se observa en la figura 5-A. De la población de células que se logró extraer se observó que un número reducido de células troncales mesenquimales se adhirió a la superficie de cultivo 24 horas después de la extracción lo cual podemos observar en la figura 5-B, la adhesión a la caja de cultivo es una de las características de las MSC. Cuatro días posteriores a la extracción, las células troncales mesenquimales empezaron a proliferar y mostraron una morfología similar a la morfología de los fibroblastos figura 5-C. En la misma imagen es posible observar que las células troncales mesenquimales que se adhirieron a la 35 superficie de cultivo lograron proliferar hasta ocupar aproximadamente el 90 % de la superficie disponible como se observa en la figura 5-D. Las células extraídas del linaje adiposo fueron analizadas por citometría de flujo y demostraron la presencia de los marcadores de superficie CD90, CD105 y CD73 para células mesenquimales en porcentajes mayores al 70% (Figura 6), y mostraron porcentajes inferiores al 0.5% para CD34 y CD45 los cuales son Figura 5. Células troncales mesenquimales extraídas de tejido adiposo. A) Posterior a la extracción y siembra en cajas de cultivo se logra observar que la mayoría de las células presentes corresponde a células hematopoyéticas, eritrocitos principalmente. B) Es posible observar la adhesión de células troncales mesenquimales. C) Se observa una morfología similar a la de los fibroblastos cuatro días después de la extracción. D) Se observa la confluencia presente en la caja de cultivo 15 días posteriores a la extracción. 36 marcadores de células hematopoyéticas (Figura 7), por lo tanto se tiene la certeza de que las células que fueron extraídas fueron MSC, como es descrito en la literatura ya que cumplen con la cualidad de adherencia, morfología similar a la de un fibroblasto y porcentajes considerable para marcadores de superficie CD105, CD90 y CD73. Figura 6. Citometría de flujo de células troncales mesenquimales marcadas con anticuerpos positivos CD73, CD90 y CD105. En los histogramas del lado derecho, los marcadores CD90, CD73 y CD105, son marcadores de superficie para MSC. Se analizaron 10 000 eventos, los cuales arrojaron que la población celular analizada tuvo una respuesta del 100% al marcador CD73, un 90% a CD90 y un 68% a CD105, así como en las gráficas de puntos se puede observar que las células analizadas se encuentran doblemente marcadas dando un porcentaje doble positivo para CD90 y CD105 de 94%, y para CD90 y CD73 de 95% confirmando que son células troncales mesenquimales. 37 Generación de andamios de Piel Porcina Radioesterilizada impregnada con nanopartículas de plata. La piel porcina radioesterilizada fue impregnada a distintas concentraciones de nanopartículas de plata para poder evaluar la viabilidad y proliferación de las células troncales mesenquimales sobre dichos andamios y así obtener la concentración a Figura 7. Citometría de flujo de células troncales mesenquimales marcadas con anticuerpos negativos CD14, CD34 y CD45. Las células troncales mesenquimales no tienen marcadores de superficie de células hematopoyética las cuales son CD45, CD34 y CD14, por ello el porcentaje obtenido que se muestra en los histogramas es menor al 0.5% para los tres casos, y como se muestra en las gráficas de puntos las células están presentes en la zona que representa a los marcajes dobles negativos. 38 la cual estas tienen un desarrollo estándar. El uso de nanopartículas de plata en andamios de piel porcina radioesterilizada proporciona protección ante distintos patógenos como lo son las bacterias y los hongos. Al impregnar los apósitos de piel porcina radioesterilizada con nanopartículas de plata tomaron una coloración en tonos marrón la cual iba en aumento con forme aumentaba la concentración de nanopartículas de plata hasta llegar a un color negro a 1000 ppm, el apósito se observó delgado y débil en comparación con el control sin nanopartículas de plata como lo podemos observar en la figura 8. Figura 8. Piel Porcina Radioesterilizada impregnada con nanoparticulas de plata. Como se observa la PPR impregnada con nanopartículas de platasufre cambios morfológicos en cuanto a color y espesor, con forme aumenta la concentración de nanoparticulas de plata la PPR toma un color obscuro y brilloso. 39 Determinación de la viabilidad de las células troncales mesenquimales cultivadas sobre apósitos de PPR impregnadas con AgNPs evaluada por calceína. Las células troncales mesenquimales extraídas de tejido adiposo son viables en cultivo in vitro, la viabilidad fue evaluada mediante el método descrito en el kit de LIVE/DEAD ® Viability/Cytotoxicity Kit *for mammalian cells cuyo principio está basado en que las células vivas y con la maquinaria requerida para proliferar y migrar, cuentan con esterasas intracelulares capaces de hidrolizar el acetoximetil liberando a la calceína la cual emite fluorescencia que es observada en la longitud de onda de 480 a 560 nm interpretado como color verde y en contraparte, las células muertas o dañadas emiten una fluorescencia observada en la longitud de onda de 620 a 780 nm interpretado como color rojo, debido a que las células que presentan una membrana plasmática dañada permiten el paso del EthD-1 el cual se adhiere a los ácidos nucleicos y permiten la excitación de fluorocromo. Para realizar la cuantificación de las células vivas y muertas se utilizó el programa Image J como se observa en la figura 9, la viabilidad de las células disminuyó conforme aumenta la concentración de plata, dichas diferencias son significativas. Fue posible observar que el porcentaje de viabilidad en las células mesenquimales disminuyó conforme aumentaba la concentración de AgNPs impregnadas en los apósitos biológicos de piel porcina radioesterilizada. 40 Pozo PPR 125 ppm 250 ppm 500 ppm 1000 ppm Células vivas 100% 100% 90% 82% 80% 74% Células muertas 0% 0% 10% 18% 20% 26% Tabla 1. Promedio de porcentaje de viabilidad de las MSC sobre PPR impregnada con AgNPs Figura 9. Efecto de las AgNPs sobre la Viabilidad de las células troncales mesenquimales. La viabilidad que las MSC presentan en el apósito biológico de PPR impregnada con AgNPs, disminuye conforme aumenta la concentración de AgNPs. Como se observa en la imagen el número de células vivas disminuye conforme aumenta la concentración de AgNPs impregnadas en el apósito, lo cual conlleva a que el apósito impregnado con AgNPs en una concentración de 1000 ppm presente un porcentaje de células vivas del 74% y un porcentaje de células muertas del 26% basado en el número total de células cuantificadas por el programa Image J presentes en el control. Las diferencias presentes entre el apósito de PPR impregnada con AgNPs son significativas los tratamientos p<0.05, ANOVA, Tukey. En las imágenes empalmadas es posible observar un cambio en la morfología similar a los fibroblastos en el control a circular en la concentración de 1000 ppm. 41 Efecto de las AgNPs en la proliferación de las MSC cultivadas sobre los apósitos de PPR. La proliferación de las células troncales mesenquimales sobre piel porcina radioesterilizada fue cuantificada mediante el conteo diario de las células presentes en los apósitos impregnados con AgNPs, cada día las células fueron desprendidas del apósito biológico mediante el método de tripsinización, cada conteo fue realizado por triplicado y se realizó desviación estándar. Los resultados obtenidos son mostrados en la gráfica 1, en la cual se logra observar que las células troncales mesenquimales sembradas sobre los apósitos de PPR sin plata tuvieron una proliferación considerada como normal por el aumento en el número de las células, en cuanto a los tratamientos analizados se observó una disminución en el número de células vivas presentes desde el día uno de conteo en las cuatro condiciones; en los tratamientos de PPR impregnada con 125 ppm y 250 ppm fue posible observar un aumento del 50% en el número células vivas presentes al segundo día, lo cual indicó que las células se encontraban en proliferación y se habían acoplado a las condiciones del microambiente que las rodeaba; en cuanto a las células presentes en el apósito de PPR impregnada con 500 ppm se observó la presencia del 9% de células vivas con respecto a las células sembradas y no se observó un aumento en el número de ellas en los días posteriores; en el apósito de PPR impregnada con 1000 ppm, no se observó la presencia de células vivas desde el primer día, lo cual indicó que las células troncales mesenquimales murieron al estar en contacto con esa concentración de AgNPs. 42 Grafica 1. Efecto de las AgNPs impregnadas en apósitos de PPR en la proliferación de las células troncales mesenquimales. Como se muestra en la gráfica, las nanopartículas de plata afectan la proliferación de las células troncales mesenquimales, las células sobre el apósito de piel porcina radioesterilizada sin plata tienen una proliferación que va en aumento lo cual se considera como normal. Los apósitos biológicos impregnados con nanopartículas de plata muestran una disminución en el número celular desde el primer día, pero las células presentes en los apósitos con bajas concentraciones como 125 ppm permiten la proliferación de las células troncales mesenquimales dando un aumento en el número celular, lo cual se observa también en el apósito con 250 ppm, mientras que en los apósitos con 500 ppm y 1000 ppm la población celular decayó sin recuperación. 43 VIII. DISCUSIÓN. La búsqueda de terapias que aceleren la recuperación de pacientes que han sufrido traumatismos como quemaduras y disminuyan los riesgos de mortalidad ha tomado una gran importancia en el sector científico, en el sector de clínico y en el sector económico, ante esta necesidad un gran número de investigaciones han arrojado como una solución el uso de células troncales mesenquimales (Agay, Scherthan et al. 2010). Las células troncales mesenquimales son una población celular que ha desencadenado gran interés científico gracias a su capacidad de auto-replicación y diferenciación en múltiples linajes celulares como osteocitos, condrocitos, fibroblastos, células neuronales y adipocitos, aunado a estas características, las células troncales mesenquimales pueden ser aisladas de distintas fuentes como la medula ósea y el tejido adiposo (L. Funderburgh 2010), el último representa una gran ventaja debido a su fácil obtención en pacientes que han sufrido quemaduras de segundo grado profundo y tercer grado de más del 80 % de la superficie corporal representa una alternativa viable para la obtención de células troncales mesenquimales que permitan la diferenciación de fibroblastos y estos a su vez sinteticen el microambiente necesario para acelerar la recuperación (Du, Roh et al. 2010, Chavez-Munoz, Nguyen et al. 2013). Los protocolos de extracción de estas células han sido ampliamente investigados, en nuestro país, el protocolo utilizado en el Instituto Nacional de Rehabilitación ha demostrado que el número de células troncales mesenquimales que logran adherirse es baja, pero tienen una proliferación acelerada lo cual representa una 44 gran ventaja ya que disminuye el tiempo en el cual las células llegan a confluencia (figura 4-D) y permite que las células puedan ser utilizadas en menor tiempo; las células que son extraídas mediante este protocolo han sido analizadas mediante citometría de flujo, lo cual confirma que las células utilizadas son células troncales mesenquimales ya que presentan marcadores de superficie CD73 y CD90 en porcentajes mayores o aproximados al 90 %, en el caso del marcador CD105 estas células demostraron tener un porcentaje menor al 70 % pero este bajo porcentaje es ratificado mediante el análisis de doble marcaje en el cual se demuestra que las células muestran dobles marcajes para CD105 y CD90, con lo cual demostramos que las células presentes son células troncales mesenquimales(Tolar, Nauta et al. 2007, Chen, Wang et al. 2012). Demostrando que las células extraídas son MSC se tiene la certeza de que las células que se cultivaran secretaran factores de señalización como la interleucina-10 que ayudará a disminuir la inflamación así como la respuesta inmunológica evitando complicaciones sistémicas (Horton, Hudak et al. 2013). En la actualidad se han desarrollado distintos tipos de andamios en los cuales las células suelen tener las condiciones para poder proliferar. La piel porcina radioesterilizada es un andamio que ha sido ampliamente utilizado en los últimos años, este andamio funciona como soporte y como matriz de forma adecuada en la cual las células pueden proliferar (Armour, Fish et al. 2006), además tiene como ventaja ser de bajo costo en comparación con otros sustitutos biológicos y de gran disponibilidad; la piel porcina radioesterilizada funciona como una barrera entre la herida y el medio ambiente, evita la perdida de agua y la entrada de algunos 45 microorganismos, pero esto no es suficiente para evitar contaminaciones por bacterias y hongos, las cuales al ser tratadas mediante distintos tipos de fármacos llegan a presentar resistencia y complican la recuperación de las heridas, por lo cual se ha implementado el uso de nanopartículas de plata las cuales a bajas concentraciones inhiben el crecimiento de bacterias y hongos (Rudramurthy, Swamy et al. 2016) al desestabilizar la membrana celular por su afinidad a grupos fosfato y sulfhídricos, los cuales son componentes indispensables para la supervivencia (Lemire, Harrison et al. 2013, Franci, Falanga et al. 2015) en adición a ello la plata inhibe la replicación del DNA e interfiere en la cadena respiratoria en hongos y bacterias (Franci, Falanga et al. 2015) aumentando el estado antiséptico de los apósitos, las AgNPs permiten la supervivencia de las células troncales mesenquimales, las cuales logran tener una viabilidad y una proliferación que podemos considerar normal a una concentración de 125 ppm. La viabilidad de las células troncales mesenquimales sobre el apósito de piel porcina radioesterilizada impregnada a distintas concentraciones de plata tiene una diferencia significativa entre cada uno de los tratamientos, siendo la concentración de 125 ppm la adecuada ya que al comparar la viabilidad contra el control, las células tienen una disminución del 10 % en su viabilidad lo cual representa una disminución aceptable considerando los cambios en el microambiente, si estos valores son comparados con la viabilidad expresada por las células troncales mesenquimales sobre el apósito de piel porcina radioesterilizada impregnada con 500 ppm y 1000 ppm se tiene una pérdida considerable aunado a que la morfología 46 que las células presentan no es considerada normal o similar a fibroblastos sino que se observan en forma circular como se observa en la figura 9. Aunque el porcentaje de viabilidad es del 90% en la concentración de 125 ppm y del 82% en la concentración de 250 ppm como se observa en la tabla 1, el número de células disminuye lo que indica que las células no se adhieren o mueren al poco tiempo afectadas por las altas concentraciones de AgNPs y se desprenden tal como se observa en la figura 9 en donde podemos de igual forma observar que la viabilidad disminuye conforme aumenta la concentración de AgNPs observando en 1000 ppm la presencia de MSC en forma circular y un número alto de células muertas. En cuanto a la proliferación las células troncales mesenquimales sobre el andamio de piel porcina radioesterilizada impregnada con AgNPs se observa en la gráfica 1 una disminución en el número de células vivas en comparación con el control de PPR sin AgNPs, esto posiblemente debido a la fase de adaptación celular al nuevo ambiente al que están expuestas. En el segundo día de conteo el número celular aumentó en un 50% del número celular que se tuvo en el día 1 en los tratamientos de 125 ppm y 250 ppm, lo cual demuestra que las células troncales mesenquimales comienzan a recuperarse, esto se habían adaptado al nuevo ambiente en el que se encontraban y contaban con la capacidad de proliferar y poblar una superficie de adherencia. En cuanto a las células presentes en los apósitos biológicos de piel porcina radioesterilizada impregnadas con 500 ppm y 1000 ppm no se logró ver un aumento en el número celular lo cual nos demuestra que la plata en altas concentraciones afecta las condiciones celulares que permiten la proliferación 47 adecuada, posiblemente esto se deba a que la plata al encontrarse en altas concentraciones llega a desestabilizar la membrana celular de las células e interfiere con los nucleótidos del DNA (Franci, Falanga et al. 2015), lo cual afecta a la viabilidad y la proliferación esto puede presentarse debido a que las células no logran adherirse a los andamios impregnados con altas concentraciones de nanopartículas de plata desde el momento de la siembra por alteraciones morfológicas en la PPR causadas por el tratamiento con AgNPs. 48 IX. CONCLUSIÓN La concentración de 125 ppm de nanopartículas de plata impregnada en los apósitos de piel porcina radioesterilizada permite de manera in vitro que las células troncales mesenquimales presenten una viabilidad del 90% y una proliferación similar a la normal además de dotar de resistencia ante contaminaciones por patógenos como bacterias y hongos asegurando la supervivencia de las células troncales mesenquimales y disminuyendo riesgos al organismos en el que deseen ser utilizados. Esto representa una contribución a la investigación científica ya que puede derivar en nuevos tratamientos ante quemaduras disminuyendo los riesgos de infecciones. 49 X. PERSPECTIVAS. Dentro de las perspectivas a futuro del trabajo realizado se espera tener el registro de la migración de las células troncales mesenquimales cultivadas sobre los apósitos de piel porcina radioesterilizada impregnadas con nanopartículas de plata a distintas concentraciones, se tiene el conocimiento que las MSC tienen una migración similar a la normal a 125 ppm la cual no ha sido observada a concentraciones mayores, probar la actividad antimicrobiana a menores concentraciones de AgNPs así como la viabilidad, proliferación y migración de MSC, estos registros reforzarán los antecedentes para poder proponer un proyecto en el cual el andamio generado sea probado in vivo para poder determinar si en un futuro este tratamiento puede ser utilizado en pacientes que han sufrido quemaduras y son atendidos en el Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra. 50 XI. BIBLIOGRAFÍAS Agay, D., H. Scherthan, F. Forcheron, N. Grenier, F. Herodin, V. Meineke and M. Drouet (2010). 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