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KELLY_~1 - Mariana Cantoral
Desafio PASSEI DIRETO
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-- --,.,, ------ ·- ----' ---... ,_ Entrenamiento de las habilidades sociales J effrey A. Kelly ....----------- 0- _;.~ - ~~ . ;,:'"'?::.Desclée De Brouwer ...... ,;:e',~;;;.: ... -:: - ,;;_· · "Bibrioteca ·de Psicologfa ·.·:ir~;~~ ----• --.../ """ """ -, 1 1 1 1 "" ---~-= o '-../ - ~ '-._/ v --- ~ --- "---' ------- '-' ~ - '-' '---' --- ,_.. '-- "-"" ---- / Título de la edición original: Social-Skills Training. A Practica/ Guidefor lnterventions © Springer Publishing Co., Nueva York Versión española: Susana del Viso --- Queda prohibida, salvo excepción prevista en la ley, cualquier forma de reproduc- ción, distribución, comunicación pública y transformación de esta obra sin contar con la autorización de los titulares de propiedad intelectual. La infracción de los derechos mencionados puede ser constitutiva de deliro contra la propiedad intelec- tual (arts. 270 y sgrs. del Código Penal). El Centro Español de Derechos Repro- gráficos (www.cedro.org) vela por el respeto de los citados derechos. © EDITORIAL DESCLÉE DE BROUWER, S.A., 2002 Henao, 6 - 48009 Bilbao www.desclee.com info@desclee.com Printed in Spain ISBN: 84-330-0702-5 Depósito Legal: BI-1245- 02 Impresión Bikaner Gráfica,S.A.- Bilbao -·--, D -- -· ·-------------. In dice PROLOGO. por Cyril M. Franks ....................................... . PREFACIO ....................................................... . Capítulo 1: HABILIDADES SOCIALES Y AJUSTE PSICOLOGICO: FUNDA- MENTOS CONCEPTUALES ............................. . ¿Qué son las habilidades sociales? ................................. . Las habilidades sociales como conductas que elicitan reforzamiento del ambiente ................................................. . Especificidad situacional de la conducta social ................... . Describir la conducta socialmente competente de modo objetivo e identifica- ble ............................................... ············· Funcionamiento en habilidades sociales y ajuste psicológico ............. . Entrenamiento de las habilidades y crecimiento del cliente ............... . Capítulo 2: MODELO DE ADQUISICION DE HABILIDADES SEGUN LA TEORIA DEL APRENDIZAJE SOCIAL ..................... . Los me~anismos del aprendizaje social y el desarrollo natural de las competen- Cias soc1ales ................................................... . Aprendizaje de habilidades como consecuencia del reforzamiento directo Aprendizaje de habilidades como resultado de experiencias observacio- nales ............................... · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · Aprendizaje de habilidades y feedback interpersonal ............... . Aprendizaje de habilidades y expectativas cognitivas ............... . Los principios del aprendizaje social: los ingredientes activos de la interven- ción para el entrenamiento de habilidades ........................... . Instrucciones y explicación de/fundamento teórico· . ................ . Exposición a modelos ....................................... · Práctica manifiesta o ensayo conductual ...................... · . · · Reforzamiento y feedback para modelar la práctica conductual ....... . Generalización de la mejora de habilidades al ambiente natural ..... . Una intervención que ilustra los principios de tratamiento del aprendi- zaje social ................................................. . 11 15 17 19 19 22 25 26 29 31 31 32 33 37 38 39 40 40 41 43 45 46 """' 1 ! &, 1 1 1 a 1 __, 1 '-.../ V L L L L L L L L L L L L L L l L ~ -=~ ..- 3 -..-_, i ' ! ~ ~ .,¡ 1 1 ! .,¡ t ! i - 1 - 1 1 '""" 1 --- - -- --- / __ " ___________________ " __ " ______ ---., 8 Ei'<TRE!\A\11E!\TO DE LAS HABILIDADES SOCIALES Capítulo 3: EV ALUACION DE LA COMPETENCIA SOCIAL DEL CLIENTE E IDENTIFICACION DE LAS HABILIDADES A ENTRENAR " " Determinación de las habilidades objetivo del entrenamiento .. " . " . " ..... " . Recogida de información espec(fica de las interacciones sociales proble- máticas " ... " ... " .. " .. " ....... " ......................... · .. . Elaboración de role-plays. interacciones semiestructuradas y no estructuradas en el ámbito del tratamiento ............. " ........ " " ..... " .... . E1·aluación por medio de role-play estructurado ................. " Emluación a trm·és de interacciones semiestructuradas ... .......... " Procedimientos de evaluación a través de interacciones no estructuradas Análisis de los componentes de las habilidades sociales ................. . Evaluación conductual de las habilidades sociales del cliente: estimación de la ejecución en interacciones de muestra ............................... . Técnicas de cuantificación y registro ....... " ..... " .. " ......... ". Capítulo 4: PROCEDIMIENTOS DE INTERYENCION EN HABILIDADES SOCIALES PARA CLIENTES TRATADOS INDIVIDUALMENTE Y EN GRUPO ....................................... " .. . Intervenciones con sesiones de tratamientos múltiples: perspectiva clínica ... . Distanciamiento de las sesiones v duración de la intervención ..... " . Presentación del entrenamiento de habilidades a los clientes ......... . La sesión de entrenamiento de habilidades sociales para clientes tratados individualmente ............................................. " " Instrucciones, adiestramiento y presentación de/fundamento teórico .. Utilización del modelado en las sesiones ......................... . El terapeuta como modelo de habilidades sociales ................. . Modelos simbólicos (grabados en vídeo) .................... " Ensayo conductua/ o práctica manifiesta dentro de las sesión ....... . Feedback y reforzamiento de/terapeuta después del ensayo conductual del cliente .................................... " ............ . Entrenamiento para la generalización de la mejoría al ambiente natural ..... . Inclusión de nuevas situaciones de práctica durante las sesiones de entrenamiento ............................................. . Sesiones de «apoyo" o de entrenamiento durante el seguimiento ..... . Centrar la atención del cliente en situaciones del ambiente natural donde 'se pueden utilizar las habilidades recién adquiridas ............... . Reforzamiento del terapeuta cuando el cliente manifiesta haber utilizado la habilidad ............................................... . Estrategias cognitivas para reducir la inhibición conductual ......... . Entrenamiento de las habilidades sociales en grupo ..................... . Evaluación conductual previa al entrenamiento ................... . Servicios de entrenamiento en grupo ........................... . Entrenamiento de habilidades con formato de seminario ........... . Capítulo 5: EYALUACION DE LOS EFECTOS DE LA INTERYENCION EN HABILIDADES SOCIALES ............................... . Medidas a partir de las que puede determinarse el resultado del entrenamiento Estimaciones objetivas de la ejecución del cliente durante muestras de interacciones en el contexto del entrenamiento ................... . Estimaciones globales de la competencia social general durante mues- tras de interacciones ......................................... . Cuestionarios de autoinforme de habilidades sociales . .............. . Autorregistro de los datos de la conducta social ....... · ............ . 49 49 53 55 55 58 59 62 68 69 75 75 77 79 80 80 82 82 83 85 90 93 94 94 95 96 97 100 101 105 108 113 114 115 117 119 121 ::J ....___ IN DICE Ubseri'Oción directa de la conducta social del cliente en su ambiente natural ................................................... . Conveniencia de las medidas múltiples para evaluar los efectos del entrena- miento de las habilidades sociales ................................. . Diseños de evaluación del tratamiento en contextos aplicados .......... . Dise1iosde cTaluación de la intervención para clientes tratados indil·i- dualmente ................................................ . Diseños de evaluación del entrenamiento de las habilidades sociales en grupo Di.1elio.1 con grupos de colllrol para evaluar la efectil·idad de la inten·encirín ............................................... . Resumen de los diseños de evaluación del tratamiento ................. . Capítulo 6: ENTRENAMIENTO DE LAS HABILIDADES CONVERSACIO- NALES ........................................ · · · · · · · · Poblaciones de clientes con los que se ha utilizado el entrenamiento de las habilidades com·ersacionales ............................... . Evaluación de las habilidades conversacionales ....................... . Definición conductual de los compone/1/es de la habilidad conversacio- nal ....................................................... . Valoración de la conversación del cliente en busca de la presencia de los componellles de la habilidad ................................. . Valoración de otros componellfes de la habilidad conversacional ..... . EI'G/uación de los niveles de déficit de las habilidades conversacionales Cuestionarios de autoinforme-" habilidad com•ersacional ........... . Intervenciones representativas del entrenamiento de las habilidades conversa- cionales ................................................ · · · · · · · · Entrenamiento de las habilidades conversacionales con clientes tratados indil'idua/mente . ............................................ . Emrenamiemo de las habilidades conversacionales en grupo . ........ . A.1pectos de la literatura sobre entrenamiento de las habilidades com•er- sacionales relevantes para intervenciones aplicadas ............... . Capítulo 7: ENTRENAMIENTO DE LA CONCERTACION DE CITAS Y OTRAS HABILIDADES HETEROSOCIALES ............... . Poblaciones de cliemes con las que se ha empleado el entrenamiento de las habilidades heterosociales o de concertación de citas ........... . Componentes de la habilidad heterosocial: definiciones conductuales .. Procedimientos de evaluación de la habilidad heterosocial ............... . Valoración de los componentes durante interacciones heterosociales simuladas ................................................. . Cuestionarios de autoinforme y habilidades heterosociales ......... . Estudios representativos del entrenamiento de las habilidades sociales ..... . Práctica de las habilidades de concertación de citas en el ambiente normal ................................................... . Atractivo físico en relación con las citas ......................... . Modificación cognitiva ....................................... . Capítulo 8: ENTRENAMIENTO DE LA ASERTIVIDAD ................. . Poblaciones de clientes para la oposición asertiva ................. . Poblaciones de clientes para la aceptación asertiva ............... . Evaluación de las habilidades asertivas ............................. . Definiciones conductuales de los componentes de la asertividad ..... . Componentes de la oposición asertiva ........................... . 9 123 124 126 127 133 136 137 139 139 141 141 144 146 147 148 !50 !50 !52 !53 !55 !57 !58 161 161 163 169 172 173 173 175 178 179 180 180 181 & l ... '"-" '-./ - -.1..- t L l 1 l ! l l l L i L ' L ' L : L i ; l ¡ l l L L 1 ~ :::1 ., .....__ ., 1 .., .., .., ., .. • -'-..../ -./ ~ '-' '"-" ~ --------------------., ----------- - / ----------- 10 ENTRENAMIENTO DE LAS HABILIDADES SOCIALES Valoración de los componentes de la oposición asertiva durante los ro/e-play.\· ................................................. . Componentes de la aceptación asertiva ......................... . Medidas de autoinforme de la asertividad ....................... . Cuestionario de aserción ..................................... . Escala de Asertividad de Rathus ............................... . Escala Universitaria de Autoexpresión (EUA) . .................... . Investigaciones representativas sobre entrenamiento de la asertividad ..... . Enfrenamiento de la asertil•idad con clientes tratados individualmente .. Generali:ación de la asertividad al ambiente natural ............... . Entrenamiento de la asertividad en grupo ....................... . Capítulo 9: ENTRENAMIENTO DE LAS HABILIDADES PARA ENTREYIS- T AS DE TRABAJO ..................................... . Poblaciones de clientes para el entrenamiento de las habilidades para entre1•istas de trabajo ....................................... . Evaluación de las habilidades para entrevistas de trabajo ............... . El role-play en las entrevistas de trabajo ......................... . Definición conductual de los componentes de las habilidades para entrevistas de trabajo ....................................... . Evaluación de los role-plays de entrevistas en busca de la presencia de componentes conductuales de la habilidad ....................... . Investigaciones representativas del entrenamiento para entrevistas de trabajo Entrenamiento de las habilidades de entrevista con clientes individuales Entrenamiento de las habilidades de entrevista en grupos ........... . Otras cuestiones relativas al entrenamiento de las habilidades de entrevista ................................................. . Promover la generalización del entrenamiento de las habilidades para entrevistas de trabajo ....................................... . Estilo de autopresentación en una entrevista de trabajo ............. . Capítulo 10: ENTRENAMIENTO DE LAS HABILIDADES SOCIALES CON NIÑOS ........................................... · · ·. · Poblaciones de niños para el entrenamiento de las habilidades sociales Componentes de la competencia social en los niños ..................... . Evaluación previa del tratamiento de las habilidades sociales en niños ..... . Evaluación conductual de la competencia social del niño ........... . Evaluación de las interacciones observadas en busca de la presencia de los componentes de la habilidad ............................... . Comportamiento del terapeuta mientras observa las interacciones de los niños ................................................. · · · · · Procedimientos de entrenamientos con niños .......................... . Entrenamiento de las habilidades sociales con un solo niño ......... . Generalización de los efectos del entrenamiento ................... . Variaciones del entrenamiento para el tratamiento en grupo ......... . BIBLIOGRAFIA ................................................... . 183 184 185 187 191 191 192 192 194 196 201 202 203 204 205 207 209 209 212 214 214 215 ~ 217 218 219 222 223 226 228 229 229 233 235 239 [ ¡ . 1 Prólogo Puesto que prácticamente todas nuestras horas de vigilia las pasamos en una u otra forma de interacción social --en interacciones de «tú a tú», o en grupos- la dirección de nuestra vida está determinada, al menos en parte, por la gama de nuestras habilidades sociales. En épocas pasadas, la vida era más sencilla. si no más fácil; existían menos sistemas, la movilidad social era menor y las relaciones, relativamente directas, con una serie de roles claramente definidos a observar por parte de cada uno. En la sociedad occidental contemporánea, el' ritmo de vida es más rápido y complejo; además, las reglas varían en función del sistema en el que estemos operando en cada momento. Con frecuencia, todos nos vemos obligados a movemos en dos o más sistemas simultáneamente, lo cual requiere una consi- derable destreza social. La necesidad de habilidades sociales y los medios para adquirirlas han dejado de ser una cuestión sin importancia. El siglo XX ha sido testigo de muy notables logros en relación con el dominio de habilidades técnicas. Procedimientos sofisticados, pero elegantemente sencillos. sonahora rutinarios en tecnologías que van desde cómo pintar las casas. las cadenas de montaje de las fábricas, hasta la ingeniería nuclear. Incluso en las profesiones relacionadas con la salud, aún se sigue poniendo el énfasis en la adquisición de competencias técnicas y no en las habilidades sociales e ínterpersonales. Es muy frecuente encontrarse con médicos, maestros y altos ejecutivos competentes y que conocen bien su trabajo, pero que no interactúan constructivamente con sus pa- cientes, alumnos o empleados. Hasta hace poco, no se ha reconocido la necesidad del entrenamiento de las habilidades sociales. En el campo de la salud mental, la situación se complica por el hecho de que la mayoría de los profesionales son de orientación psicodinámica. Tienden a ver a sus pacientes como personas con trastornos psiquiátricos, necesitadas de una terapia o incluso de hospitalización. Lo más común es que la terapia se centre en las bases subyacentes de la conducta desadaptada, y no en la enseñanza de habilidades de manejo que resulten efectivas. Los intentos de corregir déficits en el funcionamiento interpersonal han partido del supuesto psicodinámico de que el entrenamiento de las habilidades sociales es secundario en la remodelación de la estructura de per- sonalidad subyacente. Se supone que ciertos rasgos de personalidad permanentes, como el neuroticismo o la dependencia, son característicos del individuo, atribu- yéndose la conducta inadecuada a rasgos desviados. Con ligeras variaciones, esta l ¡ '-- 6 G L L L L L L L L ~ L l_. 1 ~ 1 ~ ~~ 1 ~ ~~ \~ .,j ::::::1 ......__ .J .,j .J .J .J .,J ~ -..../ - -- 12 ENTRENAMIENTO DE LAS HABILIDADES SOCIALES posición es común a la mayor parte de los teóricos dinámicos, desde Freud, Jung y Adler, pasando por Horney, Sullivan, Hartmann y los psicólogos del yo, hasta los actuales autores de orientación psicodinámica. En esta línea, se presupone que una persona que tiene dificultades para relacionarse en situaciones sociales es un introvertido, y, por tanto, el principal objetivo de la intervención terapéutica es la modificación de la estructura de personalidad, en vez del entrenamiento de las habilidades sociales específicas. En comparación con los terapeutas conductuales, los terapeutas tradicionales ponen el énfasis principal en el desarrollo temprano de los déficits interpersonales como determinantes de las relaciones sociales actuales, y ello en contra de los numerosos clientes que describen, muy gráficamente, las consecuencias de sus déficits en habilidades sociales en su vida actual. Algunos terapeutas llegan incluso a sugerir que la enseñanza de competencias sociales es potencialmente destructora de los misterios que hay en la base de la relación pa- ciente-terapeuta y, por ende, de los valores de la terapia no intrusiva. Si es que llegan a tomar en consideración las habilidades sociales, es para entender el pro- blema en términos motivacionales y no en términos de falta de habilidades. El terapeuta conductual, y especialmente el teórico del aprendizaje social, disfruta de una perspectiva ciertamente distinta. En gran medida, somos lo que pensamos y sentimos, somos cómo funcionamos y nos comportamos, y nuestro repertorio de habilidades sociales forma parte importante de ese todo. Aunque originalmente adquiridas a través de experiencias previas, nuestras respuestas a las situaciones sociales se ven modificadas continuamente por las consecuencias so- ciales a que dan lugar. Por supuesto, no se trata de un proceso pasivo eo el que el individuo es influido exclusivamente por la conducta social del otro u otros. Lo cual, a su vez, sirve para modificar nuestra propia conducta. Ni somos esclavos de nuestros pensamientos internos ni estamos controlados por el ambiente externo. Este programa de interacción mutua y recíproca -el núcleo de la actual teoría del aprendizaje social- es lo que constituye la base del entrenamiento de habilidades sociales tal y como lo practica el terapeuta de conducta experto. El entrenamiento de las habilidades sociales tiene por objetivo ampliar el repertorio de competencias conductuales a través de una variedad de situaciones, como parte del proceso interactivo en el cual los individuos se sienten cómodos tanto consigo mismos como en su relación con los demás. Como observa Kelly, este quehacer hace hincapié tanto en el bienestar cognitivo y en el fortalecimiento sistemático de ciertas características deseables como en la eliminación de conductas inadecuadas. Los principios de la teoría del aprendizaje empleados en el entrenamiento de las habilidades sociales, así como la filosofía subyacente, no son muy distintos de los que acompañan a cualquier intervención conductual. El entrenamiento de las habilidades sociales debe considerarse en el contexto más amplio de la terapia de conducta: si tiene éxito en un área, es probable que también produzca mejoras en otras. En entrenamiento de las habilidades sociales no debe entenderse como la aplicación mecánica de una serie de técnicas aisladas. En ocasiones, no es reco- mendable; en otras, se sitúa bastante al final en la jerarquía de prioridades tera- péuticas; y en otras, la estrategia clínica requiere que constituya el foco de atención inicial, a pesar de la presencia de problemas más profundos. El cuándo y cómo aplicar entrenamiento de las habilidades sociales, y si aplicarlo siquiera, es una decisión que habrá de tomar el clínico. Uno no se lanza ~e ·-·~ -- 1 ""\ & 1 - - i • 1 -.__./ ! PROLOGO 13 '-.__./ - a un entrenamümto de este tipo como quien se da un baño por la noche. Como "'--' ocurre en todas las intervenciones conductuales, un primer paso esencial consiste ~ en la evaluación conductual comprensiva, seguida por el esbozo de un plan tera- l péutico provisional, que puede o no incluir entrenamiento de las habilidades sociales. Si tal entrenamiento va a formar parte del programa terapéutico, queda sujeto, por l supuesto. a la reevaluación a medida que avanza la terapia. Por tanto. el entrena- l miento de habilidades será tan bueno como Jo permitan la sofisticación y experiencia del clínico que Jo coordine. También somos afortunados a este respecto. i l Jeffrey Kelly es un clínico veterano y nos proporciona el marco conceptual l l necesario. sin el cual el entrenamiento en habilidades sociales se convertiría poco ¡ menos que en un mosaico de técnicas aisladas. No obstante, un marco conceptual l l por sí solo tampoco basta; para llevar a cabo el entrenamiento. el clínico ha de contar con un gran dominio del procedimiento. Y es aquí donde este libro destaca: ' l i ofrece detalles del procedimiento material de casos que en nada recuerdan a los ! «recetarios>> tan comunes en muchos manuales de este tipo. La información se : l presenta de forma práctica y científicamente correcta, pero no excesivamente téc- l nica. Aunque, desde Juego, sería ventajoso tener experiencia en terapia conductual o estar vinculado a un terapeuta conductual, no es preciso ser un experto en la l materia para apreciar la importancia de esta obra. Lo que hace Kelly, con notable l éxito, es construir un puente sobre el vacío que existe entre la investigación y sus aplicaciones. La transición de los principales teóric:os hasta el servicio directo fluye l sin tropiezos, cómodamente. dirigiéndose los capítulos ulteriores a una amplia l variedad de situaciones y poblaciones. Pero la mayor ventaja la obtendrán aquellos que trabajan con pacientes en régimen ambulatorio en programas residenciales, l clínicas de salud mental, centros de asesoramiento y escuelas. Se trata, pues. de una obra escrita con claridad, que era necesaria y que constituye una oportuna l contribución al arsenal de los clínicos y sus ayudantes. '. _ _/ CYRIL M. FRANKS Escuela de Graduados en Psicología ., Aplicada y Profesional ., Rutgers University ., ., ., ., ., ., - -.__./~ - -.__/ ~ -.__/ / '-------·--------------------------- ·- - Prefacio Con frecuencia, los clínicos, terapeutas y consejeros observan la extraordinaria dificultad que experimentan muchos de sus clientes para manejar las relaciones interpersonales. Sea por informe del cliente o por observación del terapeuta, es evidente que un gran número de clientes adolece de las habilidades necesarias para relacionarse adecuadamente con los demás en las interacciones cotidianas. Durante la infancia. pueden ser esos niños que parecen incapaces de establecer relaciones de juego cooperativas con sus pares y no manifiestan las habilidades de interación prosocial necesarias para desarrollar y mantener una amistad. En la adolescencia, el individuo se enfrenta con situaciones nuevás que requieren habilidades sociales más complejas, incluidos el inicio de la conducta heterosocial y la puesta en marcha de habilidades conversacionales para conocer gente y hacer amigos. La expresión asertiva --capacidad para rr¡anejar eficazmente interacciones que se salen de la rutina, tales como las entrevistas de trabajo- y las habilidades conversacionales son otras habilidades cuya adquisición suele plantear dificultades a muchos clientes adultos, creándoles ansiedad aquellas situaciones en las que son precisas. Las teorías tradicionales del desarrollo de la personalidad y del cambio con- ductual han admitido desde hace mucho que el funcionamiento interpersonal ade- cuado constituye tanto un antecedente como una consecuencia del ajuste psicológico. No obstante, aunque las teorías tradicionales conceden una importancia considerable a la conducta social de Jos clientes, la mayoría trata de identificar causas tempranas de esos déficits interpersonales, en vez de ofrecer técnicas terapéuticas prácticas para dotar a Jos clientes, en su momento actual, de competencias sociales más adaptativas. A lo largo de los diez últimos años, los terapeutas de conducta han investigado y desarrollado procedimientos dirigidos directamente a aumentar el repertorio de habilidades sociales de los clientes. La etiqueta general de «entrenamiento de ha- bilidades sociales» se refiere, de hecho, al método de. tratamiento de una serie de déficits interpersonales y específicos que incluyen la falta de oposición y aceptación asertivas, de habilidades heterosociales o de petición de citas. de habilidades con- versacionales en general, de eficacia en las entrevistas de trabajo, y de habilidades prosociales, en el caso de los niños. En la literatura de investigación se afirma que el entrenamiento en habilidades sociales tiene éxito con un amplio rango de po- blaciones de clientes, entre las que se incluyen las siguientes: pacientes psiquiátricos 1 1 1 ¡ 1 ' i ' ' 1 1 1 1 1 i 1 1 1 ¡ .. """' 1 1 ~ .. ! '--" ...__/ -G L L L L L L L L L L L L L L L L ' ~ :::1 ., ., ., ., ., -., • - ., - - -<<~ ----------- -------------------- '--' 16 ENTRENAMIE!<TO DE LAS HABILIDADES SOCIALES crónicos y personas con retraso mental que muestran una falta de habilidades grave y generalizada; niños aislados, reservados o poco asertivos; individuos con ansiedad social; adolescentes y estudiantes universitarios que no consiguen ligar; y clientes en régimen ambulatorio con un buen funcionamiento general, pero que carecen de la habilidad para manejar eficazmente ciertos tipos de situaciones muy concretas, tales como entrevistas de trabajo o interacciones que exijan asertividad. Indepen- dientemente del tipo de habilidad específica que se enseñe y de la naturaleza de la población, todos Jos métodos de entrenamiento en habilidades sociales se basan en los principios de la teoría del aprendizaje social (modelado, instrucciones, ensayos de conducta, reforzamiento y feedback) para moldear comportamientos más ade- cuados. Estos principios se aplican primeramente durante la práctica estructurada en la situación de tratamiento. y, después, en el ambiente natural. Sin embargo, aunque los métodos de entrenamiento de las habilidades sociales se han discutido ampliamente en la literatura, y a pesar de que muchos terapeutas aplicados reconocen la importancia de incrementar la competencia interpersonal de sus clientes, escasean las guías comprensivas basadas en datos empíricos que ayuden al terapeuta que desea poner en práctica esas técnicas. El propósito de este libro es cubrir el vacío existente entre la literatura procedente de las investigaciones sobre entrenamiento de habilidades y sus aplicaciones. Los capítulos iniciales de Entrenamiento de las habilidades sociales: guía práctica para intervenciones recogen los fundamentos conceptuales y Jos principios de la teoría del aprendizaje que constituyen la base del entrenamiento, así como también los procedimientos conductuales para evaluar la competencia social del cliente. Se comentan técnicas para determinar el formato y el transcurso del entre- namiento. Entre ellas, se incluyen técnicas de entrenamiento específicas, tratamiento individual frente a tratamiento en grupo, identificación de los componentes espe- cíficos de la habilidad a enseñar, evaluación conductual de la intervención, y procedimientos para promover la generalización de la habilidad .adquirida de las sesiones de entrenamiento a las situaciones problemáticas del ambiente natural. Los últimos capítulos contienen tipos concretos de entrenamiento de habili- dades sociales. Cada uno de estos capítulos recoge las conductas que componen la cómpetencia general en ese tipo de habilidad, conductas que pueden enseñarse al cliente que presenta un déficit social. Se revisan los cuestionarios de autoinforme para la evaluación del cliente. A continuación, se comentan posibles aplicaciones de esa forma de entrenamiento, incluidos Jos tipos de clientes o situaciones para los que es más recomendable, aspectos concretos concernientes a la dirección de las sesiones de tratamiento, y la evaluación del cambio conductual del cliente. Se prese~tan investigaciones clínicas representativas de cada forma de entrenamiento, espec1alme~te las relevantes para las intervenciones aplicadas. Es~e hbro va dirigido al terapeuta o profesional de orientación empírica que lleva chen_tes en el ámbito aplicad~, incl~idos programas para pacientes en régimen amhulatono 'f programas para pac1entes mtemos, clínicas de salud mental, centros de u,;esoram1ento a los estudiantes, escuelas y otros ambientes de tratamiento si- mllures .. Aunque todos los principios de entrenamiento de las habilidades, así como 11111 lécmcas de ~valuación se basan en la investigación empírica sobre el compor- tttlrtlento, ~~te hbro es~á orientado hacia las aplicaciones clínicas del entrenamiento dt< 111~ habthdades soctales en servicios directos. ,......---- [ ---- CAPITULO 1 Habilidades sociales y ajuste psicológico: fundamentos conceptuales ! Prácticamente todo el mundo conoce a personas que pueden describirse como interpersonalmente hábiles o socialmente competentes. Se trata de individuos que parecen poseer la habilidad de relacionarse con Jos c;lemás de una forma eficaz y i que resultan muy reforzantes para aquéllos con quienes interactúan. En un acto : social, son personas que entablan relaciones con facilidad, conversan con otros, transmiten y recaban información sin tropiezos durante las conversaciones y dejan a los demás con una agradable sensación después de la interacción. En una reunión 1 de negocios, es la persona que expresa con claridad sus puntos de vista u opiniones personales, consigue que los otros piensen que entiende y valora sus opiniones, y expresa su desacuerdo sin que los demás se sientan atacados. Durante una entrevista de trabajo, es el aspirante que en pocos minutos logra convencer al entrevistador de que es laboralmente competente, que goza de una preparación completa, es diligente, responsable, la persona ideal a contratar. Algunaspersonas parecen haber desarrollado un estilo social que les permite alcanzar resultados interpersonales reforzantes, logrando, al mismo tiempo, que los demás se formen una opinión favorables de ellos; expresiones como «extravertido», ! «Con ascendencia social>>, «asertivo>> y «socialmente hábil» se emplean para des- 1 cribir a los poseedores de tales capacidades. Sin embargo, no suelen ser éstos Jos términos utilizados para describir la conducta de nuestros clientes. Desde el deterioro i s?Cial ge~era_liz~do que s_e observa entre personas institucional~zadas, como_ pa- ! cientes psiquiátncos crómcos o retrasados mentales, a Jos déficits sociales Situa- 1 cionales, mucho más definidos, de personas de funcionamiento normal en otras 1 áreas, es evidente que la conducta interpersonal constituye un área problemática l· para muchos individuos. La modificación de las habilidades sociales del cliente suele ser un objetivo importante de la terapia. Los problemas interpersonales son una característica definitoria de muchos trastornos emocionales y conductuales. Bellack y Hersen (1978), por ejemplo, han ""\ 1 1 1 1 "' 1 1 .. -' ---./ -G L L L L L L L L L L L L L L L L ~ .., ----..1 .,., .. - ~ ~ - -· ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ - ~ ~ ~ ~ -- ~ ~ - -:J 1 - ~ ~ - - ~ ~ ~ -- / .,~_.., -- 18 ENTRENAMIE!\'TO DE LAS HABILIDADES SOCIALES señalado que existen literalmente cientos de teorías relativas al desarrollo de la esquizofrenia. Las explicaciones, a menudo discrepantes, oscilan desde las bio- químicas hasta las dinámicas, conductuales o genéticas. Con todo, independien- temente de la posición teórica del clínico en relación con el desarrollo de la es- quizofrenia, prácticamente todos utilizan un conjunto de términos tremendamente uniforme y consistente para describir la conducta o apariencia de un «esquizofrénico crónico». El «paciente psiquiátrico crónico>> es descrito, casi invariablemente, en términos de una deficiencia social masiva: extrema falta de responsividad ante los demás, evitación, reacciones emocionales inadecuadas, y presencia de unos «to- ques» en el aspecto interpersonal que los demás encuentran idiosincrásicos, pe- culiares o raros. La conducta social de los individuos esquizofrénicos crónicos es principalmente lo que les sitúa al margen de los demás. Como observan Bellack y Hersen, no está claro si estos déficits sociales son siempre consecuencia de la esquizofrenia, o si es posible que contribuyan al diagnóstico de tal trastorno. Pa- ralelamente, tampoco está claro si es que estos individuos han adquirido previamente un repertorio de habilidades sociales eficaces que dejan de manifestar después de un tiempo prolongado de hospitalización, o si es que, sencillamente, no las han adquirido en ningún momento del desarrollo. A pesar de tales cuestiones, salta a la vista que las personas diagnosticadas como «esquizofrénicos crónicos» maní- fiestan típicamente déficits sociales masivos que deterioran su capacidad de esta- blecer relaciones adecuadas y su normal funcionamiento en la comunidad. Sin intervención; no es probable que tales individuos hagan amistades, encuentren o mantengan un empleo, o se adapten satisfactoriamente a ambientes no institucio- nales. De modo similiar, las personas con retraso mental suelen mostrar un deterioro relativamente generalizado de las habilidades sociales. El retraso mental se ha entendido históricamente tanto en términos de subnormalidad intelectual como de deficiencia interpersonal (Americam Association of Mental Deficiency [Asociación Americana para la Deficiencia Mental], 1977), y los investigadores han observado desde hace tiempo que el funcionamiento social de los individuos retrasados en grado moderado a grave es un buen predictor del ajuste vocacional, interpersonal y a la vida independiente (cf. Doll, 1953). Presumiblemente, si fuera posible enseñar habilidades sociales más adecuadas a los ciudadanos retrasados que presenten un déficit en las mismas, también podrían integrarse más satisfactoriamente en distintas situaciones comunitarias, logrando una mayor aceptación interpersonal entre los individuos normales. Hay datos que indican que cuanto mayor sea el número de «pistas» que indiquen retraso en un individuo, más desfavorablemente responderán los demás ante él (Kelly y Drabman, 1977; Rosenberg, 1959). Por tanto, uno de los objetivos del entrenamiento de habilidades con esta población será reducir las pistas o conductas interpersonales que indiquen retraso e incrementar las habilidades sociales adecuadas, lo c~al facilitará el desarrollo de relaciones por parte del _cliente. En el caso de pac1entes psiquiátricos institucionalizados, o que previamente lo hayan estado, así como en el de individuos retrasados, el déficit de habilidades puede ser bastante persistente, transituacional, terriblemente notorio. Con todo, entre los clientes con un funcionamiento normal las deficiencias en habilidades interpersonales también pueden ser problemáticas. 'clínicos, consejeros y terapeutas vienen observando desde hace tiempo que los clientes señalan con frecuencia las relaciones interpersonales como el motivo para acudir a tratamiento. Ejemplos de """' / ~ ' • - - -- r .. -- HABILIDADES SOCIALES Y AJUSTE PSICOLOGICO 19 ---" : L ello son Jos clientes que se quejan de incapacidad para consolidar o iniciar relaciones J_ con otras personas, de ansiedad social, de aislamiento y timidez, de rechazo por parte de los demás, o de incapacidad para autoafirmarse cuando se enfrentan a 1 comportamientos poco razonables por parte de otros. Es frecuente que Jos clientes 1 hagan referencias directas a sus dificultades en el terreno de las habilidades ínter- personales ya desde sus primeras entrevistas con el terapeuta o consejero. En otras 1 ocasiones, Jos clientes acuden a tratamiento con quejas vagas de ansiedad o de- presión y no es sino transcurrido cierto tiempo cuando el terapeuta descubre que l la raíz de esas dificultades más generalizadas en relación con el humor o la ansiedad 1 son precisamente unas relaciones interpersonales insatisfactorias. Parece claro, por tanto. que aunque algunas poblaciones de mal funcionamiento se caracterizan por 1 déficits .sociales masivos, patentes incluso durante una observación casual, las 1 dificultades para manejar y establecer relaciones interpersonales se dan también entre clientes de funcionamiento normal, de los que se encuentran en cualquier l centro de consejo o tratamiento. 1 j ¿QUE SON LAS HABILIDADES SOCIALES? 1 Podemos definir las habilidades sociales como aquellas conductas aprendidas J que ponen en juego las personas en situaciones interpersonales para obtener o J mantener reforzamiento del ambiente. Entendidas esta manera, las habilidades so- ciales pueden considerarse como vías o rutas hacia los objetivos de un individuo. l Vamos a dirigir nuestra atención a tres aspectos de esta definición de habilidades J sociales: (1) entender la conducta socialmente hábil en términos de su posibilidad -- de llevar hacia consecuencias reforzantes, (2) las situaciones interpersonales en las '-- ~ que se manifiestan habilidades sociales, y (3) describir la conducta socialmente competente de modo objetivo. ., ......___ : ., ! ., Las habilidades sociales como conductas ! que elicitan reforzamiento del ambiente ., ! ., Una manera de categorizar o definir las habilidades interpersonales se basa en ¡ su función o utilidad para el individuo. Algunas sirven para facilitar el establecí- 1 ., miento de relaciones con Jos demás. Otras, aunque se emplean en un contexto ¡ -interpersonal, sirven para alcanzar objetivos o conseguir reforzadores que, en sí, no son de naturaleza social. Otras, principalmente para impedir que los demás ' .., eliminen o bloqueen el reforzamiento al que el individuo tiene derecho. - i '.__./ ~ Habilidades sociales que facilitanel desarrollo de relaciones o, ~- Para la mayoría de los individuos, el establecimiento de relaciones con otras ,_/ personas es un objetivo deseado, o una experiencia reforzante; por consiguiente, las relaciones sociales pueden considerarse como eventos reforzantes para la mayor - -,_/ ~---------~----------------------------------- 20 ENTRENAMIENTO DE LAS HABILIDADES SOCIALES parte de la gente. Entre estas interacciones, se incluyen cosas tales como conseguir citas, tener amigos con los que charlar cordialmente, y tener facilidad para conocer gente nueva en guateques u otras reuniones informales. No obstante, para conseguir cada uno de estos objetivos socialmente deseables, es preciso, ante todo, que el individuo domine una serie de habilidades conductuales relativamente bien orga- nizadas. Por ejemplo, para quedar citado con otra persona, el individuo que desee conseguir ese objetivo: ( 1) debe encontrarse en un ambiente donde sea posible conseguir citas; (2) debe iniciar una interacción conversacional adecuada; y (3) debe formular una petición específica de continuar o renovar la interacción pos- teriormente. La constelación de éstas y otras conductas sociales similares que llevan al establecimiento de citas se denomina «habilidades heterosociales o de iniciación de citas». Para establecer conversaciones o amistades con otras personas a las que uno aún no conoce, se necesita un tipo de competencia social relacionado, pero más general. En este caso, tal vez el objetivo no sea conseguir una cita, sino mantener una conversación agradable. Este objetivo, a corto plazo, de la conversación también constituye un prerrequisito para el desarrollo de relaciones amistosas más íntimas; las conductas que llevan a la consecución de tales resultados se denominan «ha- bilidades conversacionales». De modo parecido, las «habilidades de elogio», o «asertividad de elogio», se han descrito como un aspecto importante a la hora de establecer relaciones positivas con los demás (Wolpe y Lazarus, 1966). La «ha- bilidad de elogiar» hace referencia a la capacidad de dirigir cumplidos o hacer alabanzas de las acciones agradables de los demás de un modo efusivo y convincente, lo cual, a su vez, puede fomentar respuestas positivas a la recíproca. La iniciación de citas, las habilidades conversacionales y las habilidades so- ciales de elogio parecen especialmente relevantes en el caso de los adolescentes y los adultos. Las habilidades de juego prosocial en niños pequeños también sirven para facilitar el desarrollo de relaciones con sus pares. Ciertamente, muchas de las conductas que constituyen habilidades de juego prosocial efectivas entre los niños son distintas de las que pueden emplear los adultos para trabar amistades, pero el propósito es el mismo: manifestar habilidades sociales valoradas por los pares que promuevan el desarrollo de las relaciones y la reciprocidad de acciones positivas por parte de los demás. Todas las habilidades interpersonales que facilitan el asentamiento de relaciones tienen en común el hecho de que aumentan el atractivo social o el valor de refor- zamíento de la persona que las exhibe. Puesto que los demás responden positiva- mente ante los individuos hábiles en materia de conversaciones, iniciación de citas, cumplidos o, en el caso de niños, conductas de juego prosocial, tales competencias no l!ólo sirven como medios por los que una persona puede iniciar relaciones refor..:a~tes, si~o que también incrementan la probabilidad de que los demás busquen la o~ltSIÓn de mteractuar en el futuro con ese individuo. Ha/li/ldades St¡>ciales utilizadas en el contexto interpersonal pll/11 ~onseguzr reforzamiento no social . an ciertos casos, las habilidades sociales le sirven al individuo para alcanzar ol1.f,~lvos .. deseados Y reforzantes que no son, en sí mismos, de naturaleza ínter- !!!' / - - ·-- HABILIDADES SOCIALES Y AJUSTE PSICOLOGICO 21 personal. Por ejemplo, las habilidades en las entrevistas de trabajo se dan en el contexto de una interacción social -la interacción entre el aspirante y el entrevis- tador-, pero el refuerzo que buscan la mayoría de los aspirantes es conseguir el puesto, no establecer una relación propiamente dicha. En este sentido, las habili- dades en las entrevistas de trabajo representan ese conjunto de comportamientos sociales que llevan a conseguir el refuerzo no social-pero importantísimo, a pesar de todo- de obtener un empleo. Varios han sido Jos investigadores que han es- tudiado cómo pueden influir las habilidades en las entrevistas de trabajo. o la conducta social que muestra el aspirante en una situación de entrevista de trabajo. en el resultado final de que el candidato sea o no contratado ( cf. Furman, Geller, Simon y Kelly, 1979; Hollandsworth, Glazenski y Dressel, 1978; Kelly, Wildman y Berler., 1980). Habilidades sociales que impiden La pérdida de reforzamiento En contraste con las habilidades que, sobre todo, aumentan el propio valor de reforzamiento del cliente y promueven las respuestas de aproximación por parte de Jos demás, o con las que permiten a la persona alcanzar objetivos deseados de naturaleza no social, otras competencias distintas pueden ser necesarias para manejar las conductas poco razonables de los demás. La «oposición asertiva» sirve para tal propósito. Cuando una persona está realizando una actividad reforzante, o cuando desea expresar sentimientos creencias u opiniones personales, es posible que otros intenten bloquear o inhibir la conducta dirigida al objetivo de esa persona. En pocas palabras, otra persona podría mostrarse poco razonable al intentar eliminar ciertas actividades que el individuo encuentra reforzantes o impedirle hacer cosas poten- cialmente reforzan tes. La oposición asertiva se refiere a aquellas competencias que una persona puede poner en juego para evitar que otros bloqueen su conducta dirigida a un objetivo; equipan al cliente con una serie de procedimientos socialmente adecuados para expresar sentimientos, desacuerdos y peticiones para que el anta- genista cambie su conducta poco razonable. Aunque cada uno de estos distintos tipos de habilidades sociales constituyen estrategias para conseguir reforzamiento o impedir su pérdida, las conductas que las componen son diferentes. Como veremos detalladamente más adelante, muchas de las conductas que han de ponerse en juego para conseguir una cita son bastante distintas de las que se han de poner en práctica durante una entrevista de trabajo. Igualmente, muchas de las acciones que forman una respuesta de oposición asertiva difieren de las que conforman la habilidad de elogiar asertivamente la conducta positiva de otra persona. Parece, ues, ue existe un am lío ran o de conductas cualitativa y funcio-p q p g nalmente distintas subsumidas bajo el término genérico de «habilidad social» o «competencia social». El término entrenamiento de habilidades sociales sólo adquie- re significado en el contexto de la enseñanza de un determinado tipo de habilidad. Este término se refiere al enfoque general de tratamiento que consiste en aplicar los principios del aprendizaje para incrementar las competencias interpersonales de los clientes; las intervenciones clínicas deben tener por objeto un tipo específico de habilidad (oposición asertiva, habilidad conversacional, iniciación de citas o ' 1 • l • ~ 1 1 t -..-' 1 ¡ -.1- ¡ ~ 1 í 1 1 1 1 l l l l l ! l l l l 1 1 '- 1 .., 1 1 ! .., 1 .., -¡ - ~ - ! ., • - / ~ -- ~ ~- - - - - ·-- ~ ~ ~ - ~ ~ - - - ~- - - C'" -- - - ·- - - - .._.. 22 ENTRENAMIENTO DE LAS HABILIDADES SOCIALES habilidades para entrevistas de trabajo) y basarse en la naturaleza exacta de los déficits y necesidades del cliente. Especificidad situacional de la conducta social La medición psicométrica tradicional de la conducta social solía asumir que la competencia social puede representarse como un solo rango,continuo o dimen- sión. Por ejemplo, algunos enfoques han descrito un continuo lineal de la com- petencia social, situando la alta competencia en uno de los extremos y la baja competencia en el otro (cf. Benreuter, 1931; Cattell, Eber y Tatsouka, 1967; Drake, 1946, Eysenck, 1947). Presumiblemente, cualquier individuo podría «localizarse» en algún punto a lo largo de esta dimensión, normalmente a partir de respuestas de autoinforme de la competencia social general. Similares formulaciones y pro- cedimientos de medida se han empleado para elaborar modelos de continuos para rasgos generalizados como la introversión-extraversión, orientación hacia los demás o retraimiento, dominancia social frente a sometimiento, etc. Parecen existir, no obstante, serias limitaciones en relación con la conceptua- lización de la competencia social en términos de rasgos generalizados equiparables a un continuo. Como indicábamos en el apartado anterior, lo que denominamos habilidad o competencia social es un conjunto de distintos tipos de habilidades, que se emplean para fines diferentes. Puede haber muy poca correspondencia entre la capacidad de un individuo determinado de manifestar cierto tipo de habilidad social y su capacidad para poner en juego otra distinta. Wolpe y Lazarus (1966), por ejemplo, han observado que algunos clientes son capaces de autoafirmarse eficazmente al enfrentarse a la conducta poco razonable de un antagonista (oposición asertiva), pero adolecen del repertorio de habilidades de elogio necesarias para comunicar a los demás sentimientos positivos. Otros investigadores han visto que entrenar a clientes en habilidades sociales de elogio no mejora su capacidad de manejar situaciones que requieren oposición asertiva (Geller, Widman, Kelly y Laughlin, 1980; Kelly, Frederiksen, Fitts y Phillips, 1978). Probablemente se da una situación similar en el caso de los estudiantes universitarios que manejan satisfactoriamente muchas de las interacciones cotidianas, pero carecen de las ha- bilidades necesarias para mostrarse eficaces durante las entrevistas de trabajo. Ello puede deberse a que la exposición a la situación social de encontrarse en una entrevista de trabajo es poco frecuente y a que se necesitan habilidades relativamente especializadas para manejarla. Parece injustificado, pues, suponer que los individuos van a mostrar habilidades consistentemente a través de distintos tipos de competencia social; puede resultar más útil entender los distintos tipos de habilidades sociales como capacidades funcionales discretas. El grado en que un determinado tipo de habilidad va a ser importante o funcional para un individuo depende de la frecuencia con que la persona se encuentre en situaciones en las que es necesaria dicha habilidad, así como de la importancia o el valor del objetivo a alcanzar mediante el empleo de la misma. La conducta de consecución de citas es más sobresaliente para individuos solteros que buscan establecer relaciones que para aquellos que ya están felizmente casados. Las ha- bilidades conversacionales serán más importantes para los que deben tratar fre- ' 1 1 1 1 ... o _________ ._ ______ ----'------------------------------- HABILIDADES SOCIALES Y AJUSTE PSICOLOGICO 23 cuentemente con otros que para gente con un pequeño círculo de amigos y tendencias más solitarias. Una conducta efectiva en entrevistas de trabajo es más necesaria para el individuo en busca de empleo que para aquel que lleva varios años trabajando en la misma compañía y se halla satisfecho. Podemos esperar, por tanto, que Jos individuos desarrollen y manifiesten principalmente aquellas habilidades sociales que les permitan alcanzar sus objetivos en las situaciones en que suelen encontrarse con frecuencia; o a la inversa, que experimenten mayor insatisfacción si no poseen el repertorio de habilidades sociales necesarias para manejar las interacciones con- ducentes a objetivos personalmente relevantes. Así pues, no necesariamente ha de existir correspondencia entre la capacidad de un individuo de manifestar un tipo de habilidad social y la de manejar con eficacia situaciones que requieren otro tipo distinto; más aún, ni siquiera un mismo tipo de habilidad social. como la asertividad o la habilidad conversacional, se muestra consistentemente a través de todas las situaciones. Mischel ( 1968) defendió que aunque los clientes y terapeutas pueden percibir un alto grado de consistencia en la conducta social a través de situaciones distintas, la evaluación objetiva con frecuencia indica que la conducta o las habilidades sociales del mismo individuo están determinadas por la situación. Por tanto, una persona puede mostrar unas habilidades adecuadas de oposición asertiva en una situación, y no en otro contexto situacional distinto. Eisler, Hersen, Miller y Blanchard (1975) encontraron que el grado de asertividad de un grupo de pacientes psiquiátricos variaba en función de factores tales como si el antagonista en una situación de role-play se presentaba como conocido o desconocido al cliente, de si era hombre o mujer, y de las circunstancias que rodeaban a la necesidad de ser asertivo. Otros investigadores han observado que los clientes que son capaces de generar respuestas asertivas apropiadas durante role-plays de situaciones problemáticas son notablemente menos eficaces en el manejo del mismo incidente cuando se da en el ambiente natural (Bellack, Hersen y Lamparski, 1979). Son resultados intuitivamente sensatos. Si vamos a observar a un determinado individuo a través de varias situaciones interpersonales en las que otra persona se comporta con él de forma poco razonable, esperamos que la forma de tratar con el oponente varíe en función de múltiples variables situacionales. Entre éstas se in- cluirían que sea un miembro de la familia o un amigo cercano, un conocido, un extraño, un colaborador o un jefe. Su sexo y edad también pueden determinar la respuesta del cliente; bien podría ser que uno se comportara de manera distinta ante un coetáneo que ante una persona de más edad, aunque ambos actuaran de idéntica forma. Factores cognitivos como la intención percibida del antagonista pueden influir en la aparición de una respuesta asertiva y, si de hecho aparece, en su naturaleza verbal o no verbal. Por estas razones, entender la asertividad como un rasgo generalizado y transituacional parece tanto impreciso, desde un punto de vista conductual, como excesivamente s1mphsta (M1schel, 1968). Un patrón similar de especificidad situacional también parece probable para otras habilidades sociales. La cualidad, competencia o facilidad de interacciones conversacionales que muestre un cliente dependerá de factores situacionales, in- cluida la familiaridad con el otro participante en la conversación, el sexo del cliente, el sexo del interlocutor y el propósito de la interacción (p.e., hablar con un extraño para «matar el rato» mientras se espera al autobús, conversar con el jefe, o conversar con la intención de pedir una cita a la otra persona). • ~ ~ ~ J J J J J J J J J j j j J J J J J '" ., ., _, ., _, _, ., • - ' ' 1 1 1 " ::1 -----------~L---------~~--~~-----~- - -- - - 24 ENTRENAMIENTO DE LAS HABILIDADES SOCIALES Fracaso en la manifestación de conductas socialmente competentes El fracaso de un individuo al mostrar conductas socialmente competentes en una determinada situación puede explicarse de distintas maneras, como vamos a ver a continuación. Falta de adquisición o aprendizaje de la habilidad. Es posible que un deter- minado tipo de habilidad social nunca se adquiera o haya sido aprendido inade- cuadamente, no apareciendo, por tanto, en ninguna situación. En tal caso, el ciiente no dispone en su repertorio de las habilidades conductuales apropiadas. En con- secuencia, la habilidad no se manifiesta nunca --o muy raras veces-, indepen- dientemente de la situación en que seencuentre el cliente. Esto podría explicar la inefectividad conductual del paciente institucionalizado crónicamente que parece mostrar un deterioro social relativamente permanente; la de los clientes de evitación extrema que no se exponen casi nunca a situaciones en que podrían manifestar la habilidad y ser reforzados por ello; o la de clientes de funcionamiento normal con poca experiencia --o ninguna- en situaciones específicas que requieran de la habilidad en cuestión (por ejemplo, Jos adolescentes que empiezan a aprender a ligar o las personas sin experiencia en busca de empleo al acudir a sus primeras entrevistas). Falta de utilización de la habilidad en ciertas situaciones. En este caso, una cierta habilidad está aprendida y se manifiesta en ciertas situaciones, pero no en otras. V arios indicios (o «signos») ambientales, interpersonales o situacionales pueden estar gobernando la aparición de las respuestas socialmente hábiles; cuando tales indicios están presentes en una situación, aparecerá la conducta competente. En situaciones con otros indicios distintos de los que estaban presentes en la situación original en que se aprendió la habilidad, el individuo no dará muestra de las conductas en cuestión, e incluso es posible que ni siquiera las perciba como alter- nativas de respuesta. Un ejemplo podría constituirlo el niño que muestra una con- ducta social apropiada con sus pares en una situación de juego muy estructurada, pero no en otra de juego libre poco estructurada. En este caso, la estructura de la situación es un factor que influye en la conducta social del niño. Otro ejemplo es el del individuo que no presenta dificultades al conversar con personas de su mismo sexo, pero que puede experimentar ansiedad y dar muestra de falta de habilidades en las mismas situaciones cuando las personas presentes son del otro sexo. En este caso, el sexo del otro u otros es lo que parece ser un indicio discriminativo, en el sentido de que los interlocutores del mismo sexo elicitan un tipo de respuesta hábil, mientras que los del otro sexo elicitan una respuesta mucho menos efectiva so- cialmente. Las variables situacionales pueden influir en el reforzamiento. Un determinado tipo de habilidad social puede dar lugar a consecuencias distintas; por ejemplo, ser reforzada en ciertas situaciones, pero no en otras. En el Capítulo 2, elaboraremos con mayor profundi.dad esta idea; por ahora, diremos que es probable que prácti- camente todos los tipos de habilidades sociales se aprendan y se refinen de modo natural en función de que conduzcan al reforzamiento. Si una habilidad es reforzada o ,..........-- 1 ' : 1 1 1 -- / ---- HABILIDADES SOCIALES Y AJUSTE PSICOLOGICO 25 consistentemente en ciertas situaciones, pero no en otras, el individuo aprenderá a identificar o discriminar aquéllas en las que una determinada estrategia interpersonal sea más funcional o eficaz para producir reforzamiento. Así. por ejemplo. las habilidades de aserción que alguien puede poner en juego para resolver eficazmente un conflicto con su hermano pueden ser distintas de las que esa misma persona desplegaría ante un conflicto con un jefe colérico en el trabajo. Las interacciones de una estudiante universitaria con su compañera de cuarto serán bastante diferentes de las que manifieste durante una entrevista de trabajo o con su tutor en la Facultad, debido a que las conductas que tienen probabilidad de ser reforzadas son diferentes en cada una de las situaciones. Hablando en términos ideales. Jos individuos apren- den qué habilidades sociales van a ser reforzadas en diferentes situaciones y adaptan su conducta en función de ello. No obstante, pueden surgir problemas cuando una persona afronta una situación y no sabe qué habilidades serán reforzadas, o cuando el estilo social de la persona es tan inflexible que utiliza rígidamente una determinada habilidad aun cuando no resulte adaptativa. Por ejemplo, la gente puede enfrentarse a muchas situaciones de una manera pasiva, aun cuando la aserción sería apropiada, debido a que no ha sido reforzada previamente por manifestar conductas asertivas. DESCRIBIR LA CONDUCTA SOCIALMENTE COMPETENTE DE MODO OBJETIVO E IDENTIFICABLE Para enseñar a los clientes nuevas habilidades sociales, es preciso definir objetivamente aquellas conductas que hacen habilidoso un determinado tipo de interacción. Supongamos que observamos a un cierto número de personas en una situación en que cada una se enfrenta a una conducta poco razonable de otro. Podríamos observar y calificar de «asertiva» la manera de tratar al antagonista por parte de un determinado individuo, y de «no asertiva» la forma de manejar la situación de otro individuo. Calificar de asertiva o no asertiva una respuesta inter- personal es el resultado de nuestra observación de las distintas conductas incluidas en la respuesta; entre los componentes conductuales de la oposición asertiva podría contarse la presencia de características no verbales tales como el contacto visual, las muestras de afecto, la fluidez verbal, el tono de voz apropiado, la postura y la brevedad de la latencia o demora entre el final de los comentarios del antagonista y la respuesta del individuo. Entre los componentes de contenido verbal de una respuesta asertiva eficaz se incluirían una frase que indique el reconocimiento del punto de vista del antagonista, pero a la vez la disconformidad o desacuerdo con su postura; la petición de un cambio de conducta específico; y la propuesta de una s~lución acep~ble del conflict.o .<cf. Eisler, .Miller y Hersen, 1973; Linehan, Gold- fned y Goldfried, 1979, Mulhmx y Galass1, 1978, Woolfolk y Dever, 1979). Por tanto, la habilidad social denominada «oposición asertiva» puede descomponerse conductualmente en una constelación de componentes conductuales identificables. Dado que estas conductas componentes pueden especificarse y describirse de una manera objetiva y bastante precisa, el terapeuta de habilidades sociales se halla en disposición de estimar en qué medida está presente cada uno de los componentes en las interacciones del cliente y, a partir de ahí, entrenar aquellos que estén ausentes o sean deficitarios. Si los componentes identificados son los determinantes prin- - "\ ~ ' 1 ., 1 -~ ~ L L L L L ! (__./ (j 1 ¡ L í ~~ ¡ (j 1 1 ! (__./ ' ! \ -¡ l ~ \ ~ : ~~ l ~ ~ .,; ..,¡ ..,¡ ..J ..J ..J .,J ~ - - - _. ._. - ._. ~ --- '-' '-' '-' ._. '-' -- --- ~ ~ ~~ ~ G - '- - '- '--' - ·~ '-' _.. - ~- / ___ j~---------------------------------------------------------- ---------------------------------- 26 ENTRENAMIENTO DE LAS HABILIDADES SOCIALES cipales de una respuesta efectiva, puede enseñarse la habilidad a través de la enseñanza de los componentes que la constituyen. El análisis conductual de las habilidades puede aplicarse no sólo a la oposición asertiva, sino a cualquier forma de competencia social. Puede observarse cuán hábilmente inicia o mantiene conversaciones un individuo, maneja entrevistas de trabajo, aborda a personas con las que desearía citarse, o elogia las acciones de los demás. En el caso de niños, el posible observar diferencias en el juego y la conducta social de los niños populares e impopulares. En ·la evaluación y el entrenamiento de las habilidades sociales, lo que se pretende· es determinar los componentes conductuales específicos que constituyen el tipo de habilidad deseado y, a partir de aquí, enseñar sistemáticamente al cliente falto de habilidades las conductas componentes que se hayan identificado. FUNCIONAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES Y AJUSTE PSICOLOGICO Las teorías tradicionales de la personalidad y la psicopatología admiten desde hace largos anos las relaciones entre funcionamiento social y ajuste psicológico; la idea se ha tratado en profundidad sobre todo en las descripciones del desarrollo de.la personalidad de Harry Stack Sullivan, Alfred Adler, Karen Homey y otros teóricos interpersonales neofreudianos. Sullivan, por ejemplo, rechazó la noción del cons- tructo de personalidad interna, aduciendo, en cambio, que eso que denominamos «personalidad» sólamente existe y puede definirse en el contexto de las relaciones interpersonales. En la medida en que un individuo interactúe satisfactoriamente con otros, recibirá cada vez más feedback social positivo y llegará a calificar de forma positiva su propio yo (Sullivan, 1953). En cambio, cuando las relaciones con otras personas significativas se caracterizan por la ansiedad, la frustración de necesidades o el feedback negativo, la autoevaluación del .individuo será, en consecuencia, negativa, distorsionada y regresiva. Por tanto, constructos tales como la autoestima o el autoconcepto están determinados por las relaciones y el feedback interpersonales que un individuo recibe en el curso de su desarrollo. El enfoque teórico de Homey con respecto a la personalidad también subraya el funcionamiento interpersonal en relación con el ajuste. Según su formulación, la inseguridad social de un niño en edad temprana produce perturbaciones duraderas en las interacciones sociales posteriores de esa persona, que toman la forma de «movimiento de acercamiento a los demás» excesivo y desadaptativo, donde se incluyen las necesidades de afecto «neuróticas» que duran toda la vida; «movimiento de alejamiento de los demás», caracterizado por la evitación social o la indepen- dencia para evitar ser herido; o «movimiento en contra de los demás» (Homey, 1945). Cuando un bebé o un niño ha experimentado inconsistencia social por parte de Jos pad~es, un exceso de indulgencia, hostilidad o deprivación, sus relaciones posteriores son recurrentemente desadaptativas, en cuanto que el individuo trata de reducir la ansiedad social básica que le habían producido anteriormente. De un modo parecido, la descripción de personalidad de Adler hace hincapié en la relación entre experiencias tempranas perjudiciales (incluidos los mimos excesivos o la desantención por parte de los padres, las inferioridades físicas o emocionales, y la D HABILIDADES SOCIALES Y AJUSTE PSICOLOGICO 27 falta de contacto con los hermanos) y la correspondiente perturbación del funcio- namiento social posterior (véase Adler, 1931). Estas teorías proporcionan un nexo descriptivo entre las relaciones sociales tempranas y la personalidad. Pero aunque Sullivan, Adler y Homey describen con elocuencia los aspectos desadaptativos o deficitarios del funcionamiento social del cliente, cada teórico considera la conducta interpersonal actual como sintomática o secundaria de un trastorno evolutivo más básico, que normalmente tiene sus raíces en la ausencia de relaciones padres-hijo. En consecuencia, la terapia basada en estas teorías tradicionales de orientación interpersonal se dirige a la reconstrucción ana- lítica interpretativa de las experiencias tempranas y no se centra directamente en enseñar al cliente nuevas competencias sociales. Además, el funcionamiento social del cliente se describe habitualmente en términos imprecisos y de rasgos (por ejemplo, las descripciones que Homey hace de las orientaciones interpersonales de aproximación hacia, de alejamiento de, o en contra de otras personas). Pero es posible concebir el ajuste psicológico de otra manera: el buen funcio- 11amiento social sería un prerrequisito para el ajuste, más que su consecuencia. Como ya hemos apuntado, las habilidades sociales son las estrategias que emplea la gente para obtener consecuencias reforzantes del ambiente. Los reforzadores no son absolutos y Jos objetivos que una persona considera muy deseables pueden tener escasa importancia para otra. No obstante, el logro de la mayoría de Jos objetivos que persiguen los clientes (y cualquier otra persona) requiere una inte- racción con los demás medianamente satisfactoria. El objetivo de hacer amigos requiere que el cliente inicie y mantenga cierto tipo de interacciones conversacio- nales informales; sin esas habilidades en su repertorio, es poco probable que logre desarrollar amistades satisfactorias. Para conseguir citas, se necesita un conjunto de competencias sociales más especializadas. Para mantener una sensación de valía personal y sentir que uno puede comunicar sus creencias u opiniones a los demás, el componente asertivo debe estar presente en el repertorio de habilidades del individuo. Para lograr· que lo seleccionen para un empleo apetecible, el candidato ha de transmitir socialmente al posible patrono que va a ser una persona competente, si es que obtiene el puesto; para promocionar a un puesto mejor, son requisito indispensable las habilidades sociales de interactuar satisfactoriamente con los su- bordinados, con los iguales y con los jefes inmediatos a lo largo de una gama de distintas situaciones de trabajo. En la medida en que el repertorio interpersonal de un cliente permita la con- secución de los objetivos que él considera reforzantes, es probable que ese individuo se autoevalúe en términos positivos. Por tanto, la autoevaluación favorable (in- cluidas las descripciones globales tales como «autoestima» y «confianza en sí mismo») constituye una consecuencia del repertorio de habilidades sociales que permite la consecución de objetivos significativos para el individuo. Además, a medida que las habilidades sociales se practican y son reforzadas en determinadas situaciones dirigidas al objetivo, es más probable que sigan manifestándose y que el repertorio del cliente se vaya haciendo más elaborado. Por ejemplo, el individuo con habilidades para iniciar interacciones con otros no sólo se verá reforzado por esos inicios, sino que además desarrollará relaciones íntimas conducentes a la práctica, refinamiento y aprendizaje de otras competencias sociales adicionales. Por el contrario, si un cliente no ha conseguido adquirir el repertorio de habilidades sociales necesarias para alcanzar objetivos personalmente significativos, " .. -.....-' ~ L L L L L L L L l L l -L l l l L '-- :::J .., .., .., ., ., ., -... / -- •. - - --- 28 ENTRENAMIENTO DE LAS HABILIDADES SOCIALES lo más probable es un patrón mucho más perjudicial. Como consecuencia de una falta de habilidades inicial, un cliente puede ser reiteradamente incapaz de lograr los objetivos que anhela, e incluso puede ocurrir que los intentos de contacto social sean castigados. En este sentido, el niño que adolece de modos de juego valorados por sus pares y de habilidades sociales podría ser un agente tan poco reforzante que los demás niños tratarían de minimizar el contacto con ese niño falto de habilidades. Un adolescente gravemente deficitario en habilidades para conseguir citas puede ver todos sus intentos repetidamente rechazados. Un paciente qse haya pasado por una institución psiquiátrica y que presente un déficit notable de habi- lidades sociales encontrará terriblemente difícil establecer relaciones sociales ade- cuadas en la comunidad, especialmente si para la mayoría de la gente ajena a la institución tiene «aspectO>> de ex-paciente psiquiátrico. Una madre desempleada que haya estado acogida a la beneficencia, pero que, de hecho, pueda trabajar y esté buscando un empleo, puede verse rechazada sistemáticamente debido a que carece de las habilidades sociales necesarias para dar la impresión de ser una profesional competente, al hallarse bajo el estrés y la novedad de una entrevista. Bajo tales condiciones de fracaso repetido, es probable que Jos clientes de- sarrollen autoevaluaciones negativas y comiencen a etiquetarse cognitivamente como socialmente torpes, faltos de éxito, poco deseables o poco atractivos. Por tanto, los déficits iniciales de habilidades por parte de los clientes constituyen un antecedente del fracaso al alcanzar objetivos personales reforzantes, Jo cual, a su vez, da lugara una autoevaluación negativa persistente. Como consecuencia de interacciones sociales infructuosas, también es probable que el cliente desarrolle cogniciones orientadas al fracaso y ansiedad anticipatoria al afrontar situaciones para cuyo manejo eficaz no se siente preparado, a partir de la experiencia previa. Meichenbaum y sus colegas (Meichenbaum y Cameron, 197 4) han descrito de qué forma esas cogniciones orientadas al fracaso pueden fomentar la ansiedad social y, bajo la influencia perturbadora de ésta, dar como resultado una actuación aún más deteriorada en el terreno de las habilidades sociales. Una consecuencia probable de tal estado de cosas es que los intentos de hacer frente a las situaciones problemáticas se extingan como resultado de la ausencia de reforzamiento, del castigo, o de la molesta ansiedad asociada con los intentos de conseguir objetivos cuando las ha- bilidades necesarias para ello son insuficientes. El resultado final más probable es la evitación de situaciones, el aislamiento social o la renuncia a esos objetivos deseados, pero inalcanzables. Desgraciadamente, este patrón de déficit inicial de habilidades puede perpetuar una falta de habilidades en el futuro. Al evitar situaciones que requieren compe- tencias sociales de las que adolece, no es probable que el individuo esté en dis- posición de aprender habilidades más apropiadas. En virtud de las escasas opor- tunidades de interacción con los pares, el niño socialmente aislado tendrá menos oportu~i~ades de observar e interactuar con modelos hábiles y también menos probabthdad de ser reforzado por los demás cuando, de hecho, emita conductas prosociales. El adulto que haya estado institucionalizado y que carezca de habili- dades para las conversaciones cotidianas puede verse tan evitado por los demás que se encuentre en cont~nuo aislamiento y tenga pocas oportunidades de aprender habilidades más efecttvas en el ambiente natural, .perpetuando, por tanto, la falta continuada de habilidades. · Al intervenir enseñando a los clientes habilidades sociales más apropiadas, es ""\ - 1 1 ' f--------....__ __________ _..__ ____________ ------------ ----------- ----------------, HABILIDADES SOCIALES Y AJUSTE PSICOLOGICO 29 posible interrumpir este ciclo. El objetivo del entrenamiento de las habilidades sociales es incrementar directamente la competencia conductual de los individuos, con el fin de que puedan conseguir resultados satisfactorios en aquelllos tipos de situaciones sociales en que sus ·habilidades actuales sean inadecuadas. Por tanto, el blanco de la intervención es la conducta social actual propiamente dicha, más que los factores tempranos que se postula contribuyeron a los déficits. A medida que el cliente aprende y practica nuevas habilidades sociales en el ambiente de la terapia o entrenamiento, y a medida que las manifiesta en situaciones del ambiente natural que antes resultaban problemáticas, se irán consiguiendo resultados más satisfactorios en esas situaciones; la autoevaluación y la autopercepción de com- petencia del cliente se harán, en consecuencia, más positivas. Entrenamiento de las habilidades y crecimiento del cliente Algunos observadores han sugerido que la mayoría de las psicoterapias tra- dicionales parecen principalmente orientadas hacia la «eliminación» de las fuentes de malestar psicológico (Hollandsworth, comunicación personal, 1979). Los clí- nicos y consejeros han dedicado considerable atención a las técnicas para reducir la ansiedad, la depresión y los conflictos del cliente. Si las conductas y características problemáticas pudieran eliminarse meramente del funcionamiento del cliente. ese individuo sería capaz de manejarse y adaptarse más satisfactoriamente. Así pues, los tratamientos tradicionales parecen orientarse, más bien, a la eliminación de las características no deseables que a fortalecer sistemáticamente las respuestas desea- bles. En contraste con este modelo de «reducción del malestar», esencialmente pesimista, el enfoque del entrenamiento de habilidades sociales pretende construir nuevas competencias conductuales en los clientes. De esta manera, el entrenamiento de habilidades se suma al repertorio adaptativo y social del cliente, no consiste simplemente en reducir el malestar. Los enfoques de tratamiento conductuales han sido criticados por algunos clínicos sobre la base de que son inherentemente mecanicistas, controladores, coac- tivos, o de que no reconocen el potencial de «crecimiento de la personalidad» (Breger y McGaugh, 1965; Portes, 1971; Rogers y Skinner, 1956; Shoben, 1963). Sin embargo, el entrenamiento conductual de habilidades sociales admite explíci- tamente y requiere de la capacidad de cambio de los clientes como consecuencia de sus experiencias de aprendizaje, quizá más que cualquier otro método de tra- tamiento. El entrenamiento de habilidades sociales supone que, independientemente de por qué un cliente no haya aprendido a manejar con éxito ciertas interacciones personales, puede aprender competencias conductuales más efectivas si se definen con claridad las competencias deseadas y si se aplican sistemáticamente los prin- cipios del aprendizaje para incrementarlas. Dado que el entrenamiento exige que el cliente practique y repase activamente nuevas respuestas ante las situaciones problemáticas, éste se ve implicado activa y directamente en el tratamiento, en lugar de ser un receptor pasivo de los consejos o interpretaciones del terapeuta. Como veremos más adelante, los principios de la teoría del aprendizaje empleados en el entrenamiento de las habilidades sociales son los mismos que, presumible- mente, entran en juego para facilitar su aprendizaje en el ambiente natural. Por tanto, el entrenamiento de las habilidades intensifica o comprime dentro de las ~ .. -- .__ -L- L l l l l l l l 1 j__ 1 1 l l 1 1 '--' w w w ., ., w -• - '---' i .... D / '-oo/- 30 ENTRENAMIENTO DE LAS HABILIDADES SOCIALES sesiones de tratamiento las experiencias de aprendizaje que se dan en el ambiente natural y utiliza el potencial de Jos clientes para beneficiarse de la exposición intensiva al aprendizaje. También existe un optimismo explícito de que, una vez que los clientes han añadido nuevas habilidades a su repertorio interpersonal en la situación de tratamiento, pueden aprender a generalizar o ampliar la manifestación de esas habilidades a las interacciones sociales del ambiente natural que antes resultaban problemáticas. Equipado con nuevas competencias, el individuo con- seguirá resultados más satisfactorios en las situaciones hacia las que se dirigió el tratamiento. Las contingencias de reforzamiento que tienen lugar en el ambiente natural (incluidas las reacciones más positivas por parte de Jos demás en situaciones interpersonales, el establecimiento de relaciones con otros, Jos sentimientos de satisfacción personal debidos a la mayor efectividad al expresar las propias creencias y el mayor éxito en la consecución de objetivos) pueden mantener, pues, las ha- bilidades sociales mejoradas más allá del ámbito de tratamiento inicial. Tras ma- nifestar habilidades más adecuadas y recibir reforzamiento del ambiente, la mayor confianza del cliente le permitirá exponerse a otras interacciones sociales distintas, Jo cual aumenta las oportunidades de aprendizaje natural de otras competencias adicionales. o -- / ' ---- 1 ~ 1 1 ,.............. - -- 1 - 1 ~ 1 '-" ~ ! L L : L L L L CAPITULO 2 L L "" Modelo de adquisición de habilidades L l según la teoría del aprendizaje social L Si entendemos las habilidades sociales como estrategias aprendidas con una L funcionalidad específica, resultará obvia la importancia de determinar de qué manera 1 l se adquieren normalmente durante el desarrollo. De esta forma, si podemos es- l pecificar los factores responsables del aprendizaje natural de tales competencias sociales, podremos incorporar
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