Tema 1 Estadística y características generales - Cesar Guillermo Limones Calderón

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TEMA 1
Tema 1 Estadística y características generales.
 
Introducción.
Es probable que en más de una ocasión hayas escuchado hablar de los problemas de la columna vertebral derivados de una mala postura, sedentarismo, enfermedad o también por actividades laborales, deportivas o mismas del hogar.
En este primer tema podrás identificar la estructura y las principales afecciones de la columna vertebral.
Al finalizar este tema podrás conocer anatómicamente las partes básicas que conforman la columna vertebral e identificar la importancia de la salud de la columna, especialmente de cuello y espalda.
"Tómate un momento para
apreciar lo increíble que eres."
La columna vertebral, se divide por segmentos, de ahí que el dolor de cada uno de ellos los refiramos como:
 
Cervicalgia
Cuando se trata de las vértebras cervicales.
Dorsalgia
Cuando hacemos referencia a las vértebras torácicas o «del dorso».
Lumbalgia
Cuando nos referimos a la parte de la región lumbar.
Nota
En estos casos, se suman condiciones como alteraciones de la estructura de la columna o incluso factores como el estrés o la ansiedad que pueden incrementar o hacer crónico el dolor.
También participan en la generación del dolor traumas directos o movimientos bruscos que pueden generar afectación en la musculatura o componentes ligamentarios de cada segmento de la columna lumbar.
Si bien la mayor parte de las ocasiones el dolor es temporal y se soluciona en corto tiempo y sin necesidad de atención médica específica, la continuidad de malos hábitos de higiene postural de columna, lo puede volver crónico.
¿Qué es el sedentarismo?
Se refiere a estar sentado.
Estilo de vida de aquella persona o personas que realizan escasa o mínima actividad física, aumenta el riesgo de padecer enfermedades del corazón, diabetes y puede aumentar dolores en la columna vertebral.
 Tanto el dolor cervical (cervicalgia) como el lumbar (lumbalgia), son síntomas que se diagnostican frecuentemente en adultos en etapa productiva.
La lumbalgia es una manifestación que muy frecuentemente provoca incapacidad, pérdida del trabajo, alteraciones para la realización de actividades personales, familiares, laborales, deportivas y sociales.
El ser humano, se diferenció del resto de los primates, cuando asumió la postura en dos pies, si bien este cambio cualitativo resultó en el desarrollo de la sociedad tal y como la conocemos ahora, desencadenó un cambio en la biomecánica de nuestra columna vertebral y el consecuente dolor lumbar.
Existen antecedentes de que la lumbalgia ya estaba presente en etapas muy lejanas de la historia del hombre y el uso de terapia como el calor para poder calmarlo.
Si el cambio a estar de pie, ya de si fue trascendental, se suman el desarrollo de la industria, la agricultura masiva, los deportes de contacto, el uso de vestimenta y calzado inadecuado, aunado a problemas de alimentación que genera sobrepeso y obesidad, así como a la menor actividad física, dando como resultado individuos con mayores problemas para sostener su equilibrio vertebral y una posición erguida en bipedestación.
Movilidad del cuello
Para la movilidad del cuello, contamos con 54 músculos, que ayudan en la orientación de la cara, es notable la necesidad del buen funcionamiento del cuello para recibir información visual, auditiva y para comunicarnos, así como para ubicarnos en el espacio. Si hacemos un experimento en el que nos inmovilicemos el cuello y no podamos voltear, veremos la importancia de su integridad funcional.
Músculos del cuello
Los músculos del cuello nos permiten mantenernos erguidos, por lo que salvo cuando estamos acostados, estos músculos, siempre están en funcionamiento en un fino equilibrio para no dejar caer la cabeza hacia el frente o a los lados, esto incluye el tiempo cuando estamos sentados, frente a una pantalla, cocinando, barriendo, jugando para lo cual requerimos distintos grados de inclinación y movilidad.
Dolor
La sola existencia del dolor en cualquier parte de nuestro cuerpo es de sí una experiencia desagradable, si bien persona vive de diferente manera el dolor, porque se trata de una experiencia personal, pero cuando la situamos en la columna cervical, llega a producir una sensación emocional desagradable resultante de sentirse con menos capacidad funcional.
En ocasiones asociamos directamente el dolor cervical con las actividades habituales (laborales y del hogar) , sin embargo debemos hacer conciencia de otras actividades o bien que no son habituales o que se han incluido en las actividades de una persona y por los tiempos que dedicamos a ellas requieren atención, como es el caso del uso de los dispositivos móviles por que pude desarrollarse el síndrome de la cabeza hacia adelante.
La lumbalgia es más un síntoma referido por el paciente, que un diagnóstico claro o la identificación de una enfermedad.
 El término "lumbalgia", se refiere al dolor localizado en la región lumbar (borde inferior de las últimas costillas al pliegue inferior de los glúteos), con o sin irradiación a una o ambas piernas, a otras áreas próximas o a las extremidades.
Requiere caracterizar su origen, ya que puede ser la manifestación de múltiples enfermedades aquellas de:
· Origen muscular
· Origen óseo
· Origen de ligamentos
O de origen secundario a alteraciones urinarias, traumatismos, alteraciones ortopédicas, renales e incluso oncológicas.
La correcta identificación, da la pauta para su atención efectiva y alerta de condiciones de enfermedad graves.
Según las características del dolor y la naturaleza su origen, se clasifica en:
Mecánico
Es el más frecuente y está producido por alteraciones en la columna vertebral, en su estructura o derivado de una sobrecarga funcional o postural.
No mecánico o
inflamatorio
Son las menos frecuentes
Su origen puede ser artritis, infecciones, cáncer, de respuesta inmune, generalmente se acompaña de otros manifestaciones.
Así mismo por el tiempo que duran los síntomas, se divide en:
Agudo
De inicio súbito, con manifestaciones de menos de 6 semanas de evolución.
Subagudo
De 6 semanas a 3 meses.
Crónico
De más de 3 meses de evolución.
Recidivante
Aquel cuadro que se presenta con agudizaciones y remisiones, dejando lapsos de aparente disminución o eliminación de dolor, seguidos por cuadros agudos de la sintomatología.
Se considera que el 80% de la población presentará dolor lumbar en algún momento de su vida. y el 30-40% presentará cervicalgia, tratándose en su mayoría de episodios autolimitados con evolución favorable, y que el 10% aproximadamente evolucionan a la cronicidad.
Afortunadamente los cuadros de presentación aguda, se autolimitan en el plazo de pocas semanas, sin embargo existen individuos que tendrán cuadros recidivantes y cronicidad.
Del total de cuadros:
· Un 80-90 % son lumbalgias agudas.
· Un 10-20 % la conforman las crónicas.
La lumbalgia crónica se presenta los 45 a 65 años
En algunos estudios se estima que hasta el 30% de los hombres y el 43% de las mujeres presentará cervicalgia en algún momento de su vida.
La mayor parte de los cuadros de lumbalgia se nombran inespecíficos, por no identificase alteraciones específicas de la columna lumbar.
La prevalencia de la lumbalgia inespecífica en la población adulta en México es del 14.8%.
La incidencia en un año del primer episodio de lumbalgia, se ha estimado en un rango entre 6.3 y 15.4 % y al menos un episodio cualquiera de dolor lumbar entre 1.5 y 36%, fundamentalmente en la tercera década de vida.
Se afirma que es un problema mayor en países en vías de desarrollo, ocasiona gran impacto económico, es la causa más frecuente de ausentismo laboral en menores de 45 años, se encuentra entre los cinco primeros diagnósticos de consultas en el primer nivel de atención.
TEMA 1
Estadística y características generales.
Las trabajadoras y los trabajadores adultos mayores tenían un mayor riesgo de experimentar dolor de espalda bajo.
· Se encontró una relación muy importante entre el dolor lumbar y algunos factores como conflictos en el trabajo, familia,exposición a trabajo hostil e inseguridad laboral.
· Trabajadores adultos mayores que tenían contratos no formales de trabajo, eran más propensos a reportar dolor lumbar.
· Mujeres que trabajaban 41–45 horas por semana y los trabajadores más jóvenes que trabajaban más de 60 horas por semana tenían un mayor riesgo de lumbalgia.
· Algunos ejemplos de ocupaciones son: profesionales de la salud, trabajadoras de apoyo a la salud de mujeres y jóvenes, y mujeres agricultoras.
· Los trabajadores de la pesca y la silvicultura tenían un mayor riesgo de dolor lumbar.
La lumbalgia se le considera como la causa más frecuente de ausentismo laboral en la población menor de 45 años de edad.
Algunas publicaciones muestran que el 50% de los trabajadores sufren lumbalgia cada año y que el 80-90 % de las personas adultas la sufrirá alguna vez en la vida.
De acuerdo con información actualizada, la lumbalgia se ubica dentro de los primeros cinco diagnósticos establecidos en la consulta del primer nivel de atención.
Revisemos que ha sucedido en otros países:
Un estudio de 2003 de un departamento de emergencias en París, Francia, indica el en que 11 % de sus atenciones, fueron por lumbalgia.
En Victoria, Australia, entre 2009 y 2012, registró que el 22% de las llamadas de emergencia se relacionaban con lumbalgia.
En 10 años, desde 2004 a 2014; la tasa de ingresos al hospital por problemas de columna en Australia aumentó en un 20%
El dolor de espalda baja resulta en 2 a 6 millones de visitas a los servicios de emergencias al año en los Estados Unidos.
Se ha informado que el gasto directo en atención médica para el dolor lumbar oscila entre $ 50 y $ 90.7 mil millones anuales en los Estados Unidos.
En los Estados Unidos los costos totales de los gastos médicos directos y la pérdida de productividad laboral relacionados con el dolor lumbar, se estima en $635 mil millones anuales.
Fuente Bibliográfica
1. Banegas, Y.Y., Elvir, S.F., & Martínez, G.E. (2009). Lo que el médico general debe saber sobre lumbalgia inespecífica.
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3. PETER R. BLANPIED, PT, PhD • ANITA R. GROSS, PT, MSc • JAMES M. ELLIOTT, PT, PhD • LAURIE LEE DEVANEY, PT, MScDEREK CLEWLEY, DPT • DAVID M. WALTON, PT, PhD • CHERYL SPARKS, PT, PhD • ERIC K. ROBERTSON, PT, DPTNeck Pain: Revision 2017Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy AssociationJ Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(7):A1-A83. doi:10.2519/jospt.2017.0302
4. 202. Cervicalgia. Causas y factores de riesgo relacionados en la población de un consultorio médico Neck pain. Causes and risk factors in the population of a medical office.Dra. Elizabeth Prendes Lago I, Dr. José Ángel García Delgado II Dra. TaniaBravo Acosta III, Dr. Jorge Martín Cordero II, Dra. Isis Pedroso MoralesII
5. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/045_GPC_Lumbalgia/
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6. Chavarría SJ. Lumbalgia: Causas, diagnóstico y manejo. Rev Med Cos Cen. 2014;71(611):447-454.
7. Care for low back pain: can health systems deliver?Adrian C Traeger,a Rachelle Buchbinder,b Adam G Elshaug,c Peter R Croftd & Chris G MaheraBull World Health Organ 2019;97:423–433 | doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.18.226050 Policy & practice Guideline-based care for low back pain.
Fuente Bibliográfica
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9. R e v. Soc. Esp. Dolor 8: Supl. II, 79-100, 2001 Cervicalgias y lumbalgias mecanicodegenerativas. Tratamiento conservador. A c t u a l i z a c i ó nJ. Cid*, J. de Andrés* , E. Reig**, C. del Pozo***, A. Cortés**** y J. J. García-Cruz*.
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Cervicalgia
Dorsalgia
Lumbalgia
	
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	Dolor
	Movilidad del cuello
	Músculos del cuello
	Contamos con 54 músculos, que ayudan en la orientación de la cara, es notable la necesidad del buen funcionamiento del cuello para recibir información visual, auditiva y para comunicarnos, así como para ubicarnos en el espacio.
	
	
	
	
	
	
	Dolor
	Movilidad del cuello
	Músculos del cuello
	Son principalmente erectores esto es, permiten mantenernos erguidos, por lo que salvo cuando estamos acostados, estos músculos, siempre están en funcionamiento en un fino equilibrio para no dejar caer la cabeza hacia el frente o a los lados.
	
	
	
	
	
	
	Dolor
	Movilidad del cuello
	Músculos del cuello
	Es una experiencia desagradable, porque se trata de una experiencia personal, pero cuando la situamos en la columna cervical, llega a producir una sensación emocional desagradable resultante de sentirse con menos capacidad funcional.
	
	
	
	
	
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	Lumbalgia
	Dolor mecánico
	Dolor mecánico o inflamatorio
	Es el más frecuente y está producido por alteraciones en la columna vertebral, en su estructura o derivado de una sobrecarga funcional o postural.
	
	
	
	
	
	
	Lumbalgia
	Dolor mecánico
	Dolor mecánico o inflamatorio
	Son las menos frecuentes. Su origen puede ser artritis, infecciones, cáncer, de respuesta inmune, generalmente se acompaña de otras manifestaciones.
	
	
	
	
	
	
	Lumbalgia
	Dolor mecánico
	Dolor mecánico o inflamatorio
	Se refiere al dolor localizado en la región lumbar (borde inferior de las últimas costillas al pliegue inferior de los glúteos), con o sin irradiación a una o ambas piernas, a otras áreas próximas o a las extremidades.