Diagnóstico de Saúde do Idoso

•

Biológicas / Saúde

Estudiando Medicina

27/7/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACIÓN ESTATAL MORELOS
HOSPITAL GENERAL DE ZONA CON MEDICINA FAMILIAR NÚMERO 7
DE CUAUTLA MORELOS

DIAGNOSTICO DE SALUD DEL ADULTO MAYOR MEDIANTE LA APLICACIÓN
DE LA VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL EN HGZ C/MF No.7 DE
CUAUTLA MORELOS

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:

DRA. ELIZABETH GUADALUPE POPOCA SILVA

CUAUTLA, MORELOS 2013

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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DERECHOS RESERVADOS ©
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

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fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

2013

DEDICATORIA
Dedico este trabajo principalmente a Dios, por haberme dado la vida y permitirme
el haber llegado hasta este momento tan importante de mi formación profesional
dándome fortaleza para continuar cuando a punto de caer he estado; por ello, con
toda la humildad que de mi corazón puede emanar.
A mi madre, por demostrarme siempre su cariño y apoyo incondicional sin importar
nuestras diferencias de opiniones. A mi padre, a pesar de nuestra distancia física,
siento que estás conmigo siempre y aunque nos faltaron muchas cosas por vivir
juntos, sé que este momento hubiera sido tan especial para ti como lo es para mí.
Miguel Ángel, por ser el compañero fiel que ha sido el soporte diario para llenar
estas páginas que marcan el fin de una etapa y el comienzo de otra.
A mi hija, Elizabeth, que con su ternura y amor me dio la fuerza necesaria para
estar de pie y con la cabeza en alto para enfrentar cualquier situación por difícil
que sea.
A mi hermana Jovita por el apoyo incondicional que siempre me dio.

AGRADECIMIENTOS
Agradezco a todos quienes han colaborado en esta tarea. Especialmente a mis
profesores, a quien con su calor humano han instado a no flaquear y continuar. A
mis amigos que siempre me han acompañado para llevar a buen término mi
postgrado.
Elizabeth Gpe.

DIAGNOSTICO DE SALUD DEL ADULTO MAYOR MEDIANTE LA APLICACIÓN
DE LA VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL EN HGZ C/MF No.7 DE
CUAUTLA MORELOS

Autora: POPOCA SILVA ELIZABETH GUADALUPE

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La vejez se ha convertido en un problema social debido a que
la pirámide poblacional se está invirtiendo, esto es preocupante porque cada día
son más los adultos mayores en el mundo. La detección de problemas de salud es
fundamental en el paciente adulto mayor, ya que se ha descrito que una parte
importante de la patología en este grupo etario queda oculta si no se busca de una
forma intencionada. OBJETIVO: Cuantificar la prevalencia de alteración en las
áreas clínica, funcional, psíquica y social del Adulto Mayor del HGZ C/MF No, 7
del IMSS Morelos MATERIAL Y METODOS: Aplicación de la Valoración
Geriátrica Integral a las personas con 60 o más años, a través de un estudio
Observacional, Transversal, Descriptivo, Retrospectivo en una muestra de 245
adultos mayores. La Valoración Geriátrica Integral incluye 4 valoraciones que son:
Clínica, Funcional, Psíquica y Sociofamiliar. RESULTADOS: El promedio de edad
fue de 71 años. Con una prevalencia de alteración del diagnostico de salud,
presentaron un Estado de Salud con Déficit del 75%, una Limitación Funcional
Ligera del 96%. En el Estado Psíquico presentaron un Estado Cognitivo Normal o
Sin deterioro del 88%, para el Estado Afectivo (Depresión) fue del 58% con una
Depresión Leve. Sociofamiliar se presentó con un 100% el Riesgo Social Bajo o
Normal. CONCLUSIONES: La prevalencia de alteración del Diagnóstico de

Salud de los Adultos Mayores que acudió a la consulta externa de Medicina
Familiar fue de un 82% con la aplicación de la Valoración Geriátrica Integral. Y de
mayor prevalencia de alteración para cada una de las áreas de evaluación en el
rango de edad de 60-69 años.

INTRODUCCION
La situación actual del envejecimiento ha ido creciendo con facilidad,
convirtiéndose en un problema para el país, la familia y la sociedad. En México
existen 6.9 millones de personas de 60 años o más, en el año 2050 habrá 32
millones 400 mil adultos mayores. La tercera edad en México, ocupa un séptimo
lugar en los países de envejecimiento acelerado, con un 7% de la población de 60
años y más.
Los adultos mayores tienen mayor prevalencia de enfermedades crónicas
degenerativas y un mayor riesgo de sufrir accidentes por disminución de
capacidades por el propio proceso del envejecimiento.
El indicador del estado de salud está compuesto por el diagnostico de estos
riesgos ya mencionados, por lo que se podrá evaluar el estado de salud clínico,
funcional, psíquico y social, valoración que el individuo hace de su propio estado
de salud.
La gerontología y la geriatría son las ramas de la medicina que se enfocan en la
vejez en un amplio y complejo campo de estudio por ello, no se consideran
ciencias, como tal, sino debe ser una reflexión colectiva y existencial puesto que
en los últimos siglos, tanto el individuo como la sociedad envejecen como
fenómeno demográfico, situación a la que debemos hacer un frente común y
quizás, sea unos de los retos más importantes para la sociedad moderna.

DIAGNOSTICO DE SALUD DEL ADULTO MAYOR MEDIANTE LA APLICACIÓN
DE LA VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL EN HGZ C/MF No.7 DE
CUAUTLA MORELOS

ÍNDICE
Página
RESUMEN 1-2
INTRODUCCIÓN 3
1.- TITULO 4
2.- ÍNDICE GENERAL 5
3.- MARCO TEÓRICO 6-21
4.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 22
5.- JUSTIFICACIÓN 23-24
6.- OBJETIVOS 25
6.1 GENERAL 25
6.2 ESPECÍFICOS 25
7.- HIPÓTESIS 26
8.- METODOLOGÍA 26
8.1 TIPO DE ESTUDIO 26
8.2 POBLACIÓN, LUGAR Y TIEMPO DE ESTUDIO 27
8.3 TAMAÑO DE MUESTRA 27
8.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN, EXCLUSIÓN Y DE ELIMINACIÓN 27-28
8.5 INFORMACIÓN A RECOLECTAR 28-34
8.6 MÉTODO O PROCEDIMIENTO PARA CAPTAR LA INFORMACIÓN 34-35
8.7 CONSIDERACIONES ÉTICAS 35
9.- RESULTADOS 36-37
9.1 DESCRIPCIÓN DE LOS RESULTADOS 38-42
9.2 TABLAS Y GRÁFICOS 43-53
10.- DISCUSIÓN 53-55
11.- CONCLUSIONES 56-57
12.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 57-60
13.- ANEXOS 61-67

MARCO TEORICO.

1. ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
La transición demográfica y epidemiológica provoca que México experimente un
proceso de envejecimiento demográfico que incrementa los números absolutos y
porcentuales de la población en edad avanzada.
En 1994 la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ajusta la edad,
señalando como adulto mayor a las personas de 65 ó más años de edad para
países industrializados y para aquellos en vías de desarrollo es a partir de los 60
años (1).
El envejecimiento se caracteriza por toda una serie de modificaciones
morfológicas, psicológicas, funcionales y bioquímicas que se producen en los
seres vivos con el paso del tiempo, es la pérdida progresiva de la capacidad de
adaptación y reserva del organismo ante los cambios; un proceso dinámico que se
inicia con el nacimiento y se desarrollaa lo largo de toda la vida(2). Para 1990 el
porcentaje de adultos mayores representó el 6.14% de la población total con cerca
de 5 millones de habitantes (3). La tercera edad en México, ocupa un séptimo lugar
en los países de envejecimiento acelerado, con un 7% de la población de 60 años
y más (4).
De acuerdo a la Organización de las Naciones Unidas (ONU) una población puede
considerarse envejecida, si más de un 5% de sus miembros son mayores de 65
años, ó si más del 10% tienen 60 años ó más(5).
En México la Encuesta de las Necesidades de los Ancianos en la Comunidad
(ENAC) mostró que 6% de los adultos mayores de 60 años son parcialmente

dependientes y 2% dependen en su totalidad para realizar actividades de la vida
diaria. Esta dependencia aumenta en los grupos etarios de entre 80 y 90 años.
La encuesta nacional sobre la sociodemografía del envejecimiento (ENSE),
realizada por el consejo nacional de población (CONAPO) del censo general de
población y vivienda de 1995-2005, muestra cómo la frecuencia de la incapacidad
se incrementa por encima de los 80 años y en mayor grado en la población
femenina. Hasta 25% de las personas de 80 años se encuentran confinadas en su
domicilio y 3% no puede salir de la cama sin ayuda. La discapacidad es el foco
principal de la rehabilitación, es probable que se esté incrementando de manera
importante en los años venideros (6,12).
La pirámide poblacional en la Delegación Morelos del IMSS de 60, hasta 85 años
y más en hombres y mujeres es de un 19.25% (94720 ancianos). El registro de la
población de adultos mayores en el HGZ C/MF No.7 es del 10.06% (9535),
correspondiendo a un 51.24% (4886) para el sexo femenino y un 43.72% (4169)
en el masculino, en los adultos mayores (7).
La valoración geriátrica integral es la valoración comprensiva o integral,
habitualmente interdisciplinaria, la técnica diagnostica que se ocupa de detectar y
cuantificar todos los problemas que afectan al área clínica, funcional, mental y
social del adulto mayor. Se ha de resaltar el carácter multidimensional de la citada
valoración en su aplicación de forma interdisciplinaria, con la posible participación
de diferentes profesionales, médicos, enfermeras, asistentes sociales e incluso
psiquiatras o psicólogos si se considerase necesario. Es dinámica ya que se
realiza repetidas veces a lo largo del tiempo, para constatar la evolución del
paciente y evaluar las medidas terapéuticas aplicadas.

Los propósitos y objetivos de la valoración geriátrica integral son
fundamentalmente de detección, intervención y monitorización. Los principales
son:
-Conseguir un diagnóstico clínico, funcional, mental y social, para establecer
diagnósticos y tratamientos integrales e individualizados para cada anciano.
- Detección temprana de enfermedad y/o incapacidad bien sea funcional, mental o
social, para restablecer la autonomía e independencia o evitar su progresión.
- Detectar los ancianos con riesgo de incapacidad, de ingreso de residencia y
morbi-mortalidad a fin de establecer las medidas oportunas en cada caso.
-Establecer intervenciones específicas que permitan medidas preventivas de
situaciones de riesgo, mejoras del estado funcional y disminución de la mortalidad.
-Ayudar a cuantificar la efectividad de las intervenciones.
-Monitorizar los cambios a lo largo del tiempo a fin de establecer la idoneidad de
las intervenciones.
-Determinar el perfil de los pacientes ancianos que se beneficia en determinadas
intervenciones.
-Establecer las intervenciones que determinen la ubicación idónea de cada
anciano favoreciendo la permanencia en su medio habitual y disminuyendo la
utilización de servicios institucionales.
-Determinar pronósticos y expectativas de intervenciones médicas
-Establecer las bases científicas para intervenciones médicas de los planes
políticos de salud en relación con el anciano (17).
Por último cabrá mencionar algunas estrategias para mejorar la efectividad de la
VGI, se perfilan dos tipos de estrategias:

•Ancianos de Bajo Riesgo: Puede haber un beneficio potencial de las
intervenciones multidisciplinarias preventivas. No obstante, se necesitan estudios
adicionales que clarifiquen la intervención enfocada a factores de riesgo, así como
la evaluación de dichas intervenciones en la práctica clínica, y que permitan
desarrollar acercamientos multidimensionales eficaces.
•Ancianos de Alto Riesgo o con Discapacidad: Probablemente puedan
beneficiarse de intervenciones multidimensionales focalizadas en problemas
específicos.
Los Colegios de Médicos americano e inglés, así como el Instituto Nacional de
Salud americano, han recomendado incluir en la rutina del manejo médico del
anciano, procedimientos de valoración de déficit e identificación de dependencias.
Así mismo se están creando planes de cuidados al anciano en Atención Primaria,
donde la valoración geriátrica es una pieza clave en la atención al anciano, al igual
que la necesidad de apoyo y coordinación con la asistencia geriátrica
especializada. A mayor edad se asocia un aumento de morbilidad y mortalidad,
aunque existe una gran variabilidad de un individuo a otro (8).
De igual forma la guía práctica clínica en participación de la Coordinación de
Políticas de Salud, Dirección de Prestaciones Médicas e Instituto Mexicano del
Seguro Social ha sido diseñada para darle al equipo de salud la oportunidad de
seleccionar los problemas prioritarios para ser atendidos en una consulta, con la
flexibilidad de decidir, para cada caso en particular, lo que responda mejor a las
necesidades de salud de cada paciente y el número de consultas que se requieran
para completar la evaluación gerontológica integral (9).

COMPONENTES DE LA VALORACION GERIATRICA.
A.- VALORACION CLINICA
Problemas geriátricos comunes:
Es la valoración que nos permite conocer del adulto mayor la presencia que
muchas veces es atípica e inespecífica de un listado de problemas, esto es
conocer la presencia de algunos de los síndromes geriátricos.
La enfermedad en el paciente anciano presenta una serie de características
propias. La auto percepción de salud es un parámetro valido para medición del
estado de salud. Las causas más frecuentes de incapacidad en el anciano,
también llamados en la literatura Síndromes Geriátricos y son:
DENTICIÓN. Presencia de prótesis dentaria mal ajustada y/o falta de piezas
dentales que originan alteración de la función masticatoria (cambio en la textura de
la dieta y/o imposibilidad de masticación de determinados alimentos de mayor
dureza como carne y algunas frutas), y/o dolor.
DESNUTRICIÓN. Se considera desnutrición a la pérdida del 10% de su peso en
los últimos 6 meses sin que se haya instaurado un programa controlado
médicamente de reducción ponderal, y/o presencia de signos clínicos de caquexia.
ULCERAS. Se considera problema a la presencia de solución de continuidad
cutánea de etiología vascular, neurológica, traumática, y/o por presión, en el
momento del ingreso en la unidad.
ESTREÑIMIENTO. Se considera estreñimiento a una frecuencia de defecación
menor de tres veces por semana, y/o toma habitual de laxantes (al menos dos
veces por semana), durante al menos un mes.

CAÍDAS. La caída viene definida por una inesperada pérdida de equilibrio, que da
como resultado que un sujeto se dirija al suelo o a un nivel menor que el de sus
rodillas, en este ultimo año.
INSOMNIO. Dificultad para iniciar o mantener el sueño, o la falta de sueño
reparador (sueño aparentemente adecuado en cantidad, pero que deja al sujeto
con la sensación de no haber descansado). La alteración se presenta por lo
menos tres veces por semana durante un mes, y es lo suficientemente grave para
dar lugar a cansancio diurno o a la observación por parte de los demás de otros
síntomas atribuibles a una alteración del sueño, como irritabilidado deterioro de la
actividad diurna.
POLIFARMACIA. Se considera polifarmacia a la toma de más de cinco
medicamentos. Al igual que la prescripción, administración o uso de más
medicamentos de los que son clínicamente indicados en un paciente dado.
NÚMERO DE MEDICAMENTOS. Número de medicamentos tomados
regularmente al menos desde el último mes previo de su atención médica.
VISIÓN Y AUDICIÓN. La valoración de la visión y audición se lleva a cabo
mediante una serie de preguntas básicas, modificadas de las recomendaciones de
la British Geriatrics Society. Si el paciente usa habitualmente lentes correctores o
audífonos, debe ser considerado. Se considerará problema visual a la dificultad
para leer periódicos, revistas..., y/o reconocer a las personas situadas al otro lado
de la calle o en una habitación, al menos desde un mes previo al ingreso.
Se considerará un problema auditivo a la dificultad para oír conversaciones con
tono de voz normal, al menos desde un mes previo al ingreso.

Dentro de los aspectos clínicos destacar: los efectos del envejecimiento fisiológico,
la elevada incidencia de pluripatología, la tendencia de la enfermedad a producir
incapacidad funcional o incluso a debutar como tal, la forma de presentación
atípica como uno de los grandes síndromes geriátricos. Todo esto conduce a un
reconocimiento tardío de la enfermedad, a un manejo complicado, generándose a
menudo conflictos éticos (10).
La falta de una búsqueda dirigida a las patologías del anciano puede llevar a pasar
desapercibidas hasta dos tercios de sus enfermedades. Las causas son variadas:
por un lado los ancianos no comentan al médico sus problemas hasta que estos
adquieren cierta gravedad, y por otro, existe pesimismo entre los médicos en la
utilidad de establecer diagnósticos, dedicándose proporcionalmente a los ancianos
menos tiempo de consulta y menor número de pruebas complementarias en
comparación con los adultos más jóvenes, a pesar de su mayor prevalencia de
pluripatología. Son comunes los síntomas larvados de las enfermedades. La
presentación poco frecuente o atípica de procesos comunes es frecuente,
aumentando en los pacientes frágiles (8). En un estudio al aplicar la VGI con una
edad promedio fue de 64 años; predominaron las el 84 % tuvo pluripatología, 93 %
polifarmacia, 71 % sobrepeso u obesidad, 68 % déficit visual, 35 % déficit auditivo,
68 % riesgo de caída, 15 % úlceras por presión, 86 % (11).

B.- VALORACION FUNCIONAL
Entendemos por valoración funcional, el estudio de la capacidad física del
anciano, examinando su habilidad para su autocuidado y la independencia en su
medio ambiente. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la

Incapacidad como cualquier restricción o pérdida de la capacidad para realizar
actividades en la manera o en el rango considerado normal para el ser humano. El
mejor indicador de salud en la población adulta mayor es su estado funcional.
La edad por sí sola no es una causa de disfunción, si bien la prevalencia de
dependencia en las actividades de la vida diaria y la disminución de la función
aumenta con la edad.
Los esfuerzos realizados, van encaminados a ofrecer cuidados de soporte en vez
de intentar restablecer la función hasta el máximo que sea posible, evitando la
incapacidad crónica mediante un plan diagnostico y terapéutico adecuado.
Identificar y tratar problemas para conseguir la mayor independencia posible,
genera medidas menos costosas y más “saludables” que los cuidados
institucionales a largo plazo. Por lo que, preservar y restaurar la función y
capacidad física en el anciano es tan importante como tratar la enfermedad.
Categorías de Función Física:
La función física la podemos dividir en:
-Actividades Básicas de la vida diaria (ABVD). Son aquellas actividades
funcionales esenciales para el cuidado: comer, vestirse, asearse, bañarse y
continencia de esfínteres.
-Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). Son más complejas que las
ABVD, son actividades funcionales necesarias para adaptarse
independientemente a su medio ambiente, como: escribir, leer, cocinar, limpiar,
comprar, lavar, planchar, usar el teléfono, manejar la medicación y el dinero,
realizar tareas o trabajos fuera de la casa, usar el transporte público y salir fuera
de su entorno local.

-Actividades avanzadas de la vida diaria (AAVD). No son indispensables para una
vida independiente. Su capacidad de ejecución revela un elevado nivel de función
física. Entre las actividades se incluyen la realización de viajes, participación en
grupos sociales o religiosos, practicar algunos hobbies o deportes.
El número de ancianos que necesitan ayuda para realizar las actividades de la
vida diaria se duplica con cada década hasta la edad de los 84 años, triplicándose
entre los 85 y 94 años. En las personas mayores de 75 años, la restricción de su
actividad es dos veces más común que entre las personas de 45 y 64 años.
La proporción de ancianos que viven en su domicilio dependientes para las ABVD
es, entre 65-74 años de un 5%, entre 75-79 años de un 10%, entre 80-84 años de
un 20% y más de un tercio en mayores de 84 años, siendo un 18% dependientes
en al menos tres de las seis ABVD (baño, vestido, uso de retrete, movilización,
continencia y alimentación).
Los ancianos que viven en su domicilio presentan más frecuentemente
dependencias solo en AIVD que en estas y en ABVD. La proporción de ancianos
dependientes en AIVD aumenta también con la edad, siendo entre 65-69 años de
un 10%, entre 75-79 de un 20%, entre 80-89 años de un 30%.
La prevalencia de enfermedades y la pérdida funcional se incrementa con la edad.
Sin embargo, el acumulo de enfermedades en un anciano, no produce
necesariamente alteración funcional, y si se produce no va necesariamente
paralela al grado de severidad de la enfermedad. La Proporción de los adultos
mayores que viven en sus domicilios son dependientes para la ABVD en un 20%.
La información de la capacidad física, la podemos obtener verbalmente o bien
observando directamente al anciano durante la realización de las actividades. En

práctica diaria, la mayoría de las mediciones de función física, están basadas en
información verbal del paciente y/o cuidador, como método más rápido y
razonable de aproximación y obtención de información.
De la población mexicana estudiada en la ENSE 94 y reportada por nosotros
(Gutiérrez Robledo, 1998), en cuanto a movilidad, es evidente que a mayor edad,
mayor limitación funcional. Por ejemplo, 90 % de los individuos de la franja de
edad de 60 a 64 años puede salir de casa sin ayuda, en cambio, sólo 33 % de los
que tienen más de 90 años puede hacerlo. Asimismo, si sólo 0.41 por ciento de los
más jóvenes (60-64 años) está paralizado en cama, esto es diez veces más
frecuente (4.65%) entre los nonagenarios (13).
INDICE DE BARTHEL (IB)
Consta de diez ítems alimentación, baño, vestido, aseo personal, deposición,
micción, uso de retrete, traslado en silla de ruedas a cama, deambulación y
escalones. Cada uno de ellos mide la capacidad de la persona para su
independencia o dependencia. La puntuación total de máxima independencia es
de 100 y la de máxima dependencia de 0. Los cambios de puntúan de 5 en 5.
Inicialmente el IB se evaluó mediante la observación directa, posteriormente se ha
generalizado a la obtención verbal de la información, bien directamente del
individuo o a través de su cuidador principal, ofreciendo ambos métodos una
fiabilidad similar.
Evalúa actividades básicas de la vida diaria, necesarias para la independencia en
el autocuidado, su deterioro implica la necesidad de ayuda de otra persona. Para
facilitar la interpretación, los resultados pueden ser agrupados de forma arbitraria
en categorías: dependencia severa (menor de 45), dependencia moderada (45-

60), y dependencia leve (igual o mayor de65). Una gran ventaja de IB es que nos
permite estudiar y analizar, no solo su puntuación global, sino también cada una
de las actividades medidas, mostrando en algunos estudios para determinado
fines más poder predictor que la puntuación global (14).
C.- VALORACION PSIQUICA
Consta de evaluación:
1. Cognitiva: Los procesos cognitivos se refieren a los mecanismos mediante los
cuales el organismo recibe, almacena y procesa la información (percepción,
atención, nivel de información, orientación, comprensión, lenguaje, memoria).
2. Afectiva: Presencia de depresión y ansiedad. Se ven antecedentes y realizan
preguntas sencillas con relación al estado de ánimo.
El progreso de envejecimiento de la población ha ido acompañado de un aumento
de la incidencia y prevalencia de las alteraciones mentales relacionadas con la
edad. Se ha encontrado una incidencia anual de alteración cognitiva de un 1.4%
en mayores de 74 años. De un 15 al 25% de los mayores de 64 años tiene algún
tipo de enfermedad mental y cerca de la mitad sufren de moderadas a severas
manifestaciones de la alteración mental descrita popularmente como “senilidad”.
En algunos estudios en mayores de 84 años, el deterioro cognitivo y la demencia
alcanzan una prevalencia del 82% y del 30% respectivamente. La prevalencia
internacional de demencia es de 6.2 %, siendo para la mujer de 8.8 % y para el
hombre de 3.1 %. En California se encontró una prevalencia de 4.8 % en latinos
alrededor de los 60 años de edad y de 31 % en los mayores de 85 años (15).
Los aspectos fundamentales en la valoración mental de los ancianos, son los
concernientes al estado cognitivo y afectivo. La valoración del estado cognitivo

abarca el conocimiento e identificación de los cambios normales del
envejecimiento, el síndrome confusional o delirium, y la demencia. En la del
estado afectivo se tendrán en cuenta, principalmente, la depresión y la ansiedad.
Entre el 72-80% de los casos de déficit a este nivel pueden pasar inadvertidos si
no se emplean algún sistema de detección del mismo. Los instrumentos facilitan la
detección de deterioros leves y moderados, posibilitan más diagnósticos
tempranos y por tanto mayores posibilidades de éxito terapéutico. Existen
numerosos instrumentos de valoración en los ancianos, algunos muy útiles para
ser utilizados en la detección de deterioro cognitivo en el anciano.
El deterioro cognitivo afecta a 7-10% de los adultos mayores de 65 años y se
incrementa con la edad hasta 30% por encima de los 80 años de los adultos
mayores.
Cuestionario abreviado del estado mental de Pfeiffer (SPMSQ): Pfeiffer publicó en
1975 el SPMSQ como un instrumento útil para la detección del deterioro cognitivo
en pacientes ancianos. Es un test sencillo de diez preguntas que exploran la
memoria a corto y largo plazo, orientación y capacidad de cálculo. Cada pregunta
mal contestada, constituyen un error, fluctuando su puntuación de 0 a 10 errores.
Según Pfeiffer, el SPMSQ puede verse influido por el nivel de estudios de los
sujetos. Para ancianos con estudios superiores se considera un test normal si hay
de 0-1 respuestas erróneas, alteración leve de 2-3 errores, moderada y severa de
4-6 y de 7-10 errores respectivamente. En ancianos sin estudios, hay que añadir
dos errores más, quedando; normal de 0-3, leve de 4-5, moderado de 6-8, y
severo de 9-10. En los que tiene estudios de grado medio hay que añadir un error.

El estudio de Pfeiffer, la puntuación también se ve influenciada por la raza. En
individuos de raza negra hay que añadirle un error más a los comentados
anteriormente según los diferentes niveles de estudios. Se aplica directamente al
paciente.
Para Pfeiffer los niveles de funcionamiento cognitivo se traducen en capacidad de
“autocuidado intelectual”. Los ancianos con un test considerado como normal, son
totalmente autónomos en su autocuidado. Los que tiene una puntuación
considerada como alteración leve, son capaces de su autocuidado en materias
consideradas como normales, si bien, requieren ayuda en áreas intelectuales
complejas. Los de puntuaciones con alteración moderada y severa, en general
responden a un diagnostico de demencia, y necesitan ayuda regularmente en
tareas habituales en el primer paso, y supervisión continua y monitorización de sus
actividades en el segundo.
Su validez con el diagnóstico clínico de demencia mostro una sensibilidad del
68%, la especificidad del 96%, valor predictivo positivo del 92%, y valor predictivo
negativo del 82%(16).
Escala de depresión de Yesavage: Específicamente para el anciano. Compuesta
en principio de 30 ítems, de los que ninguno es de tipo somático, sus respuestas
son dicotómicas. Puede aplicarse entre cinco y siete minutos. Para puntuaciones
de 5 o superiores, presenta una sensibilidad del 85,3% y una especificidad del
85%. La versión reducida, que incluye 15 preguntas, es la escala recomendada
por la British Geriatrics Society para evaluar la depresión en los ancianos. Evita los
síntomas somáticos, focalizando la atención en la semiología depresiva y calidad

de vida. Sus aplicaciones son: Screening de depresión, Evaluación de la
severidad del cuadro depresivo, Monitorización de la respuesta terapéutica.
Para la interpretación de esta escala, el punto de corte se sitúa en 5/6; puntuación
de 0 a 5 puntos indica normalidad; entre 6 y 9 puntos indican depresión probable y
una puntuación igual o superior a 10, depresión establecida (17).
La prevalencia varía según el medio en el que la estudiemos y según los
instrumentos diagnósticos que usemos. Para estudios comunitarios, una
prevalencia del 10% de depresión de ancianos que viven en la comunidad, con la
exclusión de trastornos cognitivos, que como sabemos presenta alteraciones
afectivas en un porcentaje muy elevado de los casos (18).
D.- VALORACION SOCIAL
Se puede definir como el proceso que estudia la relación entre el anciano y su
entorno social, entre la comunidad y el individuo. El funcionamiento social es un
concepto amplio que abarca todas las relaciones y actividades humanas que tiene
lugar en la sociedad. Son numerosos los estudios que reconocen su importancia y
contribución al estado de bienestar, mantenimiento de la salud y prevención de la
enfermedad, y a la supervivencia del anciano. La magnitud de la incapacidad
social aumenta con la edad avanzada.
Algunos solo miden aspectos concretos de funcionamiento social, como las
interacciones sociales o el apoyo intergeneracional o son puramente descriptivos
con recogida de la información de acuerdo con unas más definiciones. Otros
pretenden identificar una serie de problemas o necesidades como primer paso en
evaluación. Por todo ello, son muchos los autores que prefieren realizar la
valoración social del anciano de forma semiestructurada.

Los principales aspectos del funcionamiento social lo podemos dividir en tres:
interacciones y apoyo social, recursos sociales y actividades sociales.
Escala de valoración sociofamiliar de Gijón, creada a finales de los años noventa,
se emplea para valorar la situación social y familiar de las personas mayores que
viven en domicilio. Su objetivo es detectar situaciones de riesgo y problemas
sociales para la puesta en marcha de intervenciones sociales. Evalúa cinco áreas
de riesgo social: situación familiar, vivienda, relaciones y contactos sociales,
apoyos de la red social y situación económica. La puntuación oscila entre 0 y 20,
indicando mayor puntuación peor situación social.
Un 10% de la población del adulto mayor, están confinadas en casa, aumentando
esta proporción al 20% en mayores de 85 años (14,16).
De las personas adultas mayores (PAM), un 79,4% de adultos mayores es
independiente, 46,2% se encuentra en situación de riesgo social y 28,9% tiene
problema social. En términos generales se habla de que el 24,9% tieneuna
valoración sociofamiliar buena o aceptable. La mayoría (71,4%) vive con familiares
y sin conflicto familiar; sin embargo 3,1% se encuentran en situación de abandono
familiar, 38,5% no recibe pensión ni otros ingresos y 46,2% no cuenta con seguro
social (19).
Por lo tanto los objetivos y propósitos de la VGI:
Adultos mayores que por su problemática corren riesgo de ser institucionalizados,
en el umbral de la pobreza, sin soporte social, que han sido derivados
incorrectamente desde la Atención Primaria.
La Valoración Geriátrica Integral es la principal herramienta de la Geriatría, ya que
el éxito de su aplicación está relacionado, en gran medida, por su capacidad para

detectar problemas. En todo caso la evaluación aislada no basta por sí misma si
no va unida a la toma de medidas para el manejo de los problemas detectados.
Además, la evaluación deberá adaptarse, siempre, al ámbito donde va a utilizarse:
no se usarán los mismos instrumentos en una consulta de atención primaria que
en una unidad de rehabilitación o en una unidad hospitalaria de agudos, aunque
sus objetivos sean los mismos (20).
La VGI garantiza cuantificar las capacidades y problemas médicos, funcionales y
psicosociales del Adulto mayor permitiendo detectar situaciones de riesgo
precozmente y potenciar su prevención. Después de realizada la VGI es posible
planificar cuidados de forma eficaz, con repercusión positiva en la calidad de vida
del adulto mayor. Se considera que la EG logra retrasar la dependencia en los
ancianos, potenciando sus capacidades residuales. En la comunidad continúa
siendo el mejor recurso de apreciación diagnóstica y terapéutica de atención al
individuo anciano (21).
La Valoración Geriátrica Integral en una herramienta de trabajo, que en forma
estructurada ayuda en el proceso diagnóstico, dinámico del adulto mayor y en la
búsqueda de un tratamiento integral.
A partir de la evaluación se podrá elaborar un listado de todos los problemas y se
podrá diseñar una estrategia terapéutica para cada uno de ellos, persiguiendo así,
mejorar la funcionalidad, potenciar los remanentes, mejorar la autoestima y
optimizar la calidad de vida (22).

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.- ¿Cuál es la prevalencia de alteración del Diagnostico de salud en las áreas
clínica, funcional, psíquica y social del Adulto Mayor del HGZ C/MF No.7 del IMSS
Morelos?

JUSTIFICACIÓN
Hoy en día cuando se habla de envejecimiento no sólo se habla de un problema
de salud pública sino también social debido a que cada día son más los adultos
mayores. Las personas sobrepasan las barreras cronológicas que el hombre ha
situado como etapa de vejez, lo que convierte al envejecimiento poblacional en
uno de los retos más importantes para la sociedad actual. Un envejecimiento
exitoso y saludable tiene que ver con la funcionalidad biológica y social que
permite la plena integración social y familiar de los que envejecen.
El aumento en el número de personas de edad avanzada crea nuevos tipos de
necesidades y diferente utilización de los servicios de salud y servicios sociales,
que requieren cambios en la base de la formación médica y de un nuevo
especialista. Las personas ancianas, en particular las mayores de 75 años,
presentan con frecuencia patologías múltiples para las cuales se necesita una
terapéutica múltiple. Tienen con frecuencia síntomas atípicos, signos no
específicos de enfermedad con repercusión médica, funcional, mental y,
secundariamente, social. Y a su vez, el estado de salud se ve influido por
problemas psicológicos y socioeconómicos, interaccionando todos mutuamente;
por ello el abordaje debe hacerse de forma integral, de no ser así cerca de la
mitad de los problemas de los ancianos ingresados o los que viven en la
comunidad pueden pasar desapercibidos. Por lo que se recomienda incluir en la
rutina del manejo médico del anciano, procedimientos de valoración de déficit e
identificación de dependencias. Así mismo se están creando planes de cuidados al
anciano en Atención Primaria, donde la valoración geriátrica es una pieza clave en
la atención al anciano, al igual que la necesidad de apoyo y coordinación con la

asistencia geriátrica especializada.
La población derechohabiente del HGZCMF No. 7 de Cuautla Mórelos en el año
2010 y de acuerdo con los datos registrados del servicio del Sistema de
Información Medico Operativo (SIMO), tiene un total de población adscrita de
94720 personas, de los cuales 9535 son adultos mayores. Es por ello que en la
consulta de medicina familiar se realizará este trabajo de investigación con el
objetivo de identificar el diagnóstico de salud en el adulto mayor, mediante la
aplicación de la valoración geriátrica integral para conocer su estado clínico,
funcional, cognitivo y social.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
Cuantificar la prevalencia de alteración en las áreas clínica, funcional, psíquica y
social del Adulto Mayor del HGZ C/MF No, 7 del IMSS Morelos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Del Diagnóstico de Salud en los Adultos Mayores del HGZ C/MF No. 7 de Cuautla
Morelos:
1.- Calcular la prevalencia de alteración en el área Clínica (Dentición,
Desnutrición, Ulceras, Estreñimiento, Caídas, Insomnio, Polifarmacia, Visión,
Audición).
2.- Calcular la prevalencia de alteración en el área Funcional
3.- Calcular la prevalencia de alteración en el área Psíquica.
4.- Calcular la prevalencia de alteración en el área Social.

HIPOTESIS

Hipótesis general
Los Adultos Mayores del HGZ C/MF No. 7 de Cuautla Morelos, presentan una
alteración del Diagnóstico de Salud con una prevalencia mayor o igual a 40 %.
Especificas:
En los Adultos Mayores del HGZ C/MF No. 7 de Cuautla Morelos:
1.- La prevalencia de alteración en el Diagnostico de Salud en el área Clínica es
mayor o igual de 70%.
2.- La prevalencia de alteración en el Diagnostico de Salud en el área Funcional es
mayor o igual de 20%.
3.- La prevalencia de alteración en el Diagnostico de Salud en el área Psíquica es
mayor o igual de 12%.
4.- La prevalencia de alteración en el Diagnostico de Salud en el área Social es de
mayor o igual 20%.

METODOLOGIA
TIPO DE ESTUDIO
Control de la asignación de los factores de estudio: Observacional
Secuencia Temporal: Transversal
Finalidad del Estudio: Descriptivo
Inicio del estudio en relación a la cronología del evento: Retrospectivo

POBLACION, LUGAR Y TIEMPO DE ESTUDIO
Adultos Mayores derechohabientes del HGZ C/ MF No. 7 del IMSS Morelos que
acudieron a la consulta externa de medicina familiar en el año 2011.

TAMAÑO DE LA MUESTRA
Calculo de PROPORCION
n 245 Número de sujetos necesarios
Zα2 3.8416 Valor de Z correspondiente al riesgo alfa fijado
P 0.2 Valor de la proporción que se supone existe en la población
1-P 0.8

Complemento de la proporción
i2 0.05
Precisión con que se desea estimar el parámetro
(no se eleva al cuadrado aquí)
i*i 0.0025

El total de sujetos a estudiar fue 245

SELECCIÓN DE SUJETOS
CRITERIOS DE INCLUSION
- Adulto mayor
-Derechohabiente al HGZ C/MF No. 7 Cuautla
- Ambos Sexos
- Que asistieran a la Consulta Externa de Medicina Familiar

2
2 )1(
i
PPZ n=
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CRITERIOS DE EXCLUSION:
- No derechohabientes del IMSS
- Derechohabientes Foráneos
CRITERIOS DE ELIMINACION
- Los que no concluyeran la encuesta

VARIABLES DEL ESTUDIO
VARIABLES DEPENDIENTES.
Diagnóstico de Salud del Adulto Mayor
Valoración Clínica:
Definición: Es la valoración que nos permite conocer del adulto mayor la presencia
que muchas veces es atípica e inespecífica de un listado de problemas, esto es
conocer la presencia de algunos de los síndromes geriátricos.
Operacionalización: Se recabó la información a través de un interrogatorio directo
o bien al cuidador, de los principales problemas geriátricos, que pudieron
presentar: Mala dentición, malnutrición, ulceras cutáneas, estreñimiento, caídas,
inmovilidad, insomnio, polifarmacia, alteración visual y auditiva. Quedó
estructurado el cuestionario de valoración clínica, registrando a las variables si
tuvieron problemas o no de salud de acuerdo a un puntaje total. Y para facilitar su
interpretación, los resultados se agruparon en tres rangos: 0-3 puntos Estado de
salud Aceptable, 4-11 Estado de Salud con Déficit, 12-22 con Estado de Salud
Insuficiente.
Tipo Variable: Cualitativa Ordinal Politómica
Escala de Medición: Ordinal

Indicador: Estado de salud Aceptable, Estado de Salud con Déficit, Estado de
Salud Insuficiente.
Valoración Funcional:
Definición: Es el proceso dirigido a recoger información sobre la capacidad del
anciano para realizar su actividad habitual y mantener su independencia en el
medio en que se encuentra.
Operacionalización: Se aplicó la Escala de Barthel o Instrumento de medición de
las ABVD. Constó de diez parámetros: alimentación, baño, vestido, aseo personal,
deposición, micción, uso de retrete, traslado en silla de ruedas a cama,
deambulación y escalones. Cada uno de ellos midió la capacidad de la persona
para su independencia o dependencia. La puntuación total de máxima
independencia es de 100 y la de máxima dependencia de 0. Para facilitar la
interpretación, los resultados pudieron ser agrupados de forma arbitraria en
categorías: dependencia severa (menor de 45), dependencia moderada (45-60) y
dependencia leve (igual o mayor de 65).
Tipo Variable: Cualitativa Ordinal Politómica
Escala de Medición: Ordinal
Indicador: Leve, Moderado, Severo
Valoración Psíquica:
Definición: La función cognitiva de un individuo es el resultado del funcionamiento
global de sus diferentes áreas intelectuales, incluyendo el pensamiento, la
memoria, la percepción, la comunicación, la orientación, el cálculo, la compresión
y la resolución de problemas. Un gran número de procesos frecuentes en el
anciano (infecciones, procesos degenerativos, neoplásicos, enfermedades

sistémicas, toma de fármacos, etc.) pueden alterar tales funciones de forma
parcial o global (demencia o delirium), así como de forma aguda o crónica, dando
lugar a diferentes síndromes que se engloban bajo el término "deterioro cognitivo".
La función afectiva como puede ser la depresión es el trastorno psiquiátrico más
frecuente en los ancianos. Tiene importantes repercusiones sobre la calidad de
vida, la situación funcional y cognitiva. El diagnóstico de depresión es
eminentemente clínico; se puede realizar a través de la entrevista, insistiendo en
acontecimientos vitales desencadenantes, y la observación de detalles, como la
forma de caminar, actitud, aspecto, aseo y tono de voz del anciano.
Operacionalización: Se aplicó el Cuestionario Abreviado del Estado Mental de
Pfeiffer, para evaluar el estado cognitivo. Es un test sencillo de diez preguntas que
exploró la memoria a corto y largo plazo, orientación y capacidad de cálculo. Cada
pregunta mal contestada, constituyó un error, yendo su puntuación de 0 a 10
errores. Según Pfeiffer, el SPMSQ puede verse influido por el nivel de estudios
de los sujetos. Para ancianos con estudios superiores se consideró un test normal
si hay de 0-1 respuestas erróneas, alteración leve de 2-3 errores, moderada y
severa de 4-6 y de 7-10 errores respectivamente. En ancianos sin estudios, se
añadió dos errores más, en los que tuvieron estudios de grado medio se añadió un
error. Se aplicó la escala abreviada de evaluación del estado depresivo de
Yesavaje. La versión reducida, que incluye 15 preguntas, Evita los síntomas
somáticos, focalizando la atención en la semiología depresiva y calidad de vida.
Para la interpretación de esta escala, el punto de corte se sitúo en 5/6; una
puntuación de 0 a 5 puntos indicó normalidad; entre 6 y 9 puntos indicó depresión
leve, y una puntuación igual o superior a 10, depresión establecida.

Tipo Variable: Cualitativa Ordinal Politómica
Escala de Medición: Ordinal
Indicador: Normal, Leve Moderado y Severo (para estado cognitivo) y Normal,
Depresión Probable y depresión establecida (para el estado afectivo).
Valoración Social:
Definición: Proceso que estudia la relación entre el anciano y su entorno social,
entre la comunidad y el individuo. Esto, es, el proceso mediante el cual
conocemos el funcionamiento social del anciano.
Operacionalización: Se aplicó la Escala de valoración sociofamiliar de Gijón para
valorar la situación social y familiar de las personas mayores que vivieron en su
domicilio. Evaluó cinco áreas de riesgo social: situación familiar, vivienda,
relaciones y contactos sociales, apoyos de la red social y situación económica.
Puntuación final: < 10 puntos: normal o riesgo social bajo, 10-16 puntos: riesgo
social intermedio, > 17 puntos: riesgo social elevado (problema social).
Tipo Variable: Cualitativa Ordinal Politómica
Escala de Medición: Ordinal
Indicador: Normal o Riesgo Bajo, Riesgo Intermedio y Riesgo Elevado.

COVARIABLES
EDAD
Definición: Es el tiempo que un individuo ha vivido desde su nacimiento hasta el
momento de la entrevista.

Operacionalización: La información se obtuvo a través de un interrogatorio directo
(Del cuestionario Basal de los Anexos)
Tipo de Variable: Cuantitativa Discreta
Escala de Medición: Razón
Indicador: Años
SEXO
Definición: Es la asignación que se le otorga a un sujeto de acuerdo a su función
biológica.
Operacionalización: Se Observó la información a través de un interrogatorio
directo y observación.
Tipo de Variable: Cualitativa Nominal Dicotómica
Escala de Medición: Nominal
Indicador: Femenino (0) y Masculino (1)
PESO
Definición: Es un indicador antropométrico para conocer el número de kilogramos
de una persona.
Operacionalización: Se utilizó una báscula con una precisión de 100g. la cual se
calibró antes de una medición, la técnica fue colocar al paciente en la superficie
plana de la báscula, en posición de firmes con los brazos colgando paralelos al eje
del cuerpo, la vista hacia el frente, con la vejiga vacía, vistiendo ropa lo más
ligera posible, sin zapatos, sin objetos pesados como reloj, monedas, llaves.
Tipo de variable: Cuantitativa Continua
Escala de Medición: Razón
Indicador: Kilogramos

TALLA
Definición: Indicador antropométrico que mide la distancia entre el vértex del
cráneo y el plano de sustentación para conocer la longitud del sujeto.
Operacionalización: Se utilizó un estadímetro, expresado en centímetros. Posición
de pie erecta, con la cabeza posicionada de tal forma que el plano de Frankfurt
sea horizontal, pies juntos formando un ángulo de 45° aproximadamente en la
punta de los pies, rodillas derechas y talones, glúteos y omóplatos en contacto con
la superficie vertical del estadímetro. Los brazos colgando libremente a los lados,
con las palmas hacia los muslos. Se pidió al paciente que se retirara los adornos
de la cabeza y chongos altos, sin zapatos. Realizaron una inspiración profunda y
los hombros derechos y relajados, la talla se tomó en la inspiración máxima, con el
nivel de los ojos del examinador en el plano horizontal queestuvo en contacto con
la cabeza para evitar errores. Bascula con estadímetro existente en el consultorio
de reclutacion de los adultos mayores para este trabajo de investigación.
Tipo de variable: Cuantitativa Continua
Escala de Medición: Razón
Indicador: Metros y centímetros
ESTADO CIVIL
Definición: Estado civil que se determina ante la sociedad
Operacionalización: A través del interrogatorio (Del cuestionario Basal de los
anexos).
Tipo de Variable: Cualitativa Nominal Politómica
Escala de Medición: Nominal
Indicador: Soltero, Casado, Divorciado, Viudo, Unión Libre

NIVEL DE ESCOLARIDAD
Definición: Grado de estudios que presentan las personas
Operacionalización: Fue a través del interrogatorio (Del cuestionario Basal de los
anexos).
Tipo de Variable: Cualitativa Ordinal Politómica
Escala de Medición: Ordinal
Indicador: Ninguno, Analfabeta, Primaria, nivel básico, media superior, superior
TURNO
Definición: Orden establecido de las personas para ser atendidas.
Operacionalización: Se obtuvo la información a través del carnet de citas médicas.
Tipo de Variable: Cualitativa Nominal
Escala de Medición: Nominal
Indicador: Matutino y/o Vespertino

DESCRIPCION GENERAL DEL ESTUDIO
PROCEDIMIENTO:
Se les invitó a participar en el estudio mediante la Carta de Consentimiento
Informado a los adultos mayores que acudieron a la consulta externa de medicina
familiar, explicándoles en qué consistía su participación. Para el estudio, se aplicó
el anexo de Valoración Geriátrica Integral, con las diferentes partes que la
componen como son: Los aspectos: Demográficos, clínicos, funcionales, psíquicos
y sociales.

CONSIDERACIONES ETICAS
El estudio que se realizó no puso en peligro la vida de las personas, la información
recabada se manejó de manera confidencial de acuerdo a la Ley General de Salud
promulgada en 1986 y a las normas éticas elaboradas de Helsinki en 1972 y
modificado en 1989. El estudio se revisó y autorizó por el comité local de
investigación, la información fue confidencial se protegió la privacidad de los
encuestados involucrados en el estudio. Los resultados obtenidos se dieron a
conocer al personal médico.
VALORACIÓN
GERIÁTRICA
INTEGRAL
ITEMS ESCALA
VALORACIÓN
CLÍNICA
Cuestionario de
Valoración del Estado
Clínico. Test de 22
preguntas
0-3 (Estado de salud Aceptable)
4-11 (Estado de Salud con Déficit)
12-22 (Estado de Salud Insuficiente)
VALORACIÓN
FUNCIONAL

Índice de Barthel
0(máxima Dependencia)-100(máxima
Independencia) puntos. Dependencia Severa
< de 45 ,Dependencia Moderada de 45-60 y
Leve > o = de 65
VALORACIÓN
PSÍQUICA
Cuestionario del estado
Mental Pfeiffer. Test de
10 preguntas.

Escala de Depresión
Yesavaje. Test abreviado
de 15 preguntas
0-2 Errores, Test Normal, de 3-4 Deterioro
leve, 5-7 Moderado y 8-10 Severo.

Normal de 0-5; entre 6 y 9 puntos Depresión
Leve, y una puntuación igual o superior a 10,
Depresión Establecida.
VALORACIÓN
SOCIAL
Esc. Valoración
Sociofamiliar Gijón. Test
de 25 preguntas
< 10 puntos: normal o riesgo social bajo. De
10-16 puntos: riesgo social intermedio. > 17
puntos: riesgo social elevado.

RESULTADOS

ANALISIS ESTADISTICO
La información se capturó en una base de datos de Microsoft Office Excel. Para el
análisis estadístico se utilizó el programa estadístico Stata V.10
Con los datos obtenidos se realizó estadística descriptiva para cada una de las
variables. En las cuantitativas se estimaron medidas de tendencia central (media,
mediana) y de dispersión (desviación estándar, rango intercuartil). Para las
variables cualitativas se calcularon proporciones. Se graficaron según
correspondiera a través de gráficos de barras, gráficos de sectores y de box plot.
Para estimar la prevalencia de alteración en el diagnóstico de salud, se decidió
someter al procedimiento de prueba de rechazo de hipótesis la hipótesis general
planteada (26), para lo cual se propusieron las siguientes hipótesis:
Hipótesis Nula (H0):
Los Adultos Mayores del HGZ C/MF No. 7 de Cuautla Morelos, presentan una
alteración del Diagnóstico de Salud con una prevalencia menor de 40 %.
Hipótesis Alterna (H1):
Los Adultos Mayores del HGZ C/MF No. 7 de Cuautla Morelos, presentan una
alteración del Diagnóstico de Salud con una prevalencia mayor o igual a 40 %.
Para ello, se utilizó la fórmula:
Prueba Estadística Z : P - Po
√ Poqo
n

Donde:
P = Valor obtenido de la muestra: .80
Po = Valor del marco teórico: < .40
qo = 1 –Po: .60
n = 245
z = 12.9 Valor calculado
Estableciendo como criterio de rechazo de la hipótesis nula un valor de Z
calculado antes mencionado. Por lo tanto:
La Proporción de alteración del Diagnóstico de Salud fue de 0.80 con un valor de
p< 0.05, resultado que fue esdísticamente significativo.
En la muestra de estudio, de los adultos mayores la prevalencia de alteración en el
diagnóstico de salud fue de 40% (p= < 0.05).

CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS DE LOS ADULTOS MAYORES
DE LA CONSULTA EXTERNA DEL HGZMF7. IMSS MORELOS, 2011.

*Cuestionario Basal

De los Adultos Mayores que acudieron a la consulta externa de Medicina Familiar
del HGZ C/MF No. 7 se encontró que asisten a la consulta externa Sin
Acompañante un 64.49%, el sexo que predomino mas fue el Femenino en un
57.14%.Presentan un Nivel de Escolaridad Analfabetas un 50.51% y con un
Estado Civil Casados un 64.49% (cuadro no. 1).

n= 245
Características N %

Acompañante
Si 87 35.5
No 158 64.49

Sexo
Femenino 140 57.14
Masculino 105 42.86

Nivel de Escolaridad

Analfabeta 124 50.61
Primaria 73 29.80
Nivel básico 17 6.94
Medio Superior 22 8.98
Superior 9 3.67

Estado Civil

Soltero 7 2.86
Casado 158 64.49
Divorciado 2 0.82
Viudo 55 22.45
Unión Libre 23 9.39

DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA POR EDAD DE LOS
ADULTOS MAYORES DEL HGZMF7. IMSS MORELOS, 2011.
n= 245
VARIABLE Media (de) Mdn (LRI)

Edad (años) 71 (±7.4) 70 (66, 76.5)

*de: desviación estándar
LRI: Cuartil 1, Cuartil 3)

Del total de los Adultos Mayores que acudieron a la consulta externa de Medicina
Familiar del HGZ C/MF No 7, el promedio de edad fue de 71(±7.4) años. En el
total de la muestra la mitad tiene al menos 70 años de edad. Con límites del rango
intercuartílico (66, 76.5), esto es, que la cuarta parte de la población de adultos
mayores tiene 66 años o menos y las tres cuartas partes tienen 76 años o más
(cuadro no. 2).
CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS DE LOS ADULTOS MAYORES DEL
HGZMF7. IMSS MORELOS, 2011.
n = 245
VARIABLE Media (de) Mdn (LRI)

Peso (K) 66(±13.3) 65(56,75)

Talla (mts) 1.6(±0.11) 1.6(1.5,1.6)

Imc (K/mts2) 27(±4.7) 26.6(23.7,29.5)

*de: desviación estándar
LRI: Cuartil 1, Cuartil 3)

De las características antropométricas de los adultos mayores que acudieron a la
consulta externa de Medicina Familiar del HGZ No 7, el peso promedio fue de 66
(±13.3) k, de talla de 1.60 (±0.11) mts y de IMC 27(±4.7) K/mts2. En el total de la
muestra la mitad de la población pesa 65 o menos K con LRI (56,75) o sea que
la cuarta parte de la población de los adultos mayores pesa 56 k o menos y
las tres cuartas partes de la población pesa 75 k o más. Midieron 1.60 mts o
menos con LRI (1.5, 1.6) la cuarta parte de ellos tuvieron una estatura de 1.50 mts
o menos y las tres cuartas partes tuvieron 1.60 mts o más. Un IMC de al menos de
26.6 K/mts2 con LRI (23.7, 29.5), la cuarta parte de la población de los adultos

mayores un IMC de 23.7 K/mts2 o menos y las tres cuartas partes con tuvieron
29.5 K/mts2 (cuadro no.3).

FRECUENCIA Y PORCENTAJESDE LOS PROBLEMAS GERIATRICOS
DETECTADOS EN LOS ADULTOS MAYORES DEL HGZMF7. IMSS MORELOS,
2011.
n = 245
SÍNDROMES GERIÁTRICOS
Frecuencia Porcentaje %
Si No Sí No

1.- DENTICIÓN:

Uso de prótesis Dentaria 79 166 32% 68%
Faltan piezas dentarias 233 12 95% 5%
Alteración de la función masticatoria 27 218 11% 89%
Dolor al masticar 20 225 8% 92%

2.- DESNUTRICIÓN:

Pérdida del 10% de su peso 93 152 38% 62%

3.- ULCERAS:

Presencia de Ulceras 34 211 14% 86%

4.- ESTREÑIMIENTO:

Defeca menos de tres veces por semana 82 163 33% 67%
Toma laxantes 26 219 11% 89%
Los ha tomado al menos un mes 11 234 4% 96%

5.- CAÍDAS:

Pérdida de equilibrio 94 151 39% 61%
Caídas en el último año 66 179 27% 73%
Inseguridad y dificultad para caminar 143 102 59% 41%

6.- INSOMNIO:

Dificultad el sueño 116 129 47% 53%
Sensación de no haber descansado 94 151 38% 62%
Esta dificultad se presenta por lo menos tres veces por
semana
57 188 23% 77%
Duración al menos un mes 44 201 18% 82%

7.- POLIFARMACIA:

Toma más de cinco medicamentos diariamente 82 163 33% 67%

8.- VISIÓN:

Uso habitual de lentes graduados 173 72 71% 29%
Dificultad para leer periódicos o revistas 187 58 76% 24%
Dificultad para reconocer a las personas situadas al otro
lado de la calle
64 181 26% 74%

9.- AUDICIÓN:

Usa aparato de audición 2 243 1% 99%
Dificultad para oír conversaciones con tono de voz normal 32 213 13% 87%
*Valoración Clínica
De los Adultos Mayores que acudieron a la consulta externa de Medicina Familiar
del HGZ C/MF No. 7 se encontró que de los que asisten a la consulta externa el
95% tienen problemas de dentición relacionados a la falta de piezas dentarias, el
38% problema de desnutrición con una pérdida del 10% de su peso. Presentan
ulceras el 14%. Estreñimiento en un 33% defecando hasta menos de tres veces
por semana; Caídas en un 59% por la inseguridad y dificultad para caminar. Con
dificultad para conciliar el sueño en un 47%. Polifarmacia en un 33%, esto es
tomando más de cinco medicamentos al día. Un 76% con problemas de visión en
la dificultad para leer periódicos y revistas a pesar de uso de lentes graduados. Y
solo un 13% con dificultad para la audición para oír conversaciones con tono de
voz normal (cuadro no. 4).

ESCALA DE VALORACION GERIATRICA INTEGRAL DE LOS ADULTOS
MAYORES DEL HGZMF7. IMSS MORELOS, 2011.
n= 245
VARIABLE Media (de) Mdn (LIR)

Valoración clínica 7.1(±3.2)

7(5,9)

Valoración Funcional: Índice
de Barthel
96.9(±9.7)

100(100,100)

Valoración Psíquica
(Cognitiva):
Escala de Pfeiffer
1.6(±1.0)

1(1,2)

Valoración Psíquica
(Afectiva): Escala de Yasevaje
2.9(±2.4)

3(1,4)

Valoración Social: Escala de
Gijón
4.1(±2.6)

4(2,6)

*de: desviación estándar
LRI: Cuartil 1, Cuartil 3

Del total de la muestra de adultos mayores que acudieron a la consulta externa de
Medicina Familiar del HGZ No 7, el promedio de la prevalencia de alteración del
diagnostico de salud en el área Clínica fue de 7.1(±3.2), en la valoración funcional
para actividades básicas de la vida diaria de 96.9(±9.7), para el estado cognitivo
de 1.6(±1.0) , en el estado afectivo de 2.9 (±2.4) y en la valoración social de 4.1
(±2.6). La mitad de la población tiene al menos un puntaje de 7 en la valoración
clínica, con LRI (5,9). En el estado funcional la mitad de la población presentó
una incapacidad funcional para actividades básicas de la vida diaria de 100 con
LRI (100,100), en el estado cognitivo la mitad al menos tuvo un puntaje de 1 con
LRI (1,2), en el estado afectivo la mitad al menos fue de 3 con LRI (1,4) y en la
valoración social al menos fue de 4 con LRI (2,6) (cuadro no. 5).

GRAFICA 1.
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES DE ACUERDO CON SU
ASISTENCIA CON ACOMPAÑANTE. HGZMF7. IMSS MORELOS, 2011.

*Cuestionario Basal
Los Adultos Mayores que acudieron a la consulta externa de Medicina Familiar
con acompañante fueron el 36% y sin acompañante el 65%.

GRAFICA 2.
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES DE ACUERDO CON SU SEXO.
HGZMF7. IMSS MORELOS, 2011.

*Cuestionario Basal
El porcentaje de pacientes de sexo femenino fue del 57% y del sexo masculino fue
de 43%.

GRAFICA 3.
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES DE ACUERDO AL NIVEL DE
ESCOLARIDAD. HGZMF7. IMSS MORELOS, 2011.

*Cuestionario Basal
El Nivel de Escolaridad fué Analfabetismo en el 51%, con Primaria del 30%, Nivel
Medio Superior 7%, Nivel Básico 9% y Superior con un 4%.
GRAFICA 4.
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES DE ACUERDO CON SU ESTADO
CIVIL. HGZMF7. IMSS MORELOS, 2011.

*Cuestionario Basal
En su Estado Civil fueron Casados en un 65%, Viudos 22%, en Unión libre el
9%, Solteros el 3% y Divorciados solo un 1%.

GRAFICA 5.
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES DE ACUERDO A SU ESTADO DE
DENTICIÓN. HGZMF7. IMSS MORELOS, 2011.