IV-3 TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA - Carlos Dávalos

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MÓDULO IV - VALORACIÓN Y ABORDAJE DE LAS HERIDAS II
IV-3. TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA
ÍNDICE
IV.3. TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA ........................................................................................5
1. LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA .......................................................................................5
1.1. Introducción ............................................................................................................................5
1.2. Mecanismos de acción .............................................................................................................5
1.3. Beneficios de la TPN .................................................................................................................6
1.4. Indicaciones/contraindicaciones de la TPN ................................................................................7
1.5. Complicaciones de la TPN ........................................................................................................8
1.6. Terapia eficaz vs terapia ineficaz ..............................................................................................9
1.6.1. Indicadores de una terapia eficaz .......................................................................................9
1.6.2. Indicadores de una terapia ineficaz ....................................................................................9
1.6.2.1. Escasa evolución del tamaño de la herida ....................................................................9
1.6.2.2. Deterioro de la herida ...............................................................................................10
1.6.2.3. Cambios en el color de la herida ...............................................................................10
1.6.2.4. Olores de la herida ....................................................................................................10
2. MANEJO Y CUIDADOS DE LA TPN ........................................................................................11
2.1. Componentes de la TPN .........................................................................................................11
2.1.1. Bomba de succión ...........................................................................................................11
2.1.2. Apósitos de espuma ........................................................................................................12
2.1.3. Film trasnparente de sellado ............................................................................................15
2.1.4. Conexión entre el paciente y el sistema: ventosa, tubos y contenedor para fluidos ...........15
2.2. Modos de funcionamiento ....................................................................................................17
2.2.1. Manejo de la presión e intensidad de terapia ...................................................................17
2.2.1.1. Manejo de la presión .................................................................................................17
2.2.1.2. Manejo de la intensidad ............................................................................................17
2.2.2. Modos de funcionamiento de la terapia. Terapia continua vs terapia intermitente ............17
2.2.2.1. Terapia continua .......................................................................................................17
2.2.2.2. Terapia intermitente ..................................................................................................18
2.3. Monitorización de la terapia de presión negativa ....................................................................18
2.3.1. Tratamiento analgésico ....................................................................................................18
2.3.2. Duración de la terapia .....................................................................................................19
2.3.3. Cuando interrumpir la terapia V.A.C. ...............................................................................19
2.4. Material necesario ..................................................................................................................19
2.5. Prcedimiento básico ...............................................................................................................19
2.6. Cuidados de enfermería .........................................................................................................19
2.6.1. Educación ........................................................................................................................19
2.6.2. Asistencia domiciliaria ......................................................................................................20
2.6.3. Valoración de la efectivad de la terapia ............................................................................20
2.6.4. Plan de cuidados estandarizado .......................................................................................20
3. TÉCNICAS DE CURA ESPECÍFICAS ..........................................................................................22
3.1. Conector en Y .......................................................................................................................22
3.2. Técnica de puenteado ............................................................................................................23
ÍNDICE
3.3. Téccnica “en seta” .................................................................................................................23
3.4. Heridas en el pie ....................................................................................................................24
3.5. Reaproximación controlada de bordes de la herida .................................................................24
3.6. Tratamiento de incisiones quirúrgicas .....................................................................................24
4. RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO DE LESIONES CON TPN ..................................26
4.1. Úlceras por presión ................................................................................................................26
4.2. Úlceras de pie diabético .........................................................................................................26
4.3. Heridas crónicas .....................................................................................................................28
4.4. Lesiones de etiología vascular .................................................................................................28
4.5. Colgajos ................................................................................................................................28
4.5.1. Técnica para aplicación de la TPN en colgajos ..................................................................29
4.6. Heridas con dehiscencia .........................................................................................................29
5. TERAPIA VAC CON INSTILACIÓN (VAC VERAFLO) ................................................................30
5.1. Terapia VAC ULTA .................................................................................................................30
5.2. Beneficios de la terapia VAC VERAFLO (Instilación) .................................................................30
5.3. Ventajas de la terapia VAC VERAFLO vs terapia VAC ..............................................................31
5.4. Indicaciones de la terapia VAC VERAFLO (Instilación) ..............................................................31
5.5. Contraindicaciones ................................................................................................................31
5.6. Advertencias específicas para la terapia VAC VERAFLO (Instilación) ........................................31
5.7. Elección de apósito adecuado ................................................................................................325.7.1. Apóstitos VAC VERAFLO ..................................................................................................32
5.7.2. Apósito VAC VERAFLO Cleanse .......................................................................................32
5.7.3. Apósito VAC VERAFLO Clenase Choice ............................................................................32
6. TERAPIA VAC ULTRAPORTÁTIL (VAC SNAP) .........................................................................33
6.1. Descripción ............................................................................................................................33
6.2. Ventajas .................................................................................................................................33
6.3. Indicaciones/contraindicaciones ..............................................................................................33
6.4. Componentes básicos de SNAP ..............................................................................................33
6.4.1. Cartucho .........................................................................................................................33
6.4.2. Apósitos ..........................................................................................................................34
6.5. Manejor del dispositivo ..........................................................................................................34
BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................................35
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IV-3 - Terapia de presión negativa
Docente: José Piedecausa
IV.3. TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA
1. LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA
1.1. INTRODUCCIÓN
La TPN, también conocida como terapia asistida por vacío, 
es un procedimiento relativamente reciente, descrito por 
primera vez en 1997 por Argenta y Morykwas, cuyo uso se 
ha centrado en el tratamiento de heridas agudas, siendo 
menos extendida su práctica en el tratamiento de heridas 
crónicas.
En los últimos 30 años, hemos entrado a una era en que 
las personas viven más, tienen patologías más difíciles de 
tratar y son sometidos a procedimientos quirúrgicos más 
complejos; esto ha generado que el número de heridas 
crónicas se incremente y, secundariamente, los gastos en 
salud. Las heridas crónicas o agudas de difícil cicatrización 
son un reto para los profesionales de la salud y un problema 
de salud pública dados los altos costes y la morbilidad que 
generan. 
El tratamiento de este tipo de lesiones se ha centrado en la 
aplicación de dos tipos de técnicas: 
• La cura seca, mediante la aplicación de apósitos o gasas 
cubriendo la herida y sin interacción con ella, con un 
intervalo de cura diaria. 
• La cura en ambiente húmedo, caracterizada por la 
utilización de apósitos que contienen suero fisiológico en 
cantidad variable y le otorgan un ambiente húmedo a la 
herida, favoreciendo su cicatrización. Sus ventajas son la 
capacidad de absorción, protección frente a infecciones, 
disminución del olor y el dolor, etc. 
Posteriormente y con el avance de las investigaciones, 
bajo el respaldo de numerosas evidencias científicas 
disponibles, se demostró una mayor efectividad clínica y 
mejores resultados coste/beneficio con la cura de heridas 
en ambiente húmedo. Sin embargo, diversos estudios 
demuestran que el coste de curar heridas supone alrededor 
de un 5% del gasto sanitario anual en España. Hoy día 
contamos con nuevas técnicas que permiten una mejora 
y un avance en el tratamiento de dichas heridas, como la 
terapia de presión negativa (TPN), enmarcadas dentro de 
las terapias avanzadas. 
La terapia de presión negativa es un método avanzado 
de cuidado de heridas, que utiliza presión negativa para 
el cierre de múltiples lesiones en diferentes zonas del 
cuerpo. Principalmente, se basa en el uso de presión 
subatmosférica en diferentes niveles e intensidades para 
cerrar heridas complicadas. Los beneficios de la terapia de 
presión negativa se obtienen gracias a dos mecanismos 
básicos: control del exudado y estimulación local mecánica 
de la herida. 
El espectro de uso de la terapia de presión negativa 
abarca la gran mayoría de heridas secundarias a diferentes 
patologías y puede aplicarse en heridas agudas, subagudas 
y crónicas. Así bien, puede ser utilizada en lesiones tan 
diferentes como, por ejemplo, las relacionadas con la 
dependencia, una amputación o una herida quirúrgica 
abdominal de difícil cicatrización., pero un uso inapropiado 
del dispositivo puede suponer un daño potencial en el 
paciente, por lo que es indispensable conocer sus riesgos. 
En términos generales, la terapia de presión negativa 
consiste en la aplicación de una espuma estéril sobre 
una herida, cuyo conjunto se cubre con una película 
transparente y se conecta a un sistema de mangueras que 
terminan en una máquina de succión especializada, con 
un microcomputador que regula el suministro de presión 
negativa o subatmosférica.
Para el tratamiento de heridas utilizaremos una presión 
subatmosférica que oscila entre 50-200mmHg y dicha 
presión se puede dar de manera continua o intermitente, 
de acuerdo con la indicación clínica. La terapia de presión 
negativa fue diseñada para facilitar el tratamiento de una 
amplia variedad de heridas, con el ánimo de incrementar 
la comodidad del paciente y disminuir la morbilidad, los 
costos y el tiempo de hospitalización. 
La terapia de presión negativa ejemplifica el delicado 
equilibrio entre arte y ciencia en el cuidado avanzado 
de heridas, en el cual la evidencia científica juega un 
papel preponderante, al igual que la experiencia clínica 
de los profesionales de la salud que trabajan este tipo 
de tratamientos, llegando a evidenciar nuevos usos y 
beneficios para los pacientes.
1.2. MECANISMOS DE ACCIÓN 
El mecanismo de acción se basa en reducir el exceso de 
líquido, es decir, reducir el edema, exudado, el detritus 
celular y la inflamación. De esta forma, se controla la 
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Módulo IV - Valoración y abordaje de las heridas II
Docente: José Piedecausa
carga bacteriana y se mejora el flujo sanguíneo y linfático. 
Además de mejorar el flujo sanguíneo, aumenta la 
formación de neovascularización, incrementando el aporte 
de nutrientes y oxígeno a la herida. Asimismo, el dispositivo 
produce un efecto mecánico en las células, modificando 
su citoesqueleto (estimulando las señales intercelulares 
que aumentan la división celular), acercando los bordes y 
sirviendo de punto de anclaje de las estructuras. Debido a 
estos procesos, se consigue preparar el lecho de la herida, 
aumentando la formación de tejido de granulación y la 
acción de los factores de crecimiento.
A grandes rasgos, el objetivo del sistema VAC es limpiar la 
herida quirúrgica, protegerla de contaminación externa y 
acelerar la cicatrización de la misma.
Se reconocen cuatro mecanismos primarios que han sido 
descritos en la literatura:
1. Contracción de la herida (macrodeformación): 
La piel y tejidos blandos tienen en su estado normal 
una tensión natural. Cuando una incisión es hecha 
en la piel, esta tensión natural se pierde. La espuma 
de poliuretano de poro abierto que es usada con el 
dispositivo VAC transmite la presión y evacua exudados. 
Cuando es expuesto a la succión de -125 mm Hg, 
el volumen de la espuma disminuye en un 80%. El 
encogimiento es en tres dimensiones, y la cantidad de 
encogimiento de la herida estará determinado por el 
nivel de deformación de los tejidos circundantes. Es así 
que en heridas del abdomen de pacientes obesos hay 
un mayor encogimiento que el que podría ocurrir en el 
cuero cabelludo. Para heridas deformables, cortando la 
espuma en una manera estratégica se facilitará el cierre 
de herida, permitiendo a los bordes de la herida estar 
juntos más rápidamente
2. Estabilización del ambiente de la herida: El 
polivinilo trasparente que se utiliza en estos dispositivos 
limita la permeabilidad a los gasesy del vapor de 
agua, y determina la impermeabilidad a proteínas y 
microorganismos. Las propiedades físicas de la espuma 
de poliuretano con mucha probabilidad contribuyen a la 
eficacia del dispositivo VAC permitiendo la distribución 
eficiente de presión y el retiro de exudados. La infección 
impide la cicatrización, y se ha demostrado que el 
tratamiento de heridas con este sistema disminuye los 
niveles de bacterias, disminuyendo a su vez los cursos 
de antibióticos necesarios para su tratamiento: esto es, 
debido a múltiples factores: el efecto positivo de quitar 
el exceso de fluido sobre el flujo linfático y sanguíneo, 
la mayor cantidad de oxígeno disponible para procesos 
oxidativos que eliminen bacterias y la naturaleza cerrada 
del sistema. 
3. Disminución del edema y exudado: Una consecuencia 
obvia de la terapia VAC es la capacidad de evacuar 
los exudados de la herida. El edema puede causar la 
compresión de células dentro de la matriz extracelular, 
disminución de su tensión intrínseca, causando una 
disminución de la respuesta proliferativa. El uso de una 
succión distribuida permite la evacuación directa de 
fluido del espacio extracelular y disminuye el edema. 
El edema localizado puede comprimir los sistemas 
vasculares y linfáticos en una herida. El VAC quita el 
fluido de exceso y, por lo tanto, restaura el flujo vascular 
y linfático. 
4. Microdeformación / Angiogénesis: Al aplicar tensión 
mecánica a los tejidos se estimula la mitosis, la 
proliferación celular, y formación de nuevos vasos. Esto 
y la reducción del edema podrían explicar cambios del 
flujo de sangre y la nueva formación de vasos. 
Ver Figura 1.
1.3. BENEFICIOS DE LA TPN
La terapia de Presión Negativa, presenta muchos beneficios 
descritos en la bibliografía, entre los cuales encontramos:
Figura 1
7
IV-3 - Terapia de presión negativa
Docente: José Piedecausa
• Acercamiento de los bordes de la herida. (Contracción).
• Estimulación del tejido de granulación. (Capilares y tejido 
conectivo).
• Aumento de la perfusión sanguínea local.
• Estimulación física de la proliferación celular.
• Eliminación de los inhibidores solubles de la cicatrización.
• Reducción del edema.
• Reducción del exudado, la carga bacteriana y tejido no 
viable.
• Estimulación de la proliferación celular.
Ver Figura 2.
1.4. INDICACIONES/CONTRAINDICACIONES DE LA 
TPN
Como en cualquier otro tipo de tratamiento, antes de 
iniciar la terapia se debe contar con la certeza de que es 
la opción más eficaz y costo-efectiva para el problema de 
salud presente. Para ello, se debe realizar una valoración 
integral del paciente, incluyendo la etiopatogenia de la 
lesión y las patologías que pudieran retrasar la cicatrización. 
Para el éxito de la TPN es necesario tratar estas enfermedades 
concomitantes y que el paciente se encuentre en las 
mejores condiciones físicas y nutricionales posibles. Se 
puede plantear la utilización de este dispositivo en lesiones 
crónicas, agudas y subagudas.
Entre las heridas donde su utilización está indicada, se 
encuentran:
• Úlceras por presión: La TPN puede emplearse como 
tratamiento definitivo o para mejorar el lecho antes de 
la cirugía. En este tipo de lesión, el objetivo es conseguir 
un medio húmedo y cerrado para favorecer la formación 
de tejido de granulación y la perfusión. Esta terapia no es 
sustitutiva de realizar las medidas de prevención a aplicar 
en este tipo de lesiones.
• Úlceras de pie diabético: la TPN se utiliza cada vez 
con mayor frecuencia en las úlceras neuropáticas. El 
propósito es conseguir un entorno húmedo y cerrado 
para aumentar el tejido de granulación y la perfusión. 
Esta terapia no es sustitutiva de realizar medidas de 
prevención, descarga plantar o educación para la salud.
• Lesiones de etiología vascular: la terapia puede 
resultar satisfactoria en el tratamiento de este tipo de 
heridas. Las metas son reducir el edema y el exudado, 
mejorar la perfusión, aumentar el tejido de granulación 
y garantizar un entorno húmedo y cerrado. Se puede 
combinar con técnicas para el tratamiento etiológico 
como, por ejemplo, el vendaje multicapa.
• Heridas crónicas: En este caso, el objetivo es conseguir 
un ambiente adecuado para favorecer el tejido de 
granulación y la perfusión sanguínea. Se recomienda 
su utilización tras el fracaso de los tratamientos 
convencionales, es decir, deben ser heridas crónicas no 
cicatrizadas o con una evolución negativa tras utilizar las 
medidas habituales.
Figura 2
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Módulo IV - Valoración y abordaje de las heridas II
Docente: José Piedecausa
• Heridas con dehiscencia: puede utilizarse en 
las heridas con complicaciones postquirúrgicas, 
independientemente de su tamaño. Se recomienda el 
desbridamiento quirúrgico y el tratamiento antibiótico, 
si fuera necesario, antes de aplicar la TPN. El objetivo, en 
este caso, es definir los bordes, conseguir un ambiente 
húmedo y cerrado, mejorar la perfusión y reducir el edema 
y exudado. Puede estar indicado en heridas esternales, 
como esternotomía media infectada, dehiscencia de 
esternotomía media o mediastinitis anterior.
• Heridas traumáticas: En este grupo se incluyen las 
quemaduras de espesor parcial, las heridas ortopédicas, 
las que tienen exposición ósea (siempre que se proteja el 
hueso intacto con material no adherente) o gran pérdida 
de tejido. El objetivo de la TPN en este tipo de lesiones 
es favorecer la aparición de tejido de granulación y la 
perfusión tisular, reducir el edema y los elementos 
infecciosos, además de, contribuir al éxito de la 
implantación del colgajo o del injerto, si fuera necesario. 
La técnica puede ser empleada en presencia de piezas 
de ortopedia, por ejemplo, es compatible con fijadores 
externos, siempre y cuando se asegure el vacío de la 
terapia. 
• Injertos mallados: según las indicaciones de los 
fabricantes, la terapia es adecuada para los colgajos e 
injertos. Se aconseja iniciarla inmediatamente después 
de la colocación, con la mayor brevedad posible. 
Los objetivos, entre otros, es ofrecer una estabilidad 
y proteger el entorno de la herida para ayudar a la 
aceptación del injerto de piel. En el caso de los colgajos, 
se utiliza inmediatamente tras la cirugía para mantener la 
posición de los tejidos. Se puede considerar una terapia 
adyuvante a la cirugía.
A pesar del éxito que describe la bibliografía en el 
tratamiento de numerosos tipos de lesiones, existen ciertas 
circunstancias en las que su uso está desaconsejado. En 
estos casos, la TPN puede ocasionar resultados clínicos 
negativos o complicaciones.
Se encuentra contraindicada de forma absoluta en los 
siguientes supuestos: 
• Neoplasia maligna en la herida: no debe emplearse si 
existe la posibilidad de proliferación de células cancerosas.
• Osteomielitis no tratada. 
• Fístulas no entéricas e inexploradas.
• Presencia de tejido necrótico con escaras: podría aplicarse 
tras desbridar el tejido necrótico y eliminar las escaras. El 
uso de la TPN, en este caso, podría reducir la eficacia 
del desbridamiento autolítico, ya que elimina las enzimas 
necesarias para ello. 
• Sensibilidad al material de los apósitos empleados. 
Entre otros, planteamos una contraindicación relativa 
para los siguientes supuestos:
• Vasos sanguíneos expuestos o injertos vasculares: el 
contacto directo entre la espuma y estas estructuras 
incrementa la probabilidad de lesionar los vasos y producir 
una hemorragia. Se debe vigilar frecuentemente el 
contenido del depósito. Además, hay que tener especial 
cuidado en el momento de la retirada de la espuma para 
el cambio de apósito, por el mismo motivo. El efecto 
de contracción que produce la terapia puede alterar la 
permeabilidad de los vasos, por ello es importante vigilar 
la perfusión distal.
• Órganos expuestos.
• Tendones o nervios expuestos. 
• Zonas anastomóticas expuestas. 
• Material de osteosíntesis expuesto.
• Pacientes con vasos sanguíneos debilitados 
• Pacientes con una inadecuada hemostasia de la lesión.
• Pacientesno colaboradores, por ejemplo, con patología 
psiquiátrica.
1.5. COMPLICACIONES DE LA TPN 
A pesar de ser una terapia muy segura para el paciente 
si las indicaciones son las adecuadas, no está exenta 
de riesgos potenciales, los cuales debemos conocer. El 
profesional de enfermería deberá vigilar la aparición de 
los siguientes efectos adversos y educar al paciente en su 
detección precoz. 
Las complicaciones más comunes, relacionadas con el 
paciente, que pueden derivar del tratamiento con TPN son: 
• Hemorragia: es la complicación más importante. Se 
debe vigilar estrechamente en pacientes anticoagulados 
o con hemostasia difícil. Puede ocurrir al retirar la 
espuma, especialmente si ha permanecido más tiempo 
del recomendado. NO UTILIZAR CONTENEDORES DE 
1000ml EN PACIENTES CON RIESGO DE HEMORRAGIA
• Dolor: es posible que aparezca durante los cambios de 
apósito, puede valorarse la administración de analgesia 
antes de comenzar el procedimiento. En caso de que el 
paciente experimente dolor durante la terapia, la presión 
se disminuirá de 25 en 25 mmHg hasta que desaparezca, 
teniendo en cuenta la mínima recomendada. Si, aun así, 
el dolor persiste puede ser necesario suspender la TPN. 
• Olor: su aparición puede significar infección o interacción 
de la espuma con ciertas sustancias de la herida. En caso 
de que la herida esté infectada, será necesario aumentar 
la frecuencia de cura. Para disminuir el olor, se llevará a 
cabo una limpieza exhaustiva de la lesión 
• Intolerancia de la piel al film de sellado: en este 
caso, se intentará variar la zona de contacto en cada 
cura, dentro de las posibilidades. Si esta medida no 
es suficiente, puede aplicarse un apósito hidrocoloide 
extrafino en la piel perilesional. De esta forma, el apósito 
 
 
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IV-3 - Terapia de presión negativa
Docente: José Piedecausa
de sellado estará en contacto con el hidrocoloide y se 
conseguirá proteger la piel y garantizar la hermeticidad 
del sistema. 
• Aparición de úlceras por presión: el tubo de drenaje 
puede dañar la piel que coincida con su trayecto. Para 
evitarlo se protegerá con apósitos y se cambiará la 
dirección del tubo en cada cura.
Presión producida por tubo de Terapia 
Presión Negativa
• Maceración de los bordes de la herida: Esta 
complicación puede ocurrir, entre otras cosas, si las 
dimensiones de la esponja son mayores que las de 
la herida en sí y ésta ha estado en contacto directo 
con los bordes de la herida. En este caso, realizar la 
siguiente cura recortando la esponja con las medidas 
adecuadas y reiniciar la terapia. Si en la siguiente cura 
sigue apareciendo esta complicación, se realizará 
una cura simple y se esperaremos entre 24-48 horas. 
Posteriormente, se valorará si es posible reiniciar la TPN. 
• Adherencia del nuevo tejido al apósito de espuma: 
suele ocurrir si la frecuencia de cura es menor de 
lo recomendado. Durante el cambio de apósito, se 
producirá daño en las capas celulares superficiales. 
1.6. TERAPIA EFICAZ VS TERAPIA INEFICAZ
1.6.1. INDICADORES DE UNA TERAPIA EFICAZ
Existen una serie de indicadores claros de una terapia 
eficaz, en la cual la propia herida nos estará informando 
de que estamos evolucionando favorablemente gracias al 
uso de la TPN. Entre ellos destacamos:
• El volumen de exudado deberá disminuir gradualmente 
con el tiempo. 
• La apariencia de la herida puede cambiar de color y 
volverse de un color rojo más “vivo” ya que la Terapia 
V.A.C. favorece la perfusión a la herida. 
• El color del exudado puede cambiar de seroso a 
serosanguinolento y también puede apreciarse un 
drenaje más sanguinolento durante la terapia de presión 
negativa. Esto se debe al mecanismo de acción de la 
Terapia V.A.C.® que favorece la perfusión. Si se produce 
una hemorragia activa de forma repentina o abundante 
durante la Terapia V.A.C. o si se observa sangre visible 
(rojo brillante) en el tubo o en el contenedor, debemos 
detener inmediatamente la Terapia V.A.C y tomar las 
medidas necesarias para detener la hemorragia y solicite 
asistencia médica de inmediato. 
• Las dimensiones de la herida deberán comenzar a 
disminuir a medida que continúe el estado activo 
de cicatrización. Deberán realizarse y documentarse 
mediciones semanales de la herida para comparar y 
valorar de forma eficaz la cicatrización. Debería notarse 
una disminución regular en las dimensiones de la herida 
cada semana. 
• A medida que la herida continúa formando tejido de 
granulación, el nuevo crecimiento epitelial deberá 
percibirse en los bordes de la herida
1.6.2. INDICADORES DE UNA TERAPIA INEFICAZ
En las curas sucesivas, debemos percibir una disminución 
regular en las dimensiones de la herida. En caso contrario, 
debemos realizar una valoración completa y adoptar las 
medidas de intervención para solucionar el problema que 
pudiera estar perjudicando la evolución de la lesión.
1.6.2.1. ESCASA EVOLUCIÓN DEL TAMAÑO DE 
LA HERIDA 
Cuando se producen cambios muy pequeños o ningún 
cambio en las heridas durante una o dos semanas 
consecutivas, y la adherencia terapéutica, la técnica y las 
enfermedades concomitantes subyacentes no son la causa, 
debemos tener en cuenta lo siguiente:
• Asegurar que el paciente goza de un alivio de presión 
adecuado. Por ejemplo, un paciente con una úlcera por 
presión en isquión puede que esté sentado demasiado 
tiempo. 
• Cortar el apósito de espuma con un tamaño un poco 
menor que los bordes de la herida para heridas con poca 
profundidad de forma que mejore la migración epitelial 
hacia el interior. No permita que los bordes de la herida 
se enrollen hacia abajo durante la Terapia V.A.C.
• Proporcionar una pausa terapéutica interrumpiendo la 
Terapia V.A.C. de 1 a 2 días y reanude la terapia. 
• Cambiar los ajustes de terapia de continua a intermitente 
o viceversa.
• Evaluar si se están usando otros productos en la herida 
que puedan inhibir el suministro de presión negativa en 
la herida. 
• Ajustar los parámetros de presión (todo lo que puedan 
tolerarse) en el caso de heridas en las que no sea 
adecuada una terapia intermitente, tales como túneles o 
heridas con gran cantidad de exudado. 
• Evaluar el estado nutricional y administre suplementos 
nutricionales, si fuera necesario. 
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Módulo IV - Valoración y abordaje de las heridas II
Docente: José Piedecausa
• Comprobar el contador horario de la terapia para 
asegurarse de que el número real de horas de terapia 
recibidas coincide con el número de horas de terapia 
recomendado (22 horas al día). Si el número de horas de 
terapia es inferior a 22 horas al día, descubra el motivo 
de este déficit de terapia y solucione la causa. 
• Comprobar si presenta signos y síntomas de infección 
y, en caso afirmativo, administre el tratamiento 
correspondiente. 
1.6.2.2. DETERIORO DE LA HERIDA
 
Si una herida ha mostrado una evolución favorable entre 
los cambios de apósito, pero comienza a deteriorarse 
rápidamente, debemos contemplar la posibilidad de 
realizar las siguientes acciones y, cuando sea necesario, 
solicitaremos la asistencia/conocimiento de un especialista: 
• Si la unidad de terapia lo permite, comprobar el registro 
de historial de la terapia para asegurarse de que el 
número real de horas de terapia recibidas coincide con 
el número de horas de terapia recomendado (22 horas 
al día). Si el número de horas de terapia es inferior a 22 
horas al día, descubra el motivo de este déficit de terapia 
y solucione la causa. 
• Comprobar si existen pequeñas fugas con un estetoscopio 
o pasando la mano por los extremos del apósito mientras 
ejerce una ligera presión. Los dispositivos actuales, 
proporcionan pistas audibles y visuales para la localización 
de fugas. Coloque una tira de lámina adhesiva, si fuera 
necesario. No obstante, evite colocar más de dos capas 
de lámina adhesiva. 
• Limpiar meticulosamente la herida durante los cambios 
de apósito. 
• Comprobar si presenta signos y síntomas de infección 
y, en caso afirmativo, administre el tratamientocorrespondiente. 
• Cambiar el apósito con regularidad, asegurándose de 
que se cambia al menos cada 48 horas. 
• Examinar la herida y desbride si fuera necesario. 
Desbride los bordes de la herida si parecen no viables 
o enrollados, ya que podrían inhibir la formación del 
tejido de granulación y la transformación de las células 
epiteliales en un lecho de herida aceptable. 
• Comprobar la presencia de osteomielitis, y en caso 
afirmativo, administre el tratamiento correspondiente.
1.6.2.3. CAMBIOS EN EL COLOR DE LA HERIDA 
Si tras valorar la herida se percibe una decoloración 
oscura: 
• Descarte la posibilidad de traumatismo mecánico. 
• Reduzca la presión en incrementos de 25 mm Hg. 
• Determine si el paciente recibe medicación 
anticoagulante, y en tal caso, evalúe los valores analíticos 
de coagulación recientes. 
• Reduzca la profundidad del apósito de espuma antes 
de aplicarlo para evitar una sobrecarga o contemple la 
posibilidad de utilizar el Apósito V.A.C.® GranuFoam™ 
Fino. 
Si la herida es de color blanco, indicará que contiene 
humedad excesiva o que se ha macerado: 
• Compruebe el contador horario de terapia para 
asegurarse de que el número real de horas de terapia 
recibidas coincide con el número de horas de terapia 
recomendado. Descubra el motivo de este déficit de 
terapia y solucione el problema. 
• El volumen de exudado deberá reducirse gradualmente 
a medida que los residuos extracelulares se equilibran. 
Un volumen grande y persistente de exudado puede 
constituir un signo de infección o de otras complicaciones 
y deberá ser evaluado por el profesional sanitario 
responsable. 
• Determine la presencia de infección oculta. 
• Aumente los ajustes de presión en incrementos de 25 
mm Hg si el drenaje aumenta. 
• Determine si existe alguna fuga en el sellado posicional, 
que puede impedir una eliminación eficaz del exudado. 
• Evalúe la técnica de cura. 
• Valore la necesidad de alejar la Interfase SensaT.R.A.C.™ 
de la herida mediante un puente. 
• Proteja el tejido circundante a la herida con una Lámina 
Adhesiva V.A.C.® o un apósito hidrocoloide. 
• Aísle el drenaje de la herida de la piel circundante a la 
herida. 
• Determine si se ha descargado de presión al paciente de 
forma adecuada o si existe cierta presión externa sobre 
la herida/apósito, que provoque el contacto del exudado 
con la piel circundante.
1.6.2.4. OLORES DE LA HERIDA 
Las heridas tratadas con la Terapia V.A.C.® pueden oler 
debido al apósito y los fluidos de la herida, que contienen 
bacterias y proteínas. El tipo de bacterias y proteínas 
presentes pueden ser responsables del tipo y de la 
intensidad del olor. 
• Es esencial que la herida se limpie meticulosamente en 
cada cambio de apósito para reducir la carga bacteriana 
y reducir al mínimo el olor. 
• Si el mal olor permanece en la herida después de una 
limpieza meticulosa, puede tratarse de un signo de 
infección.
• Es posible que deba cambiarse el contenedor con mayor 
frecuencia para controlar el olor. 
• Si determina que el origendel olor es la Unidad de Terapia 
V.A.C.®, interrumpa su uso y póngase en contacto con 
su representante de KCI para sustituir el dispositivo.
11
IV-3 - Terapia de presión negativa
Docente: José Piedecausa
2. MANEJO Y CUIDADOS DE LA TPN
2.1. COMPONENTES DE LA TPN
Los componentes necesarios para el equipo de terapia de 
presión negativa son: 
• Bomba de aspiración.
• Apósitos de espuma. 
• Recipiente para los fluidos extraídos de la lesión.
• Conexión entre el paciente y el sistema: ventosa y tubo.
• Film de poliuretano para el sellado.
 
2.1.1. BOMBA DE SUCCIÓN
Ha evolucionado a lo largo de los años, en sus inicios 
eran sistemas de pared que no permitían conocer con 
exactitud la presión que se estaba ejerciendo. El paciente 
estaba destinado a permanecer en el lugar de la aplicación 
de la terapia, sin poder desplazarse. Hoy en día, existen 
bombas de uso institucional y ambulatorio, lo que otorga 
mayor autonomía al paciente. Actualmente, es un sistema 
digital y portátil que cuenta con un microprocesador que 
es capaz de recoger las señales de distintos componentes 
del sistema y emitir alarmas.
Es la parte encargada de generar la presión negativa, 
mediante la transferencia de moléculas de gas desde la 
herida hasta el exterior. Este dispositivo permite aplicar 
presión continua o intermitente, en rangos de entre 0 y 
-200 mmHg.
En ella pueden seleccionarse varios parámetros: intensidad, 
presión y modo de aspiración.
Ver Figura 3.
Ver Figura 4 (Página 12).
Figura 3
Puerto de datos USB
(Para uso exclusivo de su 
médico o el personal de 
enfermería)
Conector de alimentación 
eléctrica
Indicador luminoso de carga 
de la batería
Botón de encendido
Pantalla táctil
Contenedor ActiV.A.C*
Para uso
exclusivo 
de KCI
12
Módulo IV - Valoración y abordaje de las heridas II
Docente: José Piedecausa
Las Máquinas VAC memorizan y registran las posibles 
alarmas que hayan avisado durante el tratamiento para 
que el personal sanitario pueda llevar un buen control 
durante el proceso de la cura del VAC extrahospitalario.
Disponen de un aviso visual Seal-Check para saber si la 
cura está bien hecha y sellada; y evitar los riesgos de fugas 
posteriores.
 
2.1.2. APÓSITOS DE ESPUMA
Es la parte que va a estar en contacto con la herida y se 
coloca directamente sobre el lecho. Su estructura está 
basada en poros de diferentes tamaños, por los cuales 
fluyen los líquidos desde la herida hasta el dispositivo. 
Dichos poros están comunicados entre sí, lo cual permite 
que la presión aplicada sea igual en toda la superficie y, 
por tanto, se transmita así a la herida.
El efecto de vacío provoca que las espumas se contraigan, 
adhiriéndose a los apósitos transparentes con los que se 
cubre y generando un entorno hermético y aislado. 
Las espumas pueden encontrarse de diferentes materiales, 
densidades y tamaño de los poros. Se eligen unas u otras 
en función de las características de la herida y los objetivos 
que quieran alcanzarse.
 
Ver Figura 5.
Figura 4. Pantalla de inicio del Modo Paciente
 
Pausa de sonido
con temporizador
regresivo
Icono girando = presión 
negativa activadaCarga de la batería
Enceder y apagar el 
equipo
Ayuda Bloqueo de pantalla
Modo Paciente
19 jul. 2009
18:06
Figura 5
Apósito V.A.C.*
GranuFoam
Apósito V.A.C.*
WhiteFoam
Apósito V.A.C. GranuFoam
Silver*
13
IV-3 - Terapia de presión negativa
Docente: José Piedecausa
ESPUMA NEGRA (VAC GranuFoam):
Este apósito de espuma negra de poliuretano (PU) contiene 
poros reticulados (abiertos) que ayudan a distribuir la presión 
negativa de forma regular sobre el lecho de la herida, lo 
que ayuda a la formación de tejido de granulación en las 
heridas y a la contracción de la herida. Es hidrófoba (repele 
la humedad), lo que mejora la eliminación del exudado.
 Poliuretano reticulado 
Dadas las características de este apósito de espuma, sus 
principales indicaciones son las siguientes: 
• Heridas con gran pérdida de sustancia.
• Heridas muy exudativas.
• Necesidad de aproximar bordes.
• Necesidad de producir máxima granulación.
ESPUMA BLANCA (VAC WhiteFoam):
Este apósito de alcohol de polivinilo de color blanco es 
denso y de poros abiertos con una mayor resistencia a la 
tensión que el apósito de esponja negra. 
Es hidrófilo (con capacidad de retención de la humedad) 
y se suministra prehumedecido con agua estéril. Dichas 
características ayudan a reducir la posibilidad de adherencia 
a la base de la herida y protege órganos vitales y estructuras 
musculoesqueléticas
Su mayor densidad requiere mayores presiones 
(>125mmhg) para lograr la correcta distribución 
terapéutica de la TPN y también se puede recomendar, 
para lograr dicha distribución terapéutica, la colocación de 
esponja negra sobre el aposito de esponja blanca.
Alcohol Polivinílico 
14
Módulo IV - Valoración y abordaje de las heridas II
Docente: José Piedecausa
En base a las características mencionadases el apósito de 
esponja ideal para utilizar en:
• Heridas tunelizadas.
• Heridas superficiales, donde debemos controlar el 
crecimiento del tejido de granulación.
• Heridas con exposición de estructuras nobles.
• Heridas con exposición ósea o tendinosa.
• Heridas dolorosas.
 
 
ESPONJA GRIS DE PLATA (VAC GranuFoam Silver):
Es una espuma de poliuretano reticulada de celdas abiertas 
con plata metálica integrada que está distribuida con 
uniformidad por todo el apósito y garantiza que la plata 
esté presente independientemente de cómo se adapte o 
recorte el apósito, consiguiendo un efecto antimicrobiano 
potencial.
 
 Poliuretano reticulado impregnado de iones de 
plata
 
Los iones de plata atacan a los microorganismos presentes 
en el lecho de la herida.
Ante este efecto antimicrobiano, podemos considerar que 
las principales indicaciones de la espona GranuFoam Silver, 
son:
• Herida muy contaminada e infectada.
• Tratamiento coadyuvante a la antibioterapia.
• Tratamiento de Elección si no es viable el VAC Instilación 
ULTA.
 
15
IV-3 - Terapia de presión negativa
Docente: José Piedecausa
Ver Tabla 1 (Página 16).
2.1.3. FILM TRANSPARENTE DE SELLADO
Se trata de una cubierta adhesiva, transparente y 
semioclusiva, que cubre la herida y la espuma. Se debe 
recortar y pegar, sin que quede ninguna fuga, sobre la 
espuma y unos 5 cm de piel perilesional sana.
Sus funciones son:
• Aislar la lesión y otorgar hermetismo al sistema, 
ayudando a crear el efecto de vacío.
• Proteger de las partículas o sustancias que puedan existir 
en el medio ambiente.
• Permitir el intercambio gaseoso y de vapor de agua entre 
los dos medios. 
El mantenimiento de un sellado alrededor del apósito 
es esencial para una TPN satisfactoria, existiendo unas 
recomendaciones para mantener la integridad del sellado: 
• Seque la zona circundante a la herida minuciosamente 
antes de limpiar. A fin de acondicionar la piel para la 
aplicación de la lámina adhesiva, puede utilizar una 
preparación de barrera protectora de la piel 
• En el caso de tejidos circundantes a la herida delicados o 
en zonas en las que sea difícil aplicar el apósito, administre 
una preparación protectora para la piel y rodee la herida 
con una película transparente, hidrocoloides u otra 
barrera apropiada. 
• Coloque el tubo del apósito en una superficie plana 
y alejada de la zona perineal, prominencias óseas o 
zonas de presión. Recordemos proteger al paciente de 
la presión generada por la fijación del tubo, así como 
educar en la prevención de lesiones generadas por 
dichos componentes
• Fije el tubo con una pieza de lámina adhesiva o cinta 
adicional, colocando la fijación varios centímetros 
alejada del apósito o de la herida. De esta forma, se evita 
la tensión en el tubo al tirar del apósito. Si se encuentra 
fijado directamente al apósito, la tensión en el tubo 
puede interrumpir el sellado del apósito.
 Film transparente de sellado
2.1.4. CONEXIÓN ENTRE EL PACIENTE Y EL 
SISTEMA: VENTOSA, TUBOS Y CONTENEDOR 
PARA FLUIDOS
La conexión entre paciente y bomba de succión se realiza 
mediante una ventosa y unos tubos.
En contacto con el paciente tenemos la esponja, a la 
cual conectamos la ventosa mediante un orificio por 
donde extraerá el exudado. Dicho orificio, recortado con 
bisturí, debe medir 1-2cm de diámetro para no colapsar el 
dispositivo.
En la ventosa encontramos sensores avanzados de presión 
que, junto con el sistema de tubos de luz múltiple, 
garantizan la precisión del sistema.
 
16
Módulo IV - Valoración y abordaje de las heridas II
Docente: José Piedecausa
Esta Tecnología SensaT.R.A.C permite detección precisa 
de la presión en la zona de la herida y emite alarmas 
inteligentes.
Conectado a la bomba de succión encontramos el 
contenedor para los fluidos, de distintos tamaños según 
la terapia y la bomba de succión que deseemos utilizar. De 
dicho contenedor sale un tubo que se deberá unir al tubo 
proveniente de la ventosa, de la siguiente forma: 
 Conexión entre tubos
El Contenedor V.A.C.® deberá cambiarse cuando esté 
lleno (sonará la alarma) o al menos una vez a la semana 
para controlar el olor: 
Características de la herida
Apósito V.C.A.* 
GranuFoam*
Apósito V.C.A.* 
WhiteFoam
V.C.A. GranuFoam 
Silver*
Heridas profundas y graves con presencia 
moderada de tejido de granulación
X X
Úlceras por presión de espesor completo 
(estadios 3 y 4)
X X
Colgajos X X
Heridas dolorosas X
Heridas superficiales X
Túneles/distulas/socavamientos X
Heridas que requieren un crecimiento 
controlado del tejido de granulación
X
Heridas traumáticas profundas X X X
Úlceras del pie diábetico X X X
Heridas secas X X X
Post-injertos (incluidos sustitutos dérmicos) X* X X
Úlceras en extremidades inferiores, incluidas 
úlceras venosas en piernas y úlceras de pie 
diabético
X X X
Úlceras varicosas X X X
Necesidad de barrera antibacteriana X X
Incisiones quirúrgicas cerradas X*
Tabla 1. Uso recomendado de apósito de esponja según lesión
17
IV-3 - Terapia de presión negativa
Docente: José Piedecausa
• Seguir las precauciones estándar ya que el sistema puede 
contener fluidos corporales. 
• Cerrar las pinzas de los tubos del contenedor y del 
apósito. 
• Desconectar el tubo del contenedor del tubo del apósito. 
• Retirar el contenedor de la unidad. 
• Desechar el contenedor de acuerdo con el protocolo 
institucional especificado o la normativa local (nacional). 
• Instalar un nuevo recipiente tal como se describe en el 
material de instrucciones y etiquetado de la unidad de 
terapia. 
• Conectar el nuevo contenedor al tubo del apósito e 
iniciar la terapia, según corresponda.
 Contenedores de Terapia VAC
2.2. MODOS DE FUNCIONAMIENTO 
2.2.1. MANEJO DE LA PRESIÓN E INTENSIDAD DE 
TERAPIA
2.2.1.1. MANEJO DE LA PRESIÓN
El dispositivo de TPN es capaz de ejercer diferentes 
presiones. El rango que ofrece se encuentra entre 0 y 
-200 mmHg. El grado de presión al que se va a someter 
al paciente, durante el tratamiento, depende de su 
tolerabilidad y la causa de la lesión. 
El ajuste predeterminado para la Terapia V.A.C. es de 
125 mm Hg con un ajuste continuo, pero estos ajustes 
pueden individualizarse de acuerdo con las necesidades 
del paciente a fin de optimizar la terapia.
En el estudio “The influence of low and high pressure 
levels during negative-pressure wound therapy on wound 
contraction and fluid evacuation” se plantearon examinar 
el efecto de distintos niveles de presión sobre la herida. Tras 
la experimentación con cerdos, llegaron a las siguientes 
conclusiones: 
• La eliminación máxima de líquido de la herida se observó 
a -125 mmHg.
• La máxima contracción de la herida se produce a -75 
mmHg.
El nivel de presión puede manipularse, aumentando o 
disminuyendo de 25 en 25 mmHg en el dispositivo.
Los incrementos de 25 mmHg están indicados si:
• Existen altos niveles de exudado o drenaje excesivo.
• Herida de gran volumen.
• Se utiliza la esponja de blanca de alcohol polivinílico 
(WhiteFoam).
• El sellado es lábil o insuficiente.
Las reducciones de 25 mmHg están indicadas si:
• Nutrición insuficiente.
• Dolor o molestias no resueltas con analgesia adecuada.
• Riesgo de hemorragia excesiva (por ejemplo, pacientes 
con tratamiento anticoagulante).
• Edades en ambos extremos.
• Insuficiencia circulatoria (por ejemplo, vasculopatía 
periférica).
• Crecimiento excesivo del tejido de granulación
• Equimosis en el lecho de la herida y alrededor de la 
misma.
2.2.1.2. MANEJO DE LA INTENSIDAD
El dispositivo de TPN cuenta con una función de intensidad, 
lo cual está definido como la velocidad a la que se alcanza 
la presión establecida de terapia. Es decir, una intensidad 
menor supone que el dispositivo tardará más en alcanzar 
la presión objetivo.
Por tanto, en nuevos pacientes es recomendable comenzar 
con bajas intensidades, para que el aumento de la presión 
y la contracción sean graduales, así como de la compresión 
resultante del apósitode espuma en la herida. 
La intensidad se puede mantener en el nivel mínimo 
a lo largo del tratamiento para mejorar la comodidad 
del paciente, especialmente cuando se usa la terapia 
intermitente. 
Se recomienda emplear ajustes de intensidad mayores 
en heridas grandes para obtener y mantener un sellado 
adecuado.
2.2.2. MODOS DE FUNCIONAMIENTO DE LA 
TERAPIA. TERAPIA CONTINUA VS TERAPIA 
INTERMITENTE
En el dispositivo de TPN, además de, existir la opción de 
modificar el nivel de presión, también es posible elegir el 
modo de funcionamiento. Las opciones que ofrecen los 
distintos dispositivos del mercado son: 
2.2.2.1. TERAPIA CONTINUA
La TPN continua consiste en ejercer una presión mantenida 
en el tiempo sobre la lesión a tratar y es la indicada, entre 
otras lesiones, para las heridas que producen grandes 
cantidades de exudado. Además, ayuda a mantener un 
buen sellado ya que ejerce una fuerza estable y uniforme. 
La bibliografía recomienda iniciar el tratamiento con terapia 
continua durante las primeras 48 horas. Tras este periodo, 
18
Módulo IV - Valoración y abordaje de las heridas II
Docente: José Piedecausa
se decidirá si se modifica el modo de funcionamiento. 
Se aconseja continuar con la terapia continua, tras las 
primeras 48 horas, en los siguientes casos: 
• Si existe un riesgo elevado de hemorragia. De esta 
manera, la fuerza ejercida por el dispositivo es estable, 
no existen momentos de contracción y expansión, como 
en la terapia intermitente. Por tanto, se reduce el riesgo 
de provocar una hemorragia activa. 
• Los pacientes que indiquen dolor o molestia importante 
durante la terapia. 
• Si la hermeticidad del sistema está comprometida 
debido a la zona corporal donde se encuentra la lesión, 
por ejemplo, en heridas perianales o en los dedos de los 
pies. La terapia continua favorece el mantenimiento del 
sellado. 
• En caso de que existan túneles o socavamientos, ya que 
ayuda a mantener la lesión cerrada.
• Si el exudado de la herida es abundante. Es preferible 
esperar a que disminuya antes de cambiar al modo 
intermitente.
• En caso de colgajos o injertos recientes. Está recomendada 
para el tratamiento de las estructuras más inestables, ya 
que ayuda a reducir el movimiento de la zona y mantener 
la estabilidad de los tejidos. 
• Se requiere un efecto de férula (por ejemplo, heridas 
esternales o abdominales).
2.2.2.2. TERAPIA INTERMITENTE
La terapia intermitente consiste en alternar periodos de 
presión con periodos en los que hay ausencia de esta 
fuerza. Habitualmente, los ciclos consisten en cinco 
minutos de terapia activa y dos minutos sin presión.
Debemos tener en cuenta que el modo de funcionamiento 
intermitente puede ocasionar dolor al paciente, ya que los 
cambios de presión generan una contracción y expansión 
de los tejidos en pocos minutos.
Según la experiencia clínica, el modo de funcionamiento 
intermitente aumenta la tasa de formación de tejido de 
granulación. Esto se debe a que permite a las células, 
que se encuentran en división celular, reposar entre los 
ciclos y crear nuevos componentes celulares. Con presión 
continua existe la posibilidad de detener el proceso de 
mitosis y es por ello que varios autores recomiendan iniciar 
la terapia con el modo continuo y, si es posible, cambiar al 
intermitente tras las primeras 48 horas. 
Características de 
la herida
Continuo
Intermitente 
/ DPC
Difícil aplicación del 
apósito
X
Colgajos X
Alto nivel de 
exudado
X
Injertos X
Heridas dolorosas X
Túneles o 
socavamientos
X
Estructuras inestables X
Bajo nivel de 
exudado
X X
Heridas grandes X X
Heridas pequeñas X X
Progreso gradual X X
Tabla 2. Ajustes de terapia recomendados. 
Fuente: KCI Medical. Terapia VAC®. Directrices 
clínicas, una fuente de referencia para 
profesionales sanitarios. [Internet]. España: 
Acelity Company; 2015.
IMPORTANTE: No deje nunca el Apósito V.A.C.® colocado 
durante más de dos horas sin administrar la terapia. Si la 
terapia está apagada durante más de 2 horas, tenemos las 
siguientes opciones: 
• Retirar el apósito, irrigar la herida, aplicar una nueva 
esponja de un paquete estéril sin abrir y reinicoar la 
Terapia V.A.C.
• Aplicar un apósito alternativo, según criterio de 
profesional a cargo y reiniciar terapia cuando sea posible.
2.3. MONITORIZACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN 
NEGATIVA
2.3.1. TRATAMIENTO ANALGÉSICO
Los pacientes que reciben la Terapia V.A.C. pueden 
experimentar menos dolor a medida que cicatriza la 
herida. No obstante, algunos pacientes experimentan 
molestias durante el tratamiento o en los cambios de 
apósito. De acuerdo con las directrices del centro, debe 
emplearse una herramienta de baremo del dolor validada 
y documentar dichos baremos antes, durante y después de 
los procedimientos relacionados con el apósito. Además, 
debe contemplar el empleo de las siguientes estrategias: 
• Si el paciente experimenta molestias durante la terapia:
 - Contemplar la posibilidad de cambiar a un Apósito 
V.A.C.® WhiteFoam. 
 - Asegurar que el paciente recibe la analgesia adecuada 
durante la terapia.
 - Valorar disminuir presión de terapia 25mmHg.
 - Un aumento o cambio repentino en el dolor requiere 
de una investigación. 
• Si el paciente siente molestias durante el cambio de 
apósito:
 - Contemplar uso de medicación previa, de acuerdo con 
las prescripciones del facultativo al cargo y contemplar.
19
IV-3 - Terapia de presión negativa
Docente: José Piedecausa
 - Contemplar el uso de un apósito no adherente antes 
de colocar el apósito de espuma.
En algunas situaciones, un apósito no adherente puede 
colocarse sobre la herida antes del apósito de espuma. 
Entre los materiales de malla no adherentes que pueden 
utilizarse con estos apósitos están: 
• Apósitos impregnados con vaselina.
• Apósitos impregnados de emulsión de aceite.
• Apósitos de silicona.
2.3.2. DURACIÓN DE LA TERAPIA 
La duración de la terapia depende del objetivo marcado, de 
la patología y tamaño de la herida, así como del tratamiento 
de las enfermedades concomitantes del paciente. 
La duración media de la terapia es de 4 a 6 semanas; sin 
embargo, muchas heridas pueden estar listas en un menor 
espacio de tiempo.
2.3.3. CUANDO INTERRUMPIR LA TERAPIA V.A.C.
La Terapia V.A.C. deberá interrumpirse cuando: 
Se haya cumplido el objetivo de la terapia. En algunos 
casos será el cierre completo de la herida, mientras que en 
otros será la disminución de las dimensiones de la misma o 
favorecer su cierre quirúrgico.
La herida no muestre ningún progreso durante una o dos 
semanas consecutivas y cuando hayan fallado posibles 
soluciones para favorecer la cicatrización de la herida. Las 
circunstancias individuales pueden variar. 
El paciente no pueda o no desee seguir el plan de cuidados
2.4. MATERIAL NECESARIO
Para la realización de una cura en paciente en tratamiento 
con TPN, necesitaremos el siguiente material: 
• Paños estériles (ES UNA TÉCNICA ESTERIL).
• Gasas, apósitos.
• Guantes estériles.
• Suero fisiológico.
• Pinzas.
• Hojas de bisturí.
• Tijeras estériles.
• Bolsa para residuos.
• Film transparente de sellado.
• Esponja elegida para la terapia.
• Depósito para la bomba.
• Bomba de vacío.
2.5. PROCEDIMIENTO BÁSICO
1. Explicar al paciente el procedimiento del cuidado de la 
herida antes y durante la realización del mismo.
2. Solicitar la colaboración del paciente para colocarse en 
posición cómoda para realizar el procedimiento.
3. Seleccionar el material necesario.
4. Colocarse una mascarilla, lavarse las manos y utilizar 
guantes ESTÉRILES.
5. Realizar campo estéril donde desplegaremos todo el 
material.
6. En caso de existir apósito oclusor, se levanta, 
despegándolo de forma suave y de ser necesario se 
humedece con suero fisiológico. 
7. Observar y valorar el estado de la herida.
8. Limpiar la herida con solución fisiológica, de dentro 
hacia fuera.
9. Secar con gasa estériles con movimientos suaves, sin 
friccionar.
10. Recortar la esponja del mismotamaño y forma que 
la cavidad de la herida con la finalidad de que esta, 
contacte con el fondo y paredes de la misma sin 
producir presión.
11. Sellar la herida y la esponja con el adhesivo transparente, 
es importante colocar el apósito adhesivo sobre piel 
seca y que cubra más de 5 centímetros alrededor de la 
herida, cuidando que no queden pliegues ni arrugas, 
para evitar fugas.
12. Cortar un orificio de aproximadamente 2 centímetros 
sobre el adhesivo transparente.
13. Conectar el tubo de drenaje al contenedor que va 
acoplado a la bomba de vacío, el cual va dotado de un 
sistema antiespumante y antiolores.
14. Observar con especial atención la posición del tubo, 
evitando colocarlo sobre prominencias óseas o sobre 
pliegues de tejido.
15. Encender la bomba de succión. La terapia de presión se 
modifica de acuerdo a las características de la herida.
16. Verificar que la esponja se colapse y que no se activen 
las alarmas, lo que indicará la correcta hermeticidad 
del sistema.
17. Recoger material con especial cuidado en la recogida 
del material fungible que hayamos podido utilizar.
18. Educar a paciente y familiar en signos-sintomas de 
alarma y manejo de las alarmas.
19. Registrar en la historia clínica las características de la 
herida y la terapia programada.
2.6. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
2.6.1. EDUCACIÓN
Una de las funciones más importantes de enfermería es la 
educación al paciente. 
El profesional debe explicar y, además, mostrar los 
elementos de los que se compone el dispositivo. De 
manera sencilla, se le explicarán las ventajas que tiene la 
TPN, frente a otros métodos de cura: 
• El dispositivo recoge el líquido que sale de la herida en 
un recipiente. 
20
Módulo IV - Valoración y abordaje de las heridas II
Docente: José Piedecausa
• Se protege la piel de alrededor porque ese líquido no 
entra en contacto con ella.
• Se acelera la cicatrización porque llega más sangre a la 
lesión. 
• Se reduce el riesgo de infección porque la herida está 
sellada. 
• A pesar de que se tarda más tiempo en aplicar el apósito 
de TPN, es posible que la frecuencia de cura sea menor 
que con otros productos sanitarios. 
• Desprende menos olor por el sellado.
• También se debe aclarar el objetivo que se busca 
con el tratamiento y las complicaciones que podrían 
presentarse. 
2.6.2. ASISTENCIA DOMICILIARIA
Es posible que el paciente no tenga que recibir el 
tratamiento en un entorno asistencial, existen dispositivos 
portátiles que permiten la terapia en cualquier entorno. La 
TPN domiciliaria tiene varios beneficios para el paciente, 
por ejemplo, aumenta su autonomía, se le incluye a él y a 
su familia en el proceso y se reduce la estancia hospitalaria 
y, por tanto, el riesgo de infección nosocomial.
Enfermería debe prestar atención a los problemas de 
seguridad que pueden presentarse si se decide el uso 
domiciliario. Antes de que el paciente vuelva a su domicilio 
se comprobará: 
• Si es capaz de caminar transportando el dispositivo y si 
existe riesgo de caídas a causa de la terapia. 
• Si el paciente y cuidador tienen capacidad para controlar 
el tratamiento. 
• Si cuenta con una red de apoyo. 
• Si existe implicación por parte del paciente y sus 
allegados.
Si se aprueba la terapia domiciliaria, se le explicará que el 
apoyo del equipo de enfermería estará presente durante 
todo el proceso y se le proporcionará, si es posible, un 
teléfono de contacto. 
Se le aclararán los signos y síntomas ante los que es preciso 
asistencia sanitaria, por ejemplo: 
• Aparición de dolor. 
• Fiebre. 
• Irritación o enrojecimiento de los bordes de la herida o 
una zona próxima. 
• Aparición o cambio de olor. 
• Sangre de color rojo brillante en el tubo o depósito. 
• Señal de alarma (siempre que no sea la alarma del nivel 
de batería). 
Por otro lado, se aclararán dudas que puedan surgir en su 
día a día durante la aplicación de esta terapia. Por ejemplo: 
• El dispositivo únicamente producirá ruido en el momento 
del establecimiento del sellado, después funcionará de 
forma silenciosa. 
• La duración del tratamiento dependerá de las 
características y evolución de la herida. 
• El dispositivo tiene una autonomía limitada. Es necesario 
recargarlo, conectando el cable a la corriente eléctrica. 
La mayoría de los dispositivos cuentan con una alarma 
que avisa del nivel de batería baja. En función de la casa 
comercial, la batería tendrá una duración diferente, pero 
habitualmente son unas 20 horas. Se recomienda cargar 
el dispositivo durante la noche. 
• Cuando el recipiente de exudado esté lleno, el dispositivo 
emitirá una alarma. El profesional sanitario lo cambiará 
por uno nuevo, sin necesidad de levantar el apósito y 
realizar la cura. 
• Si aparece una fuga en el sistema, el dispositivo emitirá 
otra señal de alarma. En este momento, el paciente debe 
avisar al enfermero para revisar el sellado. 
• El paciente puede ducharse, ya que el film transparente 
es resistente al agua. Es importante que no lo sumerja 
o lo ponga directamente sobre el chorro de agua, para 
evitar que se dañe el sellado. Puede protegerse durante 
el aseo con una bolsa. Aun así, se recomienda la ducha 
únicamente antes del cambio de apósito, por si este no 
se mantuviera intacto. 
• Se debe proteger al sistema de golpes y acodamientos.
• Se recomienda que el dispositivo permanezca en posición 
vertical y siempre por debajo del nivel de la herida para 
facilitar la salida del exudado. 
• Es posible que el paciente pueda conducir, dependerá de 
la localización de la herida. Se comprobará que el sistema 
está asegurado y que no interfiere con los mandos del 
vehículo. 
2.6.3. VALORACIÓN DE LA EFECTIVIDAD DE LA 
TERAPIA
Tras despegar el film de sellado y comprobar que las piezas 
de apósito de espuma son las mismas que se introdujeron 
en la herida, se comprobará:
• La existencia de signos de infección. 
• El estado de la piel perilesional. 
• Las características del lecho de la herida.
• El tamaño de la lesión. Tras cada cura, se anotarán los 
cambios producidos en la herida. De esta forma, se 
podrá identificar si hay evolución o no. 
Antes de volver a iniciar la terapia, el sanitario observará si 
hay cambios en la herida que confirmen que está siendo 
eficaz. (Punto 1.6.).
21
IV-3 - Terapia de presión negativa
Docente: José Piedecausa
2.6.4. PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO
1. Deterioro de la integridad tisular:
Definición: Estado en el que un individuo tiene alterado 
algún tejido tisular. 
NOC: Recuperará la integridad de los mismos. 
NIC: 
• Instauración del tratamiento de presión negativa 
continuada. 
• Evaluación de la herida realizando mediciones de la 
misma el día 0 del tratamiento, a las 48h, y cada cambio 
de apósito (cada 72 h). 
• Realización de la técnica de cura según procedimiento. 
• Registro de la evolución de la herida.
2. Riesgo de infección:
Definición: Estado en el que la persona presenta un 
aumento del riesgo de ser invadida por microorganismos 
patógenos. 
NOC: Mantener libre de infección al individuo. 
NIC:
• Enseñanza al individuo de los hábitos higiénicos a tener 
en cuenta. 
• Cumplimiento del procedimiento de cambio de apósito 
establecido, según la evolución de la herida. 
• Vigilancia del estado nutricional e hidratación del 
paciente. 
• Valoración continua del signo y signos de infección. 
• Recogida de muestra para cultivo ante la aparición de 
síntomas de infección.
3. Deterioro de la movilidad física, relacionado con 
las restricciones impuestas al movimiento por el 
tratamiento de la TPN: 
Definición: Limitación de la capacidad para el movimiento 
físico intencionado del cuerpo o de una o más extremidades, 
derivadas de la utilización del propio sistema de la TPN, 
además de la lesión propia. 
NOC: El paciente será capaz de asimilar la restricción de 
movimientos secundaria a la instauración de la terapia. 
Cooperará en la movilización de acuerdo con sus 
capacidades, durante el tiempo pactado.
NIC: 
• Información/ educación de enfermería al paciente de los 
movimientos que puede realizar.
• Información de enfermería al paciente sobre los 
beneficios que se obtendrán en la evolución de la herida. 
• Identificar las actividades que la persona puede hacer de 
forma autónoma, así como aquellas en las que necesita 
ayuda y el grado de dependencia de las mismas. 
• Dejar al alcance de la persona los objetos que pueda 
necesitar, así como el timbre de llamada y objetos 
personales. 
4. Dolor agudo:
Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable 
ocasionada por una lesión tisular real o potencial. 
NOC: Alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de 
tolerancia que sea aceptable para el paciente. 
NIC: 
• Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya 
la localización, características de aparición/duración, 
frecuencia, calidad, intensidad o severidad. 
• Proporcionar información acerca del dolor, tales como 
causas del dolor, tiempo que durará y las incomodidades 
que se esperan debido al procedimiento a realizar. 
• Administración de medicación analgésica. 
• Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a 
través de una valoración continua de la experiencia 
dolorosa. 
5. Déficit de autocuidado: baño/higiene:
Definición: Deterioro de la capacidad de la persona para 
realizar o completar por sí misma las actividades de baño/
higiene. 
NOC: El paciente es capaz de realizar los cuidados de 
higiene personal por sí mismo o con la mínima ayuda. 
NIC: 
• Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene. Ayudar a un 
paciente a realizar la higiene personal.
• Colocar toallas, jabón y demás accesorios necesarios a 
pie de la cama/ en el baño. 
• Facilitar que el paciente se bañe él mismo. 
• Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente 
capaz de asumir los autocuidados.
• Aplicar ungüentos y crema hidratante en las zonas de 
piel seca. 
• Observar el estado de la piel durante el baño. 
6. Déficit de autocuidado: vestido y acicalamiento: 
Definición: Deterioro de la capacidad de la persona para 
realizar o completar las actividades de vestirse y arreglo 
personal por sí misma. 
NOC: El paciente es capaz de vestirse y arreglarse por sí 
mismo o con la mínima ayuda. 
NIC: 
• Ayuda con los autocuidados: vestido/ arreglo personal. 
• Ayudar a un paciente a vestirse y acicalarse. 
• Disponer las prendas del paciente en una zona accesible 
para él. 
22
Módulo IV - Valoración y abordaje de las heridas II
Docente: José Piedecausa
• Aconsejarle sobre tipo de prendas a utilizar, cierres de 
las mismas, etc. con el fin de que sean más fáciles de 
poner y quitar. 
• Estar disponible para ayudarle a vestirse, si es necesario. 
• Reafirmar los esfuerzos por vestirse él mismo. 
7. Déficit de autocuidado: uso del WC:
Definición: Deterioro de la capacidad de la persona para 
realizar o completar por sí mismo las actividades de uso del 
orinal o del váter. 
NOC: El paciente es capaz de ir al váter por sí mismo o con 
la mínima ayuda. 
NIC: 
• Ayuda con los autocuidados: uso del váter. Ayudar al 
paciente a utilizar el orinal, cuña o ir al váter. 
• Quitar la ropa esencial para permitirle la eliminación. 
• Disponer de intimidad durante la eliminación. 
• Ayudar al paciente a la utilización del WC. 
• Facilitar la higiene de aseo tras la eliminación. 
• Animar al paciente a ir al baño. 
8. Déficit de autocuidado: alimentación:
Definición: Deterioro de la capacidad de la persona para 
alimentarse por sí mismo. 
NOC: El paciente es capaz de alimentarse por sí mismo o 
con la mínima ayuda. 
NIC: 
• Ayuda con los autocuidados: alimentación. Ayudar a un 
paciente a comer. 
• Administrar la dieta prescrita.
• Acercar la bandeja y la mesa al paciente.
• Arreglar y cortar la comida para que le sea fácil coger el 
alimento. 
• Colocar al paciente en una posición cómoda para comer. 
• Valorar la necesidad de aliviar el dolor antes de las 
comidas.
• Crear un ambiente agradable a la hora de las comidas. 
• Supervisar la ingesta y registrar. 
9. Ansiedad: 
Definición: Sensación vaga de malestar o amenaza 
acompañada de una respuesta autonómica. El origen es 
con frecuencia inespecífico o desconocido para el individuo; 
sentimiento de aprensión causado por laanticipación de un 
peligro. Es una señal que advierte de un peligro inminente 
y permite al individuo tomar medidas para afrontar la 
amenaza. 
NOC: El paciente será capaz de controlar la ansiedad que 
pueda aparecer en el proceso de hospitalización y de 
restablecimiento de su salud. 
NIC 1: Enseñanza procedimiento / tratamiento: 
Preparación del paciente para que comprenda y se prepare 
emocionalmente para un procedimiento o tratamiento 
prescrito (TPN). 
• Informar al paciente/familia del procedimiento/
tratamiento a seguir: qué, cuándo, dónde y duración. 
• Explicar el propósito del mismo.
• Informar de manera clara y concisa en función del nivel 
de conocimiento del paciente y familia. 
• Animar al paciente a que exprese sus dudas y temores. 
• Reforzar la información proporcionada por otros 
miembros del equipo asistencial. 
NIC 2: Apoyo emocional: Actividades dirigidas a 
proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en momentos 
de tensión.
• Ayudar y animar al paciente a expresar sus sentimientos: 
ansiedad, ira o tristeza. 
• Tocar al paciente para proporcionarle apoyo. 
• Proporcionar sentimientos de seguridad durante los 
periodos de más ansiedad. 
• Ayudar en la toma de decisiones. 
• Plantear objetivos a conseguir en su recuperación y 
adaptación a la nueva situación. 
• Incluir e involucrar a la familia en la consecución y 
planteamiento de los objetivos.
• Remitir a otros miembros del equipo asistencial. 
• Apoyar a la familia / cuidador principal.
3. TÉCNICAS DE CURA ESPECÍFICAS
3.1. CONECTOR EN Y
Instalando un conector en Y en el tubo del contenedor, 
podemos utilizar una Unidad de Terapia V.A.C. para tratar 
varias heridas del mismo paciente de forma simultánea. Si 
utilizamos esta técnica, debemos comprobar la integridad 
del sellado de todas las heridas, los apósitos deben parecer 
comprimidos y no debemos percibir sonidos sibilantes. 
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IV-3 - Terapia de presión negativa
Docente: José Piedecausa
Al utilizar la terapia con un conector en Y, debemos tener 
en cuenta las siguientes indicaciones:
• La Tecnología SensaT.R.A.C. sólo detecta una zona de 
herida, el lado con el poste (puerto de conexión macho), 
aunque se traten varias zonas de herida. 
• No se recomienda utilizar el conector en Y para colgajos 
o injertos. 
• No se recomienda utilizar más de un conector en Y por 
unidad de terapia. 
• No conectar heridas infectadas con heridas no infectadas 
a través de un conector en Y. 
• No conectar heridas con diferente etiología en las que 
pueda producirse contaminación cruzada. 
3.2. TÉCNICA DE PUENTEADO
Las heridas que se encuentran próximas en un mismo 
paciente y de patologías similares también pueden tratarse 
con una Unidad de Terapia V.A.C. mediante la técnica 
conocida como puenteado. 
Entre las ventajas del puenteado se incluyen: 
• La posibilidad de unir dos o más heridas de origen similar 
con una sola Unidad de Terapia V.A.C.®. 
• Permite la colocación de la Interfase SensaT.R.A.C.™ y 
del tubo en una ubicación apropiada de acuerdo con el 
tamaño, el tipo y la ubicación de las heridas. 
Para realizar correctamente la técnica de puenteado, 
debemos seguir las siguientes indicaciones:
1. Para la realización del puenteado solo utilizaremos 
apósitos de esponja Negra (GranuFoam).
2. Es necesario proteger la piel intacta entre las dos heridas 
con una pieza de Lámina Adhesiva V.A.C.® u otra 
barrera para la piel como un apósito hidrocoloide o una 
película adhesiva permeable al vapor. 
3. Colocaremos los apósitos de espuma en las dos heridas 
y conectaremos las dos heridas con una pieza de apósito 
adicional para formar un puente. Todas las piezas de 
apósito deben estar en contacto directo con las otras. 
4. Es importante quecoloque la Interfase SensaT.R.A.C.™ 
en una ubicación central para asegurarse de que el 
exudado no pasa de una herida a otra. 
5. No se recomienda puentear heridas de diferentes 
etiologías o una herida infectada con una no infectada.
 
 
3.3. TÉCNICA “EN SETA”
En el caso de heridas con unas dimensiones inferiores al 
tamaño de la ventosa (4cm), se recomienda la aplicación 
del siguiente procedimiento para proteger el tejido 
circundante a la herida y evitar la maceración de la piel. 
La técnica consiste en lo siguiente:
1. Preparar la zona circundante a la herida rodeando 
la herida con un apósito de película transparente o 
hidrocoloide. 
2. Cortar el apósito de espuma acorde a las dimensiones 
de la herida, evitando que se superponga sobre la piel 
intacta. 
3. Colocar el apósito de espuma en la cavidad de la herida, 
asegurando el contacto con todas las superficies y sin 
forzar su colocación en ningún lugar de la herida.
4. Para adaptar el tamaño de la ventosa (Interfase 
SensaT.R.A.C) debemos cortar otra pieza de apósito 
lo suficientemente grande de forma que se extienda 2 
o 3 cm más allá de dicha ventosa y se colocará sobre 
el apósito de espuma en la herida. Es fundamental 
asegurarse de que el apósito no se extiende hasta la 
piel intacta, sino que se encuentra sobre el producto 
utilizado para rodear la herida y proteger la piel intacta. 
5. Recortar el film transparente de sellado para cubrir el 
apósito de espuma y un borde adicional de 3 a 5 cm.
6. Cortar el film de sellado con un orificio de 1-2cm, a 
fin de que sea lo lo suficientemente grande como para 
permitir la eliminación de líquido o exudado. No es 
necesario cortar la espuma. 
24
Módulo IV - Valoración y abordaje de las heridas II
Docente: José Piedecausa
7. Aplicar la ventosa a la pieza de apósito de mayor 
tamaño. 
8. Iniciar la terapia.
3.4. HERIDAS EN EL PIE
En el caso de heridas en la planta del pie o en los talones, 
es mejor utilizar una técnica de puenteado para garantizar 
que no se aplica una presión adicional como consecuencia 
de la colocación del tubo o de la ventosa. El objetivo de 
esta técnica conseguiremos colocar estos dispositivos en la 
zona dorsal del pie.
La técnica que emplearemos para la realización del puente 
en el pie, es la siguiente:
1. Colocar suavemente el Apósito de Espuma V.A.C.® en 
la herida. 
2. Para proteger la piel intacta, aplicaremos la film de 
sellado o cualquier otra barrera oclusiva desde el borde 
de la herida hasta la cara anterior del pie. 
3. Cortar otra pieza de apósito en forma de «C». 
4. Colocar la pieza de apósito en forma de C alrededor del 
pie, desde la herida hasta la cara lateral, y asegurando 
de que entra en contacto con el apósito de espuma de 
la herida y revisando que el apósito no entra en contacto 
con la piel intacta.
5. Aplicar el film de sellado sobre el apósito de esponja, 
extendiéndolo hacia la cara anterior del pie, de forma 
que cubra tanto la herida como la pieza de apósito en 
forma C para obtener un correcto sellado. 
6. Cortar un orificio de 1-2 cm en la lámina adhesiva de la 
cara anterior del pie y aplique la ventosa.
7. La descarga de presión del pie es esencial para aprovechar 
las ventajas terapéuticas de la Terapia V.A.C.
3.5. REAPROXIMACIÓN CONTROLADA DE BORDES 
 DE LA HERIDA 
En heridas abiertas sin pérdida importante de tejido, 
se puede utilizar la Terapia V.A.C. para favorecer la 
reaproximación de los bordes de la herida. 
La técnica que emplearemos para la aproximación de los 
bordes de una herida es la siguiente:
1. La aplicación del apósito inicial deberá realizarse 
mediante la introducción suave del apósito de esponja 
negra (GranuFoam) en la herida.
2. Mayor capacidad de contracción con presión -75mmHg.
3. Las presiones deberán ajustarse de forma adecuada para 
promover la retirada del exceso de suciedad y fluidos.
4. Para las aplicaciones posteriores del apósito, deberá 
cortar el apósito con un tamaño cada vez menor, de 
modo que se permita una reaproximación controlada de 
los bordes de la herida.
Ver Figura 6 (Página 25).
 
3.6. TRATAMIENTO DE INCISIONES QUIRÚRGICAS
Los apósitos de esponja negra (GranuFoam) pueden 
utilizarse en incisiones quirúrgicas cerradas para tratar el 
entorno de las incisiones que continúan drenando tras el 
cierre con suturas o grapas. 
La técnica a utilizar para este tipo de tratamiento es la 
siguiente: 
1. Preparación del lugar de la incisión:
• Antes de la intervención, rasurar o recortar el vello de la 
zona quirúrgica en la que se aplicará el apósito 
• Inmediatamente tras la cirugía, limpiar el lugar de 
aplicación 
• Secar la zona de aplicación con gasa estéril, ya que para 
garantizar una correcta adhesión, la zona de aplicación 
debe estar completamente seca antes de aplicar el 
apósito.
25
IV-3 - Terapia de presión negativa
Docente: José Piedecausa
2. Aplicación del apósito en el lugar de la incisión:
• Seleccionar el apósito apropiado. 
Ver Tabla 3.
• Limpiar la piel alrededor de la incisión siguiendo el 
protocolo del centro.
3. Aplicar un protector cutáneo o un adhesivo para 
la piel en un área de aproximadamente 5 cm a cada 
lado de la incisión para facilitar la integridad de 
sellado del apósito. 
4. Proteger la piel intacta en ambos lados de la línea 
de sutura con el film de sellado o hidrocoloides, 
dejando un «marco imaginario» alrededor de la línea 
de sutura o de grapas), de forma que ésta quede 
expuesta. 
5. Colocar una capa no adhesiva (por ejemplo, 
emulsión de aceite, ungüento a base de petróleo o 
apósito de silicona) sobre la longitud de la incisión. 
Incluya al menos 2,5 cm a cada lado de la incisión. 
6. Cortar el Apósito V.A.C.® GranuFoam™ en tiras 
de al menos 6,3 cm de ancho. Cortar suficientes tiras 
como para cubrir toda la incisión, dejando 2,5 cm por 
cada extremo. 
7. Colocar tiras de Apósito V.A.C.® GranuFoam™ 
sobre toda la longitud de la capa no adhesiva. Si se 
utilizan varias tiras, debemos asegurar de que existe 
contacto entre ellas de modo que la presión negativa 
se aplique sobre toda la incisión. No permitir que el 
apósito de esponja negra esté en contacto con la piel 
intacta. 
8. Cortar el film de sellado y pegar sobre el apósito 
de esponja de forma que para que cubra la totalidad 
de dicho apósito y de 3 a 5 cm de piel intacta. 
10. Cortar el film de sellado con un orificio de 1-2cm, 
a fin de que sea lo lo suficientemente grande como 
para permitir la eliminación de líquido o exudado. No 
es necesario cortar la espuma.
11. Aplicar la ventosa e iniciar la Terapia VAC a 
-125mmHg de presión continua. 
Figura 6
Producto Tamaño del apósito
Longitud total de corte 
potencial en tiras de 
apósito de 6,35 cm
Longitud máxima de la 
incisión
Apósito pequeño V.A.C. 
* GranuFoam™
10 x 7.5 x 3.2 cm 15.2 cm 10.2 cm
Apósito mediano V.A.C. 
* GranuFoam™
18 x 12.5 x 3.2 cm 30.5 cm 25.4 cm
Apósito grande V.A.C. * 
GranuFoam™
26 x 15 x 3.2 cm 43.2 cm 38.1 cm
Apósito V.A.C. * Granu-
Foam™ Extra grande
60 x 30 x 1.5 cm 302.3 cm 297.2 cm
Tabla 3
Aplicación de apósito incial
después de la cual se utilizan
piezas de apósito cada vez
más pequeñas.
La reaprocimación controlada
de los bordes de la herida
permite un cierre gradual.
Se logra un cierre completo.
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Módulo IV - Valoración y abordaje de las heridas II
Docente: José Piedecausa
4. RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO DE 
LESIONES CON TPN
4.1. ÚLCERAS POR PRESIÓN
En el tratamiento de úlceras por presión de espesor 
completo (estadios 3 y 4), la Terapia de Presión Negativa, 
puede utilizarse como para mejorar el lecho de la herida o 
como tratamiento definitivo. 
Los objetivos planteados con el uso de esta terapia en el 
tratamiento de UPPs, son los siguientes:
• Favorecer la formación del tejido de granulación. 
• Favorecer la perfusión tisular.
• Ofrecer un entorno de cicatrización de la herida húmedo 
y cerrado. 
• Ayudar a tratar el entorno de la herida.
A pesar de que siempre estarán sujetos a las condiciones 
individuales