Qualidade de Vida em Pacientes com Pé Diabético

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DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
A 
 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
FACULTAD DE MEDICINA 
 
TESIS 
DETERMINACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE 
PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF no. 8 
QUE SE REALIZO PARA OBTENER EL TITULO DE POSGRADO EN LA ESPECIALIDAD DE 
MEDICINA FAMILIAR 
P R E S E N T A 
DRA. MARIA EUGENIA ORTIZ CARPINTERO 
Cel :5524983678 Email. kena43@hotmail.com 
 
DIRECTOR DE TESIS 
DR. ESPINOZA ANRUBIO GILBERTO 
Cel: 5535143649 Email: medicofamiliargil@yahoo.com.mx 
 
ASESOR METODOLÓGICO 
DR. VILCHIS CHAPARRO EDUARDO 
Cel: 5520671563 Email. lalovilchis@gmail.com 
 
ASESOR CLÍNICO 
DR. MIGUEL ÁNGEL GONZÁLEZ RUIZ 
Cel. 5529600524 Email. drangelgr@hotmail.com 
 
DR. ESPINOZA ANRUBIO GILBERTO 
COORDINACIÓN CLÍNICA DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN 
EN SALUD 
 
MÉXICO, DISTRITO FEDERAL, 2015 
 No. De registro 2015-3605-19 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 
mailto:kena43@hotmail.com
mailto:gil@yahoo.com.mx
mailto:lalovilchis@gmail.com
mailto:drangelgr@hotmail.com
Margarita
Texto escrito a máquina
FAULTAD DE MEDICINA
Margarita
Texto escrito a máquina
 
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DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
 
DETERMINACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL 
HGZ/UMF 8 
Autores: Dra. Ma Eugenia Ortiz Carpintero 1, Dr.Espinoza Anrubio Gilberto2, Dr. 
Vilchis Chaparro Eduardo3, Dr. González Ruíz Miguel Ángel4 . 
1 Residente Medicina Familiar, HGZ/UMF08 IMSS. 
2 Médico Familiar, Coordinador clínico de Educación e Investigación en Salud del HGZ/UMF08 IMSS 
3 Médico Familiar, Profesor Titular de la residencia de Medicina Familiar del HGZ/UMF08 IMSS. 
4 Angiólogo, adscrito al HGZ/UMF08 IMSS. 
 
 
Objetivo: Determinar la calidad de vida en el paciente portador de pie diabético en 
el HGZ/UMF no.8 
Resumen: El pie diabético es una complicación tardía de la DM y un problema 
común, las personas no acuden a prevención teniendo gran impacto en su calidad 
de vida por todos los cambios a los que se ven sometidos ya que los problemas de 
pie diabético son causa frecuente de morbimortalidad e incapacidad física. 
Material y Métodos: Estudio prospectivo, transversal y descriptivo. Criterios de 
inclusión: Portadores de DM, pie diabético, ambos sexos. Criterios de exclusión: 
no firmar consentimiento informado o pertenecer a otra unidad. Muestra:139. 
Intervalo de confianza 95%, proporción 0.10, amplitud total del intervalo de 
confianza 0.10. Cuestionario SF-36. 
Resultados: Se estudiaron 139 pacientes de los cuales 77% reportaron mala 
calidad de vida con predominio del sexo masculino en 54.7% entre la sexta y 
séptima década de la vida. Pacientes con más de 5 años de ser diabéticos 
presentaron algún daño lesional y mala calidad de vida respecto al resto de la 
población. 
Conclusiones: Debido a la mala calidad de vida en pacientes de género 
masculino siendo más de tres cuartas partes y a la evolución de la enfermedad se 
proponen estrategias para el reconocimiento precoz y oportuno del riesgo desde 
el primer nivel de atención. 
Palabras clave: calidad de vida, pie diabético 
 
 
 
 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
DELEGACION SUR DEL DISTRITO FEDERAL 
HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 8 
“DR. GILBERTO FLORES IZQUIERDO” 
COORDINACION DE EDUCACION E INVESTIGACION MÉDICA 
 
 
 
AUTORIZACIONES 
 
 
 
 
 
 
Dr. Carlos Ernesto Castillo Herrera 
Director del Hospital General de Zona/Unidad de Medicina Familiar No. 8 
Dr. Gilberto Flores Izquierdo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dr. Gilberto Espinoza Anrubio 
Especialista en Medicina Familiar 
Encargado de la coordinación clínica de educación e 
investigación en salud del HGZ/UMF No.8 
Dr. Gilberto Flores Izquierdo 
 
 
 
 
 
Dr. Eduardo Vilchis Chaparro 
Especialista en Medicina Familiar 
Titular de la Especialidad en Medicina Familiar 
 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
DELEGACION SUR DEL DISTRITO FEDERAL 
HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 8 
“DR. GILBERTO FLORES IZQUIERDO” 
COORDINACION DE EDUCACION E INVESTIGACION MÉDICA 
 
 
ASESORES 
 
 
 
 
 
 
Dr. Gilberto Espinoza Anrubio 
Especialista en Medicina Familiar 
Encargado de la coordinación clínica de educación e 
investigación en salud del HGZ/UMF No.8 
Dr. Gilberto Flores Izquierdo 
Asesor metodológico de tesis 
 
 
 
 
Dr. Eduardo Vilchis Chaparro 
Especialista en Medicina Familiar 
Titular de la Especialidad en Medicina Familiar 
Asesor metodológico de tesis 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dr. Miguel Ángel González Ruíz 
Especialista en Angiología 
Adscrito al HGZ/UMF #8 “Dr. Gilberto Flores Izquierdo” 
Asesor clínico de tesis 
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DETERMINACIÓN DE LA CALIDAD DE 
VIDA EN PACIENTES PORTADORES 
DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
DETERMINACIÓN DE LA CALIDAD DE 
VIDA EN PACIENTES PORTADORES 
DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
AGRADECIMIENTOS 
 
 
 
 
 A MI MADRE 
 
Por darme su amor, su fortaleza 
y su cariño. Por confiar en mi 
todos los días y mostrarme con 
el ejemplo que cada día se debe 
dar lo mejor de sí mismo. 
Gracias a ella por estar conmigo 
en este camino y por 
demostrarme todos los días que 
me ama. 
A MI PADRE 
Por el apoyo que ha demostrado 
siempre y el cariño que con sus 
palabras me hacen seguir 
adelante. 
Gracias por estar ahí todos los 
días de mi vida y seguir 
alentando mi vocación. 
A MI ESPOSO 
Por comprenderme, apoyarme 
entenderme y motivarme en 
momentos difíciles. Por estar 
conmigo después de tantos 
años y secar cada lágrima 
cuando fue necesario y sonreír 
conmigo en cada momento feliz. 
A MI FAMILIA 
Por creer y confiar en mi, por todos 
los momentos que amenizan mi vida y 
por siempre contar con ellos . 
A MIS MAESTROS 
Porque gracias a ellos estoy a punto de concluir el camino que comenzó hace ya 
tantos años. Porque sus conocimientos me hicieron la persona que soy ahora, 
impulsando día con día mi desarrollo académico y personal. 
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ÍNDICE 
 
MARCO TEÓRICO 9 
 
ANTECEDENTES 16 
 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 17 
 
JUSTIFICACIÓN 18 
 
OBJETIVOS 19 
 
HIPÓTESIS20 
 
MATERIALES Y MÉTODOS 21
 
DISEÑO DEL INVESTIGACIÓN 22 
 
POBLACIÓN, LUGAR Y TIEMPO 23 
 
MUESTRA 24 
 
CRITERIOS DE INCLUSIÓN, EXCLUSIÓN Y ELIMINACIÓN 25 
 
VARIABLES 26 
 
DISEÑO ESTADISTICO 29 
 
INSTRUMENTOS DE RECOLECION DE DATOS 30 
 
METODOS DE RECOLECCION DE DATOS 32 
 
MANIOBRAS PARA EVITAR Y CONTROLAR SESGOS 33 
 
RECURSOS HUMANOS, MATERIALES, FISICOS Y 34 
FINANCIAMIENTO DEL ESTUDIO 
 
CONSIDERACIONES ETICAS 35 
 
CRONOGRAMA 36 
 
RESULTADOS 38 
 
TABLAS Y GRÁFICAS 41 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
DISCUSIONES 58 
CONCLUSIONES 62 
BIBLIOGRAFÍA 66 
ANEXOS 68 
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MARCO TEÓRICO 
 
INTRODUCCIÓN 
 
Las infecciones y úlceras del pie en los pacientes con diabetes son comunes, 
complejas y de alto costo. Además, son la principal causa de amputación no 
traumática de las extremidades inferiores. El manejo de estas complicaciones 
debe ser multidisciplinario, oportuno y eficaz, con el fin de reducir potencialmente 
la morbilidad relacionada con las infecciones, la necesidad de una larga estancia 
hospitalaria y las amputaciones. Desafortunadamente, el manejo en estos 
pacientes es inadecuado en la mayoría de las veces, tal vez secundario a un mal 
entendimiento de los enfoques diagnóstico y terapéutico implicando deterioro 
emocional y afectando la calidad de vida. (1) 
 
 
DEFINICIÓN DE PIE DIABÉTICO 
 
Síndrome clínico y complicación crónica grave de la diabetes mellitus, de etiología 
multifactorial, ocasionada y exacerbada por neuropatía sensitivo-motora, 
angiopatía, edema y afectación de la inmunidad, que condiciona infección, 
ulceración y gangrena de las extremidades inferiores, cuyo principal desenlace es 
la necesidad de hospitalización o cirugía mutilante capaz de incapacitar parcial o 
definitivamente al paciente.(2) 
La Organización Mundial de la Salud define al pie diabético como la infección, 
ulceración y destrucción de tejidos profundos de la extremidad inferior, asociadas 
con alteraciones neurológicas y diversos grados de enfermedad vascular 
periférica.(3) 
Es una complicación crónica de la diabetes mellitus, la cual puede mutilar al 
paciente, ocasionarle la muerte, incapacidad temporal o definitiva, y que por su 
evolución prolongada representa un alto costo en su tratamiento. (4) 
 
 
EPIDEMIOLOGÍA 
 
La diabetes mellitus es una de las más comunes e importantes enfermedades 
metabólicas que afecta alrededor del 20% de la población. (5) 
Entre sus complicaciones evolutivas figuran como las más importantes, junto con 
la nefropatía y la retinopatía diabética, la ulceración o infección del pie, o ambas. 
Alrededor de 15% de los pacientes diabéticos tendrá, en el transcurso de la 
enfermedad, úlceras en las extremidades inferiores, de entre las cuales de 7 a 
20% requerirán posteriormente amputación de la extremidad. La úlcera diabética 
de las extremidades inferiores constituirá, en 85% de los casos, el precursor a la 
amputación en los pacientes diabéticos. La incidencia de úlcera de pie diabético 
(UPD) es de 1 a 4% y la prevalencia entre 5.3 y 10.5%.(6) 
Afecta con mayor frecuencia a individuos entre 45 y 65 años, con una mortalidad 
perioperatoria de 6% y posoperatoria hasta de 50% a los tres años, por causas 
9 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
cardiovasculares secundarias a macro y microangiopatía, pronóstico aún peor en 
pacientes de edad avanzada y coexistencia de nefropatía diabética e insuficiencia 
arterial periférica. Una vez que se ha padecido una amputación secundaria a 
úlcera de pie diabético existe el riesgo de 50% de amputación contralateral en los 
próximos 2 a 5 años. (6) 
 
Aproximadamente 20% de los ingresos hospitalarios de pacientes diabéticos se 
relacionan con problemas del pie. El pie diabético representa la principal causa de 
amputaciones de extremidades pélvicas, ya que la tasa de amputación es 17 a 40 
veces más alta en pacientes diabéticos que en no diabéticos (6). 
 
FACTORES DE RIESGO 
 
 El pie diabético es un síndrome resultante de la interacción de factores sistémicos 
(angiopatía, neuropatía e infección) y ambientales (estilo de vida, higiene, calzado, 
etc.), que pueden interactuar para favorecer la aparición, evolución o perpetuación 
de las lesiones del pie en este tipo de pacientes. Todos estos factores dan lugar a 
un pie vulnerable, con alto riesgo de lesión. (6) 
 
 
FISIOPATOLOGIA 
 
Las lesiones del pie diabético se distribuyen en dos grandes grupos básicos, 
neuropáticoe isquémico, requiriendo ambos de manejo médico prolongado para 
obtener su cicatrización. A lo anterior suele asociarse un cuadro séptico de 
agresividad variable, pero potencialmente crítico y con riesgo de sepsis sistémica. 
 
Cadena Fisiopatológica 
 
La ulceración es consecuencia de una cascada de eventos de diversa importancia: 
 Neuropatía: la cadena hacia la ulceración involucra las tres formas de neuropatía: 
sensorio, motora y autonómica. La existencia de neuropatía asigna un riesgo de 
ulceración que alcanza al 7%, siendo menor al 1% en pacientes sin neuropatía. 
Deformidad e hiperqueratosis: consecuencia directa de la existencia de 
neuropatía, gatillando áreas de hiperpresión y roce. 
 
 Retinopatía y nefropatía: aumentan el riesgo, tanto por representar un grupo de 
personas diabéticas con mal manejo metabólico como también de mayor daño 
estructural anatómico y con mayor deterioro de su situación general. 
Enfermedad vascular periférica: usualmente asociada a traumas locales de tipo 
menor que gatillan una lesión que requiere un incremento del flujo sanguíneo que 
sobrepasa la capacidad fisiológica de respuesta circulatoria de la persona 
diabética. 
 
La existencia de uno o más de estos factores, asociados al efecto de traumas 
(usualmente menores) finalmente provocan una ulceración. El subgrupo 
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neuropático representa un 60% del total. Puede presentar lesiones plantares, del 
borde del pie o del dorso de los ortejos secundarias a las deformidades del pie, 
con lesiones sépticas repetidas, de manejo relativamente simple en términos 
técnicos, pero que requiere de claridad en prioridades y esquemas terapéuticos 
para su manejo eficaz y costo-efectivo. 
El subgrupo isquémico representa un 10% del total, requiere manejo altamente 
complejo y avanzado, de alto costo técnico y de escasa accesibilidad en el 
sistema público nacional. El 30% restante corresponde a un grupo denominado 
“neuroisquémico”, en el cual coexisten las alteraciones neuropáticase isquémicas, 
manteniéndose como asintomáticos en lo vascular (compensados) mientras no 
existan lesiones, pero una vez iniciadas las mismas se comportan como 
isquémicos, pudiendo requerir manejo de revascularización para su cierre. 
El manejo inicial del cuadro puede lograr limitar el daño, con el fin de disminuir la 
necesidad de revascularizaciones.(7) 
 
Clasificación de Wagner (ver anexos). 
 
Síntomas de insuficiencia vascular arterial 
Los síntomas de insuficiencia arterial periférica en diabéticos son los mismos que 
los de cualquier otro grupo de pacientes; incluyen claudicación, dolor de reposo y 
pérdida de tejido. En diabéticos es hasta dos veces más frecuente la presentación 
con gangrena que con dolor isquémico. Generalmente el pie diabético isquémico 
está reseco, atrófico, sin vello, desnutrido y frío. Las uñas hipertróficas. Los pulsos 
pedios y tibial posterior están disminuidos o ausentes. El tiempo de llenado venoso 
está prolongado, y se presenta el signo de Buerger (rubor por gravedad y palidez 
de elevación). (8) 
 
Tratamiento: preventivo como prioridad inobjetable 
Hasta en 68% de los pacientes diabéticos crónicos se presenta alteraciones 
estructurales de los pies. De éstos 16% tiene antecedentes de úlcera o 
amputaciones previas. 40% de los pacientes diabéticos no está enterado de las 
marcadas alteraciones de la sensibilidad de sus pies. 75% de los casos el 
traumatismo menor que ocasionó las complicaciones en el pie diabético pudo 
haber sido prevenido. Está documentado que un programa educacional básico 
reduce hasta 35% la frecuencia de úlceras y amputaciones. El programa 
orientador preventivo de las complicaciones del pie del paciente diabético 
involucrará, antes que nada, la revisión periódica de los pies por parte del médico 
de primer contacto y la importancia de hacer partícipe al mismo paciente de su 
propia revisión. Proscribir por siempre el uso de agua caliente y aún tibia para el 
lavado de sus pies (se evitarán las constantes quemaduras hasta de tercer grado, 
que los pacientes inconscientemente se ocasionan), debido a las alteraciones 
sensitivas. Se recomendará posterior al lavado y buen secado de los pies con 
telas de material suave, el uso de aceite de almendras dulce para la lubricación 
diaria cuidadosa que permitirá al paciente detectar escoriaciones, úlceras, 
callosidades, fisuras, ámpulas, cambios de coloración en algún ortejo, flogosis, 
etc. Se instruirá a los pacientes al corte cuadrado de sus uñas, dejándolas 
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ligeramente largas. Los pacientes deberán cambiarse diariamente calcetines y/o 
medias, y éstas de preferencia serán de materiales biológicos. El calzado será 
cómodo de materiales suaves; se revisarán diariamente en busca de probables 
cuerpos extraños u otras anomalías en las costuras internas. Debido a la alta 
frecuencia de onicomicosis asociada al pie diabético se prescribirán 
medicamentos orales antimicóticos de mayor eficacia que los ungüentos, hasta su 
erradicación. (9) 
El paciente con disminución de la agudeza visual, tendrá que ser auxiliado por un 
familiar para el cuidado de sus pies. Deberá evitarse igualmente que el paciente 
decida cortarse callosidades con rastrillos, cuchillas o químicos queratolíticos. Se 
insistirá a los pacientes evitar aglomeraciones que pudiesen ocasionar trauma en 
sus pies. No se usarán lámparas ni cojines eléctricos para calentarlos. No se 
escatimarán esfuerzos para indicar a los pacientes que ante cualquier lesión en 
sus pies deberán acudir con el facultativo. Los valores de glicemia adecuados 
serán condición. Será necesaria la rutina diaria de ejercicios específicos para las 
piernas y pies: girar tobillos, pararse de puntillas y de talones alternativamente, 
mientras se está sentado estirar una pierna y manteniendóla sin flexionar girar el 
tobillo,etcétera.(9) 
. 
Tratamiento específico 
Las úlceras neuropáticas se manejan con reposo, curaciones diarias con agua 
estéril y jabón neutro. En pocos casos se requerirá de resección de la cabeza del 
metatarsiano. Muchas úlceras sanan sólo con tratamiento local. Se ha 
demostrado que con un protocolo clínico adecuado de manejo de heridas, se 
logran cicatrizaciones en más de 70% de las úlceras que ameritaban amputación. 
Se deberá eliminar el tabaco y el control de la glicemia será estricto. Las escaras 
podrán dejarse intactas si no hay infección y actuarán como apósito biológico. Sí 
existe infección se desbridarán las escaras cuidadosa y frecuentemente 
dependiendo de los casos. 
 
Cuando se presentan signos de infección de preferencia en pies diabéticos con 
predominio isquémico, se revisará cuidadosamente el pie para descartar sepsis o 
abscesos y en tal caso se harán debridaciones agresivas. Requisito indispensable 
es la toma de radiografías anteroposteriores y laterales para descartar 
osteomielitis o gangrena gaseosa. El manejo antibiótico será amplio, debido a 
la condición polimicrobiana del pie diabético. Si la infección es superficial y 
pequeña, sin datos de ostemielitis ni gas en tejidos blandos, bastará con un 
manejo antibiótico menos extenso y por consulta externa. Muy pocos pacientes 
diabéticos serán candidatos a revascularización arterial, a causa de presentar 
más frecuentemente gangrena e infección, y contar con lechos vasculares de 
entrada y salida muy pobres. El infarto agudo del miocardio perioperatorio es 
frecuente. 
Los principios quirúrgicos de las amputaciones en diabéticos no difieren de las de 
los no diabéticos. Las variantes funcionales más comunes son las transfalángicas, 
transmetatarsianas, infracondileas y supracondileas. Los muñones pueden 
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manejarse abiertos o cerrados dependiendo de la infección local. Se deberá tener 
un criterio preciso para definir el sitio de la amputación. (10). 
 
 
 
CALIDAD DE VIDA 
 
En 1948, la Organización Mundial de la Salud (OMS) definió la salud como el 
completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad. 
Este término ha evolucionado desde una definición conceptual hasta una serie de 
escalas que permiten medir la percepción general de salud. Tanto la vitalidad, 
como el dolor y la discapacidad, se dejan influir por las experiencias personales y 
por las expectativas de una persona. Considerando que las expectativas de salud, 
el soporte social, la autoestima y la habilidad para competir con limitaciones y 
discapacidad pueden afectar la calidad de vida. (11) 
 
Calidad de vida relacionada con la salud : ha sido definida por Shipper y 
colaboradores, como los efectos funcionales de una enfermedad y su tratamiento 
sobre el paciente tal como es percibida por sí mismo. Se refiere a la manera como 
una persona o grupo de personas percibe su salud física y mental con el pasar del 
tiempo con respecto a su enfermedad. A menudo se utiliza el concepto de calidad 
de vida relacionada con la salud (HRQOL, por sus siglas en inglés) para medir los 
efectos de las enfermedades crónicas en sus pacientes a fin de comprender mejor 
de qué manera una enfermedad interfiere en la vida cotidiana de una persona. El 
seguimiento de la calidad de vida relacionada con la salud en diferentes 
poblaciones puede permitir la identificación de subgrupos que tienen una salud 
física o mental delicada y ayudar a orientar las políticas o las intervenciones para 
mejorar su salud.(11) 
Para poder evaluarse, debe reconocerse en su concepto multidimensional que 
incluye estilo de vida, vivienda, satisfacción en la escuela y en el empleo, así como 
situación económica; conceptualiza de acuerdo con un sistema de valores, 
estándares o perspectivas que varían de persona a persona, de grupo a grupo y 
de lugar a lugar, consiste en la sensación de bienestar y representa la suma de 
sensaciones subjetivas y personales. Existen múltiplesinstrumentos diseñados 
para evaluar las dimensiones que integran las mediciones de salud y de calidad de 
vida.(12) 
El estudio de calidad de vida relacionada con la salud es un desarrollo 
relativamente reciente y su integración con otras variables en los ensayos clínicos 
controlados, aunque es raro, es cada vez mayor en la literatura. La selección de 
los cuestionarios para evaluar la calidad de vida dependerá de la población y la 
enfermedad en estudio, en el interés de la población y sobre la conveniencia de 
utilizar un instrumento especifico.(12) 
 
 
 
 
13 
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INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN 
 
Cuestionario de salud SF-36 :Es un instrumento desarrollado a partir de una 
extensa batería de cuestionarios utilizados en el Estudio de los Resultados 
Médicos (Medical Outcomes Study) (MOS). Detecta tanto estados positivos de 
salud como negativos, así como explora la salud física y la salud mental. (13) 
Consta de 36 temas, que exploran 8 dimensiones del estado de salud: función 
física; función social; limitaciones del rol: de problemas físicos; limitaciones del rol: 
problemas emocionales; salud mental; vitalidad; dolor y percepción de la salud 
general. 
 Existe un elemento no incluido en estas ocho categorías, que explora los 
cambios experimentados en el estado de salud en el último año. 
Para su evaluación se han propuesto dos formas diferentes de puntuación: 
1. El Rand Group estableció una graduación de las respuestas para cada tema 
desde 0 a 100. 
No todas las respuestas tienen el mismo valor, ya que depende del número de 
posibilidades de respuesta para cada pregunta. 
2. El Health Institute otorga diferentes pesos específicos a cada respuesta, según 
unos coeficientes que no siguen una distribución lineal. 
 
Las características de las puntuaciones son como siguen: 
A) Los temas y las dimensiones del cuestionario proporcionan unas puntuaciones 
que son directamente proporcionales al estado de salud; cuanto mayores sean, 
mejor estado de salud. 
B) El rango de las puntuaciones para cada dimensión oscila de 0 a 100. 
 
En cuanto al cuestionario: 
No está diseñado para proporcionar un índice global, aunque en ocasiones se 
han propuesto puntuaciones resumen de salud física y de salud mental, mediante 
la combinación de las respuestas de los temas. 
El cuestionario detecta tanto estados positivos de salud, como negativos. El 
contenido de las cuestiones se centra en el estado funcional y el bienestar 
emocional. Su ámbito de aplicación abarca población general y pacientes, y se 
emplea en estudios descriptivos y de evaluación. 
 
Para su elaboración se trata de un cuestionario autoadministrado, aunque 
también se ha utilizado mediante un entrevistador, a través del teléfono o 
mediante soporte informático.(13) 
 En caso de ser administrado por otra persona, se deben realizar las preguntas y 
leer las respuestas como están anotadas, para evitar sesgos del entrevistador, 
por interpretación de las mismas. 
 
Dimensiones 
 Función Física: Grado en que la salud limita las actividades físicas tales 
como el autocuidado, caminar, subir escaleras, inclinarse, coger o llevar 
pesos y los esfuerzos moderados e intensos (10 ítems). 
14 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
 Rol físico: Grado en que la salud física interfiere en el trabajo y otras 
actividades diarias incluyendo rendimiento menor que el deseado, limitación 
en el tipo de actividades realizadas o dificultad en la realización de 
actividades (4 ítems) 
 Dolor corporal: Intensidad del dolor y su efecto en el trabajo habitual, tanto 
fuera de casa como en el hogar (2 ítems). 
 Salud General: Valoración personal de la salud que incluye la salud actual, 
las perspectivas de salud en el futuro y la resistencia a enfermar (5 ítems) 
 Vitalidad: Sentimiento de energía y vitalidad, frente al sentimiento de 
cansancio y agotamiento (4 ítems). 
 Función Social: Grado en que los problemas de salud física o emocional 
interfieren en la vida social habitual (2 ítems). 
 Rol Emocional: Grado en que los problemas emocionales interfieren en el 
trabajo u otras actividades diarias (3 ítems). 
 Salud mental: Salud mental general, incluyendo depresión, ansiedad, 
control de la conducta u bienestar general (5 ítems). 
 Funcionamiento físico: 10 ítems de pregunta 3 
 Limitación rol por problemas salud física: 4 ítems pregunta 4 
 Dolor corporal: Preguntas 7 y 8 
 Funcionamiento o rol social: Pregunta 6 y 10 
 Salud mental ( incluye distress psicológico y bienestar) ítem b,c,d, f, h de 
pregunta 
 Limitación de rol por problemas emocionales: pregunta 5 a, b, c 
 Vitalidad, energía o fatiga: item a, e, g, i de la pregunta 9 
 Percepción general de su salud: ítem e pregunta 1,y a,b,c,d de 11 
 
Asignación de puntaje: Enfoque Rand es simple. Transforma el puntaje a escala 
de 0 a 100 (lo mejor es 100). Por ejemplo pregunta de 3 categorías se puntean 0 - 
50- 100; con 5 categorías se puntean 0 - 25 - 50 - 75- 100; con 6 categorías 0-20-
40-60-80-100. (14) 
Luego, los puntajes de ítems de una misma dimensión se promedian para crear 
los puntajes de las 8 escalas que van de 0 a 100. 
Los ítems no respondidos no se consideran 
Cuestionario SF- 36 (ver anexos). 
 
 
 
 
 
 
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DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
ANTECEDENTES 
La entidad clínica conocida como “pie diabético” corresponde a una complicación 
tardía de la diabetes, que probablemente es una de las más fácilmente 
prevenibles con medidas de bajo costo. (15) 
La alta tasa de complicaciones específicas se relaciona con un mal manejo a nivel 
primario de factores de fácil detección y además, se ha demostrado una excelente 
relación costo-beneficio de las medidas de prevención. Protocolos de centros 
especializados han demostrado que medidas simples pueden reducir las 
amputaciones hasta en un 80%. 
 
El pie diabético es la complicación que mayor número de hospitalizaciones motiva 
en la población diabética y se reconoce, además, como la principal causa de 
hospitalización prolongada en la salas de medicina y cirugía general. Se presenta 
en la diabetes tipos 1 y 2 con una prevalencia entre un 5,3% y un 10,5%. La 
persona diabética presenta un riesgo acumulado de ulceración de un 15% durante 
su vida. 
 
El pie diabético corresponde a la primera causa de amputaciones mayores de 
origen no traumático. Las personas diabéticas presentan un riesgo 10 veces 
mayor respecto a la población general de requerir una amputación, con tasas que 
alcanzan a 2,8% del total de ellos. La frecuencia internacional reconocida en 
países desarrollados respecto de la ulceración en pie diabético corresponde a un 
acumulado de 5,8% a 3 años, requiriéndose una amputación en el 15% de éste. 
(15) 
 
En investigaciones sobre los efectos de la ulceración del pie sobre el entorno 
biopsicosocial de la persona, se ha descubierto que las úlceras del pie pueden ser 
una fuente de discapacidad grave que, a su vez, tiene un impacto negativo sobre 
la calidad de vida. Un estudio, por ejemplo, comparó el estatus psicológico de las 
personas con úlceras crónicas del pie de origen diabético con el de quienes se 
habían sometido a la amputación de una extremidad inferior y el de las personas 
con diabetes sin antecedentes de ulceración del pie. Se documentó que las 
personas con úlceras crónicas del pie y quienes se habían sometido a una 
amputación se habían ajustado psicosocialmente bastante peor a su situación 
dentro de su entorno doméstico y social y manifestaban una calidad de vida peor 
en general, en comparación con las personas sin lesiones del pie. 
Con el fin de desarrollar intervenciones eficaces, es fundamental comprender la 
experiencia únicamente personal que es la calidad de vida. Esto refleja el modo en 
el que las personasperciben su estado de salud y reaccionan ante el mismo. 
Recientemente se desarrollaron varios cuestionarios que evalúan la calidad de 
vida desde la perspectiva de las personas afectadas por las úlceras del pie. Un 
ejemplo sería la Escala de Úlceras de Pie Diabético y el Instrumento para medir la 
Calidad de Vida específico para Neuropatía y Úlceras del Pie. (16) 
 
 
16 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
Pese a que el pie diabético es una complicación tardía de la Diabetes Mellitus es 
un problema común, las personas no acuden a prevención teniendo así un gran 
impacto en la calidad de vida de un individuo. Los problemas de pie diabético son 
causa frecuente de morbimortalidad e incapacidad física y son más frecuentes en 
sujetos con diabetes de larga evolución. La amputación de un pie diabético podría 
ser consecuencia de una serie de cambios desafortunados que se inician con un 
traumatismo menor en un pie insensible, que lleva a la formación de una úlcera 
que no sana y, finalmente, al complicarse con un proceso séptico, obliga a optar 
por un tratamiento radical. Aunado a lo anteriormente mencionado podría existir 
una alteración en la calidad de vida de las personas que presentan pie diabético 
por todos los cambios a los que se ven sometidos. 
 
Por lo cual se plantea la siguiente pregunta a investigar: 
 
¿Determinar cómo se ve afectada la calidad de vida en pacientes portadores de 
pie diabético del HGZ/UMF no. 8? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
17 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
JUSTIFICACIÓN 
 
El pie diabético constituye un grave problema de salud, que se incrementa año por 
año, que provoca grandes repercusiones socioeconómicas y sanitarias, alterando 
la calidad de vida del paciente. 
La elaboración de este protocolo se justificó por: 
 
 Los problemas que ocasiona a la salud de los individuos y su calidad de 
vida. 
 Prevalencia e incidencia muy elevada. 
 Por la elevada repercusión social. 
 Los cuidados y tratamientos muy especializados y costosos. 
 
 
18 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
 
OBJETIVOS 
 
 
 
OBJETIVO GENERAL 
 
 Determinar cómo se ve afectada la calidad de vida en pacientes portadores de pie 
diabético en el HGZ/UMF 8. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
19 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
HIPÓTESIS 
 
Se realizó hipótesis descriptiva con fines de enseñanza ya que los estudios 
descriptivos no ameritan hipótesis y para llevar a cabo este estudio en base a los 
propósitos de la misma se plantearon las siguientes : 
 
Hipótesis nula (H0) 
 
 Los pacientes portadores de pie diabético del HGZ/UMF no. 8 no cursan con 
afectación en la calidad de vida en el HGZ/UMF 8. 
 
Hipótesis alterna (HI) 
 
Los pacientes portadores de pie diabético del HGZ/UMF no. 8 cursan con 
afectación en la calidad de vida en el HGZ/UMF 8 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
 
MATERIALES Y MÉTODOS 
 
 
TIPO DE INVESTIGACIÓN: 
- Según el proceso de causalidad o tiempo de ocurrencia de los hechos y registros 
de la información: PROSPECTIVO 
 
- Según el número de una misma variable ó el periodo y secuencia del estudio: 
TRANSVERSAL 
 
- Según la intención comparativa de los resultados de los grupos estudiados: 
 NO COMPARATIVO 
 
- Según el control de las variables o el análisis y alcance de los resultados: 
DESCRIPTIVO 
 
- De acuerdo con la inferencia del investigador en el fenómeno que se analiza: 
OBSERVACIONAL. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
21 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ELABORO: DRA. MARIA EUGENIA ORTIZ CARPINTERO, 2015 
 POBLACION O UNIVERSO: 
PACIENTES CON PIE DIABÉTICO QUE 
ACUDEN A LA CONSULTA EXTERNA 
O SERVICIO DE URGENCIAS DEL 
HGZ/UMF 8 
MUESTRA SELECIONADA 
DE (n=139) 
MUESTRA A ESTUDIAR 
(n=139) 
TIPO DE ESTUDIO: 
 
ESTUDIO PROSPECTIVO, 
TRANSVERSAL, 
DESCRIPTIVO 
OBSERVACIONAL, NO 
COMPARATIVO 
CRITERIOS DE EXCLUSION 
 Pacientes que no cumplieron los criterios 
de inclusión 
 Pacientes que aún cumpliendo los 
criterios de inclusión no firmen la carta de 
consentimiento informado. 
 Pacientes que no deseen participar en el 
estudio 
 Pacientes que pertenezcan a otra unidad 
 
 CRITERIOS DE INCLUSION 
 Pacientes portadores de 
Diabetes Mellitus 
 Pacientes portadores de 
pié diabético 
 Ambos sexos 
 Pacientes 
derechohabientes del 
IMSS. 
 Pacientes que acudan a 
consulta externa o 
servicio de urgencias del 
HGZ/UMF no.8 
 
 
 
CRITERIOS DE ELIMINACION 
 Pacientes que no 
completen el cuestionari 
 
VARIABLES 
 
VARIABLES UNIVERSALES 
 
1. EDAD 
2. SEXO 
3. OCUPACION 
4. ESTADO CIVIL 
5. RELIGIÓN 
 
VARIABLES DE PATOLOGIA 
 
6. AÑOS DE PORTAR DIABETES MELLITUS 
7.PIE DIABETICO 
8. DIABETES MELLITUS 
 
VARIABLES DEL TEST 
 
9. AÑOS DE SER PORTADOR DE DIABETES MELLITUS 
10 GRADO DE PIE DIABÉTICO 
11. DOLOR 
12. CALIDAD DE VIDA 
 
 
22 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
 
 
 
POBLACIÓN O UNIVERSO 
 
El estudio se realizó en pacientes portadores de pie diabético de edad que 
acudieron a la consulta externa o al servicio de urgencias, que cumplieron los 
criterios de inclusión. Se aplicó el cuestionario de calidad de vida SF-36, en el 
Hospital General de Zona con Unidad de Medicina Familiar #8 “Dr. Gilberto Flores 
Izquierdo” del IMSS. 
Esta es una población urbana. 
 
 
 
 
UBICACIÓN TEMPORAL Y ESPACIAL DE LA POBLACIÓN 
 
La investigación se llevó a cabo en la consulta externa y servicio de urgencias del 
HGZ/UMF# 8 “Dr. Gilberto Flores Izquierdo” del IMSS de la delegación 3 sur, 
ubicado en el Distrito Federal de México en la Colonia Tizapán la Hormiga, 
Delegación Álvaro Obregón, en el turno Matutino y Vespertino. Se realizó en los 
meses de Diciembre, Enero y Febrero del 2014 
 
 
 
 
 
. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
23 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
 
MUESTRA 
 
 
TAMAÑO DE LA MUESTRA: El tamaño de la muestra para un estudio descriptivo 
de una variable dicotómica para población finita, necesaria requirió de 139 
pacientes con un intervalo de confianza de 95%. Con una proporción del 0.10, con 
una amplitud total del intervalo de confianza 0.10. 
 
 
DEFINICIÓN DE CONCEPTOS DEL TAMAÑO DE LA MUESTRA: 
 
 
N= Número total de individuos requeridos 
Z alfa =Desviación normal estandarizada para alfa bilateral 
P =Proporción esperada 
(1 - P)= Nivel de confianza del 95% 
W= Amplitud del intervalo de confianza 
 
 
 
N= 4 Z alfa2 P (1 – P) 
 W 2 
 
 
 
MUESTREO: ALEATORIO SISTEMATICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
24 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
 
 
 
CRITERIOS DE INCLUSIÓN 
 
 Pacientes portadores de Diabetes Mellitus 
 Pacientes portadores de pie diabético 
 Ambos sexos 
 Pacientes derechohabientes del IMSS. 
 Pacientes que acudan a consulta externa o servicio de urgencias del 
HGZ/UMF no.8 
 
 
 
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN 
 
 Pacientes que aún cumpliendo los criterios de inclusión no firmen la carta 
de consentimiento informado. 
 Pacientes que no deseen participar en el estudio 
 Pacientes que pertenezcan a otra unidad 
 
 
 
CRITERIOS DE ELIMINACIÓN 
 
 Pacientes que no completen el cuestionario25 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
 
 
 
 
VARIABLES 
 
 
VARIABLES UNIVERSALES 
 
1. Edad 
2. Sexo 
3. Ocupación 
4. Estado civil 
5. Religión 
 
 
 
 
 
VARIABLES DE PATOLOGIA 
 
6. Años de portar diabetes mellitus 
7. Pie diabético 
8. Diabetes mellitus 
 
VARIABLE DEPENDIENTE: CALIDAD DE VIDA: DICOTÓMICA, CUALITATIVA, 
NOMINAL Y FINITA 
VARABLE INDEPENDIENTE: PIE DIABETICO: DICOTÓMICA, CUALITATIVA, 
NOMINAL Y FINITA 
 
VARIABLES DEL TEST 
 
9. Años de portar diabetes mellitus 
10. Grado de pie diabético 
11. Dolor 
12. Calidad de vida 
 
 
 
 
 
 
 
26 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
DEFINICIÓN CONCEPTUAL DE LAS VARIABLES 
 
 
Edad: Tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo. 
 
Sexo: Condición orgánica que distingue a los hombres de las mujeres 
 
Estado civil: Situación de las personas físicas determinada por sus relaciones de 
familia, provenientes de matrimonio o del parentesco, que establece ciertos 
derechos y deberes. 
 
Ocupación: acción o función que desempeña para ganar el sustento 
 
Diabetes mellitus: Grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por 
hiperglicemia a consecuencia de la secreción de insulina, en la acción de la 
insulina o ambos. 
 
Religión: Se refiere al credo y a los conocimientos dogmáticos sobre una entidad 
divina. 
 
 
 Calidad de vida: Percepción personal de un individuo de su situación en la vida, 
dentro del contexto cultural y de los valores en que vive y reacción con sus 
objetivos, expectativas y valores e intereses 
 
Años con diagnóstico de la enfermedad: Tiempo transcurrido desde la 
confirmación de la enfermedad. 
 
Pie Diabético: infección, ulceración o destrucción de los tejidos profundos 
relacionados con alteraciones neurológicas y distintos grados de enfermedad 
vascular periférica en las extremidades inferiores que afecta a pacientes 
con diabetes mellitus. 
 
Calidad de vida relacionada con la Salud: Efectos físicos, mentales y sociales de 
la enfermedad en la vida diaria y el impacto de estos efectos en los niveles de 
bienestar subjetivo, satisfacción y autoestima. 
 
Dolor: experiencia sensorial y emocional, generalmente desagradable, que pueden 
experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso 
central. 
 
 
 
 27 
http://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n
http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcera
http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
DEFINICION OPERATIVA DE LAS VARIABLE CARACTERISTICAS 
ELABORÓ: DRA. MARIA EUGENIA ORTIZ CARPINTERO,2015 
NOMBRE DE 
VARIABLES 
TIPO DE 
VARIABLE 
ESCALA DE 
MEDICION 
VALORES DE LAS 
VARIABLES 
EDAD CUANTITATIVA CONTINUA NUMEROS ENTEROS 
SEXO CUALITATIVA NOMINAL 1=FEMENINO 
2=MASCULINO 
ESTADO CIVIL CUALITATIVA NOMINAL 1=SOLTERO 2=CASADO 
3=VIUDO 4=DIVORCIADO 
5=UNION LIBRE 
OCUPACION CUALITATIVA NOMINAL 1=EMPLEADO 
2=DESEMPLEADO 
3=PENSIONADO 
AÑOS CON DM2 CUANTITATIVA CONTINUA 1=SIN AFECCION 
2=MODERADANTE 
AFECTADO 
3=SUMAMENTE 
AFECTADO 
PIE DIABETICO CUANTITATIVA CONTINUA 1=NINGUNA,PIE EN RIESGO 
2=ULCERAS 
SUPERFICIALES 
3=ULCERAS PROFUNDAS 
MAS ABSCESO 
4=GANGRENA LIMITADA 
5=GANGRENA EXTENSA 
RELIGIÓN CUALITATIVA NOMINAL 1=CATÓLICA 2=CRISTIANA 
3=OTRA 4=NINGUNA 
DOLOR CUALITATIVA NOINAL 1=LEVE 2=MODERADO 
3=SEVERO 
CALIDAD DE 
VIDA 
CUALITATIVA NOMINAL 1=BUENA 2=MALA 
 
28 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
 
TABLA DE VARIABLES SEGÚN LA INFLUENCIA QUE SE ASIGNE: 
VARIABLE DEPENDIENTE 
 
CALIDAD DE VIDA 
 
VARIABLE INDEPENDIENTE PIE DIABETICO 
ELABORO: DRA. MA. EUGENIA ORTIZ CARPINTERO, 2015 
 
DISEÑO ESTADISTICO 
 
El análisis estadístico se llevó a cabo a través del programa SPSS 17 de 
Windows. Para el análisis de los resultados se utilizaron medidas de tendencia 
central (media, mediana, moda) y de dispersión (desviación estándar, valor 
mínimo y valor máximo), estimación de medias, proporciones, frecuencia y 
porcentaje. Con un intervalo de confianza (IC) del 95%. El tipo de muestra es 
representativa y se calculó a través de su prevalencia del 10.5% 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
29 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN 
Cuestionario de salud SF-36: Es un instrumento desarrollado a partir de una 
extensa batería de cuestionarios utilizados en el Estudio de los Resultados 
Médicos (Medical Outcomes Study) (MOS). Detecta tanto estados positivos de 
salud como negativos, así como explora la salud física y la salud mental. 
Consta de 36 temas, que exploran 8 dimensiones del estado de salud: función 
física; función social; limitaciones del rol: de problemas físicos; limitaciones del rol: 
problemas emocionales; salud mental; vitalidad; dolor y percepción de la salud 
general. 
 Existe un elemento no incluido en estas ocho categorías, que explora los 
cambios experimentados en el estado de salud en el último año. 
Para su evaluación se han propuesto dos formas diferentes de puntuación: 
1. El Rand Group estableció una graduación de las respuestas para cada tema 
desde 0 a 100. 
No todas las respuestas tienen el mismo valor, ya que depende del número de 
posibilidades 
de respuesta para cada pregunta. 
2. El Health Institute otorga diferentes pesos específicos a cada respuesta, según 
unos coeficientes que no siguen una distribución lineal. 
 
Las características de las puntuaciones son como siguen: 
A) Los temas y las dimensiones del cuestionario proporcionan unas puntuaciones 
que son directamente proporcionales al estado de salud; cuanto mayores sean, 
mejor estado de salud. 
B) El rango de las puntuaciones para cada dimensión oscila de 0 a 100. 
 
En cuanto al cuestionario: 
No está diseñado para proporcionar un índice global, aunque en ocasiones se 
han propuesto puntuaciones resumen de salud física y de salud mental, mediante 
la combinación de las respuestas de los temas. 
El cuestionario detecta tanto estados positivos de salud, como negativos. El 
contenido de las cuestiones se centra en el estado funcional y el bienestar 
emocional. Su ámbito de aplicación abarca población general y pacientes, y se 
emplea en estudios descriptivos y de evaluación. 
 
Para su elaboración se trata de un cuestionario autoadministrado, aunque 
también se ha utilizado mediante un entrevistador, a través del teléfono o 
mediante soporte informático. 
 En caso de ser administrado por otra persona, se deben realizar las preguntas y 
leer las respuestas como están anotadas, para evitar sesgos del entrevistador, 
por interpretación de las mismas. 
 
30 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
Dimensiones 
 Función Física: Grado en que la salud limita las actividades físicas tales 
como el autocuidado, caminar, subir escaleras, inclinarse, coger o llevar 
pesos y los esfuerzos moderados e intensos (10 ítems). 
 Rol físico: Grado en que la salud física interfiere en el trabajo y otras 
actividades diarias incluyendo rendimiento menor que el deseado, limitación 
en el tipo de actividades realizadas o dificultad en la realización de 
actividades (4 ítems) 
 Dolor corporal: Intensidad del dolor y su efecto en el trabajo habitual, tanto 
fuera de casa como en el hogar (2 ítems). 
 Salud General: Valoración personal de la salud que incluye la salud actual, 
las perspectivas de salud en el futuro y la resistencia a enfermar (5 ítems) 
 Vitalidad: Sentimiento de energía y vitalidad, frente al sentimiento de 
cansancio y agotamiento (4 ítems). 
 Función Social: Grado en que los problemas de salud física o emocional 
interfieren en la vida social habitual (2 ítems). 
 Rol Emocional: Gradoen que los problemas emocionales interfieren en el 
trabajo u otras actividades diarias (3 ítems). 
 Salud mental: Salud mental general, incluyendo depresión, ansiedad, 
control de la conducta u bienestar general (5 ítems). 
 Funcionamiento físico: 10 items de pregunta 3 
 Limitación rol por problemas salud física: 4 items pregunta 4 
 Dolor corporal: Preguntas 7 y 8 
 Funcionamiento o rol social: Pregunta 6 y 10 
 Salud mental ( incluye distress psicológico y bienestar) ítem b,c,d, f, h de 
pregunta 9 
 Limitación de rol por problemas emocionales: pregunta 5 a, b, c 
 Vitalidad, energía o fatiga: item a, e, g, i de la pregunta 9 
 Percepción general de su salud: Item e pregunta 1,y a,b,c,d de 11 
Asignación de puntaje: Enfoque Rand es simple. Transforma el puntaje a escala 
de 0 a 100 (lo mejor es 100). Por ejemplo pregunta de 3 categorías se puntean 0 - 
50- 100; con 5 categorías se puntean 0 - 25 - 50 - 75- 100; con 6 categorías 0-20-
40-60-80-100. (6)Luego, los puntajes de items de una misma dimensión se 
promedian para crear los puntajes de las 8 escalas que van de 0 a 100. Los items 
no respondidos no se consideran 
 
 
31 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
 
METODO DE RECOLECCIÓN 
 
Se aplicó el cuestionario de Calidad de vida sf-36 de manera individual a los 
pacientes portadores de pié diabético que asistieron a la consulta externa en el 
turno matutino y vespertino o a urgencias del HGZ/UMF no.8 . 
Esta información se obtuvo en el plazo de 6 meses. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
32 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
MANIOBRAS PARA EVITAR Y CONTROLAR SESGOS 
 
Se realizó una revisión sistémica de la literatura con la mejor evidencia y de 
fuentes de información confiable. 
 
Recolección 
1. Se aplicó el cuestionario SF-36 de forma individual a sujetos portadores de pie 
diabético que sabían leer. 
2. Si el examinador observaba que el paciente presentaba dificultades para leer, 
se suspendía la prueba, la cual no debió durar más de 20 minutos para la 
contestación del cuestionario. 
3. No, se ayudó al paciente a escoger ninguna respuesta. En este punto es 
importante hacer énfasis que no hubo respuestas correctas o incorrectas y que se 
debía escoger la opción de respuesta que mejor expresara cómo se ha sentido. 
4. Se mantuvo una actitud neutral en la reacción del examinador ante la respuesta 
dada. Se evitó que las palabras o comportamiento del encuestador implicaran 
sorpresa, simpatía o desaprobación en relación a las respuestas del sujeto. 
5. El examinador no discutó ninguna pregunta con el sujeto, explicando que debía 
ser él quien debe buscara sus percepciones u opiniones. 
6. Se aseguró que los sujetos entiendieran completamente la escala utilizada 
durante la administración del cuestionario. Si el sujeto preguntaba el significado de 
una palabra, debió darse la definición. 
7. El examinador debió revisar la prueba, para asegurar de que solo una de las 
respuestas alternativas haya sido señalada para cada pregunta y que todas estas 
hayan sido contestadas. 
8. Utilizar solamente criterios de inclusión 
 
Captura: 
1. Se integraron los cuestionarios de cada paciente en una carpeta de archivo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
33 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
RECURSOS HUMANOS: 
 
Investigador: 
La evaluación de los pacientes estuvo a cargo de la residente de Medicina 
Familiar Dra. Ma. Eugenia Ortiz Carpintero 
 
Sujetos: 
Pacientes portadores de pie diabético 
 Pacientes portadores de Diabetes Mellitus 
 
 
RECURSOS MATERIALES: 
 
Cuestionario SF-36 
Hojas recolectoras de información 
Copias fotostáticas 
Papel de impresión 
Lápices 
Gomas 
Software de computadora 
Impresora 
 
RECURSOS FINANCIEROS: 
 
Propios del investigador 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 34 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
CONSIDERACIONES ÉTICAS 
 
El presente proyecto de investigación no desobedece la declaración de Helsinki 
de la asociación Médica mundial. El reglamento de la Ley general de salud en 
materia de investigación para la salud en México. Se solicitó el consentimiento 
verbal y por escrito del paciente otorgando la hoja especial de consentimiento 
informado, que se encuentra en anexos. 
El estudio no representó riesgo alguno para el paciente y se conservarán los 
principios de respeto a la persona, beneficencia y justicia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
35 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 
 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
DIRECCIÓN REGIONAL CENTRO 
DELEGACIÓN SUR DEL DISTRITO FEDERAL 
JEFATURA DE PRESTACIONES MÉDICAS 
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 8 
EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN MÉDICA. 
TITULO DEL PROYECTO: 
“DETERMINACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL 
HOSPITAL GENERAL DE ZONA CON UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR #8 “DR GILBERTO FLORES 
IZQUIERDO”” 
2013 
FECHA MAR 
2013 
ABR 
2013 
MAY 
2013 
JUN 
2013 
JUL 
2013 
AGO 
2013 
SEP 
2013 
OCT 
2013 
NOV 
2013 
DIC 
2013 
ENE 
2014 
FEB 
2014 
TITULO X 
ANTECEDENTES X 
PLANTEAMIENTO 
DEL PROBLEMA 
X 
OBJETIVOS X 
HIPOTESIS X 
PROPOSITOS X 
DISEÑO 
METODOLOGICO 
 X 
ANALISIS 
ESTADISTICO 
 X X 
CONSIDERACIO- 
NES ETICAS 
 X 
RECURSOS X 
BIBLIOGRAFIA X 
ASPECTOS 
GENERALES 
 X 
ACEPTACION X 
 
36 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
2014 
FECHA MAR 
2014 
ABR 
2014 
MAY 
2014 
JUN 
2014 
JUL 
2014 
AGO 
2014 
SEP 
2014 
OCT 
2014 
NOV 
2014 
DIC 
2014 
ENE 
15 
FEB 
2015 
 
ETAPA DE 
EJECUCION DEL 
PROYECTO 
 X 
RECOLECCION 
DE DATOS 
 X X X X 
ALMACENAMIE
N 
TO DE DATOS 
 X 
ANALISIS DE 
DATOS 
 X 
DESCRIPCION 
DE DATOS 
 X 
DISCUSIÓN DE 
DATOS 
 X 
CONCLUSION 
DEL ESTIDIO 
 X 
INTEGRACION 
Y 
REVICION 
FINAL 
 X 
REPORTE FINAL X 
AUTORIZACIO-
NES 
 X 
IMPRESIÓN DEL 
TRABAJO 
 X 
PUBLICACION X 
 
 
 
 
 
 
 
 
37 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
RESULTADOS 
Se estudiaron 139 pacientes portadores de pie diabético en el hospital General de 
Zona con Unidad de Medicina Familiar No.8 “Dr. Gilberto Flores Izquierdo” de los 
cuales 50 (36%) fueron del sexo femenino y 89 (64%) del sexo masculino. (Ver 
tabla 1 y gráfica 1). 
Con respecto a la edad de los pacientes se encontró un valor mínimo de 30 años 
y un máximo de 93 años. La media de edad fue de 66.45 años con una 
desviación estándar de 14.56 años. 
En lo referente a los años de evolución de la enfermedad se encontró un valor 
mínimo de 2 años y un valor máximo de 32 años; con una media de 11.46 y una 
desviación estándar de 7.86 años. 
En el apartado de estado civil se encontró lo siguiente: solteros 7(5.0%), casados 
55 (39.6%), viudos 53 (38.1%), divorciados 15 (10.8%) y unión libre 9 (6.5%). (Ver 
tabla 2 y gráfica 2). 
Para la ocupación se reportó: empleados 37 (26.6%), desempleados 16 (11.5%) y 
pensionado 86 (61.9%). (Ver tabla 3 y gráfica 3). 
Con lo que respecta a la religión se obtuvo: católicos 110 (79.1%), cristianos 10 
(7.2%), otra 3(2.2%) y ninguna 16 (11.5%). (Ver tabla 4 y gráfica 4). 
Así mismo, para grado de pie diabético según la clasificación de Wagner se 
obtuvo: ninguna o pie en riesgo 36 (25.9%),úlceras superficiales 46 (33.1%), 
úlceras profundas más absceso 25 (18%), gangrena limitada 24 (17.3%) y 
gangrena extensa 8 (5.8%). (Ver tabla 5 y gráfica 5). 
Por otro lado para el grado de dolor: con dolor leve 44 (31.7%), con dolor 
moderado 51 (36.7%) y con dolor severo 44 (31.7 %). (Ver tabla 6 y gráfica 6). 
De acuerdo a la calidad de vida se encontró 32 (23 %) con buena calidad de vida y 
107 (77%) con mala calidad de vida. (Ver tabla 7 y gráfica 7). 
En cuanto a la asociación de la calidad de vida en relación con el sexo se observó 
en la categoría de sexo femenino que 19 (13.7%) tuvieron buena calidad de vida 
y 31 (22.3%) mala calidad de vida. Por otra parte en el sexo masculino 13 (9.4%) 
reportaron buena calidad de vida y 76 (54.7%) mala calidad de vida. (Ver tabla 10 
y gráfica 10 ). 
 
 
38 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
 En la asociación de calidad de vida con el estado civil se reportó: con estado 
civil soltero 4 (2.9 %) con buena calidad de vida y 3 (2.2%) con mala calidad de 
vida. Con estado civil casado 19 (13.7%) con buena calidad de vida y 36 (25.9 %) 
con mala calidad de vida. Mientras tanto, con estado civil viudo 5 (3.6%) 
reportaron buena calidad de vida y 48 (34.5%) mala calidad de vida. Así mismo, 
divorciados 2 (1.4%) con mala calidad de vida y 13 (9.4 %) con buena calidad de 
vida. Finalmente, con unión libre 2 (1.4%) con buena calidad de vida y 7 (5.0%) 
con mala calidad de vida. (Ver tabla 11 y gráfica 11). 
En el rubro de la asociación de calidad de vida con la ocupación se obtuvo lo 
siguiente: empleados 15(10.8%) con buena calidad de vida y 22 (15.8%) con mala 
calidad de vida. Mientras que desempleados 8 (5.8%) con buena calidad de vida 
y 8 (5.8%) con mala calidad de vida. Así mismo, pensionados 9 (6.5%) con 
buena calidad de vida y 77 (55.4%) con mala calidad de vida. (Ver tabla 12 y 
gráfica 12). 
Por otra parte en cuanto a la asociación de calidad de vida y religión se obtuvo: 
casados 28 (20.1%) con buena calidad de vida y 82 (59%) con mala calidad de 
vida. Cristianos 2 (1.4%) con buena calidad de vida y 8 (5.8%) con mala calidad 
de vida. Por otro lado, con otra religión 1(0.7%) con buena calidad de vida y 2 
(1.4%) con mala calidad de vida. Finalmente, sin ninguna religión 1(0.7%) con 
buena calidad de vida y 2 (1.4%) con mala calidad de vida. (Ver tabla 13 y gráfica 
13). 
Para el apartado de la asociación de calidad de vida en relación con el grado de 
pie diabético se obtuvo que con ninguna afección o pie en riesgo 25 (18%) con 
buena calidad de vida y 11 (7.9%) con mala calidad de vida. Úlceras superficiales 
7 (5.0%) con buena calidad de vida y 39 (28.1%) con mala calidad de vida. Así 
mismo, con úlceras profundas más absceso 25 (18%) con mala calidad de vida. 
Por otro lado, con gangrena limitada 24 (17.3%) reportaron mala calidad de vida. 
Finalmente, con gangrena extensa 8 (5.8%) con mala calidad de vida. (Ver tabla 
14 y gráfica 14). 
De acuerdo a la asociación de calidad de vida y dolor arrojó que con dolor leve 
29 (20.9%) refieren buena calidad de vida y 15 (10.8%) mala calidad de vida. Por 
otra parte, con dolor moderado 3(2.2%) reportaron buena calidad de vida y 48 
(34.5%) mala calidad de vida. Finalmente, con dolor severo 44 (31.7%) refirieron 
mala calidad de vida. (Ver tabla y gráfica 15). 
 
 
39 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
En base a los resultados de la asociación de calidad de vida con el rango de edad 
se halló que entre 20 y 30 años 1 (0.7%) manifestó buena calidad de vida. 
Mientras que, entre 31-40 años 1(0.7%) refirió buena calidad de vida y 3(2.2%) 
mala calidad de vida. Así mismo, entre 41-50 años 9(6.5%) con buena calidad de 
vida contra 6(4.3%) con mala calidad de vida. De 51-60 años 10 (7.2%) cursaron 
con buena calidad de vida mientras que 15 (10.8%) con mala calidad de vida. Se 
encontró que de 61-70 años 9(6.5%) manifestaron buena calidad de vida y 
28(20.1%) con mala calidad de vida. Se obtuvo que de 71-80 años 2 (1.4%) 
refirieron buena calidad de vida y 28(20.1%) mala calidad de vida. Así mismo de 
entre 81-90 años 21(15.1%) con mala calidad de vida. Finalmente, de entre 91-
100 años 6(4.3%) manifestaron mala calidad de vida. (Ver tabla 16 y gráfica 16). 
En otro apartado respecto a la asociación de calidad de vida con el rango en años 
de padecer DM en pacientes portadores de pie diabético se encontró que con 
menos de 5 años de evolución 22(15.8%) reportaron buena calidad de vida y 16 
(11.5%) mala calidad de vida. Por otro lado, con 5- 10 años de evolución 8(5.8%) 
refirieron buena calidad de vida y 34 (24.5%) mala calidad de vida. Mientras entre 
11-15 años de evolución 2(1.4%) manifestaron buena calidad de vida contra 
17(12.2%) con mala calidad de vida. Y finalmente, con más de 15 años de 
evolución de la enfermedad 40 (28.8%) se refirieron con mala calidad de vida. 
(Ver tabla 17 y gráfica 17). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
40 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
Tabla 1. 
 
SEXO EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 
NO.8 
 
 Frecuencia Porcentaje (%) 
Sexo femenino 50 36 
masculino 89 64 
Total 139 100 
 
Gráfica 1. 
 
 
 
 
femenino masculino
P
O
R
C
EN
TA
JE
 
SEXO 
femenino
masculino
36% 
64% 
SEXO EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF NO.8 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
41 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
Tabla 2. 
 
ESTADO CIVIL EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 
NO.8 
 
 Frecuencia Porcentaje (%) 
Estado civil soltero 7 5 
casado 55 39.6 
viudo 53 38.1 
divorciado 15 10.8 
unión libre 9 6.5 
Total 139 100.0 
 
Gráfica 2. 
 
 
 
soltero casado viudo divorciado unión libre
P
O
R
C
EN
TA
JE
 
ESTADO CIVIL 
soltero
casado
viudo
divorciado
unión libre
5% 
39.6% 38.1% 
10.8% 
6.5% 
ESTADO CIVIL EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF NO.8 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
42 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
Tabla 3. 
OCUPACIÓN EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 
NO.8 
 
 Frecuencia Porcentaje (%) 
Ocupación empleado 37 26.6 
desempleado 16 11.5 
pensionado 86 61.9 
Total 139 100.0 
 
 
Gráfica 3. 
 
 
 
 
 
 
 
empleado desempleado pensionado
P
O
R
C
EN
TA
JE
 
OCUPACIÓN 
empleado
desempleado
pensionado
26.6% 
11.5% 
61.9% 
OCUPACIÓN EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF NO.8 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
43 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
Tabla 4. 
 
RELIGIÓN EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 
NO.8Frecuencia Porcentaje (%) 
Religión católica 110 79.1 
cristiana 10 7.2 
otra 3 2.2 
ninguna 16 11.5 
Total 139 100.0 
 
Gráfica 4. 
 
 
 
 
 
 
católica cristiana otra ninguna
P
O
R
C
EN
TA
JE
 
RELIGIÓN 
católica
cristiana
otra
ninguna
79.1% 
7.2% 
2.2% 
11.5% 
RELIGIÓN EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF NO.8 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
44 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
Tabla 5. 
 
GRADO DE PIE DIABÉTICO EN PACIENTES DEL HGZ/UMF NO.8 
 
 Frecuencia Porcentaje (%) 
Grado de pie 
diabético 
Ninguna, pie en riesgo 36 25.9 
Úlceras superficiales 46 33.1 
Úlceras profundas más 
absceso 
25 18.0 
Gangrena limitada 24 17.3 
Gangrena extensa 8 5.8 
Total 139 100.0 
 
Gráfica 5. 
 
 
 
 
 
ninguna,pie
en riesgo
ulceras
superficiales
ulceras
profundas
mas absceso
gangrena
limitada
gangrena
extensa
P
O
R
C
EN
TA
JE
 
GRADO DE PIE DIABÉTICO 
ninguna,pie en riesgo
ulceras superficiales
ulceras profundas mas absceso
gangrena limitada
gangrena extensa
25.9% 
33.1% 
 18% 17.3% 
5.8% 
GRADO DE PIE DIABÉTICO EN PACIENTES DEL HGZ/UMF NO.8 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
45 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
 
Tabla 6. 
 
DOLOR EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF NO.8 
 
 Frecuencia Porcentaje (%) 
Dolor leve 44 31.7 
moderado 51 36.7 
severo 44 31.7 
Total 139 100.0 
 
 
 
Gráfica 6. 
 
 
 
 
leve moderado severo
P
O
R
C
EN
TA
JE
 
DOLOR 
leve
moderado
severo
 31.7% 
 36.7% 
 31.7% 
DOLOR EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF NO.8 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
46 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
 
Tabla 7 . 
CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 
NO.8 
 
 Frecuencia Porcentaje (%) 
Calidad 
de vida 
buena 32 23.0 
mala 107 77.0 
Total 139 100.0 
 
 
 
 
 
Gráfica 7. 
 
 
 
 
buena
mala
 23% 
 77% 
CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF NO.8 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
47 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
 
Tabla 8. 
RANGO DE EDAD EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF NO.8 
 Frecuencia Porcentaje (%) 
Rango de edad 20-30 1 .7 
31-40 4 2.9 
41-50 15 10.8 
51-60 25 18.0 
61-70 37 26.6 
71-80 30 21.6 
81-90 21 15.1 
91-100 6 4.3 
Total 139 100.0 
 
 
Gráfica 8. 
 
 
 
 
 
 
20-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 91-100
P
O
R
C
EN
TA
JE
 
RANGO DE EDAD 
20-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
81-90
91-100
.7% 
2.9% 
10.8% 
18% 
26.6% 
21.6% 
15.1% 
4.3% 
RANGO DE EDAD EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF NO.8 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
48 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
Tabla 9. 
 
RANGO DE AÑOS CON DM EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL 
HGZ/UMF NO.8 
 
 Frecuencia Porcentaje (%) 
Rango en 
años con 
DM 
menos de 5 años 38 27.3 
5-10 años 42 30.2 
10-15 años 19 13.7 
más de 15 años 40 28.8 
Total 139 100.0 
 
Gráfica 9. 
 
 
 
 
 
 
 
menos de 5
años
5-10 años 10-15 años más de 15
años
P
O
R
C
EN
TA
JE
 
AÑOS CON DM 
menos de 5 años
5-10 años
10-15 años
más de 15 años
27.3% 
 30.2% 
13.7% 
28.8% 
RANGO DE AÑOS CON DM EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL 
HGZ /UMF NO. 8 
 
 
 
 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
49 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
Tabla 10. 
CALIDAD DE VIDA EN RELACIÓN A SEXO EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL 
HGZ/UMF NO.8 
 
Sexo 
 
Buena calidad de vida 
 
Mala calidad de vida 
 
Total 
Frecuencia Porcentaje 
(%) 
Frecuencia Porcentaje 
(%) 
Frecuencia Porcentaje 
(%) 
Mujeres 19 13.7 31 22.3 50 36 
 Hombres 13 9.4 76 54.7 89 64 
Total 32 23 107 77 139 100 
 
 
Gráfica10. 
 
 
 
 
 
 
 
Mujeres Hombres
P
O
R
C
EN
TA
JE
 
SEXO 
Buena calidad de vida
Mala calidad de vida
CALIDAD DE VIDA EN RELACIÓN A SEXO EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL 
HGZ/UMF NO.8 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
13.7 
22.3 
9.4 
54.7 
50 
% 
% 
% 
% 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
Tabla 11. 
 
CALIDAD DE VIDA EN RELACIÓN A ESTADO CIVIL EN PACIENTES PORTADORES DE PIE 
DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF NO.8 
 
Estado civil 
 
Buena calidad de vida 
 
Mala calidad de vida 
 
Total 
Frecuencia Porcentaje (%) Frecuencia Porcentaje (%) Frecuencia Porcentaje (%) 
 Soltero 4 2.9 3 2.2 7 5.0 
 Casado 19 13.7 36 25.9 55 39.6 
 Viudo 5 3.6 48 34.5 53 38.1 
Divorciado 2 1.4 13 9.4 15 10.8 
Unión libre 2 1.4 7 5.0 9 6.5 
 Total 32 23 107 77 139 100 
 
Gráfica 11. 
 
 
 
 
Soltero Casado Viudo Divorciado Unión libre
P
O
R
C
EN
TA
JE
 
ESTADO CIVIL 
Buena calidad de vida
Mala calidad de vida
2.9% 2.2% 
13.7% 
25.9% 
3.6% 
 34.5% 
1.4% 
9.4% 
1.4% 
5.0% 
CALIDAD DE VIDA EN RELACIÓN A ESTADO CIVIL EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO 
EN EL HGZ/UMF NO.8 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMFno. 8, 2015. 
51 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
 
Tabla 12. 
 
CALIDAD DE VIDA EN RELACIÓN A OCUPACIÓN EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO 
EN EL HGZ/UMF NO.8 
 
Ocupación 
 
Buena calidad de vida 
 
Mala calidad de vida 
 
Total 
Frecuencia Porcentaje (%) Frecuencia Porcentaje (%) Frecuencia Porcentaje (%) 
Empleado 15 10.8 22 15.8 37 26.6 
Desempleado 8 5.8 8 5.8 16 11.5 
Pensionado 9 6.5 77 55.4 86 61.9 
Total 32 23 107 77 139 100 
 
 
Gráfica 12. 
 
 
 
 
Empleado Desempleado Pensionado
P
O
R
C
EN
TA
JE
 
OCUPACIÓN 
Buena calidad de vida
Mala calidad de vida
6.5% 
CALIDAD DE VIDA EN RELACIÓN A OCUPACIÓN EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO 
EN EL HGZ/UMF NO.8 
10.8% 15.8% 
5.8% 5.8% 
55.4% 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
52 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
 
Tabla 13. 
 
 CALIDAD DE VIDA EN RELACIÓN A RELIGIÓN EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO 
EN EL HGZ/UMF NO.8 
 
 Religión 
 
 Buena calidad de vida 
 
 Mala calidad de vida 
 
 Total 
Frecuencia Porcentaje (%) Frecuencia Porcentaje (%) Frecuencia Porcentaje (%) 
Católica 28 20.1 82 59 110 79.1 
Cristiana 2 1.4 8 5.8 10 7.2 
Otra 1 0.7 2 1.4 3 2.2 
Ninguna 1 0.7 15 10.8 16 11.5 
Total 32 23 107 77 139 100 
 
 
Gráfica 13. 
 
 
 
Católica Cristiana Otra Ninguna
Buena calidad de vida
Mala calidad de vidaP
O
R
C
EN
TA
JE
 
RELIGIÓN 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
CALIDAD DE VIDA EN RELACIÓN RELIGIÓN EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO 
EN EL HGZ/UMF NO.8 
53 
 
20.1% 
20.1% 
59% 
0.7%0.7% 
5.8% 
1.4% 1.4% 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
 
Tabla 14. 
CALIDAD DE VIDA EN RELACIÓN A GRADO DE PIE DIABÉTICO EN PACIENTES DEL HGZ/UMF 
NO.8 
 
 Pie diabético 
 
 Buena calidad de vida 
 
 Mala calidad de vida 
 
 Total 
Frecuencia Porcentaje (%) Frecuencia Porcentaje (%) Frecuencia Porcentaje (%) 
Ninguna, Pie en 
riesgo 
25 18 11 7.8 36 25.8 
Úlceras 
superficiales 
7 5.0 39 28.1 46 33.1 
Úlceras profundas 
más absceso 
0 0 25 18 25 18 
Gangrena 
limitada 
0 0 24 17.3 24 17.3 
Gangrena extensa 0 0 8 5.8 8 5.8 
Total 32 23 107 77 139 100 
 
Gráfica 14. 
 
 
Ninguna,pie en
riesgo
Ulceras
superficiales
Ulceras
profundas más
absceso
Gangrena
limitada
Gangrena
extensa
Buena calidad de vida
Mala calidad de vidaP
O
R
C
EN
TA
JE
 
GRADO DE PIE DIABÉTICO 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
CALIDAD DE VIDA EN RELACIÓN A GRADO DE PIE DIABÉTICO EN PACIENTES DEL HGZ/UMF NO.8 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
54 
18% 
7.8% 
5% 
18% 
28.1% 
5.8% 
17.3% 
0% 0% 0% 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
Tabla 15. 
 
CALIDAD DE VIDA EN RELACIÓN CON DOLOR EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO 
EN EL HGZ/UMF NO.8 
 
Dolor 
 
Buena calidad de vida 
 
Mala calidad de vida 
 
Total 
Frecuencia Porcentaje (%) Frecuencia Porcentaje (%) Frecuencia Porcentaje (%) 
Leve 29 20.9 15 10.8 44 31.7 
Moderado 3 2.2 48 34.5 51 36.7 
Severo 0 0 44 31.7 44 31.7 
Total 32 23 107 77 139 100 
 
 
Gráfica 15. 
 
 
 
 
 
Leve Moderado Severo
Buena calidad de vida
Mala calidad de vida
P
O
R
C
EN
TA
JE
 
DOLOR 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
CALIDAD DE VIDA EN RELACIÓN CON DOLOR EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN 
EL HGZ/UMF NO.8 
20.9% 
55 
15% 
3% 
0% 
48% 
44% 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
Tabla 16. 
 
CALIDAD DE VIDA EN RELACIÓN CON RANGOS DE EDAD EN PACIENTES PORTADORES DE PIE 
DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF NO.8 
 
 Rango de 
edad 
 
 Buena calidad de vida 
 
 Mala calidad de vida 
 
 Total 
Frecuencia Porcentaje (%) Frecuencia Porcentaje (%) Frecuencia Porcentaje (%) 
21-30 años 1 0.7 0 0 1 0.7 
31-40 años 1 0.7 3 2.2 4 2.9 
41-50 años 9 6.5 6 4.3 15 10.8 
51-60 años 10 7.2 15 10.8 25 18 
61-70 años 9 6.5 28 20.1 37 26.6 
71-80 años 2 1.4 28 20.1 30 21.6 
81-90 años 0 0 21 15.1 21 15.1 
91-100 años 0 0 6 4.3 6 4.3 
Total 32 23 107 77 139 100 
 
 
Gráfica 16. 
 
 
21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 91-100
Buena calidad de vida
Mala calidad de vida
P
O
R
C
EN
TA
JE
 
RANGO DE EDAD 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
CALIDAD DE VIDA EN RELACIÓN CON RANGO DE EDAD EN PACIENTES PORTADORES DE PIE 
DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF NO.8 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
56 
0% 
0.7% 
2.2% 
0% 0% 
0.7% 
6.5% 
4.3% 
7.2% 
10.8% 
6.5% 
20.1% 
20.1% 
4.3% 
15.1% 
1.4% 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
Tabla 17. 
 
CALIDAD DE VIDA/RANGO DE AÑOS DE PADECER DM EN PACIENTES PORTADORES DE PIE 
DIABÉTICO DE LHGZ/UMF NO.8 
 
 
 Buena calidad de vida 
 
 Mala calidad de vida 
 
 Total 
Frecuencia Porcentaje (%) Frecuencia Porcentaje (%) Frecuencia Porcentaje (%) 
Menos de 5 años 22 15.8 16 11.5 38 27.3 
5- 10 años 8 5.8 34 24.5 42 30.2 
11-15 años 2 1.4 17 12.2 19 13.7 
Más de 15 años 0 0 40 28.8 40 28.8 
Total 32 23 107 77 139 100 
 
 
Gráfica 17. 
 
E 
 
 
Menos de 5
años
5-10 años 11-15 años Más de 15 años
Buena calidad de vida
Mala calidad de vida
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
FUENTE. n=139. Ortiz-C M, Espinoza-A G, Vilchis-C E, González- R MA. Determinación de la calidad de vida en pacientes portadores de pie diabético en el HGZ /UMF no. 8, 2015. 
CALIDAD DE VIDA/RANGO DE AÑOS DE PADECER DM EN PACIENTES PORTADORES DE PIE 
DIABÉTICO DEL HGZ/UMF NO.8 
RANGO DE AÑOS CON DM 
P
O
R
C
EN
TA
JE
 
57 
 
15.8% 
11.5% 
5.8% 
24.5% 
1.4% 
12.2% 
28.8% 
0% 
DETERMINACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE PIE DIABÉTICO EN EL HGZ/UMF 8 
 
 
DISCUSIONES 
 
Un estudio realizado en Reino Unido y Estados Unidos por parte de Diabetes 
Voice “Impacto psicosocial de las lesiones de pie diabético” en 2007 a cargo de 
Loretta Vileikyte refiere que las úlceras de pie diabético son fuente de graves 
disfunciones físicas,