Qualidade de Vida em Mulheres com Menopausa

•

Biológicas / Saúde

Estudiando Medicina

27/7/2022

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Medicina

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E
INVESTIGACIÓN
FACULTAD DE MEDICINA
T E S I S

REALIZADA PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA
EN MEDICINA FAMILIAR

“EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA EN MUJERES CON MENOPAUSIA
DEL HGZ/UMF No. 8 DR. GILBERTO FLORES IZQUIERDO”

P R E S E N T A

DRA. AMÉRICA GUADALUPE RENTERIA URIBE
HGZ/UMF 8 “Dr. Gilberto Flores Izquierdo”
Teléfono: 5535632497
Email: americagru@hotmail.com

DR. GILBERTO ESPINOZA ANRUBIO
DIRECTOR DE TESIS
Médico Familiar, Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud HGZ/UMF 8 “Dr. Gilberto Flores Izquierdo”
Teléfono: 55506422 ext 28235 Fax: 56162789
Email: gilberto.espinozaa@imss.gob.mx

DR. EDUARDO VILCHIS CHAPARRO
ASESOR METODOLÓGICO
Médico Familiar Profesor Titular de la residencia de Medicina Familiar HGZ/UMF 8 “Dr. Gilberto Flores Izquierdo”
Teléfono: 55506422 ext 28235 Fax: 56162789
Email: eduardo.vilchisch@imss.gob.mx

DRA. MARILYN V. IBARRA URIBE
ASESOR CLÍNICO
Médico Gineco-obstetra, Médico adscrito del Instituto Materno Infantil del Estado de México
Teléfono: 5539214385
Correo: marilyn_viu@yahoo.com.mx

DR. GILBERTO ESPINOZA ANRUBIO
COORDINADOR CLÍNICO DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD
Médico Familiar, Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud HGZ/UMF 8 “Dr. Gilberto Flores Izquierdo”
Teléfono: 55506422 ext 28235 Fax: 56162789
Email: gilberto.espinozaa@imss.gob.mx

CD. DE MÉXICO, ENERO 2016
NO. DE REGISTRO: __________

mailto:americagru@hotmail.com
mailto:gilberto.espinozaa@imss.gob.mx
mailto:eduardo.vilchisch@imss.gob.mx
mailto:gilberto.espinozaa@imss.gob.mx

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mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

“EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA EN MUJERES CON MENOPAUSIA
DEL HGZ/UMF 8 DR GILBERTO FLORES IZQUIERDO”

Autores: Renteria Uribe América G.1 Espinoza Anrubio Gilberto2, Vilchis Chaparro Eduardo3, Ibarra
Uribe Marilyn4. Adscripción: HGZ/UMF No.8 “Dr. Gilberto Flores Izquierdo”.
1. Médico Residente en Medicina Familiar. 2. Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud del HGZ/UMF. N°. 8 “Dr. Gilberto
Flores Izquierdo”. 3. .Titular De La Especialidad De Medicina Familiar del HGZ/ UMF. N° 8 “Dr. Gilberto Flores Izquierdo”. 4. Médico
Gineco-Obstetra del Hospital Materno Infantil del Estado de México.

OBJETIVO: Evaluar la calidad de vida de las mujeres con menopausia del HGZ/UMF No.
8 “Dr. Gilberto Flores Izquierdo”
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, transversal, descriptivo
El tamaño de la muestra fue de 196 pacientes. Criterios de inclusión: mujeres mayores de 40
años con menopausia de cualquier origen. Criterios de exclusión: pacientes que no desearon
participar en el estudio, analfabetas. Criterios de eliminación: pacientes que no llenaron
correctamente los cuestionarios, dejaron 3 ítems del MRS vacíos. Variables: menopausia,
calidad de vida. Instrumento: Cuestionario sociodemográfico, Cuestionario MRS para
mujeres con perimenopausia y menopausia.
RESULTADOS: Se entrevistó a 196 mujeres con menopausia de 42 a 70 años de edad, con
una media de edad de 54.75 años. Respecto a la calidad de vida, se observó que 92.3% tienen
buena calidad de vida y 7.7% mala calidad de vida, teniendo 72.4% afección leve y 20.4%
afección moderada, donde 80.7% tienen afección somática, 59.7% tienen afección
psicológica y 52.1% con afección urogenital.
CONCLUSIONES: Las mujeres con menopausia del HGZ/UMF No. 8 tienen buena calidad
de vida. La menopausia tiene efectos negativos físicos y psíquicos en la salud. Los síntomas
más frecuentes son los somáticos, con predominio vasomotor. La terapia de reemplazo
hormonal es el tratamiento de elección. Es deber del médico familiar brindar mayor
importancia a los síntomas climatéricos y al paso de la mujer por esta esta etapa tan relevante
de su vida, para acompañarla y guiarla lo mejor posible para alcanzar el envejecimiento
saludable

PALABRAS CLAVE: Menopausia, Calidad de vida, MRS, somático, urogenital,
psicológico,

“EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA EN
MUJERES CON MENOPAUSIA DEL HGZ/UMF No. 8
DR. GILBERTO FLORES IZQUIERDO”

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACIÓN SUR DEL DISTRITO FEDERAL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA/UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 8
“DR. GILBERTO FLORES IZQUIERDO”
COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN MÉDICA

________________________________________
DR. CARLOS ERNESTO CASTILLO HERRERA

DIRECTOR DEL HGZ/UMF No. 8

“DR. GILBERTO FLORES IZQUIERDO”

________________________________________
DR. GILBERTO ESPINOZA ANRUBIO

ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

COORDINADOR DE EDUCACIÓN EN INVESTIGACIÓN
DEL HGZ/UMF No. 8 “DR GILBERTO FLORES IZQUIERDO”

___________________________________________
DR. EDUARDO VILCHIS CHAPARRO

ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

PROFESOR TITULAR DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA FAMILIAR
DEL HGZ/UMF No. 8 “DR GILBERTO FLORES IZQUIERDO”

__________________________________________
DR. GILBERTO ESPINOZA ANRUBIO

ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

COORDINADOR CLINICO DE EDUCACION E INVESTIGACION EN SALUD
DEL HGZ/UMF No. 8 “DR. GILBERTO FLORES IZQUIERDO”

DIRECTOR DE TESIS

_________________________________________
DR. EDUARDO VILCHIS CHAPARRO

ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

PROFESOR TITULAR DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA FAMILIAR
DEL HGZ/UMF No 8 “DR. GILBERTO FLORES IZQUIERDO”

ASESOR METODOLÓGICO DE TESIS

___________________________________________
DRA. MARILYN V. IBARRA URIBE

ESPECIALISTA EN GINECO-OBSTETRICIA
SUB ESPECIALIDAD EN TERAPIA INTENSIVA EN OBSTETRICIA

MÉDICO G-O DEL H. MATERNO INFANTIL DEL ESTADO DE MÉXICO

ASESOR CLÍNICO DE TESIS

AGRADECIMIENTOS

A mi madre, Esther, quien siempre ha estado a mi lado y al pendiente de mis necesidades, porque sin
ella no estaría en donde estoy, sus palabras siempre son las que necesito, es la luz de mi vida, sin su
apoyo, compañía, amor, sabiduría y paciencia mis logros no serían posibles ni tan agradables.
Te amo mami.

A mi familia, quienes me han apoyado incondicionalmente para alcanzar mis metas poniendo todo
lo posible y hasta lo imposible a veces para lograrlo, especialmente a Pili y Tere, los mejores
ejemplos que puedo tener de trabajo, esfuerzo y entrega con la profesión.

A Martitha y Maximino bases fundamentales de mi existencia, su valor, su entereza y su fuerza está
en mis genes y en mi corazón.

A Víctor, quien desde hace muchos años sigue de cerca mi carrera, dándome ánimo diariamente
para seguir adelante, apoyándome en lo necesario, acompañándome cada día en el crecimiento
personal y profesional así como en los tropiezos, ayudándome a levantar cuando no puedo más
porque él sabe que sí puedo. Gracias por tu confianza.

A mis maestros y asesores de tesis, porque cada día me empujan a seguir adelante, a seguir
aprendiendo, y por su tiempo dentro y fuera de las aulas, porqueme han dado su apoyo no
solo como profesionales, sino como amigos, que me han sabido escuchar y guiar.

A mis amigos, quienes han comprendido mis ausencias y a aquellos quienes comparten el
mismo camino y me sonríen cada día haciendo más feliz la residencia, son excelentes
personas que llevaré conmigo para toda la vida.

Y principalmente gracias a Dios, porque gracias a él estoy aquí, haciendo lo que más me
gusta, con la fuerza necesaria para lograr mis metas que hoy lucen cada vez más cercanas,
y también por darme nuevos retos y nuevos propósitos para seguir cultivando en mí esta
hermosa carrera que es la Medicina.

¡Emunáh!

ÍNDICE

1. MARCO TEORICO…………………………………………………………………………….. 8
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………………………………………….. 19
3. JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………………………….. 20
4. OBJETIVOS…………………………………………………………………………………….. 21
5. HIPÓTESIS…………………………………………………………………………………....... 22
6. MATERIALES Y MÉTODOS…………………………………………………………………. 23
7. TIPO DE ESTUDIO……………………………………………………………………………. 23
8. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN…………………………………………………………... 24
9. POBLACIÓN, UBICACIÓN TEMPORAL Y ESPACIAL……………………………………. 25
10. MUESTRA……………………………………………………………………………………… 26
11. CRITERIOS DE INCLUSIÓN, EXCLUSIÓN Y ELIMINACIÓN……………………………. 27
12. VARIABLES…………………………………………………………………………………… 28
13. DISEÑO ESTADISTICO………………………………………………………………………. 33
14. INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN...……………………………………………………… 34
15. MÉTODO DE RECOLECCIÓN DE DATOS………………………………………………….. 35
16. MANIOBRAS PARA EVITAR Y CONTROLAR SESGOS………………………………….. 36
17. CRONOGRAMA……………………….………………………………………………………. 37
18. RECURSOS MATERIALES Y HUMANOS…………………………………………………... 38
19. CONSIDERACIONES ÉTICAS……………….……………………………………………….. 39
20. RESULTADOS……………….………………………………………………………………… 40
21. DISCUSIÓN……………….……………………………………………………………………. 71
22. CONCLUSIONES……………….……………………………………………………………... 76
23. BIBLIOGRAFÍA……………….……………………………………………………………….. 78
24. ANEXOS……………….……………………………………………………………………….. 80

8
1. MARCO TEÓRICO

El siglo XX ha sido decisivo para el desarrollo de los diferentes ámbitos de la medicina, los
grandes adelantos alcanzados han permitido incrementar la esperanza de vida al nacer y
modificar las pirámides poblacionales de una gran cantidad de países, siendo mayor la
cantidad de personas mayores de 60 años, sobre todo mujeres; por consecuencia, cada día
serán más las mujeres que estarán viviendo y en muchos casos padeciendo la menopausia. (1)

De acuerdo a las encuestas de población y vivienda del INEGI, se tiene un registro de 2010
de 112, 336,538 mexicanos, de los cuales 57, 481,307 son mujeres y de ellas 17, 523,936 se
encuentran en edad de presentar menopausia. En México, actualmente se tiene conocimiento
de 7.5 millones de casos de mujeres con esta condición, equivalente a una prevalencia de 42%,
con una incidencia incierta debido a un subregistro de los sistemas de salud, ya que no se
considera una enfermedad, sino una etapa vital reproductiva y únicamente se da seguimiento
a aquellos casos con sintomatología. Se considera únicamente una prevalencia del 15% de
mujeres con síndrome climatérico. (2)

A través de la historia han variado ampliamente las actitudes y creencias respecto a la
menopausia; se ha considerado desde una enfermedad y un signo de decadencia en el siglo
XIX, hasta una etapa de liberación en la que finaliza la etapa fértil de la mujer. En México la
menopausia se presenta en una edad promedio de 47.6 años con un rango entre 41 y 55 años.(3)

Si después de un determinado período menstrual pasan 12 meses y la regla no se presenta de
nuevo, entonces se dice que la mujer ha entrado a la menopausia, biológicamente quiere decir
que el cuerpo pasa de producir las hormonas femeninas, a no producirlas. Durante la
menopausia, los ovarios de una mujer dejan de producir óvulos y producen menos estrógeno
y menos progesterona. Así el climaterio es el período que marca la transición de la fertilidad
a la fase no reproductiva femenina. La Organización Mundial de la Salud define la menopausia
como el cese permanente de la menstruación, tras un periodo de doce meses consecutivos de
amenorrea, sin otra causa aparente patológica ni psicológica. (4)

La menopausia, desde un punto de vista sociológico, se trata de un proceso biográfico
construido por la opinión vulgar, por las tradiciones populares, por las disciplinas biológicas
y por las ciencias sociales. Las diferentes formas de su construcción se evidencian en las
“intervenciones” que propician. Resignación a los dictámenes de la naturaleza, superación de
las barreras culturales y generacionales, alivio de los “síntomas” de la transición, evitación de
las consecuencias de las alteraciones hormonales. Cada intervención supone una
interpretación y anticipa un resultado. En este sentido debe ser abordado desde una perspectiva
integradora. (5)

Así mismo, se ha producido un cambio de paradigma en la concepción del estado de salud,
incorporando una visión holística e integral del ser humano; surgiendo así el concepto de
calidad de vida relacionada con la salud (CRVS), el cual viene a constituir un nuevo indicador
para la valoración de las consecuencias de las enfermedades sobre la percepción de salud de
cada individuo, así como de los resultados de las diferentes intervenciones médicas en el
manejo del proceso salud-enfermedad. Según el criterio de la Organización Mundial de la
Salud la CVRS se refiere a la “percepción del individuo de su posición en la vida, en el
contexto de la cultura y sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos,
expectativas, estándares y preocupaciones”. (6)

Biológicamente la menopausia es el evento o etapa en la vida de la mujer que marca el final
de la vida reproductiva llegando en forma más objetiva a la ausencia de la menstruación
después de 12 meses, considerándose natural o fisiológica la que se presenta a partir de los 40
años de edad. (7)

Es un periodo de transición que pone término a la capacidad reproductiva de la mujer y cuando
es sintomático tiene profundas implicaciones para la salud de la población femenina a mediano
y largo plazo. Las manifestaciones clínicas, producto de cambios hormonales y del entorno
sociocultural, dan lugar a una elevada demanda de atención médica. A más largo plazo, los
cambios en el perfil de morbilidad de esta población constituyen un reto para los
planificadores y prestadores de servicios de salud dado el carácter de la cronicidad que
adquieren los padecimientos, en particular los relacionados con el metabolismo óseo, la
hipertensión arterial y el cáncer ginecológico. (8)

Se ha clasificado a la menopausia y a los fenómenos de cambios que ocurren alrededor de ella
de la siguiente manera: 1) Perimenopausia: periodo previo al establecimiento de la
menopausia, cuando comienzan las manifestaciones al declinar la función ovárica, como
trastornos menstruales, comienzo del síndrome climatérico; y 2) Posmenopausia: periodo
posterior al establecimiento de la menopausia, cuando aparecen todos los síntomas del déficit
estrogénico a corto, mediano y largo plazo. (9)

Sin embargo, cabe mencionar que no todas las mujeres tienen una menopausia de evolución
natural, existen mujeres con: 1) Menopausia inducida: es el cese definitivo de la menstruación
posterior a ooforectomía bilateral, quimioterapia o radiación. 2) Menopausia prematura: es la
menopausia que se presenta antes de los 40 años de edad. Es importante definir 3) Síndrome
climatérico: como el conjunto de síntomas y signos que anteceden y siguen a la menopausia,
como consecuencia de la declinación de la función ovárica. (10)

Se han identificado varios factores de riesgo para síntomas climatéricos, los cuales se
enumeran a continuación: Nivel sociocultural, población urbana, ingreso económico alto,
escolaridad alta, ambientales, altitud mayor a los 2,400m sobre el nivel delmar, vivir en zonas
cálidas, estilo de vida sedentaria, alimentación excesiva de calorías con predominio de grasas
y proteínas de origen animal, hábito tabáquico, constitución corporal, índice de masa corporal
bajo o alto, factores psicológicos, historia de alteraciones de conducta, historia de síndrome
ansiedad-depresión, factores ginecológicos, antecedente de oligomenorrea, menarca tardía,
atrofia vaginal, antecedente de cirugía ovárica, acentuación del síndrome premenstrual en
mujeres mayores de 35 años, alteraciones urogenitales, antecedente familiar de padecimiento
de síndrome climatérico. (11)

Los cambios hormonales se asocian a diversas manifestaciones clínicas que implican cambios
psíquicos, sociales, culturales y biológicos. Entre la sintomatología asociada a la menopausia
se encuentran síntomas vasomotores, cambios en el patrón sueño-vigilia, cambios de humor
o estabilidad emocional, disfunciones sexuales, problemas con la concentración y memoria.
Cuando se presenta sintomatología puede ser tan intensa que ocasione cambios en la calidad
de vida de las mujeres menopáusicas. Los estudios clínicos y epidemiológicos han demostrado
que el estrógeno ejerce una influencia positiva no sólo en la inestabilidad vasomotora, al
reducir el número e intensidad de los bochornos, sino también en los trastornos psicológicos
como la depresión, las enfermedades de la conducta sexual y afectiva y el declinamiento de la
función cognitiva. Se pueden experimentar varios trastornos psicológicos durante el
climaterio: depresión involutiva, cambios en el humor, trastornos del sueño, nerviosismo,
ansiedad y pérdida de la concentración. (12)

En medicina son importantes los signos y los síntomas para llegar a un diagnóstico y
desarrollar un plan o ruta crítica de estudios para confirmarlo, que permita la certeza del
tratamiento. Dependerán de la etapa del climaterio los signos y síntomas que manifieste. Una
vez que los síntomas se presentan, lo que habitualmente sucede en la segunda década del
climaterio, llamado climaterio perimenopáusico, se inicia la etapa temprana de la
sintomatología climatérica. Muchas mujeres (hasta el 80 % de acuerdo con estadísticas
estadounidenses y entre el 40 y 76 % de acuerdo con estadísticas mexicanas) experimentan
"bochornos", uno de los síntomas más característicos de que se está perdiendo o se ha perdido
la producción hormonal en los ovarios y pueden aparecer aun antes de que desaparezca la
menstruación, especialmente los días previos a que llegue esta. (13)

Los síntomas del climaterio se pueden agrupar de la siguiente manera: a) Síntomas
vasomotores: Bochorno y sudoración, son los más clásicos, 70% de las pacientes llegarán a
experimentarlos, b) Síntomas genito-urinarios: que agrupan hemorragia anormal, alteración
menstrual, sangrado pos-menopáusico, sequedad vaginal, dispareunia, molestias urinarias,
distopia genital e infertilidad, 50% de las pacientes presenta al menos uno de estos síntomas;
c) Síntomas cardiovasculares: palpitaciones, dolor precordial, disnea y enfermedad coronaria,
d) Síntomas osteomusculares: dolor, lumbalgia, osteopenia, osteoporosis; e)
Neuropsiquiátricos: cefalea, depresión, insomnio, alteración de la conciencia, alteración de
memoria, vértigo, ansiedad, irritabilidad, disminución de la líbido; f) Alteraciones de la piel:
adelgazamiento, sequedad, arrugas. (14)

Como tal no existe un marcador biológico diagnóstico de menopausia. La presencia de
sintomatología vasomotora y la ausencia de sangrado endometrial por doce meses
consecutivos llevan al diagnóstico; por lo que no es necesaria la cuantificación de estudios
hormonales (hormona folículo estimulante y estradiol) en mujeres en los que el cuadro clínico,
el patrón menstrual y la edad son evidencia suficiente. En mujeres menores de 40 años de
edad o con histerectomía la documentación de amenorrea por más de un año y una
concentración de hormona folículo estimulante (FSH) mayor a 30mUI/ml, en dos ocasiones,
con intervalo de 6 semanas y estradiol indetectable han sido aceptados como diagnóstico de
insuficiencia ovárica prematura. Aquellas mujeres que no han tenido una menstruación
espontánea por más de doce meses son consideradas posmenopáusicas. Dentro de esta etapa
es primordial la realización de exámenes que permitan establecer el riesgo/beneficio global
de cada mujer. En el caso de que la paciente sea candidata a recibir terapia hormonal los
exámenes ideales a realizar son los siguientes: Perfil de lípidos completo, glucosa, citología
cérvico-vaginal, mastografía, densitometría ósea, y medición de la tensión arterial. (15)

Actualmente se acepta que la terapia hormonal debe emplearse en mujeres con menopausia
reciente, preferentemente con edad inferior a los 50 años, para tratar solo los síntomas
relacionados con el hipoestrogenismo: bochornos, inestabilidad emocional, resequedad de la
piel y mucosas. Si la mujer no tiene útero debe utilizarse estrógenos solo y cuando tiene útero
se debe agregar un progestágeno para inducir sangrados cíclicos y evitar el riesgo de cáncer
endometrial. (16)

CALIDAD DE VIDA

El concepto de “calidad de vida” ha evolucionado desde una concepción sociológica hacia
una perspectiva psico-socio-cultural. Ambas posiciones se unen en la definición de calidad de
vida sostenida por la Organización Mundial Salud como la percepción que tiene el individuo
de su situación en la vida dentro del contexto cultural y del sistema de valores en que vive y
con respecto a sus objetivos expectativas, normas y preocupaciones. La calidad de vida se
valora en función de la capacidad para lograr funcionamientos valiosos. La autodeterminación
tiene un lugar principal en este concepto. (17)

El concepto de calidad de vida, que es algo subjetivo del paciente, varía mucho dependiendo
del contexto cultural de la mujer, por lo que es necesario conocerlo para así evitar que las
expectativas de salud del médico no coincidan con las de su paciente. La calidad de vida es
así un concepto subjetivo, modificado en función del contexto cultural en el que nos
encontremos. Para valorarla en el climaterio se deben considerar los fenómenos que ocurren
en el área física y en las áreas psicológica, sexual, social y familiar de la mujer. Debido a este
desconocimiento, muchas veces los médicos podemos confundir lo que la mujer percibe como
más importante de su salud y su calidad de vida, de forma que, con frecuencia, para ellas
puede tener mayor importancia su relación de pareja o que su familia funcione bien que el
simple hecho de solucionar un problema médico como un dolor en la rodilla o en la espalda.
Cuando una enfermedad afecta a un individuo el deterioro no sólo lo compromete física o
emocionalmente sino que también puede modificar su capacidad económica, las relaciones
con su entorno, sus valores religiosos o políticos. (18)

La investigación realizada por la Dra. Couto Nuñez y el Dr. C. Danilo Nápoles Méndez sobre
los aspectos sociológicos del climaterio y la menopausia, menciona que el climaterio y la
menopausia adquieren mayor trascendencia con el transcurso del tiempo. Al respecto, el
concepto de calidad de vida se ha ido convirtiendo en un aspecto importante cuando la mujer
climatérica se presenta ante el especialista, en busca de un mayor bienestar posible. En la edad
mediana, el organismo se torna más frágil como consecuencia de las variaciones fisiológicas
naturales del climaterio y la repercusión del contexto social sobre la persona, cuya sobrecarga
física y mental favorece la aparición de procesos que deterioran la salud femenina y hacen
más crítico el cuadro sintomático en este período, todo lo cual puede agravarse si existen un
trastorno psicogénico previo y algunos elementos desfavorables del medio circundante. (19)

13
La Escala de Puntuación en Menopausia es un instrumento desarrollado y validado para la
medición de calidadde vida, desarrollado inicialmente a principios de la década 1990 por una
red de investigación Alemana y dirigida por el Doctor Lotear AJ. Heinemann y colaboradores,
para medir la severidad de los síntomas relacionados con la menopausia. Existen estudios
realizados en 9 países y 4 continentes han utilizado la escala MRS para evaluar la calidad de
vida en mujeres durante el climaterio. En Internet es posible acceder al instrumento traducido
a 25 idiomas en http://www.menopause-ratingscale28. Traducción y adecuación de la Escala
de Puntuación en Menopausia (MRS), tomando como documento de referencia la versión
original de la escala MRS, cuya versión es inglés y las versiones Latinoamericanas existentes,
se eligió una versión en español. El instrumento a utilizar es la Escala de Puntuación en
Menopausia (MRS), cuestionario compuesto por once síntomas y dividida en tres dominios:
Somático: incluye bochornos, sudoración excesiva, molestias cardiacas, trastornos del sueño,
molestias musculares y de las articulaciones (ítems 1, 2, 3, 4); Psicológico: estado depresivo,
irritabilidad, ansiedad, cansancio físico y mental (ítems 5, 6, 7, 8 respectivamente);
Urogenital: problemas sexuales, de vejiga y sequedad vaginal (ítems 9, 10, 11
respectivamente). Para cada pregunta la mujer otorga un grado de 0 a 4 (0= ausente; 1= leve;
2= moderado; 3= severo; 4= muy severo). La sumatoria de los datos obtenidos en las tres
dimensiones establece el puntaje total o dimensión global de la escala. Entre mayor sea la cifra
obtenida, mayor es el deterioro de la calidad de vida. Este instrumento define como
compromiso severo de la calidad de vida si el dominio somático tiene un puntaje superior a 8,
el psicológico superior a 8, urogenital superior a 6, y la puntuación total de la escala que indica
una mala calidad de vida es superior a 16 puntos. Diversos estudios hacen referencia a la
confiabilidad del instrumento mediante la aplicación un coeficiente de consistencia interna
por parte de los autores. Aunque la prevalencia de algunos síntomas durante el climaterio
puede tener una variación entre cada país. Para Latinoamérica el nivel de significancia
demostrada por los autores es un alfa de Cronbach de 0.86 y para México de 0.87, indicativo
de que es un instrumento confiable, es decir, el 87% de variabilidad en las respuestas obtenidas
representa diferencias individuales y el 14% representa fluctuaciones al azar. (20)

http://www.menopause-ratingscale28/

14
ANTECEDENTES

Un estudio elaborado por Sócrates Aedo; Calidad de vida relacionada con el climaterio en una
población Chilena de mujeres saludables, cuyo objetivo inicial era aplicar una versión Chilena
de la Escala de Puntuación en Menopausia (Menopause Rating Scale) para evaluar calidad de
vida de mujeres climatéricas. Para ello se aplicó una versión chilena de la Escala de
Puntuación en Menopausia a mujeres de 45-64 años, conformando dos grupos de estudio: el
grupo 1: concurrentes a controles preventivos de salud y el grupo 2: concurrentes a
ginecología 7. En este estudio se identificaron 3 dominios de contenidos (psicológico,
somático y urogenital). El estudio demostró que ambos grupos informaron puntajes que
orientan a un deterioro de la calidad de vida en relación al climaterio, estando afectado
significativamente el grupo 2. Esta investigación a cargo de Sócrates Aedo concluye que la
versión Chilena de la Escala de Puntuación en Menopausia es metodológicamente comparable
con la versión original de Heinemann y permitió evaluar la calidad de vida en relación al
climaterio. (21)

El estudio realizado por Palacios Santiago y colaboradores: Calidad de vida relacionada con
la salud en la mujer española durante la perimenopausia y posmenopausia. Desarrollo y
validación de la Escala Cervantes, presentados durante el 10th World Congress on the
Menopause. El Profesor Santiago Palacios comentó que existen numerosos cuestionarios para
medir la calidad de vida relacionada con la salud, pero muy pocos son específicos para la
menopausia. El objetivo del estudio fue diseñar y validar una escala específica para la
menopausia en la mujer española, la Escala Cervantes, original en castellano y adaptada a
nuestro medio. (22)

Otra investigación importante de destacar, es el estudio de Téxon-Fernández Abulia, que
realizó un estudio denominado: Calidad de vida en mujeres climatéricas con y sin terapia
hormonal de reemplazo, desarrollado en la Unidad de Medicina Familiar del Instituto
Mexicano del Seguro Social, Veracruz. Es un estudio transversal analítico cuyo objetivo era
comparar la calidad de vida de la mujer climatérica con y sin terapia hormonal de reemplazo.
Donde fueron seleccionadas 102 mujeres entre 40 y 60 años de edad. Se formaron dos grupos:
uno de 51 mujeres que iniciaron terapia hormonal de reemplazo en el año anterior a este
estudio, y otro de 51 mujeres que no recibían terapia hormonal de reemplazo. A cada mujer
se le aplicó el instrumento de medición de calidad de vida coop/ wonca y un cuestionario
complementario sobre el periodo de climaterio y menopausia. Resultados: el estado de salud
y la vida sexual mejoró notablemente en las mujeres con terapia hormonal de reemplazo (30
versus 19, p = 0.007; y 40 versus 30, p = 0.04, respectivamente). Cabe señalar que no se
encontraron diferencias significativas en seis de las siete dimensiones del instrumento. La
autora concluye enunciando: que la terapia hormonal de reemplazo no incide en todos los
aspectos de la calidad de vida de una mujer en periodo de climaterio y menopausia. (23)

15
Otro estudio es el realizado por Del Prado, Mónica y Fuenzalida, Andrea, denominado:
Evaluación de la calidad de vida en mujeres de 40 a 59 años mediante la Escala de Puntuación
en Menopausia (Menopause Rating Scale). Es un estudio descriptivo de corte transversal cuya
duración fue de 4 meses y realizado en los Centros de Salud de asistencia pública de Santiago
(Chile). El objetivo era evaluar la calidad de vida y factores que influyen en las mujeres de 40
a 59 años. Material y métodos: La Escala de Puntuación en Menopausia (MRS) se aplicó a
370 mujeres sanas de 49 años ± 6 años, que acompañaban a los pacientes a los hospitales
públicos de Santiago. Sus resultados muestran que el 44% de las mujeres eran
posmenopáusicas y el 6% utiliza la terapia de reemplazo hormonal. La mitad del grupo tenía
menos de 12 años de educación formal y el 67% tenía una pareja. El número medio de hijos
fue de 2,8 ±1.5. La puntuación total fue de 16,2 ± 8,5. La puntuación más alta fue dominio
psicológico (7,7± 4,4), seguido por el dominio somático (5,8 ±3,5) y el dominio urogenital
tuvo la puntuación más baja (2,7±2,9). El 80% de las mujeres había referido los síntomas
climatéricos de modo moderado y severo. Un análisis de regresión logística mostró que la
condición posmenopáusica fue el factor que ocasionó la mayor alteración en la calidad de
vida, seguida por su paridad. La educación formal tuvo el menor impacto. Concluyendo: que
en la muestra de mujeres estudiadas, la menopausia deterioró significativamente la calidad de
vida y factores socioculturales, como la paridad también tuvo un impacto. (24)

El estudio de Ayala-Fajardo denominado: ¿Cuál es la calidad de vida en el climaterio que
tienen en mujeres colombianas diabéticas cuando se evalúan con Menopause Rating Scale?
Se evalúa la presencia y severidad de los síntomas relacionados con la menopausia, así como
la calidad de vida que tienen mujeres climatéricas con diagnóstico de DM2. Es un estudio
transversal que involucra mujeres colombianas que padecen Diabetes tipo 2, residentes en la
costa Caribe y pacífica, en áreas urbanas y rurales, entre 40 y 59 años de edad, que hacen parte
de la base de datos del proyecto CAVIMEC (Calidad de Vida en la Menopausia y Etnias
Colombianas). Fueron valoradas con “Menopause Rating Scale” (MRS), para establecer la
prevalencia y la severidadde las manifestaciones menopáusicas, el deterioro de los dominios
y la puntuación total de la escala. Los datos se presentan en media±DS y porcentual. En dicho
estudio evaluaron a 192 mujeres climatéricas afectadas de DM tipo II. Edad promedio
52.3±5.8. Escolaridad superior a seis años: 67.8%. En sobrepeso u obesidad: 66.2%. Nunca
fumadoras: 63.2%. Cincuenta o más años de edad: 68.9%. Presencia concomitante de
hipertensión arterial: 40.9%. Con pareja sexual: 58.5%. En posmenopausia el 63.7%, y entre
estas la edad promedio de última regla fue a 48.4±4.3 años. Los síntomas más prevalentes
fueron: oleadas de calor (70.3%), dolores músculo/articulares (69.2%), cansancio físico-
mental (68.7%) y trastorno del sueño (68.2%), similares a los obtenidos en otras poblaciones
colombianas, sin discriminar por presencia de DM. El problema severo más prevalente fueron
los problemas sexuales (30.6%). El 25% de las mujeres tenían deterioro severo del dominio
urogenital y el 16% deterioro severo de la calidad de vida. (25)

16
Otro estudio importante y multicitado realizado en América Latina, es el de Chedrahui,
Blümel, Barón y colaboradores, denominado: Calidad de vida alterada en mujeres de edad
media: un estudio multicéntrico latinoamericano. Su objetivo fue utilizar la Escala de
Puntuación en Menopausia en mujeres latinoamericanas de edad media y determinar factores
asociados con síntomas menopáusicos severos asociados a la calidad de vida. En este estudio
de corte transversal, a 8373 mujeres sanas de 40 a 59 años de edad, que acompañaban a
pacientes a centros de salud en 18 ciudades en 12 países, se les solicitó que llenaran el MRS
y un cuestionario sobre datos socio-demográficos de ella y de su pareja. La edad promedio
de toda la muestra fue de 49.1 ± 5.7 años (mediana 49); 62.5% tenía 12 o menos años de
estudio, 48.8% eran posmenopáusicas y 14.7% recibían terapia hormonal (HT). La media del
puntaje total de la MRS (n = 8373) fue 11.3 ± 8.5 (mediana 10); para la subescala somática,
4.1 ± 3.4; la subescala psicológica, 4.6 ± 3.8 y la subescala urogenital, 2.5 ± 2.7. Hasta donde
se conoce este es el primero y el más grande estudio que evalúa la calidad de vida en una serie
climatérica latinoamericana, con una alta prevalencia de alteración debida a características
femeninas y masculinas individuales y a la demografía de la población estudiada. (26)

En el estudio de García-Viniegras denominado: Climaterio y bienestar psicológico, se realizó
una revisión acerca del bienestar psicológico durante la etapa del climaterio femenino y la
influencia sobre aquel de los cambios neuroendocrinos, de factores externos como los
ambientales y de otro conjunto de factores internos tales como la personalidad, la autoestima,
las aspiraciones y las habilidades de afrontamiento a esta etapa de cambio de la vida y a las
situaciones de estrés en general. Se señalaron algunos factores que se consideraron
importantes como mediadores del bienestar psicológico en general y en esta etapa de la vida
en particular, como son el contexto familiar, el nivel habitual de bienestar de la persona y los
factores culturales. Se concluyó que las causas del bienestar en esta etapa de transición de la
vida de la mujer están dadas por una compleja interacción entre factores objetivos y subjetivos.
(27)

Otro estudio realizado en México es el de Genaro Vega y colaboradores, denominado:
Incidencia y factores relacionados con el síndrome climatérico en una población de mujeres
mexicanas. Donde su objetivo fue determinar las características del entorno familiar y actitud
frente a la menopausia y su influencia en el síndrome climatérico. Realizaron un estudio
comparativo en mujeres con menopausia que acudieron como acompañantes a las Unidades
de Medicina Familiar de Querétaro. Se formaron dos grupos: sin y con sintomatología del
climaterio. Obtuvieron como resultados que de 140 mujeres entrevistadas, 94 (67%) refirieron
algún síntoma relacionado con el climaterio. Los factores que se asociaron al climaterio con
una diferencia estadísticamente significativa (p<0,05) fueron: pareja disfuncional, baja
autoestima, actitud negativa frente al climaterio, antecedentes del uso de anticonceptivos
orales y familia disfuncional. (28)

17
Los síntomas más frecuentes fueron: fatiga (69%), bochornos (67%), piel seca (47%), cefalea
(46%), irritabilidad (43%), insomnio (39%), ansiedad (39%), disminución de la libido (36%),
depresión (34%), pérdida de la concentración y/o memoria (30%), artralgias (29%),
resequedad vaginal (24%). Concluyeron que el entorno familiar, conyugal y una
predisposición negativa ante la menopausia favorecen la presentación de síntomas
climatéricos, por lo que es importante un manejo integral e interdisciplinario para el manejo
del climaterio. (28)

Un estudio desarrollado en Latinoamérica es el de Monterrosa Castro y colaboradores
denominado: “La elevada prevalencia y severidad de síntomas urogenitales de mujeres
indígenas Zenúes colombianas en la postmenopausia, también es evidenciada en otra
población amerindia.” Donde dice que la mujer latinoamericana presenta mayor severidad de
síntomas menopáusicos que las de otras regiones del mundo. Mujeres de etnias indígenas
colombianas tienen mayor deterioro de la dimensión urogenital que mujeres afro
descendientes y mestizas urbanas cartageneras, y esa mayor prevalencia de manifestaciones
urogenitales es la que impacta negativamente la calidad de vida de las mujeres indígenas en
pos menopausia. Para este estudio se incluyeron 573 mujeres postmenopáusicas de 40 a 59
años, 285 de la etnia zenú, de Colombia, de poblaciones a la orilla del mar y 288 de etnia
quechua, de Perú, residentes a más de 3000 metros de altura sobre el nivel del mar, en los
andes. Utilizaron como instrumento la Menopause Rating Scale. El puntaje total de la escala
MRS revela que ambas etnias tienen una sintomatología climatérica más intensa que la
descrita en mujeres hispánicas o europeas. Las Quechuas, tienen síntomas más severos que
las Zenúes en los dominios somáticos y psicológicos, pero ambos grupos tienen una similar y
fuerte sintomatología urogenital. Las molestias urogenitales comprometen de forma severa a
más del 90% de las mujeres que están en el rango de los 45 - 49 años de edad, magnitud muy
superior a la descrita en otros lugares del mundo, y mucho más alta que la obtenida en
poblaciones colombianas afro descendientes y mestizas o hispánicas cartageneras urbanas. En
conclusión obtuvieron que las mujeres indígenas en posmenopausia de las dos poblaciones
estudiadas tienen una prevalencia alta de síntomas precoces relacionados con la dimensión
urogenital y manifiestan una presencia de problemas sexuales en igual magnitud. La
prevalencia elevada de síntomas urogenitales y su severidad son los que impactan con mayor
fuerza en la mala calidad de vida que se observa en las mujeres indígenas, la cual está más
deteriorada que en otras etnias colombianas. Los hallazgos obtenidos en la población quechua
solidifican los datos ya obtenidos de la población Zenú. Deben valorarse otras etnias
amerindias y latinoamericanas, para globalizar aún más los resultados y puntualizar las
diferencias que en términos de síntomas de menopausia, conlleva la etnia/raza. (29)

18
En el estudio de López y Soares de 2010, denominado: Calidad de vida en mujeres en fase de
transición menopáusica evaluado por la Menopause Rating Scale (MRS), se señala que en las
últimas décadas han surgido cambios en la pirámide poblacional aumentando el número de
mujeres en fase climatérica, esto unido al concepto de calidad de vida, le ha dado mayor
relevancia al estudio de las modificaciones que ocurren en esta etapa de la vida. Su objetivo
fue identificar la frecuencia e intensidad de los síntomas de la transición menopáusica.
Realizaron un estudio transversal comparativo en 969 mujeres de 45 a 64 años, usuarias de
consultoriosde Atención Primaria de Salud del Servicio de Salud Metropolitano Occidente,
Santiago, Chile. Para evaluar la severidad de los síntomas climatéricos, se utilizó la
Menopause Rating Scale (MRS). Para el análisis de los datos se utilizó el test T de Student, el
test no paramétrico de Chi cuadrado, el test de Mann-Whitney y un nivel de significancia de
5%. Sus resultados señalan que: la edad promedio de las premenopáusicas fue de 49,1 ± 3,0
años y 55,3 ± 5,7 años en las posmenopáusicas. El síntoma más frecuente y que se presentó
con mayor intensidad fueron las molestias musculares y articulares, el dominio más afectado
fue el psicológico con una intensidad moderada y el perfil socio-demográfico fue similar para
ambos grupos menopáusico. Concluyeron que al considerar el puntaje global de la escala
MRS, ambos grupos se clasificaron en la categoría de intensidad moderada, pero en el grupo
posmenopáusico, la puntuación fue más alta, lo que se traduce en una peor calidad de vida
para estas mujeres, dado principalmente por el dominio psicológico. (30)

19
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

La menopausia marca el final de la vida reproductiva de las mujeres e inicio de otra donde la
salud se ve igualada con el sexo masculino y desprotegida ante la falta de hormonas femeninas
que antes protegían el estado de salud de la mujer. Algunas mujeres realizan esta transición
con dificultades, presentando síndrome climatérico con síntomas que producen mala calidad
de vida, tanto para la mujer como para su familia, en ocasiones estos síntomas son tomados
como lo “común”, sin embargo, pueden ser controlados medicamente para hacer esta
transición más amigable con la vida de la mujer.

Para poder tomar acciones debemos conocer a nuestra población y saber si su afección en
calidad de vida es tan importante como para la implementación de algún tipo de tratamiento,
es por esto que se derivó la siguiente pregunta:

¿Qué calidad de vida tienen las mujeres con menopausia del
HGZ/UMF No.8 Dr. Gilberto Flores Izquierdo?

20
JUSTIFICACIÓN:

El aumento de la esperanza de vida, junto a los avances terapéuticos, nos sitúa ante un nuevo
perfil epidemiológico de las personas de adultas y principalmente adultos mayores, este grupo
de edad se caracteriza por la mayor prevalencia de los procesos crónicos. Actualmente la
esperanza de vida de la mujer mexicana es de 79 años, es decir, que una mujer vivirá cerca de
35 años con menopausia. Estas mujeres representan el 15% de la población femenina de
México. Se tiene un registro del INEGI de 2010 de 57, 481,307 de mujeres y de ellas 17,
523,936 son mayores de 40 años de edad, lo que las coloca en riesgo de padecer menopausia.
Se tiene una incidencia incierta debido a un subregistro de los sistemas de salud. Por su parte
el síndrome climatérico que es el que más afecta la calidad de vida de la mujer tiene una
prevalencia del 12% del total de mujeres con menopausia, considerándose una entidad
subdiagnosticada y subregistrada en la actualidad.

En el climaterio y menopausia se producen una gran variedad de manifestaciones clínicas que
incluyen síntomas vasomotores, psíquicos, atrofia urogenital, enfermedades cardiovasculares,
osteoporosis y mayor riesgo de enfermedad de Alzheimer, manifestaciones que representan
las primeras causas de morbilidad y mortalidad en mujeres mexicanas, y que además tienen
efecto en la calidad de vida de la mujer.

En América Latina el tratamiento de esta temática ha sido escaso y podríamos situar en la
década de los 90´s el inicio del estudio con una perspectiva sociocultural. Los reducidos datos
de estudios hechos en México no permiten hacer muchas inferencias y queda planteada la
cuestión referida a la similitud de los síntomas, creencias y actitudes que se producen en las
poblaciones caucásicas de los países desarrollados con respecto a nuestro país. No es
suficiente con que el médico identifique la presencia menopausia y/o síndrome climatérico,
sino que interesa la apreciación subjetiva de la mujer, quien dirá si se ve afectado o no su
bienestar por esas molestias, si estos cambios afectan su capacidad laboral, su capacidad de
relacionarse con diferentes personas, entre otras.

Por todo lo anterior descrito, se eligió estudiar la variable de calidad de vida de las mujeres
durante el climaterio, en una institución de salud del sector público como el Hospital General
de Zona con Unidad de Medicina Familiar No. 8 Dr. Gilberto Flores Izquierdo, IMSS, ubicado
en la ciudad de México.

21
OBJETIVO GENERAL:

- Evaluar la calidad de vida de las mujeres con menopausia del HGZ/UMF No.8 “Dr.
Gilberto Flores Izquierdo”

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Identificar el grado de afección de la calidad de vida de las mujeres cono menopausia
del HGZ/UMF No. 8 “Dr. Gilberto Flores Izquierdo”

- Conocer el dominio más afectado (somático, psicológico o urogenital) de las mujeres
con menopausia del HGZ/UMF No.8 “Dr. Gilberto Flores Izquierdo”

22
HIPÓTESIS:

Las hipótesis en este estudio se realizaron por motivos de enseñanza, debido a que los
estudios descriptivos no ameritan el desarrollo de estas. Basado en los propósitos de este
estudio se plantearon las siguientes hipótesis.

Hipótesis Nula (H0): Las mujeres con menopausia del HGZ/UMF No. 8 “Dr. Gilberto Flores
Izquierdo” no tienen buena calidad de vida.

Hipótesis Alterna (H1): Las mujeres con menopausia del HGZ/UMF No. 8 “Dr. Gilberto
Flores Izquierdo” tienen buena calidad de vida.

23
MATERIALES Y MÉTODOS

Se realizó la evaluación de la calidad de vida en mujeres con menopausia, utilizando la escala
de evaluación MRS. (Menopause Rating Score)

TIPO DE INVESTIGACIÓN

1. Según el proceso de causalidad o tiempo de ocurrencia de los hechos y registros de
la información: PROSPECTIVO.

2. Según el número de una misma variable o el periodo y secuencia del estudio:
TRANSVERSAL.

3. Según la intención comparativa de los resultados de los grupos estudiados: NO
COMPARATIVO.

4. Según el control de las variables o el análisis y alcance de los resultados:
DESCRIPTIVO.

5. De acuerdo con la inferencia del investigador en el fenómeno que se analiza:
OBSERVACIONAL.

24
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN:

Elaboró: Dra. América Guadalupe Renteria Uribe

POBLACIÓN O UNIVERSO:
Pacientes con menopausia del
HGZ/UMF No. 8 “Dr. Gilberto Flores
Izquierdo”
ESTUDIO:
Prospectivo,
transversal,
descriptivo, no
comparativo.
MUESTRA
SELECCIONADA:
(n=196)
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Pacientes con diagnóstico de
menopausia
Pacientes mayores de 40 años
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
Pacientes que no acepten participar en
el estudio
Pacientes que no firmen el
consentimiento informado
Pacientes analfabetas
CRITERIOS DE ELIMINACIÓN:
Pacientes que no llenen
correctamente el cuestionario
sociodemográfico y el MRS
Pacientes que contesten con más de
una respuesta por ítem
Pacientes que dejen 3 o más
respuestas en blanco
MUESTRA
ESTUDIADA
n=196
VARIABLES DE ESTUDIO
SOCIODEMOGRAFICAS: Edad,
sexo, ocupación, estado civil,
religión, escolaridad, número
de hijos, tabaquismo,
ejercicio, uso de TRH, tiempo
de inicio de la menopausia
VARIABLE DEPENDIENTE:
Calidad de Vida
VARIABLE INDEPENDIENTE:
Menopausia
VARIABLES DEL TEST:
Calidad de vida: Buena
calidad de vida, mala calidad
de vida
3 DOMINIOS: Somático,
psicológico y urogenital

25
POBLACIÓN O UNIVERSO:

El estudio se realizó en el HGZ/UMF No. 8 “Dr. Gilberto Flores Izquierdo”, con pacientes
de una población urbana con diagnóstico de menopausia que acudieron a la consulta externa
en el turno matutino y vespertino.

UBICACIÓN TEMPORAL Y ESPACIAL DE LA POBLACIÓN:

La investigación se llevó a caboen el periodo comprendido de Marzo de 2014 a Febrero de
2015, en el Hospital General de Zona con Unidad de Medicina Familiar No. 8 “Dr. Gilberto
Flores Izquierdo”, ubicado en Av. Río Magdalena No. 298, Col. Tizapán, San Ángel,
Delegación Álvaro Obregón, DF. CP 01090.

26
MUESTRA:

El tamaño de la muestra para un estudio descriptivo de una variable dicotómica necesaria
fue de 196 pacientes, con un intervalo de confianza de 95%. Con una proporción del 0.15.
Con amplitud total del intervalo de confianza 0.10.

Se calculó el tamaño de la muestra con la siguiente fórmula:

N= 4 Z alfa
2 P (1−P)
W 2

Donde:

N= Número total del individuos requeridos
Z alfa= Desviación normal estandarizada para alfa bilateral
P= Proporción esperada
(1-P)= Nivel de confianza del 95%
W= Amplitud del intervalo de confianza

27
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

- Mujeres mayores de 40 años
- Pacientes con diagnóstico de Menopausia que acudan a la consulta externa del
HGZ/UMF No.8 “Dr. Gilberto Flores Izquierdo” en cualquier turno de atención.
- Pacientes que deseen participar en el estudio

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

- Pacientes que no aceptaron participar en el estudio
- Pacientes que no sabían leer ni escribir
- Pacientes que no firmaron el consentimiento informado

CRITERIOS DE ELIMINACIÓN:

- Pacientes que no llenaron correctamente el cuestionario de datos personales
- Pacientes que contestaron con más de una respuesta una pregunta
- Pacientes que dejaron en blanco 3 o más ítems del Test de MRS

28
VARIABLES:

SOCIODEMOGRÁFICAS:

1. Edad
2. Sexo
3. Ocupación
4. Estado Civil
5. Religión
6. Escolaridad
7. Tabaquismo
8. Ejercicio

VARIABLES DE PATOLOGÍA PRINCIPAL

1. Menopausia
2. Tiempo de evolución de la menopausia
3. Terapia de reemplazo hormonal

VARIABLES DEL TEST

Test MRS de Calidad de Vida en pacientes con menopausia:

1. Calidad de Vida
2. Dominio Somático
3. Dominio Psicológico
4. Dominio Urogenital

VARIABLE INDEPENDIENTE: Menopausia

VARIABLE DEPENDIENTE: Calidad de Vida

DEFINICIÓN CONCEPTUAL DE LAS VARIABLES

EDAD: Años cumplidos desde la fecha del nacimiento hasta la realización del estudio.

SEXO: Características fenotípicas y genotípicas que identifican al individuo como
masculino o femenino.

OCUPACIÓN: Actividad productiva que desempeña una persona.

ESTADO CIVIL: Es la situación de las personas físicas determinada por sus relaciones de
familia, provenientes del matrimonio o del parentesco, que establece ciertos derechos y
deberes.

RELIGIÓN: Es una actividad humana que suele abarcar creencias y prácticas sobre
cuestiones de tipo existencial, moral y sobrenatural.

ESCOLARIDAD: Tiempo durante el que una persona acude a un centro de enseñanza para
alcanzar un grado.

PARIDAD: Clasificación de una mujer por el número de niños nacidos vivos y de nacidos
muertos con más de 28 semanas de gestación.

TABAQUISMO: Es la adicción al tabaco, principalmente a su componente nicotina.

ALCOHOLISMO: Dependencia al consumo de alcohol. Se considerará un problema
cuando el consumo supere los 75ml/día.

EJERCICIO: Actividad física diaria realizada por más de 30 minutos/día.

MENOPAUSIA: Se define como la ausencia de la menstruación por un periodo de 12 meses
o más.

TIEMPO DE EVOLUCIÓN: Tiempo que transcurre desde la fecha del diagnóstico hasta
el día del estudio

TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL: Utilización de una o más hormonas
femeninas con la finalidad de reducir los síntomas del climaterio.

30
CALIDAD DE VIDA: Percepción que tiene el individuo de su situación en la vida dentro
del contexto cultural y del sistema de valores en que vive y con respecto a sus objetivos
expectativas, normas y preocupaciones

DOMINIO SOMÁTICO: Sintomatología de predominio corpóreo. Conjunto de
manifestaciones que comprenden síntomas vasomotores, molestias cardiacas, trastornos del
sueño y molestias musculares y articulares.

DOMINIO PSICOLÓGICO: Sintomatología con predominio emocional. Conjunto de
manifestaciones que comprenden depresión, irritabilidad, ansiedad y cansancio.

DOMINIO UROGENITAL: Síntomas referidos hacia los genitales. Conjunto de
manifestaciones que comprenden problemas sexuales, problemas de vejiga y sequedad
vaginal.

31
DEFINICIÓN OPERATIVA DE LAS VARIABLES
CARACTERISTICAS GENERALES

NOMBRE DE LA
VARIABLE
TIPO DE
VARIABLE
ESCALA DE
MEDICION
VALORES DE LAS
VARIABLES
Edad Cuantitativa Continua Números enteros
Edad Cuantitativa Nominal 1= 35-44
2=45-55
3=56-65
4=>65 años
Sexo Cualitativa Nominal 1= femenino
2= masculino
Ocupación Cualitativa Nominal 1= empleado
2= desempleado
Estado civil Cualitativa Nominal 1= soltera
2= casada
3= divorciada
4= viuda
5= unión libre
Religión Cualitativa

Nominal 1= católico
2= cristiano
3= mormón
4= judío
5= otras
Escolaridad Cualitativa Nominal 1= primaria
2= secundaria
3= bachillerato
4= licenciatura
5= posgrado
No. De hijos Cuantitativa Nominal 1= 1 hijo
2= 2 hijos
3= 3 hijos
4= >3 hijos
Tabaquismo Cualitativa Nominal 1=si
2=no
Ejercicio Cualitativa Nominal 1=si
2=no
Elaboró: Dra. América Guadalupe Renteria Uribe

32
DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES DEL PADECIMIENTO

NOMBRE DE LA
VARIABLE
TIPO DE
VARIABLE
ESCALA DE
MEDICION
VALORES DE LAS
VARIABLES
Menopausia Cualitativa Nominal 1= si
2=no
Tiempo de evolución Cuantitativa Nominal 1= 1-5 años
2= 5-10 años
3= >10 años
Terapia de reemplazo
hormonal
Cualitativa Nominal 1= si
2= no
Elaboró: Dra. América Guadalupe Renteria Uribe

DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES DEL TEST

NOMBRE DE LA
VARIABLE
TIPO DE
VARIABLE
ESCALA DE
MEDICION
VALORES DE LAS VARIABLES
Calidad de vida Cualitativa Nominal 1= buena calidad de vida (0-15 pts)
2= mala calidad de vida (>l6 pts)
Dominio
somático
Cualitativa Nominal 1= sin molestia (0 pts)
2= molestia leve (1-4 pts)
3= molestia moderada (5-8 pts)
4= molestia severa (9-12 pts)
Dominio
psicológico
Cualitativa Nominal 1= sin molestia (0 pts)
2= molestia leve (1-4 pts)
3= molestia moderada (5-8 pts)
4= molestia severa (9-12 pts)
Dominio
urogenital
Cualitativa Nominal 1= sin molestia (0 pts)
2= molestia leve (1-3 pts)
3= molestia moderada (4-6 pts)
4= molestia severa (7-9 pts)
5= molestia intolerable (9-12 pts)
Elaboró: Dra. América Guadalupe Renteria Uribe

33
DISEÑO ESTADÍSTICO:

El análisis estadístico se hizo a través del programa SPSS 20 de Windows. Para el análisis
de los resultados se utilizaron medidas de tendencia central (media, mediana, moda) y de
dispersión (desviación estándar, varianza, rango, valor mínimo y valor máximo), estimación
de medias y proporciones con intervalos de confianza. Además se obtuvieron distribución
de frecuencias y porcentajes. El tipo de muestra fue representativa y se calculó a través de
su prevalencia, con un nivel de confianza del 95%.

34
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN:

1. Se aplicó un cuestionario con datos sociodemográficos que incluyó: nombre, número de
afiliación, turno de atención médica, edad, sexo, ocupación, estado civil, religión. En este
apartado se incluyeron datos como número de hijos, uso de alcohol y tabaco, actividad
física; así como las preguntas con respecto al padecimiento, tiempo de evolución, y uso
de terapia hormonal. (Ver anexo 1)

2. Se utilizó la escala de puntuación en menopausia (MRS, Menopause Rating Scale) que
es un instrumento desarrollado y validado para la medición de calidad de vida,
desarrollado inicialmente a principios de la década 1990 por una red de investigación
Alemana y dirigida por el Doctor LotearAJ. Heinemann y colaboradores, para medir la
severidad de los síntomas relacionados con la menopausia. Existen estudios realizados en
9 países y 4 continentes han utilizado la escala MRS para evaluar la calidad de vida en
mujeres durante el climaterio.

El instrumento utilizado fue la Escala de Puntuación en Menopausia (MRS), es un
cuestionario compuesto por once síntomas y dividida en tres dominios (Ver anexo 2):

- Somático: incluye bochornos, sudoración excesiva, molestias cardiacas, trastornos del
sueño, molestias musculares y de las articulaciones (ítems 1, 2, 3, 4).

- Psicológico: estado depresivo, irritabilidad, ansiedad, cansancio físico y mental (ítems
5, 6, 7, 8 respectivamente);

- Urogenital: problemas sexuales, de vejiga y sequedad vaginal (ítems 9, 10, 11
respectivamente).

Para cada pregunta la mujer otorga un grado de 0 a 4 (0= ausente; 1= leve; 2= moderado; 3=
severo; 4= muy severo). La sumatoria de los datos obtenidos en las tres dimensiones establece
el puntaje total o dimensión global de la escala. Entre mayor sea la cifra obtenida, mayor es
el deterioro de la calidad de vida. Este instrumento define como compromiso severo de la
calidad de vida si el dominio somático tiene un puntaje superior a 8, el psicológico superior a
8, urogenital superior a 6, y la puntuación total de la escala que indica una mala calidad de
vida es superior a 16 puntos.

Para Latinoamérica el nivel de significancia demostrada es un alfa de Cronbach de 0.86,
indicativo de que es un instrumento confiable, es decir, el 86% de variabilidad en las
respuestas obtenidas representa diferencias individuales y el 14% representa fluctuaciones al
azar.

35
MÉTODO DE RECOLECCIÓN:

Se acudió al servicio de consulta externa de Medicina Familiar del HGZ/UMF No. 8 “Dr.
Gilberto Flores Izquierdo”, en donde se buscó intencionadamente a mujeres que cumplían
los criterios de inclusión y que aceptaron participar en el estudio, explicando previamente el
objetivo y tipo de investigación. Posteriormente se aplicaron los cuestionarios:
sociodemográfico y MRS.

36
MANIOBRAS PARA EVITAR Y CONTROLAR SESGOS:

CONTROL DE SESGOS DE INFORMACIÓN

- Los participantes no debían ser conscientes de la hipótesis específica de
investigación.
- Los cuestionarios fueron claros y bien estructurados
- Se realizó la encuesta de manera individual para cada paciente y de preferencia sin
ayuda u observación del acompañante.

CONTROL DE SESGOS DE SELECCIÓN

- Se evaluaron cuidadosamente las implicaciones de la selección de los participantes
para el estudio
- Se utilizaron los mismos criterios cuando se seleccionaron las unidades de estudio.
- Se eligió un grupo de estudio que fue representativo de la población.

CONTROL DE SESGOS DE ANÁLISIS

- Se registraron y analizaron los datos de forma cuidadosa y correctamente.
- Se fue cauteloso en la interpretación de los datos recabados.

CONTROL DE SESGOS DE MEDICIÓN

- Se utilizó el instrumento MRS validado en México, América Latina y a nivel mundial

37
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACIÓN SUR DISTRITO FEDERAL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA/UMF No. 8
COORDINACION CLINICAEDUCACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN SALUD.

TITULO DEL PROYECTO:
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA EN MUJERES CON MENOPAUSIA DEL
HGZ/UMF No. 8 DR GILBERTO FLORES IZQUIERDO

2014-2015
FECHA MAR
2014
ABR
2014
MAY
2014
JUN
2014
JUL
2014
AGO
2014
SEP
2014
OCT
2014
NOV
2014
DIC
2014
ENE
2015
FEB
2015
TITULO X
ANTECEDENTES X
PLANTEAMIENTO
DEL PROBLEMA
X
OBJETIVOS X
HIPOTESIS X
PROPOSITOS X
DISEÑO
METODOLOGICO
X
ANALISIS
ESTADISTICO
X X
CONSIDERACIONE
S ETICAS
X
RECURSOS X
BIBLIOGRAFIA X
ASPECTOS
GENERALES
X
ACEPTACION X

2015-2016
FECHA MAR
2015
ABR
2015
MAY
2015
JUN
2015
JUL
2015
AGO
2015
SEP
2015
OCT
2015
NOV
2015
DIC
2015
ENE
2016
FEB
2016
PRUEBA PILOTO X
ETAPA DE
EJECUCION DEL
PROYECTO
X
RECOLECCION DE
DATOS
X
ALMACENAMIENTO
DE DATOS
X
ANALISIS DE
DATOS
X
DESCRIPCION DE
DATOS
X
DISCUSION DE
DATOS
X
CONCLUSION DEL
ESTUDIO
X
INTEGRACION Y
REVISION FINAL
X
REPORTE FINAL X
AUTORIZACIONES X
IMPRESION DEL
TRABAJO
X
PUBLICACION X

Elaboró: Dra. América Guadalupe Renteria Uribe

RECURSOS HUMANOS, MATERIALES, FÍSICOS
Y FINANCIAMIENTO DEL ESTUDIO

RECURSOS HUMANOS:

Se contó para la realización de esta tesis con:

- 1 Investigador residente y aplicador de encuestas
- 1 Director de tesis
- 1 Asesor metodológico
- 1 Asesor clínico

RECURSIOS MATERIALES

- Se tuvieron cuestionarios suficientes para la muestra
- Lápices
- Borradores
- Lap top HP, en donde se almacenaron y analizaron los datos mediante del software
IBM SPSS Statistics 20
- Memoria USB para almacenamiento de toda la investigación

RECURSOS FÍSICOS

- Unidad de medicina familiar del HGZ/UMF No. 8 “Dr. Gilberto Flores Izquierdo”
- Sala de cómputo y biblioteca de la misma.

RECURSOS FINANCIEROS

- Los gastos de esta investigación corrieron a cuenta del investigador y residente de
Medicina Familiar: Dra. América Guadalupe Renteria Uribe

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CONSIDERACIONES ÉTICAS:

Este estudio no desobedece la declaración de Helsinki de la asociación Médica mundial. Y
se llevó a cabo en base al reglamento de la Ley General de salud en materia de investigación
para la salud en México y la Norma Oficial Mexicana NOM-012-SSA3-2012, de acuerdo a
las cuales se integró la carta de consentimiento informado de este estudio denominado
“Evaluación de la calidad de vida en mujeres con menopausia del HGZ/UMF No. 8 Dr.
Gilberto Flores Izquierdo”. (Ver anexo 3)

LA LEY GENERAL DE SALUD DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS:

- Artículo 13. En toda investigación en la que el ser humano sea sujeto de estudió, deberá prevalecer, el
criterio del respeto a su dignidad y la protección de sus derechos y bienestar.
- El presente trabajo se clasifica como categoría uno, con base en el título segundo del artículo 17, que lo
clasifica como investigación sin riesgo.
- Artículo 20. Se entiende por consentimiento informado el acuerdo por escrito, mediante el cual el sujeto
de investigación o en su caso, su representante legal autoriza su participación en la investigación.
- Artículo 21. Para que el consentimiento informado se considere existente, el sujeto de investigación o
en su caso su representante legal, deberá recibir una explicación clara y completa de tal forma que pueda
comprender, por lo menos, sobre los siguientes aspectos:

- La justificación y los objetivos de la investigación.
- Los procedimientos que vayan a usarse y su propósito, incluyendo la identificación de los
procedimientos que son experimentales.
- Las molestias o los riesgos esperados.
- Los beneficios que puedan observarse.
- Los procedimientos alternativos que pudieran ser ventajosos para el sujeto.
- La garantía de recibir respuesta a cualquier pregunta y aclaración a cualquier duda acerca de los
procedimientos, riesgos, beneficios y otros asuntos relacionados con la investigación y el tratamiento
del sujeto.

NORMA OFICIAL MEXICANA:

NOM-012-SSA3-2012. Que establece los criterios para la ejecución de proyectos de investigación para la salud
en seres humanos. Investigación para la salud en seres humanos.

CONSENTIMIENTO INFORMADO:

Se solicitó el consentimiento verbal y por escrito del paciente que acepto participaren el HGZ/UMF No. 8 “Dr.
Gilberto Flores Izquierdo”, manejándose toda la información de manera confidencial y con fines de
investigación.

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RESULTADOS

Se entrevistó a 196 mujeres con menopausia, pacientes del Hospital General de Zona con
Unidad de Medicina Familiar número 8. La media de edad fue de 54.75 años, con una
desviación estándar de 5.943 años, un valor mínimo de 42 años y un valor máximo de 70 años,
con una Moda de 52 años y una Mediana de 54 años.

En cuanto a la edad por rangos, se encontró 109 (55.6%) de 46 a 55 años, 55 (28.1%) de 56 a
65 años, 17 (8.7%) de 35 a 44 años y 15 (7.7%) de más de 65 años. (Ver tabla 1 y gráfica 1)

La escolaridad de las mujeres entrevistadas fue 12 (6.1%) primaria, 113 (57.7%) secundaria,
66 (33.7%) bachillerato, 5 (2.6%) licenciatura. (Ver tabla 2 y gráfica 2)

En el apartado de estado civil se obtuvo 151 (77%) casadas, 6 (3.1%) divorciadas y 39 (19.9%)
en unión libre. (Ver tabla 3 y gráfica 3)

De acuerdo a la ocupación, se observó que 32 (15.8%) fueron empleadas, 149 (76%)
desempleadas y 16 (8.2%) jubiladas o pensionadas. (Ver tabla 4 y gráfica 4)

En base a la religión se registraron 165 (84%) católicas, 27 (14%) cristianas y 4(2%) con
alguna otra religión. (Ver tabla 5 y gráfica 5)

Con respecto al número de hijos se reportaron 5 (2.6%) con un hijo, 105 (53.6%) dos hijos,
60 (30.9%) tres hijos, 26 (13.3%) con 4 o más hijos. (Ver tabla 6 y gráfica 6)

Las toxicomanías interrogadas fueron alcoholismo donde 196 (100%) reportaron sin hábito
alcohólico, tabaquismo donde 51 (26%) si fuman y 145(74%) no fuman. (Ver tabla 7 y gráfica
7)

En cuanto a la actividad física se obtuvo que 167 (85.2%) no realizan ejercicio y 29 (14.8%)
si realizan ejercicio. (Ver tabla 8 y gráfica 8)

De acuerdo al tiempo de inicio de la menopausia 144 (73.5%) tenían de 1 a 5 años con
menopausia, 31 (15.8%) entre 5-10 años, 21 (10.7%) más de 10 años.
(Ver tabla 9 y gráfica 9)

En la utilización de terapia de reemplazo hormonal se encontró que 12 (6.1%) si la utilizan y
184 (93.9%) no la utilizan. (Ver tabla 10 y gráfica 10)

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Al aplicar el test MRS, se observó respecto a las molestia somática: 38 (19.4%) sin
alteraciones, 86 (43.9%) molestia leve, 66 (33.7%) moderada, 6 (3.1%) severa. (Ver tabla 11
y gráfica 11).

Con respecto a las molestias psicológicas se reportaron 79 (40.3%) sin molestia, 105 (53.6%)
molestia leve y 12 (6.1%) molestia moderada. (Ver tabla 12 y gráfica 12).
Para las molestias urogenitales se encontraron 94 (48%) sin molestia, 76 (38.8%) con molestia
moderada, 26 (13.3%) con molestia severa. (Ver tabla 13 y gráfica 13).

En el rubro calidad de vida se observó que 181 (92.3%) tienen buena calidad de vida y 15
(7.7%) tienen mala calidad de vida. (Ver tabla 14 y gráfica 14).

De acuerdo al MRS se puede estadificar el grado de afectación que ocasiona la menopausia
en la calidad de vida, encontramos que 14 (7.1%) no tienen alteraciones, 142 (72.4%) afección
leve, 40 (20.4%) afección moderada. (Ver tabla 15 y gráfica 15)

En relación al rango de edad y la calidad de vida, se observó buena calidad de vida en 15
(7.7%) en el rango de 35-45 años, 101 (51.5%) de 46 a 55 años, 51 (26%) de 56 a 65 años y
14 (7.1%) mayores de 65 años; así como mala calidad de vida en 2 (1%) en el rango de 35-45
años, 8 (4.1%) 46 a 55 años, 4 (2%) de 56 a 65 años y 1 (0.5%) mayores de 65 años. (Ver
tabla 16 y gráfica 16)

Con respecto a la ocupación y calidad de vida se encontraron con buena calidad de vida 29
(14.8%) empleadas, 137 (69.9%) desempleadas, 15 (7.7%) jubiladas; y con mala calidad de
vida 2 (1%) empleadas, 12 (6.1%) desempleadas, 16 (8.2%) jubiladas. (Ver tabla 17 y gráfica
17)
De acuerdo a estado civil y calidad de vida se obtuvieron con buena calidad de vida 139
(70.9%) casadas, 6 (3.1%) divorciadas y 36 (18.4%) en unión libre; y con mala calidad de
vida 12 (6.1%) casadas, 6 (3.1%) divorciadas y 3 (1.5%) en unión libre. (Ver tabla 18 y gráfica
18)
En el rubro religión y calidad de vida se observaron con buena calidad de vida 150 (76.5%)
católicas, 27 (13.8%) cristianas y 4 (2.0%) de otras religiones, con mala calidad de vida 15
(7.7%) católicas. (Ver tabla 19 y gráfica 19)
Para la relación entre escolaridad y calidad de vida se encontraron con buena calidad de vida
10 (5.1%) con primaria, 109 (55.6%) con secundaria, 57 (29.1%) con bachillerato y 5 (2.6%)
con licenciatura; y con mala calidad de vida 2 (1%) con primaria, 4 (2%) con secundaria, y 9
(4.6%) con bachillerato. (Ver tabla 20 y gráfica 20)

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Respecto al número de hijos y calidad de vida se observaron con buena calidad de vida 3
(1.5%) con un hijo, 98 (50%) con dos hijos, 57 (29.1%) con tres hijos, 23 (11.7%) con más de
tres hijos; y con mala calidad de vida 2 (1%) con un hijo, 7 (3.6%) con dos hijos, 3 (1.5%)
con tres hijos, 3 (1.5%) con más de tres hijos. (Ver tabla 21 y gráfica 21)
En la sección tabaquismo y calidad de vida se obtuvieron con buena calidad de vida 49 (25%)
con tabaquismo positivo y 132 (67.3%) con tabaquismo negativo, con mala calidad de vida se
obtuvieron 2 (1%) con tabaquismo positivo y 13 (6.6%) con tabaquismo negativo. (Ver tabla
22 y gráfica 22)
En relación al ejercicio y la calidad de vida se encontraron con buena calidad de vida 28
(14.3%) que se ejercitan y 153 (78.1%) que no se ejercitan, y con mala calidad de vida 1
(0.5%) que se ejercitan y 14 (7.1%) que no se ejercitan. (Ver tabla 25 y gráfica 25)
De acuerdo al tiempo de inicio de la menopausia y la calidad de vida, se obtuvieron con buena
calidad de vida 132 (67.3%) de 1-5 años, 30 (15.3%) de 6-10 años y 19 (9.7%) con más de 10
años; con mala calidad de vida 12 (6.1%) de 1-5 años, 1 (0.5%) de 6-10 años y 2 (1%) más de
10 años. (Ver tabla 24 y gráfica 24)
Con respecto a la utilización de terapia de reemplazo hormonal (TRH) y calidad de vida se
encontraron con buena calidad de vida 12 (6.1%) que utilizan TRH y 169 (86.2%) que no
utilizan TRH; y con mala calidad de vida 15 (7.7%) que no utilizan TRH. (Ver tabla 25 y
gráfica 25)
De acuerdo al grado de afección somática y calidad de vida se encontraron con buena calidad
de vida 38 (19.4%) sin molestia, 86 (43.9%) con afección leve, 57 (29.1%) con afección
moderada, y con mala calidad de vida 9 (4.6%) con molestia somática moderada y 6 (3.1 %)
con afección severa. (Ver tabla 26 y gráfica 26)
En el rubro afección psicológica y calidad de vida se obtuvieron con buena calidad de vida
79 (40.3%) sin molestias psicológicas, 95 (48.5%) con afección leve, 7 (3.6%) con molestia
moderada; y con mala calidad de vida 10 (5.1%) con afección leve y 5 (2.6%) con afección.
(Ver tabla 27 y gráfica 27)
Para la afección urogenital y calidad de vida, se observaron con buena calidad de vida 94
(48%) sin molestia urogenital, 73 (37.2%) con molestia moderada y 14 (7.1%) con molestia
severa; y con mala calidad de vida 3 (1.5%) con molestia moderada, 12 (6.1%) con molestia
severa. (Ver tabla 28 y gráfica 28)

TABLA 1. EDAD EN RANGOS DE MUJERES CON MENOPAUSIA
DEL HGZ/UMF NO. 8
Rango de edad Frecuencia (%)
35-45 17 8.7
46-55 109 55.6
56-65 55 28.1
>65 15 7.7
Total 196 100.0
FUENTE: n=196 Renteria-U A, Espinoza-A G, Vilchis-C E, Ibarra U-M.
Evaluación de la calidad de vida en mujeres con menopausia del HGZ/UMF
No. 8 “Dr. Gilberto Flores Izquierdo”, 2016