Prevalência de perda dentária em crianças

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Biológicas / Saúde

Estudiando Medicina

28/7/2022

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LICENCIATURA DE CIRUJANO DENTISTA
Incorporada a la UNAM
No. de Acuerdo CIRE 12/11 de Fecha 24 de Mayo de 2011
Clave 8968-22

“Prevalencia de la pérdida prematura de órganos dentarios temporales en
pacientes de 4 a 9 años en el periodo 2016-2017 de la Clínica Integral de Niños y
Adolescentes de la Licenciatura de Cirujano Dentista de la Universidad de
Ixtlahuaca CUI”

T E S I S
QUE PARA OPTAR POR EL TITULO DE
CIRUJANO DENTISTA

PRESENTA:
P.C.D. Ariadna Alcántara Velázquez
P.C.D. Fabiola López Domínguez

ASESOR DE TESIS
E. en OP. Juana Gabriela Espinoza Suárez

Ixtlahuaca, Estado de México, 2019

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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respectivo titular de los Derechos de Autor.

VOTOS APROBATORIOS

_____________________________________
E. en OP. JUANA GABRIELA ESPINOZA SUÁREZ
ASESOR DE TESIS

______________________________________
CD. ANA LAURA FLORES VILCHIS
REVISOR (1)

______________________________________
CD. VERÓNICA SOTO DUEÑAS
REVISOR (2)

______________________________________
CD. MELBA DELGADO JAIMES
REVISOR (3)

_____________________________________
M. en C.O. y E. en O. PIERRE GONZÁLEZ DÍAZ
ASESOR METODOLOGICO

_____________________________________
CD. MARY CAMEN SUÁREZ BENÍTEZ
DEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL Y
TITULACIÓN

_____________________________________
M. en C.O ELIZABETH SÁNCHEZ GUTIÉRREZ
DIRECTORA TÉCNICA

DEDICATORIAS Y AGRADECIMIENTOS
A Dios:
Por permitirme llegar hasta este momento protegiéndome a lo largo de mi camino,
por darme su amor y fortaleza para lograr cada meta en mi vida.
A mis padres:
Aurea y Juan Martin por ser el pilar más importante de mi vida, por ser los mejores
padres, por su amor y apoyo incondicional, por los sacrificios que hicieron para
darme una mejor vida, porque nunca dejaron que me rindiera, por sus consejos que
me han brindado para hacerme una mejor persona y que sin ustedes no habría
logrado este proyecto. Les agradezco infinitamente.
A mis hermanos:
Juan Martín, Kevin y Yael por sus consejos que día a día me brindan, por su amor
incondicional, por compartir mis alegrías y tristezas; y estar en todo momento
apoyándonos.
A mis abuelos:
Esperanza y Zenaido por su amor, apoyo incondicional, consejos y ver en todo
momento por mí. Y gracias por llenar mi vida de alegría.
A mi amiga:
Ariadna por ser mi compañera en este gran proyecto que logramos con mucha
dedicación, por tu gran amistad, paciencia, consejos que me brindaste
incondicionalmente y todos los momentos que compartimos durante esta gran etapa
de nuestras vidas.
A mis catedráticos:
A la doctora Gaby por su apoyo incondicional, por brindarnos su tiempo, sus
conocimientos y consejos durante este proyecto. A mis catedráticos por sus
conocimientos transmitidos, paciencia y brindarme con cada uno de sus consejos a
ser mejor cada día a lo largo de mi formación profesional.

DEDICATORIAS Y AGRADECIMIENTOS

A Dios

A mis padres
Graciela y Ubaldo

A mi compañera de
tesis y amiga
Fabiola

A mi asesora
Doctora Gaby y
catedráticos

Porque ha estado conmigo a cada paso que doy,
cuidándome y dándome fortaleza para continuar, por
haberme acompañado a lo largo de mi carrera y por
brindarme una vida llena de aprendizajes,
experiencias y felicidad.

Quienes a lo largo de mi vida han velado por mi
bienestar y educación siendo mi apoyo en todo
momento. Depositando su entera confianza en cada
reto que se me presentaba sin dudar ni un solo
momento en mi capacidad.

Por los momentos que pasamos a lo largo de este
proyecto y en esta etapa, por la comprensión, ayuda,
por tu amistad inigualable y tus buenos consejos. Por
haber logrado nuestro gran objetivo con mucha
perseverancia.

Por el tiempo y esfuerzo que dedico a compartir sus
conocimientos, por su instrucción profesional para
lograr este proyecto. Quien brindo dedicación al
impartir su cátedra de tal forma que lo aprendido
durante la licenciatura sea utilizado en la vida, por el
apoyo brindado.
GRACIAS.

Índice

1. Antecedentes .......................................................................................................................... 3
1.1 Dentición ............................................................................................................................... 3
1.1.1 Tipos de dentición ............................................................................................................. 3
1.2 Erupción y exfoliación de los dientes temporales ........................................................... 6
1.3 Estadios de Nolla.................................................................................................................. 8
1.4 Pérdida prematura de dientes temporales ........................................................................ 9
1.4.1 Factores que inciden en la pérdida prematura de dientes temporales ..................... 10
1.5 Causas de la pérdida prematura de órganos dentarios temporales ............................ 11
1.5.1 Caries ................................................................................................................................ 11
1.5.2 Patologías pulpares ........................................................................................................ 14
1.5.3 Lesiones traumáticas en dentición temporal ............................................................... 16
1.6 Tratamientos alternativos de órganos dentarios temporales ....................................... 20
1.6.1 Pulpotomía en dientes temporales ............................................................................... 20
1.6.2 Pulpectomía en dientes temporales .............................................................................. 21
1.6.3 Corona acero cromo ....................................................................................................... 22
1.7 Extracciones de dientes temporales ................................................................................ 22
1.7.1 Extracción dental ............................................................................................................ 22
1.8 Consecuencia de la pérdida prematura de dientes temporales ................................... 24
1.9Preservación del espacio:Soluciones a la pérdida prematura de dientes temporales 26
1.9.1 Mantenedores de espacio .............................................................................................. 26
1.9.2 Recuperadores de espacio ............................................................................................ 31
2. Planteamiento del Problema ............................................................................................... 34
3. Justificación .......................................................................................................................... 35
4. Hipótesis ................................................................................................................................ 36
5. Objetivos ...............................................................................................................................
37
6. Materiales y Métodos ........................................................................................................... 38
7. Resultados ............................................................................................................................ 44
8. Discusión............................................................................................................................... 52
9. Conclusiones ........................................................................................................................ 54
10. Referencias bibliográficas ................................................................................................. 55
11. Anexos ................................................................................................................................. 59

12. Oficios .................................................................................................................................. 60

Índice de figuras, gráficas y tablas

Figura 1. Cronología de erupción y exfoliación de la dentición temporal………..…………4
Figura 2. Composición de la dentición temporal………………………….……..………………4
Figura 3. Cronología de erupción de la dentición permanente..………………………………4
Figura 4. Composición de la dentición permanente…………………………………………….5
Figura 5. Dentición mixta……………………………………………………………………………..5
Figura 6. Estadios de Nolla…………………………………………………………………………..8
Figura 7. Ortopantomografía…………………………………………………………………………9
Figura 8. Progresión de caries dental……………………………………………………….……13
Figura 9. Lesiones traumáticas en dentición temporal………………………………………..19
Figura 10. Tratamiento de Pulpotomía……………………………………………………………20
Figura 11. Tratamiento de Pulpectomía…………………………………………………………..21
Figura 12. Corona Acero Cromo………………………………………………………………...…22
Figura 13. Indicaciones para la extracción en dentición temporal………………………….23
Figura 14. Consecuencias de la pérdida prematura de dientes temporales..……………..25
Figura 15. Mantenedores de espacio, Banda y ansa……………………………………..……26
Figura 16. Mantenedores de espacio, Corona y ansa………………………………….…..….27
Figura 17. Mantenedores de espacio, Zapatilla distal………………………………………....28
Figura 18. Mantenedores de espacio, Arco lingual……………………………………..……...28
Figura 19. Mantenedores de espacio, Arco de Nance………………………………………....29
Figura 20. Mantenedores de espacio, Arco transpalatal……………………………….……..30
Figura 21. Mantenedores de espacio, Removible………………………………….……..…….31
Figura 22. Recuperador de espacio en Silla de montar……………………………….………32
Figura 23. Recuperador de espacio con Tornillo………………………………….……………32
Tabla 1. Mantenedores de espacio, se mencionan fijos y removibles, así como sus
ventajas y desventajas………………………………………………………………………………26
Tabla 2. Recuperadores de espacio, se mencionan como sus ventajas y
desventajas………………………………………………………………………………………...….31

Tablas y gráficas de resultados…………………………………………………………….……...44
Tabla 1. Prevalencia de extracciones prematuras en relación con todos los tratamientos
…………………………………………………………………………………………………………...44
Tabla 2. Prevalencia de extracciones con pérdida prematura de órganos dentarios
temporales...............................................................................................................................45
Tabla 3. Prevalencia de pérdida prematura por órgano dentario
temporal………………………………………………………………………………………..………46
Tabla 4. Prevalencia de pérdida prematura de órganos dentarios temporales por
sexo……………………………………………………………………………………………………..48
Tabla 5. Prevalencia de pérdida prematura de órganos dentarios temporales por
edad……………………………………………………………………………..……………………...49
Tabla 6. Prevalencia de pérdida prematura de órganos dentarios temporales por lugar de
origen……………………………………………………………………………………..………...….50
Gráfica 1. Prevalencia de extracciones prematuras en relación con todos los
tratamientos…………………………………………………………………………………………...44
Gráfica 2. Prevalencia de extracciones con pérdida prematura de órganos dentarios
temporales …………………………………………………………………………………………….45
Gráfica 3. Prevalencia de pérdida prematura por órgano dentario temporal
…………………………………………………………………………………………………………...47
Gráfica 4. Prevalencia de pérdida prematura de órganos dentarios temporales por sexo.48
Gráfica 5. Prevalencia de pérdida prematura de órganos dentarios temporales por
edad………………………………………………………………………………………..……………49
Gráfica 6. Prevalencia de pérdida prematura de órganos dentarios temporales por lugar
de origen…………………………………………………………………………………….…...........51

1. Antecedentes
1.1 Dentición
Dentición es el conjunto de circunstancias que suceden en la cavidad oral desde el
momento de la fecundación y que contribuyen a la formación, crecimiento y
desarrollo de los dientes hasta su erupción, al fin de establecer la dentadura infantil
y del adulto. (1)
Las funciones de los dientes son:
 Proteger la cavidad oral.
 Masticación de los alimentos.
 Colaboración con el aparato digestivo para digerir los alimentos.
 Fonética.
 Estética de la cara. (1)
1.1.1 Tipos de dentición
En el ser humano se distinguen 2 tipos de dentición:
La dentición temporal está constituida por 20 órganos dentarios la cual no contiene
premolares, las características de estos dientes son de menor tamaño que los
permanentes con un color más blanco los cuales presentan raíces más largas y
delgadas que albergan entre ellas al germen de los permanentes. El inicio de la
erupción de la dentición temporal va desde los 6 meses de vida y concluye
aproximadamente a los 33 meses. (Figura 1)
Esta dentición está conformada por 4 incisivos, 2 caninos y 4 molares por arcada.
(Figura 2)

La dentición permanente se constituye por 32 órganos dentarios la cual inicia su
erupción aproximadamente a los 6 años concluyendo a los 21 años
aproximadamente. (Figura 3)

Figura 3. Fuente: Pifarre, 2010
Figura 1. Fuente: Pifarre, 2010

Figura 2. Fuente: Guillen, 2017.

Cuya dentición está formada por 4 incisivos, 2 caninos, 4 premolares y 6 molares
por arcada. (Figura 4)
Se le denomina dentición mixta cuando se presentan ambas denticiones. (Figura 5)
(2)

Figura 4. Fuente: Guillen, 2017.

Figura 5. Fuente: Guillen, 2017

1.2 Erupción y exfoliación de los dientes temporales
La erupción es un fenómeno complejo que da lugar al movimiento de un diente a
través del hueso alveolar y de la mucosa para emerger en la cavidad bucal.
Clínicamente, la erupción se manifiesta cuando se puede contactar directamente la
parte de la corona que ha perforado la mucosa.
Existen 3 fases que permiten describir los movimientos y características eruptivas
de un diente las cuales son:
1. Fase preeruptiva.
2. Fase eruptiva prefuncional (o fase eruptiva).
3. Fase eruptiva funcional (o fase poseruptiva). (3)
Fase preeruptiva
Mediante los procesos de desplazamiento y migración se logra el desarrollo
esquelético de los maxilares, por traslado de una unidad esquelética completa al
ocurrir el crecimiento en otra región, siendo un ejemplo de esto el empuje del septum
nasal que desplaza el maxilar hacia abajo y adelante, y por remodelación, la cual
se produce por reabsorción y aposición de los huesos maxilares.
Los maxilares están aumentados en ancho, alto y largo. Los órganos dentarios
primarios se desplazan en dirección vestibular y oclusal, así como la dirección y
crecimiento de la cara y los procesos alveolares, desplazándose al mismo tiempo
los dientes anteriores hacia mesial y los molares hacia distal.
Al término de esta fase los gérmenes de los dientes permanentes se encuentran por
lingual del tercio apical de los incisivos primarios y los premolares en la zona
radicular de los molares primarios, como resultado del cambio posición de estos
últimos. (4)

Fase prefuncional
Fase la cual su inicio va desde que el borde incisal o vértice cuspídeo rompe la
encía y el diente se va a hacer visible en la boca. Cuando los dientes tienen tres
cuartas partes de raíz formada inician la erupción intraoral a excepción de los
incisivos centrales y primeros molares inferiores, estos pueden erupcionar con solo
la mitad de la longitud de la raíz. Un año y medio a dos años dura la formación de
la raíz hasta la mitad de tamaño definitivo.
Se mantiene durante este periodo la misma distancia del punto más apical de la raíz
hasta la base del maxilar, por lo tanto, la erupción de la corona se acompaña de un
crecimiento radicular proporcional.
En el momento que el diente ha atravesado la encía es rápida su erupción, para
sufrir un retardo relativo en la segunda fase del periodo prefuncional.
El proceso completo de erupción suele durar 12 meses desde que el diente es
visible hasta que tiene contacto con el antagonista. En este periodo la erupción es
mayor que el crecimiento vertical de la apófisis alveolar y termina cuando la corona
entra en oclusión. (5)
Fase funcional
Este estadio puede durar varios años y es cuando el diente contacta con el diente
opuesto y alcanza una nueva posición vertical. La corona busca su posición oclusal
sin tener una erupción activa que le haga crecer verticalmente, el potencial eruptivo
sigue latente; existen factores ambientales que influyen en el crecimiento de los
dientes vecinos, así como los antagonistas y las fuerzas masticatorias, estas limitan
la capacidad de crecimiento de cada diente. (6,7)
Entre los 13 y 18 años tiene lugar un nuevo periodo de erupción activa que no se
aprecia en la dentición temporal ni en terceros molares los cuales aún no
erupcionan. El crecimiento puberal coincide cuando la corona crece 2-3 mm,
alejándose de la fase maxilar o del borde inferior del cuerpo mandibular.

Tanto la corona como el ápice radicular y el hueso alveolar crecen verticalmente en
este estadio, la erupción dentaria activa está asociada a factores ambientales los
cuales están unidos con fenómenos de crecimiento óseo que van a acompañar la
maduración final de la cara. (7)
1.3 Estadios de Nolla
En 1960 Nolla divide el proceso del desarrollo del diente en 10 estadios los cuales
indican un tiempo promedio de calcificación alcanzado en cada edad, estos van
desde la cripta hasta el cierre apical de la raíz. (Figura 6)

Figura 6. Fuente: Nolla, 1960.

Se observó que en las niñas la calcificación de dientes permanentes es más precoz
que los varones especialmente hacia el final de la formación radicular.
El método de aplicación se realiza mediante la valoración radiográfica extraoral
(lateral de cráneo y ortopantomografía) radiografías intraorales (periapicales y
oclusales) con ellas se logra determinar en qué estadio se encuentra cada órgano
dentario maxilar o mandibular permanente. (Figura 7) (8)

1.4 Pérdida prematura de dientes temporales
La pérdida prematura es cuando los dientes temporales exfolian o son extraídos
antes del momento fisiológico de recambio con menos de las tres cuartas partes o
la mitad de la raíz del diente sucesor o también es considerado la pérdida prematura
si existe más de 1mm de hueso alveolar cubriendo al diente sucesor. (9)
Una de las funciones de la dentición primaria es mantener el espacio, así como guiar
la erupción correcta de los órganos dentarios permanentes y como consecuencia
de la pérdida prematura de algún órgano dentario temporal puede existir
malposición de dientes adyacentes, sucesores y antagonistas en la zona de la
pérdida siendo este factor local de las maloclusiones. (10)
Figura 7. Ejemplo de Estadios de Nolla en Ortopantomografía paciente femenino de 8 años.

Estadio 4
Estadio 9
Estadio 5
Estadio 5
Estadio 7
Estadio 4
Estadio 9
Estadio 5
Estadio 5
Estadio 7

1.4.1 Factores que inciden en la pérdida prematura de dientes temporales
En la prevención de una enfermedad existen factores de riesgo los cuales son
estudiados por la epidemiologia social siendo estos el nivel socioeconómico, la clase
social, grado de educación los cuales pueden estar asociados o ser causa del
aumento de la susceptibilidad. (11)
Sociales
Esta situación se refleja en la desigualdad de los distintos grupos sociales, se
presenta menos en las personas de recursos económicos altos los cuales tienen
más acceso a las medidas de prevención que los que no cuentan con estas y los
problemas de caries lo resuelven con la extracción dental.
Socioeconómico
Es la asociación entre el nivel educativo, ingresos y ocupación de la persona, las
personas con un nivel socioeconómico bajo tienen menos acceso a recursos que
faciliten la salud, alimentación, casa y educación básica. La falta de dinero
imposibilita la obtención de servicios adecuados de salud oral, promoción y
prevención, lo cual influye sobre el tipo de higiene de cada uno de los individuos y
el conocimiento de la importancia de la salud oral. (12)
Hábitos de higiene dental
La higiene oral y los hábitos alimentarios son probablemente los más importantes
para la salud oral.
Como prerrequisito para la iniciación de caries es la placa dentobacteriana por ello
es importante la eliminación de ella. Para evitar la pérdida prematura de órganos
dentarios es indispensable la correcta practica y frecuencia del cepillado dental y el
uso de aditamentos complementarios como el hilo dental y cepillos interproximales.

Hábitos alimentarios
Para mantener la salud general y oral es necesaria una dieta adecuada ya que si
no se sigue es probable el desarrollo de caries y enfermedades de las encías.
En la ingesta de alimentos cariogénicos sobre todo entre comidas la frecuencia tiene
relación con el riesgo de caries, pues esta favorece cambios en el pH e incrementa
la probabilidad de desmineralización del esmalte. (13)
1.5 Causas de la pérdida prematura de órganos dentarios temporales
La caries es un problema de salud pública entre niños de edad preescolar y
escolares lo que representa la principal causa de pérdida de dientes en México. (14)
1.5.1 Caries
La Organización Mundial de la Salud (OMS): ha definido la caries dental como un
proceso localizado de origen multifactorial que se inicia después de la erupción
dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y que
evoluciona hasta la formación de una cavidad. (15)
Formas de presentación de la caries.
Según varios condicionantes la caries varia en su presentación clínica:
 Por su actividad (caries incipiente en esmalte, caries en dentina superficial o
profunda.
 Por su localización anatómica (caries de superficies lisas, caries de
superficies oclusales y caries radicular).
 Por su edad (caries del niño pequeño, caries rampante).
 Por presencia de un tratamiento previo (caries secundaria o remanente). (16)

Caries activa
Esta es cuando la lesión de caries está progresando. (17,18)
Caries detenida
Muestra una coloración negra y la consistencia es dura por lo tanto es inactiva y ya
no progresa. (17)
Caries incipiente de esmalte en superficies lisas
Se caracteriza por pérdida de traslucidez del esmalte, mancha blanca, aumento de
la porosidad, lo que proporciona mayor potencial para adquirir tinciones provocadas
por alimentos. (17,18)
Caries incipiente en fosas y fisuras
La lesión inicial sujeta a una carga oclusión considerable durante la masticación y
el esmalte desmineralizado y frágil sufre rápidamente una cavitación. (17,19)
Caries en dentina profunda
Se produce la cavitación de la lesión cuando se fractura el esmalte, hay presencia
de una zona de dentina cariada
de aspecto amarillento y blanda, esta es la dentina
infectada o necrótica la cual debe de eliminarse, cuando se profundiza la lesión de
la dentina aumenta en contenido mineral y por lo tanto endurece el color es
amarillento oscuro o marrón, también llamada dentina afectada. El paciente refiere
dolor. (17,20)
Caries oculta
También se le denomina caries en cuello de botella ya que la lesión progresa en
dentina con la superficie de esmalte clínicamente intacta. (17)

Caries secundaria
También conocida como recurrente, esta se produce en los márgenes de una
restauración como consecuencia de la microfiltración, se puede observar en las
paredes de la restauración. (18)
Caries remanente o residual
Es el tejido cariado que se ha dejado en la preparación cavitaria cuando ya se ha
realizado una restauración. (17,21)
Caries de la infancia temprana
Es la aparición de caries en cualquier superficie dentaria en los primeros tres años
de vida, sigue un patrón de caries rampante ya que el grosor y la calcificación del
esmalte es menor lo que favorece el avance rápido de la lesión. Se denomina
también caries del biberón. (17,22)
Caries rampante
Es una lesión de color amarillo y amarillo oscuro con compromiso pulpar y es de
consistencia blanda, se observa en todas las edades. (17)

Figura 8. Progresión de caries dental. Dental Quetglas, 2013.

1.5.2 Patologías pulpares
Traumatismos, caries, fracturas, abrasión, atricción, etc., son factores que agreden
la pulpa dentaria alterando las funciones de esta, el daño puede ser leve o severo
dependiendo del tiempo y la intensidad del ataque todo esto tiene como resultado
un proceso inflamatorio donde los leucocitos y neutrófilos son atraídos al sitio
afectado por medio de la quimiotaxis.
En su mayoría de las afecciones pulpares patológicas van a comenzar con la
eliminación de las barreras de protección siendo la dentina, el esmalte y el cemento.
A través de los túbulos dentinarios se da como resultado la comunicación de tejidos
pulpares blandos con la cavidad bucal. (21)
Clasificación de los estados patológicos de la pulpa
Estos podrán determinarse con estudios histopatológicos, la determinación clínica
no es posible y solo se hace con sintomatología. (4,23)
Hiperemia o pulpitis reversible
La hiperemia es el aumento de flujo sanguíneo, no todas las pulpas inflamadas
presentan vasos congestionados o hiperémicos.
La hiperemia puede ser:
 Funcional o reactiva: esta se presenta cuando hay un aumento del riego
sanguíneo local en tejidos normales.
 Activa: producida por mediadores endógenos de la inflamación como lo es
la histamina, bradicinina y prostaglandinas estos producen vasodilatación
incrementando la permeabilidad capilar y dilatan la anastomosis
arteriovenosa.
 Pasiva: esta se presenta cuando hay congestión venosa resultado del
desarrollo de un trombo venoso causado por fuerzas ortodónticas excesivas,
en esta hay menor entrada que salida de sangre que esta acumulada en el
tejido provocando el aumento de la presión del tejido pulpar. (4,24)

Pulpitis aguda
Es el estado progresivo de la hiperemia cuando no se ha tenido un tratamiento
oportuno. Es un proceso inflamatorio el cual produce un estado seroso y puede ser
seguido por un estado purulento lo que da lugar a la pulpitis aguda supurativa.
Cuando se presenta un traumatismo severo o de una preparación cavitaria
iatrogénica rara vez puede haber una lesión inflamación aguda pura, la caries no
produce una respuesta inflamatoria aguda de la pulpa. En esta patología la dentina
forma dentina esclerótica y la pulpa inicia con la formación de dentina reparativa
como acto de defensa. (4,21)
Pulpitis crónica parcial
La irritación e inflamación suelen localizarse en la pulpa por los túbulos afectados,
las bacterias penetran los túbulos más allá de la extensión de la dentina blanda
alterada, si las bacterias llegan a la pulpa son eliminadas por las células fagocíticas
inflamatorias, cuando estas se eliminan el agente irritante, cualquier inflamación
desaparece o disminuye, con ello este proceso es reversible.
Con inflamación y daño tisular alto no es posible la reparación de la pulpa aun
retirando el agente causal irritante. (4,23)
Pulpitis crónica total
No es fácil diferenciar la pulpitis total crónica de una pulpitis parcial crónica se puede
determinar por el tiempo y evolución de la lesión y el estado inicial de la reacción
pulpar. La sintomatología de esta patología es duradera, las células degeneran
completamente y en algunas ocasiones hay depósito de tejido fibroso esto lleva a
la muerte pulpar, aunque en algunos casos se puede reactivar como pulpitis aguda.
(4,23,25)

Pulpitis crónica hiperplásica
Es un tejido fibroso de la pulpa crónicamente inflamada esta como respuesta de una
irritación prolongada y por su exposición a la cavidad bucal, también se le conoce
como pólipo pulpar. (5)
Necrosis pulpar
Es el resultado de una inflamación avanzada la cual desintegra el tejido en el centro
para formar un área de necrosis por licuefacción esto resultado de la falta de
circulación colateral y la rigidez de las paredes en la periferia, no hay drenaje de los
líquidos inflamatorios, lo que permite la destrucción de la totalidad de la pulpa, causa
irritación de tejidos adyacentes, tiene como secuela la periodontitis apical o
reabsorción radicular externa. Esta condición patológica puede ser parcial o total.
Siendo consecuencia de la lesión cariosa no tratada o exposición pulpar por
traumatismo y puede ser séptica o aséptica lo que depende de la causa de la muerte
pulpar ya sea por invasión de microorganismos o por ausencia de estos. (4,26)
1.5.3 Lesiones traumáticas en dentición temporal
Las lesiones traumáticas en la dentición temporal pueden tener consecuencias a
largo plazo y afectar a la dentición permanente.
Para un correcto diagnóstico y realizar un tratamiento eficaz es importante realizar
métodos y pruebas y tener seguimiento del caso clínico.
Los traumatismos en la dentición temporal frecuentemente se producen antes de
los 3 años de vida y coincide con la adquisición de las habilidades motoras, que
pasa del gateo a la bipedestación del niño y existe el incremento de caídas. Los
niños con incisivos protruidos, en el caso de mal oclusiones clase II, exceso de
chupón tienen de 2 a 3 veces más probabilidad de sufrir un trauma dental. También
existen los accidentes de automóvil y alteraciones psicomotoras importantes.
Los dientes más afectados son los incisivos del maxilar y los molares rara vez se
ven afectados y en el caso de sufrir lesión regularmente es por un trauma indirecto.

Es adecuado tener un seguimiento clínico y radiológico al mes o a los dos meses
posterior de la lesión ya que muchos cambios patológicos no suceden de manera
inmediata tras la lesión traumática. (27,28)
Lesiones de los tejidos duros y de la pulpa
Fractura de la corona no complicada
Son frecuentes en la dentición temporal, pero en ocasiones pasan desapercibidas.
En fracturas con dentina expuesta en dientes temporales no se aprecian
complicaciones posteriores en la pulpa. Para el tratamiento depende del tamaño de
la fractura y este consistirá en alisado por desgaste de los bordes cortantes para
evitar cortes en la mucosa o labio del niño. (17,29)
Fractura de corona complicada
Existen varias opciones terapéuticas cuando hay una exposición pulpar estas
pueden ser pulpotomía, pulpectomía y la extracción. Para determinar la opción
dependerá la vitalidad del tejido pulpar y el tiempo que ha trascurrido desde la
lesión. Cuando existe una importante reabsorción radicular inflamatoria cerca al
germen del diente permanente debe realizarse lo antes posible la extracción ya que
si no se realiza incrementa el riesgo de lesión del diente permanente. (17,30)
Fractura de corona y raíz
Esta fractura no es frecuente. La extracción solo se realiza si la fractura es en
exceso subgingival y ocasiona una bolsa periodontal. (17)
Fractura de raíz
Son poco frecuentes en la dentición temporal, respecto al tratamiento cuando existe
poca movilidad y la separación del fragmento no interviene en la oclusión el diente
se mantiene sin tratamiento y cuando existe movilidad excesiva o cuando interfiere
con la oclusión se aconseja la extracción del fragmento coronal. Existe acuerdo de
no realizar la extracción del fragmento apical ya que se podría dañar el germen del
diente permanente. (17,31)

Luxaciones dentales en la dentición temporal
Contusión y subluxación
En la contusión existe una lesión de las estructuras de soporte del diente las cuales
no presentan movilidad ni desplazamiento, en la subluxación se aprecia movilidad,
pero no se desplaza.

Clínicamente la contusión presenta dolor a la percusión en la subluxación existe
ensanchamiento del espacio periodontal apreciado radiográficamente, posterior a la
lesión puede haber una ligera hemorragia en el surco gingival solo en algunos
casos.
En el tratamiento se aconseja evitar morder, una buena higiene dental y tener
controles periódicos. (32)

Luxación intrusiva
Existe un desplazamiento del diente en el hueso alveolar. En la dentición temporal
es una lesión con mayor complicación y depende de la dirección del impacto ya que
puede haber un riesgo para el diente permanente.
El diente temporal se puede desplazar en sentido vestibular alejándose del germen
del diente permanente dependiendo de la dirección del impacto. Es necesario
extraer el diente cuando es hacia lingual porque se tiene compromiso del germen
dentario permanente. En la mayoría de los casos se dirige hacia vestibular ya que
la raíz del diente temporal presenta una curvatura apical hacia vestibular ante el
impacto.
La extracción se realiza cuando la dirección de la intrusión del diente temporal es
hacia palatino y se afecta la zona folicular del diente permanente. (17,33,34)

Luxación extrusiva
Clínicamente se presenta un desplazamiento del diente del alveolo y alargamiento
de la corona respecto a los dientes adyacentes, se observa mayor movilidad y
sensibilidad a la percusión.
Se recomienda la extracción dentaria cuando el desplazamiento es mayor y ya no
debe realizarse la reubicación del diente debido a la afectación del diente
permanente. (17)
Avulsión
Es el desplazamiento total del diente afuera del alveolo. No se recomienda
reposicionar dientes temporales avulsionados debido a los riesgos para el diente
temporal y el permanente en formación. (Figura 8) (17,35)

Figura 9. Fuente: a) Escobar, 2004, b) Pizarro, 2011.

I
a)
b) a)

1.6 Tratamientos alternativos de órganos dentarios temporales
A pesar de los grandes avances en la prevención de caries dental, sigue siendo
frecuente la pérdida prematura teniendo un efecto perjudicial para el desarrollo de
la dentición definitiva por lo que es necesario utilizar diversos tratamientos que
difieren de los que se realizan en los órganos dentarios permanentes debido a su
morfología y patología. (36)
1.6.1 Pulpotomía en dientes temporales
Consiste en la eliminación de la pulpa cameral en dientes temporales dejando solo
la pulpa de los conductos, se realiza cuando:
 La pulpa cameral esta con algún grado de patología.
 La pulpa de los conductos está sana. (Figura 10) (10,37)
Este procedimiento se justifica porque el tejido pulpar cameral está situado junto a
la exposición que suele tener microrganismos y presentan signos inflamatorios y
degenerativos.
Esta técnica consiste en la colocación de medicamentos y estos estimulan la
cicatrización pulpar y permiten el desarrollo fisiológico hasta su exfoliación.
La contraindicación de la pulpotomía es cuando presentan cualquier signo o síntoma
que se extienda más allá de la pulpa cameral. (36,38)

Figura 10. Fuente: Servibucal, 2018.

1.6.2 Pulpectomía en dientes temporales
Consiste en eliminar la infección y permitir la preservación del órgano dentario hasta
su exfoliación, pero sin afectar al germen del órgano dentario permanente. (39)
El objetivo de la pulpectomía es la eliminación de población bacteriana en la pulpa
contaminada, es decir tener un conducto limpio y saneado. (Figura 11)
En la obturación radicular se utilizan materiales reabsorbibles que se acompañan
de la rizólisis y que no sean irritables para los tejidos periodontales, ni para el
germen del órgano dentario permanente. El óxido de cinc y la pasta de yodoformo
son los materiales de obturación que se utilizan principalmente.
La pulpectomía está contraindicada cuando existen:
 Reabsorción interna de las raíces.
 Cuando el órgano dentario ya no se puede restaurar.
 Reabsorción superior a un tercio radicular.
 Perforación del suelo de la cavidad pulpar.
 Cuando no existe soporte óseo o radicular.
 Cuando existe quiste folicular o dental. (36,38,40)

Figura 11. Fuente: Martínez, 2018.

1.6.3 Corona acero cromo
Las coronas de acero cromo son las restauraciones definitivas de mayor longevidad
a pesar del surgimiento de nuevas técnicas adhesivas estas brindan una solución
sencilla para destrucciones coronarias.
Están indicadas en los órganos dentarios temporales cuando tienen tratamientos
pulpares y que por deshidratación tienden a fracturarse, órganos dentarios con
alteraciones estructurales (amelogénesis, dentinogénesis, hipoplasias adamantinadas),
caries rampantes, o en órganos dentarios que no se puedan realizar restauraciones
plásticas herméticas y con destrucciones coronarias muy extensas.
Las coronas deben tener estabilidad, retención y adaptación. No deben producir
isquemia gingival ni alterar la oclusión. (Figura 12) (39,41)

1.7 Extracciones de dientes temporales
1.7.1 Extracción dental
Se define como extracción dental al procedimiento de separar el órgano dentario de
los tejidos que lo mantienen unido al resto del organismo: hueso alveolar, ligamento
periodontal y encía. La extracción dental idealmente busca la extirpación o avulsión
total del diente (o de la raíz dentaria), sin dolor y con el mínimo de daño para los
tejidos circundantes. (42)
Figura 12. Fuente: Díaz, 2011.
22

Las indicaciones para la extracción en dentición temporal son:
 Caries (caries de 4 grado sin posibilidad de restauración alguna). (Figura 13)
 Traumatismos (Fractura de corona complicada, en algunos casos de fractura
y raíz, solo en algunos casos de luxación intrusiva, luxación extrusiva y
avulsión). (Figura 13)
 Ortodoncia (extracciones seriadas, agenesia de dientes permanentes y falta
de espacio en las arcadas).
 Problemas de la erupción del permanente (erupción ectópica, reabsorción
radicular anómala o simétrica, retención prolongada del diente temporal).
(Figura 13)
 Problemas económicos.
 Razones médicas de carácter general (pacientes con discapacidad,
tratamientos oncológicos u otros).
 Problemas periodontales en caso de movilidad grado 3.
 Anquilosis. (Figura 13) (25)

a)
b)
c) d)
Figura 13. a) Caries dental. Fuente: Baggini, 2011, b) Avulsión dental. Fuente: Senis, 2014,
c) Retención prolongada del diente temporal, Fuente: Bloch- Zupan, 2010, d) Anquilosis dental.
Fuente: Bloch-Zupan, 2008.

Las contraindicaciones en extracción en niños en dentición temporal y permanente
son:
 Inmadurez psicológica del niño (considerar anestesia general).
 Inmadurez física del niño (sobre todo en lo referente a gérmenes dentarios
próximos al área afecta).
 Problemas neoformativos locales (particularmente angioma).
 Deficiencias en el sistema inmunológico del paciente.
 Coagulopatías (sin control terapéutico
previo).
 Enfermedades generales graves cuya evolución pueda empeorar por la
práctica del procedimiento de extracción.
 Falta de firma del consentimiento informado. (36)
Cuando al paciente no se realiza a tiempo un diagnóstico y tratamiento oportuno
este tiene como resultado la extracción desencadenando consecuencias para la
dentición.
1.8 Consecuencia de la pérdida prematura de dientes temporales
Las consecuencias van desde cambios en el plano sagital, pérdida de perímetro y
longitud del arco provocando pérdida de espacio disponible para la alineación de
dientes permanentes que produce apiñamiento, erupción ectópica o impactación de
estos. Esto sucede por migración mesial de los molares permanentes y por
distoinclinación o retrusión de los dientes anteriores. Con ello se ha descrito
alteración en las relaciones molares y canina a causa de estas migraciones
dentarias, así como cambios en el plano vertical, profundización de la sobremordida
y mordidas cruzadas en el plano transversal todo esto a causa de la migración
dental. (Figura 14) (43)
También se produce alteración en el plano oclusal y pérdida de la dimensión vertical,
al perderse un diente el antagonista continua con el proceso de erupción hasta
extruirse. Otra de las consecuencias de la pérdida prematura son las anomalías a
nivel de tejido blando en la mucosa gingival como la queratinización.

La pérdida prematura de un incisivo temporal compromete la estética lo que puede
producir alteraciones en el desarrollo fonético debido a que muchos sonidos
requieren que la lengua toque la cara palatina de los incisivos superiores.
Se producen desviaciones de la línea media y asimetría dental a consecuencia de
la pérdida unilateral de un canino temporal ya que los incisivos suelen desplazarse
lateralmente hacia su espacio. (44)

Figura 14. a) Perdida del perímetro y longitud del arco. Fuente: Ortiz, 2008, b) Mesialización de molares.
Fuente: 3Dent, 2016,
c) Perdida de espacio disponible, Fuente: Bueno Ortodontic, 2015.

1.9 Preservación del espacio: Soluciones a la pérdida prematura de dientes
temporales
1.9.1 Mantenedores de espacio
La edad a la que ocurrió la pérdida, el tipo de diente perdido, la presencia del diente
sucesor, análisis del espacio disponible y el tiempo transcurrido desde la pérdida
son factores los cuales deben ser tomados en cuenta para la colocación de algún
mantenedor de espacio. (45)
Tabla 1. Mantenedores de espacio, se mencionan fijos y removibles, así como
sus ventajas y desventajas
Mantenedor de Espacio Ventajas Desventajas
Fijo Unilateral
Banda y ansa: es un asa en
alambre de acero soldada a una
banda metálica que se adosa a la
pieza anterior al espacio edéntulo.
(Figura 15)

 Fácil de construir.
 Barato.
 Bien tolerado por
los niños.
 Sencillo de
colocar.
 Induce a retención de
biofilme
 No restablece la
función masticatoria.
 No impide la extrusión
del antagonista.

Corona y ansa: es un asa en
alambre de acero soldada a una
corona de acero cromado que se
adosa a la pieza anterior al espacio
edéntulo. (Figura 16)
 Bien tolerado por
los niños.
 Impide la
migración mesial
de las molares.
 Induce a retención de
biofilme
 No restablece la
función masticatoria.
Figura 15. Fuente: Pardiñas, 2010.
22

 No impide la extrusión
del antagonista.
 Si el alambre sufre una
fractura se debe
cambiar la corona de
acero cromo.

Zapatilla distal: es una banda
metálica en el primer molar
temporal soldada a un alambre de
acero con una extensión
infragingival distal que se introduce
en el tejido blando mesial a el
primer molar permanente no
erupcionado. (Figura 17)
 Provee una guía
efectiva de
erupción al primer
molar
permanente.

 Induce a retención de
biofilme
 No restablece la
función masticatoria.
 No impide la extrusión
del antagonista.
 Técnica compleja.
 Su colocación implica
una pequeña incisión
quirúrgica.
 A las erupciones el
primer molar
permanente debe
sustituirse por otro
mantenedor.
Figura 16. Fuente: Soza, 2017.
22

Fijo Bilateral Posterior
Arco lingual: consiste en un
alambre de acero con la forma del
arco dental inferior el cual tiene dos
asas y están soldados a dos
bandas, una a cada extremo, en la
parte anterior está en contacto con
la porción media lingual de los
incisivos permanentes inferiores.
(Figura 18)
 Barato.
 De fabricación
sencilla.
 Bien tolerado por
el paciente.
 Mantienen la
estabilidad en el
arco inferior.
 Induce a retención de
biofilme.
 No restablece la
función masticatoria.
 No impide la extrusión
del antagonista.

Figura 17. Fuente: Gutiérrez, 2014.
22
Figura 18. Fuente: Iñiguez, 2010.
22

Arco de nance: bandas en cada
molar superior que van soldadas a
un alambre de acero que tiene un
botón de acrílico en la parte media
del paladar duro. (Figura 19)
 Sencillo de
cementar.
 No ocasiona
mayores
molestias en el
paciente.
 Su estructura
triangular brinda
mucha estabilidad
en el arco
superior.
 Induce a retención de
biofilme.
 No restablece la función
masticatoria.
 No impide la extrusión
del antagonista.
 El botón de acrílico
puede irritar el tejido
suave del paladar.

Arco transpalatal: bandas
metálicas en cada molar superior
que están unidas por alambre de
acero, ya sea soldado o utilizando
cajillas palatinas. (Figura 20)
Sencillo de fabricar.
Permite corregir en algún
grado la posición de un
molar haciendo una ligera
rotación.

 Induce a retención de
biofilme
 No restablece la
función masticatoria.
 No impide la extrusión
del antagonista.
 En ocasiones hay un
leve movimiento mesial
de ambos molares.
Figura 19. Fuente: López, 2011.
22

Fijo Anterior
Frente estético: bandas en
segundos molares superiores
temporales unidas por un alambre
de acero que tiene una proyección
anterior de acrílico donde se
colocan las piezas dentales.
 Devuelve la
función
masticatoria y
estética.
 Muy bien
aceptado por los
pacientes.
 El acrílico puede
provocar una irritación
de los tejidos blandos.

Removible
Placa Hawley: es una placa
acrílica con ganchos de acero para
proveer retención, se pueden
colocar muelas acrílicas para
favorecer la función masticatoria.
Una variación es el llamado Bump
type el cual tiene una proyección de
acrílico en su extremo distal para
producción un efecto de
propiocepción y guiar la erupción
del primer molar inferior
permanente. (Figura 21)
 Devuelve la
función
masticatoria y
estética.

 Puede presentar
problemas de retención
y estabilidad en boca.
 Puede producirse
irritación en los tejidos
blandos.
 En el caso de Bump
type, la guía de erupción
del primer molar
permanente no suele
ser muy efectiva.
Figura 20. Fuente: Alcántara, 2017.
22

 Su uso requiere mucha
colaboración del
paciente.

Tabla 1. Fuente: Marín NG, 2013.
1.9.2 Recuperadores de espacio
Los recuperadores de espacio tienen como objetivo recuperar un espacio perdido,
por caries o pérdidas prematuras en la dentición temporal; es decir, no es obtener
espacio donde no existía ya que en estos casos se realiza expansión. (46)
Tabla 2. Recuperadores de espacio, se mencionan como sus ventajas y
desventajas
Recuperador de espacio Ventajas Desventajas
Recuperador en silla de montar:
Este resorte cabalga sobre el
espacio edéntulo. Se utiliza para
distalizar o desinclinar molares.
(Figura 22)
 Fácil de construir.
 Barato.
 Sencillo de colocar
 Bien tolerado por el
paciente.
 Su uso requiere
mucha
colaboración
del
paciente.
Figura 21 Fuente: Ramos, 2014.
22

Recuperador con tornillo: se
utiliza un tornillo el cual deberá
quedar colocado de manera que
el eje del mismo este paralelo a la
dirección del movimiento y al
plano oclusal, de igual manera el
corte de acrílico debe ser paralelo
a la dirección del movimiento.
(Figura 23)
 Fácil de construir.
 Barato.
 Sencillo de colocar.
 Bien tolerado por el
paciente.
 Su uso requiere
mucha
colaboración del
paciente.

Figura 22. Fuente: Rodríguez, 2012.
22
Figura 23. Fuente: Tecnodent, 2013.
22

Recuperador de espacio con
resorte de extremo libre:
produce el movimiento necesario
para lograr el espacio, siempre y
cuando el loop se coloque del lado
contrario al movimiento deseado.
 Barato.
 De fabricación
sencilla.
 Bien tolerado por el
paciente.
 Sencillo de colocar.
 Su uso requiere
mucha
colaboración del
paciente.

La malposición dentaria de los dientes permanentes es producto de las perdidas
prematuras de dientes temporales por lo que se recomienda realizar tratamientos
previos para evitar la extracción dental como pulpotomía, pulpectomía y así
considerar la extracción dental como la última alternativa de tratamiento, siempre y
cuando éstos no puedan ser restaurados. Es indispensable implementar prácticas
con enfoques preventivos en la asistencia del niño con dentición primaria
enfocándose en las poblaciones donde no exista fácil acceso al servicio público o
privado de salud para que de esta forma se mejore la salud oral de los niños.

2. Planteamiento del Problema

En México, la política de salud bucal en el periodo 2000-2006 se dice que las
principales enfermedades bucales se encuentran todavía con una alta incidencia y
prevalencia, así como las enfermedades del rezago que afectan principalmente a
los pobres, destacando entre ellas caries dental según el Plan Nacional de Salud
(PSN) afecta a 90 y 70 por ciento de la población, respectivamente. (15)
Esta problemática que se vive hasta hoy en día ha hecho que exista una pérdida de
la armonía dentaria cuando ocurre un desplazamiento de dientes adyacentes,
pérdida del arco por mesialización de dientes posteriores, el cierre del espacio lo
que dificulta la erupción de los dientes permanentes, extrusión del diente
antagonista son algunas de las consecuencias que trae la pérdida prematura de
dientes temporales. (9)
Davis, Law y Lewis en 1981 “señalan que cuando los padres comienzan a
preocuparse por la salud de sus hijos, en muchas ocasiones ya el niño presenta una
afección de dientes tan severa, que no es posible aplicar ninguna técnica
terapéutica conservadora, siendo el único tratamiento viable la extracción dental de
las piezas afectadas, perdiéndose estos dientes primarios y en ocasiones mucho
antes del tiempo correspondiente para que sean reemplazados por los dientes
permanentes”. (23)
En Ixtlahuaca no existe un estudio estadístico sobre la prevalencia de la pérdida
prematura de dientes temporales, por lo que surge la necesidad de realizar la
investigación en la Universidad de Ixtlahuaca.
A lo que surge la siguiente pregunta de investigación:
¿Cuál es la prevalencia de la pérdida prematura de órganos dentarios temporales
en pacientes de 4 a 9 años en el periodo 2016-2017 de la Clínica Integral de Niños
y Adolescentes de la licenciatura de Cirujano Dentista de la Universidad de
Ixtlahuaca CUI?

3. Justificación

En la licenciatura de Cirujano Dentista se observa que existe desconocimiento por
parte de los representantes de los niños; siendo la base fundamental la familia
donde sus progenitores son los encargados de trasmitir la información sobre la
pérdida prematura de órganos dentarios temporales de los niños, ya que esto se
relaciona con las enfermedades bucodentales que estos presenten.
Los padres poseen mala información sobre las funciones de los dientes primarios,
es muy cotidiano escuchar a padres referirse a que estos dientes son innecesarios,
sin saber la importancia para la dentición a futuro de sus hijos, así como la salud
integral de ellos.
Los resultados obtenidos con esta investigación permitirán informar sobre el estado
de la salud oral en los niños con relación a la pérdida prematura de órganos
dentarios temporales, así se podrán sustentar las actividades preventivas y la
realización de tratamientos conservadores, principalmente antes de la erupción de
los primeros molares permanentes.

4. Hipótesis

Hipótesis de Trabajo
 En la Clínica Integral de Niños y Adolescentes hay alta prevalencia de
pérdida prematura de órganos dentarios temporales.

Hipótesis Nula
 En la Clínica Integral de Niños y Adolescentes no hay alta prevalencia de
pérdida prematura de órganos dentarios temporales.

5. Objetivos

Objetivo general
 Conocer la prevalencia de pérdida prematura de órganos dentarios
temporales en pacientes de 4 a 9 años en el periodo 2016-2017 de la Clínica
Integral de Niños y Adolescentes de la Licenciatura de Cirujano Dentista de
la Universidad de Ixtlahuaca CUI.

Objetivos específicos
 Determinar cuál órgano dentario temporal es el que se pierde
prematuramente con mayor prevalencia.
 Determinar la prevalencia de la pérdida prematura de órganos dentarios
temporales por sexo y por edad.
 Analizar la prevalencia de la pérdida prematura de órganos dentarios
temporales por lugar de origen de los pacientes.

6. Materiales y Métodos
Diseño del estudio
Retrospectivo.
Población y universo de estudio
70 historias clínicas de pacientes de sexo femenino de 4 a 9 años.
70 historias clínicas de pacientes de sexo masculino de 4 a 9 años.
Materiales
Fichas de registro
Lapiceros
Borradores
Muestreo
No probabilístico y por conveniencia.
Criterios de:
 Inclusión
Niños y niñas de 4 a 9 años.
Historias clínicas completas.
Historias clínicas llenas con letra legible.
Historias clínicas firmadas por padre o tutor.
Historias clínicas del periodo 2016-2017
 Exclusión
Historias clínicas incompletas.
Niños y niñas menos de 4 años y mayores de 10 años.

Variables de estudio
Variables Tipo Concepto Escala de
medición
Unidad de medición
Dependiente

Pérdida
prematura de
órganos
dentarios
temporales

Cualitativo

Es la pérdida de
uno o más dientes
antes de su
momento de
exfoliación natural.

Nominal

Politómica

1. Órganos
dentarios con
extracción con
pérdida
prematura
2. Órganos
dentarios con
extracción sin
pérdida
prematura
3. Órganos
dentarios con
operatoria
dental
4. Órganos
dentarios con
tratamiento
preventivo
Independiente
Género

Cualitativo
Conjunto de
características
biológicas
(anatómicas y
fisiológicas) que
distinguen a los
seres humanos en
dos grupos.

Nominal

Dicotómica

1. Femenino
2. Masculino

Edad

Cuantitativo

Tiempo trascurrido
a partir del
nacimiento de un
individuo.

Discreta

4-9 años

Órgano
dentario
temporal

Cualitativo
Órgano anatómico
duro que se halla
en los huesos
maxilar y
mandibular que
aparece en el niño
pequeño entre los
tres meses y un
año.
Discreta 1. 51
2. 52
3. 53
4. 54
5. 55
6. 61
7. 62
8. 63
9. 64
10. 65
11. 71
12. 72
13. 73
14. 74
15. 75
16. 81
17. 82
18. 83
19. 84
20. 85
Lugar de
Procedencia
Cualitativo Es el origen de
algo o el principio
de donde nace o
deriva.

Nominal 1. Ixtlahuaca
2. Toluca
3. Atlacomulco
4. Zinacantepec
5. Jiquipilco
6. Jocotitlán
7. San
Felipe del
Progreso
8. Acambay
9. Otzolotepec
10. San Bartolo
Morelos
11. Almoloya de
Juárez
12. Otros (Timilpan,
Tlalpujahua y
Temoaya)

Procedimiento

Historias clínicas de la Clínica Integral Niños y Adolescentes periodo 2016-2017
de

70 historias clínicas

Mujeres de 4 a 9 años

Hombres de 4 a 9 años

Extracciones
prematuras
Extracciones
prematuras
Edad Edad Por lugar de
origen
Por lugar de
origen
revisión revisión
de de
Pérdida prematura de órganos
dentarios temporales

Autorización
Para revisión de
Pérdida prematura de órganos
dentarios temporales

Total, de la prevalencia de pérdida prematura de órganos dentarios temporales

Análisis estadístico
1. Del total de la población, 140 historias clínicas de pacientes, atendidos en la
Clínica Integral de Niños y Adolescentes de la Licenciatura de Cirujano
Dentista de la Universidad de Ixtlahuaca, ingresados en el periodo 2016-
2017.
2. Se incluyeron dentro de la investigación las historias clínicas que cumplieron
con los siguientes criterios:
 Historias clínicas completas.
 Historias clínicas sin tachones ni manchas que pudieron interferir con la
recolección y/o interpretación de datos.
3. Se examinaron las historias clínicas seleccionadas de acuerdo con los
siguientes criterios:
 Nombre del paciente
 Edad
 Sexo
 Lugar de origen
 Padre o tutor
 Diagnóstico
 Tratamiento
 Extracción con pérdida prematura (de acuerdo con la cronología de
exfoliación y diagnóstico) y sin pérdida prematura (cronología de exfoliación
y diagnóstico)
4. Se registraron los datos obtenidos en una tabla de recolección para tal efecto
(anexo 1).
5. Se elaboraron tablas y gráficas.
6. Se analizaron los resultados obtenidos.

Consideraciones bioéticas
De acuerdo con la ley General de Salud en materia de Investigación para la Salud
en:
Articulo 17 apartado 1. La siguiente Investigación es sin riesgo ya que es un estudio
que emplea técnicas y métodos de investigación documental retrospectivos y no se
realiza ninguna intervención o modificación intencionada en las variables
fisiológicas, psicológicas y sociales de los individuos que participan en el estudio,
entre los que se consideran: cuestionarios, entrevistas, revisión de expedientes
clínicos y otros, en los que no se le identifique ni se traten aspectos sensitivos de
su conducta.

7. Resultados
Tabla 1
Prevalencia de la pérdida prematura de órganos dentarios temporales en pacientes
de 4 a 9 años en el periodo 2016-2017 de la Clínica Integral de Niños y Adolescentes
de la Licenciatura de Cirujano Dentista de la Universidad de Ixtlahuaca CUI.
Tratamiento Frecuencia Porcentaje
Operatoria dental 816 68%
Tratamiento preventivo 195 16%
Extracción con pérdida
prematura
119 10%
Extracción sin pérdida
prematura
75 6%
Total 1205 100%

Gráfica 1

68%
16%
10% 6%
Prevalencia de extracciones prematuras en relación con
todos los tratamientos realizdos
Operatoria Dental Tratamiento Preventivo
Extracciones con pérdida prematura Extracciones sin pérdida prematura
Fuente: Tabla 1.

Fuente: Tabla de registro de datos obtenidos de las historias clínicas de la Clínica Integral de Niños
y Adolescentes, 2016-2017.

Interpretación
La prevalencia de extracciones con pérdida prematura de órganos dentarios
temporales fue de 10% comprendida por 119 órganos dentarios (63 historias
clínicas) del total de la muestra conformada por 1205 órganos dentarios (140
historias clínicas) tratados en su totalidad, sin embargo, existe una mayor frecuencia
de órganos dentarios con tratamiento de operatoria dental (tratamientos pulpares y
restaurativos) con una prevalencia de 68%y tratamientos preventivos (selladores de
fosetas y fisuras) con prevalencia de 16%.
Tabla 2
Prevalencia de extracciones con perdida prematura de órganos dentarios
temporales.
Tratamiento Frecuencia Porcentaje
Extracción con pérdida
prematura
119 61%
Extracción sin pérdida
prematura
75 39%
Total 194 100%

Gráfica 2

61%
39%
Prevalencia de extracciones con pérdida prematura de
órganos dentarios temporales
Extracción con pérdida prematura Extracción sin pérdida prematura
Fuente: Tabla de registro de datos obtenidos de las historias clínicas de la Clínica Integral de Niños
y Adolescentes, 2016-2017.

Fuente: Tabla 2.

Interpretación
De 194 órganos dentarios que se realizó extracción el 61% (119 órganos dentarios)
fue con pérdida prematura con diagnóstico de caries de 4° y el 39% (75 órganos
dentarios) fue extracción sin perdida prematura con diagnóstico de movilidad grado
2°y 3°, persistencia del temporal.
Tabla 3:
Prevalencia de pérdida prematura por órgano dentario temporal.
Órgano dentario Frecuencia Porcentaje
51 0 0
52 0 0
53 1 1%
54 15 13%
55 6 5%
61 0 0
62 0 0
63 3 2%
64 16 14%
65 12 10%
71 0 0
72 0 0
73 3 2%
74 19 16%
75 16 14%
81 0 0
82 0 0
83 3 2%
84 12 10%
85 13 11%
Total 119 100%
Fuente: Tabla de registro de datos obtenidos de las historias clínicas de la Clínica Integral de Niños
y Adolescentes, 2016-2017.

Gráfica 3

Interpretación
El órgano dentario temporal perdido con mayor frecuencia en niños de 4 a 9 años
fue el primer molar inferior izquierdo con un 16%.

0%
1%
13%
5%
2.54%
14%
10%2%
16%
14%
2%
10%
11%
Prevalencia de pérdida prematura por órgano dentario
temporal
51,52,61,62,71,72,81,82 53 54 55 63 64 65 73 74 75 83 84 85
Fuente: Tabla 3.

Tabla 4
Prevalencia de pérdida prematura de órganos dentarios temporales por sexo.
Sexo Frecuencia Porcentaje
F 33 52%
M 30 48%
Total 63 100%

Gráfica 4

Interpretación
La prevalencia de pérdida prematura de órganos dentarios temporales fue mayor
en el sexo femenino con un 52% (33 niñas) y el sexo masculino con un 48% (30
niños).

52%48%
Prevalencia de pérdida prematura de órganos dentarios
temporales por sexo
Femenino Masculino
Fuente: Tabla 4.

Fuente: Tabla de registro de datos obtenidos de las historias clínicas de la Clínica Integral de Niños
y Adolescentes, 2016-2017.

Tabla 5
Prevalencia de pérdida prematura de órganos dentarios temporales por edad.
Edad Frecuencia Porcentaje
4 años 1 2%
5 años 5 8%
6 años 12 19%
7 años 17 27%
8 años 22 35%
9 años 6 9%
Total 63 100%

Gráfica 5

Interpretación
La prevalencia de pérdida prematura fue mayor en niños de 8 años con 35% (22
niños), seguido por el grupo de 7 años con un 27% (17 niños) y el grupo de 6 años
con un 19% (12 niños).
2%
8%
19%
27%
35%
9%
Prevalencia de pérdida prematura de órganos dentarios
temporales por edad
4 años 5 años 6 años 7 años 8 años 9 años
Fuente: Tabla 5.

Fuente: Tabla de registro de datos obtenidos de las historias clínicas de la Clínica Integral de Niños
y Adolescentes, 2016-2017.

Tabla 6
Prevalencia de pérdida prematura de órganos dentarios temporales por lugar de
origen.
Lugar de procedencia Frecuencia Porcentaje
Ixtlahuaca 16 25%
Toluca 12 19%
Almoloya de Juárez 6 9%
Jiquipilco 6 9%
Zinacantepec 5 8%
Jocotitlán 5 8%
San Felipe del
Progreso
3 5%
Otzolotepec 2 4%
Atlacomulco 1 2%
San Bartolo Morelos 1 2%
Otros (Acambay,
Timilpan,
Tlalpujahua,
Temoaya)
6 9%
Total 63 100%

Fuente: Tabla de registro de datos obtenidos de las historias clínicas de la Clínica Integral de Niños
y Adolescentes, 2016-2017.

Gráfica 6

Interpretación
La prevalencia de pérdida prematura según el lugar de origen fue mayor en
Ixtlahuaca
con 25%, seguido por Toluca con un 19% y posteriormente por Almoloya
de Juárez y Jiquipilco con un 9%.

9%
2%
25%
9%
8%4%
2%
5%
19%
8%
10%
Prevalencia de pérdida prematura de órganos dentarios
temporales por lugar de origen
Almoloya de Juarez Atlacomulco Ixtlahuaca
Jiquipilco Jocotitlan Otzolotepec
San Bartolo Morelos San Felipe del Progreso Toluca
Zinacantepec Otros
Fuente: Tabla 6.

8. Discusión
El resultado de este estudio de las 194 extracciones realizadas el 61% presenta
pérdida prematura y el 39% es sin pérdida prematura, coincidiendo con un estudio
realizado en la Universidad de Gran Mariscal, Perú en el cual la pérdida prematura
en órganos dentarios temporales es del 70.4%, el 29.6% sin pérdida prematura. (47)
El porcentaje de pérdida prematura de órganos dentarios temporales que se
encontró en la Clínica Integral de niños y adolescentes de la Licenciatura de
Cirujano Dentista, en su mayoría presentaron caries avanzada, esto puede llevar a
pensar que los pacientes solo acuden a la atención por el cirujano dentista cuando
el diente ya no puede ser restaurado y el único tratamiento es la extracción,
evaluando la salud bucal del paciente, para posteriormente ofrecer un tratamiento
integral.
Así mismo, del total de la muestra se observó que el órgano dentario con mayor
pérdida prematura fue el primer molar inferior izquierdo con un 16.10%, comparado
con un estudio realizado en Perú comprendido por 120 niños con un 8.36% que
corresponde al primer molar inferior derecho e izquierdo. Coincidiendo con el órgano
dentario temporal con mayor pérdida prematura. (48)
Se observó en el estudio que los molares inferiores son los que tuvieron mayor
porcentaje de pérdidas prematuras esto puede ser que los órganos dentarios
anteriores por su anotomía tienen menos acumulación de alimentos; a comparación
de los molares que presentan superficies oclusales con fosas y fisuras que en su
mayoría son profundas lo que favorece la iniciación de la caries además es de difícil
acceso al momento de realizar la higiene oral.
Del total de la muestra se observa que el mayor porcentaje de pérdidas prematuras
se presentaron en el género femenino con un porcentaje de 52.4% a diferencia del
género masculino con 47.6%. Comparando con un estudio realizado en Ayacucho,
Perú por Ortiz, Et al. coincidiendo que la pérdida prematura predomina en el sexo
femenino con un porcentaje de 50.7%. (47)

El mayor número de pacientes que presentan pérdida de órganos dentarios
temporales se registró en la edad de 8 años con un 34.92% lo cual discrepa del
estudio realizado por Maldonado en Guatemala, que su rango de edades para
determinar la prevalencia de pérdida prematura de órganos dentarios temporales
estuvo comprendido entre los 5 a 9 años, obtuvo como resultado que la pérdida
prematura de dientes temporales fueron más frecuentes en los niños de 6 años. (49)
Podemos deducir que el estudio realizado por Maldonado fue en una población
extranjera de la cual sus costumbres, alimentación y genética son diferentes a la
población examinada por este estudio, ya que la población de Ixtlahuaca, Méx., que
por las diversas clases sociales económicas la alimentación y salud tanto general
como oral hacen que varíen los estados evolutivos de la dentición provocando una
alteración en el orden de erupción.
La prevalencia de pérdida prematura de órganos dentarios temporales fue mayor
en pacientes con procedencia de Ixtlahuaca con un porcentaje de 25.39%
deduciendo que la mayoría de los pacientes provienen del mismo municipio por
cercanía a la Universidad.

9. Conclusiones
1. La prevalencia de la pérdida prematura de órganos dentarios temporales en
pacientes de 4 a 9 años en el periodo 2016-2017 de la Clínica Integral de
Niños y Adolescentes de la Licenciatura de Cirujano Dentista de la
Universidad de Ixtlahuaca CUI es del 10% en relación con todos los
tratamientos realizados.
2. La prevalencia de órganos dentarios con perdida prematura es del 61%
3. El órgano dentario temporal que se pierde prematuramente con mayor
frecuencia es el órgano dentario 74 con el 16%.
4. La prevalencia de pérdida prematura de órganos dentarios temporales es en
el sexo femenino con el 52%.
5. La prevalencia de pérdida prematura de órganos dentarios temporales es en
pacientes de 8 años con un 35%.
6. El lugar de origen con mayor prevalencia de pérdida prematura de órganos
dentarios temporales es Ixtlahuaca con un 25%.
7. Por lo menos un 45% de los 140 niños tuvo una pérdida prematura.

10. Referencias bibliográficas

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pacientes atendidos en la Clínica de Odontopediatría de la Facultad de
Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala en los años
2012–2015.

11. Anexos
Anexo 1
Tabla de recolección de datos de historias clínicas de la Clínica Integral de
Niños y Adolescentes, periodo 2016-2017.

N°
Paciente
Nombre
del
paciente
Sexo Edad Lugar de
Procedencia
Padre
o
Tutor
Órgano
dentario
Diagnóstico Tratamiento Extracción
Con pérdida
prematura/
sin pérdida
prematura/
no

12. Oficios

Oficio de aceptación

Oficio de permiso para revisión de historias clínicas

Portada
Índice
1. Antecedentes
2. Planteamiento del Problema
3. Justificación
4. Hipótesis
5. Objetivos
6. Materiales y Métodos
7. Resultados
8. Discusión
9. Conclusiones
10. Referencias Bibliográficas
11. Anexos
12. Oficios

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