Logo Studenta

Abordaje-laparoscopico-durante-el-embarazo--experiencia-en-el-Hospital-Espanol-de-Mexico

¡Este material tiene más páginas!

Vista previa del material en texto

Universidad Nacional Autónoma de 
México 
 
Facultad de Medicina 
 
División de estudios de Postgrado e Investigación 
 
 
“Abordaje laparoscópico durante el embarazo: 
Experiencia en el Hospital Español de México” 
 
Tesis 
Para obtener el Titulo de Especialidad en 
 
Cirugía General 
 
Presenta 
 
Carlos Armando Díaz de Alba 
 
 
Asesor de Tesis 
 
Dr. Jorge Fernández Alvarez 
 
 
Jefe de Curso del Servicio de Cirugía General 
 
 
 
Ciudad Universitaria, Ciudad de México, 2019 
�
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
Restricciones de uso 
 
DERECHOS RESERVADOS © 
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL 
 
Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal 
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). 
El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea 
objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para 
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo 
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, 
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el 
respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
� �
Dedicatorias�
�
�
�
��������	
���
�
��
����
�������
��������
��������
����
����
���	��	��
��	�������������
�
�
�
�������������������	�������
	�������	�������������������
	�
�������	����������
�	��
��������	������
������	�������
	���
���
	�����
��������
����
�
�
�
� ��������
�������	
���	��
������
��
��������
�
�
�
����������
	�� 
��!�
�������� 
��"#����� 
��$�
�
��� 
��
%�
������ 
��$��
���	�� 
��&	
���	��	
�����'
����������
��������
�
����	��
	����	��������
�	������
�����������(��������'��
���
�����������
����
�
�
�
���������'	�����	���(�
	�����
������������������
��	
��	�
��
�������	���������	��
�
�
�
�
�
� )
Resumen�
�
�������		
����*����	
���������
	��#���	�����
����	����
��
������	��+�
��	���(	�����
�����
��
��
����
	
�����
���	�
��������	����������
�������
��������,	������-���	���	��
��	���
�
������	
-�������
�����
	�	'-���������
����
����	
������	��
	
�����'�
�������
�����������
��
�� ��� ��
	�� ����������	� ��� �	
���	

������� �� ���	
���	� ��� ��	����#�� �	�� �-������
�	��������	���� ��
�
�	.��
������ *�� ����
	� ���
	� �	���
���
�	� 
�������	�� ��
�� 
��	� ���
��	
����� �������	� �	�� ��������	�� ���� 	�
���� ��� ����
	��	���� �������	� ��� ��������� ��
��'�
������/��������	�
��	���
���
�������������
��
��	����������
��������������
������
�����
�����#��
�
	����
���������
���
��������������������
��'��
��
�����	����������	�����-��	�	�
�����	��������	������	�����������
��
��	������	
�������
�

����
����� ��	�
�
������'�
�����������	
���������
	��#���	������
	�	'-������
+
'������	�
	��
�
��������������
�������
���������
�
�����
����� �����������*�
���	� 
�
	����
��	�� 
�����
���� ������
��
��	��0	
� ����	� ��� ���
�����#�������������
�������/�
����	����"��
	��
�'-������	����
�	�	������	���(	���112����
�132�� 0�
�� 
������
� ��� �	���
���#�� ��� �	�� ��
	�� ��� 	�
����
	�� �������� ��� �
����������

������������
����
��������������
��#���/���	���
�
	����
	����
	���	�������
�
�
�
����
����
�	�
�����
�����/���
����	�������	
���4�1�115���
����
������
���'�������������
��-�
�����
�
������������ ���
	
�������	�����	��	���
���	���������'�#�
��	���-���	������
��	���	��������
��� ��������
��� ��� ��� 5��67� ��� ��� �	�����#��� ��'���	� �	
� ��� )2�37� ��� �	�� ���	�� ���� ���
���'�#�
��	��	���	�����
�
����	
��	������	���
	��������
	�����
+
'��	��
�������	�����
	�����
��� 5��67� ���������
	�-�� ����
	��#����� �� )2�37� �	�����
��
	�-�� ����
	��#������ 8	�
���	�
���	� ���'��� ���	� ��� �	��������	���� ��
�
�	.��
����� �� �	�	� ��� 397� ���
�	��������	����
�����	�������	������
	��������
	����
+
'��	��/��	���
�#����	
��
���������
��������'���	�
����
����������
��	���	�����6:�;7�����
	
������������
�����
�
���������
�
�
�	��
����/�������'�
��	�����
��������������������
������3;����6������������'��
���#���	
�
���

	��
���'	������
��
������������
����������'��
���#�����-��	�	��	��
���'	��
�#
��	���������
��� ���	�	��
�
	��	� ������ �
	����
� 
�
�
	'������� �� ����	���� ��
���� ���� ����	� �	�	� ���
��
�
�
�
�� ����
���� �	�	� �-��
�� ��
�� ��� ���
	� ��� ��� ��
�'-�� ����
	��#����� ���
�� ���� �2�
����������	�������'��	����
	
������������
���	�����������������	�
��	����	��������
	����
��
�'-�����
��
�����
�
��
�
����
���
�
���	���
������&�� �
��������� �����	
����� ����
	��#���	� �������������
	�	'-�����
+
'�����	�
	��
�
�����������3117���	������
��������	��������	������
�
�	.��
����������������
�
��	�
����17���	������
��������	��������	�������
+
'��������397��������
�	����	�	
����������
�
������� /�� ������
�� ���� ��� ��	
����� ����
	��#���	� ��� ��
	�	'-��� ���
+
'����� �	�
	��
�
����������'�
	��
� 6
Índice�
�
<�
�	�
�#
��	�����
������
��……………………………………………………..5�
�
0���
������
	�����0
	�����…………………………………….…………………19�
�
A��
�������#�……………………………….………………………………………………..20�
�
,��#
����……………………………………………………………………………………..21�
�
D���
��	�"���
��………………………………………………………………………….22�
�
D���
��	��*����-���	�……………………………………………………………………22�
�
<�
�
��������<�
	�	�………………………………………………………………….23�
. %��	������
���	�
. $
�
�
�	������������#��
. $
�
�
�	������������#��
. $
�
�
�	�����*��������#��
. F�
�������
. �����������
��-�
��	�
�
G����
��	�……………………………………………………………………………………27�
�
 ������#�………………………………………………………………………………..……3;�
�
$	������	���………………………………………………………………………………..3:�
�
G���
�������I����	'
������…………………………………………………………….39�
�
�
� 5
Marco Teórico�
�
&��������
������
�����������
������	��
�
���	����
�
	���-���	����������	�	�
��
����	�� �����	�� ��� 
��	�	��
� �	�	� ��� ������
�� ���
��
	� �����	� �� �	��
�����	������	�#'��	������	��
�����
��
���������
��	��*���	�	
����	���������
����-�
	����	�+������������
��	�������
�����������3.�7������
���������
���
������
�
�����
�
�����#�����
+
'�����	
���������	�	��
�
�������
�
&�����	
-�����������������	������
�������
�'-���	���
	���	���
�����
�����
�����
'
��	� ��� ����� ���� �	� ��
��� 
�����	������ �� ������� 	��
�
����� �	�� ����
�
�����
����	�	������������
����'������	�����
�
����'�����
����
���	����
��
	
����0�
	�	'-�������������
��������
�
�����#�����
+
'��������
'������������
�	������-��������
���������������1��(	������������
��	���
�������
��
��������
����-�����������#���	�	�����������
	��	�������
�
*����	
���������
	��#���	�����
����	����
��
������	��+�
��	���(	�����
�����
��
��
���� 
	
�����
�� �	�
��������	� ��� ������
��� ����
�������� ,	�� ��� �-��
�	���	��
��	���
�������	
-�������
�����
	�	'-���������
����
����	
������	��

	
�����'�
�������
�����������
���������
	�� ����������	�����	
���	

���������
���	
���	� ��� ��	����#�� �	�� �-������ �	��������	���� ��
�
�	.��
������
%	����	��������
�������	�������	������	�#'��	������������
��	��������'�
�����
��
��� �	�� �	�� �����
	�� ���� ���	

��
��� ���� 
����� ���� 
	��
� ��� ����
�� ���
��
����	���
�
� ;
���

�� ��� ��
	�� �������� ��� �'
�'�� ��� ����
������� ���� �	�� ��
����	�� ����
�����
��	��	����
���
������������	��+�
��	���(	����
��
����	������������#�����
��
	�	'-��� ����� ���� ���� �	�������� �� ������	� ��� 
����
��� �������	�� �	��
����	��
����
��	������'�
�������
������������
�����
�
*������
	����
	��	���
���
�	�
�������	����
��
��	������	
������������	��	��
��������	������	�
�����������
	��	�����������	�����������������'�
������/������
��	�
��	� ��
��� 
�������� ��� ��
�� 
��	� ��� ������
��� �� ��� ������ 
������
� ����
�����#�� 
�
	����
���� ��� ��
��� 
�������� ��� ��� ������
�� '��
��
�� �� �	��
��������	�����-��	�	������	��������	������	�����������
��
��	������	
�������
���
Antecedentes�
�
&����
	�	'-�����
+
'�����	�	��
�
������� ���������
������
������ ���'������
�
�	�	��	�+�������
�
	�������
���
�����
������������
�
�����#�����
+
'�����/���
����
'	���	�������	�����������
	�-��������	�	'-����
�
�����������������
	�	�
���
�
	���-���	.���
+
'��	���
��
��	���
���
��
��	������
	�	'-�������������
����
���'	� ��� �	
���	

������� ��� �
	���
	�� *�� �	�� +�
��	�� ��
���	�� ��� ���
���	�
��	 ��������	

���������
�
�������	������������
	�����
+
'��	��������
���1�11;7������
���������	

	��
�����	���	��������5�27���0	
���
	�������	�����
���	

��
�� 
���
� ��� ����
�� ���� ���� ��
	�	'���� ���
�
'����� ������� 
���
�
�
����
���	������-�������
-���������-��	�	������	������	����
���	�������������
���'�
� �� 
�
���
� ��� ���'�#�
��	� �� ����
� ��� ��
����	� 
���
� ��� ��	
����� ����
�	���
���	
���
�
� :
,��� ���� 
���
� ��������� �	�����
���#�� ��� ��
	�� 
�
��	�� 
��
	� ���'�#�
��	��
�	�	�
�
���+
��	����������	����
�
���
�������'#�
��	������������
����������
������
��
�
�����
	����
+
'��	�������������
���'�
������
���������
	�#�
��	�
��
�
�	.��
����/����
���	�	���
����	����� ���	

��
�� �	�	��
� ������
���
���
�����	���	�����	�
�
������
��
��	����������
�����
��
���
�������
	�#�
��	��
���������������
	����
+
'��	�����
	��#���	���������������
�
��	�����
�������	�
�	����
���	�����������������
�
*�� ����
��	� ��
�
����� ����	�� �����	�� ��� ��� 	
'�����	� ��
�
�	�
�
�����������
�� �	
� ��
�
���	���� �	
�	������ �� ����������� D��
��� ��
�	��
�����	������������-
������������������
������������������
��
�����������
����	�
'��
��
���� &�� �
	'��
�
	��� �� �	�� ��
#'��	�� �	�� ��� ���� �	
�	���� ����
���	

��
������������
��	���	�������
����������
���	�����������������	
-�����
�	�������	������	�#'��	������������
��	��%	�	����
	�������	���	�����	

��
���
��������������
	����
+
'��	�������
����	���
�
J�	�����	�������	���������	

��
������	�����
�
��
����������
�������	����
������������	
���������
	��#���	��	���	�������	����
��	�������
��������������
�	��������	����	���
'	���������
��	��*���
����
��
���������
��	���������	�
��'������
��	� ��� ��� �	������� ��� ����� �	�����	��� ��� �����
	� ��� ��� �
���������
��
������� ��� '��
	� ��
����	� �� ��� �	������ ��� ������#��� � �� �	�
������#�� ���
�
����
�����������������	�������	����
��	�������
����������	

��
����
�
� 2
�
K��'���3L�<	��������	�������������
�����������
�������'��
��
���M0�
������<���131N�
�
�
*�� ���	

��
�� ���
���
� ���� ��
��
�� ��� 
�
��
� 
����
�� ��� �
	����� ����
���������#�����	

��
��������'��
	���
����	������	����������
�����������
��
������+��
	������	���������������
�����
�
	
�	����	�	������	�������	��
���#��
��������������������
�	
����	�������	����������
����#���

�
�����	
�����	��
���#��
�#

�����������
������+
�
	�'
����	���&����
�
�������#��������������
�����
����
��
���#���	������
����
�
����
������17����'��
	���
����	���
�
*���
��	
	�����
	
������	

��
����������������
�
�
����'��
	���
����	��� ����
����
������� �������
��� ��
���
����� �
����������
�� ��� ��� ��
�'-�� �� �������#��
����
�����������	�� ������	
����#���� ������	�	�������&	������
����	���������
���'�
��� ������
� ���
������
�������
��������
����	�����	������
����
����������
���������#���
������������
���#���

�
�����*��	����	�������������
���	�	��
������
������
��������+��
	���
�
�����
���
�����
���
����	�����	������
���
������	

��
�������	�����-����	����
����������������#������
�������*���
����������
	����
� 9
����	������������61.517��	
���������
	����
�
����#������	��	����'�����������
�	������ �� ���� ���������#�� ���� ����
	�
�
	� �� ��� ���� �	����
���	���� ���
���	'�	�������
�
&	�� �+�
������ �����	�� �������	�� ��� ��� ����
��	� �	������� �� ��� ���	
�
�	����	� ���	�-'��	����
	� ��	���(��	� ��������	��
�
	��	� ������	� ��� ���
��
�'-������
	��#�����������	����	��
����	������
�
�������
����&�����
�����#��
�	
�����
	������
��������517��,�������
��	�
�	
-����	�
�����
���'	��������	����
��
�
��� �� ��
��� �	
� ���	
��#�� 
�����
�
	����� ��� $D�� ��
	� �	� ��� ���
���	�
��	� ��
�� ����
	� M������	
� ��� 
���N�� *�� +
�
	� '
����	� ������ ���
����
�'�����������'����
�����
������������������	��
�
	
�����0	
���
	�����
���
��
����	�����������	�����	�����	.�������
�
�	����������������
	��	����������
$D�����������	��61��,'��������������
��	��#������$D����
���������������
�
�
���'	��������	�����*�����
���������
����
����	�������	������	��'������

�
������
�������������
�������
���������
�
�
%������L�F��	
������'������

�
����������������
��	��M0�
������<���131N�
�
�
 �
��
�� ��� �����	� �
�	��
�
	
�	� �� 
���	��
�
	
�	� 
���
� ��� ����
�� ���� ���
����
��	���������
��	��������
�	�'��������������	�	������������	�	����+
�
	�
� 31�
�������������
�
	
�	����	�	��	��������	
���������
��������'�-��	�������
���	�
���
���'	�������
��5������������������	��	�����
	��	������
�
*�� 
��
	� '��
	��
��
����� ��� �	������� �
����������
�� ��� ����
	� ��� ���
�
	'��
�
	��� �� �	�� �����	�� �������	�� �������
�	�� �� �	�� ����
	�� ���� +
�
	�
'
����	��*�������
#��'	�������������������
��
��
���	�����	����	������
�
��	�
��� ��� ���������
	� '��
��	� �� ��� ��� �	
������� ��
��
������ *�
	� ���
����
�� ���
���'	� ��� �
	��	����
���#�� ��
��
�� ��� �
	��������
	� ���
+
'��	��
�
����������
�� ��� �	�� �
	��������
	�� ����
	��#���	�� ���� �����
��� ���
�
���#����
���	�������/����
�����������	�����
�
������������
������
������
�	��'��
	��
��������-����
������-�����M��
������	�����
��
N���
*������
��	�����
������-'��	���������
���������
��*���
���������������#��������
�	
����������������-����������
�������	��	����#����-����������������������
�
���	
�
��� ��
�
���#�� ��� �	���
�
	�� ���� ������� ���� ���	
� �	
����#�� ��� ������	��
�����
��� �� �	
� ����� ���	
� 
���'	� ��� �	�����
�
��� ��� ��� ����
��	�� ���� ��-�� ���
��������������'������
����������M3���������3111�������
��N��/�������
'	������
����
�������������
�������������	������������
�������
��
���������
��	����
 �
��
���������
��	�����
������
���#���������������
�����������������
�
�
�������
�	�����	���� ���
	���
	����� ��� 917� ��� ��
	�� �����	�� ��� ��
��
��� ���
�� ���
������� �2� ��� '��
���#��� *�� ����	� ���'�-��	� 
����� �� ��� 
���� ��� ���
���#��
'�	��
���
������
������517�������
��������	����
���	����������	�
�
	���
���� �	�����	���� ���� ���������#�� ��� ��� �	��	� ��
��	� �	
� ��� �����
	� ��� ���
���	
��#����
� 33�
����	����������	����	��	���	���������������������������
�
�
&�� �
�������� �	�����
���#�� ��
�� ��� ��	� ��� ����
����	�� ��� ��� ��'�
����� ����
���	��	� ���
�.��
	�� 0	
� �	� 
��
	�� ���� 
�������� ����
������� ��� 
������ ����
����
�
����	�������	������	�#'��	���������������
������
�������� ���	�����
	��
�
�������������	����
������
��
��	����������
������������	
����#������	���������
�	�
	���������-��
����
�
	
�����&����������������	��
����������
�������������
�	
��	���������
	��������	���������	����#��������'���
�
����	
����#���	
��	��
�����	���������	����������	���	����%���
����������������	�����	���
	����
�����
�����#�������������������
�������
�����������
����	���-����
������-�����
��-��	�	��	�����	
�
���'	��������
���#����/�������
'	���	���	����������������
����
����� ��� ����������� ��� ����
���#�� ��� ���
��
�� ����� �� ��� ���������� ���
��
�����#�� 
������ ��� �	�����
�� ��'�
�� ��� ���� ������
��� ����
������� ����
�����
�
����
���'	��������
���#����
*��
�
���	�������'�
�������
������
�����������	�����
�
�����������
���#�����
���������
	�������������'�
	����
�������
	����	������
�
�
#'��	�����-��	�	�
���'�
�
� ��� ����� ����	� ������
�
�	�� "���
�����
�� �	�� ���������
	��
����
����	�� �	� �	�� 
�
�
#'��	�� �� ��� ��	� ��� 
	
�����
�� ��'�
	� ��
��
�� ���
�
	��������
	����
+
'��	�M������������������� ��
/�����������	�����	��
���'	�������	

	����	�
���	���
�
�
	'���������
�������
����
���	������������#������
��������������
��	

��	������������#����������

	�
��������
	�����	����57��������������
���'��
��
����$����	����������
������
��
�
�����#���
'��
�������'�
��������������
������	����

������
�	
����������
����
'	���������������
��
	�	���
����
������
���'�
�������
�����������
�
�
� 3��
��
�����
&�����
�����#�������������
��
�������
�'-��
�������������
�
������������
���
'��
��
������
������	������	����
����
�
	
���������������������������$D����
�����	���� 
����
�
	
��� �������� �	
� ��� ����
���
�����#�� ��
�
��� ������
�	��
	��
�
��������	��
�
��	����	��
	��
�
����	��'�����#����
�����
����������������	���������������	�����	�������	��
�
,����35��(	�������	
����� ����
	��#���	�������	�
�����	�
��������	���� ���
������
�� ����
������� ���� ���	

�
� ��� ��
��	� ��
�
�	�� /�� ����	�	�-��� �	��
����
	������������
�
	��	��	
����$D��������'��
	���
����	������
�
	
�	����	�	�

��
	����������
���	�	���������
	�����-�����
�-�������������	��
�
��	�������
���#��
��� ��-�� �	��
	��
����� ��	
�� �����	�� ���� �	�� ���� �	�����
���	����
����
������������
+
'����������������������
	��	�������
	
�����
����'�
�����
������
�������
�������������	�������
�
��
�
����
����
*�� �	�� +�
��	�� ��
���	�� ��� ���� �	���
��	� ���� ���
����� �� ������
����� ��� ���
��
�'-�� ����
	��#����� ��� ���� ������
��� '��
��
���� ��
�� �	�� ��������	�� ��
���
���	
��	
������������	
���
������ ��
��	���
���
�������	
��	�	
�� 
���
�'
	�
�
��	�� �� ���� ��
��������� ��� ��� ����� ���
���� &	� ���� ��
��
�� ���� ���������#��
���	

��
����������	��������	�����	�
	��
�
	
������
/�������	���
��	�����
������������
	��#�������	����������

����	�����	��������
���	�
��	�����
���������'������
�����������
���'	������

	��
���
�
	�������
	��
�������
�	��
�����	���	���K�����	����
��	

��������	
�
���'	����������
���#��
��
��������	������	������
�#
��	������
	
���
��	

����������	
�
���������

	�
� 3)�
�
���
�
	� �� �
�
��������� �
�
���� �	���
��	� �� ���� ����
	
	�-�� �	
� ����
����������#�� ���	
� M�!"#�$��� %�� 
��� � � �� �	�
������#�� ��� �
����
�� ����

������	�� �������
�������������
����������
	��������
	� ����
	��#���	���� ����
������
�������
��������
�
��������� ������������
������������������������
�� �������
����
��	
�������������
�����������	
��
���� ���
�����
�� �!��	���������"�
����
�������
��#�����$���� %&���
��	
������	
��������
������'��	���	
�����
�'�		
��� �������
��#��������
�����
������
�	
���	
����� ���
��� �
��#��������������(������
%����
	�� )�(������
��#������	
���
��'�����
�������
��#�����������
���'����� ������'����������*���	�����
��
&��!��'��(
���)�*�+�,
*-
���)�*�,
�!������./��!�0���*�10����
����20�����1��
,
!�����,�)
����
�����
����	�	��������������	�������������	�����������������	�����������	��
�
*�����	

��
����
��
�
�������������	�	��
�
����������
�����
�������
�����
���
�
�����
	����
+
'��	��������������'�#�
��	�	�	

��	�����
��������
�����'�
�
�
� 36�
��� ��'�
����������� ��
	��� ������
���O��������� 
�
��	��������'�#�
��	� ������
�
�����	��
������

	��
���
�
	���������	��������
����������
	���
	��,���0����
�	������	�
�
	��������	

�������������'�#�
��	�
���
��	��	���
��
	���������
);7� ��� ������
��� �	�� ��������
��� ��
�	
���� ���
-��� ���

�� ��
��� ��
�	���
���#��������3�5���97����������
����	����������
����	���
�	
�����M%
�
������� ��
�
��
	���������
�� ��� 1��7� ��� ���� ������
��� '��
��
��� 
�����
��� ��'����
��
�
�����#�����
+
'������
��
���������
��	��&���������������
�����
����	��
��� ��������
��� �� �	�����
�
���� �����
�� ��� ��� ��
�������	� ���� ��� ��
�'-��
�
	'
������ ��� ����� ��� �	��	��
� ���
�� ��� 
��	����#�� ���� ����
��	�� /���
����
'	��������	
-�����������������	���������
�'-����
��
���������
��	��	��
�
'����������
+
'������	�
�����	�������������
��	���������������	����	��
����
�	���
	����
&����������
����'������������������
�����
�������
�'-���	�'����	�#'����������
����
��	�	��
����	����3���511�����
��	��M3�		
���4��
��
N��*������������
�	�+�� ��� ���	���� �'��	� ��
��
�� ��� ����
��	� �� ��� �
����
���#�� ��-�����
������ ��
� �
-����� �����	� �� �	�� �����	�� �	
� ��� +
�
	� '
����	�� *�� ��
	�	�
���'�#�
��	� ���� �
������	� ��
�� ��� ���'�#�
��	� ��
��
�� ��� ����
��	� ��� ���
��
��	���	������������
���������
���#�����	
	����
���	���	�	����
	�	'
��-��
�	���
���� �	
� ��� ���	����#�� �� ��� 
������#�� ��� ��� ��
	�� &�� ��������
	�-��
����
	��#����� ��� ��� ���	�
��	� ��
� ��'�
	� �� 
��
	�������� ��� ������
���
����
�������� ���� ����
'	�� �	
� ��� �	��������#�� ���� ��������� ������ �	�
�
�
�������
����� 
�������� �
����������
�� ��� ��� 
�
��
� 
����
��� 0����� 	��
�
�
��
�	
���#��������317�����	�����	���*�������
�
�
�
�����������	�
��	��������
��
� 35�
��� 
�
��	� ��� �	�� �������es analizados fueron reportados “normales” 
histopatológicamente” por las dificultades en el diagnóstico que se presentan 
��
��
���������
��	��������
������
	� �����
�'-��
���������
����������������
��

	��
�
�
���	�	���	

	����	�
���	��M%
������� ��
&����'����������������	�+���������	�����
�
����'�������
��	��
�����5���������
31�111�����
��	���� ���'�������
�
��	
���� 
���'	���� �	
����#������	�� ��
	��
��������
��� ��
��
�� ��� ����
��	�� ��
	���������
�� ��� �� �� 67� 
������ ��
	��
�	�	� ������'	� ��� ��� ��
��	���	�� ���� ��-� �	�	� ��� 57� ��� ��
��� ������
��� ���
�
����
����	���-�
	�����������
������
� �����'����������� ����	�����
��
	�-��
����
	��#�������'��������	�����
	��������
	�����
	��#���	������
�����
�����
�������
��	������������	����#�����������-������	�����������
�����	
����+
�
	���

����� ���	�� �������
����� 
�������� ���� ��� ��������
	�-�� ����
	��#�����
M5��62���7������N��&������������������	

	����	�
���	�����	�����
��
	�-�����
��� ��
	���������
�� ��� 57� ���� ����
'	� ��� ������ ���
�� ��� ;17� �	��
����
��
�
��� ��	������� /�� ��� ������
�	� 
������
� ���� �	���'�	'
��-��
���	��
�
	
��� ���������
������
� �����
���������	���� �
	
������� ��
	���� ���
������#����
*���	��+�
��	����
���	������������
�������
������������������	��	��
�������
�	�����
��
	�-��� �� ��������
	�-��� ����
	��#������ �	� ���� 
����	� ��	

	��
���	�
���	�� �� ����
� ��� �	�� 
��	

��� ��� ��� 57� ��� 
���'	� ���� ��� 
��	

���
�
����������
������
	��������
	������

	���M��8����������'N���
J������������
��
��
�
��������	�����#����
��
������	��������������������1�113.
1�11)7��&�������������
�����
��������:17�����	�����	���	����������
��������
*�
��	
������������
��
���������
��	���
�������#����	����
�������'����������
� 3;�
��
�������
�
�����������
����������������	�����	���
���	
����������
	��������
���	
-�� ��� ���� ������
��� ����
������� �	�� ��
�� ��
	�	'-�� ������
��� ���
��
�
�����#�� ���
+
'����� 0A� Q���
�
� ������	� ��� �136� ��� 
����R� ��� ����
����
��
��� ��
���� ���� ��� ���� 
�������	� ��
�� ��
����
� ��
�� ��
	�	'-�� ���
����
���������
&��!��9���
��
*�,
���*�*�
�����
"
��9�,
�!��
������*�0�
-��*��
*��
���������������
������������	���
�����
������������
	�	'-�����
�
�	
���
��������
'	���'���������	��������������	

������������
�����
�����
	��������
��
����� *�� 
������� ��� ������ ���� �
�����
�� ��� ��	

	� �
���
�
	� �� ���
�	

������� ��
���� ,��
�� ��� 657� ��� ���

��� ��
�
���� ��� �������
��� ��
����
���	��� &�� �	

������� ��� ���������	� ��� �	�� +�
��	�� �(	�� �	
� �	��
���������
	���������������%
�����&����/���	

�M�%&/N��	��������	���	�������
�����	��������	���������	�����������'
	����������	������
����
�������������
���� ��� ������
��� �	� ����
�������� /��� ����
'	�� ��� ����
	��	���� ���� �	� ���
���	�
��	������	����������
���
����
��������
� 3:�
���������������	��������	��������������������	�
�
&���	����#����
��
������
	��������
	���
��
����� ����
	��	����������	

��
��
��
����������
������	��������	������
�
�	.��
����������������
�����	�������	��
���$D���/��
��	��������	����	��
�������+��
	���
�
����
����������
����
��
��
����������#������
�������*�
	�
�
�
������
���#���������
������+
�
	���������������
����� �����
���	� ��� 
�
	
�	� ���	�	� �� ��� '��
	� ��
����	�� �����������	� ���
���'	� ��� ���	
����#��� �
��
�� ��� �
���
� 
����
�� ��
�� ����	�
�� �	� ���
������
���� �
��
�� ��� ��	
����� ��� ������ �
�����
� ��� ���+��
	� ��
�
���
��
�������
����
�
*����	
���������������������
��	��
�����������

��	���
�����&��
��������	���'����
���F�
�������
�����	����	�������
	�
���'	��������	��
����+
�
	��
����������
��
��� ��� ��'���	� �� 
�
��� 
����
��� � *�� �����	� ����	�
��� �
�������	� 
��������
����

��	���
�����	���'�������F�
����
����������
��	���������
����������
�
��������	����������

�������
�
*������
�'��� ���'������
����������	��	
����+
�
	�'
����	� �	�����	����	������
���������#�� ��� ��� ���������� ����	��
� �� 
���
��� ����	��
� ����
���	� ���
	��'�����#��� � ��'��	�� 
��	�������� ���� ��� �
���#�� ���� ����	��
�
	��	� �	�
���������
�
��	��3���,'����������������������
��������	�	'-������	��
����
	�
������ �	��
	��
�
� ��� ����#�� ��� ��� �������� ���	������ ��
��
�� ���
�
	��������
	�� /��� ����
'	�� ��� ���� �
������	� �
���	���� ��� ���
�� 35��,'�
��
��
�� ���� ����
	��	����� ��� ������
��� ����
������� ���� ���
����
�
� ����
�	��������	������
�
�	.��
������*�����	

��
���	��
	
���
����$D����
��
�����
�
	��������
	� �	
� ��� 
���'	� �������	���� ��
���� *�� ����
��	� ��� ��� ��
��	� ���
� 32�
����
�	�'������������ �����
���	� ��� 
���'	� ��� 
	��	���� ���	��� �
	������
��
��
�������
�	�	��	�
	��
�
	
�	��0	
���
	����
��	������������	�����������
����	��
���#����
�
��������� 
���	��
�
	
�	���	�
	��
�
	
�	� �������
	��� ���
����������#��
���
������
����������
���
���	��������#���*����	�����
	��������
�	������
�����	� ��� ���	�
��	�����������������������
�������
�����
������
��
��	�'�����#���������
�����	��
����	��������������������#�������	�
������#���
��� �
����
�� ���� 
����� �	�� ���� 
��	�������	���� ���� ����
���� ��� /	���
�� �	
�
���
����� "�
	��
��
����� *��	��	���� /�
'�	��� M/�"*/N� ��
�� ��� ��	� ���
����
	��	������
��
���������
��	����
�
�
&��!��:���
��2
�,�����
*�,
�!�����7��0��������./��!�0���*�10����,�����
�
!�
2����$���
�
� 39�
Planteamiento del Problema �
�
&	�����	��������	�����'��	��	�	��
�
��	���� ���������
������
����������
�����
�����
�'-���	��
�
����/�������
'	����
����������
�����	��
�����
���'	��
��'������
��	����
��������
���������
	�����	����
����������������
��	�	

������
��
������
�������	
����� ����
	��#���	�����	�����
����'�
	������
�� 
��	����
������
��� �������	� ��������
� ��
	�� 
���'	�� �� ���	
�
� ��� ��	����#�� ��� ����
������
�������
���������
�
������� ��� �	�����
�� ��� ��	
����� ��'�
	� �� �������	� ���� ����
�� ������
������
���� ��� ��'��	�� ���	�� ����������	� ��� �
����
���#�� ��� ��� ��
	�	'-��
�����	� ����� ���� '
����� ���� 	
��� �	�� ���	
��� 
���'	�� ��
�� ��� ��
	�� ���
����
��	�����	���
	������������
�����
�����
�'-���� �	������
	������
�����
��
��
��	������	
�����������������
���
�
&�� ��
�'-�� ����
	��#����� 	�
���� ��
�	�� ��������	��� ��-� �	�	� 
�������
������
�����
�����	����������������������������
�������������
�����
��
����
��
��
���	�
�
	����
��	�������	�����	�
�
��������
�����������������
����	��	��
��
��
��	������	
��������������
�������
����	�����	
���	������'�
����������
�	��������	������	����������-��	�	��	����������	������
��	���������	����#�����
����
	�� ������
���� $	���
���	�	�� �	�� ��� ��
�
�
�
�� ��
����� ����	� �� ���
���
�����������������
	�	'-�����
+
'���������
��
��	����������
��������
�
�
�
��
�����������	������
���������
������������	�
�������'�
���������������	����
�	��
����
����������
������������
�
�����#�����
+
'������
�
� �1�
0	
���
	��������
�������
���
�'��
����������
�'���#�������
������
�S�
�
+��!���������&���
��	
��������������������	��
�������	
������
�(����������������,���
����%���-��������&
	�.�
�
JUSTIFICACIÓN�
�
*���������	���������
�'-�������	����	����	�
����	����-��	�	����������������
'���
����&���
�����������
+
'��������������	��	��������	����	���
'	�����	���(	��
��
����������	����������	����	'
�
����	
���
����
��	���������
	������
�	���
&����
�'-������
	��#������������	���

��	�������
����������
+
'�������������#��
��� ������
���������������������-�����
�������������
	��������
	��������
��

������������-�����������#���	�����	
���
����
��	������
'	����	

	�����	����
�	��������
�����
�
&��
�����������
	��#�����������	������������
���(	����
�����	�
�������������
������
�������
���������������������	�	�-��� �	������
	������
����	���� �	��
����
	������$1�������� ��
	��0	
� �	�����
	���� ������
�'-����	�	��
�
������
���
���������� ������
�� 
�������� ����

���� �
	�	�'���	� ��� �	
�������� ��
�
�	.
��
����������
���	����
���'	������

	��
���
�
	��*�������
��������
	�	���	��
����
	��������
�����������
	��#���������������	�
��	��	����'�
	��
��
	���
��
������
���	�	���
�������
	���
�
� �3�
&	�� ��������	�� ��� ��
�� 
��	� ��� ��	
����� ���'��� �� ��
� �	�� ����	�� ����
	���
���	�����������
����	�����
������������
���������
��������
	����	��
����
	����	����	���
'	�����	���(	��
��	�������	������
����������
��	��
���'	��
	� �	��������	���� 
�����	���	�� �	�� ��
�� 
��	� ��� ��	
����� ��� ������
���
����
��������
������	��������	�
���'	����������	
����������

	����
�
&����
�'-������
	��#��������
��������-�����-���������
	����
	��	���
���
�	���
���	�� ���	�
��	� ���� ��� ��	� ���� ��	
����� ����
	��#���	� ��� 
	
�����
��
��'�
	����������
��� ����
�������� ������	������� 
�
��
� 
����
��� � ����	���
��
	����
������������
���	����	�
���	��������
������������������	'
��	�����	��
+�
��	��������(	���������
	����
	��	���
���
�	���
�
Hipótesis�
�
*����	
���������
	��#���	��������
����������
+
'�����	����
����
����'�
����
��
	�������� ��
��
�� ��� ����
��	� ��� ��
	�	'-��� ���
+
'����� �	� 	��
�
������
�	�� 
����� ��� �	��������	���� �� ��

	� �
���
�
	� �'������ 	� ���	
��� ���� ���
��	
����������

	����
�
�
� ���
Objetivo General �
�
 ��	�
�
������'�
�����������	
���������
	��#���	������
	�	'-������
+
'�����
�	�	��
�
��������������
�������
���������
�
Objetivos Específicos �
�
� $	�	��
�����������������������	��������
	��	������
��
��	���
���
	�	'-���
���
+
'�����������������
������
�������
� ��	�
�
� ���� ��� 
���� ��� ��	

	�� �
���
�
	��� ���

��� ��
�
���� ��
��
����������������������	
����������
	��#���	�������������

	����
� <����	��
� ���� �	��������	���� ���� �
�����
��� 
�����	������ �	�� ���
��	
����� ����
	��#���	� ��� ������
��� ����
������� ��� ����
	� ���
	�
�	���
���
�	�������
���������
�����������
����������
������
�
�
�
�
� �)�
Material y Métodos �
!!�������"	�������
�
*�
���	�
�
	����
��	��	���
����	�����
�����
����������
��
��	��0	
�����	����
���
�����#�������������
�������/�
����	����"��
	��
�'-������	����
�	�	������	��
�(	���133�����132���
#�����	������	�������
�
/�
����	����"��
	��
�'-������,	���
���*���(	�����<����	��
#����������	�������
�
0�����
�������
������������������������	������'������
	�	'-�����
+
'����
�	�
�����	������������
��	�	��������	��
�
��������	
������	
����/�
����	����
"��
	��
�'-���
$������������������
�
G�����#������������(	��133����132����������
������	
������	
����/�
����	����
"��
	��
�'-���
�
�
�
� �6�
���������	���������	����
�
. 0�����
�������
��������	�����'�#�
��	������������
���	��	�����
�
���
�'�����
. 0�����
�������
�����������������
���	��32��(	����65��(	���
. 0�����
�������
��������������������	��	��
�����������
	��������
	�
����
	��#���	���
��
���������
��	��	
���
	�	'-�����
��������	�������
. 0�����
����������������	����	
������	
������
����	����"��
	��
�'-�����
�����
�	�	������(	��133�����132���
��������	����"%���	����
�
. 0�����
����������������	�	��
��������
��������
�	�	���
�������	��
. 0�����
����������������	���
�
���������������
������

�����������
�����	��
. 0�����
����	����������	
���32��(	������	���
	��������'�#�
��	��
��������	����������������
. 0�����
�������������
�����
����
�
�������
��
�
-�
����������	�������	�
�������
���	��������	
����#����������������
����
���	����
�
����
����
�	��
�	��
�
�
�
�
�
�
� �5�
���������	�
�
�
8	��
�� �������#��
$	����
����
%��	����
F�
������
<�����#��
%���� %����	���������������
	�
���
����'
��	��
$���
�
�
����
�	�
�����
�(	��
/�&�� !��	
��	�����������
�� $����
�
����
�	������
<�������	�
!������	�
������	�$�
	��� 	�	
���'��
��	�����
���'�#�
��	�
$����
�
����
�	������
/KT8D�
0��	�	
���� $��������������
�����������$���
�
�
����
�	�
�����
$��T��)�
)��������
"�
���#
	��
!	
������������
���
���������
$����
�
����
�	������
����

�T$�
����
��(��
	�	
����� K������#�������
�����
���'
��	���������������
���
�
�����#��
$����
�
����
�	������
 ���
����#�����
����	��������#��
�$������
�����	
��
8���
	�����-������
�	���
�������#��
$���
�
�
����
�	�
�����
 -���
1������
(��
	�(������
J�	�������������
	����
��
������
�
����	������

	�
$����
�
����
�	������
/KT8D�
��(��
	�	
�����
(������*
'�������
$	��������#��
�����	�����
������	��	����
�.��
	�
$����
�
����
�	������
 ���
����#�����
�	��������#��
/�(��������
#����	
���
/��������������
��	�
������!����������
����
�'���
$���
�
�
����
�	�
�����
/����������
'��
���#��
��(���
�
������ *���
����������	����������
������
��
$����
�
����
�	������
 ���
����#�����
����
������
�(�#���
�
�#����
	��
%��	������
���	�
�������	�
��
��������'�#�
��	�
$����
�
����
�	������
/KT8D�
2�����
������(
���
0�

	���
����������);�
�����������'��
���#��
$����
�
����
�	�������
/KT8D�
�
� �;�
���&��	�	��	���'	������
�
%	���������	
����#���������
�
���������������������
	���
�������	�����
	'
����
<��
	�	�
�*��������	�
�
�	
���
�������������
�������	��
	'
�������
��-�
��	��
M/0//N��0�
�� 
������
� ����	���
���#����� �	����
	�����	�
����
	�������������
�
���������� 
��������� ���
���� 
������� �� �����
��#��� /�� �	���
�
	�� ��
	��
��
	���	�������
�
�
�
����
�����	�
�����
�����/���
����	�������	
���4�1�115���
��
��
������
���'�������������
��-�
������
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
� �:�
Resultados�
 �����
	
�������3����	��	���
���	����������
�	�	��112.�132�������	
�
�	
���
���� ��� ����� ��� ����#� ��� �	�� ))� �(	�� �	�� 36�)7�� 
��
����
���	� ���

�
��
�����������������������
	
������;37�����
	
���������	��M%�����;N��
�
�
� ���
�� ���
���� �����
*���� )3�1� )��1� ))�1�
 �
	��$�-���	�� ���2� ��11� 3�11�
&���	��
	�� ��16� ��11� ��11�
 ��'�#�
��	� 3�;3� 3�11� 3�11�
%��	����$�
�'-�� 3�5:� 3�11� 3�11�
��	
�����
U��
+
'��	�
3�))� 3�11� 3�11�
$	��������	����
U��
+
'�����
3�21� ��11� ��11�
 -������*�
������ 6�21� 6�11� 6�11�
J�	� ���
<��������
	��
��;3� ��11� ��11�
<	
�������� 3�91� ��11� ��11�
$	��������	����
<�
�
�	��
�����
��11� ��11� ��11�
/������� ���
"��
���#��
3�25� ��11� ��11�
$	�	
���������� 3�:3� ��11� 3�11�
K��'���
 ��'�#�
����
3�36� 3�11� 3�11�
0�

	�0
�
�
���	� 3�95� ��11� ��11�
%�����;��<����������%���������$��
���
�
 ��� 
	
���������	�� ��������	������))�)7� �
����
#��	�	
����!	��� K������
��
������ ��'���	� ��� ��� �2�;7� ���� �
����
#� �	�	
� ��� ��� ����
��
�� ���
� �2�
���	�	��
�	���
���	������)�27������
����
#��	�	
�����	������������
������	��
�
������������#��
	�M%�����:NL���-�����	����6:�;7��
����
#�����	��
	�����	�
���	
���35����������2�;7�����	��
	�������	
���35�����������)�27�����	�����	��
	���
���	�� �
����
#� ����	��
	�� ��
�� 5� �� 31� ���� ��� ��� ��	��
-�� ����
����
M%�����2N��
�
�
%�����:�� �
	����-���	���
����
��	��
�
�
%�����2��&���	��
	����������
	��
-������
���������'
��	�
�
 ���
	
�������	�����	��	���
���	���������'�#�
��	���-���	������
��	���	�
������������������
���������5��67��������	�����#�����'���	��	
����)2�37�����	��
���	�� ���� ��� ���'�#�
��	� �	�� �	�����
�
��� M%����� 9NL� �	
� �	� ���� �	��
�
	��������
	�� ���
+
'��	�� 
�������	�� ���
	�� ��� ��� 5��67� ���������
	�-��
����
	��#������)2�37��	�����
��
	�-������
	��#�������9�57�����
	
	�-��M%�����
31N���	�������	
�����,���	��������;;�:7�����	�����	����F�
�������))�)7�M%�����
� �9�
33NL� �	� ���	�
���	� ���'��� ���	� ��� �	��������	���� ��
�
�	.��
����� M%�����
3�N� �� �	�	� ��� 397� ��� �	��������	���� 
�����	������ �	�� ��� �
	��������
	�
���
+
'��	�M%�����3)N���
�
%�����9�� ��'�#�
��	���-���	�
�
�
�
%�����31��%��	�����
	��������
	����
+
'��	�
�
�
�
%�����33��%��	������	
��������
+
'��	�
�
�
� )1�
�
%�����3���$	��������	������
�
�	��
�����
�
�
�
%�����3)��%��	�����	��������	�������
+
'������
�
 ���
	
�������
	��������
	�����	���
�#������	�	����6�27�����������#�
��� ��

	� �
�
�
���	� M%����� 36N�� ���� ����	� �	�	�� ��� 	���
�#� ��� ��	� ���
���	��
������������6��97�����	�����	�����'���	�����
	'��
�
	����������)�27��
���	���
�#����	
��
�����������������'���	�
����
����������
��	���	�����
6:�;7�����
	
������������
�����
�
���������
�
�
%�����36��$��	��
�
�����	�������

	��
�
�
���	�
�
�
� )3�
�
%�����35��<��������
	���
������	��
�
�
%�����3;��/����������"��
���#������	���
	�������K�
�
�����#���
�
�
/�'�������������
��-�
����
 ��'�#�
��	�–�%��	����$�
�'-��
V�W�1�11�M��'�������������
�N�
�
%�����3:��0
�����$��.����
��	����%��	����$�
�'-��
�
%��	����$�
�'-��–�$	��������	����<�
�
�	�!�
�����
V�W�1�;�1�M��'���������������N�
� )��
�
�
%�����32��0
�����$��.����
��	����$	��������	����<�
�
�	�!�
������
�
%��	����$�
�'-��–�0�

	�0
�
�
���	�
V�W�1�;�1�M��'���������������N�
�
%�����39��0
�����$��.����
��	����%��	����$�
�'-��
�
�
�
�
%��	����$�
�'-��–�$	��������	����U��
+
'�����
V�W�1�119�M��'�������������
�N�
� ))�
�
%������1��0
�����$��.����
��	����$	��������	�������
+
'�����
�
�
�
�
�
�
%��	����$�
�'-��.�%
����
��
V�W�1�5)6�M��'���������������N�
�
%������3��0
�����$��.����
��	����%
����
��������"��
���#��
�
�
�
 �
	��$�-���	��–�%��	����$�
�'-��
V�W�1�11��M��'�������������
�N�
� )6�
�
%���������0
�����$��.����
��	����%��	����$�
�'-��
�
�
�
�
�
�
�
 �
	��$�-���	��–�0�

	�0
�
�
���	�
V�W�1�:3:�M��'���������������N�
�
%������)��0
�����$��.����
��	����0�

	�0
�
�
���	�
�
�
�
�
�
�
�
� )5�
 �
	����-���	��–�/����������"��
���#��
V�W�1�:23�M��'���������������N�
�
%������6��0
�����$��.����
��	���������������'��
���#��
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
� );�
Discusión�
�
*�� ���	���� �'��	� ��
��
�� ��� ����
��	� ��� ���	� ��	
���	� �	
� ���
��
�
�
�
���������
��'���
������-��	�	������-������	
��������
	�	'-��������	����
��������
��������
	�	'-�����
+
'���������
�����
����
��
���������
��	����'�����
�	
�����	����
����������������
	�	'-�����������
���	
�������������
�����������
�����

�����	����� ����������
�
��	��������	�����
	�������
�����������
�
��	�
���'�#�
��	��������	���	�����	���-����
���'	�������	��	��
�
*�����	������
�������������
�
�����	�������
+
'�������
��
���������
��	�
�
	���������������
�
��������	��	���	����	����	������
	�	'-�����
+
'����������
���
�����������
�
������
	�������
�
�
�
���������
�
	����������
������������	
�

������������	
��������������
������
	��	�-�����-��	�	���������'��
���	����
��#���� ��� ��� ��� ��'���	� 
����
�� ���� ����
��	� �	� ����� �	����
��� �	�� �	��
����
��	��	�
����	����������
���	��
�
&�� �	���
���#�� �	�� 	
��� �����
�'���	���� ��� �	��	
���
�� �	�� �	��
����
��	��	�
����	��������
��
	���
	�	'-�����
+
'�����	�	�����
	���-���	��	��
����
�
	�����������
�������	�
��	�������
�������
�'���#���
�
 �������	��	�	������������
�
	����������	'
��-�����	��������������
���	�
���'��	�#'��	������������������#������
�����	������'�
�������
�������
	������
	�
���������
��	���	��	�
���������
	������
�	����
��������	��	����������
'	����
����
����������'�#�
������������
������	��	
�����������������
��	���������
��

�
��������������)�����+
�
	�	����	����������
�����
����������
�����	�
����#��
��������� ��� ���'������ �	
� �	� ���� ��� 
	�	'
��-�� ���	���	.�������� ���
���	�
��	� �	���
� ���� '
��� ������������� �� ��������������� ��
	� ��������
���	����#����
��������
������#����	
��	��������
��	������������	����
��	�������
��'��
����� ����� �	� ���
�� 
������#�� �	�����
��� �� ����
�� �	�� ���� ��
��
������������������������������
� ):�
�
&�� ������#�� �	�
�� ��� ��	
����� ��� ����� ���
�
� ��� ��� ����
������� ���
����������������
����	����������	�������������������	������������
�
�
�
��
��	

��
�����	����������	����������
�'-������
	��#�������
��
���������
��	����������
�
������
����� �	��	���
���	���������
����	�'��
��
���������
���	�������	
�
�	�	
�� 
���� ��� -��	�� 
����	� ��� �	���
�������#�� �� ������������ ���	
����
���������#�� ��� ��� ���
���#�� 
����
�
	
��� ��
��� �	
� ���	
� ���������� ���
����'������	�
	��
�
	
���� ���	
� 
���'	� ��� �	��������	���� ��� ��� ��
���� ��
���������#�� ��� ��� ���	���
�����#�� �	�
	��
�
	
��� ��-� �	�	� ���������#�� ���
���'	����
	��	���	�������������
���
�
/�� ��� ��'�
��	� ����
� �������� ��������� ��
�� ���� 3;� �� �6� �������� ���
'��
���#���	
����

	��
���'	������
��
������������
����������'��
���#�����-��	�	�
�	��
���'	��
�#
��	���������������	�	��
�
	��	��������
	����
�
�
�
	'�������
������	������
������������	��	�	������
�
�
�
������
�����	�	��-��
����
��������
	�
��������
�'-������
	��#��������
�������2�����������	�������'��	����
	
�������
�����
���	�� ����� ��� ���� ���	�
��	� ���	�� ��� ���
	� ��� ��
�'-��� ��
��
�� ���

�
��
�
����
���
�
&����
�
�
�
������
��������
������������
	��#������
�����'�
����	�	�����
����
	
	�-���� ���� ����
'	�� ��� ��
�� �	�����#�� �����
�� ����
�� ��� 
���'	� ���
�	��������	���������������
����������-����������	����	������
�
�
�
�
�
�
� )2�
Conclusiones�
�
*�� ��� �
����
�� ��
���� ��� 9;7� ��� ���� ������
��� 
	��
�
	��
��
�����
	
�����
�� ��� ��
�'-�� ����
	��#������ �	� �
����
���	� �	��������	����
��
�
�	��
������ �� �	�	� ��� ��� 67� ��� �	�� ���	�� �������������	� ��� ��

	�
�
���
�
	��
�
D�
����	��������'�������������
��-�
������
����
��������'�#�
��	������
��	�
�����
�'-��MV�W1�111N����-��	�	��	���	����
	����-���	�����
�����#���	�������
�'-��
MV�W1�11�N�� �� 
��	� ��� ��
�'-�� �	�� �	��������	���� ���
+
'����� MV�W1�119N��
	���
����	���-��	��	
���������
���	��
����
��	��	�
����	�������
����
����	��
�	������
�
	���	
������
�
�
�
���
�
*�
	����
	��������	�������������������
������������
������
����������
������
��� ���� ��� ��	
����� ����
	��#���	� ��� ��
	�	'-��� ���
+
'����� �	�
	��
�
����������'�
	��
�
&���
��������������	
���������
	��#���	��������������
	�	'-�����
+
'����
�	�	��
�
�����������3117���	������
��������	��������	������
�
�	.��
��������
��������
� 
��	� ���� 17�� �	�� ���� 
���� ��� �	��������	���� ���
+
'����� ��� 397�
�������
�	����	�	
�����������
�������
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
� )9�
Referencias Bibliográficas�
�
�� ����$����� ;�� ;�,�<�������
*� <�*��!1.���*� 
�� 
!� 
2����$��� �
-�*���
�
������,
����
��!�./��+���*�
��������:�=� ��:>"�����

� ��
������	��������
*�6
*����2���2�!!+���-�*�-
� *��.
�+���,�0�
.����+��
3
*���������
*�?!��� ���
*�6
*��!�
��
@��A�'�"9'��
'� ������� ��� ����� ?�6
�� ;;�� ��
�� ��� #
��!� ��*	� �<� ��
*�6
*��� ��,�
*��.
�+�,����.�0�
.����+����
*�6
*��!�.+������@�9A>��">�9��
9� �!"#�$���%��&�!��,��&����<
�+���,���*	*��<�!�0���*��0+����0�
.����+��?����
�0�����*�
���+�
��!�
��
@� �9A'>:"���
:� %
� ��� (�	���0� 5�� &6
� ,��.��*�*� �<� �00
�,�����*� ,����.� 0�
.����+� ��,�
2��
���!���,�<
��!������2
��<�
���00
�,
���2+��B���4��+��
��!���*�
��
����@�:=
 A�
�–':��
�� 3�		
�� �4�� �+*�
2����� �
-�
C� ��,� 2
��"���!+*�*� �<� *�<
�+� �<�
!�0���*��0���-
�*�*��0
���00
�,��
���2+�<���*�*0
��
,��00
�,�����*����
0�
.����+� =3�� 4� ���.�
��
@� ��A� �9>�"�9>� ��3�� 4� ���.�� 
��
@��A�9>�–
�9>���
>� 5��62��� 7�� ��6�
�<
!,� ��� (�**� 7�� ����� ��� 3�!,
*� ��� 5
-��
� ��� 
�� �!��
��
.����+� ��,� !�0���*��0��� *��.
�+�� 4� �2� �**��� �+�
��!� 5�0���*��
����@�A'9>":���
�� ��8��� ���� ��
�� 4�� ��.
�*� ��� ������ 5� =���' � #
��!� !�**� �<�
��
�6�!
�+*�
���2+�,����.�0�
.����+��?���;
,��**���4���A�:>�–:>>��
�� ����
�+� �<� �2
������ ��*������
*����!� 7�,�*��0��� ���.
��*� =���7� ��
���,
!��
*� <��� !�0���*��0��� *��.
�+� ,����.� 0�
."� ����+�� ���.� 7�,�*��
����@�
A���"������
��� 5����ı�́�,
�!��?��������+�(�����2e*́�??��?�
!!��;��?��*�,
������
*�0����
!��*��,
�!��!�0���*��0���,�����
�
!�
2����$����
-�?6�!���*�
���+�
��!�

��>@>
=9 A
9>"
:>���
��� #��
,2��� 4��� ��2*
+� ���� ��2��� E��� 3
��+� ?�� ��
�2��2"� ����� ��,�
0�
.����+� !�**� �<�
�� *
���,"���2
*�
�� !�0���*��0��� *��.
�+�� ��*�
��
�+�
��!�
��
@��A:�
":�'���
� 61�
�
� �!�F�,�6�;����2��;������)�
6���� B**������00
�,
���2+���0�
.����+A�
�6
�
80
��
��
��<������-
�*��+�6�*0���!��4��*�
��+�
��!������@���=9 A�'�
"
9���
�'� #�������
����%�
���!������
��00
�,�����*����0�
.����+A�!��
�����
��
-�
C��
�
-��**���;
,�3��*��
��:@���=
 A��>�"�>>���
�9� ����+� ��� 5�0���*��0��� *��.
�+�� 3
*�� ������ �
*� ?!��� ��*�
�� �+��
��!�

���@
�A���"��9���
�:� ����,	
6������2�
���B������,�#��G��,���E�����"�E6�!�<�;��;���.
2
���
�<� .�!!�!�,,
�� *���
*� ,����.� 0�
.����+A� ���*
�-���-
� ��
��2
��� ���
!�0���*��0����6�!
�+*�
���2+H�%
0���.�*���
��
��!�.+�����@9�A�'�>9"
����
��� ��
00�E��#�!���
�&��5�0���*��0+�����6
�*
���,����2
*�
���<�0�
.����+��
��*�
���+�
��!�?!�������6��2�
��9@'�A9�:"�����
�>� E���,��<<
��4��4���#
!!��.
��7���
,�������7��.��,
!��
�<���!�0���*��0���
�00
�,
���2+�����.�7�,�*���
���@
9A>:>–>�����
��� �..
����6�5��G
2�������?�����
����7��
���!�� B20�����<��00
�,�����*�
,����.�0�
.����+A����,
!�+� ����������
�,��.��*�*���,���
��2
���� B���4�
���.��
��:@�:A�9–����
��� 3��C�� 44�� ��!*��� ?�� ?�!
2��� ��� 
�� �!�� �00
�,�����*� ��� 0�
.����+A� ���
��.���.�,��.��*����,�!
22���?�!��
���!���*��
���@��A���–�

���
 
�
�
�
	Portada 
	Resumen 
	Índice
	Marco Teórico 
	Antecedentes 
	Planteamiento del Problema 
	Justificación 
	Hipótesis 
	Objetivos 
	Material y Métodos
	Resultados 
	Discusión 
	Conclusiones 
	Referencias Bibliográficas

Otros materiales