Acupuntura-en-la-prevencion-de-nauseas-y-vomito-postoperatorio

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA 
DE MÉXICO 
 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO E INVESTIGACIÓN 
 
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES PARA 
 LOS TRABAJADORES DEL ESTADO 
 
SUBDIRECCIÓN GENERAL MÉDICA 
SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN Y ATENCIÓN HOSPITALARIA 
CENTRO MÉDICO NACIONAL 20 DE NOVIEMBRE 
SERVICIO DE ANESTESIOLOGIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
No. Registro: 447.2011 
 
México DF, FEBRERO 2012 
 
 
 
 
ACUPUNTURA EN LA PREVENCIÓN DE NÁUSEAS Y 
VÓMITO POSTOPERATORIO 
T E S I S 
 
 
Q U E P A R A O B T E N E R E L D I P L O M A D E : 
E S P E C I A L I S T A E N A N E S T E S I O L O G Í A 
 
P R E S E N T A : 
 
 
DRA. NANCY ISAURA ÁNGEL RENDÓN 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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________________________________________ 
DRA. AURA ARGENTINA ERAZO VALLE SOLIS 
Subdirectora de Enseñanza e Investigación 
del Centro Médico Nacional “20 de Noviembre” 
 
 
 
_________________________________ 
DRA YOLANDA MUNGUÍA FAJARDO 
Profesor Titular del Curso de Especialización en 
Anestesiología y Jefe de Servicio del Centro Médico Nacional 
20 de Noviembre, ISSSTE 
 
 
________________________ 
DR. YOLANDA MUNGIA FAJARDO 
Asesor de Tesis 
 
 
 
_________________________________________ 
DRA. NANCY ISAURA ÁNGEL RENDÓN 
Autor y Médico Residente del Curso de Posgrado 
en Anestesiología 
 
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AAGGRRAADDEECCIIMMIIEENNTTOOSS 
 
A mi abuelo por su infinito amor, porque aunque no lo veo todos los días, siempre es una 
inspiración y un motivo para seguir adelante. 
 
Para mis hermanos y mis tíos, que me escuchan y abrazan cuando lo necesito y me 
ayudan a hacer de esos días difíciles algo mejor. 
 
Para mi amor, amigo, compañero, prometido, que me apoya incondicionalmente y me 
ayudo en esas guardias difíciles, gracias por estar a mi lado. Te amo 
 
Para Irinea y Ricardo Marcos compañeros de grado, con los que compartí buenos y malos 
momentos y que hicieron que esas guardias sin dormir no fueran pesadas. Gracias 
amiguita por tolerarme, reír y llorar conmigo. Los quiero mucho. 
 
Para mis adscritos que me enseñaron lo que sabían, que compartieron 3 años de su vida 
conmigo y que gracias a sus enseñanzas hoy termina esta etapa. Y en especial a mi jefa 
de servicio gracias Dra. Munguía, por guiarme en este camino, por ser una excelente jefa 
y apoyarme siempre. 
 
Y gracias a Dios por permitirme lograr esta meta de mi vida. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ÍÍNNDDIICCEE DDEE TTAABBLLAASS 
 
Tabla Nombre Página 
1 Variables demográficas. Comparativa entre Grupos……………… 22 
2 ASA por grupo………………………………………………………… 23 
3 Enfermedades crónicas por grupo…………………………………. 23 
4 Comparación de grupos por servicio tratante……………………… 24 
5 Historia de NVPO……………………………………………………… 24 
6 Historia de tabaquismo por grupo…………………………………… 25 
7 Alcoholismo…………………………………………………………………. 25 
8 Tiempo de tabaquismo…………………………………………………….. 26 
9 Consumo de opioides transoperatorios…………………………………… 26 
10 Tiempo quirúrgico y tiempo anestésico…………………………………… 27 
11 Tipo de halogenado…………………………………………………………. 27 
12 Porcentaje de NVPO por grupo…………………………………………….. 28 
13 Tiempo del primer evento de NVPO………………………………………. 28 
14 Náusea a 0 y 2 horas……………………………………………………….. 29 
15 Vómito a 0 y 2 horas………………………………………………………… 29 
16 Náusea a 2 y 24 horas……………………………………………………… 30 
17 Vómito a 2 y 24 horas………………………………………………………. 30 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CC OO NN TT EE NN II DD OO 
 
 Página 
Página de aprobación ....................................................................... II 
Registro............. ............................................................................... III 
Agradecimientos............................................................................... IV 
Índice de Tablas................................................................................ V 
Resumen .......................................................................................... 1 
Abstract ............................................................................................ 2 
Planteamiento del problema ............................................................. 3 
Marco teórico .................................................................................... 4 
Justificación ...................................................................................... 13 
Hipótesis ........................................................................................... 14 
Objetivos ........................................................................................... 15 
Tipo de estudio ................................................................................. 16 
Material y métodos ........................................................................... 18 
Aspectos éticos ................................................................................ 19 
Consideraciones de bioseguridad..................................................... 20 
Recursos y logística ......................................................................... 21 
Resultados ........................................................................................ 22 
Discusión .......................................................................................... 31 
Conclusiones .................................................................................... 32 
Anexo 1. Consentimiento informado ................................................. 33 
Anexo 2. Hoja de recolección de datos ............................................ 34 
Referencias bibliográficas ............................................................... 35 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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RESUMEN 
 
La presencia de náusea y vómito postoperatorio (NVPO) a pesar de los múltiples 
tratamientos existentes continúa siendo un problema tanto para el médico anestesiólogo 
como para el propio paciente, presentando una incidencia de hasta 30% que aumenta al 
70 % en pacientes de alto riesgo. Nuevos procedimientos o alternativas para el control de 
la NVPO como la acupuntura surgen como alternativas de prevención y tratamiento. El 
objetivo del presente estudio es determinar la eficacia de la acupuntura en la prevención 
de náusea y vómito postoperatorio. Se realizó un ensayo clínico controlado a 129 
pacientes de entre 18 y 65 años de ambos sexos, que fueron programados para ser 
intervenidos quirúrgicamente entre Agosto del 2011 y enero del 2012, bajo anestesia 
general en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre. Se dividieron de forma aleatoria 
en 3 grupos cada uno de 43 pacientes: En el primer grupo se aplicó acupuntura en un 
punto simulado, el segundo grupo fue el grupo control, en el primero y el tercer grupo se 
aplicó acupuntura en el punto P6 durante 5 minutos antes de iniciar la inducción 
anestésica. Sevaloró la incidencia de eventos por grupo asi como el tiempo de 
presentación de NVPO en las primeras 24 horas. Los resultados mostraron que la 
incidencia en las primeras 2 horas de NVPO es de 44.2 % para el primer grupo, 65.1% 
para el segundo grupo y de 0% para el tercer grupo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ABSTRACT 
 
Presence of post operative nausea and vomiting (PONV) even with the existence of 
multiple treatments it’s still a problem for the anesthesiologist and the patient, having 
incidence ranging from 30% to 70 % in high risk patients. This obligates us to search for 
new procedures and alternatives to control this symptoms; this is the cause we to design a 
assay of acupuncture for prevention of PONV. The objective of the present assay is to 
determine if acupunctures is effective or is not in prevention of PONV. It was designed a 
controlled clinical trial which included 129 patientes between 18 and 65 years old 
submitted to any surgical procedure programmed under general anesthesia with or without 
the ministration of any antiemetic drug, being ASA I or II class, through a period between 
August 2011 and January 2012 in the Centro Médico Nacional 20 de Noviembre. Patients 
were divided in three groups including 43 patients each. The first group received 
acupuncture in a point different to P6, the second group received non antiemetic but was 
induced with the use of thiopental and the third group received acupuncture 5 minutes 
before the initiation of anesthesia and was retrieved at thye moment of its beginning, 
induced with thiopental and frecievid no antiemetic. The patients were assessed between 
0 and 2 hours post operatively and 2 to 24 hours post operatively regarding the presence 
of PONV. In patients whom needed, ondansetron was administred at dose of 4 mg. Our 
results show that acupuncture it’s effective trough 12 hours despite the surgical procedure. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
La presencia de náusea y vómito postoperatorio tiene una incidencia de hasta el 30% en 
los pacientes sometidos a cirugía electiva en el periodo postoperatorio y puede acercarse 
a las tasas de 60% 80% para los pacientes de alto riesgo. (1) 
Lo anterior representa una preocupación para los pacientes sometidos a cirugía. 
Por lo que son necesarios alternativas de prevención y tratamiento de los eventos de 
NVPO. 
Se han reportado estudios de eficacia de la acupuntura como medida preventiva de 
eventos de NVPO; pero no aportan datos objetivos de reducción de riesgo. 
¿Cuál es la eficacia de la acupuntura en la prevención de náusea y vómito 
postoperatorios? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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MARCO TEORICO 
La náusea y vómito postoperatorio (NVPO) son un problema importante a pesar de los 
múltiples tratamientos farmacológicos que existen, representando en la actualidad una 
incidencia de hasta el 30% en los pacientes sometidos a cirugía electiva en el periodo 
postoperatorio y puede acercarse a las tasas de 60% a 80% para los pacientes de alto 
riesgo.i 
Con la presentación de eventos adversos, específicamente de NVPO y situaciones 
por ellas facilitadas (dehiscencia o aumento de tensión sobre la sutura, dolor incisional, 
evisceración, broncoaspiración, formación de hematoma, ruptura esofágica, neumotórax 
bilateral) se altera, no solo la situación clínica de los pacientes sino que además 
representan un aumento en los gastos de atención por los medicamentos empleados en 
su manejo, mayor permanencia en recuperación, disconfort del paciente.ii,iii,iv,v,vi 
La etiología de la NVPO es multifactorial, e involucra factores relacionados con el 
paciente, con la cirugía y con la anestesia. Los factores relacionados con el paciente 
están fuera del control del anestesiólogo, pero se deben identificar y evaluar durante la 
valoración preanestésica. Estos incluyen edad, sexo, historia de vértigo, NVPO y status 
de no fumador. La obesidad es considerada por algunos autores un factor de riesgo para 
NVPO sin embargo no todos están de acuerdo. Algunos pacientes tienen condiciones 
médicas co-existentes como patologías gastrointestinales (hernia hiatal, reflujo 
gastroesofágico), o metabólicas (diabetes mellitus, uremia, desequilibrios electrolíticos), 
que los pueden predisponer para presentar NVPO. La gestación y la ansiedad 
preoperatoria también predisponen a la NVPO. Pacientes con aumento de la presión 
intracraneana como en el caso de tumores cerebrales, o con sobre-estimulación intestinal 
como en el abdomen agudo o en la obstrucción intestinal, también tienen mayor riesgo de 
NVPO. De la misma manera los pacientes sometidos a quimioterapia y/o radioterapia 
también son más susceptibles para presentar NVPO.vii 
Los factores relacionados con la cirugía tampoco son modificables pero se deben 
tener en cuenta para el plan de prevención y tratamiento, ya que ciertos tipos de cirugía 
se relacionan con altas incidencias de NVPO.7 La cirugía otorrinolaringológica, cirugía 
dental, mamoplastia de aumento, cirugía de hombro, cirugía laparoscópica, cirugía para el 
estrabismo y la varicosafenectomía se han asociado a incidencia más alta de NVPO que 
otros procedimientos. Otro factor relacionado con la incidencia de NVPO y el tipo de 
cirugía es la duración del procedimiento ya que esto aumenta la exposición a fármacos 
anestésicos potencialmente inductores de emesis.7 
- 11 - 
 
Los factores relacionados con la anestesia sí se pueden controlar. Dentro de estos 
factores se cuentan: premedicación, técnica anestésica, fármacos anestésicos, 
hidratación y manejo del dolor postoperatorio. Una reducción mayor del 35% de la presión 
arterial sistólica durante la anestesia, y especialmente durante la inducción se ha 
asociado con un incremento en la incidencia de NVPO.2,3,7,viii 
Stadler et al. Refiere que la NVPO tiene un origen multifactorial: factores 
relacionados con el paciente (género femenino e historia de NVPO), factores anestésicos 
(ventilación con máscara, anestésicos volátiles, opioides) y factores quirúrgicos.3,8 
Los Factores que disminuyen el riesgo de NVPO son: 
a) Propofol. Su efecto antiemético podría estar mediado por varios mecanismos: El 
bloqueo del receptor dopaminérgicos D2, una acción depresora en la zona gatillo, 
núcleo del vago y córtex olfatorio. Se ha observado también una disminución de los 
niveles de serotonina en el área postrema tras perfusiones prolongadas.2,ix,x 
b) Uso de anestesia regional, evitar estímulos emetizantes como el uso de Óxido 
nitroso, anestésicos inhalatorios, Etomidato y Ketamina, minimizar el uso de 
opioides intraoperatorios y postoperatorios, y no usar neostigmina >2,5 mg en 
adultos. Además, se de considerar la administración de anestesia endovenosa total 
con propofol, una Hidratación adecuada (IIIA), sobre todo con coloides y el Uso de 
oxígeno suplementario en intraoperatorio (FiO2=0,8), así como ansiólisis con 
benzodiacepinas. 
 
 
 
Definiciones 
Náuseas: sensación subjetiva, desagradable experimentada en la garganta y epigastrio 
asociada a la necesidad inminente de vomitar. 
Vómitos: expulsión forzada del contenido gástrico a través de la boca. 
Arcadas: contracción rítmica de los músculos respiratorios, incluyendo el diafragma y 
músculos abdominales sin expulsión de contenido gástrico. 
 
Fisiopatología 
Las áreas del vómito en el sistema nervioso central incluyen el centro emético, el núcleo 
del tracto solitario, área postrema y zona gatillo quimiorreceptora. Las náuseas y vómito 
se originan cuando uno o varios estímulos de diversas características (psicológicas, 
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visuales, térmicas, quirúrgicas), llega al centro del vómito, localizado en el bulbo raquídeo. 
Otra fuente de estímulos aferentes es la zona quimiorreceptora en el área postrema 
adyacente al piso del cuarto ventrículo,la cual está bien vascularizada y sin barrera 
hematoencefálica, siendo estimulada directamente de forma química por el líquido 
cefalorraquídeo o sangre y enviando las señales de activación al centro del vómito. El 
bloqueo de los receptores en esta zona es la estrategia más importante en el desarrollo 
de antieméticos. Otra vía incluye señal cerebral cortical (vómito aprendido).2 
El acto del vómito es controlado por el centro del vómito, localizado en la formación 
reticular de la médula; este centro recibe estímulos aferentes de los centros corticales 
superiores, los nervios óptico, olfatorio, vago, glosofaríngeo y trigémino así como de 
estructuras somáticas como el tracto gastrointestinal, el mediastino, testículos, faringe y 
corazón. Los impulsos eferentes del centro del vómito viajan a través de los nervios 
vagos, frénicos y espinales a los músculos abdominales.xi 
Otra fuente importante de estímulos aferentes constituye la zona quimiorreceptora, 
localizada en el área postrema, ricamente vascularizada que escapa a la barrera 
hematoencefálica lo que la hace vulnerable de ser activada por estimulación química 
directa a través del líquido cerebroespinal o la sangre. 
El proceso del vómito se inicia con una inspiración profunda, movimientos 
antiperistálticos y aumento de la salivación. La glotis se cierra para proteger la vía aérea 
y se relaja el esfínter gastroesofágico, los músculos del tórax y la pared abdominal se 
contraen, el diafragma desciende vigorosamente, aumentando así la presión 
intraabdominal y el contenido gástrico es expulsado al esófago y hacia fuera a través de 
la boca.11,xii 
 
Tratamiento 
Se reconocen actualmente más de 40 neurotransmisores implicados en el acto del 
vómito. Las estructuras centrales involucradas en este proceso son ricas en receptores 
dopaminérgicos, histaminérgicos, serotoninérgicos, muscarínicos y opiodes sobre los 
cuales van actuar de manera inhibitoria los fármacos antieméticos.11 
 
Farmacológico 
Hay por lo menos cuatro grupos de sistemas receptores involucrados en la etiología del 
NVPO y consecuentemente cuatro grupos principales de medicamentos antieméticos.xiii,xiv 
Igualmente se deben mencionar otros receptores y medicamentos que actúan sobre ellos 
- 13 - 
 
como son: Agonistas de los receptores cannabinoides CB – 1 nabilona, dronabinol. 
Además de los grupos farmacológicos actualmente se practican otros métodos como lo 
son la acupuntura en sus diversas formas.1,11,12 
 
Anticolinérgico. 
Muscarínico: Atropina, hioscina, escopolamina. Es el grupo más antiguo empleado para el 
manejo de NVPO, la escopolamina es más potente y efectiva en mareos por movimiento, 
enfermedad del oído medio, contrarrestando la acción de los opioides, posterior a cirugía 
de fosa posterior. Los efectos secundarios incluyen retención urinaria, visión borrosa, 
sequedad de mucosas, sedación. Contraindicado en glaucoma de ángulo estrecho.1 
 
 
Dopaminérgicos 
D2 antagonista: Benzamidas, Fenotiazinas, Butirofenonas, Domperidona. 
 
Benzamidas 
 Metoclopramida. Presenta un doble mecanismo de acción, antiemético (central) y 
procinético (periférico). El efecto principal antiemético se produce a través del bloqueo 
central dopaminérgicos D2 y a dosis muy altas un efecto periférico leve mediante el 
bloqueo 5-HT3 y también a través de la activación de los receptores 5-HT4 que favorece 
la liberación de acetilcolina. 
 
Fenotiazinas: 
El mecanismo de acción es central mediante el bloqueo dopaminérgicos D2, muscarínicos 
M1 y antihistamínico H1 (excepto las butirofenonas). Se dividen en alifáticas como la 
prometazina, clorpromazina y heterocíclicas como la perfenazina, proclorperazina y 
butirofenonas. 
 
Butirofenonas 
Droperidol y haloperidol. Las indicaciones habituales para su uso son episodios de 
vómitos intensos ocasionados por cuadros de vértigo, migraña y cinetosis, vómitos 
asociados a fármacos y/o tóxicos y también en la prevención de vómitos 
postquimioterapia y pos cirugía.xv A dosis bajas (0,625 – 1,25 mg) no se diferencia con 
- 14 - 
 
ondansetron en la incidencia de efectos secundarios. Entre sus efectos secundarios están 
extrapiramidalismo, síndrome neuroléptico, hipotensión. 
 
Antihistaminérgicos (Anti H1). 
Ciclizinaetanolaminas: dimenhidrinato, 
Difenhidramina; piperazinas: ciclizina, hidroxicina, meclizina. 
Inhiben los receptores de la histamina. Efectivos en mareo por movimiento, 
contrarrestando opiáceos, enfermedad laberíntica. Efectos secundarios como sedación 
(sinérgico con anestésicos inhalados), efectos antimuscarínicos. La ciclizina puede 
agravar la falla cardiaca en pacientes infartados. 
 
Serotoninérgicos (5-HT 3 antagonista) 
Ondansetron, granisetron, tropisetron, dolasetron. 
Antagonistas de los receptores de serotonina (5 – HT3): su mecanismo de acción esta 
mediado por el bloqueo selectivo de los receptores 5-HT3. Los cuales están localizados 
en el área postrema. Es empleado principalmente en el paciente con vómito asociado a la 
quimioterapia o radiación y el vómito postcirugía.xvi,xvii Entre los representantes de este 
grupo de medicamentos tenemos: ondansetron, granisetron, dolasetron, tropisetron. 
Como efecto secundario están: cefalea, dolor abdominal, incremento de enzimas 
hepáticas, enrojecimiento facial, constipación. 
 
Agonistas de los receptores cannabinoides CB – 1 
Nabilona, dronabinol. 
Tienen bajo índice terapéutico, su uso se ve limitado por los efectos secundarios (vértigo, 
sedación, disforia, hipotensión, especialmente en ancianos. Inhibidores de neuroquinina 
NK 1: Aprepitant. Tienen un papel más importante en la emesis retardada y en especial a 
quimioterapia (sobre todo cisplatino). 
 
Corticoides 
El mecanismo de acción no es aun claro. Se emplea como coadyuvante en el vómito 
inducido por quimioterapia y postoperatorio.xviii Los efectos secundarios son escasos por 
el corto periodo de empleo cuando se emplea para manejo de NVPO.18 Se debe controlar 
la hiperglucemia en pacientes diabéticos. Los representantes más empleados son la 
metilprednisolona y la dexametasona. El inicio de la acción antiemética de la 
- 15 - 
 
dexametasona está alrededor de las dos horas después de su administración intravenosa 
por lo que sería menos eficaz si se administra al final de la cirugía.17,18 
Benzodiacepinas 
Loracepam, alprazolam, midazolam: El efecto antiemético se debe al efecto sedativo y 
ansiolítico. Se utilizan en combinación con otros antieméticos; fundamentalmente 
corticoides y antagonistas 5-HT3. Su indicación fundamental es el vómito asociado a 
quimioterapia o radioterapia y el asociado a cirugía en pacientes con ansiedad 
importante.xix 
 
Escopolamina Transdermica 
Una revisión sistemática de la escopolamina transdérmica demuestra que es útil como 
complemento a otros antieméticos. El parche previene eficazmente las náuseas y 
vómitos postoperatorios (NNT 6). Se aplica la noche antes de la cirugía o 4 horas antes 
de que finalice la anestesia. Los eventos adversos asociados con escopolamina 
transdérmica son generalmente leves, siendo las más comunes las alteraciones visuales, 
sequedad de boca, y mareos.1 
 
Tratamiento no farmacológico 
Las medidas adicionales con potencial efecto antiemético incluyen: El uso de adrenalina, 
oxigeno suplementario, hidratación adecuada, buen control del dolor, agonistas alfa 2 
adrenérgicos.12,xx 
Acupuntura, acupresión, estimulación con láser, estimulación eléctrica 
transcutanea e hipnosis.20 Estas técnicas se muestran eficaces cuando se realizan 
preoperatoriamente y son superiores al placebo hasta seis horas posteriores al 
postoperatorio. Son menos eficaces en niños. 
La gran mayoría de los estudios de NVPO están relacionados con profilaxis. Se 
usan preferencialmente antieméticos de diferente mecanismo de acción cuando el riesgo 
es moderado o severo. 
 
Acupuntura 
La acupuntura tiene su origenen China, hace 5.000 años. Actualmente es una práctica 
muy extendida en todo el mundo y constituye uno de los pilares principales de la medicina 
china. 
Existen numerosos tipos de acupuntura, tanto en Oriente como en Occidente. 
- 16 - 
 
Las variedades más comunes para el mundo occidental son la medicina tradicional 
china (MTC), que combina, a menudo, la acupuntura con las plantas chinas. La 
acupuntura clásica (conocida también como la acupuntura de los cinco elementos) que 
utiliza una técnica con agujas diferente y se basa en la acupuntura independientemente 
del uso de plantas. La acupuntura japonesa, que utiliza agujas más pequeñas que en los 
otros tipos. La acupuntura médica, que hace referencia a la acupuntura practicada por un 
médico convencional. La acupuntura auricular, mediante la cual se trata todo el cuerpo 
sólo y exclusivamente a través de los puntos de acupuntura situados en las orejas. La 
electroacupuntura, que utiliza corriente eléctrica conectada a las agujas de acupuntura. 
Además de las agujas, otros métodos de estimulación también se consideran tipos 
de "acupuntura". Entre ellos, se encuentra el uso del calor procedente de la quema de 
plantas situadas en puntos determinados ("moxibustión") y la aplicación de una pasta de 
plantas en puntos específicos. 
La investigación sobre la efectividad de la acupuntura presenta diferentes ámbitos. 
Entre ellos se encuentra la gran variedad de enfoques, la práctica de un tratamiento 
individualizado para cada paciente, la diferencia de niveles de conocimiento entre los 
practicantes de esta disciplina y la dificultad para separar los efectos reales de la 
acupuntura de los efectos puramente placebos (es decir, en qué medida las creencias y 
expectativas del paciente afectan su propia percepción de los síntomas). 
Basándose en la larga historia de la acupuntura, así como en los estudios limitados 
de los que se disponen, tanto la Organización Mundial de la Salud como los Institutos 
Nacionales de la Salud de EE.UU. han determinado muchas afecciones para las que se 
recomienda el uso de esta disciplina. Sin embargo, muchas de sus aplicaciones comunes 
no están avaladas por datos científicos formales. 
Un estudio más grande mostró ausencia de NVPO mas probablemente en quienes 
se les aplicó acupuntura que en aquellos a los que no se les aplicó. Aunque dicho estudio 
tuvo como desventaja que no fue completamente ciego ya que se utilizó ciego único. Así 
mismo su empleo no mostró mayor beneficio en NVPO cuando ya estaban 
establecidas.11,xxi,xxii,xxiii 
Se ha empleado además acuestimulación eléctrica sola o combinada con 
ondansetron con disminución de NVPO. 
De uso frecuente y con mayor soporte se halla la manipulación del punto PC 6 
(Neiguan) se ubica en la cara ventral del antebrazo a dos distancias (cun, pulgada 
corporal o pulgada china) desde el pliegue de flexión de la mano sobre el antebrazo entre 
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los tendones del flexor radial del carpo y el palmar largo y alrededor de un centímetro de 
profundidad el cual después del estudio de Leexxiv encontró mayor eficacia en el manejo 
de la náusea que del vómito. Este punto se ha empleado eficazmente en la náusea 
matutina, náusea y vómito postquimioterapia.7,xxv 
Se han realizado estudios comparando el uso de bandas en la muñeca que 
comprimen Neiguan, PC 6 usualmente 30 minutos antes de la cirugía urológica,20 
colecistectomía laparoscópica11,12 sin efecto positivo, hasta estudios que muestran 
mejores resultados con electroacupuntura que con el uso de antieméticos potentes como 
el ondansetron.xxvi 
La manipulación de Neiguan, PC 6 produce estimulación gástrica, modulación 
vagal, de la actividad cerebral y vestibular. Los puntos de acupuntura pueden ser 
estimulados con inyección de sustancias (Dextrosa 50%) Con mejor resultado que con la 
inyección de un punto falso. Comparado con placebo, la acupuntura, tiene igual eficacia 
que el droperidol en laparoscopia ginecológica.xxvii La electroacupuntura se ha empleado 
con reducción de algunos o todos los componentes de NVPO.13,xxviii 
Aunque no se conoce exactamente cómo actúa la acupuntura, uno de los 
mecanismos propuestos para la reducción de NVPO, seria vía liberación endógena de 
beta endorfina en el líquido cefalorraquídeo por un cambio en la vía de activación 
transmisión de la serotonina de fibras serotoninérgicos y noradrenérgicas.xxix 
Con la implementación de leyes que facilitan la inclusión de medicinas alternativas 
en el Sistema de Salud, este tipo de trabajos abre la posibilidad de que los pacientes 
conozcan la existencia de las mismas, tengan la posibilidad de utilizarlas, las desmitifican, 
comparan sus riesgos y beneficios, en fin ayudan al paciente a empoderarse de su salud. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- 18 - 
 
JUSTIFICACION 
Al tener datos objetivos de la eficacia de la acupuntura se podrá implementar una 
alternativa confiable para el control de la NVPO, que brinde confort al paciente en el 
postoperatorio con un mínimo de efectos indeseables. 
La reducción de las náuseas y vómitos postoperatorios con acupuntura puede 
reducir los costos (tales como el costo de medicamentos antieméticos, duración de la 
estancia en el hospital), así como mejorar la calidad de la atención al paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- 19 - 
 
HIPÓTESIS 
La acupuntura aplicada como medida preventiva pre-anestésica es eficaz para el control 
de las náuseas y vómito postoperatorios. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- 20 - 
 
OBJETIVOS 
General 
Determinar la eficacia de la acupuntura aplicada como medida preventiva en el control de 
náuseas y vómito postoperatorio 
 
Específicos 
1. Aplicar acupuntura en el punto P6 en el preanestésico como preventivo para NVPO 
2. Determinar la incidencia NVPO dentro de las primeras 24 horas postoperatorias 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- 21 - 
 
TIPO DE ESTUDIO 
Ensayo clínico controlado 
 
DISEÑO 
Se realizó un estudio experimental, aleatorio, prospectivo, longitudinal, comparativo. 
 
Número de muestra 
Se calculó por medio de la fórmula de proporciones obteniendo una N=43 pacientes 
 
N=Zα P (1-p) 
d 2 
 
Universo 
Pacientes programados para procedimiento quirúrgico electivo bajo anestesia general en 
el Centro Medico Nacional 20 de Noviembre. 
 
CRITERIOS DE SELECCIÓN 
 
Criterios de inclusión 
-Pacientes programados a cirugía electiva 
-Manejados con anestesia general o regional 
-Sexo indistinto 
- ASA I- II 
- Pacientes edad igual o mayor a 18 años y menor de 65 años 
- Pacientes que firmaron el consentimiento informado 
 
Criterios de exclusión 
-Pacientes que recibieron antieméticos de forma rutinaria 
-Aldrete bajo o con alteración de la conciencia 
-Pacientes con enfermedades psiquiátricas o que sean incapaces de entender el 
consentimiento 
Criterios de eliminación 
-Pacientes que salieron intubados de quirófano 
-Pacientes que requirieron reintervención quirúrgica 
- 22 - 
 
 
DEFINICION DE VARIABLES 
Varibles Independientes 
Tratamientos con acupuntura, sin acupuntura y sin tratamiento anti-hemético previo 
 
Variables Dependientes 
Edad: años, variable numérica, cuantitativa 
Sexo: masculino, femenino, variable nominal dicotómica 
Peso: kilogramos, variable numérica cuantitativa 
Talla: metros, variable numérica cuantitativa 
ASA: variable escalar 
Antecedentes de emesis post anestésica: variable nominal dicotómica 
Tipo de cirugía: variable nominal 
Tipo de anestesia: variable nominal 
Diagnóstico quirúrgico previo: variable nominal 
Tiempo quirúrgico: horas, variable numérica cuantitativa 
Tiempo anestésico: horas, variable numérica cuantitativa 
Dolor Post operatorios: variable nominal dicotómico 
Uso de antieméticos posquirúrgicos: variable nominaldicotómico 
Rescates antieméticos: variable nominal dicotómico 
Dosis: variable numérica 
Náuseas: variable nominal 
Vómito: variable nominal 
Ambos: variable nominal 
Numero de eventos en 24 horas, variable numérica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- 23 - 
 
MATERIAL Y MÉTODOS 
Se realizó un ensayo clínico controlado en el cual a los pacientes seleccionados previa 
aplicación de criterios de entrada, se realizó valoración pre-anestésica en donde se les 
explico el procedimiento de acupuntura y se firmó el consentimiento informado. 
Se premedicó a los pacientes con midazolam a 50 mcg/kg y se les aplicó uno de 
los 3 procedimientos: al grupo de estudio se aplicó acupuntura en el punto p6 5 minutos 
previos a la inducción anestésica y se mantuvo las agujas durante 5 minutos 
posteriormente se retiraron. A otro grupo se aplicó acupuntura en un punto diferente al 
punto p6 igualmente 5 minutos previos a la inducción anestésica. Al tercer grupo o control 
no se aplicó tratamiento. 
El tratamiento anestésico fue de la siguiente forma: se realizo inducción con 
tiopental (5mg/kg), fentanil (3mcg/kg), vecuronio (600-1200 mcg/kg). En el periodo 
transanestesico no se aplicó ningún medicamente antiemético, Mantenimiento con 
(sevofluorano), fentanil (3mcg/kg/hr), analgésicos (metamizol mas ketorolaco). Se valoró 
inicialmente en unidad de cuidados postanestesicos en las primeras 2 horas posquirúrgico 
y se registrara en la hoja de evolución transanestesica. 
A los pacientes que presentaron algún evento de náusea o vómito se administraron 
rescates con 4 mg de ondansetron. 
El seguimiento de los pacientes fue por 24hrs y se anotaron en la hoja de registro 
trans-anestésico el tiempo del primer evento de NVPO, número de eventos de NVPO en 
24 horas, así como los factores relacionados a estos eventos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- 24 - 
 
 
CONSIDERACIONES ÉTICAS 
La presente se realizó basada en los principios enunciados en la declaración de Helsinki y 
enmiendas así como el manual de las buenas prácticas clínicas y la Ley General de Salud 
en materia de Investigación en Humanos. 
Se considera un estudio con riesgo mayor al mínimo y se anexo consentimiento 
informado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- 25 - 
 
 
CONSIDERACIONES DE BIOSEGURIDAD 
 
Las agujas utilizadas fueron nuevas, no se reutilizaron y fueron desechadas al terminar 
con el resto del material punzocortante. En la zona de aplicación previamente al 
procedimiento se realizaron todas las técnicas de asepsia y antisepsia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- 26 - 
 
RECURSOS Y LOGISTICA 
Recursos humanos 
Investigador responsable: Dra. Yolanda Munguía Fajardo 
Investigador adjunto: Dra. Nancy Isaura Ángel Rendón 
Enfermeras de UCPA del CMN 20 de Noviembre ISSSTE: Responsables del cuidado de 
enfermería post-anestesico y de registrar en su hoja de enfermería correspondiente los 
eventos de náusea, vómito o ambos 
 
Recursos materiales 
Agujas de Acupuntura 
Ondansetron 
Equipo de cómputo 
Papelería 
Equipo de venoclisis y soluciones 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- 27 - 
 
RESULTADOS 
Se estudió un total de 129 pacientes con promedio de edad de 50.79 años, de los cuales 
el 48.8 % fueron del sexo masculino y el resto al femenino. Se dividieron de forma 
aleatoria en tres grupos de 43 pacientes cada uno. 
Las variables demográficas no mostraron diferencias estadísticamente 
significativas entre los grupos. (Tabla 1) 
 
Tabla 1. Variables demográficas. Comparativa entre Grupos. 
 
Media DE P= ANOVA 
EDAD 
PLACEBO 51.63 8.148 
0.446 SIN INTERVENCION 51.47 9.027 
ACUPUNTURA 49.28 11.183 
PESO 
PLACEBO 79.28 20.578 
0.223 SIN INTERVENCION 78 19.061 
ACUPUNTURA 73.07 11.194 
TALLA 
PLACEBO 160.47 5.599 
0.184 SIN INTERVENCION 161.02 5.414 
ACUPUNTURA 158.72 6.902 
IMC 
PLACEBO 30.88372 8.5353308 
0.478 SIN INTERVENCION 30.10233 7.5949071 
ACUPUNTURA 29.02558 4.545594 
 
 
 
La valoración de ASA no mostró diferencia entre grupos siendo la más frecuente el 
ASA II (Tabla 2). 
Tabla 2. ASA por grupo 
 
ASA 
 
 
I II Total 
GRUPO 
PLACEBO 
4 39 43 
9.30% 90.70% 100.00% 
SIN 
INTERVENCION 
4 39 43 
9.30% 90.70% 100.00% 
ACUPUNTURA 
2 41 43 
4.70% 95.30% 100.00% 
P=0.648 (X2) 
- 28 - 
 
Los tres grupos presentaron como enfermedad crónica más frecuente hipertensión con 
cerca al 70 % en cada grupo. (Tabla 3). 
Tabla 3. Enfermedades crónicas por grupo 
 
NINGUNA HIPERTENSION DM AMBAS Total 
GRUPO 
PLACEBO 
7 30 4 2 43 
16.30% 69.80% 9.30% 4.70% 100.00% 
SIN INTERVENCION 
4 31 7 1 43 
9.30% 72.10% 16.30% 2.30% 100.00% 
ACUPUNTURA 
4 39 0 0 43 
9.30% 90.70% 0.00% 0.00% 100.00% 
 
 
El servicio que proporcionó la mayoría de los pacientes estudiados fue el servicio 
de cirugía bariátrica con aproximadamente el 50 % de los casos en cada grupo (Tabla 4). 
Tabla 4. Comparación de grupos por servicio tratante. 
 
 
 
SEVICIO 
 
Onco Bar Oto Uno Neuro CG Oft Total 
G
R
U
P
O
 
Placebo 
Núm. 0 21 5 1 1 12 3 43 
% 
0.00
% 
48.80% 11.60% 2.30% 2.30% 27.90% 7.00% 100.00% 
Sin 
intervención 
Núm. 1 21 7 6 1 5 2 43 
% 
2.30
% 
48.80% 16.30% 14.00% 2.30% 11.60% 4.70% 100.00% 
Acupuntura 
Núm. 2 15 8 8 2 8 0 43 
% 
4.70
% 
34.90% 18.60% 18.60% 4.70% 18.60% 0.00% 100.00% 
 
 
 
 
 
 
 
 
- 29 - 
 
No se observó diferencia significativa en cuanto a historia previa de NVPO entre los 
grupos, presentando un porcentaje cercano al 40 % para cada grupo (Tabla 5). 
 
Tabla 5. Historia de NVPO 
 
HISTORIA DE NVPO 
SI NO Total 
GRUPO 
PLACEBO 
2 41 43 
4.7% 95.3% 100.0% 
SIN INTERVENCION 
1 42 43 
2.3% 97.7% 100.0% 
ACUPUNTURA 
1 42 43 
2.3% 97.7% 100.0% 
P=.773 (JI- CUADRADA) 
 
Se observó mayor frecuencia de tabaquismo en el grupo de acupuntura lo cual fue 
estadísticamente significativo. (Tabla 6). 
Tabla 6. Historia de tabaquismo por grupo 
 
TABAQUISMO 
SI NO Total 
GRUPO 
PLACEBO 
6 37 43 
14.0% 86.0% 100.0% 
SIN INTERVENCION 
1 42 43 
2.3% 97.7% 100.0% 
ACUPUNTURA 
11 32 43 
25.6% 74.4% 100.0% 
P=.008 (JI CUADRADA) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- 30 - 
 
No se observó diferencia significativa en cuanto a la historia de alcoholismo entre 
los tres grupos estudiados. (Tabla 7). 
 
ALCOHOLISMO 
SI NO Total 
GRUPO 
PLACEBO 
6 37 43 
14.0% 86.0% 100.0% 
SIN INTERVENCION 
8 35 43 
18.6% 81.4% 100.0% 
ACUPUNTURA 
5 38 43 
11.6% 88.4% 100.0% 
P=0.649 (JI CUADRADA) 
El tiempo promedio de tabaquismo fue menor para el grupo de acupuntura, 
mientras que el consumo de de paquetes por año fue mayor en este mismo grupo, lo cual 
no fue estadísticamente significativo. (Tabla 8). 
Tabla 8. Tiempo de tabaquismo. 
 
Media DE P=ANOVA 
TIEMPO DE TABAQUISMO 
PLACEBO 11.5 11.415 0.206 
SIN INTERVENCION 23 . 
 
ACUPUNTURA 7.9 5.195 
 
 
PAQUETES POR AÑO 
PLACEBO 29.17 13.273 0.17 
SIN INTERVENCION 12 . 
 
ACUPUNTURA 55.4 36.176 
 
 
El consumo de narcóticos postoperatorios fue bajo para ambos grupos, además de 
no mostrar diferencia significativa entre grupos. (Tabla 9). 
Tabla 9. Consumo de opioides transoperatorios 
 OPIODE POSTOPERATORIO 
 SI NO Total 
GRUPO 
PLACEBO 
0 43 43 
.0% 100.0% 100.0% 
SIN INTERVENCION 
1 42 43 
2.3% 97.7% 100.0% 
ACUPUNTURA 
2 41 43 
4.7% 95.3% 100.0% 
P=.359 (JI CUADRADA) 
- 31 - 
 
Tampoco se observaron diferencias significativas entre grupos para el tiempo 
quirúrgico y anestésico (Tabla 10). 
 Tabla 10. Tiempo quirúrgico y tiempo anestésico 
 Mean Std. Deviation P=ANOVA 
TIEMPO QUIRURGICO 
PLACEBO 173.30 71.915 .209 
SIN INTERVENCION 201.65 74.985 
ACUPUNTURA 197.79 91.893 
 
TIEMPO ANESTESICO 
PLACEBO 193.26 72.300 .175 
SIN INTERVENCION 221.84 74.847 
ACUPUNTURA 221.28 93.236 
 
 
El halogenado mas frecuentemente usado fue sevoflurano.No se observaron 
diferencia significativa entre grupos (Tabla 11). 
 CUADRO 11.- TIPO DE HALOGENADO 
 
CUADRO 11.-TIPO DE HALOGENADO 
 
SEVOFLURANO ISOFLURANO DESFLURANO Total 
GRUPO 
PLACEBO 
33 6 4 43 
76.70% 14.00% 9.30% 100.00% 
SIN INTERVENCION 
32 8 3 43 
74.40% 18.60% 7.00% 100.00% 
ACUPUNTURA 
34 5 4 43 
79.10% 11.60% 9.30% 100.00% 
 
P= .913 (JI-CUADRADA) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- 32 - 
 
La incidencia de NVPO postoperatoria fue menor en el grupo de acupuntura lo 
cual fue estadísticamente significativo. Se observó además que la diferencia entre grupos 
fue aproximadamente del 40 % menor. (Tabla 12). 
 
TABLA 12.- PORCENTAJE DE NVPO POR GRUPO 
 
NVPO 
SI NO Total 
GRUPO 
PLACEBO 
25 18 43 
58.1% 41.9% 100.0% 
SIN INTERVENCION 
28 15 43 
65.1% 34.9% 100.0% 
ACUPUNTURA 
16 27 43 
37.2% 62.8% 100.0% 
P=.026 (JI CUADRADA) 
 
La diferencia en el tiempo para el primer evento de NVPO fue mayor para el grupo 
de acupuntura lo cual fue estadísticamente significativo. El tiempo de presentación fue 
para acupuntura de 14 horas mientras que para los grupos de comparación fue menor a 
una hora (Tabla 13). 
 
TABLA 13.-TIEMPO DEL PRIMER EVENTO DE NVPO 
 Media (min) Des Est P=ANOVA 
PLACEBO 28.4211 19.86431 .000 
SIN INTERVENCION 49.1071 30.64291 
ACUPUNTURA 864.3750 369.08840 
 
El total de pacientes recibió oxígeno suplementario preoperatorio, contaron a su 
vez con ayuno de 8 horas y pre-medicación con ranitidina. Recibieron a su vez analgesia 
postoperatoria y se mantuvieron hemodinámicamente estable durante la cirugía 
El total de pacientes no presento efecto adverso a causa del procedimiento de 
acupuntura. 
 No se presentaron eventos de nausea dentro de las primeras 2 horas del 
postoperatorio en el grupo de acupuntura, mientras que cerca de la mitad de los pacientes 
de los otros grupos los presentaron. (tabla 14). 
- 33 - 
 
 Tabla 14. Náusea (0-2 horas) 
 
Náusea 0-2 
HORAS 
 
SI NO Total 
GRUPO 
PLACEBO 
19 24 43 
44.2% 55.8% 100.0% 
SIN 
INTERVENCION 
28 15 43 
65.1% 34.9% 100.0% 
ACUPUNTURA 
0 43 43 
.0% 100.0% 100.0% 
P=.000 (JI CUADRADA) 
Dentro de las primeras 2 horas se observa incidencia baja de vómito para los tres grupos 
de estudio (Tabla 15) 
 Tabla 15. Vómito (0-2 horas) 
 VOMITO 0-2 HORAS 
SI NO Total 
GRUPO PLACEBO 0 43 43 
.0% 100.0% 100.0% 
SIN INTERVENCION 2 41 43 
4.7% 95.3% 100.0% 
ACUPUNTURA 2 41 43 
4.7% 95.3% 100.0% 
P=.356 (JI CUADRADA) 
Dentro de las 2 a 24 horas se observó incidencia de náusea mayor en el grupo de 
acupuntura en comparación con los otros grupos. (Tabla 16) 
 Tabla 16. Náusea (2-24 horas) 
 NÁUSEA 2-24 HORAS 
 SI NO Total 
GRUPO PLACEBO 6 37 43 
14.0% 86.0% 100.0% 
SIN INTERVENCION 0 43 43 
.0% 100.0% 100.0% 
ACUPUNTURA 13 30 43 
30.2% 69.8% 100.0% 
P=.000 (JI CUADRADA) 
- 34 - 
 
 
Dentro de las 2 a 24 horas se observa incidencia de vómito mayor en el grupo de 
acupuntura en comparación con los grupos de comparación. (Tabla 17). 
 
 
 Tabla 17. Vómito (2-24 horas) 
 
VOMITO 2-24 HORAS 
SI NO Total 
GRUPO 
PLACEBO 
2 41 43 
4.7% 95.3% 100.0% 
SIN INTERVENCION 
0 43 43 
.0% 100.0% 100.0% 
ACUPUNTURA 
4 39 43 
9.3% 90.7% 100.0% 
 Total 
6 123 129 
4.7% 95.3% 100.0% 
P=123 (JI CUADRADA) 
 
No se observó diferencia entre grupos en cuanto a intensidad de la nausea (nivel 
de 6 en la escala visual análoga) y vómito (nivel de 6) ni satisfacción posterior a estos 
eventos (nivel de 9) dentro de las 2 primeras horas postoperatorias 
No se observó diferencia entre grupos en cuanto a intensidad de la nausea (nivel 
de 6 en la escala visual análoga) ni satisfacción posterior a estos eventos (nivel de 9) 
dentro de las subsecuentes 2 a 24 horas postoperatorias. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- 35 - 
 
DISCUSION 
Con los resultados obtenidos se observa una reducción en la incidencia de eventos de 
NVPO en el grupo de acupuntura, esta mostró una reducción aproximadamente del 40% 
en la incidencia de nauseas y vómito dentro de las primeras 24 horas. 
Los eventos de NVPO en el grupo de acupuntura se manifestaron en un periodo 
promedio de 14 horas mientras que para los grupos control estos aparecieron dentro de la 
primera hora. 
 No existen aun reportes objetivos que contrasten estos resultados. Sin embargo 
existe un reporte que menciona una reducción hasta del 40 % para otros puntos de 
acupuntura, para cirugía oftalmológica de estrabismo. 
De los 129 pacientes incluidos en el estudio en su mayoría fueron de cirugía 
bariátrica aunque esta distribución fue similar en los tres grupos tomando en cuenta que 
este factor aumenta la incidencia de NVPO. 
En el grupo de acupuntura se observó un mayor porcentaje de fumadores, 
esperando que el efecto protector del tabaquismo reportado podría influir sobre la 
incidencia de NVPO, sin embargo, este efecto no fue concluyente sobre todo por que el 
tiempo promedio de fumar de este grupo fue menor a los grupos comparados. 
Los resultados muestran que la acupuntura previene la aparición de NVPO hasta 
por 14 horas, aunque no existe hasta el momento estudios que contrasten con estos 
datos. El estudio no reporto efectos adversos ni locales ni generales con lo que el 
procedimiento puede considerarse con estos datos que es seguro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- 36 - 
 
CONCLUSION 
La acupuntura reduce en un 50% la incidencia de NVPO. 
La acupuntura provee una protección contra NVPO hasta por 14 hrs. 
La acupuntura es eficaz para la prevención de NVPO sin efectos adversos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anexo 1. 
CMN 20 DE NOVIEMBRE 
SUBDIRECCION DE ENSEÑANZA E INVESTIGACION 
FECHA ______________________ ___ 
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO 
Por medio de la presente se invita a usted a participar en el estudio de investigación llamado 
"Acupuntura en la prevención de náuseas y vomito postoperatorio", el cual tiene como objetivo 
determinar la eficacia de la acupuntura sobre la prevención de náuseas y vomito en el periodo 
posterior a la cirugía. 
Los procedimientos a realizar en mi persona será la aplicación de agujas de acupuntura no 25 en la 
región anterior de ambos antebrazos durante 5 minutos previa limpieza de la zona, lo anterior se 
realizara previo a mi procedimiento anestésico quirúrgico. 
Los beneficios que obtendré serán la reducción o la no presencia de náuseas y vomito después de 
la cirugía. 
Los probables efectos adversos serán la presencia de sangrado, hematomas o equimosis en el sitio 
de punción o sensación de hormigueo o calambre. 
Se me informa que al momento en que yo decida retirarme del estudio puedo hacerlo sin que esto 
repercuta en mi tratamiento habitual por el cual recurrí a esta unidad. De no aceptar el 
procedimiento que se me sugiere, mi atención hospitalaria no va a ser comprometida. 
Se me informa también de la confidencialidad de mis datos y únicamente serán utilizados para el 
estudio para el que di mi consentimiento. Hago de mi conocimiento que se me ha informado de 
todos los pormenores y beneficios del estudio y bajo todas mis facultades acepto participar en el. 
FIRMA Y NOMBRE DEL PARTICIPANTE 
FRIMA Y NOMBRE DEL TESTIGO 1 FIRMA Y NOMBRE DEL TESTIGO 
NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE DEL ESTUDIO 
DRA yO! ANDA M1JNGlJJA FAJARDO / ORA NANCy ISA1JRA ANGEl RENPON TEI 52005003 EXT 14354 14355 
NOMBRE Y EXTENSION DEL PPRESIDENTE DEL COMITÉ DE ETICA 
DR ABEL ARCHUNDIA GARCIA TEL 52005003 EXT 14629 
- 37-
- 38 - 
 
 
 
 
Anexo 2. 
 
FORMATO DE EVALUACION ACUPUNTURA/PONV 
 
DATOS GENERALES: Paciente:_________________________________________ 
Expediente: __________________________Celular: __________ Edad: ______Peso: _____ kg 
Talla: _____ IMC:_________ ASA: ______Diagnostico: __________________________ 
CIRUGIA REALIZADA: 
 
CUAL:_____________________________________________________________________ 
 
ANTECEDENTES: Diabetes: _____ Hipertensión: ___ Enfermedad acido péptica: _____ 
Trastorno de la motilidad gastrointestinal: ______________ migraña: si___ no___ vértigo: si___ 
no:____ Otros:________________________________________________________ 
 
O2 prequirúrgico: SI:___ NO:___ Horas de ayuno:_____ Ranitidina:____ mg 
 
Historia de PONV o cinetosis: SI: ___ NO: ___ Fumador: SI:__ NO:__ Desde hace:________ 
 
Paquetes año: ___________ alcohol:___________________ 
 
Opioides para dolor POP: Tramadol:______________mg 
Dipirona:____ mg Diclofenaco: ____ mg ketoprofeno: ____ mg 
 
TIPO DE ANESTESIA __________ 
 
Tiempo quirúrgico: ______ Tiempo anestésico: _______hrs 
Edo hemodinámico ___________________________________________ 
Halogenado_________________ Concentración halogenados _________________________ 
Inductor____________________ Dosis_______________________________ 
Opioide utilizado transanestesico_______________ Dosis total_______________________ 
Dolor postoperatorio: __________________________________________________________ 
 
EVENTOS ADVERSOS: 1. ____________________ 2. _____________3._____________ 
 0-2 HRS 2-24 HRS 
NAUSEA 
ARQUEADA 
VOMITO 
RESCATE CON ONDANSETRON 
HORA DEL EVENTO 
INTENSIDAD DE NAUSEA (0-10) 
INTENSIDAD DE VOMITO (0-10) 
SATISFACCION (0-10) 
 
 
 
 
- 39 - 
 
 
 
 
 
 
BIBLIOGRAFÍA 
 
i Tong J. Gan, MD, Tricia A. Meyer, PharmD, MS, Christian C. Apfel, MD, PhD§ Society 
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