Adulto-mayor-y-riesgo-de-dependencia-en-la-UMF-39-de-Tecate-B C

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTO NOMA DE MEXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSTGRADO E INVESTIGACION 
!lml ~ SUBDIVISION DE MEDICINA FAMILIAR 
~ 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOC IAL 
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR N° 36 
TIJUANA BAJA CALIFORNIA. 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA. UMF 39 TECATE, B.C. 
TIJUANA Be 
TRABAJO QUE PARA OBTENER 
EL TíTULO DE ESPECIALISTA EN 
MEDICINA FAMILIAR 
PRESENTA 
DR. EDUARDO lAFARGA lERMA 
INSTITUTO MEXICANO 
lF iEGURO SOCIAL 
JIRECCION 
B.!IAi:.'\\:. !VI F . UMAA No. 36. 
"'VD.'" HAv TIJUANA. s.e.' 2013 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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UMF 39 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
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ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA. UMF 39 TECATE, B.C. 
TRABAJO QUE PARA OBTENER El TíTULO DE ESPECIALISTA EN 
MEDICINA FAMILIAR 
PRESENTA: 
DR. EDUARDO lAFARGA LERMA 
AUTORIZACIONES: 
DRA. MARíA DE LOS ÁNGELES COLíN GARCíA 
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACiÓN EN MEDICINA 
FAMILIAR PARA MÉDICOS GENERALES DEL IMSS. UNIDAD DE MEDICINA 
FAMILIAR No. 36 TlJUANA BC. 
IS 
COLíN GARCíA 
I 
DRA. SONIA LORENA PAYÁN GARCíA 
COORDINADORA AUXILIAR EDUCACiÓN MÉDICA 
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ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA. UMF 39 TECATE, B.C. 
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TíTULO DE ESPECIALISTA EN 
MEDICINA FAMILIAR 
PRESENTA: 
DR. EDUARDO LAFARGA LERMA 
AUTORIZACI 'j, ES 
DR. FRANCISCO JAVIER FULVIO GÓMEZ CLAVELlNA 
JEFE DE LA SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR 
DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
FACULTAD DE MEDICINA U.NAM. 
DO. FE?', D~!.(:.~l;D~~'~ 
COORDINADOR DE INVESTIGACiÓN DE LA 
SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR 
DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
FACULTAD DE MEDICINA U.NAM. 
o TÓRRES 
COORDINADO DOC ' NCIA DE LA 
SUBDIVISiÓN E MEDICINA FAMILIAR 
DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
FACULTAD DE MEDICINA U.N.A.M. 
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IMSS 
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INDICE GENERAL 
Resumen…………………………………………………………………………… 8 
I. Antecedentes………….……………………………………………………… 9 
II. Marco teórico………………………………………………………………… 10 
III. Planteamiento del problema……………..………………………………… 18 
IV. Justificación….……………………………………………………................ 19 
V. Objetivos…………………………………………………………………….... 20 
i. Objetivo General 
ii. Objetivos Específicos 
VI. Metodología………………………………………………….……………….. 21 
i. Tipo de estudio………………………………………….……………. 21 
ii. Población, lugar y tiempo……………………………………………. 21 
iii. Tipo y tamaño de muestra…………………………………………… 21 
iv. Criterios de Inclusión…………………………………………………. 22 
v. Criterios de exclusión………………………………………………… 22 
vi. Criterios de eliminación………………………………...................... 22 
VII. Definición conceptual de variables…………………………………………. 22 
VIII. Diseño metodológico…………………………………………...……............ 23 
IX. Análisis estadístico…………………………………………………………… 24 
X. Consideraciones Éticas……………………………………………………… 25 
XI. Resultados…………………………………………………………………….. 26 
XII. Discusión……………………………………………….……………………… 44 
XIII. Conclusiones………………………………………………………………….. 46 
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XIV. Fortalezas del estudio………………………………………………………. 47 
XV. Debilidades del estudio……………………………………………………… 47 
XVI. Recomendaciones…………………………………………………………… 47 
XVII. Bibliografía……………………………………………………………………………. 48 
XVIII. Anexos………………………………………………………………………………… 50 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Resumen: 
En los últimos años se ha notado un importante incremento en la sobrevida de las 
personas y de acuerdo con la CONAPO para el 2050 se proyecta una esperanza de 
vida de más de 75 años, el problema con esto es que a mayor edad las discapacidades 
aumentan sobre todo en actividades diarias y de la vida cotidiana. En México la 
prevalencia de adultos mayores es de 8.3% y para BC la prevalencia es muy similar 
(6.3%) con una frecuencia de dependencia del 18%. Con la finalidad de conocer el 
riesgo de dependencia del adulto mayor en la población adscrita a UMF 39 de Tecate 
BC. Se llevó a cabo un estudio Observacional, Descriptivo, Prospectivo y transversal, 
en población de 65 años y más, durante julio y agosto del 2012, la muestra quedó 
constituida por 230 personas y se le aplicó la escala de Lawton & Brody para identificar 
riesgo de dependencia en actividades instrumentales de la vida diaria como (teléfono, 
compras, preparación de comidas, tareas domésticas, lavar ropa, transporte, 
responsabilidad respecto a medicación, capacidad de utilizar dinero) así mismo para 
valorar estado cognitivo se aplicó el cuestionario corto de Pfeiffer (0-2 errores: normal, 
3-7 errores: deterioro mental leve-moderado 8-10 errores: deterioro mental severo, con 
baja escolarización se permite un error más, con estudios superiores se contabiliza un 
error menos) 
Resultados: La edad promedio de los participantes fue de 70.8 ± 5.2 años. Más de la 
mitad (61.2%) de los hombres presentaron dependencia para realizar alguna actividad 
instrumental de la vida diaria y en un (38.8%) de las mujeres. En un 47% adulto mayor 
de género masculino presentó deterioro mental severo de los cuales son (30) con 
dependencia y (78) independientes, por el género femenino con un total de 122 (53%) 
de los cuales (19) pacientes son dependientes con deterioro mental severo y (102) son 
independientes sin deterioro severo y solo (1) caso presento deterioro severo pero 
independientes en las actividades instrumentales de la vida diaria. 
Conclusiones: En la población de Tecate BC fué elevada la frecuencia de riesgo de 
dependencia de las Actividades Instrumentales Vida Diaria presentando un (61.2%) con 
dependencia para realizar las AIVD, dado que las expectativas de vida se han 
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prolongado en los últimos años, es posible encontrar un mayor número de pacientes 
geriátricos dependientes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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INTRODUCCIÓN 
La dependencia de las personas mayores no es una catástrofe ni un problema nuevo, 
sino el resultado asociado a un hecho en principio valioso en sí mismo, la longevidad de 
la población. Ciertamente sería deseable alcanzar un índice más alto de vida y sin 
incapacidades, con buena salud y una calidad de vida libre de dependencia. El 
envejecimiento produce una serie de cambios físicos y psicológicos que hacen un tantodifícil esta etapa, donde la calidad de vida de los ancianos dependerá directamente de 
de su estado de salud. 
Es un hecho que el riesgo de discapacidad aumenta con la edad y sus consecuencias 
van mas allá de la dependencia física, pues esta discapacidad afecta directamente al 
individuo, a la familia y al grupo social donde se desarrolla el paciente. Cuando la 
discapacidad ocurre por la vejez o enfermedad, la vida del adulto mayor y la familia se 
altera, ya que por lo general otro integrante deberá asumir la responsabilidad, 
convirtiéndose así en lo que suele llamarse cuidador. Estudios realizados por la 
Organización Panamericana de la Salud en América Latina y el Caribe revelan que en 
la mayoría de los casos es la pareja o los hijos los que asumen esa responsabilidad, 
con un alto costo económico, social y para la salud de ellos mismos, la atención para un 
adulto mayor discapacitado tiene fuerte impacto sobre la salud física y mental del 
cuidador así como en los aspectos de la vida diaria y las relaciones sociales de este. 
 
 
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MARCO TEORICO 
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) es considerado el adulto 
mayor cuando se alcanza la edad de 60 años (en países en vías de desarrollo), 
independiente de su historia clínica y situación particular (OMS). 
El envejecimiento es un proceso continuo, universal e irreversible que determina una 
pérdida progresiva de la capacidad de adaptación. (1) En los individuos mayores sanos, 
muchas funciones fisiológicas se mantienen normales en un estado basal, pero al ser 
sometidos a estrés se revela la pérdida de reserva funcional. A medida que 
envejecemos ocurren dos fenómenos paralelos, una declinación fisiológica normal y un 
aumento en la prevalencia de ciertas enfermedades, las alteraciones observadas en el 
anciano y determinadas por los efectos combinados de los procesos de envejecimiento, 
así como por los efectos de las enfermedades, el ambiente adverso y los factores 
propios de la vida. 
En los últimos 30 años del siglo XX, la dinámica demográfica se modificó por el intenso 
descenso de la fecundidad modificando la estructura de la población. Es tiempo en que 
el mundo comienza su destino demográfico al envejecimiento; ahora, la preocupación 
por el cambio poblacional apunta a considerarlo como uno de los problemas 
socioeconómicos más trascendentes del siglo XXI. (2) 
Los países desarrollados continuaron su transición de la mortalidad y de la fecundidad, 
envejeciendo aun más su población. Los países en desarrollo aceleran su transición de 
mortalidad y principia lentamente la fecundidad, rejuveneciendo su población hasta 
1970, de este año, hasta el fin del siglo continuó la transición de la mortalidad y la baja 
de la fecundidad, iniciando un proceso de envejecimiento. Los países con bajo 
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desarrollo tienen condiciones muy diferentes: a partir de 1950 se observa el comienzo 
de su transición de la mortalidad con notable velocidad en los últimos 30 años del siglo, 
su alta fecundidad permanece constante y hasta el 2000 empieza el rejuvenecimiento, 
en la actualidad para mujeres es de 83.7 años (82 y 85.5, respectivamente) dentro de 
medio siglo. 
En el año 2000 la población mundial reunía el 29.9% en edades infantiles y el 6.9% en 
edades avanzadas; al año 2050 el grupo infantil disminuirá al 21% y el de 65 años y 
más se incrementará notablemente a 15.6%. En síntesis, el próximo medio siglo el 
envejecimiento del mundo se representará con un aumento de 1,041 millones de 
habitantes de 65 años y más, de los cuales 14% corresponden a países desarrollados, 
77% en vías en desarrollo y solo el 9% a los de bajo desarrollo. Social y 
económicamente se requerirá un cambio gradual en el perfil de recursos físicos y 
humanos en la educación, la salud y el empleo. 
El mayor impacto social y probablemente económico del envejecimiento, se desprende 
de los cambios de en el estado de salud que conlleva (1) Los factores determinantes y 
condicionantes de la salud del adulto mayor son los siguientes: 
A nivel individual: género, edad, económica, educación, nutrición, y co-morbilidad. 
Intermedios: familia, servicios médicos-sociales, pobreza, empleo, vivienda, políticas de 
vejez 
Remotos: políticas de población, desarrollo, urbanización, migración y patrones 
culturales. 
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El estado de salud de la población de edad avanzada en su conjunto, tiene un peso 
específico que recae en el sistema de salud en mayor o menor grado en función de la 
eficiencia de este. En tal contexto de la interdependencia, más que los eventos agudos, 
es la morbilidad crónica degenerativa y sus consecuencias no letales, en particular de la 
dependencia. 
En la Región de las Américas en el año 2010 la población de 60 años y más alcanza el 
13.1% de la población total, con un índice de envejecimiento de 53 adultos de 60 años 
y más por cada 100 niños menores de 15 años, y 49 adultos de 75 años y más por cada 
100 niños menores de 15 años. Once países, Canadá, Cuba, Puerto Rico, Martinica, 
Barbados, Estados Unidos, Uruguay, Guadalupe, Antillas Holandesas, Argentina y 
Chile, superan el índice de envejecimiento de la región, de ellos, solo en Canadá la 
población de adultos mayores supera la población menor de 15 años, teniendo 122 
adultos mayores por cada 100 niños, mientras que países como Haití, Belice, Honduras 
y Guatemala tienen índices de envejecimiento alrededor de 16 adultos por cada 100 
niños. En el año 2025, la proporción de la población mayor de 60 años ascenderá a 
18.6% en la región de las Américas y otros países, previendo que para el año 2037, el 
índice de envejecimiento alcanzará el valor de 100 adultos por cada 100 niños menores 
de 15 años, es decir, la mitad de los países de la región tendrá más de un adulto por 
cada niño de dicha edad (índice de envejecimiento superior a 100).(3) 
En México, de acuerdo a las proyecciones vigentes del Consejo Nacional de Población 
(CONAPO), se espera que la transición demográfica se haya completado a mediados 
del presente siglo, cuyos habitantes pasarán de casi 100 millones en el 2000, a más de 
130 millones en el 2050, pudiéndose identificar dos claras diferencias. La primera, de la 
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población infantil y juvenil (0 – 14 años) representada por 13.8 millones y quienes tienen 
65 a 75 años de edad representan 14.1 millones. La segunda de la pérdida de 8.59 
millones de los más jóvenes en edad productiva se ve compensada con la ganancia de 
8.86 millones de adultos mayores.(4) 
Los adultos mayores presentarán el crecimiento demográfico más dinámico. Su monto 
se multiplicará casi siete veces al aumentar de 4.8 a 32.4 millones, es decir, que dentro 
de 50 años, uno de cada 4 mexicanos pertenecerá a la tercera edad. El proceso de 
envejecimiento se puede resumir en la duplicación de la edad mediana de la población 
de nuestro país: de 23.2 años en el 2000 a 46.3 años en el 2050. La vida media 
aumentaría de 75.3 años (73.1 para hombres y 77.6 para mujeres), en la actualidad a 
83.7 años (82 y 85.5, respectivamente) dentro de medio siglo. 
Las principales causas de morbilidad en mayores de 65 años en la actualidad son las 
afecciones cardiovasculares, las complicaciones de la diabetes, los traumatismos (en 
particular las fracturas), la enfermedad cerebro-vascular y las neumonías (4). Poco se 
conoce la participación de las afecciones como las alteraciones de la nutrición (en 
particular de la obesidad), la demencia y la depresión por carecer de un adecuado 
registro. Sabemos sin embargo, que no menos de 2 millones de mexicanos adultos 
mayores en el presente sufren un estado de dependencia funcional (5) y que afecciones 
como la demencia son al menos igualmente prevalentes en nuestropaís que en otros 
más avanzados en la transición epidemiológica (6) 
Las primeras cinco causas de muerte de mayor a menor importancia en 1999, fueron: 
diabetes, infarto, enfermedades pulmonares, insuficiencia cardiaca, y neumonía. Estas 
representaban el 34.8% del total de muertes de 65 años y más. De acuerdo con un 
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análisis, el costo de los servicios de salud por el IMSS, a los adultos mayores constituyó 
19.4% del ingreso total del Instituto y del 26% de sus gastos en 1997. (7) 
Por ejemplo, de las dos enfermedades crónicas prioritarias en el IMSS: La diabetes y la 
hipertensión arterial, representaron un número total de casos atendidos en personas de 
edad avanzada de 280,000 en 1996 y 670,000 en el año 2000. Se anticipa de 1.5 
millones de incremento en los casos en el 2020. 
Cuando se estudia alguna nación en particular podemos destacar dicho fenómeno de 
crecimiento de la población de adultos mayores, que cada día se transforma en un 
problema en relación con los requerimientos de atención de todo tipo de necesidades, 
no solo de los enfermos ancianos, sino de la población sana de adultos mayores, ya 
que existe un enorme carencia de recursos y rezago en relación a las políticas sociales 
y económicas que se encargan de descubrir todas esas necesidades. Hay que 
considerar al adulto mayor como una persona integral, es decir, en un contexto 
holístico, con necesidades físicas o biológicas, psicológicas, sociales y espirituales, y 
tener presente que en el mundo predominan las mujeres en relación a los hombres de 
este grupo de edad.(5) 
Sin embargo, el aumento en la esperanza de vida no significa necesariamente una 
mejoría en sus condiciones de salud. Al contrario, uno de los problemas más 
importantes en la etapa del adulto mayor es la pérdida de las capacidades funcionales, 
emocionales y cognoscitivas. Estos cambios, junto con las enfermedades crónico-
degenerativas, limitan la realización de las actividades habituales y necesarias para la 
vida de las personas, con la consecuente pérdida de su independencia. 
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El aspecto opuesto a la funcionalidad, autonomía o independencia, es el abatimiento 
funcional (pérdida, deterioro, deficiencia, disminución o declinamiento funcional) que ha 
sido descrito también como pérdida de autonomía; deterioro funcional inexplicable o 
pérdida o falla, pérdida de vitalidad, vulnerabilidad, fragilidad, descondicionamiento, 
regresión psicomotora o psicomotriz o síndrome de deslizamiento. 
Existe, una cierta graduación de la presentación de esa afección desajuste o merma del 
estado de salud del adulto mayor manifestado por el abatimiento funcional. En el otro 
extremo tendríamos la necesidad de llevar a cabo una evaluación de la funcionalidad de 
manera integral en el adulto mayor con una patología que se manifiesta con datos tanto 
específicos como inespecíficos. 
La OMS, para establecer el marco teórico conceptual del abatimiento funcional hace 
referencia a tres niveles de afectación; 1) la lesión, daño o deficiencia. 2) la 
discapacidad. 3) la invalidez o minusvalía. La deficiencia se traduce como una afección 
mínima que es a nivel de un órgano o sistema y que tiene una recuperación 
prácticamente íntegra, y aparentemente no hay impacto social; en el segundo nivel, de 
“discapacidad”, la afección involucra a la persona y resulta a consecuencia de daño a 
nivel de un órgano o sistema, que compromete el funcionamiento individual, limitando 
sus actividades. El tercer nivel, el de invalidez, es en donde la persona con 
discapacidad presenta impacto severo en relación a la disposición tanto de los recursos 
materiales como de los sociales, que están totalmente afectados. En este segundo y 
tercer nivel es donde tiene cabida el abatimiento funcional.(5,6,y7) Sin embargo sabemos 
que al menos de 2 millones de mexicanos adultos mayores sufren un estado de 
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dependencia funcional y que afecciones como la demencia están presentes en nuestro 
país igual que en otros países más avanzados en la transición epidemiológica(8y9) 
Chile es uno de los países que se han hecho estudios sobre la dependencia funcional 
del adulto mayor, Sara Mendoza y cols. En 2004 identifican el nivel de dependencia 
utilizando la escala de Katz (19.7%) y con la escala de Lawton & Brody (87.3%) (10) 
Betty Manrique y cols. refieren en su investigación que la dependencia funcional de 
adulto mayor se incrementa con la edad y la presencia de patología concomitante (11) 
mediante un financiamiento del programa institucional en el 2008 Félix Alemán y cols 
demostraron que la mayoría de los adultos mayores presentan una dependencia 
funcional leve(12) 
Baberger–Gateeau y cols. demostró en su estudio transversal que los síntomas 
depresivos (CES-D) así como el desempeño cognoscitivo se vinculaban de forma 
independiente con la presencia de dependencia en adultos mayores de 65 años 
(dependencia en ABVD RM=1.76; IC95% de 1.20 a 2.57)(12) En el mismo Sentido 
Penninxy y cols señalaron que los síntomas depresivos aumentan el riesgo de 
desarrollar discapacidad para las Actividades de la Vida Diaria y la movilidad 
encontrando en ese estudio una dependencia (1,55,95% IC 1,02-2,34)(13) 
La evaluación de la funcionalidad geriátrica y su contraparte el abatimiento funcional, 
han servido como marco para establecer diagnósticos sociales y psicológicos, y a tomar 
decisiones en el campo de las políticas de salud pública en diferentes países como 
España, Francia, Alemania y Gran Bretaña. Estos elementos pueden orientar la 
dirección a seguir ante este grupo de personas que a menudo discriminan, pues las 
decisiones políticas, económicas y sociales están contaminadas con los mitos en 
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relación al proceso de envejecimiento, formando una barrera al apoyo y bienestar de la 
población de adultos mayores. 
Un estudio complementario a la valoración integral del adulto mayor incluye la 
valoración del estado mental y para ello podemos utilizar el “Cuestionario corto del 
examen mental de Pfeiffer”, el cual es un test rápido de screening que indica la 
presencia de deterioro cognitivo (persona normal, 0-2 errores: normal, 3-7 errores: 
deterioro mental leve-moderado, de 8-10 errores: deterioro mental severo)(14) 
La Escala de Lawton, publicada en 1969 fue desarrollada en el centro geriátrico de 
Filadelfia, para población anciana, institucionalizada o no, con objeto de evaluar 
autonomía física y AIVD(15); Las actividades instrumentales medido con el índice de 
Lawton, es predictivo de deterioro de las actividades básicas. La interpretación de los 
resultados reflejan algún grado de dependencia, tanto en varones como en mujeres, (<5 
en hombre y <8 en mujeres) que puntúan más bajo si sufren recaídas, ingresos, 
estreñimiento o problemas de visión y oído, lo que sugiere la necesidad de supervisión 
periódica o ayuda de otra persona para continuar desenvolviéndose en la comunidad. 
En cuanto a la atención sanitaria que pudiera precisar, será decisiva en la valoración 
periódica porque el conocimiento de la situación funcional de los ancianos será el paso 
previo a la instauración de ayuda y provisión de cuidados. 
En la actualidad el objetivo de la evaluación es mantener la actividad, la independencia 
y la estabilidad psicológica de los pacientes ancianos. 
 
 
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: 
 
En México existe una cantidad de adultos mayores de 8.3% dando resultado de 9 
millones (con un incremento de 1% por año desde 2005 a 2010), en Baja California los 
adultos mayores representan el 6.3% (198,769.41), de esta población se reduce a 
(101,079) en la población de Tecate BC, de ellos son (47,756 mujeres) y (53,323 
hombres).En la UMF 39 del IMSS de Tecate B.C. estos adultos mayores representan 
el 10.61% (5,596) de los cuales (2,973 mujeres) y (2,623 hombres), por lo tanto nos 
preguntamos: ¿Cuál es el riesgo de de dependencia en el adulto mayor en la UMF 39 
de Tecate, B.C? 
 
 
 
 
 
 
 
 
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JUSTIFICACION 
 
En los últimos años se ha notado un aumento en el tiempo de sobrevida en las 
personas, pero de acuerdo a la (CONAPO) el proceso de envejecimiento se puede 
resumir en la duplicación de la población adulto mayor en nuestro país y la vida media 
que era en el 2000 de 75.3 años, para el 2050 será de 73.1 para los hombres y 77.6 
para las mujeres. 
El incremento en el promedio de edad de los adultos mayores conlleva un incremento 
en los problemas de salud y mayor apoyo para la atención de los problemas sociales ya 
que a mayor edad las discapacidades aumentan dificultando las actividades de la vida 
diaria, lo que provoca que a medida que pase el tiempo los pacientes se vuelvan más 
dependientes para realizar las tareas que hacían para mantener su autonomía 
requiriendo el apoyo de personas contratadas o familiares. 
La Unidad de Medicina Familiar No. 39 de Tecate BC, cuenta con una población mayor 
de 60 años de 6,367 personas lo que representa un 6.3% del total de la población 
derechohabiente, esto implica que en cada uno de los consultorios se atienda un 
promedio de 3 a 5 pacientes adultos mayores diariamente, muchos de los cuales 
acuden a consulta sin acompañantes aún cuando sus condiciones de salud así lo 
requieran (riesgo de dependencia). 
El médico familiar está obligado a proporcionar atención integral y continua sobre todo a 
los adultos mayores, por lo que el realizar una investigación de riesgo de dependencia 
en el adulto mayor nos permitirá implementar las estrategias necesarias para disminuir 
el riesgo de coomorbilidad. 
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OBJETIVO GENERAL. 
Identificar el riesgo de dependencia, que tiene el adulto mayor que acude a consulta a 
la UMF No. 39 de Tecate BC. 
 
 
OBJETIVOS ESPECIFICOS 
 Conocer la afectación que tienen los adultos mayores en cada una de las áreas 
que explora el índice de Lawton & Brody (uso de teléfono, capacidad para 
realizar: compras, preparar comida, tareas domésticas, lavar ropa, 
automedicación, manejo de dinero y uso de transporte público). 
 Determinar el grado de dependencia de los adultos mayores en base al índice de 
Lawton (sin dependencia, con dependencia leve, dependencia moderada y 
dependencia severa). 
 Conocer la afectación cognitiva que tienen los adultos mayores mediante el 
cuestionario corto del estado mental Pfeiffer (0-2 errores: normal, 3-7 errores: 
deterioro mental leve-moderado, de 8-10 errores: deterioro mental severo). 
 Identificar factores de riesgo para dependencia. 
 
 
 
 
 
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MATERIAL Y MÉTODOS: 
Lugar: UMF 39 TECATE Baja California 
Tipo de estudio: 
Observacional, Prospectivo, Transversal y Descriptivo 
Población lugar y tiempo: El estudio se llevó a cabo en el adulto mayor de 60 años de 
edad, derechohabiente de la Unidad de Medicina Familiar No.39 de Tecate, B.C. 
durante los meses de julio y agosto del 2012. 
Tipo y tamaño de muestra 
La muestra fué de tipo no probabilístico elegida por criterios y el tamaño de la muestra 
fué de 230 personas, muestra calculada en base a la siguiente fórmula tomando en 
consideración la prevalencia del grado de Dependencia del adulto mayor en México que 
es de 18%: 
 
Fórmula: 
Tamaño de muestra: n= 230 
n= 1.962 x P (1-P) 
 m2 
 
n= tamaño de muestra 
Z= nivel de confianza (95%) 
P= prevalencia estimada (18%) 
UMF 39 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
22 
 
M= margen de error (5%) 
 
Criterios de inclusión 
Todo paciente con edad cumplida de 60 años o más al momento del estudio, 
Derechohabientes de la UMF No. 39 de Tecate, B.C 
Que sepan leer y escribir para contestar el cuestionario 
Que acepten participar en el estudio mediante firma de consentimiento informado 
Criterios de exclusión 
Se excluyeron aquellos pacientes que cursen con enfermedades físicas o mentales que 
les impidan responder el cuestionario. 
Criterios de eliminación 
Se eliminaron todos aquellos cuestionarios incompletos. 
 
 
CONCEPTUALIZACIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES 
Nombre de la 
variable 
Definición 
conceptual 
Definición 
operativa 
Tipo de 
variable 
Escala de 
medición 
Unidad de 
medición 
Indicador 
Adulto mayor Personas de 60 
años o más 
Proceso 
continuo 
universal e 
irreversible 
que 
determina 
una pérdida 
progresiva 
de la 
capacidad 
de 
adaptación 
Cuantitativa Años 
cumplidos 
 
Edad Tiempo transcurrido desde el 
inicio de un evento; una de las 
partes de la vida de una 
persona. 
Cuantitativa Se clasificará en grupos de 
5 a partir de los 60 años 
Años 
cumplidos 
Actividades básicas 
de la vida diaria 
Tareas más 
elementales que 
le permiten 
desenvolverse 
Capacidad 
de realizar 
acciones 
que 
Cualitativa Escala 
Lawton & 
Brody 
Valora 8 
ítems, se 
calificara con 
puntuación 
Dependencia 
 
Independenci
a 
UMF 39 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
23 
 
 
 
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL ESTUDIO 
 
Se presentó el proyecto a los directivos de la unidad explicando sus objetivos y 
solicitando su apoyo, en forma posterior se localizó en sala de espera de la consulta 
externa de medicina familiar de la unidad a los derechohabientes que cumplían con los 
con una mínima 
autonomía 
requieren 
interacción 
con 
aparatos, 
objetos 
cotidianos 
<5 hombres 
<8 mujeres 
Función Cognitiva Facultad de procesar 
información a partir de la 
percepción, el conocimiento 
adquirido y características que 
permiten valorar información 
Cualitativa Mini-
mental de 
Lobo 
Valora 5 
ítems 
Se calificará 
con <27 
puntos 
Deterioro 
cognitivo 
Sexo fenotipo cualitativa Masculino 
Femenino 
Escolaridad Estudios que 
realizó 
Según el 
último grado 
Cuantitativa Analfabeta 
Sabe leer 
Primaria 
Secundaria 
Preparatoria 
Universitaria 
Posgrados 
 
Estado Civil Según vínculo 
legal 
 Cualitativa Soltero 
Casado 
Viudo 
Divorciado 
Nivel 
socioeconómica 
Posición de un 
individuo o 
grupo en una 
población o 
sociedad 
Generalment
e es el 
Ingreso 
económicoo 
nivel 
educativo 
Cualitativa Método 
graffar 
Bajo 
Medio 
Alto 
 
 
Habita solo o con 
cuidador 
 Persona 
encargada u 
otras 
personas 
que habitan 
el domicilio 
Cualitativa Cónyuge 
Hermano 
Hijo 
Nieto 
Otros 
Vive solo 
Vive 
acompañado 
Patología asociada 
 
 
 
 
 Cantidad de 
enfermedad
es crónicas 
que 
coexisten 
Cuantitativa Has, DM, 
Trastornos 
osteoarticula
res 
 
Tratamiento 
 
 
 Uso diario 
de fármacos 
cuantitativa Polifarmacia 
No 
polifarmacia 
 
UMF 39 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
24 
 
criterios de inclusión para que participaran en el proyecto, dando a conocer los objetivos 
del estudio y solicitando su participación mediante la firma del formato de 
consentimiento informado (anexo 1), posteriormente se otorgó el cuestionario para 
recolección de datos (anexo 2), que incluye género, escolaridad, ocupación, con quien 
vive, ingreso mensual, quien le ayuda económicamente, enfermedades que padece, 
consultas al año, si hay complicaciones. El índice de Lawton & Brody (anexo 3) que 
mide Actividades Básicas de la Vida Diaria (AIVD) (uso de teléfono, capacidad para 
realizar compras, preparar comida, tareas domésticas, lavar ropa, automedicación, 
manejo de dinero, y uso de transporte público), indicando deterioro para hombres con 
menos de 5 puntos y para mujeres con menos de 8 puntos, se autoaplicó respondiendo 
lo más cercano a lo real. 
Por último se aplicó el cuestionario corto del estado mental de Pfeiffer que muestrasi 
hay afectación cognoscitiva en los adultos mayores, reportando: 0-2 errores estado 
normal, 3-7 errores deterioro mental leve-moderado, 8-10 errores deterioro mental 
severo. Este cuestionario se aplicó por el médico investigador. 
 
MANEJO ESTADÍSTICO DE LA INFORMACIÓN: 
 
El manejo estadístico de los datos obtenidos son por medio del programa de 
estadísticas SPSS versión 17 (Statical Package for Sciences Socials). Utilizando 
estadísticas descriptivas como la media y desviación estándar para variables 
cuantitativas y porcentajes para variables cualitativas. 
UMF 39 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
25 
 
 
CONSIDERACIONES ÉTICAS: 
 
El presente protocolo se apega al Reglamento de Investigación de la Ley General de 
Salud y está acorde con la normatividad internacional, acogida en El Decreto Sobre 
Investigación Nacional que se convirtió en ley el 12 de julio de 1974 (Ley Pública 93-
348), en el Reporte de la Comisión Nacional para la Protección de Sujetos Humanos de 
Investigación Biomédica Práctica Clínica y la Declaración de Helsinki de 1964. 
De acuerdo a lo anterior esta investigación se considera sin riesgo alguno para las 
personas sometidas al estudio, ya que la información que se obtendrá de los 
cuestionarios aplicados, no atenta de ninguna manera contra la integridad física y moral 
de ellas, manteniéndose el anonimato y la confidencialidad. Se solicitó la firma del 
consentimiento informado y los resultados del estudio se pusieron a disposición de los 
participantes en la dirección de la Unidad de Medicina Familiar #39 de Tecate BC. 
 
RECURSOS UTILIZADOS 
 
230 encuestas. Papelería, equipo de cómputo, consultorio de medicina familiar y sala 
de espera de la Unidad Médica. Los gastos generados por esta investigación corrieron 
a cargo del propio investigador 
 
UMF 39 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
26 
 
RESULTADOS 
 
Se realizaron un total de 230 encuestas de las cuales no se excluyó ninguna. De estos 
108 fueron personas del sexo masculino (46.9%) y 122 del sexo femenino (53%) con 
un rango de edad de 60 a 100 años con un promedio de 70.8 ± 5.2 años. 
En estos resultados observamos que el 8.2%% de los hombres son dependiente para la 
realización de las actividades diarias y el 44.7% son independientes; en las mujeres se 
observa un 13% con dependencia y el 33.9% son independientes. 
 
GRÁFICO 1: dependencia por género. 
 
 
Fuente: Encuesta de dependencia de adultos mayores. UMF 39 Tecate BC 2012 
 
Mujer Hombre 
13% 
8.2% 
33.9% 
44.7% 
Porcentaje de Dependencia del adulto mayor en relacion al 
género 
 
Dependiente 
Independiente 
UMF 39 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
27 
 
En relación a la escolaridad se muestra el grado de estudios que alcanzaron los 
pacientes que presentaron dependencia en las actividades de la vida diaria el 10% no 
cuenta con escolaridad, el 10.4% solamente con la escolaridad básica y el 0.86% con 
escolaridad media superior o más. Sin embargo los pacientes con independencia 
muestra un 14.3% sin escolaridad, 50.8% con escolaridad básica y el 13.4% con 
escolaridad media superior o más. 
 
GRÁFICO 2: Dependencia y escolaridad. 
 
 
Fuente: Encuesta de dependencia de adultos mayores. UMF 39 Tecate BC 2012 
 
 
 
Sin escolaridad Escuela basica Preparatoria o mas 
10% 
10.4% 
0.86% 
14.3% 
50.8% 
13.4% 
Porcentaje de dependencia del adulto mayor en relación al grado 
de escolaridad 
Dependiente 
Independiente 
UMF 39 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
28 
 
En relación a la ocupación del adulto mayor dependiente 1.73% se encuentran sin 
ocupación, el 4.34% en su hogar, el 13.9% son pensionados y el 1.3% realizando otro 
tipo de ocupaciones y lo que respecta a los adultos mayores independientes el 3.47% 
sin ocupación, el 24.7% se encuentra en el hogar, el 34.7% pensionado y el 15.6% 
realizando otras ocupaciones. Se entiende por la categoria de otros, aquellas personas 
pensionados, jubilados o derechohabientes beneficiarios que todavía tienen alguna 
actividad laboral. 
 
GRÁFICO 3: Dependencia y ocupación 
 
 Fuente: Encuesta de dependencia de adultos mayores. UMF 39 Tecate BC 2012 
 
 
Sin ocupacion Hogar Pensionando Otros 
1.73% 
4.34% 
13.9% 
1.3% 
3.47% 
24.7% 
34.7% 
15.6% 
Porcentaje de dependencia del adulto mayor en 
relacion a la ocupación 
dependiente 
independiente 
UMF 39 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
29 
 
De los paciente encuestados que presentaron un grado de dependencia el 1.7% habita 
solo, el 8.6% habita con pareja, el 8.6% vive con sus hijos, 2.1% habita con otros 
personas; los encuestados con independencia el 7.8% habita sola, el 55.6% habita con 
pareja, el 11.7% vive con los hijos y el 3.4% habita con otras personas. 
 
GRÁFICO 4: Dependencia y personas con quien vive el adulto mayor 
 
 
 Fuente: Encuesta de dependencia de adultos mayores. UMF 39 Tecate BC 2012 
 
 
 
Solo Con Pareja Hijos Otros 
1.7% 
8.6% 8.6% 
2.17% 
7.8% 
55.6% 
11.7% 
3.4% 
Porcentaje de dependencia del adulto mayor y personas con 
quien vive 
Dependiente 
Independiente 
UMF 39 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
30 
 
En relación a la ayuda económica que reciben los adultos mayores en la UMF 39 de 
Tecate BC, encontramos que los adultos que presentaron una dependencia el 4.3% no 
reciben ayuda, el 1.3% reciben de su pareja, el 14.7% reciben de los hijos y el 0.86% de 
otras fuentes; los adultos con independencia el 20% no reciben ayuda, 22.1% reciben 
de su pareja, el 36% reciben de los hijos y el 0.43% de otras fuentes. 
 
GRÁFICO 5: Dependencia y persona que le ayuda económicamente. 
 
 
 
Fuente: Encuesta de dependencia de adultos mayores. UMF 39 Tecate BC 2012 
 
 
 
Solo Con Pareja Hijos Otros 
4.3% 
1.3% 14.7% 
0.86% 
20% 
22.1% 
36% 
0.43% 
Porcentaje de dependencia del adulto mayor en relacion de 
quien le ayuda economicamente 
Dependiente 
Independiente 
UMF 39 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
31 
 
 
En relación a los ingresos que presentan los encuestados que presentaron 
dependencia fueron 14.7% cuenta con ingreso fijo y el 6.5% sin algún ingreso; las 
personas con independencia cuentan con el 52.1% de ingresos fijos y el 26.5% sin 
algún ingreso. 
 
GRÁFICO 6: Dependencia e ingresos de los adultos mayores. 
 
 
 
 Fuente: Encuesta de dependencia de adultos mayores. UMF 39 Tecate BC 2012 
 
 
Ingresos fijos No ingresos 
14.7% 
6.5% 
52.1% 
26.5% 
Porcentaje de dependencia del adulto mayor en relacion a los 
ingresos que percibe 
Dependiente 
Independiente 
UMF 39 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
32 
 
En relación a las enfermedades que presentan los adultos mayores de la UMF Tecate, 
BC encontramos que las enfermedades que más presentan los adultos mayores con 
dependencia fué la Hipertension Arterial con 11.3% seguida de Diabetes Mellitus con 
8.26% y otras patologías con el mismo porcentaje, la de menor presentación fué 
osteoporosis con 0.86%; en los adultos con independencia presentaron Hipertensión 
Arterial 42.6% seguida por Diabetes Mellitus con 32.6%, otras patologías mostraron 
17.3% y la de menor frecuencia cardiopatía 3.9% 
GRÁFICO 7: Presencia de enfermedades en adultos mayores y su dependencia. 
 
 
Fuente: Encuesta de dependencia de adultos mayores. UMF 39 Tecate BC 2012 
 
 
8.26% 
11.3% 
2.17% 
0.86% 
1.3% 
1.3% 
8.26% 
32.6% 
42.6% 
13% 
6.52% 
8.69% 
3.9% 
17.39% 
DM 
HAS 
DISLIPIDEMIA 
OSTEOPOROSIS 
ASMA 
CARDIOPATIA 
OTRAS PATOLOGIAS 
Porcentaje de dependencia del adulto mayor en relacion a la 
presencia de enfermedades cronicas 
Independiente 
Dependiente 
UMF 39 
ADULTOMAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
33 
 
En relación a los encuestados que presentan dependencia tenemos que el 1.3% nadie 
los acompaña a la consulta, el 19.1% los acompañan la pareja o hijos, el 0.86% los 
acompañan otros; los adultos con independencia presentaron un 28.6% nadie los 
acompaña, el 47.8% los acompaña la pareja o los hijos y el 2.17% otros. 
 
GRÁFICO 8: Dependencia y persona que acompaña al adulto mayor. 
 
Fuente: Encuesta de dependencia de adultos mayores. UMF 39 Tecate BC 2012 
 
 
 
Nadie Pareja o Hijos Otros 
1.3% 
19.1% 
0.86% 
28.6% 
47.8% 
2.17% 
Porcentaje de dependencia del adulto mayor en relación a 
quien acompaña en la consulta 
Dependiente 
Independiente 
UMF 39 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
34 
 
Respecto a quién le otorga el medicamento se observa en adultos con dependencia un 
5.21% nadie se lo otorga, el 11.3% se lo otorga la pareja o los hijos, el 0.43% se lo 
otorgan otros; los adultos con independencia el 48.6% nadie se lo otorga, el 29.1% se lo 
otorga la pareja o los hijos y el 0.86% otros. 
GRÁFICO 9: Dependencia y persona que otorga los medicamentos al adulto. 
 
 
Fuente: Encuesta de dependencia de adultos mayores. UMF 39 Tecate BC 2012 
 
 
 
 
 
Nadie Pareja o Hijos Otros 
5.21% 
11.3% 
0.43% 
48.6% 
29.1% 
0.86% 
Porcentaje de dependencia del adulto mayor en relación de 
quién le otorga el medicamento 
Dependiente 
Independiente 
UMF 39 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
35 
 
En relación a la valoración del estado mental de los adultos mayores con Pfeiffer 
encontramos que 122 (53%) adultos que son independientes presentaron una 
evaluación de estado mental normal, 12 (5.2%) adultos dependientes por (LB) se 
encontraron normales en este estudio respecto a un estado mental. Con deterioro 
cognitivo leve se encontraron 25.2% de adultos que se consideran Independientes 
según LB, El 16% que ya son dependientes presentan deterioro cognitivo leve. Y solo 
un paciente que se considera independiente para realizar las ABVD mostró deterioro 
cognitivo severo. 
GRÁFICO 10: Estado mental de los adultos mayores y su dependencia. 
 
 
Fuente: Encuesta de dependencia de adultos mayores. UMF 39 Tecate BC 2012 
 
Normal Leve Severo 
5.20% 
16% 
0% 
53% 
25.20% 
0.43% 
Porcentaje de Dependencia del adulto mayor 
en relación al estado mental 
Dependiente 
Intedpendiente 
UMF 39 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
36 
 
En relación a la valoración de la actividad del uso de teléfono en la escala de Lawton & 
Brody encontramos que de un total de 108 hombres 41(17.8%) utilizan el teléfono solos, 
9(3.9%) solo marcan números, 33(14.3%) solo contestan y 25(10.8%) no lo utilizan, 
respecto a las mujeres en total fueron 122 de las cuales 68(29.5%) utilizan solos el 
teléfono, 25(10.8%) marcan números, 20(8.6) solo contestan y 9(3.9%) no lo utilizan; 
comparando la actividad de no utilizar el teléfono entre los hombres y mujeres la 
frecuencia de riesgo de dependencia es en los hombres. 
 
GRÁFICO 11. Dependencia y actividad del uso de teléfono 
 
Fuente: Encuesta de dependencia de adultos mayores. UMF 39 Tecate BC 2012 
utiliza marca numeros solo contesta no lo utiliza 
41 
9 
33 
25 
68 
25 
20 
9 
Frecuencia del uso de teléfono en el adulto mayor según 
Lawton & Brody 
masculino 
femenino 
UMF 39 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
37 
 
Respecto a riesgo de dependencia en las actividades en las compras observamos que 
en el género masculino 46(20%) de ellos hacen compras independientes, 21(9.1%) 
realizan compras pequeñas, 35(15.2%) tienen que acompañarlos a realizarlas y 
6(2.6%) son incapaces de realizar compras; en el femenino vemos que 76(33%) de 
ellas realiza compras independientes, 9(3.9%) realiza compras pequeñas, 34(14.7%) 
tienen que acompañarlas, y 3(1.3%) son incapaces de realizarlas, evaluamos que las 
mujeres presentan más riesgo de dependencia en esta actividad. 
 
GRÁFICO 12. Dependencia y las Compras en los adultos mayores 
 
 Fuente: Encuesta de dependencia de adultos mayores. UMF 39 Tecate BC 2012 
 
compras 
independiente 
compras pequenas lo acompanan incapaz 
46 
21 
3 6 
76 
9 
34 
3 
Frecuencia en la realización de compras en los adultos 
mayores según Lawton & Brody 
Hombres 
Mujeres 
UMF 39 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
38 
 
Se encontró que en la actividad de preparar la comida en el género femenino con un 
total de 122, de ellas 95(77%) se preparan las comidas solas, 7(5.7%) se preparan con 
ayuda, 17(13.9%) no tienen una dieta adecuada y 3(2.4%) con un total de 27(22.1%) 
mujeres ya presentan un riesgo de dependencia en esta actividad predominando que 
no tienen dieta adecuada; en esta actividad al género masculino no se evalúa. 
 
GRÁFICO 13. Dependencia y preparación de comida 
 
Fuente: Encuesta de dependencia de adultos mayores. UMF 39 Tecate BC 2012 
 
 
prepara solo prepara con ayuda no dieta adecuada incapaz de preparar 
95 
7 
17 
3 
Frecuencia en la preparacion de comida en los adultos mayores 
según Lawton & Brody 
femenino 
UMF 39 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
39 
 
Respecto a las tareas domésticas los hombres quedan excluídos, las mujeres reportan 
que de 122 de ellas, 76(62.2%) realiza las tareas solas, 7(5.7%) realiza tareas ligeras, 
11(9%) no tiene limpieza adecuada, 24(19.6%) necesita ayuda, 4(3.2%) no realiza 
ninguna tarea. Se observa que es mínima la frecuencia de las que presentan riesgo de 
dependencia en esta actividad. 
 
GRÁFICO 14. Dependencia y tareas domésticas en los adultos mayores 
 
Fuente: Encuesta de dependencia de adultos mayores. UMF 39 Tecate BC 2012 
 
la realiza sola tareas ligera no limpia 
decuadamente 
necesita ayuda no realiza tareas 
76 
7 
11 
24 
4 
Frecuencia para realizar las tareas domésticas de los adultos 
mayores, según Lawton & Brody 
femenino 
UMF 39 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
40 
 
 
En esta actividad encontramos que 77(63.1%) mujeres lavan toda la ropa sin ayuda, 
19(15.5%) solo lavan ropa pequeña y 26(21.3%) la ropa las lava otra persona. 
 
GRÁFICO 15. Dependencia y lavado de ropa en el adulto mayor 
 
Fuente: Encuesta de dependencia de adultos mayores. UMF 39 Tecate BC 2012 
 
 
lava toda ropa lava ropa pequena ocupa ayuda 
77 
19 
26 
Frecuencia para realizar las actividades de lavar ropa en los 
adultos mayores, según Lawton & Brody 
femenino 
UMF 39 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
41 
 
Observamos en esta actividad 59(25.6%) de los hombres viajan solos, 6(2.6%) viajan 
en taxi, 28(12.1%) viajan con acompañante, 7(3%) viajan en coches adaptados y 
8(3.4%) no viajan en absoluto, respecto a las mujeres 58(25.2%) viajan solas, 8(3.4%) 
viajan solo en taxi, 47(20.4%) viajan con acompañante, 5(2.1%) viajan en coches 
adaptados y solo 4(1.7%) no viajan en absoluto. Comparando entre ambos géneros 
reporta que en esta actividad los hombres tienen más riesgo de dependencia. 
 
 
GRÁFICO 16. Dependencia y uso de Transporte en el adulto mayor 
 
Fuente: Encuesta de dependencia de adultos mayores. UMF 39 Tecate BC 2012 
 
viaja solo solo en taxi con 
acompanante 
en coches 
adaptados 
no viaja 
59 
6 
28 
7 8 
58 
8 
47 
5 4 
Frecuencia en el uso de transporte, en los adultos mayores, 
según Lawton & Brody 
masculino 
femenino 
UMF 39 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
42 
 
Respecto a la responsabilidad de la medicación reportan 42(18.2%) hombres son 
capaces de tomarse la medicina, 62(26.9%) toman la medicina solo si se la preparan, 
4(1.7%) es incapaz de tomarla, en las mujeres 97(42.1%) de ellas son capaces de 
tomar la medicina, 25(10.8%) toma la medicina solo si se la preparan, comparando los 
resultados muestran que los hombres son más dependientes. 
 
 
GRÁFICO 17. Dependencia y medicación de los adultosmayores 
 
Fuente: Encuesta de dependencia de adultos mayores. UMF 39 Tecate BC 2012 
 
capaz de tomar medicina solo si se la preparan no es capaz 
42 
62 
4 
97 
25 
0 
Frecuencia en la medicación en los adultos mayores, según 
Lawton & Brody 
masculino 
femenino 
UMF 39 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
43 
 
Respecto a esta actividad la capacidad de utilizar el dinero encontramos que 67 
hombres (29.1%) es capaz, 34(14.7%) necesita ayuda para ir al banco, 7(3%) es 
incapaz, en las mujeres 60 (2.6%) de ellas es capaz, 50(2.1%) necesitan ayuda para ir 
al banco, 12(5.2%) es incapaz; en esta actividad se muestra que presento más 
dependencia las mujeres respecto a los hombres. 
 
GRÁFICO 18. Dependencia y capacidad de utilizar el dinero en los adultos 
mayores. 
 
Fuente: Encuesta de dependencia de adultos mayores. UMF 39 Tecate BC 2012 
 
 
Capaz ayuda para ir al banco incapaz 
67 
34 
7 
60 
50 
12 
Frecuencia para utilizar el dinero en los adultos mayores, 
según Lawton & Brody 
masculino 
femenino 
UMF 39 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
44 
 
DISCUSIÓN 
Se encontró que del total de la muestra de la población en estudio el 61.2% de los 
pacientes del género masculino resultaron dependientes para realizar las actividades 
básicas de la vida diaria y el 38.8% en el género femenino. Lo cual es congruente con 
lo reportado en la literatura nacional como lo dice López Hilda Irene4 en su artículo 
situación epidemiológica y demográfica de México en el 2003 y artículos de otros 
países como la revisión en el 2008 de la Organización Panamericana de Salud (OPS)3 
llamado crecimiento acelerado en población adulta y en la Asamblea sobre 
envejecimiento en Viena en 1982. 1 Basándose en la categoría por grupos de edad, 
observamos que en los pacientes menores de 85 años el 45.1% de ellos realizaron en 
forma independiente actividades instrumentales de la vida diaria. 
En particular, la dependencia funcional es una de las medidas más importantes que da 
referencia el estado de salud. La función cognoscitiva de los adultos mayores puede 
verse afectada por los cambios propios del envejecimiento, pasando por el deterioro 
cognitivo leve hasta la demencia como lo menciona Masoro y Austad, 2006(16) El 
cuestionario corto del estado mental de Pfeiffer que utilizamos en este estudio reportó 
que 96 adultos mayores tienen riesgo con deterioro mental de los cuales son 42 
hombres y 54 mujeres. En Estados Unidos los resultados de National Health Interview 
Survey-1984 (HNIS)(17) indican que el índice de deterioro funcional presenta dificultades 
para realizar por lo menos una actividad de la vida diaria en la población de 65 años y 
más fue del 9.6%; el índice aumenta en tanto avanza la edad 6% entre 65 y 74 años, 
12% de 75 a 84 años y 31% para la población de 85 años y más. 
UMF 39 
ADULTO MAYOR Y RIESGO DE DEPENDENCIA 
45 
 
Resultados globales de dependencia fueron de 21.3%, similares tendencias se aprecia 
en México, los resultados de Solís (2001)(18) con base en la Encuesta Nacional sobre la 
Socio demografía del Envejecimiento en México-ENSE 1994- reporta que el índice de 
deterioro funcional, para los adultos mayores de 60 años o más en un 13.1% 
incrementando tanto la edad avanza 7.5% entre los 60 y 64 años, 8.3% de 65 a 74 
años, 20.6% de 75 a 84 y 47.4% de 85 años y más. La encuesta Health Well-Being and 
Ageing in Latin America and Caribbean – SABE (1999-2000), realizado en 7 ciudades 
de América Latina y el Caribe reporta que la mayor prevalencia de presentar 
dificultades con Actividades de la Vida Diaria la padecen las mujeres en comparación 
con su contraparte masculina. Penninxy y cols señalaron que los síntomas depresivos 
aumentan el riesgo de desarrollar discapacidad para las Actividades de la Vida Diaria y 
la movilidad encontrando en ese estudio una dependencia (1,55,95% IC 1,02-2,34)(13) 
La mayor parte de los estudios coinciden en que la dependencia funcional y el deterioro 
cognitivo en el que este estudio se da a conocer. 
 
 
 
 
 
 
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CONCLUSIONES 
Dado que las expectativas de vida se han prolongado en los últimos años, es posible 
que encontremos un mayor número de pacientes geriátricos dependientes para realizar 
las tareas de la vida diaria y el auto cuidado dentro de nuestros resultados 
encontramos que el 21.3% del total son dependientes y dentro de este, el 24.5% son 
dependientes y nadie los acompaña ni les otorga el medicamento, el 8.2% viven solos, 
10.2% viven con otras personas y el 20% no recibe ayuda ni tiene ingresos por lo tanto, 
se deduce que aumentará el número de personas responsables del bienestar de los 
pacientes adultos mayores, si tomamos en cuenta que en este estudio se encontró que 
los responsables de los pacientes dependientes son principalmente los hijos y parejas 
sentimentales, sería importante saber que tan preparadas se encuentran dichas 
personas para brindar una adecuada vigilancia y cuidados a las necesidades biológicas 
y de salud dentro del núcleo familiar, Se encontró también que existe una elevada 
asociación entre edad y los padecimientos crónico degenerativos, con el consecuente 
uso de varios medicamentos para el control de dichas patologías (polifarmacia) 
acentuando aún más, la necesidad de la correcta orientación hacia el cuidador para el 
manejo de esta condición del paciente geriátrico. Así también se observó que en la 
dependencia por género un predominio del sexo femenino 122 del total de los casos 
con un (53%). Hombres con 108 casos para un (47%). Congruente con lo que reporta 
la literatura. 
 
 
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FORTALEZA 
Están dadas por el apoyo y disponibilidad del personal directivo de la UMF # 39 tanto 
del personal operativo que nos permitió realizar nuestra revisión de pacientes y 
expedientes, como la disponibilidad de los mismos derechohabientes. 
Poder establecer criterios de atención, cuidados en el hogar, así como la elaboración de 
programas asistenciales y de vigilancia continua tanto por parte de los profesionales de 
la salud, como por parte de familiares y personal dedicado al trabajo del cuidado de los 
adultos mayores, cuya finalidad es la prevención de riesgos y atención oportuna. 
DEBILIDADES 
El no contar con un programa de atención dirigida al adulto mayor en la unidad, no 
tener el personal capacitado para una mejor prevención de riesgos y así ofrecer una 
mejor atención. 
No haber utilizado otras herramientas que evalúen el estado integral del adulto mayor. 
RECOMENDACIONES 
Se recomienda capacitar a un grupo multidisciplinario que involucre a médicos 
familiares y de otras especialidades, trabajo social, personal de enfermería, asistentes 
médicos y nutricionistas. Esto con la finalidad de proporcionar una orientación precisa 
sobre la conducta de atención y apoyo a los pacientes adulto mayor, para así lograr una 
mejor calidad de vida. 
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BIBLIOGRAFÍA: 
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situación de dependencia; disposiciones generales. BOE núm. 299, viernes 15 
de diciembre del 2006. España, p: 44142 a 44156 
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No5. XVIII congreso nacional de AMMFEN; 2003 Abril 6-9;Mexico; 2003. 
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mayores ambulatorios y hospitalizados. Rev Med Hered[online]. 1998 oct-
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y problemas socio asistenciales de los ancianos del área de salud de Cáceres. 
Aten. Primaria 2004-33 (8): 426-33 
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Estudio Nacional sobre Salud y Envejecimiento en México, 2001. Rev. Panam 
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Trabajo presentado en el III congreso de la Asociación Latinoamericana de 
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1998;279:1720-1726 
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15. Masoro EJ y Austad SN Handbook of the biology of aging, Amsterdam/Boston 
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16. Kovar, May G.1991 “Functional Ability and the need for care: Issues for 
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http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr05/s05 006.pdf 
17. Solís P 2001”La Población en Edades Avanzadas” Gómez de León, Jose y 
Rebell, (codos), La Poblacion de Mexico. Tendencias y Perspectivas 
Sociodemograficas hacia el Siglo XXI, Consejo Nacional de Poblacion, Fondo 
Cultural Economico, Mexico.pp.835-869 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr05/s05%20006.pdf
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Anexos 
 
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Anexo 1 
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACION EN 
PROYECTOS DE INVESTIGACION CLÍNICA. 
 
Lugar y fecha.____________________________________________ 
Por medio de la presente acepto participar en el proyecto de investigación titulado: 
VALORACION DE ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA 
Y DE DETERIORO COGNITIVO EN ADULTO MAYOR. 
UMF 39. TECATE BC 
Registrado ante el comité local de investigación en salud. 
El objetivo del estudio Conocer la frecuencia y tipo de Violencia que sufren las mujeres 
adolescentes durante la etapa de noviazgo, en la UMF/HGO No. 7 del IMSS de Tijuana BC 
Declaro que se me ha informado ampliamente sobre los detalles de la investigación, 
inconvenientes, molestias, y beneficios derivados del estudio. 
El investigador se ha comprometido a responder cualquier pregunta y aclarar cualquier 
duda que le plantee acerca de los procedimientos que se llevarán a cabo, los riesgos, 
beneficios, o cualquier otro asunto relacionado con la investigación. 
Entiendo que conservo el derecho de retirarme del estudio en cualquier momento en 
que lo considere conveniente, sin que ello afecte mi permanencia en esta Unidad 
Médica. 
El investigador principal me ha dado seguridad de que no me identificará en las 
presentaciones o publicaciones que deriven de este estudio y de que los datos 
relacionados con mi privacidad serán manejados en forma confidencial. 
También se ha comprometido a proporcionarme la información actualizada que se 
obtenga durante el estudio. 
 
 
Nombre y firma del estudiante. 
___EDUARDO LAFARGA LERMA __________________________________________ 
 
Nombre, firma, matricula del investigador principal. 
___EDUARDO LAFARGA LERMA 99030412 _______________________________________ 
Números telefónicos a los cuales pueda comunicarse en caso de dudas o 
preguntas relacionadas con el estudio. 
__Tel: 01 664 686 80 70 Celular: 045 6643 57 88 35 ______________________ 
 
 
Testigos 
 
 
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nexo 2 
 
HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS 
 
NO. FOLIO: ________________ 
GÉNERO: 1) Masculino 2) femenino EDAD: ______________ en años cumplidos 
ESCOLARIDAD: 
1. Alfabeto (sabe leer y escribir pero no fué a la escuela) 
2. Primaria 
3. Secundaria 
4. Preparatoria o carrera técnica 
5. Licenciatura 
6. Posgrado 
OCUPACIÓN: 
1. Sin ocupación 
2. Obrero 
3. Hogar 
4. Profesional 
5. Pensionado 
6. Otros 
Con quien vive actualmente____________________ 
De cuánto dinero dispone para sus gastos mensualmente __________________ 
Quién le ayuda económicamente en sus gastos 
Tiene un ingreso fijo usted?_____________ 
Nombre las enfermedades que 
padece________________________________________________________________ 
 
CONSULTAS MÉDICAS AL AÑO: ________ Número de consultas 
Ha tenido complicaciones de sus enfermedades:1) No 2) Si 
 
TIPO DE COMPLICACIONES: _________ 1) Nefropatía 2) Retinopatía 
3) Neuropatía periférica 4) Disfunción sexual 5) Pie diabético 6) Sin complicaciones 
7) 2 o más complicaciones 
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 Anexo 3 
Índice de Lawton & Brody (actividades instrumentales de la vida diaria) 
 
 
Teléfono 
Hombres Mujeres 
Utilizar el teléfono por propia iniciativa, buscar y marcar los números 1 1 
Sabe marcar números conocidos 1 1 
Contesta el teléfono, pero no sabe marcar 1 1 
No utiliza el teléfono en lo absoluto 0 0 
 
Compras 
 
Realiza todas las compras necesarias de manera independiente 1 1 
Solo sabe hacer pequeñas compras 0 0 
Ha de ir acompañado para cualquier compra 0 0 
Completamente incapaz de hacer la compra 0 0 
 
Preparación de comida 
 
Organiza, prepara y sirve cualquier comida por si solo/a - 1 
Prepara la comida solo si se le proporcionan los ingredientes - 0 
Prepara, calienta y sirve la comida, pero no sigue una dieta adecuada - 0 
Necesita que le preparen y le sirvan la comida - 0 
 
Tareas Domésticas 
 
Realiza las tareas de la casa por sí sola, solo ayuda ocasional - 1 
Realiza tareas ligeras (fregar platos, camas) - 1 
Realiza tareas ligeras, pero no mantiene un nivel de limpieza adecuado - 1 
Necesita ayuda pero realiza todas las tareas domésticas - 1 
No participa ni hace ninguna tarea - 0 
 
Lavar la ropa 
 
Lava sola toda la ropa - 1 
Lava solo prendas pequeñas (calcetines, medias, etc.) - 1 
La ropa la tiene que lavar otra persona - 0 
 
Transporte 
 
Viaja por si solo/a, utiliza transporte público/conduce coche 1 1 
Puede ir solo en taxi, no utiliza otro transporte publico 1 1 
Solo viaja en transporte público si va acompañado 1 1 
Viajes limitados en taxi o coche con ayuda de otros (adaptado) 0 0 
No viaja en absoluto 0 0 
 
Responsabilidad respectoa la medicación 
 
Es capaz de tomar la medicación a la hora y en la dosis correcta solo/a 1 1 
Toma la medicación si se le prepara previamente 0 0 
No es capaz de tomar la medicación solo/a 0 0 
 
Capacidad de utilizar el dinero 
 
Se responsabiliza de sus asuntos económicos solo/a 1 1 
Se encarga de compras diarias, pero necesita ayuda para ir al banco 1 1 
Incapaz d utilizar el dinero 0 0 
Total 
 
 
 
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Anexo 4 
 
Cuestionario corto del estado mental de Pfeiffer. 
Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ) de Pfeiffer 
 
 Acierto Error 
1. ¿Cuál es la fecha de hoy? (mes, día y año) 
2. ¿Qué día de la semana es hoy? 
3. ¿Cuál es el nombre de este lugar? 
4. ¿Cuál es su número de teléfono? ¿Cuál es su dirección? (si no tiene 
teléfono) 
 
5. ¿Qué edad tiene usted? 
6. ¿Cuál es la fecha de su nacimiento? 
7. ¿Cómo se llama el presidente de México? 
8. ¿Quién mandaba en México antes del Presidente? 
9. ¿Diga el nombre y los apellidos de su madre? 
10. ¿Restar de 3 en 3 a partir de 20? 
0-2 errores: normal. 
3-7 errores: deterioro mental leve-moderado. 
8-10 errores: deterioro mental severo. 
Con baja escolarización se permite un error más 
 
 
 
 
 
	Portada
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	Justificación
	Objetivos
	Material y Métodos
	Manejo Estadístico de la Información
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