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Af y UNIVE frontamie M y Terapéut MÉX ERSIDA ESC nto de lo QUE LICENCIA T Mega Proye Genóm Modelo de tica de Pe MTRA. XICO, D. AD NACI CUELA N OB s familiar persona E PARA OB ADA EN EN P apia Arr No. 3 ecto Nuev micas y Pro e Enferme rsonas con ENEO 02 DIRECT .: ARACE .F. IONAL A NACIONA BSTETRIC res ante l a con dem TESIS BTENER E NFERMER RESENT iaga Mar DE CUEN 30333128 as Estrate otéomicas ría para la n Enfermed 20 INNNM TORA DE ELI JÍMEN AUTÓN AL DE EN CIA la pérdida mencia. EL GRADO RÍA Y OBS TA: ría Cristi NTA: 87 gias Epide en Salud P Atención dad Alzhei VS 22/06 E TESIS: NEZ MEN NOMA D NFERME a de la sa O DE: STETRICIA na emiológicas Pública. Preventiva imer y sus NDOZA DE MÉXI ERÍA Y alud de u A s, a Familiares 20 ICO una s 012 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. AGRADECIMIENTO A la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia ENEO-UNAM por la formación académica recibida y por haberme dado las bases para lograr la culminación de mi carrera profesional. A la Asociación Alzheimer México I.A.P. “una esperanza de vida” y a la Fundación Alzheimer México “alguien con quien contar” por el trato y apoyo recibido durante la realización de la presente tesis. …En especial agradezco a mi asesora de tesis mtra. Araceli Jiménez Mendoza con respeto y admiración por su apoyo incondicional, comprensión y consejos en el asesoramiento de tesis sobre todo por la motivación y confianza depositada en mí. DEDICATORIA A MI MAMI: Irene Arraiga Barroso por ser la mujer que me dio la vida, por festejar, sufrir y disfrutar a mi lado mis emociones, triunfos y alegrías. Te agradezco el gran esfuerzo que has hecho por mí, por sacarme adelante, por enseñarme a luchar por lo que quiero sin importar lo que cueste. Este gran esfuerzo tus lágrimas, carencias y oraciones se han visto recompensadas, este triunfo te lo debo a ti a tu amor, comprensión, dedicación, desvelos gracias mamita. Te dedico mi triunfo dándolo gracias a dios por haberme dado la mejor mama. Te amo mamita y espero que dios te conserve mucho tiempo a mi lado. A MI PAPI: Ernesto Tapia Argueta que aunque no está físicamente a mi lado yo se que desde donde este él me acompaña y está orgulloso de mi y de este logro. A MIS HERMANOS: Eduardo y Ernesto Tapia Arraiga (pollo y mosca) jajaja EDUARDO gracias por todo ese amor que me has dado, por apoyar y respetar mis decisiones, por esos consejos que m das cuando mas los necesito, por los momentos de alegría, amistad, tristeza, confidencialidad y riñas, sobre todo por demostrarme tu cariño y amor día a día. ERNESTO gracias por tu apoyo, comprensión y amor que me has brindado a lo largo de mi vida. A MI FAMILIA: Por estar conmigo en todo momento de mi vida, que directa e indirectamente me han apoyado durante todo este tiempo. Deseo que mi triunfo lo sientan como suyo saben que los quiero mucho. A MI NOVIO Y AMIGAS (OS): Hugo, Naty, Sandy, Miriam, Chayo y las y los que faltan por que de verdad he sido afortunada y tengo personas verdaderamente valiosas a mi lado aunque no los nombre ustedes saben quienes son Gracias por estar siempre a mi lado en las buenas y malas por el apoyo y animo que me dan día a día por ser parte de mi vida y mi segunda familia les dedico esto porque ustedes también son parte de mi INDICE INTRODUCCION Pág. 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 2 2. JUSTIFICACIÓN 4 3. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN 5 4. OBJETIVO GENERAL 5 5. MARCO TEÓRICO 6 5.1 Demencia 6 5.2 Familia 7 5.2.1Tipos de familia 9 5.3 Afrontamiento 10 5.3.1 Estilos de Afrontamiento 10 5.3.2 Estrategias de Afrontamiento 11 6. METODOLOGÍA 14 7. RESULTADOS 18 8. ANÁLISIS 64 9. CONCLUSIÓN Y PROPUESTA 65 Referencia bibliográficas 67 Anexos 69 1 INTRODUCCION En la actualidad el mundo se enfrenta a un proceso de envejecimiento acelerado por lo cual encontramos más adultos mayores y una mayor incidencia de demencias lo que nos lleva a ser dependientes de un cuidador familiar este es la persona que nos va a cuidar y atender a lo largo de la enfermedad. Dependiendo del tipo de afrontamiento que tenga el cuidador familiar para resolver o actuar ante la enfermedad de algún familiar será el proceso o retroceso de su evaluación. Por eso este trabajo pretendende mediante un estudio descriptivo transversal identificar y brindar las estrategias que utilizan los cuidadores familiares para afrontar la enfermedad de un familiar. Desarrollando los conceptos de demencia y tipos de demencia para tener un panorama general de lo que es y lo que conlleva esta enfermedad. En otro punto se desarrolla el concepto familia y tipos de familia ya que se pretende identificar que es y a que nos referimos cuando hablamos de cuidador familiar. Y por ultimo hablamos de afrontamiento, estilos de afrontamiento y estrategias de afrontamiento para poder identificar y analizar como llevan a cabo este proceso los cuidadores familiares de una persona con demencia. Para la recolección de datos se tomo una muestra de 30 cuidadores familiares se elaboro un cuestionario sociodemográfico, se aplicó el instrumento de valoración llamado Escala de Afrontamiento Frente a Riesgos Extremos y un consentimiento informado. Cabe mencionar que este trabajo es el resultado del servicio social que forma parte del Mega Proyecto Nuevas Estrategias Epidemiológicas Genómicas Y Proteomicas En Salud Publica. Modelo De Enfermería Para La Atención Preventiva Y Terapéutica De Personas Con Enfermedad Alzheimer Y Sus Familiares. 2 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La demencia es una enfermedad que ha ido en aumento y cada vez se presenta en edades más tempranas en la actualidad se conoce más de ella por su incidencia. En el mundo, la enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia, afecta aproximadamente a 10 % de las personas mayores de 65 años y a la mitad de las personas mayores de 85 años, ocupando la tercera posición en cuanto a gastos sociales y económicos, con un total de 18 millones de afectados. La prevalencia internacional de demencia es de 6.2 %, siendo para la mujer de 8.8 % y para el hombre de 3.1 %.4 En California se encontró una prevalencia de 4.8 % en latinos alrededor de los 60 años de edad y de 31 % en los mayores de 85 años, con una asociación negativa en relación con la escolaridad, con mayor riesgo para los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. “En la actualidad la pirámide poblacional en México tiene una amplia base de personas jóvenes, en oposición, para el 2050 las estimaciones indican que ésta se cambiará y con ello deberemos prever y redefinir desde ahora nuestras prioridades y programas nacionales de salud. La Enfermedad de Alzheimer (EA) es la primera causa de demencia en el mundo seguida por la Demencia Vascular (DV); la suma de ambas patologías representan entre el 50-70% de todos los pacientes con demencia en Estados Unidos de América (EU)”1 “En México las mujeres viven en promedio más añosque los hombres, en 1930, la esperanza de vida para las personas de sexo femenino era de 35 años y para el masculino de 33; para el 2010 la tendencia cambió a 78 y 73 años, respectivamente. 1 GARCÍA, Silvia; SAURI SUÁREZ, Sergio y MEZA DÁVALOS, Erika. Padecimientos Demenciales ¿enfermedades de nuestra época? Actualización desde una concepción epidemiológica, molecular, clínica, terapéutica y pronostica. Parte I. Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas [en línea] 2006, vol. 11 [citado 2012-02-28]. Disponible en Internet: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=47311956002. ISSN 1665-7330. 3 Actualmente se cuenta con algunos reportes clínicos sobre la presencia de 500 mil a 700 mil personas con demencia, de las cuales se estima que 25% no han sido diagnosticadas. En un estudio realizado en la Ciudad de México, se encontró una prevalencia de 4.7%, mientras que en otro realizado en una comunidad de Jalisco, se reportó 3.3 por mil habitantes”2 Esto quiere decir que la demencia ha ido en aumento y ante esto es también de importancia saber que la enfermedad no solo va afectar al paciente si no también a todos quienes se encuentran en su entorno principalmente a su familia por lo que es necesario saber o conocer como los familiares de estas personas afrontan el proceso de la enfermedad. Al hablar de la pérdida de capacidades y la inevitable muerte, es necesario hablar del dolor y sufrimiento al que las familias de las personas afectadas tienen que hacer frente. Para poder acompañar y ayudar a las personas que están viviendo este proceso es importante saber en qué consiste y cuál es su desarrollo. El afrontamiento es un proceso que todos los seres humanos tienen para hacer frente a las diferentes situaciones que se presentan en la vida. Por lo que con la presente investigación se pretende identificar como es el proceso de afrontamiento que llevan a cabo los familiares de una persona diagnosticada con demencia. 2 INEGI, Cuéntame población, Esperanza de vida, http://cuentame.inegi.org.mx/poblacion/esperanza.aspx?tema=P 4 2. JUSTIFICACION La demencia ha ido en aumento y como se sabe una persona diagnosticada con demencia siempre va a ser dependiente de otra persona, normalmente esa otra persona es un familiar. El ser cuidador de una persona es una tarea difícil y más si esta persona es un familiar el cuidado que se le brinde sea bueno o malo va a depender de las actitudes, emociones y sentimientos que tenga cada persona y de la manera que se tenga de afrontar las cosas. El afrontamiento va a ser dependiendo de la capacidad de razonamiento de cada individuo, en cada familiar va a ser diferente la forma en que afrontan la situación. Al hablar de afrontamiento se pueden distinguir diferentes tipos de afrontamiento, lo que la persona hace en concreto para hacer frente a la enfermedad, de las cuales existe una gran variedad de posibilidades: hablar con otros, buscar una solución, negar el problema, rezar y otras, del estilo de afrontamiento, que nos indica como las personas habitualmente afrontan las dificultades que se le presentan día a día. El presente estudio se aborda el afrontamiento del cuidador familiar con el fin de proponer intervenciones de enfermería para brindar un buen cuidado y con ellas llevar un afrontamiento adecuado de la enfermedad. Los resultados de esta investigación ayudan a enfermería ya que brindan un panorama general de lo que están viviendo los cuidadores familiares de una persona con demencia una vez identificada esta situación se podrán desarrollar intervenciones de enfermería enfocadas al cuidador familiar y no solo al paciente con demencia. A cuidadores familiares les proporciona las bases para identificar y analizar el estilo de afrontamiento y así poder rectificar o mejorar el que están llevando a cabo. 5 3. PREGUNTA DE INVESTIGACION ¿Cómo Afrontan los familiares la pérdida de la salud de una persona con demencia? 4. OBJETIVOS Objetivo General Identificar el tipo Afrontamiento de los familiares ante la pérdida de la salud de una persona con demencia Objetivos Específico Describir el proceso de afrontamiento de los familiares de una persona con demencia Proporcionar a los familiares las herramientas necesarias para identificar y enfrentar el proceso de la enfermedad. 6 5. MARCO TEORICO 5.1 DEMENCIA Como cualquier proceso degenerativo abocado a la muerte la enfermedad Alzheimer y las demencias provocan en sus cuidadores familiares distintos sentimientos y procesos tanto en la muerte real como en la muerte física y psíquica. Para hablar de demencia es importante tener claro el concepto de la misma, la demencia es; “una disminución de la capacidad intelectual en comparación con el nivel previo de función. Normalmente esta disminución va acompañada de cambios psicológicos y del comportamiento y da lugar a una alteración de las capacidades sociales y laborales de quien la padece”3 El DSM IV define la demencia como “El desarrollo de múltiples déficit cognitivos, manifestados por un deterioro prominente y precoz de la memoria aunado a la presencia de al menos uno de los siguientes datos: afasia, apraxia, agnosia, o alteración en la funciones ejecutivas”4 Las principales demencias que se abordaran son: Demencia Tipo Alzheimer La Enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurodegenerativo progresivo, predominantemente de la corteza cerebral, que produce un deterioro cognitivo múltiple invalidante que afecta la memoria, el pensamiento y la conducta. “La característica esencial de la demencia consiste en el desarrollo de múltiples déficit cognoscitivo que incluyen un deterioro de la memoria y al menos una de las siguientes alteraciones cognoscitivas: afasia, apraxia, agnosia o una alteración de la capacidad de ejecución. La alteración es lo suficientemente grave como para 3 Enfermedad Alzheimer Del diagnostico a la terapia: conceptos y hechos, J. Peña-Casanova, Fundación la Caixa, Barcelona 1999. 4 DSM-IV-TR Manual de Diagnostico y estadístico de los trastornos mentales. 4ta. Ed. Mexico: Mosson; 2003. P.155-156 7 interferir de forma significativa las actividades laborales y sociales y puede representar un déficit respecto al mayor nivel previo de actividad del sujeto”5 Demencia Vascular “Existe cuando el contexto de una enfermedad cerebrovascular, hay una discapacidad cognitiva que va más allá del estrechamiento en el desempeño de una única categoría intelectual”6: Es el deterioro cognitivo secundario a lesiones cerebrales causadas por enfermedad cerebrovascular (ECV), con intensidad suficiente para interferir las actividades de la vida diaria. Hay una serie de condiciones que pueden causar o incrementar el daño en el sistema vascular. Entre ellas se incluyen: edad, hipertensión arterial, enfermedad cardiaca, diabetes y tabaquismo. Demencia Mixta El diagnóstico de demencia mixta se refiere a la asociación de Enfermedad de Alzheimer con infartos o lesiones de pequeño vaso, como causa del daño cerebral. 5.2 FAMILIA La familia ha sido definida por los sociólogos como “la célula de la sociedad”7 en virtud de que en ella nacen, crecen y sobre todo se socializan los individuos, porque es en la familia que los seres humanos aprenden, se refugian y recurren cuando tienen algún problema de cualquier índole, en ese caso sabemos y afirmamos que es la familia quien vive y sufre cuando uno de sus miembros padece algún tipo de demencia, para lo cual se hace necesario conocer cuál es su 5 El rol psicológico enla estimulación cognitiva de pacientes con demencia tipo Alzheimer, Davicino Na., Muñoz Ms., Revista Chilena de Neurología 2009. 6 El diagnostico etiológico del síndrome demencial, Hernández Valero E, Rodríguez Roque, Medisur 2006. 7 CHINOY, Eli, La sociedad: una introducción a la sociología, FCE, México, 1966, p. 23. 8 origen, los tipos de familia que existen y así saber, de acuerdo a ello como afrontan el hecho de que sus miembros padezcan dicha enfermedad. En base a lo anterior podemos precisar que la familia es el grupo primario por excelencia, a la que se pertenece no por decisión individual, sino por haber nacido dentro de ella y por aceptar sus reglas internas. La familia es un grupo de individuos unidos no sólo por la relación sanguínea, sino también que comparten un mismo techo, es decir, que comparten un mismo tiempo y espacio. Para profundizar lo expresado en las líneas anteriores podemos precisar que la familia es por excelencia la forma de organización primaria a la que recurren los seres humanos desde que existen en la tierra, aunque esa organización se haya transformado y adquiera diversos matices de acuerdo al tiempo y el lugar en que exista, asimismo la familia ha cambiado y se ha adaptado a las necesidades de sus miembros de acuerdo a las circunstancias políticas, económicas, sociales y culturales en que se desarrolle. Los seres humanos contamos con la autonomía individual de formar una familia, eligiendo en primer lugar nuestra pareja (si la sociedad no es muy tradicionalista y conservadora para permitirlo), estableciendo un espacio propio en el cual habitaran sus miembros, creando de esta manera la esencia y razón de ser del grupo familiar, comenzando por el entorno privado, con sus propias creencias, valores, tradiciones, costumbres, hábitos, formas de convivencia, pero sobre todo convirtiéndose en el primer grupo de desarrollo social de los individuos, pero también el ultimo, en virtud, de que generalmente se nace y se muere en torno a una familia, según la mayoría de los casos humanos existentes. Pero la familia también se convierte en un perfecto mecanismo de control social, pues desde la familia se dirigen y controlan las acciones que las personas reflejarán en la sociedad, pues también se fomenta el respeto y sobre todo la responsabilidad, debido a que en ese entorno familiar se crean normas y reglas a seguir, por lo que sus miembros aprenden a seguir también las reglas jurídicas que la sociedad ha 9 creado para su bienestar; y aunque en nuestros días podemos apreciar múltiples tipos de familias, sin dejar de reconocer que todas ellas son importantes, en realidad el objetivo principal de la familia es la preservación de la especie, la crianza de los futuros adultos y sobre todo la colaboración en la construcción de una sociedad funcional para que a su vez un Estado o una Nación sean funcionales. La familia es un sistema abierto que continuamente se encuentra en transformación recibiendo información de su alrededor, retroalimentándose, generando así una manera de dependencia entre la sociedad y la familia, en la cual ambas se necesitan y obtienen beneficios de la otra. Para los sociólogos, juristas y demás científicos sociales la familia es una institución dinámica que se va modificando de acuerdo a las necesidades de su entorno, la familia no es ajena a su entorno, por lo cual cambia cada que éste lo hace, a causa de ello es el órgano más valorado, objeto de estudio de investigadores, producto de múltiples teorías, bien tutelado por las leyes y vigilado por las autoridades de los países; que para objeto del presente estudio expondremos los tipos de familias que existen para saber cual es el tipo de afrontamiento que presentan los miembros de una familia ante el padecimiento de demencia de un familiar. 5.2.1 Tipos De Familia. La familia encuentra diferentes formas y tipologías, por lo que nos basaremos para los efectos de nuestra investigación en la clasificación que para ello hacen los doctrinarios Caraveo, Castillo y Guerrero. Familia Conyugal/Familia Consanguínea: Comprende solo al padre, la madre y los hijos producto de su unión Familia Extensa: Se conforma por dos o más adultos del mismo sexo con sus cónyuges, y sus hijos, recayendo la autoridad del grupo familiar en un solo individuo, generalmente el de mayor edad y de sexo masculino. 10 Clan: Es un tipo de familia conformada por individuos unidos por un sentimiento de lazo sanguíneo. Linaje: Tipo de familia formada por un grupo de individuos que descienden de un mismo antepasado real. Tribus Y Fratrias: Agrupación de diversos clanes unidos entre sí por su descendencia común de un pasado mitológico. Familia Nuclear: Familia formada por un hombre, una mujer y sus hijos propios o adoptivos. Poliandria: Grupo de varios hombres que tienen en común una misma y única mujer. 5.3 AFRONTAMIENTO Todos los seres humanos tenemos una manera de actuar ante cualquier circunstancia de nuestra vida a estas actitudes o decisiones que tomamos les llamamos afrontamiento “Es el conjunto de esfuerzos cognitivos y conductuales, permanentemente cambiantes, desarrollados para hacer frente a las demandas específicas, externas o internas, evaluadas como abrumadoras o desbordantes de los propios recursos”8. 5.3.1 Estilos De Afrontamiento Son acciones personales que tenemos en diversas situaciones y son las que determinarán el uso de ciertas estrategias de afrontamiento, así como su estabilidad temporal y situacional. Hay diferentes estilos de afrontamiento. 8Afrontamiento familiar ante la enfermedad mental, Ana García Laborda J., Carlos Rodríguez Rodríguez, cultura de los cuidados, 2º Semestre, 2005, Año IX, N.° 18 11 “Hay personas con un estilo confortativa activo, que buscan información o actúan directamente ante cualquier problema, mientras que otras tienen una tendencia invitadora pasiva, minimiza dora”9 Afrontamiento activo El estilo confortativo activo es efectivo cuando existe un suceso amenazante que se repite, o persiste, a lo largo del tiempo, y es útil para anticipar planes de acción ante riesgos futuros como es en el caso de la demencia q sabemos que es una enfermedad degenerativa. Afrontamiento pasivo Afrontamiento pasivo o estilo evitador puede ser más útil para sucesos amenazantes a corto plazo. Ya que no te dan la oportunidad de desarrollar estrategias para hacer frente a la situación. • Afrontamiento cognitivo Buscar un significado al suceso comprenderlo, valorarlo de manera que resulte menos agresivo, o enfrentarlo mentalmente. • Afrontamiento afectivo Centrarse en mantener el equilibrio afectivo, o aminorar el impacto emocional de la situación estresante. • Afrontamiento conductual Afrontar la situación estresante de forma directa, a través de un proceso que optimice el resultado, o bien no reaccionar de ninguna manera, ni empleando ninguna estrategia de las anteriores. 5.3.2 ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO Aislamiento del problema 9 Ibídem Ana García Laborda, Carlos Rodríguez. 12 Conformidad Disconformidad/incomprensión Estrategias de entrenamiento cognitivo Evasión Restructuración cognitiva”10 Otras estrategias de afrontamiento que se utilizan y van a depender del estilo de afrontamiento que cada individuo tenga con: Aceptación: El entender y hacer frente al problema. Autoanálisis: Reflexionar sobre los propios pensamientos, motivaciones, sentimientos y comportamientos. Humor: El sentido del humor permite afrontar conflictos, o situaciones potencialmente angustiantes, de forma humorística, acentuando los aspectos cómicos o irónicos. Restructuración cognitiva: Cambiar el significado de la situaciónestresante, especialmente atendiendo a los posibles aspectos positivos que tenga, o haya tenido, que expresa optimismo, y una tendencia a ver el lado positivo de las cosas y considerarse afortunado. Agresión pasiva: Se genera hacia los demás de forma indirecta y no asertiva. Sumisión: El aceptar que otros decidan o actúen por uno mismo. Apoyo social: Acudir a otras personas cercanas pareja, familiares, amigos, organizaciones, grupos o profesionales de la salud para buscar apoyo. 10Modelos de estrés y afrontamiento, Josep Devi, Isabel Ruiz Almazán, Rev. MultGerontol 2002. 13 Autocontrol: Esfuerzos para controlar y ocultar los propios sentimientos y respuestas emocionales. Catarsis: Es la liberación emocional de toda la energía y sentimientos retenidos en parte de nuestro inconsciente atreves de la experiencias de la vida cotidiana y que pueden estallar en cualquier momento. Afrontamiento directo (confrontación): Afrontar directamente la situación mediante acciones directas, agresivas y potencialmente dirigidas al problema. Anticipación: Estar preparado para cualquier situación que se pueda presentar Falta de afrontamiento renuncia: Refleja la incapacidad del sujeto para enfrentarse al problema, debido a la percepción de falta de control sobre el mismo, o a considerarlo irresoluble, y la tendencia a desarrollar síntomas psicosomáticos, o reacciones depresivas. Planificación: Pensar y estudiar el problema, analizando los diferentes puntos de vista u opciones, y desarrollar estrategias para solucionarlo. 14 6. METODOLOGIA Tipo de estudio: Descriptivo de corte Transversal En un estudio descriptivo ya que consiste en llegar a conocer las situaciones, costumbres y actitudes predominantes a través de la descripción exacta de las actividades. Es transversal porque la recolección de datos se realizará en un solo momento y en un tiempo único. Universo: Cuidadores familiares de personas con demencia que asistan a la fundación Alzheimer o a la asociación Alzheimer I.A.P Población de estudio: Personas con familiares de demencia que asistan a la fundación Alzheimer o a la asociación Alzheimer I.A.P Muestra: 30 cuidadores familiares que asisten a la fundación Alzheimer o a la Asociación Alzheimer IAP. Criterios de inclusión: Cuidadores familiares de personas con demencia que asistan a la fundación Alzheimer o a la asociación Alzheimer I.A.P Cuidadores familiares que acepten participar en la investigación Que los cuidadores familiares sean mayores de edad Criterios de exclusión: Que no sean familiares de las personas con demencia que asisten a la fundación Alzheimer o a la asociación Alzheimer I.A.P Cuidadores familiares que no acepten participar en la investigación 15 Criterios de eliminación: Que no sean contestados correctamente los instrumentos Instrumentos: Fecha De Identificación Del Cuidador (Anexo 2) La ficha de identificación consiste en una serie de 22 preguntas referentes a edad, sexo, estado civil, escolaridad, parentesco con el paciente, nivel socioeconómico, profesión, ocupación previa, viven con el enfermo, número de personas que dependen del familiar, parentesco y edad del familiar, tiempo que lleva cuidando al enfermo, horas que dedica al enfermo, tiempo para actividades personales, conocimiento de la enfermedad, desarrollo de la enfermedad, conocimiento de los síntomas de enfermedad, cuidados que se proporcionan al enfermo en casa, personas que viven con el enfermo, acude o no a grupos de autoayuda. Escala de Afrontamiento Frente a Riesgos Extremos (Anexo 3) Esta escala fue validada en México, “obteniéndose un índice de consistencia interna del cuestionario general, utilizando el alpha de Cronbach, es de 0.81. Mostrando la consistencia interna de los factores de afrontamiento activo y pasivo. Se puede observar una alta confiabilidad en todos los casos”11. La cual consiste en 26 reactivos que se miden de acuerdo a una escala LIckert de 1 a 5 a su vez el instrumento se divide en dos factores, los cuales son: estrategias de afrontamiento activo refiriéndose este a comportamientos de acción directa sobre el problema, búsqueda de información, estrategias de anticipación, control de si mismo y de las circunstancias y finalmente de soporte social; en este factor se incluyen los ítems 5, 8, 9, 10, 11, 13, 14, 15, 17, 19, 20, 22, 23 y 25. Por otro lado el afrontamiento pasivo se refiere a comportamientos de rechazo y negación del evento, retraimiento y aceptación pasiva, englobando los siguientes ítems: 1, 2, 3, 4, 6, 7, 12, 16, 18, 21, 24 y 26. 11 LOPEZ, Vázquez Esperanza. Validación de Una Escala de Afrontamiento Frente a Riesgos Extremos. Salud Pública Méx 2004; Vol. 46(3):216-221 16 Cabe señalar que este instrumento está dirigido a la población mexicana, mide las estrategias de afrontamiento de los sujetos que viven en situaciones de riesgo natural o industrial. Aunque quienes lo validaron en nuestro país hacen mención sobre su utilidad en “investigación en el área de la psicología social, de la psicología de la salud y de la salud pública. Puede utilizarse como instrumento de medición de reconocimiento e estilos de afrontamiento frente a cualquier tipo de peligro y de esta forma, poder elaborar programas de prevención o de intervención comunitaria. Este cuestionario también puede utilizarse para estudiar la relación de las estrategias de afrontamiento con otras variables como el estrés y la percepción del riesgo; también con algunas adaptaciones a los ítems puede verse el tipo de afrontamiento frente a enfermedades como cáncer y la diabetes, SIDA”12. Material y Equipo: Computadora, hojas para fotocopiado, lapiceros y recursos humanos Lugar: Fundación Alzheimer IAP y Asociación Alzheimer México IAP “alguien con quien contar” Tiempo: del 1 al 31 de julio del 2012. Recolección de datos: Se realizo con el instrumento Escala de Afrontamiento Frente a riesgos Extremos y Ficha de Identificación del Cuidador Procesamiento de datos: Captura y procesamiento de datos en el programa Excel de la versión office. 12 Op. Cit. LOPEZ Vázquez Esperanza 17 Implicaciones éticas y legales Consentimiento informado (Anexo 4) La investigación conto con un documento llamado consentimiento informado el cual “Es un proceso por el cual se garantiza por escrito que después de haber recibido y comprendido toda la información necesaria y pertinente, el paciente ha expresado voluntariamente su intención de participar en cualquier investigación o su autorización para que sobre él se efectúen procedimientos diagnósticos, tratamientos médicos o intervenciones quirúrgicas de cualquier tipo"13. (Anexo 4) Donde se notifico al cuidador familiar los fines de esta investigación cubriendo los aspectos éticos de confidencialidad. Los principios éticos que se aplicaron en la investigación fueron: La veracidad: se presentó ante el sujeto de investigación la verdad, con los objetivos y lo propuesto en el proyecto. Los datos obtenidos siempre se dirigieron con autenticidad, respetando la participación de los cuidadores. Principio de Autonomía: mediante el consentimiento informado, cada participante fue libre de aceptar o rechazar la aplicación de los instrumentos y participar en la investigación. Principio de Beneficencia: En la investigación se encamino en el actuar de virtud del bien de los sujetos de estudio, evitando que pudieran producirles algún daño. Principio de no Maleficencia: Es una investigación que aunque los sujetos de investigación son personas, está orientada a describir el proceso de Afrontamiento de los Familiares antela Pérdida de la Salud de una Persona con Demencia. Justicia: Se brindo un trato de igualdad y equidad para todos los que colaboraron en esta investigación. 13 El consentimiento informado como garantía constitucional desde la prescriptiva del derecho mexicano, Grisela María Pérez Fuentes, Karla Cantoral Dominguez, Rev. De derecho privado año V, num. 15, 2006 18 7. RESULTADOS Cuadro 1 EDAD DE LOS CUIDADORES FAMILIARES n=30 Edad Frecuencia Porcentaje 21-30 años 2 6.7 % 31-40 años 11 36.7 % 41-50 años 6 20 % 51-60 años 6 20 % Mas de 61 años 5 16.7 % Total 30 100 % Fuente: Cuestionario aplicado por María Cristina Tapia Arriaga 2012 Gráfica 1 EDAD DE LOS CUIDADORES FAMILIARES n=30 Fuente: Cuestionario aplicado por María Cristina Tapia Arriaga 2012 Podemos observar que del 100% el 36% de cuidadores familiares se encuentran entre una edad de 31 a 40 años. 19 Cuadro 2 SEXO DE LOS CUIDADORES FAMILIARES n=30 Sexo Frecuencia Porcentaje Femenino 20 66.7 % Masculino 10 33.3 % Total 30 100 % Fuente: Misma Cuadro 1 Gráfica 2 SEXO DE LOS CUIDADORES FAMILIARES n=30 Fuente Misma de la gráfica 1 Observamos que del 100% de los cuidadores familiares el 67% es de sexo femenino y el 33% de sexo masculino 20 Cuadro 3 ESTADO CIVIL DE LOS CUIDADORES FAMILIARES n=30 Estado civil Frecuencia Porcentaje Soltero 9 30 % Casado 16 53.3 % Viudo 4 13.3 % Divorciado 1 3.3 % Total 30 100 % Fuente: Misma Cuadro 1 Grafica 3 ESTADO CIVIL DE LOS CUIDADORES FAMILIARES n=30 Fuente Misma de la gráfica 1 Aquí nos muestra que el54% del 100% de cuidadores familiares son casados 21 Cuadro 4 ESCOLARIDAD DE LOS CUIDADORES FAMILIARES n=30 Escolaridad Frecuencia Porcentaje Básica 5 17 % Preparatoria 7 23 % Licenciatura 18 60 % Total 30 100 % Fuente: Misma Cuadro 1 Grafica 4 ESCOLARIDAD DE LOS CUIDADORES FAMILIARES n=30 Fuente Misma de la gráfica 1 Como podemos ver del 100% el 60% de los cuidadores familiares tienen una licenciatura 22 Cuadro 5 PARENTESCO DE LOS CUIDADORES FAMILIARES CON EL PACIENTE n=30 Parentesco con paciente Frecuencia Porcentaje Hijo 16 53 % Esposo 6 20 % Otros 8 27 % Total 30 100 % Fuente: Misma Cuadro 1 Grafica 5 PARENTESCO DE LOS CUIDADORES FAMILIARES CON EL PACIENTE n=30 Fuente Misma de la gráfica 1 Es importante observar que del 100% la mayoría de los cuidadores familiares el 53 % son hijos de la persona a la que se brinca el cuidado 23 Cuadro 6 NIVEL SOCIOECONOMICO DEL CUIDADOR FAMILIAR n=30 Nivel socioeconómico Frecuencia Porcentaje Bajo 1 3 % Medio bajo 12 40 % Medio 6 20 % Medio alto 7 23 % Alto 4 14 % Total 30 100 % Fuente: Misma Cuadro 1 Grafica 6 NIVEL SOCIOECONOMICO DEL CUIDADOR FAMILIAR n=30 Fuente Misma de la gráfica 1 Es muy relevante mencionar que en cuanto al nivel económico encontramos que el 40% de los cuidadores familiares se encuentran con un nivel socioeconómico medio bajo. 24 Cuadro 7 OCUPACION DE LOS CUIDADORES FAMILIARES n= 30 Ocupación Frecuencia Porcentaje Profesionista 23 77 % Hogar 7 23 % Fuente: Misma Cuadro 1 Grafica 7 OCUPACION DE LOS CUIDADORES FAMILIARES n= 30 Fuente Misma de la gráfica 1 Cabe resaltar que del 100% de cuidadores familiares el 77% se dedica al hogar 25 Cuadro 8 VIVE EL CUIDADOR FAMILIAR CON LA PERSONA ENFERMA n=30 Vive con el enfermo Frecuencia Porcentaje Si 25 83 % No 3 10 % A veces 2 7 % Total 30 100 % Fuente: Misma Cuadro 1 Grafica 8 VIVE EL CUIDADOR FAMILIAR CON LA PERSONA ENFERMA n=30 Fuente Misma de la gráfica 1 Es muy notorio observar que del 100% el 83% de los cuidadores familiares viven en el mismo domicilio que la persona a quien se cuida. 26 Cuadro 9 PERSONAS QUE DEPENDEN DEL CUIDADOR FAMILIAR n=30 Personas que dependen del cuidador Frecuencia Total 0 a 2 22 73 % 3 a 4 6 20 % 5 o mas 2 7 % Total 30 100 % Fuente: Misma Cuadro 1 Grafica 9 PERSONAS QUE DEPENDEN DEL CUIDADOR FAMILIAR n=30 Fuente Misma de la gráfica 1 Observamos que del 100% el 73% dependen del cuidador familiar. 27 Cuadro 10 TIEMPO DE CUIDAR EN AÑOS n=30 Tiempo de cuidar Frecuencia Porcentaje Menos de 1 año 3 10 % 2-4 años 14 47 % 5-9 años 10 33 % Mas de 10 años 3 10 % Fuente: Misma Cuadro 1 Grafica 10 TIEMPO DE CUIDAR EN AÑOS A LA PERSONA n=30 Fuente Misma de la gráfica 1 Aquí nos muestra que del 100% de cuidadores familiares el 47% tiene entre 2 y 4 años cuidando a su familiar 28 Cuadro 11 HORAS DEDICADAS AL CUIDADO DE LA PERSONA n=30 Horas de cuidar Frecuencia Porcentaje Menos de 6 horas. 14 47 % De 7 a 12 horas 9 30 % De 13 a 24 horas 7 23 % Total 30 100 % Fuente: Misma Cuadro 1 Grafica 11 HORAS DEDICADAS AL CUIDADO DE LA PERSONA n=30 Fuente Misma de la gráfica 1 Esta grafica nos da a conocer que el 47% del 100% de cuidadores familiares dedican de 6 a menos horas al cuidado de su familiar 29 Cuadro 12 HORAS PARA LAS ACTIVIDADES PERSONALES n=30 Horas de actividades personales Frecuencia Porcentaje Menos de 6 horas 21 70 % De 7 a 12 horas 8 27 % De 13 a 24 horas 1 3 % Total 30 100 % Fuente: Misma Cuadro 1 Grafica 12 HORAS PARA LAS ACTIVIDADES PERSONALES n=30 Fuente Misma de la gráfica 1 Observamos que el 70% del total de los cuidadores familiares dedican menos de 6 horas diarias para sus actividades personales. 30 Cuadro 13 CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD n=30 Conocimiento de la enfermedad Frecuencia Porcentaje Si 30 100 % No 0 0 % Total 30 100 % Fuente: Misma Cuadro 1 Cuadro 13 CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD n=30 Fuente Misma de la gráfica 1 Es de gran importancia saber que el 100% de los cuidadores familiares tienen conocimiento de lo que es la enfermedad que tiene su familiar 31 Cuadro 14 CONOCIMIENTO DEL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD n=30 Desarrollo de la enfermedad Frecuencia Porcentaje Si 29 93 % No 1 7 % Total 30 100 % Fuente: Misma Cuadro 1 Grafica 14 CONOCIMIENTO DEL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD n=30 Fuente Misma de la gráfica 1 De este 100% de cuidadores familiares el 93% si conoce como se va a ir desarrollando la enfermedad de su familiar 32 Cuadro 15 CONOCIMIENTOS DE LOS SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD n=30 CONOCIMIENTO DE SINTOMAS FRECUENCIA PORCENTAJE Si 28 93 % No 2 7 % Total 30 100 % Fuente: Misma Cuadro 1 Grafica 15 CONOCIMIENTOS DE LOS SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD n=30 Fuente Misma de la gráfica 1 Un 93% de los cuidadores familiares si tienen conocimiento de los síntomas que se van a presentar a lo largo de la enfermedad que ataca a su familiar 33 Cuadro 16 RELACION DEL CUIDADOR FAMILIAR CON LA PERSONA QUE CUIDA n=30 Relación con la persona que cuida Frecuencia Porcentaje Mala 5 17 % Buena 25 83 % Total 30 100 % Fuente: Misma Cuadro 1 Grafica 16 RELACION DEL CUIDADOR FAMILIAR CON LA PERSONA QUE CUIDA n=30 Fuente Misma de la gráfica 1 Es de relevancia mostrar que el 83% del 100% de cuidadores familiares llevan una buena relación con la persona que cuidan 34 Cuadro 17 NUMERO DE PERSONAS QUE VIVEN CON EL FAMILIAR ENFERMO n=30 Personas que viven con el enfermo Frecuencia Total 1 a 2 13 43 % 3 a 4 12 40 % 4 o mas 5 17 % Total 30 100 % Fuente: Misma Cuadro 1 Grafica 17 NUMERO DE PERSONAS QUE VIVEN CON EL FAMILIAR ENFERMO n=30 Fuente Misma de la gráfica 1 Observamos que el 43 % del total de los pacientes viven con una o dos personas mas en casa incluyendo ya al cuidador familiar35 Cuadro 18 ACUDE EL CUIDADOR FAMILIAR A GRUPOS DE AUTOAYUDA n=30 Acude de grupos de autoayuda Frecuencia Porcentaje Si 27 90 % No 3 10 % Total 30 100 % Fuente: Misma Cuadro 1 Grafica 18 Acude el cuidador familiar a grupos de autoayuda n=30 Fuente Misma de la gráfica 1 Es importante dar a conocer que el 90% de cuidadores familiares si asisten a grupos de auto ayuda. 36 Cuadro 19 CONSIDERA QUE LE HAN AYUDADO ESTOS GRUPOS n=30 Considera que le han ayudado estos grupos Frecuencia Porcentaje Si 27 90 % No 3 10 % Total 30 100 % Fuente: Misma Cuadro 1 Grafica 19 CONSIDERA QUE LE HAN AYUDADO ESTOS GRUPOS n=30 Fuente Misma de la gráfica 1 Un 90% de los cuidadores considera que los grupos de autoayuda les han sido muy benéficos. N P A L V S RESU EXTR Cuad ACEP NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic ACEP Podem cuidad ULTADOS REMOS ro 20 PTO LA SIT ECES VECES RIA DE LAS Fuente ca 20 PTO LA SIT Fuente mos obser dores siem ESCALA D TUCION PU S e: Cuestiona TUCION PU e: Cuestiona rvar que d pre acepta 17% 36% DE AFRON UES ES IN FRE ario Aplicado UES ES IN ario Aplicado del total d n la situaci 3% % TAMIENTO EVITABLE n=30 ECUENCIA 1 8 5 5 11 o Por María C EVITABLE n=30 o Por María C de la pobl ón por la q 27% 17% O FRENTE E A Cristina Tapi E Cristina Tapi lación el 3 ue están pa nunca pocas v algunas la mayo siempr A RIESGO POR a Arriaga 20 a Arriaga 20 36% de lo asando. veces s veces oria de las vece re OS RCENTAJE 3% 27% 17% 17% 36% 12 12 os familiar es 37 E res N P A L V S Cuad DESE NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic DESE Obse milag ro 21 EO UN MIL ECES VECES RIA DE LAS ca 21 EO UN MIL rvamos que ro ni rogado AGRO Y R S AGRO Y R e solo el 7 o a dios pa 23% 23% RUEGO A D FRE Fuente: m RUEGO A D Fuente: m % de los c ara que los 7% DIOS PARA n=30 ECUENCIA 2 6 8 7 7 misma cuadr DIOS PARA n=30 misma grafic cuidadores ayude. 20% 27% A QUE ME A ro 20 A QUE ME ca 20 familiares nunc poca algu la m siem AYUDE POR AYUDE nunca han ca as veces nas veces ayoria de las v mpre RCENTAJE 7% 20% 27% 23% 23% n deseado veces 38 E un N P A L V S Cuad RECH NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic RECH Es im recha ro 22 HAZO LA ID ECES VECES RIA DE LAS ca 22 HAZO LA ID portante de azan la idea DEA DE Q S DEA DE Q estacar que a de que la 43% 17% UE ESTA S FRE Fuente: m UE ESTA S Fuente: m e el 43% de situación e 17% 0% SITUACIÓN n=30 ECUENCIA 5 7 13 5 0 misma cuadr SITUACIÓN n=30 misma grafic e los cuidad es grave. 23% N ES GRAV A ro 20 N ES GRAV ca 20 dores famili nunc poca algu la m siem VE POR VE ares alguna ca as veces nas veces ayoria de las v mpre RCENTAJE 17% 23% 43% 17% 0% as veces veces 39 E N P A L V S Cuad ALGU NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic ALGU Obse ya ha ro 23 UNAS VEC ECES VECES RIA DE LAS ca 23 UNAS VEC rvamos que bían previs CES NO HA S CES NO HA e el 40% de sto hacer. 40% 20% AGO LO QU FRE Fuente: m AGO LO QU Fuente: m e cuidadore 10% 0% UE YA HAB n=30 ECUENCIA 3 9 12 6 0 misma cuadr UE YA HAB n=30 misma grafic es familiare 30% BÍA PREVIS A ro 20 BÍA PREVIS ca 20 es algunas v nunc poca algu la m siem STO HACE POR STO HACE veces no ha ca as veces nas veces ayoria de las v mpre ER RCENTAJE 10% 30% 40% 20% 0% ER acen lo que veces 40 E e N P A L V S Cuad ANAL NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic ANAL Es im veces ro 24 LIZO LAS C ECES VECES RIA DE LAS ca 24 LIZO LAS C portante qu s analiza las CIRCUNST S CIRCUNST ue del total s circunstan 30% 27% TANCIAS P FRE Fuente: m TANCIAS P Fuente: m de cuidado ncias para 0% 13% PARA SAB n=30 ECUENCIA 0 4 9 9 8 misma cuadr PARA SAB n=30 misma grafic ores familia saber que 30% ER QUE H A ro 20 ER QUE H ca 20 ares el 30% hacer. nunc poca algu la m siem HACER POR HACER % la mayoría ca as veces nas veces ayoria de las v mpre RCENTAJE 0% 13% 30% 30% 27% a de las veces 41 E N P A L V S Cuad BROM NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic BROM Se pu a la lig ro 25 MEO Y TOM ECES VECES RIA DE LAS ca 25 MEO Y TOM uede apreci gera. 3 MO LAS C S MO LAS C ar que el 4 37% 13% OSAS A LA FRE Fuente: m OSAS A LA Fuente: m 40% de cuid 10%% 0% A LIGERA n=30 ECUENCIA 3 12 11 4 0 misma cuadr A LIGERA n=30 misma grafic dadores fam 40% A A ro 20 A ca 20 miliares bro nunc poca algu la m siem POR omea y tom ca as veces nas veces ayoria de las v mpre RCENTAJE 10% 40% 37% 13% 0% ma las cosa veces 42 E s N P A L V S Cuad BUSC NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic BUSC Aprec para p ro 26 CO ACTIVI ECES VECES RIA DE LAS ca 26 CO ACTIVI ciamos que pensar en o DADES PA S DADES PA solo el 10% otra cosa. 33% 20% ARA PENS FRE Fuente: m ARA PENS Fuente: m % de cuida 10%7% AR EN OT n=30 ECUENCIA 3 9 10 6 2 misma cuadr AR EN OT n=30 misma grafic dores famil 30% TRA COSA A ro 20 TRA COSA ca 20 liares nunc nunc poca algu la m siem POR a busca ac ca as veces nas veces ayoria de las v mpre RCENTAJE 10% 30% 33% 20% 7% ctividades veces 43 E N P A L V S Cuad BUSC NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic BUSC Obse busca ro 27 CO INFORM ECES VECES RIA DE LAS ca 27 CO INFORM rvamos que a informació MACION C S MACION C e el 36% de ón con pers 17% 36% CON PERSO FRE Fuente: m CON PERSO Fuente: m el total de c sonas que s 0% 17% % ONAS QUE n=30 ECUENCIA 0 5 9 5 11 misma cuadr ONAS QUE n=30 misma grafic cuidadores saben sobr 30% E SABEN A ro 20 E SABEN ca 20 familiares l re el proble nunc poca algu la m siem POR la mayoría ma. ca as veces nas veces ayoria de las v mpre RCENTAJE 0% 17% 30% 17% 36% de las vece veces 44 E es N P A L V S Cuad CONS NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic CONS Se ap sobre ro 28 SULTO SO ECES VECES RIA DE LAS ca 28 SULTO SO precia que e el problem OBRE EL P S OBRE EL P la mayoría ma con profe 1 40% ROBLEMA FRE Fuente: m ROBLEMA Fuente: m a de veces esionales. 0% 13% 3% A CON PRO n=30 ECUENCIA 0 4 10 4 12 misma cuadr A CON PRO n=30 misma grafic s el 40% d 34% OFESIONA A ro 20 OFESIONA ca 20 de cuidador nunc poca algu la m siem ALES POR ALES res familiar ca as veces nas veces ayoria de las v mpre RCENTAJE 0% 13% 34% 13% 40% res consu veces 45 E lto N P A L V S Cuad CONT NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic CONT Obse sus e ro 29 TROLO EN ECES VECES RIA DE LAS ca 29 TROLO EN rvamos que mociones. 2 N TODO MO S N TODO MO e solo el 20 20% 23% OMENTO M FRE Fuente: m OMENTO M Fuente: m 0% de cuida 7% MIS EMOCI n=30 ECUENCIA 2 4 11 6 7 misma cuadr MIS EMOCI n=30 misma grafic adores fam 13% 37% IONES A ro 20 IONES ca 20 miliares cont nunc poca algu la m siem POR trola en tod ca as veces nas veces ayoria de las v mpre RCENTAJE 7% 13% 37% 20% 23% do momentoveces 46 E o N P A L V S Cuad HABL NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic HABL Aprec familia ro 30 LO CON M ECES VECES RIA DE LAS ca 30 LO CON M ciamos que a para com 20 I FAMILIA S I FAMILIA el 7% del t mpartir emoc 0% 20% PARA COM FRE Fuente: m PARA COM Fuente: m total de cui ciones. 7% 30% MPARTIR n=30 ECUENCIA 2 7 9 6 6 misma cuadr MPARTIR n=30 misma grafic dadores fa 23% EMOCION A ro 20 EMOCION ca 20 miliares nu nunc poca algu la m siem ES POR ES nca habla c ca as veces nas veces ayoria de las v mpre RCENTAJE 7% 23% 30% 20% 20% con su veces 47 E N P A L V S Cuad HAGO NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic HAGO Obse hacen ro 31 O COMO S ECES VECES RIA DE LAS ca 31 O COMO S rvamos que n como si e 2 SI EL PELIG S SI EL PELIG e el 20% de el peligro no 27% 20% GRO NO EX FRE Fuente: m GRO NO EX Fuente: m el total de c o existiera. 2 0% XISTIERA n=30 ECUENCIA 8 8 8 6 0 misma cuadr XISTIERA n=30 misma grafic cuidadores 26% 27% A ro 20 ca 20 familiares l nunc poca algu la m siem POR la mayoría ca as veces nas veces ayoria de las v mpre RCENTAJE 27% 27% 27% 19% 0% de las vece veces 48 E es N P A L V S Cuad HAGO NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic HAGO Obse direct ro 32 O FRENTE ECES VECES RIA DE LAS ca 32 O FRENTE rvamos que amente a la E DIRECTA S E DIRECTA e el 40% de a situación 40% AMENTE A FRE Fuente: m AMENTE A Fuente: m e cuidadore . 3% 14% 23% LA SITUAC n=30 ECUENCIA 1 4 6 7 12 misma cuadr LA SITUAC n=30 misma grafic es familiare % 20% CION A ro 20 CION ca 20 es siempre h nunc poca algu la m siem POR hacen frent ca as veces nas veces ayoria de las v mpre RCENTAJE 3% 14% 20% 23% 40% te veces 49 E N P A L V S Cuad HAGO NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic HAGO Aprec su en ro 33 O MODIFIC ECES VECES RIA DE LAS ca 33 O MODIFIC ciamos que torno para 13% CACIONES S CACIONES el 20% de evitar desa % 20% S EN MI EN FRE Fuente: m S EN MI EN Fuente: m cuidadores astres. 7% 33% TORNO PA n=30 ECUENCIA 2 8 10 4 6 misma cuadr TORNO PA n=30 misma grafic s familiares 27% ARA EVITA A ro 20 ARA EVITA ca 20 s siempre h nunc poca algu la m siem AR DESAS POR AR DESAS hacen modif ca as veces nas veces ayoria de las v mpre STRES RCENTAJE 7% 27% 33% 13% 20% STRES ficaciones e veces 50 E en N P A L V S Cuad HE ES MARC NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic HE ES MARC Obse estab ro 34 STABLECI CHA ECES VECES RIA DE LAS ca 34 STABLECI CHA rvamos qu lecido sus 13 IDO MI PRO S IDO MI PRO ue el 23% propios pla 3% 23% OPIO PLAN FRE Fuente: m OPIO PLAN Fuente: m % del tota anes de pre 7% 4 N DE PREV n=30 ECUENCIA 2 4 13 4 7 misma cuadr N DE PREV n=30 misma grafic al de cuid vención y l 13% 4% VENCION Y A ro 20 VENCION Y ca 20 dadores fa o ponen en nunc poca algu la m siem Y LO PON POR Y LO PON amiliares s n marcha. ca as veces nas veces ayoria de las v mpre GO EN RCENTAJE 7% 13% 44% 13% 23% GO EN siempre ha veces 51 E an N P A L V S Cuad ME E NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic ME E Aprec descr ro 35 S DIFICIL ECES VECES RIA DE LAS ca 35 S DIFICIL ciamos que ribir lo que s DESCRIBI S DESCRIBI e el 13% d sienten fren 47% 13% R LO QUE FRE Fuente: m R LO QUE Fuente: m del total de nte a esta s 10%% 0% SIENTO F n=30 ECUENCIA 3 9 14 4 0 misma cuadr SIENTO F n=30 misma grafic cuidadore situación. 30% FRENTE A A ro 20 FRENTE A ca 20 es familiare nunc poca algu la m siem ESTA SITU POR ESTA SITU es siempre ca as veces nas veces ayoria de las v mpre UACION RCENTAJE 10% 30% 47% 13% 0% UACION les es difí veces 52 E ícil N P A L V S Cuad ME F NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic ME F Aprec objetiv ro 36 IJO OBJET ECES VECES RIA DE LAS ca 36 IJO OBJET ciamos que vos y redob 2 TIVOS Y R S TIVOS Y R e el 23% blan esfuerz 20% 23% EDOBLO E FRE Fuente: m EDOBLO E Fuente: m del total zos para af 3% 17 ESFUERZO n=30 ECUENCIA 1 5 11 6 7 misma cuadr ESFUERZO n=30 misma grafic de cuidad frontar la si 7% 37% OS A ro 20 OS ca 20 ores famil ituación. nunc poca algu la m siem POR iares siem ca as veces nas veces ayoria de las v mpre RCENTAJE 3% 17% 37% 20% 23% mpre se fija veces 53 E an N P A L V S Cuad ME P NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic ME P Obse distra ro 37 ASEO PAR ECES VECES RIA DE LAS ca 37 ASEO PAR rvamos qu erse. RA DISTRA S RA DISTRA e solo el 1 23% 17% 1 AERME FRE Fuente: m AERME Fuente: m 10% de cu 13%0% n=30 ECUENCIA 4 11 7 5 3 misma cuadr n=30 misma grafic uidadores f 37% A ro 20 ca 20 familiares s nunc poca algu la m siem POR siempre se ca as veces nas veces ayoria de las v mpre RCENTAJE 13% 37% 23% 17% 10% e pasea pa veces 54 E ara N P A L V S Cuad PART NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic PART Podem activid ro 38 TICIPO MA ECES VECES RIA DE LAS ca 38 TICIPO MA mos apreci dades de p AS EN ACT S AS EN ACT ar que el 1 revención c 40% 6% 1 IVIDADES FRE Fuente: m IVIDADES Fuente: m 0% de cuid civil. 17%0% DE PREVE n=30 ECUENCIA 5 8 12 2 3 misma cuadr DE PREVE n=30 misma grafic dadores fam 27% ENCION C A ro 20 ENCION C ca 20 miliares siem nunc poca algu la m siem IVIL POR IVIL mpre partic ca as veces nas veces ayoria de las v mpre RCENTAJE 17% 27% 40% 6% 10% cipa más en veces 55 E n N P A L V S Cuad REFL NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic REFL Obse las es ro 39 LEXIONO S ECES VECES RIA DE LAS ca 39 LEXIONO S rvamos qu strategias a 1 SOBRE LAS S SOBRE LAS e el 27% d a utilizar. 13% 27% S ESTRAT FRE Fuente: m S ESTRAT Fuente: m de los cuid 0% 30% TEGIAS A U n=30 ECUENCIA 0 9 9 4 8 misma cuadr TEGIAS A U n=30 misma grafic dadores fam 30% UTILIZAR A ro 20 UTILIZAR ca 20 miliares sie nunc poca algu la m siem POR empre reflex ca as veces nas veces ayoria de las v mpre RCENTAJE 0% 30% 30% 13% 27% xionan sob veces 56 E bre N P A L V S Cuad SIGO NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic SIGO Se ap demá ro 40 O LO QUE H ECES VECES RIA DE LAS ca 40 O LO QUE H precia que ás. 30 HACEN LO S HACEN LO el 10% de 0% 1 OS DEMAS FRE Fuente: m OS DEMAS Fuente: m cuidadores 27% 0% 0% n=30 ECUENCIA 10 8 9 3 0 misma cuadr n=30 misma grafic s familiares 33% A ro 20 ca 20 s siempre nunc poca algu la m siem POR sigue lo q ca as veces nas veces ayoria de las v mpre RCENTAJE 33% 27% 30% 10% 0% ue hacen l veces 57 E os N P A L V S Cuad TENG NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic TENG Obse lo sigu ro 41 GO UN PLA ECES VECES RIA DE LAS ca 41 GO UN PLA rvamos que ue. 17 AN PREVE S AN PREVE e el 3% de % 17% NTIVO Y L FRE Fuente: m NTIVO Y L Fuente: m cuidadores3% 13% 5 LO SIGO n=30 ECUENCIA 1 4 15 5 5 misma cuadr LO SIGO n=30 misma grafic s familiares % 0% A ro 20 ca 20 s nunca tien nunc poca algu la m siem POR ne un plan ca as veces nas veces ayoria de las v mpre RCENTAJE 3% 13% 50% 17% 17% preventivo veces 58 E ni N P A L V S Cuad TRAT NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic TRAT Obse camb ro 42 TO DE CAM ECES VECES RIA DE LAS ca 42 TO DE CAM ervamos qu biar sus há 27 MBIAR MIS S MBIAR MIS ue el 10% d ábitos de v 7% 1 S HABITOS FRE Fuente: m S HABITOS Fuente: m del total de ida en func 6% 27% 0% S DE VIDA n=30 ECUENCIA 2 9 8 8 3 misma cuadr S DE VIDA n=30 misma grafic e cuidador ción del pr 30% EN FUNCI A ro 20 EN FUNCI ca 20 res familiar roblema. nunc poca algu la m siem ON DEL P POR ON DEL P res siempr ca as veces nas veces ayoria de las v mpre ROBLEMA RCENTAJE 6% 30% 27% 27% 10% ROBLEMA re trata de veces 59 A E A N P A L V S Cuad TRAT NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic TRAT Se ap proble ro 43 TO DE NO ECES VECES RIA DE LAS ca 43 TO DE NO precia que ema. PENSAR E S PENSAR E el 3% de c 37% EN EL PRO FRE Fuente: m EN EL PRO Fuente: m cuidadores % 10% 3% OBLEMA n=30 ECUENCIA 6 9 11 3 1 misma cuadr OBLEMA n=30 misma grafic familiares 20% % A ro 20 ca 20 siempre tr 30% POR rata de no nunca pocas v algunas la mayo siempre RCENTAJE 20% 30% 37% 10% 3% pensar en veces s veces oria de las vece e 60 E el es N P A L V S Cuad TRAT SEGU NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic TRAT SEGU Obse de ref ro 44 TO DE NO UIR ECES VECES RIA DE LAS ca 44 TO DE NO UIR rvamos que flexionar so PRECIPITA S PRECIPITA e el 7% de obre los pas 33% 17% ARME Y DE FRE Fuente: m ARME Y DE Fuente: m los cuidad sos a segui 7% 2 E REFLEX n=30 ECUENCIA 2 7 6 10 5 misma cuadr E REFLEX n=30 misma grafic dores familia ir. 23% 20% XIONAR SO A ro 20 XIONAR SO ca 20 ares nunca nunc poca algu la m siem OBRE LOS POR OBRE LOS a trata de p ca as veces nas veces ayoria de las v mpre PASOS A RCENTAJE 7% 23% 20% 33% 17% PASOS A precipitarse veces 61 E ni N P A L V S Cuad TRAT NUNCA POCAS VE ALGUNAS LA MAYOR VECES SIEMPRE Grafic TRAT Obse sentir ro 45 TO DE NO ECES VECES RIA DE LAS ca 45 TO DE NO rvamos qu r nada ante SENTIR NA S SENTIR NA e el 7% d el problem 33% 20% ADA FRE Fuente: m ADA Fuente: m del total de ma que se le 23 7% n=30 ECUENCIA 7 5 10 6 2 misma cuadr n=30 misma grafic e cuidadore e presenta. 3% 17% A ro 20 ca 20 es familiare nunc poca algu la m siem POR es siempre ca as veces nas veces ayoria de las v mpre RCENTAJE 23% 17% 33% 20% 7% e trata de veces 62 E no A A Cuad CALIF RIESG Afrontamie Afrontamie Grafic CALIF RIESG Es im Afront ro 46 FICACIÓN GOS EXTR ento Activo ento Pasivo ca 46 FICACIÓN GOS EXTR mportante tamiento A FINAL D REMOS” o o FINAL D REMOS” destacar q ctivo. 20% DE “ESCA FRE Fuente: m DE “ESCA Fuente: m que el 80 ALA DE n=30 ECUENCIA 24 6 misma cuadr ALA DE n=30 misma grafic 0% de los 80% AFRONTA A ro 20 AFRONTA ca 20 s cuidadore afro afro AMIENTO POR AMIENTO es familiar ontamiento act ontamiento pa FRENTE RCENTAJE 80% 20% FRENTE res lleva tivo sivo 63 A E A un 64 8. Análisis Analizamos que la edad promedio de los cuidadores familiares es de 31 a 40 años que equivalen al 36% del 100% y que el sexo femenino es el que predomina con el 67% y el estado civil en que se encuentra es casados y cuentan con una licenciatura el 60% aunque cuentan con un nivel socioeconómico bajo el 40% ya que se dedican al hogar o a cuidar de su familiar en lugar de salir a trabajar en lo que es su profesión. El 83% de los cuidadores familiares vive en el mismo domicilio que el familiar al que cuidan por lo tanto el enfermo con demencia depende el 73% del cuidador familiar provocando que el 70% de cuidadores familiares dedique menos de 6 horas a sus actividades personales. El 100% de los cuidadores familiares tienen conocimiento de la enfermedad, del desarrollo y los síntomas. Ya que un 90% de cuidadores familiares asisten a grupos de autoayuda y el 90% que asiste a esos grupos considera que si le han ayudado. Por lo tanto el 80% de los cuidadores familiares tienen un afrontamiento activo 65 10. Conclusion y Propuesta de Enfermería Con base a la pregunta de investigación se puede concluir que se logró cumplir con los objetivos establecidos; logrando identificar el tipo de afrontamiento de los cuidadores familiares en los cuales se pudo observar que la mayoría de la población estudiada presentó un afrontamiento activo. Lo que indica que los cuidadores familiares hacen uso de las estrategias de afrontamiento como la aceptación, autoanálisis, el sentido del humor, restructuración cognitiva, apoyo social, autocontrol, anticipación y planificación, entre otras cosas. Estas características a la larga se comportan como un factor protector para las personas que padecen demencia y para ellos mismos, debido a que están comprometidos con el cuidado. Los cuidadores familiares de personas con demencia son una figura clave en el tratamiento y la mejora de la calidad de vida de estos pacientes, cuya labor, ardua y silenciosa pocas veces es reconocida como se merece. Además, en muchos casos, el hecho de realizar esta tarea produce en los cuidadores familiares ciertos problemas físicos y psicológicos que la mayoría de las veces no son tratados adecuadamente, por la falta de tiempo o por la obligación de anteponer los cuidados a la persona con la enfermedad antes que su propia salud. Es por eso que nosotros como personal de enfermería y basados en la definición que Virginia Henderson que nos dice que “la función de enfermería es ayudar al individuo sano o enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuya a su salud, recuperación o una muerte tranquila que realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza, voluntad o conocimiento necesario, haciéndolo de tal modo que se le facilite su independencia lo más rápido posible. 66 Enfocados al cuidado de la persona sana o enferma proponemos cursos talleres para cuidadores familiares de enfermos con demencia. El objetivo de estos talleres es aportar principalmente conocimientos teóricos prácticos que ayuden a afrontar de manera activa la enfermedad de su familiar con demencia. 67 Referencias Bibliográficas CHINOY, Eli, La sociedad: una introducción a la sociología, FCE, México, 1966, p. 23. DAVICINO Na., Muñoz M., El rol psicológico en la estimulación cognitiva de pacientes con demencia tipo Alzheimer, Revista Chilena de Neurología 2009. DSM-IV-TR Manual de Diagnostico y estadístico de los trastornos mentales. 4ta. Ed. México: Mosson; 2003. P.155-156. GARCÍA, Silvia; SAURI SUÁREZ, Sergio y MEZA DÁVALOS, Erika. Padecimientos Demenciales ¿enfermedades de nuestra época? Actualización desde una concepción epidemiológica, molecular, clínica, terapéutica y pronostica. Parte I. Revista de Especialidades Médico- Quirúrgicas [en línea] 2006, vol. 11 [citado 2012-02-28]. Disponible en Internet:http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=473119560 02. ISSN 1665-7330. HERNANDEZ Valero E, Rodríguez Roque El diagnostico etiológico del síndromedemencial, Medisur 2006. INEGI, Cuéntame población, Esperanza de vida, http://cuentame.inegi.org.mx/poblacion/esperanza.aspx?tema=P JOSEP Devi, Isabel Ruiz Almazán, Modelos de estrés y afrontamiento, Rev. MultGerontol 2002. LABORDA j. Ana Gabriela, Carlos Rodríguez, Afrontamiento familiar ante la enfermedad mental, cultura de los cuidados, 2º Semestre, 2005, Año IX, N.° 1. LOPEZ, Vázquez Esperanza. Validación de Una Escala de Afrontamiento Frente a Riesgos Extremos. Salud Pública Méx. 2004; Vol. 46(3):216-221. PEÑA J-Casanova , Enfermedad Alzheimer Del diagnostico a la terapia: conceptos y hechos, Fundación la Caixa, Barcelona 1999. 68 PÉREZ Fuentes, Karla Cantoral Domínguez, El consentimiento informado como garantía constitucional desde la prescriptiva del derecho mexicano Rev. De derecho privado año V, núm. 15, 2006. 69 Anexos Anexo 1 Esperanza de vida 2010 Fuente: INEGI, Cuéntame población, Esperanza de vida, 70 Anexo 2 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DEMEXICO Nuevas Estrategias Epidemiológicas, y Proteo micas en Salud Pública MODELO DE ATENCION PREVENTIVA Y TERAPEUTICA DE ENFERMERMERIA EN PERSONAS CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Introducción: su participación es totalmente voluntaria, por lo que puede libremente decidir no participar. Los datos obtenidos en este registro serán confidenciales, y nadie excepto el grupo investigador, tendrá acceso a la información otorgada. FICHA DE IDENTIFICACION DEL CUIDADOR (1) Edad: __________ (2) Sexo: F M (3) Estado Civil: ____________ (4) Escolaridad: __________ (5) Parentesco con el paciente: ____________ (6) Nivel socioeconómico: a) Bajo b) Medio bajo c) Medio alto d) Alto (7) Profesión: _____________ (8) Ocupación previa: ___________________ (9) ¿Usted vive con el enfermo? SI NO A VECES (10) Número de personas que dependen de usted: ______________________ (11) ¿Qué parentesco y edad tienen las personas que dependen de usted? PARENTESCO EDAD PARENTESCO EDAD (12) ¿Cuánto tiempo lleva cuidando al enfermo? ______ años_______ meses (13)¿Cuántas horas al día dedica al cuidado del enfermo? ___________horas. 71 (14)¿Cuánto tiempo dedica para sus actividades personales? _______horas. (15)¿Conoce que es la enfermedad que tiene su familia? SI NO (16)¿Conoce el desarrollo de la enfermedad que tiene su familia? SI NO (17)¿Conoce cuales son los síntomas de la enfermedad que tiene su familiar? SI NO (18) En una escala del 0 al 10, donde 0 es muy mala y 10 muy buena, ¿Cómo es la relación entre ustedes y la persona que cuida?__________________ (19) ¿Cuáles son los cuidados que proporciona al enfermo? a) Referentes a higiene: ______________________________________________ b) Referentes a vertido: ______________________________________________ c) Referentes a desplazamiento: _______________________________________ d) referentes a incontinencia: __________________________________________ e) Referentes a la eliminación: _________________________________________ f) Otras: ___________________________________________________________ (20) ¿Cuántas personas viven con el enfermo? ____________________________ (21) ¿acude o participa en grupos de autoayuda? SI NO FRECUENCIA: __________________ LUGAR: _________________________ (22) ¿Considera que estos grupos le han ayudado? SI NO 72 Anexo 3 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DEMEXICO Nuevas Estrategias Epidemiológicas, y Proteomicas en Salud Pública MODELO DE ATENCION PREVENTIVA Y TERAPEUTICA DE ENFERMERMERIA EN PERSONAS CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Escala De Afrontamiento Frente A Riesgos Extremos Le presentamos a continuación una lista de afirmaciones. Usted debe indicar con qué frecuencia se identifica con dichas afirmaciones. Especifique su respuesta poniendo una cruz (X) en el cuadro que corresponda con la opción con la que usted más se identifique. No hay respuestas correctas o incorrectas. Gracias Nunca Pocas veces Algunas veces La mayoría de las veces Siempre 1. Acepto la situación pues es inevitable 2. Deseo un milagro y ruego a Dios para que me ayude 3. Rechazo la idea de que esta situación es grave 4. Algunas veces no hago lo que ya había previsto hacer 5. Analizo las circunstancias para saber qué hacer 6. Bromeo y tomo las cosas a la ligera 7. Busco actividades para pensar en otra cosa 73 8. Busco información con personas que saben 9. Consulto sobre el problema con profesionales 10. Controlo en todo momento mis emociones 11. Hablo con mi familia para compartir emociones 12. Hago como si el peligro no existiera 13. Hago frente directamente a la situación 14. Hago modificaciones en mi entorno para evitar un desastre 15. He establecido mi propio plan de prevención y lo pongo en marcha 16. Me es difícil describir lo que siento frente a esta situación 17. Me fijo objetivos y redoblo esfuerzos 18. Me paseo para distraerme 19. Participo más en actividades de prevención civil 20. Reflexiono sobre las estrategias a utilizar 21. Sigo lo que hacen los demás 22. Tengo un plan preventivo y lo sigo 74 23. Trato de cambiar mis hábitos de vida en función del problema 24. Trato de no pensar en el problema 25. Trato de no precipitarme y de reflexionar sobre los pasos a seguir 26. Trato de no sentir nada 75 Anexo 4 Consentimiento informado Familiares de nuestros pacientes: La Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (ENEO) perteneciente a la Universidad Nacional Autónoma de México está realizando diversos proyectos de investigación en colaboración con nosotros. Como parte de este trabajo se está llevando a cabo una nueva investigación que forma parte del MEGAPROYECTO NUEVAS ESTRATEGIAS EPIDEMIOLÓGICAS GENÓMICAS Y PROTEOMICAS EN SALUD PÚBLICA, SECRETARÍA DE DESARROLLO INSTITUCIONAL PROGRAMA TRANSDICIPLINARIO EN INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO 05.5, dicho megaproyecto se está llevando a cabo en conjunto con otras Facultades como medicina, trabajo social y el Hospital Militar Central. A la ENEO le corresponde realizar un Modelo de enfermería para la atención preventiva y terapéutica de personas con Enfermedad de Alzheimer y sus familiares, por esta razón ha solicitado nuestro apoyo. Para poder lograr nuestro objetivo es necesario y muy valiosa su participación, para esto requerimos nos haga favor de firmar una carta anexada llamada DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO VALIDAMENTE INFORMADO y llenar los cuestionarios anexos, pues con esto nos autoriza el poder utilizar la información recabada para fines de investigación, obviamente sus datos serán debidamente resguardados y usados solamente con fines estadísticos. Le recuerdo que estos proyectos son autorizados y forman parte del trabajo de la UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO que ahora nos invita y permite poder colaborar junto con ellos en este importante trabajo. Agradezco mucho su atención y la valiosa ayuda que pueda proporcionarnos. Atentamente: Lic. Enf. Y Ger. Alejandra Martínez Miranda Coordinación Asistencial Alzheimer México IAP Tlacotalpan 92 Colonia Roma Sur C.P. 06760 México D.F. Tel. 52804202/ 52803349 76 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO Nuevas estrategias epidemiológicas y proteomicas en salud publica. Secretaria de desarrollo institucional.Programa transdisciplinario y desarrollo 0.5.5 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO VALIDAMENTE INFORMADO DATOS GENERALES NOMBRE: _______________________________________________________ EDAD: _______________ FECHA DE NACIMIENTO: ___________________ TELEFONO: ____________________ VIVE CON: ____________________ DOMICILIO: _______________________________________________________ NOMBRE DE LA PERSONA QUE RECIBIO LA INFORMACION Y OTORGA EL CONSENTIMIENTO: ________________________________________________ PARTICIPANTE ( ) REPRESENTANTE LEGAL ( ) FAMILIAR ( ) PARENTESCO: ____________________ 1.-Declaro de forma libre y voluntaria sin existir ninguna presión física o moral sobre mi persona, que he comprendido por las explicaciones que se me han proporcionado, el propósito y los riesgos del procedimiento, aclarando las dudas que me he planteado: así mismo declaro que e leído y comprendido totalmente el consentimiento y los espacios en blanco has asido llenados antes de firmar. 2.-Estoy enterado que en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicación, puede revocar el consentimiento que otorgo. POR LO TANTO Y CON LA ANOTACION VERBAL Y ESCRITA AUTORIZO QUE SE ME (LE) REALICEN LOS PROCEDIMIENTOS PLANTEADOS. ACEPTO EL PROCEDIMIENTO: SI ( ) NO ( ) 77 En: _______________________________________ ________________ Lugar y fecha hora ______________________________ ______________________________ Nombre y firma de la persona que dio Nombre y firma del investigado el consentimiento principal TESTIGOS ___________________________ ____________________________ Nombre y firma Nombre y firma Portada Índice Introducción 1. Planteamiento del Problema 2. Justificación 3. Pregunta de Investigación 4. Objetivos 5. Marco Teórico 6. Metodología 7. Resultados 8. Análisis 9. Conclusion y Propuesta de Enfermería Referencias Bibliográficas
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