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ANALISIS DE PACIENTES CON OPACIDAD EN LA CAPSULA POSTERIOR PRE Y POSTRATAMIENTO CON LÁSER YAG DRA. VERONICA BECERRA CAMEY DRA. OLGA MAUD MESSINA BASS JEFA DEL SERVICIO DE SEGMENTO ANTERIOR DEL HOSPITAL GENERAL DE MEXICO UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. ANALISIS DE RESULTADOS EN PACIENTES CON OPACIDAD DE LA CAPSULA POSTERIOR TRATADOS CON LASER YAG AUTOR DE TESIS DRA. VERONICA BECERRA CAMEY Médico Residente de Oftalmología ________________________________________________ DR. ANSELMO FONTE VÁZQUEZ Jefe de Unidad de oftalmología Jefe de coordinación de enseñanza unidad de oftalmología hospital general de México. _________________________________________________ DRA. OLGA MAUD MESSINA BASS. Jefa de la clínica de Segmento Anterior del Hospital General de México ___________________________________________________ AGRADECIMIENTOS A Dios A mi hija Ambar, el ángel que me guía y me impulsa a lograr las metas planteadas. A mis padres por el apoyo incondicional. A los médicos del servicio de oftalmología que han contribuido a mi formación profesional y personal en especial a mi tutora Dra. Olga Maud Messina Bass. RESUMEN Introducción: La opacidad de la capsula posterior es una de las complicaciones tardías que se presenta con mayor frecuencia. Está presente en un 20% de los pacientes sometidos a la cirugía de catarata, se origina por la proliferación y migración de las células epiteliales al sufrir metaplasia resolviéndose mediante la capsulotomía con láser Yag. Objetivo: analizar el cambio en la agudeza visual y complicaciones presentes en pacientes con opacidad de la capsula posterior tratados con láser Yag. Material y método: se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de pacientes que presentaron opacidad de la capsula posterior y que requirieron de capsulotomía con láser Yag durante los meses de marzo a Julio del 2008. Se documentó edad, sexo, tipo de cirugía, tiempo que paso entre la cirugía de catarata y la opacidad de la capsula posterior, agudeza visual y presión intraocular pre y postratamiento con láser Yag. Resultados: Se realizó estudio con un total de 30 pacientes (33 ojos), 20 ojos derechos y 13 izquierdos, pacientes mujeres 18, hombres 15, con edad promedio de 68 años, de los cuales a 30 pacientes se les realizó cirugía extracapsular de catarata y 3 con técnica de facoemulsificacion, 19 pacientes no presentaban antecedentes patológicos, 9 con diagnóstico de DM2, 2 con DM e HTA, 1 HAS, 1 glaucoma, 1 Endoftalmitis crónica. PIO intraocular precapsulotomia mínima de 10mmhg y máxima de 20mmhg, PIO promedio de 14.15mmhg, PIO postcapsulotomía mínima de 10 y máxima de 20mmhg, promedio 13.96, agudeza visual promedio precapsulotomía con cartilla de Snellen 20/105, en decimales 0.19, agudeza visual postcapsulotomía 20/51 con cartilla de Snellen, en decimales 0.39, tiempo en el que se presento la opacidad de capsula posterior, 2 de 4 años, 1 de 3 años, 3 de 2 años, 23 de 1 año, 4 de 4 meses Conclusiones: El láser Yag es la técnica utilizada para resolver la opacidad de capsula posterior que se presenta en pacientes operados de catarata, observándose mejoría en la agudeza visual de forma significativa aunque no libre de complicaciones. Palabras clave: catarata, cirugía de catarata, opacidad de capsula posterior, láser Yag, capsulotomía. INDICE Resumen I.- MARCO TEORICO……………………………………………………… 1 a) Introducción………………………………………………………………1 b) Antecedentes……………………………………………………………. 3 II.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………….6 III.- JUSTIFICACIÓN………………………………………………………….6 IV.- HIPOTESIS………………………………………………………………..6 V.- OBJETIVO…………………………………………………………………6 VI.- MATERIAL Y METODO………………………………………………… 7 a) DISEÑO DE ESTUDIO………………………………………………….7 b) UNIVERSO DE TRABAJO……………………………………………...7 VII.- POBLACION Y MUESTRA…………………………...........................8 VIII.- VARIABLES POR ANALIZAR………………………………………….8 a) variable cualitativa b) variable cuantitativa…………………………………...............................8 IX.- CRITERIOS DE SELECCIÓN a) Criterios de inclusión……………………………………………………...8 b) Criterios de exclusión…………………………………………………… 8 c) criterios de eliminación……………………………………………………8 X.- RECURSOS DISPONIBLES…………………………………………….9 XI.- RESULTADOS……………………………………………………………9 XII.- DISCUSION………………………………………………………………10 XIII.- CONCLUSIÓN…………………………………………………………...11 XIV.- ANALISIS ESTADISTICO……………………………………………… 12 XV.- GRAFICAS………………………………………………………………….15 XVI.- BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………..22 1 I.- MARCO TEÓRICO a) INTRODUCCION. Según estudios epidemiológicos más de 65% de las personas entre 65 y 75 años pueden presentar opacidad del cristalino que reduce la agudeza visual (1). Entre los factores de riesgo se encuentra la edad, Diabetes Mellitus e hipertensión arterial. (2) La cirugía de catarata por facoemulsificación con implantación de lente intraocular en capsula posterior representa la técnica quirúrgica de elección (3). Sin embargo, a pesar de la mejoría de visión en la mayoría de los pacientes sometidos con éxito a la cirugía de catarata, la visión puede perderse debido a la opacidad de la cápsula posterior del cristalino. La opacidad de la cápsula posterior puede aparecer meses o años después de la cirugía y se observa en forma de perlas de Elshing, anillo de somering o fibrosis capsular (4). La causa de la opacidad de la capsula posterior es bien conocida y tiene su origen en la población de células epiteliales del cristalino remanentes en el saco capsular tras la cirugía. Las células epiteliales proliferan y migran para finalmente sufrir una metaplasia y diferenciación que las convierte en células con características fibroblásticas. La pérdida de transparencia de la cápsula se debe finalmente a la fibrosis y pliegues que origina este tipo celular (5) Se reporta que ocurre en el 20% de los pacientes en un período de 5 años (6), presentándose síntomas como disminución de la agudeza visual, alteración en la sensibilidad al contraste, deslumbramiento o diplopía monocular resolviéndose mediante capsulotomía con láser yag (7). 2 Este procedimiento es indoloro, seguro y normalmente los resultados son inmediatos, pudiendo existir complicaciones aunque poco frecuentes como EMC, desprendimiento de retina, elevación de la presión intraocular, inflamación aguda y dislocación y lesión del lente intraocular. El objetivo de este trabajo es hacer una revisión de pacientes tratados con capsulotomía por opacificación de la capsula posterior, analizando después de cuanto tiempo posterior a la cirugía se presenta la opacificación, la potencia del láser con el que logramos destruir la fibrosis, líneas de visión ganadas posterior al procedimiento y si existe alguna complicación después del tratamiento.Se trata de un estudio retrospectivo, descriptivo, donde serán incluidos pacientes operados de cirugía de catarata con técnica extracapsular o facoemulsificación con colocación de lente intraocular, quienes presenten opacidad subcapsular posterior, y requieran ser tratados con capsulotomía, en un período comprendido entre marzo a julio del 2008. Palabras clave: catarata, cirugía de catarata, opacidad de capsula posterior, láser yag, capsulotomía. 3 b) ANTECEDENTES La capsula del cristalino es una estructura acelular y elástica que contiene masa en crecimiento de células cristalinianas en desarrollo y diferenciación (8) El epitelio cristaliniano localizado en la cara anterior de la cápsula anterior está formado por una fina capa de células llamada células A con bordes planos y que están en continuidad con las células del ecuador del cristalino, las células E. Estas células sufren un proceso continuo de multiplicación y son responsables de la formación de las fibras cristalinianas (8- 9) Las células E son células germinativas que sufren mitosis y migran del ecuador formando el núcleo, el epinúcleo y el córtex (9) Las células A tienen algún potencial para la migración no migran con frecuencia y pueden transformarse en tejido fibroso después de la extracción de catarata con implante intraocular (9). Tras el implante del lente intraocular, si la cápsula posterior queda distante o alejada de la LIO las células E tienden a proliferar y a recuperar este espacio. La opacidad de la cápsula posterior se presenta debido a una proliferación y la migración del epitelio ecuatorial residual del cristalino sobre la capsula posterior (9) Se ha demostrado menor incidencia de opacidad subcapsular posterior en lentes acrílicas en comparación con lentes de silicon y PMMA rígida y en cirugía de catarata con técnica de facoemulsificación (10- 11 -12). 4 La incidencia de opacidad subcapsular posterior después de la EECC aparece con más frecuencia en individuos mayores de 60 años (6- 13 - 15) El láser yag es el tratamiento indicado, actúa por la estimulación de un cristal de Ytrium- Aluminium Granate enriquecido por iones de neodimio. Su mecanismo de acción consiste en la emisión de unos pulsos muy cortos de luz de un alto poder (poder: energía/s) que provoca una explosión debido a la ionización del tejido que queda convertido en plasma (cuarto estado de la materia) (7). Las indicaciones de la capsulotomía con láser yag en pacientes operados de catarata con implante de LIO: a.- cuando se realiza a los 6 meses posteriores a la cirugía de cataratas, en pacientes con opacificación clínicamente significativa de la cápsula posterior del ojo operado. b.- cuando la presencia de la opacidad subcapsular posterior sea causa de diplopía monocular. c.- Cuando se realizan antes de los 6 meses posteriores a la cirugía de cataratas, únicamente si uno o más de los siguientes criterios de necesidad médica están presentes: Criterio 1 El paciente tiene un store corregido de agudeza visual de Snellen de 20/50 o peor más las 2 siguientes condiciones simultáneamente: - El examen ocular confirma que la opacificación capsular posterior esta presente 20/50 o peor. 5 - El deterioro de la agudeza visual ha interferido con la capacidad del paciente para llevar adelante sus actividades habituales. Criterio 2 El paciente tiene una agudeza visual corregida máxima de 20/40 o mejor más las tres siguientes condiciones simultáneamente: - Agudeza visual fluctuante como resultado de resplandor o disminución del contraste. - El examen ocular confirma que la opacificación capsular posterior esta presente. - El deterioro de la visión ha interferido con la capacidad del paciente para llevar adelante sus actividades habituales (17). Múltiples estudios realizados en Europa y Estados unidos han encontrado que la capsulotomía con láser yag incrementa el riesgo relativo del desprendimiento de retina en aproximadamente 4 veces después de una extracción extracapsular incrementado en pacientes jóvenes y miopes (18 – 19). Se presentan otras complicaciones como el aumento transitorio de la PIO, el aumento a largo plazo de la PIO posterior a la capsulotomía, o el aumento de la PIO precapsulotomía en pacientes que presentan glaucoma (20 – 21- 22). 6 II.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La opacidad de la capsula posterior es la complicación tardía que se presenta con mayor frecuencia con la cirugía de catarata aún siendo esta una cirugía exitosa, se resuelve mediante la capsulotomía con láser yag, procedimiento que no está exento de riesgos. Se tratará de determinar la mejoría visual después del procedimiento, y si existen complicaciones al realizarla, esto nos permitirá hacer un análisis con los datos obtenidos. III.- JUSTIFICACION Realizar análisis de pacientes a quienes se les realizó capsulotomía con láser yag, conociendo los datos enriqueceremos nuestros conocimientos. IV.- HIPOTESIS Creemos que la técnica de láser yag ofrece buenos resultados visuales pero que es un procedimiento no libre de complicaciones. V.- OBJETIVOS Objetivo general Analizar el cambio en la agudeza visual y complicaciones en pacientes con cirugía de catarata y opacidad de la cápsula posterior que requieran tratamiento con láser yag en el hospital general de México. 7 Objetivos específicos Analizar presión ocular posterior a tratamiento, técnica quirúrgica en la que ocurre con mayor frecuencia, edad de presentación e intensidad que usamos para destruir la cápsula posterior tipo de LIO. VI.- MATERIAL Y MÉTODOS. a) DISEÑO DE TRABAJO Retrospectivo descriptivo. b) UNIVERSO DE ESTUDIO Se incluirán pacientes operados de cirugía de catarata con técnica extracapsular o facoemulsificación en un periodo comprendido entre el 2004 - 2008 con opacidad de la capsula posterior a los que se les haya realizado capsulotomía en los meses de Marzo a Julio del 2008 y que sean candidatos para realizar el procedimiento, con un mínimo de 3 meses posterior a la cirugía, sin datos de inflamación intraocular, en caso de presentar retinopatía diabética se incluirán pacientes con retinopatía diabética moderada. Se tomaran los siguientes datos del expediente clínico, técnica quirúrgica, fecha de la cirugía, antecedentes personales patológicos, registrará agudeza visual con cartilla de Snellen y PIO, indicándose tratamiento tópico con timolol gotas cada 12 hrs, y se valoraran complicaciones durante las visitas de control al tercer día, a la semana, a las 3 semanas. VII.- POBLACION Y MUESTRA Pacientes a los que se les haya realizado capsulotomía con láser yag en los meses de marzo a Julio del 2008, se tomará de los expedientes datos necesarios para integrar este estudio. 8 VIII.- VARIABLES POR ANALIZAR a) Variable cuantitativa - Edad - tiempo entre la cirugía y el láser Yag. - Agudeza visual precapsulotomía. - Agudeza visual post capsulotomía - Intensidad del láser usado durante la capsulotomía b) Variable cualitativa - Genero - Factores sistémicos: DM, HTA, síndrome de pseudo exfoliación, glaucoma, miopía, uveítis (tipo de medición presente o ausente). -Técnica quirúrgica facoemulsificación - extracapsular. - Complicaciones (EMC, HTO, uveítis) IX.- CRITERIOS DE SELECCIÓN Criterios de inclusión - Edad: mayores de 18 años. - operados de cirugía de catarata con técnica extracapsular o facoemulsificación como mínimo de 3 meses. - pacientes a los que se les realizócapsulotomía con láser Yag. Criterios de exclusión - pacientes menores de 18 años. Criterios de eliminación - Expedientes con datos incompletos 9 X.- RECURSOS DISPONIBLES Expedientes del servicio de oftalmología del Hospital General de México. Equipo de Láser Yag utilizado en este servicio (Visulas Yag Zeiss). XI.- RESULTADOS Se Realizó estudio con un total de 30 pacientes (33 ojos), 20 ojos derechos y 13 izquierdos, pacientes mujeres 16, hombres 14, con edad promedio de 68 años, de los cuales a 30 pacientes se les realizó cirugía extracapsular de catarata y 3 con técnica de facoemulsificación, dentro de los antecedentes patológicos, 9 pacientes cursaban con diagnóstico de DM2, 2 con DM e HTA, 1 HAS, 1 glaucoma, 1 endoftalmitis crónica. La PIO precapsulotomia mínima de 10mmhg y máxima de 20mmhg, promedio 13.96mmhg. La agudeza visual promedio precapsulotomia con cartilla de Snellen 20/105, en decimales 0.39, tiempo en el que se presentó la opacidad capsular posterior, 2 de 4 años, 1 de 3 años, 3 de 2 años, 23 de 1 año, 4 de 4 meses. En las complicaciones se presentó, 1 paciente con sangrado de cámara anterior, 1 paciente con impacto en el LIO, 1 paciente con vítreo en cámara anterior. 10 XII.- DISCUSIÓN La opacidad de la capsula posterior es la complicación tardía más frecuente en la cirugía de catarata sin embargo contamos con el servicio de láser Yag para resolverla, los resultados de este estudio han permitido acentuar la importancia y la efectividad del tratamiento al obtener buen resultado en la agudeza visual. Estudios reportan que la edad promedio en la que se presenta con mayor frecuencia la opacidad de capsula posterior es a los 65 años (6-13-15), en este análisis el promedio de edad en el que se presentó fue de 68 años, con mayor frecuencia en el sexo femenino. La agudeza visual fue significativa (p=0.0001) como se reporta en todos los artículos consultados. El autor Devesa et alt reporta la frecuencia de la opacidad en pacientes operados con la técnica de EECC y el LIO de PMMA que en la lente acrílica. En nuestro estudio se presenta mayor porcentaje de opacidad por esta misma técnica 91% contra 9 % en Faco, y en el LIO de PMMA en el mismo porcentaje, se reporta que en promedio entre la cirugía de catarata y el tiempo en el que el lente tarda en opacarse es de 5 años (6 ), en este análisis encontramos 2 de 4 años, 1 de 3 años, 3 de 2 años, 23 de 1 y 4 de 4 meses, presentándose con mayor frecuencia al año de operado representando un 69%. La intensidad promedio con la que logramos destruir la cápsula con una potencia de 2.4mj. Este procedimiento no está libre de complicaciones, el autor Zas et alt. publica que el desprendimiento de retina en un ojo pseudofáquico es de 0.4 y 3.6% y que la incidencia aumenta al 4% al realizar este procedimiento, en este análisis se presentaron complicaciones en 3 de los pacientes, en cuanto a la presión intraocular posterior al procedimiento el autor Chiang et alt reporta incremento transitorio de la PIO posterior al procedimiento, en este estudio el aumento de la PIO no fue significativo (P=0.77). 11 XIII.- CONCLUSIONES La mayoría de los pacientes que presentaron opacidad de la capsula posterior a los que se les realizó capsulotomía con láser Yag mejoraron la agudeza visual. En promedio fue de 20/105 precapsulotomía a 20/51 postcapsulotomía con cartilla de Snellen, la edad promedio en la que se presentó la opacidad de la capsula posterior a los 68 años con mayor frecuencia en el sexo femenino, con la técnica de EECC y colocación de LIO de PMMA, la presión intraocular promedio se manejo en 14.8, se presentaron 3 complicaciones , 1 paciente con sangrado en cámara anterior, 1 impacto en la LIO y 1 con vítreo en la cámara anterior, esto quizás por el tiempo de seguimiento del estudio ya que no pudimos analizar complicaciones a largo plazo como el edema mácular o el desprendimiento de retina. 12 XIV.- ANALISIS ESTADISTICO EDAD PROMEDIO 68 AÑOS PIO MIN 10 PRE TOTAL PACIENTES 33 PIO MAX 20 18 MUJERES PIO PROM 14.15 15 HOMBRE TIEMPO OPACIADAD 2 DE 4 AÑOS 30 EXTRAS 1 DE 3 AÑOS 3 FACOS 3 DE 2 AÑOS 13 OJOS IZQ 23 DE 1 AÑO 20 OJOS DERECHOS 4 DE 4 MESES 17 PACIENTES SIN APP PIO MIN 10 POST 9 CON DM PIO MAX 20 2 CON DM/HAS PIO PROM 13.96 1 CON MIOPIA 1 CON DMRE Av promedio Pre Post 1 CON HAS decimales 0.19 0.39 1 CON GLAUCOMA Snellen 20/105 20/51 1 CON ENDOFTALMITIS CRONICA 13 C ir u g ía L IO a ñ o A V p re c a p s u lo to ía A V P re D e c im a le s P IO p re c a p s u lo to m ia A V 1 ª s e m A V P o s t D e c im a le s EECC+LIOCP PMMA 2007 20/800 0.02 16 20/70 0.28 EECC+LIOCP PMMA 2004 20/70 0.28 11 20/80 0.25 EECC+LIOCP PMMA 2007 20/200 0.10 12 20/60 0.30 EECC+LIOCP PMMA 2007 20/400 0.05 14 20/80 0.25 EECC+LIOCP PMMA 2007 20/60 0.30 18 20/80 0.25 EECC+LIOCP PMMA 2007 20/80 0.25 17 20/80 0.25 EECC+LIOCP PMMA 2007 20/400 0.05 14 20/80 0.25 EECC+LIOCP PMMA 2007 20/80 0.25 13 20/50 0.40 EECC+LIOCP PMMA 2007 20/100 0.20 12 20/80 0.25 EECC+LIOCP PMMA 2006 20/200 0.10 12 20/100 0.20 EECC+LIOCP PMMA 2007 20/80 0.25 20 20/25 0.80 EECC+LIOCP PMMA 2004 20/800 0.02 14 20/100 0.20 EECC+LIOCP PMMA 2007 20/40 0.50 13 20/40 0.50 EECC+LIOCP PMMA 2007 20/50 0.40 14 20/50 0.40 Faco+LIOCP acrilico hidrofóbico 2008 20/40 0.50 10 20/20 1.00 EECC+LIOCP PMMA 2007 20/800 0.02 16 20/70 0.28 EECC+LIOCP PMMA 2007 20/400 0.05 14 20/30 0.60 EECC+LIOCP PMMA 2006 20/80 0.25 16 20/30 0.60 Faco+LIOCP acrilico hidrofóbico 2008 20/30 0.60 10 20/30 0.60 EECC+LIOCP PMMA 2007 20/800 0.02 10 20/80 0.25 EECC+LIOCP PMMA 2007 20/200 0.10 16 20/50 0.40 Faco+LIOCP acrilico hidrofóbico 2007 20/100 0.20 14 20/40 0.50 EECC+LIOCP PMMA 2007 20/40 0.50 18 20/20 1.00 EECC+LIOCP PMMA 2007 20/70 0.28 20 20/50 0.40 EECC+LIOCP PMMA 2007 20/600 0.03 14 20/100 0.20 EECC+LIOCP PMMA 2007 20/200 0.10 14 20/100 0.20 EECC+LIOCP PMMA 2007 20/200 0.10 16 20/200 0.10 EECC+LIOCP PMMA 2007 20/70 0.28 13 20/40 0.50 EECC+LIOCP PMMA 2007 20/80 0.25 12 20/60 0.30 EECC+LIOCP PMMA 2006 20/80 0.02 16 20/100 0.20 EECC+LIOCP PMMA 2008 20/400 0.05 12 20/50 0.40 EECC+LIOCP PMMA 2005 20/400 0.05 14 20/40 0.50 EECC+LIOCP PMMA 2008 20/400 0.05 12 20/100 0.20 14 P IO 1 ª s e m m m h g In te n s id a d m j D is p a ro s E n e rg ía t o ta l m j F O c o m p lic a c io n e s tr a ta m ie n to 14 1.9 115 327 disminución de brillo foveal no timolol c/12hrs 18 4.6 25 256 RPD( neovasos en papila Sangrado CA timolol c/12hrs 10 2.0 52 106 disminución de brillo foveal no timolol c/12hrs 15 2.3 40 92 RPD tratada con láser impacto en LIO timolol c/12hrs 20 1.9 48 91 RPD no timolol c/12hrs 14 3.2 52 184 RPD (edema macular) no timolol c/12hrs 10 3.3 91 306 fondo coroideo, disminución del brillo foveal no timolol c/12hrs 10 3.3 62 205 disminución de brillo foveal no vibramicina + prednisolona 14 1.9 32 60 disminución de brillo foveal no timolol c/12hrs 14 1.8 15 28 disminución de brillo foveal no timolol c/12hrs 20 3.5 33 86 Excavación 5/10. no timolol c/12hrs 10 2.0 22 48 NL no timolol c/12hrs 14 2.0 20 40 RPD no timolol c/12hrs 15 2.0 25 50 RPD no timolol c/12hrs 12 2.0 9 16 NL no timolol c/12hrs 17 2.0 25 150 RPD no timolol c/12hrs 11 1.0 211 118 NL no timolol c/12hrs 14 1.3 80 104 NL no timolol c/12hrs 12 1.3 60 81 disminución de brillo foveal no timolol c/12hrs 12 2.0 91 284 cicatriz macular secundario a miopia notimolol c/12hrs 16 1.4 50 70 disperción de pigmento en area macular no timolol + nevanac 14 1.0 105 115 NL no timolol c/12hrs 14 1.3 90 117 NL no timolol c/12hrs 16 1.3 70 91 disminución de brillo foveal no timolol c/12hrs 15 3.3 78 258 NL no timolol c/12hrs 13 2.0 75 146 NL no timolol c/12hrs 18 1.4 70 140 RPD tratada con láser + DMRE no timolol c/12hrs 14 2.0 120 340 RPD no timolol c/12hrs 14 4.4 76 281 RPD no timolol c/12hrs 13 3.2 36 106 fondo coroideo, disminución del brillo foveal no timolol c/12hrs 12 3.2 56 141 NL Vítreo CA timolol c/12hrs 14 3.5 52 173 cambios vasculares sin RPD no timolol c/12hrs 12 4.7 50 205 RPD no prednefrin c/12hrs 15 XV.- GRAFICAS Distribución de género (n=30) Distribución de género (n = 30) 16 14 Hombres Mujeres 16 Distribución de edad Distribución de edad (n = 30) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 Casos E d a d 17 AV pre y post láser YAG (n=33) P= 0.0001 t Student AV Pre y post láser YAG (n = 33) 0.00 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80 0.90 1.00 0 5 10 15 20 25 30 35 A V ( d e c im a le s ) AV Pre AV Post numero de pacientes 18 Tensión ocular pre y postaplicación láser yag (n=33) P=0.77 t Student Tensión ocular pre y post aplicación láser YAG (n = 33) 8 10 12 14 16 18 20 22 24 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 T e n s ió n o c u la r (m m H g ) Tensión Ocular Pre Tensión ocular Post número de pacientes pacientes 19 Relación entre el tipo de cirugía y tiempo de opacificación (n=33) 6 6 65 3 8 3 3 0 6 0 0% 20% 40% 60% 80% 100% P o rc e n ta je d e t ip o d e c ir u g ía 4 meses 1 año 2 años 3 años 4 años Tiempo de opacificación Relación de tipo de cirugía y tiempo de opacificación (n = 33) Facoemulsificación Extracapsular 20 Aplicación de láser (n=33) Aplicación de Láser (n = 33) 20 13 Ojo Derecho Ojo Izquierdo 21 Antecedentes patológicos (n=30) P=0.77Student 0 2 4 6 8 10 12 14 16 D iabetes M ellitus H ipertension A rterial D M / H A S D M R E G laucom a M iopía E ndoftalm itis C rónica N inguna Antecedentes patológicos (n = 30) 22 REFERENCIA 1.- Acosta, Hoffmeister, Roman, Comas, Castilla. Archivos de la sociedad Española oftalmológica 2006; 81: 509-516 Revisión sistémica de estudios poblacionales 2006 de prevalencia de catarata 2.- Autor Sergio Bonafonte Royo, Charles A. García. Retinopatía Diabética páginas 223- 224. 3.- Moreno. Archivos de la Sociedad Española oftalmológica. Relación entre la opacificación capsular posterior y la inflamación tras la cirugía extracapsular de catarata. Pág. 639- 644. 4.- Hormigó Ballet, Silva Chill, Simoneau Hormigo, Hormiga Puertas. Consideraciones Generales sobre Capsulotomía. Medissan 2007,11(2). 5.- Archivos de la sociedad Española oftalmológica. Opacificación de la capsula posterior: Alternativas frente al pragnatismo del láser de Nd:Yag. Vol. 78 n.3 Madrid Marzo 2003. 6. - Wolf Bueh, Stefen Sacu, Oliver Final. Association between intensity of posterior capsule apacification and visual acuty. 7.-Pedroso Llanes, Trujillo Fonseca, Rios Caso. Efectividad del Nd- Yag láser en la capsulotomía posterior. Revista cubana de oftalmología 2004; 17(1) Cd. Havana Cuba 2004. 8.-Francis Heed Adler. Paul L Kufman. Albert Alm. Adler Fisiología del ojo. Capitulo 6 fisiología de la óptica y la refracción Pág. 179- 183. 23 9.-Virgilio centurión, Augusto César Lazcava, Edzon Branzoni Leal. Buscando la excelencia en la cirugía de catarata capitlo 19. Pág. 330-331. 10.-Maria Kugelberg, Gisela Wejde, Hari Jayaram, Charlotta Zetterstrom. Posterior capsule opacification after implantaction of a hydrophilic or a hydrophobic acrylic intraocular lens. 11.-Devesa Torregrosa, Orts Villa, Tañá Rivero, Belmonte Martínez. Opacificación capsula posterior con lentes de PMMA, Silicona y acrílica: Estudio retrospectivo a 5 años. Revista Microcirugía ocular num. 2 – Junio 2002. 12.- Nicolas Augusto Storero. Trabajo de revisión. Opacidad de la caspsula posterior con lente de contacto y acrílica. 2004 13.- Clamonte Meseguer, Alió y Sanz, Bacate Alonso, Artola Roig, A Ruiz. Extracción Extracapsular de cristalino transparente en pacientes con miopía alta. Revista Cubana oftalmología 2003; 16(2). 14.- Moya Moya, Belont Martínez. Lentes intraoculares opacificadas. Revista Microcirugía Ocular. Num. 1 Marzo 2001. 15.-Moreno, MJ. Archivos de la Sociedad Española oftalmológica. Relación entre la opacificación capsular posterior y la inflamación tras la cirugía extracapsular de catarata. Pág. 639- 644. 16.- Laurent Laoche, Dan Alexandre Lebuisson, Michel Montard, J Chaleux, Laurence Bléger Hommel. Spanish translation of Chirurgie de la catarata. Pág. 33e bag intraocular study. 24 17.- Veva De Groot, Yves Daniel. Cataract Surgery Guidelines. The Royal Collage of Ophtalmology. Frebruary, 2001 18.- Yoshida A (et al), Retina Detachment alter cataract surgery: predisposing factors Opthalmology 99 (1992): 453-459. 19.- Inge Leysen, Tanja Coeckelbergh, Laure Robin. Comulative Neodium: yag laser rates after bag in the lens and lens in the bag intraocular lens implantation, Comparative study. 20.- Ana Méndez Duque de Estrada, Hedí Mesa Hernández, Odalis M. González Peña, Maria C. Borges Matos. Complicaciones de la capsulotomía con ND YAG Láser sin lente de Abraham. 21.-Gómez Ledesma. Monescillo López, Díaz López. Complicaciones postoperatorias tardías. Atlas Urgencias en oftalmología. Pag 2007- 211. 22.- Robert Chiang, Augusto Paranhos y M. Bruce Shields. Efectos de la capsulotomía yag en la PIO. Revista Archives of ophthalmology (2000; 118:1334-1337. 23.- Marcelo Zas, MO. Desprendimiento de Retina pseudófaquico. Consejo Argentino de Oftalmología 25 Portada Índice Texto
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