Antagonista-de-la-oxitocina-atosiban-en-tratamiento-de-parto-pretermino-con-infecciones-del-tracto-urinario-experiencia-en-Hospital-Dr -Gonzalo-Castaneda-Escobar

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 
 
FACLTAD DE MEDICINA 
 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO E 
INVESTIGACIÓN 
 
HOSPITAL GENERAL “DR GONZALO CASTAÑEDA 
ESCOBAR” 
ISSSTE 
 
 
“ANTAGONISTA DE LA OXITOCINA ( ATOSIBAN) EN 
TRATAMIENTO DE PARTO PRETERMINO CON 
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO EXPERIENCIA 
EN HOSPITAL DR. GONZALO CASTAÑEDA ESCOBAR” 
 
TESIS 
QUE PRESENTA LA : 
DRA YURIRIA ALEJANDRA ALMAZAN TAPIA 
PARA OBSTENER EL TITULO DE ESPECIALIDAD EN: 
GINECO OBSTETRICIA 
 
 
ASESOR DE TESIS 
DR. ALFREDO ALANIZ SANCHEZ 
 
FOLIO 334.2010 
 
MÉXICO, D.F AGOSTO 2010 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dr. Ubaldo Herrada Ortega 
Director del Hospital General “Dr. Gonzalo Casatañeda Escobar” 
ISSSTE 
 
 
 
 
 
 
 
Dr. Juan R. Agraz Sánchez Rebollo 
Subdirector Médico del Hospital General “Dr. Gonzalo Casatañeda Escobar” 
ISSSTE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dr. Carlos Jiménez Arias 
Coordinador de Enseñanza e Investigación del 
 Hospital General “Dr. Gonzalo Casatañeda Escobar” 
ISSSTE 
 
 
 
 
 
 
 
Dra. Alma Briseida Aragón Santos 
Profesor titular de Curso de Gineco Obstetricia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dr. Alfredo Alaniz Sánchez 
Jefe del servicio de Gineco Obstetricia y Asesor de Tesis 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AGRADECIMIENTOS 
 
 
 
 
A mis padres por todos sus esfuerzos, por su amor y apoyo incondicional en todos 
los momentos de mi vida 
 
 
 
 
 
A mis hermanos por sus ejemplos y apoyo 
 
 
 
 
 
A mi maestros por su enseñanza, paciencia y su amistad 
 
 
 
 
A mi titular de tesis por sus enseñas por forjarme como Ginecóloga 
 
INDICE 
Introducción …………………………………………………... .1 
 
Resumen………………………………………………………… 3 
 
Planteamiento del problema……………………………………..4 
 
Antecedentes: marco teórico, conceptual y de referencia……….5 
 
Objetivos…………………………………………………………11 
 
Hipótesis………………………………………………………….12 
 
Justificación………………………………………………………13 
 
Diseño metodológico…………………………………………….14 
 
Resultados……………………………………………………….19 
 
Análisis y discusión……………………………………………..26 
 
Conclusiones…………………………………………………….28 
 
Anexo……………………………………………………………29 
 
Bibliografía………………………………………………………32
1 
 
INTRODUCCION 
 
El trabajo de parto pretérmino se considera un síndrome caracterizado por presencia de 
contracciones uterinas asociadas a modificaciones cervicales en un embarazo menor de 37 
semanas de gestación a causa de diversos factores que varían según la edad gestacional, 
como la infección sistemática e intrauterina, la isquemia útero placentaria, la excesiva 
distensión del útero y las respuestas inmunológicas anormales del feto o la madre. 
 
Actualmente, se preconiza la utilización de la terapia tocolítica para el tratamiento de la 
Amenaza de Parto Pretérmino el tocolítico ideal sería el que siendo una droga segura 
para la madre y el feto, fuera capaz de prolongar el embarazo por un tiempo suficiente 
para lograr la reducción significativa en la incidencia de parto prematuro, permitir una 
mayor madurez pulmonar y así disminuir la morbilidad y mortalidad perinatal. Sin 
embargo, los tocolíticos actualmente no cumplen estos objetivos, solo han 
demostrado ser capaces de retrasar el trabajo de parto en 48 horas. Los agonistas beta 
adrenérgicos producen efectos secundarios capaces de ocasionar morbilidad materna y 
fetal y altas tasas de abandono del tratamiento debido a que, el retraso del parto se 
correlaciona con unas menores tasas de morbi mortalidad neonatal. 
 
 El antagonista de la oxitocina (Atosiban), es un fármaco que actúa compitiendo con 
los receptores de la oxitocina en el miometrio impidiendo el influjo de calcio necesario 
para la contracción. Es el primer y único fármaco desarrollado específicamente para la 
indicación de amenaza de parto pretermino con una actividad sistémica limitada por lo 
que su perfil de seguridad es superior a los demás tocolíticos utilizados. 
 
2 
 
 
 
El propósito de este estudio es conocer la experiencia al utilizar el antagonista de la 
oxitocina como tratamiento en la amenaza de parto pretermino vinculada con infección 
de vías urinarias. 
 
3 
 
RESUMEN 
 
OBJETIVO: 
valorar la eficacia de uteroinhibición del antagonista de oxitocina (atosiban) en 
pacientes con amenaza de parto pretérmino por infección de vías urinarias. 
 
 
 
DISEÑO, MATERIAL Y METODOS: A 54 pacientes entre 20-39 años de edad con 
embarazo de 24 a 34 semanas de gestación con amenaza de parto pretérmino e 
infección de vías urinarias se les aplico antagonista de oxitocina. 
 
RESULTADOS: la mayor incidencia se presentó en pacientes con edad 27 años y las 
semanas de gestación donde se presento con mayor frecuencia fue a las 33 semanas de 
gestación. Se presentó un reingreso por amenaza de parto pretérmino. A 89% de las 
pacientes comprendidas entre las 28 y 34 semanas de gestación se les administró 
esquema de maduración pulmonar con dexametasona. En 52 pacientes ( 96.2% ) se 
logro un embarazo de termino. 
 
 
CONCLUSIONES: El antagonista de la oxitocina es efectivo como uteroinhibidor en 
pacientes con trabajo de parto pretérmino e infección de vías urinarias, retardando mas 
de 7 días el parto. El promedio de alargamiento de terminación del embarazo es de 6 
semanas 
 
4 
 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
Administrar el antagonista de la oxitocina en pacientes con amenaza de parto 
pretermino con infección de vías urinarias inhibirá las contracciones uterinas e 
inhibirá el parto más de 48 horas en nuestro hospital. 
 
5 
 
ANTECEDENTES: MARCO TEÓRICO, CONCEPTUAL Y DE REFERENCIA 
 
Según la norma oficial mexicana NOM- 007-SSA2-193 define parto pretérmino a la 
expulsión del producto del organismo materno de 28 semanas a menos de 37 semanas 
de gestación. (1). 
 
 
Pero la mayoría de los autores definen como el nacimiento espontáneo o provocado que 
se presenta después de la semana vigésima de edad gestacional y antes de la trigésimo 
séptima; a su vez, el recién nacido de pretérmino, según su peso, puede ser hipotrófico, 
eutrófico o hipertrófico, de acuerdo a las tablas de edad gestacional (2). 
 
 
 El parto pretérmino se divide en tres subgrupos:(3) 
1. Edad gestacional entre 32 y 36 semanas, 70 %de los casos. 
2. Edad entre 28 y 32 semanas, 20 % 
3. Edad menor de 28 semanas (recién nacidos inmaduros), 10 %. 
 
Su incidencia en México es de 5- 10 % de todos los embarazos y constituye una de las 
principales causas de morbilidad y mortalidad perinatal (4) 
 
El diagnostico de parto prematuro se basa en la presencia de contracciones uterinas 
coordinadas y frecuentes (6 en 30 minutos), asociadas a modificaciones del cuello 
uterino (borramiento mayor de 50% y dilatación mayor de 1 cm) en un embarazo 
menor de 37 semanas. (5) 
6 
 
 
Las complicaciones médicas durante la gestación, como las infecciones del tracto 
genital, de las vías urinarias, la anemia, preclampsia o la ruptura prematura de 
membranas, aumentan las probabilidades de terminar el embarazo antes de la semana 
37, del nacimiento de un niño prematurocon bajo peso y, consecuentemente, del 
incremento en la mortalidad neonatal.(6,7) 
 
Existen cuatro grupos de drogas de uso frecuente para el tratamiento del trabajo de 
parto prematuro: los B- agonistas (terbutalina), el sulfato de magnesio, la indometacina 
y los bloqueadores de los canales de calcio. Sin embargo la evidencia disponible 
apunta claramente a que ninguno de ellos logra en forma consistente una prolongación 
del embarazo. Al unirse la oxitocina a su receptor en el miometrio activa a la 
fosfolipasa C, produciendo aumento del trifosfato y del calcio libre intracelular lo que 
finalmente conduce a la contracción uterina. En la decidua la unión de la oxitocina al 
receptor produce liberación de prostaglandinas, principalmente PGF2alfa la que 
determina un aumento en le número de uniones en hendidura ( Gap Junctions) en el 
miometrio adyacente y en la sensibilidad a oxitocina (8,9). 
 
El antagonista de la oxitocina es un péptido sintético de 9 aminoácidos, corresponde a 
la molécula de oxitocina modificada en las posiciones 1, 2, 4, 8, el cual fue descrito por 
primera vez en 1985. Es un inhibidor competitivo que actúa uniéndose a los 
receptores de oxitocina en el miometrio y en la decidua impidiendo la acción de la 
hormona sobre células blanco (9, 10). 
 
7 
 
 El inicio de relajación del útero tras la administración del fármaco es rápido. Las 
contracciones uterinas se reducen significativamente a los 10 minutos y se alcanza un 
estado de reposo uterino estable durante 12 horas. 
 
El antagonista de la oxitocina se ha autorizado para retrasar el parto prematuro 
inminente en mujeres embarazadas con edad gestacional de 24-33 semanas completas y 
frecuencia cardíaca fetal normal. La duración máxima del tratamiento es de 48 h y la 
dosis máxima recomendada habitualmente de 330 MG. 
 
 
DEFINICION CONCEPTUAL 
 
1.- EDAD 
DEFINICION CONCEPTUAL: Tiempo que una persona ha vivido. Desde el momento 
que nace hasta que muere, cuantificado en meses, días o años. 
DEFINICION OPERACIONAL: Años cumplidos de una persona 
TIPO DE VARIABLE: cuantitativa continúa 
ESCALA DE MEDICION: en años. 
 
 
 
2.-GESTAS 
DEFICION CONCEPTUAL: Numero de embarazos de que ha tenido una paciente 
incluyendo partos, cesárea y abortos. 
TIPO DE VARIABLE: cuantitativa ordinal 
8 
 
ESCALA DE MEDICION: en números progresivos 
 
 
3.- INDICE TOCOLITIO 
 
Este Índice tocolítico se establece al ingresar la paciente con amenaza de parto 
pretermino y se determina la calificación en relación a la Actividad uterina, ruptura 
prematura de membranas, sangrado transvaginal y la dilatación cervical. A continuación 
se esquematizan los puntos que se asignan para cada factor que presentan las pacientes. 
 
 
 
5.-INFECCION DE VIA URINARIA 
Se considero la existencia de infección de vías urinarias cuando al realizar un EGO a la 
paciente presentaba uno o más de los siguientes puntos: 
- Presencia de Bacterias, Nitritos positivos, leucosuria mas de 10 por campo. 
- Presencia de nitritos positivos. (Únicamente) 
- Presencia de bacterias y más de 10 leucocitos por campo. 
9 
 
O bien que sin presentar ninguno de estos refirió disuria; en donde se considera disuria a 
la presencia de dolor o ardor al orinar. 
 
 
 6.- CERVICOVAGINITIS: 
Se considero la existencia de cervicovaginitis cuando se identifico la presencia de flujo 
transvaginal al realizar el tacto vaginal. Independientemente de las características del 
mismo (color, olor, cantidad) acompañado o no de dolor, ardor, prurito. 
 
 
7.-COMPLICACIONES: 
DEFINICION CONCEPTUAL: Son las reacciones secundarias anormales, en el 
proceso de la administración del fármaco y se pueden clasificar en: inmediatas y tardías 
 
TIPO DE VARIABLE: Cualitativa nominal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10 
 
 
ANALISIS DE DATOS: 
 
1) Forma de captura y validación de la información en la computadora. 
2) Forma en que se describirán los datos: se presentarán tabas con los datos 
obtenidos, así como gráficas de los resultados por variable. 
3) Pruebas estadísticas a utilizar: se realizará por la variables cualitativas estadística 
descriptiva no paramétrica y para variables cuantitativas estadística para 
métricas, así como correlación de variables para significancia 
 
a. Análisis de frecuencias 
b. Porcentajes 
c. Media 
d. Mediana 
e. Moda 
f. Rango 
g. Límite inferior 
h. Limite superior 
i. Desviación estándar 
 
11 
 
OBJETIVOS 
 
 
OBJETIVO GENERAL: administrar el antagonista de oxitocina (atosiban) en pacientes 
con amenaza de parto pretérmino secundaria a infección de vías urinarias. 
 
OBJETIVO ESPECIFICO: 
valorar la eficacia de útero inhibición del antagonista de oxitocina (atosiban) en 
pacientes con embarazo de 24- 34 SDG con amenaza de parto pretérmino por 
infección de vías urinarias corroborada por laboratorio 
 
 
12 
 
HIPOTESIS 
 
El administrar antagonista de oxitocina (atosiban) reducirá la incidencia de parto 
pretérmino en pacientes con infección del tracto urinario en nuestro hospital 
 
El administrar antagonista de oxitocina (atosiban) no reducirá la morbilidad de parto 
pretérmino en pacientes con infección del tracto urinario en nuestro hospital. 
 
13 
 
JUSTIFICACION 
 
La prematuridad es, en la actualidad, uno de los grandes desafíos de la medicina 
perinatal. Pero no es sólo un reto médico sino que también constituye un grave 
problema para la familia, para la sociedad y para la economía de cualquier país. 
 
Pero además de los costes económicos de la prematuridad, existen muchas veces 
otros costes intangibles, pero reales, que pocas veces son tenidos en cuenta. En este 
sentido, cabe destacar las cargas económicas, familiares y sociales, a las que han de 
hacer frente las familias si el recién nacido presenta secuelas a corto o largo plazo, que 
son difícilmente cuantificables. También hay que tener en cuenta los problemas 
psicológicos que puede originar una discapacidad o la muerte del recién nacido. 
 
La lectura fría de los datos del gasto farmacéutico que, curiosamente, resulta ser 
lo más fácil de evaluar, puede llevar a pensar que el antagonista de la oxitocina supone 
un incremento en el coste de este tipo de tratamientos con respecto a otros fármacos 
clásicos registrados para esta indicación, sin embargo, este gasto podría resultar 
insignificante si se tienen en cuenta la mejora de los resultados de seguridad para la 
madre y el niño, la disminución de la estancia media hospitalaria y la esperada 
reducción en las secuelas a largo plazo. (Anexo 1) 
 
14 
 
DISEÑO METODOLOGICO 
 
 
A.CARACTERISTICAS DEL LUGAR DONDE SE REALIZARA EL ESTUDIO 
 
El presente estudio se llevará a cabo en el Hospital General “Dr. Gonzalo Castañeda 
Escobar” del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado 
 
Se administrará el antagonista de la oxitocina ( atosiban) a todas las mujeres con 
amenaza de parto pretermino entre las 24 -34 semanas de gestación e infección de vías 
urinarias diagnosticada por examen general de orina que acepten, si es aceptado por la 
paciente firmará la hoja de consentimiento informado y se le administrará el 
antagonista de oxitocina ( atosiban). 
El periodo de estudio comprende del 1ro de enero 2009 al 1ro de enero 2010 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
15 
 
B. TIPO DE ESTUDIO 
Trasversal, descriptivo y observacional. 
 
C. UNIVERSO DE ESTUDIO 
 
 
Serán todas las gestantes de 24 a 34sdg que presenten síntomas y signos de trabajo 
de parto pretermino y que consulten o sean remitidas al Hospital General Dr. 
Gonzalo Castañeda para su manejo. 
 
 
D. GRUPOS DE ESTUDIO 
 
 
Criterios de inclusión 
1. Mujeres de cualquier edad. 
2. Infección del tracto urinario corroborada con examen general de orina. 
3. Cuadro clínico de amenaza de partopretermino 
4. Que acepten la aplicación del medicamento. 
5. Que acepten participar en el presente protocolo. 
6. aceptación en la hoja de consentimiento informado. 
 
Criterios de exclusión 
1. ruptura prematura de membranas. 
2. hemorragia uterina que exija parto de inmediato. 
16 
 
3. eclampsia y preclampsia 
4. muerte intrauterina del feto 
5.- sospecha de infección intrauterina 
6.- placenta previa 
7.- hipersensibilidad al principio activo 
 
 
Criterios de eliminación 
1.- Que no acepte participar en el presente estudio 
2.- Parto pretermito 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
17 
 
E. FACTIBILIDAD Y ASPECTO ETICOS 
 
No hay impedimento alguno para la realización del estudio por lo que se considera un 
estudio factible. 
 
Se requerirá del consentimiento informado, ya que según la Ley General de Salud en el 
capítulo de investigación, se considera una investigación con riesgo mínimo; los datos 
recabados de los expedientes clínicos, se manejarán de manera confidencial y serán 
utilizados para los fines propios de esta investigación, sin mencionar los nombres 
propios de las pacientes (Anexo 2). 
 
 
 
F. RECURSOS HUMANOS, FISICOS Y FINANCIEROS: 
 
1.-RECUEROS HUMANOS 
Se requerirá de la participación de todos los médicos adscritos al servicio de 
Ginecología, médicos residentes del mismo servicio, así como del personal de 
enfermería ubicado en el área de tococirugía y hospitalización. 
Personal de archivo para la búsqueda de los expedientes clínicos. 
 
 
2.- RECUERSOS FISICOS: 
 
18 
 
1.- Será necesario contar con bombas de infusión para la administración de antagonista 
de oxitocina 
2.- 1 ámpula de antagonista de la oxitocina (atosiban) de 6.75mg/0.9 ml. 
3.- 8 ámpulas de antagonista de la oxitocina (atosiban) de7.5mg/5ml 
4.- Solución Hartmann 1000cc. 
5.- Equipos de venoclisis, punzocat 16-18, jeringas 5 ml. 
6.- Expedientes clínicos5.- Hojas blancas de papel bond blanco Computadora personal, 
impresora 
 
 
3.- RECURSOS FINANCIEROS: 
Se buscara el patrocinio del laboratorio Ferring para la obtención de antagonista de la 
oxitocina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
19 
 
RESULTADOS 
 
Se administro antagonista de la oxitocina a 54 pacientes con amenaza de parto 
pretermino con un rango de edad entre las 20 a 39 años de edad con una media de 30.1 
años. (Grafica 1). 
 
 
 
 
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
EDAD PACIENTES
20
21
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
37
38
39
 
 
Grafica 1. Edad de las pacientes 
 
 
 
20 
 
Las semanas de gestación que se incluyeron fueron pacientes desde las 24 a 34 semanas 
de gestación (Grafico 2). 
 
 
 
 
 
 
0
2
4
6
8
10
12
1
SEMANAS DE GESTACION
EDAD GESTACIONAL
24
26
27
28
29
30
31
32
33
34
 
Grafico 2. Edad gestacional 
 
 
 
 
 
 
21 
 
 
 
El estado civil de las pacientes: (Tabla 2). 
 
 
 
 
 
 
 
Estado civil No. Pacientes Porcentaje 
% 
Casadas 34 62.96 
Unión libre 16 29.62 
Soltera 3 5.55 
Unión libre 1 1.85 
 
Tabla 2.Estado civil de las pacientes 
 
 
 
 
 
 
 
22 
 
 
Se aplico esquema de maduración pulmonar a 48 pacientes (89%), posterior de la 
semana 28 de gestación. Gráfica 3 
 
MADURACION PULMONAR
89%
11%
SI NO
 
Grafica 4. Esquema de maduración 
 
 
 
 
 
Se presentó infección cervicovaginal en 38 pacientes mientras que en 16 pacientes no 
se presentó. Tabla 3 
 
 
 
 
Tabla 3. Infección cervicovaginal 
 
Infección No. Pacientes Porcentaje 
SI 38 70.37% 
NO 16 29.62% 
23 
 
Las contracciones uterinas se presentaron en 45 pacientes (83.33%), mientras que en 9 
pacientes no se corroboró actividad uterina (16.66%). Tabla 4. 
 
 
Actividad 
uterina 
No. Pacientes Porcentaje 
SI 45 83.33% 
NO 9 16.66% 
 
Tabla 4. Actividad uterina 
 
 
 
Se presento dilatación en todas las pacientes: 9 casos (16.66%) se presento dilatación 
de 2 cm, y en 45 pacientes (83.33%) 1 cm de dilatación. Tabla 5. 
 
 
Dilatación No. pacientes Porcentaje 
1 45 83.33% 
2 9 1% 
 
Tabla 5. Dilatación cervical 
 
 
 
24 
 
La terminación del embarazo: Tabla 6. 
 
Semanas de 
gestación 
No. Pacientes Porcentaje 
36 1 1.88% 
37 17 32.07% 
38 26 49.05% 
39 9 16.98% 
Tabla 6.Terminación del embarazo 
 
 
 La vía de terminación del embarazo(Grafica 5). 
 
 
VIA DE TERMINACION DEL EMBARAZO
34, 63%
20, 37%
CESAREA
PARTO
 
Grafico 5.Vía de terminación del embarazo. 
 
25 
 
Se presentó un solo reingreso por amenaza de parto pretérmino . 
Se retardo más de 7 días el parto pretérmino en el 100% de las pacientes. 
El promedio de semanas de gestación que se retardo en parto fue de 6 semanas 
Todas las pacientes recibieron antibioticoterapia por las infecciones de vías urinarias y 
cervicovaginitis 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
26 
 
ANALISIS Y DISCUSION 
 
Este fármaco actúa como antagonista de la oxitocina compitiendo con ésta por los 
receptores en el miometrio. Al bloquear los receptores de la oxitocina, impide el influjo 
de calcio necesario para la contracción. Esto implica una inhibición dosis-dependiente 
de la contractilidad uterina y por tanto un retraso del parto. Cabe destacar que atosiban 
es útero-específico, con una actividad sistémica limitada nula por lo que su perfil de 
seguridad es superior a los demás tocolíticos utilizados. Por otra parte su inicio de 
acción es rápido, las contracciones uterinas se reducen significativamente a los 10 
minutos, alcanzándose un estado de reposo uterino estable durante 12 horas. Otros 
beneficios a tener en cuenta en la utilización del antagonista de la oxitocina son su 
tolerancia (ausencia de taquifilaxis) y su fácil manejo al tener un régimen de utilización 
de dosis fija. 
 
La lectura fría de los datos del gasto farmacéutico que, curiosamente, resulta ser lo más 
fácil de evaluar, puede llevar a pensar que atosiban supone un incremento en el coste de 
este tipo de tratamientos con respecto a otros fármacos clásicos registrados para esta 
indicación, sin embargo, este gasto podría resultar insignificante si se tienen en cuenta 
la mejora de los resultados de seguridad para la madre y el niño, la disminución de la 
estancia media hospitalaria y la esperada reducción en las secuelas a largo plazo. 
 
Parece ser que la introducción en la terapéutica de atosiban, unida a la preocupación por 
el gasto farmacéutico, se ha traducido ya en una consecuencia positiva, optimizando el 
diagnóstico de la APP. En este sentido cabe destacar que se ha reducido 
significativamente el número de tratamientos de APP, gracias a que el diagnóstico a 
27 
 
través del tratamiento ha sido sustituido por la búsqueda del diagnóstico de certeza y 
por los algoritmos diagnóstico- terapéuticos de la medicina basada en la evidencia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
28 
 
CONCLUSIONES 
 
El presente estudio demuestra la efectividad del fármaco ya que se logra la 
uteroinhibición en el 100% de las pacientes a un lapso de 48 horas, sin tener recidivas 
a corto plazo, se les administró un solo esquema de antagonista de la oxitocina, se les 
administro maduración pulmonar 89% de las pacientes comprendidas entre las 28 y 34 
semanas de gestación un solo esquema con dexametasona, a todas las pacientes se les 
dio antibioticoterapia para las infecciones, el único reingreso que se presentó fue 
posterior a 6 semanas y el promedio de alargamiento de terminación del embarazo es 
de 6 semanas lo cual permitió un mejor diagnostico, manejo y tratamiento oportuno de 
las amenaza de parto pretermino para proporcionar un mejor control prenatal, una mejor 
atención medica y disminuir este evento. 
 
El 100% de las pacientes no presento reacciones adversas como sintomatología 
cardiovascular como con otros agentes antitocolíticos evitando con esto la suspensión 
del tratamiento yesto a su vez disminuyendo reingresos a esta unidad. El uteroinhibir 
más de 7 días beneficia para el uso de corticoesteroide 
 
Para el hospital también se obtuvieron beneficios ya que las pacientes disminuyeron 
los días de estancia intrahospitalaria, no hubo reingresos por esta patología y en el 
94.44 % el embarazo llegó a termino disminuyendo los costes de la atención neonatal 
inmediata y mas aun las consecuencias económicas de la discapacidad a largo plazo. 
 
 
 
29 
 
ANEXOS 
 
Anexo 1. Costo de parto pretermino para H.G Dr.: Gonzalo Castañeda 
 
DIA cama ( 1240x 3 ) 
Paciente 
3,720.00 
Día Paciente Terapia 
Intensiva (11,458) 
Neonatal 
11,458.00 
Día Incubadora(1,506) 
 
 
1,506.00 
Exámenes básicos de 
laboratorio 
 
475.00 
Banco de sangre 
 
 
1,500.00 
Intervenciones quirúrgicas 
por operación cesárea 
 
11,436.00 
Total 30,095.00 
 
 
 
 
 
30 
 
Anexo 2 
 
 
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO DE 
 
INVESTIGACIÓN MÉDICA 
Título del protocolo: 
ANTAGONISTA DE OXITOCINA (ATOSIBAN) EN TRATAMIENTO DE 
PARTO PRETERMINO CON INFECCIONES TRACTO URINARIO 
 
Investigador principal: Dra. Yuriria Alejandra Almazán Tapia 
Sede donde se realizará el estudio: Hospital General “Dr. Gonzalo Castañeda” 
Nombre del paciente: 
_____________________________________________________________ 
A usted se le está invitando a participar en este estudio de investigación médica. Antes 
de decidir si participa o no, debe conocer y comprender cada uno de los siguientes 
apartados. Este proceso se conoce como consentimiento informado. Siéntase con 
absoluta libertad para preguntar sobre cualquier aspecto que le ayude a aclarar sus dudas 
al respecto. Una vez que haya comprendido el estudio y si usted desea participar, 
entonces se le pedirá que firme esta forma de consentimiento, de la cual se le entregará 
una copia firmada y fechada. 
 
JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO 
 Los antagonistas de la oxitocina ( atosiban) pueden ser una alternativa para la 
disminución de parto pretérmino así como la morbilidad 
 fácil administración 
 menos efectos adversos 
 menor costo en comparación días de estancia intrahospitalaria 
 
OBJETIVO DEL ESTUDIO 
A usted se le está invitando a participar en un estudio de investigación que tiene como 
objetivos: 
ADMINISTRAR ATOSIBAN EN PACIENTES CON EMBARAZO DE 24- 36 SDG 
CON AMENAZA DE PARTO PRETERMINO POR INFECCION DE VIAS 
URINARIAS CORRABORADA POR LABORATORIO 
 
 
 
BENEFICIOS DEL ESTUDIO 
 
Con este estudio se pretende saber si el medicamento ofrece una mejor terapia 
antitocolítica y que en un futuro otras pacientes puedan beneficiarse del conocimiento 
obtenido brindándoseles una mejor terapia. 
 
PROCEDIMIENTOS DEL ESTUDIO 
Este estudio consta de las siguientes fases: 
La primera implica que posterior a ser ingresada a tococirugía se recolectará una 
muestra de orina y al corroborarse infección de vías urinarias se le administrará: 
Paso 1: inyección intravenosa en bolo durante 1 min. 
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Paso 2: infusión intravenosa de carga con una solución de 1000 ml a dosis alta durante 
3 horas. 
Paso3: infusión intravenosa de mantenimiento con un a solución de 1000 ml al menos 
18 h y como máximo 45 horas 
 
Durante la administración del medicamentos se harán una serie de preguntas para ver 
que tanto dolor tiene y si presenta o no alguna otra sintomatología, y estos datos se 
registraran en un formato individual. 
 
ACLARACIONES 
• Su decisión de participar en el estudio es completamente voluntaria. 
• No habrá ninguna consecuencia desfavorable para usted, en caso de no aceptar la 
invitación. 
• Si decide participar en el estudio puede retirarse en el momento que lo desee, aun 
cuando el investigador responsable no se lo solicite, informando las razones de su 
decisión, la cual será respetada en su integridad. 
• No tendrá que hacer gasto alguno durante el estudio. 
• No recibirá pago por su participación. 
• En el transcurso del estudio usted podrá solicitar información actualizada sobre el 
mismo, al investigador responsable. 
• La información obtenida en este estudio, utilizada para la identificación de cada 
paciente, será mantenida con estricta confidencialidad por el grupo de investigadores. 
• Si considera que no hay dudas ni preguntas acerca de su participación, puede, si así lo 
desea, firmar la Carta de Consentimiento Informado anexa a este documento. 
 
 
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO 
Yo, ____________________________________ he leído y comprendido la 
información anterior y mis preguntas han sido respondidas de manera satisfactoria. He 
sido informado y entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o 
difundidos con fines científicos. Convengo en participar en este estudio de 
investigación. 
 
Recibiré una copia firmada y fechada de esta forma de consentimiento. 
_____________________________________ _____________________ 
Firma del participante o del padre o tutor Fecha 
_____________________________________ _____________________ 
Testigo Fecha 
____________________________________ ______________________ 
Testigo Fecha 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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BIBLIOGRAFIA 
 
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6.- Infección cervicovaginal como factor de riesgo para parto prematuro. Beltrán J, 
Ávila M, Vadillo F et al. Ginecol Obstet Méx. 2002:70(4)203-2009. 
 
7.-Prevención y tratamiento del parto pretérmino. Velazco –Murillo V. Rev Med IMSS 
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Bossmar T. J. Perinat Med 1998;26;458-465 18. 
 
 
11.- Normas y procedimientos en Ginecología y Obstetricia. Ed Marketing INPER 
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