Apendicitis-epiploica-causa-poco-comun-de-abdomen-agudo-en-ninos--presentacion-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura

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UNIVERSI DAD NACIONAL AUTÓNOMA 
DE MÉXICO 
FACULTAD DE M EDICINA 
DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSGRAOO E INVESTIGACIÓN 
SECRETARíA DE SALUD 
INSTITUTO NACIONAL DE l'EDIATRíA 
APENDICITIS EPIPLOICA. CAUSA POCO COMÚN DE ABDOM EN 
AGUDO EN NIÑOS. PRESENTAC iÓN DE UN CASO Y REVISiÓN 
OE LA LITERATURA 
TESIS 
PARA OBTENER EL TITULO OE 
ESPECIALISTA EN PEDIATRíA 
PRESENTA: 
DR. JosÉ GOBÉN ARREOO NOO V ILlANUEVA 
TUTORES: 
DRA. SARA ALEJANDRA SOLÓRZANO MORALES 
INP MÉXICO, D.F. 
MÉXICO D.F. 2 DE MAYO DEL 21116 
UNIVERSI DAD NACIONAL AUTÓNOMA 
DE MÉXICO 
fACULTAD DE MEDICINA 
DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSGRAOO E INVESTIGACIÓN 
SECRETARíA DE SALUD 
INSTITUTO NACIONAL DE l'EDIATRíA 
APENDiCITIS EPiPLOiCA. CAUSA POCO COMÚN DE ABDOMEN 
AGUDO EN NiÑOS. PRESENTAC iÓN DE UN CASO Y REViSiÓN 
OE LA LITERATURA 
TESIS 
" ARA OBTE NER EL TITULO DE 
ESPECIALISTA EN PEDIATRíA 
PRESENTA: 
DR. JOSE GOBEN ARREOONDO II ll lANUEVA 
TUTORES: 
ORA SARA ALEJANDRA SOlÓRZANO MORALES 
INP MÉXICO, D.f . 
MExICO D.F. 2 DE MIIYO DEL 2"016 
 
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APENDICITIS EPIPLOICA. CAUSA POCO COMÚN DE ABDOMEN , 
AGUDO EN NIj\¡OS~ PRESENT ACiÓN DE UN CASO Y REVISiÓN DE 
LA LITERATURA 
PROFESOR: TITULAR DEL CURSO DE 
ESPECIALIZACIÓN PEOIATRiA 
DR. IIIANUEL E RlOUE FLORES LANDERO 
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PRE Y POSGRAOO 
, 
APENDICITIS EPIPL01CA. CAUSA POCO COMÚN DE ABDOMEN , 
AGUDO EN Nlf.10S:' PRESENT ACiÓN DE UN CASO Y REVISiÓN DE 
LA LITERATURA 
PROFESOR TITUU\R DEL CURSO DE 
ESPECiAliZACiÓN PEDIATRIA 
DR. IU.NUE L E RlOUE FLORES LANOERO 
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PRE Y POSGRAOO 
, 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
íNDICE 
Objetivo.... ... ... ...... ... ... ...... ... ... ...... ... ... ...... ... ... ... .... 4 
Introducción .... ... ... ... ....... .. .. .... .... .. .. ..... ... .. .. .... .... ... 4 
C3S0 Clinico. .. ..... .. .. ..... ... .. .. .... .... .. .. ..... ... .. .. ..... ... ... 5 
Conclusiones ..... ... .. .. .... .... .. .. ..... ... .. .. ..... .. .. ... ..... ... .. 11 
Relerenci3s .. .. .. .... .... .. .. .... .... .. .. .... .... .. .. ..... .. .. ... ..... .. 12 
íNDICE 
Objetivo..... ..... ... .... .... .... .... ..... ... .... ..... ... .... .. ... .... ... 4 
Introducción ....... .... .. .. ... .. .. ....... .... ........ ... .. ...... .. .. ... 4 
C;¡SO Clinico........................................................... 5 
Conclusiones .......... ... ... ...... ... .. .. ... .. ....... ..... ... .. .. ... .. 11 
ReferenciJs ................. .. ... ...... ... ..... .. .. ....... ..... ... .. .... 12 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
APENDICITIS EPIPLOICA. CAUSA POCO COMÚN DE ABDOMEN 
AGUDO¡ EN NIÑOS. PRESENTACiÓN DE UN CASO Y REVISiÓN DE 
LA LITERATURA 
OBJETIVO 
Ret3bar \Oda la inlofmacoo dispOHible y actu3lizad.1 ;¡cerca de la 31)e11didtis 
epl¡)lolea, Ineklyendo sus car;¡ctefistJcas d ;, lcas y di3\11ÓSdeas ~r.I establecer 
criteros y ~utas de m3llejo. 
INTROOUCCIÓN 
l a apendidtis epiploita aguda e-s un proceso autoOO1 itJdo y poco COO1IÍ1l. qoe se 
debe al Wano ~lCo de un apéndioe epipjotcQ. cuando k te se torslona u 
ocurra trombosis de su drenaje venoso central. lo cua l d.1 klgar a un proceso 
illl3m:atorio local. Generalmente se presenta en :lduKos en la cuarta o ~ta 
décadas de la W:!a y soo muy pocos los casos dewitos en nillos. , .. Nuest ro c:tSO 
es ~ ~ descrito en ~ Instituto N;¡ci0n31 de PeOiatrla . • 
El dIa\¡o1óstico cinco es d~g, ya que no em\ef1 d.1lOS p3lO\lllOfllÓ!llos. El doior 
se presenta en forma Jet)entN. generalmente en la losa mea derecha o ilQUierda. 
ron s;,tom;rs 93strointestillales m;, imos, que simula un cuadro de abdomen 
aQUdo y qoe requiere trntamiento qulnXQico Es importame toOOCer esta entidad 
Y3 que $U ~Ico oorreeto llace rneces:rtlla IlospitlliZ:ldón V la ciU gla . la 
apendicitis e¡¡4p!o1ca por lo l,II!Jl8fa l se resueM! espontáneamente en 0000 a Slele 
dias y requiere solo tr3bmiento too anaJoésicos I 
• 
APENDICITIS EPIPLOICA. CAUSA POCO COMÚN DE ABDOMEN 
AGUDOI EN NIÑOS. PRESENTACiÓN DE UN CASO Y REVISiÓN DE 
LA LITERATURA 
OBJETIVO 
Rec;¡tlar lOda la información disponble ~ actu3llzad.1 acerQ de la ;¡pendfdtis 
eplpklica. lndlJyendo sus QractefistJcas d;,lcas ~ diagnÓSII~ par;! establecer 
aiteros ~ pautas de m3llejo. 
INTRODUCCIÓN 
la ;¡pendfdtis epiploica aguda es un proceso 3utolim~0Id0 y poco tomlÍll. qtJe se 
debe al 'n/arto hemOI"raglCO de un apéndice epoploico. C\l;Jl1(1(l kte se lorsiona u 
orurre tromboSiS Oe su dren3je venoso central, lo cua l da klQar a 00 proceso 
iI1l13m3tDOO focaL Generalmente se presenta en oouKos en la cuarta o QUlIlta 
décadas de la vid;) Y 500 muy poeoslos QSOS descritos en niilos. , .. Nuestro caso 
es el seQ\IIIÓO clesailo en ~ Instituto Nacional ele PNlatria . • 
El dia\,l16stico cinco es (JiIiáI, ya que no emlef) datos palO\jllOmÓ!llCOS. El 00I0r 
se presenta en forma repentila. 'Jef'II!rnlmente en b losa mea defecllJ o ilQUiefda. 
ton s;,tomas l/ilstrotntestlJ\ólles m;,lmos, QUe simula un C\l3dro de ab<lOmen 
aQUdo ~ qtJe requiere !rnl.1miento quruQico Es importante conocer eSI3 ento.:ld 
\':l Q\Ie $U dIaQnóstk<l correeto IIJce IMecesat1.:lla I\oS.pbIIladón V la chlgia. la 
apendicilis IlpiploiQ por lo !jefleral se resueMl aspootár.eamenta en OOCO a SleIB 
dlas V requiere 5010 tr3bmiento too ;JI1a!Qé5kos I 
• 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Recientemente se MIl desaito halbzgos uttra""""!lmieos de esl.1 patología, que 
se describen romo UI:I masa ov~ l , hi¡>ereco"", no compresible y en ocasiones ron 
un halo periférico hipoecoico. Esu masa se a<l1iere ~ la pared abdominal :anteria, 
y permanece fija dll"3fl\e la Ols¡>iración pr"""'da. Los habzgos tomour.ilicos se 
h:an descrito roroo una masa 00 ronuc1O COIl I~ superflcle seros~ ele l colon 
~dyacoote y ron Mees ele ateooaciÓll semejantes 3 la 9""". El estudio 
histopatolóljico mostarj siljnos ele iflfIam:>eión e infarto h~co, ron necrosis 
9rnsa y exudado ~brno leucocitaoo." " 
CASO CL íNICO 
Niño ele 9 ~ños '" edad , obeso, pre ... mente sano y sin :an1eC_ntes ele 
importancia para su padecimiento aClU3I. Tres días :antes de su internamiento lINO 
dolo< 00 los~ ibGl derec1>3 ele tipo cóko, ele intensidad moderada, "'" 
irr.Icliadones, que aumool.1b3 ron el movim iento . VeinticuaTIO hofas :antes , el dolo< 
le impedía la amoobción . Fue tratado por..., médico ron r""itidina y tr'rnebu1in3 , 
sin mejorÍ:l, por lo Que acude a esta InstilutiÍlll. 
En la exploración lisiC<l se enconlró _ globoso _ a aboodante 
p:>nóculo 3dipo<o; bbndo, d_"';bk>, doIoro. o 3 1:> p31p3ción do 1:> 10.3 ili3C3 
derecl>3 , COI! signa de rebote positivo. Signos VJlaIes: Te mper:llur~ 36.1'C; 
TensiÍlll Arteri:ll 110165 mmHlj; Frecuencia Respiratoria 22 r¡>m; Frecuencia 
C:mI""", 88 t>m. BiomeTIía hem.'ltic:l : HeJTlO9lobi'la 14.3, hematoclito 43.1, 
leocodtos 12Il00 , ""utrólilo. 88%, linfodlos 25%, roonocilos 1, pbquetas 295000. 
Examen gener:ll de 0IiruI nonnal. 
Oiagnóstiro dudoso de prob:at>e apeooOcrtis , por lo 'l'Je se soIidta ultr:lsonido 
abdominal; se obser,ó una masa ovoidea , ecogén"", mal delimitadaen el .iIio del 
dolo< abdomin:ll en.t llaneo derecl>o (FiQ. t). Se realizó ooa tOJl1OQrafía en fase 
simple, Que mostró 00 área de estri:ltiÍlll Qr.Isa ron halo hi¡>eJdenso V contooido 
IIflISO en directiÍlll JOStro--QUdaI en el borde antimesootérico del coUl1r3nSVe"",; 
Recientemente se han desaito hallazgos uttras"""llf'Ílieos de e;;!:I paloloQía, que 
se describen romo U\3 mas:! oval , hiperero"", no compresible y en ocasiones con 
un 11.110 perifi>rico hipoocoico_ ES!:I mas:! se ac!hiere a la pared abdom""l ""_, 
y permanece fij3 dll3l!e 13 """,raciOO proI\.nda_ Los lI.1~azgos IOll1O\Ir.i!icos se 
h3/l descrito romo una masa en C""!:Ielo con la superficie serosa ele l cDloo 
adyacente y ron Mees ele ateooaaoo seme¡:ontes a 13 11"""'_ El estudio 
histopatolól!ico mostará sit,¡nos d<l ",!\amación e .,farto hefYlOlT3gico, con necrosis 
grnsa y e .n.<lado librno leucociboo_" " 
CASO CLíNtCO 
Niño ele 9 años '" edad , obeso, pre>'iamoote sano y s" ""tecedent.,,; ele 
imporl3flti:! para su padecimOento actual. Tres dias antes de su intemamOenIO tuvo 
dolo< en !osa iliaGl derecl>:l ele tipo cóftco, ele .,tenSldad moderada, sin 
imldiaciones, que """'OO!:lb:! con et movimOenID. Veintic""TIO hofas ""tes, et dolo< 
le impedia 13 amool3ción . Fue tra!a<lo por..., médico ron r:a1itidina y trimebu1in:l , 
sin mejorÍ<l, por 10 QUe acuele 3 esl:l Instirudón_ 
En la explo<adón 1;';"" se eocontró abdomen !/lObOSO _ a aboodan!e 
panículo adjpoco; ~do. d_""ib"', doloroso a '" pa lpación do '" fosa iliaca 
derecll.1 , con signa de rebote positivo. Signos VI!aIe.: Te mperatura 36_rC; 
Tensión AI1eri.ll t t0l65 mmHg; Frecu.encia Res¡>iramia 22 '1l'I1; Frecuencia 
Card",,,,, se t>m_ BiomeTIia hem.'itic:l, I-1emot,¡roo..a t 4_3, hematoaito 43_7. 
le-ucodIos 12800, .... UTIó!ik>s &8%, linIodtos 25%, monocitos 7, plaquel:ls 2'95000_ 
Examoo general de oma no<mal. 
OiagnÓS1ial dudoso de p<ob~e apendOdlis , por 10 que se soIidla uhr:Isonido 
abOOminal; se obser,ó una masa ovoidea, ecoc,¡OOi<:a mal de~ilada en e l sitio del 
dolo< abdom",aI 00" nance dered!o (FiII_ 1). Se realizO ooa tomografia en l:lse 
si"",le. Que mostró "" área de estriadón Qr.Isa con 11.110 hiperde"",, V contenido 
IIflISO en dirección ros~ en el borde antimesooti>rico det colon tr3flsve"",; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
el 3péndice ceca l e<~ laro;¡o; de !/fosor 00ITIhI1, sin datos de proceso in1I~m:IlDlio. 
No file necesari:! b tOlflOClrafia contrast3oda, y:¡ que b 1/f3S3 del p3tioo\e ~ ""el 
del p...,icolo adiposo Y del epiplÓn actuó como medio de contr:Is!e natur31. (FiII. 2 ) 
~ f9I/flIl Mas~ O'3EJO~ que mOle ~ x ~ cm en sus eJes m3)'Ofe5 , UO"",OO en naneo 
derecllo en imimo romado COIl b p~fed abdomin31 de 3s¡>edo tlete<O\jéneo, cm 
cemro eCO!lénOco 
• 
el apéndice cec:l 1 e<a 1ar!JO; de o;¡rosar """",",1, sin datos de proceso inIIamatorio_ 
No lile neresari:! b tOlOO\lraria contrastada, ya que b 1If3S3 del patioole 3 nivet 
d!!l p...,iculo 3diposo Y del epiplOO acru6 CDIT"<I medio de contraste natural. (FiII_ 2 ) 
~'!JIIflI l Masa oval:l<13 que mt<le ~ x l cm en sus e¡es mayores, UO"",OO en naneo 
derecho en intimo comado con i:I pared abdominal de as¡>ecto hete<O\jÉ!neo, con 
centro e<Xlll;"'''''' 
• 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 2. En la lOITH>\Ir"na ,n fase simple se corrobor~ la presentia de b fe!;jÓfI 
descntl en el ullusonido de loIma DY<>idea, con estriatión o;¡rasa y halo hipe<denso 
de contenido o;¡raso en ef borde anbmesemélial def colon """sv""so. Se oOseN3 
ademá!; ""II'osamienlO !oco l del perilooeo adyacente a la lesión 
las posbilidades d~cas de b imao;¡en mendooad~ lUeron ;¡penditilis 
epip'oica versus in!3IIO o'YIental. A pesar de que los estudios de im:>(len 
descanaroo 00 proceso in1arnato<lo apendicular y de emitir e l diagnóstico de 
apendicitis e¡>iploica, el pacilote continuó con abdomen :>(lodo motivo por tIl:ll lUe 
interve"'do quirurg;cameme 
Se "",lizó laparotomía explorado"'; se emajo la masa de 1 x 5 cm . <!el epiplón del 
colon 1r.Insverso pa"'""llit.al derecllo. Se fi\¡aron vasos epip!ó;cos, se envió b 
m~sa ~ patofo\¡i3. Se realizo apend iceclomla profiláctica. 
, 
Fi!/Ur.I2 . En la tomograf" "" lase s~1e se corrobora la presenci:l de la ~ 
descrna en el u/lrasonido de lOIma ovoidea, con esDiatión orasa y halo llipoolenso 
de contenido oraso en el borde anlimesemérico del colon Ir3/lsve<so. Se ot>sen/a 
ademá!; ""9fOS'ImienlO loc:; l del peritoneo :>dy:¡cente a la lesión 
las posbilidades d<aQooslcas de la irrlJ9l'n me",:;ooada fUeron apoodicillS 
epiploica versus in/ano o'TIental. " pesa< de que los estudIOS de im"9en 
descarta"'" "" proceso in1arnatOfio :JI)endi<:Y lar y de emitir el diaQni>sbco de 
apendicitis e¡>oploica, el paciente continuó ron abdomen "9000 motiv<I por cual fUe 
intervl>/'jdo quinJrllicamente 
Se "", Iizó IaparolOmia exploradora; se.><trajo la masa de 7 x 5 cm . del epiplón del 
colon 1r:,"SV."'" para~ derecho. Se fi\¡:lroo vasos e¡>ipIÓOcos, se envió la 
masa a patolo\lia. Se realizó apendiceclom" profll;;cli"',-
, 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
In!"<me de Patología: Et tejido estudiad<> consta de u,", estructura de aspecto 
hem<>rrágico ele 8 x 6 • 2 cm de super1i<:ie lobulada. l os cortes hisl<lló!Jicos 
muestran tejido ora"" madum coo extensas 3reas de hemo~a rodeadas de 
llfiltrado in!tamalOoo. En el tejido in",,,,,,do ha~ numemsos m:tCfóbl/OS de 
citoplasma espumoso que resultan de la !ao;jocilo!;js del tejido ~r3so necrosado. 
Hay zonas con inicios de reparación con proü!eución fibrovasctllar. El """00;00 
ce",,1 00 muestra a~eraciones. (FO\IS. 3-7) 
Figura 3. El tejido estudiado coosb ele ooa estrucwra de aspecto hemonáQico ele 
8 x 6 • 2 cm ele "'4>000:;" loI>uI3da. 
" 
Inlo>me de Patologia: Et tejido estudiado consto< de U"" estructura de aspedo 
hemorrá¡¡iro ele 8 • 6 • 2 cm ele super1i<:ie lobIll.1da. Los cortes his1Oló!Jicos 
muestran tejido graso maduro coo extensas ~",as de hemo~a rodeadas ele 
infiltrado iIlnamalOOO. En el tejido in!lamado hay numemsos maaó!aQos ele 
citoplasma espumoso que resultan ele la lagocilosis del tejido ~raso necrosado. 
Hay lOOas con inicios de reparación con proUleradón fibro'r.lSctli..-. El apéndice 
cecal no mueslr.l a~eraciones. (FOos. 3-7) 
Figuu J. El tejido estudiado coosb ele ...,a estrutlUra de aspecto IlernorráoJico <le 
8 • 6 • 2 cm ele "'4>erfocie loboI:oda. 
" 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FiQura 4 _ l os eones hislOló!¡ icos mUoestran tejido !Jf'ISO maduro con extensas 
:imas de hemorragia rodeac!as 00 in~ltrado inRamalOrio_ 
FOI/U'" 5. En elle1ido inRamado hay numerosos macrólaQOS 00 crtOllbsma 
espyrnoso QOO debido a b fagocrtos;s <!el tejido !Jf'ISO necrosado. 
, 
FiQura 4 _ l os eones histoló!l icos mUoestran tejido Ilf'lSO maduro con extensas 
:;reas de hemorragia rode:>oos 00 in~1tr:ldo innamatorio_ 
FiI/U'" 5. En ellejido inn.amado hay numerosos macról"'JOS 00 dlOIlIasm3 
espymoso qUoe debido 3 b f3QOCilosiS c!ellejido graso necroS3do. 
• 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Flgur;l 1 El ~ .. ~ 00 mueSlra allio ...... __ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONCLUSIO NES 
Se c!escooore la lreruer.d~ ele la epiplOOs 3\IUd~, ya que es probable que roochos 
casos se ~ulo_en y pasen inadveniOOs o 00 se"" dia9noS1ic:>dos correCl.1mente. 
Aooque pueden presenbrse en CU<lk¡uier edad, sooierJ s.ef más Irocuenles entre 
los 40 y 50 ~ños. Los casos pediáuiros son muy escasos. Los hombres son los 
más comunmenle :lfeclados y los factores de rieS90 incluyen hernia, obeMlad, 
sedentarismo y pé<did:l r.i¡>;d:¡ ele peso. ainicamente , los ""denles presentan 
dolo< en los ruadr:onles abdominales inferiOfes , mils freruenlemenledel lado 
izquierdo Y el dolor es dellipo "IlUdo . l:I res;sler.d~ ~ b ""lp;Ición abdomin~1 se 
observa en el 50% de los caso • . Los sinlomas pueóen sirroJlar Ufl~ apendicitis o 
una cliverticuli!i. "IlUda, pero ~ diferenci3 de estas dos enlid:leles, 00 produce 
náuse~ , vómito , fieb<e o leurodlosi. importante' 
El u ltr~"""ido muestra OO~ masa hipe"""'lJénica rodeada de "" halo hi¡>oecoico, 
no compresibje en el punto más 00I0r0s0 ele l ~bdomen. Coo b :Jplic:lción de 
Ooppier color; la masa 00 muestr:l V3SCUbridad inlrinseca; esle d3lO es la 
diferooc", ron oIros P«)cesos ;nll.1matorios como la :opendicitis o, en adu~os, la 
divertirulitis-" 
L~ tOll'lO\lf3fia romputad.1 con~rm~ la I13wraleza !/fasa de la masa en contacto ron 
el colon . l:I presenda del ""iIIo perlléf"", coo realce representa b serosa 
recubie rta con exudado nbriooleucocitaJio. l:I grasa que r<><!oo ~ la m~sa muestra 
m~)'Of c!en5idad en rom""ración al resto de b gra"" abdominal, estriación de b 
grasa; 31!/LnOS pueden llegar ~ p<esenUr un pooto central de ~tta ateOO.1ción, 
probablemente debido ~ tJOOlbosis V3ScUa< del ~péndice epiplo""'." 
L~s caracterislicas mils frecuentes de b ~pendicitis epiploica en b tOmogJal;" 
comput.:lda son b form~ ovalad.1 , ""'"" t>podens:l que contiene grasa , COO 
reforz:lmiento periférico tras la administración <le medio de contr:Iste; inMr:>dón 
de la grasa periapendicular y OOQrosamiento ele l peritoneo ""rielal' 
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El p<incip;l l cliagoóstico d~efOOC~ en adultos po< torrtOCJ"'f;. induyoo infarto 
omenl.lt, mesenteritis esderos3flte, panicul tis mesentém.:l , tumor o metisl.lsis 
que involutr.l al mesocolon, apendicitis aguda y di""rticuli!is aguda. Mientras 'lIJe 
en nioos seri3 apoodicitis , adenitis mesootéric:l y cOOtis nootropénic:l . Por otra 
pane un diagnóstico d ínico diferencial, como coIedstilis, to",ión ",,;¡ric:I , rotura de 
<lIJiste de ov_, embarazo ectÓ\lico, oofermedad de Crohn, redocoOlis ulcerosa o 
deben tene"", 00 consideración ' 
En nuestra institución es el seQUfldo caso descrilc , po< lo que coosKleramos 
relevante dar a conoce< los hallaz!JOS de im3lJl!n que orienten al diagnóstico de 
apendicitis ~ 00 ""dentes pediátricos que presenten sq,os y síntomas 
dudosos, as, como datos de IaboratOOo 00 coockryentes con un proceso 
apendicubr o de dolor abdominat 00 característico, ya 'lIJe este padecimiento se 
autolimita 00 5 a 7 dias; 00 requiere intervención QUirlÍlllica, con lo cual se obtiene 
un costo - benefido para et ""ciente y 13 ins1ilución. 
REfEREl+CtAS 
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El pmcip;l l c!iaQri>sbco d~erer.c'" en adulIDs po< 10000000ralÓJ induyoo inlarto 
ornenl.lL rnesenteritis esderos3flte, panicul tis mesenté<i<~, lUmor o metáSl.lsis 
'lIJe involucra al mesocolon, apendicitis 39Uda ~ diverti<:utitis 39Uda. Mientras 'lIJe 
en nioos seria apeOOidti5, adenitis mesootéric:l y colitis nootropénica . Por otra 
parte un di:ognóstico dónico dj!eroociat, como colecislltis, torsión ""áric:l , roIura de 
'lIJ;ste de o.ano, embarazo edópico, oolefllledad ele Crohn, rectocofilis uIc",osa o 
deben te"""", 00 too_ración ' 
En nuestra institución es el ~ caso descmo, por lo que COIlSOderamos 
relevante dar a conoce< los halbzo;¡os de imagen que orienten 31 d'''IIflilstico de 
apendicitis ~a 00 pacientes pediátricos que presenten siQoos y síntomas 
dudosos, as, como d:nos de IaboratOfio 00 cor.c~nles too un proceso 
apendicula r o de 00k>r abdominal no caracte,isbco, ya 'lIJe este p;>decimtento se 
alllOlirnrta en 5 a 7 días; 00 requiere intervención qu;flÍrlIica, con lo cual se ootiene 
un costo - Ilenelido para el paciente y la ilsUIUCión. 
REfE RENCIAS 
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