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1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NÚMERO 20 APLICACIÓN DE ESTRATEGIAS EN MARKETING PARA LA DISMINUCIÓN DEL TABAQUISMO EN LOS ESTUDIANTES ADOLESCENTES DE CCH VALLEJO T E S I S PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR QUE PRESENTA: AVILA HERNÁNDEZ PABLO ALBERTO TUTOR: Dra. Lavielle Sotomayor María del Pilar ASESOR METODOLÓGICO: Dra. Pineda Aquino Victoria GENERACIÓN 2009-2012 MÉXICO D.F. UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. 2 TUTORA DRA. MARÍA DEL PILAR DEYANIRA LAVIELLE SOTOMAYOR INVESTIGADOR ASOCIADO B, CMN SIGLO XXI, HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO OD. 3 ASESORA METODOLÓGICA DRA. VICTORIA PINEDA AQUINO MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR MAESTRÍA EN EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA COORDINADORA CLÍNICA DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD UMF NUM. 20 4 Vo. Bo. DRA. MARÍA DEL CARMEN AGUIRRE GARCÍA MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PROFESORA TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR UMF NO. 20 5 Vo. Bo. DRA. SANTA VEGA MENDOZA ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PROFESORA ADJUNTO DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR UMF NO. 20 6 AGRADECIMIENTO Y DEDICATORIA Agradezco en primer lugar a Dios, a Jesucristo, que su mano siempre la he sentido en mi hombro y a la virgen por protegerme con su manto sagrado, En segunda lugar a mi Madre por el apoyo que me brindo en aquellos años difíciles que pasamos y que gracias a Dios pudimos superar. A mi mujer que su apoyo incondicional es una bendición. A mis doctoras involucradas en esta tesis sobre todo a la Dra. Pili que es un manantial de paciencia y enseñanza. La dedico a mi familia que sé estarán orgullosos de que además de ser Médico, ahora me he superado y seré especialista en Medicina Familiar. A mis amigos y compañeros, pasamos muchos momentos felices pero son los difíciles los que forjaron nuestra amistad, muchas por su apoyo. 7 ÍNDICE I. ANTECEDENTES 1 II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 5 III. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN 6 IV. OBJETIVOS 7 V. HIPÓTESIS 8 VI. MATERIAL Y MÉTODOS 9 VII. RECURSOS HUMANOS FÍSICOS Y FINANCIEROS 16 VIII. RESULTADOS 17 IX. DISCUSIÓN 23 X. CONCLUSIONES 25 XI. BIBLIOGRAFÍA 26 XII. ANEXOS 29 8 RESUMEN ESTRUCTURADO Dr. Avila Hernández Pablo Alberto 1, Dra. Lavielle-Sotomayor María del Pilar Deyanira 2, Dra. Pineda Aquino Victoria 3 1 Residente de Medicina Familiar, 2 Investigador Asociado B, CMN Siglo XXI, IMSS, Hospital General de México OD. (3)Especialista en Medicina Familiar, Coordinadora Clínica de Educación e Investigación en Salud en UMF Núm. 20. APLICACIÓN DE ESTRATEGIAS EN MARKETING PARA LA DISMINUCIÓN DEL TABAQUISMO EN LOS ESTUDIANTES ADOLESCENTES DE CCH VALLEJO Objetivos: Determinar si las estrategias en marketing previenen y reducen el consumo de tabaco en adolescentes de nivel medio superior. Material y métodos. Se llevó a cabo un ensayo comunitario. Se estudiaron a 1011 estudiantes del Colegio de Ciencias y Humanidades de Vallejo de la UNAM. Se eligieron a los grupos de forma probabilística aleatoria. Resultados: La muestra estuvo constituida por 1011 adolescentes, en la cual predomino ligeramente el sexo femenino (54.6%). El promedio de edad fue de 16.23 ± 1.362. El consumo mensual de alcohol fue bajo (en promedio 2.19 veces en un mes); el consumo por ocasión fue elevado (4 o más copas por ocasión). La proporción de adolescentes que consume sustancias ilegales es alto, aproximadamente un 10% consume por lo menos una vez al mes. Los resultados de la campaña antitabaco muestran el descenso en el consumo de tabaco entre los fumadores establecidos, así como la disminución del número de cigarros por día que consumían los fumadores y el cambio en la idea de seguir fumando por el deseo de dejar el tabaco. Un número importante de los encuestados atribuyeron que nuestra campaña los ayudó a sensibilizarse para dejar de fumar, o para continuar sin fumar. Conclusiones: La campaña de marketing social antitabaco sí es efectiva para prevenir y reducir el consumo de tabaco. Palabras clave: marketing social, consumo de tabaco, adolescentes 9 ABSTRACT AVILA HERNÁNDEZ PABLO ALBERTO, M. D. 1 LAVIELLE-SOTOMAYOR MARIA DEL PILAR DEYANIRA, M. D. 2, DRA. PINEDA AQUINO VICTORIA, M. D. 3 (1) Family Medicine resident (2) Research Associate B, CMN Siglo XXI, IMSS, Hospital General de Mexico OD.. (3) Family Medicine Specialist, Clinic Coordinator of Education and Health Reserch at UMF Number. 20. IMPLEMENTATION OF MARKETING STRATEGIES TO REDUCE TOBACCO IN ADOLESCENT STUDENTS OF CCH VALLEJO Objective: To establish if marketing strategies prevent and reduce tobacco consumption in teenagers of senior high. Material and Methods: By a communitary essay, we have studied 1,011 students of Colegio de Ciencias y Humanidades campus Vallejo of UNAM, chosen by random probability. Analysis: The sample was composed of 1,011 students , mostly females (54.6%), the average age was of 16.23± 1.362 years; the mensual alcohol consumption was low (average 2.19 occasions in a month),the consumption by occasion was high (4 or more drinks by occasion) .The teen proportion that consumes illegal drugs is high approximately 10% consume once at month. The results of antismoking campaign show the decrease of the consumption of tobacco between regular smokers as the decrease of the number of cigarettes by day that consumed habitual smokers and the change of idea of keep on smoking by the desire of stop smoking. And important number of respondents refers that our campaign helps them to sensitize to stop smoking or continue without smoke. Results: The antismoking campaign is effective to prevent and reduce tobacco consumption. Keywords: social marketing, tobacco consumption, teenagers 1 I. ANTECEDENTES La adolescencia comprende el periodo de tiempo desde el inicio de la maduración puberal hasta el fin del crecimiento somático. Este periodo, que no tiene límites cronológicos precisos, se divide en dos etapas a efectos prácticos: de los 9 a los 13 años (primera fase de la adolescencia) y de los 14 a los 18 años (segunda fase de la adolescencia). La adolescencia es un periodo de crecimiento acelerado con un aumento muy importante tanto de la talla como de la masa corporal. Además, en relación con el sexo, tiene lugar un cambio en la composición del organismo variando las proporciones de los tejidos libres de grasa, hueso y músculo fundamentalmente, y el compartimiento graso. De este modo se adquiere el 40-50% del peso definitivo, el 20% de la talla adulta y hasta el 50% de la masaesquelética. Los varones experimentan un mayor aumento de la masa magra tanto en forma absoluta como relativa, y en las mujeres se incrementa, sobre todo, la masa grasa. Estos cambios tienen un ritmo de desarrollo variable según el individuo, lo que origina un aumento de las necesidades nutricionales más en relación con la edad biológica que con la cronológica, y en mayor grado en los chicos que en las chicas. En este momento, en el que se concluye, también, la maduración psicológica, se establecen patrones de conducta individualizados marcados por el aprendizaje previo, aunque muy influidos por el ambiente, sobre todo por el grupo de amigos y los mensajes de la sociedad en general. Es frecuente que manifiesten total despreocupación por hábitos saludables, consumiendo alcohol, tabaco u otras drogas, y no realizando ejercicio físico. El tabaquismo es una adicción cuya prevalencia, incidencia, morbi- mortalidad e impacto médico-social, la han convertido en un problema global de salud pública (1). Se ha estimado que el consumo de tabaco se asocia a once causas de muerte, y cada año ocurren en el mundo 4.9 millones de muertes atribuidas al tabaco las cuales comienzan a ocurrir a partir de los 30 años. Se estima que para el 2030, habrá más de 10 millones de muertes por año en el 2 mundo atribuidas al tabaco. Por otro lado, los costos de atención a la salud por problemas relacionados al tabaquismo se han estimado entre los 8.2 y 11 millones de dólares al año, lo cual representa entre 0.46 y 1.15% del PIB de EU. Aunque el tabaquismo no es exclusivo de adolescentes y jóvenes, la enfermedad ha sido definida como una enfermedad pediátrica por su inicio frecuente antes de los quince años de edad. Sin embargo, lo más alarmante es que The Global Youth Tobacco Survey reporta un aumento en la epidemia del tabaquismo especialmente entre mujeres en países en desarrollo (como México) de tal forma que prácticamente han desaparecido las diferencias en la prevalencia de consumo de tabaco entre adolescentes varones y mujeres previamente detectada. En México la proporción de fumadores que empezaron el consumo de tabaco antes de los 18 años muestra una tendencia ascendente, de acuerdo a los datos de las diferentes encuestas (52.2% en 1988, 56.8% en 1993 y 61.4% en 1998). La prevalencia de consumo de tabaco alguna vez en la vida de los adolescentes ha sido reportada en 42.2%, según la Encuesta Nacional Sobre el Uso de Drogas en la comunidad escolar del país y el porcentaje se eleva a un 55.4% entre estudiantes de enseñanza media y media superior de acuerdo a lo reportado en un estudio efectuado en la ciudad de México (2). Lo que conduce a reconocer que la adolescencia es una etapa fundamental para desarrollar actividades preventivas contra el uso del tabaco y de las defunciones provocadas por esta causa (3). Existen diferentes formas para influenciar a los sujetos a consumir tabaco, una de ellas es a través de películas como lo han mostrado diferentes estudios en donde se encontró que “la exposición al tabaquismo en películas predijeron significativamente la progresión a fumadores establecidos a largo plazo. Se estima que un 34,9% del consumo de tabaco en esta cohorte puede atribuirse a la exposición del tabaquismo en las películas” (4). Así mismo los resultados de otro estudio realizado en Estados Unidos la influencia de los medios de entretenimiento y marketing de tabaco en fumadores adolescentes. Ambas 3 exposiciones se merecen la misma importancia desde un punto de vista normativo” (5). También en Noruega se encontró que "Los adolescentes son el blanco para la exposición a la comercialización del tabaco, incluso en los entornos con pocos anuncios, por lo que sugiere la necesidad de control integral para eliminar la función del marketing en la promoción del tabaquismo en los adolescentes” (6). En la India donde está permitida la publicidad acerca del consumo tabaco, se encontró que el aumento en el consumo de esta sustancia entre los adolescentes está relacionada con la exposición a la publicidad en este rubro. Esta asociación sugiere la necesidad de fortalecer las políticas e intervenciones basadas en programas para reducir la influencia de dichas exposiciones (7)”. De acuerdo a lo anterior, se puede llegar a la conclusión que existe un gran impacto de las campañas publicitarias para la inducción al consumo de tabaco, tanto en la decisión de iniciar a fumar en adolescentes que previamente no fumaban, así como de establecer fumadores definidos en los adolescentes que ya fumaban. Se han llevado a cabo intentos en algunos países para que su población no consuma tabaco suspendiendo la publicidad del tabaco, pero las industrias tabacaleras han contrarrestado estas políticas exhibiendo sus productos en películas comerciales influyendo en los adolescentes en su conducta hacia el tabaco. Pero también se demostró que la publicidad en contra del tabaco puede tener efectos positivos para la disminución a dejar de fumar, o para no empezar a fumar, “La exposición a campañas en contra del tabaco para la prevención hacia el tabaquismo por lo general, tienen resultados positivos hacia los jóvenes” (8). En Holanda se utilizó una campaña en contra del tabaquismo con mensajes publicitarios con buenos resultados (9). También en Norte América en la ciudad de Massachusetts se realizaron estrategias publicitarias en contra del tabaquismo en la radio y televisión con resultados similares (10). También en la 4 misma ciudad analizaron los resultados de las campañas antitabaco en relación a la duración de las mismas, observando mayores resultados a mayor tiempo de duración de la campaña (11). 5 II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN En México mueren al año por enfermedades asociadas al tabaquismo, más de 53 mil personas fumadoras: lo que equivale alrededor de 147 defunciones diarias, es decir, ocurre una muerte cada diez minutos (12). La edad de inicio del consumo de tabaco se localiza durante la adolescencia predominando las edades de 13 y 14 años. La publicidad de las compañías de tabacaleras, a través de diferentes medios de difusión masiva como películas, series de televisión, a favor del uso del tabaco, es una fuerte influencia en la ideología de los adolescentes. En algunos países se han implementado diversas estrategias publicitarias en contra del tabaquismo, con resultados diversos, pero no ha sido suficiente para evitar o disminuir su consumo (13), por lo que aún está abierta la solución al problema en estrategias publicitarias que sean efectivas en la disminución del tabaquismo, así como evitar el inicio en su consumo (14). Para las instituciones de salud es un objetivo primordial fomentar la prevención de enfermedades que están estrechamente relacionadas con el consumo de tabaco, como son riesgo de paro cardiaco, enfisema pulmonar y cáncer pulmonar, disminuyendo el costo a largo plazo que se utiliza para el tratamiento que requieren estos pacientes crónicos. Por esta razón, es muy relevante determinar el impacto de diversas estrategias publicitarias (15) – marketing social – para la disminución del consumo de tabaco en los adolescentes de nivel medio superior, lo cual traerá beneficios en una escala mayor, que podrá posteriormente abarcar a más estudiante de otros planteles y se podrá extender a otras instituciones que estén interesadas en la erradicación del tabaquismo en sus instalaciones. 6 III. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ¿LAS ESTRATEGIAS EN MARKETING SOCIAL PREVENDRÁN Y REDUCIRÁN EL CONSUMO DEL TABACO EN ADOLESCENTES DE NIVEL MEDIO SUPERIOR? 7 IV. OBJETIVOS Objetivo general 1. Determinar si las estrategiasen marketing social previenen y reducen el consumo de tabaco en adolescentes de nivel medio superior. 2. Determinar la relación entre consumo de tabaco y el consumo de otras sustancias licitas e ilícitas. Objetivo individual 1. Identificar la relación entre el tabaquismo y la funcionalidad familiar. 2. Identificar las variables sociodemográficas de las familias de los adolescentes 3. Identificar las conductas de riesgo. 8 V. HIPÓTESIS Las estrategias de marketing social previenen y reducen el consumo de tabaco en los adolescentes de nivel medio superior. 9 VI. MATERIAL Y MÉTODOS: • DISEÑO DE ESTUDIO: Ensayo comunitario. • POBLACIÓN DEL ESTUDIO: Alumnos del Colegio de Ciencias y Humanidades (CCH) plantel Vallejo que está constituida por 11,335 alumnos adolescentes inscritos en el ciclo escolar 2010-2011 que corresponde a ambos turnos (matutino y vespertino) donde reciben y se imparten clases. Los alumnos con los que se trabajó, representan un grupo heterogéneo de adolescentes y tienen un rango de edad aproximado entre los 14 a 19 años de edad, y están inscritos dentro del 1er, 3er y 5to semestre del Colegio de Ciencias y Humanidades plantel Vallejo, que representa además un área de influencia de la Unidad de Medicina Familiar nº 20. • MUESTRA DEL ESTUDIO CRITERIOS DE SELECCIÓN INCLUSIÓN Alumnos que se encuentren inscritos en el Colegio de Ciencias y Humanidades plantel Vallejo en ciclo escolar 2010-2011. Edad comprendida entre los 14 y 19 años. Hombres y mujeres que deseen participar en el estudio. EXCLUSIÓN Alumnos con alguna imposibilidad para contestar el cuestionario. ELIMINACIÓN Alumnos que no contesten el 80% del instrumento. 10 Alumnos que no entreguen el instrumento. • CÁLCULO DE TAMAÑO DE MUESTRA Y TIPO DE MUESTREO De los 11,335 adolescentes alumnos del CCH Vallejo que cursan este ciclo escolar 2010-2011, se tiene que en el primer semestre existe un total de 3558 adolescentes, en el tercer semestre 3501 adolescentes, y finalmente quinto semestre con 4276 adolescentes: Se calculó el tamaño de la muestra en base a la siguiente fórmula: N = 4 Z α2 P (1-P) W2 Donde: Z = desviación normal estandarizada para α bilateral donde (1- α) es el nivel de confianza igual a 1.96 P = es la proporción de sujetos que presentan la variable de interés W2 = es la amplitud total del intervalo de confianza. Con un error máximo igual a 0.10 TIPO DE MUESTREO Aleatorio simple, donde se colocaron todos los grupos y de forma manual fueron elegidos los grupos de estudio: Población que cursaba primer semestre, grupos seleccionados: 104, 102, 113, 127, 148, 137, 154, 155. Población que cursaba tercer semestre; grupos seleccionados: 350, 363, 315, 311, 323, 302, 325, 371. 11 Población que cursaba quinto semestre; grupos seleccionados: 584, 514, 571, 506, 503, 539, 502, 509, 516, 583, 587. Quedando en total de 1011 alumnos encuestados INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN Se aplicó un cuestionario que incluyó las siguientes dimensiones: a) Variables sociodemográficas: Edad, sexo, características del nivel sociocultural de los padres. b) Conductas de riesgo relacionadas con el consumo de tabaco: Consumo de sustancias licitas e ilícitas (alcohol y drogas). Así mismo, se evaluó estado de salud y el grado de actividad física. c) Creencias, conductas y contexto hacia el consumo de tabaco: Preguntas dirigidas a evaluar la edad de inicio, consumo de cigarrillos al día y actitudes hacia el consumo del tabaco, y conductas de imitación. d) Familia: Se incluyó las áreas de: 1) Funcionamiento familiar (cohesión y adaptabilidad) medido a través de la escala FACES III (43). 2) Dinámica familiar cuestionario elaborado por la Dra. Emma Espejel (44), que contiene las dimensiones de expresión del afecto, comunicación, jerarquía (manejo de la autoridad), disciplina (control de la conducta). 3) Estructura familiar, las diferentes clasificaciones que se les da a las familias, dependiendo de composición es decir, a los integrantes de la misma. 12 VARIBLES DE ESTUDIO VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN OPERACIONAL TIPO Edad Años cumplidos desde la fecha de nacimiento al momento del estudio. Se midió a través del interrogatorio directo al adolescente de la fecha de nacimiento. Intervalo Sexo Características fenotípicas y genotípicas que identifican al individuo como masculino y femenino. Se observa directamente al Adolescente 1. Femenino 2. Masculino Nominal Escolarida d de los padres Tiempo durante el cual se asiste a la escuela o a un centro de enseñanza. Grado de escolaridad de los padres: 1. Básica 2. Media superior 3. Superior Ordinal Estado civil de los padres Condición particular que caracteriza a una persona en lo que hace a sus vínculos personales con individuos de otro sexo. Se midió mediante pregunta específica dentro del cuestionario con las opciones: 1.-Casados/unión libre 2.- Divorciados 3.- Viudo Nominal Consumo de tabaco Inhalar y exhalar los humos producidos al quemar el tabaco. Se midió a través de la presencia o ausencia 1. Positivo 2. Negativo Nominal Creencias con respecto al consumo de tabaco Valoración subjetiva que uno hace acerca del consumo de tabaco. Se midió a través de las siguientes opciones: 1. Bueno-malo 2. Agradable-desagradable Nominal Consumo de alcohol El consumo de alcohol implica beber cerveza, vino o licor fuerte. Se midió a través de una pregunta acerca del consumo de alcohol por ocasión: 1.- No tomé 2.- 1 a 3 copas 3.- 4 o más copas Ordinal Consumo de drogas Consumo de drogas ilícitas como cocaína, marihuana etc. Se midió a través de una pregunta acerca del consumo de drogas ilícitas: 0 veces 1-2 veces 3 veces o más Ordinal VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN OPERACIONAL TIPO Dinámica familiar Es el conjunto de pautas transaccionales que establece de que manera, cuando y con quién se relaciona cada miembro de la familia en un momento dado. Se midió con el instrumento de Escala de funcionamiento familiar modificado (Emma Espejel), en las dimensiones de jerarquía, disciplina, Afectos, comunicación. 1. Buena 2. Regular 3. Mala Ordinal Funcionali- dad COHESIÓN: Grado de vinculación emocional que Se midió con el Instrumento FACES III Nominal 13 familiar tienen los miembros de los sistemas familiares entre sí; Grado de autonomía individual que puede experimentar una persona en la familia. ADAPTABILIDAD: Habilidad de un sistema familiar para cambiar su estructura de poder, sus roles, y sus reglas de relaciones en respuesta al esteres situacional o de desarrollo. Cohesión: No relacionada Relacionada (semi y relacionada) Aglutinada Adaptabilidad Rígida Estructurada/Flexible Caótica Estructura familiar según su composició n De acuerdo a su composición o características de sus integrantes y de si hay o no algún grado de consanguinidad. Se midió mediante seis preguntas dirigidas al adolescente indagando con quien vive: 1. Nuclear 2. Extensa 3. Compuesta 4. Reconstituida 5. Monoparental Nominal Estrategia s de Marketing Campañas relacionas al uso de publicidad para promover algún producto, idea. Mensajes publicitarios, realizados en base a encuestas hechas por el investigador, y se elaboró 72 carteles antitabaco expuestos durante 2 meses. Nominal 14 ANÁLISIS ESTADÍSTICO Se realizó análisis univariado con presentación de los resultados mediante tablas para describir las características de la muestra a través de porcentajes,promedios y desviación estándar de acuerdo al tipo de variable en cuestión. En el análisis bivariado se calculó con Chi cuadrada para determinar las diferencias en los porcentajes de los grupos con consumo de drogas licitas e ilícitas. Para el análisis de los datos se utilizó el programa SPSS para Windows versión 15. 15 DESCRIPCIÓN GENERAL DEL ESTUDIO 1- Se acordó con las autoridades del plantel CCH vallejo para consentir la realización del estudio. 2- Se designa un responsable de aspectos logísticos en CCH Vallejo. 3- Los profesores responsables de los grupos elegidos al azar autorizan la aplicación de encuesta en una fecha convenida de su horario de clase. 4- En cada grupo se da lectura a la hoja de información general, consentimiento informado (véase anexos) y se explica el objetivo del estudio al estar de acuerdo en este se pide que el interesado firme consentimiento informado. 5- Una vez terminada la medición clínica se procede a llenado de cuestionario. 6- Se revisa que esté resuelta la totalidad del cuestionario. 7- Se selecciona a los alumnos que cumplan con los criterios de inclusión. 8- Los cuestionarios fueron obtenidos de una base previa que se realizó en el mismo plantel de CCH con respecto a varios rubros como fueron tabaquismo, alcoholismo, alimentación, salud bucal, actividad física y drogadicción, tomando en cuenta únicamente la parte de tabaquismo para la realización de ésta tesis. 9- La campaña se construyó en base a lo conseguido en entrevistas realizadas a adolescentes en general captados al azar en parques y escuelas para saber el impacto que tenían en ellos el hábito de fumar, así como cuál sería la clave para que ellos dejaran de fumar o no quisieran iniciar a fumar, y en base a esas respuestas se elaboraron 72 diferentes carteles en contra del tabaquismo que fueron exhibidos en el plantel CCH durante 2 meses. Al término de ésta, se volvió a encuestar a los grupos seleccionados con el mismo cuestionario y se compararon los resultados de la encuesta de salida con respecto a la encuesta final. 16 VII. RECURSOS HUMANOS, FÍSICOS Y FINANCIEROS HUMANOS: Investigador, asesores, estudiantes del CCH FÍSICOS: Papel, hojas, bolígrafos, lápices, computadora, proyector o cañón de diapositivas, aula de estudios del plantel CCH Vallejo UNAM. FINANCIEROS: Los recursos financieros fueron absorbidos por el investigador. 17 VIII. RESULTADOS La muestra estuvo constituida por 1011 adolescentes, en la cual predomino ligeramente el sexo femenino (54.6%). En su mayoría los adolescentes provenían de familias en donde ambos padres tenía un nivel escolaridad media superior, estado civil predominante casados (cuadro 1). CUADRO 1. VARIBLES SOCIODEMOGRAFICAS DE LA FAMILIA DEL ADOLESCENTE Variable Edad (X±DE) 16.23 ± 1.362 Sexo (%) Femenino 54.6 Masculino 45.4 Escolaridad del padre (%) Básica 34.1 Media superior 36.1 Superior 29.8 Escolaridad de la madre (%) Básica 37.6 Media superior 39.9 Superior 22.6 Estado civil de los padres (%) Casado 74.9 Divorciado 21.5 Viudo 3.7 Los resultados muestran que la mayoría de los adolescentes calificaron su estado de salud favorable, obteniendo como promedio una calificación de 8.35 en una escala del 1 al 10. En cuanto a realizar una actividad física se encontró que en promedio los adolescentes la realizaban 3.25 días a la semana. Respecto al consumo de sustancias licitas e ilícitas, los resultados muestran que mientras el consumo mensual de alcohol fue bajo (en promedio 2.19 veces en un mes); el consumo por ocasión fue elevado (4 o más copas por ocasión). La proporción de adolescentes que consume sustancias ilegales es alto, aproximadamente un 10% consume por lo menos una vez al mes (cuadro 2). 18 CUADRO 2. CONDUCTAS DE RIESGO CON RESPECTO AL CONSUMO DE SUSTANCIAS LÍCITAS E ILÍCITAS Y DIAS DE ACTIVIDAD FÍSICA DE LOS ADOLESCENTES Variable Estado de salud (X ± DE) 8.35 ± 1.28 Días de actividad física (X ± DE) 3.25 ± 2.15 Número de días de consumo de alcohol al mes (X ± DE) 2.19 ±3.877 Consumo de alcohol por ocasión (%) No tomé 49.1 1 a 3 copas 25.6 4 copas o más 25.3 Consumo de droga al mes (%) 0 Veces 90.2 (912) 1 o 2 Veces 6.3 ( 64) 3 veces o mas 3.5 ( 35) En el cuadro 3 se puede observar que la tercera parte de los alumnos encuestados consumen tabaco, en promedio 3 cigarros al día. El 95.5% de los encuestados la consideran mala para su salud y 85.3 desagradable, así como peligrosa en el 96.8%. Más de la mitad consideran que si sus padres les llegaran a encontrar cigarros los regañarían o los castigarían, o en menor proporción de los casos hablarían con ellos. Menos de la mitad de los padres de los encuestados fuman. Además de lo anterior, algunos alumnos consideran que las personas a quienes admiran fuman. De los alumnos que consumen tabaco con regularidad, menos de la mitad no desea dejar de fumar. Por otro lado, una mayor proporción han empezado a disminuir el número de cigarros que fumaban al día y ha dejado de fumar en los 6 últimos meses. 19 CUADRO 3 CONDUCTAS HACIA EL TABAQUISMO DE LOS ADOLESCENTES TABAQUISMO (% ) Fumas 30.5 ± 308 Cuantos cigarros (X ± DE) 2.94 ± 2.58 CREENCIAS HACIA EL CONSUMO DEL TABACO (% ) Malo 95.5 Desagradable 85.3 Peligroso 96.8 ACITITUDES DE LOS PADRES HACIA EL CONSUMO DEL TABACO(% ) Nada 21.7 me regañan 37.1 me castigan 14.2 hablan conmigo 27.0 CONDUCTA DE IMITACIÓN (% ) Fuman tus padres 34.7 Fuman personas que admiras 38.9 ACTITUDES HACIA EL CONSUMO DE TABACO (% ) Fumo y no abandonaré 12.1 No fumo y voy a hacerlo 12.2 Fumo y pienso dejarlo 28.4 He disminuido el número de cigarros 30.0 Ya no fumo desde hace 6 meses 14.2 De acuerdo a los datos, se encontró una relación significativa en el uso del tabaco con el consumo de alcohol y drogas (ver cuadro 4). CUADRO 4 RELACIÓN DE TABAQUISMO CON CONSUMO DE SUSTANCIAS LÍCITAS E ILÍCITAS PORCENTAJE (n) TABAQUISMO ALCOHOLISMO ** DROGADICCIÓN** Sí 51(157) 24.7(76) No 14.1(99) 3.3(23) ** = p =a 0.000 Se encontró una relación significativa entre la edad y el consumo de sustancias. Como se puede observar el uso de sustancias aumenta conforme se incrementa la edad (Cuadro 5). 20 CUADRO 5. RELACIÓN DE LA EDAD RESPECTO AL CONSUMO DE SUSTANCIAS LÍCITAS E ILÍCITAS PORCENTAJE (n) EDAD TABAQUISMO** ALCOHOLISMO** DROGADICCIÓN** 14-15 20(60) 14(42) 3.7(11) 16-17 32.5(193) 27.5(163) 11.5(68) 18 + 46.6(55) 43.2(51) 16.9(20) *= p ≤ 0.05 ** = p = 0.000 X2 El uso del alcohol y de las drogas, está más relacionado con el género, es más frecuente en el sexo masculino. Mientras que en el consumo de tabaco no hay diferencias entre hombre y mujer (Cuadro 6). CUADRO 6. RELACIÓN DEL SEXO CON RESPECTO AL CONSUMO DE SUSTANCIAS LÍCITAS E ILÍCITAS PORCENTAJE (n) SEXO TABAQUISMO ALCOHOLISMO * DROGADICCION* FEMENINO 28.4(157) 22.5(124) 7.6(42) MASCULINO 32.9(151) 28.8(132) 12.4(57) *= p igual o menor a 0.05 Los adolescentes que se encuentran en familias que no están relacionadas entre sus integrantes, tienen mayor consumo de sustancias lícitas e ilícitas. En cuanto a la adaptabilidad, las familias estructuradas tienen mayor proporción con el uso del tabaco y alcohol, y en familias rígidas para el uso de las drogas (Cuadro 7). 21 CUADRO 7. RELACIÓN DE DINÁMICA FAMILIAR CON RESPECTO AL CONSUMO DE SUSTANCIAS LÍCITAS E ILÍCITAS PORCENTAJE (n) TABAQUISMO ALCOHOLISMO DROGADICCION COHESIÓN NO RELACIONADA 42.5(116)** 33.3 (91)** 17.6(48)** SEMIRELACIONADA 26.1(86) 25.5(84)7.9(26) RELACIONADA 28.5(80) 23.5(66) 8.5(24) AGLUTINADA 20.3(26) 11.7(15) 0.8(1) ADAPTABILIDAD RÍGIDA 54.8(17)* 32.3(10)* 19.4(6)* ESTRUCTURADA 70.7(82) 33.6(39) 11.2(13) FLEXIBLE 29.7(257) 24(207) 9.3(80) *= p ≤ 0.05 ** = p igual a 0.000 En las familias donde hay límites difusos entre sus integrantes, mala comunicación y afecto deficiente, una mayor proporción de adolescentes consumen tabaco, alcohol y drogas (Cuadro 8). CUADRO 8. RELACIÓN DE FUNCIONALIDAD FAMILIAR RESPECTO AL CONSUMO DE SUSTANCIAS LÍCITAS E ILÍCITAS PORCENTAJE (n) DISCIPLINA TABAQUISMO ALCOHOLISMO DROGADICCIÓN MALA 35.2(92) 29.9(78) 13(34) REGULAR 28.1(86) 24.5(75) 9.8(30) BUENA 29.3(308) 23.2(103) 7.9(35) JERARQUIA MALA 36.6(102)* 32.6(91)* 14.7(41)* REGULAR 30.3(138) 24.8(113) 8.8(40) BUENA 24.6(68) 18.8(52) 6.5(18) AFECTO MALA 36.9(121)* 29.6(97)* 14(46)* REGULAR 30(128) 25.8(110) 8.5(36) BUENA 23(59) 19.1(49) 6.6(17) COMUNICACIÓN MALA 39.8(109)** 33.6(92)* 17.2(47)** REGULAR 29.8(127) 23.2(99) 8.7(37) BUENA 23.2(72) 20.9(65 4.8(15) *= p ≤ 0.05 ** = p igual a 0.000 22 En el cuadro 9 se muestran los resultados obtenidos por la campaña realizada, donde se demuestra el descenso en el consumo de tabaco entre los fumadores establecidos, así como la disminución del número de cigarros por día que consumían los fumadores, y el cambio en la idea de seguir fumando por el deseo de dejar el tabaco. CUADRO 9. EVALUCIÓN DE LA CAMPAÑA ANTITABACO CON RELACION AL TABAQUISMO DE LOS ADOLESCENTES PORCENTAJE (n) INICIO EVALUACIÓN INICIAL EVALUACIÓN FINAL FUMAS (%) 30.5 26.5 CUANTOS CIGARROS(X ± DE) 2.94 ± 2.58 1.8 ± 0.71 NO DEJARE DE FUMAR (%) 12.1(122) 8.6(87) PIENSO FUMAR EN EL FUTURO (%) 12.2(123) 10.7(108) DESEO DEJAR DE FUMAR (%) 28.4(287) 23.8(241) FUMO MENOS QUE ANTES (%) 30.0(303) 28.3(286) En el cuadro 10 se muestra la proporción de alumnos que calificaron la campaña antitabaco de acuerdo a la sensibilización que les produjo respecto a diferentes aspectos de la conducta de consumir tabaco. CUADRO 10. EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA DE SENSIBILIZACIÓN DE LA CAMPAÑA PARA DISMINUIR EL CONSUMO DEL TABACO PORCENTAJE Te sensibilizó a dejar de fumar Te sensibilizó a continuar sin fumar Te sensibilizó que el tabaco daña tu imagen Te sensibilizó que el tabaco te controla 35.5 47.4 38.8 35.7 23 IX. DISCUSIÓN El objetivo general de nuestro estudio fue la evaluación de la eficacia de una campaña para reducir el consumo de tabaco entre los estudiantes del CCH Vallejo; así mismo, se analizó la relación del tabaco con el uso de sustancias lícitas e ilícitas. Los datos del estudio revelaron por un lado, que una campaña de mercadotecnia social es útil para reducir la proporción de adolescentes que consumen tabaco. Al finalizar nuestra campaña antitabaco, hubo reducción del consumo del tabaco, con respecto al número de sujetos que fumaban al inicio del estudio y el número que continua fumando al final de la campaña. Además los alumnos que continuaban fumando disminuyeron el número de cigarros al día con la intención de dejar de fumar más adelante. Finalmente, la campaña también actuó de manera preventiva, ya que redujo el número de sujetos que habían decidido fumar. Un número importante de los encuestados atribuyeron que nuestra campaña los ayudó a sensibilizarse para dejar de fumar, o para continuar sin fumar. También sirvió como información importante para sensibilizarlos a prevenir el consumo de tabaco haciéndoles ver que el tabaco daña su salud y que además puede tomar control en sus vidas. Los resultados obtenidos son comparables a otras campañas realizadas en contra del tabaquismo en otras partes del mundo, por ejemplo en Holanda se realizó una campaña contra el tabaquismo con un seguimiento a 10 meses y que consistía en mensajes de publicidad expuestos en la televisión y en clínicas para dejar de fumar y al término del estudio el 4.5% de los individuos había abandonado el hábito de fumar (9). En Estados Unidos de Norte América en la Cuidad de Massachusetts se realizaron estrategias publicitarias en contra del tabaquismo, en la radio y televisión encontrando que los individuos expuestos a la campaña solo 8.8% 24 continuaban en su hábito de fumar. Estos resultados son similares a los resultados obtenidos en nuestro estudio en donde se encontró que los adolescentes expuestos a la campaña habían dejado de fumar o al menos habían disminuido en número de cigarros al día para tratar de dejar el tabaco (10). Más recientemente en Massachusetts se realizó un estudio para medir los efectos de los anuncios antitabaco en diferentes grupos socioeconómicos, los cuales mostraron una reducción del 11% de los fumadores establecidos a cuanto más tiempo fueron expuestos a los anuncios, incrementando 10% por año de tiempo de exposición. Nuestra campaña tuvo una duración de 45 días y los resultados mostraron reducción de los fumadores en 4.5%, por lo que es necesario que la campaña antitabaco sea de mayor tiempo para lograr mayores resultados similares a los referidos (11). Por otro lado, encontramos que existe una asociación entre el consumo de tabaco y el consumo de otro tipo de sustancias lícitas e ilícitas. Además, el mayor consumo de estas sustancias se incrementa conforme avanza la edad; existe un predominio de adolescentes varones en el consumo de alcohol y drogas, aunque para el tabaco no hay diferencia significativa entre los sexos. También en nuestro estudio interrogamos aspectos de funcionalidad familiar y su asociación con el consumo de tabaco. Encontrando que en las familias donde no existe una buena relación entre sus integrantes, es un factor que influye sobre el consumo de sustancias lícitas e ilícitas; así mismo, los adolescentes que pertenecen a familias con una estructura rígida de enfrentar los problemas tienen una mayor propensión al consumo de drogas ilícitas. En cuanto a los límites y jerarquías dentro de la familia, se encontró que una aplicación deficiente de la disciplina, una expresión inadecuada del afecto y la comunicación incrementa la posibilidad de que el adolescente consuma algún tipo de sustancias lícitas e ilícitas. 25 X. CONCLUSIONES • Las estrategias de marketing sí previenen y reducen el consumo de tabaco en adolescentes de nivel medio y superior. • El tabaquismo sí está relacionado con el consumo de sustancias lícitas e ilícitas, conforme aumenta la edad es mayor el consumo del tabaco, así como de drogas lícitas e ilícitas. • El tabaco se consume sin predominio de un sexo. Pero el consumo de alcohol y de drogas ilícitas es más frecuente en el sexo masculino. • Existe una mayor posibilidad de consumo de tabaco entre los miembros adolescentes de familias estructuradas y en aquellas donde no tienen una buena relación entre sus integrantes. • Las familias de los adolescentes donde existe inadecuada disciplina se relacionan con el consumo de tabaco. • Las familias de los adolescentes donde existe un inadecuado manejo de la autoridad se relacionan con el consumo de tabaco. • Las familias de los adolescentes donde existe una deficiente demostración del afecto, se relacionan con el consumo de tabaco. • Las familias de los adolescentes donde existe una inadecuada comunicación entre sus integrantes, se relacionan con el consumo de tabaco. • Los resultados de nuestra campaña fueron los esperados, ya que se logró cambiar el consumo de tabaco en los adolescentes, ya sea disminuyendo el número de cigarros que consumían al día, a suspender definitivamente el consumo de tabaco, o ayudar a los estudiantes a continuar sin fumar. Es importante para lograr mayores y mejores resultados en contradel tabaquismo, que la campaña dure más tiempo. 26 XI. BIBLIOGRAFÍA (1).Bertha Lidia Nuño-Gutiérrez/ José Álvarez-Nemegyei, Alejandra Velázquez- Castañeda, Amparo Tapia-Curieh.Comparación del ambiente familiar y el tipo de consumo de tabaco en adolescentes mexicanos de nivel medio superior. Salud Mental. 2008; 31(5):361-369. (2).Luz Arenas-Monreal, Rogelio Jasso-Victoria, Pastor Bonilla-Fernández Isabel Hernández-Tezoquipa, I. Caudillo-Rojo, Avelina Sotres-Vega, J. Raúl Olmos Zúñiga. Prevalencia de tabaquismo en adolescentes de un Colegio de Bachilleres del estado de Morelos, México. Rev Inst Nal Enf Resp Mex .2006; 17(1):22-26. (3).Marvin E Goldberg, Ronald M Davis, Anne Marie O’Keefe. The role of tobacco advertising and promotion: themes employed in litigation by tobacco industry witnesses. Tob Control.2006; 15(4):54-67. 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(9).Mudde AN, De Vries H .The Reach and Effectiveness of a National Mass Media-Led Smoking Cessation Campaign in the Netherlands. Am J Public Health. 1999 ;89 (3); 346-350. (10) Sarah J. Durkin, Lois Biener, and Melanie A. Wakefield .Effects of Different Types of Antismoking Ads on Reducing Disparities in Smoking Cessation Among socioeconomic Subgroups. American Journal of Public Health. 2009; 99(12): 2217-2223. (11).Sargent JD, Gibson J, Heatherton T F .Comparing the effects of Entertainment media and tobacco marketing on youth smoking. Tob control. 2009; 18(1): 47-53. (12).Valdés-Salgado Raydel, Reynales-Shiguematsu Luz Miriam, Lazcano- Ponce Eduardo C, Hernández-Avila Mauricio .Susceptibility to Smoking among Adolescents ad Its implications for Mexico’s Tobacco Control Programs. Analysis of the global Youth Tobacco Survey 2003-2004 and 2006-2007. Int J Environ Res Public Health. 2009; 6(3): 1254-1267. (13).Meyer Michael G, Toborg Mary A, Denham Sharon A, Mande Mary J .Cultural Perspectives Concerning Adolescent use of tobacco and alcohol in the Appalachian Mountain Region. The Journal of Rural Health.2008;24 (1): 67-74. (14).Braverman Marc T, Aaro Leif Edvard. Adolescent smoking and exposure to tobacco marketing under a tobacco advertising ban: Findings from 2 Norwegian national samples. Am J Public Health. 2004; 94(7): 1230-1238. (15). Melanie Wakefield, Yvonne Terry-McElrath, Sherry Emery, Henry Saffer, Frank J Chaloupka, Szczypka Glen B A, Flay Brian, Patrick M O'Malley, Lloyd D Johnston. Effect of Televised, Tobacco Company-Funded Smoking Prevention 28 Advertising on Youth Smoking-Related Beliefs, Intentions, and Behavior. Am J Public Health. 2006; 96 (12): 2154-2160. 16 .Código de Núremberg. (On- line) FROM http://www.smu.org.uy/publicaciones/libros/laetica/nor - nuremberg.htm 17. Código de bioética para el personal de salud. México 2002, en http://www.salud.gob.mx 18. WMA. Declaración de Helsinki de la AMM- Principios éticos para las investigaciones medicas en seres humanos. [serial on line] 2011, [citado enero 2011] 1 (1): [1 pantalla]. Disponible en: URL: http://www.wma.net/en/30publications/10policies/b3/index.html. 19. Manual para la escala de funcionamiento familiar. Espejel E. Universidad Autónoma de Tlaxcala. México 1996. 20. Ponce ER, Gómez FJ, Terán m, Iriyoyen, Landgrave S. Validez del constructo del cuestionario FACES III en español (México). Atención primaria 2002;30(10):624-630. http://www.smu.org.uy/publicaciones/libros/laetica/nor%20-%20nuremberg.htm http://www.salud.gob.mx/ http://www.wma.net/en/30publications/10policies/b3/index.html 29 XII. ANEXOS 30 CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Por medio de la presente, acepto participar en el proyecto de investigación titulado: “FAMILIA Y CONDUCTAS DE RIESGO DE LOS ADOLESCENTES” Registrado ante el Comité Local de Investigación en Salud de la UMF 20. El objetivo del estudio es: valorar la relación entre características de la familia y las conductas de riesgo en adolescentes que acuden al Colegio de Ciencias y Humanidades “Vallejo”. Se me ha explicado que mi participación consistirá en permitir al investigador, aplicarme una encuesta. Declaro que se me ha informado ampliamente y que no se tienen riesgos, ni inconvenientes, o molestia alguna; y si beneficios derivados de mi participación en el estudio, que son: “reflexionar sobre mi conducta”. El investigador principal se ha comprometido a responder cualquier pregunta y aclarar cualquier duda que se le plantee acerca de los procedimientos que se llevarán a cabo, los riesgos, beneficios o cualquier otro asunto relacionado con la investigación. Entiendo que conservo el derecho de retirarme del estudio en cualquier momento en que lo considere conveniente, sin que ello cause alguna represalia en contra de mi persona. El investigador principal me ha dado seguridad de que no se me identificará en la presentación de la información que deriven de este estudio y de que los datos relacionados con mi privacidad serán manejados en forma confidencial. También se ha comprometido a proporcionarme la información actualizada que se obtenga durante el estudio, aunque esta pudiera cambiar de parecer respecto a mi permanencia en el mismo. _________________________________________ Nombre y firma 31 ENCUESTA NACIONAL DE SALUD A ADOLESCENTES Esta encuesta trata sobre temas de salud y cosas que haces que puedan afectar tu salud. Estudiantes como tú realizaron esta encuesta en otros países alrededor del mundo. Nuestro país actualmente la realiza con el fin de obtener información de nuestros jóvenes para desarrollar mejores programas de salud. Esta encuesta tiene como finalidad conocer tu forma de pensar, tu forma de actuar y tu forma de sentir. NO escribas tu nombre en esta encuesta. Las respuestas que suministres serán mantenidas en secreto. Nadie conocerá tus respuestas, por lo que puedes contestar con absoluta sinceridad. Contesta a las preguntas basado en lo que realmente sabes o haces. No hay respuestas correctas o incorrectas. Trata de responder de acuerdo a tu forma de ver las cosas y no te dejes llevar por lo que otras personas piensan. A muchas personas les cuesta trabajo hablar acerca de sus sentimientos o de su conducta. Pero te recordamos que nadie puede saber cómo respondiste al cuestionario, por lo que no te preocupes. No existen respuestas buenas o malas, ya que no es un examen. No dejes ninguna pregunta sin contestar. GRACIAS POR TU AYUDA 32 1.- Edad_______________ (años cumplidos) 2.- Sexo (1) feminino (2) masculino 3.- Semestre que cursas ___________semestre 4.- ¿Cómo consideras tu estado de salud actual? Muy bueno Muy malo10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 5.- Años de estudio de tu papá ___________ (años) de tu mamá ________(años) 6.- ¿Actualmente tus papás están?: Casados/unión libre (1) Divorciados (2) Viudo(a) (3) 7.- ¿Actualmente vives con? Padres y hermanos Padres, hermanos y otros parientes (tíos, primos, sobrinos, etc.) Padres, hermanos y otros no parientes (amigos, conocidos) Pareja de madre o padre, hermanos o hermanastros Sólo mamá y hermanos Sólo papá y hermanos 8.- En los últimos 30 días, ¿Cuántos días tomaste un “trago” de alcohol? ______ (días) 9.- Durante los últimos 30 días, en los días en que tomaste alcohol, ¿Cuántos tragos tomaste normalmente por día? (1) No tomé alcohol durante los últimos 30 días (2) 1 trago (3) 2 tragos (4) 3 tragos (5) 4 tragos (6) 5 tragos ó más 10. Durante los últimos 30 días, ¿Cuántas veces has usado drogas? (0) 0 veces (2) 1 ó 2 veces (3) 3 a 9 veces (4) 10 ó más veces 11.- ¿Fumas? (1) Sí (2) No 33 12.- ¿Cuantos cigarros fumas al día? ______ (número de cigarros) 13.- ¿Qué tan bueno o malo es fumar? 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Muy bueno Muy malo 14.- ¿Qué tan agradable o desagradable es fumar? 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Muy agradable Muy desagradable 15.- ¿Qué tan seguro o peligroso es fumar? 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Muy seguro Muy peligroso 16.- Si tus padres te encontraran cigarros ¿Qué te harían? _____________________________________________________________ 17.- ¿Tus papás fuman? (1) Si (2) No 18.- ¿Crees que las personas que admiras fuman? (1) Si (2) No 19.- Has intentado dejar de fumar (1) Si (2) No 20.- ¿Que has hecho para dejar de fumar? ______________________ 21.- ¿Cuántos días practicas una actividad física por un total de al de 30 minutos al día? _______ Días 34 EN MI FAMILIA 1= NUNCA 2= CASI NUNCA 3=ALGUNAS VECES 4= CASI SIEMPRE 5=SIEMPRE 1 2 3 4 5 1. Sus miembros se dan apoyo entre si 2.Se toman en cuenta las sugerencias de todos para resolver problemas 3. Aceptamos las amistades de los demás miembros 4. Los hijos pueden opinar en cuanto a su disciplina 5. Nos gusta convivir solamente con los familiares cercanos 6. Cualquier miembro de la familia puede tomar la autoridad 7. Nos sentimos más unidos entre nosotros que con otras personas que no son de la familia 8. Nuestra familia cambia el modo de hacer las cosas 9. Nos gusta pasar el tiempo libre en familia 10. Padres e hijos se ponen de acuerdo en relación a castigos 11. Nos sentimos muy unidos 12. Cuando se toma una decisión toda la familia está presente 13. Cuando nuestra familia se reúne para hacer algo nadie falta 14. En nuestra familia las reglas cambian 15. Con facilidad podemos planear actividades en familia 16. Intercambiamos quehaceres del hogar entre nosotros 17. Consultamos unos con otros para tomar decisiones 18. Es difícil identificar quien tiene la autoridad 19. La unión familiar es muy importante 20. Es difícil decidir quien hace las labores del hogar 35 MARCA CON UNA CRUZ LA PERSONA QUE EN TU CASA: 22.- Es más reconocida y tomada en cuenta 1) Nadie 2) Otro familiar 3) Mamá 3) Papá 4) Ambos padres 23.- Interviene en los problemas de los hijos 1) Otro familiar 2) Otros hermanos 3) Mamá 3) Papá 4) Ambos padres 24.- Reprende a los hijos cuando cometen una falta 1) Todos 2) Nadie 3) Otro familiar 4) Otro hermano 5) Mamá 6) Papá 7) Ambos padres 25.- Respeta los horarios de llegada a la casa 1) Nadie, no existen horarios 2) Mamá o papá 3) Hijos 4) Todos menos uno de los padres 5) Todos 26.- Interviene cuando uno de los padres castiga un hijo 1) Cualquiera 2) Todos 3) Otro en ausencia de uno de los padres 4) No ha ocurrido 27.- ¿A quién se le avisa cuando se lleva un invitado a la casa? 1) No se le avisa a nadie 2) A uno de los hermanos aún y cuando están los padres 3) A mamá 3) A papá 4) A ambos padres 28.- Toma las decisiones importantes en casa 1) Los hijos en presencia de los padres 2) El hijo mayor en ausencia de los padres 3) Mamá 3) Papá 4) Ambos padres 29.- Se avisa para ausentarse de la casa 1) No se avisa 2) A los hermanos aún y cuando están los padres 3) Se le avisa a los hermanos mayores en ausencia de los padres 4) Se le avisa a los padres 36 30.- Castiga cuando alguien comete una falta 1) No se castiga 2) Alguno de los hermanos en presencia de los padres 3) Un solo padre o uno de los hermanos en ausencia de los padres 4) Ambos padres 31.- Platica con los demás 1) No se platica 2) Con otros familiares 3) Los padres entre si, los hermanos entre si 4) Todos platican entre si 32.- Expresan libremente sus opiniones 1) Nadie 2) Solo con otros familiares 3) Los padres entre si 4) Los hermanos entre si 5) Todos 33.- Tiene mejor disposición para escuchar 1) Nadie 2) Solo otros familiares 3) Los padres entre si 4) Los hermanos entre si 5) Todos 34.- Informa a los demás sobre las decisiones importantes 1) Nadie 2) Otros familiares 3) Los hermanos 3) Mamá 3) Papá 4) Ambos padres 35.- Supervisa el comportamiento escolar de los hijos 1) Nadie 2) Los hermanos, aún y cuando están los padres 3) Los hermanos en ausencia de los padres 4) Los padres 36.- Trasmite los valores más importantes de la familia 1) Nadie 2) Los hermanos 3) Mamá 3) Papá 4) Ambos padres 37.- Participa en la resolución de problemas 1) Nadie 2) Los hermanos 3) Mamá 3) Papá 4) Ambos padres 37 38.- Toma la decisión de vivir en algún lugar 1) Otro familiar 2) Los hermanos 3) Mamá 3) Papá 4) Ambos padres 39.- Son los más alegres o se divierten más 1) Nadie 2) Solo los hijos o solo los padres 3) Casi todos 4) Todos 40.- Estimula las habilidades de los demás 1) Nadie 2) Los hermanos 3) Mamá 3) Papá 4) Ambos padres 41.- Abraza espontáneamente 1) Nadie se abraza 2) Solo entre hermanos 3) Solo mamá 3) Solo papá 4) Todos 42.- Se enoja 1) Casi todos se enojan entre si y se dejan de hablar 2) Los hermanos entre si 3) Los hijos con los padres y se dejan de hablar 4) Casi todos se enojan entre si y arreglan los enojos hablando 43.- Ha llegado a golpear a alguien de la familia 1) Los hijos a los padres 2) Los padres entre si 3) Los hijos entre si 4) Los padres a los hijos 5) Nadie se ha golpeado, solo de juego 38 EVALUACIÓN DE NUESTRA CAMPAÑA ANTITABACO 1.- Edad_______ (años) 2.- Sexo (1) Femenino (2) Masculino 3. - Semestre __________ 4.- ¿Fumas? (1) Si (2) No 5.- Cuantos cigarros fumas al día ______ (número de cigarros) 6.- Actualmente fumo y no creo que deje de fumar en el un futuro (1) Sí (2) No7.- Actualmente no fumo, pero creo que en el futuro si fumare (1) Sí (2) No 8.- Actualmente fumo, pero estoy pensando en dejar de fumar (1) Sí (2) No 9.- Actualmente he disminuido el número de cigarros, para dejar de fumar (1) Sí (2) No 10.- ¿Cuántas veces viste los carteles? ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ 11.- ¿De qué mensajes te acuerdas más? ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ 39 12.- ¿Qué imágenes recuerdas más? ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ 13.- ¿Qué carteles te gustaron más? ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ 14.- ¿Qué imágenes que guardarías en tu computadora o celular? ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ 15.- Te sensibilizó respecto a: a) Dejar de fumar b) Continuar sin fumar d) Que fumar daña tu imagen e) Fumar te controla 16. ¿Te ayudo a dejar de fumar? Acepto participar en esta encuesta ______________________________ Nada 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho Nada 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho Nada 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho Nada 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho Nada 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho 40 EVALUCIÓN DE LOS CARTELES PARA SELECCIONARLOS PARA NUESTRA CAMPAÑA ANTITABACO Califica cada cartel del 1 (que quiere decir nada) al 10 (que quiere decir un chorro) de acuerdo a: Cartel No._______ 1.- ¿Que tanto puedes recordar lo que dice el mensaje? 2.- ¿Que tanto puedes recordar la imagen? 3.- ¿Que tanto te gusto el cartel? 4.- ¿Que tanto te llamo la atención el cartel? 5. -Sería una imagen que guardarías en tu computadora o celular. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Portada Índice Resumen I. Antecedentes II. Planteamiento del Problema y Justificación III. Pregunta de Investigación IV. Objetivos V. Hipótesis VI. Material y Métotos VII. Recursos Humanos, Físicos y Financieros VII. Resultados VIII. Discusión IX. Conclusiones X. Bibliografía XII. Anexos
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