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Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Estudios Superiores Zaragoza Especialización en Salud en el Trabajo Aplicación del modelo “Seguridad Basada en el Comportamiento” para la prevención de lesiones en manos de trabajadores de una empresa del ramo alimenticio TESIS Que para obtener el grado de Especialista en Salud en el Trabajo. Presenta: M.C. Gabriela González Nava Asesores: Dr. Horacio Tovalin Ahumada Lic. María Teresa Romero Espinosa Jurados: Mtro. Juan Alfredo Sánchez Vázquez Esp. Gabriel Santos Solís Esp. Gloria Patricia Guadalupe Granados CD. MX. Noviembre de 2016 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. 1 Contenido Resumen: .................................................................................................................................................... 3 Introducción ................................................................................................................................................ 4 Planteamiento Del Problema ...................................................................................................................... 5 Marco Teórico ............................................................................................................................................. 6 Accidente De Trabajo ............................................................................................................................. 6 Accidente De Mano Enfoque Económico E Internacional. ..................................................................... 6 Actos Inseguros. ..................................................................................................................................... 6 Estadísticas En México. ...................................................................................................................... 8 Exploración De Las Lesiones En Manos: ............................................................................................... 10 Tipos De Lesiones. ............................................................................................................................ 11 Diagnóstico De Lesiones En Mano .................................................................................................. 11 Tratamiento Farmacológico: ........................................................................................................... 12 La Seguridad Basada En Evidencias El Comportamiento. .................................................................... 13 Seguridad Basada En El Comportamiento En México ...................................................................... 16 La Industria Alimenticia En México .................................................................................................. 16 Planta Estudiada .................................................................................................................................. 17 Proceso De Trabajo De Los Trabajadores Afectados En Estudio. ..................................................... 17 Condiciones De Salud De Los Trabajadores En Estudio .................................................................... 20 Por Grupo Los 3 Padecimientos Más Frecuentes Fueron: Infecciones Respiratorias, Digestivas Y Trastornos Musculo Esquelético. .............................................................................................................. 23 Accidentabilidad De La Empresa En Estudio .................................................................................... 23 Objetivos E Hipótesis ................................................................................................................................. 25 Metodología .............................................................................................................................................. 26 Diseño Del Estudio ................................................................................................................................ 26 Población De Estudio ............................................................................................................................ 26 Variables ............................................................................................................................................... 27 Periodo De Estudio ............................................................................................................................... 28 Procedimiento ...................................................................................................................................... 28 Instrumentos Utilizados: .................................................................................................................. 29 Procedimiento O Actividades: .......................................................................................................... 29 2 Captura Y Análisis De La Información .............................................................................................. 29 Aspectos Éticos................................................................................................................................. 30 Resultados........................................................................................................................................ 31 1. Accidentes De Trabajo .................................................................................................................. 31 A. Accidentes De Trabajo En Mano .............................................................................................. 32 Conclusiones ............................................................................................................................................. 39 Bibliografía ................................................................................................................................................ 41 3 RESUMEN: Introducción. La seguridad basada en el comportamiento es un método centrado en proteger al trabajador evitando lesiones por actos inseguros para así mejorar su calidad de vida. Este método coadyuva a crear una reflexión acerca de los actos inseguros que comete el trabajador durante su jornada laboral, ya sea por falta de capacitación, sobrecarga de trabajo, o por acciones deliberadas cometidas por el mismo, evitando así los accidentes lesivos que generan este tipo de conductas. El objetivo de este trabajo es evaluar si la aplicación del modelo de seguridad basada en el comportamiento reduce la incidencia de accidentes en manos. Método: Se capacitó a 740 trabajadores en el Programa de Seguridad Basada en el comportamiento. Se analizó la información sobre los accidentes en manos durante un periodo de 5 años (2011- 2015), así como las características (edad, escolaridad, género, departamento) de los trabajadores. Resultados: En relación al número de accidentes estos fueron paulatinamente descendiendo de 2011 de 8 casos a 5 en 2015, reportándose una tasa de 0.62. Aún con un incremento en la plantilla de los trabajadores; por lo que es importante señalar que se lograron controlar los accidentes en manos.Como resultado de la prueba estadística, se encontró que los trabajadores con menos capacitación presentaban más accidentes, la diferencia fue significativa. Se observaron también, un número mayor de accidentes en el turno nocturno y una mayor frecuencia de accidentes en el género femenino. En lo referente a la antigüedad laboral, encontramos prevalencia de accidentes en el rango de intervalo de entre 1-5 años. Conclusiones: El presente estudio aplicó el método de la seguridad basada en el comportamiento en una planta de alimentos, esta investigación es inédita respecto a este ramo ya que no existen publicaciones previas. La principal contribución de este trabajo, consiste en la demostración de que la capacitación a los trabajadores, para que conozcan los riesgos a los cuales están sometidos, es un método efectivo para evitar los accidentes de trabajo. Este método requiere de una implementación efectiva en las áreas de trabajo y la conformación de grupos cuya finalidad será la de preservar su seguridad. 4 INTRODUCCIÓN Los accidentes representan importantes pérdidas; para los trabajadores al perder su estado de salud afectan directamente a sus familias permaneciendo largos períodos en incapacidad, reduciendo su capacidad funcional, y en casos graves disminuyendo su vida laboral pudiendo llegar a presentar una incapacidad parcial permanente. Perjudicando también a las empresas al disminuir la productividad y al cubrir los puestos ausentes por accidentes. En México las lesiones de mano ocupan el primer lugar en los accidentes de trabajo reportadas ante el IMSS durante el 2013 con 112,789 lesiones. (Memoria Estadistica del Seguro Social, 2014). La seguridad basada en el comportamiento es un método centrado en proteger al trabajador evitando lesiones por actos inseguros para así mejorar su calidad de vida. Este método coadyuva a crear una reflexión acerca de los actos inseguros que comete el trabajador durante su jornada laboral, ya sea por falta de capacitación, sobrecarga de trabajo, o por acciones deliberadas cometidas por el mismo, evitando así los accidentes lesivos que generan este tipo de conductas. Las lesiones en manos son muy frecuentes porque estas constituyen la principal herramienta de trabajo de los obreros. Una serie de acciones encaminadas a la reflexión y la prevención siempre resulta más económica que la aplicación de acciones correctivas. 5 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA De acuerdo a lo anterior se establece que el problema del estudio es medir el impacto que tiene la capacitación utilizando el método de seguridad basada en el comportamiento, en la reducción de la incidencia en accidentes en manos que se presentan en una planta de alimentos. La pregunta de investigación es la siguiente: ¿La seguridad basada en el comportamiento reduce los accidentes en manos en los trabajadores de una empresa del ramo alimenticio? 6 MARCO TEÓRICO Accidente de trabajo En el capítulo III de la Ley del Seguro Social relativa al riesgo de trabajo, se define en el artículo 41: Riesgos de trabajo son los accidentes y enfermedades a que están expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo del trabajo (Memoria Estadistica del Seguro Social, 2014). En el titulo noveno de la LFT y el Art. 42 de la ley del IMSS: Artículo 474. Accidente de trabajo es toda lesión orgánica o perturbación funcional, inmediata o posterior, o la muerte, producida repentinamente en ejercicio, o con motivo del trabajo, cualesquiera que sean el lugar y el tiempo en que se preste (Ley Federal del Trabajo , 2014). Accidente de mano enfoque económico e internacional. En el escenario mundial la cuestión de los accidentes de trabajo es una preocupación para los gobiernos y para las organizaciones, por las implicaciones económicas y sociales que acarrean. Cerca de 2,2 millones de personas mueren anualmente en todo el mundo debido a accidentes de trabajo y a enfermedades profesionales; ocurriendo 5700 accidentes mortales en Europa y 370 en Portugal. (Da Silva Martins, 2012). Las lesiones traumáticas de mano se refieren a todo daño ocasionado por agente externo de forma aguda a la mano, comprendiendo los metacarpianos a las falanges dístales que incluyen el lecho üngueal estas ocupan el primer lugar de los accidentes de trabajo reportadas ante el IMSS durante el 2013 con 112,789, en lo que respecta a estas lesiones la delegación México Oriente ocupa el segundo lugar a nivel nacional con 11 390 casos (Memoria Estadistica del Seguro Social, 2014). La empresa objeto del estudio se encuentra en esta zona lo que sugiere que esta área geográfica tiene una marcada carencia de la seguridad laboral, aunado a sus estilos de vida con un alta incidencia de factores de riesgo tales como: baja escolaridad, embarazo en adolescentes, bajos salarios por parte de la empresa, falta de mano de obra calificada, adicciones e inseguridad pública resultando en un caldo de cultivo para la exclusión (Gutierrez Palafox Rodrigo , 2014). Actos inseguros Se define al acto inseguro como: Falta de observancia hacia un procedimiento establecido o comúnmente aceptado como seguro, que directamente permite que ocurra un accidente. (Seguridad e Higiene Industrial, 2008). 7 De acuerdo a la memoria estadística de salud en el trabajo correspondiente al año 2013 se reporta que por cada 100 trabajadores existen 2.8 casos con un total de: 434600. El grupo etario más afectado fue el correspondiente a la edad de 20-24 años con 80696, en el segundo lugar se encuentra el grupo de 25-29 años con 75255 (Memoria Estadistica IMSS, 2014) En este estudio se evaluara el comportamiento del trabajador y se determinara que conductas se pueden modificar. Se utilizó la Clasificación Internacional de Accidentes en el Trabajo por la Organización Internacional de Trabajo para catologar las lesiones por actos inseguros en los trabajadores de acuerdo el formato de investigación de accidentes. Esta clasificación se refiere a las características del acontecimiento que ha tenido como resultado directo la lesión, es decir, la manera en que el objeto o la sustancia en cuestión han entrado en contacto con la persona afectada (OIT, 2015). 1. Caídas de personas 1.1 Caídas de personas con desnivelación [caídas desde alturas árboles, edificios, andamios, escaleras, máquinas de trabajo, vehículos) y en profundidades (pozos, fosos, excavaciones, aberturas en el suelo)]. 1.2 Caídas de personas que ocurren al mismo nivel. 2. Caídas de objetos 2.1 Derrumbe (caídas de masas de tierra, de rocas, de piedras, de nieve). 2.2 Desplome (de edificios, de muros, de andamios, de escaleras, de pilas de mercancías). 2.3 Caídas de objetos en curso de manutención manual. 2.4 Otras caídas de objetos. 3. Pisadas sobre, choques contra, o golpes por objetos, a excepción de caídas de objetos 3.1 Pisadas sobre objetos. 3.2 Choques contra objetos inmóviles (a excepción de choques debidos a una caída anterior). 3.3 Choque contra objetos móviles. 3.4 Golpes por objetos móviles (comprendidos los fragmentos volantes y las partículas), a excepción de los golpes por objetos que caen. 4. Atrapada por un objeto o entre objetos 4.1 Atrapada por un objeto. 4.2 Atrapada entre un objeto inmóvil y un objeto móvil. 4.3 Atrapada entre dos objetos móviles (a excepción de los objetos volantes o que caen). 5. Esfuerzos excesivos o falsos movimientos 5.1 Esfuerzos físicos excesivos al levantar objetos. 5.2 Esfuerzos físicos excesivos al empujar objetos o tirar de ellos. 5.3 Esfuerzos físicos excesivos al manejar o lanzar objetos. 5.4 Falsos movimientos. 6. Exposición a, o contacto con, temperaturas extremas 6.1 Exposición al calor (de la atmósfera o del ambiente de trabajo). 6.2 Exposición al frío (dela atmósfera o del ambiente de trabajo). 6.3 Contacto con sustancias u objetos ardientes. 8 6.4 Contacto con sustancias u objetos muy fríos. 7. Exposición a, o contacto con, la corriente eléctrica 8. Exposición a, o contacto con, sustancias nocivas o radiaciones 8.1 Contacto por inhalación, por ingestión o por absorción con sustancias nocivas. 8.2 Exposición a radiaciones ionizantes. 9. Otras formas de accidente, no clasificadas bajo otros epígrafes, incluidos aquellos accidentes no clasificados por falta de datos suficientes Estadísticas en México. En la Memoria Estadística del Instituto Mexicano del Seguro Social se reporta que en el 2014 sucedieron 527,884 accidentes de trabajo originados por actos inseguros (Tabla 1) 348,650 eran del género masculino y 179,194 del género femenino. El Estado de México ocupó el quinto lugar de todo el país con una tasa de 2.9 accidentes de trabajo por cada 100 trabajadores. De la industria de la transformación eran 101,373 casos por actos inseguros con una tasa de 2.3 por cada 100 trabajadores, por lo que ocupa el primer lugar de las estadísticas. Tabla 1. Tipos de Actos Inseguros, según la Clasificación de la OIT Actos Inseguros 2014 Hombres Mujeres T o t a l 348 650 179 194 Falla al asegurar o prevenir. 127 208 49 828 Falta de atención a la base de sustentación o sus alrededores. 84 058 69 638 Falla o acto inseguro de terceros. 36 287 22 603 Adoptar posiciones o actitudes peligrosas. 34 296 12 649 Uso inapropiado de las manos o de otras partes del cuerpo. 19 328 6 498 Comportamiento inapropiado en el trabajo. 9 638 4 340 Colocar, mezclar, combinar, etc., en forma insegura. 6 641 2 407 No usar el equipo de protección personal disponible. 6 923 1 163 Uso inapropiado del equipo. 4 618 1 465 Operar o trabajar a velocidad insegura. 2 387 725 Limpiar, engrasar, ajustar o reparar equipo móvil, con carga eléctrica o presurizada. 739 219 Hacer inoperantes los dispositivos de seguridad. 853 230 Uso de equipo inseguro. 769 180 Usar accesorios de indumentaria personal inseguros. 133 139 Sin acto inseguro. 14 772 7 110 Fuente: Instituto Mexicano del Seguro Social, Memoria Estadística de Salud en el Trabajo 2014 9 En la tabla anterior se puede observar como el total de actos inseguros ha disminuido desde el 2014, pero teniendo como foco a cinco acciones inseguras que son las de mayor ponderabilidad: 1. Falla al asegurar o prevenir. 2. Falta de atención a la base de sustentación o sus alrededores. 3. Adoptar posiciones o actitudes peligrosas. 4. Falla o acto inseguro de terceros. 5. Uso inapropiado de manos u otras partes del cuerpo (Memoria Estadistica IMSS, 2014) Aunque los alimentos y las bebidas se elaboran en un entorno estrictamente controlado para garantizar un elevado nivel de higiene y seguridad en la producción de los alimentos, en absoluto es un sector de «bajo riesgo» por lo que respecta a la salud y la seguridad de los trabajadores; las operaciones de transformación de los alimentos pueden ser muy peligrosas. De acuerdo con el Ejecutivo para la Salud y la Seguridad (Health and Safety Executive, 2008) del Reino Unido, la industria de los alimentos y las bebidas representó el 23.9% de todas las lesiones ocurridas en los procesos de producción en 2006-2007, una de las tasas de lesiones más altas del sector industrial. El análisis de las lesiones investigadas por el HSE en este sector pone de relieve cuáles son sus causas principales. Los accidentes más comunes son consecuencia de máquinas e instalaciones, con más de 500 accidentes registrados cada año en los que las cintas transportadoras son responsables del 30 %, las carretillas elevadoras del 12 %, y las sierras de cinta del 5%. El 66 % de los accidentes provocados por máquinas en el sector de la fabricación de galletas se produjo durante las operaciones de limpieza y mantenimiento. El mantenimiento (de máquinas e instalaciones) en la industria alimentaria es importante para garantizar: un entorno de trabajo seguro y saludable; una producción de alimentos saludable e higiénica La industria de los alimentos está sometida a presión para aumentar la eficiencia de sus procesos, así como para satisfacer las demandas de los consumidores en relación con la mayor diversificación de productos. La mayoría de las plantas (57 %) han informado que fabrican dos o tres productos diferentes por línea y por día (Offshore injury, ill health and incident statics , 2006/2007) Esto exige la realización de una limpieza rápida entre las sucesivas series y plantea un gran desafío para el mantenimiento. Además, las fábricas laboran tiempo completo, durante largos periodos, por lo que los trabajadores de mantenimiento tienen que trabajar los fines de semana o por las noches, para cumplir esta demanda. Las operaciones de mantenimiento en la industria de la alimentación deben cumplir los siguientes requisitos: 10 ser eficientes desde el punto de vista del costo, tener una repercusión mínima en la producción y no afectar negativamente a la limpieza o la calidad de los alimentos que se fabrican. Exploración de las lesiones en manos: Al evaluar y clasificar las lesiones traumáticas de la mano se define los datos relevantes como la región dañada el nivel de lesión, las estructuras involucradas, la exposición de estructuras profundas y posible contaminación de la herida. Clasificar el tipo de lesiones traumáticas de mano: abiertas y cerradas así como simples y complejas. Con este se define la modalidad de tratamiento y el nivel de atención médica que le corresponde al trabajador, en lesiones traumáticas de mano sin presencia de herida el mecanismo de lesión es muy importante para determinar la gravedad del trauma, esto incluye la forma en cómo se produjo la lesión y los agentes incluidos; evaluando el estado de la piel, estado vascular, el compromiso neurológico, tendinoso, óseo y lesión articular (Acosta Padilla, 2009) Las lesiones en la industria alimentaria suelen estar causadas por lo común por las herramientas manuales, en especial los cuchillos, por la utilización de maquinaria, por los choques con objetos en movimiento o estáticos, por caídas y resbalones, y por quemaduras. Las lesiones debidas al empleo de cuchillos en la elaboración de la carne y el pescado pueden reducirse al mínimo mediante el diseño y el adecuado mantenimiento de los mismos, la disposición de áreas de trabajo adecuadas, la selección del instrumento apropiado para cada tarea, la aplicación de guantes y delantales protectores resistentes y la correcta formación de trabajadores en el afilado y la utilización de estas herramientas. Los dispositivos de corte mecánico también constituyen una fuente de riesgo, y resultan esenciales para evitar las lesiones un mantenimiento conveniente y la capacitación óptima de los trabajadores Los riesgos asociados a los equipos y los sistemas de manipulación deben ser objeto de un estudio individualizado en cada industria (Berkowitz D., 1990) Por lo anterior durante las actividades laborales existe exposición a lesiones que involucran todos o algunos elementos anatómicos de muñeca y mano. Por su parte, la funcionalidad de la mano (dinamismo, vitalidad, estabilidad, sensibilidad) depende de la integridad de sus componentes estructurales) (Chavez Delgado M.E, 2001) Las lesiones traumáticas de mano se refieren a todo daño ocasionado por agente externo de forma aguda a la mano, comprendiendo los metacarpianos a las falanges dístales que incluyen el lecho ungüeal; estas ocupan el primer lugar de los accidentes de trabajo reportadas ante el IMSS durante el 2013 con 3.3 por cada cien trabajadores, en lo que respecta a la delegación México Oriente ocupa el segundo lugar a nivel nacional con 40 119 casos (Memoria Estadistica IMSS, 2014). 11 En este año existió mayorincidencia en los trabajadores del género masculino con respecto al género femenino, y asimismo la ocupación que implico mayor porcentaje de lesionados fue la de empleados de servicios de apoyo a la producción. También ocurre en trabajadores jóvenes menores de 40 años, por otra parte este tipo de lesiones pueden causar secuelas importantes como deformidad articular, rigidez e incapacidad. Los datos importantes a considerar en la investigación del accidente son: si existe lesión en la mano dominante, antecedentes previas de lesiones en las manos, actividad específica y experiencia en el puesto así como el uso inapropiado de equipo de protección personal, y el estatismo laboral. En México los derechos de los trabajadores están consagrados en la Carta Magna y con el surgimiento del Instituto Mexicano del Seguro Social se ha contado con un instrumento para dar atención médica en el caso de accidentes o enfermedades de trabajo, sin embargo existe un amplio sector informal de trabajadores que no cuentan con esta prestación (Facultad de Medicina UNAM, 2013) En diversas partes del mundo se ha estudiado esta problemática en el caso de Ontario, Canadá la legislación que indemniza a los trabajadores de sufrir lesiones fue promulgada hace 90 años, sin embargo en este país el trabajador puede renunciar al derecho de demandar a sus empleadores, y a su compensación correspondiente (Schofield, M., 2005) Tipos de lesiones. Las heridas pueden producirse por armas punzocortantes, corto contundentes y elementos industriales como los molinos, bandas o planchas, sierras eléctricas dentro de este tipo de lesiones la mano no dominante fue la principalmente afectada en comparativo a la mano dominante (Hoxie, 2009) Las heridas pueden ser pequeñas extensas superficiales limpias, profundas o contaminadas con bordes irregulares, además pueden presentar pérdida de tejido con exposición de tejidos importantes (vasos, tendones, nervios o huesos). La piel puede estar lacerada o avulsionada parcial o completamente. En los nervios periféricos radica la función sensitiva y motora, la disfunción de alguno de ellos afecta invariablemente las actividades laborales y cotidianas. Diagnóstico de lesiones en mano Al evaluar y clasificar las lesiones traumáticas de la mano se define los datos relevantes como la región dañada el nivel de lesión, las estructuras involucradas, la exposición de estructuras profundas y posible contaminación de la herida. Clasificar el tipo de lesiones traumáticas de mano: abiertas y cerradas así como simples y complejas. Con este se define la modalidad de tratamiento y el nivel de atención médica que le corresponde al trabajador, en lesiones traumáticas de mano sin presencia de herida el mecanismo de lesión es muy importante para determinar la gravedad del trauma, esto incluye la forma en 12 cómo se produjo la lesión y los agentes incluidos; evaluando el estado de la piel, estado vascular compromiso neurológico, tendinoso, óseo y lesión articular. Es importante realizar un examen cuidadoso de los tendones mediante la determinación del rango del movimiento de flexión y extensión a nivel de las interfalangicas: proximal y distal (tendones superficiales y profundos respectivamente). Este examen se hace con cada una de las articulaciones interfalangicas. Las luxaciones a nivel de la mano se manifiestan con dolor y edema (manifestaciones de daño tisular) y deformidad en la región, las cuales son susceptibles de una reducción cerrada. Las lesiones traumáticas de mano cerradas pueden asociarse con fracturas estables y no desplazadas de falanges y metacarpianos. En caso de lesiones cerradas con sospecha clínica de fracturas en algunas de las falanges se debe de investigar la intensidad del dolor, la presencia de edema, equimosis y deformidad de la articulación así como crepitación y movilidad anormal e incapacidad funcional, el diagnostico se confirma por medio de las pruebas diagnósticas específicas. Pruebas diagnósticas Ante la sospecha clínica de fractura en falanges y metacarpianos se utilizan las proyecciones radiológicas antero posterior (AP) lateral y oblicuas para establecer diagnóstico. En caso de sospecha de fractura de alguna de las falanges se recomienda solicitar estudios radiográficos en proyecciones antero posterior y lateral del dedo afectado y en fracturas de metacarpianos proyecciones antero posterior y oblicuo de la mano. Se recomienda antes de realizar este estudio tomar las precauciones necesarias en mujeres embarazadas. En lesiones traumáticas de mano con fractura se recomienda tomar una nueva radiografía para verificar la estabilidad y posibles desplazamientos una vez que se inmoviliza la región de la extremidad afectada. ) Tratamiento farmacológico El manejo de primera elección en las lesiones traumáticas de mano son los anti inflamatorios no esteroideos (AINES). El paracetamol es seguro y efectivo para el manejo de dolor cuando las lesiones traumáticas de mano, su uso favorece la reincorporación al trabajo cuatro días después de producirse la lesión. El trauma penetrante de mano (lesión abierta) debe manejarse a las normas existentes de cualquier herida: control de dolor, hemostasia por compresión y profilaxis anti tetánica así como uso de antibióticos en casos específicos, considerado para una selección de gérmenes más común en las heridas de piel, estafilococos spp. El tratamiento de las lesiones nerviosas está encaminado a lograr a corto plazo la mejor recuperación funcional de la mano y la reincorporación temprana de los pacientes a sus actividades diarias. Sin embargo a pesar de las medidas óptimas algunos trabajadores desarrollan dolor, parestesias, neuroma, limitación de la movilidad y rigidez (Acosta Padilla, 2009). 13 La seguridad basada en evidencias el comportamiento. La Seguridad Basada en el Comportamiento se originó de la obra de Herbert William Heinrich en la década de 1930, que revisó miles de informes de accidentes completados por los supervisores de la compañía de seguros del viajero y llegaron a la conclusión de que aproximadamente el 90% de todos los accidentes, enfermedades y lesiones en el lugar de trabajo son directamente atribuibles a las conductas de riesgo de trabajadores (Mitropoulos, 2012) En las últimas décadas, varios sectores de la economía (aviación, transporte marítimo, la generación de energía, salud, etc.) han hecho hincapié en el trabajo en equipo como una estrategia clave para la gestión de errores sistemáticos y prevención de accidentes La observación de conductas inseguras podría emplearse, de manera complementaria con otras técnicas provenientes de otros enfoques y que su utilidad responde de alguna manera a la cultura de seguridad existente en la organización, cultura que el mismo procedimiento persigue promover para prevenir y controlar la ocurrencia de futuros accidentes en las empresas (Castilla Ramos O., 2011) De hecho, las organizaciones internacionales han adoptado para los programas de seguridad incrementar el conocimiento y las prácticas en seguridad entre los adultos jóvenes (OSHA, 2015). Por desgracia, estas iniciativas puestas en marcha no han sido ampliamente difundidas y existe aún resistencias de las instituciones de enseñanza superior en la ejecución de dicho programa (Eng Koo K., 2014) Teorías de la motivación afirman que el comportamiento humano (o actitud) es impulsado por una necesidad. Una mente satisfecha es capaz de utilizar la mayoría o incluso la totalidad de sus energías para una actitud positiva hacia el trabajo (Bogale D. Abera K. & Tefera, 2014) Las normas de salud OSHAS 18001-2007 en el trabajo establece que se considere el enfoque de planificación y prevención y la evaluación de riesgos y determinación de controles, debe tener en cuenta el comportamiento humano lascapacidades y otros factores humanos. Occupational Health and Safety Assessment Series 18001:2007 señala principios de gestión y seguridad en el trabajo: Fomentar la cultura de la prevención de los riesgos laborales para que toda la organización interiorice los conceptos de prevención y proactividad promoviendo comportamientos seguros. Aporta los siguientes beneficios: Disminución significativa de accidentes de trabajo causado por actos inseguros. Aumenta la participación del trabajador y el sentido de pertenencia. 14 Promueve la cultura de autocuidado. Extiende y completa el sistema tradicional de comportamiento. Genera un valor personal por la seguridad (Edelberg Isaac , 2010) La seguridad basada en el comportamiento fue desarrollada en Estados Unidos denominada como Behavior Based Safety, consiste en modificar los patrones de conducta insegura a través de un sistema simplificado y estructurado. La herramienta tiene 4 o 5 pasos, se centran en la conducta observable de los trabajadores, cuenta con un procedimiento para ponerlo en práctica, contiene procedimientos de intervención positivos pero punitivos. Los temas a tratar en este estudio con los trabajadores son los siguientes: 1. La seguridad basada en el comportamiento. 2. Quitar la vista de lo que haces y pensar en otra cosa. 3. Exponerse a zona de peligro: caídas y resbalones 4. Los 4 estados de riesgo. 5. Técnicas para reducir los errores. Se basan en conocer cómo se percibe el riesgo, motivar hacia la elección de conductas seguras y corregir sus conductas. Observaciones planeadas estableciendo sistemas de vigilancia participativa que permitan conocer cuáles son las prácticas inseguras que se llevan a cabo en la empresa. Son comportamientos que se deben de combatir: Negligencia, falta de criterio: dejar de lado las normas de seguridad, no cumplir instrucciones recibidas. Ira mal humor, alcohol y drogas, contribuye a que la persona actué irracionalmente. Malos hábitos de trabajo desorden descuido, descalificar a la persona. Distracción y falta de atención: Bromas pesadas, mal estado de salud. Curiosidad: manipular algo desconocido puede provocar un accidente. Ignorancia instrucción inadecuada: toda persona en este estado tiene un riesgo de accidentarse. Falta de planificación decisiones precipitadas: hacer el trabajo en forma improvista, actuar sin pensar. Exceso de confianza: rebeldía, no aceptar recomendaciones. 15 La metodología según el modelo de Tomas R. Krause. (Burke, M. Rommel, S.&Smith- Crowe, 2011) Personalidad Actitud Conducta Individualidad Antecedentes Acciones Observables. Tajvar, señala que antes de la sesión de entrenamiento, 78.29 % de los comportamientos eran inseguras y después del primero, segundo y tercer mes de la intervención, las tasas de comportamiento inseguro reducen a 26.5 %, 39.12 % y 67.96 %, respectivamente. El curso de capacitación en seguridad tuvo un impacto significativo en la reducción de conductas de riesgo en los trabajadores, sin embargo su eficacia se reduce con el tiempo (Tajvar, 2013). En otra investigación estudia el concepto del enfoque conductual de Seguridad (CSS), los pasos a seguir y los problemas encontrados. Este caso de estudio comprende las compañías de petróleo y gas. Cuatro pasos básicos del enfoque BBS son: la identificación, la observación, la intervención, la revisión y el seguimiento (Ismail, F., Ahmad Esanee, H., & Wan Z , 2012 ) También este enfoque se puede aplicar a pequeñas y medianas empresas (PYME). El modelo de ABC sirve para analizar el antecedente, la conducta y la consecuencia de la conducta (Xiongjun, 2012 ) En un estudio realizado en la industria de la construcción examina el programa de seguridad basada en el comportamiento en una obra de construcción. Los resultados muestran que entre los comportamientos críticos detectados como el utilizar una escalera incorrectamente fueron solucionados, por otra parte el proceso al vaciar el concreto, fue un procedimiento difícil de solucionar. El índice de eficacia de la seguridad del grupo cambio del 66% al 92 % (Morteza, 2012 ) Este estudio señala que la prevención de riesgos está asociado a la gravedad del evento y su exposición sobre el desarrollo de los conocimientos y el desempeño de seguridad (Burke, M. Rommel, S.&Smith-Crowe, 2011) Los programas de la Seguridad Basada en el comportamiento deben de contar con los siguientes criterios: La participación de los empleados y la gerencia. Definiciones claras de comportamiento que se espera en todos los niveles, disminución de las conductas derivadas de las evaluaciones de seguridad, los datos de incidentes del departamento afectado. Objetivo 16 de la observación de las conductas Objetivo de la Retroalimentación sobre conductas inseguras. Incluir a las gerencias en este proceso (C, Agnew J. & Ashworth, 2014) La construcción sigue teniendo el mayor número de lesiones mortales y graves, entre el sector industrial del Reino Unido. Mediante la realización de encuestas anónimas la gerencia puede llegar a solucionar los problemas de seguridad (Lees, 2011) En otro estudio realizado en la industria de la aviación se ocupa de los factores humanos que contribuyen a violaciones de seguridad en el mantenimiento de los aviones. El modelo subraya la importancia de las actitudes de gestión y las normas de grupo como predictores directos e indirectos de la violación de la conducta (Fogarty, 2010) Una empresa de construcción fue también objeto de este estudio. La capacitación se llevó a cabo en 3 partes: 1.- Comunicación con las gerencias y con los trabajadores 2.- inspecciones de seguridad 3.- Capacitación en nuevas tecnologías. Antes de utilizar la Seguridad Basada en el Comportamiento la tasa de lesiones promedio fue de 1.5̚2. Con la implementación de la SBC disminuyó a 0.7, esta fue del 50 % (Tian, 2012) Seguridad Basada En El Comportamiento En México En México se reporta una investigación que analiza los efectos de un programa de seguridad complejo que combina la seguridad basadas en la conducta y métodos de seguridad tradicionales. El estudio se llevó a cabo en una planta de automóviles en México. Dos plantas armadoras de automóviles sirvieron como comparación. Algunos de los componentes de los programas de seguridad abordan conductas de los directivos y de los métodos incluidos para el seguimiento y la garantía de que todos los componentes de la intervención de seguridad fueron sistemáticamente llevados a cabo. Siete años de datos de seguridad indican que el programa ha sido muy eficaz en la reducción de lesiones a los trabajadores con reducciones de 92 por ciento (Hermann, 2010) La industria alimenticia en México En 2012 la industria global de alimentos procesados alcanzó un valor de producción de 4,657 miles de millones de dólares (mmd). Se estima que para el periodo 2012 a 2020 la industria presentará una tasa media de crecimiento anual (TMCA) del 7.5%. En 2012 la categoría con mayor participación en las ventas mundiales de alimentos procesados fue la panadería con el 21%, en segundo lugar se encontraron los alimentos lácteos con el 20% y en tercero los alimentos procesados refrigerados. México se encuentra entre los principales diez consumidores a nivel mundial de alimentos procesados, en 2012 la producción creció 3.3% con respecto al año anterior. El crecimiento de la industria de alimentos procesados en México se debe a su capacidad productiva, generación de bienes de alto valor agregado, disponibilidad de mano de obra especializada y suficientes materias primas para el abasto. Además, existe un gran 17 potencial de oferta exportable en el sector, la industria posee costos de manufactura competitivos y finalmente el tamaño del mercado interno es atractivo paraque empresas extranjeras busquen localizar operaciones en México. Producción En 2012 la producción de alimentos procesados en México fue de 123,954 md, lo cual representó un incremento del 2.3% con respecto a 2011. La industria de alimentos representó 23.2% del PIB manufacturero y el 4.1% del PIB total. Se prevé que para el periodo 2012-2020, la producción de la industria en México crezca a una TMCA del 7.6%. (Balderas Martinez L.A , 2013) Planta estudiada La empresa de alimentos estudiada se encuentra en la posición número 5 en la categoría de procesos de alimentos de las principales empresas mexicanas con una población trabajadora de 27, 923 y ventas de 2,930 millones de dólares anuales (Balderas Martinez L.A , 2013) Una planta de este grupo está ubicada en el Valle de México, en la zona oriente del Estado de México (Municipio de Nezahualcóyotl). Proceso de trabajo de los trabajadores afectados en estudio. El departamento que se estudiara es el de empaque de salchicha por ser uno de los de mayor tasa de accidentabilidad dentro de la empresa. A continuación se detalla el procedimiento de empaque de salchicha en el cual se presentan la mayor parte de los actos inseguros. El operador o ayudante general para poder realizar cualquier actividad abajo descrita debe conocer el Manual de Buenas Prácticas de Manufactura, Procedimiento Operativo de Estandarización de Saneamiento. Procedimiento El personal debe asegurarse que se encuentren en buenas condiciones y completo su uniforme (botas con casquillo, cofia, cubre boca,), equipo de seguridad (mandil, faja, tapones auditivos, lentes, botas,) y material (cuchillo, contenedor de basura, cubetas, bolsa negra, bolsa verde, cojines y números para la codificación, guantes de látex, guantes de poli papel, aspersores,). En caso de necesitar cambiarlo realizar la requisición correspondiente para su cambio. 18 Antes de realizar la actividad de empaquetado el trabajador verifica que se encuentre: La máquina marca Ulma, (es una máquina de sellado) la cual debe encontrarse en buen estado (equipo lavado y sanitizado: liberado; tornillería: completa; guardas, botoneras, cuchillas: en buen estado; y con ruido: normal), registrarlo en el CHECK LIST (CL-EMP- 09-R02 O CL-EMP-09A-R02) y además no contar con tarjeta de bloqueo o proceder a desbloquearla, después de esto se verifica que la ulma se encuentre limpia y sanitizada (liberada). (http://www.ulma.com/somos-ulma/) El personal siguiendo el programa de producción F-PD-01-R.01 comienza a realizar el proceso empaquetado: Colocación de fecha de caducidad (la ulma deberá de estar totalmente apagada) Verificar en formato (F/CC/CIC-01.R01) la fecha de caducidad y lote correspondiente, firmar el formato), jalar hacia enfrente con fuerza para separar el porta-tipos de su base seleccionar de la caja de números los números o logotipos que se requieran a dicha fecha, lote y ponérselos al porta- tipos de caducidad de la ulma, verificar que la válvula de aire del sellador se encuentre activado, esta debe de estar con dirección hacia la ulma (ulma chica) y en dirección hacia el personal (ulma grande), comparara que la fecha que se colocó en el codificador sea la correcta comparándola con el formato (F/CC/CIC- 01.R01). Colocación de la bobina de film superior. Proceder a levantar el rodillo que sostiene y centra el film de frente, colocar el film de frente en la porta bobinas. La punta o cara del film debe quedar de frente hacia los rodillos y con la cara hacia abajo, pasar la punta o cara de la bobina (film) por la parte superior del rodillo, pasar el film en medio del freno y el rodillo, pasar la punta del film en medio del sensor de la foto celda y el ajustador. Pasar el film por la parte superior del rodillo, pasar el film enfrente del soporte del codificador, solo se coloca el film así como se encuentre la punta sin cortarlo y se meten aproximadamente 10 cm a modo de que entre por debajo de la plancha de secado, ya una vez que haya entrado la fotocelda o con el sensor de la ulma, se da el avance pero hay que sostenerlo hasta que selle y verificar su avance (Nota: ya una vez metido el film no es necesario levantar la guarda), oprimir el botón ON para que prenda la ulma de nuevo, Oprimir el botón # 1(“ON”) para que realice el ciclo de formado, sellado, vació la ulma e ir ajustando el cuadrito del film de frente y el censor que tiene la ulma para que no se paren los ciclos de formado, sellado, vació, ya que si el cuadrito negro del film no se encuentra en la posición del detector de fotocelda la máquina se para automáticamente ( para ajustarlo se debe de apretar o aflojar según sea requerido el sensor o disco que centra el film de frente. (Ver foto 1) 19 Foto 1 Colocación de empaques en la maquina Ulma Recepción de producto Recepción de salchicha Acomodo de salchicha Acomodo de Salchicha 20 Acomodo de paquetes Estibado Los riesgos de trabajo a los que están sometidos los trabajadores se pueden clasificar en ergonómicos, físicos, químicos, mecánicos, psicosociales. Por ejemplo podemos considerar dentro de la problemática al exceso de carga que realiza el trabajador al estibar el producto, diseños ergonómicos deficientes que exponen a los empleados a lesiones en las manos como podrían ser las heridas resultantes por la caída en la colocación del film que pesa 20 kilos o contusiones resultantes del acomodo de paquetes de salchicha con un peso de 15 o 25 kilos en las rejas de plástico, al movilizar las rejas de plástico en número de 3 o 4, y si también existen bordes en el piso aunados a otros factores de origen psicosocial como son sobrecarga de trabajo, Moobing, los cuales favorecen que el trabajador se lesione. Condiciones de salud de los trabajadores en estudio De acuerdo a los exámenes médicos periódicos anuales, se desprende la siguiente información: El total de la población estudiada fue de 807 trabajadores. La proporción de los trabajadores con bajo peso fue de 2 casos que represento el 0.24%, 246 trabajadores se encontraban con peso normal esto represento el 30.5%; se encontró que 42.6% 344 trabajadores presento sobrepeso, en obesidad grado I estuvieron 172 trabajadores representando el 21.3%, los rangos de obesidad grado II, fueron 26 casos representaron el 3.22% y de obesidad grado III fueron 17 casos representaban 2.1%. 21 Tabla 2. Estado nutricional de los trabajadores estudiados. Las enfermedades trasmisibles más comunes fueron: Las enfermedades de tipo respiratorio con 339 casos que representaron un 62.7% de los casos registrados en un año, las enfermedades gastrointestinales fueron 30.2% constituyen a 245 casos. 53 casos un 6.53% casos representaron las enfermedades dermatológicas, 12 corresponden a 1.40% casos son de tipo ginecológico. Gráfica No 1.Principales causas de morbilidad de la población trabajadora Fuente: Servicio Médico Planta Galicia (2015) 0.24 30.5 42.6 21.33 3.22 2.10 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Bajo Peso Peso Normal Sobrepeso Obesidad Grado I Obesidad Grado II Obesidad Grado III p o rc e n ta je Evaluacion Nutricional 501 245 53 12 Vias Respiratorias Gastrointestinal es Dermatologicas Ginecologicas Causas de infecciones: 22 Las causas más frecuentes de consulta médica fueron las infecciones de vías respiratorias y digestivas. Las alteraciones músculo esquelético también implicaron un alto porcentaje de enfermedades. Obteniendo las siguientes tasas de morbilidad de los trabajadores de la empresa: Grafica 2. Principales causas de morbilidad, Revisión periódica 2015 (Tasa por 100 trabajadores) Fuente: Servicio Médico (2015) Como se puede observar en las causas de la morbilidadpor enfermedad general se encuentran las enfermedades que afectan el estado de nutrición como es el sobrepeso y la obesidad, otras infecciones de vías respiratorias como la faringitis aguda; las cuales es importante erradicar por ser una empresa de alimentos, el síndrome de colon irritable también se encontró en los primeros casos lo cual se correlaciona con una inadecuada 0 10 20 30 40 50 60 70 DIABETES MELLITUS HIPERTENSION ARTERIAL SECUNDARIA DISTIMIA DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL TIÑA PEDIS GASTROENTERITIS SX. COLON IRRITABLE TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOS FARINGITIS AGUDA SOBREPESO Y OBESIDAD 3 6 12 21 25 26 30 36 42 68 Tasas por 100 trabajadores 23 dieta por parte de los trabajadores. Es importante implementar programas que abatan estas enfermedades. Por grupo los 3 padecimientos más frecuentes fueron: infecciones respiratorias, digestivas y trastornos musculo esquelético. Gráfica No 3.Motivos de consulta acumulados de la población trabajadora Fuente: Servicio Médico Planta Galicia (2015) Accidentabilidad de la empresa en estudio De acuerdo al reporte de accidentes de 2011 y 2012, se observa que las lesiones en manos representaron 45 (49%) del total de casos(Gutierrez Palafox Rodrigo , 2014) 37% 27% 21% 6% 2% 4% 1% 1% 1% Motivos de Consultas Acumulados 2015 Respiratorio Digestivo Músc. /Esquel. Piel 24 Grafica No. 4 Lesiones en manos durante 2011. En lo que respecta al año 2012 se encontró que las contusiones en las manos, heridas y esguinces de muñecas se incrementaron respecto al año anterior, existieron 2 fracturas en mano y una sección del tendón extensor del dedo índice derecho. Grafica No. 5. Lesiones en manos en 2012. 0 10 20 30 40 50 60 70 Contusiones de manos heridas Esguince de muñeca Fractura Amputacion 67 29 4 1 1 Lesiones en manos 2011 78 35 8 2 1 1 0 20 40 60 80 100 Contusiones de manos heridas Esguince de muñeca Fractura Tenorrafia amputacion Lesiones en manos 2012 25 OBJETIVOS E HIPÓTESIS Objetivo General Hipótesis Evaluar si la aplicación del modelo de seguridad basada en el comportamiento reduce la incidencia de accidentes en manos. La aplicación del modelo de seguridad basada en el comportamiento reduce los accidentes de trabajo en mano. Objetivos Específico Hipótesis específica Medir el impacto que los factores: edad, antigüedad laboral, sexo y departamento, en la efectividad de la intervención del dispositivo “La seguridad basada en el comportamiento” en cada una de sus etapas. Los factores: departamento, edad, antigüedad laboral, sexo modifican el efecto de la intervención del dispositivo: “La seguridad basada en el comportamiento" en cada una de sus etapas. 26 METODOLOGÍA Diseño del estudio Corresponde a un estudio de seguimiento que se le va a dar a los trabajadores y dado que son dos grupos uno expuesto y otro no expuesto a la intervención. Población de estudio Trabajadores de todas las áreas de producción y ventas de la planta: área de empaque de salchicha, desmembranado y producción de queso de puerco. Tabla 3. Población trabajadora distribuida por departamentos. Departamentos No. De trabajadores Acondicionamiento 4 Administración 18 Almacén 4 Almacén cárnicos 7 Almacén PT 38 Almacén Secos 9 Calidad 7 Caja 4 Canastilla 2 Capital Humano 4 Cocimiento 19 Comedor 17 Contabilidad 1 Control de piso 5 Costos 1 Crédito y cobranza 5 Descongelado 16 Desmembranado 10 Desmolde 16 Embolsado 3 Embutido de Jamón 50 Embutido de Salchicha 18 Empaque de Salchicha 129 27 Embutido y cocimiento 6 Expendio 6 Formulación cárnica 5 Higiene 12 Hornos 5 Jefaturas 5 Queso de puerco 18 Lavados 5 Limpieza Cárnica 49 Longaniza 23 Mantenimiento 13 Mecánicos 2 Medico TIF 1 Molienda 11 Peperoni 12 Producción 6 Rebanado 8 Reparto 41 Tocineta 10 Ventas 182 Total: 807 Variables Tabla 4. Variables presentes en el estudio. Variables presentes en el estudio Variables Definición Operacionalización indicadores Variable independiente Seguridad basada en el comportamiento Es un método centrado en proteger al trabajador evitando lesiones por actos inseguros para así mejorar su calidad de vida. Aplicación del curso la seguridad basada en el comportamiento y accidentes de trabajo Variable dependiente Accidentes de trabajo Es toda lesión orgánica o perturbación funcional, inmediata o posterior, o la muerte, producida repentinamente en Accidentes de trabajo registrados. 28 ejercicio, o con motivo del trabajo, cualesquiera que sean el lugar y el tiempo en que se preste Variables de confusión Edad: tiempo en el que ha vivido una persona. Antigüedad laboral: duración del empleo o servicio por parte del trabajador Escolaridad: periodo en el cual una persona asiste a una escuela Sexo: característica biológica de una persona Departamento: área donde labora un trabajador Año: periodo de doce meses Periodo de estudio: Del 1 de enero de 2013 al 31 de diciembre de 2015. Procedimiento Datos de accidentabilidad Se analizó la accidentabilidad de los departamentos afectados analizando los registros de las tasas de accidentabilidad de los años 2013 (enero a diciembre) y 2014 (enero a diciembre), siendo estos años el antecedente en la inducción en el modelo de seguridad. Capacitación de los trabajadores Durante el periodo de 2014 y 2015 los trabajadores se capacitaron mediante el Programa Ponte Vivo Física y Mentalmente que incluye material escrito (un cuadernillo con 5 módulos y 5 vídeos institucionales). Esta capacitación se realizó de manera quincenal, los trabajadores acudieron al área de capacitación. Una licenciada en pedagogía les proporciono el material de trabajo para la clase, al término de cada capacitación se les realizo una evaluación de forma escrita de la unidad. Se impartió una plática con los trabajadores para que compartieran su problemática en el área de trabajo, previamente se capacito en la detección de las condiciones inseguras. Se utilizó un tablero de seguridad con información sobre Prevención de Accidentes para los trabajadores, el cual tiene el objetivo de reforzar su capacitación en los Procesos y Procedimientos. Previamente se revisaron y actualizaron estos Procedimientos. 29 Instrumentos utilizados: Examen médico, Capacitación de Seguridad Basada en Evidencia. Procedimiento o actividades: Descripción de las actividades a desarrollar para la aplicación de los diferentes instrumentos o procedimientos. Tabla 5. Actividades realizadas 2015: Actividad: Ene. Feb. Marz. Abril May. Jun. Jul. Agos. Sep Oc. Nov Dic. Exámenes Médicos Periódicos Registro de accidentes en mano Capacitación en Seguridad BBS Instrumentos utilizados: Manual de Capacitación del curso basado en el comportamiento de la empresa Registros de la capacitación. Procedimiento o actividades: Las actividades de exámenes médicos periódicos se realizaron durante el año 2014. Las auditorias de seguridad se realizaron de Enero a Diciembre. La capacitación de seguridad basada en el comportamiento se llevó a cabo en el periodo enero a junio de 2014. Captura y análisis de la información Paquete informático utilizado: SSPS Ver.21 Matriz de análisis estadístico Debe establecerse el nivel de significancia de las pruebas de hipótesis utilizadas, en general no debe ser mayor de una probabilidad de 0.05 30 Hipótesis Variable independiente Variable dependiente Pruebade hipótesis La aplicación del modelo de seguridad basada en el comportamiento reduce los accidentes de trabajo en mano por actos inseguros. Aplicación del curso: la seguridad basada en el comportamiento evidencia la disminución de accidentes Accidentes de mano Chi Cuadrada Impacto de los factores: edad, antigüedad laboral, sexo y departamento, en la efectividad de la intervención Edad, antigüedad laboral, sexo y departamento Accidentes de mano Chi Cuadrada Aspectos éticos De acuerdo al Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud en Materia de Investigación para la Salud en el Artículo 17 refiere que se considera como riesgo mínimo a de la investigación a la probabilidad de que el sujeto de investigación sufra algún daño como consecuencia inmediata o tardía del estudio. 31 RESULTADOS 1. Accidentes de trabajo A continuación mostramos, en la siguiente gráfica, la tendencia en la Tasa de accidentabilidad/100 de los trabajadores. Grafica No. 6. Tasa de accidentabilidad de los años 2011 y 2012. En esta gráfica se observa una disminución en la tasa de accidentes. Tabla No 6 .Tasa de Accidentes de trabajo/100 Trabajadores. Durante los años 2011- 2015. Año No. De trabajadores No. De accidentes Tasa de accidentes/100 trabajadores Observaciones 2011 307 180 59 2012 334 175 52 2013 348 175 50 Inicio de capacitación 2014 520 117 22 2015 807 45 5.5 Fuente: Servicio Médico Planta La capacitación se inició en 2013, como se muestra en la tabla 6 durante los 2 siguientes años la tasa de accidentabilidad descendió a 5.5 en 2015, los factores protectores que 59 52 48 50 52 54 56 58 60 2011 2012 32 beneficiaron a los trabajadores fueron la implementación del programa “Ponte Vivo”, el seguimiento a dichos proyectos se realizó de forma continua. Tabla 7. Días de incapacidad por riesgo de trabajo del IMSS versus plantilla 2011 2012 2013 2014 2015 Días de incapacidad por RT, IMSS 353 316 239 131 64 Plantilla 334 348 375 423 806 Tasa: 105.6 90.8 63.7 30.9 7.9 La tabla 7, se comparan los años del 2011 al 2015. La mayor tasa de accidentes se registró en 2011 con 105.6, posteriormente se observa que a la implementación del programa de seguridad en el 2013 -2014, esta se disminuyen en un 50% con respecto a los años anteriores, disminuyendo a 7.9 en 2015. Tabla 8. Porcentaje de incapacidad parcial permanente de los años 2011 al 2015. 2011 2012 2013 2014 2015 Porcentaje de I.P.P 38 15 9 0 0 plantilla 334 348 375 423 806 La tabla 8 muestra el porcentaje de incapacidad parcial permanente de los años 2011 al 2015, se observa que desde el inicio del programa en 2013 esta registro cero casos en 2014 y 2015. a. Accidentes de trabajo en mano Analizando un desglose de la accidentabilidad en mano en cada departamento en el año 2014 obtenemos el siguiente resultado: 33 Grafica No. 7. Accidentes en manos durante 2014. Fuente: Servicio Médico Planta 2014 La mayor frecuencia de accidentes en mano fue en el departamento de empaque de salchicha, registrando 16 casos anuales, en segundo lugar están las áreas de: almacén y queso de puerco quienes registraron 6 casos, desmembranado presentó 5 casos, las áreas que representaron 3 casos: limpieza cárnica, formulación de jamón y hornos; mantenimiento, rebanado y comedor con un caso. Tabla 9. Tasa de accidentabilidad en mano por departamento, riesgo relativo y por ciento de capacitados, 2014 Departamento No. De trabajadores No. De accidentes Tasa de accidentes/ 100 Riesgo relativo % capacitado Empaque de salchicha 54 16 30 10 50 Queso de puerco 18 6 33 11 50 Almacén PT 71 6 8 3 30 Desmembrado 11 5 45 15 30 Hornos 14 4 28 9 20 Formulación de jamón 18 3 16 5 40 Limpieza cárnica 49 3 6 2 45 Mantenimiento 11 2 18 6 30 Rebanado 10 1 10 3 45 Comedor 9 1 11 4 50 Formulación de salchicha 40 1 3 1 50 16 6 6 5 3 3 3 1 1 1 0 5 10 15 20 Empaque de Salchicha Almacen Hornos Limpieza Carnica Rebanado Accidentes en manos durante 2014 34 La tasa de accidentabilidad a nivel nacional en el año 2014 es de 3.3 por cada 100 trabajadores que elaboran alimentos. El departamento que presento mayor tasa de accidentabilidad fue el desmembranado, así mismo su riesgo relativo fue de 15. Tabla de 10. Tasa de accidentabilidad en mano por departamento, riesgo relativo y porcentaje de trabajadores capacitados en 2015 Tabla 10. Tasa de accidentabilidad en mano por departamento, riesgo relativo y por ciento de capacitados en 2015 No. De trabajadores No. De Accidentes Tasa de accidentabilidad/ 100 trabajadores Riesgo Relativo % Capacitado Empaque de Salchicha 129 3 2.3 1 100 Queso de Puerco 18 1 5.5 2 100 Almacén de PT 30 0 0 100 Desmembranado 10 0 0 100 Hornos 19 0 0 100 Formulación de Jamón 5 1 20 9 100 Limpieza Cárnica 48 0 0 100 Mantenimiento 13 1 7.6 3 100 Rebanado 8 0 0 100 Comedor 15 0 0 100 Formulación de Salchicha 11 1 9 4 100 En comparativo al 2014, en el 2015 se observa una disminución significativa en todas las áreas, en específico en 6 áreas: desmembranado, almacén de producto terminado y hornos, rebanado y comedor, limpieza cárnica. Tabla 11. Número de accidentes en mano durante 2011 a 2015. 2011 2012 2013 2014 2015 Número de accidentes en mano 8 5 8 5 5 Plantilla 334 348 375 423 806 Tasa/100 Trabajadores 2.3 1.43 2.1 1.18 0.62 En relación al número de accidentes estos fueron paulatinamente descendiendo de 2011 a 8 casos a 5 en 2015, reportándose una tasa de 0.62 por lo que es importante señalar que aunque hubo un incremento en la población trabajadora se lograron disminuir los accidentes en mano. 35 2. Asociación entre accidentes en mano y otras variables 2.1 Capacitación y accidentes Tabla 12. Número de temas cursados y accidentes en 2015 Accidentes Total No Si Número de temas 0 n 10 3 13 % 76.9% 23.1%* 100.0% 3 n 1 0 1 % 100.0% 0.0% 100.0% 5 n 787 2 789 % 99.7% 0.3% 100.0% Total n 798 5 803 % 99.4% 0.6% 100.0% *Razón de verisimilitud, p=0.000 Como resultado de la prueba estadística, se encontró que los trabajadores con menos capacitación presentaban más accidentes, la diferencia fue significativa. Tabla 13. Relación entre Turno y accidentes, en 2015. 2015 Total No Si Turno Mañana N 560 1 561 % 99.8% 0.2% 100.0% Tarde N 117 1 118 % 99.2% 0.8% 100.0% Noche N 99 3 102 % 97.1% 2.9% 100.0% Mixto N 21 0 21 % 100.0% 0.0% 100.0% Total N 797 5 802 % 99.4% 0.6% 100.0% *Razón de verisimilitud, p=0.058 En la tabla 13 se observó un mayor número de accidente en el turno nocturno, pero se encontró una diferencia significativa. 36 Tabla de 14. Por Sexo y Accidentes, 2015 Accidente de Mano Total NO SI Sexo Mujer N 327 4 331 % 98.8% 1.2% 100.0% Hombre N 471 1 472 % 99.8% 0.2% 100.0% Total N 798 5 803 % 99.4% 0.6% 100.0% Se encontró evidencia de que existe una mayor frecuencia de accidentes en el sexo femenino. Tabla 15. Accidentes 2015 por sexo y turno. Sexo Accidentes 2015 Total No Si Mujer Turno Matutino N 225 1 226 % 99.6% 0.4% 100.0% Vespertino N % 59 0 59 100.0% 0.0% 100.0% Nocturno N 40 3 43 % 93.0% 7.0%* 100.0% Mixto N 2 0 2 % 100.0% 0.0% 100.0% Total N 326 4 330 % 98.8% 1.2% 100.0% Hombre Turno Matutino N 335 0 335 % 100.0% 0.0% 100.0% Vespertino N 58 1 59 % 98.3% 1.7%** 100.0% Nocturno N 59 0 59 % 100.0% 0.0% 100.0% Mixto N 19 0 19 % 100.0% 0.0% 100.0% Total N 471 1 472 % 99.8% 0.2% 100.0% Total Turno Matutino N560 1 561 % 99.8% 0.2% 100.0% Vespertino N 117 1 118 % 99.2% 0.8% 100.0% Mixto N 99 3 102 % 97.1% 2.9% 100.0% MIXTO N 21 0 21 % 100.0% 0.0% 100.0% Total N 797 5 802 % 99.4% 0.6% 100.0% *Razón de verisimilitud, p=0.034 37 En la siguiente tabla se encontró diferencia significativa del número de accidentes, entre el género femenino del turno nocturno y el sexo masculino del turno vespertino. Tabla 16. Rangos de edad y Accidentes 2015 Acc2015 Total No Si Rangos de edad 18-30 N 269 2 271 % 99.3% 0.7% 100.0% 31-40 N 229 1 230 % 99.6% 0.4% 100.0% 41-60 N 300 2 302 % 99.3% 0.7% 100.0% Total N 798 5 803 % 99.4% 0.6% 100.0% No se encontró evidencia significativa entre la edad y los trabajadores accidentados. 38 Tabla 17. Antigüedad y frecuencia de accidentes. 2015 Acc2015 Total No Si Antigüedad 1-5 N 313 4 317 % 98.7% 1.3% 100.0% 6-10 N 238 1 239 % 99.6% 0.4% 100.0% 11-25 N 238 0 238 % 100.0% 0.0% 100.0% Total N 789 5 794 % 99.4% 0.6% 100.0% Se encontró evidencia significativa entre la antigüedad, con un rango de intervalo de 1-5 años y los trabajadores accidentados. 39 CONCLUSIONES El presente documento muestra los resultados de la implementación del método “La seguridad basada en el comportamiento” en una planta de alimentos ubicada en el Estado de México, esta investigación es inédita dentro de este ramo y no se encontraron publicaciones previas. La hipótesis general del estudio se verificó al demostrarse una importante reducción de los accidentes en las áreas de trabajo, entre los trabajadores que recibieron la capacitación en oposición a los que no la recibieron, tal como se observa en los resultados. La tasa de accidentabilidad a nivel nacional en el año 2014, es de 3.3 por cada 100 trabajadores que elaboran alimentos, por lo que los departamentos de la planta se encontraban muy por arriba del nivel nacional. En el año 2014 durante el periodo de capacitación se encontró que los 3 departamentos con mayor tasa de accidentes fueron: Desmembranado con 45, Queso de puerco: 33, Empaque de salchicha: 30. (Memoria Estadistica IMSS, 2014) El departamento que presento mayor tasa de accidentabilidad fue el desmembranado con un riesgo relativo fue de 15. (Gutierrez Palafox Rodrigo , 2014) Durante el año 2015 al término de la capacitación se encontraron las siguientes tasas: Desmembranado con 0, Queso de puerco: 5.5, Empaque de salchicha: 2.3. Demostrándose así el efecto benéfico de la capacitación Otros factores a considerar en la disminución de los accidentes fueron: el incremento de la inversión económica y la disminución de las horas extras los cuales se dieron simultáneamente a la implementación. A nivel internacional existen diversos artículos los cuales muestran el éxito de este método, el cual requiere un seguimiento a largo plazo para mantener los resultados y así evitar que el efecto se diluya. (Hermann, 2010) La Cultura de la Seguridad es resultado de un aprendizaje, deben modificarse las conductas para incidir en las consecuencias. El procedimiento mostrado contempla el empleo de: un método, la observación como medio de identificación, la medición de las conductas seguras en el ambiente de trabajo y la evaluación del impacto de la intervención. La Occupational Security and Health Administration en 2014, señala que el reforzamiento positivo en los trabajadores tiene numerosas ventajas entre ellas: que los trabajadores comprenden que cada acto tiene una consecuencia, conocen los procedimientos y si ellos reportan un riesgo son tomados en cuenta, así mismo son recompensados por esta conducta (OSHA, 2015) Agwu en 2005, utilizó más de una década esta intervención señala la importancia de que todo acto sea observado y evaluado por los supervisores o personal a cargo de los trabajadores, estas consecuencias pueden ser positivas o negativas. (Agwu M.O, 2013) 40 En México, existe el artículo de Hermann (2010) el cual comparó la accidentabilidad de 3 plantas y aplicó este programa, reduciendo el número de accidentes durante 7 años. (Hermann, 2010) Morteza en 2012, en la intervención realizada en una empresa de la construcción se encontró que durante 9 semanas de intervención, el índice de rendimiento de seguridad se elevó de 66 al 92%. En una fase posterior de la capacitación se logró capacitar al trabajador y formar equipo con sus compañeros para aplicarlo y cuidarse mutuamente. (Morteza, 2012 ) Hermann en su investigación señala que las mejoras del programa fueron progresivas y durante los últimos siete años, la planta armadora de automóviles en México experimento una mejora en resultado. El método de la seguridad basada en el comportamiento y otros métodos tradicionales pueden enriquecer el programa de seguridad. En lo que respecta al sexo se encontró evidencia de que existe una mayor frecuencia de accidentes en mujeres, debido a que el trabajo de las operadoras es muy especializado y tienen la condición de trabajar con navajas con potentes filos en el área de empaque de salchicha. En lo que respecta a la edad no se encontró evidencia significativa entre la edad y los trabajadores accidentados. El turno que presento mayor significancia estadística fue el turno nocturno, ya que es un turno con una inversión del ciclo sueño vigilia, debido a que los trabajadores no descansan de forma adecuada o presentan trastornos del sueño, y laboran en otra empresa, lo que genera fatiga laboral. Si el seguimiento al proceso de capacitación no comienza a ser parte del rol y función tradicional y cotidiana de un supervisor y si los trabajadores no incorporan en sus procesos la formación adquirida dentro de sus actividades de trabajo incluyendo además el involucramiento con sus compañeros de trabajo; no es posible la reducción de accidentes. Considero que la principal contribución de este trabajo es la demostración del gran impacto que tiene la capacitación a los trabajadores, para que conozcan los riesgos a los cuales están sometidos y eviten los accidentes de trabajo. Resulta fundamental el acompañamiento durante su implementación en las áreas de trabajo y la conformación de grupos de trabajadores los cuales tienen la finalidad de realizar acciones conjuntas para preservar su seguridad. 41 Bibliografía Acosta Padilla, A. G. (2009). Diagnostico y Manejo Integral de las Lesiones Traumaticas de Mano en el Adulto. México D.F : IMSS . Agwu M.O. (2013). 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