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Aplicacion-de-un-programa-de-salud-buco-dental-para-familiares-y-cuidadores-de-adultos-mayores-con-Alzheimer

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FFAACCUULLTTAADD DDEE OODDOONNTTOOLLOOGGÍÍAA 
 
 
APLICACIÓN DE UN PROGRAMA DE SALUD BUCO-DENTAL PARA 
FAMILIARES Y CUIDADORES DE ADULTOS MAYORES CON 
ALZHEIMER. 
 
 
T E S I N A 
 
 
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE 
 
 
C I R U J A N A D E N T I S T A 
 
 
P R E S E N T A: 
 
 
ESMERALDA ALICIA LÓPEZ CASTILLO 
 
 
TUTOR: Mtra. ELIZABETH DIANA MOEDANO ORTIZ 
 
ASESOR: Mtra. MARIA PATRICIA DE LA ASUNCIÓN 
HENONIN PALACIO 
 
 
 
 
 
MÉXICO, D.F. 2013 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
Restricciones de uso 
 
DERECHOS RESERVADOS © 
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL 
 
Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal 
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). 
El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea 
objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para 
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo 
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, 
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el 
respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
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mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, 
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el 
respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
Gabriel López Robles 
Psic. De la Fundación Alzheimer 
Presente: 
Por este conducto solicito de la manera más atenta, su valiosa cooperación para brindar las 
facilidades necesarias, si no hay inconveniente alguno, para que la pasante Esmeralda Alicia López 
Castillo con número de cuenta 408055752 de la carrera de Cirujano Dentista, pueda obtener 
información y tomar fotografías en la Institución para la elaboración de su tesina " Aplicación de 
un programa de salud bucodental para cuidadores y familiares de adultos mayores con Alzheimer" 
que realizo bajo la tutoría de la Mtra . Eliza beth Diana Moedano Ortiz. 
Sin otro particular le agradezco de manera anticipada las atenciones que se sirva brindar a la 
presente y aprovecho la oportunidad para enviarle un cordial sa ludo 
Atentamente 
"POR MI RAZA HABLA EL ESPIRITU" 
Ciudad Universitaria, D.F; a 20 de Septiembre de 2013 
Mtra. Elizabeth Diana Moedano Ortiz . 
__ 1. t' 
'bIiii FACULTAD ¡fi 
,~~~, 
1904 
 
 
Índice 
 
Introducción…………………………………………………………………………… 1 
Antecedentes…………………………………………………………………………. 6 
 
Capitulo 1. Generalidades del Alzheimer……………………………….. 8 
1.1 Demencia………………………………………………………………………… 10 
1.2 El Alzheimer…………………………………………………………………….. 12 
1.3 Evolución del Alzheimer…………………………………………………… 13 
 
Capitulo 2. Cambios en los tejidos duros de la cavidad oral de los pacientes de la 
Fundación de Alzheimer “Alguien con quien contar” I.A.P…….. 18 
2.1 Pérdida de dientes…………………………………………………………… 20 
2.2 Atrición dental…………………………………………………………………. 21 
 
Capitulo 3. Patologías orales de los pacientes de la Fundación Alzheimer “Alguien con 
quien contar” I.A.P………………………………………………………………… 22 
3.1 Caries radicular……………………………………………………………….. 23 
3.2 Periodontitis crónica……………………………………………………….. 24 
3.3 Lengua fisurada……………………………………………………………….. 25 
3.4 Varices linguales……………………………………………….….…………. 26 
3.5 Sialorrea………………………………………………………….………………. 27 
3.6 Hiperplasia marginal……………………………………………………….. 28 
3.7 Úlcera traumática……………………………………………………………. 29 
 
Capitulo 4. Medidas preventivas para familiares, cuidadores y pacientes de la 
Fundación de Alzheimer “Alguien con quien contar” I.A.P…….. 30 
4.1 Cepillos dentales……………………………………………………………… 31 
4.1.1 Cepillos eléctricos…………………………………………………………. 33 
4.1.2 Cepillos interproximales……………………………………………….. 34 
4.1.3 Cepillos para prótesis dental………………………………………… 35 
4.2 Pastas dentales……………………………………………………………….. 37 
4.2.1 Pastas dentales a base de triclosan………………………………. 38 
4.2.2 Pastas dentales desensibilizantes…………………………………. 39 
4.3 Enjuagues bucales…………………………………………………………… 40 
4.4 Hilo dental………………………………………………………………………. 42 
 
Planteamiento del problema………………………………………………… 45 
Justificación………………………………………………………………………….. 49 
Objetivo general…………………………………………………………………… 50 
Objetivo particular……………………………………………………………….. 50 
Material y métodos………………………………………………………………. 50 
Estrategias……………………………………………………………………………. 50 
Metas………………………………………………………………………………….. 51 
Limites………………………………………………………………………………….. 51 
Destinatarios…………………………………………………………………………. 52 
Recursos humanos……………………………………………………………….. 52 
Recursos financieros…………………………………………………………………. 52 
Recursos materiales………………………………………………………………… 53 
Cronograma de actividades……………………………………………………… 54 
Resultados………………………………………………………………………………… 56 
Conclusiones…………………………………………………………………………….. 62 
Referencia bibliográficas……………………………………………………………………………….. 64 
Anexo 1. “Carta de Autorización”……………………………………………… 68 
Anexo 2. Cuestionario aplicado a Cuidadores de Adultos mayores con 
Alzheimer…………………………………..……………………………………………… 69 
Anexo 3. Cuestionario aplicado a Familiares de Adultos mayores con 
 Alzheimer…………………………………………………………………………………. 70 
Anexo 4. Cuestionario aplicado a Adultos mayores con 
Alzheimer……………………………………………………………………………………. 71 
Anexo 5. Fotos de la Plática con familiares y cuidadores de adultos mayores con 
Alzheimer y de las actividades realizadas dentro de la fundación… 72 
Anexo 6. Manual de salud buco-dental para cuidadores y familiares del adulto mayor 
con Alzheimer. (Anexado en la parte final de la tesina),……………… 75 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTRODUCCION 
 
El presente estudio se basa en la aplicación de un Manual de salud buco dental dirigido 
a cuidadores y familiares de adultos mayores con Alzheimer, con el fin de que ellos 
puedan identificar diferentes patologías asociadas a la tercera edad y que con el 
Alzheimer aumenta el riesgo, así como la prevención y el cuidado de la salud oral para 
así ofrécele a nuestro paciente una mejor calidad de vida. 
El Alzheimer es una enfermedad irreversible y progresiva del cerebro que afecta el 
comportamiento, el pensamiento hasta dejar al paciente incapacitado para realizar 
actividades que normalmente realizaba, la mayoría de las veces los primeros síntomas 
aparecen después de los 60 años. 
El Alzheimer es la forma de demencia más común que afecta a los adultos mayores. La 
demencia es la pérdida del funcionamiento cognitiva, o sea pensar, razonar y analizar.
1
 
Las cifras varían, en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía nos mencionan 
que el Alzheimer es una enfermedad que no respeta raza ni clase socioeconómica, afecta 
a hombre como a mujeres, un 10% a mayores de 65 años, 47% en personas de 85 años, 
aunque también puede presentarse en personas de 35 a 50 años. 
 Menciona que en México 350,000 personas están afectadas con esta enfermedad y 
mueren anualmente 2,030 personas afectadas. 
En Estados Unidos Mexicanos hay 4 millones de personas afectadas por Alzheimer y 
mueren anualmente 100,000. Convirtiendo así esta enfermedad en la cuarta causa de 
muerte en adultos mayores. Se estima que uno de cada 3 de nosotros enfrentara esta 
enfermedad en algún familiar o ser querido.
2
 
En México existen diferentes asociaciones y hospitales donde tratan a pacientes con 
este padecimiento, como la Fundación de Alzheimer “Alguien con quien contar-“en 
donde realizamos nuestro estudio,donde la misión de esta fundación es: “Brindar 
seguridad y bienestar a personas con demencia, promoviendo para ellos y sus familias 
un sentido de vida.” 
La idea surgió en 1990 cuando un grupo de familiares y cuidadores de pacientes con 
Alzheimer se reunieron en el Congreso Mundial de Alzheimer llevado a cabo en la 
ciudad de México, en el se presento alternativas múltiples y novedosas para aquellas 
familias dando respuesta a tantas preocupaciones y genero solidaridad, alianza mutua 
y creación de respuestas para todos. 
 
 
Para 1992, estas familias conformaron un Fondo Apoyo para la Enfermedad de 
Alzheimer y con ello la apertura “Centro de Día” para pacientes con Alzheimer y 
demencias similares en Querétaro, con el paso de tiempo el Fondo de Apoyo, se 
transformó en la Fundación de Alzheimer “Alguien con quien contar” (I.A.P). 
 
En esta fundación se da atención a personas que padezcan Alzheimer especialmente 
las que por condiciones socioeconómicas por problemas de discapacidad, se vean 
impedidas para satisfacer sus requerimientos básicos de subsistencia y desarrollo, 
como la prestación de asistencia médica, jurídica y de orientación social al paciente y a 
los miembros de la familia. 
 
 
 
 
La fundación ofrece los siguientes servicios y programas: 
 
- Evaluación médica, neuropsicológica, de la personalidad, funcional y social para 
detectar el nivel de deterioro y establecer metas de intervención. 
- Protocolo de evaluación cognitiva y funcional, se realiza una evaluación 
diagnóstica del paciente si tiene demencia y cuál de ellas. 
 
 
- Talleres de estimulación, es coordinado por un psicólogo se implantan 
actividades que combinan las terapias físicas con un ambiente lúdico. Los talles 
constituyen la parte medular del trabajo asistencial. 
- Programa de vigilancia de salud, todos los pacientes son revisados diariamente 
en sus signos vitales y condiciones generales. 
- Comedor, no solo tiene un fin asistencial, sino que también tiene fines 
reeducativos (dentro del programa de mantenimiento de actividades básicas de 
la vida diaria). 
- Servicio de peluquería y estética, para general un ambiente social y recreativo 
ya que este servicio aporta un elemento de socialización de importancia. 
- Un espacio para fortaleces la socialización ya que la fundación provee al 
paciente un lugar en donde funciona sintiéndose útil y valorado, lo cual les 
permite seguir desarrollando sus capacidades de interrelación y pertenencia. 
- Paseos, son programas diversos de actividades recreativas (zoológicos, museos, 
reservas naturales, etc.), para su distracción entretenimiento y estimulación. 
 
- Servicios de apoyo al cuidador, es una asesoría multidisciplinaria, trabajo social, 
psicología y medicina sobre cualquier tema relacionado con el cuidado propio y 
del paciente siendo esta continua. 
- Programas de capacitación del cuidador, es totalmente gratuito y consiste en la 
integración con horario y calendario formal, del cuidador a la rutina del centro. 
- Sistema de referencia y contra-referencia, a través de trabajo social de cada 
centro se canaliza a pacientes y cuidadores a diferentes servicios que pueden 
generar la calidad de vida de todos. 
 
- Grupos de apoyo para familiares y cuidadores, es un grupo supervisado por el 
departamento de psicología, sesionado mensualmente en cada centro. Tiene 
como propósito dar un espacio de escucha y ayuda al cuidador, dado por los 
mismos cuidadores que tiene la mejor y con frecuencia sorprendente respuesta 
a casi todos los problemas. 
- Programa de intercambio académico, su objetivo asistencial, es vincularse con 
dos aspectos fundamentales de la salud pública; la academia y la investigación. 
- Difusión, el objeto es difundir información precisa, que combata los prejuicios, 
mitos y el rechazo que sufren los pacientes de demencia. 
 
 
 
Antecedentes 
 
La enfermedad de Alzheimer fue descrita por vez primera por el neuro-patólogo 
alemán Alois Alzheimer en 1906, quien siguió el curso clínico de una mujer cuya 
demencia comenzó a los 51 años y que acabó con su vida 4.5 años después.3 
 
La paciente tenía un trastorno caracterizado por la pérdida de la capacidad cognitiva, 
síntomas de lesiones localizadas, alucinaciones, ilusiones y pérdida de la capacidad de 
integración psicosocial. Se instaló en la Clínica Psiquiátrica Real de Munich y continuó 
interesándose en la evolución de Auguste D. hasta la muerte de la paciente en el 8 de 
abril de 1906. Tras el fallecimiento de Auguste D., estudió las lesiones cerebrales de la 
paciente. En 1907 publicó sus hallazgos con el título "Sobre una enfermedad específica 
de la corteza cerebral" 
En 1992 la Organización Mundial de la Salud definió la enfermedad de Alzheimer como 
una dolencia degenerativa cerebral primaria, de etiología desconocida, que presenta 
rasgos neuropatológicos y neuroquímicos característicos. En términos funcionales, la 
enfermedad de Alzheimer es el deterioro global de todas las funciones corticales 
superiores, incluyendo la memoria, la capacidad para resolver los problemas de la vida 
diaria, la ejecución de las habilidades perceptivas y motoras aprendidas y el control de 
las reacciones emocionales en ausencia de un intenso embotamiento de la conciencia. 
 
Posteriormente, quien le dio el nombre de Enfermedad .de Alzheimer a esta nueva 
entidad clínica y patológica fue Emil Kraepelin, quien asignó este término a la 
demencia presenil en la octava edición, de 1910, de su textoPsychiatrie: Ein Lehrbuch 
fur Studierende und Artze 
El 16 de Julio de 1912, A. Alzheimer fue nombrado Director de la Clínica de Psiquiatría 
y Neurología en la Universidad Silesian Friedrich-Wilhelm en Breslau (Wroclaw ), 
Polonia, por un decreto firmado por el Emperador Guillermo II de Prusia. 
En la medida que la enfermedad de Alzheimer ha ido adquiriendo mayor importancia, 
se ha generado también interés en su historia médica y en el origen del epónimo. Como 
en 1992 y 1997 se logró recuperar las preparaciones histológicas originales de Auguste 
D. y Johann F., los primeros dos pacientes estudiados y descritos por Alzheimer se han 
podido reevaluar aspectos neuropatológicos y clínicos reseñados hace casi cien años.
4
 
 
 
 
 
 
Alois Heimer.5 
 
 
 
CAPITULO 1. Generalidades del Alzheimer. 
 
La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que 
afecta aproximadamente el 8% de la población mayor de 65 años y el 30 % de la 
población mayor de 80 años. 
Si bien el envejecimiento no constituye un problema de salud sino un logro alcanzado 
por la humanidad, no es menos cierto que con este comienzan a proliferar, de manera 
creciente, un grupo de enfermedades crónicas y degenerativas, así como limitaciones 
conexas a este, que disminuyen en los ancianos la percepción de su salud. En ese grupo 
de enfermedades crónicas se encuentran las demencias, dolencias de elevada frecuencia 
en el adulto mayor que constituyen un problema, no solo por su magnitud, sino por su 
repercusión a nivel individual, familiar y social. 
 
 
La lista de factores de riesgo relacionados con esta enfermedad es extensa, y 
muchos de ellos han sido rechazados en investigaciones rigurosas. 
Entre estos se citan la edad avanzada, el sexo femenino, la historia familiar de 
demencia o síndrome de Down, los antecedentes de trauma craneal, la enfermedad 
tiroidea, la depresión, así como también el bajo nivel de educación.6 
 
 
 
 
 
 
1.1 Demencia 
Es un síndrome donde encontraremos deterioro cognitivo de las capacidades del 
individuo para llevar a cabo sus actividades cotidianas sociales, personales, laborales, 
etc. esta es afecta al Sistema Nervios Central (SNC), es una enfermedad adquirida que 
puede ser causada por muchas enfermedades y aun que puede ser de evolución lenta,progresiva e irreversible, puede ser aguda o sub-aguda reversible con el tratamiento 
especifico de la enfermedad que la causa, siempre y cuando está sea aplicada en tiempo 
oportuno.
7
 
Los pacientes seniles con depresión se quejan de pérdida de concentración, pérdida de 
memoria y la capacidad de organizar sus actividades diarias, pacientes con 
esquizofrenia previa también pueden presentar síntomas de demencia. 
A nivel mundial las demencias causan inquietud ya que además de ser las principales 
causas de discapacidad y muerte para este grupo de edad, provoca gastos sanitarios muy 
elevados, difíciles de asimilar actualmente por los sistemas de salud. España ocupa el 
primer lugar a nivel Mundial de casos de demencia, seguido de Inglaterra, ahí el gasto 
por cuidado del anciano es de tres mil euros mensuales. 
8
 
La prevalencia de demencias crece exponencialmente con la edad, por lo que se 
duplicara cada 5 años, no hay preferencia por algún sexo, aun que en estudios Europeos 
se observo preferencia por mujeres mayores de 75 años. 
En el 2005 se realizo un estimado a nivel mundial de pacientes afectados por demencia 
en donde alrededor de 24.2 millones de personas viven con esta enfermedad y cada año 
ocurren 4.6 millones de casos nuevos, lo que significa que cada siete segundos se 
diagnostica a un persona con demencia en el mundo, se estima que para el 2040 será de 
81.1 millones de personas afectadas por demencia.
9
 
En México el único estudio para la evaluación de demencia indica que 
aproximadamente 700 mil personas están afectadas. Se sabe que la enfermedad de 
Alzheimer representa alrededor del 60% de los casos de demencia, seguido de la 
demencia vascular, que afecta entre el 3.1% y 20.8% de la población de más de 65 
años.
10
 
 
 
 
1.2 El Alzheimer 
 
A medida que nuestra población envejece la enfermedad de Alzheimer (EA) y otras 
demencias se han hecho cada vez más frecuentes y representan un serio problema de 
salud pública. El diagnóstico de EA exige la existencia de una demencia, o sea, una 
pérdida de capacidades cognitivas capaz de interferir con las actividades habituales del 
paciente. Dos conceptos fundamentales la caracterizan: 
1) La persona ha experimentado un deterioro de su nivel previo de funcionamiento 
2) Hay interferencia significativa con el trabajo o actividades sociales habituales. 
Esta es una patología de alta frecuencia y que afecta principalmente a los mayores de 65 
años de edad.
11
 
 
 
 
 
 
 
1.2.1 Evolución del Alzheimer 
Aunque la enfermedad de Alzheimer se caracteriza por un deterioro progresivo de las 
funciones intelectuales, la evolución del cuadro es muy variable. Mientras que en unos 
casos es muy rápida (menos de un año), en otros el deterioro de las funciones 
intelectuales se prolonga más de 15 años. Los pacientes viven aproximadamente ocho 
años tras el diagnóstico. 
 
Podemos establecer tres estadios evolutivos: 
 Inicial 
 Moderado 
 Severo 
 
 No obstante, es importante recordar que la evolución de los síntomas difiere de una 
persona a otra, y que cada etapa se desarrolla gradualmente a lo largo de varios años. 
 
Fase inicial (0-4 años) 
 
 Memoria 
El enfermo olvida sus citas, las llamadas telefónicas, el nombre de las personas, los 
objetos, familiares. Tiene dificultades para seguir una conversación. 
 
 Comportamiento 
Está sujeto a bruscos cambios de humor, se percata de que ha perdido el control sobre 
 los elementos que le rodean. Tiene tendencia a aislarse en un entorno familiar que 
conoce bien. 
 
 Lenguaje y comprensión 
Aunque el enfermo continúe razonando y comunicándose bien con los otros, tiene, sin 
embargo, problemas para encontrar las palabras precisas; sus frases son más cortas; 
mezcla ideas que no tienen relación directa entre sí. 
 
 Coordinación de gestos espontáneos y movimientos corporales 
En esta fase, el enfermo todavía está bien. No se pierde y aún puede conducir, se viste 
solo y come bien. 
 
 Actividades de la vida diaria 
Es capaz de realizarlas sin demasiados problemas, incluso sus actividades profesionales. 
De hecho, todavía no está afectado más que por pérdida de memoria. 
 
 
 
Fase Moderada (2-8 años) 
 
 Memoria 
La memoria se altera progresivamente. El enfermo olvida los sucesos recientes. No se 
acuerda de lo que acaba de comer. No puede asimilar o comprender los hechos nuevos, 
ejemplo, un matrimonio o el fallecimiento de un pariente. Sin embargo, el recuerdo de 
hechos lejanos persiste aunque los sitúe mal en el tiempo en que transcurrieron, 
ejemplo, el enfermo pide noticias de su madre fallecida recientemente o menciona a 
personas a las que no ha visto desde hace años. 
 
 Comportamiento 
Este es el momento de las reacciones agresivas, desproporcionadas respecto al motivo 
que las ha desencadenado, ejemplo, puede acusarle de robarle si no encuentra su 
monedero; grita e incluso se vuelve agresivo si se insiste para que se bañe. Cuanto más 
depende de otros más se irrita. Su fatiga aumenta y no hace nada sin que se le estimule. 
Experimenta miedos injustificados. Camina durante horas de un lado a otro y por las 
noches suele levantarse. 
 
 Lenguaje y comprensión 
El conjunto de la comunicación con los demás se hace más difícil: habla menos, su 
vocabulario se empobrece, repite siempre las mismas palabras o las mismas frases 
durante horas. Cuando responde a las preguntas lo hace lentamente, buscando las 
palabras; no acaba las frases. 
 Coordinación de gestos 
Sus gestos son imprecisos: se abrocha mal los botones, pierde el equilibrio, se golpea 
con facilidad y las caídas son frecuentes. Se mueve lentamente y necesita que lo ayuden 
para ir a su habitación o al baño. Pueden aparecer movimientos anormales como 
temblores, contracturas musculares o convulsiones. 
 
 Actividades de la vida diaria 
Su creciente confusión hace que le resulte cada vez más difícil enfrentarse a la vida 
diaria, ya no puede conducir o viajar en transporte sin compañía, se pierde incluso en un 
trayecto que le es familiar. 
Debe ser vigilado las 24 horas del día, lo que significa que sus familiares deben 
prestarle atención constante. 
 
 
 
 
Fase Severa (6-10 años) 
 
 Memoria 
El enfermo olvida los hechos recientes y pasados. No reconoce familiares ni amigos, in 
embargo, conserva la memoria emocional. Se da cuenta de la persona que le cuida, le 
ayuda y le quiere. Este hecho debe estar siempre presente en la mente de quien se ocupa 
de él. 
 
 Comportamiento 
Su humor es imprevisible: grita, llora, se agita. No reacciona coherentemente ante una 
situación, ni comprende una explicación. 
 
 Lenguaje y comprensión 
El enfermo balbucea, repite palabras y solo utiliza correctamente algunas palabras 
concretas. No comprende lo que se le dice. 
 
 
 Coordinación de los gestos 
No controla sus gestos. No sabe levantarse, sentarse o andar. Le cuesta trabajo comer. 
No controla los esfínteres y aparece incontinencia. 
 
 Actividades de la vida diaria 
Han desaparecido totalmente. Con gran frecuencia permanece en la cama, lo que 
conduce a la aparición de llagas en los puntos de presión e infecciones respiratorias. 
Esta última etapa es la más complicada para los familiares y cuidadores ya que el 
paciente es totalmente dependiente y pueden aparecer enfermedades sistémicas o 
agravarse las que ya tenía el paciente, es un momento crucial para poner atención y 
evitar cualquier tipo de infección que pueda complicar la salud del paciente.
12
 
13
 
14
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAPÍTULO2. Cambios en los tejidos duros de la cavidad oral en 
pacientes de la Fundación de Alzheimer “Alguien con quien contar” 
I.A.P 
 
Todo odontólogo tiene la obligación de reconocer cualquier alteración que haya en la 
boca del paciente, ya que uno de los objetivos principaleses mantener y preservar la 
dentadura natural durante toda la vida. 
Para la exploración bucal que realizamos con los pacientes de la Fundación, fue 
necesario contar con un espejo intraoral, gasas, abatelenguas, así como todas las 
barreras de protección. Revisando cuidadosamente todas las áreas de tejidos duros y 
blandos, siempre y cuando nuestro paciente lo permitiera, en un área de la Fundación 
que se nos fue asignada para llevar a cabo la revisión. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sabemos que el adulto mayor se enfrenta a muchos cambios en los tejidos duros de la 
cavidad oral, refiriéndonos únicamente a dientes, pero durante nuestro estudio en la 
Fundación de Alzheimer “Alguien con quien contar” I.A.P, nos encontramos con dos 
problemas que aparecen en el 90% de los pacientes que acuden a la Fundación, los 
cuales vamos a describir a continuación. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fuente: Directa 
 
2.1 Pérdida de dientes 
 
Esta pérdida se va a dar por la degeneración de los tejidos periodontales, esta 
degeneración puede darse por diferentes factores, ya sea por el paso del tiempo ya que 
es inevitable la pérdida de hueso alveolar y es una característica común de los adultos 
mayores ya que puede llevar a quedar totalmente edéntulo. Otro factor importante es la 
caries, está es causada principalmente por una mala higiene dental, obturación dentales 
mal ajustadas, retenedores de prótesis dentales mal ajustados en donde habrá un 
acumulo de placa dentobacteriana, bifurcaciones o superficies radiculares expuestas, el 
deterioro puede ser rápido y afectar a todos los dientes. 
 
15
 
 
 
 
2.2 Atrición Dental 
 
Es desgaste fisiológico del tejido duro del diente, el esmalte, este se puede presentar 
cuando el paciente tiene una mordida borde a borde y el constante contacto que se da al 
hablar, deglutir o masticar hace que avance el problema. Es común encontrarlo en caras 
oclusales y bordes incisales. No es maligno pero puede causar sensibilidad en los 
dientes.
16
 
 
 
 
 
17
 
 
 
 
 
 
CAPITULO 3. Patologías Orales en Pacientes de la Fundación de 
Alzheimer 
“Alguien con quien contar” I.A.P. 
 
Conforme la edad del adulto mayor va a avanzando, puede enfrentarse además de 
cambios en su cavidad oral, con patologías mas relevantes, las cuales el cuidador y el 
familiar a cargo del paciente deben saber identificar, así como también diferenciar para 
poder hacer una detección temprana junto con una tratamiento oportuno, para así 
ofrecerle al paciente una mejor calidad de vida. 
En el estudio realizado en la Fundación de Alzheimer “Alguien con quien contar” I.A.P 
sobresalieron las siguientes patologías (tabla 1), las cuales fueron explicadas 
detenidamente a los familiares y cuidadores para así ellos poder aplicar el conocimiento 
adquirido si en algún momento llegara a presentarse en alguno de ellos.´ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PATOLOGIAS 
Caries radicular 
Periodontitis crónica 
Lengua fisurada 
Várices linguales 
Sialorrea 
Hiperplasia Marginal 
3.1 Caries radicular 
 
Frecuente en adultos mayores, ya que con el paso del tiempo hay un deterioro en los 
tejidos periodontales dejando expuesta la zona radicular del diente. 
Esta va a ser causada principalmente un una recesión gingival asociada a placa 
dentobacteriana o un cepillado dental traumático. Esta superficie radicular tiene un pH 
alcalino lo que hace un medio ideal para la formación de caries. 
Para su tratamiento, es necesario acudir al Odontólogo para eliminar la caries y colocar 
una restauración definitiva de acorde a las necesidades del paciente. 
18
 
19
 
 
 
3.2 Periodontitis crónica 
Enfermedad asociada a al adulto mayor por la decresión de las estructuras de soporte 
periodontal, aun que es consecuencia de una gingivitis no tratada asociada a placa 
dentobacteriana. Es común encontrar en estos pacientes, movilidad dental, contracción 
gingival y pérdida de hueso. Para su tratamiento es indispensable contar con ayuda 
odontológica ya que se llevara a cabo un tratamiento quirúrgico en caso de ser severo si 
es moderado se realiza un tratamiento no quirúrgico, para realizar estos procedimientos 
es ideal la cooperación del paciente.
20
 
21
 
 
http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=&imgrefurl=http%3ª%2F%www.uruapanvi
rtual.com 
 
 
 
 
 
 
 
3.3 Lengua fisurada 
 
 
 
 
21 
 
 
http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=&imgrefurl=http%3A%2F%25www.uruapanvirtual.com
http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=&imgrefurl=http%3A%2F%25www.uruapanvirtual.com
Esta característica es común en adultos mayores, la encontraremos clínicamente en la 
cara dorsal de la lengua, como múltiple pliegues o surcos. 
Es multifactorial ya que se asocia a trauma, falta de vitaminas, deshidratación, paciente 
inmunodreprimidos o por trastorno endócrinos. Es importante la higiene bucal en estos 
pacientes ya que el alimento podría quedar acumulado en cada una de estas fisuras, esta 
higiene la llevaremos a cabo con gasas húmedas o cepillo dental, dependiendo de la 
cooperación de nuestro paciente.
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3.4 Várices linguales 
 
En el piso de boca, en bordes laterales de la lengua o en la parte dorsal de la lengua 
podemos llegar a encontrar estas várices que clínicamente observaremos un racimo rojo 
o violeta, no tiene una etiología específica, lo que hace que sea una característica que 
puede presentarse en el adulto mayor. 
El paciente no presentara ninguna molestia, no son malignas por lo que no requieren de 
un tratamiento específico.
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3.5 Sialorrea 
Como definición, es un exceso de salivación, esta puede ser espontanea, generalmente 
cuando el paciente está en reposo, durmiendo o hablando, el paciente no dará síntomas. 
Esta patología puede estar asociada a un problema sistémico endocrinológico, aun que 
también está asociada a medicamentos, en este caso encontramos que pacientes que 
toman Risperdona, que es un anti-psicótico común que toman los pacientes con 
Alzheimer tiene como efecto colateral el aumento de la salivación. 
Para esta patología no se requiere ningún tratamiento a menos de que llegue a ser muy 
severa podemos utilizar anticoligénircos como la Atropina que nos ayudaran a disminuir 
este fluido.
26
 
 
 
 
 
 
3.6 Hiperplasia marginal 
Son pliegues ulcerosos, similares a un doble labio, estos pliegues serán tejidos que 
proliferan al contorno periférico de la prótesis dental y mucosa vestibular y servirán 
como acumuladores de placadentobactaria. 
La causa principal es la irritación que estará causando una prótesis dental sobre-
extendida sobre la mucosa vestibular o por la resorción del hueso alveolar que ocurre 
con el uso prolongado de prótesis dental y ésta ya no está ajustada como en un inicio.
27
 
 
28
 
 
 
3.7 Úlcera traumática 
 
Proceso inflamatorio en donde habrá pérdida de la continuidad de la mucosa, 
clínicamente observaremos un contorno blanco y un centro eritematoso que a la 
palpación será dolorosa. 
La causa principal será por trauma, prótesis dentales mal ajustadas, restauraciones 
dentales deterioradas, retenedores de prótesis removibles mal ajustados y en segunda 
instancia defensas bajas. 
Para eliminar estas lesiones, tenemos que eliminar el factor causante. Si la lesión no 
desaparece en 15 días, debemos acudir al Odontólogo para realizar una biopsia y 
descartar cualquier otra patología.
29
 
 
30
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAPITULO 4. Medidas preventivas para 
Familiares, cuidadores y pacientesde la 
Fundación Alzheimer “Alguien con quien contar” I.A.P 
 
Durante nuestro estudio nos percatamos que tanto familiares como cuidadores y 
paciente tienen un conocimiento básico de los aditamentos y productos para realizar la 
higiene bucal y que se realiza con muy poca frecuencia en los paciente, muchos de ellos 
lo realizan solo, pocos tiene el apoyo del cuidador o del familiar y hay algunos que no 
realizan ningún tipo de higiene bucal y ningún tipo de cepillado de prótesis dental. 
Es por eso que de acuerdo a las necesidades que se presentaron en cada uno de los 
pacientes, se les informo a los familiares y cuidadores por medio del manual en una 
plática cuáles son los aditamentos ideales así como los productos que pueden utilizar 
para una mejor higiene bucal a demás de la técnica de cepillado ideal. 
A continuación describiremos cada uno de ellos. 
 
 
 
4.1 Cepillos dentales 
 
El cepillo dental consta de dos partes: 
 Cabeza 
 Mango 
Y lo dividiremos según la textura de sus cerdas en: 
 Ultra suave 
 Suave: Ideal para nuestros pacientes con Alzheimer ya que, presentan 
problemas de gingivitis y periodontitis y estos nos ayudaran a lastimar menos la 
encía. 
 Normal 
 Duro 
 
 
31
 
 
El tiempo de vida de un cepillo dental es de 3 meses, aun que puede variar, de modo que 
debemos cambiar el cepillo en cuanto las cerdas empiecen a abrirse ya que pueden 
lastimar la encía y no realizar su función correctamente. 
Para nuestros pacientes con Alzheimer la mejor opción son los cepillos eléctricos, 
cepillos interdentales y el cepillo para prótesis dental. 
32
 
 
 
 
4.1.1 Cepillos eléctricos 
 
Estos cepillos han pasado por una serie de estudios demostrando que pueden llegar a 
funcionar de igual manera que un cepillo manual. Es ideal para pacientes con 
discapacidades, pacientes con artritis, adultos mayores o pacientes con poca 
cooperación de cepillado manual. 
Estos cepillos tienen una cabeza rotatoria, que realizara 3 movimientos; horizontal, 
vertical y vibratorio. 
33
 
34
 
 
 
 
 
 
4.1.2 Cepillos interproximales 
Cepillo que únicamente nos ayudara áreas interdentales, desdentadas o en furcas e ideal 
cuando el paciente portador de prótesis fija y le es complicado utilizar hilo dental. 
Estos cepillos los encontraremos con un mango largo y la cabeza debe cambiarse cada 
que las cerdas estén ya mis gastadas, el cepillo es de forma cónica, son flexibles y los 
podemos encontrar de diferentes tamaños, para su uso realizaremos movimientos 
horizontales de adentro hacia afuera entre cada diente sin hacerlo girar, debemos 
elegirlo de acuerdo al tamaño e espacio interproximal que tenga nuestro paciente así 
evitaremos lastimarlo. 
35
 
36
 
 
 
4.1.3 Cepillos para prótesis dental 
 
Las Prótesis se deben limpiar, al menos una vez al día, con un cepillo especial para 
prótesis para evitar la formación de sarro. Los 2 penachos alcanzan las diferentes 
superficies de la prótesis, También recomendado para la higiene de placas de 
bruxismo y aparatos removibles de ortodoncia. 
37
 
 
La limpieza de las partes metálicas es de suma importancia, sobre todo las que 
contactan con los dientes (cara interna o cóncava de los ganchos). Para ello, pueden 
frotarse con un algodón empapado en alcohol, hasta que la superficie quede brillante. Si 
quedan mate o deslustradas, es que están cargadas de placa bacteriana, que puede 
producir caries y desgastes, debido a los ácidos que dicha placa produce. Sin embargo, 
si están libres de placa, es decir, brillantes, no producen ni lo uno ni lo otro.
38
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4.2 Pastas dentales 
 
También llamados dentífricos ya que son productos que nos ayudaran a limpiar los 
dientes junto con una técnica de cepillado. Actualmente podemos encontrar muchas 
marcas y presentaciones, por lo que debemos saber elegir la que más se ajuste a nuestras 
necesidades, en este caso nuestro pacientes con Alzheimer necesitan de una pasta que 
contenga algún material que nos proteja de la placadentobacteriana por más tiempo ya 
que en ellos es difícil llevar a cabo 3 veces al día el cepillado, además de elegir una que 
nos proporcione algún material anti caries o para sensibilidad ya que encontramos que 
los pacientes de la Fundación de Alzheimer “Alguien con quien contar” I.A.P presentan 
de manera común estos problemas de caries, sensibilidad y acumulo de 
placadentobacteriana. 
4.2.1 Pastas dentales a base de triclosan 
Agentes antiplacadentobacteriana, la placa dentobacteriana es una película incolora y 
pegajosa que se forma constantemente sobre los dientes y es la causa principal de 
enfermedades de las encías, que pueden ocasionar incluso la pérdida de los dientes. Por 
ello es de suma importancia la remoción constante de esta película. 
Entre los agentes químicos comerciales antiplaca está el triclosán, antibacteriano 
efectivo contra una gran variedad de bacterias. 
39
 
40
 
 
 
 
 
 
4.2.2 Pastas dentales desensibilizantes 
La hipersensibilidad puede presentarse en sitios únicos o múltiples. Se relaciona con 
problemas como alguna fractura dental, nuevas caries, recurrencias de las mismas o 
migración de la encía, que deja al descubierto zonas sensibles. Para tratar la 
hipersensibilidad los dentífricos pueden incluir nitrato de potasio, citrato de sodio y/o 
cloruro de estroncio. Para el uso prolongado de estos productos es aconsejable la 
supervisión de un dentista. 
41
 
 
 
 
 
 
 
 
42
 
 
 
 
 
 
4.3 Enjuagues bucales 
 
También llamados colutorios, generalmente se utilizan después del cepillado dental, nos 
ayudara a eliminar todas las bacterias y microorganismos que pudieran haber quedado 
además de ayudar a eliminar el mal aliento. 
Podemos encontrar muchas marcas y de estos diferentes usos según sea el problema del 
paciente debemos tener mucha precaución ya que estos enjuagues si no se usan como se 
indica pueden traer reacciones no deseadas. En nuestro estudio nos enfocaremos a los 
enjuague para gingivitis y periodontitis, ya que son los problemas que nos encontramos 
con nuestros pacientes de la Fundación. 
Estos enjuagues para gingivitis y periodontitis están hechos a base de clorhexidina, este 
componente debe manejarse con cuidado ya que si se excede su tiempo de uso, que es 
de no más de 15 días, puede causar pigmentación en los dientes, es de uso terapéutico 
ya que nos ayuda a eliminar restos alimenticios antes y después del cepillado, eliminar 
temporalmente el mal aliento y eliminar bacterias. La clorhexidina estar activa 24hrs así 
que se debe utilizar solo una vez al día.
43
 
 
 
 
 
 
 
 
44
 
45
 
46
 
4.4 Hilo dental 
 
Este es considerado como un auxiliar para completar el cepillado dental y así lograr una 
máxima limpieza. 
Debido a la pérdida psicomotora y cognitiva por la que pasan los pacientes con 
Alzheimer es imposible que puedan utilizar el hilo dental convencional, así que se le 
recomendó a los familiares y cuidadores utilizar aditamentos extras para el uso del hilo 
como: 
 Porta hilo dental: Es de suma importancia su uso para las zonas interproximales 
de los dientes ya que son zonas difíciles de limpiar con el cepillado. Este 
aditamento nos ayuda a tener el control del hilo dental y con ellos facilitar su 
uso, es un mango corto de plástico con dos horquillas en donde se sujetara el 
hilo dental, ideal para pacientes con poca destreza manual, apertura bucal 
 
 
 
 
limitada y pacientes poco cooperadores para el uso de hilo dental 
convencional.47 
 
 
 
48
 
 
 
 
 También encontramos a la exploración que muchos de los pacientes son portadores deprótesis fija y como antes mencionamos los cepillos interdentales no siempre se podrán 
usar en todos los casos así que también mencionaremos el hilo dental utilizado para 
limpiar áreas con prótesis dentales fijas: 
 
 
 
 
 Superfloss: Marca comercial de ORAL B, ideal para estos casos. Se caracteriza 
por tener dos extremos duros que nos ayudaran a pasar entre la prótesis 
dental, el centro es un material tipo esponja que al contacto con la saliva se 
expande ayudándonos a realizar una excelente higiene, sin dañar la prótesis 
dental fija, es de fácil manejo ya que son tramos cortos y no están hechos con 
cera como el hilo dental convencional, así que no tiende a resbalarse de los 
dedos.49 
 
 
 
 
50
 
 
 
Planteamiento del problema. 
 
El envejecimiento y vejez, son procesos permanentes a lo largo de la vida del ser 
humano, y afectan a todos sus niveles de comportamiento y funcionalidad, sin embargo, 
la comprensión de estos cambios en el adulto mayor, son indispensables para que aquel 
que le atiende pueda brindarle una atención que esté acorde con las características que 
ellos presentan. 
El envejecimiento se genera a lo largo de la vida de la persona, extendiéndose desde el 
nacimiento hasta la muerte, está influenciado por una serie de factores tales como 
genéticos, sociales, biológicos, ambientales, psicológicos, culturales y entre otros. Es un 
proceso natural, individual y subjetivo, vivenciado por cada persona de forma diferente. 
La vejez es una etapa cronológica de la vida actual mente en México según el INEGI en 
1930 las personas vivían en promedio 34 años, en 1970 se ubicó en 61 años, en el 2000 
fue de 74 años y actualmente en el 2013 es de 77 años mujeres y 72 años hombres, es 
un concepto social que cada sociedad establece de acuerdo a su realidad e implica un 
gran reto para la persona adulta mayor. 
 
 
Tendremos cambios físicos tales, como, deterioro de la apariencia física, menos vigor y 
menos resistencia a enfermedades o condiciones desfavorables, aparición de nuevos 
padecimientos físicos y mentales (demencias), disminución de la visión, audición, 
elasticidad pulmonar, hidratación de la piel, metabolismo basal, saliva y volumen de 
agua corporal, caída y encanecimiento del cabello, por mencionar algunas. 
También tendremos cambios psicológicos, tales como pérdida de salud, autonomía, 
familia, trabajo, se presentara un replanteamiento de plan de vida hasta un 
enfrentamiento con la propia muerte, aumentaran de situaciones que inducen a la 
depresión, ansiedad y cambio de comportamiento hasta el síndrome del final de la vida. 
En cuanto a cambios sociales encontramos que se presentaran cambio de roles en la 
familia, concepción de la vejez en la sociedad, la jubilación, viudez o pérdida y 
abandono delos hijos. Por último los cambios económicos en donde disminuye la 
capacidad adquisitiva, hogares compuestos solamente por adultos mayores, hogares con 
adultos mayores jefes de hogar, abuso patrimonial de sus bienes y pérdida dela toma 
dediciones económicas en el hogar. 
 
 
 
El Instituto de Geriatría investigó los siguientes datos basados en el Censo de Población 
y Vivienda 2010 INEGI, donde nos indica que la población Mexicana de 60 años y más 
asciende a 10, 055,379 personas, lo que significa el 9.06% de la población total del país. 
Entre el 2000 y 2010 la población de adultos mayores creció a una tasa anual de 3.8%, 
con esta tasa presentada se espera que esta población se duplique en 18.4 años. 
Por cada 100 mujeres hay 87 hombres, en cuanto a su lugar de residencia el 74.0% vive 
en el localidades Urbanas y el 26.0% en localidades Rurales, el 6.3% de la población es 
soltera; 60% está casada o unida 4.8%, el 14.2% de la población considera su estado de 
salud como malo o muy malo y 33.7% estuvo casado o unido los Estados con mayor 
proporción de adultos, 10.7% Oaxaca, 11.3% Distrito federal, 10.4% Veracruz y las de 
menor proporción, Baja California Norte 6.8%, Baja California Sur 6.6% y Quintana 
Roo. 
En un artículo del CD Luis Alonso Calatrava O. Decano Fac. Odontología Santa María 
Prof. Titular se clasifica las siguientes patologías de acuerdo a la prevalencia actual en 
México empezando con la Enfermedad periodontal, seguida de la caries dental, mal 
oclusiones, cáncer oral y xerostomía. 
 
 
Las primeras dos mencionadas se deben a deficiencia de higiene oral, ya que conforme 
pasa el tiempo las personas descuidan su higiene y persona o ya no tiene la misma 
capacidad para realízalo. 
Datos del instituto Nacional de Neurología estiman una población aproximada de 10 
millos de adultos mayores de los cuales 7.0% padece algún tipo de demencia, y la más 
común, Alzheimer. 
51
 
52
 
Por lo que pregunto: 
 
¿El adulto mayor con Alzheimer necesita atención oral específica? 
 
 
 
 
 
 
 
 
Justificación 
 
Por lo general la demencia aparece a partir de los 60 años, las causas son diversas desde 
el propio deterioro que presenta el cuerpo con el avance de los años, un factor 
hereditario o traumatismos cráneo-cefálicos. 
La OMS lo clasifica como problema prioritario de salud pública a nivel mundial. 
En el 2010 existían 600mil personas con Alzheimer, se espera que para el 2025 existan 
1, 200,000, para el 2040 más de 2, 400,000, mientras que para el 2050 se calculan serán 
más de 3, 250,000 individuos con éste padecimiento. 
En cuanto a las principales patologías orales que pueden presentarse en pacientes con 
este padecimiento aumentan ya que los pacientes con el avance de la enfermedad 
pierden por completo la noción de cómo y cada cuando realizar aseo oral, es por eso que 
éste trabajo va dirigido a cuidadores y familiares para que sepan detectar las diferentes 
patologías o enfermedades que puedan presentarse en la cavidad oral, así como la 
importancia de acudir con el Odontólogo para realizar tratamiento preventivos y que 
ellos mismos, familiares y cuidadores, sepan realizarlo para evitar cualquier tipo de 
enfermedad que pueda presentarse en la cavidad oral. 
 
 
Objetivo General: 
Aplicar un programa para la salud oral para cuidadores y familiares del adulto mayor 
con Alzheimer, de la asociación Alzheimer “Alguien con quien contar” I.A.P. 
 
 
 
 
 
Objetivos Particulares: 
1. Identificar el estado de salud oral del adulto mayor en la Fundación Alzheimer 
“Alguien con quien contar. 
2. Informar a cuidadores y familiares sobre el estado de salud oral en el que se 
encuentran los adultos mayores con Alzheimer. 
3. Difundir el manual como una herramienta de apoyo para los cuidadores y 
familiares de la salud oral en el adulto mayor con Alzheimer. 
 
 Material y Métodos 
Estrategias 
 
1. Se solicito el permiso al Lic. Gabriel López Robles para trabajar en la 
Fundación de Alzheimer “Alguien con quien contar” 
2. Se revisó la cavidad oral de los pacientes de la Fundación para identificar 
lesiones en tejidos duros y blandos con espejo No. 5 a la luz natural en un 
área asignada por la fundación. 
3. A la llegada del paciente a la fundación se realizo la encuesta a familiares de 
manera personal por parte del tesista. 
4. Nos asignaron una semana de trabajo con cuidadores y en grupos de tres se 
les realizo de manera individual la encuesta. 
5. Una vez recopilada la información se diseño una plática informativa para 
cuidadores y familiares de acuerdo a las necesidades específicas del adulto 
mayor con Alzheimer. 
6. Se realizo la difusión del manual informativo en la plática. 
 
 
Metas 
 
1. Revisar al 90% de los pacientes de la Fundación de Alzheimer “Alguien con 
quien contar” (A.I.P). 
2. Que el 90% de los familiares y cuidadores estén informados del estado de salud 
bucal de su paciente. 
3. Cubrir al 100% por ciento la difusión del manual diseñado paracuidadores y 
familiares del adulto mayor con Alzheimer. 
 
Límites 
 
 Espacio: Fundación Alzheimer División del norte 1044 Col. Narvarte C.P 03020. 
 Tiempo: 06 Septiembre - 25 Octubre 2013 
 
 
Destinatarios 
 
 Cuidadores y familiares del adulto mayor con Alzheimer. 
 
Recursos Humanos 
 
 Una tesista 
 Un asesor de tesis 
 Cuidadores 
 Familiares 
 Adultos mayores con Alzheimer 
 
Recursos Financieros 
 
 Corren por cuenta de la tesista 
 
 
Material 
 
 Computadora 
 Proyector 
 Multifuncional 
 Imágenes 
 Encuestas 
 Fotos 
 Videos 
 Censo 
 Información (Bibliografías, Revistas, Vista a la institución) 
 Cámara de video y fotográfica 
 Manual de salud bucodental para familiares y cuidadores de adultos mayores 
con Alzheimer 
 Guantes 
 Cubre boca 
 Lentes 
 Abatelenguas 
 
 
 
 
 
 
Cronograma de actividades 
 
DIA Y 
FECHA 
ACTIVIDAD MODALIDAD ESTRATEGIA 
29-Jul-2013 
A 
9-Ago-2013 
Propedéutico de 
Seminario de 
Titulación. 
Asistir a la Clínica 
Periférica Padierna. 
Exposiciones y 
evaluaciones. 
12-Ago-2013 
A 
23-Ago-2013 
 
Selección del tema 
De la Tesina. 
Asistir con mi Tutora 
Mtra. Elizabeth 
Diana Moedano 
Ortiz. 
Seleccionar temas 
de interés, basados 
en ayuda 
comunitaria. 
 
26-Ago-2013 
A 
13-Sep-2013 
 
Búsqueda de Artículos 
y bibliografías 
relacionadas con el 
tema. 
 
Apoyo de mi Tutora 
Mtra. Elizabeth 
Diana Moedano 
Ortiz. 
Búsqueda en 
internet, libros de 
Biblioteca central y 
Biblioteca de la 
Facultad de 
Odontología. 
 
16-Sep-2013 
A 
19-Sep-2013 
Crear un proyecto 
para proponerlo en la 
Fundación de 
Alzheimer “Alguien 
con quien contar” 
I.A.P 
Con ayuda de mi 
Tutora Mtra. 
Elizabeth Diana 
Moedano Ortiz 
contactar una cita 
con el Lic. encargado 
Formar un proyecto 
con todas las 
actividades que 
queremos realizar 
dentro de la 
Fundación. 
 
 
20-Sep-2013 
Visita a la Fundación 
Alzherimer “Alguien 
con quien contar” 
I.A.P para solicitar su 
apoyo para éste 
proyecto. 
Plática con el Lic. 
Gabriel López 
Robles con el apoyo 
de mi Tutora Mtra. 
Elizabeth Diana 
Moedano Ortiz. 
Presentar el 
proyecto planeado 
para familiares y 
cuidadores de 
adultos mayores con 
Alzheimer. 
 
DIA Y 
FECHA 
ACTIVIDAD MODALIDAD ESTRATEGIA 
23-Sep-2013 
A 
27-Sep-2013 
Aplicación de 
cuestionarios a 
Cuidadores de la 
Fundación. 
 
Interrogatorio directo 
 
Cuestionario 
impreso. 
 
30-Sep.2013 
A 
4-Oct-2013 
Aplicación de 
cuestionarios a 
familiares de los 
pacientes de la 
Fundación. 
 
Interrogatorio directo 
 
Cuestionario 
impreso. 
 
7-Oct-2013 
A 
11-Oct-2013 
 
Revisión de los 
pacientes de la 
Fundación. 
 
Exploración bucal 
Llenado de 
Odontograma, 
cuestionario 
impreso y toma 
de fotografías. 
 
12-Oct-2013 
A 
18-Oct-2013 
-Preparación de la 
presentación para la 
plática con familiares 
y cuidadores. 
-Estructurar tesina. 
-Recopilación de 
información con 
ayuda de mi Tutora. 
-Recopilación de 
información con 
ayuda de mi Tutora. 
 
-Presentación en 
Power Point. 
-Uso de Word 
 
 
 
19-Oct-2013 
 
Ponencia en el 
auditorio Cecapiss 
Coyoacán. 
 
Ponencia impartida 
por la Tesista. 
Exposición 
proyectada con 
preguntas y 
respuestas de los 
familiares y 
cuidadores. 
21-Oct-2013 
A 
23-Oct-2013 
Obtener resultados del 
estudio y anexarlo a la 
Tesina, así como 
últimas correcciones. 
Apoyo de mi Tutora 
Mtra. Elizabeth 
Diana Moedano 
Ortiz. 
Uso de Word y 
Excel 
 
DIA Y 
FECHA 
ACTIVIDAD MODALIDAD ESTRATEGIA 
24-Oct-2013 
A 
26-Oct-2013 
 
Impresión de Tesinas 
 
Búsqueda de una 
Imprenta 
 
28-Oct-2013 
 
Entrega de Tesinas 
 
 
 
 
 
29-Oct-2013 
A 
14-Nov-2013 
 
Preparación para 
examen profesional 
Apoyo de mi Tutora 
Mtra. Elizabeth 
Diana Moedano 
Ortiz. 
 
Exposición en 
diferentes grupos, 
a base de críticas 
y observaciones. 
 
 
15-Nov-2013 
 
Presentación de 
Examen Profesional 
 
Ponencia impartida 
por la Tesista 
Exposición 
proyectada con 
preguntas y 
respuestas de los 
Sinodales. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Resultados 
 
Tabla 1. Datos generales de los Pacientes de la Fundación. 
 
 Mujer Hombre 
Sexo 14 9 
Paciente 
dependiente 
13 3 
Paciente 
independiente 
1 6 
 
n= 22 Px. 
 
Tabla 2. Condición bucal del paciente. 
 
 
Sexo 
 
Dentado 
 
Desdentado 
Portador 
De PPF 
Portador 
de PPR 
No Utiliza 
Mujer 11 3 5 4 5 
Hombre 9 0 7 1 1 
 
n= 22 Px. 
 
Tabla 3. Patologías localizadas en los Pacientes de la fundación. 
 
 % 
Ausencia de dientes 95 
Halitosis 31 
Úlcera traumática 9 
Atrición dental 64 
Erosión dental 14 
Periodontitis crónica 23 
Caries radicular 68 
Queilitis angular 0 
Candidiasis 0 
Puntos de Fordyce 0 
Varices linguales 59 
Lengua fisurada 59 
Lengua geográfica 0 
Glositis romboidea media 0 
Leucoedema 0 
Xerostomia 0 
Sialorrea 9 
Cáncer oral 0 
Hiperplasia marginal 9 
Neuralgia del trigémino 0 
 
n= 22 Px. 
 
 
Tabla 4. Hábitos de higiene de los Pacientes de la Fundación. 
 
 % 
Cepillo dental manual 75 
Cepillo para prótesis dental 14 
Cepillo interdental 0 
Cepillo eléctrico 0 
Pasta dental 75 
Pasta para gingivitis 0 
Pasta para hipersensibilidad 
dental 
0 
Pasta con triclosan 0 
Pasta para xerostomía 0 
Hilo dental 0 
Porta hilo dental 0 
Enjuague bucal 4 
 
n= 22 Px. 
 
 
 
Tabla 5. Datos generales de los Cuidadores de la Fundación. 
 
 Mujer Hombre 
Sexo 11 3 
 
n= 14 Cuidadores. 
 
Tabla 6. Evaluación de los conocimientos generales de los cuidadores respecto al área 
bucal. 
 
 % 
Conoce patologías bucales 
del adulto mayor 
45 
Sabe realizar limpieza de 56 
PPF o PPR 
Realiza limpieza de 
PPF o PPR 
57 
Sabe utilizar los 
aditamentos para realizar 
higiene bucal 
 
42 
 
n= 14 Cuidadores. 
 
 
Tabla 7. Población de familiares de los pacientes de la Fundación. 
 Mujeres Hombres 
Sexo 14 8 
 
n= 22 Familiares. 
 
Tabla 8. Evaluación de los conocimientos básicos de ámbito bucal de familiares de los 
pacientes de la Fundación. 
 
 % 
Conoce patologías bucales 23 
Realiza higiene bucal 
en su familiar 
23 
Utiliza otro aditamento de 
higiene bucal a parte de 
cepillo y pasta 
 
9 
 
n= 22 Familiares. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conclusiones 
 
En presente trabajo concluye con la aplicación del programa de salud bucodental a 
familiares y cuidadores de adultos mayores con Alzheimer con la finalidad de conocer 
cuáles son sus necesidades de conocimientos básicos para el cuidado de la cavidad oral 
en estos pacientes. 
Al aplicar el manual ya realizado, nos percatamos de acuerdo a los resultados que la 
enfermedad periodontal, la caries, la lengua fisurada, etc., son problemas frecuentes del 
adulto mayor; en cuanto a los familiares y cuidadores hay una gran falta de 
conocimiento en cuanto a higiene bucal y mucho desinterés por hacer exploración oral 
ya que ellos solo se enfocan en enfermedades sistémicas sin percatarse que la higiene 
bucal es de suma importancia. 
Es por eso que después de esta evaluación sugiero que este programa se aplique cada 
tres meces para evaluar y estar en constante monitoreo con el paciente, el familiar y el 
cuidador, realizando mesas clínicas ya que durante la plática mostraron mucho interés y 
hacer de esto un programa mas establecido con mayor formalidad dentro de la 
Fundación de Alzheimer “Alguien con quien contar” I.A.P. 
Los objetivos fueron alcanzados satisfactoriamente y por falta de tiempo no podremos 
saber que tanto logramos de cambio en nuestros pacientes, si los familiares atendieron 
las patologías localizadas en su familiar y si ambos, familiares y cuidadores han 
mejorado la calidad de higiene bucal de los pacientes. 
 
Por último en respuesta a la pregunta del planteamiento del problema, concluyoque los 
pacientes con enfermedad de Alzheimer si necesitan atención oral específica ya que 
mientras su enfermedad va avanzando ellos disminuirán su capacidad para realizar su 
higiene bucal de manera independiente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referencias bibliográficas 
1. http://www.nia.nih.gov/espanol/publicahciones/la-enfermedad-de-alzheimer 
2. http://www.innn.salud.gob.mx/interior/atencionapacientes/padecimientos/alz
heimer.html 
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colutorio-200ml.html 
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http://latam.gumbrand.com/productos/category/sub-category/producto.aspx?guiProductID=9e615b51-325f-4fbe-819e-91781988083f&guiSubCategoryID=1ba3a354-c8a8-49d3-8c15-b5fd4a2e8925
http://latam.gumbrand.com/productos/category/sub-category/producto.aspx?guiProductID=9e615b51-325f-4fbe-819e-91781988083f&guiSubCategoryID=1ba3a354-c8a8-49d3-8c15-b5fd4a2e8925
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http://www.profeco.gob.mx/revista/pdf/est_03/pastaden.pdf
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http://www.miparafarmacia.es/farmacia-parafarmacia-a/349696/ficha/Bexident-Encias-Enjuague-Bucal-Clorhexidina-0,12-250-Ml.html
http://www.miparafarmacia.es/farmacia-parafarmacia-a/349696/ficha/Bexident-Encias-Enjuague-Bucal-Clorhexidina-0,12-250-Ml.html
http://www.cosmeticosenlared.com/higiene-dental/1788-clorhexidina-lacer-colutorio-200ml.html
http://www.cosmeticosenlared.com/higiene-dental/1788-clorhexidina-lacer-colutorio-200ml.html48. http://www.oralb.com/products/super-floss/ 
49. http://www.inegi.org.mx/ 
50. http://www.innn.salud.gob.mx/interior/atenciónpacientes/padecimientos/alzh
eimer.html 
51. http://www.ortotek.cl/ortotek/hilosdentales.html 
52. http://www.oralb.com.mx/mexico/products/OralBSuperFloss/ 
 
 
 
 
Anexos 
Anexo 1 “Carta de Autorización” 
 
 
 
 
 
 
 
Anexo. 2 Cuestionario aplicado a Cuidadores de Adultos mayores con Alzheimer. 
http://www.oralb.com/products/super-floss/
http://www.inegi.org.mx/
http://www.innn.salud.gob.mx/interior/atenciónpacientes/padecimientos/alzheimer.html
http://www.innn.salud.gob.mx/interior/atenciónpacientes/padecimientos/alzheimer.html
http://www.ortotek.cl/ortotek/hilosdentales.html
http://www.oralb.com.mx/mexico/products/OralBSuperFloss/
 
Anexo. 3 Cuestionario aplicado a Familiares de adultos mayores con Alzheimer. 
 
 
 
Anexo. 4 Cuestionario aplicado a pacientes adultos con Alzheimer. 
 
 
Nexo. 5 Fotos de la Plática con familiares y cuidadores de adultos mayores con 
Alzheimer y de las actividades realizadas dentro de la fundación. 
 
 
 
 
 
 
 
Anexo 6. Manual de salud buco-dental para cuidadores y familiares del adulto 
mayor con Alzheimer. (Anexado en la parte final de la tesina), 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dedicatorias 
 
Papá y Mamá no tengo palabras para agradecerles el incanzable ezfuerzo que hicieron 
para que este sueño se cumpliera, todo esto es para ustedes, gracias por todo su apoyo, 
confianza y entrga no me alcanzará la vida para regresarles todo lo que han hecho por 
mi, los amo mucho. 
 
Issel, mi hermana mi siempre ejemplo a seguir, eres parte de este proyecto gracias por 
tu apoyo y paciencia, Oscar y Roberto por estar siempre presentes en todos mis logros, 
gracias. 
 
Ximena mi hermosa niña tu que estas en el camino, que esto te sirva como ejemplo y 
sea parte de tus metas, te amo, gracias por llenar mi vida de total alegria. 
 
 
 
 
 
 
Agradecimientos 
 
Primero que nada gracias a mi Tutora Mtra Diana Elizabeth Moedano Ortíz, por su 
apoyo incondicional y esfuerzo para que este trabajo se realizara, por ser un motor en 
desiciones a futuro. 
A la fundación de Alzheimer “ Alguien con quien contar” I.A.P, al Lic Gabriel López 
Robles y a todo su equipo por esta gran experiencia, por abrirme las puertas para 
concluir esta etapa demi vida. 
A mis amigos que sin duda cuando el camino era duro y pesado estuvieron ahi para 
jalarme y ayudarme, llenando cada día de risas y alegria. 
Por último a mi Universidad Nacional Autonoma de México por darme la oportunidad 
de pertenecer a ella, por verme crecer profesionalmente, aquí dejo muchas alegrias y 
recuerdos, por siempre portaré con orgullo los colores de mi Universidad. Por mi Raza 
hablara el Espiritu, soy Orgullosamente UNAM. 
 
Atentamente: Esmeralda Alicia López Castillo 
 
 
 
	Portada
	Índice
	Introducción
	Antecedentes
	Capítulo 1. Generalidades del Alzheimer
	Capítulo 2. Cambios en los Tejidos Duros de la Cavidad Oral de los Pacientes de la Fundación de Alzheimer Alguien con Quien Contar I.A.P.
	Capítulo 3. Patologías Orales de los Pacientes de la Fundación Alzheimer Alguien con Quien Contar I.A.P.
	Capítulo 4. Medidas Preventivas Para Familiares, Cuidadores y Pacientes de la Fundación de Alzheimer Alguien con Quien Contar I.A.P.
	Planteamiento del Problema
	Justificación Objetivo General
	Objetivos Particulares Material y Métodos
	Cronograma de Actividades
	Resultados
	Conclusiones
	Referencias Bibliográficas
	Anexos

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