Aplicado-al-binomio-madre-e-hijo-en-el-servicio-de-alojamiento-conjunto-realizado-en-el-hospital-de-gineco-obstetricia-no-4-luis-castelazo-ayala-del-imss

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO 
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA 
 
 
 
 
 
 
PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 
APLICADO AL BINOMIO MADRE HIJO EN EL 
SERVICIO DE ALOJAMIENTO CONJUNTO REALIZADO EN EL 
HOSPITAL DE GINECO OBSTETRICIA NO. 4 “LUIS CASTELAZO 
AYALA” DEL IMSS 
 
 
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE 
ENFERMERA 
 
PRESENTA 
LILIA COLIN NIETO 
No. Cta. 086502467 
 
 
ASESORA 
 
_____________________________________ 
LIC. MARIA DEL CONSUELO DE LOS REYES GARCÍA 
 
MÉXICO, D.F., OCTUBRE, 2013 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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CONTENIDO 
 
1. INTRODUCCION 
2. OBJETIVOS 
3. METODOLOGIA 
4. MARCO TEORICO 
CUIDADO ENFERMERO 
PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA 
MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 
PUERPERIO FISIOLOGICO 
RECIEN NACIDO SANO 
5. PRESENTACION DEL CASO CLINICO 
6. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA 
7. CONCLUSIONES 
8. BIBLIOGRAFIA 
9. ANEXOS 
HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA DE BINIMIO MADRE HIJO 
 
 
 
 
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1. INTRODUCCION. 
El nacimiento de un nuevo ser, Históricamente desde los tiempos remotos, 
la madre una vez que daba luz y era asistida por una comadrona, se alojaba 
con su niño y el resto de la familia la visitaba para darle la bienvenida al 
nuevo integrante. Al iniciarse la atención del parto por los médicos en 
instituciones sanitarias, esto se fue perdiendo, actualmente a partir de 
teorías que del parto y del binomio madre hijo se han vuelto a retomar. 
El alojamiento conjunto es un concepto que ha sido aplicado para que el 
recién nacido comparta con su madre y sus familiares, de manera 
transicional, la misma habitación después del parto, de forma tal que puedan 
ser atendidos juntos hasta la recuperación inmediata de ambos. El tacto, la 
vista, el olfato y el oído, ofrecen al niño una seguridad importante; 
se calma, deja de llorar, comienza la apertura de los ojos, se 
mantiene en estado de alerta cuando es acariciado, escucha la voz 
de su madre. 
El puerperio, es una etapa en la cual se efectúan cambios físicos y 
fisiológicos muy importantes para la madre y la familia. La atención que se le 
proporcione durante esta etapa, toma en cuenta las necesidades físicas, 
emocionales y sociales de la mujer y la familia ya que requieren aprender la 
manera de realizar los cuidados en el binomio y evitar las complicaciones. 
 
El proceso de adaptación del recién nacido, después del nacimiento, se 
realice en forma normal y ayudar a la madre a comprender las características 
propias de este período y de los fenómenos fisiológicos disminuyen su 
ansiedad. 
 
Hay un período de adaptación clave en los primeros días entre la madre y el 
recién nacido que abarca funciones biológicas, psicológicas y espirituales. El 
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impacto existencial que tiene el nacimiento de un hijo en los padres es uno 
de los eventos de mayor intensidad en su vida. 
 
En este trabajo de PAE, se describen las intervenciones de enfermería que se 
aplicaron a la madre y el hijo, durante la práctica de Ginecoobstetrica I, 
realizada en el servicio de obstetricia del H.G.Z. Y M.F.Nº del IMSS. 
 
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2. OBJETIVOS 
 
GENERAL 
Valorar al binomio madre hijo en la etapa post- parto, para identificar sus 
necesidades Fisiológicas y con base a estas proporcionar el cuidado de 
enfermería, durante su estancia en el Alojamiento conjunto. 
 
 
 
 
ESPECIFICOS 
 
 Identificar las características normales del recién nacido y de los 
cambios anatomofisiológicos en la madre y el recién nacido. 
 
 Establecer los diagnósticos de enfermería, potenciales, de riesgo y de 
salud. 
 
 Elaborar e implementar un plan de intervenciones de enfermería para el 
binomio. 
 
 Elaborar un plan de alta para la madre y el niño. 
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3. METODOLOGIA 
 
 
Para la realización de este proceso atención de enfermería, se utilizaran las 
cinco etapas que lo integran, apoyándonos en la valoración de las 14 
necesidades que propone Virginia Herderson en su modelo de Atención. 
Con los meta paradigmas de entorno, persona, conocimiento y voluntad, 
así como de las intervenciones dependientes e independientes que realiza 
la enfermera. 
 
 
Se selecciona a una puérpera y a su recién nacido en el servicio de 
Ginecoobtetricia, a la que se entrevisto para solicitar su consentimiento, se 
valoro con el instrumento de historia clínica de el libro de Practicas de la 
materia de Ginecoobstetricia I. 
 
 
Con el análisis de la información recolectada se elaboraron los diagnósticos 
de enfermería y con base a ellos el plan de intervenciones de enfermería 
que se aplico durante la estancia del binomio en el hospital, tomando en 
cuenta es aspecto emocional de la madre, y la integración de la familia. 
 
 
 
 
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4. MARCO TEORICO 
 
Antecedentes del Método Enfermero 
El Proceso de Atención de Enfermería tiene sus orígenes cuando, por 
primera vez, fue considerado como proceso, esto ocurrió con Hall (1955) 
quién lo descubre como un proceso diferente, Jhonson (1959), Orlando 
(1961) y Wiedenbach (1963), consideraron un proceso de tres etapas 
(valoración, planeación y ejecución); Yura y Walsh (1967), establecieron 
cuatro etapas (valoración, planificación, realización y evaluación); y Blach 
(1974), Roy (1975), Aspinall (1976) y algunos autores más, establecieron 
las cinco actuales al añadir la etapa diagnóstica. 
Para la asociación Americana de Enfermería (A.N.A) el proceso es 
considerado como estándar en la práctica de enfermería; su importancia 
ha exigido cambios sustanciales en sus etapas, favoreciendo el desarrollo 
de la enfermería como disciplina científica e incrementando la calidad en la 
atención del individuo, familia y comunidad. 
 
Requerimientos para la aplicación del Método Enfermero 
 
El proceso de enfermería es un método ordenado y sistemático para 
obtener información e identificar los problemas del individuo, la familia y la 
comunidad, con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de 
enfermería. Por tanto, es la aplicación del método científico en el quehacer 
de enfermería. 
La enfermera debe reunir una serie de competencias profesionales en las 
áreas del saber, saber hacer y saber ser y convivir para aplicar el proceso 
con facilidad y lograr cambios que favorezcan la salud de la persona, 
familia y comunidad. 
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El proceso de atención de enfermería (PAE) exige del profesional 
habilidades y destrezas afectivas, cognoscitivas y motrices para observar, 
valorar, decidir, realizar, evaluar e interactuar con otros. El PAE requiere 
una actividad especial y continua con el sujeto de atención porque trata de 
mejorar la respuesta humana. 
 
EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 
 
El proceso de enfermería es un método ordenado y sistemático para obtener 
información e identificar los problemas del individuo, la familia y la 
comunidad, con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de 
enfermería. Por tanto, es la aplicación del método científico en el quehacer 
de enfermería. 
La enfermera debe reunir una serie de competencias profesionales en las 
áreas del saber, saber hacer y saber ser y convivir para aplicar el proceso 
con facilidad y lograr cambios que favorezcanla salud de la persona, familia 
y comunidad. 
El proceso de atención de enfermería (PAE) exige del profesional habilidades 
y destrezas afectivas, cognoscitivas y motrices para observar, valorar, 
decidir, realizar, evaluar e interactuar con otros. Así mismo, se hace 
necesario el conocimiento de las ciencias biológicas, sociales y del 
comportamiento. Todo esto es indispensable para ayudar a los sujetos de 
atención, a través de la aplicación del proceso de enfermería, a alcanzar su 
potencial máximo de salud. El PAE requiere una actividad especial y continua 
con el sujeto de atención porque trata de mejorar la respuesta humana. 
 
Importancia y ventajas del proceso de enfermería 
El proceso de enfermería como instrumento en la práctica del profesional 
puede asegurar la calidad de los cuidados al sujeto de atención: individuo, 
familia o comunidad. Además, proporciona la base para el control operativo y 
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el medio para sistematizar y hacer investigación en enfermería. Asegura la 
atención individualizada, ofrece ventajas para el profesional que presta la 
atención y para quien la recibe y permite evaluar el impacto de la 
intervención de enfermería. 
Al sujeto de atención le permite participar en su propio cuidado; le garantiza 
la respuesta a sus problemas reales y potenciales, y le ofrece atención 
individualizada continua y de calidad, de acuerdo con la priorización de sus 
problemas. Por otra parte, al profesional de enfermería le facilita la 
comunicación; concede flexibilidad en el cuidado; le genera respuestas 
individuales y satisfacción en su trabajo; le permite conocer objetivos 
importantes para el sujeto de atención; mejora la calidad de la atención; 
propicia el crecimiento profesional y proporciona información para la 
investigación. 
En resumen, el uso del proceso de atención de enfermería da como resultado 
un plan que describe las necesidades de atención y los cuidados de 
enfermería para cada sujeto de atención. 
El Proceso de Atención Enfermería es un sistema de planificación en la 
ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos: 
valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Como todo 
método, el PAE configura un número de pasos sucesivos que se relacionan 
entre sí. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, sólo 
tiene un carácter metodológico, ya que en la puesta en práctica las etapas se 
superponen: 
 
 
1. VALORACIÓN 
 
La valoración orienta sobre los datos objetivos y subjetivos que debe 
recogerse y sobre la forma de organizarlos y clasificarlos, determinando en 
cada caso cuáles son relevantes y apuntan a la presencia de un problema 
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propio y los que señalan la posible existencia de un problema que debe ser 
tratado por otro profesional. 
Se inicia con la obtención o recopilación de aquellos datos del paciente que 
involucren acciones de enfermería y terminan con el diagnostico de 
enfermería. Esta etapa comprende obtención y recolección de datos y 
organización y análisis de datos. 
 
1. Obtención y recolección de datos 
Se logra a través de tres herramientas, que son la observación, 
interrogatorio exploración física, es a partir de estos elementos que se inicia 
la planeación de la atención al paciente, puesto que un paso conlleva al otro 
se realiza simultáneamente, es decir, mientras se interroga al paciente o se 
valora físicamente se le puede observar. 
 
1.1 Observación 
 Es una habilidad que debe desarrollar el personal de enfermería ya que en 
varias ocasiones a través de esta se puede llegar a un diagnostico presuntivo 
o certero, o plantear los cuidados de enfermería. Es importante mantener la 
objetividad al observar a los pacientes y su entorno, y no hacer 
interpretaciones personales que conduzcan a distorsionar la realidad de lo 
que está sucediendo. Por lo tanto la observación consiste en describir 
minuciosamente el estado de salud o enfermedad del paciente y el entorno 
físico o psicodinámico que lo rodea. Este inicia desde el primer encuentro, y 
requiere de todos los sentidos. 
 
1.2 Interrogatorio 
Esta herramienta, al igual que la observación, debe ser continua en la 
relación enfermera paciente, cuyo propósito es obtener información y 
desarrollar empatía entre ambos. La entrevista puede ser formal o informal. 
Un interrogatorio formal consiste en la comunicación con un propósito 
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específico, que es el realizar la historia clínica del paciente que considera la 
percepción por parte del paciente de su enfermedad y su respuesta a ella. 
Mientras que el interrogatorio informal es la conversación entre la enfermera 
y el paciente, mientras se le brinda atención, donde con frecuencia el 
paciente expresa sus sentimientos. 
 
1.3 Examen clínico 
Esta nos conduce a una observación más precisa de los problemas que 
presenta el paciente. Se realiza de cabeza a pies utilizando los métodos 
corrientes (inspección, palpación, auscultación, percusión y medición), para 
investigar o ratificar en un individuo, las características anatomofisiologicas y 
de comportamiento significativo o hallazgos anormales con respecto a lo 
normal. 
 
Fuentes de información 
Existen varias fuentes de datos disponibles de donde el personal de 
enfermería puede allegarse para obtener la información que requiere la 
atención de su paciente; estas incluyen al paciente como fuente primaria, su 
familia, los miembros del equipo de salud y los registros como fuente 
secundaria. 
 
 
Validación de los datos 
La enfermera que realiza la fase de valoración, debe de tener una base 
solida de conocimientos relacionados con: las ciencias médicas y el 
comportamiento, la anatomía y la fisiología, química, nutrición, microbiología, 
sociología y ética. Estos conocimientos le ayudaran para hacer una 
valoración sobre el estado fisiológico, psicológico, sociocultural y espiritual 
del paciente, el cual será la base para identificar los cambios en valoraciones 
posteriores. 
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Los conocimientos de ética le ayudaran a tratar con respeto al paciente y a 
conducirse con propiedad guardando absoluta reserva sobre los datos que le 
han sido confiados, o que ha recogido de los registros médicos. 
En la recogida de los datos es muy importante discriminar entre los datos 
objetivos y los datos subjetivos: 
 Datos objetivos: son lo que se pueden observar y o medir, se 
obtienen principalmente por medio del examen fisico (pueden ser 
los signos). 
 Datos subjetivo: son los que reflejan una situación personal de 
los hechos o situaciones. Se obtienen mediante el interrogatorio 
(pueden ser los síntomas). Los datos objetivos y subjetivos se 
clarifican y complementas mutuamente. 
 
2. Clasificación de los datos 
El primer paso en el análisis de todos los datos consiste en organizarlos, 
agruparlos y seleccionarlos en forma lógica y sistemática de tal manera que 
la persona que los consulte, los conozca y los comprenda. Pueden utilizarse 
una de los varios modelos que existen, por ejemplo el modelo de King, el de 
Orem (Autoatención), el de necesidades básicas de Abraham Maslow, el 
modelo de Henderson, etc., por mencionar algunos, todos tienen un 
propósito en común, que es que el personal de enfermería brinde una 
atención optima al paciente, con un enfoque integrador y bases teórico-
científicos, de acuerdo a necesidades y problemas que este presente 
 
2. DIAGNÓSTICO ENFERMERO 
Es la segunda etapa del proceso de enfermería, el cual no debe de 
confundirse con el diagnostico medico, ya que diferencia de los diagnósticos 
médicos surge de la perspectiva de cada profesional respecto a sus 
responsabilidades y formas de proceder y del conocimiento necesario para la 
práctica de cada uno de los campos de su competencia. 
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En el diagnóstico: proporciona los criterios necesarios para decidir si hay o 
no, desviación de las normas esperadas. Si la respuesta es negativa,finaliza 
la intervención enfermera; si es afirmativa, permite analizar las claves, hacer 
inferencias, interpretarlas, enunciar hipótesis, validarlas, y formularlas. 
 
Es el juicio clínico que formula la enfermera ante una situación de salud y 
que se soluciona a través de intervenciones determinadas por ella. Definen la 
actuación enfermero destinada a lograr objetivos de los que la enfermera es 
responsable. Se describe el problema, la causa o causas mediante la fórmula 
“relacionado con” (r/c) y según los datos objetivos o subjetivos “manifestado 
por” (m/p). 
 
En este sentido puede decirse que el diagnostico de enfermería es una 
conclusión o enunciado definitivo, claro y conciso del estado de salud, los 
problemas y necesidades del paciente, que puedan modificarse por la 
intervención de enfermería con el objeto de resolverlos o disminuirlos, a 
demás de ser individualizados y específicos, está sujeto a modificaciones 
según el estado de salud o enfermedad del paciente, describe los efectos de 
los síntomas y estados patológicos sobre las actividades del paciente y sobre 
su forma de vida su relación puede ser descriptiva, predictiva o explicativa. 
 
 
PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES 
Es un problema de salud real o potencial (complicación) que se centra en la 
respuesta físio-patológica del cuerpo humano que la enfermera puede 
identificar y tratar en colaboración con el médico. 
 Los diagnósticos de enfermería se clasifican en: 
 Diagnóstico real: es el que reúne todos los datos que se 
requieren para confirmar su existencia. 
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 Diagnostico potencial: es el que no está presente en el momento 
de la valoración, pero existen suficientes factores de riesgo de 
que pueda aparecer en un momento posterior. 
 Diagnostico posible: se le da esta categoría cuando los datos 
recogidos en la valoración nos indican la posibilidad de que esté 
presente, pero faltan datos para confirmarlo o destacarlo. 
 
Pasos para elaborar el diagnóstico de enfermería. 
Se elabora en cuatro pasos siendo todos muy importantes para poder 
realmente resolver la necesidad del paciente ya que si alguno esta alterado 
puede alterar el diagnostico y este las intervenciones, estos pasos son: 
1. Análisis de datos importante tener presente las cifras 
consideradas como normales, tanto se refiere al funcionamiento 
del organismo, como a las respuestas del paciente y su familia a 
las condiciones impuestas por la enfermedad. Esto ayudara a 
identificar si está presente algún signo o síntoma que represente 
un problema de salud (signos de dependencia). 
2. Identificación de los problemas de salud y elaboración de 
diagnostico de enfermería: esto será estudiando la información, 
los datos que tengan relación entre si; si se identificaran signos 
relevantes, tratando de reunir la mayor información sobre los 
mismos, hasta que no se tenga duda sobre la existencia de un 
problema, ubicando los datos de dependencia y las posibles 
causas de la misma (en relación a que si son por fuerza, 
conocimiento o voluntad). 
3. identificación de problemas interdependientes: esta ayuda a 
prevenir complicaciones, porque este tipo de problemas que a la 
enferma le corresponde identificar son potenciales. 
4. Identificación de las capacidades o datos de independencia: se 
pregunta al paciente y familiares sobre las funciones de su 
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organismo que consideren sanas, los hábitos o costumbres 
saludables también sobre las relaciones o personas que ayudan a 
salir adelante cuando tienen algún problema. Los recursos de la 
comunidad que utiliza o puede utilizar si tiene disposición para 
aprender lo relacionado a su problema de salud y está dispuesto 
a cooperar en lo necesario. 
 
Componentes de los diagnósticos 
Cada una de las categorías diagnosticas aceptadas por la NANDA consta de 
tres componentes: 
1. Titulo o etiqueta. Descripción breve del problema de salud. Consta de 
dos partes unidas por la frase “relacionado con”. El problema de 
salud nos orienta hacia los objetivos que vamos a proponer en el 
plan de cuidado, que corresponden a la etapa de planificación. 
2. Características definitorias. Grupo de signos y síntomas que se ven 
en este diagnostico en particular. 
3. Factores etiológicos y contribuyentes. Identifican aquellos factores 
situacionales, patológicos que pueden cursar el problema. 
 
Para escribir un diagnostico de enfermería real, se recomienda utilizar el 
formato PES (problema, etiología, signos y síntomas) para su descripción. Es 
una formulación en tres partes que incluye los puntos antes mencionados. 
Este formato es valioso. 
 
Porque identifica el problema y su etiología además añade el concepto de 
validación, por la inclusión de los signos y síntomas. 
 
 
 
ALFARO-LEFEVRE, ROSALINDA “APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERIA” PG.249 
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3. PLANIFICACIÓN 
 
Consiste en el establecimiento de prioridades y la identificación de los 
objetivos que se han de conseguir y la actuación más adecuada para 
lograrlos. 
 
Al formular objetivos hay que distinguir entre los problemas de colaboración 
donde la enfermera no es la única responsable y se han de formular en 
detectar signos y síntomas e instaurar medidas preventivas. 
 
Los objetivos de los diagnósticos enfermeros son los que guían la actuación 
enfermera y deben estar formulados en términos de conducta del usuario y 
no de la enfermería. Hay objetivos para los diagnósticos de riesgo, para los 
reales y para los de salud. Deben tener sujeto, verbo, tiempo, modo y 
medida. 
 
Para los problemas con relación a la autonomía se identifica la capacidad del 
paciente y se establece la ayuda necesaria, se implicará al usuario en la 
medida de lo posible en sus cuidados. Si el paciente no tiene autonomía se 
determina quién es la persona que desempeñará el papel de agente de 
autonomía asistida y si un familiar, la enfermera se asegurará que posee los 
conocimientos necesarios para llevar a cavo las actividades requeridas y si no 
posee conocimientos ni habilidades se planificaran intervenciones para 
desarrollar capacidades. 
 
En los problemas con relación a la independencia se puede abordar desde la 
orientación al problema o la causa e incidir sobre las fuentes de dificultad, 
instruyendo, animando o desarrollando capacidades. 
Objetivos: Reflejan el resultado esperado, en términos de nivel de desarrollo 
del potencial para lograr la independencia, tras la realización de las 
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intervenciones, y son distintos si se traten de problemas reales de riesgo o 
de salud. 
 
Determinación de intervenciones y actividades: Se deben consensuar con el 
usuario/familia y variarán en función del tipo de problemas de que se trate. 
Es el acto de determinar que puede hacerse para apoyar al paciente en el 
restablecimiento, la conservación o el fomento de la salud previa 
determinación del enfoque que se le dará para ayudar a solucionar o 
disminuir el efecto de sus problemas. Esta fase comprende los siguientes 
pasos: 
 
 
1. Establecimiento de prioridades: es decir, que problemas son los 
más importantes y, por consiguiente han de abordarse en primer 
lugar. Un modelo que con mayor frecuencia se utiliza para 
evaluar la prioridad de las necesidades es el de Maslow, el cual 
sostiene que las necesidades fisiológicas de protección, de amor, 
de estima y de autorrealización, son las cinco metas de las 
necesidades humanas básicas. Cabe aclarar que el personal de 
enfermería no solo debe de resolver problemas del paciente en 
estado de enfermedad, sino también atender sus necesidades en 
estado de salud. 
2. Fijación de objetivos: exactamente, que se desea conseguir y 
cuando. Trazarse objetivos es necesario, para permitir conocer 
los que se desea lograr, es decir, un objetivo describe un 
resultado futuro de una acción particular. Mager enuncia tres 
razones aplicables al desarrollo de objetivos en enfermería: dandirección para seleccionar la estrategia y orden, implica el 
contenido de la estrategia y proporcionan medios para que 
enfermera y paciente organicen sus esfuerzos. Los objetivos 
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incluyen tres áreas de acción: la cognitiva, afectiva y 
psicomotriz, que permiten comprender hacia que dirección va 
enfocada la atención para resolver sus problemas, ya sea de 
conocimiento, voluntad y fuerza, respectivamente. Los objetivos 
necesitan exponerse en términos del paciente y no de 
enfermería. Cada objetivo debe de tener los siguientes 
componentes: sujeto (¿Quién es la persona que se espera que 
logre su objetivo?), verbo (¿Qué acciones debe de hacer la 
persona para demostrar que ha logrado el objetivo?), condición 
(¿bajo que circunstancia tiene que realizar la persona las 
acciones?) y criterio (¿en qué medida tiene que realizar la 
persona la acción?). por último los objetivos pueden ser de corto 
o largo plazo. 
3. Determinación de actividades de enfermería: a de decidir que 
acciones de enfermería o actividades del paciente ayudara a 
alcanzar los objetivos que ambos, hayan presenciado. Esta parte 
se considera como el núcleo o centro del proceso, que dirige el 
actuar de la enfermera, para satisfacer al paciente en la solución 
de problemas o cubrir sus necesidades. Para redactar planes se 
sugieren los siguientes lineamientos: 
 Debe de tener fecha y firma de la enfermera responsable: 
la fecha como punto de referencia para evaluación y 
plantación futura, la firma demuestra su responsabilidad 
tanto ética como legal. 
 Debe ser actual y flexible: es decir, que este puede 
concluirse a medida que las necesidades del paciente 
varían, o también están sujetas a revisión si se desea. 
 Deben redactarse en términos del estado del paciente y de 
acciones de enfermería para lograr las metas y objetivos 
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deben incluir aspectos preventivos, de promoción y de 
rehabilitación, no solamente de curación. 
 
Finalmente en cuanto las acciones a realizar por el personal de enfermería 
debe de incluir los siguientes lineamientos: 
 Ser seguros, realistas y congruentes. 
 Realizar una serie de acciones para el logro de cada objetivo. 
 Elegir acciones específicas de enfermería para lograr el objetivo. 
 La elección de las intervenciones deben de ser basadas en 
conocimientos anteriores. 
 
4. Anotación del plan de cuidados de enfermería: las demás 
enfermeras necesitan conocer el plan de cuidados que ha 
confeccionado y los objetivos que espera alcanzar. Este tiene 
tres propósitos: 
 Dirigir los cuidados de enfermería. 
 Dirigir las anotaciones. 
 Servir como único registro que pruebe que se ha 
confeccionado un plan de cuidados de enfermería 
individualizado, que posteriormente puede utilizarse para 
evaluación. 
CARPENITO, DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA, 2006 
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4. EJECUCIÓN 
 
Es la puesta en práctica del plan de cuidados y dónde la enfermería presta 
sus servicios. Consta de preparación, realización y registro de la actuación y 
resultados. Debe dar todo el protagonismo a la persona/familia en la toma 
de decisiones y su participación en los cuidados. El modelo adoptado 
repercute en las intervenciones seleccionadas y en la forma de llevar a cabo 
las actividades planificadas en la etapa anterior. 
Es la aplicación real del plan de atención de enfermería. Este contribuye a un 
cuidado integral y progresivo ya que el plan considera los aspectos 
biopsicosociales del paciente. La comunicación terapéutica es otro aspecto de 
particular importancia en esta etapa, porque ayuda al paciente a identificar 
sus problemas, a explorar las posibles soluciones y a resolverlas. Esta fase 
incluye cuatro sub-etapas: 
 
1. Validación del plan de atención: cuando el personal de enfermería sin 
experiencia redacta un plan, es recomendable se consulta a un a 
persona de mayor experiencia para pedirle su opinión o aprobación al 
respecto, ya que de esta dependerá el éxito en la atención del 
paciente. 
2. Fundamentación científica: el conocimiento es la base para 
implementar las acciones de enfermería, la fundamentación científica 
describe y explica la base de esos cuidados. 
3. Brindar cuidados de enfermería: es en este momento que puede 
proceder a dar la atención como se planeo; sin embargo, en ocasiones 
pueden presentarse situaciones que intervienen con la ejecución del 
mismo, en tales casos el personal de enfermería debe estar alerta 
para hacerle las modificaciones pertinentes sin que esta conlleve a 
alterar la atención del paciente. 
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4. Continuidad del cuidado: la ejecución, contribuye a la continuidad del 
cuidado del paciente, ayuda en la habilidad consistente de la atención 
de enfermería, facilita la identificación de las metas y los objetivos a 
corto y largo plazo logrado, y apoya en la elaboración de una lista de 
las preferencias o expectativas del paciente para proponer enfoques 
de atención. 
IBIDEN: CARPENITO 
 
5. EVALUACIÓN 
 
En la fase de evaluación, se determina la eficacia de la intervención 
enfermera en términos de logro de los objetivos propuestos. Consta de 
valoración de la situación actual del usuario, comparación de los objetivos y 
emisión de un juicio para mantener, modificar o finalizar el plan de cuidados. 
Al igual que sucedía en la etapa de valoración, durante la evaluación, el 
modelo adoptado, dicta los datos objetivos y subjetivos necesarios para 
valorar el estado de salud de la persona en repuesta a la actuación 
enfermera, y permite determinar el grado de consecución de objetivos 
propuestos a fin de determinar, la actuación que debe seguirse. 
 
 
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CONCEPTOS BÁSICOS DEL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 
 
METAPARADIGMA DE ENFERMERÍA 
 
Henderson inicialmente no pretendió elaborar una teoría de enfermería, lo 
que a ella la llevo a desarrollar su trabajo fue la preocupación que le causaba 
constatar la ausencia de una determinación de la función propia de 
enfermería. Sus experiencias teóricas y prácticas le llevaron a preguntarse 
que es lo que deberían de hacer las enfermeras que no pudieran hacer otros 
profesionales de la salud. El modelo medicalizado de las enseñanzas de 
enfermería de aquella época, le creaba insatisfacción por la ausencia de un 
modelo enfermero que le proporcionara la identidad profesional propia. 
La cristalización de sus ideales se recoge en una publicación de 1956 en el 
libro “The Nature of Nursing, en el que define la función propia de la 
enfermera de la siguiente forma: 
 
“La única función de la enf ermera es asistir al individuo, 
sano o enfermo, en la realización de aquellas actividades 
que c ontribuyen a la salud o rec uperación o m uerte 
serena, actividades que realizaría por sí mismo si tuviera 
fuerza, conocimiento o voluntad necesaria. Todo ello de 
manera que le ayu de a rec obrar su in dependencia de la 
forma más rápida posible.” 
 
A partir de esta definición, se extrae una serie de conceptos y 
subconceptos básicos del modelo de Henderson Metaparadigma: 
 Persona: necesidades básicas. 
 Salud: independencia, dependencia y causa de la 
necesidad. 
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 Rol profesional: cuidados básicos de enfermería y relación 
con el equilibrio de salud. 
 Entorno: factores ambientales y factores sociales. 
 
LA PERSONA Y LAS 14 NECESIDADES 
 
De acuerdo con la definición de la función propia de la enfermera, y a partir 
de ella, Henderson precisa su conceptualización del individuo o persona, 
objeto de los cuidados. Así, cada persona se configura como un ser humano 
único y complejo con componentes biológicos, psicológicos, socioculturales y 
espirituales, que tiene 14 necesidades básicas o requisitos que debe 
satisfacer para mantener su integridad (física y psicológicamente) y 
promover su desarrollo y crecimiento: 
1. Necesidadde Oxigenación. 
2. Necesidad de Nutrición e hidratación. 
3. Necesidad de Eliminación. 
4. Necesidad de Moverse y Mantener una buena postura. 
5. Necesidad de Descanso y Sueño. 
6. Necesidad de Vestido. 
7. Necesidad de Termorregulación. 
8. Necesidad de Higiene y Protección de la Piel. 
9. Necesidad de Evitar Peligros. 
10. Necesidad de Comunicarse. 
11. Necesidad de Vivir según sus Creencias y sus Valores. 
12. Necesidad de Trabajar y Realizarse. 
13. Necesidad de Recrearse y Jugar. 
14. Necesidad de Aprendizaje. 
 
Las catorce necesidades básicas vienen determinadas por los aspectos 
biológicos, psicológicos, socioculturales y espirituales, inherentes a cada 
24 
 
persona, así como la estrecha interrelación existente entre las diferentes 
necesidades, que implica que cualquier modificación en cada una de ellas 
puede dar lugar a modificación en las restantes. Desde un punto de vista 
holístico. Esto quiere decir que el estudio por separado de cada una de estas 
necesidades, en ningún momento nos da la visión del ser humano en su 
totalidad sino solamente una parte de la realidad de la persona, siendo 
necesaria la interrelación de cada una de estas necesidades con las 
restantes, para poder valorar el estado de un individuo como un todo. 
 
SALUD 
 
INDEPENDENCIA, DEPENDENCIA Y CAUSAS DE LA DIFICULTAD 
 
Henderson, desde una filosofía humanística, considera que todas las 
personas tienen determinadas capacidades y recursos, tanto reales como 
potenciales. En este sentido, buscan y tratan de lograr la independencia, y 
por lo tanto, la satisfacción de las necesidades de forma continua, con el fin 
de mantener el estado óptimo de la propia salud. Cuando esto no es posible 
aparece la dependencia que según Henderson se debe a tres causas. 
1. Independencia: capacidad de la persona para satisfacerse por si 
misma sus necesidades básicas, es decir, llevar a cabo las acciones 
adecuadas para satisfacer las necesidades de acuerdo con su edad, 
etapa de desarrollo y situación. 
Los criterios de independencia deben ser considerados con las características 
específicas de cada persona, las cuales varían de acuerdo a los aspectos 
biofisiológicos, psicológicos, socioculturales y espirituales. Todos ellos a su 
vez, modifican sensiblemente los criterios de independencia considerados 
con parámetros de normalidad en cada caso concreto. 
 
25 
 
2. Dependencia: esta puede considerarse en doble vertiente. Por un 
lado, es la ausencia de actividades llevadas a cabo por la persona con 
el fin de satisfacer las catorce necesidades, y por otro lado puede 
ocurrir que se realicen actividades que no resulten adecuadas o sean 
insuficientes para conseguir la satisfacción de las necesidades. 
Los criterios de dependencia deben considerarse de acuerdo a los 
componentes específicos de la persona. De a cuerdo con este enfoque, 
una persona con alguna alteración física que necesita seguir una dieta, 
determinada debe ser considerada como dependiente si no sabe cono 
confeccionarla, si no quiere o puede por falta de capacidades 
psicomotoras. Sin embargo, en el momento de que este déficit sea 
subsanado, esta dependencia ya no puede considerarse como tal, aunque 
la alteración física persista. 
3. Las causas de dificultad: son los obstáculos o lineamentos personales 
o del entorno, que impiden a la persona satisfacer, sus propias 
necesidades. Henderson las agrupa en tres: 
 
 Falta de fuerza. Interpretemos fuerza no solo la capacidad física 
o habilidades mecánicas de la persona, sino también la 
capacidad del individuo para llevar a término las acciones 
pertinentes a la situación, lo cual vendrá determinado por 
estado emocional, estado de las funciones psíquicas, capacidad 
intelectual, etc. 
 Falta de conocimientos. En lo relativo a las cuestiones esenciales 
sobre la propia salud y situación de enfermedad, la propia 
persona (autoconocimiento) y sobre los recursos propios y 
ajenos disponibles. 
 Falta de voluntad. Entendida como capacidad o limitación de la 
persona para comprometerse en una decisión adecuada a la 
26 
 
situación o ejecución y mantenimiento de las acciones 
oportunas para satisfacer sus catorce necesidades. 
 
Cabe añadir que la presencia de estas tres causas o de alguna de ellas puede 
dar lugar a una dependencia total o parcial, aspectos que deberán ser 
valorados para la planificación de las intervenciones correspondientes. 
 
ROL PROFESIONAL 
CUIDADOS BÁSICOS DE ENFERMERÍA Y EQUIPO DE SALUD 
Los cuidados básicos son conceptualizados como acciones que lleva a cabo la 
enfermera en el desarrollo de su función propia, según el nivel de 
dependencia identificando en la persona. Como dice Henderson “este es el 
aspecto de su trabajo, de su función que la enfermera inicia y controla y en 
que es dueña de la situación”. 
Los cuidados básicos de enfermería están íntimamente relacionados con el 
concepto de necesidades básicas en el sentido de que, tal como afirma la 
autora, “los cuidados básico de enfermería considerados como un servicio 
derivado del análisis de las necesidades humanas, son universalmente los 
mismos, por que todos tenemos necesidades comunes; sin embargo varían 
constantemente por que cada persona interpreta a su manera estas 
necesidades. En otras palabras la enfermería se compone de los mismo 
elementos identificable, pero estos se han de adaptar a las modalidades y a 
la idiosincrasia de cada persona”. De ahí surge el concepto de cuidados 
individualizados y dirigidos a la persona en su totalidad. 
Henderson analiza también la contribución de las enfermeras al trabajo con 
el equipo multidisciplinar, considerando que colabora con los demás 
miembros del quipo así como estos colaboran con enfermería “…en la 
planificación y ejecución de un programa global, ya sea para el mejoramiento 
de la salud, el restablecimiento del paciente o para evitarle sufrimientos en la 
27 
 
hora de su muerte. Ningún miembro del grupo debe exigir del otro 
actividades que le obstaculicen el desempeño de sus función propia”. 
En relación al paciente, Henderson afirma que “…todos los miembros del 
grupo deben considerar a la persona que atienden como la figura central y 
comprender que, primordialmente, su misión consiste en asistir a esa 
persona. Si el paciente no comprende ni acepta el programa tratado con él y 
para él, ni coopera en su desarrollo, se perderá gran parte de los esfuerzos 
del equipo”. El usuario es visto pues como un sujeto activo y responsable de 
su propia salud que participa en las decisiones y en el logro de sus metas. 
 
ENTORNO 
Si se analiza el contenido del modelo de Henderson, vemos que menciona 
algunas veces de forma explícita y otras de forma implícita la importancia de 
los aspectos socioculturales y del entorno físico (familia, grupo, cultura, 
aprendizajes, factores ambientales…), para la valoración de las necesidades 
y la planificación de los cuidados, así pues, podemos afirmar que estos están 
contemplados sistemáticamente en la descripción de las características de las 
catorce necesidades básica y de los factores que las influencian. 
 
4.2.-MODELO DE VIRGINIA HENDERSON L AS CATORCE 
NECESIDADES 
(BREVE CONTENIDO DE LAS NECESIDADES) 
 
1. Necesidad de Oxigenación. 
La respiración es la función por medio de la cual el organismo absorbe 
(inspiración) del exterior el oxigeno necesario para el sostenimiento de la 
vida, y elimina (espiración) del interior los gases nocivos para la misma. 
El intercambio gaseoso es el acto de la respiración que se realiza a dos 
niveles. Primero entre el organismo y el medio ambiente, y segundo al 
interior del organismo, entre las células de los tejido y la sangre. 
28 
 
VENTILACIÓN PULMONAR 
Es el paso del aire atmosférico a los alvéolos pulmonares, el intercambio de 
gases en los mismos y el regreso posterior del aire a la atmosfera. Durante 
este proceso el aire pasaa través de los conductos nasales, faringe, laringe, 
tráquea, bronquio y bronquiolos has los alvéolos, regresando por el mismo 
trayecto. En su paso a los pulmones, el aire se humedece, se calienta y se 
filtra (liberando microorganismos y materiales extraños) por acción del moco 
secretado, de los cilios que contiene la mucosa que recubre las vías 
respiratorias. 
El oxígeno es trasportado a las células del organismo por la hemoglobina 
contenida en los glóbulos rojos de la sangre (eritrocitos), de tal manera, que 
la cantidad de oxigeno transportada depende de la cantidad de hemoglobina 
existente en un determinado volumen de sangre. 
La frecuencia respiratoria normal en un adulto (eupnea) es de 16 a 20 
respiraciones por minuto. En los bebes varia de 30 a 50 y disminuye 
gradualmente hasta la edad de 10 a 12 años en que se iguala a la del adulto. 
Los factores que pueden producir variaciones en la frecuencia respiratoria 
son: ejercicio, reposo, fiebre, nutrición e hidratación, postura, edad, sexo, 
estatura, emociones y hábitos. 
Las causas más frecuentes de suministro insuficiente de oxigeno a las células 
(hipoxia), son las siguientes: la obstrucción de las vías respiratorias por 
infecciones o por secreciones producidas por enfermedades. Así mismo, la 
anemia. La pérdida de sangre aguda o crónica, y la insuficiencia circulatoria. 
La inflamación de los órganos implicados en la ventilación pulmonar, pueden 
producir hipoventilación y/o disminución de la capacidad de la función de 
membrana respiratoria. La inflamación puede ser ocasionada por: 
traumatismos agentes químicos (humos, gases, alérgenos) y por 
microorganismos (virus, bacterias y hongos). 
 
 
29 
 
PRINCIPIOS 
 Las células del microorganismo necesitan un aporte adecuado 
de oxigeno. 
 Las células de la corteza cerebral pueden resultar lesionadas, si 
durante mas de treinta segundos no reciben oxigeno, tales 
lesiones son irreversibles. Si el periodo de apnea se prolonga, 
sobreviene la muerte. 
 La función del aparato respiratorio puede ser estimulada o 
deprimida por ingestión de medicamentos. 
 Toser, deglutir y estornudar son mecanismos con los que se 
eliminan los materiales extraños de las vías respiratorias. 
 Para una ventilación adecuada, el oxigeno que se encuentra en 
el aire debe ser puro y las vías aéreas estar permeables. 
 Durante la inspiración el aire pasa a través de la nariz, faringe, 
laringe, tráquea, bronquios y bronquiolos, hasta los alveolos; en 
la inspiración sigue el mismo camino pero inverso. 
 La flexibilidad y la retracción pulmonar adecuada pueden verse 
afectada por edema, o por tumores que destruyen el tejido 
pulmonar. 
 Cuando el paciente permanece demasiado tiempo en la cama, la 
misma posición comprime el tórax, limita la expansión torácica y 
por lo mismo impide el movimiento del aire a través de los 
pulmones. 
 
 
30 
 
 
2. Necesidad de Nutrición e hidratación 
NUTRICIÓN 
El término de nutrición es una cualidad o estado de los seres vivos, cuando 
usamos este término para referirnos a un ser humano es fácil determinar si 
está bien o mal nutrida. 
Para el producto en el seno materno el recién nacido y el niño hasta los cinco 
años, los requerimientos nutricionales y el equilibrio hídrico, son de mayor 
importancia para tener un crecimiento y desarrollo normal. 
Se observa que una persona adulta bien nutrida, es una persona saludable, 
que vive en estado de equilibrio que el gasto energético que consume 
diariamente, lo repone en cantidad suficiente, y mantiene reservas que 
puede utilizar en momentos de mayor desgaste, evitando algunas 
alteraciones de sus funciones. 
Los factores que afectan a la nutrición de los pueblos son variadas como: 
 La disponibilidad de los alimentos que a su vez depende de las 
características ecológicas del lugar, las condiciones 
socioeconómicas y la demanda para la producción. 
 El consumo, esta dado por los hábitos alimentarios de la 
población. Son difíciles de modificar y requieren de una cuidadosa 
orientación sobre las deficiencias nutricionales que afectan a la 
población. 
 La utilización. Los elementos nutritivos contenidos en los 
alimentos que ingieren pueden ser modificados por procesos 
infecciosos, parasitosis, etc, que interfieren en el proceso de la 
digestión. 
 
Las sustancias nutritivas que contienen los alimentos, necesitan para su 
absorción en el intestino delgado de transformarse en moléculas simples 
que pueden atravesar la mucosa intestinal. Esta transformación se adquiere 
31 
 
mediante el proceso de la digestión, la cual esta comprendida en una fase 
mecánica y una química. 
 
PRINCIPIOS 
 Todas las células del organismo necesitan una nutrición buena. 
 El apetito y la secreción salival y gástrica se modifican por 
estímulos agradables. 
 El estomago se vacía de 3.5 -4 horas, después de una comida 
normal y bien mezclada. 
 Los carbohidratos se utilizan principalmente como fuente de 
energía. 
 La grasa es el principal almacén de reserva alimenticia. 
 Constantemente se necesitan proteínas para construir y repara 
tejidos. Las que no se utilizan par reconstruir se oxidan y se 
utilizan para obtener energía. 
 El Ca, Na, K, I, P, Fe, son importantes para el funcionamiento 
celular. 
 Las vitaminas son sustancias que favorecen la utilización de los 
nutrientes en el organismo. 
 Los nutrientes proporcionan la energía que requiere el organismo 
para realizar sus procesos orgánicos diarios. 
 
CARACTERÍSTICAS DE UNA BUENA DIETA 
 Completa en nutriente: proteínas, lípidos, carbohidratos, 
vitaminas, minerales y agua. 
 Equilibrada en sus diferentes nutrientes, es decir, que contenga 
las cantidades necesarias de los diferentes nutrientes. 
 Suficiente en su valor calórico, que contenga las cantidades que 
requiere el organismo para sus funcionamiento normal. 
 Adecuada al momento fisiológico que vive el individuo. 
32 
 
 Pura, libre de sustancias patógenas. 
 
FACTORES QUE AFECTAN LAS NECESIDADES NUTRICIONALES 
 La edad, que se relaciona estrechamente con el patrón de 
crecimiento. 
 Sexo, los requerimientos de nutrientes son mayores en el hombre 
que en la mujer, excepto el hierro. 
 La actividad, a mayor actividad física mayor requerimiento 
calórico. 
 Clima, el clima frio requiere de mayor aporte calórico. 
 En el embarazo y lactancia, aumentan las necesidades de 
nutrientes hasta un 20%. 
 Estado de salud, aumentan las necesidades de algunos 
nutrientes. 
 
 
HIDRATACIÓN 
El agua es un componente abundante y necesario en el organismo humano. 
El cuerpo de un recién nacido está constituido por un 80% de agua y en el 
adulto de un 45-60%. 
El agua corporal está localizada en los espacios intracelulares, en proporción 
de 2/3 partes, y en espacio extracelular en 1/3 parte. 
En estado normal hay un equilibrio entre la ingestión (2100-2900 ml) y la 
pérdida de agua, este se mantiene mediante una serie de fuerzas que 
controlan la salida y la entrada, entre los diferentes espacios del organismo 
para conservar así, una cantidad adecuada en cada uno de ellos, entre estas 
fuerzas se encuentran principalmente, la presión hidrostática de la sangre 
impulsada por el corazón y la presión osmótica producida por las 
electrolíticos y las proteínas plasmáticas. 
33 
 
La sed es el deseo consiente de ingerir agua y es el mecanismo regulados 
del ingreso de líquidos al organismo. 
 
FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO HÍDRICO. 
 Ingreso suficiente, porque no hay líquidos suficientes, hay 
problemas en la deglución, por presencia de nauseas y vomito. 
 Perdida excesiva de líquidos, por vomito o diarrea, por que se 
realiza aspiraciones gástricas, por drenaje de una fistula. 
 Sudoración excesiva, cuando hay fiebre, la temperatura ambiente 
es muy alta, trabajo físico intenso. 
 Por presencia de patologías, diabetes insípida, diabetes mellitas,enfermedad de Addison, enfermedad renal, hemorragias, 
quemaduras extensas. 
 
3. Necesidad de Eliminación 
Para conservar el funcionamiento normal, el organismo debe de desechar los 
residuos acumulados durante el catabolismo de los alimentos, así como los 
gases y otros elementos no utilizables, formados durante el proceso de 
digestión. 
 
FACTORES QUE MODIFICAN LA ELIMINACIÓN FECAL 
 Edad: generalmente entre los dos y tres años los niños aprenden a 
controlar la eliminación. Los ancianos tienen cambios que pueden 
afectar la evolución intestinal; como la atonía (falta de tono muscular 
normal) de los músculos del colón y abdominales, lo que disminuye la 
presión que se ejerce durante la evacuación intestinal. 
 Dieta: es necesaria suficiente fibra en la dieta, para formar el 
volumen fecal. Comer a horarios irregular altera la defecación regular. 
 Líquidos: cuando se ingieren pocos líquidos o las pérdidas son 
excesivas, por alguna razón (orina o vomito), el organismo sigue 
34 
 
absorbiendo líquidos del químico, cuando pasa a través del colon. 
Esto hace que aparezcan heces duras. 
 Ejercicio: es importante para mantener el tono muscular. La actividad 
estimula el peristaltismo, facilitando el movimiento del quimo a lo 
largo del colon. 
 Factores de estrés psicológico: cuando las personas están ansiosas, 
tienen miedo o disgusto, puede haber una modificación en la 
actividad peristáltica y haber estreñimiento o diarrea. 
 Estilo de vida: disponer de facilidades para ir al baño, tener el hábito 
de defecar a horas regulares en que se dispone de tiempo. El 
paciente hospitalizado carece de intimidad. 
 Mediciones: algunos fármacos tienen efectos colaterales que 
interfieren con la eliminación normal. Algunos producen diarrea, otros 
(como codeína y morfina producen estreñimiento). Los laxantes son 
medicamentos que estimulan la función intestinal y ayudan a la 
eliminación. 
 
CARACTERISTICAS NORMALES DE LAS HECES FECALES 
 Color: son de color marrón, el cual esta dado por la estercobilina y 
la urobilina, derivadas de la bilirrubina, pigmentos amarillos de la 
bilis. Los medicamentos y alimentos pueden alterar el color. 
 Consistencia: son blandas y contiene alrededor de un 75% de 
agua, si la persona tiene una ingesta adecuada de líquidos, el otro 
25% es de sólidos. 
 Configuración y olor: tienen la configuración del recto, el olor es 
característico, si ha un cambio en estas características se debe 
notificar. 
35 
 
 
ELIMINACIÓN POR APARATO URINARIO 
 Las vías urinarias están formadas por dos riñones, dos uréteres, la 
vejiga y una uretra. El volumen de orina excretada en 24 horas es 
variable pero se considera que no debe ser menor de 500 ml, ni 
mayor de 3000ml. 
 
FACTORES QUE AFECTAN LA ELIMINACIÓN 
 Los alimentos ricos en proteínas y sodio retienen líquidos, por 
lo tanto disminuyen la formación de orina. 
 El café aumenta la formación de orina. 
 La cantidad de ingesta de líquidos; a mayor ingesta, mayor 
formación de orina. 
 La actividad física: a mayor actividad, mayor metabolismo 
corporal y mayor producción de orina. 
 Estrés. Cuando la persona sufre ansiedad puede aumentar la 
necesidad de micción. 
 La fiebre y la transpiración abundante disminuye la 
producción de orina por la pérdida de líquidos a través de la 
piel. 
 La disponibilidad de servicios sanitarios y tiempo para la 
satisfacción de esta necesidad. 
 Algunos medicamentos alteran la cantidad de eliminación y su 
color. 
 
CARACTERÍSTICAS NORMALES DE LA ORINA 
 Es transparente de color paja o ámbar. 
 Olor tenue, aromático (propio). 
 El pH es ligeramente acido. 
 
36 
 
 
Necesidad de Moverse y Mantener una buena postura 
Cuando el cuerpo está sano y no bien alineado, los músculos están en un 
estado de ligera tensión. La buena alineación necesita una fuerza muscular 
mínima y mantiene un apoyo adecuado para la estructura y órganos internos 
del cuerpo. 
 
Cuando el termino mecanismo corporales, nos referimos a los movimientos 
corporales eficaces, utilizados por las personas para mover a otras o mover 
objetos. Utilizamos los mecanismos corporales cuando estamos en estado de 
reposo o de actividad; estando de pie, sentado o acostado. 
 
Una buena postura mejora la salud y le da una buena presencia a nuestro 
cuerpo. La práctica de los mecanismos corporales correctos son esenciales 
para que las enfermeras prevengan la fatiga, las torceduras y las lesiones, 
durante la práctica profesional. 
 
El equilibrio corporal se ve favorecido cuando hay una buena alineación 
corporal, ambos dependen de los siguientes: 
 Una base de apoyo que de estabilidad al cuerpo. 
 Un centro de gravedad que este dentro de la base de apoyo. 
 Una línea de gravedad que vaya desde el centro de gravedad a la 
base de apoyo. 
 
Cuando la línea de gravedad y el centro de gravedad están fuera de base de 
apoyo, el cuerpo están desequilibrado, forzado. El equilibrio es un estado de 
contrapeso en donde las fuerzas opuestas contrarrestan a las demás fuerzas. 
37 
 
 
El equilibrio corporal se mantiene: 
 Ensanchado la base de apoyo, o sea, extendiendo los pies a cada 
lado. 
 Bajando el centro de gravedad y llevándolo más cerca de la base de 
apoyo, o sea, flexionando los pies y rodillas. 
La práctica de los buenos mecanismos corporales es básica en el trabajo 
diario de la enfermera. Principalmente al ejecutar las técnicas en que ayudan 
a los pacientes a moverse y en las que se necesitan levantar y transportar 
objetos pesados. 
 
PRINCIPIOS DE MECANICA CORPORAL 
 Los músculos grandes se fatigan más rápido que los pequeños. 
 El grado de fuerza necesario para mover un cuerpo depende de su 
resistencia y de la fuerza de gravedad. 
 Los cambios de actividad y posición ayudan a conservar el tono 
muscular y evitan la fatiga. 
 La fricción entre un objeto y la superficie en que se mueve influyen 
en la cantidad de trabajo necesario para moverlo. 
 Tirar o deslizar un objeto, requiere menos esfuerzo que levantarlo, 
porque aquí interviene la fuerza de gravedad. 
 
 
Necesidad de Descanso y Sueño 
 
El descanso físico y mental son necesidad básica del ser humano; cada 
persona necesita cubrir ciertos requerimientos de tiempo y condiciones 
favorables para satisfacer sus necesidades de dormir y descansar, lo cual es 
muy importante para tener un funcionamiento optimo de su organismo. 
38 
 
El descanso físico comprende la ausencia de dolor y un ambiente de armonía 
que favorezca la relajación. El bienestar emocional comprende un estado 
libre de tensiones, de estrés o de ansiedad. 
El paciente que ingresa al hospital encuentra un ambiente totalmente 
desconocido tanto por lo que se refiere a las personas como al ambiente 
físico, los muebles, la ropa y utensilios. En tales condiciones el paciente 
siente mayor seguridad, cuando comprueba que el personal de enfermería lo 
acepta con todas sus limitaciones y que acude en su ayuda cuando lo 
necesita. 
 
SUEÑO 
Es un estado de inconsciencia del que se puede sacar a una persona por 
medio de estímulos apropiados. El sueño se caracteriza por una mínima 
actividad física: niveles variables de conciencia, cambios en los procesos 
fisiológicos corporales y disminución de la respuesta a estímulos externos. 
El sueño ayuda a recuperar la energía perdida durante las actividades 
cotidianas y el trabajo físico y mental del día. 
 
FACTORES QUE AFECTAN EL REPOSO Y SUEÑO 
 Alteración de costumbres o posturas que afectan los patrones de 
reposo y sueño. 
 Estimulación psíquica excesiva, un día lleno de impresiones 
dificultaran el sueño. 
 La falta de alimentos como la indigestión, puede interferir en el sueño. 
 El ruido y el dolor pueden despertar a la persona y alterarla de tal 
modo, que ya no podrá conciliar al sueño. 
 
 
39 
 
Necesidad de Vestido 
La forma de vestir es parte importantede la personalidad de un individuo, es 
un rasgo particular que le hace ser diferente a los demás. 
La forma de vestir, es parte de la cultura en la que vivimos, y nos hemos 
desarrollado. Los rasgos culturales son mas firmes en las personas que viven 
en el campo, las cuales no cambian su forma de vestir en ninguna 
circunstancia. Mientras que su arreglo personal es sencillo y vistoso. 
Las personas de la ciudad, visten según las normas sociales y cambian según 
las estaciones del año y la moda. Respecto al arreglo personal es más 
completo y complicado. 
Generalmente al ingresar un paciente al hospital la enfermera le pide que 
cambie su ropa de calle por la del hospital. El arreglo personal si se permite, 
deberá animarse al paciente a su arreglo personal ya que le ayudara a tener 
mejor estado de ánimo. Esto es muy importante cuando el paciente se ha 
sometido a tratamiento que afecta su apariencia externa como 
quimioterapias. 
 
DIFICULTADES PARA VESTIRSE 
 Las personas ancianas o impedidas temporalmente por fracturas u 
otro tipo de lesiones, se ven impedidas para vestirse y esperan que la 
enfermera o familiar le ayuden. 
 Los pacientes inconscientes o con limitaciones necesitan que la 
enfermera les ayude en todo lo que se refiere a las medidas de 
higiene y arreglo personal. 
 
Necesidad de Termorregulación 
La temperatura corporal es el grado de calor que mantiene el organismo en 
un momento dado. La temperatura corporal, es el equilibrio entre el calor 
producido por el organismo, como resultado de la oxidación de los alimentos; 
40 
 
el calor que recibe del medio ambiente y el calor que pierde la transpiración, 
la respiración y la excreción; principalmente. 
 
 
FACTORES QUE ALTERAN LA TEMPERATURA CORPORAL 
 La edad: en los bebes fluctúa entre 36.1 y 37.7°C. En niños de 2 años 
es de 37.2°C. En los adultos es de 36.5 a 37°C. En los ancianos es de 
36°C. 
 La hora del día: el punto más alto es entre las 16:00 y las 20:00 hrs y 
el mínimo durante el sueño. 
 Las emociones: como enojo, la ira, la aumenta por la estimulación del 
sistema nervioso simpático, la depresión por lo contrario la disminuye. 
 El ejercicio: se eleva con la actividad muscular, el ejercicio muscular 
intenso la puede elevar hasta 2°C, la cual disminuye al interrumpirlo. 
 Ingestión de líquidos fríos o calientes: la disminuye o la eleva. 
 El ambiente: la temperatura corporal varía según el clima. 
 Las enfermedades: las infecciones la aumentan, las neoplasias y los 
trastornos metabólicos, la aumentan. 
 
PRINCIPIOS 
 La temperatura fluctúa entre 36.1 y 37.7°C según la edad. 
 Cuando la temperatura se eleva por arriba de 41°C (hiperpirexia) se 
produce degeneración celular y ocurren hemorragias cerebrales, en 
este caso el daño cerebral es permanente por que las células 
nerviosas no se regeneran. 
 La hipotermia también puede causar daño cerebral, porque deprimen 
los procesos metabólicos. 
 Los mecanismos que regulan el calor no se encuentran totalmente 
desarrollados el nacimiento, por esta razón hay variaciones marcadas 
en la temperatura en el primer año de vida. 
41 
 
Temperatura normal en el adulto 
 Rectal_______37.5°C 
 Oral_________37°C 
 Axilar________36.5°C 
 
Necesidad de Higiene y Protección de la Piel. 
La higiene corporal es una de las formas más sencillas de mantener la salud 
física y proporcionar bienestar. 
Es conveniente que consideremos nuestro organismo como un delicado 
mecanismo de precisión, que se debe conservar con el máximo cuidado, para 
que responda plenamente a nuestros requerimientos. 
 
FUNCIONES DE LA PIEL 
 Constituye una eficaz barrera contra las agresiones del ambiente. 
 Protege contra el frió intenso y en altas temperaturas impide la 
perdida excesiva de líquidos por evaporación. 
 Las capas conjuntivas protegen de los golpes al constituir un colchón 
en las articulaciones y prominencias óseas. 
 El tejido elástico favorece la cicatrización de pequeñas heridas. 
 La sensibilidad al dolor, es útil como aviso para evitar lesiones 
mayores o bien para detectar patologías internas. 
 La piel intacta, no permite la entrada a los microorganismos. 
 
FACTORES QUE AFECTAN EL BUEN FUNCIONAMIENTO DE LA PIEL 
 La desnutrición proteica. 
 La falta de una circulación correcta. 
 La hidratación no suficiente y adecuada. 
 La deficiente higiene de piel y sus anexos. 
 La exposición prolongada a los rayos solares. 
 La humedad prolongada de partes del cuerpo. 
42 
 
 La falta de movilidad o cambio de postura. 
 La disminución de sensibilidad. 
 La presencia de secreciones. 
 
 
Necesidad de Evitar Peligros 
Los accidentes resultan un grave social, económico y de salud. Son causa de 
un considerable porcentaje de pérdidas humanas, de invalidez y disminución 
de las horas de trabajo efectivas de personas en edad productiva, lo que 
afecta a la economía familia y nacional. 
Muchos accidentes pueden prevenirse tomando en cuenta ciertas medidas 
prudenciales sencillas, que debemos hacer parte de nuestro vivir cotidiano. 
Se puede afirmar que la prevención de accidentes, es parte del quehacer de 
la enfermera, porque como personal de salud y como ciudadana, le compete 
tomar parte en la tarea de dar educación para que haya una mejor salud en 
las personas y en la sociedad global. 
Los accidentes pueden ocurrir en el trabajo, en la vía pública, en la escuela y 
en la casa. 
 
ACCIDENTE 
Es cualquier suceso que ocurra inesperadamente y sin intención, cuyas 
consecuencias son negativas para la salud e integridad de las personas que 
lo sufren. 
 
FACTORES QUE AFECTAN LA SEGURIDAD 
 Si los sentidos del cuerpo funcionan normalmente, informaran al 
individuo sobre los peligros que existen en el medio ambiente. 
 La edad afecta la capacidad para percibir e interpretar los estímulos 
sensoriales del medio ambiente y para decidir protegerse de los 
43 
 
estímulos perjudiciales. los niños y los ancianos son los más 
vulnerables para sufrir accidentes, en el hospital y hogar. 
 Las enfermedades hacen a las personas más vulnerables a accidentes 
y lesiones. 
 El desconocimiento del ambiente del hospital lo hace mas propenso a 
accidentes. 
 Un medio ambiente seguro en el hospital requiere de: temperatura y 
humedad apropiada, correcta iluminación, ruidos moderados, 
excelente higiene, etc. 
 
Necesidad de Comunicarse. 
La comunicación es un proceso a través del cual, se trasmiten y reciben, 
ideas, emociones e informaciones entre personas y grupos de personas. 
Comprende todos los mecanismos por medio de los cuales se relacionan las 
personas. 
El poder comunicarse positivamente con las demás personas y recibir 
información de los demás, es de suma importancia para la conservación de la 
salud, en todas las etapas de vida, porque la comunicación es un medio para 
satisfacer las necesidades básicas. 
El medio y el canal para recibir información del ambiente externo son los 
sentidos corporales. En el campo de la enfermería la comunicación es un 
medio, por el cual, la enfermera pude mantener una relación terapéutica con 
el paciente. 
 
ELEMENTOS DEL PROCESO DE COMUNICACIÓN 
Para que haya comunicación es necesario que exista un emisor, que envía un 
mensaje y un receptor, que responde a dicho mensaje. Otros elementos 
importantes son la forma (medios que se utilizan para la comunicación), el 
contenido (es el objeto de la comunicación) y el ruido ( son interferencias 
que impiden que la comunicación lleguen a su destino). 
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FACTORES QUE AFECTAN LA COMUNICACIÓN 
 Autoestima baja: la cual depende de los mensajes que recibamos en 
los primeros años de vida. la persona que no se ama se vuelve 
egoísta. La autoestima es la base y centro del desarrollo humano. 
“Solo se podrá respetar a los demás cuando se respeta a uno mismo; 
solo podremos dar cuando nos hemos dado a nosotros mismos, solopodremos amar cuando nos amemos a nosotros mismos” (Abraham 
Maslow). Para liberarnos de las experiencias negativas y de las 
cadenas que nos impiden ser seres libres, integrados y responsables: 
debemos iniciar el proceso que no nos lleve a aumentar nuestra 
autoestima. para lograrlo es necesario seguir el siguiente proceso: 
1. Autoconocimiento. Para avanzar en el conocimiento personal, implica 
tomar conciencia del yo consiente y trabajar con las partes 
desconocidas o inconscientes del mismo, para tratar de conocer mas 
y mejor. Norris describe el autoconocimiento como “ el proceso de 
mirarse a uno mismo, los pensamientos, sentimientos, creencias, 
valores, habilidades y conductas, en el pasado, presente y futuro, en 
un camino abierto y honesto”. 
2. Autoconcepto. “dale a un hombre una autoestima pobre y acabará 
siendo un siervo” (R. Schller ). El autoconcepto es una serie de 
creencias a cerca de si mismo, que se manifiestan en la conducta. Si 
alguien se cree tonto actuara como tonto, y en caso contrario si se 
cree apto, actuara como tal. 
3. Autoaceptación. Consiste en admitir todas las partes de si mismo 
como un todo; la forma de ser y sentir, la historia personal, el 
ambiente socio-económico, los valores, limitaciones, errores y 
aciertos. El que se acepta así mismo es capaz de aceptar a los demás 
como son. 
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4. Autorespeto. Consiste en atender y satisfacer las propias 
necesidades, comprende el proceso de desarrollo personal sin 
presionarlo, acepta sentimientos y emociones sin hacerse daño ni 
culparse. Buscar todo aquello que le ayude a valorarse según su 
dignidad humana. 
5. Autoestima. Es la síntesis de las etapas anteriores, si una persona se 
conoce y está consciente de sus cambios, crea su propia escala de 
valores y desarrolla sus capacidades; si se acepta y respeta, tendrá 
autoestima. 
 La emotividad: es la percepción de las cargas afectivas de efectos 
opuestos como la tristeza, alegría. 
 La capacidad de los sentidos corporales: la capacidad del paciente 
para hablar, oír, ver y comprender, afecta positivamente, el proceso 
de la comunicación. 
 Exceso de palabras en el mensaje. 
 Las actitudes: actitudes que se pueden denominar negativas como la 
superioridad, la ausencia de interés, etc. 
 
Necesidad de Vivir según sus Creencias y sus Valores 
Por la historia, conocemos que el hombre, por la sola razón natural, reconoce 
la necesidad de creer en un ser superior. Sin embargo, para que las 
relaciones del hombre con dios sean satisfactorias, necesita tener el hombre 
una idea precisa de la divinidad y de cual debe ser su actitud ante el ser 
superior. 
 
RELIGIÓN 
Son las relaciones que el hombre tiene en su creador, el culto que se tributa 
a la divinidad. La iglesia católica siempre ha procurado que los enfermos, 
aunque no estén graves, sean atendidos en sus necesidades espirituales. 
Recomienda que, no solo se procure a los enfermos la atención medica, 
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también se les debe procurar el alivio espiritual en su enfermedad, con la 
recepción de los sacramentos: de la reconciliación. 
 
LOS VALORES 
Es aquello que conviene a la persona humana. Los valores se encuentran 
depositados en los seres o cosas y se nos presentan como actualidades de la 
misma. 
Generalmente elegimos un bien, porque creemos que es bueno para 
nosotros y se nos presenta en forma apetecible o agradable. 
 
 
Necesidad de Trabajar y Realizarse 
Trabajar es una forma de auto-expresión importante a través de la cual la 
persona puede manifestar su capacidad creadora. Esta necesidad pide, como 
requerimiento fundamental para su satisfacción, el echo de que la tarea que 
se realiza este de acuerdo con: la vocación, aptitudes, interés y carácter de 
la persona que lo realiza, de lo contrario se convierte en algo desagradable 
que la persona trata de evitar. 
Virginia Henderson afirma “si durante demasiado tiempo privamos a una 
persona de lo que mas valora -amor, una ocupación fructífera- esta situación 
suele ser peor que la que provoca la enfermedad que intentamos curar”. 
El trabajo desde el punto de vista que se le vea, puede ser algo gratificante, 
emocionante y factor de desarrollo personal o por el contrario una tarea que 
se debe cumplir, porque si no se hace, se recibe un castigo. 
Unido al trabajo está el salario que es la retribución o pago, por el tiempo, 
esfuerzo y dedicación empleando en el desarrollo de éste. 
El trabajo debe ser remunerado de tal modo que se den al hombre 
posibilidades de que él y los suyos vivan dignamente su vida en lo material, 
social, cultural y espiritual teniendo en cuenta la tarea y la productividad de 
cada uno, así como las condiciones de la empresa y el bien común. 
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LA ELECCIÓN DE UNA PROFESIÓN 
Un factor importante para sentirse bien en un determinado trabajo, es que 
se encuentre satisfacción al realizarlo y exista en la persona una inclinación o 
gusto hacia esa actividad. 
Por otro lado que se sienta con las aptitudes necesarias para este trabajo. “la 
elección de una ocupación es un acto expresivo que refleja la motivación, el 
conocimiento la personalidad y la capacidad de la persona”. 
 
AUTORREALIZACIÓN 
Es el logro y expresión plenos y completos de las capacidades de la persona: 
 La autoaceptación y capacidad de percibir la realidad sin 
deformaciones o puntos ciegos. 
 La espontaneidad en el pensamiento y la conducta, sentido del 
humor, creatividad. 
 El constante interés por el bien de la especie humana. 
 Gran aprecio por las experiencias de la vida, las capacidades de 
establecer relaciones profundas y satisfactorias con unas cuantas 
personas. 
 
Maslow al describir los rasgos de las personas auto actualizadas, esto es, de 
quienes han madurado en convertir en acto sus potencialidades para el 
crecimiento personal. 
Estas personas tienen para los seres humanos en general un profundo 
sentimiento de identificación, simpatía y afecto. Por este motivo, poseen un 
sentido autentico de ayudar a la humanidad. 
 
Características de la persona no realizada en el trabajo 
 El hastío, desgano e indiferencia para los asuntos de su profesión. 
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 Le da más importancia a actividades de tipo social o artística, en las 
que sobresale. 
 Con frecuencia llega tarde o falta. 
“la satisfacción o no satisfacción de un profesional estriba en el 
acoplamiento entre los que la profesión exige y lo que el hombre puede 
dar en sí.” 
 
 
Necesidad de Recrearse y Jugar 
El testimonio de algunos enfermos que han padecido de enfermedades que 
requieren un tratamiento largo, el aprendizaje de actividades manuales y su 
elaboración; les ayuda a olvidar su enfermedad, les da más ánimo para 
continuar su tratamiento, y deseos de luchar por recuperar su salud. 
La realización es una necesidad básica para todo ser humano, en cualquier 
etapa de su vida. Para que sea verdaderamente beneficiosa, es necesario 
distinguir entre pasatiempo, recreación y ocio. 
 Pasatiempo. es la actividad que entretiene pero no favorece el 
descanso, ni el crecimiento personal. 
 Recreación. Es la distracción, entretenimiento o placer. 
 Ocio. Descanso, entretenimiento, obras de ingenio formadas en los 
ratos libres que dejan otras tareas. 
 
Como se puede comprender este último es el significado más amplio para las 
actividades recreativas, podemos decir que al ocio pertenecen las obras de 
arte y todas las actividades manuales. 
La capacidad de asombro y curiosidad se relacionan íntimamente, con la 
creatividad y la conciencia de sí mismo y del propio valer. 
Todas las personas tenemos la capacidad para el descanso y la creatividad, 
lo podemos comprobar en toda la gama de juegos y artesanías elaborados 
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por los artesanos, que hacen verdaderas obras de arte, con los instrumentos 
de trabajo más indispensables y de la naturaleza manual. 
 
 
Necesidad de Aprendizaje 
Un estado saludablees indispensable para alcanzar una vida plena en todos 
los aspectos que conforman a la persona. 
Cuando se conocen las medidas para promover la salud y proteger al 
organismo de enfermedades y se ponen en práctica durante toda la vida, los 
resultados son una existencia gozosa y productiva. 
En cambio el desconocimiento sobre el cuidado de la salud, solo conduce al 
descuido de la enfermedad. Con demasiada frecuencia podemos ver que el 
paciente pediátrico y el adulto, ya están en un estado avanzado de la 
enfermedad cuando empieza a recibir la atención médica. 
 
 
PUERPERIO FISIOLOGICO 
Es la etapa en que el cuerpo de la mujer vuelve a su situación normal luego 
del embarazo. Todo el organismo vuelve a su regularidad, pero también 
pueden presentarse constipación y hemorroides. 
La cuarentena o puerperio es el período que sigue inmediatamente al 
parto y que se extiende el tiempo necesario (usualmente seis u ocho 
semanas) para que el cuerpo materno—incluyendo las hormonas y el aparato 
reproductor femenino—vuelvan a las condiciones pre-gestacionales, 
aminorando las características adquiridas durante el embarazo. 
En esta etapa también se incluye el período de las primeras dos horas 
después del parto, que recibe el nombre de postparto. 
Clasificación del puerperio: 
• Puerperio inmediato: Primeras 24 horas. 
• Puerperio mediato: Desde el segundo hasta el séptimo día. 
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• Puerperio tardío: De los siete días hasta los 40 días. 
 
Si los fenómenos se suceden naturalmente y sin alteraciones, el puerperio 
será normal o fisiológico, en caso contrario será irregular o patológico. Se 
trata de un periodo de tiempo muy importante, ya que es el momento de 
aparición de los factores que lideran las causas de mortalidad materna, como 
las hemorragias posparto, entre otras. Por ello, se acostumbra durante el 
puerperio tener controlados los parámetros vitales y la pérdida de sangre 
maternos. 
 
El enfoque principal del cuidado durante el puerperio es asegurar que la 
madre sea saludable y esté en condiciones de cuidar de su recién nacido, 
equipada con la información que requiera para la lactancia materna, su salud 
reproductiva, planificación familiar y los ajustes relacionados a su vida. 
 
Durante este período de transición biológica, el recién nacido pasa a su vez 
por un estado de adaptación extrauterina, una de las transiciones fisiológicas 
de mayor repercusión hasta la muerte. 
 
La madre debe ser examinada en busca de lesiones del canal blando del 
parto y suturada de ser necesario. Es un período en el que es común la 
constipación y las hemorroides, por lo que se debe prestar atención a los 
síntomas que sugieran estas condiciones. La vejiga debe ser vigilada para 
prevenir una infección o detectar retención, y así cualquier otra patología 
que pueda ocurrir durante el puerperio, como el síndrome de Sheehan. 
 
Durante el embarazo se crea una acumulación de agua en los tejidos, que es 
eliminada durante las primeras sem anas de pue rperio. Aumenta la 
eliminación de orina y sudor, a través de estos procesos se pierden cerca de 
dos litros y medio de agua. 
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La pérdida de agua, unida a la expulsión del contenido del útero, la pérdida 
de sangre, la involución del aparato reproductor y la lactancia, determinan 
una disminución de peso en la mujer de cerca del 12,5 por ciento. 
 
La frecuencia cardíaca, que había aumentado a causa del cansancio después 
del parto, vuelve a su estado normal; a veces el pulso incluso se ralentiza, 
esto recibe el nombre de bradicardia puerperal y tiene que considerarse 
como una respuesta fisiológica del organismo. Las venas, que se habían 
debilitado y podían romperse con facilidad, recuperan su estado normal. 
Todavía serán dolorosos e hinchados los nódulos hemorroidales, que 
volverán a la normalidad durante la primera semana de puerperio. 
 
La cantidad de hormonas estrógenas vuelve a la normalidad. La 
progesterona vuelve a los niveles normales después de cinco ó seis días, y la 
gonadotropina coriónica desaparece de la sangre y de la orina después de 
seis días. 
 
Las glándulas endocrinas vuelven a funcionar dentro de sus valores 
normales, después de la hiperactividad debida al embarazo. Enseguida 
después del parto, la hipófisis secreta en notable cantidad prolactina, que 
estimula la producción de leche. 
 
El volumen del abdomen disminuye y eso facilita los movimientos del 
diafragma, permitiendo la respiración más amplia y más profunda. El 
estómago y el intestino pueden padecer una ligera dilatación, con una leve 
disminución de velocidad de la función digestiva. 
 
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El apetito al principio es escaso, mientras que aumenta la sensación de sed. 
Después, el apetito vuelve a su estado normal, más lento es el retorno de la 
actividad intestinal a sus niveles normales. 
 
En los primeros días de puerperio, los riñones son sometidos a un notable 
esfuerzo. La vejiga, que había estado comprimida mucho tiempo y ha 
padecido una disminución en el tono de su musculatura, aumentará su 
capacidad, aunque su vaciado será difícil. El estancamiento de orina en la 
vejiga facilita la instalación de gérmenes, que provocan inflamación en la 
vejiga (3 por ciento de los casos). 
 
La piel del abdomen queda flácida y propensa a la aparición de pliegues. La 
hiperpigmentación desaparece rápidamente (línea alba, rostro, genitales 
exteriores, cicatrices abdominales). 
A causa de la sudoración abundante, es posible que se den fenómenos de 
irritación cutánea. 
 
Después del parto puede aparecer un período de escalofríos, que puede ser 
intenso y durar algunos minutos, o bien fugaz y aparecer enseguida. La 
temperatura de la mujer durante el primer día puede elevarse (la axilar 
alcanza los 38°C). Si la temperatura supera los 38°C o dura más de 24 
horas, hay que empezar a considerar eventuales complicaciones patológicas. 
 
Durante el puerperio, las defensas inmunitarias disminuyen. Las mujeres 
que padezcan alguna enfermedad infecciosa sufren un empeoramiento 
después del parto. 
 
El orificio del cuello del útero en las mujeres que han dado a luz sufre una 
modificación definitiva: de ser redondo se transforma en una hendidura 
dispuesta transversalmente. El fenómeno se debe a las pequeñas 
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laceraciones producidas por el paso del feto. La distensión del ostio vaginal 
determina la desaparición de toda huella del himen. Sólo quedan pequeños 
restos carnosos, las llamadas carúnculas mirtiformes. 
 
Los genitales vuelven a un nivel primitivo, el que tenían antes del principio 
del embarazo 
 
El útero, que durante la gestación aumentó de tamaño entre 30 y 40 veces, 
vuelve a sus condiciones normales, por un proceso llamado involución 
uterina. Al principio del puerperio tiene unos 20 cm de largo, 12 cm de 
ancho y un espesor de 8-9 cm. El espesor de la pared del cuerpo es de 4-5 
cm. Después de pocas horas del parto, el fondo del útero sube al nivel del 
ombligo, para volver a bajar a su posición normal después de algunos días. 
 
La involución del cuerpo del útero afecta a todos los niveles: 
• El peritoneo se dispone en pliegues que, sucesivamente, desaparecen; 
• La musculatura se reduce considerablemente, gran parte de las fibras 
musculares formadas a causa del embarazo desaparecen y las restantes 
vuelven a sus dimensiones normales; 
 
• También el tejido conectivo vuelve a la normalidad. 
 
Los productos de la destrucción de las fibras musculares se eliminan con la 
orina, que aumenta su contenido en nitrógeno. La separación de la placenta 
y las membranas ovulares crea en la cavidad uterina una gran llaga. La 
cavidad también contiene coágulos de sangre y fragmentos de decidua, que 
serán eliminados en dos o tres días. 
 
Los productos eliminados durante el puerperio se llaman loquios. En los 
primeros tres días, los loquios están constituidos por sangre y vernix caseosa 
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