Apoyo-familiar-en-el-control-glucemico-en-pacientes-diabeticos-tipo-2-en-la-Unidad-de-Medicina-Familiar-52

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Biológicas / Saúde

Estudiando Medicina

28.7.2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD ACADÉMICA
UNIDAD DE MÉDICINA FAMILIAR No. 52
CUAUTITLAN IZCALLI ESTADO DE MÉXICO

APOYO FAMILIAR EN EL CONTROL GLUCÉMICO EN PACIENTES
DIABETICOS TIPO 2 EN LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 52

TRABAJO PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN MEDICINA
FAMILIAR

PRESENTA:

JUDITH MEZA BARCENAS

CUAUTITLAN IZCALLI, ESTADO DE MÉXICO 2016

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

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mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
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respectivo titular de los Derechos de Autor.

APOYO FAMILIAR EN EL CONTROL GLUCÉMICO EN PACIENTES DIABETICOS
TIPO 2 EN LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 52
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN MEDICINA
FAMILIAR
PRESENTA:

JUDITH MEZA BARCENAS
AUTORIZACIONES:

DR. MOISES MORENO NOGUEZ
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDINA FAMILIAR
PARA MÉDICOS GENERALES DEL IMSS
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 52

DRA. ADRIANA BAUTISTA VELÁZQUEZ
ASESOR DE TESIS
MÉDICO FAMILIAR
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 52

DRA. MARIA EUGENIA FIGUEROA SUAREZ
COORDINADOR CLINICO DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SLUD
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 52

APOYO FAMILIAR EN EL CONTROL GLUCÉMICO EN PACIENTES
DIABETICOS TIPO 2 EN LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 52

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN MEDICINA
FAMILIAR

PRESENTA:

JUDITH MEZA BARCENAS

AUTORIZACIONES

DR. JUAN JOSE MAZON RAMÍREZ
JEFE DE LA SUDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M

DR. FELIPE DE JESUS GARCIA PEDROZA
COORDINADOR DE INVESTIGACIÓN DE LA SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M

DR. ISAIAS HERNANDEZ TORRES
COORDINADOR DE DOCENCIA DE LA SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M

APOYO FAMILIAR EN EL CONTROL GLUCÉMICO EN PACIENTES
DIABETICOS TIPO 2 EN LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 52

INDICE GENERAL
PAGINAS

1. INTRODUCCIÓN ...................................................................................................... 7
2. ANTECEDENTES....................................................................................................... 8
3. PLANTEMIENTO DEL PROBLEMA............................................................................. 17
4. JUSTIFICACIÓN......................................................................................................... 19
5. OBJETIVOS............................................................................................................... 20
6. METODOLOGÍA........................................................................................................ 21
TAMAÑO DE LA MUESTRA Y TIPO DE MUESTREO
7. CRITERIOS DE INCLUSIÓN, EXCLUSIÓN Y DE ELIMINACIÓN.................................... 23
8. INFORMACIÓN A RECOLECTAR (VARIABLES)......................................................... 24
9. FACTIBILIDAD Y CONSIDERACIONES ÉTICAS........................................................... 26
10. RECURSOS HUMANOS, FÍSICOS Y FINANACIEROS.................................................. 28
11. RESULTADOS.......................................................................................................... 29
12. DISCUSIÓN DE RESULTADOS.................................................................................. 30
13. CONCLUSIONES...................................................................................................... 31
14. SUGERENCIAS O RECOMENDACIONES DEL INVESTIGADOR.................................. 33
15. GRÁFICAS............................................................................................................... 34
16. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS............................................................................. 38
17. ANEXOS................................................................................................................. 40

1. INTRODUCCION
RESUMEN
OBJETIVOS: El presente estudio tuvo como objetivo Identificar el apoyo familiar
en el control glucémico en pacientes diabéticos tipo 2 en la unidad de medicina
familiar 52, de Cuautitlán Izcalli. Su importancia radica al considerar el apoyo
familiar en el control de la glicemia del paciente diabético. Estudio observacional,
prospectivo, transversal y descriptivo en pacientes diabéticos tipo 2, ambos
sexos.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se utilizó un cuestionario tipo entrevista dirigido al
familiar acompañante que consta de 24 preguntas que analizan el apoyo familiar
en diabéticos tipo 2, para valorar el apoyo familiar en pacientes diabéticos tipo 2.
RESULTADOS: En el estudio se incluyeron a 361 pacientes con Diabetes mellitus
tipo 2, de los cuales el 214 fueron del sexo femenino con el 59.3% y 147 del sexo
masculino con el 40.7 %. La edad fluctuó entre 31 y 91 años la máxima, con una
media de edad de 63.44 y una mediana de 63.0. Con respecto al estado civil,
67.0% casado, el 18.6% viudo, 7.5% divorciado, 4.4% soltero y 2.5% unión libre.
El nivel de escolaridad reportado primaria (38.2%), secundaria completa (24.7%),
preparatoria (8.6%), saber leer y escribir (9.1%), bachillerato (8.0%), licenciatura
(4.2%) y otras (7.2%). En cuanto a la ocupación el hogar (44.9%), pensionado
(21.3%), empleado (18%), jubilado (3.0%), desempleado (4.2%) y otras
(6.4%).Con respecto a los niveles de glucosa de encontró que la mayor
prevalencia fue con control inadecuado con 246 pacientes (68.1) y con control
adecuado solo 115 pacientes (31.9%) del total de la muestra. Hablando del apoyo
familiar se encontró con un control medio que corresponde a 219 pacientes
(60.7%) y con alto apoyo familiar fueron 142 pacientes (39.3).

CONCLUSIONES: el apoyo familiar adecuado se presenta con mayor frecuencia
en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 controlados, por lo que sería
conveniente realizar la evaluación del apoyo familiar como parte del abordaje
integral de estos pacientes, así como implementar estrategias orientadas a su
fortalecimiento, la modificación y permanencia de estilos de vida saludables.

PALABRAS CLAVE: Diabetes tipo 2, glicemia, apoyo familiar.

2. ANTECEDENTES
De acuerdo a la NOM La diabetes, es una enfermedad sistémica, crónico-
degenerativa, de carácter heterogéneo, con grados variables de predisposición
hereditaria y con participación de diversos factores ambientales, y que se
caracteriza por hiperglucemia crónica debido a la deficiencia en la producción o
acción de la insulina, lo que afecta al metabolismo intermedio de los hidratos de
carbono, proteínas y grasas. (1)

La epidemia de la diabetesmellitus (DM) es reconocida por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) como una amenaza mundial. Se calcula que en el
mundo existen más de 180 millones de personas con diabetes y es probable que
esta cifra aumente a más del doble para 2030. En 2005 se registraron 1.1 millones
de muertes debidas a la diabetes, de las cuales alrededor de 80% ocurrieron en
países de ingresos bajos o medios, que en su mayoría se encuentran menos
preparados para enfrentar esta epidemia.(2,3)

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) constituye un grave problema de salud pública.
En Latinoamérica se ha documentado un incremento alarmante de este
padecimiento con un descontrol metabólico. Sólo el 16,3% de los adultos con DM2
con previo diagnóstico tienen control glicémico adecuado. (2)

La diabetes tipo 2 es el principal problema de salud del país. Es la primera causa
de muerte. Su contribución a la mortalidad general ha aumentado 16 puntos en 6
años. Es la causa más frecuente de incapacidad prematura, ceguera, insuficiencia
renal y de amputaciones. Es una de las diez causas más frecuentes de
hospitalización en adultos. Su presencia disminuye la expectativa de vida 8 años
en promedio. (3)

La Federación Internacional de Diabetes (IDF por sus siglas en inglés) estimó en
el 2010 que México ocupó la décima posición entre los países con el mayor núme-
ro de personas con diabetes (6.8 millones). Aunque la información es inexacta (en
base a los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 existían 7.3
millones de casos), el dato es útil para comparar lo ocurrido en México con el resto
del mundo. La IDF pronosticó que México ocupará el séptimo sitio en el año 2030;
el número de enfermos estimado es 11.9 millones. (3)

El porcentaje de adultos con diabetes creció entre 1993 y 2006, periodo cubierto
por tres encuestas nacionales con representatividad nacional. En 1993, la
prevalencia de la diabetes era de 6.7% (casos previamente diagnosticados 4.6% y
diagnosticados durante la encuesta 2.1%). En el 2000, la prevalencia fue 7.5%
(5.8% casos previamente diagnosticados y 1.7% diagnosticados durante la
encuesta) (4). En el 2006, la prevalencia fue 14.4% (7.3% casos previamente
diagnosticados y 7.1 % diagnosticados durante la encuesta) (5). Se estima que 7.3
millones de mexicanos tienen diabetes, de los cuales 3.7 millones conocen su
diagnóstico. Cerca de 60% de los casos habían sido diagnosticados cinco o más
años antes de participar en la encuesta. (3)
Está documentado que la DM2 incrementa el riesgo de enfermedad coronaria,
infarto, insuficiencia renal, amputaciones y muerte, entre otras. Evidencias
científicas muestran que las complicaciones por diabetes pueden ser prevenibles
con un buen control metabólico, donde no sólo es importante la medición de la
HbA1c sino también la educación del paciente con respecto a la enfermedad. Los
programas de educación en diabetes establecidos en las instituciones de salud
tienen como objetivo educar al paciente ya que se ha demostrado que el
conocimiento insuficiente con respecto a la enfermedad afecta negativamente el
comportamiento y en consecuencia el autocuidado. (3)

Dado que la diabetes tiene un periodo de latencia largo con una fase preclínica
que puede pasar desapercibida, la posibilidad de que los pacientes sean
detectados en forma tardía es alta. (6)

La Diabetes mellitus tipo 2 como enfermedad crónica reviste especial importancia
no sólo por constituir las primeras causas de morbimortalidad, sino por las
dificultades que enfrenta el diabético para llevar a cabo su tratamiento para lograr
el control metabólico y prevenir sus múltiples complicaciones. Además de la
ingesta de medicamentos se requieren otras medidas de control, primordialmente
el ajuste de la alimentación, el control de peso en caso de obesidad, una actividad
física adecuada, vigilancia y aseo adecuado de los pies y el cuidado de los
dientes. Dichas medidas deben ser cumplidas a lo largo de su vida y efectuadas
en el hogar fuera del campo de la atención médica. (4)

El tratamiento de la dm2 se dirige a aliviar los síntomas, mejorar la calidad de vida
y la prevención de complicaciones agudas y crónicas, a través de estrategias no
farmacológicas y farmacológicas. (5)

Un manejo adecuado de la diabetes requiere cambios permanentes en el estilo de
vida, para ello se requiere que el paciente y los miembros de la familia reciban
educación para adquirir conocimientos y comprensión de la historia natural de la
enfermedad; lo que permitirá que se desarrolle habilidades para un manejo
adecuado de la diabetes a través del logro del control metabólico y prevención de
complicaciones. Armour y cols. Sugieren que la intervención de la familia es eficaz
para mejorar el conocimiento y control glicémico de las personas con diabetes ya
que el manejo efectivo de la enfermedad depende de la capacidad, habilidad del
paciente y su red apoyo familiar para aprender y aplicar los conocimientos
adquiridos. (3,7)

McDanielet al. (1998) señalan que el funcionamiento familiar entendido como la
forma en que la familia contribuye a la salud o enfermedad de sus miembros,
mediante el desempeño de sus actividades, tareas o funciones básicas, se
relaciona directamente, por ejemplo, con la presencia o control de una patología
crónica en uno o varios de sus integrantes. Se ha demostrado también que existe
una alta concurrencia de factores de riesgo cardiovascular en las familias, es
decir, que los miembros de una familia comparten los mismos factores de riesgo
(tabaquismo, colesterolemia, obesidad e hipertensión arterial) en una proporción
mayor a la que se espera en la población general. (8)

Esta situación exige un apoyo importante del grupo familiar que lo auxilie en la
vigilancia de la enfermedad, en la toma de decisiones y en la ejecución de
acciones adecuadas. Como enfermedad crónica, la diabetes es un evento
estresante, con grandes probabilidades de ser emocionalmente difícil para el
enfermo. El apoyo familiar es clave en el control metabólico de la enfermedad al
propiciar un ambiente favorable para reducir el estrés y mejorar el cumplimiento
del tratamiento. De acuerdo con diversos autores, dicho apoyo tiene sus bases en
las redes sociales, y deriva de las relaciones interpersonales familiares o de
pares.(4)

El paciente diabético enfrenta dificultades a diario para lograr un adecuado control
glicémico, lo que considera llevar a cabo su tratamiento y medidas que deben ser
efectuadas en el hogar. Esta situación exige un apoyo importante del grupo
familiar que lo auxilie en la vigilancia de la enfermedad, en la toma de decisiones y
en la ejecución de acciones adecuada. Es por esto, que la familia es considerada
la mayor fuente de apoyo social y personal del que pueden disponer las personas,
y que tiene un rol preponderante entre los factores condicionantes del proceso
salud enfermedad. (9)

Generalmente, se reconocen tres tipos de apoyo: 1) el emocional, definido como
sentimientos del ser amado y de pertenencia, intimidad, el poder confiar en
alguien, y la disponibilidad de alguien con quien hablar; 2) el tangible o
instrumental, que se ha determinado como prestar ayuda directa o servicios; 3) y
el informacional, proceso en el cual las personas buscan información, consejo o
guía que les ayude a resolver sus problemas, éste no es fácil separarlo del
emocional. Por lo tanto, el apoyo informacional y el tangible pueden considerarse
como apoyo emocional. Ahora bien, para que las familias de estos enfermos
puedan reorganizar su contexto de apoyo se requiere una educación acorde con
sus necesidades, a fin de lograr una mejor participación en el control. (4)

El soporte familiar está asociado con el autocuidado, la dieta y el ejercicio enpacientes adultos (México- americanos) con Diabetes mellitus tipo 2, como lo
mostraron Wen L. y colaboradores, en su estudio. Los educadores en diabetes y
los proveedores de cuidados para la salud deben considerar el involucrar a la
familia entera en el manejo de las personas mayores con diabetes mellitus tipo
2.(3,9)
En México, algunos autores han implementado y validado instrumentos para
evaluar el nivel de conocimientos en pacientes con diabetes. Con respecto a la
evaluación del apoyo familiar hay instrumentos validados: en el año 2003, Valadez
y cols, propusieron un instrumento que mide el apoyo familiar en pacientes con
DM2 que consiste en un cuestionario tipo encuesta y consta de 24 Items dirigido al
familiar, para la calificación de cada proposición (ítem) se utilizó el método de
escalonamiento de Lickert o escala de puntos sumativos, con cinco alternativas de
respuesta en cada una de ellas las cuales van del uno al cinco (de negativo a
positivo respectivamente), que da una puntuación máxima o mínima El
instrumento se calificó dando una puntuación global de todas las áreas. (4)

Las áreas que explora el instrumento se dividen en cuatro subescalas: 1)
conocimiento sobre medidas de control; 2) conocimiento sobre complicaciones; 3)
actitudes hacia el enfermo; 4) actitudes hacia las medidas de control. El apoyo
familiar global es clasificado en las categorías de alto, medio y bajo, de acuerdo
con la puntuación obtenida en el instrumento, se determinó: apoyo familiar bajo
con puntuaciones de 51 y 119; apoyo familiar medio; entre 120 y 187; apoyo
familiar alto entre 188 y 255. (4)
Dada la importancia de la educación en el paciente, así como el rol que juega el
apoyo familiar sobre el manejo adecuado de la enfermedad, aunado a la limitada
evidencia del uso de dos instrumentos con validez previa, que incluya la
evaluación del apoyo familiar y nivel de conocimientos.(4)
El plan de manejo debe incluir el establecimiento de las metas de tratamiento, el
manejo no farmacológico, el tratamiento farmacológico, la educación del paciente,
el auto monitoreo y la vigilancia de complicaciones. Recientemente la Asociación
Americana de Diabetes publicó los estándares de atención médica para pacientes
con Diabetes Mellitus, en donde se recomienda además de lo mencionado
anteriormente, se debe elaborar un plan de manejo donde debe conformarse una
alianza terapéutica individualizada entre el paciente y la familia, el médico y otros
miembros del equipo de atención médica. Dentro de estas metas también se tiene
como propósito incorporar de manera activa a las personas con diabetes en el
autocuidado de su padecimiento y facilitar su capacitación; así mismo se
fomentará la creación de grupos de ayuda mutua, en las unidades de atención. (10)
Se podría suponer que si una persona logra reducir sus glucemias por debajo de
los niveles diagnósticos de DM, cesaría el riesgo de microangiopatía y si las logra
colocar por debajo del nivel diagnóstico de ITG se reduciría significativamente el
riesgo de eventos cardiovasculares. Por ahora los valores “normales” siguen
siendo la meta óptima, a pesar de que no se han podido mantener en ningún
estudio hasta el momento donde lo adecuado es de 70 a 120 e inadecuado
mayor a 120 mg/dl. (11)

El apoyo familiar alto se produjo con mayor frecuencia en los pacientes con cifras
de glucosa controlada. (12) Los pacientes presentan diferentes grados de estrés por
las limitaciones en su diario vivir y las alteraciones en su homeostasis familiar,
entre otros, el enfoque del paciente diabético debe ser integral ya que afecta no
solo los aspectos físicos si no también psicológico y el social. (13)

Para lograrse un manejo exitoso de la diabetes es necesario que exista una
relación congruente entre la salud mental del paciente, el tono emocional de la
familia y el cuidado de los niveles de glucosa en sangre. (13)

La diabetes mellitus es una influencia significativa entre la modificación de la
personalidad y de la vida; entre la estabilidad emocional y las relaciones
familiares. La dinámica psicológica de la familia queda envuelta en la adherencia
del miembro enfermo al tratamiento que incluye: dieta, ejercicio adecuado y
medicación; y esto se refleja en la habilidad de la familia para crear una atmósfera
sana o patológica para sus miembros. Así, el propósito del tratamiento de la
diabetes no sólo debe ser una larga vida, sino proveer una adecuada calidad de
vida. (14)

Siendo una de las principales preocupaciones de los sistemas sanitarios el que los
pacientes sean más capaces de participar en la toma de decisiones sobre su
tratamiento y en el control de la realización del programa dietético, se hace
necesario incluir la familia. Esta, como fuente principal de apoyo social con que
cuenta el paciente crónico, aporta el máximo apoyo instrumental, afectivo y
emocional para afrontar con éxito los problemas a que da lugar la enfermedad, por
lo que la interacción entre la familia y la tipología de la enfermedad puede tener
una influencia positiva o negativa sobre el curso del proceso crónico. (15)

La estructura familiar influye en el control del paciente diabético tipo 2, y que
puede asociarse a la nuclearización de la familia urbana moderna no solo mayor
descontrol metabólico sino también una limitación para brindar el apoyo emocional
necesario a estos enfermos, lo cual se agrava con el hecho que muchos de los
adultos mayores de 65 años de edad con diabetes mellitus tipo 2, se encuentran
en fases de ciclo vital de independencia, retiro y muerte del cónyuge y el
compromiso afectivo y de comunicación de las relaciones entre los miembros de la
familia es a menudo subestimado.(16)

Es importante estudiar los factores que promueven el autocuidado, entre los más
importantes se considera el nivel de conocimientos de la enfermedad y el apoyo
familiar (en este caso determinado por el Nivel de Salud-Competencia Familiar),
pues se ha demostrado que estos dos aspectos tienen relación sobre el
autocuidado.

La Salud-Competencia Familiar (SCF) es la capacidad de la unidad familiar de
integrar una serie de cualidades combinadas del sistema en el afrontamiento de
conflictos. El nivel de conocimientos de la enfermedad, es la cantidad de
elementos que el paciente conoce con relación a la fisiopatología, conceptos y
formas de autocuidado con relación a la DM2. (17)

Actualmente se reconoce la existencia de varias fuentes potenciales de apoyo en
la atención a la enfermedad. Algunos estudios destacan el papel preponderante de
la familia, e incluso afirman que la mayoría de los enfermos crónicos recibe y
prefiere los cuidados y el apoyo de esta fuente más que de cualquier otra. En el
control del paciente diabético intervienen variables psicosociales que influyen en
las fluctuaciones de la glucemia. El paciente percibe su enfermedad como un
factor que atenta contra la estabilidad de su familia y a menos que el ambiente
familiar cambie para apoyarlo, gradualmente declina su nivel de adherencia
terapéutica. (18)

Por su parte, Julien et al. (2009) señalan que, además del apoyo familiar, los
aspectos educativos son importantes dado que la motivación hacia la autonomía y
la planificación activa se relacionan entre sí, y la mayor motivación hacia la
autonomía se relaciona con el grado en que los pacientes cumplen con las
prácticas de autocuidado. (19)

El estudio de la influencia que tiene la familia sobre el individuo diabético resulta
complicado, porque los parientes y la red social que rodean al diabético con
frecuencia son de gran magnitud; aunque muchos médicos admiten la importancia
de la familia en el control metabólico, es complicado identificar y documentar los
aspectos más relevantes.

Es importante destacar quecomo educadores en salud se debe fomentar la
participación de la familia en el cuidado del diabético tipo 2, ya que las
interacciones familiares son las que sostienen o perjudican la conducta terapéutica
del paciente y éstas en cierta forma son el reflejo de algunas características de la
familia. (20)

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) constituye un grave problema de salud pública.
La diabetes tipo 2 es el principal problema de salud del país. Es la primera causa
de muerte. Es la causa más frecuente de incapacidad prematura, ceguera,
insuficiencia renal y de amputaciones. Es una de las diez causas más frecuentes
de hospitalización en adultos. Su presencia disminuye la expectativa de vida 8
años en promedio.

Un manejo adecuado de la diabetes requiere cambios permanentes en el estilo de
vida, para ello se requiere que el paciente y los miembros de la familia reciban
educación para adquirir conocimientos y comprensión de la historia natural de la
enfermedad; lo que permitirá que se desarrolle habilidades para un manejo
adecuado de la diabetes a través del logro del control metabólico y prevención de
complicaciones. La intervención de la familia es eficaz para mejorar el
conocimiento y control glicémico de las personas con diabetes ya que el manejo
efectivo de la enfermedad depende de la capacidad, habilidad del paciente y su
red de apoyo familiar para aprender y aplicar los conocimientos adquiridos.

El apoyo familiar es clave en el control metabólico de la enfermedad al
propiciar un ambiente favorable para reducir el estrés y mejorar el
cumplimiento del tratamiento. El ambiente favorable tiene su base en las redes
sociales y deriva de las relaciones interpersonales y el apoyo familiar por lo
cual resulta de interés abordar este tema para implementar el apoyo familiar a
los pacientes y a su vez mejorar el control glicémico y disminuir las
complicaciones ya que ha mayor conocimiento, mayor conciencia y adhesión a
la vigilancia y manejo, lo que redunda en mejor control por lo que se desea
estudiar la población de diabéticos de la unidad de medicina familiar número
52.

¿Cuál es el apoyo familiar en el control glucémico en pacientes diabéticos tipo 2
en la unidad de medicina familiar 52?

4. JUSTIFICACIÓN

Hablar sobre el apoyo familiar en los pacientes diabéticos tipo 2 y la
relación del control glucémico es un tema interesante que ha llamado la atención
para realizar trabajos de investigación. Por las características de la enfermedad y
la situación epidemiológica en que se encuentra, resulta importante la intervención
del equipo de salud así como el de la familia para mejorar la calidad de vida del
paciente a fin de reducir el riesgo de complicaciones que conllevan a repercutir en
la economía del sector salud; ya que la mayoría de la población que acude a la
consulta externa son adultos mayores se requiere de un mayor apoyo por parte de
la familia a fin de mejorar el conocimiento y control glicémico de las personas con
diabetes ya que el manejo efectivo de la enfermedad depende de la capacidad,
habilidad del paciente y su red apoyo familiar para aprender y aplicar los
conocimientos adquiridos.

En la Unidad de Medicina Familiar (UMF) Nº 52 del IMSS sería importante
reportar investigaciones con este argumento para poder implementar estrategias
que contribuyan a un mejor control glucémico, así mismo desarrollar programas o
redes de apoyo que concienticen a la sociedad y fomenten la mejor calidad de
vida del diabético logrando una restricción de insumos que el sector salud puede
disponer para otras aéreas que de igual forma son importantes para la comunidad;
así mismo reducir el riesgo de complicaciones a través de redes de apoyo y
grupos interdisciplinarios para el paciente y la familia.

5. OBJETIVOS

Objetivo general:

1. Identificar el apoyo familiar en el control glucémico en pacientes diabéticos
tipo 2 en la unidad de medicina familiar 52

Objetivos específicos:

1. Identificar el nivel de apoyo familiar en el paciente diabético tipo 2.

2. Estimar el porcentaje de control glicémico del paciente diabético tipo 2.

6. METODOLOGÍA

Se realizó un estudio observacional, prospectivo, transversal y descriptivo en la
unidad de Medicina Familiar No. 52 del Instituto Mexicano del Seguro Social, se
estudiaron pacientes diabéticos que cumplieron con los criterios de selección y
que aceptaron participar en el estudio previa firma de consentimiento informado,
se solicitó información sobre datos sociodemográficos, se realizó evaluación sobre
el apoyo familiar a detectar el control glicémico mediante el instrumento propuesto
para la evaluación es el instrumento para evaluar apoyo familiar al diabético tipo 2.

El instrumento para evaluar apoyo familiar en diabéticos tipo 2 en México es un
instrumento validado para la evaluación del apoyo familiar en el año 2003 por
Valadez y colaboradores, es una cuestionario tipo entrevista dirigido al familiar
acompañante que consta de 24 preguntas que analizan el apoyo familiar en
diabéticos tipo 2. Se trata de una sencilla escala estructurada que no requiere más
de 5 a 10 minutos para su administración. Se califica en una escala del uno al
cinco donde el valor se otorga de acuerdo a la respuesta del familiar acompañante
del paciente diabético de acuerdo al inciso seleccionado donde tiene cinco
opciones, se suman los resultados y de acuerdo a la puntuación se clasifica en
bajo apoyo de 51 a 119, medio apoyo de 120 a 187 y alto apoyo de 188 a 255
puntos, se incluyen preguntas de tipo alimentación, tratamiento farmacológico,
apoyo de familia etc.

Se aplicó la encuesta en los pasillos de la unidad de Medicina Familiar en ambos
turnos al familiar del paciente diabético de lunes a viernes.

La información se capturó y registró en el programa SPSS versión 20 para
Windows para el procesamiento de los datos, las variables cuantitativas se
analizaron por medio de estadística descriptiva y expresadas con medidas de
tendencia central y de dispersión (moda, media y mediana y desviación estándar
respectivamente), las variables cualitativas serán expresadas en porcentajes. Los
resultados se representaran en graficas de barra y pastel.

MUESTRA Y MUESTREO
El tamaño de muestra se calcula de acuerdo a la siguiente formula:
Todas las estimaciones se hicieron asumiendo 95% de confianza (1-α) y 80% de
poder estadístico (1-β) Los datos se conocen por cifras obtenidas de A.R.I.M.A.C.
de la Unidad.
_____Nz2 pq___
n= d2 (N-1) + z2 pq

Dónde:
n es el tamaño de la muestra.
Z es el nivel de confianza.
p es la variabilidad positiva.
q es la variabilidad negativa.
N es el tamaño de la población.
d es la precisión o el error.

Entonces:
____Nz2 pq____
n= d2 (N-1) + z2 pq

____18,237 (1.96)² x 0.6 (0.4)_____
n=(0.05)² (18237-1) + (1.96)2 (0.6) (0.4)

______18237 (3.8416) (0.24)______
n= (0.0025) (18236) + (3.8416) (0.24)

(70059.2592) (0.24)
n= (45.59 + O.921984)

16814.222208
n= 46.511984

n= 361

Se estudió a 361 pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 que acudieran a la Unidad
de Medicina Familiar No. 52 del Instituto Mexicano del Seguro Social, utilizando un
muestreo por conveniencia, los cuales acudieron a la consulta por su control
glicémico de manera mensual.

7. CRITERIOS
Criterios de inclusión:

- Ser paciente con diagnóstico de diabetes de la unidad de medicina
familiar 52.
- Acudir con familiar acompañante a la consulta.

Criterios de exclusión:

- Que no cuenten con glucosa reciente por lo menos de los últimos 3
meses.

Criterios de eliminación:

- Familiares que no contesten completamente la encuesta.

8. DEFINICIÓN DE VARIABLES

VARIABLES DE ESTUDIO

A) Control glicémico.

a) Definición conceptual: Se entiende por control glicémico a todas las
medidas que facilitan mantener los valores de glicemia dentro de los
límites de la normalidad.
b) Definición operativa: nivel glicémico reportado por los niveles de
glucosa central en los últimos 3 meses.
c) Tipo de variable: cuantitativa.
d) Escala de medición: de razón
e) Unidades de medición: en miligramos por decilitro.
Con punto de corte en base a la guía de la ALAD de diagnóstico,
control de tratamiento de Diabetes Mellitus tipo 2. Donde la glucosa
en ayuno de 70, mg/dl adecuado, inadecuado mayor a 120 mg/dl.

B) Apoyo familiar

a) Definición conceptual: Es un conjunto de técnicas encaminadas a
fortalecer los vínculos de unión entre los distintos miembros de una
familia
b) Definición operativa: Se medirá a través del instrumento para
evaluar apoyo familiar en diabéticos tipo 2 realizada al familiar
acompañante, tipo entrevista.
c) Tipo de variable: cualitativa.
d) Escala de medición: ordinal
e) Unidades de medición: apoyo familiar bajo de 51 a 119, medio de
120 a 187 y alto de 188 a 255.

VARIABLES UNIVERSALES
VARIABLE DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
DEFINICION
OPERACIONAL
TIPO DE
VARIABLE
ESCALA UNIDAD DE
MEDICION
Edad. Tiempo transcurrido
desde el nacimiento
hasta la fecha de
referencia.
Años cumplidos que
refiere el paciente o
acompañante al
momento de la
entrevista.

Cuantitativa
.
Numérica.
Discreta.

En años

Sexo. Expresión fenotípica
mediante los
caracteres sexuales
secundarios.
Genero biológico del
paciente registrado
en el expediente o
que informa el
paciente o
acompañante al
momento de la
entrevista.

Cualitativa.
Categórica
.
Nominal.
1. Femenino.
2. Masculino.
Estado civil cualidad de la
persona por su
especial situación y
consiguiente
condición de
miembro en la
organización civil de
la comunidad, que
determina su
independencia o
dependencia jurídica
Estado civil
registrado en el
expediente clínico o
que refiere el
paciente al ser
entrevistado.

Cualitativa.
Categoría
Nominal

1.soltero
2.casado
3.divorciado
5.union libre
4.viudo

Escolaridad
.
Conjunto de cursos
que un estudiante
sigue en un
establecimiento
docente.

Años de educación
cursados en una
institución que
refiere el paciente.

Cualitativa.
Categórica
.
Ordinal.
1. Ninguno.
2. Primaria.
3. Secundaria.
4. Bachillerato.
5. Técnico.
6. Licenciatura.
7. Postgrado.
Ocupación. Trabajo, empleo,
oficio. Actividad o
entretenimiento.

Ocupación la
referida por el adulto
mayor registrado en
el expediente.

Cualitativa.
Categórica
.
Nominal.

1. Empleado.
2. Obrero
3. Desempleado
4. Pensionado
5. Hogar
http://www.enciclopedia-juridica.biz14.com/d/persona/persona.htm
http://www.enciclopedia-juridica.biz14.com/d/condicion/condicion.htm
http://www.enciclopedia-juridica.biz14.com/d/independencia/independencia.htm

9. FACTIBILIDAD Y ASPECTOS ÉTICOS

El estudio es factible ya que no se requiere de equipo especializado ni de
procedimientos complicados, además el tema de estudio está de acuerdo a las
prioridades nacionales e institucionales. Es ético, ya que se solicitara la
autorización por escrito del familiar del paciente diabético un consentimiento
informado, además no viola los estatutos internacionales

Por lo tanto el estudio no afecta en lo absoluto su salud, la integridad la dignidad,
siendo inherente al tratamiento definitivo del paciente y presenta los criterios éticos
considerados en la declaración de Helsinki, con nota de clarificación del párrafo
30, apegada por la Asamblea General de la Asociación Médica Mundial, Tokio
2004.

La investigación es factible de llevarse a cabo, ya que contamos con los recursos
humanos materiales y el espacio físico, sin afectar a nuestra población en estudio.

El presente trabajo de investigación se llevará conforme a los aspectos éticos que
rigen toda investigación: el Código de Núremberg promulgado en 1947, siendo
la principal disposición del código que “es absolutamente esencial el
consentimiento informado voluntario del sujeto humano”. En 1974 en Estados
Unidos de Norteamérica se estableció la Comisión Nacional para la protección de
sujetos humanos en la investigación biomédica y conductual, y en 1978 la
comisión presento su informe titulado Informe Belmont principios éticos y pautas
para la protección de sujetos humanos de la investigación, el informe establece los
principios éticos fundamentales subyacentes a la realización aceptable de la
investigación en seres humanos.

La presente investigación se apegará a las disposiciones generales del
reglamento de la Ley General, en materia de investigación en salud. (Secretaria de
Salud, 1987).

De acuerdo a lo señalado en el Titulo Segundo, Capitulo 1, Articulo 17, Fracción 1,
esta investigación se considerará sin riesgo, porque no se realizará ninguna
intervención o modificación intencionada en las variables de estudio.

Se protegerá la individualidad y anonimato del sujeto con base al Título Segundo,
Capitulo 1, Artículo 16, ya que el instrumento no incluirá nombre de la persona ni
domicilio o cualquier otro dato que pudiera identificarla.

10. RECURSOS HUMANOS FÍSICOS Y FINANACIEROS

Participo primeramente el investigador solicitando la autorización por escrito a los
familiares y al paciente diabético, a los cuales se les aplicó el instrumento en
forma de entrevista, en forma impresa en la sala de espera de la Unidad de
Medicina Familiar No. 52, así mismo se revisó el expediente médico para verificar
su ultimo resultado de glucosa de los últimos 3 meses; procesamiento y vaciado
del total de la información el en programa SPSS, un equipo de cómputo portátil,
papelería, lápices, plumas; los cuales fueron financiados por el investigador
responsable del estudio.

11. RESULTADOS

En el presente estudio se incluyeron en el análisis a 361 pacientes con Diabetes
mellitus tipo 2, de los cuales el 214 fueron del sexo femenino con el 59.3% y 147
del sexo masculino con el 40.7 %, con predominio del sexo femenino en la
población estudiada. (Gráfica 1)

La edad fluctuó entre 31 y 91 años la máxima, con una media de edad de 63.44 y
una mediana de 63.0. (Tabla 1)

Con respecto al estado civil, 67.0% de los pacientes reportó estar casado, el
18.6% viudo, 7.5% divorciado, 4.4% soltero y 2.5% unión libre. (Gráfica 2)

El nivel de escolaridad reportado con mayor frecuencia fue primaria (38.2%),
secundaria completa (24.7%), preparatoria (8.6%),saber leer y escribir (9.1%),
bachillerato (8.0%), licenciatura (4.2%) y otras (7.2%). (Gráfica 3)

En cuanto a la ocupación el hogar (44.9%), pensionado (21.3%), empleado (18%),
jubilado (3.0%), desempleado (4.2%) y otras (6.4%). (Gráfica 4)

Con respecto a los niveles de glucosa de encontró que la mayor prevalencia fue
con control inadecuado con 246 pacientes (68.1) y con control adecuado solo
115 pacientes (31.9%) del total de la muestra. (Gráfica 5)

Hablando del apoyo familiar se encontró con un control medio que corresponde a
219 pacientes (60.7%) y con alto apoyo familiar fueron 142 pacientes (39.3).
(Gráfica 6)

12. DISCUSIÓN

La DM2 es un problema de salud pública por su magnitud y repercusiones como
causa de enfermedades cardiovasculares, renales, retinopatía y neuropatía. Es
importante que el paciente con diabetes participe activamente en el autocuidado,
de tal manera que pueda evitar o retardar la presencia de las complicaciones
propias de la misma.
Los resultados del presente estudio muestran la asociación entre el apoyo familiar
medio y el descontrol glicémico poniendo en relieve la importancia de una red
familiar para el control de la enfermedad. Este hallazgo es similar a lo reportado
por Ávila y cols. 2013 donde confirman la importancia del apoyo familiar en el
control glicémico del paciente con DM2 (1). Así mismo Jiménez y Col. 2008 que
mencionan, el apoyo familiar alto se produjo con mayor frecuencia en los
pacientes con cifras de glucosa controlada observado que el apoyo familiar
adecuado se presenta más frecuentemente en los pacientes con diabetes tipo 2
controlados, por lo que sé consideró que es conveniente realizar la evaluación del
apoyo familiar como parte del abordaje integral de estos pacientes, así como
implementar estrategias orientadas a su fortalecimiento (10).

13. CONCLUSIONES

En nuestro estudio, hemos observado que el apoyo familiar adecuado se presenta
con mayor frecuencia en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 controlados,
por lo que sería conveniente realizar la evaluación del apoyo familiar como parte
del abordaje integral de estos pacientes, así como implementar estrategias
orientadas a su fortalecimiento, la modificación y permanencia de estilos de vida
saludables.
Así mismo observamos que el tratamiento del paciente con Diabetes Mellitus tipo
2, no sólo se circunscribe al personal de salud (nutriólogo, médico, enfermera,
trabajo social) y al paciente, también incluye a la familia como principal agente
motivador para que el paciente diabético tipo 2 mantenga un papel activo,
dinámico y participativo durante su tratamiento y así conseguir una mayor
adherencia terapéutica ya que se ha visto la influencia de la familia sobre él
paciente.
La constante atención y seguimiento por parte del personal de salud, los familiares
y el propio paciente hacia los indicadores que intervienen en la no adherencia al
tratamiento nutricional de pacientes con DM2 dará como resultado la adopción o
modificación de los estilos de vida y así lograr mayor control glucémico.
Este estudio tiene como limitante que evaluó el apoyo familiar de acuerdo a la
percepción de solo uno de los integrantes de la familia. La evaluación de la familia
del paciente diabético en sesiones psicoterapéuticas podría aportar ricos
elementos sobre las relaciones entre sus miembros que resultarán útiles en la
búsqueda y movilización de recursos emocionales para aumentar el apoyo familiar
al paciente diabético y en el perfeccionamiento de programas educativos de apoyo
al paciente con diabetes.

El nivel de conocimientos de la Enfermedad influyen en el autocuidado, puesto
que es un muro de contención para que el paciente pueda llevar a cabo su
Autocuidado, si la persona con DM2 cuenta con un medio familiar estable
(entendiendo esta como aquella familia en donde se alienta y respeta la
individualidad, la claridad de expresión y la responsabilidad de los individuos y
suele haber negociación de las diferencias) entonces la adherencia al tratamiento
farmacológico y médico será mejor.
Los resultados de este estudio tienen implicaciones para seguir fortaleciendo los
esfuerzos sobre los procesos educativos centrados en el paciente diabético.

14. SUGERENCIAS

Es recomendable brindar información a la familia del paciente diabético ya que se
ha visto una mejor respuesta en quienes tienen mayor apoyo por parte de la
familia y quienes le rodean, ya que es un padecimiento multifactorial donde influye
muchos factores entre ellos la carga genética y el estilo de vida por lo cual es
conveniente otorgar información para influir en las siguientes generaciones y crear
conciencia acerca del padecimiento y sus complicaciones a largo plazo.
Se debe otorgar información a pacientes y familiares, así como auto monitoreo en
casa para un mejor cuidado y resultado en el control glicémico, estimular la
actividad física independiente y en familia.
Generalmente la mala información, la ignorancia y la desinformación de la
diabetes y sus complicaciones influye demasiado en el paciente por eso es
conveniente desde el diagnóstico sensibilizar al paciente en el cambio de estilo de
vida y la insulinización temprana, sugerir inmediatamente el ingreso a grupos
como Yo puedo, DIABETIMSS con que se cuenta en la unidad.
El equipo de salud debe incorporar la evaluación de la red de apoyo familiar con
que cuenta el paciente con diabetes y el conocimiento de sus condiciones
específicas, independientemente de sus conocimientos sobre la enfermedad y sus
complicaciones. Debe ser una prioridad durante el proceso de atención médica la
optimización de las oportunidades asistenciales para aumentar el nivel de
autocuidado.

15. GRAFICAS

TABLA 1. Estadísticos edad.

EDAD EN AÑOS
MEDIA 63.69
MEDIANA 63.50
MÍNIMO 31
MÁXIMO 91

214
147
Gráfico 1. Distribución por sexo
FEMENINO MASCULINO

0
50
100
150
200
250
16
242
67
27
9
Gráfico 2. Distribución por estado civil
Soltero Casado Viudo Divorciado Unión libre
0
20
40
60
80
100
120
140
138
89
31 29
15
33
26
Gráfico 3. Distribución por Escolaridad
Primaria
Secundaria
Preparatoria
Bachillerato
Licenciatura
Sabe leer y escribir
Otra

Gráfico 4. Distribución por Ocupación

Gráfico 5. Distribución por Control Glicémico

0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
1
65
8
15
11
77
162
23
Empleado Obrero Desempleado Jubilado Pensionado Hogar Otra
0
50
100
150
200
250
115
246
CONTROL ADECUADO CONTROL INADECUADO

0
50
100
150
200
250
219
142
Gráfico 6. Distribución por Apoyo Familiar
Medio Alto

16. BIBLIOGRAFÍA

1. Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención,
tratamiento y control de la diabetes.
2. Ávila JL, Cerón DO, Ramos HRI, Velázquez LL. Asociación del Control
Glicémico con el Apoyo Familiar y el nivel de Conocimientos en Pacientes
con Diabetes Tipo 2. Rev. Med. Chile 2013, 141: 2, 173-180
3. Aguilar SC, Gómez DR, Gómez PF. La Diabetes Tipo 2 en México:
Principales Retos y Posibles soluciones. Rev de la ALAD 2011 1:148-161
4. Valadez FI, Alfaro AN, Centeno CG, Cabrera PC. Diseño de un Instrumento
para Evaluar Apoyo familiar al Diabético tipo 2. Inv en Salud 2013, 20:3,
167-172
5. Guerrero AM, Padierna LJ. Descontrol Metabólico en Diabetes Tipo 2. Rev
Med Inst Mex seguro Soc, 201, 49 (4): 419-424
6. Jiménez CA, Aguilar SC, Rojas MR, Hernández AM. Diabetes Mellitus Tipo
2 y Frecuencia de Acciones para su Prevención y Control. SaludPública
Méx 2013, 55:2.
7. Bello EN. Factores Familiares Relacionados con el Control Glicémico de
Pacientes Diabéticos tipo 2, Chillán, 2011 Investigación-Condiciones y
Enfermedades Crónicas no Transmisibles -ECNT
8. Concha TM, Rodríguez GC. Funcionalidad Familiar en Pacientes
Diabéticos e Hipertensos Compensados y Descompensados. Theoría,
2010:19 (1).41-50.
9. De los Ríos IA, Martínez FR. Control metabólico del paciente diabético tipo
2 después de una estrategia educativa en Medicina Familiar. Aten Fam
2009; 16 (2):32-35
10. Arredondo MA, Márquez CE, Moreno AF, Bazán CM, Influencia del Apoyo
Social en el Control del Paciente Diabético tipo 2. Revista de
Especialidades Médico- Quirúrgicas 2006, 11: 3, 43-48
11. Guías ALAD de diagnóstico, control y tratamiento de la Diabetes Mellitus
Tipo 2
12. Jiménez AP, Cisneros JM. Guzmán PJ, Robles RM, Asociación entre
Apoyo familiar y Control Glucémico en Pacientes con Diabetes tipo 2.
Atención Primaria 2008; 40 (9): 475-481
13. Herrera Dl, Quintero O, Hernández M. Funcionalidad y Red de Apoyo
Familiar en Pacientes Diabéticos tipo 2. Servicio de Endocrinología Lahula
Merida. Academia 2007, VI (12) 62-72

14. Arroyo RM, Bonilla MM, Trejo GL. Perspectiva Familiar Alrededor del
Paciente Diabético. Revista Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría 2005;
38(2): 63-68
15. Gonzáles CP. El Apoyo Familiar en la Adherencia al Tratamiento
Nutricional del Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2 Waxapa 2011; 3:2(5):
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16. Corona GJ, Ruíz GJ, Figueroa NB, Gómez AC, Rodríguez OA. No
Asociación entre Red de Apoyo Familiar y Control Metabólico en
Mexicanos con Diabetes Mellitus que Asisten a una Unidad de Medicina
Familiar. Cad. Atención Primaria 2013; 19: 211-212
17. Noxpanco PI, González VM, Crespo KS. Salud- Competencia Familiar en el
Autocuidado en Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2. Rev de Enfermería
Universitaria ENEO-UNAM. 2007;4:3: 27-31
18. Méndez LD, Gómez LV, García RM, Pérez LI, Navarrete EA. Disfunción
Familiar y Control del Paciente diabético tipo 2. Rev Med IMSS 2004. 42(4):
281-284.
19. Azzollini, Susana C.; BAIL P, Vera, Vidal, Victoria A.. Diabetes: importancia
de la familia y el trabajo en la adhesión al tratamiento. Anu.
investig. [online]. 2011(18): 323-330.
20. Isabel de la A. Valadez F, Aldrete RM, Alfaro AN. Influencia De La Familia
En El Control Metabólico Del Paciente Diabético Tipo II. Salud Pública Méx
1993; 35(5):464-465.

http://www.scielo.org.ar/cgi-bin/wxis.exe/iah/?IsisScript=iah/iah.xis&base=article%5Edlibrary&format=iso.pft&lang=e&nextAction=lnk&indexSearch=AU&exprSearch=AZZOLLINI,+SUSANA+C.
http://www.scielo.org.ar/cgi-bin/wxis.exe/iah/?IsisScript=iah/iah.xis&base=article%5Edlibrary&format=iso.pft&lang=e&nextAction=lnk&indexSearch=AU&exprSearch=BAIL+PUPKO,+VERA
http://www.scielo.org.ar/cgi-bin/wxis.exe/iah/?IsisScript=iah/iah.xis&base=article%5Edlibrary&format=iso.pft&lang=e&nextAction=lnk&indexSearch=AU&exprSearch=VIDAL,+VICTORIA+A.

17. ANEXOS

Anexo 1. CUESTIONARIO SOCIODEMOGRAFICO

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UMF 52
La presente encuesta se encuentra dirigida a pacientes diabéticos tipo 2, en la que se
investigara datos de apoyo familiar y la relación con el control glucémico. La entrevista
consta de una ficha de identificacion y 24 preguntas en las que se tenadra que marcar solo
una de las opciones que desee De la letra A a la E donde A= SIEMPRE, B=CASI SIEMPRE,
C=OCASIONAMENTE, D= RARA VEZ Y E= NUNCA.
LOS DATOS OBTENIDOS SON PARA FINES ESTADÍSTICOS.
FICHA DE IDENTIFICACION
NSS:

Sexo: F M Edad:

Estado civil:

1. Soltero 2. Casado 3. Viudo 4. Divorciado 5. Unión libre
Ocupación:

1. Empleado 2. Obrero 3. Desempleado 4. Jubilado 5. Pensionado 6. Hogar

7. Otra .

Escolaridad:

1. Primaria 2. Secundaria 3. Preparatoria 4. Bachillerato

5. Licenciatura 6. Sabe leer y escribir 7. Otra .

8. Nivel de glucosa: >Adecuado 70 mg/dl Inadecuado >120 mg/dl

ANEXO 2. INSTRUMENTO PARA EVALUAR APOYO FAMILIAR AL DIABETICO
TIPO 2

INSTRUMENTO PARA EVALUAR APOYO FAMILIAR AL DIABÉTICO TIPO 2
A B C D E
1. El diabético descontrolado llega a
tener gangrena en los pies

1
2. El diabético debe en su casa medirse la
azúcar en la sangre
5 4 3 2 1
3. Son comunes las infecciones en los
diabéticos
5 4 3 2 1
4. La preparación de los alimentos en el
enfermo diabético es realizada por

a) El paciente mismo 1 2 3 4 5
b) El cónyuge 5 4 3 2 1
c) La hija/o mayor 5 4 3 2 1
d) Otra persona 1 2 3 4 5
5. La administración de la medicina al
paciente diabético es realizada por

a) El paciente mismo 1 2 3 4 5
b) El cónyuge 5 4 3 2 1
6. Usted está de acuerdo que para
mantenerse en control el enfermo
diabético tiene que

a) Tomar sus medicinas 5 4 3 2 1
b) Llevar su dieta 5 4 3 2 1
c) Hacer ejercicio 5 4 3 2 1
d) Cuidar su pies 5 4 3 2 1
e) Cuidar sus dientes 5 4 3 2 1
7. Le ayuda a su familiar a entender las
indicaciones del médico

1
8. Cuando su familiar enfermo come más
alimentos de los indicados usted

a) Le recuerda el riesgo 5 4 3 2 1
b) Le retira los alimentos 1 2 3 4 5
c) Insiste tirando de convencerlo 5 4 3 2 1
d) Insiste amenazando 1 2 3 4 5
e) No dice nada 1 2 3 4 5
9. Se da usted cuenta cuando a su
familiar se le olvida tomar su medicina
5 4 3 2 1
10. Considera que es problema preparar la
dieta de su familiar diabético

a) Porque no sabe 5 4 3 2 1
b) Porque no le gusta 5 4 3 2 1
c) Porque le quita tiempo 5 4 3 2 1
d) Porque cuesta mucho dinero 5 4 3 2 1

11. Qué hace usted cuando su familiar
diabético suspende el medicamento sin
indicación médica

a) Le recuerda 5 4 3 2 1
b) Le insiste tratando de convencerlo 5 4 3 2 1
c) Le lleva la medicina 5 4 3 2 1
d) Lo regaña 1 2 3 4 5
e) nada 1 2 3 4 5
12. Pregunta al médico sobre las diferentes
combinaciones de alimentos para su
familia

1
13. Considera necesario que el diabético
acuda al dentista
5 4 3 2 1
14. Motiva a su familiar a hacer ejercicio
(caminar)
5 4 3 2 1
15. El ejercicio físico baja la azúcar 5 4 3 2 1
16. A los enfermos diabéticos puede
bajárseles la azúcar
5 4

3 2 1
17. La azúcar en la sangre debe medirse
antes de los alimentos
5 4 3 2 1
18. Procura tenerle a su familiar diabético
lo alimentos que requiere a sus horas
5 4 3 2 1
19. Cuando el paciente tiene cita con el
médico para su control usted

a) Lo acompaña 5 4 3 2 1
b) Le recuerda su cita 5 4 3 2 1
c) Está al tanto de las indicaciones 5 4 3 2 1
d) No se da cuenta 1 2 3 4 5
20. Conoce la dosis de medicamento que
debe tomar su familiar
5 4 3 2 1
21.Platica con el médico acerca de la
enfermedad y de las indicaciones que
le dieron a su familiar
5 4 3 2 1
22. ¿Su familiar diabético toma alguna
otra cosa para su control aparte del
medicamento?

a) Tés 1 2 3 4 5
b) Homeopatía 1 2 3 4 5
c) Remedios caseros 1 2 3 4 5
23. Considera necesario para el cuidado de
los pies del diabético

a) El uso de calzado adecuado 5 4 3 2 1
b) El uso de talcos 5 4 3 2 1
c) El recorte adecuado de uñas 5 4 3 2 1
d) Que evite golpearse 5 4 3 2 1
24. Su familiar diabético se encuentra solo 5 4 3 2 1
A=SIEMPRE B= CASI SIEMPRE C=OCASIONALMENTE D=RARA VEZ E= NUNCA

ANEXO 3. FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN
Y POLITICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
(ADULTOS)
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN
NOMBRE DEL ESTUDIO. APOYO FAMILIAR EN EL CONTROL GLUCEMICO EN PACIENTES DIABETICOS TIPO 2 EN
LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 52
LUGAR Y FECHA. UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 52 del IMSS
NUMERO DE REGISTRO.______________R-2014-1406-14_________
JUSTIFICACION Y OBJETIVO DEL ESTUDIO. Relacionar el apoyo familiar en el control glucémico en pacientes diabéticos
tipo 2 en la UMF No 52 del IMSS
PROCEDIMIENTOS: Se realizará mediante el Instrumento para evaluar apoyo familiar al diabético tipo 2
POSIBLES BENEFICIOS QUE RECIBIRA AL PARTICIPAR EN EL ESTUDIO. Es un estudio de tipo descriptivo, prospectivo,
longitudinal
INFORMACION SOBRE RESULTADOS Y ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO.
PARTICIPACIÓN O RETIRO: RECIBIR RESPUESTA ANTE CUALQUIER DUDA Y LA LIBERTAD DE RETIRAR SU
CONSENTIMIENTO Y ABONDONAR EL ESTUDIO SIN QUE AFECTE LA ATENCION MEDICA DEL INSTITUTO.
PRICAVIDAD Y CONFIDENCIALIDAD: SE MANTENDRA LA CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACION
BENEFICIOS AL TÉRMINO DEL ESTUDIO. Identificar si existe relación del apoyo familiar en el control glicémico en
diabéticos tipo 2 con la finalidad de implementar programas que integren a la familia para mejorar el control y reducir las
complicaciones de la diabetes tipo 2.
En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a: Unidad de Medicina Familiar No. 52 en el
Municipio de Cuautitlán Izcalli. Edo. De México con la Dra. Meza Barcenas Judith, con número de matrícula 99158699,
adscrito a la unidad de Medicina Familiar Número 52.
Investigador Responsable: Dra. Judith Meza Barcenas, Médico adscrito a la Unidad de Medicina familiar No, 52.En caso
de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación de la
CNIC del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F.,
CP 06720. Teléfono (55) 56 27 69 00 extensión 21230, Correo electrónico: comision.etica@imss.gob.mx
________________________________
_________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL SUJETO DRA. Meza Barcenas Judith 99158699
TESTIGO 1 TESTIGO 2
___________________________ ____________________________
NOMBRE, DIRECCION, RELACION Y FIRMA. NOMBRE, DIRECCION, RELACION Y FIRMA
Clave: 2810-009-013

mailto:comision.etica@imss.gob.mx
Portada
Índice General
1. Introducción
2. Antecedentes
3. Planteamiento del Problema
4. Justificación
5. Objetivos
6. Metodología
7. Criterios
8. Definición de Variables
9. Factibilidad y Aspectos Éticos
10. Recursos Humanos Físicos y Financieros
11. Resultados
12. Discusión
13. Conclusiones
14. Sugerencias
15. Gráficas
16. Bibliografía
17. Anexos