Asociacion-de-funcionalidad-familiar-con-calidad-de-vida-en-el-adulto-mayor-de-la-Unidad-de-Medicina-Familiar-no -20-Saltabarranca-Veracruz

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 61 
VERACRUZ,VERACRUZ 
ASOCIACiÓN DE FUNCIONALIDAD FAMILIAR CON CALIDAD DE 
VIDA EN EL ADULTO MAYOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA 
FAMILIAR No. 20, SALTABARRANCA, VERACRUZ 
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN 
MEDICINA FAMILIAR 
PRESENTA: 
DR. GLORIA MARIBEL SOTE LO GUZMÁN 
VERACRUZ, VER 2015 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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ASOCIACiÓN DE FUNCIONALIDAD FAMILIAR CON CALIDAD DE 
VIDA EN EL ADULTO MAYOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA 
FAMILIAR No. 20, SALTABARRANCA, VERACRUZ 
TRABAJO QUE PARA OBTENER El TíTULO DE ESPECIALISTA EN 
MEDICINA FAMILIAR 
PRESENTA 
DRA. GLORIA MARIBEL SOTELO GUZMÁN 
DR.JU~~~~~ 
JEFE DE LA DIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR 
DIVI N DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M. 
DR.ISAíAS HER 
COORDINAD DOCENCIA 
DE LA SUBDIVIS' DE ME ICINA FAMILIAR 
DIVISiÓN D STUDIOS DE POSGRADO 
FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M. 
"ASOCIACION DE FUNCIONALIDAD FAMILIAR 
CON CALIDAD DE VIDA EN EL ADULTO MAYOR 
DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 20, 
SAL TABARRANCA, VERACRUZ" 
TRABAJO PARA OBTENER EL T]TULO DE ESPECIALISTA EN 
MEDICINA FAMILIAR 
Presenta: 
DRA. GLORIA MARIBEL SOTEL~_k:1L.11I 
AUTORIZACIONES 
DRA. EDITH GUILLEN SALOMON. 
COORDINADOR CLlNICO DE EDUCACION E INVESTI CION EN SALUD 
DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No 61 IMS VERACRUZ, 
VERACRUZ. 
DRA. OBDULlA TEXON FERNÁNDEZ. " hl 
ASESOR METODOLOGICO y TEMATICO DE LAl slS 
DRA. ANGELlCA OCHOA SOSA. 
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE-ESPECIALlZACION EN MEDICINA 
FAMILIAR PARA MEDICOS GENERALES DE LA UNIDAD DE MEDICINA 
FAMILIAR No. 61 IMSS VERACRUZ VER 
IN DICE 
1 .Resumen ..... . ..... . ... ..... . ... ... .... ..... .. . ... ... ...... .. . ...... .. .. .. ........ ........... ... .... 5 
2. Abstract ... ..... ... ...... ... . .. ... ...... ... . ........ . .. . ... .. . ........ . .. ....... ...... .. . ... .. . .. . 6 
3. Antecedentes ... ..... .... .... . ... .... ... ... .. ... ........ . ... ....... .. .... ... ... ..... .... ... .. ... 7 
3. Planteamiento del Problema ...... .. ...... . ..... ...... ... . .. ... ..... ........ .... ... .. ..... . 11 
4. Justificación .... ..... .. . ... ...... .. ............ ... ... .... ... .. . ....... .. ..... .... . .. ... . ... ..... 12 
5. Objetivos .. .... . .. .... ........ . ...... .. . .. ... . .. . .. .... .. . .. ............... ... . .. . .. . .. .... .. . .. 13 
6. Metodología .. .... .. ...... ... .... ......... .. ... .. ......... ... ... ...... .. . ... .. .... ... .. .... . .. . 14 
6.1 Tipo de estudio ....... .. ........ . ........ ... . .. ....... .... ...... .. . ... .. . .. ... .. .. . ..... 14 
6.2 Población , lugar y tiempo de estudio ........ .... .... .. ..... .. .. .. ...... .... .... .. 14 
6.3 Unidad de estudio ... ..... ............. ............ ............. . ...... .. .. .. .. ........ 14 
6.4 Tipo de muestra y tamaño de muestra ... .... ........ ..... . ...... .. . ... ..... . .... 14 
6.5 Criterios de inclusión, exclusión, eliminación ...... .. .. ...... ...... .. .... .. .... . 14 
6.6 Información a recolectar ... .. .... .. ......... .. .......... ........... ...... . .. . .... .. .. 15 
6.7 Paralización de variables ... ..... .. ... .. ... .. ..... .. .. .. . ... ... .... .... . ... ... ... .... 16 
6.8 Consideraciones Éticas ..... . .. .. .. .. ...... .. . ......... ... ... .... ... ... ... ........... 18 
7. Resultados .. . ..... ... ... . .. . .. . .. . .. . .. . .. . ........ .. ...... .... .. ... ... . ...... .. ... ....... .. .. 19 
8. Discusión .................. ..... . .. . .. . ..... ...... ... . .. ... . .. . .. ... . .......... ..... ... .. .. ..... 28 
9. Conclusiones ... .. .... ... .. ....... .. .... .. . ...... .. ......... . , .. .. .. ... .. . .... .. . .. .. . ... .. .. . 30 
10. Referencias Bibliográficas ..... . .. ... ... .... .. . .. ... . .. ...... . ..... .... .. ........ ........ 31 
11. Anexos ...... .. . .. .... ... .... .. .. . .. .. .... .. .. .. .. .. .... .. ... ... ... ... ... .... .. .. . .... .... . ..... 33 
RESUMEN 
Título. "Asociación de funcionalidad familiar con calidad de vida en el adulto 
mayor de la unidad de medicina familiar no. 20, saltabarranca, veracruz." 
Introducción. La etapa del adulto mayor tiene cambios importantes 
emocionales, sociales y fisiológicos que interfieren en su Calidad de Vida. En 
una familia disfuncional la rigidez y la resistencia al cambio favorecen la 
aparición de psicopatología cuando las crisis amenazan romper el equilibrio. 
Objetivo. Determinar si la función familiar se asocia con la calidad de vida en 
el adulto mayor. 
Metodología. Diseño descriptivo, transversal y prolectivo; en pacientes 
mayores de 60 años, adscritos a la UMF No. 20 de Saltabarranca, Ver., 
mediante muestra probabilística de 96, muestreo por conveniencia. Se 
aplicaron los cuestionarios de Calidad de Vida confeccionado y validado en 
Cuba por Álvarez, Bayarre y Quintero; además el instrumento Triaxal de la 
familia desarrollado por Wen Shing Tsend y John F McDermott Jr. De la 
universidad de Hawái en 1977 que estudia la compleja naturaleza de las 
disfunciones familiares; se recolecto la edad , género, ocupación, escolaridad , 
estado civil , comorbilidad y evolución de la comorbilidad . Se Codifico en Excel 
2010 y se analizó por medio de medidas de tendencia central y proporciones 
con el SPSS 22.0 
Resultados.Se realizaron 96 encuestas con edad promedio de 70 ± 8 años, 
cuyo género fue el masculino 42% (40) ; la ocupación ama de casa de 55% 
(53), de escolaridad primaria 59% (57) Y del estado civil fueron casados 61% 
(58). La comorbilidad que presentaron tuvo una evolución promedio de 9 ± 8 
años; fueron Diabetes mellitus tipo 2 en 30% (29) , Hipertensión arterial 
sistémica 27% (26) . La Calidad de Vida que refirieron se mostró muy baja en 
97% (93) de los pacientes y la disfunción de 60% (58) en el Eje 1; yen el Eje 11 
sin disfunción 93% (89). 
Conclusión. Este grupo de pacientes mostro baja calidad de Vida y afectación 
del Eje I Triaxal. 
5 
ABSTRACT 
Title."Association of family functionality with quality of life in the elderly adult 
fami ly medicine unit no. 20, Saltabarranca, Veracruz" 
Introduction. The stage of the elderly has emotional , social and physiological 
major changes that interfere with their quality of life. In a dysfunctional family 
stiffness and resistance to change favor the development of psychopathology 
when crises threaten to upset the balance. 
Objective. Determine whether family function is associated with quality of life in 
the elderly. 
Methodology. Descriptive, transversal and prolective Design; in patients older 
than 60 years, assigned to the UMF No. 20 Saltabarranca, Ver., using 
probabilistic sample of 96 convenience sample. Questionnaires Quality of Life in 
Cuba produced and validated by Alvarez Quintero Bayarre and applied ; besides 
the family Triaxal instrument developed by Wen Shing Tsend and John F 
McDermott Jr. University Hawaii in 1977 to study the complex nature of family 
dysfunction; age, gender, occupation, education, marital status, comorbidity and 
evolution of comorbidity was collected. I was codified in Excel 2010 and 
analyzed using measures of central tendency and proportions with the SPSS 
22.0 
Results. 96 surveys were conducted with a mean age of 70 ± 8 years; the male 
gender was 42% (40); occupation housewife 55% (53) of primary school 59% 
(57) and marital status were married 61 % (58) . Comorbidity who had had an 
average evolution of 9 ± 8 years; Type 2 diabetes mellitus were 30% (29) , 
systemic arterial hypertension 27% (26). Quality of Life who reported was very 
low in 97% (93) patients and dysfunction of 60% (58) on Axis 1; and Axis II 
without dysfunction 93% (89) . 
Conclusion. This group of patients showed low quality of life and involvement 
Axis I Triaxal. 
ANTECEDENTES 
La estructura biológica y psicológica de la familia humana pasa por un 
"ciclo"(nace, crece, se reproduce y muere) que comprende las etapas del 
desprendimiento, el encuentro, los hijos, la adolescencia, el reencuentro y la 
vejez. Durante el periodo de cada fase, el núcleo familiar puede sufrir un 
desequilibrio, por lo que es preciso que se .adapte a ella , lo que puede 
presentarse en forma sana o patológica. (1) 
Desde Cicerón hasta la edad media puede observarse el inicio de la 
importancia de los cuidados del anciano con la finalidad de conservar una vida 
longeva y saludable . (2)EI envejecimiento poblacional se incrementa 
dramáticamente en todo el mundo. Simultáneamente se espera que el número 
de personas que padecen enfermedades crónicas se incremente en las 
próximas décadas, que favorecen la perdida de la capacidad física y de la 
autonomíaY )En el contexto de la comorbilidad Médica, el enfoque primario de 
la Medicina Geriátrica debe estar en maximizar la funcionalidad , tanto el estado 
de salud físico y mental. (4) 
Hoy en día la famil ia, se enfrenta a difíciles retos y experimenta cambios que 
alteran su funcionalidad . Lo que representa un problema de salud Pública. (5) 
De acuerdo con la Encuesta Nacional sobre Salud y Envejecimiento(2001) 
entre la población seleccionada con 60 años y más, casi el 15%tiene por lo 
menos una limitación para realizar actividades básicas dela vida diaria 
(caminar, bañarse, comer, ir a la cama, usar el excusado, mientras que el 13% 
tiene esa condición con al menos una actividad instrumental (preparar comida 
caliente, ir de compras, tomar sus medicamentos, manejar su dinero, entre 
otros) . (3)En la actualidad en la mayoría de los casos la familia satisface los 
requerimientos de atención y cuidado que estos precisan, sin embargo debido 
a múltiples situaciones propias de los procesos familiares los adultos mayores 
cada vez son más desatendidos y marginados.(5) 
En México los adultos mayores son considerados como aquellas personas 
mayores de 60 años o más, caracterizados por presentar cambios físicos, 
fisiológicos , psicológicos y espirituales propios del proceso de envejecimiento. 
(5) 
7 
Para la OMS la calidad de vida "es la percepción de cada individuo tiene de su 
posición en la vida, en el contexto del sistema cultural y de valores en que 
vive , y en relación con sus metas, expectativas, estándares y preocupaciones. 
(6) 
En el adulto mayor', según Velandia(1994) es "la resultante de la 
interacciónentre las diferentes características de ·Ia existenciahumana (vivienda, 
vestido, alimentación, educacióny libertades humanas); cada una de las 
cualescontribuye de diferente manera para permitir t.Jnóptimo estado de 
bienestar, teniendo en cuenta el proceso evolutivo del envejecimiento, las 
adaptacionesdel individuo a su medio biológico y psicosocialcambiante, el cual 
se da en forma individual ydiferente; adaptación que influye en su salud 
física, fallas en la memoria y el temor, el abandono, lamuerte, la dependencia o 
la invalidez. (7)(8)(9) 
La calidad de vida ha evolucionado a través de los años por la necesidad de 
considerar factores multidisciplinarios inmersos en este concepto. En la 
actualidad la calidad de vida tiene que ver con la satisfacción de las 
necesidades, físicas, materiales, emocionales, sociales, ecológicas, y 
espirituales. (10) 
En el progreso científico y tecnológico ha transformado las sociedades 
contemporáneos existiendo grandes avances y permitiendo que la gente viva 
más tiempo y con tan buena salud. (11). 
El funcionamiento familiar se expresa por la forma en que el sistema familiar, 
como grupo, es capaz de enfrentar la crisis, valorar la forma en que se permite 
las expresiones de afecto, el crecimiento individual de sus miembros, y la 
interacción entre ellos, sobre la base del respeto, la autonomía y el espacio del 
otro. Y puede evaluarse por la comunicación entre los miembros, el desempeño 
de roles, la respuesta e involucramiento afectivo, el control de la conducta y la 
flexibilidad . (12) 
Para que una familia sea funcional hay que mantener los límites claros 
(fronteras psicológicas entre las personas que permiten preservar su espacio 
vital) de manera tal que no se limite la independencia, ni haya una excesiva 
individualidad para poder promover así el desarrollo de todos los miembros y 
no genere sentimientos de insatisfacción. De esta manera Long y Ponzetti 
(1989), Mansouri y So ni (1986) , Pérez (2008), y Satir (1992) consideran que el 
8 
funcionamiento familiar se caracteriza principalmente por la libertad que 
muestran los miembros para comunicarse, que les permitan resolver 
problemas que se manifiesten en su vida. En un estudio de calidad de vida 
relacionada con la salud en adultos mayores en una clínica de medicina familiar 
los resultados reflejan peores calificaciones en las dimensiones, en las formas 
físicas y estado de salud y los valores más altos.asociados con peor calidad de 
vida en la actividad social fue el más bajo de 1.87 relacionados con una mejor 
calidad de vida. Estudios longitudinales han indicado que la supervivencia está 
mucho más relacionada con la salud subjetiva que la objetiva y que la atención 
de salud positiva es uno de los pocos factores asociados con un 
envejecimiento satisfactorio. (13)(14) 
En diversos estudios se muestra que el hecho de cuidar a una persona 
enferma o discapacitada supone cambios que afectan la vida no solo en el 
ámbito personal , sino también en el famil iar, laboral y social con repercusiones 
negativas en la salud, física y psicológica. (15) 
El análisis de las funciones de la familia ha tenido diferentes enfoques , según el 
eje de interés, el eje de estudio, por lo que se pueden encontrar diferencias en 
ocasiones notables, al definir y establecer las funciones que la familia debe 
cumplir. (16) 
La evaluación de la funcionalidad familiar se apoya en diversas bases teóricas 
y disciplinas científicas . En general la evaluación de la familia se ha basado en 
la teoría sistémica , con base a esta teoría la familia se define como una unidad, 
organizada, integrada por elementos(individuos) y subunidades(padres, hijos 
etc.). Que conviven unos con otros en una relación consistente y duradera.(17) 
(18) 
En una investigación cuyo objetivo fue explorar y correlacionar la capacidad 
física de los adultos mayores con el tipo de funcionalidad familiar en una 
comunidad rural , los resultados fueron mantenimiento del sistema familiar se 
correlaciono positivamente con la capacidad físicas , movimientos y eliminación 
(r=O.276,p=O.005 y r O.284,p=O.004.)(19) 
El instrumento Triaxial de la familia es una herramienta para valorar la 
funcionalidad familiar basado en 3 ejes, que engloban la naturaleza compleja 
de los problemas familiares. El primer eje evalúa aspectos de desarrollo de la 
familia , el segundo subsistemas en la familia y el tercer eje a la famil ia como un 
9 
grupo o sistema. (20) En las referencias bibliográficas no se menciona la 
confiabilidad del instrumento. 
La importancia de realizar este estudio estriba en que con la llegada a la edad 
del adulto mayor la familia se ve impactada en su funcionamientoya que el 
adulto mayor requiere cuidado, debido a que puede padecer enfermedades 
crónicas degenerativas las cuales sean permanentes o con inval idez. Y como 
médico familiar e imprescindible conocer la funcionalidad familiar y la calidad 
de vida del paciente que debemos fundamentar en nuestra aptitud y actitud. 
10 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. 
De acuerdo a los cambios que va presentando el adulto mayor a través del 
paso del tiempo se va afectando la funcionalidad del individuo y así mismo la 
calidad de vida por lo que en base a la demanda de asistencia y atención 
otorgada en la Unidad de Medicina Familiar de Salta Barranca Municipio De 
Veracruz se considera importante conocer la dinámica de la familia y su 
funcionalidad familiar en el Adulto Mayor. Uno de los grandes retos de este 
siglo es la mejoría de la Calidad de Vida en cualquier etapa del individuo ya 
que esto va de la mano con la Salud, la falta exploración en este sentido no nos 
da una idea de cómo abordar el manejo de la familia , por eso es importante el 
conocimiento de la Calidad de Vida en que se desenvuelve el Adulto mayor y 
para eso nos planteamos la siguiente pregunta de investigación: 
¿Cuál es laAsociacion de funcionalidad familiar con calidad de vida en el 
adulto mayor de la unidad de medicina familiar no. 20, saltabarranca, 
Veracruz? 
11 
JUSTIFICACION. 
Hoy en día en la sociedad se presenta una situación que preocupa a los 
profesionales de la salud son los adultos mayores por sufrir deterioros 
mentales, físicos , pero principalmente de status,es decir en las funciones y 
roles debido a la tecnología y avances sociales, cuyo efecto positivo sería un 
alargamiento de la vida, pero ello no refleja una mejor ealidad de vida.Según 
datos presentados en la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, 
la proporción de adultos mayores en la población era de aproximadamente 8% 
en 1950 y se calcula que para 2050 será de 21 %. (21) México no está exento de 
este cambio demográfico, ya que el envejecimiento de la población se 
acelerará significativamente en el presente siglo En la actualidad la 
expectativa de vida ha aumentado encontrándose que las personas del sexo 
femenino el promedio de vida se encuentra entre los 83 años de edad y en 
los varones es de 77 años, llegando a la etapa del niño vacío en alguno de los 
dos cónyuges. Surge la necesidad que el viudo(a) reciba atenciones y cuidado 
de sus hijos mismo que ya tienen familias nucleares establecidas. Ante la 
posible afectación de la dinámica familiar por una crisis normativa. Estas 
transiciones de una etapa a otra se considera importante conocer, la 
funcionalidad de la familia asociada con la calidad de vida de los adultos 
mayores para poder orientar el trabajo del Médico Familiar a las familias que 
se encuentre en esta situación con enfoque bio-psico-social. La calidad de vida 
fue analizada en cuatro dimensiones: funcionamiento físico, social , emocional y 
percepción general de salud .(22) 
Es un concepto multidimensional y complejo que incluye aspectos personales 
como salud , autonomía, independencia, satisfacción con la vida y aspectos 
ambientales como redes de apoyo y servicios sociales, entre otrosy3) 
La Consulta externa de Medicina Familiar ofrece un importante contacto con la 
familia y el Adulto Mayor el cual contribuye e invita a conocer su funcionalidad 
familiar y Calidad de Vida; aunque es de interés manejar las encuestas para 
que reflejen un resultado confiable para determinar ese conocimiento del Adulto 
Mayor. 
12 
OBJETIVOS 
OBJETIVO GENERAL: 
Determinar laAsociación de funcionalidad familiar con calidad de vida en el 
adulto mayor de la Unidad de Medicina Familiar no. 20, Saltabarranca, 
Veracruz. 
OBJETIVOS ESPECIFICaS: 
1.- Determinar si la funcionalidad familiar mejora la calidad de vida en los 
adultos m<:Iyores. 
2.-ldentificar si la calidad de vida del adulto mayor tiene relación con la 
funcionalidad de la familia . 
3.-Comparar lo valores obtenidos de la funcionalidad familiar con la calidad 
de vida en los adultos mayores. 
13 
METODOLOGIA 
Tipo de diseño. Encuesta transversal prolectiva y descriptiva. 
Población. Pacientes mayores de 60 años adscritos a una Unidad de Medicina 
Familiar No. 20. 
Lugar y tiempo.En la Unidad de Medicina Familiar No. 20 de Saltabarranca 
Veracruz Ver. Abril 2013 a octubre de 2015. 
Unidad. Adulto mayor con familia. 
Tamaño de muestra y muestreo. El muestreo fue no probabilístico y el tamaño 
de muestra en base a una proporción con fórmula para estudio transversal, 
determinado de la siguiente manera: 
Tamaño muestra para una proporción en una 
población infinita: 96 pacientes 
n 
Error Alfa 
2 
Z 1- a 
Nivel de Confianza 
Zde(1-a) 
* 
d 2 
Prevalencia de la Enfermedad 
Complemento de p 
Precisión 
Tamaño de la muestra 
Criterios de inclusión. 
q 
A 
1-a 
Z(1-a) 
P 
Q 
D 
N 
0.05 
0.95 
1.96 
0.50 
0.50 
0.1 
96.04 
- Ser derechohabiente del IMSS y estar vigentes durante el estudio . 
• 
- Edad igualo mayor a 60 años hombre o mujer. 
- Que deseen participar en el estudio . 
- Turno matutino y vespertino. 
Criterios de exclusión. 
- No ser derechohabientes a la unidad de medicina familiar no. 20. 
- Que no se encuentre vigentes durante el estudio. 
- No deseen participar en el estudio. 
Criterios de eliminación. 
- Cuestionarios incompletos. 
- Contar con enfermedades psiquiátricas. 
Información a recolectar. 
El trabajo fue aprobado por el comité de investigación local, se aplicaron 3 
cuestionarios, previo consentimiento informado a adultos mayores (Anexo 1), 
adscritos a la Unidad de Medicina Familiar No. 20 de Saltabarranca Ver. , de 
marzo a diciembre de 2015. Primero características sociodemográficas, 
(Anexo 2) Escala para la Evaluación de la Calidad de Vida en la tercera edad 
fue confeccionado y validado en Cuba por Álvarez, Bayarre y Quintero.(Anexo 
3) que consta de 34 afirmaciones las cuales al ser agrupadas miden la 
percepción de la salud, las condiciones socioeconómicas y la satisfacción por 
la vida, sólo se permite una respuesta por inciso y sus afirmaciones son: casi 
siempre, a menudo, algunas veces y casi nunca. La sumatoria de las 
puntuaciones ubican al anciano en los siguientes niveles de CV: muy baja (de 
34 a 94), baja (de 95 a 110), media (de 111 a 118) y alta (de 119 a 134). (19-
20)EI instrumento Triaxal de la familia desarrollado por Wen Shing Tsend y 
John F McDermott Jr. De la universidad de Hawái en 1977 que estudia la 
compleja naturaleza de las disfunciones familiares agrupándolas en 3 
dimensiones 1) Dimensión longitudinal histórica, 2) dimensión transversal , 3) 
dimensión visual, y evalúa en el eje I las disfunciones del desarrollo familiar, 
a través de 14 ítems, en el eje 11 , disfunciones en los subsistemas familiares , a 
través de 21 ítems, yen el eje 111 , disfunciones de la familia como sistema con 
13 ítems. (Anexo 4) 
15 
VARIABLES 
VARIABLE Definición Tipo de variable Escala Medición 
DEPENDIENTE conceptual 
Adulto mayor Aquel sujeto con Cuantitativa De Razón Numérica 
60 o más años 
VARIABLE Definición Tipo de variable Escala Medición 
INDEPENDIENTE conceptual 
Funcionalidad Capacidad del Cualitativa Ordinal Porcentajes 
familiar sistema para Frecuencias 
enfrentar y Instrumento 
superar las triaxial 
etapas del ciclo 
vital y las crisis 
por las que 
atraviesa 
Sexo Condición Según su Masculino Nominal 
orgánica que género 
distingue al 
macho de la 
Femenino 
hembra 
Edad Tiempo que ha Años cumplidos De 15 a mas Intervalo 
vivido la años 
persona en 
años 
Escolaridad Años y cursos Años de Analfabeta, Nominal 
que sigue un escuela Sabe Leer y 
estudiante en cursados y Escribir, 
una escuela grados Primaria, 
obtenidos Secundaria , 
Preparatoria, 
Licenciatura . 
Estado civil Condición de Grado y tipo de Casada, soltera, Nominal 
unión de una unión con su unión libre, 
pareja parejadivorciada, 
viuda 
Ocupación Trabajo o Empleo u oficio Hogar, obrero, Nominal 
cuidado que jubilado, 
impide emplear artesano, etc. 
el tiempo en 
otra labor no 
remunerable 
Calidad de vida Función física y Calificación Leve, moderada Ordinal 
emocional n un obtenida de los o severa. 
individuo o pacientes de 
grupo de acuerdo al 
16 
personas que se instrumento de 
asocia muchos medición de 
factores tipo calidad de vida 
, 
personal, social 
y económico , 
educativo y 
ambiental 
17 
ASPECTOS ETICOS 
La presente investigación se considera sin riesgo para el paciente de acuerdo 
al Artículo 17 Fracción 1, Titulo segundo del Reglamento de la Ley General de 
Salud: se considera como riesgo de la investigación a la probabilidad de que el 
sujeto de investigación sufra algún daño como consecuencia inmediata o tardía 
del estudio. Para efectos de este protocolo mencionamos la clasificación 
correspondiente: 
Investigación sin riesgo: Son estudios que emplean técnicas y métodos de 
investigación documental retrospectivos y aquéllos en los que no se realiza 
ninguna intervención o modificación intencionada en las variables fisiológicas, 
psicológicas y sociales de los individuos que participan en el estudio, entre los 
que se consideran: cuestionarios, entrevistas, revisión de expedientes clínicos 
y otros, en los que no se le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su 
conducta. 
El estudio se realizó hasta que fue aprobado por el Comité de Investigación, 
con registro: 
18 
RESULTADOS 
Se realizaron 101 encuestas pero fueron eliminadas 5 por incompletas, de las 
cuales presentaron edad promedio de 70 ± 8 años, cuyo género fue el 
masculino 42% (40) ; la ocupación ama de casa de 55% (53), pensionados 23% 
(22) ; de escolaridad primaria 59% (57) Y analfabeta 33% (31) ; del estado civil 
fueron casados 61 % (58) Y viudos 21 % (20) ; el resto de las características del 
grupo de este estudio se muestran en el Cuadro 1. 
El familiar que acompaña en su vivienda al Adulto Mayor mencionaron con su 
pareja 63% (60) , con sus hijos 23% (22) ; como se aprecia en la Gráfica 1. La 
comorbilidad que presentaron tuvo una evolución promedio de 9 ± 8 años; 
fueron Diabetes mellitus tipo 2 en 30% (29) , Hipertensión arterial sistémica 27% 
(26); los detalles se pueden observar en el Cuadro 2. 
En este grupo de pacientes la Calidad de Vida que refirieron se mostró muy 
baja en 97% (93) de los pacientes como se muestra en la Gráfica 2. 
Dentro del desarrollo familiar de las disfunciones pertenecientes al Eje I se 
muestra sin disfunción 40% (38), en relación con la crianza de hijos 9% (9) , 
familia interrumpida 8% (8) ; como se puede observar en el Cuadro 3. 
La disfunción en el subsistema familiar o Eje 11 Triaxial se observó el 93% (89) 
sin disfunción, el 4% (4) coalición con los padres: el Eje 111 o disfunciones en la 
familia como sistema presentó 81 % sin disfunción (72) , 10% (9) , familias con 
bajo rendimiento, 5% (5) familias sobre estructurada. El resto se puede 
apreciar en las Gráficas 3 y 4. 
En la Gráfica 5 se aprecia disfunción de 60% (58) en el Eje 1; Y en el Eje 11 sin 
disfunción 93% (89). 
19 
CUADRO 1 
FRECUENCIAS DE LAS CARACTERISTICAS 
DEL ADULTO MAYOR DEL ESTUDIO 
CARATERISTICAS 
GENERO 
Masculino 
Femenino 
OCUPACION 
Ama de casa 
Campesino 
Comerciante 
Empleado 
Profesionista 
Pensionado 
ESCOLARIDAD 
Analfabeta 
Primaria 
Secundaria 
Bachillerato 
Carrera técnica 
Licenciatura 
ESTADO CIVIL 
Casado 
Soltero 
Viudo 
Divorciado 
Unión libre 
FRECUENCIAS n= 96 
42% (40) 
58% (56) 
55% (53) 
15% (14) 
2% (2) 
3% (3) 
2% (2) 
23% (22) 
33% (31) 
59% (57) 
4% (4) 
1 % (1) 
2% (2) 
1 % (1) 
61% (58) 
8% (8) 
21% (20) 
2% (2) 
8% (8) 
Fuente: Derechohabientes UMF No. 20 de Saltabarranca, Ver. 
20 
GRAFICA 1 
Fuente: Derechohabientes UMF No. 20 de Saltabarranca, Ver. 
CUADRO 2 
FRECUENCIA DE COMORBILlDAD 
DEL ADULTO MAYOR 
COMORBILlDAD FRECUENCIAS n= 96 
Diabetes mellitus tipo 2 30% (29) 
Hipertensión arterial sistémica 27% (26) 
Artritis reumatoide 9% (9) 
Síndrome de intestino irritable 4% (4) 
Enfermedad articular degenerativa 4% (4) 
Gastritis crónica 3% (3) 
Osteoporosis 3% (3) 
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 2% (2) 
Psoriasis 2% (2) 
Otros con 1% (1) 16% (18) 
Fuente: Derechohabientes UMF No. 20 de Saltabarranca, Ver. 
22 
GRAFICA 2 
Fuente: Derechohabientes UMF No. 20 de Saltabarranca, V~r. 
CUADRO 3 
FRECUENCIA DE DISFUNCIONES 
DEL DESARROLLO FAMILIAR (EJE 1) 
DEL ADULTO MAYOR 
DISFUNCIONES DEL DESARROLLO FAMILIAR FRECUENCIA n=96 
Sin disfunción 40% (38) 
En relación con la crianza de hijos 9% (9) 
Familia interrumpida 8% (8) 
Familia reconstruida 7% (7) 
Familia interrumpida y crónicamente inestable 6% (6) 
En relación con la crianza de hijos y familia interrumpida 3% (3) 
En relación con la crianza de hijos, familia interrumpida 3% (3) 
Y crónicamente inestable 
Disfunción familiar primaria y Familia interrumpida 
Disfunción familiar primaria 
Disfunción marital en la madurez 
Familia interrumpida y reconstruida 
Otros con 1 % (1) 
3% (3) 
2% (2) 
2%(2) 
2% (2) 
15% (17) 
Fuente: Derechohabientes UMF No. 20 de Saltabarranca, Ver. 
24 
GRAFICA 3 
DISFUNCION EN El SUBSISTEMA FAMILIAR (EJE 11) 
1% 
• MARITAL DEPENDIENTE • CONCENTRADA EN EL PADRE 
• COALlCACION CONTRA LOS PADRES SIN DISFUNCION 
Fuente: Derechohabientes UMF No. 20 de Saltabarranca, Ver. 
GRAFICA 4 
Fuente: Derechohabientes UMF No. 20 de Saltabarranca, Ver. 
GRAFICA 5 
Fuente: Derechohabientes UMF No. 20 de Saltabarranca, Ver. 
DISCUSION 
En este estudiose aplicaron 96 entrevistas al adulto mayor para conocer su 
Calidad de Vida y su funcionamiento familiar; de los cuales presentaron edad 
promedio de 70 ± 8 años, cuyo mayor frecuencia de género fue el femenino 
con 58% (56); por lo que la ocupación ama de casa fue de 55% (53), el estado 
Civil más frecuente fue el casado con 61 % (58) Y la educación primaria con 
59% (57) ; dichos resultados de las características generales de nuestra 
población de estudio concuerda con lo mencionado por Fernández-Ballesteros 
(2001) que menciona que a pesar de los aspectos subjetivos y la gran 
variabilidad entre poblaciones, hay algunos factores que permanecen 
constantes , entre ellos el soporte social, como un elemento que favorece la 
calidad de vida independiente de la fuente de donde provenga. Se ha sugerido 
que la calidad de vida en general puede variar de acuerdo a la edad, el sexo, la 
condición de salud y la residencia; aunque los factores socioeconómicos y la 
escolaridad son elementos de importancia, aunque no del todo determinantes 
para la calidad de vida de los ancianos. Diversos autores han investigado sobre 
los factores de la vida que son considerados importantes para la calidad de 
vida por las personas de edad; encontrándose, como variables más 
significativas: las relaciones familiares y apoyos sociales, la salud general, el 
estado funcional y la disponibilidad económica.18, 19, 20. Y en nuestro estudio 
como se mencionó la escolaridad primaria fue la más frecuente , además que la 
convivencia con otros familiares se reflejó con el 63% (60) que vivían solo con 
su conyugue que en nuestra investigación se pudo reflejar en que se observó 
muy baja la Calidad de Vida en el 97% (93) de ellos. 
En el estudio Factores asociados con la dependencia funcional en los adultos 
mayores: un análisis secundario gel Estudio Nacional. sobre Salud y 
Envejecimiento en Méxicodonde la edad y género fue semejante a la de 
nuestra población, se refiere que en esa población, la edad promedio fue de 
69,4 ± 7,6 años (de 60 a 105 años) ; 53,4% eran mujeres. La mayor edad , 
padecer de enfermedad cerebrovascular, un mayor número de enfermedades 
crónicas, síntomas depresivos, deficiencia visual, dolores que limitan sus 
actividades diarias y tener algún miembro amputado resultaron ser factoressignificativa e independientemente asociados con la dependencia para realizar 
28 
Actividades Instrumentales de la Vida Diaria 21 ; que en nuestra investigación la 
Comorbilidad estuvo representada en 57% (55) por diabetes mellitus tipo 2 e 
hipertensión arterial. 
Gallegos Carrillo, K.; Durán Arenas Gerardo, J.L.; López Carrillo , L. ; López 
Cervantes, M. Revista de investigación clínicatuvo como meta identificar cuatro 
dimensiones: funcionamiento físico, social , emocional y percepción general de 
salud , donde los factores asociados con calidad de vida presentaron variación 
de acuerdo con cada dimensión. Sin embargo, género; morbilidad, contacto 
con el médico y actividad son comunes para la mayoría de las dimensiones 
estudiadas. Esto nos sugiere que estos aspectos deberían ser considerados en 
la planeación de intervenciones para mejorar la calidad de vida de los adultos 
mayores. 22 y una de las planeaciones deben ir encaminadas a mejorar el 
aspecto emocional de los sujetos de este estudio, ya que la principal afectación 
de la dinámica familiar de los sujetos de nuestro estudio se observa en el Eje 
Triaxal I con una disfunción en el 60% de los entrevistados, especialmente en 
la crianza de los hijos, familia interrumpida y reconstruida; ya que este eje 
evalúo aspectos de desarrollo de la famil ia donde aún se dificulta la crianza de 
los hijos, a pesar de lo avanzado de la edad lo cual puede significar la 
interacción en la dinámica de otras familias que hayan formado esos hijos y 
esto es muy común en nuestra cultura , la influencia de la familia de origen en 
los hijos con familia es frecuente, aunque sería motivo de otro estudio para 
poderlo demostrar. Y también debió reflejarse en las bajas puntuaciones de 
Calidad de Vida, de acuerdo con lo mencionado en un estudio donde 
comprender el significado que la expresión lingüística "calidad de vida del 
adulto mayor" tiene para el adulto mayor y para su familia ; participaron dieciséis 
adultos mayores con sus respectivos grupos familiares , entre 2004 y 2006. 
Para el adulto mayor, calidad de vida significa tener paz y tranquilidad , ser 
cuidado y protegido por la familia con dignidad, amor y respeto, y tener 
satisfechas como ser social sus necesidades de libre expresión, decisión, 
comunicación e información. Para la familia, que el adulto mayor satisfaga sus 
necesidades de alimentación, vestido, higiene y vivienda.23De ahí la 
importancia que a la etapa del Adulto Mayor que en nuestro estudio están bien 
claros los subsistemas según el Eje 11 Triaxial que estudia los subsistemas y 
solo se presentó disfunción en el 7% (7) de los entrevistados y en el Eje 111 sin 
29 
disfunción el 81 % (72); por lo que es importante dirigir las acciones en el 
estudio de las familias sobre la reconstrucción de las mismas, por lo menos en 
los pacientes de nuestro estudio. 
Todo esto que conlleva a que aumenten los gastos en los servicios médicos, y 
peor aún, provocan una mala calidad de vida en los adultos mayores de 65 
años. (24) 
Como menciona la Dra. Ávalos Carranza autora del libro. El Manejo del 
Padecer familiar De la Perspectiva Teórica al consultorio de En cada una de 
las etapas, la familia afronta confronta y sobrevive varios eventos que se 
tornan resolubles, de ser una dificultad a un problema, de los eventos críticos. 
(25) 
Conclusiones: 
Se concluye en este trabajo una elevada frecuencia en la mala Calidad de 
Vida, las familias de este estudio se observaron un aumento del porcentaje la 
presencia de disfunción en la reconstrucción familiar.La comorbilidad estuvo 
presente en su mayoría con Diabetes mellitus e hipertensión arterial. 
Dentro de las características de este grupo con baja calidad de vida se 
mostraron en su mayoría del género femenino, baja escolaridad y solo 
conviven con su conyugue. 
No se asocia la funcionalidad familiar con la calidad de vida en ninguno de los 
tres ejes, la funcionalidad familiar no mejora con la calidad de vida . Y la calidad 
de vida no tiene relación con la funcionalidad familiar. 
Algunos de estas conclusiones concuerdan con lo mencionado en la literatura. 
Se sugiere continuar en esta misma línea de estudio sobre el Eje I 
especialmente y así poder establecer medidas en nuestra 
No se encontró asociación en la funcionalidad familiar con la calidad de vida en 
ninguno de los tres ejes del instrumento Triaxial. 
30 
BIBLlOGRAFIA 
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aproximación teórica . Hacia la Promoción de la Salud, Volumen 12, Enero -
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31 
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Quiroz, Pérez, José Luis Rodríguez López, Familia introducción al estudio de 
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17.- Gómez Clavelina , Irigoyen Coria, Ponce Rosas. Selección y análisis de 
instrumentos para la evaluación de la estructura y funcionalidad familiar. Arch. 
Med. Fam 1999;1)2); 45-57 
18. Mendoza-Solís LA. Y cols. Análisis de la Dinámica y Funcionalidad Familiar 
en Atención Primaria. Archivos En Medicina Familiar. Volumen 8 (1) enero-abril 
2006. P: 27-32 
19. Rubio R, Rico A, Cabezas JL. Estudio sobre la valoración de la calidad de 
vida en la población andaluza. Geriatría 2001 ; 13:271-81 . 19. 
20. De La Revilla , A. Conceptos e Instrumentos de la Atención Familiar. 
Primera Edición. Editorial Doyma. Barcelona-España. Pp.1-133. 
21. Dorantes-Mendoza G, Ávila-Funes JA, Mejía-Arango S, Gutiérrez-Robledo 
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un análisis secundario del Estudio Nacional sobre Salud y Envejecimientoen 
México, 2001 . Rev Panam Salud Pública. 2007; 22(1) :1-11 . 
22. Gallegos Carrillo, K. ; Durán Arenas Gerardo, J.L. ; López Carrillo, L. ; López 
Cervantes, M. Revista de investigación clínica, 2003 May-Jun; 55 (3) 
23. Beatriz Eugenia Botero de Mejía, María Eugenia Pico Merchán. Calidad de 
vida relacionada con la salud (CVRS) en adultos mayores de 60 años. Revista 
Hacia la Promoción de la Salud , vol. 12, enero-diciembre, 2007, pp. 11-24 
24.- Melba Barrantes-M., García Mayo E.J. , Gutiérrez-Robledo L.M., Miguel-
Jaimes A. Dependencia funcional y enfermedades crónicas en ancianos 
mexicanos. Salud Pública Mex 2007; 49 suppl 4:S459-S466. 
25. Avalos Carranza M. T, Arrellano López J. Manejo del Padecer familiar De la 
Perspectiva Teórica al consultorio Primera edición 2009 pág. 49. 
32 
ANEXO 1 
lID INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD DE EDUCACiÓN, INVESTIGACiÓN 
IMSS y POLlTICAS DE SALUD 
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN 
SicU¡;:JDA.O VSQ1 'O,o,RIOA,OJlX L.,l 
SALUD 
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO 
(ADULTOS) 
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACiÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACiÓN 
Nombre del estudio: "ASOCIACION DE FUNCIONALIDAD FAMILIAR CON CALIDAD DE VIDA EN EL 
ADULTO MAYOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 20, 
SAL TABARRANCA, VERACRUZ" 
Patrocinador externo (si aplica) : 
Lugar y fecha: UMF61VERACRUZ, VERCARUZ 
Número de registro: 
Justificación y objetivo del estudio: Determinar si la función familiar se asocia con la calidad de vida en el adulto 
mayor 
Procedimientos: Aplicación de cuestionario Calidad de vida e instrumento Triaxal 
Posibles riesgos y molestias: Ninguna 
Posibles beneficios que recibirá al participar Valoración del estado de funcionalidad familiar y calidad de vida 
en el estudio: 
Información sobre resultados y alternativas 
de tratamiento: 
Participación o retiro: No se obligara a ningún paciente a participar en el mismo 
Privacidad y confidencialidad: Se mantendrá total hermetismo de los resultados recabados y discreción del 
individuo 
En caso de colección de material biológico (si aplica): 
§ No autoriza que se tome la muestra. Si autorizo que se tome la muestra solo para este estudio. 
Si autorizo que se tome la muestra para este estudio y estudios futuros. 
Disponibilidad de tratamiento médico en derechohabientes (si 
aplica): 
Beneficios al término del estudio: 
En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio pOdrá dirigirse a: 
Investigador Responsable: DRA. GLORIA MARIBEL SOTELO GUZMAN Cel. 2292195916 
Colaboradores: DRA. OBDULlA TEXON FERNANDEZ. Cel. 2292508079 
En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación 
de la CNIC deIIMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4' piso Bloque "B" de la Unidad de Congresos , Colonia Doctores. México, D.F. , 
CP 06720. Teléfono (55) 562769 00 extensión 21230, Correo electrónico: comisioneticaíalimss.gobmx 
Nombre y firma del sujeto Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento 
Testigo 1 Testigo 2 
Nombre, dirección, relación y firma Nombre, dirección , relación y firma 
Este formato constituye una guía que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de 
Carta D ictamen 
ANEXO 2 
Dirección de Prestaciones Médicas 
Un4.d de e."caaon '"."¡¡g.e¡On~ Pol<tleud. Sabd 
Coo~d.r:Jd)q dt-lrh'~Sf.gac:on 1''' Sa· ... -d 
"2013. AñJ de la l eJiWd In5tltuaa~JI V Centena;io del ElélCito MexICano 
Dictamen de Autorizado 
Conde loca! de Investigación y Etlca en JI'1Vcst'9d .. J¿'I' en Salud )('03 
\J ""[0 fAt-'ILtAR t . ... ~ 61, vfRACRUZ NOR1E 
fiO 
IMSS 
'tCHP 09/0' 12013 
ORA. GLORIA MARIBEl SOTELO GUZMAN 
PRESENTE 
Tengo el agrado de noti ficarle, Que el protocolo de investigación con t itulo: 
"Asociación de funcionalidad famil i ar con calidad de vida en el adu l to mayor de la U lidad 
de Medicina Familiar No. 20, Salta barranca, Veracruz" 
que usted sometió a conslderac,ón de este Comité Local de tnvestlgaclón y EI,c" en I lVesto aCIón 
en Salud, de acuerdo con las recomendaCiones de sus mtegrantes y de los revlsoees. Cl mple 'on la 
cahdad metodologlca y los requerimIentos de étIca ~ de investigaCión, por lo que el ,1Ietan ~n es 
A U T O R IZA O O, con el numero de registro instItucional: 
ATENTAMENTE 
OR.(A) . MAR 
PreSIdente del 
Núm. de Registro 
R-2013- 3003-16 
TO LEÓN CABAL 
Ité l.ocal de Invest igación y ÉtICa en InvestigaCIón en Salud No. 3003 
IMSS 
ANEXO 3 
CUESTIONARIO SOCIODEMOGRAFICOS ADULTOS MAYORES DE LA 
UMF No. 20 SALTA BARRANCA VER. 
1. Edad: _____ años 
2. Sexo: 
1.- Masculino 2.- Femenino 
3. Ocupación: 
1.- Ama de casa 
4.- Empleado 
7) Otro ____ _ 
4. Escolaridad: 
1.- Analfabeta 
2.- Primaria 
3.- Secundaria 
4.- Preparatoria 
5.- Carrera técnica 
6.- Licenciatura 
7.- Otros 
2.- Campesino 
6.- Profesionista 
-------
5. Estado Civil : 
1.- casado 
4.- divorciado 
2. Soltero 
5.- unión libre 
6. Enfermedades concomitantes: 
1.- Hipertensión Arterial 
3.-Enfermedad articular degenerativa 
3.- Comerciante 
7.- Jubilado/Pensionado 
3.- viudo 
2.- Diabetes 
4.- otras. 
7. Tiempo de evolución: _____ .meses _____ años. 
8.- Vive con 
1.- Solo 2.- pareja 3.- hijos 4.- otros 
35 
ANEXO 4 
INSTRUMENTO PARA MEDIR CALIDAD DE VIDA. Lic. Miriam S. Álvarez 
Pérez. 
EDAD: 
SEXO: Masculino: Femenino 
ESCOLARIDAD: Analfabeto Primaria inconclusa 
Primaria concluida Secundaria concluida 
Preuniversitario concluido Universidad Concluida 
ESTADO CONYUGAL: Con pareja: Sin pareja 
ítem Casi siempre-1 A menudo-2 Algunas veces-3 
Casi nunca-4 
1. Realizo las actividades físicas que otras personas de mi edad pueden 
hacer (ejercicios físicos, subir y bajar escaleras, agacharse, levantarse). 
2. Puedo ir a la bodega a hacer los mandados: 
3. . Mi familia me quiere y me respeta. 
4. Mi estado de ánimo es favorable . . 
5. . Me siento confiado y seguro frente al futuro . 
6. . Con la jubilación mi vida perdió sentido. 
7 . . Mi estado de salud me permite realizar por mí mismo las actividades 
cotidianas (como bañarme solo, cocinar, lavar, limpiar, etc.) 
8. Puedo leer libros, revistas o periódicos. 
9. Soy importante para mi familia. 
10. Me siento solo y desamparado en la vida. 
11. Mi vida es aburrida y monótona. 
36 
12. Me desplazo ayudado por otra persona o sostenido por un bastón. 
13. Puedo aprender cosas nuevas. 
14. Puedo usar el transporte público. 
15. Mi situación monetaria me permite resolver todas mis necesidades de 
cualquier índole. 
16. Mi familia me ayuda a resolver los problemas que se puedan presentar. 
17. He logrado realizar en la vida mis aspiraciones. 
18. Estoy satisfecho con las condiciones económicas y de vivienda que 
tengo. 
19. Soy capaz de atenderme a mí mismo y cuidar de mi persona. 
20. Estoy nervioso e inquieto. 
21 . Puedo ayudar en el cuidado o atención de mis nietos. 
22. Puedo expresar a mi familia lo que siento y pienso. 
23. Mis creencias me dan seguridad en el futuro . 
24. Mantengo relaciones con mis amigos y vecinos. 
25. Soy feliz con la familia que he construido. 
26. Salgo a distraerme (solo, con mi familia o con mis amigos) . 
27. Mi vivienda tiene buenas condiciones para vivir sólo en ella . 
28. He pensado quitarme la vida . 
37 
29. Mi familia me tiene en cuenta para tomar decisiones relacionadas con 
los problemas del hogar. 
30. Considero que todavía puedo ser una persona útil. 
31. Mi vivienda resulta cómoda para mis necesidades. 
32. Mi estado de salud me permite disfrutar de la vida. 
33. Tengo aspiraciones y planes para el futuro. 
34. Soy feliz con la vida que llevo. 
38 
CLASIFICACiÓN TRIAXIAL DE LA FAMILIA 
ANEXO 5 
No existe una clasificación familiar diagnóstica, desde el punto de vista 
psicológico, que sea universalmente aceptada y que catalogue en forma 
completa las disfunciones familiares. 
Algunos terapeutas familiares de la Universidad de Hawái propusieron un 
sistema de clasificación familiar basadoen 3 ejes (dimensiones) que engloban 
la naturaleza compleja de los problemas familiares. 
Los objetivos de esta clasificación son: 
1. Ayudar al clínico a comprender la naturaleza de la patología desde un 
punto de vista multidimensional. 
2. Desarrollar una terapéutica apropiada para los asuntos familiares. 
3. Ser de utilidad para varios clínicos que de forma independiente están 
evaluando funcionamiento y psicopatología familiar. 
¿A qué familias se les aplica? 
A las familias con alteraciones en su desarrollo. 
A familias con problemas en sus subsistemas. 
A familias con disfunción como sistema o grupo familiar. 
¿Qué evalúa? 
1. Aspectos del desarrollo de la familia (dimensiones históricas o 
longitudinales) . 
2. Subsistemas en la familia (dimensión trasversal). 
3. La familia como un grupo o sistema (dimensión visual) . 
Eje 1: Disfunciones del desarrollo familiar. 
OComplicaciones y Disfunciones del desarrollo. 
variaciones del desarrollo. 
Disfunción familiar primaria 
Por el nacimiento de un hijo 
Relacionada con la educación de los hijos 
Relacionada con la crianza de los hijos 
inestable 
Familia interrumpida 
Familia de un solo padre 
Familia reconstruida 
Familia crónicamente 
Disfunción de la familia madura. 
Disfunción de la familia en dispersión. 
Eje 11: Disfunciones en los subsistemas familiares. 
D D Disfunciones en el sistema conyugal 
sistema conyugal 
Disfunción marital complementaria 
complementaria 
DD Disfunciones en el 
Disfunción marital 
39 
Disfunción marital conflictiva 
conflictiva 
Disfunción marital dependiente 
dependiente 
Disfunción por falta de vinculación 
vinculación 
Disfunción por incompatibilidad 
incompatibilidad 
Eje 111: Disfunciones de la familia como sistema 
o ODisfunciones estructurales y funcionales 
sociales 
Familia de bajo rendimiento 
aislada 
Familia excesivamente estructurada 
desviada 
Familia patológicamente integrada 
especial (secreto, creencia) 
Familia desorganizada 
Disfunción marital 
Disfunción marital 
Disfunción por falta de 
Disfunción por 
o O Disfunciones 
Familia socialmente 
Familia socialmente 
Familia con un tema 
¿Cómo se realiza el diagnóstico de la familia en la Clasificación Triaxial? 
OO Familia con una disfunción en un eje, o dos, mientras que en las otras 
dimensiones esta funcional o con menor afectación. 
O O El diagnóstico de la patología familiar no debe basarse en un modelo 
fijo, ni servir como una etiqueta familiar, más bien debe ser un proceso 
dinámico, igual que la familia misma. 
El sistema de Clasificación Familiar Triaxial es multiaxial y los tres ejes 
evaluados son utilizados simultáneamente. Pruebas clínicas subsecuentes 
podrían fortalecer o debilitar este sistema propuesto. 
ASPECTOS DEL DESARROLLO FAMILIAR. 
EJE I 
A) Disfunciones del desarrollo 
1. ¿Considera usted que en su matrimonio tanto su esposo (a) como 
usted están de acuerdo con su papel familiar? 
Sí No 
2.- ¿Considera usted que en su matrimonio cada quien cumple con su 
responsabilidad y tareas de esposo? 
Siempre Casi siempre A veces Nunca 
3.- La llegada y crianza de los hijos ha significado para su matrimonio 
problemas? 
Siempre Casi siempre A veces Nunca 
40 
4.- ¿Si la llegada y crianza de los hijos ha significado problemas estos 
han sido principalmente de tipo? 
Económico Familiar Otros (Especificar) 
5.- ¿Si en su familia tiene hijos adolescentes o adultos, toma cada quien 
su respectivo papel y responsabilidad en la familia? 
Siempre Casi siempre A veces Nunca 
6.- ¿La pérdida o ausencia de uno de los miembros de la familia ha 
significado una crisis familiar persistente? 
Siempre Casi siempre A veces Nunca 
7.- ¿En caso que la falta de un miembro signifique crisis familiar 
persistente ha sido por su repercusión? 
Económico Familiar Otros (Especificar) 
B) Complicaciones y variaciones del desarrollo. 
8.- ¿Se ha separado alguna vez de su familia ya sea de manera formal o 
informal? 
Sí No 
9.- ¿En caso de que sean varias veces cuantas son? 
2 o menos 3 o 5 más de 6 
10.- ¿Es usted actualmente el que da todas las atenciones y cuidados a 
sus hijos, ya sea por divorcio, viudez, o separación informal? 
Sí No 
11.- ¿El tener toda responsabilidad de atender y cuidar de sus hijos le 
representa un problema? 
Sí No 
12.- ¿Estos son principalmente de tipo: 
Económico Familiar Otros (Especificar) 
13.- ¿En el caso de que usted haya integrado a otra familia , diría que 
sus miembros están cumpliendo con su responsabilidad y tomando su 
respectivo lugar. 
Sí No 
14.- ¿El divorcio, separación informal de los padres, la falta o pérdida de 
un miembro han traído consigo inestabilidad y problemas que no se han 
resuelto. 
Sí No 
41 
EJE 11 
A) Disfunciones en el sistema conyugal 
sea? 
15. En la relación con su pareja es común que se presenten riñas 
agresiones verbales, físicas, chantajes, separaciones, etc.? 
Sí No 
16. Considera usted normal la situación anterior? 
Si A veces No 
17. Que tan severo considera el problema? 
Insoportable Tolerable Insignifican.te. 
18. Considera usted que su papel de cónyuge es aceptar todo lo que 
Si A veces No 
19. En la relación con su pareja considera usted que existe competencia 
por ser quien tome las decisiones, acciones e iniciativas usted y su 
pareja? 
Si A veces No 
20. En qué porcentaje diría que se reparten las responsabilidades entre 
usted y su pareja (hombre/mujer)? 
100/0 75/25 50/50 25/75 
21. Considera que entre usted y su pareja hay buena comunicación. 
Si A veces No 
22. Siente usted la confianza suficiente para comunicar cualquier 
problema, de cualquier tipo, en cualquier momento a su pareja? 
Si A veces No 
23. Cuando se comunica o habla con su pareja lo hace de manera clara, 
directa sin temores? 
Si A veces No 
24. Comparte usted con su pareja las mismas ideas, gustos, hábitos, 
creencias, normas morales, sentimientos, etc.? 
Todas Algunas Ningunas 
25. Que tan identificado o afín se considera con su pareja? 
TOTALMENTE LO SUFICIENTE MUY POCO 
NADA 
42 
B) Disfunciones en el subsistema padre (s) hijos (s) (parental) 
26. Considera usted adecuada la forma de criar y educar a sus hijos? 
Si A veces No 
27. Considera usted adecuada la relación suya y de su conyugue con 
sus hijos? 
Si A veces Nó 
28. Se da el caso en su familia que por costumbre, enfermedad u otro 
motivo en algún hijo se centre la atención, problemas, iniciativas, etc.? 
Si No. 
29. Considera usted que por alguna razón existe relación especial que 
sobresalga en su familia , entre algún padre y algún hijo? 
Sí No 
30. En caso de ser sí, las causas de dicha relación es principalmente? 
Económico Psicológico Familiar Otro 
(Especifique) 
31 . Existe alguna relación especial entre ambos padres y algún hijo? 
Si NO 
32. La causa de esta relaciones de tipo? 
Económico Psicológico Familiar Otro 
(Especifique) 
C) Disfunciones en el subsistema de los hermanos (fraternal) 
33. Considera usted adecuada la relación entre sus hijos como 
hermanos? 
EJE 111 
Si A veces No 
34. De acuerdo a su edad y lugar en su familia toman sus hijos sus 
respectivos lugares y responsabilidades? 
Si A veces No 
35. Considera usted adecuada la relación entre hijos y padres 
Si A veces No 
A) Disfunciones estructurales y funcionales. 
43 
36. Considera usted que en su familia cada miembro asume su lugar y 
funciones respectivas? 
Si A veces No 
37 Considera usted que habitualmente su familia cumple con las metas y 
planes que se fijan? 
Si A veces No 
38. Si cumple con las metas que se trazan 'en que porcentaje? 
100 75 50 25 
39, Considera usted que la conducta y funciones de su familia 
habitualmente son demasiado rígidas? 
Si A veces No 
40. Que tanta flexibilidad existe en las normas y costumbres de su 
familia? 
Mucha 
Ninguna 
Regular Escasa 
41. Considera usted que en su familia cada quien se respeta 
mutuamente? 
Si A veces No 
42 , Considera usted que la unión complementaria en su famita son 
adecuadas? 
Si A veces No 
B) Disfuncionessociales 
43, Considera usted que su familia convive y comparta relaciones 
adecuadamente en el conjunto de la comunidad? 
Si A veces No 
44, De no ser así la razón principal es de tipo? 
Religioso Costumbre Falta De Tiempo Otras (Especifica) 
45, Considera usted que los intereses de su familia son contrarios o 
ajenos a los interés de la comunidad? 
Si A veces No 
46. Por sus costumbres, religión , educación u otro motivo, considera 
usted a su famita distinta al conjunto de la comunidad? 
Totalmente Un poco Nada 
44 
47. También por las razones anteriores considera usted a su familia 
como algo superior al resto de la comunidad? 
Totalmente Un poco Nada 
48. Considera usted que su familia debe estar más integrada al conjunto 
de la comunidad? 
Sí No 
CALlFICACION DEL CUESTIONARIO DEL ENFOQUE TRI AXIAL 
Para cal ificar el cuestionario del enfoque triaxial. Se considera que existe 
disfunción si la respuesta es igual a la que se describe continuación . 
EJE 1: ASPECTOS DEL DESARROLLO DE LA FAMILIA 
A: Disfunciones del desarrollo 
* Disfunción familiar primaria * Disfunción relacionada * Disfunción marital en 
1.- No con la crianza de los la madurez 
2.- Muy deficiente hijos 5.- A veces o nunca 
3.- Siempre o casi 6.- Siempre 
siempre 7. - Psicológica y/o 
4.- Cualquiera excepto Familiar 
económica 
B: Complicaciones del desarrollo 
*Familia interrumpida *Familia con un *Familia *Familia 
8.- Si solo padre reconstruida crónicamente 
9. - Cualquiera 10.- Si 13.- Si inestable 
11.- Si 14.- Si 8.- Si 
12.- dos o mas 9.- 3 a 5 o mas 
de 6. 
EJE 11 : DISFUNCIONES EN SUBSISTEMAS FAMILIARES 
A: Disfunción en el * Disfunción marital * Disfunción marital 
subsistema conyugal. conflictiva dependiente 
* Disfunción marital 15.- Si 15.- Si o a veces . 
complementaria. 16.- Si 16.- Si , si la 15 también 
15.- Si 17.- Insoportable fue si. 
16.- Si 19.- Si 17.- Insoportable o 
17.- Insoportable tolerante 
18.- Si 20. 100/0, 75/25, 25/75, 
0/100 
* Disfunción marital * Disfunción marital por incompatibilidad 
desvinculada 15- Si 
16.- Si , si la 15 también fue si. 16.- Si , si la 15 fue también si. 
17.- Tolerante o insignificante 17.- Insoportable 
45 
18.- si 
21.- A veces o No. 
22.- A veces o No. 
23.- A veces o No. 
24.- Ninguna 
25.- Muy poco o nada 
B. Disfunciones en el subsistema Padre - Hijo 
* Disfunción ante uno de los hijos * Disfunción ' concentrada 
26.- No o a veces en el padre 
27.- No o a veces 26.- No o a veces 
28.- si 27.- No o a veces 
* Disfunción en la 
interrelación padre - hijo 
26.- No o a veces 
27.- No o a veces 
29.- si 
30.-Psicologica, familiar, 
u otro 
C: Disfunciones en el subsistema de los 
hermanos * Rivalidad destructiva 
* Coaliciones contra los padres 
35. No. 
33.- No o a veces 
34.- No o a veces 
35.- No 
EJE 111 DISFUNCIÓNES DE LA FAMILIA COMO SISTEMA O GRUPO 
A: Disfunciones estructurales * Familia Sobre * Familia 
y funcionales. * Familia con estructurada patológicamente 
rendimiento disminuido. 38.- 100% integrada 
36.- A veces o no. 39.- Si 36.- No 
37.- A veces o no. 40.- Escasa o ninguna. 37.- No 
38.- 25 o 50% 41 . - N o o a veces 
* Familia desvinculada emocionalmente * Familia desorganizada 
36.- No 36.- No 
37.- No 37.- No 
39.- Si 42.- No 
41.- No 
* Familia socialmente aislada * Familia socialmente * Familia con tema 
43.- No. desviada especial 
44.- Cualquiera 43.- No. 43.- No. 
45.- Si 47.- totalmente 
46. Totalmente 48.- No, si la respuesta 
43 fue también no. 
46 
	Portada
	Índice
	Resumen
	Antecedentes
	Planteamiento del Problema
	Justificación
	Objetivos
	Metodología
	Resultados
	Discusión
	Conclusiones
	Bibliografía
	Anexos