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1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE QUÍMICA “FORMULACIÓN DE UN EMULGEL FARMACÉUTICO DE UN AINE” T E S I S QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE QUÍMICA FARMACÉUTICA BIÓLOGA P R E S E N T A DANIELA NAVA SÁNCHEZ Ciudad Universitaria, Ciudad de México, 2017 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. 2 JURADO ASIGNADO: PRESIDENTE: MARÍA DEL SOCORRO ALPIZAR RAMOS VOCAL: VERÓNICA ZAMORA SALAZAR SECRETARIO: ANDREA SAORI MAJLUF TREJO 1er. SUPLENTE: ELSA FLORES MARROQUÍN 2° SUPLENTE: CARLOS JASSO MARTÍNEZ SITIO DONDE SE DESARROLLÓ EL TEMA: LABORATORIO DE TECNOLOGÍA FARMACÉUTICA TRABAJO REALIZADO CON EL APOYO DEL PROGRAMA DE APOYO A LA INVESTIGACIÓN PARA ESTUDIANTES DE POSGRADO- PAIP 5000-9136 ASESOR DEL TEMA: VERÓNICA ZAMORA SALAZAR ______________________ SUSTENTANTE: DANIELA NAVA SÁNCHEZ ______________________ 3 1. ÍNDICE 1. ÍNDICE ............................................................................................................................3 2. ÍNDICE DE FIGURAS .....................................................................................................6 3. ÍNDICE DE TABLAS ......................................................................................................9 4. DEFINICIONES, GLOSARIO Y ABREVIATURAS .........................................................9 5. RESUMEN .................................................................................................................... 11 6. INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 12 7. OBJETIVOS.................................................................................................................. 13 7.1 OBJETIVO GENERAL ................................................................................................ 13 7.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ....................................................................................... 13 8. HIPÓTESIS ................................................................................................................... 13 9. MARCO TEÓRICO ....................................................................................................... 14 9.1 DESARROLLO FARMACÉUTICO .......................................................................... 14 9.1.1. Calidad por diseño ........................................................................................... 15 9.1.2. Diseño de experimentos .................................................................................. 15 9.2. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS. ........................................................ 17 9.3. DICLOFENACO ...................................................................................................... 18 9.3.1. Diclofenaco Sódico .......................................................................................... 19 9.4. ADMINISTRACIÓN TÓPICA DE FÁRMACOS ........................................................ 20 9.5. PIEL ........................................................................................................................ 22 9.5.1. Funciones de la piel ......................................................................................... 23 9.5.2. Estructura de la piel ......................................................................................... 24 9.6. FORMULACIONES TÓPICAS ................................................................................ 25 9.7. SISTEMAS DISPERSOS ........................................................................................ 29 9.8. EMULSIONES ........................................................................................................ 30 9.8.1. Clasificación de los tipos de emulsiones .......................................................... 30 9.8.2. Estabilidad ....................................................................................................... 32 9.8.3. BALANCE LIPOFÍLICO-HIDRÓFILICO (HLB) ................................................. 34 9.9. GELES ................................................................................................................... 34 9.10. EMULGELES ...................................................................................................... 35 4 9.10.1. Ventajas de los emulgeles como formas farmacéuticas semisólidas ............... 36 9.10.2. Constituyentes importantes en un emulgel ...................................................... 36 10. MATERIALES Y MÉTODOS ........................................................................................ 38 10.1 MATERIAL UTILIZADO .......................................................................................... 38 10.2 EQUIPO ................................................................................................................. 38 10.3 INSTRUMENTOS ................................................................................................... 38 10.4 MATERIAS PRIMAS ............................................................................................... 39 10.5 ACEITES ................................................................................................................ 39 10.6 PRUEBAS DE SOLUBILIDAD ................................................................................ 40 10.6.1 PROCEDIMIENTO DE LA PRUEBA DE SOLUBILIDAD 1 .............................. 41 10.6.2 PROCEDIMIENTO DE LAS PRUEBAS DE SOLUBILIDAD DEL AINE EN LOS DIFERENTES ACEITES ADICIONANDO ÁCIDO ESTEÁRICO. .................................. 42 10.7 FABRICACIÓN DE LOS EMULGELES DE DICLOFENACO SÓDICO ................... 42 10.7.1 Planteamiento del diseño ................................................................................. 42 10.7.2 Procedimiento para la elaboración de 100g de emulgel con 1% de Diclofenaco sódico a 25ºC ................................................................................................................ 45 10.7.2.1 Formulación 1. .............................................................................................. 45 10.7.2.2 Formulación 2. .............................................................................................. 45 10.7.2.3 Formulación 3. .............................................................................................. 46 10.7.2.4 Formulación 4. .............................................................................................. 47 10.7.2.5 Formulaciones 5, 6, 7, 8 y 9. ........................................................................ 48 10.7.3 Procedimiento para la elaboración de 100g de emulgel con 1% de Diclofenaco sódico a 50ºC. ............................................................................................................... 49 10.7.3.1 Formulación 1. .............................................................................................. 49 10.7.3.2 Formulación2. .............................................................................................. 50 10.7.4 Procedimiento para la elaboración de 100g de emulgel con 1% de Diclofenaco sódico a 42ºC ................................................................................................................ 51 10.7.4.1 Formulación 3. .............................................................................................. 51 10.7.4.2 Formulación 4. .............................................................................................. 52 10.7.4.3 Formulaciones 5, 6, 7, 8 y 9. ........................................................................ 53 10.8 METODOLOGÍA PARA LA OBSERVACIÓN MICROSCÓPICA DE LAS DIVERSAS FORMULACIONES ELABORADAS. ..................................................................................................................... 54 10.9 METODOLOGÍA PARA LA MEDICIÓN DE VISCOSIDAD. ...................................................... 55 5 10.10 METODOLOGÍA PARA LA MEDICIÓN DEL PH. .............................................................. 56 11. RESULTADOS Y ANÁLISIS ........................................................................................ 57 11.1 RESULTADOS OBTENIDOS EN LAS PRUEBAS DE SOLUBILIDAD DEL AINE. .. 57 11.1.1 Resultados de la prueba de solubilidad 1 ........................................................ 57 11.1.2 Resultados de las pruebas de solubilidad del AINE en los diferentes aceites adicionando ácido esteárico. ......................................................................................... 64 11.2 OBSERVACIÓN VISUAL DE LAS FORMULACIONES FARMACÉUTICAS ELABORADAS. ................................................................................................................ 71 11.2.1 Observaciones macroscópicas de las formulaciones elaboradas a 50-42ºC y a 25°C a partir de la matriz de experimentos obtenida. ................................................... 72 11.3 MICROSCOPÍA ÓPTICA ........................................................................................ 76 11.4 REOLOGÍA ............................................................................................................. 82 11.4.1 Curva de Viscosidad ........................................................................................ 82 11.4.2 Resultados estadísticos. .................................................................................. 85 11.5 RESULTADOS DEL PH DE LAS DIVERSAS FORMULACIONES ELABORADAS. 89 12. CONCLUSIONES ......................................................................................................... 89 13. RECOMENDACIONES ................................................................................................. 90 14. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 91 15. ANEXO I. HLB .............................................................................................................. 97 16. ANEXO II. FARMACOS Y EXCIPIENTES .................................................................... 98 6 2. ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1. Comparación entre Calidad por ensayo (a) y Calidad por Diseño (b) ________ 15 Figura 2. Clasificación de los Diseños Experimentales (Alcalá, 2017) _______________ 16 Figura 3 Estructura Química del Diclofenaco (ácido 2-(2-[(2,6-diclorofenil) amino]fenil) acético) _______________________________________________________________ 19 Figura 4. Estructura de la piel (Fox, 2008) _____________________________________ 24 Figura 5. Proceso óptimo para el desarrollo de una formulación tópica (Nalamothu, 2015) _____________________________________________________________________ 29 Figura 6 Representación esquemática de mecanismos de inestabilidad de las emulsiones (Yin-Ting, Yuwen, Jing-Yu, & Shu-Chen, 2016) ________________________________ 33 Figura 7. Estructura de un emulgel (Mohammed, Hafsa, Easo, & Nayar, 2013) ________ 36 Figura 8. Aceites Muestra Control. __________________________________________ 57 Figura 9. Sol AINE en los diferentes aceites después de calentar a 40°C por 5 min. _____ 57 Figura 10. Sol AINE en los diferentes aceites después de 5 min _____________________ 58 Figura 11. Sol AINE en los diferentes aceites después de 10 min. ___________________ 58 Figura 12. Sol AINE en los diferentes aceites después de calentar a 50ºC por 5 min. ____ 59 Figura 13. Sol AINE en los diferentes aceites después de 5 min. ____________________ 59 Figura 14. Sol AINE en los diferentes aceites después de 10 min. ___________________ 60 Figura 15. Sol AINE en los diferentes aceites después de calentar a 60°C por 5 min. ____ 60 Figura 16. Sol AINE en los diferentes aceites después de 5 min. ____________________ 61 Figura 17. Sol AINE en los diferentes aceites después de 10 min. ___________________ 61 Figura 18. Sol AINE en los diferentes aceites después de calentar a 75°C por 5 min. ____ 62 Figura 19. Sol AINE en los diferentes aceites después de 5 min. ____________________ 62 Figura 20. Sol AINE en los diferentes aceites después de 10 min. ___________________ 63 Figura 21. Sol AINE utilizando una proporción 15:1 en la fase oleosa, la cual está compuesta por un 37.5% de aceite y un 2.5% de ácido esteárico, después de calentar a 75ºC con agitación constante por 5 min. ______________________________________________ 64 Figura 22. Sol AINE utilizando una proporción 15:1 en la fase oleosa, la cual está compuesta por un 37.5% de aceite y un 2.5% de ácido esteárico, después de 5 min. ____________ 65 Figura 23. Sol AINE utilizando una proporción 15:1 en la fase oleosa, la cual está compuesta por un 37.5% de aceite y un 2.5% de ácido esteárico, después de 10 min. ___________ 65 Figura 24. Sol AINE utilizando una proporción 15:1 en la fase oleosa, la cual está compuesta por un 37.5% de aceite y un 2.5% de ácido esteárico, después de agitar por 5 min. ____ 66 7 Figura 25. Sol AINE utilizando una proporción 7:1 en la fase oleosa, la cual está compuesta por un 35% de aceite y un 5% de ácido esteárico, después de calentar a 75ºC con agitación constante por 5 min. _____________________________________________________ 67 Figura 26. Sol AINE utilizando una proporción 7:1 en la fase oleosa, la cual está compuesta por un 35% de aceite y un 5% de ácido esteárico, después de 5 min. _______________ 67 Figura 27. Sol AINE utilizando una proporción 7:1 en la fase oleosa, la cual está compuesta por un 35% de aceite y un 5% de ácido esteárico, después de 10 min. ______________ 68 Figura 28. Sol AINE utilizando una proporción 7:1 en la fase oleosa, la cual está compuesta por un 35% de aceite y un 5% de ácido esteárico, después de agitar una vez pasados los 10 min. __________________________________________________________________ 68 Figura 29. Sol AINE utilizando una proporción 4.33:1 en la fase oleosa, la cual está compuesta por un 32.5% de aceite y un 7.5% de ácido esteárico, después de calentar a 75ºC con agitación constante por 5 min. ______________________________________________ 69 Figura 30. Sol AINE utilizando una proporción 4.33:1 en la fase oleosa, la cual está compuesta por un 32.5% de aceite y un 7.5% de ácido esteárico, después de 5 min. ____________ 70 Figura 31. Sol AINE utilizando una proporción 4.33:1 en la fase oleosa, la cual está compuesta por un 32.5% de aceite y un 7.5% de ácido esteárico, después de 10 min. ___________ 70 Figura 32. Sol AINE utilizando una proporción 7:1 en la fase oleosa, la cual está compuesta por un 35% de aceite y un 5% de ácido esteárico, después de agitar una vez pasados los 10 min. __________________________________________________________________ 71 Figura 33. Formulación 1 (Alcohol estearílico 0%, cera de abeja 10%, carbopol 0%) A) a 50°C; B) a 25°C _________________________________________________________72 Figura 34. Formulación 2 (Alcohol estearílico 10%, cera de abeja 0%, carbopol 0%) A) a 50°C; B) a 25°C. ________________________________________________________ 72 Figura 35. Formulación 3 (Alcohol estearílico 0%, Cera de Abeja 9%, Carbopol 1%) A) a 42°C; B) a 25°C _________________________________________________________ 73 Figura 36. Formulación 4 (Alcohol estearílico 9%, cera de abeja 0%, carbopol 1%) A) a 42°C; B) a 25°C ______________________________________________________________ 73 Figura 37. Formulación 5 (Alcohol Estearílico 4.75%, Cera de Abeja 4.75%, Carbopol 0.5%) A) a 42°C; B) a 25°C _____________________________________________________ 74 Figura 38. Formulación 6 (Alcohol Estearílico 6.875%, Cera de Abeja 2.375%, Carbopol 0.75%) A) a 42°C; B) a 25°C. ______________________________________________ 74 Figura 39. Formulación 7 (Alcohol estearílico 2.375%, cera de abeja 6.875%, carbopol 0.75%) A) a 42°C; B) a 25°C _______________________________________________ 75 file:///C:/Users/Dan/Desktop/Tesis%20con%20correcciones.docx%23_Toc491588871 file:///C:/Users/Dan/Desktop/Tesis%20con%20correcciones.docx%23_Toc491588871 8 Figura 40. Formulación 8 (Alcohol Estearílico 2.375%, Cera de Abeja 7.375%, Carbopol 0.25%) A) a 42°C. B) a 25°C. ______________________________________________ 75 Figura 41. Formulación 9 (Alcohol estearílico 7.375%, cera de abeja 2.375%, carbopol 0.25%) A) a 42°C; B) a 25°C _______________________________________________ 76 Figura 42. Micrografía de la formulación 1 a diferentes condiciones de elaboración a 40x. 76 Figura 43. Micrografía de la formulación 2 a diferentes condiciones de elaboración a 40x. 77 Figura 44. Micrografía de la formulación 3 a diferentes condiciones de elaboración a 40x. 77 Figura 45. Micrografía de la formulación 4 a diferentes condiciones de elaboración, a 40x. _____________________________________________________________________ 78 Figura 46. Micrografía de la formulación 5 a diferentes condiciones de elaboración a 40x. 78 Figura 47. Micrografía de la formulación 6 elaborada a diferentes condiciones a 40x. ___ 79 Figura 48. Micrografía de la formulación 7 elaborada a diferentes condiciones de temperatura, 40x. _______________________________________________________ 80 Figura 49. Monografía de la formulación 8 elaborada a diferentes condiciones de temperatura, 40x. _______________________________________________________ 80 Figura 50. Monografía de la formulación 9 elaborada a diferentes condiciones de temperatura, 40x. _______________________________________________________ 81 Figura 51. Perfil de viscosidad donde se muestra el comportamiento reológico de las diferentes formulaciones elaboradas a 50-42°C y a 25°C, haciendo uso de la aguja No. 7. _____________________________________________________________________ 83 Figura 52. Perfil de viscosidad de las diferentes formulaciones elaboradas a 50-42°C y a 25°C, haciendo uso de la aguja No. 7 y empleando como modelo matemático el inverso de X. ____________________________________________________________________ 84 Figura 53. Superficie de Respuesta Estimada A) Formulaciones elaboradas a 50-42°C y B) Formulaciones elaboradas a 25°C __________________________________________ 87 Figura 54. Contornos de la superficie de respuesta estimada A) Formulaciones elaboradas a 50-42°C y B) Formulaciones elaboradas a 25°C ______________________________ 88 Figura 55. Gráficos de interacción A) Formulaciones elaboradas a 50-42°C, B) Formulaciones elaboradas a 25C ___________________________________________ 88 9 3. ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1 Formulaciones comerciales del Diclofenaco en México (COFEPRIS, 2016) https://www.gob.mx/cofepris/documentos/registros-sanitarios-medicamentos _________ 20 Tabla 2. Componentes de una formulación tópica (Chang, Raw, Lionberger, & Lawrence, 2013) _________________________________________________________________ 27 Tabla 3. Consideraciones generales en el desarrollo de una formulación tópica (Chang, Raw, Lionberger, & Lawrence, 2013) ________________________________________ 28 Tabla 4. Clasificación de los sistemas dispersos ________________________________ 30 Tabla 5. Componentes utilizados en la elaboración del emulgel farmacéutico. _________ 39 Tabla 6. Cantidades de los excipientes que conforman la fase oleosa _______________ 42 Tabla 7. HLB de los diversos excipientes utilizados en las formulaciones de los emulgeles de Diclofenaco __________________________________________________________ 43 Tabla 8. Matriz de experimentos para el emulgel de Diclofenaco ___________________ 44 Tabla 9. Formulaciones propuestas a partir de la matriz de experimentos para elaborar 100g de emulgel farmacéutico. _____________________________________________ 44 Tabla 10. Ecuaciones de la recta de las diferentes formulaciones elaboradas a diferentes condiciones de temperatura, obtenidas del modelo matemático inverso de X. _________ 85 4. DEFINICIONES, GLOSARIO Y ABREVIATURAS Atributos Críticos de Calidad (Critical Quality Attributes [CQAs]) Son propiedades o características físicas, químicas, biológicas o microbiológicas que deben estar dentro de un límite, rango o distribución apropiados para asegurar la calidad del producto deseado. Estas se refieren usualmente al producto terminado, aunque pueden encontrarse en la materia prima y en los productos intermedios, teniendo como eje de decisión (criticidad) los requerimientos internos y externos establecidos en el proceso. Atributos Críticos del Material (Critical Material Attribute [CMAs]) Son propiedades o características físicas, químicas, biológicas o microbiológicas de las materias primas. Estas deben encontrarse dentro de un límite, rango o distribución apropiados para asegurar la calidad deseada del principio activo y los excipientes. Etasomas Vesículas compuestas por fosfolípidos y etanol para mejorar la elasticidad. 10 Liposomas Vesículas esféricas que contienen una o varias bicapas concéntricas de fosfolípidos, que encierran un número igual de compartimientos acuosos. Pueden incorporar esencialmente cualquier tipo de fármaco, tanto en el compartimiento acuoso de la vesícula como en la región hidrofóbica de las bicapas lipídicas. Niosomas Vesículas compuestas por tensioactivos iónicos con colesterol, lo que les proporciona mayor estabilidad. Parámetros críticos del proceso (Critical Process Parameter [CPPs]) Son parámetros del proceso cuya variabilidad tiene un impacto en los atributos críticos de calidad y por lo tanto deben ser monitoreados o controlados para asegurar que el proceso produzca la calidad deseada. Perfil de calidad del producto Objetivo (Quality Target Product Profile [QTPP]) Es un resumen de las características de calidad de un medicamento que idealmente se logrará para asegurar la calidad deseada, teniendo en cuenta la seguridad y la eficacia del medicamento. Perfil del Producto Objetivo (Target Product Profile [TPP]) Perfil construido a partir de las necesidades explicitas del consumidor y de los requerimientos reguladores que debe cumplir el producto. Trasfersomas Vesículas constituidas por fosfatidilcolina y un surfactante, que las hace deformables facilitando su entrada en la piel. AAS Ácido Acetil Salicílico AINE Antiinflamatorio no esteroideo API (Active Pharmaceutical Ingredient) Principio Activo COX-1 Ciclooxigenasa 1 COX-2 Ciclooxigenasa 2 COXIB´s Aintiinflamatorios no esteroideos inhibidores de la ciclooxigenasa 2 DOE (Design of Experiments) Diseño de experimentos O/W Aceite en agua QbD (Quality by Design) Calidad por Diseño QbT (Quality by Test) Calidad por Ensayo SolAINE Solubilidad del AINE W/O Agua en aceite 11 5. RESUMEN Haciendo uso de las herramientas que proporciona el desarrollo farmacéutico se diseñó un proceso para la fabricaciónde un emulgel que contiene un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) como principio activo, para la obtención de la formulación adecuada se empleó un diseño de experimentos de optimización de mezclas, del cual se obtuvo una matriz con diferentes formulaciones, constituidas por dos fases, la fase oleosa formada por aceite mineral como vehículo oleoso, BHT como antioxidante, ácido esteárico como agente solubilizarte, cera de abeja como agente esterificaste y alcohol estearílico como emoliente; y la fase acuosa, conformada por carbopol® ultrez 10 como agente gelificante, trietanolamina como agente alcalino, propil-parabeno como agente antimicrobiano, y los agentes emulsificantes Tween y Span. En una primera etapa se evaluó la solubilidad del AINE en diferentes vehículos oleosos a diferentes temperaturas. Posteriormente identificado el vehículo y las condiciones ideales se empleó un diseño de experimentos de mezclas para establecer las proporciones adecuadas de los componentes de la formulación. Finalmente se fabricaron las formulaciones obtenidas y se realizaron los ensayos de caracterización, consiguiéndose emulsiones fisicoquímicamente diferentes, mostrando de tal forma la significancia e importancia de los factores evaluados dentro de la formulación de manera macro, micro, y estadísticamente. 12 6. INTRODUCCIÓN La experimentación en el desarrollo farmacéutico convencional tiende a ser costosa en términos de tiempo, procesos y recursos. Por lo tanto, es razonable preguntarse si ésta puede hacerse más eficiente, reduciendo así gastos en tiempo y dinero. Las estrategias tradicionales para el desarrollo de medicamentos se centran en estudios de un factor a la vez por lo que se requieren de una gran cantidad de pruebas, tiempo y dinero para logar la calidad deseada del medicamento, además de que proporcionan poca comprensión de los procesos y los productos; trayendo como consecuencia un incumplimiento en la validación del proceso, la transferencia o las especificaciones; (Lan & Shirui, 2016) por tal motivo, en los últimos años se ha buscado crear un sistema armonizado de calidad farmacéutica que sea aplicable durante todo el ciclo de vida del producto, con el fin de asegurar la calidad del medicamento mediante la comprensión y control de la formulación y las variables de fabricación; generándose así el sistema de calidad por diseño (QbD) el cual de acuerdo a la guía ICH 8 es un enfoque sistémico para el desarrollo y la fabricación de productos farmacéuticos que comienza con objetivos predefinidos y enfatiza el control de productos y procesos, basado en una sólida ciencia y gestión del riesgo de calidad. (International Conference on Harmonisation of Techical Requirements for Registation of Pharmaceutical for Human Use, 2009) En el campo farmacéutico es posible evaluar el impacto de las entradas del proceso, sobre la calidad del producto final empleando un diseño de experimentos. Estas entradas tienden a ser elementos tangibles o intangibles que son captados del entorno, introducidos en el proceso y transformados en salidas (resultados), estas pueden ser tanto elementos físicos (por ejemplo, materia prima, documentos, etc.), humanos (personal) o elementos técnicos (información, procesos, etc.), Mediante la realización de una búsqueda adecuada en la literatura y evaluaciones de riesgo, los experimentos adecuadamente diseñados proporcionan una visión útil, resultados confiables y compresión de la relación causa-efecto, con una menor cantidad de experimentos fortuitos e improvistos. (Ugurlu, Karacicek, & Rayaman, 2014) En la presente tesis se elaboró un emulgel farmacéutico de diclofenaco sódico, como principio activo, utilizando una metodología de calidad por diseño (QbD) como herramienta para conocer, entender e identificar el efecto de las variables y condiciones establecidas durante el desarrollo de la formulación. 13 7. OBJETIVOS 7.1 OBJETIVO GENERAL Formular un emulgel farmacéutico de un AINE. 7.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Determinar la solubilidad del diclofenaco sódico en distintos vehículos oleosos, a diferentes temperaturas. Determinar la solubilidad del diclofenaco sódico en una fase oleosa constituida por ácido esteárico y aceite mineral. Determinar las condiciones óptimas, así como las concentraciones adecuadas de agente gelificante, esterificante y emoliente para elaborar un emulgel de diclofenaco sódico empleando un diseño de mezclas. 8. HIPÓTESIS Si se emplea una herramienta estadística como el diseño de experimentos en la elaboración de un emulgel farmacéutico que contiene como principio activo un antinflamatorio no esteroideo (AINE) se obtendrán formulaciones representativas donde se podrán analizar si los factores y parámetros del proceso establecidos tienen una influencia estadísticamente representativa en los atributos de calidad del producto. 14 9. MARCO TEÓRICO 9.1 DESARROLLO FARMACÉUTICO El desarrollo farmacéutico es el proceso que incluye el diseño de medicamentos, formulaciones y métodos de fabricación, de principios activos sintéticos, biológicos o biotecnológicos. (Alcalá, 2017) Las estrategias tradicionales de desarrollo de medicamentos se centran en estudios de un factor a la vez por lo que requieren de una gran cantidad de pruebas, tiempo y dinero para logar la calidad deseada del medicamento, además de que proporcionan poca comprensión de los procesos y los productos; trayendo como consecuencia un incumplimiento en la validación del proceso, la transferencia o las especificaciones. Un ejemplo de ello es el sistema de calidad por ensayo, en el cual la calidad y el funcionamiento del producto se asegura mediante el seguimiento de una secuenciación de pasos poco flexible, donde se incluyen el análisis de las materias primas, los procesos de fabricación y el análisis de los productos terminados. (Lan & Shirui, 2016) En contraste con el sistema tradicional (QbT) la calidad farmacéutica por diseño es un enfoque sistemático para el desarrollo farmacéutico que comienza con objetivos predefinidos y enfatiza la comprensión de los procesos y productos, así como el control de los mismos. Figura 1 QbD significa diseñar y desarrollar formulaciones y procesos de fabricación que garantizan una calidad de producto predefinida. (Lawrence, 2008) Análisis de la materia prima. Diseño del proceso Fabricacion del medicamento Prueba del producto Cumplir con las especificaciones de la autoridad sanitaria. Proceso de validación Determinar un Perfil del producto de interes Identificación de los QTPPs Identificación de los CQAs, CMAs y CPPs Establecer el DOE Asentar la relación entre los CQAs, CMAs y los CPPs Definir el espacio del diseño con un producto terminado de acuerdo a los QTPPs Identificar y controlar las fuentes de variabilidad Monitorear continuamente el proceso de manufatura. SI NO a b 15 Figura 1. Comparación entre Calidad por ensayo (a) y Calidad por Diseño (b) 9.1.1. Calidad por diseño El término QbD es cada vez más utilizado en la industria farmacéutica y normalmente describe un enfoque basado en la ciencia y el riesgo para desarrollar y fabricar productos farmacéuticos, basados en los principios establecidos en la International Conference on Harmonization of Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human Use (ICH). QbD busca disminuir la rigidez y la dependencia en las especificaciones que evalúan el desempeño de un producto a través de sus datos históricos. Esto facilita la identificación de los parámetros críticos del proceso y sus límites de control en la etapa de desarrollo y contribuye a diseñar un producto que cumpla consistentemente con los atributos críticos de calidad previamente determinados. Además, al predecir eficientemente el impacto de las variablesdel proceso en las especificaciones del producto, es posible un mejor aseguramiento de la calidad del medicamento. Existen varias etapas en el desarrollo de un nuevo producto utilizando una metodología QbD, pero es posible integrar la mayoría de las propuestas en cuatro pasos: a) identificación de objetivos, b) establecimiento de requerimientos, c) construcción del diseño experimental y d) articulación del proceso en el marco del mejoramiento continuo. (García Aponte, Vallejo Díaz, & Mora Huertas, 2015) 9.1.2. Diseño de experimentos En el campo farmacéutico es posible evaluar el impacto de las entradas del proceso, sobre la calidad del producto final empleando un diseño de experimentos. Estas entradas tienden a ser elementos tangibles o intangibles que son captados del entorno, introducidos en el proceso y transformados en salidas (resultados), estas pueden ser tanto elementos físicos (por ejemplo, materia prima, documentos, etc.), humanos (personal) o elementos técnicos (información, procesos, etc.), Mediante la realización de una búsqueda adecuada en la literatura y evaluaciones de riesgo, los experimentos adecuadamente diseñados proporcionan una visión útil, resultados confiables y compresión de la relación causa-efecto, con una menor cantidad de experimentos fortuitos e improvistos. (Ugurlu, Karacicek, & Rayaman, 2014) El diseño de experimentos (DoE) es un método estructural y organizado que se utiliza para determinar la relación entre los factores que afectan un proceso y el rendimiento del mismo. (Politis, Colombo, Colombo, & Rekkas, 2017) Cuando es aplicado a un proceso farmacéutico, 16 los factores son las cualidades de la materia prima (Ej. solubilidad, densidad, viscosidad, etc.) y los parámetros del proceso (Ej. velocidad y tiempo), mientras que los productos son los CQAs. Durante la planificación de un experimento, uno debe decidir qué condiciones se variarán y que respuesta o respuestas son las que se deberán medir; ya que los resultados obtenidos del DoE ayudan a identificar las condiciones óptimas, los factores críticos que más influyen en los CQAs y aquellos que no lo hacen, así como la existencia de interacciones y sinergias entre factores. (Lawrence, 2008) Existen diferentes modelos de DoE (Figura 2) tales como Plackett-Burman, Taguchi, Box- Behnken, entre otros, cuya correcta selección es de suma importancia para el éxito del experimento, para ello se requiere considerar el número de variables e interacciones a estudiar, la complejidad del diseño experimental, la validez estadística y la efectividad del modelo, la facilidad de interpretación e implementación de la información generada dada su complejidad, la naturaleza del problema y las restricciones de recursos. (García Aponte, Vallejo Díaz, & Mora Huertas, 2015) Figura 2. Clasificación de los Diseños Experimentales (Alcalá, 2017) Para el desarrollo de formulaciones farmacéuticas se considera el empleo de diseños de mezcla, debido a que una formulación no es más que una mezcla, compuesta por dos o más componentes. Las proporciones de los componentes no son independientes una de otras, 17 ya que, si la proporción de un componente aumenta las proporciones de los demás componentes disminuyen para mantener el peso o cantidad total de la mezcla. (Smith, 2005) Los Diseños de Mezclas son un tipo especial de experimento de superficie de respuesta en los que los factores son ingredientes de una mezcla y sus niveles no son independientes. Esto nos ayuda a determinar las proporciones relativas de los componentes. La planificación de un Diseño de Mezclas típicamente incluye los siguientes pasos: Seleccionar los componentes de la mezcla. Identificar las restricciones sobre los componentes de la mezcla para especificar la región experimental. Identificar la respuesta variable a medir. Definir un criterio de optimización para la construcción del diseño. Proponer un modelo apropiado para el modelado de los datos. Seleccionar un diseño con base a las restricciones de los componentes y a las respuestas a medir. 9.2. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS. El grupo de los AINE´s incluye un conjunto heterogéneo de sustancias que tienen en común su acción analgésica, antipirética y antiinflamatoria, relacionada con su capacidad para inhibir la enzima ciclooxigenasa dando como resultado la disminución de la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos a partir del ácido araquidónico. Existen dos isoformas de la enzima ciclooxigensa, designadas COX-1 y COX-2. (Sifre, 2004) La primera es responsable de los efectos fisiológicos de las prostaglandinas, se encuentra en el riñón y en el tracto gastrointestinal de manera constitutiva, mientras que la COX-2 es inducida por procesos inflamatorios. (Motalvo, 2010) Actualmente los AINE´s se clasifican en dos tipos: los selectivos y no selectivos; los primeros son inhibidores selectivos de la COX-2 y se designan COXIB´s, mientras que los no selectivos son los más antiguos y designados como tradicionales o convencionales; la mayoría de estos son inhibidores de ambas ciclooxigenasas, especialmente de la COX-1. Debido a que la COX-1 es esencial para el mantenimiento del estado fisiológico normal de muchos tejidos, incluidos la protección de la mucosa gastrointestinal; control del flujo sanguíneo y renal; homeostasia; respuestas autoinmunes; funciones pulmonares, 18 cardiovasculares, reproductivas y del sistema nervioso central; su inhibición trae como consecuencia la aparición de diversos efectos secundarios. (Batlouni, 2010) A causa de su amplio uso y consumo los efectos secundarios más frecuentes regularmente se presentan en los sistemas gastrointestinal, renal y cardiovascular. A nivel gastrointestinal el efecto adverso más frecuente se relaciona con la irritación directa o indirecta del tracto gastrointestinal, lo que puede causar esofagitis, úlceras, gastrodoudenitis, gastritis y diarrea; en el sistema renal se presentan lesiones orgánicas en el riñón, sobre todo si se combinan con otros agentes nefrotóxicos, provocando nefrotoxicidad, nefritis, síndrome nefrotoxico y falla renal; finalmente en relación con el sistema cardiovascular la mayoría de los AINE´s aumentan la presión sanguínea en un promedio de 5.0 mm de Hg. (Hall Ramírez, Murillo Porras, Rocha Porras, & Rodríguez Vega, 2001) Los factores predisponentes para estos efectos son: la edad, el uso de anticoagulantes, antecedente de úlcera péptica complicada o no, enfermedad grave (ya sea cardiovascular, hepática, renal o metabólica como la diabetes), el tipo de AINE empleado ya que algunos presentan un espectro de toxicidad intrínseca mayor que otros, el uso concomitante de varios AINE´s (incluidos antiagregantes como el AAS), un consumo prolongado y una dosis elevada. A pesar de que en la actualidad no existe una diferencia clara en cuanto a la seguridad global de los AINE´s tradicionales que están a la venta en el mercado, estos siguen siendo la piedra angular en el tratamiento de numerosas condiciones convirtiéndose en el grupo terapéutico más utilizado alrededor del mundo. Su uso radica principalmente en el tratamiento de la inflamación, dolor, edema, así como también en las osteortritis, artritis reumatoide y disturbios musculo-esqueléticos. Los AINE´s más conocidos y usados actualmente son: ácido acetil salicílico, ibuprofeno, indometacina, diclofenaco, entre otros. (Pérez, 2012) 9.3. DICLOFENACO El diclofenaco es un AINE que, desde el punto de vista estructural, es un híbrido entre un derivado del ácido fenámico y un derivado del ácido acético, se caracteriza por la presencia de un grupo amino secundario (N-H) que se encuentra unido a dos anillos aromáticos y representa la fuente de una serie de enlaces de hidrógeno intramoleculares hacia los grupos hidrofilos dentro del dímero (dos átomos de Cloro en posiciones orto en unanillo aromático 19 y un grupo carboxilo en el otro) lo que deriva a que la molécula se encuentre menos disponible a interacciones intermoleculares con su entorno, tales como las moléculas de agua del disolvente (Figura 3). (Fini, Cavallai, & Ospitalli, 2010) Lo que provoca que su punto de fusión sea alto (156-158°C) y su solubilidad acuosa sea muy baja, ya que la molécula de diclofenaco no forma hidratos. Figura 3 Estructura Química del Diclofenaco (ácido 2-(2-[(2,6-diclorofenil) amino]fenil) acético) Como consecuencia, la formación de sales se ha utilizado para mejorar el índice de solubilidad y disolución. Las sales del diclofenaco disponibles en los productos farmacéuticos son diclofenaco N-(2-hidroxietil) pirrolidina, diclofenaco sódico y diclofenaco dietilamina. (O´Connor & Corrigan, 2001) 9.3.1. Diclofenaco Sódico El Diclofenaco sódico es ampliamente utilizado clínicamente para el alivio del dolor e inflamación en trastornos osteomusculares y articulares (artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante, bursitis, tendinitis), trastornos de partes blandas (torceduras y distensiones), para otros procesos dolorosos como cólico nefrítico, gota aguda, dismenorrea, y migraña, así como para dolores post-operatorios. (Acofarma S.A. de C.V., s.f.) Tiene un perfil de seguridad y eficacia con tales características que es el AINE más extensamente prescrito en todo el mundo. Sin embargo, como lo indican las investigaciones, aproximadamente una quinta parte de los pacientes que consumen diclofenaco presentan lesión de la mucosa lo que produce ulceración y sangrado de la pared intestinal, todo esto a causa de la dosificación múltiple que se requiere administrar para mantener el nivel terapéutico en la sangre, debido a la vida media aproximadamente de 1-2 h del fármaco. Para evitar dichos efectos adversos dependientes de la dosis, se han empleado varias vías alternas de administración. (Lahoud, 2017) 20 Además, se ha observado que por vía oral es sometido al efecto del primer paso y sólo el 50% del fármaco queda disponible sistémicamente como resultado de los problemas de absorción que posee en el medio gástrico, debido a su poca solubilidad tanto en agua como a pH ácidos (1-3), siendo su solubilidad en agua aproximadamente de 50mM a temperatura ambiente y 100mM a temperaturas elevadas, por lo que una de las rutas prometedora para la administración de este fármaco es la piel debido a la gran disponibilidad de superficie. (Motalvo, 2010) (Manjunatha, Ramana, & Satyanarayana, 2007). El desarrollo de diferentes formulaciones farmacéuticas tópicas, a pesar de tenerse como paso crucial durante el tratamiento tópico con diclofenco la capacidad del fármaco en penetrar la piel en cantidades suficientemente elevadas para ejercer su efecto clínico, ha ido progresado en los últimos años, y actualmente se disponen de una gran variedad de formulaciones farmacéuticas comerciales (Tabla 1). (Brunner, y otros, 2011) Tabla 1 Formulaciones comerciales del Diclofenaco en México (COFEPRIS, 2016) https://www.gob.mx/cofepris/documentos/registros-sanitarios-medicamentos NOMBRE COMERCIAL REGISTRO SANITARIO GENÉRICO CONCENTRACIÓN FORMA FARMACÉUTICA EMPRESA (TITULAR) CRADOXOL 225M2015 Diclofenaco - Gel INDUSTRIAS SUANCA, S.A. DE C.V. FERVEX 410M2002 Diclofenaco sódico 1.00% Gel INDUSTRIA FARMACEUTICA ANDROMACO, S.A. DE C.V. SINEFENAL 256M2012 Diclofenaco - Gel LABORATORIOS ALPHARMA, S. A. DE C. V. VOLINI 256M2012 Diclofenaco dietilamonio 1.16% Gel LABORATORIOS ZERBONI, S.A. FERVEX MAX 456M2003 Diclofenaco dietilamonio 1.16% Gel INDUSTRIA FARMACEUTICA ANDROMACO, S.A. DE C.V. LAGELTY 487M2002 Diclofenaco dietilamonio 1.16% Gel LABORATORIOS BEST, S.A. CLOFENIX 072M2006 Diclofenaco sódico 1.00% Crema FARMACEUTICA HISPANOAMERICANA, S.A. DE C.V. DICLAC 156M2001 Diclofenaco sódico 1.00% Gel BOEHRINGER INGELHEIM PROMECO, S.A. DE C.V. MINODOL 139M2007 Diclofenaco sódico 1.00% Crema INDUSTRIA FARMACEUTICA ANDROMACO, S.A. DE C.V. VOLTAREN SPRAY 263M2002 Diclofenaco sódico 1.00% Emulsión NOVARTIS FARMACEUTICA, S.A. DE C.V. AIGANDOFAZEL 049M2008 Diclofenaco sódico 1.00% Crema LANDSTEINER SCIENTIFIC, S.A. DE C.V. 9.4. ADMINISTRACIÓN TÓPICA DE FÁRMACOS La administración efectiva y específica de fármacos es una de las tareas más difíciles en la industria farmacéutica. Aunque la administración oral hoy en día es la forma más común, no siempre es la mejor. Por lo que la Administración tópica proporciona así una vía no invasiva https://www.gob.mx/cofepris/documentos/registros-sanitarios-medicamentos 21 alternativa a la vía oral y parenteral, ofreciendo una mejora en la liberación de diversos principios activos. (Villasmil Sánchez, 2011) Esta vía de administración tiene una serie de ventajas como es la capacidad de liberar el fármaco de forma más selectiva y directa en la piel como órgano diana para el diagnóstico y el tratamiento, evita la incompatibilidad gastrointestinal y la degradación metabólica asociada con la administración oral. Además, las formulaciones tópicas promueven un aumento en la biodisponibilidad al evadir el metabolismo del primer paso que ocurre en el hígado. (Ajazuddin, y otros, 2013) Los fármacos administrados tópicamente se dividen en dos categorías generales, los que tienen un efecto local y los que tienen efecto sistémico. Las acciones locales incluyen aquellas que se administran en o sobre la superficie de la piel, las que ejercen sus acciones sobre el estrato corneo y las que modulan la función de la epidermis y/o la dermis. Los productos comunes en la primera categoría incluyen cremas, geles, ungüentos, pastas, suspensiones, lociones, espumas, aerosoles, sprays y soluciones. Los fármacos más comunes aplicados a la piel para efectos sistémicos se denominan sistemas de administración trasdérmica de fármacos autoadherentes o parches transdérmicos (The United States Pharmacopeial Convention, Inc., 2009) Dependiendo de las propiedades fisicoquímicas del fármaco, el sitio de acción deseado y de las estrategias de formulación, los fármacos incorporados en formas farmacéuticas semisólidas pueden mostrar su actividad sobre las capas más superficiales de los tejidos o penetrar en las capas más profundas para llegar al sitio de acción o mediante sistemas de liberación sistémicas. En ciertos casos, las preparaciones tópicas pueden estar diseñadas para limitar su actividad sobre la superficie de la piel sin penetrar el estrato corneo. En tales casos, se pueden usar excipientes que inhiben la penetración de la piel para retener al fármaco sobre la capa superficial de la piel. El estrato córneo limita en gran medida la entrada de fármacos en la circulación sistémica. Sin embargo, si el fármaco ha de actuar local o sistémicamente, primero debe penetrar esta barrera natural. La mayoría de las preparaciones tópicas están destinadas a ser localmente activas, pero algunas preparaciones tienen acción local, así como un efecto sistémico menor o insignificante, ya que una pequeña cantidad del fármaco se absorbe sistémicamente. (Chang, Raw, Lionberger, & Lawrence, 2013) 22 En la industria farmacéutica varios fármacos están destinados a permanecer en la superficie de la piel, mientras que otros están destinados a interactuar con el estrato corneo, por ejemplo, los productos hidratantes. Otros compuestos deben alcanzar la epidermis viable, o dermis, como los analgésicos locales, los agentes anti-fúngicos y los fármacos utilizados en la terapia fotodinámica. El transporte a través de la piel puede proceder a través de tres vías generales, las cuales son: la ruta intracelular (directamente a través de las células), la ruta extracelular (alrededor de las células) y la vía de derivación a través de los apéndices de la piel. (Kirejev & Ericson, 2013) Una de las principales desventajas de la administraciónpercutánea es la baja tasa de penetración del fármaco a través de la piel, ya que las moléculas del fármaco ingresan principalmente a través de la ruta intracelular. El transporte de fármacos tópicos, especialmente con la ayuda de disolventes y potenciadores utilizados en la formulación, también puede ocurrir a través de la ruta extracelular, y los apéndices de la piel. (Chang, Raw, Lionberger, & Lawrence, 2013) De igual manera se ha observado que sólo el fármaco en estado molecular puede penetrar a través de la piel, por lo que se han explorado diversas técnicas para aumentar la penetración de los fármacos, incluyendo el uso de potenciadores, tales como tensoactivos / disolventes, aceites esenciales y terpenos, lípidos, diversas formas de vesículas lipídicas tales como liposomas, niosomas, etosomas y transfersomas. En la mayoría de las formulaciones de lípidos, la sustancia activa se incorpora en agregados de lípidos o se aplica junto con una suspensión de aceite en agua. (Parsaee, Sarbolouki, & Parnianpour, 2002) 9.5. PIEL La piel representa una excelente alternativa para la administración de fármacos, ya sea para ejercer acción local o sistémica. Es el órgano más grande del sistema tegumentario en el ser humano, contando con una superficie de aproximadamente 2 m2, un peso cerca de los 4 Kg y un espesor que va desde los 0.5 a los 4 mm, recibe un tercio de la sangre que circula a través del cuerpo y su pH varia de 4 a 5.6 (Purushottam, Bhaskarrao, & Bhaudas, 2013). Histológicamente está constituida por tres capas: La epidermis, la dermis y la hipodermis; por lo que es considerada una barrera eficiente que previene la absorción de la mayoría de las sustancias aplicadas tópicamente, siendo impermeable a la mayoría de las soluciones acuosas e iones. (Ferrante, 2011) 23 9.5.1. Funciones de la piel La piel, como órgano externo, se enfrenta a gran número de estímulos ambientales deseables o no (microorganismos, mecánicos, térmicos, radiaciones o químicos). Los estímulos de intensidad fisiológica son estimulantes y estabilizan la función. Los estímulos de intensidad distinta a la fisiológica se encuentran en primer lugar con los mecanismos de defensa y protección local de la piel. Además, se pueden activar mecanismos de defensa generales. Las funciones protectoras de la piel son: Defensa ante las infecciones por virus, bacterias u hongos: La película superficial cutánea tiene un efecto antimicrobiano, la capa córnea representa una barrera frente a los patógenos. Cuando se produce una herida, se desencadena una reacción defensiva de la piel en forma de inflamación local. Defensa frente a los estímulos nocivos mecánicos: Las propiedades biomecánicas de la piel constituyen una barrera frente a las lesiones y las heridas. La capa córnea compacta y flexible y el tejido conjuntivo rico en fibras de la dermis protegen a la piel de los estímulos nocivos cortantes, el tejido graso subcutáneo amortigua como un colchón los golpes romos violentos, así mismo distribuye y amortigua su efecto. Los pelos y las uñas también desempeñan una misión defensiva. Defensa frente a estímulos nocivos térmicos: La piel actúa como barrera aislante (sobre todo el tejido subcutáneo). La circulación sanguínea (un 90% de la circulación cutánea sirve para la termorregulación y un 10% para la nutrición) y la secreción de las glándulas sudoríparas (sudor termorregulador) permiten una termorregulación reactiva. Defensa frente a las radiaciones nocivas: La piel refleja y absorbe la luz. Después de la reflexión absorción de la luz en la película superficial y en la capa córnea, se produce la absorción de los rayos que hayan penetrado por la melanina. No obstante, los daños celulares (de los ácidos nucleicos) por la radiación se evitan por los mecanismos de reparación enzimáticos. Defensa frente a estímulos nocivos químicos: La piel posee capacidad tampón en la película superficial cutánea y es una "barrera a la penetración" por el estrato córneo. (Palomino Yamamoto, 2001) Además de su principal parte protectora, la piel también cuenta con otras numerosas funciones esenciales como permeación, metabolismo y reserva. (Virginie, 2009) 24 9.5.2. Estructura de la piel La piel está constituida por tres capas superpuestas. La más superficial se denomina epidermis, la capa media dermis y la capa profunda hipodermis. Figura 4 Figura 4. Estructura de la piel (Fox, 2008) La Epidermis tiene un espesor de 0.1 mm en toda la superficie del cuerpo, protege a la piel frente a la pérdida de agua y frente a la invasión por microorganismos patógenos, carece tanto de vasos sanguíneos como de nervios, por lo que es totalmente dependiente de la dermis subyacente para el suministro de nutrientes. En ella tienen lugar numerosas reacciones metabólicas, como la melanogénesis (serie de reacciones que condicionan el color de la piel) y la queratinización (proceso de formación de la capa córnea y de los pelos). (Borja Calderón, 2016) La epidermis fisiológicamente es un epitelio estratificado y escamoso constituido por sucesivas capas o estratos de células superpuestas que se forman en la capa basal. Estas capas son, desde la más profunda hasta la más superficial, las siguientes: estrato 25 germinativo (estrato basal), estrato espinoso, estrato granuloso, estrato lúcido y el estrato córneo. (Borja Calderón, 2016) El estrato basal es la capa más profunda de la epidermis, que se asienta sobre la dermis subyacente. Esta capa se acopla y engrana sobre pliegues en forma de dedos. (Pérez del castillo, 2014) El estrato espinoso está compuesto por células epidérmicas de reciente formación, llamadas queratinocitos. Los cuales se encuentran unidos intercelularmente confiriéndole a la superficie un aspecto espinoso. El estrato granular presenta una apariencia granulosa, debido a que la queratina se va configurando en forma de gránulos. El estrato lúcido es una línea intensamente eosinófila ubicada por debajo de la capa córnea y se le identifica en los sitios donde ésta es más gruesa (palmas y plantas). El estrato córneo consiste en una vía lipídica intersticial y un compartimiento celular proteico; es la capa más superficial de la epidermis y proporciona la principal barrera a la penetración percutánea de fármacos aplicados tópicamente. (Kriet & Müller- Govmann, 1995) La dermis, el mayor componente estructural de la piel, es un tejido de sostén elástico, extensible y comprensible. Mucho más gruesa que la epidermis, proporciona una matriz para las estructuras de soporte y las secreciones que mantienen e interaccionan con la epidermis. Estas incluyen el tejido conjuntivo, vasos sanguíneos y linfáticos, nervios, receptores, y componentes celulares. Es una estructura termorreguladora y sensorial importante, que contribuye significativamente al almacenamiento del agua en el cuerpo. (Pérez del castillo, 2014) La hipodermis está compuesta por tejido conjuntivo laxo muy vascularizado, constituida por adipocitos, separados por tabiques conjuntivos que encierran vasos y nervios; los cuales unen de manera poco firme la dermis con los órganos subyacentes. Está formada por una capa variable de tejido adiposo con una función de aislamiento, que permite que la piel se modifique y proteja contra la pérdida de calor y traumatismos superficiales. (Borja Calderón, 2016) 9.6. FORMULACIONES TÓPICAS En una formulación tópica la capacidad de un fármaco para permear la piel y ejercer su efecto depende de dos eventos consecutivos: inicialmente el fármaco debe difundir fuera del 26 vehículo a la superficie de la piel y posteriormente penetrar en la piel hacia el sitio de acción. Ambos pasos dependen de diversos factores, los cuales se mencionan a continuación. (Kriet & Müller-Govmann, 1995) Factores Fisiológicos: Factores Fisicoquímicos: Grosor de la piel Contenidos de Lípidos Densidad de folículos pilosos Densidad de las glándulas sudoríparas pH de la piel Flujo sanguíneo Hidratación de la piel Inflamación de la piel Zona anatómica de aplicación Edad del usuario Integridad de la piel Coeficiente de partición Peso molecular (<400 Daltons) Grado de ionización Efecto del vehículo Todas las ventajas de los tratamientos tópicos radican en su correcta formulación, ya que un pequeño cambio puede hacer una gran diferencia en la eficacia que estos ejerzan. En estos casos la formulación es tan importante como el propio fármaco debido a que la interacción del vehículo con la piel puede alterar la eficacia de la penetración del principio activo, una formulación optima asegura que este sea liberado en el sitio de acción requerido y que se mantenga la dosis intacta. Además de los componentes, un simple cambio en las propiedades, tales como el pH, la viscosidad, las cantidades relativas de aceite, agua, tensoactivos, estabilizantes, tamaño de gota, la naturaleza iónica o el método de preparación, a menudo puede influir en la absorción y la eficacia. Para el diseño de la formulación, la simplicidad es la base del diseño de una óptima formulación y cuanto más corta sea la lista de excipientes, mejor. Sin embargo, para conseguir la administración del fármaco y la aceptación del consumidor, a menudo se requiere una combinación compleja de excipientes. (Chang, Raw, Lionberger, & Lawrence, 2013) La selección de los excipientes adecuados para las formulaciones tópicas es de suma importancia. (Los componentes de una formulación tópica se resumen brevemente en la Tabla 2 ). Ya que, aunque el principio activo sea eficaz, este puede interactuar con los excipientes provocando diversas alteraciones, como: La capacidad de penetrar a través de la piel 27 La vida útil del fármaco La capacidad para permanecer disueltos en las concentraciones adecuadas. Su capacidad para alcanzar velocidades de liberación deseadas. Tabla 2. Componentes de una formulación tópica (Chang, Raw, Lionberger, & Lawrence, 2013) Funcionalidad de los excipientes Descripción del excipiente Ejemplo Emolientes Son materiales que forman la estructura principal de las formulaciones tópicas semisólidas. Basándose en su composición y características físicas, la USP clasifica a las bases de ungüento como bases hidrocarbonadas (bases oleoginosas), bases de absorción, bases removibles con agua y bases hidrodolubles. La cera de carnauba, alcohol cetílico, cera de éster cetílico, cera emulsionante, lanolina hidratada, lanolina, alcoholes de lanolina, cera microcristalina, parafina, vaselina, polietilenglicol, ácido esteárico, alcohol estearílico, cera blanca, cera amarilla Bases de ungüento Agentes espesantes Agente Emulsificante Son tensioactivos utilizados para reducir la tensión interfacial y de esa manera estabilizar las emulsiones, también mejoran la humectación y la solubilidad de materiales hidrófobos. Polisorbato 20, polisorbato 80, polisorbato 60, poloxámero, cera emulsionante, monoestearato de sorbitán, monooleato de sorbitán, Lauril sulfato de sodio, monoestearato de propilenglicol, éter monoetílico de dietilenglicol, docusato sódico. Agentes solubilizante Humectantes (polioles) Promueve la retención de agua en el sistema Glicerina, propilenglicol, polietilenglicol, solución de sorbitol, 1,2,6 hexanotriol Agentes viscosantes Aumentan la viscosidad, imparten estabilidad y consistencia a la formulación. Carbomero, metil celulosa, sodio carboximetil celulosa, Dióxido de silicio coloidal, goma guar, hidroxipropil celulosa, hidroxipropil metil celulosa, gelatina, óxido de polietileno, ácido algínico, alginato de sodio, sílice de pirólisis Agentes Gelificantes Forman la estructura principal de los geles Conservadores Evitan el crecimiento microbiano Ácido benzoico, propilparabeno, metilparabeno, ácido sórbico, sorbato potásico, cloruro de benzalconio, fenilo acetato de mercúrico, clorobutanol, fenoxietanol Potenciadores de la penetración Aumentan la penetración mediante la promoción de la difusión, la partición o la solubilidad del API a través del estrato córneo. Propilenglicol, etanol, alcohol isopropílico, ácido oleico, polietilenglicol. Agentes Acomplejante (Quelantes) Forman complejos estables solubles en agua (quelatos) con alcalinotérreos e iones de metales pesados. La forma en complejo cuenta con algunas de las propiedades de los iones libres y por esa razón los agentes formadores de complejos se describen a menudo como eliminadores de iones de la solución. Sales de ácido edético, sal de EDTA Antioxidantes Reducen al mínimo el deterioro oxidativo Hidroxianisol butilado, hidroxitolueno butilado 28 Agente acidificante / alcalinizante / Agente amortiguador Mantiene un pH adecuado en la formulación Ácido cítrico, ácido fosfórico, hidróxido de sodio, fosfato de sodio monobásico. Vehículo/Disolvente Facilita la dispersión y/o disolución del API Agua purificada, propilenglicol, alcohol oleico, aceite mineral, entre otros. Durante las primeras etapas del desarrollo de la formulación, se deben considerar diversos factores los cuales se en listan en la tabla 3, con el objetivo de obtener un medicamento que cumpla con todos QCAs establecidos. Tabla 3. Consideraciones generales en el desarrollo de una formulación tópica (Chang, Raw, Lionberger, & Lawrence, 2013) Área Consideración Fármaco Especificaciones del principio activo Solventes residuales Propiedades fisicoquímicas del principio activo, por ejemplo, punto de fusión (líquido, de bajo punto de fusión, o de alto punto de fusión), fármaco micronizado, polimorfos, etc La solubilidad del API en vehículos hidrofóbicos e hidrofílicos Excipientes Presencia de solventes residuales Estado físico de los excipientes, por ejemplo, punto de fusión (líquido, de bajo punto de fusión, o de alto punto de fusión). Compatibilidad del excipiente. Balance hidrófililico-lipófilico (HLB). Funcionalidad Propiedades fisicoquímicas del producto farmacéutico. Perfil del producto objetivo (TPP), tal como forma de dosificación, la viscosidad, pH, fuerza, perfil de liberación, velocidad de permeación, homogeneidad, etc . Sistema de cierre del contenedor Compatibilidad con el envase Estabilidad Química La consistencia de las propiedades químicas del principio activo y el medicamento respecto al tiempo. Estabilidad física La consistencia de las propiedades físicas del principio activo y el medicamento respecto al tiempo. Fabricación y escalabilidad Equipos de proceso Los parámetros del proceso, tales como la velocidad de agitación, tiempo de mezcla, temperatura, etc. Eficacia de la conservación Selección de conservadores Optimización de la concentración de los conservadores. Limite microbiano aceptable del conservador utilizado Aceptación del paciente Consistencia de la preparación La percepción sensorial antes, durante y después de la aplicación. En general para el desarrollo de una óptima formulación se deben tener estudios de pre formulación y la selección cuidadosa de excipientes, incluyendo estabilizadores y 29 potenciadores de la permeación, estudios de estabilidad temprana, línea celular / estudios toxicológicos de tejidos y estudios de penetración en la piel, finalmente, formulación de desarrollo y optimización. Como se resumen en la Figura 5 (Nalamothu, 2015) Figura 5. Proceso óptimo para el desarrollo de una formulación tópica (Nalamothu, 2015) 9.7. SISTEMAS DISPERSOS Son mezclas de dos o más substancias en las que una fase está dispersa o discontinua y otra es dispersante o continua. Estas fases interactúan en menor o mayor grado según el tipo de sistema disperso que conformen.Utilizando los términos que se emplean para caracterizar una disolución, la fase dispersante es el solvente (que disuelve) y está en mayor proporción y la fase dispersa es el soluto (se disuelve) y se agrega en menor cantidad. En la Tabla 4 se indica la clasificación de los sistemas dispersos. (González Barrera , 2014) 30 Tabla 4. Clasificación de los sistemas dispersos Fase Dispersa Fase Dispersante Nombre común Sólido Sólido Suspensión Sólida Sólido Líquido Sol o Suspensión Coloidal Sólido Gas Aerosol Sólido Líquido Sólido Emulsión Sólida Líquido Líquido Emulsión Líquido Gas Aerosol Líquido Gas Sólido Espumas Sólidas Gas Líquido Espumas Líquidas 9.8. EMULSIONES Las emulsiones son un sistema heterogéneo que consta al menos de dos líquidos inmiscibles, uno de los cuales es dispersado en el otro en forma de glóbulos. La fase dispersa, discontinua o interna es en líquido desintegrado en glóbulos. El líquido circundante es la fase continua o externa. (The United States Pharmacopeial Convention, Inc., 2009) Entre los métodos convencionales de preparación de emulsiones, se pueden destacar los siguientes: agitación mecánica, homogeneizadores de alta presión, dispositivos rotor- estator, molinos coloidales y ultrasonidos. (Suárez Valdés, 2012) 9.8.1. Clasificación de los tipos de emulsiones De acuerdo con la USP, la siguiente clasificación son sistemas bifásicos donde un líquido está disperso en otro en forma de pequeñas gotas. Emulsiones oleoacuosas (O/W) Las emulsiones O/W son las más utilizadas en la industria. En este tipo de emulsiones, las gotitas oleosas (fase dispersa) de la preparación se sitúan dentro de la fase acuosa (fase continua o dispersante). Forman un compuesto que se extiende con facilidad y se absorbe de forma rápida sin dejar brillos. Se trata de una composición ligera, de efecto refrescante, que no es en general oclusiva pues no taponea los poros. Cuando se aplican, la parte acuosa se evapora generando un efecto refrescante. La fase oleosa interna hidrata y engrasa la piel. 31 Dentro de esta clasificación también se encuentran las emulsiones oleoacuosas con incremento de la parte oleosa, estas se absorben más rápido y se extienden con gran facilidad, conteniendo una elevada proporción de lípidos. Emulsiones hidrooleosas W/O En este tipo de emulsiones las gotitas de agua de la preparación se sitúan dentro del aceite. No se absorben con facilidad en la piel y forman una película oleosa protectora que puede tener un efecto oclusivo que reduce la pérdida transepidérmica de agua. Dentro de este tipo de emulsiones existen las emulsiones W/O impermeables, en donde la emulsión W/O es producida mediante una tecnología determinada y utilizando un aceite especial. Este tipo de preparados se utilizan en productos para la protección solar y evita que los principios activos se eliminen con el agua. Emulsiones múltiples Son sistemas complejos en el cual las gotas de la fase dispersada contienen gotas más pequeñas dispersadas que consisten en la misma fase que la fase continua. Estas por lo tanto se consideran como la emulsión de una emulsión, ya que la fase interna es una emulsión, y la fase externa puede ser dependiendo de la emulsión, de naturaleza acuosa u oleosa, de tal forma que se tiene las emulsiones W/O/W y O/W/O. El tipo de emulsión es una característica muy importante en la preparación de productos farmacéuticos, ya que esto influye en la liberación y penetración de los fármacos en la piel. Las emulsiones formadas con diversos excipientes y condiciones de procesamiento exhiben un amplio espectro de características físicas y químicas que les permiten proporcionar sistemas con importantes funcionalidades donde la estabilidad, textura, aspecto y respuesta biológica pueden ser ajustadas de manera efectiva para cumplir con los requisitos de cualquier producto específico. (Yin-Ting, Yuwen, Jing-Yu, & Shu-Chen, 2016) Dependiendo del tipo de excipientes utilizados y los requisitos para las diferentes aplicaciones, la emulsión es un sistema altamente versátil que podría ser diseñado a varios tamaños, estructuras superficiales y propiedades electroquímicas. Es importante tomar en cuenta que las propiedades de las emulsiones como la viscosidad, estabilidad y tamaño de 32 gota, pueden variar de acuerdo con las cantidades relativas de fase dispersa y fase continua, así como del porcentaje de surfactante utilizado. Las emulsiones se estabilizan mediante agentes emulsificantes que evitan la coalescencia, la fusión de pequeñas gotitas en gotitas más grandes y, finalmente, en una sola fase separada. Los agentes emulsificantes (tensoactivos) actúan concentrándose en la interfase entre los líquidos inmiscibles, proporcionando así una barrera física que reduce la tendencia a la coalescencia. Los tensoactivos también reducen la tensión interfacial entre las fases, facilitando la formación de pequeñas gotitas al mezclarse. (The United States Pharmacopeial Convention, Inc., 2009) 9.8.2. Estabilidad La estabilidad de una emulsión se refiere a una ausencia de cambios durante un periodo de tiempo suficientemente largo para el propósito de la aplicación práctica, lo cual puede variar de minutos a años. Esta depende de varios factores como lo son: El tamaño de glóbulo: El tamaño del glóbulo es un factor determinante de la coalescencia, no siempre los glóbulos de menor tamaño proveen de estabilidad a la emulsión, cuando existe glóbulos de diverso tamaño los glóbulos más pequeños son englobados entre los más grandes dando lugar a las fuerzas de cohesión que producen la coalescencia. La diferencia de densidad de ambas fases La viscosidad de la fase continua y la emulsión terminada: El incremento en la viscosidad puede generar aumento en la estabilidad debido a que esta propiedad retarda la floculación y la coalescencia. La naturaleza, la eficacia y cantidad del emulsificante Almacenamiento (temperaturas altas y bajas, la agitación, la dilución o evaporación durante el almacenamiento o el uso). (Borja Calderón, 2016) Una emulsión es un sistema termodinámicamente inestable que con el tiempo tiende a separarse. La inestabilidad es un proceso complejo que involucra diferentes mecanismos los cuales contribuyen a la transformación de una emulsión uniformemente dispersada en un 33 sistema con fases totalmente separadas. Los mecanismos principales que conducen a la inestabilidad son (Figura 6): Figura 6 Representación esquemática de mecanismos de inestabilidad de las emulsiones (Yin-Ting, Yuwen, Jing-Yu, & Shu-Chen, 2016) 1. Cremado: Es una separación causada por el movimiento ascendente de las gotas de la emulsión debido a que tienen una densidad más baja que el medio donde se encuentran dispersadas. De acuerdo con la ley de Stokes, la velocidad de cremado es proporcional al cuadrado del diámetro de partícula, la causa predominante de inestabilidad de la emulsión cuando el tamaño de gota se encuentra alrededor de 2- 5µm. 2. Sedimentación; es una separación causada por el movimiento descendente de la fase dispersa de una emulsión 3. Floculación: es una agregación de las gotas, sin perder completamente su identidad. En este proceso, la medida de las gotas no se modifica y la emulsión original puede recuperarse mediante una agitación suave. La velocidad de floculación es proporcional al volumen de fase dispersada. 4. Coalescencia: es el proceso en el cual dos gotas se fusionan y forman una más grande. La película de líquido que separa las gotas llega a alcanzar un espesor de 200Å, y es susceptible a romperse, llevando a una separación de fases en la emulsión. 34 5. Maduración de Ostwal: consiste en el crecimiento de las gotas más grandes de la emulsión a expensas de las más pequeñas. La razón de este proceso es que el potencialquímico del líquido en las gotas disminuye al incrementar el radio de la misma. Controlando la tensión interfacial y el coeficiente de difusión se puede retardar este proceso. (Borja Calderón, 2016) 6. Inversión de fases: Se produce cuando la fase dispersa supera cierta concentración. 9.8.3. BALANCE LIPOFÍLICO-HIDRÓFILICO (HLB) El HLB, es un método semiempírico que es ampliamente usado para la clasificación de emulgentes no iónicos. El valor de HLB de un emulgente es un indicador de su grado de solubilidad en la fase acuosa o en la fase oleosa, y puede ser usado dependiendo del tipo de emulsión que será formulada. Cada emulgente tiene asignado un valor de HLB de acuerdo con su estructura química. Algunos emulgentes utilizados en la industria farmacéutica y su valor HLB son presentados en el ANEXO I. HLB. La mezcla de los distintos emulgentes ofrece una alternativa cuando no se tiene uno con el valor deseado para un sistema particular. Los agentes emulsificantes con características idóneas para asegurar una alta estabilidad son mezclas de dos o más surfactantes, siendo la combinación más recomendada, la constituida por un surfactante hidrofílico y uno lipofílico. El valor de HLB para una mezcla de emulgentes corresponde al valor ponderado de sus HLB individuales y la proporción en peso utilizada. Para la selección de un emulgente es necesario considerar primero si es aniónico o catiónico, no-iónico o anfotérico; segundo, determinar la solubilidad buscada con base en el compuesto a disolver (hidrófilico o lipófilico); tercero, como afectará dicha solubilidad al comportamiento deseado. (Kosegarten-Conde & Jiménez-Munguía, 2012) 9.9. GELES Los productos dermatológicos aplicados a la piel se diversifican en la formulación y varían en consistencia de líquido a polvo, pero los productos más populares son las preparaciones semisólidas. Dentro de este grupo, el uso de geles transparentes se ha expandido tanto en preparaciones cosméticas como farmacéuticas. Los geles (a veces llamados jaleas) son sistemas semisólidos que consisten en suspensiones compuestas por partículas inorgánicas pequeñas o moléculas orgánicas 35 grandes interpenetradas por un líquido, que puede ser agua, alcohol o aceite. Cuando la masa del gel consiste en una red de partículas pequeñas separadas, el gel se clasifica como un sistema bifásico (por ejemplo, el gel de hidróxido de aluminio). En un sistema bifásico, si el tamaño de las partículas de la fase dispersa es relativamente grande, la masa de gel a veces se designa con el nombre de magma (por ejemplo, magma de bentonita). Tanto los geles como los magmas pueden ser tixotrópicos porque forman semisólidos en reposo y se tornan líquidos después de agitar la preparación. Estas preparaciones deben agitarse antes de ser usados para garantizar la homogeneidad. (The United States Pharmacopeial Convention, Inc., 2009) Muchos agentes tópicos tales como las lociones, pomadas y cremas, que se utilizan ampliamente presentan varias desventajas, una de ellas es que tienden a dejar una sensación pegajosa en la piel la cual no es bien aceptada por los pacientes, además de que tienen menos coeficiente de propagación. Debido a todos estos efectos negativos se han seleccionado geles para formulaciones cosméticas y farmacéuticas. Los geles generalmente promueven una rápida liberación del fármaco comparada con los ungüentos y cremas convencionales. A pesar de sus muchas ventajas, su mayor limitación es la dificultad en la liberación de fármacos hidrofóbicos. Así que para superar este inconveniente se hace uso del emulgel. 9.10. EMULGELES El emulgel ha surgido como un sistema de administración de fármacos hidrófobos prometedor. Los emulgeles son emulsiones ya sean O/W o W/O, de consistencia semisólida por la adición con un agente gelificante y de una apariencia opaca por tratarse de un sistema de dos fases. (Figura 7) De hecho, la presencia de un agente gelificante cambia una emulsión convencional en un emulgel en la fase acuosa. Estos emulgeles tienen varias ventajas sobre los nuevos sistemas de administración de fármacos, así como en los sistemas de administración de fármacos convencionales en numerosos aspectos. (Muhammad Razi, Shahaid , & Musaddiq, 2014) y (Mohammed, Hafsa, Easo, & Nayar, 2013) Debido a su alta aceptabilidad por parte del paciente, se han utilizado recientemente como vehículos para la aplicación de varios fármacos en la piel. 36 Figura 7. Estructura de un emulgel (Mohammed, Hafsa, Easo, & Nayar, 2013) 9.10.1. Ventajas de los emulgeles como formas farmacéuticas semisólidas 1. Los fármacos hidrófobos pueden ser incorporados fácilmente en geles usando emulsiones O/W. La mayoría de los fármacos hidrófobos no se pueden incorporar directamente en la base del gel porque la solubilidad actúa como una barrera y el problema surge durante la liberación del fármaco. En los emulgeles el fármaco hidrófobo es incorporado en la fase oleosa, posteriormente los glóbulos de aceite son dispersados en la fase acuosa dando como resultado una emulsión o/w y esta emulsión puede ser mezclar en la base del gel. 2. Mejor estabilidad: Otras preparaciones transdérmicas son comparativamente menos estables que los emulgeles. Al igual que los polvos son higroscópicos, las cremas muestran inversión de fases o breaking y los ungüentos muestran rancidez debido a la base aceitosa que los conforman. 3. Una mejor capacidad de carga: Otros vehículos novedosos como los niosomas y liposomas son de tamaño nano y debido a su estructura vesicular se pueden dar fugas del fármaco y dar como resultado una menor eficacia de captura. Pero en los geles debido a la gran red tiene una mejor capacidad de carga. 4. Liberación controlada: Los emulgeles se pueden utilizar para prolongar el efecto de los fármacos que tiene un t1/2 corto. Se puede utilizar para fármacos hidrófobos (emulgel O/W) e hidrófilicos (emulsión W/O) 9.10.2. Constituyentes importantes en un emulgel 1. Material Acuoso Éste forma la fase acuosa de la emulsión. Comúnmente los agentes que se utilizan son agua y alcoholes. 37 2. Aceites Estos forman la fase oleosa de la emulsión. Para emulsiones aplicadas externamente los aceites minerales, ya sean solos o combinados con parafinas blandas o duras, son ampliamente empleados como vehículos del fármaco y para las características sensoriales. 3. Emulsificante Los agentes emulsificantes son utilizados para promover la emulsificación al momento de la manufactura y para el control de la estabilidad durante una vida útil que puede varia durante días para preparar extemporáneamente emulsiones a meses o años para fines comerciales. Ejemplos: Span 80, Tween 80, acido esteárico, estearato de sodio. 4. Agente Gelificante Es el utilizado para incrementar la consistencia de cualquier forma farmacéutica, también puede ser utilizado como agente espesante. 5. Agente Potenciador de la permeabilidad Este agente interactúa con los constituyentes de la piel para inducir un aumento temporal y reversible en permeabilidad de la piel. (Mohammed, Hafsa, Easo, & Nayar, 2013) 38 10. MATERIALES Y MÉTODOS 10.1 MATERIAL UTILIZADO Vasos de precipitado de 100 mL Vasos de precipitado de 200 mL Vasos de precipitado de 50 mL Espátulas de cromo-níquel Barra magnética Pipetas pasteur Termómetro (-20ºC a 110ºC) Gotero Cubreobjetos Portaobjetos Naves de pesado Probeta de 25 mL Probeta de 50 mL Probeta de 10 mL Cronometro Varilla de vidrio Tiras reactivas de pH Piseta Malla #20 Vidrio de reloj 10.2 EQUIPO Parrilla de calentamiento con agitación eléctrica IKA L-MAG MS7 Agitador IKA W20, RW20 DS1 No. Serie: 07072171 10.3 INSTRUMENTOS Balanza analítica EXPLOREROHAUS No. Inventario: 1888587
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