Asociacion-entre-tiempo-de-reseccion-transuretral-de-prostata-y-esclerosis-de-cuello-vesical-en-los-pacientes-del-servicio-de-urologa-del-Hospital-Regional-Lic -Adolfo-Lopez-Mateos

Vista previa del material en texto

1 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN 
HOSPITAL REGIONAL LIC. ADOLFO LÓPEZ MATEOS 
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS 
TRABAJADORES DEL ESTADO 
“Asociación entre tiempo de resección transuretral de 
próstata y esclerosis de cuello vesical en los pacientes del 
servicio de Urología del Hospital Regional Lic. Adolfo López 
Mateos” 
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN QUE PRESENTA: 
Dr. Brian Axel Rojas Bahena 
PARA OBTENER EL DIPLOMA DE LA ESPECIALIDAD: 
UROLOGÍA 
Asesor de tesis: 
Dr. Martín Landa Soler 
No. De registro de protocolo: 
179.2017 
2018 
 
 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
Restricciones de uso 
 
DERECHOS RESERVADOS © 
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL 
 
Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal 
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). 
El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea 
objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para 
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo 
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, 
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el 
respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
2 
 
 
 
___________________________ 
DR. DANIEL ANTONIO RODRÍGUEZ ARAIZA 
CORDINADOR DE ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN 
 
 
 
 
 
_______________________________ _______________________ 
DRA. FLOR MARÍA DE GUADALUPE DRA. MARTHA EUNICE 
 AVILA FEMATT RODRÍGUEZ ARELLANO 
 JEFE DE ENSEÑANZA MÉDICA JEFE DE INVESTIGACIÓN 
 
 
 
 
3 
 
 
 
 ____________________________ 
 DR. MARTIN LANDA SOLER 
 PROFESOR TITULAR 
 
 
 
 
 
 ____________________________ 
 DR. MARTIN LANDA SOLER 
 ASESOR DE TESIS 
 
 
 
 
 
4 
 
 
 
RESUMEN 
INTRODUCCIÓN: La hiperplasia prostática obstructiva tiene una 
prevalencia de 60% a la edad de 60 años; La RTUP es considerada el 
tratamiento de referencia para próstatas menores de 70 a 80 gramos, 
las complicaciones más comunes de la RTUP son retención por 
coágulo urinario, síndrome post RTUP, infección de vías urinarias, 
retención aguda. Las complicaciones tardías más frecuentes son la 
estenosis uretral y esclerosis de cuello vesical. Con respecto al tiempo 
de procedimiento quirúrgico y la relación con esclerosis de cuello 
vesical, existen pocos estudios que hayan reportado una relación. 
MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal, 
observacional, analítico. Para el análisis estadístico se utilizó el 
programa SPSS utilizando la prueba de normalidad Kolmogorov 
Smirnov, Correlación de Spearman y la prueba de U de Mann-Whitney 
para la comparación de medianas utilizando una p de 0.05 para 
determinar significancia estadística. 
RESULTADOS: Se evaluaron 225 pacientes pos operados de RTUP 
del servicio de Urología del Hospital Regional Lic. Adolfo López 
Mateos, de los cuales 75 pacientes presentaron esclerosis de cuello 
vesical. Para la comparación de medianas se utilizó la prueba de U de 
Mann-Whitney donde se obtuvo una p menor a 0.05 y una correlación 
de .104 con una p mayor a 0.05 
 
CONCLUSIÓN: Tanto por lo observado en la bibliografía como en los 
resultados de este estudio se concluye que el tiempo de resección 
debe de ser tomado en cuenta en aquellos pacientes con diagnóstico 
de pos operado de RTUP por su mayor predisposición de presentar 
esclerosis de cuello vesical tomando como límite los 40 minutos de 
resección. 
 
Palabras clave: esclerosis de cuello vesical, resección transuretral 
prostática, factores de riesgo, tiempo de resección. 
 
 
5 
 
 
 
 
 
SUMMARY 
Introduction : Obstructive prostatic hyperplasia has a prevalence of 
60% at the age of 60 years; Turp is considered the standard treatment 
for less than 70 to 80 grams prostates, the most common complications 
of Turp are retention by urinary clot, syndrome post Turp, urinary tract 
infection, acute retention. The most common late complications include 
urethral stenosis and bladder neck sclerosis. With time of surgical 
procedure and the relationship with bladder neck sclerosis, there are 
few studies that have reported a relationship. 
MATERIAL and methods : An analytical, observational, cross-
sectional study was conducted. The program SPSS using normality test 
Kolmogorov Smirnov, Spearman's rank correlation and of Mann-
Whitney U test for comparison of medium using a p of 0.05 to determine 
statistical significance was used for statistical analysis. 
Results : 225 patients were evaluated post operated from Turp in the 
service of Urology of the Hospital Regional Lic. Adolfo Lopez Mateos, 
of which 75 patients presented bladder neck sclerosis. Test of U Mann 
- Whitney where it was obtained was used for comparison of medium 
one p is less than 0.05 and a correlation of.104 with p greater than 0.05 
 
Conclusion : Both noted in the literature and the results of this study 
concludes that the time of resection should be taken into account in 
those patients with a diagnosis of post operated by their increased 
susceptibility of sclerosis of Turp of bladder neck taking as the boundary 
40 minutes of resection. 
 
Key words : sclerosis of the bladder neck, prostatic Transurethral 
resection, risk factors, time of resection. 
 
México D.F. 2017 
 
6 
 
AGRADECIMIENTOS: 
A July Mercedes Rivera Villanueva: Mi Esposa por esperar 10 años 
de residencia; y por cuidar de nuestra familia y siempre apoyarme 
cuando lo necesite. TE AMO. 
Para Alexa Mercedes Rojas Rivera y Maxxime Juliana Rojas 
Rivera: “Mi Vida Entera” lo mejor de mi existencia, mis hijas que 
han estado ahí conmigo en este largo camino de estudio; LAS 
AMO. 
 
A Dios: El ser supremo que me dio la vida y me permite disfrutar de 
todo aquello que tengo. 
 
A Máximo Rojas Hernández: Mi Padre; el cual más allá de ser mi 
amigo, mi guía y mi ejemplo a seguir es el mejor cirujano que conozco. 
A Georgina Bahena Nájera: Mi Madre; la cual más allá de ser mi amiga, 
mi guía y mi refugio es la mujer con mayor dedicación a sus hijos que 
el destino me eligió como madre. 
A mi Maestro: Dr. Martin Landa Soler el único y más importante. El 
profesionista que me otorgó su confianza para poder entrar a esta 
residencia. A ese gran maestro que vio en mí, el potencial de ser 
urólogo; mi maestro que es un excelente ser Humano, un urólogo de 
carrera intachable, un maestro comprometido y dedicado con sus 
residentes, Gracias por sus conocimientos, dedicación y constancia 
pude lograr mi sueño de ser urólogo. 
A mis compañeros residentes y amigos. Camacho, Poppy, Alsino, 
Paco, L`gamiz, Doria. 
 
Y por último Agradecerle a la vida por la segunda oportunidad de poder 
disfrutar de una residencia médica y en el camino de la misma conocer 
a todas las personas que han formado parte de mi formación a todos 
esos excelentes pacientes que tuve la fortuna de tratar. 
 
 
 
 
7 
 
INDICE 
Resumen…………………………………………………….…..PAG 4. 
Antecedentes……………………………………………..…....PAG 8. 
Problema…………………………..………………………..…..PAG 11. 
Justificación……………..……….....….………………………PAG 12. 
Objetivo 
general.…………………….………………………..………..…PAG 12. 
Objetivos 
específicos……..……..……..……….…………….…….…….PAG 12. 
Hipótesis………………..……..…………..……….…….……..PAG 13. 
Metodología…………….…….…………………..………….…PAG 13. 
Resultados……………….…………………………………..…PAG 14. 
Discusión………………………………………………………. PAG 17. 
Conclusión…………………………………………………….. PAG 17. 
Bibliografía……………………………………………………..PAG 18. 
 
 
 
8 
 
ANTECEDENTES 
 La hiperplasia prostática obstructiva tiene una prevalencia de 
60%a la edad de 60 años; un 13% de los pacientes entre 40-79 años 
de edad muestra síntomas de moderados a severos y 28% en 
pacientes mayores de 70 años. La proporción de varones con síntomas 
moderados a severos se duplica en cada década de la vida. (Guía 
EAU). 
 
La hiperplasia prostática benigna (HPB) es una condición relacionada 
íntimamente a la edad. Aunque no amenaza la vida, se manifiesta con 
síntomas del tracto urinario inferior que pueden afectar la calidad de 
vida. Los síntomas del tracto urinario inferior pueden ocurrir hasta en 
30% de los hombres mayores de 65 años. (Guía EAU). 
 
La hiperplasia prostática benigna se caracteriza por: 
• Los síntomas urinarios leves son comunes entre los hombres 
mayores de 50 años. 
• Los síntomas leves son asociados con pequeñas molestias, 
mientras que el moderado y severo son asociados con aumentos en 
molestias e interferencias con las actividades de la vida diaria. 
• La correlación entre los síntomas, el tamaño de la próstata y el 
flujo urinario es relativamente bajo. (Guía EAU). 
 
Otras complicaciones severas como lo son el daño renal y disfunción 
vesical, han sido asociadas a la progresión de la HPB. Aunque estos 
son importantes, son muy raros y pudieran no ser evaluados en 
estudios de escrutinio. (Guía EAU). 
 
El score internacional de síntomas prostáticos (IPSS) es el score más 
usado para evaluar síntomas de HPB. El IPSS consiste en 7 rubros que 
se preguntan sobre dinámica urinaria y síntomas de vaciamiento en las 
últimas 4 semanas. El rango va de 0 a 35 en severidad (0-5 por cada 
síntoma). 
 
9 
 
Los síntomas específicos pueden ser divididos en síntomas de 
almacenamiento (urgencia, frecuencia, nocturia y urgencia miccional) 
y síntomas de vaciamiento (chorro débil, esfuerzo, sensación de 
vaciamiento incompleto) Aunque la separación puede ser útil para 
estudios clínicos, no es útil en la práctica clínica a menudo. Además, 
los síntomas de vaciamiento y de almacenamiento no se correlacionan 
bien con los hallazgos urodinámicos. (Mathias et al, 2009) 
 
Las opciones de tratamiento médico son los bloqueadores α-
adrenérgicos, cirugía mínimamente invasiva como el láser ó la 
aplicación de microondas, la resección transuretral de próstata y la 
prostatectomía abierta. Con todas estas opciones, la RTUP sigue 
siendo la operación más común en el mundo occidental. (Oliver et al, 
2008). Actualmente, la RTUP es considerada el tratamiento de 
referencia para próstatas menores de 70 a 80 gramos. (Nasser et al, 
2010). 
En mayores de 60 años de edad, la RTUP ha sido el tratamiento 
estándar en hombres con síntomas del tracto urinario inferior causados 
por agrandamiento prostático e hiperplasia prostática obstructivo. 
(Martin et al, 2009). 
Las indicaciones para manejo quirúrgico de la hiperplasia prostática 
obstructiva son; Infección de vías urinarias recurrentes por obstrucción 
de salida vesical, episodios recurrentes de retención urinaria, cálculos 
vesicales, hematuria recurrente e insuficiencia renal causada por HPO. 
La electroresección es realizada por frecuencia monopolar de alta 
frecuencia con un máximo de corte de 200 watts. Una unidad de 
microprocesador eléctrico con un electrodo que transmite la señal al 
procesador que permite el ajuste de la energía en tiempo real. La 
intensidad de la coagulación depende de la intensidad del voltaje, así 
que el grado de coagulación es ajustado a las propiedades individuales 
del tejido. (Jens et al, 2006). 
 
10 
 
Las complicaciones más comunes de la RTUP son retención por 
coágulo urinario, síndrome post RTUP, infección de vías urinarias, 
retención aguda. Las complicaciones tardías más frecuentes son la 
estenosis uretral y esclerosis de cuello vesical. (Jens et al, 2006) 
De todas estas, las complicaciones más importantes son la esclerosis 
de cuello vesical, la estenosis de uretra y la persistencia de urgencia 
urinaria. (Sasha et al, 2010) 
A pesar de los avances en terapia de mínima invasión para la 
hiperplasia prostática benigna, la resección transuretral de uretra 
continúa siendo el tratamiento principal. La esclerosis de cuello vesical 
como complicación del procedimiento quirúrgico ha sido reportada por 
años. Más aún, ha sido reportada en próstatas que pesan menos de 
20 gramos. La tasa reportada de incidencia de esclerosis de cuello 
vesical varía de 0.14% a 20%. (Ying et al, 2005). 
Estas complicaciones no han variado en cuanto a incidencia a través 
del tiempo, a pesar de mejoras en las técnicas quirúrgicas, lubricantes, 
instrumentos y tecnología eléctrica. Teóricamente, la tecnología bipolar 
minimiza los riesgos de estenosis de uretra y esclerosis de cuello pero 
no se ha podido realizar un estudio que demuestre que esta tecnología 
dentro de muchas otras variables es la que presenta el beneficio. 
(Charalampos et al, 2009) 
Comparado con la prostatectomía abierta, la RTUP presenta 
menores tasas de esclerosis de cuello vesical. El tiempo promedio de 
desarrollo de esclerosis de cuello vesical es de 10.3 (3-33) meses. (Al-
Singary et al, 2004). 
Entre todas las diferentes formas de tratamiento endoscópico no 
existe una diferencia significativa con respecto a las complicaciones 
entre ellas la formación de la esclerosis de cuello (Marmiroli 2012). En 
promedio se reporta un 3% de esclerosis de cuello posterior a la RTUP 
(Singary 2004). 
 
11 
 
Con respecto al tiempo de procedimiento quirúrgico y la relación con 
esclerosis de cuello vesical, existen pocos estudios que hayan 
reportado una relación, sin embargo un estudio menciona que no existe 
relación entre el tiempo de RTUP y la aparición de esclerosis de cuello 
vesical. (Huang et al, 2016). 
Entre los factores del paciente que se han estudiado para la 
formación de esclerosis de cuello se encuentra el tamaño prostático 
determinando que un tamaño superior a 35gr de resección se 
encuentra una mayor probabilidad de formación de esclerosis de cuello 
(Singary 2004). 
Otros factores que se han estudiado para la formación de la 
esclerosis de cuello son el tiempo de resección, la necesidad de 
estatus de sonda Foley por tiempo prolongado y la presencia de 
prostatits sin poder determinar que alguno de estos factores es clave 
para la formación de la esclerosis. (Perez, Abejeb 2013). 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 La hiperplasia prostática obstructiva tiene una alta prevalencia en 
la población masculina, la proporción de varones con síntomas 
moderados a severos se duplica en cada década de la vida. Por 
décadas, el estándar de oro para el tratamiento quirúrgico de la 
hiperplasia prostática obstructiva ha sido la resección transuretral 
de próstata siendo la esclerosis de cuello una de las principales 
complicaciones, se busca conocer si existe una relación entre el 
tiempo de resección prostática con la presencia de esclerosis de 
cuello vesical en los pacientes del Hospital Regional Lic. Adolfo 
López Mateos. 
 
 
 
12 
 
JUSTIFICACIÓN 
La hiperplasia prostática obstructiva es un padecimiento muy 
frecuente en pacientes varones arriba de 50 años de edad lo que 
condiciona afección en la calidad de vida. Las técnicas quirúrgicas 
disponibles para el tratamiento de la hiperplasia prostática obstructiva 
no están exentas de complicaciones. Una de ellas es a esclerosis de 
cuello vesical la cual constituye una complicación importante a largo 
plazo cuando se presenta ya que condiciona síntomas de vaciamiento 
con afección a la calidad de vida de los pacientes. 
 
El conocer si existe una relación entre el tiempo de resección y la 
presencia de la esclerosis de cuello nos permitirá el tomar medidas 
preventivas en los pacientes para disminuir la tasa de esta 
complicación. 
OBJETIVO GENERAL: 
 
Encontrar si existe una relación estadísticamente significativa entre el 
tiempo de resección prostática con la presencia de esclerosis de cuello 
vesical en lospacientes del Hospital Regional Lic. Adolfo López 
Mateos. 
 
OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 
 
• Determinar la prevalencia de esclerosis de cuello en los 
pacientes posoperados de RTUP en el Hospital Regional Lic. 
Adolfo López Mateos 
 
• Determinar el promedio de tiempo de resección transuretral 
prostática en el Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos 
 
• Determinar la relación entre el tiempo de resección y la 
formación de esclerosis de cuello vesical en los pacientes 
posoperados de RTUP en el Hospital Regional Lic. Adolfo 
López Mateos. 
 
13 
 
 
HIPÓTESIS 
 
Si existe la presencia de más de 40 min de resección transuretral 
prostática entonces existirá una mayor prevalencia de esclerosis de 
cuello vesical en los pacientes posoperados de RTUP. 
 
MATERIAL Y MÉTODOS 
 
Se realizó un estudio transversal, observacional, analítico, donde se 
revisaron los expedientes de los pacientes de urología del Hospital 
Regional Lic. Adolfo López Mateos desde enero de 2015 hasta julio de 
2017. 
 
Se utilizó un muestro no probabilístico a conveniencia utilizando a todo 
los pacientes con dx de hiperplasia prostática posoperados de RTUP 
de enero de 2015 a julio de 2017 del servicio de urología del Hospital 
Regional Lic. Adolfo López Mateos. 
Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS utilizando la 
prueba de normalidad Kolmogorov Smirnov, prueba de Spearman para 
valorar la correlación entre el tiempo de resección y la esclerosis de 
cuello vesical, prueba de U de Mann-Whitney para la comparación de 
medianas utilizando una p de 0.05 para determinar significancia 
estadística. 
 
 
CRITERIOS DE SELECCIÓN 
Criterios de inclusión: 
• Expedientes de pacientes con presencia de hiperplasia 
prostática operados de RTUP con presencia de esclerosis de 
cuello atendidos en el H.R. Lic. Adolfo López Mateos en el 
servicio de urología. 
 
 
 
 
14 
 
Criterios de exclusión: 
• Pacientes con manejo quirúrgico o médico en otra unidad 
médica. 
 
• Pacientes con diagnóstico de esclerosis de cuello vesical 
asociados a otra patológica urológica. 
 
Criterios de eliminación: 
• Pacientes con diagnóstico de esclerosis de cuello vesical con 
expedientes clínicos incompletos donde no se describa los 
factores a estudiar 
 
RESULTADOS 
 
Se evaluaron 225 pacientes posoperados de RTUP del servicio de 
Urología del Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos, de los cuales 
75 pacientes presentaron esclerosis de cuello vesical posterior a la 
cirugía. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
15 
 
De estos se obtuvieron los siguientes resultados: 
 
 
De los 225 pacientes operados de RTUP el promedio de tiempo de 
resección fue de 36 minutos con un mínimo de 5 minutos y un máximo 
de 1hr 35 minutos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Para el análisis de la normalidad de la población se realizó la prueba 
de Kolmogorov-Smirnov obteniendo que la población no presenta una 
distribución similar a la normalidad 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
16 
 
Se realizó correlación de Spearman para observar la correlación entre 
el tiempo de resección y la presencia de esclerosis de cuello vesical 
del paciente obteniendo los siguientes resultados: 
 
 
 
 
 
Se obtuvo una correlación con un valor de rs de .104 con una p 
mayor a 0.05. 
 
Se realizó la comparación de medianas con la prueba de U de 
Mann-Whitney donde se obtuvo que: 
 
 
 
 
 
 
17 
 
DISCUSIÓN 
 
La esclerosis de cuello vesical es una complicación de la RTUP que 
genera daños en la función renal y en la calidad de vida del paciente, 
siendo esta una de las principales complicaciones tardías de la cirugía 
prostática. 
 
El diagnóstico y manejo oportuno de la esclerosis de cuello es de vital 
importancia; En la literatura el reporte de la causa de la esclerosis de 
cuello no se encuentra definida, solo encontrándose ciertos factores 
que pueden aumentar el riesgo de que se presente. 
 
En este estudio se tomó en cuenta el factor de tiempo de más de 40 
minutos utilizando de base lo reportado en la literatura como factor de 
riesgo para la formación de esclerosis de cuello. 
 
Al realizar la comparación entre los grupos pos operados de RTUP con 
esclerosis de cuello y sin esta complicación se obtuvo que existe una 
diferencia estadísticamente significativa entre estos dos grupos en el 
tiempo de resección mayor a 40 minutos con una p menor a 0.05 sin 
encontrar una correlación estadísticamente significativa entre el tiempo 
de resección y la presencia de la esclerosis de cuello vesical como 
complicación de la RTUP. 
 
 
CONCLUSIONES 
 
Tanto por lo observado en la bibliografía como en los resultados de 
este estudio se concluye que el tiempo de resección debe de ser 
tomado en cuenta en aquellos pacientes con diagnóstico de pos 
operado de RTUP por su mayor predisposición de presentar esclerosis 
de cuello vesical tomando como límite los 40 minutos de resección. 
 
El seguimiento del paciente pos operado de RTUP debe de tomar 
en cuenta los factores de riesgo para individualizar este seguimiento y 
así evitar daño a la función y a la calidad de vida de nuestros pacientes; 
Con respecto a la esclerosis de cuello tiempo prolongado de resección 
debe generar sospecha de esta complicación en los pacientes que 
presentan sintomatología de tracto urinario bajo. 
 
18 
 
También se concluye que es necesario el realizar estudios en 
búsqueda de las causas que generan que exista una diferencia 
estadísticamente significativa para la presencia de esclerosis de cuello 
en pacientes con tiempo prolongado de tiempo de resección prostática. 
 
 
BIBLIOGRAFIA: 
1) Campbell, M., Wein, A. and Kavoussi, L. (2007). Campbell-
Walsh urology. 10t ed. Philadelphia: W.B. Saunders. 
2) Fjellestad-Paulsen A, Höglund P, Lundin S, et al. 
Pharmacokinetics of 1-deamino-8-D-arginine vasopressin 
after various routes of administration in healthy volunteers. 
Clin Endocrinol 1993 Feb;38(2):177-82. 
3) Rembratt A, Graugaard-Jensen C, Senderovitz T, et al. 
Pharmacokinetics and pharmacodynamics of desmopressin 
administered orally versus intravenously at daytime versus 
night-time in healthy men aged 55-70 years. Eur J Clin 
Pharmacol 2004 Aug; 60(6):397-402. 
4) Abrams P, Kaplan S, De Koning Gans HJ, et al. Safety and 
tolerance of tolterodine for the treatment of overactive 
bladder in men with bladder outlet obstruction. J Urol 2006 
Mar;175(5):999-1004 
5) Lepor H, Williford WO, Barry MJ, et al. The efficacy of 
terazosine, finasteride, or both in benign prostatichyperplasia. 
N Engl J Med 1996 Aug;335(8):533 
 
 
 
 
 
 
19 
 
6) Kirby R, Roehrborn CG, Boyle P, et al; Prospective European 
Doxazosina and Combination Therapy Study Investigators. 
Efficacy and tolerance of doxazosine and finasteride, alone or 
in combination, in treatment of symptomatic benign prostatic 
hyperplasia: the Prospective European Doxazosina and 
Combination Therapy (PREDICT) trial. Urology 2003 
Jan;61(1):119-26. 
7) Andersen JT, Ekman P, Wolf H, et al. Can finasteride reverse 
the progress of benign prostatic hyperplasia? A twoyear 
placebo-controlled study. The Scandinavian HBP Study Group. 
Urology 1995 Nov;46(5):631-7. 
8) Nickel JC, Fradet Y, Boake RC, et al. Efficacy and safety of 
finasteride therapy for benign prostatic hyperplasia: results of 
a 2-year randomized controlled trial (the PROSPECT study). 
PROscar Safety Plus Efficacy Canadian Two year Study. CMAJ 
1996 Nov;155(9):1251-9. 
9) Littrup PJ, Lee F, Borlaza GS , et al. Percutaneous ablation of 
canine prostate using transrectal ultrasound guidance. 
Absolute ethanol and Nd:YAG laser. Invest Radiol 1988 
Oct;23(10):734-9. 
10) Cromeens DM, Evans R, et al. Transrectal ultrasound-guided 
intraprostatic injection of absolute ethanol with and without 
carmustine: a feasibility study in the canine model. Urology 
1999 Jun;53(6) 
11) Zvara P, Karpman E, Stoppacher R, et al. Ablation of canine 
prostate using transurethral intraprostaticabsolute ethanol 
injection. Urology 1999 Sep;54(3 
12) Plante MK, Gross AL, Kliment J, et al. Intraprostatic ethanol 
chemoablation via transurethral and transperineal injection. 
BJU Int 2003 Jan;91(1):94 
20 
 
13) Goya N, Ishikawa N, Ito F, et al. Ethanol injection therapy of 
the prostate for benign prostatic hyperplasia: preliminary 
report on application of a new technique. J Urol 1999 
Aug;162(2):383- 
14) Ditrolio J, Patel P, Watson RA, et al. Chemo-ablation of the 
prostate with dehydrated alcohol for the treatment of 
prostatic obstruction. J Urol 2002 May;167(5):2100-. (Level 3) 
15) Plante MK, Bunnell ML, Trotter SJ, et al. Transurethral 
prostatic tissue ablation via a single needle delivery system: 
initial experience with radio-frequency energy and ethanol. 
Prostate Cancer Prostatic Dis 2002;5(3):183-8. 
16) Fabian KM. [The intra-prostatic “partial catheter” (urological 
spiral) (author’s transl)]. Urologe A 1980 Jul;19(4):236-8. 
[Article in German]. 
17) Guazzoni G, Montorsi F, Coulange C, et al. A modified 
prostatic UroLume Wallstent for healthy patients with 
symptomatic benign prostatic hyperplasia: a European 
Multicenter Study. Urology 1994 Sep;44(3):364-70. 
18) Corica AP, Larson BT, Sagaz A, et al. A novel temporary 
prostatic stent for the relief of prostatic urethral obstruction. 
BJU Int 2004 Feb:93(3):346. 
19) Vanderbrink BA, Rastinehad AR, Badlani GH. Prostatic stents 
for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Curr Opin 
Urol 2007 Jan;17(1):1-6. 
20) Kuntz RM, Lehrich K, Ahyai SA. Holmium laser enucleation of 
the prostate versus open prostatectomy for prostates greater 
than 100 grams: 5-year follow-up results of a randomised 
clinical trial. Eur Urol 2008 Jan;53(1):160. 
21) Heinrich E, Schiefelbein F, Schoen G. Technique y short-term 
outcome of green light laser (KTP, 80W) vaporisation of the 
prostate. Eur Urol 2007 Dec;52(6):1632-7. 
	Portada
	Resumen
	Índice
	Texto
	Conclusiones
	Bibliografía