Aspectos-clnico-toxicologicos-y-epidemiologicos-del-intento-suicida-en-adolescentes-atendidos-en-el-Hospital-de-Pediatra-del-Centro-Medico-Nacional-Siglo-XXI-del-IMSS-en-el-periodo-2011-2015

•

Biológicas / Saúde

Estudiando Medicina

28.7.2022

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Medicina

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UGURIDAD y SOLIDARIDAD SOCIAL
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA
DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACION
UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD
HOSPITAL DE PEDIATRIA
CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI "SILVESTRE FREK
FREUD"
ASPECTOS CLlNICO-TOXICOLOGICOS y EPIDEMIOLOGICOS
DEL INTENTO
SUICIDA EN ADOLESCENTES ATENDIDOS EN EL
HOSPITAL DE PEDIATRIA
DEL CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI DEL IMSS
EN EL PERIODO 2011 A 2015.
T E S I S
QUE PARA OBTENER EL DIPLOMADO EN LA ESPECIALIDAD EN
PEDIATRIA
PRESENTA:
DRA. EVA PAULINA CASTELL ROLDAN
ASESOR DE TESIS: ()
DR. JUAN EllAS VIQUEZ GUERRERO ~
•
Javier
Texto escrito a máquina
Ciudad de México, 2016
Javier
Texto escrito a máquina
Javier
Texto escrito a máquina

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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DERECHOS RESERVADOS ©
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

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del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México).
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mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

INTEGRANTES DE EXAMEN PROFESIONAL
Dr. Mig e Ángel Villasis Keever
PRESIDENTE
Dra. Claudia Díaz Pérez
SECRETARIA
Dr. Leonel Jaramillo Villanueva
VOCAL
ASE~
Dr. Juan Elías Víquez Guerrero
19}4;')016
,
MEXICC) Dirección de Prestaciones Médicas Unida\l d~ EWt:;lcloo. uwestigacloo 'l F'l'Jti\Jea~ d~ 5a1l,ld
Cool'din¡lci1)n d!:t I!weGlig;aelón en Salud
Dictamen de Auto·rizado
O;Jm~'¡ Local de InvestigBciófl y Ética en I'\lesti¡la~;¡)n en 5<!luo 3603 con número de 'ú:!l ;~tro 13 el 09 01S 192 ante COFEPRlS
HOSPITAL DE PE;DIATQ.IA, (HITRO ~1EDlCO NACIONAL SIGLO XX¡, rH. SUR
FECHA 19/04jlO'16
DR. JUAN ELlAS VIQUEZ GUERRERO
PRESENTE
Tengo el agrado de notificarle, que el protocolo de investigación con título:
Aspectos Clínico-Toxicológicos y Epidemiológicos del Intento Suicida en Adolescentes
atendidos en el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS en el
periodo: 2011-2015.
que sometió él consideración de este Comité Local de Investigación y Ética en Investigación en Salud,
de acuerdo con las recomendaciones de sus integrantes y de los revisores, cumple con la calidad
metodológica y los requerimientos de Ética y de investigación, por lo que el dictamen es
A U T Q R 1 Z A . D O, con el número de registro institucional:
Uk~"·EZ
nvestigación y Ética en Investigación en Salud No. 3603
lMSS
DEDICATORIA

A mis padres por su guía y su apoyo incondicional en todos y cada uno de los escalones de mi vida.
Gracias por el ejemplo de vida.
A mis hermanas por darme ánimos y nunca dejarme sola en los momentos más difíciles. Las quiero
inmensamente.
A mi esposo Alarii por tanta paciencia y ser mi empuje en todo lo que he logrado. Te amo.
A mi hijo Eliu, el motor de mi vida y la bendición más grande que Dios me ha dado. Te amo mi cielo
hermoso.
A mi asesor el Dr. Juan E. Viquez Guerrero por su apoyo incondicional y paciencia, gracias por
todo.
A todos y cada uno de mis maestros, que se encargaron de mi formación profesional, me llevo
grandes enseñanzas de cada uno y experiencias de vida. Gracias.
1

INDICE

I. Marco teórico ………………………………………. …………………..….3-7

II. Planteamiento del Problema ………………………………………………. 8

III. Justificación………………………………………………………………....9

IV. Objetivo general y específico…………………….................................10

V. Hipótesis General y específica…………………………………………..11

VI. Material y métodos………………………………………………………...12

VII. Criterios de selección……………………………………………….…….13

VIII. Variables……………………………………………………………………..14-16

IX. Descripción general del estudio,

análisis estadístico, aspectos éticos, factibilidad,
recursos humanos, materiales……………………………………….....17-18
X. Resultados…………………………………………………………………..19-28

XI. Discusión…………………………………………....................................29-30

XII. Conclusiones……………………………………………………………....31-32

XIII. Bibliografía……………………………………………………………….....33-35

XIV. Anexos………………………………………………………………….……36

ASPECTOS CLINICO-TOXICOLOGICOS Y EPIDEMIOLOGICOS DEL INTENTO SUICIDA EN
ADOLESCENTES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DE PEDIATRIA DEL CENTRO MEDICO NACIONAL
SIGLO XXI DEL IMSS EN EL PERIODO: 2011-2015.
RESUMEN
ANTECEDENTES
Por definición un intento suicida es referido como un acto no fatal en el cual el individuo deliberadamente
se encuentra en sí mismo en riesgo de muerte. La conducta suicida es considerada como un trastorno
multidimensional, el cual resulta de una compleja interacción de factores biológicos, genéticos,
psicológicos, sociológicos y ambientales. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el suicidio
es la segunda causa principal de defunción en el grupo etario de 15 a 29 años, en México la mortalidad
por suicidio ha incrementado en los últimos 40 años, en el país, el suicidio es la tercera causa de muerte
en jóvenes de entre los 15 y 24 años lo que corresponde a la segunda tasa más alta de mortalidad en
adolescentes de entre 10-14 años de edad con el 21.9 % siendo mayor en el sexo femenino 2:1 y con
edad promedio de 13 años. Se estima que el 90% de los adolescentes que cometen suicidio sufren algún
desorden psiquiátrico y el 25.5% presenta patología médica concomitante. De los métodos utilizados se
han descrito el uso de psicofármacos como el más común con el 43% hasta el 73.9% en algunas series,
seguida por anticomiciales con el 28%, neurolépticos l 5%, antihistamínicos 5% y, por combinaciones
en el 24%.
OBJETIVO: Conocer los aspectos clínico-toxicológicos y epidemiológicos del intento suicida en
adolescentes en el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI del Instituto Mexicano del
Seguro Social para conocer el panorama de esta entidad y emitir recomendaciones.
METODOLOGIA: Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo con captación
retrospectiva, se revisaron expedientes clínicos de pacientes adolescentes que acudieron al Servicio de
Admisión Continua y Toxicología con antecedente intoxicación aguda por intento suicida de Enero 2011
a Diciembre de 2015. Se incluyeron las siguientes variables: edad, género, tóxico o tóxicos utilizados,
dosis de los mismos, vía de exposición, motivo del intento suicida, complicaciones, presencia de
patologías previas en el paciente, tratamiento general y específico de la intoxicación, diagnóstico y
tratamiento emitido por el Servicio de Salud Mental.
RESULTADOS: Se contabilizaron 20 sujetos, 18 del sexo femenino (n=18) ,(90%) y 2 del sexo masculino
(n=2),(10%), con edad más prevalente de 15 años (n=9),(45%), en 50% de los casos se determinó
padecían un patología de base, el detonante principal fueron conflictos con los padres (n=13), (65%), 20%
(n=5) tenían más de un desencadenante. De los diagnósticos psiquiátricos diagnosticados se encontró
que el trastorno depresivo fue el más común (n=10), (50%), la vía gastrointestinal se registró en todos los
casos como principal vía de exposición, en todos los casos se tuvo uso de medicamentos como método
suicida, siendo el grupo de analgésicos el más frecuente (n=8) (40%), seguido por los anticomiciales (n=6),
(30%), 80% tuvieron dosis toxicas, para el tratamiento general se utilizó el lavado gástrico en el 95% de
los casos, en el 80%, diálisis gastrointestinal con carbón activado y el 45% (n=9) requirió uso de antídoto
especifico; 40% (n=8) tuvo complicaciones, no se registraron fallecimientos.

3I. MARCO TEORICO

Un tóxico se define como una sustancia de naturaleza química que, dependiendo de la
concentración que alcance en el organismo y el tiempo que suceda, actúa sobre sistemas
biológicos causando alteraciones morfológicas, funcionales o bioquímicas; generalmente
trae consigo efectos nocivos que pueden ser desde leves hasta mortales (1).

Las intoxicaciones siguen siendo una importante causa de morbimortalidad entre los niños
y adolescentes, en este último grupo existe mayor prevalencia del tipo voluntario el cual se
define como la ingesta abusiva de fármacos por encima de la dosis autorizada, con fines
autolíticos, siendo el método de intento de suicidio más utilizado. La intoxicación de tipo
voluntaria se clasifica en tres tipos: como intento de suicidio, por abuso de sustancias con
fines recreativos y por abuso de sustancias inhaladas (1).

Por definición un intento suicida es referido como un acto no fatal en el cual el individuo
deliberadamente se encuentra en sí mismo en riesgo de muerte. (2).

Las características propias del adolescente derivadas de las transformaciones bio-psico-
sociales presentes en esta fase de la vida, tales como búsqueda de autonomía,
independencia, cambios de conducta, variaciones del estado anímico, por mencionar
algunas, unido a factores de riesgo, propician conflictos no tolerables, por lo que el suicidio
representa una posibilidad de solución (3).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que mas de 800 000 personas mueren
cada año por suicidio, y esta es la segunda causa principal de muerte entre personas de 15
a 29 años de edad. (4). Las intoxicaciones representan el 10% de los ingresos a las Unidades
de Cuidados Intensivos Pediátricos, con una mortalidad variable que va del 3 al 10% en
diferentes países (5). En cuanto a México la mortalidad por suicidio ha incrementado lenta
pero constantemente en los últimos 40 años, en el año 2007 se observaron 4388 muertes
por esta causa, para una tasa de 4.15 por cada 100 000 habitantes. En el país, el suicidio
es la tercera causa de muerte en jóvenes de entre los 15 y 24 años correspondiendo a la
segunda tasa más alta de mortalidad en adolescentes de entre 10-14 años de edad
correspondiendo con el 21.9 %. Se ha observado además que en hospitales pediátricos de
nuestro país existe un incremento progresivo de esta entidad que ha llegado hasta el 25%
4

durante la última década siendo mayor en el sexo femenino 2:1 y con edad promedio de 13
años (6).

En un estudio realizado en México en población pediátrica de los ingresos a hospitalización
por intento de suicidio el sexo femenino fue el de mayor prevalencia con el 78.3%,
fluctuando en el total de ingresos hospitalarios de edades de entre 7 y 15 años, datos
similares a los obtenidos alrededor del mundo que registran una prevalencia en el sexo
femenino del 71.4% y con una media de edad de presentación de 13 años (7). En un estudio
realizado en esta unidad con pacientes adolescentes atendidos en Admisión Continua se
encontró una edad promedio de 12.9 años con predominio de género femenino con el 85%
(8).

Respecto a la distribución territorial, de acuerdo con información del Instituto Nacional de
Estadística Geografía e Informática (INEGI) las entidades con mayor incidencia de suicidio
en los jóvenes son: Tabasco, Guanajuato, Coahuila, Distrito Federal y, Chihuahua (9).

En cuanto a los métodos utilizados para el intento suicida o suicidio en adolescentes se ha
descrito como principal vía de exposición la vía gastrointestinal en el 81.2%, seguida de la
cutánea con el 13.1%, respiratoria 4.2%, y la vía parenteral en el 1.2% (10). Distintos
estudios refieren que la sobredosis de medicamentos es el método más frecuentemente
utilizado para el intento suicida reportándose a los psicofármacos como los medicamentos
más frecuentemente utilizados con el 71.68% (11). Los dos grupos de medicamentos más
utilizados en los casos de intoxicaciones voluntarias según la literatura son las
benzodiacepinas y los antiinflamatorios no esteroideos (AINES). En algunas series se ha
descrito que hasta el 12.7% del total de pacientes ha dado positivo a benzodiacepinas y
6.4% para antidepresivos tricíclicos (12,13). A diferencia de lo reportado en México donde se
encontró en una serie realizada en un hospital de tercer nivel que los analgésicos
(paracetamol, ácido acetil salicílico, naproxeno y tramadol) fueron los fármacos más
utilizados con el 14.8%, seguidos de las benzodiacepinas ( alprazolam, diazepam y
clonazepam) en el 7.8%, antiepilépticos (carbamazepina) con el 4.%, antibióticos
(ampicilina, cloranfenicol y amoxicilina) en el 3.5%, antipsicóticos ( trifluoperazina y
haloperidol) en el 2.1% e hipoglucemiantes ( glibenclamida y metformina) en el 1% (14). En
tanto en un estudio previo en nuestra unidad se observó que los métodos utilizados en el
intento suicida fueron en el 76% por intoxicaciones, siendo el 43% por benzodiacepinas,
5

28% por anticomiciales, 5% neurolépticos, 5% antihistamínicos y 24% por combinaciones
(8).

De los factores de riesgo para su presentación en el 50% ha sido posible constatar el
antecedente de algún tipo de violencia intrafamiliar, en 8.7% existe el antecedente de
intento de suicidio en otro miembro de la familia y en 39.1% había el antecedente de alguna
patología psiquiátrica en otros miembros de la familia (12,15). Existen otros estudios que
demuestran que aproximadamente el 90% de los adolescentes que cometen suicidio sufren
algún desorden psiquiátrico y más del 60% de los jóvenes cursan con depresión tiempo
antes de la muerte. En otras series se ha descrito que el 89.1% fueron evaluados por
psiquiatría, teniendo el 28.3% algún diagnóstico de patología de salud mental previo a la
hospitalización reportándose en otras series hasta del 68.1%, así también, se ha descrito
que el 26.1% habían tenido algún tratamiento psiquiátrico o psicológico y el 25.5%
presentaba patología médica concomitante (12,15 ,7). En esta unidad se ha descrito que el
19% de los adolescentes con intento suicida y suicidio presentaban enfermedades
crónicas; así también se demostró que el 38% tenían antecedente de un intento suicida
previo (8).

Se estima que el 34% presentan el antecedente de al menos un intento previo al ingreso
hospitalario estimándose en otros estudios hasta en el 51.1% (15,17). Existe un meta-análisis
realizado en 2006 que incluye 60 000 adolescentes de entre 13 y 18 años de edad donde
se estima una prevalencia de intento suicida del 56% en sujetos con depresión siendo
mayor en mujeres que en hombres (18).

Los diagnósticos psiquiátricos descritos en adolescentes con intentos suicidas según
criterios DSM-IV que se han reportado son: 74.5% episodio depresivo mayor, 19.1%
trastorno de ansiedad, 14.9% trastorno de conducta, 6.4% trastorno adaptativo y, trastorno
bipolar sólo en 2.1% (13).

El cuadro clínico de la intoxicación va a depender del tipo de toxico ingerido, la dosis y del
tiempo trascurrido entre la ingesta y la llegada al servicio de urgencias.

En relación a criterios de severidad médica del intento suicida se define como aquella que
requiera hospitalización mayor a 24 horas y que cumpla una de las siguientes condiciones
6

(1 ):
 Tratamiento en una unidad especializada, como unidad de cuidados intensivos u
otra.
 Cirugía bajo anestesia general.
 Cualquier tratamiento médico más allá del uso de lavado gástrico, carbón activado
y monitorización de rutina.

Los que no cumplen con estos criterios son catalogados como intentos médicamente no
severos.

Los factores de riesgo para la presentación de esta entidad se describen en primer lugar a
los trastornos psiquiátricos antes ya mencionados, a si también el abuso de sustancias,
antecedentes de abuso sexual, orientación sexualy, bullying (12, 13). En un estudio realizado
en población latinoamericana con 146 adolescentes se describió que entre las causas
desencadenantes para el intento suicida y el suicidio estuvieron presentes las relaciones
interpersonales conflictivas (57%), pérdidas afectivas (17%) y violencia física o abuso
sexual (11%), en este mismo estudio en el 14.3% se identificó más de un factor precipitante,
(16).

Se estima que hasta el 66% de los pacientes requieren hospitalización psiquiátrica, el
tiempo de estancia hospitalaria varia de 1 a 21 días con una mediana de 6 días y al
momento del egreso hospitalario el 99.5% no presentaba secuelas (17) .Se ha descrito que
en el 66% el desencadenante asociado fue el conflicto con los padres describiéndose el
conflicto de pareja como el de pares en 14.9% de los casos (13).

El intento suicida es una urgencia médica donde el tiempo es vida y calidad de vida, por lo
que la evolución y el pronóstico dependerán en gran medida de la rapidez y la eficiencia del
diagnóstico y tratamiento. Las medidas terapéuticas más utilizadas como sucede en otros
tipos de intoxicaciones son la descontaminación gástrica, la administración de diálisis
gastrointestinal con carbón activado en dosis única o múltiple y la administración de
antídotos. Debido a que como se mencionó anteriormente, el fármaco más utilizado
pertenece al grupo de las benzodiacepinas, en el abordaje terapéutico de estas
intoxicaciones en los Servicios de Urgencias el antagonista específico es el flumazenil. Su
acción es muchas veces más corta que la benzodiacepina por lo que se deben repetir
7

nuevas dosis o instaurar una infusión continua. La dosis recomendada en infusión continua
es de 10µg/kg/minuto teniendo cautela en adolescentes adictos por riesgo de síndrome de
abstinencia grave (1,5)

Las complicaciones derivadas de las intoxicaciones dependerán del tóxico utilizado, cada
tóxico por sí mismo genera una complicación o complicaciones específicas por lo que es
necesario un abordaje terapéutico ya que de lo contrario esta podría ser una causa de
mortalidad en el paciente.

Todos los datos antes descritos tienen implicación clínica, ya que la prevención del suicidio
está basada en la identificación de la población de riesgo. En este grupo hay que extremar
precauciones, eliminando las sustancias tóxicas que puedan estar a su alcance y, así
también resolviendo factores de riesgo que pudieran contribuir a la repetición o presencia
de intento suicida o suicidio y en caso de su presencia canalizar lo antes posible a servicios
de salud mental para su tratamiento integral.(19).

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las intoxicaciones en la edad pediátrica constituyen un problema de salud pública en
México, de los grupos pediátricos uno de los de mayor riesgo es el de los adolescentes
siendo las adicciones y los intentos de suicidio causa elevada de morbimortalidad. Es un
fenómeno relacionado con las condiciones sociales y familiares, se ha demostrado que un
porcentaje elevado evoluciona con distimias o depresiones profundas y, en un menor
número en forma impulsiva. La mayor parte de los intentos de suicidio en nuestro país
ocurre alrededor de los 13 años de edad con predominio del sexo femenino. Los agentes
mayormente empleados corresponden a medicamentos y en menor grado a plaguicidas,
cáusticos y otros más. Los cuales generalmente se encuentran disponibles en los hogares.
El intento suicida en adolescentes constituye un fenómeno poco estudiado pero
preocupante por la tendencia a la alza en los últimos años. Se plantea mayor riesgo en
aquellos pacientes con comorbilidades asociadas no sólo desde el punto de vista
psiquiátrico si no también somático.
Los motivos principales para estudiar las conductas suicidas radican en que no sólo es el
acto mismo si no todo lo que se desencadena a su alrededor comenzando por el estado
psíquico del paciente, las consecuencias físicas y el trastorno familiar y social que
desencadena.
La presentación más común de esta entidad es un adolescente que utiliza fármacos en
dosis altas con el fin de llegar a una intoxicación y que generalmente cuenta con patologías
múltiples incluyendo aquellas psiquiátricas que pueden perpetuar por largo tiempo el
número de intentos suicidas hasta lograr la consumación. Diversos estudios demuestran
que en pacientes adolescentes con intento suicida se tiene una fuerte asociación con
trastornos de ansiedad y depresión como factor de riesgo para su presentación y se han
descrito como factores de riesgo dinámicas familiares disfuncionales, presión escolar y
medio ambiente violento, marginal y poco tolerante.

III. JUSTIFICACION

En nuestra unidad hospitalaria no se han realizado estudios recientes enfocados a los
aspectos clínico-toxicológicos de los adolescentes con intento suicida por lo que
consideramos que puede ser una herramienta fundamental para aquellos médicos que se
encuentran en los servicios de urgencias y también para los paidopsiquiatras.
Con los resultados obtenidos se podrá comparar la epidemiología con otras unidades
hospitalarias de tercer nivel que atienden pacientes pediátricos con patología similar en
México y, también con la de otros países.

IV. OBJETIVO GENERAL
1. Conocer los aspectos clínico-toxicológicos y epidemiológicos del intento suicida en
adolescentes en el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI del
IMSS.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Identificar los grupos etáreos en el intento suicida.
2. Conocer el género más afectado en el intento suicida.
3. Identificar la procedencia de los pacientes con intento suicida.
4. Clasificar los agentes tóxicos utilizados en el intento suicida.
5. Conocer las dosis de los agentes tóxicos utilizados en el intento suicida.
6. Describir el abordaje terapéutico desde el punto de vista toxicológico utilizado en
los pacientes con intento suicida.
7. Analizar las complicaciones derivadas de los agentes tóxicos utilizados en el intento
suicida.
8. Establecer los diagnósticos y tratamientos emitidos en cada paciente por el Servicio
de Salud mental.
9. Identificar si los pacientes con intento suicida tenían una patología previa.

V. HIPÓTESIS GENERAL

Las características de intentos suicidas con tóxicos en adolescentes se espera
similar a lo reportado en la literatura.

HIPOTESIS ESPECÍFICAS
1. El sexo femenino será el género más prevalente en la población de estudio.
2. La edad media de presentación del intento suicida con tóxicos en adolescentes
en el Hospital de Pediatría de Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS se
espera sea de 13 años.
3. Dentro de los tóxicos utilizados en intentos suicidas con tóxicos en adolescentes
en el Hospital de Pediatría se espera sean las benzodiacepinas con el 30%
como el tóxico más común seguido de los antiinflamatorios no esteroideos con
el 20%, anticomiciales con el 10% y otros con menos del 5%.
4. Se espera una prevalencia del 70% de trastornos psiquiátricos en adolescentes
con intento suicida con tóxicos en el Hospital de Pediatría de Centro Médico
Nacional Siglo XXI del IMSS.
5. Dentro de los trastornos psiquiátricos en los pacientes a tratar se espera sea el
trastorno depresivo la patología más común con el 60% seguido del trastorno de
ansiedad con el 20%, trastornos de conducta el 10% y otras patologías con el
5% o menos.
6. De los motivos que causaron el intento suicida en la población en estudio se
espera tenga mayor prevalencia el conflicto con los padres con el 40%, seguido
de problemas en relación al aprovechamiento escolar con el 20%, conflictos con
la pareja con el 10%, violencia física y abusosexual con el 5% y otros con menos
del 5%.
7. Se espera una prevalencia del 20% de patologías previas asociadas a pacientes
adolescentes con intento suicida con tóxicos en el Hospital de Pediatría de
Centro Médico Nacional Siglo XXI el IMSS.
8. La vía gastrointestinal como vía de exposición se espera sea la más prevalente
con el 80%, utilizando la descontaminación gastrointestinal con carbón activado
como tratamiento más común con el 70% y utilizando de antídotos específicos
en el 10% de los casos.

VI. MATERIAL Y METODOS
Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo con captación retrospectiva.
Para la recolección se utilizó una hoja de de datos (anexo 1) en la que se registraron las
siguientes variables: Edad, sexo, procedencia, patología previa, motivo del intento suicida,
toxico especifico, dosis utilizada, tratamiento toxicológico, diagnóstico toxicológico,
diagnóstico y tratamiento emitidos por salud mental, complicaciones y vía de exposición.
Se analizarán los expedientes clínicos de pacientes adolescentes con intento suicida
atendidos en el Servicio de Admisión Continua y Toxicología del Hospital de Pediatría del
Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS. Se cuantificarán medidas de tendencia central,
frecuencias y porcentajes.

MATERIAL Y MÉTODOS
 Universo: Pacientes pediátricos con intento suicida con tóxicos que acudieron al
Hospital de Pediatría de Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS.
 Población de Estudio: Pacientes adolescentes de entre 11 y 16 años 11 meses con
intento suicida por tóxicos que acudieron al Hospital de Pediatría de Centro Médico
Nacional Siglo XXI del IMSS.
 Lugar donde se llevará a cabo el estudio: Hospital de Pediatría del Centro Médico
Nacional Siglo XXI del IMSS.
 Tipo de Estudio: Observacional, transversal, descriptivo con captación retrospectiva.
 Periodo de estudio: Enero de 2011 a Diciembre de 2015.

VII. CRITERIOS DE SELECCION
CRITERIOS DE INCLUSION:
 Pacientes de ambos sexos, entre 11 y 16 años 11 meses de edad que
consultaron por conductas suicidas con exposición a tóxicos.
 Pacientes evaluados por el Servicio de Salud Mental.

CRITERIOS DE NO INCLUSION:
 Pacientes con intoxicación no intencional.
 Pacientes mayores de 16 años 11 meses y menores de 11 años.
 Pacientes con intento suicida sin exposición a tóxicos.

CRITERIOS DE ELIMINACION:
 Pacientes de los cuales no se logren recabar datos completos.

Tamaño de la Muestra: No probabilístico, incluyendo a todos los pacientes adolescentes de
11 a 16 años 11 meses que hayan tenido intento suicida por tóxicos en el Hospital de
Pediatría del Centro Médico Nacional siglo XXI del IMSS.

VIII: VARIABLES
VARIABLE

DEFINICIÓN
CONCEPTUAL

DEFINICIÓN
OPERACIONAL

ESCALA DE
MEDICIÓN/SALIDA
CATEGORÍA
EDAD

Tiempo
transcurrido desde
la edad de
nacimiento de un
individuo

Tiempo transcurrido
desde nacimiento
expresado en anos y
meses

Años/ meses Independiente
Cuantitativa
Continua

SEXO

Condición orgánica
al nacimiento del
participante del
estudio

Condición de
masculino o femenino
mediante
observación de
fenotipo

Femenino/ Masculino

Independiente
Cualitativa
Dicotómica
PROCEDENCIA Lugar de donde proviene el
paciente para recibir atención
médica.

Lugar de donde proviene el
paciente para recibir atención
médica en la unidad ya sea de su
domicilio, vía pública, escuela o
unidad hospitalaria.

1.Domicilio
2.Vía publica
3.Otra unidad hospitalaria
4. Escuela
Independiente
Cualitativa
Nominal
PATOLOGIA PREVIA Enfermedad física o mental que
padece la persona previo a
añadirse otra entidad patológica.

Enfermedad física o mental que
padece la persona previo al intento
suicida.

Años/ Meses Independiente
Cualitativa
Nominal
MOTIVO DEL INTENTO SUICIDA Motivo por el cual se desencadeno
el intento suicida.

Motivo por el cual se desencadeno
el intento suicida
1. Discusión con los padres
2. Discusión con la pareja
3. Aprovechamiento escolar
4. Impulsividad
Independiente
Cualitativa
Nominal
TOXICO UTILIZADO Sustancia química que produzca
efectos perjudiciales al organismo
al entrar en contacto con este
mismo.

Sustancia química que produzca
efectos perjudiciales al organismo
al entrar en contacto con este y que
se haya utilizado para un intento
suicida.
1.Farmacos
2.Causticos
3.Drogas de abuso
4. Inhalables
5. Plaguicidas
6. Metales
Independiente
Cualitativa
Nominal
DOSIS Cantidad de una sustancia a la que
se expone una persona durante un
periodo de tiempo determinado.

Cantidad de una sustancia a la que
se expone una persona durante un
periodo de tiempo determinado y
que se haya utilizado para un
intento suicida.

Dosis calculada por kilo de peso Independiente
Cualitativa
Continua
15

TRATAMIENTO TOXICOLOGICO
GENERAL
Conjunto de medios de cualquier
clase cuya finalidad es la curación
el alivio de los síntomas y
complicaciones que una
intoxicación conlleva.
Conjunto de medios de cualquier
clase cuya finalidad es la curación
el alivio de los síntomas y
complicaciones que una
intoxicación conlleva y que no
incluya un antídoto especifico.
1. Lavado gástrico
2. Carbón activado
3. Sulfato de magnesio
4. Soluciones parenterales
5. Hemodialisis

Independiente
Cualitativa
Nominal
TRATAMIENTO ANTIDOTAL
ESPECIFICO
Terapia en la que se utiliza un
producto que a través de diversos
mecanismos impiden, mejoran o
revierten algunos signos y/o
síntomas de la intoxicación.
Terapia en la que se utiliza un
producto que a través de diversos
mecanismos impiden, mejoran o
revierten algunos signos y/o
síntomas de la intoxicación debida
a un intento suicida.
1. Flumazenil
2. N- acetilcisteína
3. Difenhidramina
4. Bicarbonato de sodio
5. Vitamina k
6. Penicilamina
7. Sulfato de atropina
8. Fisostigmina
9. Naloxona
10. Biperideno
11. Desferroxamina
12. Otros
Independiente
Cualitativa
Nominal
DIAGNOSTICO TOXICOLOGICO Método ya se clínico o con uso de
laboratorio y gabinete por el cual se
identifica un toxico que ha estado
en contacto con el organismo

Método ya se clínico o con uso de
laboratorio y gabinete por el cual se
identifica un toxico que ha estado
en contacto con el organismo y que
haya sido utilizado para un intento
suicida.

1. Intoxicación por
benzodiacepinas
2. Intoxicación por
antinflamatorios
3. Intoxicación por
anticomiciales
4. Intoxicación por
neurolépticos
5. Intoxicación por
antihistamínicos
6. Intoxicación por
antidepresivos
7. Intoxicación por
antibióticos
8. Intoxicación por
anticolinérgicos
9. Intoxicación por
hipoglucemiantes
10. Intoxicación por opiáceos
11. Intoxicación por otros
tóxicos
Independiente
Cualitativa
Nominal
DIAGNOSTICO DE SALUD
MENTAL
Resultado que arroja luego de la
evaluación del paciente desde el
punto de vista de salud mental.

Resultado que arroja luego de la
evaluación del paciente por el
servicio de salud mental de la
unidad.

1. Trastorno depresivo
2. Trastorno de ansiedad
3. Trastorno mixto ansioso-
depresivo
4. Episodio depresivo
5. Trastorno de la
personalidad
6. Otros patologías
Independiente
Cualitativa
Nominal
16

TRATAMIENTO DE SALUD
MENTAL
Conjunto de medios de cualquier
clase cuya finalidad es la curación
el alivio de los síntomas y
complicaciones de una patología
psiquiátrica.

Conjunto de medios de cualquier
clase cuya finalidad es la curación
el alivio de los síntomas y
complicaciones de una patología
psiquiátrica tras la valoración por
salud mental por un intento suicida.

1. Neurolépticos
2. Antidepresivos
3. Ansiolíticos
4. Sales de Litio
5. Anticonvulsivantes
Independiente
Cualitativa
Nominal
COMPLICACIONES Dificultad añadida que surgeen el
proceso de una entidad patológica.

Dificultad añadida que surge en el
proceso de una entidad patológica
1. Convulsiones
2. Acidosis metabólica
3. Hipotensión
4. Insuficiencia hepática
5. Metahemoglobinemia
6. Coma
7. Muerte
8. Arritmias cardiacas
9. Otras
Independiente
Cualitativa
Nominal
VIA DE EXPOSICION Medio por el que un toxico accede
a un organismo.

Medio por el que un toxico accede
a un organismo ya sea
gastrointestinal, cutáneo o inhalado

Gastrointestinal/ Cutáneo/ Inhalado Independiente
Cualitativa
Nominal

IX. DESCRIPCION GENERAL DEL ESTUDIO

Se buscarán en registros propios del Centro de Información y Asistencia Toxicológica del
Hospital de Pediatría aquellos pacientes adolescentes de entre 11 años y 16 años 11 meses
que durante los años 2011 a 2015 hayan presentado intento suicida por tóxicos, una vez se
tenga el listado de dichos pacientes se revisarán expedientes clínicos de cada uno de ellos
y se registrara en la hoja de recolección diseñada las siguientes variables: Edad, sexo,
procedencia, motivo del intento suicida, tóxico utilizado, dosis del mismo, diagnóstico
toxicológico, tratamiento toxicológico general y específico, diagnóstico y tratamiento
emitidos por Salud Mental , vía de exposición y complicaciones.
Una vez recabados los datos se procederá al análisis estadístico planeado.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Estudio observacional, transversal, descriptivo con captación retrospectiva.
Se cuantificarán medidas de tendencia central, frecuencias y porcentajes.

ASPECTOS ÉTICOS
De acuerdo a la Ley General de Salud fracción I del artículo 89 de la constitución política
de los Estados Mexicanos y con fundamento en los artículos 1º, 2º, fracción VII, 3º fracción
IX , 4º, 7º 13 apartado “A” fracciones I,IX,X apartado “B” FRACCIONES I, VI, 96,97,98, 99,
100,101,102,103 en Materia de Investigación, titulo segundo y capítulo I artículo 39 se
clasifica en riesgo bajo ya que no expone a riesgos ni daños innecesarios a los sujetos en
investigación. No requiere carta de consentimiento informado pues sólo se hará revisión de
expedientes clínicos.

FACTIBILIDAD
La realización de este estudio es factible ya que el hospital cuenta con un Servicio de primer
contacto en Urgencias Pediátricas y Toxicología en donde es posible captar pacientes ya
sea de procedencia espontánea o derivados de otras unidades hospitalarias por ser este
un Centro Toxicológico de referencia para pacientes intoxicados. .

RECURSOS HUMANOS
Médico residente de pediatría: Eva Paulina Castell Roldán se encargará de revisar
expedientes clínicos de pacientes con antecedentes de intento suicida que acudan al
18

hospital y llenar la hoja diseñada para recolección de datos y, con ello realizar
posteriormente le análisis estadístico.

MATERIALES:
Computadora personal, hojas de papel, tinta.

X. RESULTADOS
En el periodo de estudio se registraron 22 casos de intentos de suicidio por tóxicos en la
población de estudio; 2 casos se excluyeron por no cumplir los criterios de inclusión. Se
registraron 18 pacientes del sexo femenino (90%), y 2 del sexo masculino (10%) lo que
corresponde a una proporción de sexo de 9:1 (Grafica 1). La edad más prevalente de esta
entidad se situó en los 15 años con el 45% de los casos, seguida de los 13 años con el 25%
(Tabla 1).
Grafica 1. Distribución por sexo de pacientes adolescentes con intento suicida por

tóxicos en el Hospital de Pediatría de Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS.

Tabla 1. Distribución por edad de pacientes adolescentes con intento suicida por
tóxicos en el Hospital de Pediatría de Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS.

90%
10%
SEXO
FEMENINO
MASCULINO

EDAD EN AÑOS

n=20
16 1 (5%)
15 9 (45%)
14 3 (15%)
13 5 (25%)
12 1 (5%)
11 1 (5%)
20

Se determinó que en el 50% de los casos existía una patología ya diagnosticada previo al
intento suicida siendo la de mayor prevalencia la insuficiencia renal crónica (15%) en 2
casos con necesidad de terapia sustitutiva ,y en uno más con antecedente de trasplante
renal y rechazo al injerto, la segunda patología más prevalente fue la epilepsia (10%) (Tabla
2).

Tabla 2. Patologías diagnosticadas previas al intento suicida en pacientes
adolescentes con intento suicida por tóxicos en el Hospital de Pediatría del Centro
Médico Nacional Siglo XXI del IMSS.

En 13 casos (65%) se registró la presencia de conflictos o peleas con los padres como
principal detonante del intento suicida, seguido por los conflictos o peleas con el novio (a)
en 4 casos (20%), y en el 20% (n=5) se pudo constatar que existía más de un
desencadenante para llevar a cabo el intento suicida (abuso sexual y conflicto con los
padres (n=1); bajo rendimiento escolar y conflicto con los padres (n=2); problema legal y
conflicto con los padres (n=1); ruptura amorosa y conflicto con los padres (n=1).
(Gráfica 2) .

PATOLOGIA (S) PREVIA (S) AL INTENTO SUICIDA
PATOLOGIA n=20
Previamente sano 10 (50%)
Insuficiencia renal crónica 3 (15%)
Epilepsia 2 (10%)
Amnesia retrógrada 1 (5%)
Hipotiroidismo 1 (5%)
Artritis reumatoide juvenil 1 (5%)
Trastorno paroxístico no epiléptico 1 (5%)
Diabetes mellitus tipo 1 1 (5%)
TOTAL 20
21

Grafica 2. Motivos que generaron el intento suicida por tóxicos en pacientes
adolescentes en el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI del
IMSS.

Del grupo de estudio el 100% de los pacientes (n=20) fue evaluado por el Servicio de
Salud Mental del Hospital de Pediatría. Destacaron los diagnósticos de trastorno depresivo
con el 50% seguido por el trastorno mixto de ansiedad y depresión y los trastornos de
conducta. En cinco pacientes se documentaron por lo menos dos diagnósticos. Del
trastorno de personalidad todos correspondieron a trastorno tipo Cluster. (Tabla 3.)

0 2 4 6 8 10 12 14
CONFLICTO O PELEA CON LOS PADRES
CONFLICTO O PELEA CON LA PAREJA
CONFLICTO O PELEA CON PARES
BULLYING
ABUSO SEXUAL
BAJO APROVECHAMIENTO ESCOLAR
IMPULSIVIDAD
USO DE DROGAS DE ABUSO
FACTORES MIXTOS
MOTIVO DE INTENTO SUICIDA
22

Tabla 3. Diagnósticos emitidos por Salud Mental en pacientes adolescentes con
intento suicida por tóxicos en el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional
Siglo XXI del IMSS.

Del total de pacientes atendidos por intento suicida por tóxicos en el Hospital de Pediatría
11 pacientes (55%) acudieron de su domicilio, por lo que se puede inferir que la mayoría
ocurrieron en el hogar; 8 (40%) fueron referidos de Hospital General de Zona y, uno (5%)
de escuela. En todos los pacientes se realizó el diagnóstico clínico y con la evidencia
física con los medicamentos.

En el 100% de los casos (n=20) se documentó a la vía digestiva como la principal vía de
exposición a los tóxico. Los principales métodos utilizados por los pacientes fueron
medicamentos destacando a los analgésicos, seguido de anticomiciales, ansiolíticos,
antimicrobianos, neurolépticos, y antidepresivos tricíclicos. El 30% (n=6) optó por la
polifarmacia. (Tablas 4 y 5).

PATOLOGIA n=20
Trastorno depresivo 10 (50%)
Trastorno mixto de ansiedad y depresión 4 (20%)
Trastorno de conducta 3 (15%)
Trastorno de personalidad 2 (10%)
Ansiedad 1 (5%)
23

Tabla 4. Métodos utilizados en pacientes adolescentes con intento suicida por
tóxicos en el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS.

GRUPO DE
MEDICAMENTOS
MEDICAMENTO
ESPECIFICO
n %

Analgésicos

Paracetamol

Ácido Acetil Salicílico

210

Clonixinato de Lisina

Ibuprofeno

5
TOTAL 8 40

Antagonistas H2

Ranitidina

5
TOTAL 1 5

Antibióticos

Dicloxacilina
1 5

Amoxicilina
1 5

Metronidazol
1 5
TOTAL 3 15

Antidepresivos

Fluoxetina

Sertralina

5
TOTAL 2 10

Anticomiciales

Carbamacepina

Valproato de Magnesio

10
TOTAL 6 30

Antihistamínicos

Loratadina

5
TOTAL 1 5

Antihipertensivos

Captopril

5
TOTAL 1 5

Tabla 5. Métodos utilizados en pacientes adolescentes con intento suicida por
tóxicos en el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS.

GRUPO DE
FARMACOS
FARMACO ESPECIFICO n %

Ansiolíticos

Clonacepam

15
TOTAL 3 15

Combinaciones

Polifarmacia

30
TOTAL 6 30

Diuréticos

Furosemida

5
TOTAL 1 5

Hierro

Sulfato Ferroso

5
TOTAL 1 5

Hipoglucemiantes

Glibenclamida

5
TOTAL 1 5

Neurolépticos

Haloperidol

5
Risperidona 1 5
TOTAL 2 10

Procinéticos

Metoclopramida

5
TOTAL 1 5
25

En la tablas 6 y 7 se enlistan las dosis totales en miligramos de los medicamentos que
ingirieron los pacientes adolescentes para llevar a cabo el intento suicida (las dosis no
fueron calculadas en mg/kg.) Con relación al paciente 6 las dosis tanto de paracetamol
como de dicloxacilina no correspondieron a dosis tóxicas, sin embargo, y debido a que no
documentamos con seguridad la dosis total ingerida de paracetamol en este paciente se
decidió iniciar tratamiento con diálisis con carbón activado y acetilcisteína.
En el caso del paciente 7 la ingesta de glibenclamida correspondió a dosis tóxica, no así
el metoprolol, clonixilato de lisina, captopril, y paracetamol, sin embargo, estuvo justificado
iniciar el tratamiento con diálisis gastrointestinal y antídoto específico (octreótide).
Tabla 6. Dosis totales de medicamentos (mg) ingeridas por adolescentes con
intento suicida.

PACIENTE

MEDICAMENTO (S)
UTILIZADO (S)
EN EL INTENTO SUICIDA

DOSIS TOTAL INGERIDA
EN MILIGRAMOS (mg)
DOSIS TOXICA
Sí No

Clonazepam / Metoprolol

12.5mg / 200mg

Clonazepam

50mg

Clonazepam

25mg

Carbamazepina

2200mg

Haloperidol

10mg

Paracetamol / Dicloxacilina

1000mg / 1000mg

Metoprolol/ Clonixinato de
lisina / Captopril/
Glibenclamida*/
Paracetamol

100mg/ 250mg/
25mg/5mg/
500mg

Ranitidina/ Metronidazol/
Carbapazepina/
Metoclopramida

2100mg /3000mg/
1800mg / 1000mg

Paracetamol/ Acido acetil
salicílico /
Ibuprofeno

7500mg/ 4000mgr/
1200mg

Sulfato ferroso

6000mg

En la paciente 13 aunque las dosis no se consideró tóxica, se decidió iniciar tratamiento
26

con diálisis gastrointestinal con carbón activado debido a que la paciente tenía como
patología previa insuficiencia renal crónica y, se tomó la decisión de depurar más rápido
el fármaco ya que su eliminación es renal. En el caso de la paciente 18 las dosis de
paracetamol y amoxacilina no correspondieron a dosis tóxicas, sin embargo, y debido a que
también se documentó ingesta de otros medicamentos no especificados se decidió iniciar
tratamiento con diálisis gastrointestinal con carbón activado.

Tabla 7. Dosis totales de medicamentos (mg) ingeridas en adolescentes con intento
suicida.

PACIENTE

MEDICAMENTO (S)
UTILIZADO (S)
EN EL INTENTO SUICIDA

DOSIS TOTAL INGERIDA
EN MILIGRAMOS (mg)
DOSIS TOXICA
Sí No

Valproato de magnesio

11250mg

Fluoxetina

200mg

Risperidona

30mg

Loratadina

1500mg

Imipramina

2600mg

Carbamazepina

4000mg

Acido acetil salicílico

19000mg

Paracetamol / Amoxacilina

5000mg / 1200mg

Furosemide

2400mg

Valproato de magnesio

10000mg

Con relación al abordaje terapéutico toxicológico inicial en 19 pacientes (95%) se realizó
lavado gástrico como medida inicial de descontaminación, en un paciente no se llevó a
cabo debido a que la ingesta había sido mayor de una hora. En 16 (80%) pacientes se
instituyó diálisis gastrointestinal con carbón activado en forma conjunta con catártico
(sulfato de magnesio y manitol al 20%). En dos pacientes se utilizó furosemide en
intoxicación por salicilatos con la finalidad de eliminar más rápidamente este medicamento.
El tratamiento específico consistió en la administración de antídotos y antagonistas
específicos en 3 (15%) pacientes se utilizó bicarbonato de sodio en intoxicación por ácido
acetil salicílico, imipramina y fluoxetina; en 2 pacientes (10%) se utilizó flumazenil en un
caso con intoxicación por clonazepam y en otro paciente como prueba diagnóstico-
terapéutica; en 2 (10%) difenhidramina, uno con intoxicación por risperidona , y en otro
paciente con intoxicación por haloperidol , en 2 (10%) pacientes acetilcisteína con
intoxicación por acetaminofén, finalmente en un paciente se utilizó octreótide en
intoxicación con glibenclamida. (Tabla 8).
Tabla 8. Abordaje terapéutico toxicológico general y específico utilizado en pacientes
con intento suicida por medicamentos en el Hospital de Pediatría del Centro Médico
Nacional Siglo XXI del IMSS:

ABORDAJE TERAPEUTICO GENERAL Y ESPECIFICO
TRATAMIENTO GENERAL
Lavado gástrico 19 (95%)
Diálisis gastrointestinal con carbón activado y
catártico (sulfato de de magnesio y manitol al
20%)
16 (80%)
Furosemide 2 (10%)
ANTIDOTOS Y ANTAGONISTAS
Bicarbonato de sodio 3 (15%)
Acetilcisteína 2 (10%)
Difenhidramina 2 (10%)
Flumazenil 2 (10%)
Octreótide 1 ( 5%)
28

En la tabla 9 se menciona el tratamiento instituido por el Servicio de Salud Mental en cada
paciente de acuerdo al diagnóstico emitido por dicho servicio. En 14 pacientes se prescribió
un antidepresivo; en 10 pacientes fluoxetina y en 4 sertralina; 3 pacientes no requirieron
prescripción de medicamentos debido a que se llevaría seguimiento a través de la consulta
externa.
Tabla 9. Tratamiento especifico establecido por el Servicio de Salud Mental en
pacientes con intento suicida por medicamentos en el Hospital de Pediatría del
Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS:

Las principales complicaciones derivadas de las intoxicaciones por fármacos en pacientes
con intento suicida se mencionan en la tabla 10. En doce pacientes no se documentó
ninguna complicación, y en cuatro depresión neurológica.

Tabla 10. Principales complicaciones derivadas de la intoxicación por medicamentos
en pacientes adolescentes con intento suicida en el Hospital de Pediatría del CMN
SXXI del IMSS.
COMPLICACION (ES) n=20
Ninguna 12 (60%)
Depresión neurológica 4 (20%)
Crisis convulsivas 1 (5%)
Acidosis metabólica 1 (5%)
Taquicardia sinusal 1 (5%)
Hipoglucemia 1 (5%)

TRATAMIENTO ESPECIFICO %
Antidepesivos 14 (50%)
Ninguno 3 (15%
Neuroléptico 1 (5%)
Ansiolítico 1 (5%)
Combinado (Oxcarbazepina y flutoxetina) 1 (5%)
29

XI. DISCUSION
Al revisar la frecuencia del intento suicida en adolescentes estudiados se observó cómo
ha sido demostrado en otros estudios el predominio en el sexo femenino (20). Hay diferencias
bien documentadas en cuantoa la conducta suicida, la muerte por suicidio es más frecuente
en el sexo masculino, mientras que el intento suicida no fatal es más frecuente en el sexo
femenino. (21)
Con relación a la edad algunos autores han reportado que entre 20 y 40% de los
adolescentes presentan una tentativa de suicidio antes de los 18 años (22) lo que concuerda
con los pacientes estudiados en el Hospital de Pediatría en donde la edad promedio fue
de 15 años.
De acuerdo con los resultados de nuestra investigación documentamos que diez pacientes
presentaban una patología crónica previa al intento suicida. Y como lo mencionan
algunas revisiones las enfermedades crónicas son un factor de riesgo para depresión
en adolescente y, que pueden inducir ideación suicida (23). .
Fueron múltiples las causas que motivaron el intento suicida en los pacientes adolescentes
en el Hospital de Pediatría las cuales coinciden con estudios llevados a cabo en otros
países (24).
Como se ha mostrado en los resultados la mayoría de los paciente con intentos suicidas
acudieron en forma espontánea de su domicilio de tal manera que las intoxicaciones
ocurrieron en el hogar lo que concuerda con la epidemiología de las intoxicaciones a nivel
mundial. Influye también el fácil acceso hacia los medicamentos.
Sólo ocho pacientes fueron referidos de sus hospitales generales de zona lo anterior fue
debido a la falta de disponibilidad de antídotos y antagonistas en sus unidades por lo que
ante estas situaciones y, como lo menciona la literatura mundial se recomienda que los
pacientes sean referidos a un centro hospitalario que disponga de un Centro de
Información y Asistencia Toxicológica.(25)
En el presente estudio se evaluó el intento suicida específicamente con el uso de tóxicos
que tal como lo marca la literatura el uso de fármacos es el más frecuente, siendo para
nuestra población en el 100% de los casos por anticomiciales, analgésicos y otros
psicofármacos lo que concuerda con estudios realizados en México y en la misma unidad.

Respecto al tratamiento toxicológico implementado, en la mayoría de los adolescentes con
intento suicida en la población de estudio se emplearon medidas de descontaminación
gastrointestinal, incluyendo el uso de diálisis gastrointestinal con carbón activado y,
catártico además de antídotos y, antagonistas, como lo establecen las normas
internacionales del paciente pediátrico intoxicado (25).

XII. CONCLUSIONES
1. En el periodo de estudio predominó al género femenino como el más afectado.

2. La edad más prevalente de presentación fue de 15 años seguido de los 13 años.

3. La mitad de los sujetos estudiados tuvieron una patología previa, predominantemente de
tipo crónica lo que se consideró como un factor de riesgo para el intento de suicidio.

4. En la mayoría de los pacientes estudiaron se encontró la presencia de conflictos con los
padres como principal factor para llevar a cabo el intento de suicidio.

5. Dentro de los diagnósticos emitidos por el Servicio de Salud Mental destacó
primordialmente el trastorno depresivo.

6. Del total de pacientes que recibieron atención por intento suicida por tóxicos la mayoría
procedían de su domicilio. Por lo que podemos decir que ocurrió en el hogar, aunque en
futuros estudios debemos considerar el sitio exacto.

7. Los principales métodos utilizados para llevar a cabo el intento de suicidio fueron
medicamentos destacaron los analgésicos.

8. La principal vía de exposición para llevar a cabo el intento de suicidio en todos los pacientes
fue la digestiva.

9. Con relación a las dosis de medicamentos ingeridas por los adolescentes la mayoría
correspondió a dosis tóxicas.

10. La mayoría de los pacientes requirió lavado gástrico como medida inicial de
descontaminación, así como la utilización de carbón activado y, catártico. Así como
antídotos y antagonistas específicos.

11. La mayoría de los pacientes requirió la prescripción de algún tratamiento indicado por
Salud Mental.

12. El 60% de los pacientes no presentó ninguna complicación derivada del tóxico ingerido, y
únicamente 40% alguna complicación
32

XIII. BIBLIOGRAFIA

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26. Marraffa J, Cohen V, Howland M. Antidotes for toxicological emergencies: A practical
review. AM J Health-Syst Pharm 2012; 69: 199-212.

XIV. ANEXO I

ASPECTOS CLINICO-TOXICOLOGICOS Y EPIDEMIOLOGICOS DEL INTENTO SUICIDA EN ADOLESCENTES ATENDIDOS EN
EL HOSPITAL DE PEDIATRIA “DR. SILVESTRE FRENK FREUND” DEL CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI DE 2011-
2015.

HOJA DE RECOLECCION DE VARIABLES

EDA
D

GENER
O

PRODEDENCI
A

PATOLOGI
A
PREVIA

MOTIVO
DEL
INTENT
O
SUICIDA

TOXICO
UTILIZAD
O

DOSIS
INGERID
A

TRATAMIENTO
TOXICOLOGIC
O
GENERAL

TRATAMIENT
O ANTIDOTAL
ESPECIFICO

DIAGNOSTICO
TOXICOLOGIC
O

DIAGNOSTIC
O
DE
SALUD
MENTAL

TRATAMIENT
O DE SALUD
MENTAL

VIA DE
EXPOSICIO
N

COMPLICACIONE
S

Portada
Índice
I. Marco Teórico
II. Planteamiento del Problema
III. Justificación
IV. Objetivo General
V. Hipótesis General
VI. Material y Métodos
VII. Criterios de Selección
VII. Variables
IX. Descripción General del Estudio
X. Resultados
XI. Discusión
XII. Conclusiones
XIII. Bibliografía
XIV. Anexo