Asociacion-entre-oclusiones-venosas-retinianas-y-Sndrome-Metabolico

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
 
 
 
 
INSTITUTO MEXICANO DE OFTALMOLOGÍA I.A.P 
 
 
 
 
“ASOCIACIÒN ENTRE OCLUSIONES VENOSAS RETINIANAS Y 
SÌNDROME METABÒLICO” 
 
 
 
 
 
TESIS DE POSGRADO 
PARA OBTENER TÍTULO DE 
CIRUJANO OFTALMÓLOGO 
 
 
 
PRESENTA 
 
 
DR. HUGO ENRIQUE FERRUSQUIA GUILLERMO 
 
 
 
ASESOR 
 
DRA. JUDITH PEÑAFLOR SILLER 
 
 
QUERETARO, QRO. 
AGOSTO 2009 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
 
AGRADECIMIENTOS 
 
 
A Dios por todas las bendiciones que me ha dado. 
 
 
A Rosario, mi novia, que siempre ha estado a mi lado en todo tipo de 
circunstancias. 
 
 
A mi familia, por su gran apoyo incondicional. 
 
 
A todos mis maestros por su paciencia y dedicación. 
 
 
 
ÍNDICE 
 
 
 
 
 Página 
 
I.- INTRODUCCIÓN 4 
 
II.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 7 
 
III.- JUSTIFICACIÓN 8 
 
IV.-OBJETIVOS 9 
 
V.- MATERIAL Y MÉTODOS 10 
 
VI.- RESULTADOS 12 
 
VII.- DISCUSIÓN 19 
 
VIII.- CONCLUSIONES 21 
 
 IX.- BIBLIOGRAFÍA 22 
 
 
I.- INTRODUCCIÓN 
 
 
La oclusión venosa retiniana es la segunda enfermedad vascular 
retiniana más común después de la retinopatía diabética y es una causa común 
de morbilidad visual y ceguera en pacientes jóvenes, aunque su prevalencia es 
muy baja
1
. La etiología de la oclusión de la vena central de la retina es 
considerada ser una obstrucción de la vena cerca de la lamina cribosa del 
nervio óptico, y la de oclusión de rama venosa, obstrucción en el cruce 
arteriovenoso retiniano o en el margen del disco óptico. Varios mecanismos se 
han reportado, incluyendo compresión de la pared venosa por una arteriola 
esclerosada adyacente, inflamación de la vena retiniana y formación de 
trombo en la vena retiniana, pero la patogénesis exacta de este desorden 
permanecen desconocida 
2,3
. Desde su clasificación hasta su tratamiento, aún 
los ensayos más prestigiosos han sido controversiales 
4
. 
 
Se han publicado en estudios varios y en meta-análisis factores de 
riesgo en forma individual para esta patología, la hipertensión arterial 
sistémica, hiperlipidemias y diabetes mellitus 
1, 5, 6,
. El estudio de Beaver Dam 
Eye, describió la incidencia a 15 anos de las oclusiones venosas retinianas y 
factores de riesgo asociados, encontró que un incremento en la presión 
sistólica durante los primeros 5 anos del estudio fue asociada con la incidencia 
a 10 anos. Después de ajustar la edad, otras variables sistémicas estudiadas no 
fueron relacionadas a 15 anos de incidencia acumulada, entre ellas 
dislipidemias 
7
. La hipertensión arterial sistémica se ha encontrado en alta 
prevalencia con las oclusiones de rama venosa 
8
. La dislipidemia se ha 
considerado como un factor de riesgo para la recurrencia de oclusión venosa
9
. 
Algunos trabajos han publicado que existe un incremento en la mortalidad por 
eventos cardiovasculares en pacientes con oclusiones venosas retinianas
10, 11
. 
 
El síndrome metabólico es un problema de salud publica en México, 
Carranza y Cols reportan una prevalencia de 42.3% en los adultos mexicanos 
mayores de 20 anos 
12
. Este esta caracterizado por una constelación de factores 
de riesgo metabólicos en un individuo. Esta asociado con un desorden 
metabólico llamado resistencia a la insulina, en el cual la respuesta de los 
tejidos a la acción normal de la insulina esta danada
13
. El síndrome 
metabólico genera un riesgo adicional de diabetes tipo 2 y de enfermedad 
cardiovascular en adultos de forma prematura
13, 14
. Debido al alto grado de 
asociación de estos factores de riesgo en personas con síndrome metabólico, 
ha resultado difícil analizar minuciosamente las contribuciones individuales de 
cada factor para riesgo de enfermedad cardiovascular
13
. 
 
 No hay criterios bien aceptados para diagnostico de síndrome 
metabólico. La mayoría de las personas con síndrome metabólico tienen 
sobrepeso u obesidad. El Tercer Informe del Panel de Expertos sobre la 
Detección, la Evaluación y el Tratamiento de la Hipercolesterolemia en 
Adultos (ATP III), identifica tal síndrome con la presencia de tres o mas de los 
siguientes factores de riesgo en un individuo: obesidad abdominal, 
hipertrigliceridemia, colesterol de alta densidad bajo, presión sanguínea alta, 
glucosa en ayunas alterada, de acuerdo a patrones establecidos
13
. 
 
 
 
 El síndrome metabólico es considerado una condición causante de 
ateroesclerosis y muerte prematura en adultos. La patogénesis de las 
oclusiones venosas retinianas no se conoce de forma exacta, se considera 
secundaria a formación de trombo, compresión de pared venosa por arteriola 
esclerosada, entre otros. Ambas condiciones son propiciadas por el síndrome 
metabólico, el cual considera la hipertensión, diabetes mellitus, dislipidemia y 
obesidad como factores de riesgo en conjunto y no de forma individual. 
 
II.- Planteamiento del problema /o pregunta de investigación. 
 
1. ¿Existe una asociación entre oclusiones venosas de la retina y síndrome 
metabólico? 
III.- JUSTIFICACIÓN 
 
La patogénesis exacta de las oclusiones vasculares de la retina 
permanece como un enigma. La hipertensión arterial sistémica, dislipidemias 
y diabetes mellitus, entre otros muchos, han sido considerados como factores 
de riesgo individuales para oclusiones venosas por algunos estudios, otros 
trabajos no han demostrado que los tres factores lo sean. Estas tres patologías 
al ser englobadas pueden forman el síndrome metabólico, el cual se considera 
actualmente como un conjunto de riesgos para enfermedad cardiovascular 
prematura en adultos. De esta manera, estos tres factores pueden ser 
considerados como un conjunto y no considerados de forma individual como 
riesgo para síndrome metabólico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
IV.- OBJETIVOS 
 
 Objetivo General. 
 
a) Identificar si existe una asociación entre oclusiones vasculares y 
síndrome metabólico. 
 
 Específicos: 
a) Identificar tipo de oclusión venosa (central o de rama) 
mayormente asociada con síndrome metabólico. 
 
 
 
V.- Hipotesis de trabajo 
 
 (Ho.) = nula (Ha) = alterna 
 
Ha. Existe una asociación entre síndrome metabólico y 
oclusiones venosas retinianas. 
Ho. No hay asociación entre síndrome metabólico y oclusiones 
venosas retinianas. 
 
VI.- MATERIAL Y MÉTODOS 
 
 a).- Diseño: serie de casos. 
 b).- Ubicación espacio temporal: Instituto Mexicano de Oftalmología IAP 
(IMO IAP) de diciembre de 2008 a julio de 2009. 
 c).- Población: paciente a quien se realice diagnóstico de oclusión venosa 
de la retina en la consulta del Instituto mexicano de Oftalmología IAP en la 
ciudad de Santiago de Querétaro, Querétaro. 
 
 d).-Criterios: Inclusión 
 No inclusión 
 Eliminación 
 
A. Criterios de inclusión: 
 a) Paciente con oclusión venosa de la retina, central o de 
rama. 
 b) Tiempo deevolución: de reciente diagnóstico o hasta 6 
semanas de evolución o hemorragias intrarretinianas en reabsorción 
o complicaciones de oclusiones retinianas. 
 c) Si más de 6 semanas de evolución (con complicaciones o 
hemorragias intrarretinianas aún presentes), se incluye paciente si no 
ha tomado ningún tipo de tratamiento antilipídico o bajo régimen 
dietético o padece una nueva enfermedad degenerativa luego de 
diagnóstico inicial de oclusión, excepto hipertensión arterial 
sistémica. 
 
B. Criterios no inclusión 
 a) Pacientes con oclusiones venosas secundarias (debida a 
trombofilia, enfermedad de Waldestrom, leucemias….). 
 
C. Criterios eliminación 
 a) pacientes quienes no acepten cooperar y realizar estudios de 
laboratorio. 
 b) pacientes quienes rechacen estudio. 
 
 
 
 e).- Tamaño de la muestra: Por cuota 
 
 f).- Muestreo. No probabilística; análisis estadístico, solo medidas de 
tendencia central. 
 
 
 g).- Variables (cuadro de variables y su operacionalización) 
 
variable Definición Indicador. Operacionalización Tipo de 
variable 
Obesidad 
abdominal 
 
Grasa acumulada en 
el abdomen 
Hombres 
>102 cms 
Mujeres >88 
cms 
 
Se mide con una 
cinta métrica 
circunferencia a 
abdominal a nivel 
de cicatriz 
umbilical. 
Numérica 
Triglicéridos Los triglicéridos, 
triacilglicéridos o 
triacilgliceroles son 
acilgliceroles, un 
tipo de lípidos, 
formados por una 
molécula de 
glicerol, que tiene 
esterificados sus 
tres grupos 
hidroxilo por tres 
ácidos grasos, 
saturados o 
insaturados. 
≥150 mgs/dL Se realiza por toma 
sanguínea por 
laboratorio, con 12 
horas de ayuno. 
Numérica 
Lipoproteínas 
de alta 
densidad 
Las lipoproteínas de 
alta densidad (HDL, 
del inglés High 
density lipoprotein) 
son aquellas 
lipoproteínas que 
transportan el 
colesterol desde los 
tejidos del cuerpo 
hasta el hígado. 
Hombres < 
40 mgs/dL 
Mujeres < 50 
mgs/dL 
 
Se realiza por toma 
sanguínea por 
laboratorio, con 12 
horas de ayuno. 
Numérica 
Hipertensión 
arterial 
La hipertensión 
arterial es una 
Las cifras de TA 
normal están 
Si paciente es 
hipertenso 
Numérica 
sistémica condición médica 
caracterizada por un 
incremento 
continuo de las 
cifras de presión 
arterial 
definidas por la 
Organización 
Mundial de la 
Salud (OMS), la 
Sociedad 
Internacional de 
Hipertensión y 
el Comité 
para la 
Detección 
Evaluación y 
Tratamiento 
de los Institutos 
de Salud de los 
Estados Unidos 
de Norteamérica 
(CDETH). Son: 
< 90 mmHg 
como diastólica 
y sistólica 
inferior a 140 
mmHg, 
y constituye 
hipertensión 
arterial, valores 
por arriba 
de los normales, 
registrados por 
lo menos en 
dos 
determinaciones 
en días distintos. 
diagnosticado, se 
toma criterio 
positivo. Si no es 
hipertenso 
conocido, 2 tomas 
de tensión arterial 
en ayunas, con 10 
minutos de reposo; 
con baumanometro 
con brazo a altura 
de corazón. 
Alteración de 
glucosa en 
ayunas 
niveles sanguíneos 
de azúcar están más 
altos de lo normal 
pero no lo 
suficientemente 
altos para decir que 
tienen diabetes 
≥110 y menos 
de126 mgs/dL 
de glucosa en 
ayunas. 
Toma sanguínea por 
laboratorio de 
análisis clínicos, en 
ayunas. 
Numérica 
Diabetes 
Mellitus 
La diabetes mellitus 
(DM) o diabetes 
sacarina es un 
síndrome orgánico, 
multisistémico y 
crónico que se 
caracteriza por un 
aumento de los 
niveles de glucosa 
en la sangre 
(hiperglucemia). Es 
causada por la baja 
producción de la 
hormona insulina, 
≥ 126 mgs/dL 
de glucosa en 
ayunas 
 
≥ 200 mgs/dL 
de glucosa en 
cualquier 
momento. 
Se canaliza a 
laboratorio para 
toma de muestras 
sanguíneas. 
Numérica 
Síndrome 
metabólico. 
Conjunto de 
patologías que 
predisponen a 
riesgo 
ateroesclerótico, se 
hace diagnóstico 
con la presencia de 
tres o mas de los 
siguientes factores 
de riesgo en un 
individuo: obesidad 
abdominal, 
hipertrigliceridemia, 
colesterol de alta 
densidad bajo, 
presión sanguínea 
alta, glucosa en 
ayunas alterada, de 
acuerdo a patrones 
establecidos 
Tres o más 
factores 
positivos: 
obesidad 
abdominal 
(Hombres 
>102 cms 
Mujeres >88 
cms); 
triglicéridos 
≥150 
mgs/dL; 
hipertensión 
arterial 
sistémica; 
alteración de 
la 
glucosa(≥110 
y menos 
de126 
mgs/dL de 
glucosa en 
ayunas. 
 
 Numérica 
 
 
VII.- Cronograma de actividades. 
 
 
Diciembre 2008 a Agosto 2009 
Actividad diciembre Enero Febrero- 
junio 
julio agosto 
Búsqueda de 
información 
X 
Planteamiento 
de pregunta y 
revisión por 
expertos. 
X X 
Captura de 
datos. 
 X 
Análisis 
estadístico. 
 x 
Conclusiones. x 
Presentación x 
 
 
 i).- Análisis estadístico. Medidas de tendencia central. 
 
 
 
 
VIII. ANEXOS. 
 
A). Forma de evaluación: 
 
 Se realizará una evaluación clínica oftalmoscópica completa, 
incluyendo defecto pupilar aferente, presión intraocular, rubeosis iridis… 
 
 El diagnóstico clínico de oclusión venosa será hecho mediante 
fundoscopía. En casos necesarios para completar diagnóstico se hará 
fluorangiografía. 
 
 
 
 Se evaluarán pacientes para diagnóstico de síndrome metabólico 
de acuerdo a los criterios establecidos por del Panel de Tratamiento para el 
Adulto III: 
 
 
Factores de riesgo Niveles de definición 
 
Obesidad abdominal 
(Perímetro de cintura) 
Hombres >102 cms 
Mujeres >88 cms 
Triglicéridos ≥150 mgs/dL 
HDL 
Hombres < 40 mgs/dL 
Mujeres < 50 mgs/dL 
Presión Arterial ≥130/≥85 mm Hg 
Glucosa en Ayunas ≥110 mgs/dL 
 
Diagnóstico cuando tres o más criterios están presentes. 
 
 
B). CONSIDERACIONES ÉTICAS. 
 
Se solicitará autorización para efectuar mediciones de presión arterial 
sistémica y medida de cintura abdominal y pruebas sexológicas para 
determinación de glucosa en ayunas, triglicéridos y lipoproteínas de alta 
densidad. El resultado será agregado a los expedientes de cada paciente. Solo 
los médicos tratantes harán uso de la información individual. Se comunicarán 
al paciente sus resultados y se canalizará en caso de que sea necesario al 
médico de medicina interna de nuestra institución para valoración y 
tratamiento. 
 
 
El procedimiento propuesto está de acuerdo a lo establecido en el 
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la 
Salud (Artículo 17, fracción III) y con la declaración de Helsinki de 1975, 
enmendada en 1989. Esta investigación se considera de riesgo mínimo, con 
alto beneficios para las personas involucradas. 
 
 
C). HOJA DE CAPTURA DE DATOS. 
 
1. Nombre 
2. Edad 
3. Sexo 
4. Perímetro abdominal 
5. Antecedentes personales patológicos: DM 2 HTA dislipidemias 
6. Antecedentes oculares: 
7. Presión arterial: 
8. Exploraciòn oftalmológica: Agudeza visual: OD OI. 
9. Segmento anterior: defecto pupilar aferente, rubeosis 
10. Segmento posterior: 
11. Tipo de oclusión: venosa: rama, hemicentral o central 
12. Complicaciones 
13. Triglicéridos: 
14. HDL: 
15. Glucosa en ayunas: 
16. Síndrome metabólico: sí no 
 
IX.- RESULTADOS 
 
 
Las características de los pacientes en el estudio están plasmadas en la 
tabla 1. Fueron un total de 15 pacientes, se excluyó una paciente por presentar 
embarazo y porque no acudió con valoración ginecológica para determinar 
causa de oclusión venosa. La cantidad de hombres fue ligeramente mayor que 
el de las mujeres, 8(57.1%) y 6(42.9%) respectivamente. La edad media de 
presentación fue 67.9 años. Todos los pacientes fueron mayores de 50 años, 
excepto un paciente masculino de 25 años. Todas las oclusiones (100%) 
fueron unilaterales. Seis pacientes (42.86%) tuvieron oclusión venosa central; 
seis pacientes (42.86%), oclusión de rama venosa; un paciente (7.14%), 
oclusión de vena hemicentral; y un paciente (7.14%),oclusión de vena central 
de la retina con oclusión de arteria ciliorretiniana. 
 
 
 
Tabla 1. No. de criterios positivos en pacientes con oclusión venosa de la retina. 
 
Paciente sexo Edad 
Tipo de 
Oclusión 
+ 
AGA
++ 
HAS
+++ 
TGC
† 
HDL
‡ 
Perímetro 
abdominal 
No. 
Criterios 
Positivos** 
Síndrome 
Metabólico 
 
1 M 76 ORVTS 75 No 139 43 120 1 no 
2 M 25 ORVTS 80 No 143 44 90 0 no 
3 M 60 OVCR 90 Si 143 38 106 3 si 
4 M 63 OVCR/OACR 151 No 150 36 140 4 si 
5 M 60 ORVTI 95 Si 193 36 116 4 si 
6 M 58 ORVTI 136 Si 168 42 109 4 si 
7 F 78 OHC 124 No 216 40 117 4 si 
8 M 69 OVCR 99 Si 208 30 118 4 si 
9 F 68 OVCR 94 Si 202 46 97 4 si 
10 F 99 ORVTS 116 Si 104 42 99 5 Si 
11 F 64 ORVTI 143 No 105 47 100 3 si 
12 F 75 OVCR 240 Si 110 46 104 4 si 
13 F 72 OVCR 156 Si 100 39 110 5 si 
14 M 84 OVCR 80 Si 50 42 80 1 no 
15 F 16 OVCR 80 No 100 52 
No 
aplica* 0 no 
 
 
+OVCR = oclusión de la vena central de la retina ORVTS = oclusión de rama venosa temporal superior; 
ORVTI= oclusión de rama venosa temporal inferior; OACR: oclusión de arteria ciliorretiniana. 
++ AGA = alteración de glucosa en ayunas, se incluyen pacientes con diabetes mellitus (todos los cuales 
todos tuvieron alteración de glucosa en ayunas). Valor positivo ≥ 110 mgs/dL. 
+++ HAS = Hipertensión arterial sistémica; se incluyeron pacientes con diagnóstico previo de HAS y al 
resto se realizó toma de presión arterial sistémica. Valores positivos: sistólica > 140 mm Hg, diastólica > 90 
mm Hg. 
† TGC = triglicéridos; valores positivos: ≥ 150 mgs/dL. 
‡ HDL = Lipoproteínas de alta densidad; valores positivos: HDL<40 mgs/dL en hombres, < 50 mgs/dL en 
mujeres. 
* Paciente con embarazo de tercer trimestre. 
** Diagnostico de síndrome metabólico con al menos 3 criterios positivos. 
0 1 2 3 4 5 6
No. de pacientes
Oclusiòn de rama
venosa
Oclusiòn de vena
central
Oclusiòn de vena
hemicentral
Oclusiòn vena central y
arteria ciliorretiniana
Tipo de oclusiòn retiniana
 
 
 
 
 
 
 
 Doce pacientes (78.27%) con oclusiones de la retina presentaron 
síndrome metabólico; tres pacientes (21.43%), no. El total de los primeros 
mostró obesidad abdominal; el segundo criterio más frecuente fue HDL bajo, 
10 pacientes (91.7%); seguido de hipertrigliceridemia e hipertensión en la 
misma cantidad, 8 pacientes (66.7%); y el menos frecuente la alteración de la 
glucosa en ayunas, 6 pacientes (50%). Siete pacientes presentaron 4 
componentes del síndrome metabólico; dos pacientes, 5 componentes; y dos 
pacientes, 3 componentes. 
 
 
0
2
4
6
8
10
12
N
ù m
er
o 
de
 p
ac
ie
n t
e s
AGA HAS TGC HDL PA
Criterios para sìndrome metabòlico
Criterios positivos en pacientes con oclusiones venosas de la 
retina
AGA= alteraciòn de glucosa en ayunas;
 HAS = hipertensiòn arterial sistèmica;
 TGC = triglicèridos; HDL=lipoproteìnas de alta densidad;
 PA = perìmetro abdominal.
 
 
 
Pacientes con oclusiones de la retina que presentan sìndrome 
metabòlico
sìndrome metabòlico
no sìndrome metabòlico
 
 
 
X.- DISCUSIÒN. 
 
 El síndrome metabólico es un problema de salud publica en México, 
Carranza y Cols reportan una prevalencia de 42.3% en los adultos mexicanos 
mayores de 20 anos 
12
; Estados Unidos, en la población general ha reportado 
una prevalencia de 20 a 25%
15
; y en Europa, del 15%(criterios OMS)
 16
. 
 
 En nuestro estudio encontramos que el 78.27% de los paciente con 
oclusiones venosas presentaron síndrome metabólico, mucho mayor que el de 
la población general (42.3%). El principal hallazgo clínico encontrado, en el 
100% de la población, fue la obesidad abdominal, seguida de niveles bajos de 
HDL (91.7%), y los otros componentes del síndrome metabólico se 
presentaron al menos en la mitad de los pacientes afectados. Carranza y cols 
encontraron en su población de pacientes con 4 componentes del síndrome 
metabólico ateroescleosis carotídea en 36.3%. Matsushima y cols reportó una 
prevalencia de placas ateroescleròticas en la arteria carótida de 49% en 
pacientes con oclusión de vena central de la retina en pacientes mayores de 50 
años
17
. En nuestro estudio 81% presentaron al menos 4 componentes del 
síndrome metabólico y probablemente alta frecuencia de placas 
ateroescleròticas. 
 
 El conjunto de condiciones que conforman el síndrome metabólico 
predisponen a lesiones ateroescleroticas, constituidas por células, elementos 
de tejido conectivo, lípidos y detritus. La activación de estas placas mas que la 
estenosis precipita isquemia e infarto
18
. No se ha elucidado la causa exacta de 
las oclusiones venosas de la retina, los estudios indican que es resultado de 
varios mecanismos 
2, 3,17
. Debido a que las lesiones carotídeas reflejan la 
ateroesclerosis sistémica y es un importante factor de riesgo de desórdenes 
cerebrovasculares y enfermedad coronaria, la ateroesclerosis probablemente 
está involucrada en el desarrollo y progresión de oclusión de vena central de la 
retina17. La patogénesis de las oclusiones venosas de la retina de rama 
también permanece oscura. La prevalencia de placas ateoescleróticas en éstas 
es menor que la OVCR, se sugiere la posibilidad de otros factores como la 
hipertensión y la capacidad de coagulación sanguínea en su patogénesis
9
, 
17
. 
 
 
 Como se ha descrito anteriormente, se han propuesto múltiples factores 
de riesgo y varios mecanismos fisiopatogénicos en las oclusiones venosas de 
la retina. En nuestro estudio todos los pacientes, aún lo que no cumplieron con 
todos los requisitos para síndrome metabólico, tuvieron al menos un criterio 
de éste, excepto un paciente masculino de 25 años, cuya etiología no se logró 
elucidar por lo cual no se excluyó del protocolo; cabe también mencionar que 
el paciente número 14 padecía desnutrición por antecedente de cáncer 
prostático; si excluimos estos pacientes, más del 90% del resto presentan 
síndrome metabólico. 
 
 
 
 
XI.- CONCLUSIONES 
 
En el presente estudio, los pacientes con oclusiones venosas retinianas 
presentaron gran asociación con síndrome metabólico (78.3%), cuya 
prevalencia de tal síndrome en la población mexicana es 42.3%. El síndrome 
metabólico pudiera ser un factor de riesgo para oclusiones venosas. Todos los 
factores de riesgo que se han propuesto en diferentes estudios podrían ser 
considerados como un solo conjunto y no de manera individual, porque debido 
a la alta asociación que tienen estos factores resulta difícil analizar de manera 
minuciosa la contribución individual de cada uno de ellos
13
. 
 
 El ATP III enfatiza bajar el colesterol como meta primaria para 
disminuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares, principalmente LDL la 
cual es la principal lipoproteína aterogénica. Pero también recalca que si solo 
disminuimos los niveles de LDL e ignoramos el resto de los factores del 
síndrome metabólico, el completo beneficio de reducción de riesgo de 
enfermedad cardiovascular, y por consiguiente de oclusión venosa retiniana, 
se perderá. 
 
 Debido a la alta correlación que encontramos entre síndrome metabólico 
y oclusiones venosas de la retina, todos estos pacientes deben ser valorados de 
forma integral y ser canalizados al servicio de medicina interna o médico 
familiar para detección y manejo del síndrome metabólico. 
 
XII.- BIBLIOGRAFÍA 
 
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approach to diagnosis, sstemic risk factors and Management. Intern Med J. 2008 
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2. Mark Fonrose, MD. Retinal Vein Occlusion. eMedicine Specialities. Aug 25, 
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Carotid Artery Lesions. Retina, The Journal of Retinal and Vitreous disease. 2007; 
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