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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 FACULTAD DE MEDICINA 
 
 
 
ASOCIACIÓN ENTRE EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL Y LOS PARÁMETROS 
SEMINALES Y LA FRAGMENTACIÓN DEL 
ADN ESPERMÁTICO EN MIEMBROS MASCULINOS DE PAREJAS INFÉRTILES. 
 
 
 
 
T E S I S 
 PARA OPTAR POR EL GRADO DE 
ESPECIALISTA BIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN 
HUMANA 
 
 
 
P R E S E N T A 
 
Dra. PAOLA BERENICE MERCHAND ÁLVAREZ 
 
 
 
TUTOR: DR. HÉCTOR SALVADOR GODOY 
MORALES 
HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL 
BIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN HUMANA 
 
 
 
MÉXICO, D.F. AGOSTO 2014 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
2 
 
Índice 
 
Resumen…………………………………………………………………………………………………………………… 3 
Introducción……………………………………………………………………………………………………………… 4 
Objetivo ……………………………………………………………………………………………………………………. 6 
Materiales y Métodos……………………………………………………………………………………………….. 7 
Criterios de inclusión……………………………………………………………..………………………….. 7 
Criterios de exclusión………………………………………………………………..………………………. 7 
Recolección de Semen………………………………………………………………..…………………….. 7 
Fragmentación del DNA………………………………………………………………….………….……… 7 
Medición de peso y talla y calculo de IMC……………………………………….………….……. 8 
Análisis estadístico…………………………………………………………………………….….…….…….. 8 
Variables…………………………………………………………………………………….…….….……………. 8 
Resultados……………………………………………………………………………………………….…….……..….. 9 
Discusión……………………………………………………………………………………………………………….…. 10 
ANEXOS……………………………………………………………………………………………………………………. 11 
Tabla I. Media (desviación estándar) de todas las variables consideradas en pacientes con peso 
normal y Sobrepeso u obesidad…………………………………………………………………………………….. 11 
Tabla II. Correlación entre la SDF y La Morfología con el IMC (coeficiente de correlación de 
Pearson)……………………………………………………………………………………………………………….….…… 12 
Figura I. Correlación entre la SDF (%) con el IMC ……………………………………………………..….. 13 
Figura II. Correlación entre la Morfología con el IMC …………………………………………….….…. 14 
Bibliografía……………………………………………………………………………………………………………..……. 15 
 
 
3 
 
Resumen. 
 
INTRODUCCIÓN 
Varios estudios transversales han encontrado resultados inconsistentes en el 
efecto del índice de masa corporal (IMC) en los parámetros seminales, dos meta-
análisis no encontraron ninguna correlación entre el IMC y los parámetros del 
semen, reportando una correlación negativa entre el IMC y las hormonas 
reproductivas. Estudios de fragmentación del DNA espermático (SDF) han 
encontrado que los espermatozoides con mayor daño en su DNA existen con 
mayor frecuencia en los hombres obesos que en los hombres con peso normal. 
MATERIALES Y MÉTODOS 
Estudio transversal de 90 hombres reclutados de noviembre 2012 a diciembre 
2013. Se calculó el índice de masa corporal usando el peso y la altura medido en 
el momento de obtención de la muestra seminal. Parámetros seminales se 
analizaron de acuerdo con los valores de referencia de la OMS 2010. La 
fragmentación de ADN se midió con la técnica de dispersión de la cromatina de 
esperma (SCD). 
 PRINCIPALES RESULTADOS 
La media de índice de masa corporal (IMC) fue de 27.6 ± 3.52 Kg/m2 y la media 
del porcentaje SDF fue 29.3 ± 15.58. En general, el 40% de la población estudiada 
tuvo un elevado daño en el DNA espermático (SDF ≥ 30%), y el 75.5% tenían 
sobrepeso u obesidad (IMC ≥ 25 kg/m2), la edad media fue 38 ± 5,77 años. Un 
análisis de los datos de Pearson reveló una débil correlación positiva (r = 0,222) 
entre el IMC y el porcentaje de fragmentación de DNA espermático, la cual fue 
estadísticamente significativa (p = 0,017). Se encontró una débil correlación 
negativa (r = - 0,221) del IMC con la morfología de los espermatozoides que fue 
estadísticamente significativa (p = 0,018). No hubo correlación estadísticamente 
significativa entre el índice de masa corporal y otros parámetros seminales. 
CONCLUSIONES 
Estos resultados concuerdan con los de estudios transversales recientes sobre 
fragmentación del DNA espermático, pero no están de acuerdo con los estudios 
que encontraron correlación con otros parámetros seminales además de la 
morfología. Todavía una conclusión definitiva por el efecto del IMC en la calidad 
del semen sigue siendo incierta. Nuestros hallazgos apoyan una intervención 
oportuna para la reducción del índice de masa corporal con el propósito de 
mejorar el potencial reproductivo del factor masculino. 
4 
 
Introducción. 
 
La infertilidad está definida como la dificultad para concebir después de un año de 
vida sexual activa sin protección. (OMS). Afecta aproximadamente al 15 % de las 
parejas, el factor masculino se ha identificado hasta el 50% de los casos. Por lo 
que es necesario identificar cada vez de forma mas precisa aquellos hombres 
infértiles para establecer un tratamiento con posibilidades de éxito (1) 
La infertilidad masculina puede ser causada por gran variedad de factores, sin 
embargo aun existe una gran proporción de casos en los que la causa no puede 
ser identificada y tratada. (1,2) 
La concentración y calidad seminal son cruciales para la fertilización in vivo, por lo 
que una evaluación seminal que incluya estos parámetros es la piedra angular en 
la evaluación de la infertilidad masculina. La organización mundial de la salud 
(OMS) ha publicado en un manual de laboratorio, guías que incluyen los criterios 
diagnósticos y valores de referencia para la interpretación del análisis seminal (3). 
Actualmente una evaluación básica debe incluir el volumen, la apariencia, y la 
licuefacción del eyaculado así como el examen de la celularidad que incluyen la 
concentración, la motilidad y la morfología , basados en las guías de la OMS, en 
las cuales se recomiendan dos o tres análisis seminales para establecer un 
diagnostico, ya que existen factores ambientales que pueden afectar un resultado 
de forma aislada (4). 
En la concepción natural como la artificial (con excepción de la inyección 
intracitoplasmatica de esperma, ICSI) la motilidad es una función vital para el 
trasporte hacia el oocito y la penetración de la zona pelucida. Así mismo el análisis 
de la morfología esta basado en la morfologia de los espermatozoides capaces de 
penetrar el moco cervical, y unirse a la zona pelucida. (5, 6) 
Tanto la motilidad y la morfología son altamente sensibles la la variabilidad inter 
observador, así mismo existe una gran variabilidad entre poblaciones. 
El estudio de la infertilidad masculina debe incluir el estudio de parámetros 
seminales, y en casos seleccionados, fragmentación del DNA, estudio genético, y 
la búsqueda de alteraciones anatómicas, endocrinas y metabólicas que puedan 
tener como manifestación principal la infertilidad. (7) 
Al igual que la infertilidad la obesidad ha incrementado su incidencia globalmente, 
se ha estimado que existen mil millones de adultos con sobrepeso, y más de 300 
millones son obesos, así mismo, la obesidad infantil es un problema de salud 
5 
 
pública grave a nivel mundial, en el año del 2010 había 40 millones de niños 
menores de 5 años con sobrepeso, estos niños tienen riesgo de presentar a 
edades más tempranas diabetes y enfermedades cardiovasculares, lo cual 
repercutirá en el número de hombres en edad reproductiva que padecen 
sobrepeso,obesidad y sus complicaciones que se asocian a una reducción de la 
fertilidad y fecundidad. (WHO) (7, 8). 
El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el 
peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la 
obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por 
el cuadrado de su talla en metros (kg/m2) (7,8). 
La definición de la OMS de obesidad y sobrepeso es un IMC igual o superior a 25 
que determina sobrepeso y si es igual o superior a 30 determina obesidad, el 
infrapeso se define como un IMC menor de 18.5, y en caso de un cálculo de IMC 
18.5 a 24.9 el peso será normal. 
Estudios en ratones sugieren que la obesidad y la reducción de la testosterona 
presente en los individuos obesos conllevan a una reducción de la cuenta 
espermática y a una reducción de los espermatozoides con una morfología normal 
(9). 
Algunos estudios sugieren que existe una relación entre los parámetros seminales 
y el índice de masa corporal, en algunos se ha demostrado que el índice de masa 
corporal aumentado afecta la producción espermática así mismo se ha observado 
una asociación entre el índice de masa corporal y el riesgo de una cuenta 
espermática anormal, sin embargo, los resultados aun son inconsistentes (8,9). 
En cuanto a la Fragmentación del DNA (Sperm DNA Fragmentation, SDF), un 
número creciente de estudios han reportado que es una herramienta útil en el 
diagnóstico de la infertilidad masculina. Este criterio de calidad espermática es un 
predictor útil del éxito del tratamiento, asociándolo a diferentes puntos del proceso 
reproductivo como pueden ser, la fertilización, implantación, desarrollo 
embrionario, aborto e incluso el nacimiento (10). 
El daño al DNA en los espermatozoides se debe principalmente al estrés 
oxidativo, en los hombres existe una gran mayoría de espermatozoides 
anormales, siendo los morfológicamente anormales los que sufren un estrés 
oxidativo mayor, ya que por defectos en el proceso de espermiogenesis retienen 
una mayor cantidad de citoplasma permitiendo la mayor producción de especies 
reactivas de oxigeno (ROS) que inducen el daño al DNA. 
6 
 
Aunque el daño al DNA se encuentra comúnmente en los espermatozoides 
humanos incluyendo a los hombres fértiles, es importante definir el nivel de daño 
que afectara adversamente la fertilidad, así como los factores involucrados en este 
proceso (10). 
La asociación entre la fragmentación del DNA y el éxito de técnicas de fertilización 
in vitro y el curso del embarazo, nos ha obligado a incluir este examen en el 
estudio del varón infértil en casos seleccionados, sin embargo , existen pocos 
estudios sobre los factores que afectan la fragmentación del DNA. Existen algunos 
estudios en animales y humanos que sugieren una asociación entre la disminución 
de la integridad del DNA y la obesidad (11). 
 
Objetivo. 
 
Determinar la asociación que existe entre el índice de masa corporal (IMC) con los 
parámetros seminales y fragmentación del DNA (SDF) en hombres miembros de 
parejas que acuden a valoración por motivo de infertilidad en la Unidad de 
Medicina Reproductiva del Hospital Ángeles del Pedregal, en el periodo 
comprendido de noviembre del 2012 a diciembre del 2013. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7 
 
Materiales y métodos. 
 
Se realizó un estudio trasversal analizando 90 resultados de espermatobioscopías 
directas que se realizaron junto con determinación de Fragmentación del DNA, en 
miembros masculinos de parejas que acudieron a la Unidad de Medicina 
Reproductiva del Hospital Ángeles del Pedregal por motivo de infertilidad, en el 
periodo comprendido de noviembre del 2012 a diciembre del 2013. A todos los 
sujetos se les calculó IMC en el día que acudieron a realizarse los estudios. 
 
Criterios de inclusión. 
Miembros masculinos de parejas con vida sexual activa sin protección por más de 
un año de evolución que no han logrado embarazo que acudieron a por motivos 
de infertilidad a la Unidad de Medicina Reproductiva del Hospital Ángeles del 
Pedregal por motivo de infertilidad, en el periodo comprendido de noviembre del 
2012 a diciembre del 2013. 
Criterios de exclusión. 
Pacientes con vasectomía. Pacientes azoospermicos por la imposibilidad de 
realizar integridad del DNA en estas muestras. 
Recolección de Semen 
El semen fue recolectado mediante masturbación en un recipiente estéril, en la 
Unidad de Medicina Reproductiva del Hospital Ángeles del Pedregal y en algunos 
casos en el domicilio del paciente si el tiempo trascurrido para la entrega de la 
muestra fue de 30 minutos o menos. En todos los casos la muestra se obtuvo por 
la mañana. En la mayoría de los casos se encuentra una abstinencia entre 2 y 3 
días, se realizó espermatobioscopía directa, el tiempo trascurrido entre la 
obtención de la muestra y el análisis fue de aproximadamente 30 minutos a 1 
hora, se realizo espermatobioscopía directa de rutina, con mediciones de pH, 
concentración, motilidad, y morfología utilizando los criterios de la OMS (2010) y 
criterios de Kruger para determinar la morfología. 
Fragmentación del DNA 
Una vez recolectada la muestra es enviada a estudio de fragmentación del DNA, 
la cual se realiza utilizando el test Halosperm, basado en la técnica de SCD 
(Sperm Chromatin Dispersion). La cual es reportada como alterada si resulta en 
una fragmentación mayor del 30 %. 
 
8 
 
Medición de peso y talla y cálculo de índice de masa corporal. 
Se realizo la medida de peso y talla el día de recolección de la muestra, utilizando 
una báscula de peso corporal, por la mañana y en ayuno (indicaciones que se 
otorgaron el día de solicitud del estudio). 
El índice de masa corporal (IMC se calculó dividiendo el peso en kilos por el 
cuadrado de su talla en metros (kg/m2). 
 
El infrapeso, peso normal, sobrepeso y la obesidad se definieron segur la OMS 
 Un IMC igua o menor a 18.5 determina infrapeso. 
 Un IMC entre 18.5 a 24.9 determina peso normal. 
 Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso. 
 Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad. 
 
Para fines de este estudio se dividió a la población en el grupo con IMC normal y 
un grupo con IMC igual o superior a 25 (sobrepeso u obesidad). 
 
 
Análisis estadístico. 
 
Se realizo un análisis estadístico usando el IMC y los parámetros seminales 
propuestos por la OMS. 
Los Parámetros del semen, porcentaje de SDF y los días de abstinencia sexual se 
analizaron para la normalidad de la distribución y de la igualdad de la varianza. 
Los datos se analizaron mediante la prueba t de Student y el análisis de la 
varianza (ANOVA). 
La Correlación estadística se realizo mediante la prueba de una cola r de 
Pearson. El nivel de significación fue <0,05. 
El análisis estadístico se Realizo con SPSS v.20.0. 
 
Variables: 
 
a. Independiente: 
 
1. Indice de Masa Corporal (IMC) 
 
b. Dependientes: 
 
1. Fragmentación del DNA (Porcentaje). 
2. Morfología espermática. (Porcentaje de espermatozoides normales) 
3. Concentración espermática. 
4. Viabilidad espermática. 
5. Motilidad espermática. 
 
9 
 
Resultados. 
 
Se estudiaron un total de 90 hombres, en un rango de edad entre 24 y 57 años, 
con un promedio de 38.0 ± 5.77 años. 
La media del índice de masa corporal (IMC) fue de 27.6 ± 3.52 Kg/m2 y la media 
de la fragmentación del DNA fue de 29.3 ± 15.58. Se dividió la población en 
pacientes con peso normal y sobrepeso u obesidad. (Tabla I). 
La mayoría de los hombres estuvieron clasificados con sobrepeso u obesidad 
(75.5%), mientras el 24.5 % tienen peso normal. Se investigaron los factores de 
infertilidad ya identificados en los hombres durante el estudio de la pareja infértil, 
observado como principales factores a la leucocitospermia (38.8%), varicocele 
(4.4%), quiste de epidídimo (1.1%), diabetes mellitus (2.2%), y 2 o más factores 
(5.5%), aproximadamente el 47.7% de los pacientesestudiados no tenían ningún 
factor de infertilidad identificado hasta el momento del inicio del estudio. 
 
De los pacientes estudiados solo 19 contaron con una motilidad progresiva por 
abajo del 32%, 11 pacientes presentaron vitalidad menor al 58%, y solo 7 
pacientes presentaron morfología por debajo de 4%,asi mismo hubo 36 casos 
(40%) con fragmentación de DNA por arriba de 30%. 
 
Se demostró una débil correlación positiva (r=.222) entre el IMC y el porcentaje de 
fragmentación del DNA la cual fue estadísticamente significativa (p=0.03). Hubo 
una correlación débil negativa (r=.220) entre el IMC y la morfología espermática, 
que fué estadísticamente significativa (p=0.018). No se mostró correlación 
estadísticamente significativa entre el IMC y otros parámetros seminales 
estudiados. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10 
 
Discusión. 
 
Numerosos estudios trasversales encontraron resultados inconsistentes sobre el 
efecto del Índice de Masa Corporal en los diferentes parámetros seminales, 
Hammiche et. al encontraron correlación de la obesidad con disminución de la 
concentración y motilidad espermática, parámetros que en este estudio no 
mostraron correlación significativa con el índice de masa corporal. Sin embargo, 
Håkonsen et al, obtuvo resultados que coinciden con nuestros hallazgos en cuanto 
a los parámetros seminales (que incluyen la morfología) no siendo así para la 
fragmentación del DNA (4). 
 
Dos meta análisis encontraron que no existe correlación de los parámetros 
seminales sin embargo MacDonald et. al. encontró en uno de ellos, correlación 
entre el IMC y las hormonas sexuales así como la globulina trasportadora de 
hormonas sexuales (1). 
 
Estudios sobre la Fragmentación del DNA también han arrojado datos 
inconsistentes, la mayoría de los estudios trasversales encontraron una relación 
positiva entre la SDF y el IMC, que mostró ser más significativa en individuos con 
obesidad mórbida con lo cual nuestros resultados coinciden, sin embargo, 
Håkonsen et al. no encontró correlación con el IMC y SDF, lo cual difiere con el 
hallazgo de nuestro análisis, en el cual se encuentra efectivamente una 
correlación positiva estadísticamente significativa (9). 
Los hallazgos en este estudio, coinciden con la mayoría de estudios que incluyen 
a la fragmentación del DNA, pero no coinciden con los resultados de estudios que 
relacionan al IMC con parámetros seminales diferentes a la morfología. Este 
estudio está limitado por el pequeño tamaño de la muestra, aunque tiene una gran 
proporción de hombres con sobrepeso y obesos. El estudio incluyó sólo a los 
hombres que asistían a una clínica de fertilidad, y sus resultados no pueden 
aplicarse a la población general. 
Aun no existe una conclusión definitiva acerca del efecto que tiene el IMC en la 
calidad seminal, sin embargo, nuestros hallazgos sobre la relación entre el 
sobrepeso y la obesidad con la morfología y la fragmentación del DNA, que son 
parámetros que pueden afectar de manera sustancial la fertilidad, exige 
intervenciones para la reducción del índice de masa corporal antes de un 
tratamiento de fertilidad, con el propósito de mejorar el potencial reproductivo en 
los hombres con sobrepeso y obesidad.. 
 
 
 
 
11 
 
ANEXOS 
 
 
Tabla I. Media (desviación estándar) de todas las variables consideradas en 
pacientes con peso normal y Sobrepeso u obesidad. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Características IMC menor a 25 
(Normal) 
n:22 
IMC mayor o igual a 25 
(sobrepeso u obesidad) 
n:68 
pa 
Edad, Media (SD) 
 
36.2(5.8) 38.6(5.6) 0.13 
Viabilidad, Media (SD) 
 
65.5(23.8) 71.6 (15.1) 0.22 
Motilidad, Media (SD) 
 
47.2 (19.4) 43.7(15.7) 0.22 
Concentración, Media (SD) 
 
126.8 (64.9) 105.7 (82.2) 0.11 
Morfología, Media (SD) 
 
23.0 (16.7) 15.8 (8.6) 0.03 
Fragmentación del DNA, 
Media (SD) 
23.3 (9.7) 31.2 (16.6) 0.003 
SD: Desviación estándar 
a: Valor p para IMC normal y sobrepeso y obesidad. 
12 
 
 
Tabla II. Correlación entre la SDF y La Morfología con el IMC (coeficiente de 
correlación de Pearson) 
 
Variable IMC p 
Fragmentación del DNA (SDF) .222 .033 
Morfología .220 .018 
La correlación es significativa a un nivel de 0.05 (1--‐cola). 
No se mostró correlación significativa en ningún otro parámetro seminal estudiado 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13 
 
 
Figura I. Correlación entre la SDF (%) con el IMC 
(Coeficiente de correlación de Pearson). 
 
 
r
2 
Linear=.222 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14 
 
 
Figura II. Correlación entre la Morfología con el IMC 
(coeficiente de correlación de Pearson) 
 
 r2 Linear=.222 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
15 
 
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	Introducción
	Objetivo
	Materiales y Métodos 
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