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UNIVERSIDAD NACIONAL A1JTONO~1A DE MEXICO -------------------------------~-~,_.----. __ dE FACULTAD DE MEDICINA DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRAOO INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCION DE PRESTACIONES ME()ICAS COORDINACION DE S'LUO EN EL TR",BAJO ASOCIACION ENTRE EXPOSICION A SONIDOS DE GRAN MAGNITUD Y CAMBIOS EN LA 'iENSION MEXICO, D. F. 1997 .~/ ---- TESIS CON FALLA DE ORIGEN UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. AMIIDJO: Dedico ei presente estudio a mi hijo "Eduardo", que ha comprendido mis horas de ausencia.. por eia gran paciencia y confianza que me ha tenido para cu!minar la especialidad. A MIS HERMANOS Por su apoyo, carifto y moti vación. ¡\ MIS PADRES: Con amor, respeto y admiración ~endo infmitamente por baberme motivadll y dejarme la mejor de las herencias esta profesión., por ese apoyo incondicional e inagotable, por sus sabios consejos para encaminar mis aspiradones. con dedicación a tI madre: por tu ootnpsemi6n y desvelos. Graciaq Pfldres por haber vivido y oompartido a mi ~rado Y ron mi rujo tantas experiencias que jamás olvidaré. AGRADECIMIENTOS Agradezoo al IMSS, CMN SXXI por haberme dado In oportunidad de ooocluir la especialidad, así como a la coordinación de salud en el trabajo por facilitar el tbarrotlo de la misma. Agradezoo a mis profesores que me brindaron BUS valiosos conocimientos ayudando a lograr mi fontl.lM.;ón profesional~ cspcxialmente agradezco a mi asesor de t.esi~, el Dr. Pablo López Rojas pot" su apoyo, disponibilidad, tiempo y fma atención para que e:ú trabajo !le culminara. INDICE APARTADO PAGINA L ANTFCEDENTES .eo ••• o ••••••• __ O.M ......... tiS." •••• ~ •••• _ ••• _ ........ .-................. 1 11. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .. _ ....• a_ .•. ___ .. _ .... _ ........ e.. 7 lB. HIP()TESIS ........................................................................................... 8 1 V. OBJE'fIVOS ..... _ .. _ ... «_ ............... _ ......... ____ .... __ .... _ ..... _ 9 V. TRABAJADORES.. MATERIAL '\' METODOS .................. _ ......... 10 Vd. RESULT AOOS _.., •. _ ..•. __ ..., .•.. _._C __ •. ~_ •.••. _ ....... _ .. _ ••.• __ •..• M_._._ 38 VIl CONCLUSIONES _ .................................. _ .... __ ........ _ ..................... ~ VIII. DIS<..1JSION IX. ANEXOS ._ .. el'_._~s .. .,_._ .. § •• __ •• _"' •• O •••• _ ••• II •• _ •••• ____ .r;>._ ..•.. $_ ••••••• _ ••••••• ..al X. BIBLlOGRAFlA lo ANTECEDENTES La industria plástica fue impulsada originalmtnte por las actIvidades belicas. 143 cuales lograron una gran ~xpansión en divl."T"!UiS actividades económicas La palabra "plástioos" se: dt.'Tiva dd gril!go "plastikos-plasso" que significa mat .. ';.1 dúctil o blando capal di: !loeJ moldeado Hoy en día cxi~1e un gran núnlL.'Tu de plásticos distintos y están 1."0 vías de dt.'SCubrine otros, para aplicacioot;s domesticas. bélicas, e industriales tmtte otros. Los plástil..'06 tuvieron su inicio como sustitutos 00 matenales tradicionales como la madera. el metal. <kbtdo principalmcrtk a sus propieda&:s fisico-quimicas que funcionan mejor en ciertas aphcaciooes. teniendo característicAS que favorecen COO1<\ POÚ) ~~ tran~pare~iil. reslc;tendil a la huml!<1;ut agrHMhl~ al tacto, etc 1 Á)S mat...'TiaL:s plásti('os son resinas naturales o sintéti.::as () (;Ofnpu(..'Stas d.: dla.." l\ue pUl.!den ser !llold ... adas \ c\tralda~ [p.., pléistl\.'\)!l son matt.-nal orgam\.'o dI! alhl pc:S0 11l011!~lItM J)\!rtl!!I~~h!ntI!S a la familta de.! los polameros \ están hechos a hn~c tk carbono. rudrogcno. oxigl.'Oo u otros dcmcrttos químicos.. siendo su pcw molecular el peso total de lodos los deml!!l1os oontenidos en el mattrial. Los materiales polimcricos poseen una sorprendent.: ¡;;ombu\a\.'ión de propi~d.ades químicas fisi~as. ma:arucas y d~ctricas muy interesantes, gracias a los cualc:s dichos materiales están considerados como los mas versátiles de que dispone actualmente el homm-e parn transfonnarl08 o usarlos en diversas aplicac1ooos. aparte se lw1 dcsurolWto ttcní,.;as de pro.;esanuen1o mu) variadas para transtOrmar Jos plüticos en piCl&.'I útiles como: Iny«ción; en la que se puede obtener innumerables piez.a.40 de diferent.e.!l t.amJú\os Y fonna(¡. de aruerdo a los ll.IIDS especifiC08 que !le delinearoo. El roplado: se utiliza paTll fabricar envasa huccoo como botellas y trucos. El soplado es un proceso que básicamente se utiliza para producir articulos tcrmoplúticos huooos de pared delgada o gruesa como botclll'1S y trucos. Con este proceso se fabrican botellas o frascos de 2 SO mI. hasta recipientes de 100 B. 200 tu. La resina de políetileno se usa extensrutlCl1!e en el soplado, ya que es ideal para elaborar una variedad <k productos &'Sd.! botdlas blandas y flexibles. que se pueden comprimir hasta contenedores rigidos. Mucho!> tennoplástioos pueden 8« moldeados por soplado tales como polipropileoo, pohestireno. cloruro de polivmilo duro o blando. La maquinaria de inyec~ión y soplado es la mas empleada en la industna plruaica. por Jn que el numero de dnños call~ por ellll pueden exceder al de le. ocasionados por cualquier otro tipo de maquinaria, asf oomo la ~a de ruid( . para evitAr cro. se debe cumplir 1..'00 los requenmient08 de seguridad esUhle¡;;id08 por los organismos c:k."Stin.a.doo a propugnar esta finalidad. Entre éstos están: el Instituto de ~guridad Nacional Americano (ANSI) y lA ASOCIación de Salud y Scguridrad OcupaL'lONll (OSHA) ambos de FS :\. ( 1,2 ) Lo!> rCQu~nnlJt..'f11os ~nlJtJdos por estos orglUlJsmos. hall sido adoptados u segtlldos mu~ de ~crca por la ma~'oría de la industria en general Las fahrica.s cuyo d~:mpc..-ño. ~n rrultcria de St'gurldad l'!. slIpt-rlOr, cumpkn con lo estipulado por dichos rC<jul.'rimil.'ntos como algo nornlal cotidiano. pero en aqudlas cmprl.'Sas (11 las cuales el des.t.'fnpeño de segundad 1.'11 menos que hul.'f1o, la prote(''ClOn de los riesgos anda muy por debajO de lo que pr,,'S\.nb.:n las nornlaS. En las maquillas de inyeccion ~ trahajan plásttcos tUndidos. ljue presentan \.'1t..'110S pdigros. por su elevada tcmrll!ratura de pla...¡tificaci(lfl y. que lh:et:han a la inl~gridad fhil..'a de: lo~; lrallaJ¡ldor,,~ ImohJ\:radtl~ eH el pruu.:~u. ¡x-rtl SI ~ I.wpkan ~uadaml."tlte las nonnas de seguridad. I.'S posible: reducir al mtOlmo los prohk'mas de salud que pudi,,-ran presentarse. En general en las are~lS de soplado e Invección se presentan los siguientes agl."Ilh:S: nudo o SOl1l00S dI! gran magmlud. ~:ondl¡;lOnes k'rnucas alteradas a la 1!'l.T>loraclon tisiC3 vapores y humos de resina..<¡ entre OlIOS. Los S0nidos de gran magnitud son aquellos cuya magnitud sea igual Ll superior a los valores máximos PI-~jsibles o umbral limite que rebasa de 80 u g5 dB Y que tienen una aJUl prohabilidad de causar daño auditivo ( 3 ¡. Se ha cOIlSlderadü que: el nlldu I!S tudo sorudo mdescable. que en LlICaslOncs e. tolerado o que pasa <.k-sap"-rcihldo o no llega a ser molesto para el ser humano El sonido es el resultado de la propagación dc la l."tlergI8 cau...ada por un movimiento vihndorio dch:'l1uinadu. g\:JII.:ralrnl."I1lc d sunioo C!\ , L 1 d~ionaoo I,;UTI looo lo 4ut: S(; oye y (.~1a relación es la que: marca las car34."1eristicas de la vibracion generadora. Cuandola perturbación llega al órgano auditivo va sea por el aire o por el cuerpo mismo. este comlen1'..4 Ii funcionar ocasionando que se tenga In sensación de audici\"n. ~uéStro (lído es un organo ,:ompIcJo que transfOrma \"Jbr&'·'lOnes rnccárucas \..'n impulsos nerviosos. Estos impulsos están íntimamente reJsl'ionados con cada uno de los componentes del espectro sonoro pcrcibido~ es decir nuestro oido descompo'llc el St.)nido ~omplejo en t'«llJeña.'; handas de componentes llamadas frecuenCIas cnticas pero mvdifica la mtensidad máxima ck Olda una de estas bandas de acuerdo con su frecuencia e íntensidad.( 4 ). El ruido acú. .. 1i~) produ.:ido en la industria en gt..'Tlcral tít:nc cMsn-uencía." Jin:~Uc. 1.'11 lu!> seT..:s humanO!>. M:an trabajador\..":'> dt: unl1 fal.'fiUl per.>ollli.' 4UC transitan cer~a o viven alrededor de la misma. Los efectos que produce en el hombu pu..:den divid.iJs(. (:n dos grandes grupos auditivos y extrauditin)5. Los primeroo se deben a 1/lS ah.craciones reversihles o irreversibles que sufre I!I órgano de la audl~lón. partIcularmente d oido tnk-mo y Jos scgundoo a m<>dificaciones fislOlógH:a!'. dd ()rganismo en conjunto que provoca un incremento en la frec u OO1.:i a de trastornos neuropsiquiatricos di gl'!.1i vos. metabólicos y de incrementos en la tensión arterial prlOl.:ipalmcnte. El nudo .. 'lJflStltU\'1.! uno dI.': los .1gcntcs mas contammanl.cs dt."ntro del amtHto I ahora 1 JXlr scr \,;omún \knollllnadoc .:n l.ii~¡ h>d.t5 la!> cmpf~~. adema...; dt: ~..:r t"stadísti,:amt'flk hablando d l1lh' mas daño.., a la sahid IxaS!nna FI dal}1l es propor.:ional al tiempo de CXp(l~II,'lnn ~ " UUItl<l 1) :¡ll d equipo de protc\:l"t'ln pen;onal auditivo ( 5.6 ) En la l111nllJ tltil'lill m~\.I..:ana (~U\t-Il) se rccomlenda realizar pnmefll un re..:oneximlentp despucs ulla evaiuaclon y por ultimo un ,,'pntro!. para detcfrnmar Ia.o,¡ condlcío!lt..'S de seguridad e JlIglcné én los Ú,,'lllros (k! traha)\l dondé ~ p,enL'1'C 1111do tAl:> palHJnc~ lkttt., ¡in de vIgilar que 110 Sé rcha.~n los Iírrlll~ rnd.\lmU~ r)t.'1lTII:>ihk~ de cxposi"'lon por Jornada de trabajo I..'ll tuncion del nlwl ~moro conttnun ~quiyaJ<!nt..: (~SCE). del tll..'rllpo c:n horas y del :--JSCE dB "A" (7.1<). Conw ya se ha referido el flHCO ocasiona alternClOnt.'"S auditivas como I!x1raudl1!\'a5. En cstudlO~ rcallJ..ados en (lt.ro~ paIses Se m\.'Th.:!Ona qUe l..'llU'~ las altcracl\.ln~ ~:\1rallditl\"a~, lxaSluna incTcmC:lltl) en la tension artcr¡,ll. Se sane que la hlpertCOSlIlll es una cnJc.'TlTlc.xJad IrC'ClIc.'Tlt~ \ qut' I!X1Str: alta prcvalc:m:ia \.'ll ambos sexos ) en toda.<; las edades~ también se men",,'iona que la pr~ión diastólil:3 t.~ rna.\ alta en los tndividuos de raz.1 negra que en hlanc()¡.;~ \' en ambas razas tJc:nde a ser ma~ frecul!nte en varones, sobre todo en poblacIón Jo..-en. l..a evolución de: epldemwlogia snhre la prevalencia de la hi(X'11cnsloo permite ..:alificar a e. ... 1~ cnfenncdad \XlnlO una ~ .. p,dcmia de nUCl'trn tiL'lllp<l Lo~ rt..'Sullado~ de It~ prognuWi-'i ~o\.·iak~ a lart;u pILuo SUgil:ft."Tl 4UC lu~ I!Sfucnos coordinados para d control y el tratamiento de la hl~iórt pUl..xie produ..:ir un descenso estable de la medida de la presión arterial de la pohla,--ioo en la medida que los factores <k nesgo sean controlados La presión artenal medta es d valor rnc.d1O dt.: la presllm I!n lodo el clclu de presiones dd pulso .-\ primera vista pudiera sos~(har~ qUe el valor fuera el promedio de la cifra aSI~1olll,:a v la diastolica. paú no Ix:urre aSI. la presión menal suele mantenl.."fSC mas ct..'fca de la diastólica que de la asistólica durante gran parte del ciclo pulsatil En consecuencIa. 1", pY"ef.lon art~nal ml!dla suele ser ligeramente menor que el vaJor de la mt.x1!a antrnetli."a entre la asistólica ~; la dHistobca. La presión a11mal medIa del adulto Joven n()rmal cs, en prnmedio de 9(, mm lis. o sea Jigeramt.'1'lte menor que la nll!dia anlmdh:a de sus rr~tnn~ a.c¡istÓJ¡l,:3 y dismoli..:a. 120)' 80 mm1ig r~~~ll\amenll: Sm ~mhargll. pl1fa la t:lI.po~i¡;iún wn;l."fllc ~ud¡;, admitínc que la prC'SlOn artl..'f1al m<..'dia ~ de 10 mm:Hg. valor mucho m8!l fácil de rt..'\:ordar . l..os .,;on<)(.'lmh.'lltos :lübre los nesg(J6 que entraña In hipertensIón permjte suponer que el ~'ontrol de esta enJi...>fll1edad fI'k!)orara d nivel de salud de grandes áreas de r\lbla'~lón la ddlfHClC'1l de: la hipcrtenslon ha sidv \ ~,ntinua slend\) un prohlema insolubk Para la O\fS los nivek-s de flllrmatividad de la tensión artenal es por debajo de 140 mmHg para la presión si!>16iica ~ la diastólica por debajo de 90 mnl'Hg; ~nrnI.1e11/..nndo C(lmO h!pt!11~) al !luJe'to que rehn....a loo J 60 mnvHg de la 1...\ slstóh~a y más de 95 mm Hg de la d!astohca. oon Imutes normales (,,'ntrc 140 y 90 nuwltg 'f 159 ~ 94 mm'Hg. Se sabe que existen h'H .. 1ores que influyen en la prrvall'llria d€.' la hi(k'f1ension t"n las diwrsas pohlacioni..~ tallos como los facton'S gcné1Íl.·os. fal..1ofl.'S amhic.'t1tnlcs sc1Cl.1 i vos. edad. sexo. dieht hipcrsódú:a .. olx-sidad, estn."S.<'; ~icosoclal I.!ntrc otros que d~~n~lldcnan mayor o menor riesgo para prest..'1lW tupcrt'-'1lSlOn menal. y si adl"111as se consldl.-ra que estudios realizados refieren que el ruido puede !ii...'f un fit..:lnr dt.~'Tlcacknanh: () ,:oadyuvantc para prc.<¡entar elevacionC1\ de la tL-nsión Mh.:rial. la SIIU1H:i\lfl se han: HUioS l:omplil:aJa para el trabajador pur lo qUt; JdJC atendl..'f"Sc y prevenirse 1.'11 I{I posible evttándole los fal..1orcs de riesgos. Se han rcalizadll c~1udlos para identificar la asociadón que th.'TlC el ruido" la hipertensIón art~rial. ( 9 ) El slgmti..:ad\.l <k la prC!'lon arknal medIa ~s la tuerza :t la '-lue llene '-lu~ impulsar la sangre por tndo el slstoma Clfculatoflo por lo tant' .•• desde el punto de vih1a <Id riego !iaJlguíoc..>t) de los tcJld~. es mil\" irnportank d valor de la prcsion arterial medIa El díni .... o determina las pr~lOm,'S diastólicas y sistólicas por mooio ,"directos. casi siempre el rnetodo auscultatono Para lo cual se coloca un estetOSCOpiO sobre la artena antccuhltal y c¡c ,"sufla un maf',;ujto de prC3ión alredodor de la parte a.lta del hnvo, mit!1llra.<; el manguit(. cJerl:e contra el hnvo tan P')Ui prc.<;ión que la artena sigue dish:ndiJn por la sa.ngn:. no ~c IX'f .... itl«:fl ruidos I:on el t:slctos~upiu a ~ de que.! la preslOn de la sangre dentro de la arteria es pulsatil. pero ~.'uando la presión en el manguito es suflcientement~ elevada para cerrar la arteria dunnte parte del cjclo de In presIón arterial. en el estetoscopio se percibe un ruido con cnda puL<ulción. Estos nudos son llamados ruldllS de Korotkow. El tamaño del mango que rodea al brazo dAehe ser pro(l\.)fcional al tamaño del brazo El mango ql.l~ se utiliza ~ un adulto normal de~ medir 12 5 C"TIl de ancho un mango muy ancho da falsas presiones bajas y un mango muy angosto da falsas presiones altas esto sucede cuandt.l se utiliui un mango de adulto en un niño () un mango de aduho nomlal en un obeso rl.'SptX-1.lvamenk Se coloca la campana del estetoscopIO I!tl la artena humeral a nivel del pliegue del code. se envuelve el hrazo con el manguíHo. se Íla¡,;c a.<;.Ccndef" la prcsión~ el descenso se hace de m.anera lenta (J>ara 11\1 ohlt:TiI.:r ral~., loclur~ '-11 h~ sUJclos hrauil.:aHli~tr.» ~ ~e rHMl.:d la pn .. -;,iún sj~1ólica I..'ft el sitio donde s.c "mpiel,a a auS<.'Ultar los latidos artl..'1'Íales y la preslon diastólica donde los ruidos desaparec~"'11. siempre se debe seguir auscultando hasta que lA columna de Hg llegue 11 C~'1"O ~n que aVe\.e8 eXiste el llamado "agujero" auscultatonc quc. &: no toma.~ I..'fl ¡;uenta puede hacer re~1rar un.a preslOO diastóltca falsamente elevada ( 10 ) Mirotras la presmfi \...11 el manguito sea mas alta que la presión sL'1óliCfl. la arteria sigue col~da y no pasa S<Ulgre hacia las arterias nw peritericas en ningún momento del cu:l(l (ardllKIl POf In I¡mlo, no se ¡x.'fI.'ltx>fl nlldosde Korotkow ~>f1 la artena ma~ IcJ'mas La pn.~lún en d m.anguR(' S4! va rt,'tiu~l~ndo Tan pronto l'llrlln la prc!\lt1n en el IndUglllt\l ~aC' por dch.\Jn d~ la rIC~Il)1l sistolsca., la !.angre ~c d~II1..1 por debajo del mangultl..1 durante el máximo dI.' prl'sion slstóLcll \ !;.c l'mptelim a rX'fl'llllf ruidos (.'·omo gnl¡x"S t.'11 la artl-na a.ntil.:uhllal sinl.íóm~os ,,'on ellalid.l ~ardlaco Cuando se pt.'ft.'lhc l!h10S sonIdo!; el nivel que mar~H el momento u!1ldo al mangUIto c4ulvak aproxHnadam~ntc J la prcslOn slstol!(:J Cuando la prc~¡¡nn haJ3 ma." tndav1a. los nlldos de "orntko\\ sIguen .:ot1\Cnandn su \,:altdad pcn:u1ona hiL\ta que la pr~hm en el manguito ca .... a nivel d.- la pll."~101l wa. .. h',liui Por odJaJu Oc C!\ut pa .. -siún la arkria Vii lIU ciclfi:l Junmlc d diastol..:. lo \,:'\.Ial slgmtl.:a qu..: d fa ... "t~)\" bas\\,;o que pruvoca el mido (d dcsll/_amu .. "flto de ~grc por una arteria apla.!>1ada) va dcsapar..:~c. Pur lo tanto, la calidad pt."Tl'lltOrlU d..:1 ~omdo hru~amenk ..::unhta, y de hace !>~lrd(l. h)s n.lIdo" ,-uckn dcsaparel...'l..'l' lolalm:nk a lüs <. a I (J mm lk ~,lIda en la pn.':Sltlfl dI!! mangulIll s;: observa la prC!i1011 dc!manomctrn dl3nd" la (alidild del nlldo de I\orotkuv. ';¡\Jllhit, \ esta prl"Slon <'llrTl".Spond ... • aprllxIlTladam ... .,llt' a la dlastolila El m~tndo all~'ultatont\ para <kh.'flnmar pn:sioncs dJlt. ... túli,,:a y SIS1ÓllV3 [lO es muy prc":lso. PI.""" !'udt: dar \al()rl..~ ~¡)n margen de I (J por 100 igU3k'S :1 lo~ obtt.'1lldos con técnICa.." dlrcl..1a.s ( 1 I ) Como se mcnL'lOna lJuc la;;; condl.::ioncs óptimas para la toma de la tcn~l¡)n ar1l.'flal é-<; en I.k:cuhlln dON,1 ~\lhrl' la .;ama \l St.'f1tado lA)fl el hrv(l ¡¡Igll tlcxlllllad" atx1m:loll y d la dhura apru\lmatL lid i.:ora/,lJil El m¡~uilu ncumalil.·o, \ lK'] u de aire. se aplica aJlr~tando en d ten:1O medio del brazo, de manera que su húrde inferIOr se halle uno~ cenl!m~tros por , .. '1ldma del pliegue del codo. La columna de men:uno dd tonometro dehe estar vertical ó\ nivel de los ojos del ohservador ~(mtosl\: y Col r¡:alwuon un \!:Studlo en Y ugoslana en mannt.."fOS I..'xpue-sl p a ruido utili/.ando un grupo <k t.'Studlo y un grupo ~on1rol. donde obM:rvaIon de-val'loncs de 1cn."lOn artt--nal t'11 d personal expuesto a difcrt'fl(;ia od ~U<.· np ~' expuso, se lomaron <...'11 I..'\lt:nta en d estudio fal..1orcs de riesgo tales l'omo la atcnmdC\)rosls, edad. 0tlt.~ldad, tahaqulsmo v akoholismo. ~ se demostru una a3{)<.:la .... 0fl entre d n.udo ~ ele\'al..'ltlnt!:S ck la lcn.<;lOfl artcnal a CXpOSII..'Iones a mas d~ cinco años ! ratcr real,,,) un estuJitl en F."ladlls t 'nIdos donde ()t)St..~o la C'q'llI'\ll:hH1 1..1'lflhd al fUlJo nm alUi Jrr.:I..·U\':fl~llS dr.: turJo\.."f1t..'i1."il1fl arterial. en lrahaJ'1d"rl.'~ Jl.' I!flsa.mhlali: llulomotrll, expul!Sto!> ama. .. tk ~5 dB en 5 atIOS . ..:nl.'(ln1r:md., ell!l,al..'lonC'l> <:k tCilslOn ark-rlal en el gnJt>O estudi.td.l Iha~) ) Col b;tudlaron la re1al.'1on del nJldo .,;omo IIldUC10r de hlpCr1en.sl0n menal ~'n tratMJadoh~ <.k una ¡:mpr ... ·~ \4:)(111 ..:on I i () 1 (M(11!11h.!s dd seXo h.'111t:mni.l. ~n()nal llu(: hahlJ 13}.,,)r¡¡do .... lmo rnllUl1hl 5 ¡U'\l~, rcalll.uldo ... ~ por m\!dln dl' un ruegwftltno un mkflogatof!o qUl' lIl..luia hll.1onu familiar dt' hlp'-~l'rL'li(\n \1";'0 dt' Sol 1, tab.a'lul"m<\ akohola~mf), ... !roga." d ~iudi() fue retr(~11""() \ se mdagl'l manifcstncion de HAS dentro de kl5 uhlmos 5 años. el j~ltado indicó que el ruido I!S un <ktcnmnantc espocltico para prl!sentar hlp...~eru;lón artenal sistémJca. ( 12. j 3, 14 ) los resuhad¡)s dI! Ins t.ostudios antt."flnrcs. así como la l'''''POsicíón a rnúltiplt'$ agentes como ruido. esfl.lef"lO I1si.:o, condiciones tennicas alteradas como calor , polvos y humos de resina present~ CfI el arnhiente ialxwal de esta ~mpres.a tert1loplru.1Ica d~ soplado e inyccclOn dI! plastlCos nos oncntan a realIzar la prest.'l1te invl!stigación y planteamos el sIguiente prohlema. r U. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ¿Existe asociación entre la CJCpOsición a sonidos de gran magnitud y los cambios de la tensión arterial en trabajadores de una área de soplado e in~ión en una empresa de plástico? IIL HIPÓTESIS Los sonidos de gran magnitud si se asocian con cambios en 1& tensión arterial en lrllbujudotw expuestos de una itreu de soplado e inyeu;ión en una empr~ de plástico. 8 IV. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL l.- Establecer asociacioo entre los sonidos de gran magnitud Y 106 cambios en la tensión ~erial en trabajadores expuestos en una área de soplado e inyección en una empresa de plástico. en el D.f .. durante 1996 OBJETIVOS ESPEctFICOS 1. 1. - Determinar el nivel sonoro continuo equivalente de uno área de soplado e inyección en una empresa de plástico de D.f., con monitoreo ambiental instrumental. 1.2.- ldentificu 101 niveles de tensión arterial CID 108 trabajadores de una área de soplado e inyección en una empresa de plástico 1.3.- Cuantificar l. prelJión arterial de 108 trabajadores al iniciar y al finalizar la j4lmada laboral en el área de Mf'lado e inyección en una em¡)f'e:g de .,lútioo. v. TRABAJADORES, MATERIAL V METODOS l. DISEAo DE LA lNVESTIGACION Se trata de un de estudio: observacional. descriptivo, transversAl. prospectivo y comparativo. 2. DESCRIPCION DE LA MUESTRA El estudio ;:¡,e realizó en una empresa de plástico, en el área de soplado e inyección del D.F .. Riendo una empreu pequefta ya que cuenta con 75 trabajadores, daJi~ 1.& liS c:l.burat4:ión de t.11V~ y úspu de plútiw. Se incluyeron a 1 S trabajadores de los 7S de la población. los cuales aceptaron participar en el estudio y que reunian los criterios de selección. 11') CRITERIOS DE SELECCiÓN CRITERIOS DE INCLUSiÓN ,. Se incluyeron en el estudio a trabajadores del 6rea de soplado e inyección de una empreu de plástico del D.F., expuestos a sonido. de gran magnitud . . - Que fueron del tumo matutino . . - Que luvi..-run t.-nlrc: 18 y 60 ailos ~ .:dad. Y tk l.'U8lquic=r ~xo, CRITERIOS DE ELIMINACiÓN .• Trabajadores que no fueron del área de soplado e mye<x..-1M. y que no estuvieron expuestos a sonidos de gran magnitud. ,- Que fueron del tumo vespertino o nocturno .- Que fueron rneI1Ore8 de 18 ai\os Y mayores de 60 años. t.'1UTERlOS DE EXCLUSiÓN . - Se excluyeron del estudio a trabajadores que ya hzbiendo sido incluidos ya no quisieron participar en el estudio o trabajadores incluidos que chuante el estudio mueran o sean despedidos de su trabajo . . - Que se incapacitaron que salieron de vacaciones o con permiso durante el estudio. tI DEFINICiÓN DE VARIABLES VARIABLE INDEPENDIENTE ELEV ACIÓN DE TENSiÓN ARTERIAL La presión sangufnea es la fuerza ejercida por la IIUlgJe contn. cualquier área de la pared vascular, considerando hipertensión arterial en el aduho cuando la presi6n sist61ica rebasa 160 nunlHg Y la preaión diastólica sea mayor a 9~ mm/Hg. VARIABLE DEPENDIENTE SONIDOS DE GRAN MAGNlnJD Son 108 sonádof¡ cuya magnitud sea igual o ~or a IOR valores máximos pmni~ibl~ de 8SdB "A" de pm;iún a~út>ti~4'. DETERMINACIÓN DEL TAMAÑO DE LA MUESTRA No lJot rcaliJ.ó l.amIIfto de mUQlnt, sino qu~ se lOllllll'Ol1 allotal de lrabajadon:s que aceptaron participar en el estudio y que reunieron los criterios de selección, estos fueron escogidos en forma aleatoria integrando una muestra de 1 S trabajadores. 12 DEFINICiÓN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES VARIABLE lNDEPENOn:NTE ELEVACiÓN DE TENSIÓN ARTERIAL Se consideraron como cambios de la tensión arterial (T: A ) en los trabajadores del área de soplado e inyección del tumo matutino de una empresa de V1útico del D.F., a los cambios de tetwión arterial que se presentó ame la expolición a sonidos de gran magnitud y la cual debió ser mayor a la tensión arterial basal registrada. la T.A se medió con baumanónletro de mercurio, estetoscopio y cronómetro y el indicador serán milÚ!\\.~os de mercurio(mmlHg). v ARIABLt: DEPENDIENTf: SON1DOS DE GRAN MAGNI11JD Se ent.endió romo sonidos de gran magnítud a los SODÍdos que rebasaron los 85 dec1belea ( d. B ) Y a los cuales se exponen los trabajadores del área de soplado e inyección del tumo matutino. Sonido que file medido con un sonómetro y se basó en la metodología y las normas del reglamento general de seguridad e higiene del trabajo, norma oficial mexicana 11 y 80 STPS. El indicador fue reportado en dE- DESCRIPCION DEL PROGRA~tA DE TRABAJO Se caracterizaron emprtsas donde estuviera presente el agente ruido o sonidos de gran mal'1itud. ldentific.wto enseguida una empresa dedicada al procesamiento del plástico; en lo cual se solicitó lo anuencia 01 empresnrio~ pnra realiz4J' la preSente investigación. Se reallzó Wl estudio del medio ambiente de trabajo para identificar las áreas de trabajo donde se localizaba este agente que fUerllf1 de sopiado e inyt."ll.'Ción. Posteriormente se solicitó a los trabajadores su panicipación pre\"ia pre1k.>ntaciÓfl 00 los ohjetivos y alcancl!S dd mismo. Se ínt~gr() una muestra d~ I ~ trabajadores de las áreas nhm~\()nad<lS dd tumo matutino para tratar de cstabk.:cr la asociación buscada. Al IIcgar el trahaJador a su .:cntro 'aooral se captahil en el chccad,'r y "C pasaha al ¡;onsulloriu médku oomlc se dejaba \.'11 n:poso durante 10 rnin y ~on el apoyo <k una enfemk...,-a se procedia a tomar la tt..·It.c¡ión arterial la cual se registro en el formato correspondiente, considt.-rando la primer toma como basal y 1 ~ miIl antes de finalizar la jornada laboral, se realizó la segunda toma de tensión nrterial, con el Hu de ldentiticar cambios y lue la qu~ se consid....,-o como posterior a la exposIción la cual se registró en el f{)rmato correspondiente. La tensión arterial se registró ~ una hoja de control semanal, que contenía fecha de registro en la cual se realizó la medición de b .. 'flSiÓll anerial (TA) El registro se llevó en cada uno de los pac..'Íentes expu~1os a sonidos de gran magnitud (SDO) registrando la toma de Ti\. basal (antes de la exposición a SIXi). así como la T.I\. al finalizar la e"')lOsición a los SDG y se registró el nombre y núrncro del trahajador estudiado. El registro ~ rcali7ó en la St.'mana 1, 2, .'1 Y 4 Y ~ anoto en la hoja cum~sp()ndic:nlc:. (v&:r anexo ~o. 1). También se empleo el anexo SO.2 donde se registró la frecuencia semanal de los trabajadores que tuvieron camhios de la TA en las cuatro semanas del estudio, v se roalizó el conteo de los trabajadores que tuvieron cambios de In T. 1\. sistólica y diastólica. y de los trabajadores que no sulheron cambios en la TI\. Posterionnelltc estos datos se procesaron de acuerdo a las técnicas estadísticas propuestas y así obtener los resultados. 14 IDENTIFICACióN DE LA EMPRESA A(::TMDAD: Fabricación de productOl de plástioo UBICACiÓN: En el oriente de la ciudad, Delegación Iztacalco del D. r. CLASE: IV Mínimo. REGiSTRO PATRONAl. ANTE El. IMMS: 1106 ... GIRO: Elaboración de envases y tapas de plástico para usos divenos, y decorac1ón de los envases, y proporciona el servicio de transporte del producto terminado a sus compradores. DIAGRAMA DE UBICACION PLASTICOS, S.A DE C.V ...... 4' ............... , I ..................................... '" ........................ . DDD DDD DDD DDD "'1"'$ tE SO'UIO ( '"'(tUIIt , • , I O I I I Z 3 5 1-, 7 7 11 '- lM.LER .CMICO I " , , I 11 I 11 I , I A IQ • • Q I • • , I • : 1: I ~ ·N· S , ," , A ' , lAr: • S , ~ L ••• ~ •• ~._ [.iT , .. 'iiiióiiiiOiiei'" T" __ ....... . Ull ..... 0 l....u. 1.- OfIC_ 1.- I.SUD 1.- ODM'IDL tE CALI ••• 4.- _Il10. 5." SMIlAlIOS 6.- .GAlUAS 1. - ."IIOIES l. - sn'lelO "UlaI ',- "'''ACr. tE 'l"lU.IS 11.- •• LAto 11. - IUNICDI tE ti SOL uoms IZ.· '.GIl.UA 8 fAllO •• EI.A ANTECEDENTES DE LA EMPRESA Esta empf\!S8 es de capital nacional la cual inició sus actividades desde hace 25 aftos, desde que fue fundada mantiene la misma actividad económica de fabricación de productos de plástko. Inicialmente permaneció por 3 años en la colonia Moctezuma, ""'"rO posteriormente fue trasladada a su actual ubicación por falta de espac:io. Inició con una sola nave donde se realizaban todos los procesos de producción (proccss. soplado, etc.), área donde actualmente se realizan los prOCe505 de inyección y c!xtnLcoión (soplado), posh.>rionnente la plAnta !le amplíll con una nAve más donde se localiza actualmente el proceso de process. Actualnlf..'flte, la empresa cuente con 8 míquilWl de soplado, asi como una máquina de soplado en cadena. asimismo con 4 máquinas inyectoras. En el área de prcx\'-ss. hay actualm",'Otc t O maquin~'\ imprC80ras de scrigrafia de función electrooeumática. así como 2 máquinas de serigrafia automáticas y 3 flameadoras. CARAC'TERíSTICAS GENERALES DE LA CONSTRUCCIÓN La planta esta integrada de tres naves, las ,-"Unles ContmtplOJl las siguientes áreas: soplado e inycx.'Ción en su planta baja y en su planta alta SefVIC10 administrativo, la siguiente es el área de taller mecánico y la última es ei área di! process. El área de soplado e inyección esta c<n>1ruido por muros de tabique en su planta baja, ya que en su extremo frontal contempla una área para el servicio administrativo la cual tiene como separación o techo construcción de duela y es sostenido por vigc1a.s la cual hace el segundo nivel teniendo como separación para sus diversa!' oficina.<t mur06 de madt.-ra y como techo toda ecrta área es a hase de lámina galvani..t..ada L"OOtt.'tnplandu Vi.-nLanas tk vidrio sólo para el área administrativa. yel resto de t.."Sta nave no tiene ventilación. sólo extractores de aire. El área de proces.'\ y el taller mecánico están construidos de muros de tabique y lámina gnlvruli1Jlda en su techo. 17 ORGANIZACiÓN DE LA EMPRESA Ea una empresa 1000.4. mexicana.. que tiene su sede en la Cd. de México por lo que el capiIa.I. la organización. la planeación y las ordenes de producción dependen diredamcn1e de eUa. INFORMACiÓN DEL PERSONAL Total de trabAjadores (3130 de septiembre de 1996): 7~. RdIId6D de TrabeJadorn por Seso RJENTE : Servicio administrativo de la empr~. KeIadóD de trabajadores por tillO de contrato I-1JENTE : Servicio administrativo de la empresa Matutino Vespertino Nocturno TOTAL 22 8 4 34 23 12 6 41 45 20 10 15 Fuente: Servicio adminimativo de la empresa y encuesta aplicada. Soplado 16 22 38 Procesz .. 17 21 Mcdnico 4 O .. Otros lO 2 12 TOTAL 34 41 7 FuaJfe: Servicio IdminiIrrativo ele empresa y c:nc:uesta aplicada le¡ 60 26.6 13.3 100 50.6 28 5.3 16 100 Menos de 1 afio De 1 a 3 dos 4 a 6 aftas De 7 &9 dos 10 a 12 aflos 13 lIS aftos De 16 a 18 111 os De mM de ) 9 aftas TOTAL Fuente: Servicio administrativo ele la empresa. TOTAL 2 20 17 11 8 6 S 6 7S 1 11 26 3 14 9 4 6 7 75 2.6 26.6 22.6 14.6 10.6 8 6.6 8 100 1.3 14.6 34.6 4 18.6 12 S.3 8 9.3 100 26 14.6 12 16 11 14.6 8 10.6 4 5.3 4 5.3 4 5.3 1 1.3 5 6.6 75 100 Puarte: EDcuc:Ita aplicada. Servicio IdminiItntivo ele la c:mp ...... cle20 3 .. · 25 9 12 - 30 15 20 · 35 13 17.3 · .o 9 12 · 4S 8 10.6 · SO 3 4 .. SS 7 9.3 SS Y mM 6 8 ~ 2 2.6 75 100 Uf( M C"'''' twt •• _ f-M, .• ""_.11 r-CIP •• 'U'IUS t..a: .... os PLASTICOS, S.A DE C.V ORGANIGRAMA .ll[ce ... ...... Ill(tI .. llalla. 22 JORNADA LABORAL Y TURNOS DE TRABAJO La jornada laboraJ abarca un promedio de 8 horas diarias para los trabajadora del turno matutillo y vespertino de lunes a vit11lCS, los ú!nados el tumo matutino labora 4 horas, mientras que el vespertino trabaja un promedio de tres. En el caso de los trabajadores del tumo nocturno estos trabajan de lunes a viernes en una jornada de 8 horas descansando los sábados Tumo Matutino vespertino Nocturno Horario 06:30 - 14:30 ( Lunes aViernes) 06:30 - 10:30 ( Sábados ) 14:30 - 22:30 (Lunes a Viernes) 10:30 - 14:30'( Sábados ) 22:30 - 06:30 ( Lunes a Viernes ) TIEMPO Y SITIO PARA TOMAR ALIMENTOS Los trabajadores disponen de 1.5 minutos, los cuales tiene un horario específico ya que ía producción en su área de trabajo es en serie y oontinua, por lo que tiene que esperar a que un COf11paftero de trabajo de su área lo releve, porque la maquinaria no puede quedarse parada disponiendo en toda su jornada sólo de un tiempo para tomar sus alimentos. el cual pueden pasar a tornarlo al comedor de la empresa donde sólo le brindan el servicio de sillas, mesa y estufa. llevando cada trabajador sus propios alimentos. 23 Departamento Soplado Procces mecánico, Molino, Mezclas y Mantatimimto Departamento Soplado Molino y mezcla MfII1tenimiento Taller mecánico Equipo de protección General 2 Inyectores de aire. S Extractores de aire mecánico o giratorios. avisos preventivos y sc:ftalamientos de áreas. 11 extintores con capacidad de 6 litros cada uno y con llenado c!lda afto~ actualmente vigmtes. 2 extractores de aire. seftalamit2ltos de área y avisos preventivos. Equipo de protección personal Guantes de lona. cofia. Guantes de lona, guantes de látex conchas acústicas, cubrebocas. Guantes de alta tc:nsión, pértiaa de alta tensión. mascarilla IIltigases. Gogless, guantes de látex tensión mascarilla de soldador, peto de reamaza Guantes de látex cofia. ESnJDIO DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO MA TEIUAS PRIMAS El siguiente cuadro muestra el tipo de material utilizado así como las cantidades mensualcs que aproximadamente se consumen. 100 litros unmcs 100 litros dos meses Disolvente X-6 10 litros unmcs Disolvcme M-l96 10 litros unme5 Disolvente dieléctrico 1650 2.5 litros un mes Disolvente SCSW'0 Z-1 04 2.5 litros un mes Polietileno (petrothme) alta densidad 15 toneladas un mes PolietiJeno baja clmzAdad 3 toneladas unDlCS r~o!ipropileno 1/2 tonelada un mes PVC 4 toneladas \.D'l mes Amoniaco 40 li1ros Anual Fuente: área administrativa de la empresa. La adquisición de esta materia prima es nacional y es transportada por vehioulo automotriz. Y para el empIco en el proceso de trabajo cs transportada manualmente y a1maccnada en el área específica ya destinada previamente, con c:xocpoión de los disolventes orgánicos que se alma('Am&n debajo de la ~cra que conduce al área adminitrtrativa y en tambos que se encuentran a la entrada del área de proccss. Los disolventes orgánicos son manejados y empleados en el área de IOplado para la elaborlWi6n del envase ytapu de plástioo. 26 DESCRIPCiÓN GENERAL DEL PROCESO El fW(lCe5O se inicia con la pr~adón de .,igment~ rara nle7.clarlo1( cm 1M difcr.:rJtQ polÚJ1m)e¡ d.: cu.:um.lo 1& h. ~ qu.: He ~jte m la fabricación tk alaún producto. El operador hace las mezclas de 101 colores de acuerdo a la tonalidad que se requiera en caso de ser un color que se tiene en forma pura, lo único que realiza es pesarlo, de acuerdo a los esündares que el operador tiene en base a los aramos de pigmento por kilogramo de pollmero. Posteriormente a este procedimiento, se alimentan las mÁquina.i mezcladoras con polúnero de policQ.Íreno o poliestireno, así como c('II1 el pigmento en fonna de polvo. Aproximadamente la mezcla tarda un lapso de 20 minutos, donde poIterior a esto es vaciado el polimero ( ya rMzclado con los pigmentos ) en bolJas o costales, para ser llevado a las máquinas de soplado. Por último el mezclador lava cada una de las máquinas mezcladoras con thinncr para eliminar 101 restos del pigmento. Pasando después al molino en el cual !W van a moler I~ desperdicios o residuos de CflVa.c¡es de plátrtico p!lfH pockrl08 rt."\.iclar. En prim.:r lugar, I~ raiidu08 !lOO V1ldados lk.l1tro de: un molino, habiendo un roolino para cada tipo de material. Los residuos ya molidos, pueden seguir dos vías: a) son llevados diredamente al área de soplado para su reutilización o b) son trasladada al peletÍ7Áldor donde a través de un tratamiento de calor son tlanstonnados otra vez en polím«os. mezclándose ambos procedirruentos en ocasiones ron 'poUmeros vírgenes. dándole con esto un mejor volumen para su manejo en máquinas de soplado. En el área de soplado e inyección: en esta parte del proceso es donde se alimartan las máquinas de inyección de plásticos con polirncros o poliestireno y de Pe para elaborar el producto. Las máquinas son alimentadas con 106 polímeros ya sea en forma l1Wlua! o ya sea ron otras máquinas a través de un proceso de alimentación automático, por medio de un sistema de aspiración. PORter1ormente, ta.c¡ máquina.c¡ tienen que ¡¡er ajustada.c¡ para llevar a callo la adecuada -=Iabor.u.ión del procJuclo, pnx:aJimimto ~ianle d c.:uaJ d ajustador lit:nt: 4UC regular temperatura ( 000 un promedio ~ 170 ) alá como tiempos, peso y volumen del "chorro" de plástico que sale a los moldes. Asimismo el ~iustador es el encargado de poner los moldes que se requieran en cada una de las máquinas. Cuando el producto ya se obtíem en condiciones a~uadas el siguiente paso es eliminar el sobrante de plástico de manera manual utilizando una navaja al mismo tiempo se ve el centrol de calidad para pasarlo posteriortnePJe al área de procesa para su decorado o pasarlo a empaquetar para que salga al mercado o sea almaoenado. n , DIAGRAMA DE BLOQUES PLASTICOS, S.A. DE C.V. tr---- J en w • . z :> . ! 0 0 i lü w '; I ce e ¡ ¡ a :. ¡ w ~ :- I Q . - , ¡ l O "! ¡ w c n l c O ¡ ~ c ( J 1 CJ =e~! i c ~ I ~ a :..J i ~ a . 1 e ! - I Q I [].[JJ-{}O .-l - - 1 [> L •• °1 r - - - el) 1 I m ~ I I 'b r4 ~ 1 4 ni h- f ul s w " - - • l g "l· ~! • i I I :5 ~ I ~I ! .. o si I . 8 0 ~ r-" Q . -. íl lIs III l. o en .- I 0 .. 0 .. 0 .. 0 i ~O] r - - - ~ O !Ih o !~ .. I ! lE ! S -. U la! I-l+ r: 1 - Isu 9"¡ i 11 ~ S L . . . - - L . . . - [Q ]-.o-.o-.Q -. Q - ~ r - - ~ le 11ft I ~ .. o II O " ~ ¡ - I ,. ,. 1: ~ , ; tIfIP •. • L '" U ::, O W ·· "Q ¡: en • fJ W C ;: - • I~ a: el) ¡! W .. Q ~ ~ ~ ....... ce el) :, :! ~:. a..; 1 - - 11 e, Ce oí t I hffllfl - ~ - - - - - - - - - ' - - j .. 1 JJiiJ ¡ • " • J ¡It ¡lli ti •• 0 & .. J • HIIl I • lit I 1 ji . _ - - - - - - - - ~ .. ~ I Ilfl 1 11 1" I AII ¡ I ¡ S ¡ _: • I la ¡! II f I t 1" 'r 11 ¡ l. 1 t Ii : ! ¡ I "':t" . I I jIl J ¡ht il .Ilill I i J 8a Ililili -d ----- - . ; . ~ " .. " .c = '" ~ a: Q. 11 lo -ij 1ft -",.-98;1 . I~ ca. " -.:8 i~ sg f- - - .,s o ~ tia c . ! -11111 8 : ü i -o °a 8a. --ti z" r-o i ~-= _ _ ~ . ti'tl' . . . _ 1IItIlil -.-,.. . ..- "' , III _ _ ...... _ _ _ w _ ~ _ _ _ . . . . . . ~ _ I • ¡II Ir .' i " .. ¡Ji ~I ¡¡II s· IX .. • 1 1 . !! • • lif'! tu hi H~I'iHi J~al 1!I.i¡ ! ii H 11 I J -- -" Ilmlit li .¡ I I ~J 11 ~ ¡ 11 ! ! Ut ! .. Ijl • I I i· " !itnlll1l ·1 ji I! 1I I .. ti • o z ::; o ~ 1 "-¡-:-----1 11 IHII 1'1 ~!1 • ¡ .J! .! 1:1 § ! I ¡: i t ] . ; " ij l~ 1&. -" t. !I ¡It • o M 1¡!li J 1,,_ ! 11 ¡Hit ! j 1 EVALUACIÓN DEL AMBIENTE DE TRABAJO ~ acuerdo al reoonocimieato leIlIOI'iAl lO alCt'C'b'ó problemática al l. expc»ición • v ...... cI_wataa ar_ÍCOdI y Nidoa par la que le .tocó la p1aDelción • un lDOIlitoreo mabiemaJ íDltrumalial en el área de IOpIado e inyección".. medición de ruido Y la medición de VIpOI1:II de cliJolveatea orpniooe ea el ... de procoea. El procedimiarto do l. lDDdición en campo fUe bIudo en. la llOI1D& oficial mexicana (NOM) No O 11 relativa • tu ooadicioMe ele sepricI8d e hipne en 101 oeafmI de trabajo~donde le ¡mere ruido Y • la NOM No 080 Hipene lnduItrial del madio ambiemc lab<n1 clctam.in.lción del nivel eoaoro ooatinuo equivalente, • la que le expone Jo. trabajadonla ea loe ceatros de trabajo. Medición que le realim 00ft UD 1OIlOII:M!Do, lDIICa Ged-RaIt Modelo: 1982~ al la empreea de PLÁSTIcos S.A DE C. V. en el depIíUma:ito ele .optado e inyección cm pUCltos de traMjo del moliDo y el ele mezclas las cuales estáu cIeIdro del iRa ele 1Op" Y en puesto de trabajo de labcnI YIIÍU o rebIbead« del área ele IOplldo e iayección ReIlizindole en cada puesto ele trabajo '0 medicioaal en toCa!, le re.lizaroD (1 '0 mecticiooes) coa la preMDCia ele 181 ruido iDestable~ mediciola que le _a..aa 0011 Soaomdro previame.rde aIIibndo OOIlUIIA CIIibnción mioiaJ de 112 dB Y CDa final de 112 dB de la clue: 1 ~ ma'CI: Gcd- a..d; Modelo: 1982~ acric: 0187S42002. El JeSi*o del nivellODOro "'A" se anoto m el formato OCIIRlIplIIdialte. Loa datos obtaUdo fberm apvpacIos del mayor alllDl« Y coa eeca1a ele ffec.lt'lViu. Aldea de ter pmoeucIne Y 1UIt~ por las lipieDtel fOrmu1u para obtmr:r el ftlIUItMo fiDal. "PROCESAMIENTO DE DATOS Y RESULTADOS·· FOIIMUI.A: J.. N (N ¡/10) N. '" A'" i • 10 los D r 10 n == lUIIDft'O de lectuns n:ptradu del DivelIODQIO "A" N ¡ '"" NiwllOIIOI'O "'A" reptndo. NI "A" == NM11(D)(O "A" p!t'IMdio cIoI punto j. CALCULO DEL PUNTO 1 .1. 10 8 "" 10 tos SO (3.6~" 10)" 101081.3" 10 ea 10 (8.863) Ns"A" - 88.63 dB. 1 CALCUW DEL PUNTO 1 ..l.. 10 ~ :: 10 los 'O (0.'24 x 10) .. 10101 (1048 x 10) .. 10 (10.20)'" 80.20 dB Na "A"'" 80.20 cm 2 CALCUW DEL PUNTO 3 l 10 1;: 10 loa 'O (11.~4321 x 10)'" 10 (9.36) = 93.36 dB N."A"" 93.63 dB 3 0btaúaId0 ya la medición de loa 3 pUDtoa !le procede al calculo del nivel IODQI'O oontinuo equivaImte (NSCE). CALCUW DEL NSCE J'OIlMlJLA: N NSCE" 10 log( ItiantilolNS "A" ¡) -losT ¡ ""'1 33 CONCLUSIONES DEL ESTUDIO DEL AMBIE1"TE DE TRABAJO El I'eIIIltlldo obt.aaido al el ... ., topt.do e iayeocióa .,... ruido del Divd lOIlOI'O C<MIttmJo equtvaleme ftJe de 90, 19 dB (A)~ el cual rebu6 eJ nivel ""ximo perm.iaible de expolición par jomIda de trlbajo en fimción del DiwlIDDOI'O ooatiDuo equivalente en 8 Hn. Y de acuno ala DOI1Da oficial mexicana 080 Y 011 do la STPS DO debe rebuK de 90 dB "A". Por lo tamo el penoaal expuesto 10 eacueatra • -SO ele teDer a fUturo y tarso plazo leaioaN auditivas o extrauditivu ya que cuenta coa factoreIpaa mu'''''' el riesgo • su saJud como; estar expuestoI al ruido por 7.~ Rrs. cliariu ele hmea. viemeI y ..... pcw 4 bcra. El total de trabaj.oon. expuestol el de 38; doade Dinaún trabajador emplea equipo penoaal de protección auditiva. El ruido al que !le expone eII de tipo inHtable Y """""ioo, Sieodo 15 trabajadores 101 que le expo ...... el tumo matutino. TlIIlbiéa ., "'1"'6 apo8ición a disolWldl!l orp.úcol en el área de proceu. la cuál 110 fue poeible cMI1IIr CQD rnmitcweo lIIlbialtal ÍIIItI"UIDrDta. 34 NS "'A" i ., Nive11OD01'O "A" evalUldo en el periodo j ti - tinpo de expolición del periodo i T .. Tiempo kXaldc apoaiciém .. 3 Iin. PUNTOS 1 ... 88.63 cm 2>= 8O.20dB 3 = 90.19 cm TIEMPO 1 br. 1 hr. _JJlt. 3 brs. NSCE= 10 log « I antilog 80.63/10) + (1 mtilos 80.20/10) + (1lIItilog 93.63/10» ~lO 10g 10 10 3 = 10 10g (0.0729 x 10 + 0.01047" 10 + 0.2306 x 10) ~10 (0.4nl) ~ 94.97- 4. nI ~ 90.19 cm NSCE = 90.19 dB 35 ASPECTOS ESTADíSTICOS Se empleó estadistiea desaiptiva del tipo por ciento. nledia y medi~ para identificar la MOciación entre la exposición de IOIÚdos de gran masnitud y ruido en el ambiente de trabajo y los cambios en la tensión arterial. se uso la prueba r de pearson. )6 ASPBCTOS ÉTIcos El estudio se adapto .. 101 principios cienúficos y ~cos de la lla uamblea medica muncIiaI HeI_v, Finlmdia 1964 y reviIado por la 29& lIIIDbIea medica mundial Tokio,J1pÓG181S. AIi como loe fimdamaatos de la ley saMnI ele ulud viaarte al los estados unidos Los sujetoI de elle estudio fueron voluatarios. a 101 que le le solicito su COIIIaItimimto por CIICrito. y se lea informo al que cmsistió el objetivo, .. como 1 .. ventajas y delventljas de participar en tJ prmente estudio (ver IfteIlO No.l.). VL RESULTADOS. La pobllción GItudiIIda fue de 75 tnbej ..... 101 cual .. eIdú ~ en 2 íreu de trabajo o ciqMt.rtamadoI principales~ el .. de IOpIido e iayeccióa y el .. de proocu o dcoonIdo , Y otra .... como el taUCI' lIJfdIJico y .... adminiárItiva. E1 írea de IOpt.do el lDyeociOn la cual ocupa un '0.6 % de la población total. trabaj.oon.. # El ... de sopi.oo el inyeooión cuenta 000 1m total de 38 tnbejldcnl 16 hm1breI Y 22 mujerea~ b cua1aa están d.ivKtidoe en tmI tumoo: MltutiDo de 6:30 I 14:30~ Vespatino de 14:30 I 22:30 y Noáumo de 22:30 I 6:30 de lunes I viernes Y sáb.oos de 6:30 a 10:30 CI1 el tumo ftIIIutiDo, .iendo en el pri:m« tumo lS trabajadores en el !e¡undo tumo 13 trabaj.oon. y en el ista tumo 10 trabajldores. El pupa de tnbejadoraa sujeto. • estudio flwoa 1 S trabajackna. del '"'" de aoplado e inyeoción del tumo matutino de 6:30 A 14:30 Hrs.~ siendo el cien por ciento ¡wnooal de base o planta y siDdica1iZ11do. En el área de IOplado e inyección, población que fue sujeta a estudios moontram.os los siguientes nsulUIdos~ ele lCUImIo a la distribución por lfUPOI ele edIId, la maym frecufmcia fue en Crabajadar'el de mú de SO lÍlOI con 33 '" , .ipiendo el pupo de 21 a 30 añoe ron 1m 27 % Y ea terear lupr el pupa de 41 a ~O dOl QOO 1Dl 20 %. Vf6 CUIIdro No. l. Respecto a la diltribución por IICXO; prednmina el fanmino, siendo 9 trabajadores que ea un 60%, y el mucuJiDo 00Il m40" que OOIreIpOIJIde a 6 trabaj.oores. Vf6 cuadro No. 2. En relación a la ~ el! su pGtlIIto de tnbt.jo; 4 tnbejadoml tuvieron antigüedad de lOa 12 11101 que repnsecata el 27 % Y el 3 % eat.rc 1 Y 3 añoe que es el 20 % Y otro 3 % entre 4 Y 6 dos que ~ un 20 %. Ve cuadro No. 3. y do lCUeIdo al puecto de crabajo la mI)U fiecuencia fue del 66 % de 10 trabajadores oo.n el paeIto de obrero pnaal, Y un 13 " que ~ • dos trabajadores 00Il el puesto de meeáaíelo ajultatb' Y el lllIto fue repnlWItedo por un pueIto de et~. moliMro Y "DI"K', ..... V.cudro No. 4. LoICMIIbioe ~ .. la ...... MIIWIA¡. 80 • CIamIr_ ea aata, par que ,. paedIII 00.. ___ ., tdIptIcióa • 1M IIIIIICÜC'" .. la ...... ataiaI. AfhnM .. importIate IDIGC .... que el 46.6 "de 101 fllhldildoe .tu ODIÚ'O __ DO pnet ...... cm&biot. En 1m 2'.1 ~ • ob.-vó 4WDhioa ea la pn.ióa liltólica y 28.3 " _la preeióll cliMtólicL al ..,w. la pruebe dellOCÍlCÍÓIl"'1tice r de .,.... le ... ..n _ valor de O. TJ~ lo que DOI babia " uaa mocIer8da uocilcióll are la ap»ieiólll rWdoI Y loe Clmbiol CIlla teftlÍÓIlIl1erial. CUADRO N° 1 DISTRIBUCION POR GRUPOS DE EDAD DE LOS TRABAJADORES DEL AREA DE SOPLADO E INYECCION DE UNí\ EMPRESA DE PLASTICO. 1996 ~RUPOS DE EDAD ( ANOS) FRECUENCIA PORCENTAJE % .. e "'ll"l .. "'Y ".rL\J I { 21~30 4 27 31·40 2 13 41-50 3 20 50 y más 5 33 TOTAL 15 100 -- - REPRESENTACION GRAFICA DEL CUADRO N° 1 CUADRO N° 2 DISTRIBUCION POR SEXO DE LOS TRABAJADORES DEL AREA DE SOPLADO E INYECCION EN UNA EMPRES.A, DE PLASTICO. 1996 SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE % MASCULINO 6 40 FEtv1ENINO 9 60 TOTAL 15 100 REPRESENT ACION GRAFICA DEL CUADRO N° 2 CUADRO N° J ANTIGUEDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO EN EL AREA DE SOPLADO E iNYECCION EN UNA EMPRESA DE PLASTICO. 1996 ANTIGUEDAD ( AÑOS) FRECUENCIA PORCENTAJE % 1-~ ~ LO 4-6 3 20 7-9 1 7 10-12 4 27 13-15 2 13 16 O MÁS 2 13 TOTAL 15 100 REPRESENT ACION GRAFICA DEL rVOHE eNCUESTA APLICAOA PARA El ES lUDIO CUADRO N°4 PUESTOS DE TRABAJO EN EL AREA DE SOPLADO E INYECCION, 1996 PUESTO DE TRABAJO FRECUENCIA PORCENTAJE O¡( OBRERO GENER.AL 10 MECANlCO AJUSTADOR 2 EMPACADOR 1 MOLINERO 1 MEZCLADOR 1 TOTAL 15 REPRESENT ACION GRAFICA DEL CUADRO N°4 7"4 0"4 13ot• fUE.He E"CVESTA APl:CAOA PARA EL ESTUDIO 66 13 7 7 7 100 .- CUAnRONoS DISTRIBUCIÓNDE TRABAJAOORES QUE SUFRIERON CAMBIOS EN LA TENSIÓN ARTERIAL (T.A.) (Durante las 4 semanas del e8tudio~ en las mediciones antes de laj("'mada y después de iajomada). EltMeión de la Elevación ele la Sin Cambiol Sananm. T.A. Siltólica T.A Diutólica ele la T.A Frecuencia % FR'ICUGICia % FRlCUalCia % 1 O O 6 40 9 60 .. j 6.6 4 26.6 10 66.6 .r. 3 2 13.3 3 20 lO 66.6 4 O O 4 26.6 11 13.3 TataI de MecticiolD 3 2~.1 17 28.3 40 46.6 Fuente: BIludio modico in1egraI. 44 TOTAL FrecutDCia % l' 100 l~ 100 I~ 100 15 100 60 100 CUADRON°S DATOS I PORCENTAJE(%) ] in cambios de la T .A. levación de la T .A. Sistólica lavación de la T .A. Diastólica OTAl 46.6 25.1 28.1 100 REPRESENTACION GRAFICA DEL CUADRO N°S FUENTE. ESTVOIO MEOtCO INTEGRAL I 47% I VD. CONCLUSIONES La ......... te nevó acebo el eé1dio, • IDI 0Uipi" medjlna cledicada • la iDdufria _adadua.a de plúüco ubicada al CIrÍIIúe de la ciadld ele México, ea la cWep:ción IzJacalco. El per1ClIIII que labcn t'I1 el ÍRI de IOplldo e inyección 10 -sra el ,o.6 % del total de traIMaj .. de .. Gllpiela. La plllación de l. emprea baoe q'"&Ie ~ riesp iDtemos. y. ~ la empresa DO cuenta COIl lIÍII8ÚD tipo de lCIIVicio prevattivo como medida de Hipne Y ae~ Bripdu, Servicio Médioo. Por lo que le luIce DeOCUrio ... lo diIpumto CID la DOI1II.Itividad oomspondiente. De. aaento • la evaluación 0QII1DOIlÍfmJO lIIlbieafal iIIItrumrataI que le realizó en el trea de IOpbldo e iDyoocióu • obtuvo un RIIUltlldo que nlbuo ell1ivel máximo pc:rmisible de ruido por lo que le estudio l. uociación de la. cambios en la flmión m1aial ante la expoaición • los 8OIlidos do pm ~.Mpjtncl RoncmtnDdo CID 01 total de ~ de T.A realiudu. qUrC 101 cambios ~ ea el raaao de ~ • 10 mm 1 Hg. A doI trabejldmee le les ÍDCnIlí8ItO la T.A Sistólica OCIDO la DiMtó1ica CID 10mmlHg. A 17 tnbIj .... 10 .. elevo la T.A Diutólica en unalDl!ldia do 8.411111l1 HJ.; • 7 tr.a.jldcna le lea elevo la T.A Siltólica ea una matia de 10 mm / Hg. Y 40 tnbej ... DO PI ~ mocIifiaIcioslDldelÚDl1Íll tipo . .. ~ ...... 1 ......... ____ .... ~ .... ..:. L_. ___ ~. ___ !.L- ¿_~ ___ ......1._ ...A_'" ___ .L_ -- • - - -- - - -' ., •• • •• -r------- ... - ~ 1,. U.1 ____ JUU \1IUIftIUF' 1IILAa:B"') ame .. expolIlClOn UUXJlal • nuao o lOIIicIoa de lfIIl mapitud Y la preeencia ele cambioe en la T.A de Crabej.oore. expuestoe m \DJA ampr .. " plútioo. VID. DISCUSIÓN 1M .... tado cmooatrldol ~ COIIIo repartido al la lit ....... auaque el No. ele .............. pocoI. La lDOCf.ifacioDel ca 1M eh de .... ióa ....... cüpa ele .. I .. _ .... ,. ... OOIDO .. 11. M'" peeoI ... "SiIaDoioM", o _ DO pnIIClIda .ipoe y ........... bata cuando ya le titDe al,. tiM'110 ele ........ lDOdifDcioael ea .., iDdic8dor 1rioI6¡ico. A .... elido que al Nido _le ha OOIIIidndo cc:ao el viDcuJo .. prídioamente tocIu 1M tlllpl'1111 • hice neceurio baatlo CIl cuea.ta al lDOmflDto de proponer eatud.ioI prevmtivOl. Par otro tadn !! ~.=a y¡JünIf qua iOl lUjero. _tdiedoe f\w.ron relatÍVlllltl!te jóveaea. lo que pemúte oaaIidnr que 101 cambiol no fbctnla oc:aIicioGldot por el proceso normal de eavejeciaúeato siDo que pc:acIemo. inftrir • priori que el ruido () 101 sonido de pm magnitud id..,.. ea la proctug;ióa de CUlbiol cala Ccasión lItaiIl ele 101 tnbajidoRs expuestos. F..a roIewate lDI!IICicmr que es DeCellOO la reI1iDción de estudios de investipción de tipo ~ Y I o de le8Uimieato .,... lIOS'CaI'Ie cada vez más • la cau.salidad de esta prob .... ica. IX ANEXOS ANEXO l. HOJA DE REGISTRO SEMANAL DE LA TENSIÓN ARTBRIAL DE TRABAJADORES DE LA EMPRESA DEL ÁREA DE SOPLAOO E INYECCiÓN. S E M A N A 1 2 3 No. A 8 A B A 8 1.- tlOnO tlOlM) 120170 120170 120110 120110 2.- 120130 120180 120180 120180 120110 120110 3.- 130180 130/80 120180 120180 120180 110110 4.- 130/70 130170 120180 120/70 120nO 120175 '.- l2CWO 120170 1201"70 llO.W» 110/60 110160 6.- llOMO UOI65 110110 110no 110/60 110/60 7.= 120180 120i80 120170 120110 1lOnO J.W70 S.- 130180 130180 IlCV10 1.-. 120180 120/80 9.- llOMO llO1'7O 110170 nono 110160 110160 10.- 120180 120no 120170 110170 120180 120180 11.- 110110 110170 110170 J.W7O 110160 UOI65 12.- 120180 120180 120lI0 12011S 120180 110115 13~- 120160 1201'70 120170 12011º 1 """,n .. -.n_., _~w'V' a_,., ¡4.- 130110 130170 llOnO 1 DIO 130110 130160 U.- 120170 l2CWO 110170 110170 120f70 llO1'7O -NOTA- S 4 A 8 130110 130110 120180 120110 120180 120180 13onO 130110 120no 120/60 nOl7o 120no 120180 120/75 130f70 lJM10 120/70 120no 120180 120180 UOMO 120170 120180 120180 13Ur-1Ü i3OiiO 130160 130110 120180 120180 A) ... Toma de teI'lIión arterial basal, lIlÚlI de la exposición a DÚdoI de pm magnitud (SDGM) B).- Tema de ttasióa ~ deIpué. de la expolición. S.D.G.M. SenwoM: 1.2-,3 Y ... N--. "I1iU1Dl1'O del nbJjab atad_: Del No. 1 al No. 1 S. FlJBNtB: Bttudio medico integral. ESTA ~A"R Tf~iS te !ft,- HU DEBE Dl~UOTEr,t ANEXO No. 2. HOJA DE REGISTRO SEMANAL DE LA FRECUENCIA DE WS CAMBIOS DE TENSIÓN ARTERIAL (T.A.) S E M A N A S CAMBIOS EN ToaJ de tnbajldores LAT.A 2 3 4 omcamiot de la T.A EIewrm la T.A Sistólica. O 2 O 3 mev.oa la T.A DiMtolica 6 4 3 4 17 Notuvienla Camba_la T.A 9 10 10 11 40 Tcalde I~~ IS 15 IS IS 60 FUBN'rn: Baudio medico integral. l ANBXONo.3 Yo declaro libre Y vol~ que acepto particq. ea el eatud.io "AaociacióD, eWR expoeiciéD a lOGÍdoI de .... mapitud y cambios en la talaióllll1llria1. CU)'OI objetivOl oooailtsl. en: eDblecer uociacióD flIdre 101 IIMidoI de gran mapitud y loI camba CI1 la tcmión artsiaI en tnbajldorea expuestoI ea una ánIa de YOpIado e iDyeocióD ea una eapreaa de plástioo. ea el D.F .• cIurae 1996. Estoy OOIIIieate de que 101 procedimiCDtoe. prueba y tratamiaItos. ptra 100000' los objetivos meacioudoa COIlIiItirin en: tema MIriada ., falsión artr.rial; y que 101 rieaSOS • mi penona INÓD: Nin¡uno. Entiendo que del pmiCIIfe eGud.io le daiva 101 sip.iartes beneficios: Implf!l'Dllllhtctón de propamas prevaltivos. Ea d6 mi CODOCimic:ato que Ia'é libre retinrme de la pre8CIIlfl investipción ea ~I D1OIJIt.I1tOs que yo &Si lo deIee. TlIIlbién que puedo IOlicitlr ÍIlfOnIUIción lCticiaaal a caca de los rieagos y beoeficíoe ele mi puticipación ea este estudio, ca cuo de que decidiera Rltillime, la ltaJción que como pacieate recibo tII1 esta institución DO ~ w.n ~ N~ ____________________________ , ----~-------------Direoción --------------------F~ __________________ __ Tmf .DiroocióG ~-------------------- .-------------------------T--i~ .Dnoo~ ____________ __ ~------------------- __ o 'jI X. BIBLIOORAFtA l.· Iatrodaccióft ala ityección ele pl"icoe~ IMPI, 19N. 2.- Tecnololfade plúticoa. termoplútiool, De. Anzur-.~ Mn D.F~ 198~. 3.- OrpniZICÍÓIl ÍIlteI'DIcioaalpII'A CllCadariacióa Est6ndv Imt.macioaalISO-l99. E"Í!n~i6n de la expolicióD al lClIlido dt.nDte el tnbajo 00Il propósito de la OOIUIeI'YIICióD de la 1Udic~ U.S.A 199'. 4.- Hallowell D. Audición y lCIdera llCÚstica Y psiooacútica. EditariaI Pnmsa Medicina Mexica ..... M'xioo. la Ed. 1985: 9-58. ~ .• Velázquez J. Pnvlmela F. Ruido Y tnbe:jo. Sepridad IOCW. 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