Calidad-de-vida-en-pacientes-hipertensos-de-la-UMF-94-del-IMSS

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Biológicas / Saúde

Estudiando Medicina

29/7/2022

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Medicina

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UNIVESIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE MEDICINA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO
DELEGACION 2 NORTE D. F.
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No.94

“CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES HIPERTENSOS DE LA UMF 94
DEL IMSS”

PARA OBTENER EL TITULO DE MEDICO ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

INVESTIGADOR ASOCIADO
Dra. Lecona Alonso Karla Paola
Médico Residente del Curso de Especialización en Medicina Familiar
Matricula: 98364251
Correo electrónico: kajujack@hotmail.com
Cel.- 55 5101 3310
Teléfono 5837 6136
Calle. Camino San Juan de Aragón 235. Casas Alemán GAM

INVESTIGADOR RESPONSABLE
Dr. Guillermo Arroyo Fregoso.
Matrícula: 9765964
Médico Familiar
Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud UMF 94
Calle. Camino San Juan de Aragón 235. Casas Alemán GAM
Email: guillermo.arroyo@imss.gob.mx
Teléfono: 5767-2977
Ext. 21407

Unidad de Medicina Familiar No. 94 Camino San Juan de Aragón no 235 Casas
Alemán. CP 07580 GAM. 23 de Junio 2014

mailto:kajujack@hotmail.com
mailto:guillermo.arroyo@imss.gob.mx

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PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

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objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

AUTORIZACIONES
Proyecto autorizado por el comité Local de Investigación y Ética en Investigación en
Salud 3515

Dr. Víctor Manuel Aguilar
Coordinador delegacional de Investigación en Educación en Salud

Dr. Humberto Pedraza Méndez
Coordinador Delegacional de Educación en Salud

Dr. Alejandro Hernández Flores
Director de la Unidad de Medicina Familiar No. 94

Dr. Guillermo Arroyo Fregoso
Coordinador clínico de Educación e Investigación
Unidad de Medicina Familiar 94

Dra. Esther Azcarate García
Profesora Titular del Curso de Especialización en Medicina Familiar
Unidad de Medicina Familiar 94
Universidad Nacional Autónoma de México
3

AGRADECIMIENTOS

A mis padres Lucina Manuela Alonso Leyva y Pedro Lecona Valadez, por todo el
apoyo que me han brindado durante toda mi vida, por nunca dejarme sola cuando
más los necesitaba y confiar en mí, gracias a ustedes y los valores que me
inculcaron hoy culmino otro ciclo más en mi vida, los amo con todo mi corazón.

A mis hermanos Juan Francisco Lecona Alonso y Pedro Emmanuel Lecona Alonso
por todo el apoyo que me han brindado en cada momento de mi vida los amo
mucho.

A mi “Manager” ya que sin su apoyo este último pasito que me faltaba hubiera sido
muy difícil, gracias por confiar en mi te amo.

INDICE
CONTENIDO PAG
Índice 4
Resumen 5
Objetivos 6
Introducción 6
Marco Teórico 7
Antecedentes científicos 15
Planteamiento del problema 18
Pregunta de Investigación 19
Justificación 19
Expectativa Empírica 20
Material y Métodos 20
Población de Estudio 20
Diseño de estudio 21
Criterios de selección 21
Tipo de muestreo 21
Variables de estudio 22
Análisis de datos 24
Aspectos de selección 24
Recursos del estudio 25
Resultados 26
Discusión 34
Conclusión 35
Sugerencias 36
Anexos 36
Bibliografía 43

CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES HIPERTENSOS DE LA UMF 94 DEL IMSS
*Arroyo Fregoso G. ** Lecona Alonso K P
Antecedentes. La Hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica
degenerativa, la cual es una de las primeras causas de consulta en el primer nivel de
atención en México con una prevalencia de 30.8% de la población adulta.
El resultado de la educación en los pacientes hipertensos comúnmente se evaluó en
términos de prevalencia de complicaciones o variables biomédicas, sin embargo es
cada vez más reconocido que la Calidad de vida es una variable de resultado
importante que debe ser examinada a fondo en la evaluación de los programas
educativos y sin embargo rara vez es tomada en cuenta. Es por esto que el objetivo
de este estudio es evaluar la Calidad de Vida de los pacientes Hipertensos
Objetivo: Identificar la Calidad de Vida en pacientes Hipertensos en la UMF No. 94
Del IMSS.
Material y Métodos: Estudio Observacional, Descriptivo, Prospectivo, Transversal,
en 160 paciente en la UMF 94 portadores de hipertensión arterial de ambos géneros
en rasgos de edad de 45 a 65 años. Realizando cuestionario SF-36, bajo
consentimiento informado.
Resultados: La cual se evaluó en un total de 160 pacientes de rangos de edad de
45 a 65 años el cual de acuerdo al instrumento se obtuvieron los siguientes rangos
de 60 a 100 donde 100 es la mejor calidad de vida, en el cual se obtuvieron los
porcentajes de 60 un 23 % 70 un 29 %, 80 un 40% y 90 un 8%
Conclusión: Ningún paciente que se evaluó presento una buena calidad de vida, se
encontró que a mayor nivel educativo mejor rango de calidad de vida De tal manera
que podemos concluir que la calidad de vida de los pacientes con hipertensión
arterial se puede evaluar de diferentes maneras la cual puede también estar
modificado por otras patologías de base. Y que se debería de contar con un
cuestionario de calidad de vida que solo se relacione con ítems de acuerdo a la
patología que hipertensión arterial para así poder evaluar adecuadamente la calidad
de vida.
Instrumento de Medición: SF 36
Experiencia de grupo: Investigador responsable 8 años
Alumno del curso de Especialidad en Medicina Familiar: un año.
Palabras clave: Calidad de vida, Hipertensión arterial, SF 36.
* Coordinador Clínico de Educación e investigación en Salud. UMF 94 IMSS
** Médico Residente de Medicina Familiar UMF No. 94 IMSS
6

OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL
Identificar la Calidad de Vida en los Pacientes Hipertensos de la UMF 94 del IMSS.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar la Calidad de Vida en los Pacientes Hipertensos de la Unidad de
Medicina Familiar No. 94 de acuerdo al género.
Identificar la Calidad de Vida en los Pacientes Hipertensos de la Unidad de
Medicina Familiar No. 94 de acuerdo al rango de edad.
Identificar que género es más afectado en los Pacientes Hipertensos

INTRODUCCION
La práctica de la Salud Pública tiene entre sus metas preservar la calidad de vida a
través de la promoción de la salud, la prevención y la recuperación psicológica,
física, y social de las enfermedades. En este sentido, los hipertensos requieren de
evaluaciones relacionadas con la mejoría o el deterioro de su estado funcional y de
su calidad de vida, dado que la hipertensión arterial es una de las condiciones que
más afectan la salud de los individuos y las poblaciones.

La hipertensión arterial (HTA) constituye un problema de salud de considerable
importancia en nuestros días, por los perjuicios que ocasiona y por el número
apreciable de muertes e incapacidades que produce de manera directa e indirecta,
en su condición de factor de riesgo asociado a las enfermedades del corazón y las
enfermedades cerebrovasculares, enfermedades arteriales periféricas, insuficiencia
renal crónica y retinopatías.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se estima que,
aproximadamente, 17 millones de personas mueren prematuramente cada año por
esta causa. Un esfuerzo en la prevención de las enfermedades no transmisibles
permitiría salvar la vida a 36 millonesde personas desde ahora hasta el 2015. (1)

Para la OMS, la Calidad de Vida es “la percepción que cada individuo tiene de su
posición en la vida, en el contexto del sistema cultural y de valores en que vive y en
relación con sus metas, expectativas, estándares y preocupaciones”. (1)
7

La población con hipertensión arterial se incrementa progresivamente, mejorar la
prevención, el pronóstico, el tratamiento, así como la Calidad de Vida de los
individuos que la padecen, se ha convertido en un reto para la comunidad científica
nacional e internacional.

En el estudio se realizara para conocer la calidad de vida en los pacientes
hipertensos de la Unidad de Medicina Familiar 94.

MARCO TEORICO
CALIDAD DE VIDA
Calidad de vida es la sensación de bienestar que puede ser experimentada por las
personas y que representa la suma de sensaciones subjetivas y personales del
sentirse bien.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la calidad de vida como la
percepción individual de la propia posición en la vida dentro del contexto del sistema
cultural y de valores en que se vive y en relación con sus objetivos, esperanzas,
normas y preocupaciones.(2)
La Hipertensión Arterial Sistémica, es un síndrome de etiología múltiple el cual se
caracteriza por la elevación sostenida de cifras tensionales (sistólica, diastólica o
ambas) mayor o igual a 140/90 mm Hg. en individuos mayores de 18 años tomadas
de forma y condiciones aprobadas en 3 ocasiones, 3 días distintos. Es producido por
el aumento de las resistencias vasculares periféricas y se provoca un daño vascular
sistémico (3,4,5)
Paciente controlado: PA < 140/90 mmHg durante un año en por lo menos cuatro
tomas o adecuadas para su correspondiente grupo de riesgo
En 1948, la Organización Mundial de la Salud (OMS) definió la salud como el
completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad (3)
El término calidad de vida se remonta al siglo pasado, cuando la idea del Estado de
bienestar, que deriva de los desajustes socioeconómicos procedentes de la Gran
Depresión de los años 30, evoluciona y se difunde sólidamente en la posguerra
(1945- 1960), en parte, como producto de las teorías del desarrollismo económico y
social (keynesianas), que reclamaban el reordenamiento geopolítico y la
reinstauración del orden internacional, una vez consumada la segunda guerra
mundial. (6)
8

Ferrans (1990b) Calidad de vida general definida como el bienestar personal
derivado de la satisfacción o insatisfacción con áreas que son importantes para él o
ella.
Hornquist (1982) Define en términos de satisfacción de necesidades en las esferas
física, psicológica, social, de actividades, material y estructural.
Shaw (1977) Define la calidad de vida de manera objetiva y cuantitativa, diseñando
una ecuación que determina la calidad de vida individual: QL=NE x (H+S), en donde
NE representa la dotación natural del paciente, H la contribución hecha por su hogar
y su familia a la persona y S la contribución hecha por la sociedad. Críticas: la
persona no evalúa por sí misma, segundo, no puede haber cero calidad de vida.
Lawton (2001) Evaluación multidimensional, de acuerdo a criterios intrapersonales y
socio-normativos, del sistema personal y ambiental de un individuo.
Haas (1999) Evaluación multidimensional de circunstancias individuales de vida en
el contexto cultural y valórico al que se pertenece.
Bigelow et al., (1991) Ecuación en donde se balancean la satisfacción de
necesidades y la evaluación subjetiva de bienestar.
Calman (1987) Satisfacción, alegría, realización y la habilidad de afrontar… medición
de la diferencia, en un tiempo, entre la esperanza y expectativas de una persona con
su experiencia individual presente.
Martin & Stockler (1998) Tamaño de la brecha entre las expectativas individuales y
la realidad a menor intervalo, mejor calidad de vida.
Opong et al., (1987) Condiciones de vida o experiencia de vida. Expresión de un
modelo conceptual que intenta representar la perspectiva del paciente en términos
cuantificables, la cual depende de su experiencia pasada, su estilo de vida presente,
sus esperanzas y ambiciones para el futuro (7,8)
Vosvick et al definen calidad de vida funcional en términos de cinco dominios:
funcionamiento físico, energía/fatiga, funcionamiento social, funcionamiento del rol y
salud general y dolor. Plantean que la habilidad de mantener un nivel de bienestar
en estos dominios es esencial para una alta calidad de vida en personas viviendo
con enfermedades crónicas, tales como cáncer o SIDA. (8)
Las personas con enfermedad crónica requieren evaluaciones con relación a la
mejoría o al deterioro de su estado funcional y de su calidad de vida. (9)
Las expectativas de salud, el soporte social, la autoestima y la habilidad para
competir con limitaciones y discapacidad pueden afectar la calidad de vida, dos
9

personas con el mismo estado de salud tienen diferente percepción personal de su
salud.
Segunda fase es una escala visual analógica (EVA) de evaluación más general,
vertical de 20 centímetros, milimetrada, que va desde 0 (peor estado de salud
imaginable) a 100 (mejor estado de salud imaginable).

Existen una relación importante sobre calidad de vida y algunas teorías las cuales se
señalan a continuación:
Teoría del autocuidado
Dorothea Orem presentó su teoría en la década de los cincuenta y la publicó en
1972, definiéndola como Teoría del autocuidado, la cual está compuesta por tres
teorías relacionadas:
Autocuidado. Consiste en la práctica de actividades que las personas maduras
inician y llevan a cabo en determinados periodos de tiempo, por sus propios medios
y con el interés de mantener un funcionamiento vivo y sano para continuar con el
desarrollo personal y su bienestar.
Déficit de autocuidado. Se produce cuando la relación entre las propiedades
humanas de necesidad terapéutica y la capacidad de autocuidado desarrollada no
son operativas o adecuadas para conocer y cubrir algunos o todos los componentes
de la necesidad terapéutica de autocuidado existente. (9)
Teoría de incertidumbre
Esta teoría fue desarrollada por Mishel Merle, quien la definió como la inhabilidad del
sujeto para determinar el significado de los eventos relacionados con una
enfermedad; ocurre en situaciones donde debe tomar decisiones, siendo incapaz de
asignar valores definitivos a objetos y eventos, y de predecir consecuencias con
exactitud debido a la escasez de información y conocimiento. La incertidumbre es un
estado cognitivo que aparece cuando un evento no es adecuadamente estructurado,
debido a que la información del paciente sobre el suceso en cuestión es escasa. Los
eventos que causan incertidumbre pueden ser la mayor fuente de estrés,
provocando reactividad fisiológica y aumentando la emocionalidad del paciente.

Teoría de afrontamiento
Para Lazarus y Folkman, el individuo enfrenta el estrés a través del enjuiciamiento
funcional de la actividad psíquica, y depende de fuerzas conscientes que se
configuran como producto de una apreciación intuitiva de las demandas, recursos y
10

resultados predecibles de la interacción con el medio, con modos peculiares de
procesar la información y de integrar las experiencias.
La evaluación cognitiva es el proceso que determina por qué y hasta qué punto una
relación o una serie de relaciones entre el individuo y el entorno son estresantes.
Éstas determinan las consecuencias en un acontecimiento dado en el individuo.
La respuesta emocional y conductual del enfermo ante un acontecimiento depende
de la forma en que éste lo analice. (11)

Teoría de la crisis
Una crisis surge cuando una persona enfrenta un obstáculo importante en relación
con los objetivos de vida, y es imposible superarlo mediante los métodos habituales
de solución de problemas. No todas las circunstancias adversas provocanuna crisis
o una enfermedad, pero sí desestabilizan a la persona.
Las crisis se producen como una respuesta emocional a una situación peligrosa.
Históricamente, esta teoría remite a Freud; sus hipótesis originales establecen la
relación entre situaciones vitales conscientes o inconscientes y una respuesta
emocional.
En los años sesenta, Ericsson colaboró con una perspectiva evolutiva y de
crecimiento en la “Teoría de la crisis”. Lindemann, en colaboración con Kaplan,
desarrolló esta teoría como un marco referencial para el tratamiento de situaciones
de duelo.
Una crisis se define como una respuesta a eventos conflictivos, internos o externos,
experimentándose un estado doloroso.
En el peor de los casos, la situación de crisis no logra ser estabilizada y puede llevar
a la persona a reacciones a un menos adaptativas como el suicidio, el homicidio o
ambos.
La Teoría de la crisis describe tres fases de la respuesta:
1) Fase previa a la crisis. El individuo busca mantener el equilibrio haciendo cambios
físicos y psicosociales en el contexto de los sucesos normales de vida.
2) La fase de crisis se caracteriza por la desorganización; se hacen intentos para
resolver el problema, que pueden resultar o no. La opción es aliviar la angustia
mediante la evaluación médica inmediata y la participación activa en el plan de
tratamiento.
3) En la fase posterior a la crisis, también surgen varias posibilidades. (12)

MEDICION DE CALIDAD DE VIDA

La calidad de vida es un concepto, polivalente y multidisciplinario, cuyas acepciones
principales se han efectuado desde diferentes disciplinas y saberes: médicas,
filosóficas, económicas, éticas, sociológicas, políticas y ambientales.
La medicina la asocia con la salud psicosomática del organismo, la funcionalidad, la
sintomatología o la ausencia de enfermedad.
La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), más utilizada en ciencias de la
salud, evalúa la repercusión de la enfermedad o estado de salud, su tratamiento y
otros cuidados sanitarios en la dimensión social y personal del paciente (13)
La calidad de vida recibe la influencia de factores como empleo, vivienda, acceso a
servicios públicos, comunicaciones, urbanización, criminalidad, contaminación del
ambiente y otros que conforman el entorno social y que influyen sobre el desarrollo
humano de una comunidad. Incluye la evaluación de elementos subjetivos, se
requiere de un método consistente para recabar información del individuo. (13)

El objetivo primordial de la utilización y medición de la calidad de vida consiste en
proporcionar una valoración más comprensiva, integral y válida del estado de salud
de un individuo o grupo, y un conocimiento más preciso de los posibles beneficios y
riesgos que pueden derivarse de la asistencia sanitaria. Las mediciones de calidad
de vida pueden usarse para planear programas de tratamiento a corto plazo y para
evaluar a grupos con diagnósticos específicos.
Estas evaluaciones pueden estar basadas en encuestas directas con referencia al
inicio de la enfermedad, al diagnóstico y a los cambios de síntomas en los últimos
meses, principalmente en aquellos pacientes con enfermedades crónicas con
tratamientos paliativos, y que confieran beneficios en la calidad de vida.

Existen maneras de cuantificar la calidad de vida. Las medidas de desenlace varían
desde aquellas que son objetivas y fáciles de medir, como la muerte; otras que se
basan en parámetros clínicos o de laboratorio (insuficiencia de un órgano), hasta
aquellas que se basan en juicios subjetivos.
Debido a que algunos de los componentes de la calidad de vida no pueden ser
observados directamente, éstos se evalúan a través de cuestionarios que contienen
grupos de preguntas.
12

Cada pregunta representa una variable que aporta un peso específico a una
calificación global, para un factor o dominio. En teoría, se asume que hay un valor
verdadero de la calidad de vida y que puede medirse indirectamente por medio de
escalas.
Cada uno de los dominios (físico, mental o social) que conforman el término calidad
de vida puede ser medido en dos dimensiones; la primera, compuesta por una
evaluación objetiva de la salud funcional, y la segunda, por una percepción subjetiva
de la salud.
Hornsquist define las áreas que engloban el concepto de calidad de vida e indica los
siguientes aspectos o dimensiones que conforman la estructura de la CV:
 Físico
 Psicológico
 Social
 Actividades
 Material
 Estructural
Para medir la CV se utilizan cuestionarios que previamente han demostrado su
capacidad para medirla. Estos cuestionarios suelen combinar indicadores subjetivos
y objetivos de calidad de vida. (14,15)
Ejemplos de indicadores subjetivos de calidad de vida:
 Sentido de bienestar
 Satisfacción global con la vida
 Afectos
 Vida sexual
 Papel - participación social (matrimonio, amigos, hijos, religión)
 Apetito
 Participación en actividades diarias
 Cumplimiento en el trabajo
Indicadores objetivos:
 Desempleo
 Tipo de ocupación: tiempo completo o parcial
 Días de hospitalización
 Horas de sueño nocturno
 Número de actividades realizadas en el día
13

 Nivel de dolor
 Frecuencia de relaciones sexuales

El estado funcional y la CV del paciente crónico, van a ser el resultado de la
integración de factores de la propia personalidad y motivación del paciente, los
síntomas motivados por la enfermedad crónica, los efectos secundarios de la
medicación recibida, las condiciones medioambientales, el apoyo social y el nivel
económico en que el paciente se desenvuelve.
Se describen algunos ejemplos de cuestionarios genéricos de CV, frecuentemente
utilizados para evaluarla, en el paciente crónico:
SHORT-FORM 36-ítems HEALTH SURVEY (SF-36): Ha sido desarrollado por el
Medical Outcomes Study. Consta de 36 ítems cada uno de los cuales tiene una
respuesta graduada en varios niveles de disfunción (entre dos y seis niveles). Los 36
ítems se agrupan en dos áreas, el estado funcional y el bienestar emocional. El área
del estado funcional está representada por las siguientes dimensiones:
Funcionalismo social, limitaciones por problemas personales o emocionales,
limitaciones por problemas de salud física. El área del bienestar incluye las
dimensiones de salud mental, vitalidad y dolor. Finalmente, la evaluación general de
la salud incluye la dimensión de la percepción de la salud general y el cambio de la
salud en el tiempo. Se incluye, además, un ítem que valora la percepción del
paciente de los cambios en su estado de salud.
Los ítems detectan tanto estados positivos como negativos de salud. En cada
dimensión se codifican en una escala que tiene un recorrido que va desde cero (el
peor estado de salud para esa dimensión) hasta 100, el mejor estado de salud. (16)

INTRUMENTO DE MEDICION
CUESTIONARIO SF 36
Es un instrumento desarrollado a partir de una extensa batería de cuestionarios
utilizados en el Estudio de los Resultados Médicos (Medical Outcomes Study)
(MOS). Detecta tanto estados positivos de salud como negativos, así como explora
la salud física y la salud mental.
Consta de 36 temas, que exploran 8 dimensiones del estado de salud: función física;
función social; limitaciones del rol: de problemas físicos; limitaciones del rol:
problemas emocionales; salud mental; vitalidad; dolor y percepción de la salud
14

general. Existe un elemento no incluido en estas ocho categorías, que explora los
cambios experimentados en el estado de salud en el último año:
Para su evaluación se han propuesto dos formas diferentes de puntuación:
El Rand Group estableció una graduación de las respuestas para cada tema desde 0
a 100. No todas las respuestas tienen el mismo valor, ya que depende del número
de posibilidades de respuesta para cada pregunta.
El Health Institute otorga diferentes pesosespecíficos a cada respuesta, según unos
coeficientes que no siguen una distribución lineal.
Las características de las puntuaciones son como siguen:
Los temas y las dimensiones del cuestionario proporcionan unas puntuaciones que
son directamente proporcionales al estado de salud; cuanto mayor sea, mejor estado
de salud.
El rango de las puntuaciones para cada dimensión oscila de 0 a 100. (17)

Propiedades psicométricas
Las características básicas que definen a un buen instrumento de medida de la
CVRS según Donovan et al. (1989) son: a) válido, en el sentido de ser capaz de
medir aquellas características que se pretende medir y no otras; b) preciso o fiable,
es decir con un mínimo error de medida; y c) sensible, que sea capaz de detectar
cambios tanto entre diferentes individuos como en la respuesta de un mismo
individuo a lo largo del tiempo (sensibilidad al cambio.). (24)
De las características de un instrumento de CVRS anteriormente mencionadas,
probablemente la validez es la característica más importante que debe exigirse a un
buen cuestionario. El concepto de validez se puede desglosar en tres aspectos
diferentes: validez de criterio, validez de contenido y validez de constructo. La
validez de criterio, significa que el cuestionario es adecuado al problema que se
quiere medir. Esto se comprueba comparando el instrumento con un patrón de
referencia o gold standard. (12,17)
La segunda de las características de un instrumento es la fiabilidad o capacidad para
medir lo mismo en repetidas ocasiones bajo las mismas condiciones. La opción
básica para medir la fiabilidad interna de un instrumento es el coeficiente alfa de
Cronbach (Cronbach, 1951)
La tercera característica de un instrumento de CVRS es la sensibilidad al cambio. Un
instrumento de CVRS debe ser capaz de detectar cambios en la CV, cuando los
haya, especialmente cuando se utiliza para medir la efectividad de un tratamiento
15

Es necesario señalar que el SF-36 no incluye algunos conceptos importantes, como
trastornos del sueño, la función cognitiva, la función familiar o la función sexual. (15,17)

ANTECEDENTES CIENTIFICOS

Hoy en día las enfermedades crónicas representan la mayor parte de la
morbimortalidad que ataca a la población mundial; como enfermedad crónica
entendemos a aquellas enfermedades de larga duración, cuyo fin o curación no
puede ser prevista o bien no esta podría no ocurrir, generalmente se habla de una
duración mayor a seis meses, de tal forma resulta importante que el médico familiar
reconozca el impacto que tiene la relación que establece con el paciente sobre el
apego y consecuentemente con el control de las enfermedades crónicas. Al ser la
relación médico paciente la piedra angular de la práctica médica. (18,19,20)
La Hipertensión Arterial Sistémica se encuentra entre las enfermedades que tienen
las tasas más elevadas de mortalidad a nivel mundial.
La HTA es una afección crónica que representa en la actualidad uno de los
problemas de salud más importantes en los países desarrollados, debido a su alta
prevalencia. (21,22,24)
La Hipertensión Arterial constituye una de las principales causas de morbimortalidad
en todo el mundo, tanto por los efectos que ella en sí produce como por constituir el
principal factor de riesgo para la aparición de patologías como el Infarto Agudo de
Miocardio, los Accidentes Cerebro Vasculares, Insuficiencia Renal Crónica, etc.,
además de que en estos pacientes se produce una curva de tolerancia a la glucosa
alterada lo que predispone a la aparición de la Diabetes Mellitus con el consiguiente
deterioro de la calidad de vida.
Dentro de las patologías crónicas no trasmisibles la Hipertensión Arterial se
considera la de mayor prevalencia e incidencia ya que alrededor del 15% de la
población mundial está diagnosticada como hipertensa y se cree que cerca del 30%
de la misma padece esta entidad y por diferentes motivos no están diagnosticados o
presentan diagnósticos inconclusos. (27,28)

Se registran en la Unidad de Medicina Familiar No 94 IMSS en el año 2013 un total
de pacientes de 15,259 con diagnóstico de Hipertensión Arterial Sistémica, de los
cuales se reportan pacientes entre 45 y 65 años de edad de un total de 7,408, de
ahí se podría deducir que los pacientes que no acuden a su consulta en forma
mensual sea debido a una mala calidad de vida. (26)
Existen múltiples instrumentos que se han diseñado para evaluar las dimensiones
que integran las mediciones de salud y de calidad de vida.
Los instrumentos para medir calidad de vida se clasifican en instrumentos genéricos
y específicos. Los primeros son útiles para comparar diferentes poblaciones y
padecimientos, pero tienen el riesgo de ser poco sensibles a los cambios clínicos,
por lo cual su finalidad es meramente descriptiva. Los instrumentos específicos se
basan en las características especiales de un determinado padecimiento, sobre todo
para evaluar cambios físicos y efectos del tratamiento a través del tiempo.

En 1998, se evaluó el efecto de una intervención educativa sobre la calidad de vida
en el paciente hipertenso; se evaluaron la intervención educativa y la repercusión del
estilo de vida en el control de la enfermedad; el estudio mostró que la intervención
educativa es efectiva para modificar la calidad de vida del paciente hipertenso.
En otro estudio se aplicó la Encuesta SF-36 en una población en el sureste de
México. La encuesta incluye ocho escalas relacionadas con función física, rol físico,
dolor corporal, salud general, vitalidad, función social, rol emocional y salud mental.
La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) se ha centrado en la elaboración
de indicadores que midan y evalúen las diferentes formas de enfermar y morir de la
población; para ello convoca otras disciplinas que le permitan una mejor
comprensión del fenómeno. Así surge la International Society for Quality of Life
Research, que publica investigaciones científicas relacionadas con la salud, desde
diferentes áreas.
Hasta 1998 se identificaban 446 instrumentos de medición de la calidad de vida para
diferentes dolencias, pero solo 15% presenta una definición del término y su enfoque
se hace desde cuatro áreas: definición global, según sus componentes, focalizada o
combinada.
Tal vez la primera escala desarrollada con el propósito de definir en una forma
consistente el estado funcional de los pacientes con padecimientos crónicos fue la
de Karnosfky, (KPS). Esta es una escala de 10 puntos que aunque inicialmente fue
17

desarrollada para pacientes con cáncer, por el hecho de ser genérica se ha aplicado
a otras enfermedades crónicas.
En el año 2001 se realizó un estudio transversal, con enfoque analítico, a partir de
datos obtenidos por el Euroqol-5D, utilizado en la II Encuesta Nacional de Factores
de Riesgos y Afecciones no Transmisibles, efectuada por el Instituto Nacional de
Higiene. Fueron encuestados 22 315 individuos. Se identificaron los sujetos con
diagnóstico previo de hipertensión y se realizaron dos mediciones de la presión
arterial a todos los sujetos. Ambas mediciones fueron promediadas y los sujetos
clasificados como: Hipertenso conocido, Normotenso, Hipertenso nuevo.
La Calidad de Vida relativa a salud (CVRS) se evaluó mediante el Euroqol 5D (EQ
5D) que constituye un instrumento genérico para la medición de la CVRS y se utiliza
tanto en individuos relativamente sanos (población general) como en grupos de
pacientes con diferentes patologías. En la primera parte se describe el estado de
salud en cinco dimensiones (movilidad, cuidado personal, actividades cotidianas,
dolor/malestar y ansiedad/depresión), a través de tres niveles de gravedad (sin
problemas, problemas moderados .y muchos problemas, el propio individuo valora
su estado de salud actual, con relación a los últimos doce meses.

Segunda fasees una escala visual analógica (EVA) de evaluación más general,
vertical de 20 centímetros, milimetrada, que va desde 0 (peor estado de salud
imaginable) a 100 (mejor estado de salud imaginable).
.En el 2011 Se realizó un estudio correlacional, de tipo transversal, prospectivo y
abordaje cuantitativo. La población de estudio fueron pacientes con HAS adscritos a
un Centro de Salud de una población del estado de México. La muestra no
probabilística incluyó a 30 personas hombres y mujeres mayores de 18 años,
registrados en el Centro de Salud. La respuesta a los ítems se obtiene de una escala
tipo Likert de cuatro puntos cuya interpretación es 0, mejor nivel de calidad de vida y
la puntuación de 3 indica peor nivel de calidad de vida de los cuales se eligió uno
específico para medir la CV en pacientes que viven con HAS, siendo éste el CHAL;
autorizado para su aplicación por Roca-Cusachs et al Se obtiene la puntuación para
cada una de las dimensiones asignadas a los ítems correspondientes: EA de 0 a
108, MS de 0 a 57 y la puntuación global es de 0 a 165. Las puntuaciones más bajas
indican mejor nivel de CV, considerando una puntuación de 0-41 = muy buena, 42-
82 = buena, 83-123 = regular y 124-165 = mala CV.

En el 2011 en Brasil se realizo un Estudio Transversal, no aleatorizado, realizado en
el sistema público de salud en el Sur de Brasil por medio de entrevistas realizadas
Los pacientes incluidos eran todos diagnosticados con HAS, según los criterios de
diagnóstico municipales, que frecuentaban las unidades básicas de salud donde se
realizó el estudio, tomaban al menos un medicamento para tratarla y tenían edad ≥
18 años. El Minichal se desarrolló en España en 2001 y contiene 16 ítems. Diez
ítems se refieren al dominio estado de ánimo y seis ítems a manifestaciones
somáticas. Las preguntas se refieren a los últimos siete días. La escala de puntaje
es del tipo likert con cuatro respuestas posibles (0 = no, en absoluto; 1 = sí, algo; 2 =
sí, bastante; 3 = sí, mucho). Los puntos varían de 0 (mejor nivel de salud) a 30 (peor
nivel de salud) para la dimensión “estado de ánimo”, y para la dimensión
“manifestaciones somáticas” varían de 0 (mejor nivel de salud) a 18 (peor nivel de
salud). el score original del instrumento se convirtió para una escala de cero a 100,
siendo cero el peor nivel y 100 el mejor nivel de calidad de vida relacionada a la
salud (CVRS). (18)

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
El incremento en la esperanza de vida han propiciado la aparición de padecimientos
crónicos degenerativos altamente demandantes de servicios de salud. De ellos
destacan los cardiovasculares al ocupar los primeros lugares de atención, en
particular la hipertensión arterial reporta 50 millones de casos en Estados Unidos, en
tanto en Canadá y México la prevalencia alcanza el 25% y 26.6% respectivamente .
También se ha señalado que el costo anual de la atención del paciente hipertenso
ambulatorio varía entre 57 y 450 dólares. Lo anterior señala la magnitud del
padecimiento y su impacto no solo en el área de la epidemiología y la salud pública
sino en el aspecto económico y específicamente en el relacionado con los recursos
disponibles en el sector salud.

En nuestro país de acuerdo al Sistema Único Automatizado para la vigilancia
epidemiológica (SUAVE) DEL 2004- 2010 Existen 3, 738,174 casos de HAS. (5) La
incidencia de la HAS en el 2009 es de 720.90 en comparación a la obtenida en el
año 2005 que es 487. 83 con un aumento significativo en el año 2009. Mientras que
la prevalencia de HAS es de un 30 %. De la cual se destaca el aumento constante
de la prevalencia en personas jóvenes, así como si vinculación con el riesgo
cardiovascular ya que esta se encuentra en la primera causa de muerte en México
19

en el 2010. (INEGI) Debido a este alta incidencia se han realizado diferentes
estudios que el mejorar la calidad de vida en los pacientes aumenta el control de
sus cifras arteriales. Por lo que es importante realizar la medición de la calidad de
vida para mejorar el impacto económico, así como la mortalidad.

PREGUNTA DE INVESTIGACION

¿Cómo es la de calidad de vida en pacientes hipertensos de la UMF 94 DEL
IMSS?

JUSTIFICACIÓN
MAGNITUD: La UMF No 94 del IMSS la cual cuenta con un censo aproximado de
9.372 pacientes portadores de Hipertensión Arterial Sistémica, con base al indicador
metodológico el de estos pacientes se encuentra controlados. El costo total de la
hipertensión en México para el escenario promedio correspondió a $17,903 millones,
de acuerdo a una población de hipertensos estimada en 13,704,573 (prevalencia de
14.43 por cada 100 habitantes). Para el escenario extremo el costo se modificó a
$65,081 millones de pesos El costo anual por hipertenso en la Seguridad Social
correspondió a $1,067 en el escenario promedio y de $3,913 en el escenario
extremo.
El gasto anual en hipertensión arterial equivale al 13.95% del presupuesto destinado
a la salud y al 0.71% del PIB, valores que se modifican a 51.17% y 2.62%
respectivamente en el escenario extremo.
El conocer la calidad de vida de los pacientes de esta unidad sería importante ya
que ayudaría al mejoramiento de la cifras tensionales, disminución de
complicaciones, secuelas, costo de la atención del paciente ambulatorio y
hospitalizado.

TRASCENDENCIA: En el programa de atención al paciente hipertenso se trabaja
intensamente a través de la atención de individual y de grupos, en los que se
proporciona atención médico asistencial con un enfoque estructural y
multidisciplinario, dirigido a pacientes con Hipertensión arterial sistema, así como
20

pacientes con factores de riesgo cardiovasculares, para la prevención de
complicaciones, limitación del daño y rehabilitación, con el objetivo de lograr
conductas positivas cambios de vida saludables buscando la corresponsabilidad del
paciente y su familia.
Si buscamos una definición aproximada de Calidad de vida, encontramos que esta
abarca el bienestar físico, social y emocional, es decir que implica la satisfacción del
individuo. El programa de atención al paciente hipertenso incide directamente en la
Calidad de vida de sus miembros al ser una fuente de información, salud y bienestar,
por eso la medida de la calidad de vida debería constituir un indicador básico de
éxito para este programa.

VULNERABILIDAD: Se ha evaluado de muchas maneras el impacto físico del
programas implementados para pacientes con hipertensión arterial, es decir sus
resultados medibles como el control cifras tensiónales, el peso y la aparición de
complicaciones, pero poco se ha hecho por saber si dicho programa realmente logra
el objetivo de satisfacer las necesidades de atención y educación, así como si
nuestros pacientes se benefician con un mejor nivel de salud, aceptación y
satisfacción general, que sean capaces de generar una buena Calidad de Vida como
beneficio agregado e inherente del programa.
Es por esto que la evaluación de la Calidad de Vida en este grupo de pacientes
resulta sumamente importante, porque además de ser un indicador de resultados,
nos mostrará cuales son los puntos que el programa no cubre o aquellos que deben
ser mayormente reforzados, para que los participantes del grupo se encuentren en
plenitud no solo de salud, sino, de la totalidad de los aspectos de su vida.

FACTIBILIDAD: El proyecto de investigación se considera con riesgo menor al
mínimo, por tratarse de la recolecta de datos con base al Cuestionario Calidad de
Vida SF- 36, su análisis estadístico y posterior difusión, pacientes con hipertensión
arterial de la UMF 94; con previo consentimiento informado. (Ver Anexo).
Todos los recursos necesarios para el estudio pueden encontrarse en la Unidad, por
lo que la investigación puede llevarse a cabo sin generar ningún problema.

EXPECTATIVA EMPIRICA:
El 40% de los pacienteshipertensos tienen mala calidad de vida.

METODOLOGÍA
SUJETOS MATERIAL Y METODOS
Características del lugar donde se realizará el estudio.
En el servicio de consulta externa de la unidad de medicina familiar No 94 del
Instituto Mexicano del Seguro Social, de la Delegación 2 Norte D. F.

POBLACIÓN DE ESTUDIO:
Pacientes portadores de Hipertensión Arterial Sistémica de 45 a 65 años de edad
derechohabientes de la unidad de medicina familiar número 94 del IMSS.

DISEÑO DE ESTUDIO
a). Observacional.
b). Descriptivo.
c). Prospectivo.
e). Transversal.

Grupo de estudio
 Pacientes portadores de Hipertensión Arterial Sistémica de 45 a 65 años de
edad adscrito en consulta externa de la UMF 94 del IMSS.
 Ambos géneros.

CRITERIOS DE SELECCIÓN
Criterios de inclusión
 Pacientes Pacientes portadores de Hipertensión Arterial Sistémica de 45 a 65
años de edad adscritos a la U.M.F. 94
 Pacientes portadores de Hipertensión Arterial Sistémica de 45 a 65 años de
edad de ambos géneros
 Pacientes que acepten participar en el estudio.

Criterios de exclusión.
 Pacientes hipertensos menores de 45 años o mayores de 65 años de
edad.
 Los pacientes que no acepten participar en el estudio.

Criterios de eliminación.
 Pacientes que se desistan de seguir participando en el estudio.

MUESTRA DE ESTUDIO
Pacientes portadores de Hipertensión arterial, derechohabientes de la UMF 94 del
Instituto Mexicano del seguro Social.

TIPO DE MUESTREO
Muestreo mediante la fórmula para población finita. Del 1 de Septiembre 2013 al
31 de Octubre 2013

PROCEDIMIENTO PARA OBTENER LA MUESTRA. CÁLCULO DE LA MUESTRA:
Se incluirán una muestra de todos los pacientes con diagnóstico de Hipertensión
arterial, ambos turnos de la Unidad de Medicina Familiar. Y de acuerdo a la siguiente
fórmula para estimación de una proporción, puesto que la población es finita y
conocemos el total de la población y se desea saber cuántos del total tendremos que
estudiar:
N* Zα2p*q
n = --------------------------------
d2*(N-1)+ Zα2*p*q
Donde:
• N = Total de la población
• Zα2 = (si la seguridad es del 95%)
• p = proporción esperada (en este caso 5% = 0.05)
• q = 1 – p (en este caso 1-0.05 = 0.95)
• d = precisión (en este caso deseamos un 3%).

n = 160

VARIABLES

Variable

variable
Independiente

Definición
conceptual

Definición
operacional

Escala de
medición

Indicadores
Hipertensión
arterial
Cualitativa
nominal
La Hipertensión
Arterial Sistémica, es
un síndrome de
etiología múltiple el
cual se caracteriza
por la elevación
Se verificará en el
expediente clínico
que se
encuentre
establecido el
diagnóstico de dicha

ordinal

Variable

Variable
Dependiente

Definición conceptual

Definición
operacional

Escala de
Medición

Indicadores

Calidad
de
Vida

Cualitativa
ordinal

No existe una definición
Universalmente
aceptada de Calidad de
Vida, sin embargo los
expertos coinciden en
que se trata de una
apreciación subjetiva
multidimensional que
abarca construcciones,
como el funcionamiento
social y el rol
emocional, la salud, el
funcionamiento físico,
la preocupación por el
futuro y el bienestar
general

A través de la
Aplicación
Del Instrumento SF-
36, en su versión
adaptada a la
población mexicana,
se evaluarán las
respuestas
brindadas por el
paciente y de
acuerdo a la escala
de dicho
instrumento se
asignará la
calificación
obtenida.

Instrumento
SF- 36
En una
Escala lineal
Excelente
Buena
Regular
Mala

0-100

VARIABLES UNIVERSALES

Variable

Definición
conceptual

Definición
operacional

Tipo de
variable

Escala de
medición

Categoría
de
variables
Genero Diferencia física y
constitutiva
observadas en el
hombre y la mujer

Características
fenotípicas
observadas en el
paciente

Cualitativa Dicotômica Masculino
Femenino

Edad Tiempo de vida
transcurrido de un
individuo a partir
de su nacimiento
Años cumplidos hasta
la fecha actual
expresado por el
paciente
Cuantitativa Intervalo 45-50 años
50-55 años
55-60 años
60-65 años

Escolaridad

Nivel
académico
alcanzado

Primaria –Secundaria
Bachillerato- Técnica
Profesional

Cuantitativa

Nominal Grado o
certificado
académico

sostenida de cifras
tensionales (sistólica,
diastólica o ambas)
mayor o igual a
140/90 mm Hg. en
individuos mayores de
18 años tomadas de
forma y condiciones
aprobadas en 3
ocasiones, 3 días
distintos
enfermedad y su
tiempo de
Evolución.
24

Estado
Civil

Situación conyugal Civil en
cuanto a la
sociedad

Situación en que se
encuentra
Respecto a su pareja

Cualitativa

Nominal
Soltera
Casada
Unión Libre
Separada
Viuda

DESCRIPCIÓN GENERAL DEL ESTUDIO.
El estudio investiga la medición de calidad de vida en los pacientes que curse con
hipertensión arterial, en los pacientes adscritos en la consulta externa de la unidad
medicina familiar No. 94 del IMSS.
Se realizará la búsqueda de expedientes por medio del sistema ARIMAC
identificando todos los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial,
posteriormente a seleccionar los casos a estudiar.
Con el apoyo de las asistentes médicas se localizaran los expedientes.
Se solicitará al servicio de trabajo social que localice y cite a los pacientes un día y
hora específico en el aula 1 para aplicación de cuestionarios y evaluación clínica
La aplicación de los instrumentos será por medio de cuestionario y exploración
clínica previo llenado del consentimiento informado.
Los datos obtenidos se captarán en una base de datos computacional en programa
PC y se revisarán periódicamente para evaluar la calidad de la captura de los datos.
Con los resultados obtenidos se realizará la discusión correspondiente y se
redactará el escrito para su posible publicación.

ANALISIS DE DATOS.
Se utilizará cuestionario de calidad de vida, que mide la calidad de vida. Variable
dependiente (anexo 1), en pacientes con hipertensión arterial. Instrumento validado
y utilizado en diversos estudios de la calidad de vida en México. Su valoración ha
sido efectuada en el Centro de Investigación de la Universidad Intercontinental,
reportando un alto grado de confiabilidad.
Con los datos obtenidos se procederá a realizar el análisis estadístico
correspondiente de acuerdo a las variables identificadas. Se utilizarán pruebas
estadísticas paramétricas y no paramétricas, medidas de tendencia central: Para las
variables universales, media, moda y mediana.

ASPECTOS ETICOS
Este proyecto se apega a lo establecido en la Constitución Política de los Estados
Unidos Mexicanos, artículo 4to, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 6
25

de abril de 1990. El reglamento de la ley general de salud, publicado en el Diario
Oficial de la Federación, el 6 de abril de 1987.
El acuerdo por el cual se crea la comisión interinstitucional de investigación en
Salud, publicado en el Diario Oficial de la Federación, el 19 de Octubre de 1983.
El acuerdo por el que se dispone el establecimiento de proyectos prioritarios de
salud, publicado en el Diario Oficial de la Federación, 24 de Octubre de 1984. La
declaración de Helsinki de 1964 y sus modificaciones de Tokio e 1975, Venecia en
1983 y Hong Kong en 1989. El manual de Organización y Operación de Fondo para
el Fomento de la Investigación Médica. Esta investigación por las características que
presenta de no utilizar métodos invasivos o que afecten la integridad del individuo
se puede clasificar como de riesgo bajo.
Se informa a las autoridades de la Unidad, donde se llevara a cabo el estudio y los
resultados encontrados se mantendrán en forma confidencial para uso exclusivo del
departamentode enseñanza e Investigación de la UMF No 94 de México. D.F.

RECURSOS HUMANOS, FISICOS, FINANCIEROS.
RECURSO HUMANO.
Alumno: Médico Residente de tercer año del curso de Curso de Especialización en
Medicina Familiar con sede en la UMF 94 del IMSS.
Asesor Metodológico: Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud
UMF 94.

RECURSOS MATERIALES.
Computadora personal con procesador intel celerón XP
Instalaciones de la Unidad de Medicina Familiar en estudio.
Material de papelería; hojas, lápices, bolígrafo, etc.

RECURSOS FINANCIEROS.
El IMSS cuenta con los recursos físicos y humanos para la realización del presente
proyecto. Los recursos de papelería serán costeados por el investigador principal.
No requiere donación adicional para su realización.
Se cuenta con suficientes pacientes para completar el estudio programado.
La investigación se realizará con el financiamiento del autor.
26

67%
33%
RELACIÓN GENERO
FEMENINO
MASCULINO

RESULTADOS
Se entrevistó a un total de 160 de pacientes portadores de Hipertensión Arterial
Sistémica que acuden de manera regular a recibir atención médica en la UMF No
94, de los 160 participantes, 108 eran mujeres un porcentaje 67.5 % y 52 hombres
un porcentaje 32.5 %.

En cuanto al estado civil 81 % casados, 10 % solteros y 9 % viudos.

0
10
20
30
40
50
60
70
80
ANALFABETA PRIMARIA SECUNDARIA PREPARATORIA LICENCIATURA
21
71
46
8
14

La escolaridad el 13% analfabeta, 44% educación primaria, el 29% secundaria, 5%
preparatoria, 9% Licenciatura.

ESCOLARIDAD DE PACIENTES

De acuerdo al rango de edad de 45 a 50 años de edad 17 %, de 51 a 55 años 36 %,
de 56 a 60 años 33% y 61 a 65 años 15 %.
28

17%
36%
32%
15%
EDAD
45-50
51-55
56-60
61-65

Se evaluó la calidad de vida en pacientes portadores de Hipertensión Arterial
Sistémica de la UMF 94, con el instrumento de calidad de vida SF-36.
La cual se evaluó en un total de 160 pacientes de rangos de edad de 45 a 65 años
el cual de acuerdo al instrumento se obtuvieron los siguientes rangos de 60 a 100
donde 100 es la mejor calidad de vida, en el cual se obtuvieron los porcentajes de 60
un 23 % 70 un 29 %, 80 un 40% y 90 un 8%.

0
10
20
30
40
60 70 80 90
23
29
40
8
CALIDAD DE VIDA
60 70 80 90
29

La calidad de vida de acuerdo al grado de escolaridad se encontró en los siguientes
rangos analfabetas un rango 75, primaria un rango 79 secundaria un rango 78,
preparatoria un rango 80 y preparatoria un rango 83.

Se realizaron los porcentajes obtenidos de acuerdo a las 8 dimensiones que se
evalúan en el Instrumento de Calidad de Vida SF-36
1. El rango de Función Física en los 160 pacientes los cuales se obtuvieron los
siguientes porcentajes 7 % presento un rango 55 , 10% un rango de 60, 6%
un rango de 65, 28% un rango de 70, 16 % un rango de 80, 5% un rango de
85, 19% un rango de 90 y 9% un rango de 95.

70
72
74
76
78
80
82
84
75
79
78
80
83
RELACION DE CALIDAD DE VIDA VS
ESCOLARIDA
7%
10%
6%
28%
16%
5%
19%
9%
FUNCION FISICA
55
60
65
75
80
85
90
95
30

2. El rango de Rol Físico en los 160 pacientes los cuales se obtuvieron los
siguientes porcentajes 9 % presento un rango 0, 5% un rango de 50, 40 % un
rango de 75, 0.6 % un rango de 80, 4 % un rango de 90, 41% un rango de
100.

3. El rango de Dolor Corporal en los 160 pacientes los cuales se obtuvieron los
siguientes porcentajes 3 % presento un rango 0 a 40, 6% un rango de 41 a
60, 41 % un rango de 61 a 80, 50 % un rango de 91 a 100.

5%
9%
40%
1%4%
41%
ROL FISICO
0
50
75
80
90
100
3%6%
41%
50%
DOLOR
0-40
41-60
61-80
81-100
31

14%
7%
42%
8%
28%
1%
SALUD GENERAL
40
50
60
70
80
90

4. El rango de Salud General en los 160 pacientes los cuales se obtuvieron los
siguientes porcentajes 14 % presento un rango 40, 7% un rango de 50 a 60,
43% un rango de 60, 8% un rango de 70, 28 % un rango de 80, 1 % un rango
de 90.

5. El rango de Vitalidad en los 160 pacientes los cuales se obtuvieron los
siguientes porcentajes 5 % presento un rango 40, 0.6% un rango de 50, 26%
un rango de 60, 40 % un rango de 70, 8 % un rango de 80, 11 % un rango de
90.

15%
0%
26%
40%
8%
11%
VITALIDAD
40
50
60
70
80
90
32

6. El rango de Función Social en los 160 pacientes los cuales se obtuvieron los
siguientes porcentajes 16 % presento un rango 62, 13% un rango de 75, 71%
un rango de 100.

7. El rango d Rol Emocional en los 160 pacientes los cuales se obtuvieron los
siguientes porcentajes 12 % presento un rango 33, 25 % un rango de 75,
63% un rango de 100.

16%
13%
71%
FUNCION SOCIAL
62
75
100
12%
25%
63%
ROL EMOCIONAL
33
66
100
33

8. El rango de Salud Mental en los 160 pacientes los cuales se obtuvieron los
siguientes porcentajes 11 % presento un rango 50, 0.6% un rango de 50, 6%
un rango de 60, 28 % un rango de 70, 30 % un rango de 80, 26 % un rango
de 90.

Se realizó la media de todas dimensiones que valoran la calidad de Vida la cual se
presentó de la siguiente manera: Función Física 78, Ros Físico 80, Dolor corporal
79, Salud general 67, Vitalidad 70, Función Social 91, Rol Emocional 84, Salud
Mental 81.

11%
6%
27%
30%
26%
SALUD MENTAL
50
60
70
80
90
0
20
40
60
80
100
1
78 80 79
67 70
91
84 81
DIMENSIONES
FUNCION FISICA ROL FISICO DOLOR SALUD GENERAL
VITALIDAD FUNCION SOCIAL ROL EMOCIONAL SALUD MENTAL
34

ANALISIS DE RESULTADOS
La Calidad de Vida en pacientes portadores de Hipertensión Arterial Sistémica es
valorable con el instrumento SF 36 el cual nos arrojó el hecho que ningún paciente
hipertenso en la UMF 94 presento una buena calidad de vida con rango 100,
presentando la frecuencia más alta 93 y el más baja 64.
Edad predominante: fueron los rangos de 51 a 55 años.
El género predomínate: es femenino encontrándose un 67 %
De acuerdo al estudio realizado la calidad de vida se puede evaluar de acuerdo a los
8 dimensiones que se valoran, encontramos que la función social es la que se
encuentra mejor rango por los pacientes y la salud en general la que presento un
menor rango.
Refiriendo a la escolaridad podemos decir que los pacientes con mejor calidad de
vida tenían más escolaridad (analfabeta 75, primaria 79, secundaria 78, preparatoria
80 y licenciatura 83) y los que presentaron una menor calidad de vida tenían menos
escolaridad.
El género femenino presento una mejor calidad de vida en relación al masculino (78
vs 79).
Se realizó la media de todas dimensiones que valoran la calidad de Vida la cual se
presentó de la siguiente manera: Función Física 78, Ros Físico 80, Dolor corporal
79, Salud general 67, Vitalidad 70, Función Social 91, Rol Emocional 84, Salud
Mental 81. Encontrando que salud general fue la dimensión con una media menor y
la salud mental la que presento una mejor calidad de vida, debido a los resultados
nos damos cuenta que el paciente en general se identifica respecto a que su salud
se encuentra en malas condiciones.

CONCLUSIONES
35

De tal manera que podemos concluir que la calidad de vida de los pacientes con
hipertensión arterial se puede evaluar de diferentes maneras la cual puede también
estar modificado por otras patologías de base. Y que se debería de contar con un
cuestionario de calidad de vida que solo se relacione con ítems de acuerdo a la
patología que hipertensión arterial para así poder evaluar adecuadamente la calidad
de vida.
Los pacientes con nivel de escolaridad alto presentaron una mejor calidad debido a
que ellos refieren conocer más sobre su enfermedad por lo que es importante
informar a la población sobre su enfermedad en cada consulta.
Se encontróque los pacientes que de acuerdo a los estudios realizados en otros
países, los pacientes refieren una menor salud general y un mejor salud mental por
lo que nuestro estudio se rechazó la expectativa empírica debido a que nadie de
nuestros pacientes encuestados presento una buena calidad de vida.

DISCUSION
Referido a lo encontrado en las encuestas sería adecuado el instauran un grupo
educativo para pacientes hipertensos ya que de acuerdo a los resultados encontrado
se reportó que los pacientes con alto nivel educativo se encontraron con una mejor
calidad de vida ya que ellos cuentan con mayor información sobre los factores de
riesgo, el tratamiento no farmacológico y forman de manera adecuada su
medicamentos.
Ya que notamos que en nuestra institución a los pacientes con hipertensión arterial
se encuentra olvidados ya que solo se le otorga su información sobre como tomar
sus medicamentos y no se les informa sobre factores de riesgo modificables y
complicaciones.
Por las características del estudio era esperarse que ningún paciente presenta una
buena calidad de vida debido a muchos de los pacientes presentar muchas
comorbilidades y estas también deterioran la calidad de vida. Es un hecho sabido
que debido a mejor control de enfermedades mejor calidad de vida.
36

SUGERENCIAS
Crear un taller de médicos familiares que se informe sobre las actualizaciones sobre
la hipertensión arterial.
Validación de un instrumento que permita determinar las áreas mas afectadas de
acuerdo a su calidad de vida en los pacientes con hipertensión arterial.
Crear un programa educativo para pacientes con hipertensión arterial para informa al
paciente sobre su enfermedad, prevención, complicaciones y factores de riesgo
modificables, y donde se puedan realizar estudios de laboratorios que nos
proporcionen sobre la evolución de la enfermedad, para así llevar un mejor una
mejor calidad de vida.

ANEXOS

ANEXO 1

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN
Y POLITICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
(ADULTOS)

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN
Nombre del estudio: CALIDAD DE VIDA EN PACIENTESHIPERTENSOS DE LA UMF 94 DEL IMSS
Patrocinador externo (si aplica):
Lugar y fecha: UMF 94 DELEGACION 2 DF NORTE DICIEMBRE - 2014
Número de registro:
Justificación y objetivo del estudio: El objetivo del estudio es: Identificar la Calidad de Vida en los Pacientes Hipertensos de la UMF 94 del IMSS.
Procedimientos: Aplicación de una encuesta- SF-36 (CALIDAD DE VIDA)
Posibles riesgos y molestias: El estudio no representará un daño sobre la integridad física o mental de los participantes. El presente estudio
presenta un riesgo mínimo ya que se trata de llenar un cuestionario en el que se valora la calidad de vida en
pacientes hipertensos de la UMF 94 del IMSS.
Posibles beneficios que recibirá al participar en el estudio: Conocer la calidad de vida asociada a su padecimiento.
Información sobre resultados y alternativas de tratamiento: Al finalizar el estudio se darán a conocer los resultados a los participantes.
Participación o retiro: Entiendo que conservo el derecho de retirarme del estudio en cualquier momento en que lo considere
conveniente, sin que ello afecte la atención la atención médica que recibo de la Institución.
37

Privacidad y confidencialidad: El investigador principal me ha dado la seguridad de que no se me identificará en las presentaciones o
publicaciones que deriven de este estudio y de que los datos relacionados con mi privacidad serán
manejados en forma confidencial.
En caso de colección de material biológico (si aplica):
No autoriza que se tome la muestra.
Si autorizo que se tome la muestra solo para este estudio.
Si autorizo que se tome la muestra para este estudio y estudios futuros.
Disponibilidad de tratamiento médico en derechohabientes (si aplica):
Beneficios al término del estudio:

En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a:
Investigador Responsable: Dr. Guillermo Arroyo Fregoso. Teléfono 5767-2977 Ext, 21407
Colaboradores: Dra. Karla Paola Lecona Alonso

En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación de la CNIC del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4°
piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono (55) 56 27 69 00 extensión 21230, Correo electrónico:
comision.etica@imss.gob.mx

Nombre y firma del sujeto

Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento

Testigo 1

Nombre, dirección, relación y firma

Testigo 2

Nombre, dirección, relación y firma

Este formato constituye una guía que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de investigación, sin omitir información relevante del
estudio

Clave: 2810-009-013

Anexo 2

INSTRUMENTO

CUESTIONARIO DE CALIDAD DE VIDA SF 36

MARQUE UNA SOLA RESPUESTA

1. En general, usted diría que su salud es:
1 Excelente 2 Muy buena 3 Buena 4 Regular 5 Mala
2. ¿Cómo diría que es su salud actual, comparada con la de hace un año?
1 Mucho mejor ahora que hace un año 2 Algo mejor ahora que hace un año
3 Más o menos igual que hace un año 4 Algo peor ahora que hace un año
5 Mucho peor ahora que hace un año
3. Su salud actual, ¿le limita para hacer esfuerzos intensos, tales como correr, levantar
8
mailto:comision.etica@imss.gob.mx
38

objetos pesados, o participar en deportes agotadores?
1 Sí, me limita mucho 2 Sí, me limita un poco 3 No, no me limita nada
4. Su salud actual, ¿le limita para hacer esfuerzos moderados, como mover una mesa,
pasar la aspiradora, jugar a los bolos o caminar más de una hora?
1 Sí, me limita mucho 2 Sí, me limita un poco 3 No, no me limita nada
5. Su salud actual, ¿le limita para coger o llevar la bolsa de la compra?
1 Sí, me limita mucho 2 Sí, me limita un poco 3 No, no me limita nada
6. Su salud actual, ¿le limita para subir varios pisos por la escalera?
1 Sí, me limita mucho 2 Sí, me limita un poco 3 No, no me limita nada
7. Su salud actual, ¿le limita para subir un solo piso por la escalera?
1 Sí, me limita mucho 2 Sí, me limita un poco 3 No, no me limita nada
8. Su salud actual, ¿le limita para agacharse o arrodillarse?
1 Sí, me limita mucho 2 Sí, me limita un poco 3 No, no me limita nada
9. Su salud actual, ¿le limita para caminar un kilómetro o más?
1 Sí, me limita mucho 2 Sí, me limita un poco 3 No, no me limita nada
10. Su salud actual, ¿le limita para caminar varias manzanas (varios centenares de
metros)?
1 Sí, me limita mucho 2 Sí, me limita un poco 3 No, no me limita nada
11. Su salud actual, ¿le limita para caminar una sola manzana (unos 100 metros)?
1 Sí, me limita mucho 2 Sí, me limita un poco 3 No, no me limita nada
12. Su salud actual, ¿le limita para bañarse o vestirse por sí mismo?
1 Sí, me limita mucho 2 Sí, me limita un poco 3 No, no me limita nada

LAS SIGUIENTES PREGUNTAS SE REFIEREN A PROBLEMAS EN SU TRABAJO O EN
SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS.

13. Durante las 4 últimas semanas, ¿tuvo que reducir el tiempo dedicado al trabajo o a
sus actividades cotidianas, a causa de su salud física?
1 Sí 2 No
14. Durante las 4 últimas semanas, ¿hizo menos de lo que hubiera querido hacer, a
causa de su salud física?
1 Sí 2 No
15. Durante las 4 últimas semanas, ¿tuvo que dejar de hacer algunas tareas en su
trabajo o en sus actividades cotidianas, a causa de su salud física?
1 Sí 2 No
16. Durante las 4 últimas semanas, ¿tuvo dificultad para hacer su trabajo o sus
actividades cotidianas (por ejemplo, le costó más de lo normal), a causa de su saludfísica?
1 Sí 2 No
17. Durante las 4 últimas semanas, ¿tuvo que reducir el tiempo dedicado al trabajo o a
sus actividades cotidianas, a causa de algún problema emocional (como estar triste,
deprimido, o nervioso?
1 Sí 2 No
18. Durante las 4 últimas semanas, ¿hizo menos de lo que hubiera querido hacer, a
causa de algún problema emocional (como estar triste, deprimido, o nervioso)?
1 Sí 2 No
19. Durante las 4 últimas semanas, ¿no hizo su trabajo o sus actividades cotidianas tan
cuidadosamente como de costumbre, a causa de algún problema emocional (como
estar triste, deprimido, o nervioso)?
1 Sí 2 No
20. Durante las 4 últimas semanas, ¿hasta qué punto su salud física o los problemas
emocionales han dificultado sus actividades sociales habituales con la familia, los
amigos, los vecinos u otras personas?
1 Nada 2 Un poco 3 Regular 4 Bastante 5 Mucho
21. ¿Tuvo dolor en alguna parte del cuerpo durante las 4 últimas semanas?
1 No, ninguno 2 Sí, muy poco 3 Sí, un poco 4 Sí, moderado 5 Sí, mucho
40

6 Sí, muchísimo
22. Durante las 4 últimas semanas, ¿hasta qué punto el dolor le ha dificultado su trabajo
habitual (incluido el trabajo fuera de casa y las tareas domésticas)?
1 Nada 2 Un poco 3 Regular 4 Bastante 5 Mucho

LAS PREGUNTAS QUE SIGUEN SE REFIEREN A CÓMO SE HA SENTIDO Y CÓMO LE
HAN IDO LAS COSAS DURANTE LAS 4 ÚLTIMAS SEMANAS.
EN CADA PREGUNTA RESPONDA LO QUE SE PAREZCA MÁS A CÓMO SE HA
SENTIDO USTED.

23. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió lleno de vitalidad?
1 Siempre 2 Casi siempre 3 Muchas veces 4 Algunas veces 5 Sólo alguna vez 6 Nunca
24. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo estuvo muy nervioso?
1 Siempre 2 Casi siempre 3 Muchas veces 4 Algunas veces 5 Sólo alguna vez
6 Nunca
25. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió tan bajo de moral que nada
podía animarle?
1 Siempre 2 Casi siempre 3 Muchas veces 4 Algunas veces 5 Sólo alguna vez
6 Nunca
26. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió calmado y tranquilo?
1 Siempre 2 Casi siempre 3 Muchas veces 4 Algunas veces 5 Sólo alguna vez
6 Nunca
27. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo tuvo mucha energía?
1 Siempre 2 Casi siempre 3 Muchas veces 4 Algunas veces 5 Sólo alguna vez
6 Nunca
28. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió desanimado y triste?
1 Siempre 2 Casi siempre 3 Muchas veces 4 Algunas veces 5 Sólo alguna vez
41

6 Nunca
29. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió agotado?
1 Siempre 2 Casi siempre 3 Muchas veces 4 Algunas veces 5 Sólo alguna vez
6 Nunca
30. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió feliz?
1 Siempre 2 Casi siempre 3 Algunas veces 4 Sólo alguna vez 5 Nunca
31. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió cansado?
1 Siempre 2 Casi siempre 3 Algunas veces 4 Sólo alguna vez
32. Durante las 4 últimas semanas, ¿con qué frecuencia la salud física o los problemas
emocionales le han dificultado sus actividades sociales (como visitar a los amigos o
familiares)?
1 Siempre 2 Casi siempre 3 Algunas veces 4 Sólo alguna vez 5 Nunca

POR FAVOR, DIGA SI LE PARECE CIERTA O FALSA CADA UNA DE LAS SIGUIENTES
FRASES.

33. Creo que me pongo enfermo más fácilmente que otras personas.
1 Totalmente cierta 2 Bastante cierta 3 No lo sé 4 Bastante falsa 5 Totalmente falsa
34. Estoy tan sano como cualquiera.
1 Totalmente cierta 2 Bastante cierta 3 No lo sé 4 Bastante falsa 5 Totalmente falsa
35. Creo que mi salud va a empeorar.
1 Totalmente cierta 2 Bastante cierta 3 No lo sé 4 Bastante falsa 5 Totalmente falsa
36. Mi salud es excelente.
1 Totalmente cierta 2 Bastante cierta 3 No lo sé 4 Bastante falsa 5 Totalmente falsa
Enfoque Rand es simple.
Transforma el puntaje a escala de 0 a 100 (lo mejor es 100).
Por ejemplo pregunta de 3 categorías se puntean 0 - 50- 100; con 5 categorías se puntean 0 - 25 - 50
- 75- 100; con 6 categorías 0-20-40-60-80-100. Luego, los puntajes de ítems de una misma dimensión
se promedian para crear los puntajes de las 8 escalas que van de 0 a 100.
Los ítems no respondidos no se consideran.

CEDULA DE RECOLECCION DE DATOS

Nombre:
NSS:
Edad en años
Cumplidos:

Genero:
Estado Civil:
Escolaridad:
Tiempo de
evolución del su
padecimiento:

Complicaciones:
Puntaje:

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:
PARAMETRO Enero
Febrero
2014

Marzo
Abril
2014

Mayo
Junio
2014
Julio
Agosto
2014
Septiembr
e Octubre
2014
Noviembre
Diciembre
2014
Enero
Febrero
2015

Elaboración del
protocolo

Presentación y
aprobación por el CLI
3515
P
Recolección de la
información P
Procesamiento de
datos P
Análisis de resultados

Redacción del escrito
médico P
Difusión y Publicación ¿?

P= PROGRAMADO
R= REALIZADO

BIBLIOGRAFIA

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http://www.inegi.org.mx/sistemas/sisept/Default.aspx?t=mdemo107&s=est&c=
46

Portada
Índice
Resumen
Objetivos Introducción
Marco Teórico
Antecedentes Científicos
Planteamiento del Problema
Pregunta de Investigación Justificación Expectativa Empírica
Metodología Población de Estudio Diseño de Estudio Criterios de Selección
Tipo de Muestreo Variables
Análisis de Datos Aspectos Éticos
Recursos Humanos, Físicos, Financieros
Resultados
Discusión
Anexos
Bibliografía