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Biológicas / Saúde

Estudiando Medicina

29/7/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACTULTAD DE MEDICINA
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSTGRADO

SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE GUERRERO
HOSPITAL GENERAL ACAPULCO

Protocolo para obtener el Título de la
Especialidad En Pediatría
CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES CON ÁSCARIS LUMBRICOIDES EN NIÑOS Y
NIÑAS DE 2 A 5 AÑOS EN HOSPITAL GENERAL DE ACAPULCO

PRESENTA:
Dra. Paulina Araceli Pacheco Torres.
Residente de 3er año de Pediatría.
Secretaria de Salud del Estado de Guerrero
Hospital General Acapulco
Tel: 3111421128 e-mail: paulinski6@hotmail.com

Asesor Conceptual:
Dr. Raymundo Cruz Segura
Secretaria de Salud del Estado de Guerrero
Hospital General Acapulco
Tel: 7444474664 e-mail: raycruzsegura@hotmail.com

Asesor Metodológico:
Dr. José Juan Rentería Morales.
Secretaria de Salud del Estado de Guerrero.
Jefe Del Servicio de Pediatría
Hospital General Acapulco
Tel: 7441077346 e-mail: drjjrenteriam@hotmail.com

Acapulco, México, Mayo 2017

mailto:drjjrenteriam@hotmail.com

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
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PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

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mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

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“CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES CON ÁSCARIS LUMBRICOIDES
EN NIÑOS Y NIÑAS DE 2 A 5 AÑOS EN HOSPITAL GENERAL DE
ACAPULCO”

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Índice

1.- RESUMEN O INTRODUCCION ........................................................................................................ 6
INTRODUCTION ........................................................................................................................................ 7
2.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................................................. 8
3.- JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................................ 11
4.- FUNDAMENTO TEORICO ............................................................................................................... 12
HIPÓTESIS ............................................................................................................................................... 23
Hipótesis de trabajo .......................................................................................................................... 23
Hipótesis nula ..................................................................................................................................... 23
Hipótesis alternativa ......................................................................................................................... 23
5.- OBJETIVOS ........................................................................................................................................ 24
5.1. OBJETIVO GENERAL ................................................................................................................ 24
5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ...................................................................................................... 24
6.- METODOLOGIA ................................................................................................................................. 25
6.1. DEFINICIONES OPERACIONALES ........................................................................................ 25
6.2. DISEÑO DEL ESTUDIO ............................................................................................................. 27
6.3 SELECCIÓN DE LA POBLACIÓN Y MUESTRA .................................................................... 27
6.4 CRITERIOS DE SELECCIÓN. .................................................................................................... 27
6.4.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN. .................................................................................................. 27
6.4.2CRITERIOS DE EXCLUSIÓN. .................................................................................................. 27
6.4.3CRITERIOS DE ELIMINACIÓN. ............................................................................................... 28
6.5 PROCEDIMIENTOS ..................................................................................................................... 28
6.6TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN E INSTRUMENTO. .............................................................. 29
7.- PLAN DE ANALISIS DE LOS RESULTADOS ............................................................................. 30
7.1 VARIABLES. .................................................................................................................................. 30
7.2 ASPECTOS ÉTICOS. ................................................................................................................... 30
8.- RESULTADOS ................................................................................................................................... 32
9.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................................... 60
12.- ANEXOS ............................................................................................................................................ 65
ANEXO 1. TABLA DE TALLA DE NIÑOS ...................................................................................... 65

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ANEXO 2. TABLA DE TALLA DE NIÑAS ...................................................................................... 67
ANEXO 3. HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS. ...................................................................... 70
ANEXO 4. CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO ......................................................... 71
ANEXO 5. TABLA DE VARIABLES ................................................................................................ 72

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1.- RESUMEN O INTRODUCCION

Áscaris lumbricoides es un parasito cosmopolita y el más común de los helmintos. Se
distribuye en zonas tropicales, afecta a población infantil y está asociada con pobreza,
inadecuado saneamiento ambiental, malos hábitos higiénicos, carencia de agua
potable y contaminación fecal de la tierra. En México se estima que el 33% de la
población está infectada con este parásito. Se realizó un estudio descriptivo,
prospectivo en niños y niñas de 2 a 5 años ingresados en el Hospital General Acapulco
de Octubre 2016 a Marzo 2017, se realizó Coproparasitoscopico de 1 sola muestra, se
aplicó cuestionario de condiciones de vivienda, higiénico-dietéticas, así como
mediciones antropométricas. Resultado se encontró niños vs niñas, 69 vs 32
respectivamente, edad promedio 43.5 meses, días de hospitalización promedio 10,3,
provenían de región rural y urbana 44 vs 57 respectivamente, pesopromedio 15.9 kg,
estatura promedio 100 cm, sintomatología asociada: distención abdominal 46.5%, dolor
abdominal un 59.4%, vómito 62.4%, estreñimiento 58.4%, geofagia 37.6%, Expulsión
de áscaris por nariz, ano, boca 22.7%, e Hiporexia 51.5%. En el estudio
coproparasitoscópico se encontró sangre en heces, 35.6%, levaduras 19.8% y
leucocitos 11.9%, Giardia lambdia 10.9%, Áscaris lumbricoides 9.9%, Trichuris trichuria
9.9%, bacterias 9.9%. El 15.8% consume agua potable, 18.8% agua de pozo, 1.0% de
arroyo, 64% consume agua de garrafón, los suelos de las viviendas fueron Cemento
71.3%, tierra 21.8% y otro de 6.9%. Esta enfermedad se relaciona con las condiciones
higiénicas de la población. Fortalecer las medidas de promoción y prevención
contribuye al control de esta enfermedad.

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INTRODUCTION

Áscaris lumbricoides is a cosmopolitan parasite and the most common of the helminths.
It is distributed in tropical areas, affects children and is associated with poverty,
inadequate environmental sanitation, poor hygiene habits, lack of drinking water and
fecal contamination of the land. In Mexico it is estimated that 33% of the population is
infected with this parasite. A descriptive, prospective study was carried out on children
between the ages of 2 and 5 years admitted to the General Acapulco Hospital from
October 2016 to March 2017, Coproparasitoscopic was performed on a single sample,
a questionnaire was applied on housing, hygienic-dietary conditions, and
anthropometric measurements. Results were children vs girls, 69 vs 32 respectively,
average age 43.5 months, average hospitalization days 10.3, came from rural and
urban region 44 vs 57 respectively, average weight 15.9 kg, average height 100 cm,
associated symptomatology: distention Abdominal 46.5%, abdominal pain 59.4%,
vomiting 62.4%, constipation 58.4%, geophagy 37.6%, expulsion of ascaris by nose,
mouth, mouth 22.7%, and Hiporexia 51.5%. In the coproparasitoscopic study blood was
found in feces, 35.6%, yeast 19.8% and leukocytes 11.9%, Giardia lambdia 10.9%,
Áscaris lumbricoides 9.9%, Trichuris trichuria 9.9%, bacteria 9.9%. 15.8% consume
drinking water, 18.8% water from well, 1.0% from stream, 64% consumes carboy water,
the floors of houses were Cement 71.3%, land 21.8% and another from 6.9%. This
disease is related to the hygienic conditions of the population. Strengthening promotion
and prevention measures contributes to the control of this disease.

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2.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En la actualidad, a pesar de los esfuerzos que se implementan por parte del sector
salud, las enfermedades parasitarias intestinales constituyen una de las infecciones de
mayor prevalencia en el estado de Guerrero, siendo este el primer lugar a nivel
nacional en este tipo de infecciones con más de 8,000 casos. Las infecciones
parasitarias son un serio problema de salud pública, ya que son causas de diversos
tipos de desnutrición y afecciones como la diarrea entre otros.(Dirección de
Epidemiología., 2016)
Estudios de investigación han relacionado esta parasitosis con una higiene personal
deficiente y condiciones sanitarias precarias. Así mismo, las personas que viven en
lugares donde se utilizan heces humanas (deposiciones) como fertilizante presentan un
mayor riesgo de padecer esta enfermedad. (Ascaridiasis., 2016)
Debido a que para el diagnóstico debe hacerse estudios coproparasitoscópicos, y estos
son no están accesibles en todas las unidades médicas del estado, en las mayorías de
las ocasiones la identificación de los nematodos adultos eliminados por el recto u otros
orificios corporales es común. El tratamiento, que incluye medicamentos como;
Albendazol, Mebendazol, Nitazoxanida, los cuales paralizan o matan las lombrices
intestinales.(ASCARIOSIS o ASCARIASIS, 2016) (Ascaridiasis., 2016)En algunas
ocasiones son necesarias la endoscopia o cirugía para la extracción.(ASCARIOSIS o
ASCARIASIS, 2016)
La terapia farmacológica preventiva es un instrumento eficaz en el control de esta
parasitosis. No obstante, la reinfección suele presentarse rápidamente, por lo que,
además se requieren de medidas de control a largo plazo que incluyan: el acceso a
agua potable, así como medidas de sanidad e higiene. El tratamiento sistemático en
primer nivel de atención de los grupos de alto riesgo, en especial los niños en edad
escolar.(ASCARIOSIS o ASCARIASIS, 2016)

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Ante tal situación nos planteamos el siguiente cuestionamiento:
¿Cuáles son las características que presentan los pacientes preescolares con infección
por Áscaris lumbricoides que acuden al Hospital General de Acapulco entre Octubre de
2016 y Marzo de 2017?

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3.- JUSTIFICACIÓN

Debido a la elevada frecuencia de esta enfermedad en la población infantil, se hace
importante llevar a cabo este estudio. En este se pretende conocer las características
que presentan los niños de edad preescolar infectados con Áscaris lumbricoides, con lo
que se pueden tomar acciones para un cribado más rápido y eficiente a nivel
hospitalario, y así esto evitar que la enfermedad perdure y se presente alguno de los
diferentes tipos de desnutrición en los niños, así como las complicaciones.
Los beneficiados por este trabajo de investigación serán los niños, ya que al identificar
más oportunamente los casos se puede recuperar con mayor facilidad la salud de
estos; así mismo también se benefician las familias y los servicios de salud del Estado
de Guerrero, debido a que estos invertirán menos recursos en el tratamiento de las
posibles secuelas que acarrea esta enfermedad a largo plazo.
Este trabajo de investigación será publicado en formato de tesis, así como artículo de
investigación. Además, los resultados se presentarán ante las autoridades competentes
para implementar y sean más eficientes las estrategias de salud y mejorar en el
combate a esta infección.

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4.- FUNDAMENTO TEORICO

En lo relacionado a la literatura se consultó en google, revistas pediátricas, buscador
RIMA, encontrándose literatura no actualizada de México, no siendo así el caso en
países de Sudamérica que cuentan con reportes sobre factores de riesgo para el
padecimiento de infección por A. lumbricoides.
Figuera L, en el año 2006, realizado en Venezuela, que tenía como objetivo relacionar
el estado nutricional y hematológico en niños con helmintiasis intestinal, utilizando
solamente una muestra de heces con examen en fresco en el cual demostró que el
91,2% de los individuos con desnutrición presentaba helmintiasis, de los cuales el
23,3% presentaba anemia. Adicionalmente, estableció que la eosinofilia es un factor
asociado a la helmintiasis intestinal.
´Áscaris lumbricoides es un parasito cosmopolita y el más común de los
helmintos. Se distribuye en zonas tropicales y templadas del mundo, donde las
condiciones socioeconómicas e higiénicas son deficientes. La hembra mide de
20 – 35 cms y el macho 15 – 30 cms con un ancho de 4 mm. Su forma es
cilíndrica en su extremo posterior puntiagudo y uno anterior romo. Los cordones
laterales son muy aparentes y tienen el aspecto de estríasde color blanquecino
que recorren longitudinalmente todo el cuerpo´.(Figuera L, 2006, p. 10)
El Áscaris lumbricoides es un parasito que se reproduce en grandes cantidades en un
periodo de días produciendo miles de huevecillos por día así lo refiere(Figuera L, 2006)
´Una hembra puede producir alrededor de 200,000 huevos por día, los cuales
son eliminados a través de las heces. Los huevos no fertilizados cuando son
ingeridos no son infecciosos. Mientras que los huevos embrionados fértiles se
convierten en infecciosos en el ambiente, en un período que va desde los 18
días hasta varias semanas, esto depende de las condiciones ambientales de
humedad y temperatura´.(Figuera L, 2006)

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La distensión abdominal es un signo que puede alertar sobre una parasitosis masiva.
Factores intercurrentes como la elevación de la temperatura corporal (fiebre de
cualquier naturaleza) así como los íleos, estimulan la migración, ascendente y
descendente de los áscaris y su agrupamiento, favoreciendo diversas complicaciones;
entre otras:
´Oclusión intestinal en general, pero no en forma excluyente, por gran número de
gusanos; perforación intestinal. Muchas veces los adultos atraviesan la pared a
través de suturas o divertículos; pasaje de adultos a peritoneo, pleura y otros
sitios aberrantes; obstrucción de vías biliares: ictericia, infecciones de vías
biliares, pancreatitis, abscesos hepáticos, apendicitis, diverticulitis, obstrucción
de la vía respiratoria, penetración en fosas nasales, senos y trompa de
Eustaquio, secundarias ascenso hacia la boca de ejemplares adultos, íleo
paralítico de causa no determinada. Se ha observado en relación con la
presencia de adultos en la válvula íleo-cecal´.(Calegari L, 2004)
En México se estima que el 33% de la población está infectada con este parásito, y al
parecer sólo el 6% de los infectados presentan parasitosis masiva. Este es el nematodo
más grande que puede habitar el tubo digestivo.(Calegari L, 2004)
´Al ingerir los huevos fértiles, las larvas eclosionan, invaden la mucosa intestinal,
atraviesan hacia la circulación porta, y llegan por circulación sistémica a los
pulmones y penetran los alvéolos. Las larvas maduran más en los pulmones (10
a 14 días), y luego migran al árbol bronquial y de aquí a la garganta en donde
son ingeridos de vuelta al intestino, aquí es donde se convierten en gusanos
adultos, los cuales pueden vivir de 1 a 2 años´.(Gutiérrez-Rodríguez C, 2007)
Los efectos que provoca en el organismo dependen del lugar donde se encuentre y de
su forma evolutiva. Las formas larvarias al atravesar los pulmones pueden provocar
hemorragia e inflamación, lo que en forma masiva se conoce como Síndrome de
Loffler.

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Eventualmente las larvas podrían no llegar al pulmón y alojarse en otros órganos,
provocando una reacción granulomatosa, así lo comenta.(Gutiérrez-Rodríguez C, 2007)
Las infecciones y enfermedades producidas por helmintos intestinales representan un
grave problema de salud pública en las poblaciones rurales de los países en vías de
desarrollo.
´Las helmintiasis intestinales afectan principalmente a la población infantil y
están asociadas con la pobreza, inadecuado saneamiento ambiental,
condiciones precarias de vivienda, malos hábitos higiénicos, carencia de agua
potable, contaminación fecal de la tierra y la falta de educación´.(Calegari L,
2004)
Los áscaris adultos en el intestino delgado pueden ocasionar dolores abdominales,
náuseas y vómitos, así como pueden producir o favorecer manifestaciones extra
intestinales de variada naturaleza como retardo del desarrollo pondoestatural,
desnutrición, anemias carenciales y alteraciones en el aprendizaje.(Márquez-González
H, 2012)
Entre las principales medidas de prevención está la higiene personal, la adecuada
eliminación de excretas, la utilización de agua potable y el correcto lavado de
alimentos, así como la vigilancia de los juegos con arena de niños en parques, y el
correcto lavado de manos.(González J, 1999)
En los niños menores de 5 años con desnutrición se deben realizar medidas de
prevención higiénica, dietéticas, así como la complementación del esquema de
vacunación, una de las principales asociaciones al estado nutricional es la
anemia.(Diagnóstico y tratamiento de la desnutrición en menores de cinco años en el
primer nivel de atención. Evidencias y recomendaciones. Catálogo Maestro de Guía de
Prácticas Clínicas SSA-119-08., 2008)
En un estudio transversal realizado en un Hospital escuela en Honduras que duro 27
meses, en la cual se estudió una población de 40 pacientes siendo el objetivo de

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estudio las características socio epidemiológicas de pacientes con parasitosis por
Áscaris Lumbricoides, se encontró que el grupo de edad más frecuentemente afectado
por áscaris son los menores de 5 años, siendo las características sociodemográficas
prevalentes los hogares integrados, padres alfabetos, vivienda de piso de tierra, letrina
y agua de pozo.(F., 2001)
En otro estudio realizado en la Costa Atlántica Colombiana, Agudelo-López y
colaboradores encontraron poliparasitismo en un 64% de la población estudiada, y fue
el síntoma más significativo el dolor abdominal en asociación con la presencia de
parásitos.(Agudelo-Lopez S, 2008)
En una investigación realizada en Etiopia, el cual se trata de un estudio transversal,
donde se analizó a los manipuladores de Alimentos que trabajan en la Universidad de
Arba Minchv. El estudio reveló una alta prevalencia de parásitos intestinales entre los
manipuladores de alimentos. Debido a que la mayoría de los parásitos intestinales se
transmiten por vía fecal-oral, los manipuladores de alimentos son una fuente importante
de infección para los estudiantes y población en general.(Mama M, 2016)
En un estudio de síntesis de investigación de la OMS, se informa que las
enfermedades transmitidas por los alimentos son de importancia global, lo que resulta
en una considerable morbilidad y mortalidad. Las enfermedades parasitarias a menudo
resultan en altos riesgos de enfermedad de los países de bajos y medianos ingresos y
con frecuencia se transmiten a los seres humanos a través de alimentos contaminados,
las infecciones transmitidas por los alimentos contaminados (12,3 millones de casos,
95% 8,29 a 22 millones) y la toxoplasmosis transmitidas por los alimentos (10,3
millones de casos, el 95% de interfaz de usuario 7.40-14.9 millones) fueron las
enfermedades parasitarias transmitidas por los alimentos más comunes.(Torgerson PR,
2015)
En este informe se menciona que los parásitos se transmiten con frecuencia a los seres
humanos a través de alimentos contaminados. Estas estimaciones representan un

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importante paso adelante en la comprensión del impacto de las enfermedades
transmitidas por los alimentos a nivel mundial y regional.(Torgerson PR, 2015)
En un estudio transversal realizado en el suroeste de Indonesia, se comenta que las
infecciones parasitarias intestinales (IPI) son uno de los principales problemas de salud
pública, especialmente en el área rural de los países en desarrollo con bajo nivel socio-
económico y la falta de saneamiento. El objetivo de este estudio fue determinar la
prevalencia de las IPI entre los habitantes de una zona rural, los participantes tenían
edades de 2 meses a 80 años. Los parásitos más frecuentes encontrados fueron los
Áscaris lumbricoides con un 65,8%.La relación principal fue que los aldeanos no
utilizanletrinas y defecaban en su patio trasero, las fuentes de agua potable eran
escasos y muy lejos del pueblo, expresaron la falta de higiene y la falta de saneamiento
adecuado en la zona.(Sungkar S, 2015)
En otro estudio realizado en la escuela preescolar en Panamá, Krauze y colaboradores
exploraron si el entorno y los hábitos de higiene y de juego infantil se asociaron con la
presencia e intensidad de Áscaris y Anquilostoma. Las muestras de suelo y muestras
fecales recogidas al inicio del estudio y después de la reinfección. El estudio encontró
que la presencia del Áscaris se asoció con piso de tierra, se observó que los perros
defecaban en el suelo expuesto en el patio. Por otro lado, la reinfección por Áscaris se
asoció con el almacenamiento de agua, la cubierta vegetal y la basura cerca de la casa
y el que los niños no jugaran con los animales, la transmisión se reduciría si las letrinas
estaban más cerca de la casa, y cuando la defecación no fuera al aire libre.(Krause RJ,
2015)
Las Semanas Nacionales de Salud son acciones intensivas de vacunación, tienen
como propósito lograr el control epidemiológico, en un período muy corto, de algunas
enfermedades prevenibles por vacunación y disminuir la población susceptible a
enfermar.

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Las acciones intensivas han evolucionado, primero se denominaron Días Nacionales
de Vacunación, después Semanas Nacionales de Vacunación y actualmente Semanas
Nacionales de Salud.

Cada año se realizan tres Semanas Nacionales de Salud.

ACTIVIDADES
Acciones de vacunación, prevención de enfermedades diarreicas y respiratorias uso de
Vida Suero Oral. Se brindan suplementos como vitaminas, hierro, ácido fólico,
Antiparasitarios. Además, intervienen programas como el de Salud Reproductiva con la
prevención de la violencia, del embarazo adolescente, VIH y de las enfermedades de
transmisión sexual.
Las acciones intensivas se ofrecen de forma gratuita y a toda la población, siempre hay
que estar atento para prevenir.

ACCIONES 2016
PRIMERA SEMANA NACIONAL DE SALUD 2016.
Se realizó del 20 al 19 de marzo
• La principal actividad fue vacunar contra la polio a niños de 6 a 59 meses de
edad.
SEGUNDA SEMANA NACIONAL DE SALUD 2016.
Se llevó a cabo del 21 al 27 de mayo, la acción principal fue:

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• Vacunar contra el Virus del Papiloma Humano a las niñas de 5º grado de
primaria y de 11 años de edad no inscritas en el Sistema Educativo Nacional.
TERCERA SEMANA NACIONAL DE SALUD 2016.
Esta Semana Nacional está programada del 10 al 14 de octubre.
• Se llevará a cabo vacunación con vacuna Bivalente OPV a todos los niños de
6 meses a 59 meses de edad.
• Vacunar con SRP a niñas y niños de nuevo ingreso a la instrucción primaria y
a los de 6 años de edad no inscritos en el Sistema Educativo Nacional, que
no han recibido la segunda dosis de este biológico.
• Vacunar contra el Virus del Papiloma Humano a niñas de 5º grado de
primaria y de 11 años no escolarizadas con primera dosis de la vacuna.
• Vacunar con SR a todos los niños de 1 a 4 años.

La Guía de la Práctica Clínica Seguimiento de control y seguimiento de la salud en la
niña y el niño menor de 5 años en el primer nivel de atención.IMSS-029-08.(Guía de
Práctica Clínica: Control y seguimiento de la salud en la niña y el niño menor de 5 años
en el primer nivel de atención. Evidencias y Recomendaciones. Catalogo Maestro de
Guías de Prácticas Clínicas. IMSS 029-08., 2015) el cual refiere que:
El propósito de esta guía es orientar a los profesionales de la salud; para
promover la atención integral, incluyendo la evaluación del estado nutricional,
desarrollo psicomotor, estimulación temprana, capacitación a los padres y/o
cuidadores, identificación de signos de alarma y antecedentes de riesgo.
La accesibilidad y proximidad a la familia convierten al Especialista en Medicina
Familiar y al personal de Enfermería con especialidad en medicina de familia y
materno infantil en corresponsables de la promoción en salud de menores de
cinco años. De la misma manera, al disponer de una información cercana y
continua de la situación biológica de la niña y del niño y de su entorno social y

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familiar les favorece la posibilidad de ofrecer una respuesta global a las
necesidades de salud.
El control de la niña y del niño sano debe incluir actividades de promoción de la
salud, de prevención de enfermedades, y de atención médica curativa y
rehabilitadora. Las dos primeras acciones son fundamentales en las etapas
tempranas de la vida, ya que es cuando adoptan actitudes y hábitos saludables
que repercutirán en el estado de salud el resto de la vida. Las medidas de
prevención y de detección precoz de riesgos, evitarán alteraciones y secuelas
permanentes.
La vigilancia de la nutrición, crecimiento y desarrollo de menores de cinco años,
las enfermedades crónico degenerativas controladas, las embarazadas de bajo
riesgo y actividades de promoción, prevención y detección son algunas de las
actividades sustantivas que tienen bajo su responsabilidad el personal de
enfermería con especialidad en medicina de familia y materno infantil lo que
permitirá generar espacios para que el Especialista en medicina familiar pueda
atender la demanda de atención, coordinando al equipo de salud.
En este sentido, el personal de salud encontrará descritas las prácticas por
grupos de edad y en cada uno, las áreas que requiere evaluar. Esto le permitirá
al usuario de la guía identificar, de forma rápida, las recomendaciones que le
servirán para evaluar el estado nutricional y el desarrollo psicomotor, así como
para establecer el esquema de inmunización.
Por otra parte, en la guía se incluyen algunas recomendaciones de prevención
para evitar el sobrepeso y obesidad en el/la niño/a (ejercicios físicos e
instrucciones sobre la alimentación que deben recibir los niños y las niñas para
satisfacer sus necesidades básicas); así como acciones de detección oportuna
de enfermedades metabólicas congénitas y atresia de vías biliares.(Guía de
Práctica Clínica: Control y seguimiento de la salud en la niña y el niño menor de

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5 años en el primer nivel de atención. Evidencias y Recomendaciones. Catalogo
Maestro de Guías de Prácticas Clínicas. IMSS 029-08., 2015)

LA NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM-031-SSA2-1999 Para la atención a la salud del
niño; Para detección de la atención del niño tienen como objetivo establecer los
requisitos que deben seguirse para asegurar la atención, control, eliminación y
erradicación de las enfermedades evitables por vacunación, vigilancia del estado de
nutrición y crecimiento de los niños menores de 5 años.(NORMA OFICIAL MEXICANA,
NOM-031-SSA2-1999 Para la atención a la salud del niño; Para detección de la
atención del niño tienen como objetivo establecer los requisitos que deben seguirse
para asegurar la atención, control, eliminación y erradicación de las , 1999) Esta NOM
menciona que:
Para mejorar los actuales niveles de salud del niño, mediante la integración de
los programas de prevención y control de las enfermedades que con mayor
frecuencia pueden afectarlos, el Gobierno Federal, por conducto de la Secretaría
de Salud y del Consejo Nacional de Vacunación, ha considerado normar los
siguientes aspectos en relación con la salud del niño: atención integrada,
vacunación universal; prevención y control de enfermedades diarreicas;
prevención y control de infecciones respiratorias agudas,y control de la nutrición
mediante la vigilancia del crecimiento y desarrollo de los niños menores de cinco
años.
La presente Norma Oficial Mexicana establece los criterios, estrategias,
actividades y procedimientos aplicables al Sistema Nacional de Salud en todas
las unidades que proporcionan atención a los niños residentes en la República
Mexicana: aplicación de las vacunas para la prevención de enfermedades que
actualmente se emplean en el esquema de Vacunación Universal; prevención,
tratamiento y control de las enfermedades diarreicas y de las infecciones
respiratorias agudas, así como las acciones para la vigilancia del estado de

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nutrición, crecimiento y desarrollo de los niños menores de cinco años y aquellas
que son posibles de incorporar posteriormente.(NORMA OFICIAL MEXICANA,
NOM-031-SSA2-1999 Para la atención a la salud del niño; Para detección de la
atención del niño tienen como objetivo establecer los requisitos que deben
seguirse para asegurar la atención, control, eliminación y erradicación de las ,
1999)
NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica. La
cual establece los criterios, especificaciones y directrices de operación del Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiológica, para la recolección sistemática, continua,
oportuna y confiable de información relevante y necesaria sobre las condiciones de
salud de la población y sus determinantes.(NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-
2012, Para la vigilancia epidemiológica., 2012)Esta Norma hace referencia a que.
En nuestro país, a través del SINAVE se realiza la recolección sistemática,
continua, oportuna y confiable de información relevante y necesaria sobre las
condiciones de salud de la población y sus determinantes. El análisis e
interpretación de esta información permite establecer las bases y facilitar su
difusión para la toma de decisiones.
Los procedimientos específicos para la vigilancia epidemiológica y el diagnóstico
de laboratorio se encuentran descritos en los manuales para la vigilancia
epidemiológica vigentes.
Los mecanismos de organización y funcionamiento del SINAVE, así como las
acciones de capacitación e investigación de vigilancia epidemiológica que se
describen en esta Norma sirven de base para establecer las políticas y
programas de salud pública.(NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012,
Para la vigilancia epidemiológica., 2012)

PROGRAMA DE ACCIÓN: ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA.

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Dice el lineamiento de arranque parejo en la vida que se vigilará al niño hasta los dos
años de edad su crecimiento y desarrollo.
 Vacunación.
 Orientación nutricional.
 Estimulación temprana.(Programa de acción:" Arranque Parejo en la Vida".,
2002)

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HIPÓTESIS

Hipótesis de trabajo

Los pacientes preescolares de 2 a 5 años ingresados en el periodo de octubre de 2016
a marzo 2017 en el Hospital General de Acapulco con infección por Áscaris
lumbricoides presentarán desnutrición.
Hipótesis nula

Los pacientes preescolares de 2 a 5 años ingresados en el periodo de octubre de 2016
a marzo 2017 en el Hospital General de Acapulco con infección por Áscaris
lumbricoides no presentarán desnutrición.
Hipótesis alternativa

Los pacientes preescolares de 2 a 5 años ingresados en el periodo de octubre de 2016
a marzo 2017 en el Hospital General de Acapulco con infección por Áscaris
lumbricoides no presentarán anemia.

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5.- OBJETIVOS

5.1. OBJETIVO GENERAL

Describir las principales características que presentan los niños y niñas de 2 a 5 años
de edad infectados con Áscaris lumbricoides en el Hospital General de Acapulco.

5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Determinar las características clínicas, demográficas, y factores higiénicos de los
pacientes del estudio.
2. Analizar el estado nutricional en pacientes con Áscaris lumbricoides.
3. Determinar si la anemia hipocrómica se relaciona con la infección con Áscaris
lumbricoides.
4. Establecer el predominio de género por infección con Áscaris lumbricoides,
5. Establecer las asociaciones de medidas higiénicas (mal manejo de excretas,
material de la vivienda, etc. con la infección con Áscaris lumbricoides.

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6.- METODOLOGIA

6.1. DEFINICIONES OPERACIONALES

DOLOR ABDOMINAL: Repercusión subjetiva de la enfermedad, bien como sensación
física que responde al tratamiento con analgésicos u otros medicamentos, bien como
reacción humana a las limitaciones de la enfermedad.
NAUSEAS: es una sensación de malestar o de estómago revuelto junto con una
urgencia por vomitar.
ESTREÑIMIENTO: Alteración del intestino que consiste en una excesiva retención de
agua en el intestino grueso y el consiguiente endurecimiento de las heces, por lo cual
se hace muy difícil su expulsión.
GEOFAGIA: Hábito enfermizo de comer tierra o sustancias similares que no poseen
valor nutritivo.
HIPOREXIA: la ausencia o disminución del apetito, secundaria a una enfermedad o a
problemas de hábitos, ocasionados principalmente por los padres y que son fácilmente
solucionables por ellos mismos.
AGUA POTABLE: Es el agua que podemos consumir o beber sin que exista peligro
para nuestra salud.
AGUA DE POZO: agua que transcurre entre dos capas geológicas más o menos
profundas y que se obtiene por medio de un pozo, en donde se acumula.
ARROYO: es una corriente natural de agua que normalmente fluye con continuidad,
pero que, a diferencia de un río, tiene escaso caudal, que puede incluso desaparecer
en la estación seca, verano o invierno, dependiendo de la temporada de lluvia para su
existencia.
ÁSCARIS: Gusano que vive en el interior del intestino de los seres humanos,
convirtiéndose en un parasito.

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COPROPARASITOSCÓPICO SERIADO: Estudio de laboratorio en el que se analiza la
materia fecal, para detectar la presencia de parásitos intestinales.
BIOMETRÍA HEMÁTICA: Examen de laboratorio que examina las células que
componen la sangre, ofrece una información general de la sangre y sus componentes,
puede mostrar alteraciones o enfermedades hematológicas.
EOSINÓFILOS: Tipo de glóbulos blancos y uno de los componentes del sistema
inmune encargado de combatir principalmente las infecciones parasitarias.
HEMOGLOBINA: Proteína presente en el torrente sanguíneo que permite que el
oxígeno sea llevado desde los órganos del sistema respiratorio hasta todas las
regiones de los tejidos.
VOLÚMEN CORPUSCULAR MEDIO: Parámetro usado en el estudio de la sangre
(Biometría Hemática), que significa la medida del volumen individual de los eritrocitos.
DESNUTRICIÓN: Estado patológico ocasionado por la falta de ingestión o absorción de
nutrientes, puede ser dividida en primer, segundo y tercer grado.

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6.2. DISEÑO DEL ESTUDIO

Se trata de un estudio observacional, prospectivo y descriptivo.

6.3 SELECCIÓN DE LA POBLACIÓN Y MUESTRA

En pacientes ingresados al área de Pediatría del Hospital General de Acapulco, de 2 a
5 años de edad, que ingresen con diagnóstico de parasitosis por Áscaris lumbricoides o
cualquier otro, y que permanezcan mínimo 3 díasen la unidad entre Octubre 2016 y
Marzo 2017. Será una muestra no probabilística por conveniencia.
Tipo de muestra: No probilistica, conveniencia
Tamaño de la muestra: 102 pacientes.
Selección de la muestra: Muestras no probabilísticas relacionadas con la población que
ingreso en 2015, los cuales fueron 894 pacientes.

6.4 CRITERIOS DE SELECCIÓN.

6.4.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN.

 Pacientes de entre 2 y 5 años de edad, de ambos sexos, ingresados al
servicio de Pediatría del Hospital General de Acapulco, Guerrero.
 Que ingresen por cualquier diagnóstico.

6.4.2CRITERIOS DE EXCLUSIÓN.

 Pacientes que soliciten alta voluntaria del hospital.
 Pacientes de otros servicios.

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 Pacientes que no deseen participar en el estudio.
 Pacientes extranjeros

6.4.3CRITERIOS DE ELIMINACIÓN.

 Pacientes que sean referidos a tercer nivel de atención por cualquier causa.
 Pacientes que deseen salir del estudio por cualquier razón.
 Pacientes que fallezcan durante el estudio.

6.5 PROCEDIMIENTOS

El diagnóstico de Áscaris lumbricoides de realizará mediante la detección de huevos
larvados en muestra fecal (Coproparasitoscópicos) visualización directa en 1 sola
muestra en un frasco estéril.
La determinación de anemia microcítica se realizará mediante la medición de
hemoglobina y volumen corpuscular medio a través de una Biometría Hemática al
ingreso hospitalario.
El peso y la talla serán medidos por personal médico capacitado, por medio de una
báscula para adulto con estadiómetro calibrado cada mes por el servicio de
mantenimiento. La medición se realizará con el niño en posición erecta, mirando al
frente, con los brazos extendidos al lado del tronco, sin calzado y con los talones juntos
y la punta de los pies separados, en ropa interior.
Para establecer el estado de nutrición se consultará una tabla de los diferentes índices
antropométricos: percentiles de peso para la edad, talla para la edad, y peso para la
estatura, tanto para niños como para niñas (Consultar Anexos 1 y 2).(Patrones de
crecimiento infantil., 2016)

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Para documentar el servicio urbano higiénico se aplicará a la madre y/o cuidador un
cuestionario con las preguntas siguientes: Consumo de agua, (potable, de pozo, de
arroyo), tipo de servicio urbano, (drenaje, fosa séptica o defecación al aire libre), tipo de
construcción de vivienda (piso de tierra, cemento, paredes de ladrillo, madera u otro
material.

6.6TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN E INSTRUMENTO.

La información se colectará a través de una hoja de recolección de datos. (ver Anexo
3), además de una hoja de consentimiento informado firmado por padre o tutor del
menor (ver Anexo 4). En la primera parte este consiste en un apartado de
identificación; Número de Expediente, Fecha de Ingreso, Fecha de Egreso, Diagnóstico
de Ingreso, Diagnóstico de Egreso.
La segunda parte consiste en la obtención de 18 variables de interés como Edad, Sexo,
Lugar de Residencia, Peso, Talla, IMC, Hemoglobina, Volumen Corpuscular Medio,
Eosinófilos, Presencia de Áscaris, Sintomatología, Consumo de Agua, Tipo de Suelo de
Vivienda, Tipo de Construcción de Vivienda, Coproparasitoscópico, Tratamiento
Parasitario Previo, Presencia de Animales Domésticos, y Manejo de Excretas. Estas
últimas variables son de tanto carácter nominal, como cuantitativas.

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7.- PLAN DE ANALISIS DE LOS RESULTADOS

Los datos recolectados en campo se capturarán en una hoja de Excel, esta información
será analizada con el ProgramaStatistical Package for the Social Sciences(SPSS)
versión 19. Se realizará un análisis exploratorio para evaluar la calidad y cantidad de la
información, posteriormente se conducirá un análisis univariado, en el que se
presentará estos datos como promedios ± desviación estándar para las variables
medidas cuantitativas y proporciones para las variables en escala ordinal y nominal.
Todos los valores de p menores 0.05 serán considerados como estadísticamente
significativos.

7.1 VARIABLES.

Variable independiente: Infección por A. Lumbricoides.
Variable dependiente: Edad, sexo, cifras de hemoglobina, cifras de VCM, porcentaje de
eosinófilos, tipo de vivienda, tipo de suelo, consumo de agua, desparasitación previa,
presencia de zoonosis, tipo de excretas.

7.2 ASPECTOS ÉTICOS.

Para el siguiente estudio se tomará en cuenta; la declaración de Helsinki adoptada por
la 18ª Asamblea Medica Mundial (Helsinki ,1964). Nos apegaremos al artículo 17 del

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reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigación en salud en su
fracción II.
El presente estudio no representa ningún riesgo para los pacientes ni atenta sobre la
salud de los pacientes en estudio. Se solicitará firma de consentimiento informado y se
informará a los pacientes los resultados del estudio.

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8.- RESULTADOS

A continuación, se presentan los resultados del estudio de caracterización de pacientes
con áscaris lumbricoides en niños y niñas de 2 a 5 años 11 meses en Hospital General
De Acapulco. En el estudio hubo más niños que niñas, 69 vs 32 pacientes
respectivamente. En promedio ellos presentaron 43.5 meses de edad (DE 12.6 meses).
Asimismo, los días de hospitalización en ellos fue en promedio de 10,3 días (DE 12.6
días), la mayoría de ellos provenían de ambientes rurales y en menor medida de
urbanos, 44 vs 57 respectivamente.
El peso de los pacientes fue en promedio de 15.9 kg (DE 6.0 kg.), y la estatura de
100.0 cm (DE 9.9 cm). Se calculó el IMC para cada uno de los niños, y se encontró que
tenían en promedio 16.2 kg/m2 (DE 3.5 kg/m2).
Tabla 1.- Características clínicas y demográficas
de los pacientes pediátricos atendidos en el
Hospital General de Acapulco
n o media % o DE
Sexo
Niños 69 68.3%
Niñas 32 31.7%

Edad en meses 43.5 12.6

Días de
Hospitalización
10.3 16.2

Residencia
Urbano 44 43.6%
Rural 57 56.4%

Peso (kg) 15.9 6.0

Talla (cms) 100 9.9

IMC (kg/m
2
) 15.6 3.5

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Ilustración 1. Gráfica de barras que muestra el sexo de los niños del estudio.

Fuente: Cuestionario del estudio
Se encontraron más niños en la población ya que su ingreso hospitalaria por cualquier
diagnostico se debe quizás a las actividades de juego que desarrollen.

Ilustración 2 Gráfica de pie que muestra el lugar de residencia de los niños

0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00%
NIÑOS
NIÑAS
[VALOR]
[VALOR]
PORCENTAJE DE GENERO
44%
56% Urbano
Rural

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Fuente: Cuestionario del estudio
En el área geográfica del estado de Guerrero están casi equiparados en cuanto a áreas
rurales y urbanas se refieren.
Ilustración 3.- Gráfica de caja que muestra las edades de los niños

Fuente: Cuestionario del estudio

En cuanto a la hemoglobina se encontró la media de esta en 11.4 mg/dL (1.6 mg/dL).
Por otro lado, el VCM fue de 80.9 (7.0) y una presencia de eosinófilos de 3.6% (3.7%)-
En cuanto a la sintomatología se encontró lo siguiente. Casi la mitad de los pacientes
presentó distención abdominal 46.5%, dolor abdominalun 59.4%, vómito 62.4%,
estreñimiento 58.4%, geofagia 37.6%, Expulsión de áscaris por nariz, ano, boca 22.7%,
e Hiporexia 51.5%.

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Continuación de la Tabla 1.- Características
clínicas y demográficas de los pacientes
pediátricos atendidos en el Hospital General de
Acapulco
n o media % o DE
Hemoglobina
(mg/dL)
11.4 1.6

VCM 80.9 7.0

Eosinófilos 3.6 3.7

Sintomatología
Distención
Abdominal

No 54 53.5%
Si 47 46.5%

Dolor
Abdominal

No 41 40.6%
Si 60 59.4%

Vómito
No 38 37.6%
Si 63 62.4%

Estreñimiento
No 42 41.6%
Si 59 58.4%

Geofagia
No 63 62.4%
Si 38 37.6%

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En cuanto al consumo de agua, 15.8% de los niños toma agua potable, 18.8% agua de
pozo, 1.0% de arroyo, es importante destacar que más del 64% consume agua de
garrafón. Por otro lado, los suelos de las viviendas de los pacientes participantes fue de
Cemento 71.3%, tierra 21.8% y otro de 6.9%.

Continuación de la Tabla 1.- Características
clínicas y demográficas de los pacientes
pediátricos atendidos en el Hospital General de
Acapulco
n o media % o DE
Expulsión
Áscaris

No 78 77.2%
Si 23 22.7%

Hiporexia
No 49 48.5%
Si 52 51.5%

Consumo de
agua

Potable 16 15.8%
Agua de Pozo 19 18.8%
Arroyo 1 1.0%
Otro 65 64.4%

Suelo de la
Vivienda

Cemento 72 71.3%
Tierra 22 21.8%
Otro 7 6.9%

Material de
construcción
dela vivienda

Ladrillo 11 10.9%
Adobe 1 1.0%

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Madera 17 16.8%
Enjarre 71 70.3%
Otro 1 1.0%

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En esta grafica encontramos la principal Sintomatologia manifestada por la población
en estudio motivo de su ingreso al hospital.

46,50%
59,40%
62,40%
58,40%
37,60%
22,70%
51,50%
0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00%
1
SINTOMATOLOGIA
Hiporexia Expulsión Áscaris Geofagia Estreñimiento
Vómito Dolor Abdominal Distención Abdominal

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PORCENTAJE DEL CONSUMO DE AGUA DE LA POBLACION EN ESTUDIO

Fuente: Cuestionario del estudio
A pesar de la mayoría de la población estudiada consume agua de garrafón, hace buen
porcentaje el consumo de agua de pozo, potable y arroyo que no cuentan con proceso
de cloramiento de agua.

15,80%
18,80%
1,00%
64,40%
POTABLE AGUA DE POZO ARROYO GARRAFON

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Ilustración 4.- Gráfica de barral que muestra los materiales con los que está construida la vivienda

Fuente: Cuestionario del estudio
Esta grafica demuestra las principales características de la construcción, ya que tanto
el enjarre, adobe y ladrillo tienen alto contenido de hierro en su estructura.

0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8
1
10,90%
1,00%
16,80%
70,30%
1,00%
TIPO DE CONSTRUCCION DE VIVIENDA
Otro Enjarre Madera Adobe Ladrillo Construcción de vivienda

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El material de construcción de la vivienda fue ladrillo 10.9%, de adobe 1.0%, madera
16.8%, enjarre 70.3%, y otro de 1.0%. En el estudio coproparasitoscopico se encontró
principalmente sangre en heces, 35.6%, seguido de levaduras 19.8% y leucocitos
11.9%. En cantidades menores se encontró Giardia lambdia 10.9% Áscaris
lumbricoides 9.9%, Trichuris trichuria 9.9%, bacterias 9.9%. A los familiares de los
pacientes se les preguntó sobre tratamientos para el control de parásitos previos, un
83.2% mencionó que lo recomendó un médico, 9.9% lo recibió en la semana nacional
de vacunación, asimismo 6.9% mencionó que no había recibido.

Continuación de la Tabla 1.- Características
clínicas y demográficas de los pacientes
pediátricos atendidos en el Hospital General de
Acapulco
n o media % o DE
Coproparasitos
copico

Ascaris
lumbricoides
10 9.9%
Trichuris
trichuria
10 9.9%
Giardia lambdia 11 10.9%
Entamoeba
histolítica
4 4.0%
Bacterias 10 9.9%
Levaduras 20 19.8%
Leucocitos 12 11.9%
Sangre en heces 36 35.6%
No suma el 100% ya que pudo haber más de una
opción o ninguna

Tratamiento
Parasitario
Previo

Ninguno 7 6.9%
Por un Médico 84 83.2%
En la semana
nacional de
salud
10 9.9%

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El mayor hallazgo encontrado en el Coproparasitoscopico fue sangre oculta en heces
quizás porque la mayoría de las parasitosis tiene este signo.

[VALOR]
9,90%
10,90%
4,00%
9,90%
19,80%
11,90%
35,60%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
1
COPROPARASITOSCOPICO
Ascaris lumbricoides Trichuris trichuria Giardia lambdia Entamoeba histolítica
Bacterias Levaduras Leucocitos Sangre en heces

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Ilustración 5.- Gráfica de barras que muestra el tratamiento parasitario previo que tuvieron los niños del estudio

Fuente: Cuestionario del estudio
En gran porcentaje de la población estudiada comento haber llevado tratamiento previo
para desparasitarse prescrito por medico.

7%
83%
10%
TRATAMIENTO PREVIO
Ninguno
Por un Médico
En la semana nacional de salud

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En cuanto a la zoonosis en casa se encontró que 54.5% de los pacientes conviven con
perro, 20.8% con gallinas, 5.9% con burros y 1.0% con vacas. en cuanto al manejo de
excretas 38.6% utiliza fosa séptica, 36.6% drenaje, 23.8% realiza sus necesidades en
el suelo y 1.0% en otro sitio.

Continuación de la Tabla 1.- Características
clínicas y demográficas de los pacientes
pediátricos atendidos en el Hospital General de
Acapulco
n o media % o DE
Animales en
casa

Perro 55 54.5%
Gato 3 3.0%
Gallina 21 20.8%
Burro 6 5.9%
Vaca/toro 1 1.0%
No suma el 100% ya que pudo haber más de una
opción o ninguna
Excretas
Drenaje 37 36.6%
Fosa Séptica 39 38.6%
En Suelo 24 23.8%
Otro 1 1.0%

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A continuación, se presenta el estado de nutrición de los pacientes de acuerdo al peso
para la edad, se encontró que, aunque la mayoría se encuentra en el peso normal
53.5%, existe una gran proporción de niños afectados con muy bajo peso y bajo peso,
16.8% y 19.8% respectivamente. Asimismo, se puede observar que hay una 7.9% que
presenta sobrepeso y 2.0% que presenta obesidad.
Tabla 2. - Estado nutricional. Peso para la edad.
Muy bajo peso 17 16.8%
Bajo peso 20 19.8%
Normal 54 53.5%
Sobrepeso 8 7.9%
Obesidad 2 2.0%

Ilustración 6.- Estado de nutrición usando peso para la edad en los niños del estudio

Fuente: Cuestionario del estudio

16,80%
19,80%
53,50%
7,90% 2,00%
Muy bajo peso Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad
ESTADO NUTRICIONAL

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La mayoría dela población estudiada presento peso normal para la edad, teniéndose en
cuenta porcentaje significativo en bajo peso y muy bajo peso, quizás se deba a la
situación económica en la que se encuentran.

En la tabla 3 se presenta el estado nutricional y su relación con la presencia o no de
anemia, se encontró que existe una relación estadísticamente significativa entre las dos
variables de interés. Esto significa que las personas que tienen bajo o mu bajo peso
tienden a tener en mayor frecuencia anemia, valor de p 0.045.

Tabla 3. - Estado nutricional y su relación con la presencia o no
de anemia.

Estado de nutrición Valor de p

Normal
Bajo o muy
bajo peso

Sin anemia 29 (53.7%) 12 (32.4%)
Con anemia 25 (46.3%) 25 (67.6%) 0.045

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Dentro de la población estudiada las personas con bajo peso o muy bajo peso
presentan cierto grado de anemia.

A continuación se presenta en la tabla 4 el análisis de predominio de género en la
infección por infección de áscaris lumbricoides, se encontró que no existe como tal una
relación entre las variables de interés, valor de p 0.49.

Tabla 4. – Predominio de género en la infección por infección de
áscaris lumbricoides

Género Valor de p
Hombre Mujer
Sin anemia 61 (88.4%) 30 (93.8%)
Con anemia 8 (11.6%) 2 (6.3%) 0.49

5
3
,7
0
%

4
6
,3
0
%

3
2
,4
0
%

6
7
,6
0
%

S I N A N E M I A C O N A N E M I A
ESTADO NUTRICIONAL Y RELACION CON
PRESENCIA DE ANEMIA
Normal Bajo o muy bajo peso

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88,40%
11,60%
93,80%
6,30%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
Sin anemia Con anemia
PREDOMINIO DE GENERO EN INFECCION POR ÁSCARIS
LUMBRICOIDES
Hombre Mujer

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Los síntomas mayormente encontrados en los pacientes con infección por Áscaris
lumbricoides fueron expulsión de Áscaris por boca o ano, estreñimiento, Hiporexia y
dolor abdominal los cuales están dados principalmente cuando el paciente se
encuentra infestado por los mismos.

45,80%
70,80%
45,80%
95,80%
70,80%
95,80%
91,60%
0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00% 100,00% 120,00%
1
SINTOMAS ASOCIADOS A INFECCION POR ÁSCARIS
LUMBRICOIDES
HIPOREXIA EXPULSION DE ASCARIS GEOFAGIA ESTREÑIMIENTO
VOMITO DOLOR ABDOMINAL DISTENCION ABDOMINA

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En la tabla 5 se presenta la asociación de las medidas higiénicas con la infección por
Áscaris lumbricoides en los pacientes pediátricos atendidos en el Hospital General de
Acapulco, se encontró que de los niños infectados, todos ellos consumen agua potable,
estas diferencias son estadísticamente significativas, valor de p 0.000. Asimismo todos
los niños infectados tenían en sus casas pisos de tierra, valor de p 0.13; y sus casas
eran elaboradas de enjarre, valor de p 0.33.
Sobre la tenencia de animales en casa, se encontró que aquellos que tienen perro
presentaban una mayor probabilidad de tener áscaris, valor de p 0.000, no sucedió lo
mismo con la presencia en casa de otros animales como gato, burro, gallina. Además,
todos los niños infectados por áscaris habían recibido tratamiento parasitario previo,
valor de p 0.65. Asimismo se encontró una diferencia significativa en el análisis sobre la
eliminación de excretas, ya que todos usaban fosa séptica.
Tabla 5.- Asociación de las medidas higiénicas con la
infección por áscaris lumbricoides en los pacientes
pediátricos atendidos en el Hospital General de
Acapulco
Consumo de
agua
Con
infección
Sin
infección
Valor de p
Potable 6 (6.6%)
10
(100.0%)

Agua de Pozo 19 (20.9%) 0 (0.0%)
Arroyo 1 (1.1%) 0 (0.0%)
Otro 65 (71.4%) 0 (0.0%) 0.000

Suelo de la
Vivienda

Cemento 62 (68.1%)
10
(100.0%)

Tierra 22 (24.2%) 0 (0.0%)
Otro 7 (7.7%) 0 (0.0%) 0.13

Material de
construcción
dela vivienda

Ladrillo 11 (12.1%) 0 (0.0%)
Adobe 1 (1.1%) 0 (0.0%)

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Madera 17 (18.7%) 0 (0.0%)
Enjarre 61 (67.0%)
10
(100.0%)

Otro 1 (1.1%) 0 (0.0%) 0.33

Animales en
casa

Perro 45 (49.5%)
10
(100.0%)
0.002
Gato 3 (3.3%) 0 (0.0%) 0.73
Gallina 21 (23.1%) 0 (0.0%) 0.08
Burro 6 (6.6%) 0 (0.0%) 0.52

Tratamiento
Parasitario
Previo

Ninguno 7 (7.7%) 0 (0.0%)
Por un Médico 74 (81.3%)
10
(100.0%)

En la semana
nacional de
salud
10 (11.0%) 0 (0.0%) 0.65

Excretas
Drenaje 37 (40.7%) 0 (0.0%)
Fosa Séptica 29 (31.9%)
10
(100.0%)

En Suelo 24 (26.4%) 0 (0.0%)
Otro 1 (1.1%) 0 (0.0%) 0.000

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Los pacientes con infección por Áscaris lumbricoides principalmente comentaron
consumir agua de garrafón, aunque en buen porcentaje consumen agua de pozo,
arroyo y agua potable que carecen cloración de agua.

6,60%
100,00%
20,90%
0,00% 1,10% 0,00%
71,40%
0,00%
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
100,00%
120,00%
Con infección Sin infección
CONSUMO DE AGUA EN PACIENTES CON INFECCION POR
ASCARIS LUMBRICOIDES VS SIN INFECCION POR ASCARIS
LUMBRICOIDES

Potable Agua de Pozo Arroyo Garrafon

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En mayor porcentaje encontramos que los pacientes con infección por Áscaris
lumbricoides tiene fosa séptica o maneja excretas en el suelo, las condiciones
precarias de higiene son factores de riesgo para presentar la infección.

40,70%
31,90%
26,40%
1,10%
MANEJO DE EXCRETAS EN PACIENTES CON INFECCION POR
ÁSCARIS LUMBRICOIDES

Drenaje Fosa Séptica En Suelo Otro

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En cuanto al estado nutricional, al utilizar el peso para la edad y su relación con Áscaris
lumbricoides se encontró que la mayor parte de los niños que presentó infección con
áscaris presentaban un estado de nutrición normal, valor de p 0.04, ver tabla 6.
Tabla 6. - Estado nutricional. Peso para la edad. Y
su relación con Áscaris lumbricoides

Sin Áscaris
Con
Áscaris
Valor de p
Muy bajo
peso o bajo
peso
51 (63.0%) 3 (30.0%)

Normal 30 (37.4%) 7 (70.0%) 0.04

En la tabla 7 se puede observar la Infección por Áscaris y su relación con la presencia o
no de anemia, se encontró que los niños infectados con áscaris no presentaban
anemia, valor de p 0.000.
Tabla 7. – Infección por Áscaris y su relación con la presencia o
no de anemia.

Sin Áscaris Con Áscaris Valor de p
Sin anemia 36 (39.6%) 10 (100.0%)
Con anemia 55 (60.4%) 0 (0.0%) 0.000

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En este estudio la población que presento infección por Áscaris
Lumbricoides se encuentra sin presencia de anemia, puede deberse a que
en su mayoría presentan geofagia por lo que consumen hierro.

39,60%
60,40%
100,00%
0,00%
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
100,00%
120,00%
Sin anemia Con anemia
PRESENCIA DE ANEMIA EN PACIENTES CON
INFECCION POR ASCARIS LUMBRICOIDESVS
SIN INFECCION
Sin Áscaris Con Áscaris

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DISCUSIÓN:
En este estudio los pacientes con infección por Áscaris lumbricoides no presentaron
anemia en un 100%, siendo que en artículos revisados comentan que hay presencia de
anemia hasta en un 32%, además de presencia de eosinofilia.
Las situaciones precarias en las que se encuentran tales como falta de agua potable es
una de los principales factores asociados para la presencia de la infección por Áscaris
lumbricoides no siendo el resultado en este estudio, ya que el 71.4% comento consumir
agua de garrafón; el inadecuado manejo de excretas se corrobora con la literatura
revisada ya que en este estudio el 31.9% tiene fosa séptica y el 24.6% defeca al aire
libre.
En la infección por Áscaris lumbricoides de acuerdo a la literatura comenta que el
principal síntoma asociado es la distención abdominal, en nuestro estudio se encontró
que el principal síntoma es la expulsión de Áscaris lumbricoides por ano o boca en un
95.8% en mismo porcentaje hay presencia de estreñimiento, seguido de distensión
abdominal en 91.6%.

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CONCLUSION:
El Áscaris lumbricoides es uno de los helmintos que comúnmente parasita al hombre y
generalmente cursa con síntomas digestivos vagos, puede darse en los niños con
factores asociados como algún grado de desnutrición, vivir en situaciones precarias de
higiene como mal manejo de excretas, falta de consumo de agua potable y falta de
educación.
Constituye un problema de salud pública por su alta frecuencia en países en vías de
desarrollo, las condiciones socioeconómicas de la población evaluada la hacen
susceptible a este padecimiento y a la presencia de otras parasitosis en porcentajes
elevados, por tal razón es importante abordar este fenómeno con intervención médica y
gubernamental para mejorar su calidad de vida.

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RECOMENDACIONES:
Los datos del presente estudio señalan los factores de riesgo, la sintomatología
asociada prevalente en la población estudiada, la ausencia de servicios de
saneamiento básico que se encuentran principalmente en nuestro estado de Guerrero.
Se dará a conocer la información a las autoridades correspondientes y se propondrá la
implementación de hábitos saludables de higiene como el lavado de manos frecuente
asi como de los alimentos, promover la disposición de excretas en fosa sépticas con
mejores medidas de higiene para evitar la contaminación de la tierra y el agua que
principalmente la población usa para satisfacer sus necesidades alimenticias y de
higiene personal.
Debido a la elevada frecuencia de esta enfermedad en la población infantil, se hace
importante con los datos obtenidos tomar acciones para un cribado más rápido y
eficiente a nivel hospitalario y evitar que la enfermedad perdure y se presente alguno
de los diferentes tipos de desnutrición en los niños, así como las complicaciones.

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9.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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México (UNAM). Departamento de Parasitología y Microbiología - Recursos en Parasitología.:
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Calegari L, S. R. (2004). Enfermedades parasitarias y micóticas en el Uruguay: reseña cuali-cuantitativa
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119-08. México: Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud.
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detección de la atención del niño tienen como objetivo establecer los requisitos que deben
seguirse para asegurar la atención, control, eliminación y erradicación de las . México: Diario
Oficial de la Federacion.
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10.- CRONOGRAMA

MES MES

SEMANAS 1 2 3 4 1 2 3 4
Preguntadeinvestigación OCTUB
RE

Planteamientodel problema.
Antecedentes. Marco teórico
OCTUB
RE

Objetivos.
Justificación.Hipótesis
NOVIEM
BRE

Materialymétodos. NOVIEM
BNRE

Introducción NOVIEM
BRE

BibliografíayAnexos. DI
CI
E
M
B
R
E

Realizacióndemodificacione
s
Terminarmodificaciones.DI
CI
E
M
B
R
E
ENERO
Autorizacióndelprotocolo CEI. ENERO
Protocoloautorizado CEI. FEBRER
O

Registro de protocolo MARZO

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11.- PRESUPUESTO

P
R
E
S
U
P
U
E
S
T
O
Concepto Descripción Precio Unitario Cantidad Total
GASTO CORRIENTE EN RECURSOS HUMANOS
Subsistencia por días Hospedaje y alimentación,
transporte para cuatro personas
300/día por persona 2 personas/ 180
dias
108,000
Investigador Investigación de datos 500/día 1 persona/180
dias
90,000
Asesoramiento Personal para capacitación para
trabajo de campo
500/día 1 personas/ 180
dias
90,000
GASTO CORRIENTE DE OPERACIÓN
Transporte Pasajes de taxis 100/día/ 2 personas 2 personas/180
dias
36,000
Artículos de papelería Hojas, pluma, libreta, marcatexto Hoja 1 peso
Pluma 10 pesos
Libreta 30 pesos
Marcatextos 15 pesos
1000 hojas
8 plumas
2 libretas
5 marca textos
1,000
80
60
75
Presentación Empastados 200 8 empastados 1,600

Copias Copias de lista de cotejo 40 / 0.50 240 hojas 120
Portaobjetos Portaobjetos para microscopio 50/ paquetes 7 cajas 350

Vasitos de toma de
muestra
Vasitos para muestreo 10/ vaso 300 vasos 3,000

Abatelenguas Abatelenguas para muestra 1 peso 300
abatelenguas
300
Alcohol Fijador de muestra 20 pesos 5 botellas 100

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Material Estéril Batas, cubre bocas, lentes Batas 400
Cubre bocas 1
Lentes 500
1 bata
300 cubre bocas
5 lentes
400
300
2,500

TOTAL 333,885

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12.- ANEXOS
ANEXO 1. TABLA DE TALLA DE NIÑOS

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ANEXO 2. TABLA DE TALLA DE NIÑAS

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ANEXO 3. HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS.

CUESTIONARIO PARA IDENTIFICAR “CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES CON ÁSCARIS LUMBRICOIDES EN
NIÑOS Y NIÑAS DE 2 A 5 AÑOS EN HOSPITAL GENERAL DE ACAPULCO”
Número de Expediente________________________________________
Fecha de Ingreso: ____________________________________________
Fecha de Egreso: ____________________________________________
Diagnóstico de Ingreso: _______________________________________
Diagnóstico de Egreso: _______________________________________

No PREGUNTA RESPUESTA
1 Áscaris lumbricoides
2 Edad:
3 Sexo:
4 Lugar de Residencia: 1) Rural
2) Urbano
5 Peso:
6 Talla:
7 IMC:
8 Hemoglobina:
9 Volumen Corpuscular Medio:
10 Eosinófilos:
11 Presencia de Áscaris: 1) Si
2) No
12 Sintomatologia: 1) Distensión Abdominal
2) Dolor Abdominal
3) Vomito
4) Estreñimiento
5) Geofagia
6) Expulsión de áscaris por nariz, ano, boca
7) Hiporexia
13 Consumo de Agua: 1) Potable
2) Agua de Pozo
3) Arroyo
4) Otro: _____________
14 Tipo de Suelo de Vivienda: 1) Cemento
2) Tierra
3) Otro: _____________
15 Tipo de Construcción de Vivienda: 1) Ladrillo
2) Adobe
3) Madera
4) Enjarre
5) Otro: _____________
16 Coproparasitoscopico:
17 Tratamiento Parasitario Previo: 1) Por Medico
2) Semana Nacional de Salud
18 Presencia de Animales Domesticos: 1) Perro
2) Gato
3) Otro: ____________

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19 Manejo de Excretas: 1) Drenaje
2) Fosa Septica
3) En Suelo
4) Otro: _______________
ANEXO 4. CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES CON ÁSCARIS LUMBRICOIDES EN NIÑOS Y NIÑAS
DE 2 A 5 AÑOS EN HOSPITAL GENERAL DE ACAPULCO

Buen día mi nombre es Paulina Araceli Pacheco Torres, estoy realizando un trabajo de
investigación con el objetivo de describir las principales características en pacientes con
Áscaris lumbricoides en niños y niñas de 2 años a 5 años 11 meses del Hospital General de
Acapulco de Octubre 2016 a Marzo de 2017, en la cual se solicita una muestra de excremento
del menor, por lo que le invito a participar respondiendo este cuestionario que no tomará más
de 10 minutos, no se le solicitará su nombre, este cuestionario es anónimo y confidencial, la
información será usada con fines exclusivamente de investigación, usted está en la libertad de
abandonar la entrevista en cualquier momento, de usted requerirlo se le puede proporcionar los
resultados del estudio obtenido y en caso de resultar positivo a alguna parasitosis se le
proporcionara a su egreso del hospital la receta por el medicamento requerido para su
tratamiento.
He sido invitado a participar en una investigación para ___” Detección de Áscaris”___. Me han
informado que no representa riesgo alguno para mi paciente. También me han informado que
recibiré información sobre el resultado obtenido de solicitarlo y receta por medicamento al
egreso de mi paciente en caso de requerirlo.
Mi médico me dio una explicación clara y leí la información sobre la investigación, tuve
oportunidad de hacer preguntas y mis dudas han sido resueltas. Acepto voluntariamente
participar en este estudio y entiendo que tengo derecho a retirarme de la investigación, sin
perder mis derechos como paciente de este hospital.

Nombre del participante _____________________________________________________
Expediente _______________________________________________
Fecha ________________________________
Firma______________________

Nombre del Testigo ___________________________________

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Parentesco ___________________
Firma del Testigo _____________________________________

ANEXO 5. TABLA DE VARIABLES

VARIABLE

TIPO DE
VARIABLE

DEFINICIÓN CONCEPTUAL

ALCANCE
OPERACIONAL

INDICADOR

ESCALA

ITEM
Independiente
Áscaris
lumbricoides
Independiente
Nominal
Es una infección causada por
el parásito nematelminto
Ascaris lumbricoides.
Presencia o ausencia Positivo
Negativo
Nominal P1 del
formulario de
recolección

EDAD

Dependiente
Cuantitativa
Discreta

Tiempo que ha vivido una
persona.

Años cumplidos que
refiere la participante.

Años cumplidos

Edad en años
cumplidos
R=

P2 del formato
de
recolección.

SEXO
Dependiente
Nominal
Dicotómica
Conjunto de peculiaridades
que caracterizan los individuos
de una especie dividiéndolos
en masculino y femenino
Denominación del
participante
Masculino
Femenino
Masculino= M
Femenino= F
P3 del formato
de recolección
LUGAR DE
RESIDENCIA
Dependiente
Nominal
Localidad en la que se vive Determinación geográfica Rural
Urbano
Rural = R
Urbano = U
P4 del formato
de recolección
de datos
PESO Dependiente
Cuantitativa
Continua
Medida en kilogramos
propiedad de un cuerpo
Peso en kilogramos del
participante
Peso en
kilogramos
Kilogramos= Kg P5 del formato
de recolección
TALLA Dependiente
Cuantitativa
Continua

Caracterizacion-de-pacientes-con-ascaris-lumbricoides-en-ninos-y-ninas-de-2-a-5-anos-en-Hospital-General-de-Acapulco

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