Carillas-feldespaticas-mnimamente-invasivas

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CARILLAS FELDESPÁTICAS MÍNIMAMENTE INVASIVAS. 
 
 
TRABAJO TERMINAL ESCRITO DEL DIPLOMADO DE 
ACTUALIZACIÓN PROFESIONAL 
 
 
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE 
 
 
C I R U J A N A D E N T I S T A 
 
 
P R E S E N T A: 
 
 
CLAUDIA GUADALUPE VARGAS ARREOLA 
 
 
TUTORA: Esp. ARELY MERCADO BEIVIDE 
 
ASESORA: Esp. FABIOLA VENEGAS SANTOS 
 
 
 
 
 
 
MÉXICO, Cd. Mx. 2017 
 
 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE 
MÉXICO 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
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A mi padre José Gregorio Vargas Sánchez por su apoyo incondicional en cada una de las etapas de mi 
vida, por su ejemplo que me imparte y darme el motivo de superarme cada día a quien expreso mi total 
admiración, por su inmenso amor e incontables muestras de cariño, quien me enseña que la vida no es fácil 
y que día a día hay que luchar para ser mejor. 
A mis abuelos Francisca Sánchez Monroy y Celedonio Vargas Hidalgo por ser las personas más sabias que 
conozco por cuidarme y apoyarme en cada parte de mi vida, así como de enseñarme a que en la vida hay que 
luchar por lo que se quiere y desea, por su admirable ejemplo de vida a seguir. 
A mi hermano Gregorio Vargas Arreola quien cada día aprende junto a mi lado la importancia de superarnos, 
quien me apoya y me alienta a seguir adelante para ser mejores personas día a día. 
A mi prima Denise Alejandra Vargas quien me apoya y guía en cada decisión tomada. 
A mi amigo Joao Mario Flores por su apoyo total e incondicional quien de manera constante me impulsa a 
ser una mejor persona en el ámbito laboral y profesional. 
A mis amigos Estefani Camacho, Fernanda Ornelas, Erasto Martínez, Ulises Tierrafría, Erick Cerros, 
Yesenia Martínez, Gilberto Valmont y Jesús Quiñones quienes me brindaron dentro de mi etapa 
universitaria su apoyo, comprensión, alegría y que sobre todo se encuentran a mi lado en todo momento, por 
ser las personas más sinceras y brindarme su amistad. 
A Oscar Iván Oceguera por ser quien me comparte sus ideas de manera muy similar a la mía por apoyarme y 
alentarme a ser siempre una mejor persona, quien me inspira con su ejemplo y aconseja adecuadamente. 
Agradezco su apoyo, sus enseñanzas y el aprendizaje otorgado además de compartir sus experiencias 
profesionales, y ser mis modelos a seguir a mi tutora Arely Mercado Beivide y asesora Fabiola Venegas 
Santos quienes me han dedicado de su tiempo y perseverancia al guiarme en este trabajo para mi titulación 
profesional. 
Sobre todo, agradezco a mi universidad, a la máxima casa de estudios la UNIVERSIDAD NACIONAL 
AUTÓNOMA DE MÉXICO, porque a ella debo mis conocimientos profesionales y por cada una de las 
experiencias vividas. PORQUE SOY ORGULLOSAMENTE UNAM. 
 
 
ÍNDICE 
1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 8 
2. OBJETIVOS ......................................................................................................................................... 9 
3. GENERALIDADES .............................................................................................................................. 10 
3.1 Carillas ....................................................................................................................................... 10 
3.2 Antecedentes ............................................................................................................................ 10 
3.3 Tipos de carillas estéticas .......................................................................................................... 11 
3.3.1 Carillas directas ...................................................................................................................... 11 
3.3.1.1 Carillas de resina ................................................................................................................. 11 
3.3.2 Carillas indirectas ................................................................................................................... 12 
3.3.2.1 Carillas de resina ................................................................................................................. 13 
3.3.2.2 Carillas de cerómero ........................................................................................................... 14 
3.3.2.3 Carillas de disilicato de litio ................................................................................................. 14 
3.3.2.4 Carillas de zirconia ............................................................................................................... 15 
3.3.2.5 Carillas de porcelana ........................................................................................................... 15 
3.3.2.5.1 Clasificación de Magne y Belser ....................................................................................... 16 
4. CLASIFICACIÓN DE LA CERÁMICA DENTAL SEGÚN SU COMPOSICIÓN ........................................... 17 
4.1 Cerámicas de silicato ................................................................................................................. 17 
4.1.1 Feldespáticas .......................................................................................................................... 17 
4.1.1.1 Cerámicas feldespáticas de alta resistencia ........................................................................ 18 
4.1.2 Aluminosas ............................................................................................................................. 19 
4.1.2.1 Cerámicas de óxidos ............................................................................................................ 19 
4.1.2.2 Cerámicas de óxido de zirconio ........................................................................................... 20 
 
 
 
5. CARILLAS DE PORCELANA FELDESPÁTICA ....................................................................................... 21 
5.1 Indicaciones ............................................................................................................................... 21 
5.2 Contraindicaciones: ................................................................................................................... 22 
6. CARILLAS FELDESPÁTICAS MÍNIMAMENTE INVASIVAS ................................................................... 24 
6.1 Concepto ................................................................................................................................... 24 
6.2 Ventajas ..................................................................................................................................... 24 
6.3 Desventajas ............................................................................................................................... 25 
6.4 Indicaciones ............................................................................................................................... 27 
6.5 Contraindicaciones .................................................................................................................... 28 
7. TIPOS DE CARILLAS DE PORCELANA FELDESPÁTICA ........................................................................29 
7.1 Porcelana cerinate..................................................................................................................... 29 
7.1.1 Indicaciones ............................................................................................................................ 30 
7.1.2 Ventajas .................................................................................................................................. 30 
7.2 Vitrocerámica de disilicato de litio IPS e.max Press .................................................................. 30 
7.2.1 Ventajas .................................................................................................................................. 31 
8. TÉCNICAS PARA LA ELABORACIÓN DE CARILLAS ............................................................................. 32 
8.1 Técnica sobre modelo refractario ............................................................................................. 32 
8.2 Técnica sobre lámina de platino ............................................................................................... 35 
8.3 Técnica de inclusión de la cerámica .......................................................................................... 37 
8.4 Técnica de CAD-CAM ................................................................................................................. 38 
9.CONSIDERACIONES PARA LA ELABORACIÓN DEL TRATAMIENTO CON CARILLAS FELDESPÁTICAS 
MÍNIMAMENTE INVASIVAS ................................................................................................................. 40 
9.1 Historia clínica ........................................................................................................................... 40 
9.2 Diagnóstico ................................................................................................................................ 40 
9.3 Plan de tratamiento .................................................................................................................. 40 
 
9.4 Modelos de estudio ................................................................................................................... 41 
9.5 Radiografías ............................................................................................................................... 42 
9.6 Fotografías ................................................................................................................................. 42 
9.7 Encerado diagnóstico ................................................................................................................ 43 
9.7.1 Parámetros estéticos para el diagnóstico y plan de tratamiento .......................................... 44 
9.7.1.1 Análisis facial ....................................................................................................................... 44 
9.7.1.2 Análisis dentolabial ............................................................................................................. 46 
9.7.2 Parámetros biológicos del periodonto ................................................................................... 48 
9.7.2.1 Macroscópicamente ............................................................................................................ 49 
9.7.2.1.1 Encía libre o marginal ....................................................................................................... 49 
9.7.2.1.1.1 Surco gingival ................................................................................................................ 49 
9.7.2.1.1.2 Encía insertada o adherida ............................................................................................ 49 
9.7.2.2 Microscópicamente ............................................................................................................. 50 
9.7.2.2.1 Epitelio gingival ................................................................................................................ 50 
9.7.2.2.1.1 Oral (bucal o externo) ................................................................................................... 50 
9.7.2.2.1.2 Del surco (sulcular) ........................................................................................................ 51 
9.7.2.2.1.3 De unión ........................................................................................................................ 51 
9.7.2.2.2 Tejido conectivo ............................................................................................................... 51 
9.7.2.2.2.1 Espacio biológico ........................................................................................................... 51 
9.7.2.2.2.1.1 Invasión del espacio biológico ................................................................................... 52 
9.7.2.2.2.2 Biotipo periodontal ....................................................................................................... 53 
9.7.3 Parámetros periodontales clínicos previos a la colocación de carillas .................................. 54 
9.7.3.1 Profundidad sondeable ....................................................................................................... 54 
9.7.3.2 Nivel de inserción clínica ..................................................................................................... 56 
9.7.3.3 Sangrado al sondaje ............................................................................................................ 56 
 
9.7.3.4 Línea mucogingival .............................................................................................................. 56 
9.7.3.5 Movilidad dental ................................................................................................................. 57 
9.7.3.6 Pérdida ósea radiográfica .................................................................................................... 57 
9.7.4 Parámetros de oclusión.......................................................................................................... 57 
9.7.4.1 Oclusión céntrica ................................................................................................................. 58 
9.7.4.2 Relación céntrica ................................................................................................................. 58 
9.7.4.3 Oclusión en relación céntrica .............................................................................................. 58 
9.7.4.4 Movimiento protrusivo ....................................................................................................... 59 
9.7.4.5 Movimientos laterales ........................................................................................................ 59 
9.8 Preparación dental .................................................................................................................... 60 
9.9 Provisionales ............................................................................................................................. 61 
9.10 Toma de impresión ................................................................................................................. 62 
9.10.1 Impresiones definitivas ........................................................................................................ 63 
9.10.1.1 Clasificación ....................................................................................................................... 63 
9.10.1.1.1 Poliéteres ....................................................................................................................... 63 
9.10.1.1.2 Siliconas .......................................................................................................................... 64 
9.10.1.2 Técnicas de impresión ....................................................................................................... 66 
9.11 Comunicacióncon el laboratorio dental ................................................................................. 67 
9.12 Selección de color ................................................................................................................... 68 
9.13 Prueba de color ....................................................................................................................... 69 
9.14 Prueba de carillas y adaptación .............................................................................................. 70 
9.15 Cementado .............................................................................................................................. 72 
9.15.1 Principios de adhesión ......................................................................................................... 72 
9.15.1.1 Técnica de preparación de superficie ............................................................................... 73 
9.15.1.1.1 Preparación mecánica .................................................................................................... 73 
 
9.15.1.1.2 Preparación química ...................................................................................................... 74 
9.15.1.2 Grabado dental para la confección de carillas .................................................................. 75 
9.15.2 Cementos ............................................................................................................................. 76 
9.15.2.1 Cementos provisionales .................................................................................................... 77 
9.15.2.2 Cementos definitivos ........................................................................................................ 77 
9.15.2.2.1 Composites para cementación ....................................................................................... 77 
9.15.1.3 Preparación de la carilla para la cementación .................................................................. 79 
9.16 Acabado ................................................................................................................................... 81 
9.17 Mantenimiento ....................................................................................................................... 82 
10. FRACASOS ...................................................................................................................................... 83 
CONCLUCIONES ................................................................................................................................... 85 
BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................................................... 86 
 
 
 
 
 
8 
 
1. INTRODUCCIÓN 
 En la actualidad la odontología vive una tendencia altamente estética 
enfocada principalmente a la odontología mínimamente invasiva, donde la continua 
mejora de los materiales y técnicas protésicas han logrado que el aspecto estético 
de ciertas restauraciones se base principalmente en la cerámica libre de metal, 
generalmente para el sector anterior. 
Hoy en día los pacientes demandan procedimientos conservadores con la 
posibilidad de no desgastar sus dientes, además de ser indoloros y con excelentes 
resultados estéticos. El tratamiento conservador utilizando carillas de porcelana sin 
preparación o con mínima preparación ha sido clínicamente probado. 
En los últimos años tratamientos estéticos con carillas de porcelana 
feldespática han ganado popularidad y por lo tanto la odontología estética 
mínimamente invasiva demanda de constantes actualizaciones de las técnicas y 
materiales cerámicos para cada tipo de restauración. 
El tratamiento con carillas de porcelana feldespática es considerado una 
forma eficaz, segura y de éxito para conseguir y mejorar la estética del sector anterior 
en pacientes que cuenten con un diagnóstico y pronóstico adecuado, para esto es 
necesario de un análisis profundo con un adecuado plan de tratamiento que beneficie 
al paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
9 
 
 
2. OBJETIVOS 
 
Conocer la rehabilitación con carillas de porcelana feldespática desde un punto de 
vista mínimamente invasivo. 
Explicar los diferentes aspectos y factores que se deben conocer para poder realizar 
el tratamiento con carillas de porcelana feldespática. 
Comprender la metodología para la colocación de carillas de porcelana feldespática 
como tratamiento de mínima invasión. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10 
 
3. GENERALIDADES 
3.1 Carillas 
Se define como carilla a la restauración en capa con un material que asemeja 
el color de un diente natural para restaurar defectos localizados o intrínsecos, así 
como mejorar la estética del diente a rehabilitar. 4 
De manera cotidiana, las carillas están fabricadas de composite que se coloca 
de manera directa, composite procesado, porcelana o materiales de cerámica 
prensada. 1, 5 
3.2 Antecedentes 
El Dr. Charles Pincus un dentista reconocido de Beverly Hills, alrededor de los 
años 20 intentaba mejorar el aspecto estético de sus pacientes, de los cuales la 
mayoría se dedicaban a la industria cinematográfica; el principal reto era mejorar sus 
sonrisas con algo estético, cómodo, que no se viera interferido con la función fonética 
y que se mantuviera el mayor tiempo posible en la boca durante el rodaje de las 
secuencias cinematográficas; desarrollando así las carillas de porcelana, las cuales 
cumplían con los requisitos necesarios para su objetivo. Su técnica consistía en 
cocer una lámina muy fina de porcelana sobre papel aluminio, de las cuales diseñaba 
unas carillas que se ferulizaban de manera temporal sobre la dentadura de los 
actores. 5, 8 
La principal desventaja de estas carillas era la falta de adhesión que 
imposibilitaba una restauración a largo plazo. Más adelante en 1955, Buonocore 
logra grabar el esmalte dental, un paso importante en el tema de adhesión al tejido 
dental, con la desventaja de que no se lograba adherir a las cerámicas dentales. 
En el año de 1972 el Dr. Alain Rochette publicó un artículo en el cual describía 
un nuevo concepto de adhesión al esmalte grabado y las restauraciones de 
porcelana sin grabar, a la cual se le aplicaba silano mediante el cual facilitaba la 
adhesión química de un cemento de resina sin partículas de relleno. 1,4,5 
 
 
11 
 
Al pasar los años en la década de los 80, los doctores Simonsen y Calamia 
descubren el efecto de grabado del ácido fluorhídrico sobre la cerámica; es a partir 
de entonces cuando podemos decir que comienza el avance en las carillas de 
porcelana. 1, 4, 5, 8 
3.3 Tipos de carillas estéticas 
El arte de la odontología mínimamente invasiva ha progresado por más de 30 
años gracias a los nuevos avances y materiales, por lo tanto, las carillas han 
evolucionado a través de los años, estas a su vez pueden ser divididas en dos 
categorías: carillas directas y carillas indirectas. 8 
3.3.1 Carillas directas 
Gracias a los estudios de Buonocore sobre la técnica con ácido grabador en 
1955 en colaboración con Bowen, años más tarde se logró la unión mecánica entre 
dientes grabados y resinas de relleno, por adherencia directa. En los años 1970 la 
práctica con la adherencia de resinas compuestas directamente al diente para 
resultados estéticos tomó popularidad, fue así que se dio la introducción a las resinas 
compuestas de fotocurado que permitía al dentista un mayor manejo de estas. La 
adherencia directa gracias al grabado con ácido demostró ser ventajosa, sin 
embargo; la alta susceptibilidad a cambios de color, la falta de fluorescencia natural 
y la baja resistencia al desgaste impulsaron la búsqueda de mejores materiales. 8 
3.3.1.1 Carillas de resina 
Las carillas directas con resinas compuestas son parte de la técnica 
restauradora mínimamente invasiva, ya que es considerada comouna técnica rápida 
para la rehabilitación estética, principalmente en el sector anterior, ya que permite la 
colocación de la resina compuesta sin realizar reducción al diente, donde el objetivo 
principal es conservar la estructura dentaria y lograr la estética deseada. 4,6,8 
 
 
 
 
12 
 
La resina compuesta translúcida es utilizada principalmente en los casos 
donde no existe alteración de color dental, solo se realiza un acondicionamiento en 
el esmalte, donde la resistencia y la retención se llevan a cabo mediante los sistemas 
adhesivos; en casos donde el color se vea comprometido, se tendrá que realizar un 
tallado mínimo del esmalte y es necesario utilizar primero resina opaca, llegando 
hasta las capas más superficiales e incisales con resina translúcida. 4,6,8 (Tabla 1) 
 
Tabla 1. Ventajas y desventajas de carillas directas de resina. Fd 
 
3.3.2 Carillas indirectas 
La idea de la rehabilitación oral con fines estéticos se volvió de vital 
importancia dentro de la comunidad dental. Faunce describió una sola pieza de 
lámina prefabricada de resina acrílica como una alternativa mejorada para el grabado 
ácido. 4,6,8 
 
 
VENTAJAS DESVENTAJAS 
Control de forma y color por parte 
del profesional. 
 
Menos resistentes que las 
carillas indirectas. 
Técnica más económica. Requiere de una gran habilidad 
manual, sentido estético y 
artístico. 
Ajustes más fáciles. 
Requiere de única consulta para 
su colocación. 
Evita colocación en capas por 
parte del laboratorio dental. 
Menor estabilidad de color que 
en la técnica indirecta. 
Preparación conservadora. Mayor inversión de tiempo 
clínico. 
 
 
13 
 
En cuanto a las carillas indirectas al hablar de sus materiales de fabricación 
encontramos las siguientes: 
Carillas indirectas de resina 
Carillas indirectas de cerómero 
Carillas de disilicato de litio 
Carillas de circonia 
Carillas de porcelana 
3.3.2.1 Carillas de resina 
Las carillas de resina compuesta mediante la técnica indirecta son elaboradas 
a través de un técnico dental, o realizadas en un laboratorio dental ya que estas se 
realizan en capas y con esto se logra eliminar la formación de separaciones en la 
interfase diente y restauración, además de que se logra un mejor control de la 
adaptación marginal y del contorno (Leinfelder, 1989), generalmente los resultados 
son mejores que con la técnica directa y se puede esperar un mayor éxito en el 
tratamiento. 4, 6, 8 (Tabla 2) 
 
Tabla 2. Ventajas y desventajas de carillas indirectas de resina. Fd 
 VENTAJAS DESVENTAJAS 
Reparación más fácil que una 
carilla de cerámica. 
Menor resultado estético en 
comparación con carillas de 
cerómeros o cerámicas. 
Menor tiempo clínico. Menor resistencia que las 
carillas de cerómero o 
cerámicas. 
Mejor pulido que en la técnica 
directa. 
Menor costo que una carilla de 
cerómero o cerámica. 
Mayor costo que en la técnica 
directa. 
 
 
 
 
14 
 
Existen carillas prefabricadas y polimerizadas de composite nano-híbrido que 
combinan a su vez las ventajas de las restauraciones directas de composite con los 
beneficios que aportan las carillas prefabricadas, cuentan con gran variedad de color, 
forma y estructura; cuentan con un nano-composite de color universal que se adapta 
perfectamente a este sistema con una excelente capacidad de modelado y alta foto-
resistencia, contando a su vez con una presentación fluida para la corrección de 
precisión entre un sistema comercial se encuentra la marca COMPONEER 
BRILLIANTTM de la casa comercial COLTENE. 6, 7, 8 
3.3.2.2 Carillas de cerómero 
 Las carillas de cerómero se caracterizan por su alta estética y se diferencian 
de las porcelanas por la elevada biocompatibilidad que presentan con la estructura 
dental, presentan gran resistencia ante las fracturas y una menor abrasividad; en 
comparación con las carillas de porcelana son de bajo costo y existe mayor 
disponibilidad en el mercado, aunque en cuanto a estética y mayor durabilidad, las 
carillas de porcelana feldespática son por mucho las de primera elección.6,7,8 
3.3.2.3 Carillas de disilicato de litio 
 Las carillas de disilicato de litio se encuentran indicadas principalmente para 
el tratamiento estético de dientes anteriores que cuenten con anomalías de forma, 
tamaño y color; esto debido en gran parte a sus excelentes resultados estéticos y a 
su máxima conservación de la estructura dental que requieren, de igual manera que 
todos los tipos de carillas con técnica indirecta, estos requieren de modelos de 
estudio y ser llevados al laboratorio dental para su elaboración. 9, 10 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
15 
 
3.3.2.4 Carillas de zirconia 
En la actualidad el zirconio es de los grupos más novedosos, estas carillas se 
encuentran compuestas por óxido de circonio altamente sinterizado y gracias a sus 
excelentes propiedades y características físicas se han convertido en un sistema 
idóneo para la rehabilitación estética; por su alta dureza éstas únicamente están 
recomendadas cuando no se ve comprometido el desgaste a los dientes 
antagonistas o que afecten a la oclusión, es por eso que se debe tomar en cuenta 
una buena historia clínica, un excelente diagnóstico para determinar un pronóstico 
favorable al momento de hacer la elección de este material, el cual se rige 
principalmente cuando el cuerpo del diente a ser opacado lo dicte.11 
3.3.2.5 Carillas de porcelana 
El glaseado con porcelana ha tenido una larga historia en el uso de la 
odontología como uno de los mejores materiales estéticos y biocompatibles 
disponibles que logran obtener una apariencia más semejante al esmalte, gracias a 
sus múltiples opciones de color. La porcelana en gran medida imita la estructura 
natural del diente y es una excelente opción para reemplazar las deficiencias de las 
resinas. 
Este material consta de importantes características incluyendo una estabilidad 
físico- química, una excelente compatibilidad biológica, suficiente resistencia a la 
compresión y abrasión, excelente reproducción en las propiedades ópticas de la 
estructura dental, adherencia al agente cementante como a las superficies dentales 
y estabilidad de color. 12, 13 
Una carilla de porcelana consiste en una lámina de porcelana que recubre un 
diente, la cual su medio de unión es llevado a cabo por medios micro-mecánicos 
adhesivos tras el grabado del esmalte. 1,4,8 
 
 
 
 
16 
 
Las carillas de porcelana las cuales proveen excelente estética son 
recomendadas en tratamientos de alta estética y como tratamientos de elección para 
la odontología mínimamente invasiva, utilizadas mayormente en dientes con mala 
estética, pigmentación dental, fracturas del esmalte o en dientes anteriores con 
desgaste. 1, 4, 8, 14 
3.3.2.5.1 Clasificación de Magne y Belser 
Magne y Belser presentaron la siguiente clasificación para indicación en la 
colocación de carillas de porcelana: 
Tipo I: Dientes que presentan resistencia al blanqueamiento. 
Tipo IA: Pigmentación por tetraciclinas. 
Tipo IB: Dientes que no responden al blanqueamiento dental. 
Tipo II: Principales modificaciones morfológicas. 
Tipo IIA: Dientes cónicos. 
Tipo IIB: Para cerrar diastemas o triángulos localizados en 
zona interdental. 
Tipo IIC: Aumento de largo incisal o prominencia facial. 
Tipo III: Restauraciones extensas. 
Tipo IIIA: Fractura extensa coronaria. 
Tipo IIIB: Extensa perdida del esmalte por erosión y 
desgaste. 
Tipo IIIC: Malformaciones congénitas generalizadas. 13 
 
 
 
 
17 
 
4. CLASIFICACIÓN DE LA CERÁMICA DENTAL SEGÚN SU 
COMPOSICIÓN 
Las cerámicas dentales abarcan una gran familia de materiales inorgánicos 
dentro del grupo de materiales no metálicos. Estos se dividen a su vez en dos grupos: 
 Cerámicas de silicato 
 Cerámicas de óxidos 
4.1 Cerámicas de silicato 
El cuarzo, feldespato y caolín son los principales componentes que poseen 
las cerámicas de silicato y cuyo componentebásico es el dióxido de sílice se 
caracterizan por ser materiales heterogéneos rodeados de una fase vítrea.15 
Según su composición las porcelanas de silicatos las podemos clasificar en: 
 Feldespáticas 
 Aluminosas 
4.1.1 Feldespáticas 
Para introducir a las actuales cerámicas feldespáticas es importante 
mencionar que las primeras porcelanas de uso dental tenían la misma composición 
de las porcelanas utilizadas en la elaboración de piezas artísticas que contenían los 
tres elementos básicos de la cerámica: feldespato, cuarzo y caolín. 15 
Al pasar el tiempo la composición de estas porcelanas se fue modificando 
hasta llegar a las que conocemos hoy en día que constan de un magma de feldespato 
en el que se encuentran dispersas partículas de cuarzo, y en menor cantidad caolín. 
El feldespato es el responsable de la translucidez al descomponerse en vidrio. 9,15,16 
 
 
 
 
 
18 
 
El cuarzo constituye la fase cristalina y el caolín es el que provee plasticidad 
y facilita el manejo de la cerámica, además para lograr disminuir la temperatura de 
sinterización se incorporan fundentes conjuntamente de la adición de pigmentos para 
obtener distintas tonalidades, al tratarse de vítreos poseen excelentes propiedades 
ópticas que nos permiten conseguir resultados estéticos muy buenos, pero con la 
desventaja que al mismo tiempo son frágiles por lo cual no se deben utilizar para 
prótesis fija si no están soportadas por una estructura. 9,15,16 
4.1.1.1 Cerámicas feldespáticas de alta resistencia 
Cuentan con una composición muy similar a la anteriormente descrita, éstas 
poseen una mayor cantidad de feldespatos que se caracterizan porque incorporan a 
la cerámica determinados elementos que aumentan su resistencia mecánica (100-
300MPa). Entre ellas se encuentran: 
Optec-HSP® (Jeneric), Fortress® (Myron Int), Finesse® AllCeramic 
(Dentsply) e IPS Empress® I (Ivoclar): Cuentan con leucita la cual 
refuerza la cerámica. 
 IPS Empress® II (Ivoclar): Este sistema cuenta principalmente con 
porcelana feldespática reforzada con disilicato de litio y ortofosfato de litio para 
mejorar la resistencia y aumentar la opacidad de la masa cerámica, para conseguir 
un resultado estético aceptable es necesario recubrir este núcleo con una porcelana 
feldespática convencional. 
 IPS e. Max® Press/CAD (Ivoclar): Este sistema se encuentra reforzado 
únicamente con disilicato de litio que nos ofrece una alta resistencia a la fractura, 
debido a una mayor homogeneidad a la fase cristalina, al igual que en el sistema 
anteriormente mencionado, este también requiere de un recubrimiento con una 
porcelana feldespática convencional para lograr un mejor resultado estético.9,15,16 
 
 
 
 
19 
 
4.1.2 Aluminosas 
McLean y Hughes en 1965 incorporaron a la porcelana feldespática óxido de 
aluminio en cantidades importantes reduciendo la proporción del cuarzo, sin 
embargo se observó que este incremento de óxido de aluminio provocaba en la 
porcelana una reducción importante en la translucidez el cual generaba que se 
realizaran tallados más agresivos para lograr una mejor estética; se llegó a la 
conclusión que cuando la proporción de alúmina supera el 50% se produce un 
aumento significativo de la opacidad, razón por la cual a las porcelanas que 
contienen óxido de aluminio se reservan únicamente para la realización de 
estructuras internas y estas a su vez son cubiertas con porcelanas con menor 
cantidad de óxido de aluminio para lograr una mejor estética y mimetismo con el 
diente natural. 9, 15, 16 
4.1.2.1 Cerámicas de óxidos 
Dentro del término de cerámica de óxidos se entienden tanto los óxidos 
simples como lo son el óxido de aluminio, el óxido de circonio y dióxido de titanio, así 
como los óxidos complejos como espinelas, ferrita, entre otros. 
Debido a su alta opacidad son utilizados como cofias internas de las 
restauraciones cerámicas. 9,17 
Dentro del grupo de aluminio están incluidos: 
In-Ceram Alúmina compuesta por un 85% de partículas de 
óxido de aluminio de 2-5 mm de diámetro cuenta con una 
gran resistencia a la flexión de 400-600MPa. gracias a su 
elevada concentración de alúmina 
In-Ceram Spinell en el cual se sustituye la alúmina por óxido 
de magnesio y alúmina para proporcionar una mayor 
translucidez a la cofia de porcelana y por la tanto mejor 
estética. 9,17 
 
 
 
20 
 
4.1.2.2 Cerámicas de óxido de zirconio 
Actualmente es el grupo más novedoso en cuanto a cerámicas se refiere. 
Estas cerámicas están compuestas por óxido de circonio altamente sinterizado. 
El óxido de circonio (ZrO2) también se conoce químicamente como circonio o 
circona. Su alta tenacidad es una de sus principales características debido a que su 
microestructura es totalmente cristalina, esta propiedad les confiere a las cerámicas 
una resistencia a la flexión entre 1000 y 1500 MPa superando por mucho al resto de 
las porcelanas es por esto que a la circonia se le considera el acero cerámico. 
Sus excelentes características físicas han convertido a este sistema en el 
idóneo para elaborar prótesis cerámicas en zonas con alto compromiso mecánico. 
Dentro de este grupo se encuentran las cerámicas dentales de última 
generación: DC-Zircon® (DCS), Cercon® (Dentsply), In-Ceram® YZ (Vita), Procera® 
Zirconia (Nobel Biocare), Lava® (3M Espe), IPS e. Max® ZirCAD (Ivoclar), entre 
otros. De igual manera que las cerámicas aluminosas este sistema es muy opaco 
por lo cual carece de fase vítrea, es por esto que se emplean únicamente para la 
realización del núcleo de la restauración y necesitan ser recubiertas con porcelanas 
convencionales para lograr una estética ideal. 9, 17 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
21 
 
5. CARILLAS DE PORCELANA FELDESPÁTICA 
5.1 Indicaciones 
La odontología estética ha buscado durante mucho tiempo el material ideal de 
restauración estética para modificar la sonrisa y el estado morfológico de las diversas 
condiciones no estéticas en los dientes. 
Las carillas de porcelana nos ofrecen soluciones de manera conservadora y 
proveer una estética más natural y agradable para las siguientes situaciones 
clínicas.1,9,14 (Figs. 1 y 2) 
 Pigmentación. 
 Defectos en el esmalte. 
 Diastemas. 
 Malposición dental. 
 Maloclusión dental. 
 Restauraciones defectuosas. 
 Cambios de color relacionados con la edad. 
 Agenesia de los incisivos laterales. 
 Cambios de coloración relacionados a tratamientos 
endodóncicos. 
 Estética. 
 
 
 
22 
 
 Fig.1 Dientes que presentan alteración de color.8 
 Fig. 2 Carillas indicadas para corrección estética.8 
5.2 Contraindicaciones: 
Como tal los autores no refieren contraindicaciones específicas para no 
colocar carillas de porcelana, sin embargo, existen consideraciones que deben ser 
tomadas en cuenta. 1, 9, 14, 18 (Tabla 3 y 4) 
 Debe de existir suficiente cantidad de superficie del esmalte. 
 Capacidad del esmalte para ser grabado. 
 No deben existir malos hábitos orales. 
 
 
 
 
 
 
 
 
23 
 
Tabla 3. Indicaciones y contraindicaciones de carillas de porcelana feldespática. Fd 
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES 
Pigmentación. 
Poca cantidad de esmalte. 
Defectos en el esmalte. 
Diastemas. 
 
Capacidad de grabar el esmalte. 
Malposición dental. 
Maloclusión dental. 
Restauraciones defectuosas. 
Envejecimiento. 
Hábitos orales. Patrones de desgaste. 
Agenesia de incisivos laterales. 
 
 Tabla 4. Ventajas y desventajas de carillas de porcelana feldespática. Fd 
 
VENTAJAS DESVENTAJAS 
Color. Tiempo. 
Fuerza de adhesión. 
Salud periodontal. Cambio de color. 
Resistencia a la abrasión. Preparación del diente. 
Fuerza inherente de la porcelana. 
Resistencia a la absorción de 
fluidos. 
Fragilidad. 
Estética. Costo elevado. 
 
 
24 
 
6. CARILLAS FELDESPÁTICAS MÍNIMAMENTE INVASIVAS 
6.1 Concepto 
Cuando las primeras carillas aparecieron el conceptode conservar los dientes 
con mínima preparación y no preparación fueron sugeridos; y posteriormente cuando 
las carillas de porcelana fueron introducidas como una modalidad de tratamiento 
hace ya 30 años, existían ciertos factores que hacían dudar tanto al odontólogo como 
al paciente ya que existían riesgos de fractura, es por eso que se sugirieron 
preparaciones de 0.5mm pero no existía evidencia alguna que soportara que era más 
recomendable realizar carillas con preparaciones en lugar de no preparar. Como sea 
al paso del tiempo estudios clínicos con excelente durabilidad y éxito en carillas de 
porcelana confirman su eficacia. 
Las carillas con mínima preparación o sin preparación son carillas que tienen 
un espesor ultra fino o ultra delgado y son conocidas actualmente como “CARILLAS 
DE LENTE DE CONTACTO”, debido a que su grosor de 0.3 a 0.5 mm es igual o 
semejante al de un lente de contacto. 3, 9, 15, 16, 18 
6.2 Ventajas 
 Sin dolor: tratamiento generalmente considerado sin dolor o 
con mínima molestia. 
 Sin anestesia: considerado como uno de los tratamientos 
que se pueden realizar sin administrar anestesia, pero como 
es de saberse no todos los pacientes responden de igual 
manera, y esta consideración debe ser tomada en cuenta 
para tratar a los pacientes de manera individual y única. 
 Técnica rápida. 
 Conservación de estructura dental. 
 Mínimo daño o sin daño pulpar: gracias a esta técnica debido 
a que no hay eliminación de estructura dental, se disminuye 
la sensibilidad postoperatoria. 
 
 
25 
 
 Técnica de impresión fácil de realizar: no se necesita 
tratamiento de tejidos blandos. 
 No se necesita realizar tratamiento provisional. 
 Se logra obtener dientes estéticamente más blancos. 
 Adhesión al esmalte. 
 Restauración de larga duración debido a la adhesión al 
esmalte. 
 Estrés mínimo de flexión gracias a la adhesión que permite 
al esmalte. 
 Nivel de aceptación del paciente más elevado, 
específicamente en pacientes que refieren fobia o aquellos 
que niegan que se elimine estructura dental sana. 
 Excelencia estética. 
 Mayor resistencia a la pigmentación. 
 Fácil de limpiar debido a que se colocan de manera 
supragingival. 
 6.3 Desventajas 
 Apariencia voluminosa: Para las carillas de mínima invasión, 
la estética resulta ser de manera variable debido a que 
algunas restauraciones generan un efecto visual de 
abultamiento y sobre-contorneado, mientras que otras tienen 
estética relativamente aceptable. 
 Difícil de eliminar u ocultar pigmentaciones severas y 
decoloraciones con carillas de porcelana, debido a su 
delgado y fino espesor. 17,3,18 (Tabla 5) 
 
 
 
 
 
 
26 
 
Tabla 5. Ventajas y desventajas de carillas de porcelana feldespática mínimamente invasivas. Fd 
 
 
 
 
 
VENTAJAS DESVENTAJAS 
Sin dolor. 
 
Apariencia voluminosa. 
Sin anestesia. 
Técnica rápida. 
Mayor conservación dental. 
Menor irritación pulpar. 
Impresión fácil. 
No provisionales. 
 
Requiere de suficiente cantidad 
de esmalte. 
Dientes más estéticos. 
Mayor adhesión al esmalte. 
Buena resistencia. 
Buena flexibilidad. 
Aceptación del paciente. 
Excelencia estética Problemas periodontales en 
carillas sobre-contorneadas. 
 
Difícil cubrir cambios de color 
severos. 
Resistencia a la pigmentación 
dental. 
Buena limpieza. 
 Restauración de coronas o puentes 
fijos. 
 
 
27 
 
 6.4 Indicaciones 
 El principal propósito es mejorar la apariencia estética del 
paciente. 
 Menor cambio de color o pigmentación dental. 
 La capacidad de mejorar el color dental es buena e ideal para 
pacientes que presentan hipoplasia del esmalte, cambio de 
coloración debido a procedimientos endodóncicos, 
alteraciones dentales de forma, fluorosis leve y moderada, 
pigmentación debida a medicamentos (tetraciclinas). 
 Cubrir caries de grado III, IV y, V. 
 Cerrar diastemas. 
 Restauración en dientes con grietas o microfracturas. 
 Remodelar la anatomía dental. 
 Alinear la sonrisa, solo en pacientes con malposición dental 
mínima. 
 Dientes con desgaste . 
 Mejorar estética de sonrisa que desde la infancia se ha visto 
afectada. 
Generalmente la menor parte de los casos son considerados ideales para el 
tratamiento sin preparación en la colocación de carillas de porcelana, estos son: 
 Dientes individuales con las consideraciones adecuadas 
antes mencionadas. 
 Dientes que presenten un mínimo daño y con 
pigmentaciones tolerables. 
Sin embargo, la mayoría de las personas que buscan un cambio de sonrisa 
son aquellas que presentan un excesivo desgaste, restauraciones grandes de clase 
III y una reducción en el espacio para colocar este tipo de carillas. 17,3,18,19 
 
 
 
28 
 
6.5 Contraindicaciones 
 Pigmentaciones o cambios de color severos que provocan 
un oscurecimiento dental. 
 Cantidad de superficie del esmalte insuficiente para proveer 
de una adecuada adhesión. 
 Dientes comprometidos y propensos a fracturas, en este 
caso se debe considerar la selección de coronas totales 
contando con un adecuado pronóstico. 
 Cierre de diastemas y espacios que no cuenten con 
suficiente cercanía, ya que se debe evaluar cuidadosamente 
la cantidad de porcelana sin soporte dental.17,3,18,19,14 
 
Tabla 6. Indicaciones y contraindicaciones de carillas de porcelana feldespática mínimamente 
invasivas. Fd 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES 
Mejorar apariencia estética. 
Pigmentaciones severas. 
 
Menor cambio de color y 
pigmentación. 
Mejorar alteraciones dentales. 
Restaurar dientes con caries. 
 
Insuficiente cantidad del esmalte 
remanente. 
Cierre de diastemas. 
Restauración con microfracturas 
dentales. 
Remodelar anatomía dental en 
sector anterior. 
 
Dientes con mal pronóstico. 
Alinear sonrisa. 
Dientes con desgaste mínimo. 
Diastemas con brecha larga. Mejorar sonrisa. 
 
 
29 
 
7. TIPOS DE CARILLAS DE PORCELANA FELDESPÁTICA 
Para la rehabilitación con carillas de porcelana, dos tipos de materiales son 
los más indicados debido a su translucidez y alta estética estos son: 
 Porcelana feldespática sinterizada. 
 Cerámica de inyección. 
Este tipo de porcelanas pueden ser utilizadas para los sistemas de fabricación 
computarizada. 
El material para la realización de carillas de porcelana sin preparación que 
más estudios ha tenido a lo largo de 20 años es el de la porcelana feldespática 
“Cerinate” cuyo nombre comercial es “Lumineers”, las cuales son fabricadas por la 
compañía “Den-Mat” en Santa María California, por lo cual su composición exacta 
no ha sido revelada al mantenerse como un secreto comercial hasta el 
momento.9,17,20 
7.1 Porcelana cerinate 
Porcelana feldespática que presenta una estructura micro-cristalina, en la cual 
sus cristales están distribuidos de manera uniforme, del mismo modo esta porcelana 
es comúnmente reforzada con cristales irregulares de leucita y debido a estas 
características su dureza flexural es similar a la de la porcelana de óxido de aluminio, 
presentando un bajo coeficiente de expansión térmica que ayuda a evitar la 
posibilidad de fracturarse. 
Esta porcelana puede ser fabricada hasta 0.2mm de espesor, lo que podría 
considerarse aproximadamente como el grosor de una lente de contacto. 
La principal ventaja de la porcelana “Cerinate” es elaborar carillas con gran 
dureza y un mínimo espesor sin la necesidad de remover tejido sano. 9,17,20 
 
 
 
 
30 
 
7.1.1 Indicaciones 
 Dientes con pigmentaciones permanentes. 
 Dientes extremadamente sensibles. 
 Dientes que presenten fracturas. 
 Dientes agrietados. 
 Ortodoncia en dos citas. 
 Re-tratamiento en coronas y prótesis sin eliminarlas. 
 Dientes desalineados. 
 Diastemas. 
 7.1.2 Ventajas 
 No requiere aplicación de anestesia local. 
 Genera un blanqueamiento permanente. 
 Rehabilitación en dos visitas. 
 No hay necesidadde colocar provisionales. 
 Reforzamiento del esmalte debilitado. 
 Mejor adhesión al esmalte. 
 No produce sensibilidad postoperatoria. 
 Evita la remoción de estructura dental sana. 
 Ideal en pacientes que soliciten procedimientos de 
odontología de mínima invasión. 
7.2 Vitrocerámica de disilicato de litio IPS e.max Press 
Una de las características principales de la porcelana de “Lumineers” es la 
dureza, pero uno de los problemas que se tienen para la elaboración de carillas sin 
preparación o mínima preparación es el alto costo que tienen en su elaboración y por 
lo tanto este debe ser reflejado al momento de cobrar al paciente. 
Durante años ha sido el sueño de odontólogos y técnicos laboratoristas el 
trabajar con un material que además de contar con una óptima estabilidad, este 
ofrezca también un alto grado de excelencia estética. 9,17,20 
 
 
31 
 
Gracias a la vitrocerámica de Disilicato de Litio las expectativas de obtener el 
material óptimo se han cumplido. 
Su alta dureza se obtiene gracias a los cristales de disilicato de litio. Este 
material está compuesto por cuarzo, dióxido de litio, óxido fosfórico, alúmina, óxido 
de potasio y otros componentes, con esta composición se obtiene una vitrocerámica 
que tiene una reducida expansión térmica durante el procesamiento. 
La vitrocerámica de disilicato de litio ofrece al ceramista la posibilidad de 
satisfacer al paciente con exigencias altamente estéticas, ya que brinda cuatro 
grados de opacidad y traslucidez, de igual manera permite crear restauraciones más 
duraderas. Las grandes ventajas que ofrece este material frente a otras cerámicas 
convencionales son principalmente que tienen mayor resistencia marginal, en 
comparación con las vitrocerámicas convencionales e incluso las restauraciones 
más finas se pueden trabajar sin problema alguno ya que impide que durante la 
manipulación del material se produzcan deslaminamientos. 
Esto hace posible que se puedan realizar carillas para dientes sin preparación, 
o con solo una mínima preparación; entre otra gran ventaja es el efecto de mimetismo 
que se logra debido a su grado de traslucidez, este sistema se puede inyectar en 
espesores de hasta 0.3mm y ofrecer una dureza de 400MPa. 9,17,20 
7.2.1 Ventajas 
 Elevado grado de dureza. 
 Expansión térmica reducida. 
 Alta exigencia estética. 
 Traslucidez. 
 No requiere provisionalización. 
 Colocación sin preparación. 
 No requiere uso de anestesia local. 
 
 
 
32 
 
8. TÉCNICAS PARA LA ELABORACIÓN DE CARILLAS 
 Existen 4 maneras para la realización de carillas de porcelana que son los 
siguientes: 
 Modelos refractarios. 
 Sobre lamina de platino. 
 Volatilización del patrón de cera con fundición. 
 CAD-CAM (Computer- aided design and computer- aided 
manufacture). 
8.1 Técnica sobre modelo refractario 
El modelo de trabajo debe ser preparado, en el cual se deben dejar evidentes 
los márgenes de la preparación, se realiza una impresión adecuada de ese modelo, 
para después mezclarlo al vacío y verterlo en su interior, posteriormente el modelo 
es removido con cuidado y preparado para un troquel, donde se utilizan cubetas 
especiales prefabricadas, se realizan modelos en yeso piedra, el cual debe ser 
desgasificado para remover el amonio (proceso que deberá ser realizado en hornos 
diferentes al de la sintetización de las cerámicas), se rehidrata el modelo en agua 
destilada y las adiciones para que los ajustes finales del contorno sean realizados 
basándose en el conjunto que se proyecta por el encerado diagnóstico o por el 
computador, se utilizan fresas diamantadas finas bajo refrigeración para el ajuste del 
contorno y antes de cualquier adición de cerámica o de glaseado final es importante 
la limpieza de la superficie. 5 
 
 
 
 
 
 
33 
 
La carilla se debe remover del material refractario con un disco de corte y 
piedras montadas, para probar la restauración en el modelo maestro, especialmente 
para verificar la adaptación de los márgenes y contactos proximales; para finalizar la 
cara interna de la carilla es acondicionada con ácido fluorhídrico (HF), siguiendo las 
indicaciones del fabricante, después de un adecuado lavado con agua, la superficie 
debe secarse donde es aplicado el silano para que la restauración sea acondicionada 
y protegida hasta el momento del cementado. 5 (Figs. 3-7), (Tabla 7) 
Fig. 3 Modelo maestro que se utilizara en la técnica refractaria.20 
 Fig. 4 Realizar impresión utilizando un material elastómero de 
 impresión.20 
 Fig. 5 Después de la aplicación de un sellador la porcelana es 
 aplicada.20 
 
 
 
34 
 
 Fig. 6 Retirar ligeramente sobreextensiones con disco de 
 goma.20 
 
 Fig. 7 Regresar las carillas al modelo maestro para ajustes 
 finales.20 
 
Tabla 7. Ventajas y desventajas de técnicas para la elaboración de carillas. Fd 
 
 
 
VENTAJAS DESVENTAJAS 
Facilidad en el aprendizaje. Necesidad de duplicación del 
modelo maestro en material 
refractario. 
Dominio de sus procedimientos. Remoción cuidadosa del material 
refractario. 
Potencial para una óptima 
adaptación de las 
restauraciones. 
Imposibilidad de probar la 
restauración en boca antes del 
glaseado. 
 
 
35 
 
8.2 Técnica sobre lámina de platino 
Para realizar esta técnica el modelo maestro debe ser troquelado y 
confeccionado en yeso extraduro o en resina epóxica, en el cual una pequeña lámina 
de platino es adaptada, se bruñe y se presiona sobre la preparación de 1 a 2 mm 
además de los márgenes de esta; cualquier ajuste de cerámica se debe realizar 
antes de la remoción de la lámina de platino. La remoción de la lámina de platino 
puede ser conseguida con mayor facilidad dentro del agua, se realiza el 
acondicionamiento ácido con HF a criterio y se aplica el silano. 9,5,21 (Figs. 8-12), (Tabla 8) 
 Fig. 8 Corta la hoja de platino en la forma necesaria.20 
 Fig. 9 Colocación de la lámina de platino cubriendo la zona.20 
 Fig. 10 Se coloca la primera capa de porcelana a la lámina de 
 platino.20 
 
 
 
36 
 
 Fig. 11 Caracterización de la carilla.20 
Fig. 12 Pulir los márgenes de la carilla.20 
 
Tabla 8. Ventajas y desventajas de técnica sobre lámina de platino. Fd 
 
 
 
 
 
VENTAJAS DESVENTAJAS 
Uso de la técnica tradicional para la 
confección del modelo troquelado. 
 
 
Dificultad de verificar el color real 
debido al efecto de la lámina de platino. 
Adaptación fácil de la lámina de platino. Posibilidad de distorsión de la lámina. 
Verificación del espesor de la 
restauración durante la fabricación. 
Dificultad en el dominio de la técnica. 
Posibilidad de probar restauración in 
vivo antes del glaseado final. 
 
 
 
37 
 
8.3 Técnica de inclusión de la cerámica 
Técnica basada en la inclusión por centrifugación de la cerámica en su estado 
de punto de fusión en un molde de revestimiento en que el patrón de cera es 
volatizado. 
Se realiza el encerado de la restauración sobre el modelo de trabajo y una vez 
que el patrón de cera es volatizado se coloca dentro de una mufla calentada a una 
temperatura aproximada de 1.380°C para ser incluido por centrifugación en un molde 
de revestimiento. Al ser removida la restauración se limpia y se verifica la adaptación 
de la misma, ya que presenta una apariencia translúcida y será necesario pintarla 
externamente con pigmentos para conseguir el color deseado, posteriormente se 
realiza el glaseado. 9, 5, 21 (Tabla 9) 
 
Tabla 9. Ventajas y desventajas de técnica de inclusión de la cerámica. Fd 
 
 
 
VENTAJAS DESVENTAJAS 
Dureza. Alta inervación en equipos de 
laboratorio. 
Resistencia a la abrasión. Proceso lento de fabricación. 
Coeficiente de expansión térmica. Cualquier ajuste en la forma de la 
restauración provocara la perdida 
de colordespués del glaseado. 
Translucidez similar al esmalte 
dentario. 
 
Forma anatómica precisa. 
Óptima adaptación marginal. 
 
 
38 
 
8.4 Técnica de CAD-CAM 
La carilla de cerámica que se realiza por el computador requiere de la misma 
preparación dental y presenta indicaciones y finalidades similares a las técnicas 
mencionadas anteriormente. 
Después de la preparación dental, la imagen del diente es captada por el 
computador en donde el operador debe trazar los límites de la futura restauración en 
tres diferentes ejes (x, y, z) y se debe prestar especial atención en los ángulos cavo-
superficiales y al perfil de la pared vestibular. 
Una vez editado el trazado, los datos son repasados hacia la máquina de 
corte, la cual esculpirá la restauración a partir de un bloque de cerámica compacto y 
de color básico, el proceso dura aproximadamente 40 minutos; es entonces cuando 
la faceta es adaptada en posición convencional utilizando piedras de diamante sobre 
el lente de aumento y preparada para la cimentación adhesiva. 9,5,21 (Figs. 13-17), (Tabla 10) 
 
 Fig.13 Lateral superior fracturado.31 
 
 
 Fig. 14 Ventana de oclusión usada para capturar la 
 forma vestibular.31 
 
 
 
39 
 
 Fig. 15 Ventana de preparación.31 
 Fig. 16 Ventana de preparación de los márgenes.31 
 Fig. 17 Diseño de la restauracion.31 
 
Tabla 10. Ventajas y desventajas de técnica de CAD-CAM. Fd 
 
 
 
 
VENTAJAS DESVENTAJAS 
Se necesita de solo una 
visita al odontólogo. 
Adaptación marginal. 
No requiere de utilización de 
provisionales. 
Visita al odontólogo larga. 
 Tiempo grande para el 
aprendizaje de la 
realización. 
 Alto costo del sistema. 
40 
9. CONSIDERACIONES PARA LA ELABORACIÓN DEL 
TRATAMIENTO CON CARILLAS FELDESPÁTICAS MÍNIMAMENTE 
INVASIVAS 
9.1 Historia clínica 
Es importante para todo tratamiento odontológico con éxito realizar una 
adecuada historia clínica del paciente, incluyendo en ella padecimientos sistémicos 
y no sistémicos, además de los hábitos que el paciente presenta, ya que a partir de 
esto podemos tomar en cuenta el tratamiento correcto a realizar en el paciente. En 
el tratamiento de carillas de porcelana feldespática es importante tomar en cuenta 
todas las consideraciones necesarias para saber si el paciente es apto de dicho 
tratamiento. 30 
9.2 Diagnóstico 
Un adecuado diagnóstico es el que mostrará al operador un mejor panorama 
para la elaboración correcta acerca de los tratamientos con el fin de lograr definir con 
mayor precisión el plan de tratamiento, este dependerá de la ayuda de elementos de 
apoyo como son: modelos de estudio, radiografías, fotografías y un encerado 
diagnóstico para el éxito del tratamiento con carillas de porcelana feldespática. 30
 Para establecer un diagnostico estético, este debe principalmente basarse en los 
aspectos que integran el conjunto facial tales como la forma y tamaño de la cara, 
longitud de labios, forma de sonrisa, forma y tamaño de los dientes incluyendo su 
posición, malposición y color. 4 
9.3 Plan de tratamiento 
Con la finalidad de lograr un resultado exitoso en el tratamiento de colocación 
de carillas de porcelana feldespática es importante que el profesional materialice los 
beneficios reales del tratamiento, tomando en cuenta que una sonrisa atractiva es 
uno de los mayores beneficios del tratamiento dental, para eso hay que tomar las 
consideraciones adecuadas y mantener una buena comunicación con el paciente y 
el ceramista. 30 
 
 
41 
 
9.4 Modelos de estudio 
Los modelos de estudio son ideales para establecer cualquier preparación del 
diente o contorneado estético que se necesite para lograr el resultado óptimo, para 
evitar una reducción innecesaria es mejor utilizar dos juegos de modelos 
diagnósticos en la planificación del tratamiento, uno de ellos no deberá ser 
manipulado y se utilizará como punto de referencia a medida que se modifique el 
otro. Es conveniente que el paciente vea el modelo preoperatorio y el modelo en que 
se ha planeado el tratamiento antes de iniciarlo, ya que con frecuencia el paciente 
tiene esperanzas excesivas que no pueden satisfacerse con estos procedimientos y 
así evitar frustraciones, sobre todo el tener que rehacer el tratamiento, si se utilizan 
y se discuten cuidadosamente estos modelos de estudio con el paciente, antes de 
comenzar cualquier procedimiento.30 
En el análisis de los modelos de estudio articulados se puede determinar con 
mayor precisión los signos de habitos oclusales además de maloclusiones, oclusión 
céntrica y oclusión habitual, la relación que guardan los maxilares y su relación de 
oclusión dental, los modelos de estudio son de vital importancia para la realización 
del encerado diagnóstico. 
La utilización de los modelos de estudio y duplicación del encerado 
diagnóstico es primordial para la planificación de la preparación dental más 
adecuada y prever el resultado final; además de poder realizar una evaluación de las 
restauraciones existentes y la sustitución de aquellas que puedan comprometer el 
pronóstico final del tratamiento a realizar; entre otras características verificar si existe 
malposición dental y referir a ortodoncia en caso de que sea necesario para evitar 
desgaste de la estructura dental. 4,5 
 
 
 
 
42 
 
9.5 Radiografías 
Requerir de un adecuado diagnóstico a través de radiografías intraorales es 
de gran importancia ya que para el tratamiento exitoso, el estado de los dientes 
remanentes debe investigarse a gran amplitud para así permitir la realización del 
tratamiento necesario y poder así formular un buen pronóstico a largo plazo; la 
omisión del diagnóstico y tratamiento de patologías en los dientes remanentes y en 
torno de ellos puede comprometer muy seriamente los resultados en la colocación 
de carillas a corto y a largo plazo. 28 
Las radiografías como elemento de diagnóstico en el tratamiento con carillas 
de porcelana feldespática son importantes para la valoración del estado de salud 
periodontal y endodóntico de los dientes y así poder realizar el tratamiento con 
éxito.30 
9.6 Fotografías 
Una de las mejores formas de exteriorizar los beneficios del tratamiento con 
carillas de porcelana feldespática mínimamente invasivas es mediante el uso de 
fotografías, por lo cual es ideal tomar tres fotografías anteriores y dos posteriores de 
la sonrisa de cada paciente. 
A través de un registro fotográfico completo se puede obtener un registro de 
todos los detalles anatómicos de los dientes para poder ser restaurados, de esta 
manera podemos observar el color, forma, textura y aquellos detalles individuales 
para poder obtener un adecuado diagnóstico y plan de tratamiento, además de que 
se fortalece un registro legal para el expediente clínico. 5 
Es recomendable entregar al paciente solamente la foto anterior, ya que su 
sonrisa servirá para comparar, ya que la fotografía anterior dará cuerpo en la mente 
del paciente a los beneficios de su tratamiento dental. Los otros dos juegos de 
fotografías anteriores y posteriores son para el expediente. 30 
 
 
 
 
43 
 
9.7 Encerado diagnóstico 
Análisis de gran importancia ya que con él se puede predecir la estética y 
función final del tratamiento a realizar, además de la factibilidad del tratamiento y sus 
posibles complicaciones, con este análisis también podemos observar la cantidad de 
tejido que en caso de ser necesario se tenga que remover de la estructura dental. Al 
realizar la elaboración paso a paso del encerado diagnóstico nos muestra que tan 
factible será el tratamiento y los posibles resultados es este, además de que define 
varios aspectos clínicos de la preparación en el paciente tales como las 
complicaciones para la preparación de algunas zonas, diferencias de profundidad, 
obtención de espacios interproximales para poder proporcionar las dimensionesdentales correctas. 
Se considera al encerado diagnóstico como una maqueta del plan de 
tratamiento, el cual va a proporcionar el resultado estético final. 4 
Las reconstrucciones de prueba, conocidas también como imitaciones 
estéticas (mock-ups), son valiosas para la educación del paciente, estas permiten al 
paciente ver los cambios propuestos en su propia boca en lugar del modelo de yeso, 
normalmente con una simple adición de composite basta para permitir que el 
paciente tenga una visión anticipada de las mejoras que se pueden conseguir. 
 Un encerado diagnóstico es también esencial para determinar el uso correcto 
de los modificadores del color, la prueba antes del tratamiento y directamente sobre 
el diente, ayuda a conseguir la máxima armonización del color y los resultados 
estéticos más óptimos.30 
 
 
 
 
 
44 
 
9.7.1 Parámetros estéticos para el diagnóstico y plan de tratamiento 
9.7.1.1 Análisis facial 
“Según la opinión de todos los médicos y filósofos, la belleza del cuerpo 
humano se basa en la proporción simétrica de sus miembros”. (Policleto). 22,23 
En el análisis facial debemos tener presente cinco factores que influyen en la 
interpretación y en el éxito en una rehabilitación protésica de la cara, los cuales son: 
 Edad. 
 Raza. 
 Sexo. 
 Hábitos corporales. 
 Personalidad. 
Para la evaluación y análisis facial es necesario la utilización de estudios 
radiográficos, fotográficos y clínicos y entre ellos el análisis cefalométrico basado en 
líneas y medidas matemáticas estandarizadas y aceptadas universalmente. 
Actualmente la imagenología computarizada ha optimizado el estudio de las 
proporciones faciales. 22,23 
 Plano horizontal de Frankfort. 
 Glabela. 
 Nasion. 
 Punto subnasal. 
 Surco mentolabial. 
 Mentón. 
 
 
 
45 
 
Se debe mencionar que no existe un grado perfecto de simetría entre los 
individuos. La cara en el plano medio-sagital se divide en cinco partes iguales, y cada 
una de estas partes equivale a la amplitud de un ojo, es decir que la anchura de un 
ojo es la quinta parte de la cara. 
En cuanto a la altura facial, esta se divide en tres partes iguales, en la que el 
primer tercio o tercio superior va desde el punto trichión(Tr) a la glabela (G), en el 
tercio medio va desde la glabela (G) al punto subnasal (Sn) y desde este punto al 
mentón (Me) corresponde al tercio inferior de la cara. 22,23 
En líneas generales los tipos de caras de los pacientes pueden ser 
clasificados en caras: 
 Cuadradas. 
 Redondas. 
 Ovaladas. 
 Triangulares. 
 Otras. 
Los ángulos faciales, romos o agudos, también en alguna medida se 
encuentran relacionados con los ángulos dentales, de esta manera los pacientes 
deben presentar una relación adecuada entre la forma de su cara y la de los 
dientes.22,23 (Fig. 18) 
 
 
 
 
 
 
 
46 
 
En una evaluación lateral el paciente puede presentar tres tipos de perfiles 
que son: 
 Normo perfil. 
 Perfil en cara de pez. 
 Perfil prognático. 
Fig. 18 Proporciones faciales.23 
9.7.1.2 Análisis dentolabial 
La planificación de la apariencia estética dental requiere de un diagnóstico y 
plan de tratamiento en un enfoque interdisciplinario. 
Al referirnos para la evaluación general de la estética facial dos elementos son 
los principales a considerar para su evaluación: el diseño de la sonrisa y la línea 
media facial utilizados principalmente en ortopedia dento-maxilar, cirugía; así como, 
en odontología restauradora. 22,23 
 
 
 
 
 
 
47 
 
Para la evaluación dentaria se propone el estudio de 13 elementos 
básicos.22,23 (Fig. 19) 
 Espacio interincisal. 
 Posición de los bordes incisales. 
 Ubicación de la relación de contacto. 
 Espacio de conexiones proximales. 
 Inclinación del eje dento-axial. 
 Color dental. 
 Tono. 
 Valor. 
 Saturación. 
 Corredor bucal. 
 Línea labial. 
 Tamaño y proporción coronaria. 
 Línea media. 
 Contorno y anatomía vestibular. 
 Troneras cervicales. 
 Posición y forma gingival. 
 
 
 
 
 
48 
 
Entre otros de los aspectos importantes a considerar son: 
 Tipo de sonrisa. 
 Sonrisa alta. 
 Sonrisa media. 
 Sonrisa baja. 
 Plano oclusal. 
 Diastemas. 
 Fig. 19 Proporción de la sonrisa.23 
9.7.2 Parámetros biológicos del periodonto 
 Los aspectos y características del periodonto son necesarios para 
considerarlos al momento de realizar tratamientos protésicos, aunque dentro de los 
parámetros para la colocación de carillas de porcelana sin preparación no se ve 
implicado daño a la salud periodontal, es importante conocer y mencionar los rangos 
dentro de lo normal para considerar un periodonto sano en cavidad oral al momento 
de realizar cualquier tratamiento protésico. 
 Un correcto diagnóstico periodontal es necesario para la realización de 
cualquier tratamiento rehabilitador, entendiendo que la enfermedad periodontal es 
un proceso infeccioso- inflamatorio por lo tanto diferentes variables se deben analizar 
clínicamente para determinar un buen diagnóstico. 24,25 
 
 
 
49 
 
El periodonto está constituido por los tejidos de soporte y protección del diente 
los cuales son: encía, ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar. La mucosa 
bucal se encuentra compuesta por mucosa masticatoria, mucosa especializada y 
mucosa de revestimiento. Perteneciente a la mucosa masticatoria se encuentra la 
encía, la cual recubre el hueso alveolar y rodea la porción cervical de los dientes, 
constituida por tejido epitelial y tejido conjuntivo conocido también como lámina 
propia; a su vez la encía se clasifica de dos maneras, macroscópicamente y 
microscópicamente. 24,25 
 9.7.2.1 Macroscópicamente 
 9.7.2.1.1 Encía libre o marginal 
Definida como el borde terminal o borde la encía que rodea los dientes a 
manera de collar, en la mayoría de los casos está delimitada desde la encía insertada 
adyacente por una depresión superficial, el surco gingival libre. 
 Generalmente esta suele tener 1 mm de ancho formando la pared de tejido 
blando del surco gingival, la cual puede separarse de la superficie dental con una 
sonda periodontal. 24,25 
9.7.2.1.1.1 Surco gingival 
Caracterizado por ser un espacio alrededor del diente que conforma la 
superficie dental, este es poco profundo, tiene forma de V y apenas permite la 
entrada de la sonda periodontal. Dentro de condiciones normales o ideales la 
profundidad del surco gingival es de 0 mm. En la encía humana en estado clínico 
sano la profundidad de este surco es de 1. 8mm con una variación de 0 a 6 mm. 
9.7.2.1.1.2 Encía insertada o adherida 
La encía insertada es la continuación de la encía marginal, con características 
firmes, resistentes y se encuentra unida fijamente al periostio del hueso alveolar, 
generalmente la superficie vestibular de la encía insertada se extiende hasta la 
mucosa alveolar y se encuentra delimitada por la unión mucogingival. 24,25 
 
 
50 
 
El ancho de la encía insertada es la distancia entre la unión gingival y la 
proyección de la superficie externa del fondo del surco gingival o bolsa periodontal, 
la cual no debe confundirse con el ancho de la encía queratinizada, generalmente el 
ancho de la encía insertada en la superficie vestibular es distinto dependiendo las 
áreas en las que se encuentre y suele ser mayor en la región de los incisivos (3.5 a 
4.5 mm en maxilar y 3.3 mm a 3.9 mm en mandíbula), siendo menor en la región 
posterior (1.9mm en maxilar y 1.8 mm en mandíbula). 24,25 
 9.7.2.1.1.3 Encía interdental 
La encía interdental es la que ocupa el nicho gingival, considerado como el 
espacio interproximal debajo del área de contacto del diente, su forma puede ser 
piramidal o de “col”. La forma de la encía en un espacio interdental depende del 
punto de contacto entre los dientes contiguos y de la presencio o ausencia del grado 
de recesión. 24,25 
9.7.2.2 Microscópicamente 
9.7.2.2.1 Epitelio gingivalEl epitelio participa de forma activa en la respuesta a la infección, en la 
señalización posterior de las reacciones del huésped y en la integración de las 
respuestas inmunes innatas y adquiridas. Este consta de un recubrimiento continuo 
de epitelio escamoso estratificado y se clasifica en: 
 9.7.2.2.1.1 Oral (bucal o externo) 
Epitelio que cubre la cresta y la superficie externa de la encía marginal y la 
superficie de la encía insertada. Su grosor en promedio es de 0.2 a 0.3 mm, está 
queratinizado o paraqueratinizado; compuesto por cuatro estratos: basal, espinoso, 
granuloso y corneo. 24,25 
 
 
 
51 
 
9.7.2.2.1.2 Del surco (sulcular) 
Epitelio que recubre el surco gingival, caracterizado por ser un epitelio 
escamoso estratificado no queratinizado, delgado que no tiene proyecciones 
interpapilares, el cual se extiende desde el límite coronario del epitelio de unión hasta 
la cresta del margen gingival. 24,25 
9.7.2.2.1.3 De unión 
Este epitelio cuenta con una banda de tipo collar de epitelio escamoso 
estratificado no queratinizado en cual consta de tres a cuatro capas de grosor en las 
primeras etapas de la vida, aumentando el número de capas con la edad, la longitud 
del epitelio de unión va de 0.25 a 1.35 mm; este se forma a partir de la confluencia 
del epitelio bucal y el epitelio reducido del esmalte durante la erupción del diente. 
9.7.2.2.2 Tejido conectivo 
Compuesto principalmente de fibras de colágeno en un casi 60%, fibroblastos 
en un 5%, vasos, nervios y matriz. Conocido de igual manera como lámina propia 
este consta de dos capas: un estrato papilar debajo del epitelio y una capa reticular 
contigua al periostio del hueso alveolar. 24,25 
9.7.2.2.2.1 Espacio biológico 
 Se denomina espacio biológico a la unión dentogingival constituida por el 
epitelio de unión y el tejido conectivo de inserción de la encía. Al hablar de espacio 
biológico no se debe pensar únicamente en la longitud de la inserción gingival, sino 
que también debe estar relacionado con el grosor de la encía, el biotipo periodontal 
y la profundidad del surco gingival. 
 Para todo tipo de rehabilitación protésica se debe considerar la variabilidad de 
las dimensiones que componen el epitelio y el tejido conectivo que existe entre los 
individuos. 24,25 
 
 
 
 
52 
 
La importancia del espacio biológico radica en las consecuencias que se 
pueden derivar de su invasión, ya que puede inducir a pérdida ósea, retracción 
gingival, hiperplasia gingival, etc., todo esto con graves consecuencias desde el 
punto de vista de salud periodontal como de estética gingival. 24-26 
 9.7.2.2.2.1.1 Invasión del espacio biológico 
Dentro de las situaciones en las que se puede provocar una invasión del 
espacio biológico son las siguientes: 
 Durante el tallado. 
 Durante la retracción gingival. 
 Durante la toma de impresiones. 
 Cementado de restauraciones. 
 Restauraciones sobre-extendidas. 
 Uso de instrumental rotatorio para curetear el surco. 
 Electrocirugía. 
Una vez que la invasión se ha producido, la respuesta de los tejidos va a estar 
influenciada por: 
 Densidad, número y dirección de las fibras del tejido-
conectivo. 
 Densidad del trabeculado óseo. 
 Localización de los vasos sanguíneos y de la cresta ósea. 
 Interacción inmunológica entre bacterias y huésped. 
Dentro de las alteraciones patológicas que pueden surgir son: 
 Recesión gingival y pérdida ósea localizada. 
 Pérdida de la cresta ósea. 
 Hiperplasia gingival localizada. 24-26 
 
 
 
53 
 
Sin olvidar que la respuesta a cambios debido a la invasión del espacio 
biológico por tratamientos restauradores está relacionada con la susceptibilidad del 
paciente frente a la enfermedad periodontal, y esto va a depender también del estado 
de salud del paciente y hábitos asociados, por lo tanto no siempre que se invade el 
espacio biológico se producen estos efectos ya que existen otros factores de 
iniciación y progresión de la enfermedad periodontal como lo son la virulencia de la 
placa dentobacteriana y la susceptibilidad del huésped. 
 En algunos casos de invasión el trauma es reversible para el epitelio y el tejido 
conectivo, siempre que las condiciones medioambientales sean favorables 
produciéndose un nuevo epitelio de 7 a 14 días. Según Ramfjord si una restauración 
está bien adaptada, la anchura biológica se restablece normalmente sin la necesidad 
de intervenciones quirúrgicas. 24-26 
9.7.2.2.2.2 Biotipo periodontal 
 Existe un rango de biotipos periodontales clasificados según sus 
características que los definen: 
 Biotipo fino: caracterizado por contar con un margen gingival fino y 
festoneado con papilas altas, asociado a coronas largas y cónicas, 
con puntos de contacto finos. 
 Biotipo ancho: caracterizado por presentar un margen gingival 
ancho y poco festoneado, asociado con coronas cortas y 
cuadradas, con puntos de contacto anchos donde la superficie 
radicular presenta contornos aplanados. 
Ochsenbein y Ros apreciaron que estas diferencias son también aplicables a 
la morfología de la cresta ósea subyacente. Estas diferencias de biotipos se reflejan 
también en la longitud de la unión dentogingival, de manera que el periodonto con 
biotipo fino se verá acompañado de una menor dimensión longitudinal de la unión 
dentogingival, mientras que el biotipo ancho cuenta con una unión más larga. 24-26 
 
 
54 
 
 
9.7.3 Parámetros periodontales clínicos previos a la colocación de 
carillas 
 Antes de realizar cualquier tipo de tratamiento restaurador se debe contar 
previamente de buena salud periodontal para lograr el éxito. 
A su vez un correcto diagnóstico periodontal es necesario para la realización 
de una terapia periodontal exitosa, entendiendo que la enfermedad periodontal es un 
proceso infeccioso- inflamatorio en el cual diferentes variables se deben analizar 
clínicamente para determinar el diagnóstico. 
Dentro de los parámetros a considerar previos a todo tipo de rehabilitación 
protésica, en este caso enfocado a la colocación de carillas que, aunque no se 
requiere de preparación, y no se vea reflejado el daño a los tejidos periodontales es 
de gran importancia llevarlos a cabo a la práctica para obtener resultados exitosos y 
aceptados para el paciente. 24-27 
 9.7.3.1 Profundidad sondeable 
Se debe considerar que el espacio formado alrededor de los dientes, entre la 
encía y la superficie radicular puede ser un surco o una bolsa periodontal. 
Para hablar de profundidad sondeable se debe analizar cuidadosamente la 
unidad de medida que utilizamos, dentro de la unidad utilizada para el surco 
periodontal se encuentra la lineal en un solo plano y registrada en seis sitios de los 
dientes, aun así, debe ser calculada cuidadosamente en milímetros, tomando como 
referencia el margen gingival que en la mayoría de los casos este coincide con la 
línea amelocementaria, o ligeramente coronal a esta. Cuando el margen se 
encuentra hacia apical de la unión amelocementaria se denomina una recesión de 
tejido marginal, como principal resultado de la perdida de inserción. 24-27 
 
 
 
 
55 
 
Como la determinación de la posición del margen gingival depende de un 
punto de referencia fijo, cuando este ha desaparecido es necesario definir una nueva 
referencia, para esto es preciso consignar cual fue el punto de referencia nuevo, sea 
una restauración, el margen de una corona o incluso desde el borde oclusal. 
Para tener una adecuada medición es necesario saber y conocer los 
parámetros dentro de valores normales de los tejidos periodontales en este caso del 
surco gingival en salud periodontal, para poder hacer la distinción entre valores 
sanos y en presencia de enfermedad periodontal. 24-27 
La bolsa periodontal se define como la profundización patológica del surco 
periodontal dada por la pérdida ósea y de inserción periodontal. Aunque el límite de 
4 mm parezca de manera arbitraria,