Caractersticas-epidemiologicas-de-los-pacientes-diabeticos-en-la-UMF-79-IMSS-Tlalpujahua-Michoacan

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E 
INVESTIGACIÓN 
 
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR 
 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
 
UNIDAD ACADÉMICA 
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 2 “JUANA DE ASBAJE” 
DELEGACION NORTE 
 
 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS 
PACIENTES DIABETICOS EN LA UMF 79 IMSS 
TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 
 
 
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA 
EN 
 
 MEDICINA FAMILIAR 
 
 
PRESENTA: 
 
DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
 
 
evegute@hotmail.com 
 
 
 
 
MÉXICO, DF 2009 
 
 
.CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE 
POSTGRADO E INVESTIGACIÓN 
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR 
 
ÍNDICE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.- MARCO TEÓRICO 
 
2.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
3.- JUSTIFICACIÓN 
 
4.- OBJETIVOS 
 4.1 GENERAL 
 4.2 ESPECIFICOS 
 
 
5.- METODOLOGÍA 
 5.1 TIPO DE ESTUDIO 
 5.2 POBLACION, LUGAR Y TIEMPO DE ESTUDIO 
 5.3 TIPO DE LA MUESTRA 
 5.4 TAMAÑO DE LA MUESTRA 
 5.5 CRITERIOS SELECCION 
 5.6 INFORMACION A RECOLECTAR (VARIABLES) 
 5.7 METODOS PARA CAPTAR LA INFORMACION 
 5.8 CONSIDERACIONES ETICAS 
 5.9 RECURSOS 
 5.10 CRONOGRAMA 
 
6.- RESULTADOS 
 6.1 TABLAS (CUADROS) Y GRAFICAS 
 6.2 DESCRIPCION (ANALISIS ESTADISTICO) 
 
7.- DISCUSIÓN 
 
8.- CONCLUSIONES 
 
9.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 
 
10.- ANEXOS 
 
11.- RESUMEN ESTRUCTURADO 
 11.1 RESUMEN 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 1 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
1. MARCO TEÓRICO 
 
Las enfermedades crónicas se han convertido en un problema de salud 
pública importante debido a los altos costos de su tratamiento y de las 
complicaciones. Los cambios en el comportamiento humano y los estilos 
de vida en el último siglo han provocado un incremento de la incidencia 
mundial de diabetes, sobre todo de tipo 2. (1) 
La OMS calcula que el número de personas con diabetes en el mundo es 
de 171 millones y pronostica que aumentará a 366 millones en el año 
2030. (2) 
En estudios realizados durante la década pasada se previó que la 
prevalencia se encontraba entre 8 y 9% en la población mexicana
 
(3-5) y 
se calcula que podrá llegar a 12.3% en el año 2025. (6) 
En México, desde 1940 la diabetes encontraba dentro de las primeras 20 
causas de mortalidad, con una tasa de 4.2 por 100 000 habitantes. Pese a 
ello, era poco frecuente (1% de la población adulta). Las consecuencias 
de la entidad nosológica crecieron a partir de 1970, cuando la diabetes 
ocupó el 15º lugar como causa de muerte. Diez años después ocupó el 
noveno lugar y para 1990 alcanzó el cuarto lugar como causa de 
mortalidad general. (7) 
A partir de 2000, la diabetes es la primera causa de muerte en mujeres y la 
segunda en hombres (después de la cardiopatía isquémica). (8)
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 2 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
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 Contrario a lo observado con otras afecciones (como la cirrosis hepática), 
la tasa de mortalidad por DM aumentó desde el año 2000 al 2003. (9 -12) 
Por ejemplo, en las mujeres, la tasa se incrementó 17.1% (de 51.2 a 61.8 
por 100 000 habitantes) y en los hombres el ascenso fue de 22.2% (de 
42.2 a 51.6 por 100 000 habitantes). En 2003, la diabetes representó 
12.6% de todas las muertes ocurridas en el país y la edad promedio al 
morir fue de 66 años, la cual genera un considerable efecto en los 
sistemas de salud, dado que fue la undécima causa de ingreso a 
hospitales de la Secretaría de Salud durante el año 2000, (13) sólo 
superada por factores de ingreso relacionados con el embarazo, 
accidentes, problemas perinatales y algunas de las infecciones o 
procedimientos quirúrgicos más comunes. Asimismo el mayor periodo de 
hospitalización (6.1 contra 3.5 días en personas con y sin diabetes) y la 
elevada letalidad de la enfermedad incrementa el costo de su atención. 
Además, la diabetes es la causa más frecuente de ceguera, insuficiencia 
renal terminal, amputaciones no traumáticas e incapacidad prematura y 
perdida de piezas dentales que favorecen la mala alimentación, en México 
y en la mayoría de los países. (14) 
La diabetes es el desenlace de un proceso iniciado varias décadas antes 
del diagnóstico. La mayoría de los individuos con diabetes tiene otros 
miembros de su familia con la misma enfermedad. Casi todos ellos 
acumulan la grasa en el abdomen. Un alto porcentaje sufre hipertensión 
arterial, concentraciones anormales de colesterol, triglicéridos, colesterol 
HDL y ácido úrico antes de la aparición de la hiperglucemia. Con el tiempo, 
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 3 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
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la concentración de glucosa en sangre aumenta, al principio sólo después 
de ingerir alimentos y después aun en estado de ayuno. (15) 
La mayor parte de las enfermedades crónicas y degenerativas resulta de 
la interacción de factores genéticos y ambientales. La predisposición para 
padecer el trastorno sólo se hace evidente cuando el individuo tiene un 
estilo de vida propicio. En los últimos 50 años la población mexicana se 
concentró en grandes centros urbanos. El porcentaje de la población que 
vive en las áreas rurales se redujo de 57.4 en 1950 (25) a 25.4 en 2000. 
(16) 
 Sus costumbres alimenticias se modificaron, con incremento del consumo 
de calorías, azúcares simples y grasas. En las zonas rurales, la 
distribución de nutrientes en la dieta promedio es de 64% de 
carbohidratos, 12.1% de proteínas y 22.7% de grasas. Al migrar los 
individuos de una área rural a una urbana, el consumo de grasas aumenta 
(27.6 y 33% en zonas de bajos y medianos ingresos económicos, 
respectivamente) y disminuye el de carbohidratos complejos. Por el 
contrario, el consumo de azúcares simples se incrementa o se mantiene 
sin cambio. Por otra parte, la actividad física de un alto porcentaje de esta 
población se reduce al mínimo. El resultado es un incremento del 
contenido energético de la dieta y una reducción del gasto de energía por 
medio delejercicio. (17) 
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Los fenómenos sociales y culturales que determinaron los cambios del 
estilo de vida están vigentes y son demostrables incluso en zonas rurales. 
(18) 
Por ello, la epidemiología de la diabetes y sus complicaciones son un 
fenómeno dinámico y las actualizaciones de los estudios representativos 
de la población general son indispensables. 
Los resultados del estudio ENSA 2000 reportan las siguientes 
características epidemiológicas en cuanto a la prevalencia de Diabetes 
Mellitus por Sexo e intervalos de confianza al 95% así tenemos: La 
prevalencia de hombres es 7.2 (IC 6.6 a 7.8) y en mujeres es 7.8 (IC de 
7.3 a 8.3) Total por Genero es 7.5 (IC de 7.1 a 7.9) 
Por Zona Urbana es de 8.2 en hombres (IC de 7.3 a .9.1) y en mujeres 
es de 8.1 (IC7.4 a.8.8) total 8.1 (IC de 7.7 a .8.6) 
Zona Rural en hombres es de 5.6 con (IC de 4.8 a.6.4) y en mujeres de 
7.3 con IC de 6.5 a 8.1 y en mujeres es de 6.5 (IC de 5.9 a. 7.1) Por 
Región en la Norte los varones presentan 7.7 con (IC de 6.8 a .8.7) y en 
mujeres es de 9.0 con IC de 8.2 a.9.8 con un total de 8.4 (IC 7.7.9.1) En 
cuanto a la zona Centro en hombres es de 6.6 (IC de5.4.a 7.8) y en 
mujeres de 7.2 (IC 6.3.8.1) con un total de 6.9 (IC6.2.7.6) La Zona Sur 
en varones es de 6.6 en hombres con IC de 5.6 a.7.6 y en mujeres de 
7.4 con IC de 6.5. a 8.2 y en total 7.0 con IC 6.3 a .7.7. La Ciudad de 
México reporta en hombres de 8.3 con IC de 6.3. a 10.2 y en mujeres de 
8.0 con IC de 6.3 a .9.6 y un total de 8.1 con IC de 7.0 a .9.2 La Edad 
en años cumplidos 20 a 39 la prevalencia es de 2.4 con IC de 1.9. a 2.9 
en varones y en mujeres es de 2.2 con IC de 1.9 a.2.5 con un total de 
2.3 IC de 2.0.a 2.6 En el rango de edad de 40 a 59 años la prevalencia 
es de 12.6 con IC de 11.2. a 13.9 en varones y de 13.5 con IC de 12.3 
a 14.7 en mujeres con un total de 13.0 (IC12.1.13.9) En el rango de 10 y 
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 5 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
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mas sube la prevalencia a 18.7 con IC de 16.8.a 20.6 en varones y en 
mujeres a 23.3 con IC de 21.1 a .25.6 con un total de 21.2 (IC 19.6.22.8 . 
La escolaridad Primaria o menor de 9.7 (IC 8.6.10.8) en varones y de 
10.1 (IC9.2.11.0) en mujeres con un total de 9.9 (9.2.10.7). Secundaria o 
técnica en varones de 5.2 (IC4.0.6.4) y en mujeres de 3.9 (IC3.2.4.5) y 
total de 4.5 (3.8.5.1) Para preparatoria o mayor la prevalencia en varones 
es de 5.0 (IC 3.8.6.2) y en mujeres de 3.3 con IC de 2.4 a .4.3 con un 
total de 4.4 (IC3.6.5.1). La descripción de los salarios mínimos menor a 
uno en el hogar en hombre es de 6.5 (IC 5.0.8.1) y en mujeres de 9.0 
con (IC 7.9.10.2) y un total de 8.1 (IC 7.2.9.1 El ingreso de uno a 1.9 
salarios mínimos en varones es de 8.2 con (IC6.2.10.1) y en mujeres de 
8.0 IC de 7.1 a .8.9 en total8.1 (IC7.9.) 
El ingreso de 2 1 2.9 salarios mínimos es de 6.4 con IC de 5.0 a .7.8 en 
varones y de 7.3 (IC6.3.8.4) en mujeres con un total de 6.9 ( IC 6.0 a 7.7) 
El salario mínimo de 3 a 4.9 en varones es de 7.3 (IC5.8.8.8) y en mujeres 
de 7.2 (IC6.1.8.2) y un total de 7.2 (IC6.3.8.2). Finalmente 5 salarios 
mínimos o más en varones tienen una prevalencia de 6.9 (IC5.8.7.9) en 
mujeres de 7.4 (IC6.3.8.5) y un total de 7.1 (IC6.5.7.8) 
El Sistema de aseguramiento es el siguiente en el IMSS la prevalencia 
para varones es de 8.3 (IC7.2.9.3) para mujeres de 9.6 (8.6.10.5) y un 
total de 8.9 (8.2.9.7) Para el ISSSTE en hombres es de 9.3 (IC7.2.11.3) 
en mujeres de 12.8 (IC 10.0 a.15.6) con un total de 11.1 (IC 9.3.12.8) y 
Otras la prevalencia es de 8.9 (IC5.1.12.8) en hombres y en mujeres de 
6.4 (IC4.3.8.5) con un total de 7.7 (IC 5.3.10.1). Y ninguno tipo de 
aseguramiento en varones es de 6.1 (IC 5.3.6.9) y en mujeres de 6.4 
(IC5.8.6.9) con un total de 6.2 (IC 5.8.6.7) 
En cuanto a los antecedentes heredo familiares el no tener un padre 
diabético nos da una prevalencia de 5.6 (IC5.1.6.1) en varones y de 6.6 
(6.0.7.2) en mujeres, en total 6.1 (IC 5.7 .6.5) Pero teniendo un padre 
diabético la prevalencia sube a 11.6 (IC 9.9 a 13.4) y en mujeres es 11.2 
(IC 10.1 a 12.3) un total de 11.4 (10.5.12.3) La ingestión de bebidas 
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 6 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
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alcohólicas los que nunca han ingerido tienen una prevalencia de 
6.3(IC4.8.7.8) en hombres y en mujeres de 8.4 (IC7.7.9.1) con un total de 
8.1 (IC7.4.8.7) 
Los que sin han ingerido bebidas alcohólicas su prevalencia es de 7.3 en 
varones (IC 6.7.8.0) y en mujeres de 6.9 (IC de 6.1a7.6) en total 7.2 
(6.8.7.6) La ausencia de obesidad muestra una prevalencia de 6.4 
(5.7.7.1) en varones y en mujeres de 6.3 (IC5.8.6.8) y un total de 6.4 
(IC5.9.6.8) Los pacientes varones que si muestran obesidad su 
prevalencia es de 10.0 (IC 8.5.11.5) y en mujeres es de 11.1(IC de 10.1 a 
12.1)y un total de 10.7 (IC10.0 a11.4). La ausencia de obesidad 
abdominal en varones tiene una prevalencia de 5.8 (IC5.1.6.5) y en 
mujeres es de 2.6 (2.2.3.0) y con un total 4.6 (IC4.2.5.1 La presencia de 
obesidad en hombres es de 11.8 (IC10.4.13.1) y en mujeres de 11.7 
(10.8.12.5) y un total de 11.7 (IC11.0.12.4) Con ausencia de 
Hipertensión arterial la prevalencia en varones es de 4.9 (IC4.3.5.6) y en 
mujeres de 4.1 con (IC3.7.4.6) con un total de 4.5 (IC4.1.4.8) Con 
hipertensión arterial la prevalencia en varones es de 11.4 (10.1.12.6) y en 
mujeres de 16.1 (14.9.17.3) con un total de 13.7 (12.9.14.5) Diagnostico 
previo de hipercolesterolemia en varones la prevalencia es de 6.0 
(5.4.6.6) y en mujeres de 6.7 (6.1.7.2) con total de 6.4 (6.0.6.4) Pero en 
presencia de hipercolesterolemia previa en varones es de 3.2 
(IC19.8.26.7) y en mujeres 3.4 (IC 20.7.26.0) y con un total de 23.3 
(20.9.25.7) La ausencia de microalbuminuria en varones es de 5.4 con IC 
de 4.8 a 6.0 y en mujeres de 7.0 con IC de 6.4 a 7.5 con un total de 6.2 
(IC5.8 a 6.6) en cambio con microalbuminuria presente en varones la 
prevalencia es de 16.7 (IC 13.4 a 20.0) y en mujeres de 14.5 (IC 12.4 a 
16.7) con un total de 15.5 (IC13.6 a17.4) En cuanto a la ausencia de 
enfermedad renal en varones de 6.8 (IC 6.2 a 7.4) y en mujeres de 7.0 
(IC 6.4 a 7.6) con un total de 6.9 con (IC 6.5 a 7.3) En presencia de 
enfermedad renal en varones la prevalencia es de 14.1 (IC10.8 a 17.3) y 
en mujeres de 11.7 con (IC 10.2 a 13.2 ) con un total de 12.3 con (IC de 
10.8 a 13.7) (19) 
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En el futuro serán necesarios nuevos estudios para determinar la magnitud 
del crecimiento en la prevalencia e incidencia de la diabetes en nuestro 
medio, así como valorar la eficacia de las estrategias implementadas. 
 
PANORAMA EPIDEMIOLOGICO 
 
A partir de la década de los 60 la diabetes se ubica dentro de las primeras 
veinte causas de mortalidad general y desde hace dos décadas dentro de 
las primeras diez. En el año 2000 ocupó el tercer lugar como causa de 
mortalidad, manteniéndoseasí hasta el 2003 con 59,912 defunciones, con 
una tasa de 56.8 por 100,000 habitantes, registrando un mayor número de 
defunciones que las generadas por cardiopatía isquémica, sin embargo 
para el 2004** ocupa el 2° lugar con 62, 243 defunciones y una tasa de 
59.1. (20) 
AÑO TASA/ LUGAR 
1960 7.9 /19° 
1970 16.9 /15° 
1980 21.8/ 9° 
1990 31.73 /4° 
1995 36.4 /4° 
2000 46.8 /3° 
2004 59.1 /2° 
Tasa por 100,000 habitantes 
Fuente: Anuarios de Mortalidad/SEED/DGE/SSA/INEGI/1960-2000 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
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 8 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
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La distribución de las principales causas de mortalidad en el año 2004 
permite ubicar en primer lugar a las enfermedades del corazón (77,445 
defunciones), los tumores malignos pasaron de ser la segunda causa 
muerte a ser la tercera (61,248) cediendo el lugar a la diabetes. (21) 
 
La morbilidad se incrementó de manera constante hasta 1998, ubicándose 
en el año 2005 en el 10° lugar, cabe mencionar que desde el año 2000 el 
Sistema Único de Vigilancia Epidemiológica, SUIVE-1-2000 desglosó la 
diabetes en insulino-dependiente y diabetes mellitus, que corresponde a la 
E10 y de la E11 a E14 según la Clasificación Internacional de 
Enfermedades, CIE 10ª Revisión . (22) 
 
A) CONCEPTOS 
La Diabetes Mellitus es una enfermedad sistémica, crónica degenerativa, 
de carácter heterogéneo, con grados variables de predisposición 
hereditaria y con participación de diversos factores ambientales, que se 
caracteriza por hiperglucemia crónica, debido a la deficiencia en la 
producción o acción de la insulina, que afecta al metabolismo intermedio 
de los hidratos de carbono, proteínas y grasas 
La hiperglucemia crónica de la diabetes se asocia significativamente con la 
disfunción a largo plazo de riñones, ojos, nervios, corazón y vasos 
sanguíneos (23). 
 
 
 
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B) CLASIFICACION 
De acuerdo a la CIE-10ª revisión, los rubros que corresponden a la 
diabetes son: de la E10 a E14, no incluyendo la diabetes gestacional, la 
cual se ubica dentro de los trastornos del embarazo. 
E10 Insulinodependiente 
E11 No Insulinodependiente, con o sin obesidad de comienzo en la 
madurez. 
 
E12 Diabetes con desnutrición insulinodependiente o no 
insulinodependiente 
E13 Otras diabetes 
E14 No especificada 
La Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la Prevención y 
Control de la Diabetes, establece la siguiente clasificación. 
I- Diabetes Tipo 1 
A. Diabetes inmunomediada 
B. Diabetes idiopática 
II- Diabetes Tipo 2 
III- Otros tipos 
IV- Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) (24) 
 
C) FISIOPATOLOGÍA 
Se ha demostrado que en la presentación de la DMT2 hay 2 factores 
involucrados: 
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 10 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
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a)Una disfunción de las células beta con falta de respuesta secretoria al 
estímulo de la glucosa sanguínea, y b) una resistencia periférica a los efectos 
biológicos de la insulina, tanto por disminución del número de los receptores 
insulínicos de la membrana celular, como de los receptores postmembrana, 
todo lo cual conduce a una excesiva producción de glucosa por el hígado y 
dificultades en la captación de ésta por el músculo y por los adipocitos. En 
otras palabras la resistencia insulínica puede ocurrir a cualquier nivel de la 
acción biológica de la insulina, desde su unión inicial a los receptores de la 
superficie celular, hasta su participación en la cascada de fosforilación de la 
glucosa. Se ha constatado también el aumento en la secreción de glucagón 
19. Algunos autores plantean que el defecto primario radica en la célula beta, 
con deterioro en la secreción de insulina. Por otra parte se ha identificado la 
causa primaria con la insulino-resistencia como demostración se esgrime el 
hecho de que la obesidad produce insulino-resistencia y que la disminución 
del peso corporal reduce marcadamente la posibilidad de desarrollar una 
diabetes mellitus. 
Se ha comprobado que la insulino-resistencia no se correlaciona solamente 
con la obesidad tal como clásicamente la entendemos, ya que es suficiente el 
aumento del tejido adiposo intraabdominal para que se condicione esta 
resistencia periférica a la acción de la insulina. 
 
D) DIAGNOSTICO 
Según los nuevos criterios, se diagnostica como DIABETES MELLITUS los 
casos que presenten: 
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 11 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
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1. síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia, pérdida de peso sin otra 
causa) + glucemia plasmática casual >/= 200 mg/dl, o bien: 
2. glucemia plasmática en ayunas >/= 126 mg/dl, o bien 
3. glucemia plasmática a las 2 horas del test de tolerancia oral a la glucosa 
>/= 200 mg/dl. 
 
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS EN LA D.M. (1997) 
Categoría Diagnóstica 
Glucemia basal (mg/dl) 
Glucemia azar (mg/dl) 
Glucemia tras SOG (mg/dl) NORMAL < 110 ----- < 140 
TOLERANCIA ALTERADA A LA GLUCOSA ----- ----- 140-199 
GLUCEMIA BASAL ALTERADA 110-126 ----- ----- DIABETES >/= 126 
>/= 200 con sintomatología de hiperglucemia >/= 200 
 
E) TRATAMIENTO 
El tratamiento tiene como propósito aliviar los síntomas, mantener el 
control metabólico, prevenir las complicaciones, mejorar la calidad de vida 
y reducir la mortalidad por complicaciones. 
De acuerdo a la Norma Oficial Mexicana para la Prevención, Tratamiento y 
control de la diabetes, NOM-015-SSA2-1994, el tratamiento debe 
considerar el establecimiento de metas, manejo no farmacológico que 
incluye educación y automonitoreo, manejo farmacológico y la vigilancia de 
complicaciones. 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
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 12 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
Manejo no farmacológico Incluye: 
- control de peso, plan alimenticio, educación del paciente y su familia, 
automonitoreo, grupos de ayuda 
Manejo farmacológico 
Los medicamentos que se utilizan para el control de la diabetes son 
sulfonilureas, biguanidas, insulina o combinaciones de estos 
medicamentos. Asimismo se pueden utilizar los inhibidores de la 
alfaglucosidasa, tiazolidinedionas y otros. 
Vigilancia de complicaciones. 
La frecuencia de las consultas dependerá del grado de cumplimiento de 
las metas del tratamiento, de los ajustes al mismo, así como de la 
evolución de la enfermedad. La revisión del paciente deberá incluir el 
examen de los ojos, función renal, cardiovascular así como del estado 
neurológico en la búsqueda y prevención de complicaciones, la 
periodicidad será de acuerdo a cada caso teniendo como base los criterios 
que marca la Norma. 
Referencia a 2º nivel 
El paciente diabético es referido al segundo nivel en cualquiera de las 
siguientes Circunstancias: 
Falta de cumplimiento en las metas a pesar del tratamiento farmacológico 
Falta de respuesta al tratamiento 
Complicaciones agudas y crónicas 
 
 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 13 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro ProyectoIMSS: F-2009-3406-31 
COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES 
Nefropatía diabética 
Es una de las complicaciones mas graves en el paciente con diabetes, en 
general es progresiva hacia la insuficiencia renal terminal por lo tanto es 
necesario el uso de procedimientos que sustituyan la función renal como la 
diálisis crónica o el trasplante de riñón. 
Patogenia: 
Factores metabólicos y hemodinámicas sobre la base de riñón 
genéticamente predispuesto condicionan la fisiopatología del desarrollo de 
la nefropatía diabética como son hiperglucemia, hipertensión, grupo étnico, 
genero, antecedentes familiares, duración de la diabetes y tabaquismo. 
Factores metabólicos hormonales: 
La vasodilatación con aumento del flujo y presión intraglomerular puede 
ser producida por alteraciones metabólicas como la hiperglucemia 
dañando riñón con aparición de nefropatía diabética. 
La evolución de la nefropatía: 
En diabetes tipo I se caracteriza por una serie de etapas con deterioro 
implacable del funcionamiento renal normal a insuficiencia renal Terminal, 
marcado por la aparición de albuminuria cada vez mayor, estas etapas 
parecen ser las mismas en la Diabetes Tipo 2, la albuminuria evidencia 
anomalías histológicas y funcionales del riñón cuando la proteinuria es 
persistente el paciente evolucionara a insuficiencia renal Terminal. La 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
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 14 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
etapa 3 se inicia 10 a 15 años después del inicio de la Diabetes, siendo 
esta la etapa de nefropatía incipiente. Las anormalidades estructurales 
demostrables a nivel glomerular son en engrosamiento difuso de la 
membrana basal capilar, aumento de la matriz y proliferación de las 
células mesangiales. La microalbuminuria es un marcador importante en la 
progresión de la nefropatía diabética y un mejor marcador de la mortalidad 
cardiovascular en la Diabetes Mellitus 2 
Diagnostico 
Un hecho importante en la nefropatía diabética es su identificación precoz 
ya que cuando se hace diagnóstico con proteinuria las lesiones renales 
cursan un estadio avanzado sin posibilidades terapéuticas para su 
reversibilidad. El tratamiento debe orientarse a prevenir la aparición de la 
nefropatía, ya que es una de las complicaciones más graves de la diabetes 
y evitar su progreso a insuficiencia renal terminal. 
Neuropatía diabética 
La polineuropatía diabética incluye a un grupo de síndrome caracterizados 
por la degeneración de los nervios somáticos y / o autonómicos esta es la 
complicación más frecuente de la diabetes y puede afectar cualquier 
nervio de acuerdo a la siguiente clasificación. 
Somática 
Polineuropatía simétrica distal, predominantemente sensitiva, 
Polineuropatía asimétrica proximal predominantemente motora 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 15 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
(amiotrofia), mononeuropatía, radiculopatía, plexopatía, mononeuropatía 
mixta. 
Autonómica 
Alteraciones pupilares, denervación cardiaca, trastornos vasomotores, 
trastornos motores del esófago, gastroparesia diabética, dilatación 
vesicular, diarrea diabética, dilatación colónica y constipación, vejiga 
neurogénica, impotencia sexual, eyaculación retrograda. 
 
FACTORES DE RIESGO DE NEUROPATÍA DIABÉTICA 
Factores de riesgo alto: Edad avanzada, descontrol metabólico, duración 
de la diabetes (sobre todo en diabetes tipo 1), tabaquismo, hipertensión 
arterial, enfermedad macrovascular, nefropatía (sobre todo estadio 4 de 
Mogensen), elevación de colesterol l / dl, elevación de fibrinógeno y la 
presencia de retinopatía proliferativa indica un riesgo mayor de neuropatía. 
Factores de riesgo moderado: Colesterol HDL bajo, hipertrigliceridemia, 
consumo de alcohol. Actualmente se sabe que en los casos de neuropatía 
solo hay desmielinización sino también degeneración axonal y fenómenos 
de remielinización. Se sabe que existe relación entre la prevalencia de la 
neuropatía y el descontrol metabólico. En la neuropatía existen dos 
mecanismos principales que se encuentra interrelacionados: Resultantes 
de alteraciones metabólicas, mecanismos vasculares. Estudios recientes 
han asociado a la autoinmunidad hacia el tejido nervioso y la neuropatía 
diabética autonómica. En la tomografía se ha encontrado que existe una 
denervación del sistema nervioso simpático en piernas en pacientes con 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
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 16 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
neuropatía diabética dolorosa, y que el dolor parece no ser mediado por 
vías simpáticas. Actualmente se considera a los antidepresivos tricíclicos y 
a la carbamazepina los dos tratamientos más efectivos en el manejo del 
dolor neuropático. 
La alteración neuropática disautonómica más importante es la afección al 
sistema cardiovascular. Las recomendaciones de la American Diabetes 
Association y la American Academy of Neurology incluyen: maniobra de 
Valsalva, frecuencia cardiaca a la inspiración profunda, respuesta de la 
tensión arterial al levantarse y maniobra de saludo. La vejiga neurogénica 
es la manifestación neuropática más común del aparato urinario. Resulta 
del compromiso del sistema nervioso autónomo pélvico que también 
conduce a la eyaculación retrograda y a la impotencia sexual. 
 
PIE DIABÉTICO 
La neuropatía periférica es un factor importante en el desarrollo de ulceras 
y otras lesiones en los pies de los pacientes diabéticos. La elevada 
morbilidad peri operatoria de los pacientes diabéticos que son amputados 
no es sorprendente si se considera que se trata de una población que 
padece grados avanzados de la enfermedad micro y macrovascular que 
afecta órganos vitales. Enfermedad Vascular Periférica (EVP) se 
considera que alrededor del 30 de las ulceras que desarrollan los 
diabéticos tienen como factor etiológico principal un proceso isquémico. 
Son 4 los mecanismos que conducen a un evento isquémico. 
a) La arteriosclerosis con formación de trombosis. 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
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 17 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
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b) La formación de microtrombos que son secundarios a un proceso 
infeccioso. Estos producen la oclusión de pequeños vasos de los dedos los 
que suele resultar una gangrena distal. 
c) Émbolos de colesterol que se desprenden de placas ulceradas 
localizadas en los vasos proximales. 
d) Vasoconstricción e hipoperfusión secundaria a uso de fármacos. 
El tabaquismo, la hipertensión arterial y las hiperlipidemias son los factores 
de riesgo para el desarrollo de la enfermedad vascular periférica y 
amputación. 
Alteraciones mecánicas del pie. 
Estas son consecuencias de la neuropatía y el proceso isquémico, los 
primeros cambios anatómicos del pie consisten en una atrofia de masas 
musculares y la disminución de tejido subcutáneo. Además gradualmente 
tiene lugar un predominio del tono de los músculos flexores sobre los 
extensores, lo que origina contracturas en flexión que producen dedos en 
“martillo”. 
Pie de Charcot 
Es una deformidad característica de los diabéticos. La etiología exacta de 
los procesos de reabsorción ósea y de fracturas en el Pie de Charcot se 
desconoce y se piensa que la neuropatía autonómica lleva una pérdida del 
tono simpático vascular, el resultado de ello es un aumento del flujo 
sanguíneo, eldesarrollo de cortocircuitos arteriovenosos y la reabsorción 
ósea. La perdida de la sensibilidad debida a la neuropatía periférica 
permite que el paciente continúe caminando a pesar de las fracturas. 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
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 18 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
Infecciones 
El papel de agente patógeno de distintos hongos consiste en generar 
soluciones de continuidad en la piel, particularmente en la región 
interdigital, produciendo una vía de entrada para distintas bacterias. 
Ulcera plantar 
La mayoría de las ulceras neuropáticas se desarrollan en la planta del pie 
principalmente en las cabezas de los metatarsianos. 
Gangrena de los dedos 
Este síndrome se caracteriza por la aparición súbita de dolor en los dedos 
afectados, además el dedo toma una coloración púrpura. 
Tratamiento debe ser: médico, medidas preventivas, tratamiento de las 
ulceras e infecciones y tratamiento quirúrgico. 
COMPLICACIONES MACROVASCULARES DE LA DIABETES 
La complicación crónica más frecuente de la diabetes es la enfermedad 
cardiovascular arterioesclerosa, la cual incluye la enfermedad coronaria, la 
cerebrovascular y la vascular periférica. Se piensa que los triglicéridos por sí 
mismos no son un factor de riesgo. Se ha demostrado una relación 
significativa de la insulina con el desarrollo de enfermedad coronaria. En 
general la triada de factores no convencionales que se asocia a un aumento 
de grasa abdominal y mayor riesgo coronario son insulina, fenotipo 
aterogénico b y cifras de apo b. 
 
 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 19 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
Prevención y control 
Se realiza con respecto a la aparición de la enfermedad de sus 
complicaciones y de la invalidez que estas ocasionan. La aparición de la 
diabetes esta ligada a un factor genético primario de muy problemática 
eliminación. Considerando que de matrimonios entre diabéticos surgirán 
nuevos diabéticos, se aconseja evitar estas uniones matrimoniales, lo que solo 
se alcanza con un elevado nivel de conciencia sanitaria y social. Si a pesar de 
eso se produce un matrimonio entre diabéticos o portadores genéticos, se 
hace necesaria la limitación de la fecundidad mediante el uso de 
anticonceptivos. Como ya sabemos los otros dos factores que condicionan la 
aparición de la diabetes son la obesidad y posiblemente la multiparidad. La 
primera es prevenible evitando la ingesta calórica excesiva, la segunda 
controlando la fecundidad de la mujer prediabética. En los casos señalados 
es obvio el papel que juega la educación para la salud, tanto individual como 
colectiva. La educación es capaz de obtener una conducta consecuente en los 
casos señalados y en particular en lo tocante a la obesidad, donde puede 
aspirarse a crear un patrón cultural adverso a la misma. La prevención de las 
complicaciones y la invalidez esta ligada al diagnostico precoz y al tratamiento 
adecuado. La facilidad de servicios médicos a la población, incluyendo los de 
rehabilitación la búsqueda de diabéticos ocultos en grupos de mayor riesgo 
(obesos familiares de diabéticos etc.) incluyendo la periodicidad de las 
pruebas de laboratorio, el tratamiento correcto del paciente y la educación del 
mismo, para su mejor defensa en aspectos como la dieta, higiene de los pies, 
regulación de la actividad física etc. constituyen la base de un programa de 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 20 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
asistencia y prevención para el diabético. Entre los distintos aspectos que 
puede abarcar un programa sobre los lineamientos señalados merece 
destacar dos por la importancia que tienen: La búsqueda sistemática de 
nuevos casos en los grupos de mayor riesgo (familiares de diabéticos, obesos 
madres de grandes fetos etc.) pues el conocimiento de los mismos es lo que 
puede conducirlos a ser objeto de las atenciones del programa. La educación 
del paciente para su autocontrol, enseñándole el manejo de su dieta y sus 
medicamentos de vigilancia humoral (glucosuria) el cuidado de sus pies, de 
sus lesiones traumáticas leves, en fin, su obligación de concurrir a los 
servicios médicos y observar el tratamiento impuesto. (25) 
PREVENCIÓN DE LAS COMPLICACIONES 
Las complicaciones vasculares y neuropatías aumentan directamente con la 
duración conocida de la diabetes. Posiblemente una dieta con gran cantidad 
de grasas saturadas y/o con alto contenido de carbohidratos, particularmente 
azucares muy refinados son hechos importantes en el determinismo de la 
arteriosclerosis; por lo cual debe aconsejarse una moderada restricción de 
ambos. La corrección total del defecto metabólico no es posible en la 
actualidad, además esta demostrado que aun cuando se descienda la 
glucemia a la normalidad, todavía están presentes ciertas anormalidades 
metabólicas; sin embargo se cree que la presencia mantenida de 
hiperglucemia aumenta el grado de complicaciones vasculares. 
Es lógico suponer que mientras peor sea el control metabólico y más alejado 
de lo fisiológico se encuentre este las complicaciones tienen más posibilidades 
de presentarse y progresar. 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 21 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
El control nunca debe ser llevado a tal grado que se presenten episodios 
hipoglucemicos a repetición que interfieran con la vida normal del paciente. 
Después del descubrimiento de la insulina el curso de la diabetes ha cambiado 
y puede ser dividido en dos estadios. 
Durante el primero, la enfermedad es relativamente benigna, generalmente 
por una década o más, solo las complicaciones agudas pueden limitar la 
actividad normal del enfermo. El segundo estadio esta marcado por los 
procesos degenerativos en los cuales los vasos sanguíneos son los más 
comprometidos, así como las lesiones capilares (retinopatía, nefropatía, 
neuropatía etc.) y arteriosclerosis (insuficiencia coronaria lesión de las arterias 
de los miembros inferiores, accidente vascular encefálico). (26) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 22 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
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2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
La Diabetes Mellitus (DM) se considera un problema de Salud Mundial, 
tan severo, que puede considerarse ya una pandemia. La cual muestra 
incrementos progresivos y alarmantes en las últimas décadas, por las 
complicaciones que presenta en gente en edad productiva que disminuye 
su calidad y aumenta la morbimortalidad. 
México no es la excepción, la presencia de DM representa un problema 
que afecta a todas las clases sociales, principalmente a la población de 
bajos recursos económicos. 
La Encuesta Nacional de Salud del año 2000 realizada en México reportó 
una prevalencia de esta enfermedad que se incrementa con la edad y que 
se ubica en 10.9% para los diferentes Estados de la República. A partir de 
1985, se ha asociado a tasas crecientes de muerte directa e indirecta. Ésta 
última principalmente por cardiopatía isquémica y enfermedad vascular 
cerebral, cuya tasa de mortalidad se ha elevado de 0.3% en 1950a 5.1% 
en 1985. 
A fines de los años sesenta del siglo XX, en el Instituto Mexicano del 
Seguro Social (IMSS) se instrumentó un programa de detección oportuna 
de la diabetes que ha incrementado el diagnóstico de casos nuevos en la 
población derechohabiente, sobre todo en las personas con factores de 
riesgo. En un estudio realizado en 20,600 sujetos de una Unidad de 
Medicina Familiar en el Distrito Federal a quienes se les realizó glucemia 
en muestra de sangre capilar, se encontró un incremento en la prevalencia 
[de acuerdo a los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS)] 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
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 23 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
relacionada con mayor numero de factores de riesgo (edad mayor de 40 
años, hipertensión arterial, antecedentes familiares de diabetes e índice de 
Masa Corporal): desde 0.3% en los sujetos sin factores de riesgo hasta 
7.9% en aquellos con cuatro factores. 
En Michoacán, la diabetes constituye la segunda causa de muerte en la 
población. Cada año se diagnostican en las diferentes instituciones del 
sector salud más de nueve mil casos nuevos. En lo que va del 2009 hasta 
el mes de septiembre, se han detectado 11 mil 551 casos nuevos en las 
distintas instituciones del sector salud. Por parte del IMSS tres mil 739 y 
de ellos 809 casos fueron detectados en las unidades médicas del IMSS 
Oportunidades. 
El incremento constante en la incidencia de DM en la población mexicana, 
sobre todo 
Además, se estima que de cada dos sujetos diagnosticados existe por lo 
menos uno que desconoce padecer la enfermedad. 
Por lo que nos hicimos la siguiente pregunta de investigación: 
 
¿Cuáles son las características epidemiológicas de los pacientes 
diabéticos en la UMF 79 del IMSS, Tlalpujahua, Michoacán? 
 
 
 
 
 
 
 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 24 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
3. JUSTIFICACIÓN 
 
Las enfermedades crónicas se han convertido en uno de los problemas de 
salud pública mas importantes debido a los altos costos de su tratamiento 
y de la prevención en las complicaciones, a partir del 2000 la DM es la 
primera causa de muerte en mujeres y la segunda en hombres (después 
de la cardiopatía isquémica., enfermedad resultante muchas veces de la 
DM) 
En el 2003, la diabetes representó 12.6% de todas las muertes ocurridas 
en el país y la edad promedio al morir fue de 66 años 
La importancia que tiene el conocer las características epidemiológicas de 
los pacientes diabéticos en México y específicamente en la UMF no. 79 
de Tlalpujahua, Michoacán permitirá tener el conocimiento adecuado 
para actuar sobre las causas y poder prevenir la enfermedad y sus 
complicaciones, teniendo en cuanta que las acciones de prevención 
primaria (cambios de estilo de vida, ejercicio, alimentación adecuada, etc.) 
lograrían un retraso en la presencia de la enfermedad con lo que mejora 
la calidad de vida del paciente y su familia, disminuir los costos 
institucionales por la atención de las complicaciones ya mencionadas. 
Haciendo más consciente al derechohabiente de cómo prevenir la 
enfermedad, con acciones como las siguientes: 
 Cambios en el comportamiento de los factores de riesgo: tipos 
de alimentación, ejercicio. 
 Incremento en la demanda de atención de la prevención y 
organización de grupos. 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
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 25 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
 Insuficiente información para evaluar la magnitud e las 
complicaciones y los factores relacionados con la 
Hospitalización de los pacientes diabéticos 
 Contar con elementos que orienten las acciones de prevención 
y control de las complicaciones en el primer nivel de atención. 
 
4. OBJETIVOS 
 
 
4.1 GENERAL 
 
 
Identificar las características epidemiológicas de los pacientes diabéticos en la 
UMF 79 del IMSS, Tlalpujahua, Michoacán 
 
4.2 ESPECÍFICOS 
 
1.- Conocer el número de DH de la UMF 79 
2.- Conocer el número de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de la UMF 79. 
3.- Identificar el número de pacientes que se encuentran controlados y 
descontrolados. 
 4.- Identificar el género masculino o femenino de los pacientes diabéticos. 
5.- Identificar el nivel de escolaridad de los diabéticos. 
6.- Identificar la ocupación de cada paciente diabéticos. 
7.- Identificar antecedentes heredo familiares de los diabéticos. 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
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 26 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
8.- Identificar tiempo de evolución de los pacientes diabéticos. 
9.- Identificar sobrepeso y/u obesidad a través de medir el índice de Masa 
Corporal. 
10.- Identificar los pacientes que usan monoterapia, insulina o 
hipoglucemiantes (o mixto) 
11.- Identificar el número de pacientes que han sido enviado a segundo nivel 
 12.- Identificar la frecuencia de pacientes diabéticos con complicaciones. 
13.- Identificar los padecimientos de co-morbilidad de los pacientes DM. 
14.- identificar el control de cifras de cifras de colesterol triglicéridos y acido 
úrico en los pacientes diabéticos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
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 27 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
5. SUJETOS MATERIAL Y METODOS 
 
5.1 Tipo de estudio: 
Transversal, descriptivo, observacional y retrospectivo. 
 
 
5.2 Población lugar y tiempo de estudio: 
 
La unidad de medicina familiar # 79 de Tlalpujahua Michoacán, del 
Instituto Mexicano del Seguro Social, correspondiente al primer nivel de 
atención de zona urbana, la cual se encuentra ubicada en la Avenida del 
Carmen numero 2, col. Centro de la Delegación 17 del IMSS, la cual no 
cuenta con laboratorio clínico y sus pacientes son referidos a los 
hospitales de apoyo de la Ciudad de Toluca, Hospital Regional de Zona 
numero 20 y 21, y al Hospital de Zona numero 1 en Morelia. La distribución 
de la UMF cuenta con: Un solo piso, Un consultorio de medicina familiar, 
un consultorio de estomatología asistencial, Atención medica continua, 
sala de observación, promoción a la salud, planificación familiar, farmacia, 
intendencia y servicios básicos. La accesibilidad es favorable cuenta con 
transporte colectivo. El tiempo de estudio es de dos meses, a completar la 
muestra. 
 
5.3Tipo de muestreo: 
No probabilístico, secuencial por conveniencia, de una población de 70 
pacientes diabéticos en la unidad. 
 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
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 28 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
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5.4 Tamaño de la muestra: 
No se requiere aplicar formula ya que será un censo de una población de 
70 pacientes diabéticos. 
 
5.5 Criterios de Selección: 
 
5.5.1Criterios de inclusión: 
 
 Pacientes diabéticos derechohabientes y adscritos a la UMF 79 
 Mayores de 30 años con diabetes mellitus tipo 2 
 De ambos géneros de los dos turnos, con características 
especiales 
 
5.5.2 Criterios de exclusión: 
 
 Pacientesno diabéticos. 
 Pacientes adscritos a otras unidades 
 Pacientes menores de 30 años. 
 
5.5.3 Criterios de eliminación 
 
 Paciente que conteste incompleto el instrumento de medición de 
paciente sano y paciente con diabetes. 
 
 
 
 
 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
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5.5 Información a recolectar 
5.6.1 Variables: 
VARIABLE DEFINICION 
CONCEPTUAL 
DEFINICION 
OPERACIONAL 
TIPO DE 
VARIABLE 
ESCALA DE 
MEDICION 
EDAD 
 
Tiempo que una persona ha 
vivido, a contar desde el 
nacimiento. 
 
Tiempo de vida 
transcurrido en 
años desde el 
nacimiento hasta el 
momento de la 
entrevista. 
Cuantitativa 
discontinua
. 
a) 25-29b) 30-
34 c) 35 -39 d) 
40 -44 e) 45-49 
f) 50-54 g) 55-
59 h) 60-64 i) 
65-69j) 70-74 
k) 75-79 l) 80 o 
más. 
SEXO Clasificación de los hombres y 
mujeres teniendo en cuenta 
características anatómicas y 
cromosómicas. 
Genero humano 
se diferencia en 
dos sexos hombre-
varón de su 
homologa Mujer-
femenina. 
Cualitativa 
dicotómica. 
Hombre, Mujer 
Diabetes 
Mellitus 
Es una enfermedad crónica, 
degenerativa caracterizada por la 
ausencia de producción de 
insulina en forma adecuada y 
esencialmente en término 
negativos en una manera no 
cetócica. 
Es una 
enfermedad, 
caracterizada por 
cifras mayores de 
110 mg/dl. 
Cualitativa 
dicotómica. 
Controlado: 
Registro de 
cifras en ayuno 
por debajo de 
110 mg/dl 
Descontrolado: 
Registro de 
cifras 
superiores de 
110 mgr/dl en 
ayuno. 
 
OCUPACION Actividad con la cual se obtiene 
una remuneración económica. 
Trabajo o actividad 
a la que se dedica 
el paciente 
diabético 
Cualitativa, 
nominal. 
a) hogar b) 
obrero c) 
comerciante d) 
artesano e) 
profesionista. 
ANTECEDEN
TES 
HEREDO 
FAMILIARES 
Por interrogatorio directo o 
indirecto conocer a los familiares 
del paciente que hayan 
presentado DM 
Familiares directos 
del paciente 
Cualitativa 
nominal 
a) abuelos, b) 
tíos, c) padres 
d) hermanos e) 
hijos 
TIEMPO DE 
EVOLUCIÓN 
DE LA 
ENFERMEDA
D 
Tiempo trascurrido desde el 
momento que se documenta la 
presencia de la enfermedad, 
mediante datos clínicos y de 
laboratorio, y se establece un 
tratamiento. 
Tiempo trascurrido 
desde el momento 
que se diagnostica 
la enfermedad 
hasta el momento 
actual. 
Cualitativa 
ordinal. 
 
a) 1-5; b) 6-10; 
c) 11-15; d) 16-
20, e) 21-25; f) 
26-30; G) 31 ó 
más. 
SOBREPESO Estado o condición de aumento Estado o condición Cualitativa a) normal 25 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
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 30 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
Y 
OBESIDAD 
en kilos de un paciente cuando 
sube su peso por arriba de los 
niveles aceptados por la división 
de dos veces su peso entre su 
talla. 
por arriaba de 25 
en IMC con la 
formula de Quetelet 
 
ordinal b) sobrepeso 
1er grado 30 
c) sobrepeso 
2do graso >35 
y obesidad > 
40 
TRATAMIENT
O 
PRESCRITO 
Cuidado y atenciones prestadas a 
un paciente, con objeto de 
combatir, mejorar o prevenir una 
enfermedad, puede ser 
farmacológico mediante 
medicamentos, quirúrgico, 
tratamiento no farmacológico 
ayudando al mantenimiento del 
paciente, puede ir dirigido 
específicamente a retardar las 
complicaciones. 
Referencia 
elaborada por el 
Medico familiar 
para una 
especialidad en el 
siguiente nivel de 
atención. 
Cualitativa, 
nominal. 
Farmacológi
co 
hipoglucemi
antes, 
insulina 
(monoterapi
a, varios 
hipoglucemi
antes orales 
y/o insulina) 
 
ENVÍOS A 
SEGUNDO 
NIVEL DE 
ATENCION 
Nivel de atención siguiente con 
especialidades en atención en 
Medicina interna y sus 
derivaciones a donde sea 
necesario para valorar al paciente 
con deterioro de su enfermedad o 
complicaciones secundarias a 
ésta. 
 
Referencia 
elaborada por el 
Medico familiar 
para una 
especialidad en el 
siguiente nivel de 
atención al HGZ 
No. 1 Morelia, 
Michoacán 
Cualitativa 
Nominal 
a) Medicina 
Interna b) 
endocrinología 
c) nutrición d) 
vascular 
periférico e) 
cardiología f) 
neurología g) 
nefrología H) 
oftalmología 
COMPLICA 
CIONES 
Comprende al grupo que 
presenta afecciones en la 
microcirculación y la 
macrocirculación con efecto de un 
descontrol constante de las cifras 
de glucosa en sangre tomando 
esta información del expediente 
clínico. 
Presencia de 
algunas de las 
siguientes 
patologías 
Neuropatía 
periférica, 
nefropatía, 
retinopatía, 
cardiopatía, 
cardiopatía 
isquémica y 
Enfermedad 
vascular cerebral. 
Cualitativa, 
nominal 
1) Insuficiencia 
renal 
(nefropatía 
diabética) 
 2) ceguera 
 3) glaucoma 4) 
amputación de 
miembros 
pélvicos, 
 5) perdidas 
dentales 
 6) neuropatía 
diabética 
 7) 
visceropatía 
 8) insuficiencia 
cardiaca 
(cardiopatía 9) 
enfermedad 
vascular 
cerebral. 
 
CO 
MORBILIDAD 
Comprende un grupo de 
enfermedades que el paciente 
Son todas las 
enfermedades que 
Cualitativa 
nominal 
a) hipertensión 
arterial b) 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 31 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
puede padecer al mismo tiempo, 
que su problema de salud inicial. 
el paciente 
diabético puede 
padecerla mismo 
tiempo que padece 
la DM2 
cardiopatías, c) 
procesos 
infeccioso, d) 
enfermedades 
reumáticas. 
CONTROL 
METABOLICO 
Comprende un grupo de 
trastornos de cifras por Cifras de 
colesterol triglicéridos y acido 
úrico arriba de lo normal de 
química sanguínea como 
colesterol, triglicéridos y acido 
úrico. 
 
Cifras de colesterol 
triglicéridos y acido 
úrico 
Cuantitativa 
discreta 
Triglicéridos 
elevados. 
Laboratorio 
mayor de 150 
mg/dl 
Colesterol 
levado se mide 
por laboratorio 
mayor a 200 
mgr/dl 
Acido úrico 
elevado: 
prueba de 
laboratorio en 
ayuno mayor 
de 8 mgr /dl. 
 
 
 
Descripción general del Estudio 
Previa autorización del Comité Local de Investigación del CLIS 3406 y de las 
autoridades de la Delegación 1NO del DF, Se invitará a todos los pacientes 
diabéticos de la unidad de medicina familiar N.79 Tlalpujahua, Michoacán, al 
momento de acudir a su consulta de cita programada o cita previa, verificando 
que efectivamente sean diabéticos, cuando el paciente acepte, se le otorgará 
una hoja de consentimiento informado para su lectura y llenado. El 
investigador asociado aplicará las encuestas foliadas al paciente y se 
anotarán los hallazgos en una hoja de cálculo diariamente. 
 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 32 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
5.7 PLAN DE ANALISIS DE RESULTADOS 
 
Se analizarán todas las variables de la base mediante estadística 
descriptiva básica y medidas de tendencia central, se examinará la 
distribución de las variables, se expresarán como promedios (± desviación 
estándar) y los resultados se presentarán con tablas de salida y gráficas. 
 
5.8 CONSIDERACIONES ETICAS 
 
Declaración de Helsinki aprobada en la 18ª Asamblea Médica Mundial en 
junio del 1964 y en la 41ª Asamblea Mundial en septiembre de 1989,son 
recomendaciones para guiar a los médicos en las investigaciones 
biomédicas en seres humanos, donde la preservación de la integridad y el 
cuidado de la salud de la humanidad son lo más importante. Alude a los 
Códigos de ética, donde se señala que el interés del médico se encamina 
al fortalecimiento de la salud mental y física del paciente.Así sus 
lineamientos están destinados a proteger a los humanos que puedan 
intervenir en estudios de investigación clínica, terapéutica, diagnóstica, 
farmacológica y de ensayos clínicos. 
La Ley General de Salud indica en su Titulo I, capítulo único, artículo 2º, 
apartado VII, como derecho a la protección a la salud el desarrollo de la 
enseñanza y la investigación científica y tecnológica para la salud; en el 
artículo 3º, apartado IX, en materia de salubridad general, como atribución 
en salubridad general, la coordinación en investigación para la salud y el 
control de ésta en los seres humanos. Competencia del Consejo de 
Salubridad en el artículo 17, fracción III, en opinar sobre proyectos de 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 33 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
investigación y de formación de recursos humanos para la salud, en su 
artículo 98 sobre la formación de comisiones de investigación y de ética, 
para la supervisión de la investigación biomédica, especialmente en seres 
humanos. En el artículo 100 define las bases para la experimentación en 
seres humanos, semejantes a las disposiciones de la Declaración de 
Helsinki. En base a los estatutos mencionados, se considera el presente 
trabajo como una investigación sin riesgos, pues es un estudio que emplea 
métodos de técnicas de investigación documental y confidencial. 
 
El estudio es factible ya que se cuenta con los recursos necesarios y el 
apoyo por parte de las autoridades para su realización sin impedimento ya 
que no se ve afectado en ningún momento la integridad del paciente, 
manejándose de forma anónima la identidad del mismo. No se plantean 
estudios diagnósticos o terapéuticos, sólo contestar un cuestionario. Por 
esta razón se estima que el estudio corresponde con riesgo menor del 
mínimo. Todos los candidatos deberán otorgar consentimiento por escrito 
y el protocolo deberá ser aprobado por el Comité Local de Investigación. 
Una vez integrados los datos en la base para análisis, ningún sujeto se 
identificará por nombre y sólo se hará por medio de un número de folio. 
Ninguno de ellos será identificado en informes o publicaciones que 
pudieran resultar de este estudio. Todos podrán retirar el consentimiento 
para usar sus datos en el momento en que ellos lo consideren apropiado. 
Podrán negarse a participar sin que esto afecte de manera alguna los 
beneficios o recursos o atención que requieran de la UMF. 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 34 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
Este trabajo se efectúa en exploración de conocimientos médicos de 
índole rutinario en donde el investigador no tiene injerencia, siendo el 
trabajo observacional, retrospectivo y descriptivo y comparativo. El 
presente trabajo cumple con el Reglamento de la Ley General de Salud, 
en materia de Investigación para la Salud, Secretaria de Salud 1987, Título 
Segundo, Capítulo Primero, Artículo 17 Fracción I, por lo que puede 
aplicarse el Artículo 23 de mismo Reglamento, por lo que se pedirá 
consentimiento por escrito, en virtud de hacer análisis solo de 
conocimientos médicos rutinarios Se mantendrá estrictamente la 
confidencialidad de los datos individuales. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 35 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
 
5.9 RECURSOS 
 
 
 HUMANOS 
Investigador principal 
Investigador adjunto 
 
 
 FÍSICOS 
Uso de biblioteca 
Áreas de archivo, medicina familiar y enseñanza 
Área de cómputo 
 
 
 FINANCIEROS 
Hojas blancas $350.00 
Copias $350.00 
Engargolados $200.00 
Impresora $380.00 
Internet $1 500.00 
Total $2780.00 
 
 
 
 
 
 
 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 36 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
 
5.10 CRONOGRAMA 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTOMONA DE MEXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSTGRADO E INVESTIGACION 
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR 
 
 
 
 
“CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS 
PACIENTES DIABETICOS EN LA UMF 79 IMSS 
TLALPUJAHUA, MICHOACAN” 
ACTIVIDAD 1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8° 9° 10° 
Delimitación del tema a 
estudiar 
 
Revisión y selección de 
la bibliografía 
 
Elaboración de protocolo 
 
 
Planteamiento operativo 
 
 
Revisión y del protocolo 
por el Comité Local de 
Investigación 
 
Registro del número de 
registro de protocolo 
 
Recolección de la 
información 
 
Análisis de resultados 
 
 
Presentación final del 
trabajo 
 
 
 
Responsable: Dra. Evelis Beatriz Guerra Torres, 
Residente de 3er año de Medicina Familiar 
 
 
 
 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 37 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
6 RESULTADOS 
6.1 Descripción del análisis estadístico 
 
 
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES POR EDAD 
 
23 pacientes corresponde al sexo femenino (33%) y 
 
47pacientes corresponde al sexo masculino (67%). 
 
 
 
 
 
 
 
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES POR EDAD 
 
 Al estratificar las edades por décadas los pacientes de 50 a 59 años 
 (38) equivale al 55% 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tablas 1 y 2 
 
 Muestra: 70 pacientes 
 
Genero Frecuencia Porcentaje 
MUJERES 23 33% 
HOMBRES 47 67% 
 
 
Frecuencia Porcentaje 
30-39 AÑOS 9 13% 
40-49AÑOS 23 32% 
50-59 AÑOS 38 55% 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 38 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
 
 
 
 
Gráfica 1 
 
 Muestra: 70 pacientes 
 
Tabla 3 
 
 Muestra: 70 pacientes 
 
DESCRIPCION DE LOS DATOS EPIDEMIOLOGICOS 
 
ESCOLARIDAD Frecuencia Porcentaje 
PRIMARIA 31 47% 
SECUNDARIA 14 21% 
PREPARATORIA O CARRERA TÉCNICA 16 25% 
PROFESIONAL 9 7% 
 
ESTADO CIVIL Frecuencia Porcentaje 
SOLTERO 6 8% 
CASADO 50 72% 
DIVORCIADO 6 6% 
VIUDO 5 5% 
UNIÓN LIBRE 7 9% 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 39 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
OCUPACIÓN Frecuencia Porcentaje 
HOGAR 33 48% 
EMPLEADO 32 46% 
PENSIONADO/JUBILADO 4 4% 
DESEMPLEADO 1 2% 
 
AÑOS DE EVOLUCIÓN Frecuencia Porcentaje 
MENOS DE 5 AÑOS 27 38% 
DE 5 A 9 AÑOS 21 30% 
MAS DE 10 AÑOS 22 32% 
 
 
 
 
Escolaridad. 
Primaria 31 pacientes (47%), Secundaria 14 pacientes (21%), 
Preparatoria o carrera técnica 16 pacientes (25%) y Profesionistas 9 
pacientes (7%) 
 
 
 
 
 
Gráfica 2 
 
 Muestra: 70 pacientes 
 
 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 40 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZRegistro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
 
 
Gráfica 3 Estado civil casado 50 DH (72%) 
 
 Muestra: 70 pacientes 
 
 
33 32
4
148% 46% 4% 2%
0
5
10
15
20
25
30
35
H
O
G
AR
EM
PL
EA
D
O
PE
N
SI
O
NA
D
O
/J
U
BI
LA
D
O
D
ES
EM
PL
EA
D
O
Frecuencia
Porcentaje
 
 
Gráfica 4 Ocupación. Hogar 33 DH (48%) y Empleado 32 DH (46%) 
 
 Muestra: 70 pacientes 
 
 
 
 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 41 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
 
 
 
 
Gráfica 5 Años de evolución < 5 años 27 DH(38%) 
 
 Muestra: 70 pacientes 
 
 
 
Tabla 4 
 
 Muestra: 70 pacientes 
 
 
VARIABLE Frecuencia Porcentaje 
SOBREPESO 20 28% 
OBESIDAD 50 72% 
 
TRATAMIENTO Frecuencia Porcentaje 
SOLO UN HIPOGLUCEMIANTE 10 15% 
SOLO INSULINA 1 2% 
INSULINA E HIPOGLUCEMIANTES 59 83% 
 
ENVIOS A SEGUNDO NIVEL Frecuencia Porcentaje 
MEDICINA INTERNA 70 100% 
OFTALMOLOGIA 30 42% 
NUTRICION 20 28% 
VASCULAR PERIFERICO 20 28% 
NEUROLOGIA 7 10% 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 42 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
 
 
 
 
 
Gráfica 6 50 pacientes con Sobrepeso (72%) 
 
 Muestra: 70 pacientes 
 
 
 
Gráfica 7 Tratamiento con Insulina mas hipoglucemiantes 59 DH (83%) 
 
 Muestra: 70 pacientes 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 43 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
 
 
 
Gráfica 8 Envíos por especialidades 70 DH (100%) Medicina Interna, Oftalmología. 30 DH (42%) 
se enviaron. Nutrición. 20DH (28%). Vascular periférico 20DH (28%). Neurología. 7DH (10%). 
 
 Muestra: 70 pacientes 
 
 
Tabla 5 
 
 Muestra: 70 pacientes 
 
 
COMPLICACIONES Frecuencia Porcentaje 
NEFROPATIA 12 17% 
RETINOPATIA 18 25% 
CARDIOPATIA ISQUEMICA 36 52% 
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL 4 6% 
 
CO MORBILIDAD Frecuencia Porcentaje 
HIPERTENSION 53 76% 
OSTEARTROSIS DEGENERATIVA 16 23% 
PÁRKINSON 1 1% 
 
 
 
 
 
 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 44 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
 
 
 
Gráfica 9 Complicaciones. 36DH. cardiopatía isquémica (52%). 18DH retinopatía (25%). 12DH 
nefropatía (17%) 4DH enfermedad vascular cerebral (6%). 
 
 Muestra: 70 pacientes 
 
 
 
 
 
Gráfica 10 de 53DH (76%) tiene Hipertensión arterial Sistémica. 16DH presentaron Osteartrosis 
degenerativa. (23%). 1 DH presentó Parkinson. (0.7%). 
 
 Muestra: 70 pacientes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 45 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
Tabla 6 
 
Muestra: 70 pacientes 
 
 
VARIABLE* 
Mujeres 
23 
% 
Hombres 
47 
% 
Glucosa 
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje 
< de 110 mg (controlado) 2 10% 4 8% 
> de 110 mg (descontrolado) 21 90% 43 92% 
 
Colesterol Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje 
< de 200 mg (controlado) 9 40% 31 67% 
> de 200 mg (descontrolado) 14 60% 16 33% 
 
Triglicéridos Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje 
< 150 mg (controlado) 7 32.8% 10 21.2% 
> 150 mg (descontrolado) 16 67.2% 37 78.8% 
 
* Datos obtenidos de los registros existentes en expediente correspondiente 
 
 
 
 
 
Gráfica 11 Comportamiento metabólico en cifras de laboratorio y niveles de glucosa en descontrol 
son 90% mujeres y. 92% hombres. 
 
 Muestra: 70 pacientes 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 46 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
 
 
 
 
 
 
 
Gráfica 12 Colesterol 60% en mujeres, 3% en hombres se encuentran descontrolados. 
 
 Muestra: 70 pacientes 
 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 47 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
 
 
 
 
Gráfica 13 Se encuentran descontrolados en Triglicéridos 16 DH Mujeres (67.2%) 
y 37 DH Varones (78.8%) 
 
 Muestra: 70 pacientes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 48 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
 
 
 
 
6.2 Descripción del Análisis Estadístico 
 
La población usuaria en la UMF 79 Tlalpujahua, Michoacán que es de 2,118 
derechohabientes y de ese universo 70 pacientes son diabéticos (prevalencia 
de 2.1%); se invitaron a todos ellos y se obtuvo el registro de 70 pacientes 
que aceptaron participar en el estudio. 
La tabla 1 describe que 23 pacientes (33%) corresponden al sexo femenino y 
47 pacientes (67%) corresponden al sexo masculino. 
La tabla 2 muestra como al estratificar las edades por décadas los pacientes 
de 50 a 59 años (38) equivalen al 55%. (Gráfica 1) 
Respecto a los datos epidemiológicos se registran en varias tablas, así en la 
número 3 los pacientes que predominan en cada categoría son: primaria 31 
DH (47%) gráfica 2; el estado civil casado 50 DH (72%) gráfica 3; Hogar 33 
DH (48%) y empleado 32DH (46%) Gráfica 4 y años de evolución <5 años 27 
DH (38%) Gráfica 5. 
La tabla 4 muestra 50 pacientes con sobrepeso (72%) gráfica 6; tratamiento 
con insulina mas hipoglucemiantes 59 DH (83%) gráfica 7; los envíos a 
especialidad son como sigue: el 100% (70 DH) se ha enviado a Medicina 
Interna, 30 pacientes (42%) se enviaron a Oftalmología, 20 pacientes (28%) se 
enviaron a Nutrición, también 20 pacientes se enviaron a vascular periférico y 
solo 7 pacientes ameritaron envío a neurología (10%) (gráfica 8) 
Para las complicaciones tenemos la tabla 5 en donde 36 pacientes (52%) 
tuvieron ya un evento cardiovascular y muestran cardiopatía isquémica, 18 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 49 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
pacientes (25%) tiene afección ocular con retinopatía diabética, 12 pacientes 
presentan nefropatía (17%) y 4 DH (6%) ya cuentan con enfermedad vascular 
cerebral (gráfica 9). En cuanto a la co-morbilidad el 76% de las pacientes 
tiene Hipertensión Arterial Sistémica (53 pacientes DH); 23% de los pacientes 
estudiados manifestaron tener problemas de Osteartrosis degenerativa (16 
pacientes y solo un paciente con Enfermedad de Parkinson (0.7%) se 
observan en la gráfica 10. 
La última tabla (número 6) se muestra el comportamiento metabólico de los 
pacientes en sus cifras de laboratorio, así para los niveles de Glucosa el 90% 
de las mujeres (21pacientes) y el 92% de los hombres (43 pacientes) se 
encuentran descontrolados (gráfica 11); para el colesterol 60% de las mujeres 
(14 DH) y solo 16 pacientes varones (33%) se encuentrandescontrolados 
(gráfica 12) y para las cifras de Triglicéridos 16 mujeres (67.2%) y 37 
varones (78.8%) se encuentran descontrolados. (gráfica13) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 50 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
7 DISCUSIÓN. 
El presente estudio tiene resultados apoyados en la bibliografía. 
 
Los resultados obtenidos en el presente estudio realizado en la unidad de 
medicina familiar N. 79 de Tlalpujahua Michoacán, son similares al realizados 
en Estado de México Oriente, por las características operativa, la estructura 
de la atención y los recursos humanos y materiales con que cuenta la UMF 
No. 79. (5-10) 
 
En el presente estudio se encontró que en esta unidad UMF N. 79 un 90% de 
los pacientes se encuentran descontrolados. Además que la mayoría de 
pacientes son mujeres en un 67 % y por edad en ambos sexos fueron un 
55%. Por su magnitud y transcendencia la diabetes representa un grave 
problema de salud pública, sobre todo en la población laboralmente activa y 
en el adulto mayor. Por lo que requiere la instauración urgente de estrategias 
de prevención y acciones encaminadas al diagnostico y tratamiento oportuno 
en la población con el fin de evitar o retrasar la aparición de complicaciones, 
dichas estrategias se han dirigido a cuatros rubros fundamentales. 
1. Capacitación en el autocuidado en los sujetos con diabetes. 
2.Actualización permanente del personal medico y paramédico . 
3.Incorporación de los nuevos fármacos al cuadro básico de la unidad. 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
 51 DRA. GUERRA TORRES EVELIS BEATRIZ 
Registro Proyecto IMSS: F-2009-3406-31 
4. Vinculación de los programas establecidos en los centros de seguridad 
social. 
En el fututo serán necesarios nuevos estudios para determinar la magnitud del 
crecimiento en la prevalencia e incidencia de la diabetes en nuestro medio, así 
como evaluar los resultados de las estrategias implementadas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PACIENTES DIABETICOS 
EN LA UMF 79 IMSS TLALPUJAHUA, MICHOACAN 
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8 CONCLUSIONES 
 
Se cumple con los objetivos planteados, además se identificaron las 
características epidemiológicas de los pacientes diabéticos de la UMF 79 
Tlalpujahua confirmando que las cifras obtenidas son parecidas a las 
obtenidas por la Encuesta ENSA 2000. 
Mas de la mitad de los pacientes estudiados son varones, de toda la muestra 
la mitad se encuentra en la quinta década de la vida y solo estudiaron primaria 
la mitad dela muestra y dos terceras partes son casados. El 48% son amas 
de casa y el resto son empleados con remuneración. Tienen un tiempo de 
evolución corto (< 5 años) un poco mas de la tercera parte de los estudiados. 
El 80% de la muestra usa esquema mixto para su control de la diabetes y la 
totalidad ha tenido que ser enviada a valoración a Medicina Interna, solo una 
cuarta parte ha acudido al Oftalmólogo y mas de la mitad de los pacientes ya 
tiene alteraciones por cardiovasculares, el descontrol metabólico de los niveles 
de glucosa supera el 90% de los pacientes. 
El alcance de los resultados obtenido son para una unidad con las mismas 
características que la UMF 79 Tlalpujahua, Michoacán, que aunque cuentan 
con las normas operativas del Instituto Mexicano del Seguro Social, sus 
carencias limitan el ofrecimiento de algunos servicios como trabajadora social 
que organice grupos de autoayuda o autorización de medicamentos de tercer 
nivel. Por eso la propuesta que queremos hacer es la formación de Grupos de 
Autoayuda (SODHI) para integrar a la Educación para la Salud, con acciones 
como enseñar al paciente a llevar una mejor de alimentación, hacer ejercicio 
aeróbico y ofrecer apoyo psicológico de requerirlo el paciente y su familia. 
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