Complicaciones-relacionadas-a-silicon-en-cavidad-vtrea-posterior-a-vitrectoma-via-pars-plana-en-el-Centro-Medico-Nacional-20-de-noviembre

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
CENTRO MÉDICO NACIONAL “20 DE NOVIEMBRE” 
ISSSTE 
 
COMPLICACIONES RELACIONADAS A SILICÓN EN CAVIDAD VÍTREA 
POSTERIOR A VITRECTOMIA VIA PARS PLANA EN EL CENTRO 
MÉDICO NACIONAL 20 DE NOVIEMBRE 
 
TESIS DE POSGRADO PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALIDAD EN 
OFTALMOLOGÍA 
PRESENTA: DR. LUIS GERARDO MORENO FERREYRA 
DIRECTOR DE TESIS: DRA. LEONOR HERNANDEZ SALAZAR 
 
 
 
MÉXICO, D.F. AGOSTO, 2015 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
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Dra. Aura A. Erazo Valle Solís 
Subdirectora de Enseñanza e Investigación 
Centro Médico Nacional “20 de Noviembre” 
 
 
Dr. Luis Porfirio Orozco Gómez 
Profesor titular del curso, Jefe del Servicio de Oftalmología 
Centro Médico Nacional “20 de Noviembre” 
 
 
Dra. Leonor Hernández Salazar 
Médico Oftalmólogo adscrito al servicio de retina y asesor de tesis 
Centro Médico Nacional “20 de Noviembre” 
 
Dr. Luis Gerardo Moreno Ferreyra 
Médico Residente del tercer año de la especialidad de Oftalmología 
Centro Médico Nacional “20 de Noviembre” 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INDICE 
INTRODUCCIÓN 
JUSTIFICACIÓN 
OBJETIVOS 
MATERIAL Y MÉTODOS 
RESULTADOS 
DISCUSIÓN 
CONCLUSIONES 
BIBLIOGRAFÍA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTRODUCCIÓN 
 
El Dr. Paul Cibis, a principios de los años sesenta, comenzó la 
implantación de aceite de silicón en el vítreo de animales para 
dar a la retina un soporte permanente, pero los resultados 
anatómicos y funcionales no fueron los esperados. Hacia 1970, 
Scott propagó el uso del aceite de silicón en diversos centros 
europeos reevaluándose su uso; sin embargo, el desarrollo de 
la cirugía vitreorretiniana con la aplicación del aceite de 
silicona se llevó a cabo hasta los trabajos de Zivojnovic. (1) 
 
El aceite de silicón es un material de taponamiento usado en 
cirugía vitreorretiniana compleja (2). Los diferentes aceites de 
silicón que se usan en la clínica están compuestos básicamente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
de la misma molécula, el polidimetilsiloxano. Básicamente se 
utilizan de dos grados de viscosidad: de 1000 y 5000 
centistokes (cs), que son prácticamente libres de cadenas 
cortas, es un líquido transparente, completamente permeable 
a la luz y al espectro visible, biológicamente no degradable, es 
permeable al oxígeno, no carcinogénico y fácilmente 
esterilizable ya que es resistente al calor, más ligero que el 
agua, (gravedad especifica de 0.97) y tiene un índice de 
refracción de 1.404. El aceite de silicón tiene una tensión 
superficial con el agua de 40 mN/m, la cual es menor que una 
burbuja de gas. (3). 
 
Dado su índice de refracción, la óptica de un ojo que está lleno 
de aceite de silicona cambia: en el ojo fáquico, la superficie 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
cóncava anterior del aceite de silicón en contacto con el 
cristalino causa un cambio hipermetrópico de hasta +5.00 
dioptrías, mientras que en el ojo áfaco la superficie convexa 
del aceite de silicona condiciona un cambio de hasta de -5.00 
dioptrías. (1) 
 
La vitrectomía primaria para desprendimiento de retina 
regmatógeno se está convirtiendo en la cirugía de elección (4). 
 
El aceite de silicón está indicado habitualmente en 
desprendimientos de retina regmatógeno complicados con 
vitreorretinopatía proliferativa, desgarros gigantes, 
desprendimiento regmatógeno o combinado debido a 
retinopatía diabética proliferativa, trauma ocular, 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
desprendimiento complicado con neovascularización del iris, 
pacientes con dificultad para mantener posición con 
intercambio liquido – gas, o en la necesidad de viajar por aire. 
El uso de aceite de silicón como taponamiento para el 
tratamiento del desprendimiento de retina complicado es 
común, pero las complicaciones postoperatorias pueden 
ocurrir,(5) dichas complicaciones son aumento de presión 
intraocular (40.57%), cambios refractivos (100%), queratopatía 
en banda (21.73%), formación de cataratas, dolor crónico, 
formación de membranas pupilares, extravasación del silicón 
al espacio subconjuntival y emulsificación del mismo (56%); 
para prevenir dichas complicaciones el aceite de silicón tiene 
que removerse después de 3-6 meses de la inyección(6-10). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
El aumento de la presión intraocular (PIO) puede ser 
secundario a diferentes factores como bloqueo pupilar, 
inflamación, glaucoma pre-existente y migración del aceite de 
silicona a la cámara anterior con impedimento en la salida del 
humor acuoso (11-13). A pesar de que en la mayoría de los casos 
este aumento en la PIO es transitorio y puede ser bien 
controlado mediante el uso de medicación antiglaucoma, 
diferentes autores sugieren, para su control, cirugías invasivas 
antiglaucoma y retiro del aceite de silicona (13-15). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
JUSTIFICACION 
 
El uso de aceite de silicón en cirugía vitreorretiniana se realiza 
en diferentes patologías, debido a su extenso uso, las 
complicaciones pueden ser variadas, al estudiar éstas 
complicaciones en dichos pacientes, se pretende prevenirlas y 
establecer el manejo de dichas complicaciones. 
 
OBJETIVOS 
 
Describir las alteraciones encontradas en pacientes con silicón 
en cavidad vítrea posterior a vitrectomía via pars plana, así 
como cuantificar la frecuencia de hipertensión ocular, 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
alteraciones corneales, cambios refractivos e integridad del 
silicón en cavidad vítrea entre otros. 
 
MATERIAL Y MÉTODOS 
 
Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y transversal. 
En el cual se revisaron los expedientes de los pacientes de 
sexo y edad indistinta, que hayan sido sometidos a vitrectomía 
via pars plana y cuenten con aceite de silicón en cavidad 
vítrea, derechohabientes del issste, en el centro médico 
nacional 20 de noviembre del I.S.S.S.T.E. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
En la revisión de expedientes se tomó en cuenta los cambios 
refractivos posteriores a la colocación de silicón en cavidad 
vítrea, la presión intraocular expresada en milímetros de 
mercurio (mmHg) con tonómetro de Goldmann, 
biomicroscopia haciendo hincapié en cambios a nivel corneal, 
emulsificación de silicón en cámara anterior y cavidad vítrea, 
presencia de membranas y formación de catarata. 
 
Se excluyeron a los pacientes que no tuvieran aceite de silicón, 
en cavidad vítrea, con expediente incompleto y sin 
derechohabiencia al issste. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RESULTADOS 
Aún se encuentra en análisis estadístico 
 
DISCUSIÓN 
No se cuenta con discusión aun debido a que los datos 
obtenidos se encuentran en análisis estadístico. 
 
CONCLUSIONES 
No se cuenta con conclusiones debido a que los datos 
obtenidos se encuentran en análisis estadístico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BIBLIOGRAFÍA 
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utilización de aceite de silicona en cirugía vitreorretiniana. Rev Mex 
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editor: Philadelphia: W.B. Saunders; 2000. 
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5. Light DJ. Silicone oil emulsification in the anterior chamber after 
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silicone oil injection for complicated retinal detachments. 
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