Conocimiento-del-personal-de-enfermeria-respecto-del-mantenimiento-preventivo-y-correctivo-del-instrumental-quirurgico

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 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
 
TESINA 
CONOCIMIENTO DEL PERSONAL DE ENFERMERIA RESPECTO DEL 
MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DEL INSTRUMENTAL 
QUIRURGICO. 
 
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE 
LICENCIADA EN ENFERMERIA 
PRESENTA: 
 
 
PEREZ CORTES YESENIA HARRIETH 
No. De Cta. 410135378 
 
 
 
DIRECTORA DEL TRABAJO 
L.E.O. MORALES LANDA MARIVEL 
 
 
 
 
 
 
MÉXICO , D.F. JUNIO DE 2014 
 
http://www.google.com.mx/imgres?sa=X&biw=1366&bih=566&tbm=isch&tbnid=eF2hOnxB6PRM0M:&imgrefurl=http://horus.eneo.unam.mx/web/cuestionario_egresado/&docid=OmKTY4uEbRZOkM&imgurl=http://horus.eneo.unam.mx/web/cuestionario_egresado/images/BLUE0.PNG&w=223&h=247&ei=4L8XU6ngM4ORygHiqoHAAw&zoom=1&ved=0CIoBEIQcMA8&iact=rc&dur=428&page=1&start=0&ndsp=16
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
2 
 
AGRADECIMIENTOS 
 
A Dios por haberme regalado la dicha de nacer, por permitirme seguir en el 
camino y por darme la fuerza para levantarme siempre. 
 
A la maestra Maribel Morales Landa por su apoyo, comprensión, enseñanza y 
asesoría al confiar en mí. 
 
A la maestra Maribel Hernández Coria, Yolanda Vargas y Rocío Guillen por su 
tiempo, orientación y ánimo para seguir adelante. 
 
A María, Hersudias, Fernando, Andrea, Fidel y Alejo que son mi familia, porque sin 
su apoyo no habría podido seguir adelante en este proyecto. 
 
A la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia por darme la oportunidad de 
culminar mis estudios superiores. 
 
A todos los docentes de la Universidad porque dejaron en mi aprendizaje 
significativos y el deseo de seguir formándome profesionalmente. 
 
A mis compañeras enfermeras del Hospital Centro Medico ISSEMYM Ecatepec 
por su disposición y colaboración brindadas para la ejecución del presente estudio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 
 
DEDICATORIAS 
 
A ti Dios a quien debo todo lo que soy , por ser mi fortaleza en este largo caminar 
por ser mi guía y permitirme levantar cada vez que he caído , pero sobre todo por 
darme la oportunidad de vivir . 
 
A mi mejor amigo Alejo que siempre me ha apoyado e impulsado para alcanzar 
mis metas. Gracias por estar a mi lado te amo. 
 
A mi madre que me dio la vida, por guiar mis pasos y sobre todo por estar siempre 
a mi lado apoyándome para alcanzar mis metas. Te amo. 
 
A mis compañeros de trabajo que ocupan un lugar especial en mi vida y con los 
que compartí aprendizaje, desvelos, angustias y alegrías, les agradezco sus 
palabras de aliento cuando más las necesite. Los quiero 
 
A todas aquellas personas que creyeron en mí y que de alguna u otra manera han 
contribuido a mi superación personal. ¡Gracias a todos por ayudarme a lograrlo! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4 
 
ÍNDICE 
Pag. 
I. Introducción 6 
1.1 Estructura de la tesina . 6 
1.2 Planteamiento Del Problema. 7 
1.3 Justificación. 7 
1.4 Objetivos. 10 
1.4.1 Objetivo General. 10 
1.4.2 Objetivos Específicos. 10 
II. Esquema de trabajo 11 
2.1 Antecedentes de la enfermería . 11 
2.2 Antecedentes Del Instrumental Quirúrgico. 13 
2.3 La Materia Prima. 14 
2.4 Los Instrumentos Y Su Conservación. 16 
2.4.1 Limpieza Del Instrumental. 17 
2.4.1.1 El Agua. 17 
2.4.1.2 Prelavado. 18 
2.4.1.3 Lavado. 21 
2.5 Métodos de Esterilización. 22 
2.5.1 Métodos físicos 23 
2.5.1.1 Vapor a presión – Calor Húmedo 23 
2.5.1.2 Esterilización por calor seco 24 
2.5.1.3 Esterilización por radiación ionizante 24 
2.5.2 Métodos químicos 25 
2.5.2.1 Esterilización por óxido de etileno 25 
2.5.2.2 Aireación 25 
2.5.2.3 Esterilización por plasma 26 
2.5.2.4 Esterilización por ozono 26 
2.5.3 Esterilización por soluciones químicas 27 
2.5.3.1 Acido acético 27 
2.5.3.2 Acido para cético 27 
2.5.3.3 Glutaraldehido 28 
2.5.3.4 Orto-ftalaldeido ( OPA) 28 
2.6 Identificación Y Resolución De Problemas De Los Instrumentos. 29 
5 
 
2.6.1 Manchas Superficiales. 29 
2.6.2 Corrosión. 31 
2.6.3 Almacenamiento. 32 
2.7 Reparación De Instrumentos Quirúrgicos. 37 
2.8 Restauración De Instrumentos Quirúrgicos. 38 
2.9 Calidad Del Instrumental. 40 
III. Metodología 41 
3.1 Tipo De Estudio. 41 
3.2 Hipótesis De Trabajo. 41 
3.3 Universo y Población. 42 
3.3.1 Método De Selección De Participantes. 42 
3.3.2 Criterios De Inclusión: 42 
3.3.3 Criterios De Exclusión 42 
3.3.4 Criterios de Eliminación 42 
3.3.5 Variables e Indicadores 43 
3.4. Procedimiento De Recolección De Información 43 
3.5 Procesamiento De Datos 45 
3.6 Consideraciones éticas 46 
IV. Resultados 47 
4.1 Análisis De Datos 47 
V. Conclusiones 51 
VI. Sugerencias 53 
VII. Referencias Bibliográficas 54 
VIII. Glosarios De Términos 58 
IX. Anexos 60 
9.1 Graficas 60 
9.2 Instrumento De Recolección Datos 69 
9.3 Gráfica De Gantt 77 
 
 
 
 
 
 
6 
 
I. INTRODUCCIÓN. 
 
La tecnología de fabricación, el seguimiento de las instrucciones del fabricante, el 
manejo y uso adecuado, los procedimientos de limpieza certificados, la 
esterilización correcta y el mantenimiento regular (lubricación, reparación, cambio 
de partes gastadas) determinan la vida útil de los instrumentos quirúrgicos, los 
cuales son diseñados para funciones específicas, como cortar, sujetar, fijar, 
disecar, sondear, retraer, drenar, aspirar, suturar, ligar etc. Si uno de estos 
instrumentos se usa para tareas que no sean aquellas para las cuales está 
diseñado e indicado, puede dañarse o romperse, lo que puede significar una 
pérdida importante para una institución de salud(1). 
 
Una de las medidas más eficaces en la lucha contra la infecciones nosocomiales 
son sin duda la limpieza, la desinfección y la esterilización del instrumental 
quirúrgico, todas ellas tareas y responsabilidad de la enfermera. En esta 
investigación se analizan los distintos sistemas de cada uno de estos tres rubros, 
; en él , se estudian los métodos habitualmente utilizados; en que consiste cada 
uno y sus indicaciones. 
 
1.1 ESTRUCTURA DE LA TESINA. 
 
En el primer capítulo tenemos el planteamiento de la problemática y de la pregunta 
de investigación, la justificación y los objetivos de la investigación. 
 
En el segundo capítulo presento los procesos en donde bajo ciertos artículos 
científicos, se fundamenta la importancia del cuidado preventivo y correctivo del 
instrumental quirúrgico. 
 
 
 
(1)
S / N. (martes, 19 de noviembre de 2013). El Instrumental Quirúrgico. [en línea] Recuperado el 10 
de abril del 2014 en http://cirugiasmedicas.blogspot.mx/2013/11/el-instrumental-quirurgico.html. 
 
7 
 
En el tercer capítulo se presenta la metodología aplicada para este estudio e 
incluye tipo y tamaño de la muestra, lo criterios de inclusión, exclusión y 
eliminación, las variables, las consideraciones éticas y el procedimiento 
estadístico. 
 
En el cuarto capítulo se presenta el análisis delos datos estadísticos obtenidos 
como las conclusiones y los resultados obtenidos de la presente investigación 
,también encontramos en este apartado las referencias bibliográficas y anexos 
 
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. 
 
La mayor parte del personal operativo del Hospital Centro Medico ISSEMYM 
Ecatepec, se encuentra en contacto diario con instrumental quirúrgico, debido a la 
abundante cantidad de procedimientos quirúrgicos realizados en diferentes áreas 
como Cirugía Ambulatoria , Toco cirugía , Urgencias , Hospitalización , CEYE , 
Pediatría lugares donde es realizada su limpieza , descontaminación y 
empaquetado. Son estas las razones por las cuales es parte importante la 
capacitación y conocimiento del procedimiento por parte del personal de 
enfermería para su adecuada aplicación disminuyendo el riesgo de infección, es 
por eso que se plantea la siguiente pregunta de investigación: 
 
¿Cuál es el grado de conocimiento que posee el personal de enfermería que se 
encuentra en contacto directo con instrumental quirúrgico del Hospital Centro 
Medico ISSEMYM Ecatepec acerca del cuidado preventivo y correctivo del 
instrumental quirúrgico así como sus procesos de esterilización?” 
1.3 JUSTIFICACIÓN. 
Durante mi experiencia laboral en el Hospital Centro Medico ISSEMyM Ecatepec , 
he observado que en los servicios de Consulta externa , Pediatría , Hospitalización 
, Toco cirugía , Urgencias, CEYE , son áreas donde se realizan procedimientos 
que requieren de la utilización de cierto instrumental , tales como retiro de puntos , 
curación de catéter , retiro de material de osteosíntesis , colocación de V.A.C. , 
8 
 
Sutura de heridas , colocación de sello de agua etc... Cabe mencionar que dicho 
procedimiento se realiza en los pasillos y algunas veces en la misma cama del 
paciente . El lavado de material es realizado en la misma tarja que el lavado de 
manos , al igual que su empaquetamiento. 
 
 El interés de realizar esta investigación se derivó de la importancia del 
conocimiento teórico-práctico del personal de enfermería en relación al cuidado 
preventivo y correctivo del instrumental quirúrgico además tiene la finalidad de dar 
a conocer las principales causas de infecciones nosocomiales , así como las 
principales consecuencias que trae el manejo inadecuado de ciertos 
desinfectantes y tiempos de esterilización. De esta manera intentamos encontrar 
las Fortalezas y debilidades que tiene el personal de enfermería , para poder 
encontrar oportunidades de mejora en beneficio siempre de nuestro usuario , 
cliente o persona . 
 
Entre una de las principales consecuencias encontramos el alojo de bacterias. 
Todos los microorganismos pueden producir diversas infecciones, si son 
introducidos de forma mecánica en el interior del organismo, ya sea al realizar 
cualquier técnica quirúrgica, alguna exploración invasiva o simplemente un lavado 
quirúrgico. Por otra parte es muy importante tener en cuenta que estas 
intervenciones, cada vez se realizan a pacientes con edades o muy precoces o 
muy avanzadas y en ocasiones con graves problemas asociados. Estas 
infecciones nosocomiales son uno de los principales problemas que podemos 
encontrarnos hoy en día a nivel hospitalario, con graves repercusiones . Y con 
una alta tasa de morbilidad y mortalidad ocasionando unos importantes costes 
sociales, económicos y laborales, alterando la calidad de vida de los pacientes (2). 
 
 
 
 
(2).
S / N. (s.f). Guías de práctica clínica para la prevención de infecciones intrahospitalarias 
asociada al uso de dispositivos médicos.[en línea]. Recuperado el 24 de Marzo del 2014 en 
http://www.scielo.org.co/pdf/inf/v14n4/v14n4a08.pdf 
http://www.scielo.org.co/pdf/inf/v14n4/v14n4a08.pdf
9 
 
La enfermera debe jugar un papel muy importante en la prevención de las mismas 
dando a cada material el tratamiento adecuado, controlando y validando los 
diversos procesos de limpieza, desinfección y esterilización, para la detección 
precoz de posibles fallos manuales o mecánicos y garantizar de esta forma la 
calidad total del proceso. Desde la Asamblea Mundial de la Salud del 2002, se 
reconoce la seguridad del paciente como un problema serio de salud pública, 
especialmente en los países en desarrollo, en los cuales el riesgo de infección 
intrahospitalaria es mayor. Como respuesta a este problema, la Organización 
Mundial de la Salud (OMS) creó en 2004 la Alianza Mundial para la Seguridad del 
Paciente , haciendo énfasis en algunas actividades principales, a saber, en el 
2005 y 2006, “una atención limpia es una atención más segura”, en el 2007 y 
2008, “la cirugía segura salva vidas”, en la que se incluye la importancia de la 
profilaxis antibiótica como un marcador de buena atención, y en el 2008 y 2009, “la 
lucha contra la resistencia a los antimicrobianos”(3) 
 
La presente investigación se realizó con la finalidad de obtener resultados a través 
de la aplicación de un “instrumento de valoración” el cual nos permitió medir el 
grado de conocimiento en el personal de enfermería sobre el cuidado preventivo y 
correctivo del instrumental quirúrgico , debido a que en la revisión de la literatura 
no se encontró un instrumento que cubriera con los puntos necesarios a evaluar , 
se creó uno, el cual fue aplicado a las enfermeras y enfermeros del Hospital 
Centro Medico ISSEMYM Ecatepec . 
 
El profesional de Enfermería puede prevenir de manera oportuna múltiples 
infecciones nosocomiales ocasionadas por una mala limpieza o esterilización en el 
instrumental quirúrgico, obteniendo el conocimiento en la aplicación de dicho 
Procedimiento ya que es el personal de enfermería , quien está en contacto 
directo con el paciente. Por esta razón es que me intereso identificar el 
conocimiento que poseen y han adquirido las enfermeras durante su formación 
educativa y capacitación continua. 
 
(3).
 S / N. (s.f). Guías de práctica clínica para la prevención de infecciones intrahospitalarias 
asociada al uso de dispositivos médicos.[en línea]. Recuperado el 24 de Marzo del 2014 en 
http://www.scielo.org.co/pdf/inf/v14n4/v14n4a08.pdf 
http://www.scielo.org.co/pdf/inf/v14n4/v14n4a08.pdf
10 
 
1.4 OBJETIVOS. 
 
1.4.1 OBJETIVO GENERAL. 
 
Analizar el grado de conocimientos que posee el personal de enfermería que se 
encuentra en contacto directo con instrumental, del Hospital Centro Medico 
ISSEMYM Ecatepec respecto al cuidado preventivo y correctivo del instrumental 
quirúrgico a través de un instrumento de trabajo , para de esta forma poder 
detectar sus Fortalezas Oportunidades Debilidades y Aptitudes . 
 
1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 
 
Construir un instrumento que permita medir el conocimiento en el personal de 
enfermería acerca del cuidado preventivo y correctivo del instrumental quirúrgico. 
 
Demostrar el grado de conocimiento del personal de enfermería por categoría, 
turno, experiencia laboral, edad y formación académica acerca del cuidado 
preventivo y correctivo del instrumental quirúrgico. 
 
Aportar conocimiento a fin de mejorar el procedimiento y adquirir actualización 
para que la calidad de atención sea continua, oportuna y humana. Así como la 
revisión de métodos de asepsia y antisepsia para instrumentos específicos que 
mejoran y optimizan el cuidado hacia el usuario. De esta manera contribuye a 
disminuir las infecciones intrahospitalarias. 
 
 
 
 
 
 
 
 
11 
 
II. ESQUEMA DE TRABAJO. 
2.1 ANTECEDENTES DE LA ENFERMERÍA. 
 
En siglos pasados los cuidados de enfermería eran ofrecidos por voluntarios con 
escasa formación, por lo general, mujeres de distintas órdenes religiosas. En 
Europa, y sobre todo tras la Reforma, la enfermería fue considerada con 
frecuencia como una ocupación de bajo estatus adecuada sólo para quienes no 
pudieran encontrar un trabajo mejor, debido a su relación con la enfermedad y la 
muerte, y la escasa calidad de los cuidados médicosde la época. 
 
La enfermería moderna comenzó a mediados del siglo XIX. Uno de los primeros 
programas oficiales de formación para las enfermeras comenzó en 1836 en, 
Alemania, a cargo del pastor protestante Theodor Fliedner. Por aquel tiempo otras 
órdenes religiosas fueron ofreciendo también formación de enfermería de manera 
reglada en Europa, pero la escuela de Fliedner es digna de mención por haberse 
formado en ella la reformadora de la enfermería británica Florence Nightingale. Su 
experiencia le brindó el ímpetu para organizar la enfermería en los campos de 
batalla de la guerra de Crimea y, más tarde, establecer el programa de formación 
de enfermería en el hospital Saint Thomas de Londres. La llegada de las escuelas 
de enfermería de Nightingale y los heroicos esfuerzos y reputación de esta mujer 
transformaron la concepción de la enfermería en Europa y establecieron las bases 
de su carácter moderno como profesión formalmente reconocida. (4) 
 
La Enfermería Instrumentista surge como una necesidad obligada del equipo que 
realizaba las intervenciones, pues mientras estos operaban requerían de 
ayudantes que: 
 
 Preparaban el material que iban a utilizar en la intervención quirúrgica. 
 Requerían de personas o de ayudantes que pasaran el instrumental 
durante la intervención. 
 
(4).
 S / N. (s.f). Historia de la enfermería .[en línea].Recuperado el 28 de Marzo del 2014 en 
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/enferm.htm 
12 
 
 Necesitaban de ayudante que conociera y entendiera sobre los 
procedimientos para prevenir la infección, esto ya en la última etapa del 
siglo XIX cuando se comenzaron a descubrir los aspectos microbiológicos 
que producían patologías en el usuario intervenido. 
 
Durante estas 3 etapas los ayudantes eran personas entrenadas empíricamente 
para desarrollar el trabajo que se les exigía y usualmente eran aprendices de 
medicina que colaboraban con la finalidad de aprendizaje en el desarrollo de las 
cirugías. Durante este tiempo, las infecciones en el post operatorio por el 
desconocimiento de las reglas de asepsia y antisepsia eran las responsables del 
80% de las muertes de los post operados, por lo cual en la medida que se fueron 
descubriendo los agentes microbiológicos responsables de las infecciones ,dio 
como resultado las bases de la cirugía contemporánea y la necesidad de preparar 
personal calificado, no necesariamente médico, que fueran especialistas en 
técnicas y procedimientos quirúrgicos de asepsia y antisepsia o sea un 
especialista en conocimiento microbiológico que evitara los niveles de infección en 
el post operatorio, en palabras sencillas, un vigilante de los aspectos 
microbiológicos o un cuidador(5). 
 
En la Segunda Guerra Mundial la instrumentación quirúrgica surge como 
necesidad de una ayudantía o asistencia en las acciones de la cirugía. Con la 
aparición de los antibióticos y su capacidad de controlar la infección, los cirujanos 
de guerra fueron capaces de operar y salvar la vida de muchos más pacientes de 
lo que era posible previamente. El incremento de los sobrevivientes en el campo 
de batalla imponía la necesidad de una persona con competencias específicas 
para ayudar en cirugía. La armada empezó a entrenar hombres para realizar dicha 
tarea, los cuales trabajaban bajo la supervisión directa del cirujano, de este modo 
nace una nueva profesión, que el ejército llama “Instrumentadores Quirúrgicos”. 
 
 
 
(5).
By Jaime Arias. (2001) . Generalidades médico-quirúrgicas. Historia asepsia y antisepsia ( p. 
277) Tercera edición . México. Tébar Gandhi. 
13 
 
2.2 ANTECEDENTES DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO. 
 
El Instrumental Quirúrgico es la herramienta que emplea el cirujano en las 
intervenciones quirúrgicas, se diseña de forma tal que permite al cirujano realizar 
maniobras quirúrgicas necesarias ya que el tamaño, peso y la precisión del 
instrumental utilizado puede afectar los resultados de la cirugía. Por tanto la 
Enfermera quirúrgica debe saber todo lo relacionado a instrumentos quirúrgicos, 
fabricación, función, y además de esto conocer los planos quirúrgicos para así 
seguir los pasos durante la cirugía y reducir el tiempo quirúrgico, de este modo 
brindarle lo mejor al paciente. 
 
Desde que el ser humano fabrica y maneja herramientas ha empleado su genio 
también en el desarrollo de técnicas quirúrgicas e instrumentos quirúrgicos. La 
combinación de estudios arqueológicos y antropológicos ofrece información sobre 
métodos rudimentarios de suturas, amputaciones, drenajes o cauterizaciones de 
heridas con instrumentos candentes. 
 
Los indios nakota drenaban heridas mediante el empleo de una caña de pluma 
“conectada” a una vejiga animal para succionar el material purulento. La cirugía 
era practicada mucho antes de los albores de la civilización. Se pudo conocer que 
400 años A.C. Los instrumentos que se utilizaban eran cuchillo, pinzas, ganchos, 
jeringas, embudos, cánulas, martillos, cinceles, limas, sierras y trépanos (6). 
 
El historiador médico John Kirkup argumenta que los dedos, las uñas y la boca 
fueron los instrumentos quirúrgicos más antiguos, utilizados por los seres 
humanos prehistóricos para extraer objetos extraños de las heridas. Los 
instrumentos quirúrgicos se han desarrollado durante miles de años a medida que 
los humanos fueron descubriendo nuevos materiales para la fabricación de 
herramientas. 
 
 
(6)
.By Jaime Arias. ( 2001 ) . Generalidades médico-quirúrgicas. Historia asepsia y antisepsia ( p. 
277) Tercera edición . México. Tébar Gandhi. 
14 
 
En la prehistoria los primeros seres humanos utilizaron objetos como huesos, 
marfil, bambú y piedras para quitar las espinas y puntas de flecha de las heridas. 
Los cuchillos de piedra primitivos, que se utilizaron para las cirugías de rituales 
como la circuncisión y la trepanación, aparecieron en el año 10.000 A.C. 
 
En la edad clásica los cirujanos utilizaron fórceps, escalpelos, espéculos y otros 
instrumentos fabricados con hierro, bronce u oro, que creían que tenían 
propiedades curativas. 
 
Durante la revolución científica desde el siglo XVII hasta el siglo XIX, los nuevos 
conocimientos anatómicos llevaron al desarrollo de herramientas con funciones 
especializadas, incluidos los taladros y las sierras para huesos, lancetas para el 
sangrado y las pinzas. 
 
Los instrumentos de acero y chapados en níquel se convirtieron en algo común, 
inventados en el siglo XX, el acero inoxidable hizo que los instrumentos 
quirúrgicos fueran más limpios y más seguros. 
 
Los tubos de goma y catéteres surgieron en la década de 1960. Los desarrollos 
más recientes incluyen el uso de titanio y de las cuchillas desechables. 
 
En la actualidad los cirujanos ya han comenzado a utilizar las herramientas de alta 
tecnología del futuro, incluyendo el láser, los chorros de agua y los instrumentos 
guiados por computadora. 
 
2.3 LA MATERIA PRIMA. 
 
En la actualidad, la mayor parte de los instrumentos quirúrgicos están construidos 
con acero inoxidable. 
 
 
15 
 
Un gran número de consumidores creen que, como los instrumentos están hechos 
en acero inoxidable (stainless Steel), no necesitan cuidados especiales y ponen en 
orden secundario un mantenimiento adecuado. Muchos de ellos se muestran 
extrañados cuando se enteran de que los tipos de aceros inoxidables propios para 
fabricación de instrumentos, pueden no ser tan “inoxidables” que todo su concepto 
exige. Y eso se relaciona con la propia composición del acero inoxidable que 
normalmente envuelve la presencia común de hierro, carbono y cromo, pero 
puede contener asimismo molibdeno, níquel y manganeso, entre otros elementos. 
Es el cromo que confiere la propiedad inoxidable y, en general, cuanto más cromo 
presente en la aleación, tanto mayor su resistencia a la corrosión. 
 
El carbono reduce el efecto de resistencia a la corrosióndel cromo, pero es 
necesario para producir consistencia, condición esencial para instrumentos que 
exigen orillas extremadamente afiladas o un perfecto ajuste de los bordes 
dentados. Infortunadamente, las aleaciones más apropiadas a la fabricación de 
instrumental quirúrgico contienen bajos tenores de cromo y altos de carbono. Y 
eso es necesario para permitir adecuado temple. Aunque pertenezcan a la amplia 
clase conocida como acero inoxidable, son los menos resistentes a la corrosión. 
Con el fin de aminorar la probabilidad de corrosión de estas aleaciones de acero 
inoxidable, se utilizan procesos especiales durante la fabricación, como son: 
 
Pasivado : En este proceso, se trata al instrumento en un baño con mezcla de 
ácidos, que disuelve partículas de acero al carbono fijadas en su superficie 
durante la fase de mecanizado. Merece la pena aclarar que el mecanizado es el 
proceso en que el instrumento recibe la definición de sus contornos, articulaciones 
y partes activas, al igual que todo herramental utilizado en este proceso está 
hecho en acero al carbono. La pasivación promueve asimismo la formación de una 
capa de óxido de cromo en la superficie del instrumento, que es el mecanismo por 
el cual se confiere resistencia a la corrosión al acero inoxidable (7). . 
 
 
(7).
Solís Rivera Santiago. (2003).Determinación del índice de eficiencia del proceso y manejo de 
material quirúrgico. Revista mexicana de enfermería Cardiológica, 1(11), 6 
16 
 
Pulido: En este proceso, se remueven áreas de posible ataque de corrosión al 
producirse una superficie extremadamente lisa y brillante en la cual se forma una 
capa continua de óxido de cromo. En vista de eso, si las superficies no presentan 
pulido adecuado, serán las primeras a sufrir corrosión. En consecuencia, los 
instrumentos con acabado mate, cuya ventaja está en la disminución de reflejos 
en el campo operatorio, son los más propensos a presentar corrosión en la 
superficie, razón por la cual exigen mayores cuidados de mantenimiento que los 
instrumentos brillantes (8). 
 
Comúnmente se observan instrumentos oxidados, sin brillo, con manchas o que 
presentan corrosión (herrumbre) en determinado punto. Además de ser huella de 
precariedad en el cuidado de mantenimiento puede, asimismo, ser una señal de la 
utilización de materia prima inadecuada en el producto. Efectivamente, los 
problemas antes mencionados no pueden ser del todo eliminados; pero se puede 
aminorar. 
 
2.4 LOS INSTRUMENTOS Y SU CONSERVACIÓN. 
 
La normalización de un procedimiento de limpieza y esterilización ideal de los 
instrumentos quirúrgicos es uno de los problemas de inquietud en un hospital. 
Al tocar los temas de limpieza y esterilización, trataremos de modo objetivo lo que 
se debe hacer para obtener una mayor vida útil en los instrumentos quirúrgicos. 
 
 
 
 
 
(8).
Solís Rivera Santiago. (2003).Determinación del índice de eficiencia del proceso y manejo de 
material quirúrgico. Revista mexicana de enfermería Cardiológica, 1(11), 6 
17 
 
2.4.1 LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL. 
 
Los primeros pasos para lograr un tratamiento correcto deben darse en el 
quirófano. Siempre que sea posible, es recomendable retirar la suciedad y los 
restos de tejido y medicamentos utilizados para la hemostasia y la desinfección 
cutánea , con compresas y gasas todavía limpias, sumergidas en un poco de 
solución inyectable . Así como los lubricantes y cauterizantes que se hayan usado, 
antes de depositar los instrumentos en la bandeja . 
Los instrumentos de acero inoxidable no deben sumergirse en ningún caso en una 
solución isotónica (p. ej., en una solución fisiológica salina), ya que el contacto 
prolongado con estas soluciones provoca corrosión de picadura y corrosión por 
tenso-fisuración. Los instrumentos quirúrgicos pueden dañarse si se "sueltan" de 
forma inadecuada o se dejan caer. Por ejemplo, las puntas de metal duro de las 
tijeras se pueden desconchar, y las pinzas pequeñas, deformarse. Para evitar este 
tipo de daños, es preciso colocar y depositar debidamente los instrumentos 
después de su uso. 
En los hospitales que cuentan con un departamento central de esterilización, los 
productos sanitarios contaminados se transportan desde los quirófanos y 
estaciones hasta dicho departamento en sistemas cerrados. Siempre que sea 
posible, los productos deben retirarse secos (9). 
 
2.4.1.1 EL AGUA. 
 
Representa un ítem crítico en la limpieza del instrumental por causa de la variedad 
de tratamientos que recibe y que difieren de una a otra ciudad. Además, de forma 
general, el agua utilizada en nuestra vida moderna presenta gran concentración de 
cloruro sódico. 
 
 
(9).
Cosió Villegas, I. (Mayo 2008). Manual de bienvenida a la central de equipos y esterilización. [en 
línea]. Recuperado el 24 de Marzo del 2014. En 
http://www.iner.salud.gob.mx/descargas/.../centralequiposesterilizacion. 
18 
 
Por acción del ión de cloruro, el acero inoxidable tiene su resistencia a la corrosión 
disminuida, pudiendo ocurrir agujeros de corrosión (picadura) y fisuras en las 
áreas de tensión resultando finalmente la rotura del instrumento. De modo general, 
es aceptable que concentraciones de hasta 120 mg. de cloruro por litro de agua 
(correspondiente a 200 mg. por litro de cloruro sódico) no determinan corrosión. 
 
Potencialmente, el proceso de corrosión puede producirse a partir de la 
concentración de 240 mg. de cloruro por litro de agua (equivalente a 400 mg. por 
litro de cloruro sódico). Hay que considerar, también, la presencia en el agua de 
iones de metales pesados, tales como hierro, cobre y magnesio, que pueden 
impregnarse en el instrumento provocando la aparición de manchas coloridas 
marrones, azuladas o con los colores de arco iris. A pesar de tratarse de una 
alteración superficial, eso no se constituye en un proceso de corrosión. 
En la práctica, la única forma para suprimir los inconvenientes del cloruro y de 
metales pesados sería la utilización de agua desmineralizada o destilada (10). 
 
2.4.1.2 PRELAVADO. 
 
 
Clasificación : Según el riesgo de infección Spaulding clasificó los materiales en 
tres categorías: 
 
- Materiales considerados críticos: Es decir aquellos materiales que están 
en contacto o pueden entrar en contacto, con tejidos estériles o con el 
sistema vascular. 
- Materiales considerados semicríticos: Los que están en contacto con 
mucosas o piel no intacta. 
- Materiales considerados no críticos: Los que están en contacto con piel 
intacta. 
 
 
 (10).
 S / N. (s.f). Limpieza, desinfección y esterilización del material quirúrgico. Artículos 
Científicos. [el línea].Recuperado el 24 de Marzo de 2014 en 
http://www.enfervalencia.org/ei/anteriores/articles/rev53/artic07.htm 
19 
 
Lavado a mano: Este es todavía el proceso más utilizado en la limpieza del 
instrumental. En esta fase, es aconsejable cumplir las siguientes indicaciones: 
- Cepillado: Hay que proceder a una limpieza por cepillado (cepillo con 
cerdas de nylon), de cada pieza, aparte, con agua tibia corriente 
utilizándose jabón neutro como detergente. El movimiento de cepillado, 
de las partes dentadas de los instrumentos, debe seguir la línea de los 
bordes dentados, o sea, de modo general, en la línea transversal y no 
longitudinal del instrumento. Jamás se deben utilizar materiales de 
limpieza abrasivos, tales como cepillos o esponjas metálicas, usados 
para utensilios de cocina. Eso, además de marcar y engendrar micro 
fisuras, entrañará riesgos de corrosión, así como provocará la remoción 
de las capas de protección obtenidas por la pasivación, resultando en 
manchas y disminución de la resistencia a la corrosión. El cepillo de 
nylon, por tanto, es la mejor opción. 
- Detergente: Es aconsejable durante la acción del cepillado, el empleo de 
jabón neutro o solución detergente cuyo PH sea comprobadamente 
neutro. En cuanto aluso de las soluciones desincrustantes hay que 
tener en cuenta que ellas son causas de alto tenor de cloruro. La 
propiedad detergente de estas soluciones resulta de su estructura 
molecular, que contiene un radical orgánico aleado al ión de cloruro. Sin 
embargo, los productos desincrustantes pueden a veces ser necesarios. 
Con el fin de aminorar los efectos indeseables de los desincrustantes, 
deban ser estrictamente respetadas las siguientes instrucciones del 
fabricante: 
- Usar la cantidad exacta por litro de agua. 
- El agua debe de ser, con preferencia, tibia y desmineralizada o 
destilada. 
- Sumergir completamente los instrumentos tan solo después de la 
adecuada preparación de la solución. 
- No sobrepasar la duración de esa inmersión por más de 15 minutos. 
20 
 
- Enseguida, hay que proceder a un enjuague minucioso, 
preferiblemente con agua destilada o desmineralizada. 
Lavado con Ultrasonido: Para el lavado en cubas de ultrasonidos, los instrumentos 
deben ser depositados en posición abierta. La temperatura mínima de la solución 
de lavado debe ser de 40º C. A una temperatura inferior a los 40º C, el efecto del 
lavado aminora. Temperaturas más altas facilitarán la volatilización de los agentes 
de limpieza, favorecidos con eso, la acción limpiadora del ultrasonido. 
Particularmente en este proceso, aun cuando se pasa de una temperatura de 45º 
C, no se presenta la coagulación de las proteínas, con frecuencia, debe ser 
observada la concentración de residuos en la cuba de ultrasonido. Demasiada 
concentración de suciedad por falta de renovación de la solución perjudica el buen 
resultado del lavado. Hay que tener en cuenta el detergente, que deberá ser de 
PH neutro y que espume lo menos posible. 
Enjuague: Después de la completa limpieza de cada instrumento por lavado a 
mano ó con ultrasonido, se procede a un abundante enjuague para la total 
remoción de la espuma ó de cualquier huella de sustancia detergente Secado. 
Después del enjuague, los instrumentos deben ser totalmente secados en estufa o 
aire caliente, para evitar que se añadan los elementos orgánicos en solución en el 
agua. 
Examen: Después de la limpieza y antes de la esterilización, hay que proceder a 
un minucioso examen individual de cada pieza. Una visualización al ojo debe 
revelar completa exención de cualquier huella de residuos orgánicos brutos o de 
otros tipos. Todos los instrumentos deteriorados o que presentan corrosión deben 
de ser apartados para así evitar la corrosión por contacto de los otros 
instrumentos, del material de esterilización o de cualquier otro material o equipo en 
acero inoxidable. 
Mantenimiento: Los instrumentos que necesitan y/o permitan reparaciones, deben 
ser sometidos al mantenimiento por el fabricante o empresa recomendada por el 
mismo . 
 
21 
 
2.4.1.3 LAVADO. 
 
Después del uso, los instrumentos deben ser sometidos a proceso de limpieza 
para remoción de residuos de sangre, secreciones, restos de tisura y sustancias 
químicas, entre otros. 
Instrumentos nuevos que jamás han sido utilizados, deben ser, preliminarmente, 
lavados antes de la esterilización. En ambos casos, observar las siguientes 
diligencias: 
 Preparación: Apartar los instrumentos más delicados. Esta separación es 
necesaria con el fin de preservar esos instrumentos. Al ponerlos en la 
batea de lavado, jamás deben estar mezclados con los instrumentos más 
pesados. 
 Manejar pocos instrumentos por vez: Jamás se deben manejar lotes con 
gran cantidad de instrumentos y pesados. Los instrumentos, además de 
manipulación delicada, deben ser separados en pequeñas cantidades. Del 
mismo modo, eso se aplica en el momento de depositarlos en la batea de 
lavado. Hay que tener en cuenta que los instrumentos que están abajo no 
deben ser presionados con el peso de los restantes. 
 Abrir todos los instrumentos articulados: Los instrumentos con articulación, 
tales como tijeras, pinzas, porta agujas, deben limpiarse en la batea en 
posición abierta, los instrumentos a traumáticos cuyo delicado dentado 
(ejemplo: los bordes dentados de las pinzas DeBakey) debe ser 
preservado de cualquier daño. Los más grandes, del tipo separadores y 
los instrumentos desmontables, deben ser desmontados y tratados 
aparte.(11) 
 
 
(11).
Sociedad de Enfermeras en Pabellones Quirúrgicos y Esterilización, Zona Sur. (s.f.).Lavado de 
material de uso médico.[en línea]Recuperado el 10 de abril del 2014 en 
http://www.enfermeraspabellonyesterilizacion.cl/trabajos/material.pdf 
 
22 
 
2.5 MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN. 
 
El instrumental nuevo de fábrica debe enviarse lo antes posible al departamento 
central de esterilización y sacarse de su embalaje de transporte antes de 
almacenarlo y/o de incluirlo en el circuito del instrumental. Deben retirarse las 
tapas y las láminas protectoras. Debe pasar todo necesariamente, antes de 
utilizarse por primera vez, por el mismo ciclo completo de tratamiento que un 
instrumento usado. 
La limpieza no debe omitirse en ningún caso, porque si hay residuos sobre los 
instrumentos (p. ej., restos del material de embalaje), o un exceso de producto de 
conservación durante la esterilización, pueden quedar manchas o depósitos. 
Los instrumentos nuevos de fábrica son más sensibles a las condiciones de 
tratamiento extremas que los antiguos, que ya están usados y tienen una capa 
pasiva más gruesa. 
La esterilización y el enfriamiento traen consigo dilataciones y retracciones en los 
instrumentos. Para evitar el deterioro de las articulaciones o la disminución de 
elasticidad de los instrumentos, es indispensable cerrar sólo el primer diente en los 
instrumentos con cremallera, sea cual fuere el proceso de esterilización . 
En los instrumentos a traumáticos, el cierre deberá ser hecho hasta que los bordes 
dentados estén arrimados sin provocar la presión de la boca . 
Tienen que ser respetadas las indicaciones del Fabricante de Equipos de 
Esterilización en cuanto al volumen y a la disposición de la carga en el mismo. 
Esterilizador imperfecto o alimentado con agua (circuito cerrado), las cajas 
quirúrgicas indebidamente limpias son causas de suciedad que contribuirán para 
la presencia de corrosión. La elección del envase para el instrumento quirúrgico 
debe ser adecuada al proceso de esterilización elegido (12) . 
 
(12)
S / N. (s.f). Limpieza, desinfección y esterilización del material quirúrgico. Artículos Científicos. 
[el línea].Recuperado el 24 de Marzo de 2014 en 
http://www.enfervalencia.org/ei/anteriores/articles/rev53/artic07.htm 
23 
 
2.5.1 MÉTODOS FÍSICOS. 
Los métodos físicos se realizan a través de la utilización de calor húmedo, seco o 
radiación, destruyen todas las formas de vida microbiana, incluyendo las esporas, 
el método más utilizado es el de vapor a presión. 
2.5.1.1 VAPOR A PRESIÓN-CALOR HÚMEDO. 
 
Conocido comúnmente como autoclave, consiste en un aparato que cierra 
herméticamente y que en su interior desarrolla vapor bajo presión, el cual se 
presuriza y eleva la temperatura, proporcionando que el calor húmedo destruya los 
microorganismos. 
Existen dos tipos de esterilizadores de vapor: Gravitacional y de pre-vacío: 
Gravitacional (por gravedad) : posee una cámara interna y una cubierta externa, la 
cual una vez cerrada la puerta del esterilizador herméticamente, arroja el vapor 
caliente dentro de la cámara interna y va penetrando; desplaza el aire y después 
lo expande por la parte inferior de la misma; esto es debido a que el aire pesa más 
que el vapor y por gravedad el aire queda abajo y el vapor llena la cámara y obliga 
a salir el aire por un sistema que cuenta con una válvula termo sensible para su 
drenaje. Los elementos son impregnados de vapor y esterilizados, de tal manera 
que si la carga se amontona, puede quedar el aire atrapado en el interior de los 
paquetes impidiendo la esterilización. 
Pre-vacío : En este métodola cámara del esterilizador evacua el aire por completo 
antes de introducir el vapor. Cuenta con una bomba de vacío que desplaza el aire 
de la cámara según el grado de vacío deseado, reemplazando por vapor a través 
de un sistema de inyectado, que facilita la penetración del vapor a los paquetes, 
reduciendo los tiempos de funcionamiento y esterilización. 
 
 
24 
 
2.5.1.2 ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO. 
Se considera dentro de los métodos más antiguos, en el cual el calor por oxidación 
física o calentamiento lento coagula las proteínas celulares de los 
microorganismos, causándoles la muerte. Se usa para materiales que no soportan 
la esterilización en vapor o que el óxido de etileno no puede penetrar en ellos, por 
ejemplo: Vaselina, aceites polvo de talco, ceras, entre otros, que requieren más 
tiempo de exposición y temperaturas más altas (13). 
2.5.1.3 ESTERILIZACIÓN POR RADIACIÓN IONIZANTE. 
La radiación ionizante produce iones al expulsar electrones fuera de los átomos. 
Estos electrones son expulsados tan violentamente que chocan generando 
electrones secundarios, y la energía iónica resultante se transforma en energía 
térmica y química que provoca la muerte de los microorganismos mediante la 
ruptura del ADN, impidiendo así la división celular y la vida biológica de los 
mismos. Las principales fuentes de radiación ionizante son las partículas beta, 
rayos gama y ultravioleta. La radiación ionizante es el método de esterilización 
más eficaz, sin embargo, éste se limita para uso industrial, resulta impráctico su 
uso hospitalario. 
2.5.2 MÉTODOS QUÍMICOS 
En este método se utilizan sustancias químicas que están registradas y aprobadas 
como esterilizantes en su estado gaseoso, plasma o líquido. 
 
 
 
 
(13).
 Ministerio de salud. (2001). Normas técnicas sobre esterilización y desinfección de elementos 
clínicos y manuales para su aplicación. [en línea]. Recuperado el 15 de abril del 2014 en 
http://www.google.com.mx/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=30&ved=0CGcQFjAJOBQ
&url=http%3A%2F%2Fjuridico1.minsal.cl%2FRESOLUCION_1665_01.doc&ei=WmVYU8LVFerK8g
GvtIHADQ&usg=AFQjCNG2U87CnsYw65XZwt9ScHruUA-iwA 
25 
 
2.5.2.1 ESTERILIZACIÓN POR ÓXIDO DE ETILENO. 
El óxido de etileno (OE) es un gas, compuesto de una mezcla que contiene 12% 
de óxido de etileno y 88% de clorofluorocarbono. Este sistema de elección de 
esterilización se emplea para material que no soporta altas temperaturas, o bien 
que se deteriore con el vapor como: Hule, plástico, equipos e instrumental 
delicados, endoscopios, etc. Existen autoclaves que utilizan el óxido de etileno en 
varias concentraciones, sin embargo la más usual es: 12/88. La esterilización con 
óxido de etileno en un método excelente, sin embargo, ejerce un efecto tóxico en 
los tejidos, por tal motivo es indispensable la aireación de los artículos 
esterilizados (14). 
2.5.2.2. AIREACIÓN. 
 Los paquetes esterilizados por óxido de etileno requieren de aireación adicional 
para eliminar el residuo del esterilizante. La aireación es a través de un sistema 
que introduce aire dentro de una cámara, en la que se considera cuatro cambios 
de aire por minuto. El aireador debe ventilar (expulsar) el aire hacia la atmósfera 
exterior. La aireación debe realizarse en equipos especiales con aire estéril a 
temperatura de 20 a 40 grados centígrados durante 8, 12 o 24 horas, dependiendo 
de los paquetes y tipo de material. 
 
 
 
 
 
 
 
(14) 
.ByOltra . ( 2007 ) . Suturas y cirugía menor para profesionales de enfermería ( p.63 , 64 ) . 2da 
edición. México: Panamericana. 
26 
 
2.5.2.3. ESTERILIZACIÓN POR PLASMA. 
Método en el que el peróxido de hidrógeno y el agua son convertidos en plasma o 
vapor reactivo, mediante una frecuencia de radio inducida por un campo eléctrico 
o magnético, formando una nube. El plasma es el estado llamado el cuarto estado 
de la materia, diferente al del sólido, líquido o gas. La nube de plasma que se crea 
consta de iones, electrones y partículas atómicas neutras que reaccionan con las 
membranas celulares, las enzimas y ácidos nucleicos para interrumpir las 
funciones celulares vitales de los microorganismos, esto se logra utilizando bajas 
temperaturas. Los esterilizadores de plasma miden aproximadamente 76.5 cm de 
ancho y 1.66 cm de altura y 1.20 cm de ancho y pesa alrededor de 350 kg, para su 
funcionamiento se requiere de una conexión eléctrica trifásica de 208 V.. 
Artículos esterilizables en plasma : 
Artículos de vinilo, cratón policarbonato, vidrio teflón, silicona, poliuretano, nylon, 
látex, polietileno y polipropileno, endoscopios y dispositivos de fibra óptica. 
Artículos no esterilizables en plasma : 
Artículos o materiales que absorban líquidos: Celulosa y sus derivados; ropa, 
toallas, campos, compresas, telas, papel, líquidos y envases herméticamente 
cerrados. 
2.5.2.4 ESTERILIZACIÓN CON OZONO. 
El gas ozono se obtiene a partir del oxígeno y se esteriliza mediante oxidación, un 
proceso que destruye la materia orgánica e inorgánica, penetra en la membrana 
de las células y las hace estallar. El esterilizador de ozono está conectado a una 
fuente de oxígeno del hospital, fluye a la cámara en una concentración del 6 al 
12%. Penetra en la cámara del esterilizador por sistema de vacío. 
La duración del ciclo es aproximadamente de 60´. Su funcionamiento es sencillo y 
económico, utilizando oxígeno, agua y red eléctrica. 
 
27 
 
La esterilización con ozono es una alternativa para la esterilización con OE, para 
la mayoría de artículos sensibles al calor y la humedad. No afecta al titanio, cromo, 
silicona, neopreno y al teflón. NO requiere de aireación, no deja residuos y se 
convierte en oxígeno en poco tiempo. El ozono puede resultar corrosivo al acero, 
hierro, cobre, latón y aluminio, y destruir artículos de goma, látex y plásticos. 
2.5.3 ESTERILIZACIÓN CON SOLUCIONES QUÍMICAS. 
Los esterilizantes químicos deben ser aprobados por la FDA (Food and Drug 
Administration) y registrados ante la EPA (Environmental Protection Agency), y 
proporcionan un método alternativo para esterilizar artículos sensibles al calor; 
para esterilizar los artículos es necesario sumergirlos totalmente en la solución por 
un tiempo determinado y a una dilución especificada por el fabricante, entre los 
que podemos mencionar: Ácido acético, ácido peracético, formaldehído, 
glutaraldehído y cloroxidante electrolítico (15). 
2.5.3.1. ÁCIDO ACÉTICO. 
El ácido acético mezclado con una solución de sales elimina los microorganismos 
mediante un proceso de oxidación para desnaturalizar las proteínas celular es. El 
proceso dura 20’ a temperatura ambiente. 
2.5.3.2. ÁCIDO PERACÉTICO. 
La esterilización es a base del sistema Steris, que consta de una cámara en la 
cual los artículos son sumergidos en solución esterilizante caliente mediante una 
fórmula patentada de 35% de ácido peracético, peróxido de hidrógeno y agua, 
estos inactivan los sistemas celulares microbianos. El ciclo de inmersión varía de 
acuerdo al artículo a estilizar, el promedio es de 1’ a 55 C de temperatura. La 
unidad Steris utiliza agua corriente, red eléctrica y los residuos del esterilizante 
son desechados al drenaje. Se deben enjuagar con agua bidestilada los artículos 
esterilizados antes de utilizarlos. 
 
(15)
 S / N. (s.f). Limpieza, desinfección y esterilización del material quirúrgico. Artículos Científicos. 
[el línea].Recuperado el 24 de Marzo de 2014 en 
http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_6_5.htm 
28 
 
2.5.3.3 GLUTARALDEHÍDO. 
El glutaraldehído es un dialdehído saturado, usado como desinfectante de alto 
nivel y esterilizante químico. Las soluciones acuosas son ácidas y generalmente 
en ese estado no son esporicidas. Por el uso de agentes alcalinizantes (pH 7.5 a 
8.5), la solución se hace esporicida. Una vez que la solución es activada tiene una 
vida media de 14 días. Su actividadmicrobicida alcanza las bacterias vegetativas, 
los hongos, los virus en 10 minutos, esporos de Bacillus y Clostridium en 3 horas y 
Mycobacteria de la tuberculosis entre 20 a 30 minutos. Las micobacterias atípicas 
y hongos han demostrado ser resistentes al glutaraldehído . 
Tienen alta toxicidad en seres humanos y se utilizan en los procesos de 
desinfección de alto nivel de elementos biomédicos. 
2.5.3.4 ORTO-FTALALDEHÍDO (OPA). 
El OPA es un esterilizante químico que recibió la aprobación de la FDA en octubre 
de 1999. Contiene 0.55% de 1,2-benzenedicarboxaldehído (OPA), con un pH de 
7.5. 
Es efectivo contra las micobacterias en 6 minutos, incluyendo las que son 
resistentes para el glutaraldehído. Es efectivo para todas las bacterias y virus, 
incluyendo esporos de Bacillus subtilis 
Es usado como desinfectante de alto nivel. Tiene varias ventajas comparado con 
el glutaraldehído. Tiene excelente estabilidad en un amplio rango de pH (pH 3-9). 
No es irritante para los ojos o la mucosa nasal. 
 
 
 
 
29 
 
2.6 IDENTIFICACIÓN Y RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS DE 
LOS INSTRUMENTOS. 
 
Hay que considerar la amplia variedad de daños , causas de manchas y corrosión 
en instrumentos, en general, ellas pueden provenir de: 
Contacto prolongado con yodo , sangre, restos de secreción y de tejidos – cloruro 
de calcio – cloruro de hierro – bicloruro de mercurio, así como espacio largo de 
tiempo entre la utilización del instrumental y el inicio del proceso de limpieza. 
 Lavado manual o ultrasónico insuficiente. 
 Contenido químico o mineral del agua. 
 Agregando productos de limpieza o desinfección. 
 Utilización de detergentes agresivos al acero inoxidable. 
 Permanencia prolongada en soluciones desincrustantes o de esterilización. 
 Mala calidad del vapor de la autoclave por la utilización de agua no tratada. 
 Secado inadecuado. 
 Alta temperatura y tiempo prolongado de esterilización en estufa. 
 Esterilización simultánea de instrumentos cromados con los de acero 
inoxidable. 
 Esterilización a través de hervor prolongado. 
2.6.1 MANCHAS SUPERFICIALES. 
 
 Aureolas de coloración superficial sin contornos delimitados que recuerdan 
al color del arco iris. 
Causas: Son aureolas y manchas de agua provenientes de: iones de metales 
pesados, hierro, manganeso, cobre en el agua utilizada en la limpieza o en la 
esterilización. Concentración alta de sustancias minerales, como el calcio, o 
sustancias orgánicas presentes en el agua de lavado o de la autoclave. 
 
30 
 
Solución: pueden ser eliminados mecánicamente frotándose con cepillos 
utilizándose un limpiador para aceros inoxidables, “No detergentes”. Para evitar 
estas manchas, el enjuagado y el vapor de la autoclave deben ser provenientes de 
agua desmineralizada o destilada. 
 Residuos desde amarillento hasta marrón oscuro. Se encuentran 
principalmente en sitios difíciles de limpiar. No deben considerarse como 
oxidado (herrumbre). 
Causa: Puede ser provenientes de: Residuos aluminosos que ya estaban 
incrustados antes del lavado; uso repetido de detergentes con agua sucia, donde 
los residuos en suspensión se añaden a los instrumentos; residuos depositados en 
soluciones químicas desinfectantes no renovadas. 
Solución: Limpiar siempre los depósitos o cubas de lavado y de desinfección. Los 
residuos desaparecen cuando son frotados con agentes de limpieza neutros (no 
corrosivos). Si estos depósitos no son eliminados, al cabo de cierto tiempo pueden 
producir corrosión y deterioros de las superficies de los instrumentos. 
 Coloración amarillenta por todo el cuerpo del instrumento. 
Causa: Sobrecalentamiento en el proceso de esterilización. 
Solución: Verificar el funcionamiento del aparato de esterilización ó cambio de 
sistema. 
 Manchas ceniza azulada. 
Causa: Utilización a frío de sustancias químicas anti gérmenes. 
Solución: Ciertas soluciones usadas por tiempo más prolongado se hacen 
corrosivas. La solución anti germen deberá ser cambiada con frecuencia, 
vigilándose el tiempo recomendado por el fabricante, ó sustituirla por otro sistema 
de esterilización (16). 
 
(16). 
KotcherFuller, Joanna; Ruth Fuller J. y Ness E. (2007). Instrumentación quirúrgica: teoría, 
técnicas y procedimientos. Descontaminación (pp.130-131). Cuarta edición. México: Panamericana 
31 
 
2.6.2 CORROSIÓN. 
 
 Agujeros de corrosión (picadura). Es la más frecuente. Progresan 
rápidamente y conducen, en poco tiempo al deterioro total del instrumento 
(17). 
Causa: Provocada normalmente por iones halógenos, actuando en la superficie. 
Provienen de soluciones salinas, cloruro, yodo y también de residuos de 
secreciones, detergentes desincrustantes y/o soluciones desinfectantes sucias. 
Solución: Si el contacto directo de los instrumentos con las soluciones halógenas 
es inevitable, se tiene que lavar inmediatamente después de su uso. 
 Fisuras por tensiones internas o externas. No confundir con hendidura por 
esfuerzo. 
Causa: Utilización o manipulación inadecuada del instrumento. Tensiones 
producidas por brusco ascenso o descenso de temperatura durante la 
esterilización; presencia de iones clóricos en el agua. 
Solución: Tener los instrumentos abiertos durante todo el proceso de lavado. Los 
instrumentos con cremallera, solo se tienen que cerrar en el primer diente durante 
la esterilización. 
 Corrosión en las articulaciones de pinzas o tijeras. 
Causa: Limpieza insuficiente a causa de la dificultad de llegar a la parte interna de 
la articulación. 
Solución: Inmersión por 12 horas en solución de alcohol etílico y amoníaco acuoso 
mezclados en partes iguales (18). 
 
 
(
17).
ByOltra . ( 2007 ) . Suturas y cirugía menor para profesionales de enfermería Autoclaves (p.59). 
2da edición. México: Panamericana 
(18) 
ByOltra . ( 2007 ) . Suturas y cirugía menor para profesionales de enfermería Prelavado (p.53) 
.2da edición . México: Panamericana. 
32 
 
2.6.3 ALMACENAMIENTO. 
 
 Almacenamiento de los instrumentos no estériles. 
Los instrumentos se pueden corroer durante el almacenamiento si las condiciones 
no son favorables. Para evitarlo, los instrumentos se deberán guardar en un 
recinto seco y protegidos del polvo. En caso contrario, puede suceder que las 
oscilaciones de la temperatura dentro de los envases de plástico produzcan 
condensación, lo que, a su vez, puede dar origen a danos por corrosión. 
Los productos químicos pueden destruir metales por contacto directo o emitir 
vapores que tienen un efecto corrosivo. Por esta razón, no guarde jamás el 
instrumental dentro de armarios o recintos donde se depositen productos químicos 
(19). 
El almacenamiento de instrumentos se debe organizar de tal forma que no se 
puedan dañar unas a otros. Para ello se deben emplear sistemas adecuados; así 
se puede aumentar simultáneamente la visibilidad del conjunto así como el peligro 
de lesiones para el usuario. 
Se deberán utilizar preferentemente los sistemas de depósito y almacenamiento 
cerrados para garantizar una protección adicional contra contaminación. 
 Almacenamiento de instrumentos estériles. 
Para conservar los instrumentos estériles hasta su utilización para tratar pacientes 
es imprescindible guardarlos en un envase hermético a los gérmenes. 
Un entorno exento de polvo y seco así como la ausencia de oscilaciones de la 
temperatura son requisitos esenciales para un almacenamiento protegido de los 
objetos esterilizados y para evitar danos debidos a la corrosión. Estas condiciones 
permiten una duración del almacenamiento de 6 meses o más. Se coloca por 
orden de fecha de caducidad. 
 
(19).
KotcherFuller, Joanna; Ruth Fuller J. y Ness E. (2007). Instrumentación quirúrgica: teoría, 
técnicas y procedimientos. Desinfección (p. 124). Cuarta edición. México: Panamericana 
33 
 
 Condiciones estériles en los campos operatorios. 
Para asegurar el uso del instrumentalestéril, el quirófano debe estar en perfectas 
condiciones de higiene y esterilidad. 
 Condiciones de Higiene. 
Podemos definir la higiene como el conjunto de acciones encaminadas para 
conseguir y conservar la salud. 
En una institución Hospitalaria o Ambulatoria, donde el contacto con los enfermos 
es constante, directa o indirectamente, la higiene es el punto clave que hay que 
cuidar hasta el más mínimo detalle. 
 Principios de la Limpieza Hospitalaria. 
La limpieza consiste en la remoción de polvo, manchas y detritos visibles; la 
suciedad protege a los microorganismos del contacto con agentes letales como los 
desinfectantes y esterilizantes (20). 
Deben usarse métodos de limpieza efectivos y el personal que lo haga debe estar 
bien instruido. La limpieza de las superficies no es idéntica a la de los equipos y 
mobiliario usado con los pacientes. Estos métodos varían de acuerdo a los 
sectores hospitalarios. 
Los productos de limpieza deben seleccionarse en base a su uso, eficacia, 
aceptabilidad, seguridad. 
La limpieza adecuada del ámbito hospitalario es importante no solo por los efectos 
estéticos sino también para reducir la carga microbiana de las superficies y 
ambientes hospitalarios (21). 
 
(20.)
 Manuel Luque O. (30/07/2012). Aspectos importantes dentro del bloque quirúrgico para 
Enfermería. [en línea]. Recuperado el 28 Marzo del 2014. En 
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4516/1/Aspectos-importantes-dentro-del-
bloque-quirurgico-para-Enfermeria.html. 
(21).
KotcherFuller, Joanna; Ruth Fuller J. y Ness E. (2007).Instrumentación quirúrgica: teoría, 
técnicas y procedimientos. (pp.101-103). Cuarta edición. México: Panamericana. 
34 
 
El personal encargado de la limpieza de estar muy bien entrenado y tener escritas 
las normas institucionales con relación a los riesgos laborales y la necesidad de 
utilizar vestimenta adecuada. El personal debe conocer las recomendaciones 
estándar (educación continua) para efectuar la tarea. 
La limpieza tiene que ser diaria, antes de comenzar la tarea del día, durante el 
Procedimiento Quirúrgico, entre Procedimientos Quirúrgicos y al finalizar la 
jornada diaria. Realizar una limpieza terminal cada semana(22). 
Los instrumentos quirúrgicos son costosos y se consideran una inversión 
importante para una Institución de Salud. La vida útil de estos depende de: 
- Uso adecuado o manejo incorrecto que se le dé. 
- Procesos de limpieza y esterilización inadecuados. 
 Cuidados de los Instrumentos con Lentes. 
 
- No limpiarlos mecánicamente (en ultrasonido, máquinas limpiadoras 
desinfectadoras). 
- La indicación es la limpieza manual. 
- No doblarlos 
- No sacudirlos 
- Colocarlos sobre un campo de piel para absorber el impacto. 
- Verificar el funcionamiento antes y después de limpiarlo. 
- Proteger las superficies que contienen lentes (ocular) con 
protectores siliconados. 
- Organizarlos en contenedores diseñados para tal fin, protegiéndolos 
así se evitan rupturas. 
- Elegir el método de esterilización según recomendación del 
fabricante. 
 
 
 
(22).
(2004) . Propedéutica quirúrgica: preoperatorio, operatorio, postoperatorio. Desinfección (p. 197) 
Segunda edición. México . Tébar Gandhi 
35 
 
 Cuidados de los instrumentos accionados por aire o bacterias. 
 
- Estos instrumentos no tienen cables y tienen el intercambiador de 
baterías en la pieza de mano. 
- Siempre seguir las instrucciones del fabricante sobre uso, cuidado, 
limpieza, lubricación y esterilización. 
- Montar el instrumento adecuado, accesorios, manguera de aire, 
fuente de energía, manómetro. 
- Cerciorarse que funcione adecuadamente antes que el cirujano lo 
vaya a utilizar. 
- Desensamblar para su limpieza. 
- No sumergir el motor en líquido. 
- No está indicada la limpieza mecánica. 
- Limpiar la superficie con esponja suave, no abrasiva impregnada en 
detergente enzimático. 
- Retirar el enzimático con paño suave impregnado en agua 
desmineralizada. 
- Secar con paño suave. 
- Probar su funcionamiento, antes de empacar y mandar a esterilizar. 
- Elegir el sistema de esterilización siguiendo las recomendaciones 
del fabricante. 
 
 Cuidados de los instrumentos accionados con electricidad. 
 
- Instrumentos eléctricos como sierras, taladros, dermatomos. 
- Son diseñados a prueba de explosión en el quirófano. 
- Deben tener conexiones a prueba de chispas. 
- No sumergir el motor en líquido. 
- Seguir las instrucciones del fabricante para limpiar, lubricar, 
esterilizar y usar. 
- Revisar los cables eléctricos de conexión a fin de descubrir grietas o 
roturas. 
36 
 
- Verificar su funcionamiento antes que el cirujano esté listo para 
usarlo. 
- Desensamblarlos para su limpieza. 
- Limpiar la superficie con esponja suave, no abrasiva impregnada en 
detergente enzimático. 
- Retirar el enzimático con paño suave impregnado en agua 
desmineralizada. 
- Secar con paño suave. 
- No sumergir el motor en líquido. 
- No está indicada la limpieza mecánica. 
- Lubricarlos y accionarlos con el fin de dispersar a través del 
mecanismo de acción. 
- Al envolver para esterilizar, se deben probar y luego desarmar, los 
cables no se deben entrelazar. 
- Elegir el sistema de esterilización siguiendo las recomendaciones 
del fabricante. 
 
 Cuidados de los instrumentos neumáticos. 
 
- Funcionan con aire comprimido grado médico o nitrógeno puro 
99.97%. 
- Si se excede la presión puede dañar tanto al instrumento como a la 
manguera que lo conecta al manómetro. 
- Estos equipos o motores no vibran y funcionan a altas velocidades. 
- Causan calentamiento mínimo a las estructuras óseas. 
- Verificar su funcionamiento antes que el cirujano esté listo para 
usarlo. 
- Desensamblarlos para su limpieza. 
- No sumergir el motor en líquido. 
- Limpiar la superficie con esponja suave, no abrasiva impregnada en 
detergente enzimático. 
- Retirar el enzimático con paño suave impregnado en agua 
desmineralizada. 
37 
 
- Secar con paño suave. 
- No está indicada la limpieza mecánica. 
- Lubricarlos y accionarlos con el fin de dispersar a través del 
mecanismo de acción. 
- Al envolver para esterilizar, probar su funcionamiento y luego 
desarmar, los cables no se deben entrelazar. 
- Elegir el sistema de esterilización siguiendo las recomendaciones 
del fabricante. 
 
2.7 REPARACIÓN DE INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS. 
 
Los instrumentos de corte como osteotomos, gubias, cizayas, tijeras, entre otros 
deben ser afilados por personal sugerido por los fabricantes de instrumentos 
quirúrgicos. La mala alineación de los instrumentos es un problema habitual, su 
causa es el mal uso que se le brinda. 
Las cajas de traba pegadas son ocasionadas por una mala limpieza o por 
humedad residual causando corrosión. 
Los tornillos o insertos sueltos deben ser remplazados, es normal que los 
instrumentos quirúrgicos fabricados con materias primas de alta calidad que están 
predestinados a tener una vida útil de aproximadamente 10 años después de 
usarlos repetidamente se desgasten, Por tal razón es necesario implementar en 
las instituciones programas de mantenimiento preventivo o a tiempo una pronta 
reparación (23). 
 
 
 
 
 
 
 
(23).
Kirk, R.M. (2003). Técnicas Quirúrgicas Básicas. (p. 103). Tercera edición. Madrid, España: 
Elsevier España 
38 
 
2.8 RESTAURACIÓN DE INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS. 
 
Los instrumentos se pueden manchar, corroer, fracturar o en algunas ocasiones 
les pueden aparecer algún tipo de decoloración debido al uso normal, la presencia 
de algún ítem mencionado anteriormente puede deteriorar su función y es una 
causa que ayuda a identificar un problema que se esté presentando al interior de 
los procesos que se desarrollan en la institución que necesite corregirse(24). 
 
 Manchas claras u oscuras 
 
Son ocasionadas por un secado inadecuado, por residuos de condensados del 
autoclave 
Lacalidad del agua con la que se limpian los instrumentos posee un alto contenido 
mineral 
 
 Películas color oxido 
 
Contenido ferroso o presencia de agentes suavizantes en tuberías de vapor 
Compuestos de limpieza poli fosfatos incompatibles con el suministro local de 
agua que deja películas de óxido de cromo en los instrumentos. 
 
 Manchas azul grisáceas 
 
Ocasionadas por mal enjuague al momento de realizar el proceso de desinfección 
de alto nivel, presencia de residuos de soluciones esterilizantes o desinfectantes 
químicos. 
 
 Manchas purpura – negras 
 
 
(24).
ByOltra . ( 2007 ) . Suturas y cirugía menor para profesionales de enfermería ( p.57 ) . 2da 
edición. México: Panamericana 
 
39 
 
Como resultado de la limpieza con detergentes que contienen amonios 
 Depósitos de óxido 
 
Resultado de una limpieza o un secado inadecuados, sustancias que no se 
enjuagan bien. Depósito de electrolitos de material expuesto con instrumentos que 
no poseen la capa de pasivación (blindado de cromo encima del acero inoxidable) 
Residuos de óxido de cromo presentes en envolturas textiles son transportados a 
los instrumentos al momento del proceso de esterilización a vapor 
Si no se enjuagan bien y con rapidez la sangre, la solución salina o los 
detergentes con alto o Ph bajo se pueden corroer (25). 
 
Los detergentes con alto o bajo Ph pueden destruir la capa protectora de óxido de 
cromo sobre el acero inoxidable. " Si los instrumentos se dañan, el fabricante 
puede volver a pulir y pasivar la superficie para restablecer el terminado”(26). 
 
 Mantenimiento Preventivo. 
 
- (Mínimo cada 3 meses) 
- Limpieza 
- Desmanche 
- Lubricación 
- Afilado 
- Inventario 
 
 Reemplazo. 
Los instrumentos quirúrgicos rotos o fracturados, más allá de reparación o 
restauración deben ser remplazados. 
(25).
Técnicas quirúrgicas básicas. (2001).. Actualizaciones en cirugía ortopédica y traumatología . 
[en línea]. Recuperado el 15 de abril del 2014 en www.librossanitarios.com/detalle.asp?ISBN=84-
8174-685-1&codcat=8 
(26).
Instrumentación quirúrgica: técnicas de cirugía general. (2000).. Volumen 1 de Instrumentación 
quirúrgica, Mónica Graciela Broto, ISBN 8479034475, 9788479034474. [en línea]. Recuperado el 
15 de abril del 2014 en 
40 
 
2.9 CALIDAD DEL INSTRUMENTAL. 
 
Podemos diferenciar entre la calidad asociada a la fabricación y la calidad 
asociada a la utilización. 
 
Calidad asociada a la fabricación: Principalmente viene determinada por la 
composición del acero quirúrgico; los materiales para la fabricación de 
instrumentos quirúrgicos están internacionalmente normalizados: DIN EN ISO 
7153-1. 
 
Sin embargo, además de la composición, el análisis de la estructura cristalina del 
acero y las pruebas de resistencia a la corrosión nos darían más información 
sobre las propiedades del acero utilizado. Los rigurosos y sucesivos controles de 
calidad durante la fabricación hacen que el producto final cumpla con todas las 
exigencias de la legislación europea. Tanto es así que muchos fabricantes 
garantizan el instrumental de por vida ante cualquier defecto de fabricación. 
 
Calidad asociada a la utilización del instrumental. : Partimos de la base, siguiendo 
con las instrucciones de uso, de que el responsable de la elección del instrumental 
para determinados procedimientos quirúrgicos es el personal sanitario que lleva a 
cabo la intervención. De que el cirujano también es el responsable, tanto de 
instruir adecuadamente e informar al personal que va a hacer uso del instrumental 
como de poseer de suficiente experiencia en el manejo del mismo. 
 
Si a la utilización adecuada de este material en el quirófano le añadimos desde la 
Central de Esterilización un reprocesamiento correcto del mismo (lavado, montaje 
de los sets quirúrgicos, esterilización, etc.), estamos contribuyendo 
indiscutiblemente a mantener la calidad del instrumental quirúrgico. Sin embargo 
no es suficiente; sería necesario que el instrumental quirúrgico tuviese un 
mantenimiento adecuado a lo largo del tiempo para contribuir a mantener la 
calidad del mismo. 
 
41 
 
III. METODOLOGÍA 
3.1 TIPO DE ESTUDIO. 
 
Este tipo de investigación es un estudio descriptivo, transversal y no experimental 
.Dicha investigación partió de una idea, se delimito y se derivaron los objetivos. 
 
Investigación Descriptiva: Consiste en la exploración y descripción de los 
fenómenos en las situaciones de la vida real. Ofrece una descripción detallada de 
ciertos individuos, situaciones o grupos a través de estudios descriptivos, los 
investigadores describen nuevos significados, describen lo que existe, determinan 
la frecuencia con la que sucede algo y categoriza información. 
 
Investigación no experimental: Esta investigación es cuantitativa por que usamos 
recolección de datos para probar la hipótesis, con base en la medición numérica y 
análisis estadístico. Es descriptiva dado el objetivo de nuestro estudio, al estudiar 
las interrelaciones de sus componentes y transversal por el lapso de tiempo que 
es corto. 
 
3.2 HIPÓTESIS DE TRABAJO. 
 
Personal operativo en las áreas de Hospitalización , Pediatría , CEYE , Quirófanos 
centrales y Cirugía ambulatoria relacionado con el uso de instrumental quirúrgico 
en Centro Medico ISSEMYM Ecatepec demuestra que tiene deficiencias en cuanto 
al conocimiento sobre el cuidado preventivo y correctivo del instrumental 
quirúrgico. 
 
 
 
 
42 
 
3.3 UNIVERSO Y POBLACIÓN. 
 
La población se integró por 30 enfermeras y enfermeros con la categoría de 
enfermeros que se encuentran en contacto con instrumental quirúrgico durante su 
jornada laboral en el Hospital Centro Medico ISSEMYM Ecatepec en los diferentes 
turnos a los cuales se les aplico una evaluación para medir el grado de 
conocimientos que posee el personal de enfermería respecto al cuidado 
preventivo y correctivo del instrumental quirúrgico. 
3.3.1 MÉTODO DE SELECCIÓN DE PARTICIPANTES. 
 
El muestreo es de tipo no probabilístico, a conveniencia con una muestra de 30 
Enfermeros que se encuentran laborando en Centro Medico ISSEMYM Ecatepec. 
3.3.2 CRITERIOS DE INCLUSIÓN. 
 
Entre los criterios de inclusión tenemos a todo el personal de enfermería que se 
encuentran en contacto con instrumental quirúrgico durante su jornada laboral de 
los diferentes turnos del Hospital Centro Medico ISSEMYM Ecatepec que 
aceptaron participar en la aplicación del instrumento de evaluación. 
3.3.3 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN. 
 
Personal administrativo, paramédico, de servicios generales, medico, personal 
ajeno al hospital que no es del área de enfermería, personal que se encontraba en 
el hospital y se negaron a participar, así como aquellos que se encontraban de 
vacaciones e incapacidad. 
 
3.3.4 CRITERIOS DE ELIMINACIÓN. 
 
Entre los criterios de eliminación tendremos aquellos instrumentos de valoración 
que no estén previa y correctamente contestados. 
 
43 
 
3.3.5 VARIABLES E INDICADORES. 
 
Entre las variables de estudio tenemos al personal de enfermería en contacto con 
instrumental quirúrgico durante su jornada laboral, teniendo presente, los 
siguientes datos personales: el turno en el que el personal se encuentra laborando 
al momento del estudio, la experiencia laboral que se refiere a años laborados del 
personal que se encontraba en ese momento en esa área, así como también la 
categoría y el grado que poseen las enfermeras. 
 
Entre las variables que corresponden al mantenimiento preventivo y correctivo del 
instrumental quirúrgico tenemos los relacionados con el nivel de conocimiento 
respecto a este procedimiento en cuanto al uso de detergentes , la limpieza , los 
objetivos , las indicaciones , los aspectos básicos del procedimiento , las 
precauciones y las complicaciones. 
 
3.4. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN 
 
Para realización de esta investigaciónse creó un instrumento de medición del 
conocimiento del personal de enfermería respecto al mantenimiento preventivo y 
correctivo del instrumental quirúrgico, en contacto con instrumental quirúrgico 
durante su jornada laboral, fue diseñado por la alumna que desarrolla esta 
investigación con asesoría de la tutora. 
 
Para la construcción del instrumento se realizaron las siguientes actividades: 
 
Se identificaron las variables a medir, se eligió la escala de medición, se eligió el 
instrumento de valoración, se definió el objeto de la encuesta, se formuló el 
cuestionario, se revisó y valido el instrumento, se aplicó una prueba piloto, se 
realizó la aplicación del instrumento y se obtuvieron los resultados. 
 
 
44 
 
Para la estructuración de este instrumento se identificó que el tipo de variables 
que se utilizaron para esta investigación, son las variables categóricas nominales, 
ya que las variables son del tipo categórico y mutuamente excluyentes entre sí, la 
escala de medición que se utilizo fue la nominal debido a que es la que incluye las 
variables nominales, no tiene un orden preestablecido y son excluyentes. 
 
Se eligió la encuesta como instrumento de evaluación, debido a que los 
cuestionarios son el medio principal para obtener información del sujeto en 
estudio. Al elaborar el cuestionario, se optó por hacer el cuestionario de opción 
múltiple, tomando en cuenta, el objetivo bien definido de la encuesta, las variables 
y los recursos tanto humanos como materiales con los que se dispuso, para así 
lograr un diseño funcionalmente eficaz. 
 
El instrumento consta de la hoja frontal en la cual se colocan los logotipos de las 
instituciones que intervienen en esta investigación , así mismo se encuentra el 
apartado de la breve descripción de la investigación , de instrucciones de llenado y 
de datos personales , los cuales corresponden a la variable de turno : experiencia 
laboral y categoría . 
 
Consta de 27 ítems los cuales evalúan los aspectos básicos del mantenimiento el 
tiempo y el conocimiento de los diferentes detergentes y las complicaciones que 
conlleva la realización de este procedimiento. 
 
Se dividió en dos apartados para evaluar el nivel de conocimientos de las 
enfermeras. 
 
El primer apartado es de información personal, consta de género, edad, turno, 
estudios y área asignada. 
 
En el segundo apartado preguntas de opción múltiple en el cual se calificó que 
tanto conocen las enfermeras sobre el mantenimiento preventivo y correctivo del 
instrumental quirúrgico. 
 
45 
 
A cada respuesta es un punto y cero puntos para respuestas incorrectas 
 
La aplicación del instrumento duro una semana, al principio el personal se 
mostraba renuente y apático ya que tenía el temor a los datos que se obtuvieran y 
que los resultados pudieran ser publicados, pero se les explico que era una 
evaluación confidencial y se aclaró que era en total anonimato, que era de suma 
importancia para mejorar en la atención de usuarios y para brindar atención de 
calidad, fue aplicada en los distintos turnos del área del hospital. 
 
La obtención de datos se realizó de manera directa a través de la aplicación del 
instrumento de valoración que fue proporcionado a la población del estudio, 
mediante una evaluación auto administrada en el cual estaba presente el aplicador 
del cuestionario para aclarar cualquier duda al momento de la aplicación 
 
Se acudió al hospital de tercer nivel para solicitar la autorización de la aplicación 
del instrumento. Los trabajadores aceptaron participar después de su jornada 
laboral, cada sesión duro de 5 a 10 minutos en el aula 1 del hospital. 
 
3.5 PROCESAMIENTO DE DATOS. 
 
Este se realizó mediante la captura de los datos obtenidos por medio del sistema 
operativo de computo en el programa SSPS ySTATA, los cuales procesan la 
información obtenida mediante los cruces de las distintas variables y arroja los 
resultados significativos en las variables de estudio 
 
 
 
 
 
 
 
 
46 
 
3.6 CONSIDERACIONES ÉTICAS. 
 
Para este estudio se consideró el principio del anonimato y la privacidad del 
reglamento de la ley general de salud de investigación para la salud ( 1987 ) título 
del segundo capítulo primer artículo , catorce fracción V que se refiere al 
consentimiento informado de los sujetos implicados en una investigación y el 
principio de la privacidad del artículo 18 que hace referencia al anonimato de los 
sujetos de investigación por lo que no se solicitó el nombre del personal de 
enfermería , médicos , pacientes , y familiares entrevistados y se les respeto su 
libertad de decidir si querían participar o no en el estudio (27) . 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(27).
 S / N. (s.f). Ley General de Salud. Legislación Federal .. [en línea]. Recuperado el 17 de abril 
del 2014 en http://www.cem.itesm.mx/derecho/nlegislacion/federal/150 
47 
 
IV. RESULTADOS 
4.1 ANÁLISIS DE DATOS. 
En este apartado se presentan los resultados 
Cuadro No. 1Rango de edad 
 
Edad Frecuencia % 
21-25 5 16.67 
26-30 12 40.00 
31-35 8 26.67 
36-40 3 10.00 
41-45 2 6.67 
Total 30 100.00 
 
En relación a los grupos de edad se encontró que el grupo de edad que prevalece 
es de 26 a 30 años, siendo el de menor frecuencia de 41 a 45 años. 
 
Cuadro No. 2 Género 
 
Genero Frecuencia % 
Masculino 1 3.33 
Femenino 29 96.67 
Total 30 100.00 
 
Respecto al género se encontró que más del 90 % de la participante fueron 
mujeres. 
 
 
 
 
 
 
48 
 
Cuadro No. 3Nivel Académico 
 
Nivel 
Académico 
Frecuencia % 
Enf. Gral. 23 76.67 
Enf. Esp. 1 3.33 
Lic. Enf. 6 20.00 
Total 30 100.00 
 
El nivel académico predominante corresponde a Enfermeras Generales con una 
frecuencia mayor al 76 %. 
 
Cuadro No. 4 Años de Antigüedad 
 
Antigüedad Frecuencia % 
0-5 18 60.00 
6-10 7 23.33 
11-15 3 10.00 
16-20 1 3.33 
26-30 1 3.33 
Total 30 100.00 
 
Se muestra que el 60% del personal de enfermera encuestado cuenta con 
experiencia laboral menor a cinco años. 
 
Cuadro No.5 Categoría Laboral 
 
Categoría Frecuencia % 
Lic. Enf. 4 13.33 
Enf. Gral. 26 86.67 
Total 30 100.00 
 
Se muestra que la categoría que predomina es la de Enfermeras Generales con 
una frecuencia superior al 86 %. 
49 
 
Cuadro No.6 Servicio en el que Labora 
 
Servicio Frecuencia % 
Hospitalización 13 43.33 
Quirófano 6 20.00 
Otros 11 36.67 
Total 30 100.00 
 
Encontramos que únicamente el 20% del personal de enfermería encuestado está 
laborando en el área de quirófano. 
Cuadro No. 7 Turno Laboral 
 
Turno Frecuencia % 
Matutino 17 56.67 
Vespertino 2 6.67 
Nocturno 10 33.33 
Jornada/mixto 1 3.33 
Total 30 100.00 
 
Más del 50 % del personal encuestado labora en el turno matutino. 
 
Cuadro No. 8 Capacitación sobre el cuidado del instrumental quirúrgico. 
 
Capacitación Frecuencia % 
Si 11 36.67 
No 19 63.33 
Total 30 100.00 
 
El personal de enfermería presenta un mínimo de capacitación continua referente 
al mantenimiento preventivo y correctivo del instrumental quirúrgico. 
 
 
 
50 
 
Cuadro No.9 Conocimientos evaluados 
 
Conocimientos evaluados Correcto Incorrecto 
Clasificación Spaulding 63.33 36.67 
Limpieza 33.33 66.67 
Desinfección de instrumental 50.00 50.00 
Agentes químicos 40.00 60.00 
Corrosión 33.33 66.67 
Instrumental sumergido 46.67 53.33 
Coloración amarillenta 50.00 50.00 
Prelavado de instrumental 50.00 50.00 
Revisión de instrumental Qx 70.00 30.00 
Lavado instrumental 56.67 43.33 
Dirección de lavado 33.33 66.67 
Tiempo de inmersión 50.00 50.00 
Riesgos del enjuagado incorrecto 40.00 60.00 
Mantenimiento instrumental 
nuevo 
36.67 63.33 
Tiempo de envió a 
mantenimiento 
16.67 83.33 
Pasos para el mantenimiento 43.33 56.67 
Proceso de esterilización 70.00 30.00 
Inspección visual del 
instrumental 
50.00 50.00 
Lubricante para instrumental 63.33 36.67