Consideraciones-en-el-uso-de-resinas-bis-acrlicas-protemp-tm-4-para-la-elaboracion-de-provisionales

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Biológicas / Saúde

Aprendiendo Medicina

2/8/2022

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Medicina

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FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CONSIDERACIONES EN EL USO DE RESINAS BIS-
ACRÍLICAS PROTEMP
TM
4 PARA LA ELABORACIÓN
DE PROVISIONALES.

T E S I N A

QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE

C I R U J A N A D E N T I S T A

P R E S E N T A:

KARLA IVONNE RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ

TUTOR: Mtro. FRANCISCO JAVIER DIEZ DE BONILLA
CALDERÓN

MÉXICO, D.F. 2013
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
MÉXICO

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 A mis padres por su apoyo y comprensión que desde siempre me brindaron y
con el cual he logrado terminar mi carrera profesional, que es para mi la mejor
de las herencias. Los amo.

 A mis hermanos Carlos, Esme, e Ivan, que siempre estuvieron conmigo
apoyándome. Los amo.

 Al Mtro. Javier Diez De Bonilla Calderón por toda la paciencia y dedicación
para este trabajo. Además de todo lo aprendido para mi formación profesional.
Mi admiración y gratitud.

 A la Universidad Nacional Autónoma de México por brindarme la
oportunidad de formar parte de la máxima casa de estudios de lo cual me siento
orgullosa.

 A la Facultad de Odontología y a todos sus profesores por su ayuda a mi
formación profesional.

 A la Dra. María Luisa Cervantes Espinosa por su orientación y paciencia en
este trabajo.

 A mis amigos Olivia, Luis y Javier por brindarme su apoyo y amistad. Los
quiero.

Con cariño y gratitud Karla
ÍNDICE

INTRODUCCIÓN………………………………………………………5
OBJETIVO………………………………………………………….…..7
CAPÍTULO 1. GENERALIDADES……………………………………8
1.1 Antecedentes……………………………………………………………………8
1.2 Concepto de provisional……………………………………………..………...9
1.3 Consideraciones de una restauración provisional…………………………10
1.4 Tipos de restauraciones provisionales……………………………...………12
1.4.1 Polimetil metacrilato…………………………………………...………12
1.4.2 Polietil metacrilato…………………………………………..…………13
1.4.3 Viniletil metacrilato….………………………………………………….14
1.4.4 Resinas Bis-Acrílicas………………………………………………….14
1.4.5 Resina Bis-Gma….…………………………………………………….15
1.4.6 Resina microfill….…………………………………………...…………16
1.4.7 Resinas de dimetacrilato de uretano…………………...……………17
1.5 Técnicas para la elaboración de una restauración provisional…………..18
1.5.1 Técnica indirecta………………………………………………………18
1.5.2 Técnica híbrida - indirecta / directa………………………………….21
1.5.3 Técnica directa………………………………………………………..22
1.5.3.1 Con matriz de impresión………………………………….…22
1.5.3.2 Con restauración provisional prefabricada……………..…24
CAPÍTULO 2. RESINAS BIS-ACRÍLICAS…………………………25
2.1 Propiedades mecánicas………………………………………………………26
2.2 Adaptación marginal……………………………………………………….….26
2.3 Color…………………………………………………………………………….27
CAPÍTULO 3. PROTEMP TM 4………………………………….…...28
3.1 Indicaciones……………………………………………………………………29
3.2 Dosificaciones y mezcla………………………………………………………29
3.3 Técnica…………………………………………………………………………30
3.4 Tiempos………………………………………………………………………..32
3.5 Tratamiento…………………………………………………………………….32
3.6 Corrección de tamaño y reparación…………………………………………33
3.7 Cementación…………………………………………………………………..33
CAPÍTULO 4. RESINA FLUIDA……………………….……………34
4.1Técnica………………………………………………………………………….35
CAPÍTULO 5. MOCK UP…………………………………………….38
5.1 Técnica…………………………………………………………………………38
5.2 Ventajas………………………………………………………………………..41
5.3 Desventajas……………………………………………………………………42
CONCLUSIONES………………….…………………………………43
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………..…45

Karla Ivonne Rodríguez Rodríguez
UNAM

5
INTRODUCCIÓN

La elaboración de restauraciones provisionales es un aspecto importante en
prótesis fija. Una vez que el diente ha sido preparado, la dentina expuesta
deberá protegerse de los efectos térmicos, químicos, mecánicos y
bacterianos del ambiente oral. Los tejidos adyacentes deberán ser
preservados, y la posición del diente mantenerse. Todo esto se logra con la
elaboración de restauraciones provisionales, que cumplen con las
consideraciones estéticas y funcionales para el paciente.
Los criterios para colocar de manera adecuada una prótesis provisional
incluyen mantener de forma eficiente el contacto proximal y oclusal con los
dientes adyacentes y antagonistas, poseer capacidad aislante para así
proteger a la pulpa de cambios térmicos, tener contornos adecuados para
brindar la protección a las estructuras orales duras y blandas, proporcionar el
establecimiento o restablecimiento de su función y brindar una estética
adecuada que lo haga parecer como una estructura natural. Cumpliendo con
todos los requisitos, aumentará el grado de éxito en la colocación de la
prótesis definitiva por parte del operador y en la utilidad por parte del
paciente.
Un provisional deberán incluir propiedades que cumplan con los
requerimientos específicos de la situación y área en la cual serán colocados,
como:
Resistencia. Deberá soportar las tensiones a las que estará sujeto y las
fuerzas masticatorias.
Dureza. Deberá resistir abrasión y desgaste de superficie de acuerdo al
lapso en el que estará en función.
Compatibilidad con los tejidos. Para no causar irritación o provocar la
acumulación de sedimentos.
Estética. Ser similar a la apariencia de la estructura dental en cuanto a
forma, dimensiones, textura y color.
Karla Ivonne Rodríguez Rodríguez
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6
Manipulación. Adecuado manejo y tiempo de trabajo.
El material de elaboración de un provisional podrá ser seleccionado de
acuerdo al tipo de preparación, localización y habilidad o conocimientos que
maneje el profesional, ésto con la finalidad de lograr un resultado favorable.
Los materiales de resina y resina bis-acrílica, fueron desarrollados para
contrarrestar las desventajas de otros materiales. La baja contracción y
liberación de calor, buena dureza, bajo desgaste y su biocompatibilidad, son
cualidades relevantes que inducen a profundizar en el tema.
El propósito es explicar el manejo de un material con el cual se pueda
obtener de forma eficiente una restauración temporal que nos brinde un
resultado estético y funcional satisfactorio. Es por eso resulta de gran interés
la elaboración de este trabajo.

Karla Ivonne Rodríguez Rodríguez
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OBJETIVO

Describir un material eficiente para la elaboración de provisionales, el cual
cumpla con los criterios necesarios de una restauración provisional exitosa,
como lo es la resina bis- acrílica.Karla Ivonne Rodríguez Rodríguez
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CAPÍTULO 1. GENERALIDADES

1.1 Antecedentes

Aunque las resinas acrílicas son industrializadas pocos años antes del
comienzo de la Segunda Guerra Mundial, su historia se remonta hacia el año
de 1834 cuando Redtembachen obtiene el ácido acrílico (volátil, inestable,
con olor a ajo fresco y poco denso) por oxidación de la acroleína, que a su
vez es obtenida a partir de la oxidación del propanotriol o glicerina. Este
descubrimiento es de gran significación, ya que las resinas acrílicas son
derivados de dicho ácido.
El año de 1937 señala la fecha de aparición en el mercado de la primera
resina acrílica de uso dental, presentada bajo la forma de polvo y líquido: el
Paladón (gránulos de color rosado). Sin embargo, es necesario señalar que
dos años antes (1935) Kulzer (o Kelzer) había registrado una patente para
"fijar resina acrílica polimérica" presentada en forma granulada, con una
"resina monomérica primitiva en forma líquida". Esta circunstancia fue
aprovechada para conseguir la preparación del Paladón bajo esa forma de
presentación. Rebossio, A (1942).
La historia señala a Harris y Wilson (1940) como los precursores de la
utilización de las resinas acrílicas en el campo de la operatoria dental
(incrustaciones).
En la actualidad se sigue manipulando este material y es el más utilizado
para la confección de prótesis provisionales fijas a pesar de que estudios
recientes han demostrado que la resina acrílica de polimetacrilato de metilo
presenta varias deficiencias como: contracción por polimerización y
discrepancias marginales.
El desarrollo de las resinas compuestas tuvo sus inicios durante la primera
mitad del siglo XX. En ese entonces, los únicos materiales que tenían color
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9
del diente y que podían ser empleados como material de restauración
estética eran los silicatos.
A finales de los años 1940, las resinas acrílicas de polimetilmetacrilato
(PMMA) reemplazaron a los silicatos.
Los composites, son el resultado de una combinación tridimensional de al
menos, dos materiales de distinta naturaleza química con interfases
diferentes.
La era de las resinas modernas empieza en 1962 cuando el Dr. Ray. L.
Bowen desarrolló un nuevo tipo de resina compuesta. La molécula de Bis-
GMA, también llamada resina de Bowen, es la suma de tres moléculas base:
bisfenol A, alcohol glicídico y ácido metacrílico. Se trata de un monómero
rígido, viscoso y de escaso poder reticular 1.

1.2 Concepto de provisional

Por definición el término provisional significa, “no definitivo”; que se hace, se
tiene o está temporalmente en sustitución de otra cosa o persona 26.
Una restauración provisional es aquellas que proporciona protección,
estabilización, y la función antes de la fabricación de la prótesis definitiva.
También se puede utilizar para determinar la estética, la eficacia funcional y
terapéutica de un plan de tratamiento. El pronóstico de una restauración fija
depende de la calidad de esta restauración provisional 2.
Además, las restauraciones provisionales son a menudo utilizado como un
modelo para cambios en diente de contorno, el color, tamaño, y posición.
Una vez aprobada por el paciente, estos cambios son posteriormente
duplicados en la restauración definitiva. En una zona estética, las
restauraciones provisionales ayudan en el desarrollo del contorno de tejido
blando apropiado para lograr una aceptable perfil de emergencia y
adecuado tejido topográfico. En los casos en los cuales el tratamiento
sea complejo y requiera de un periodo
Tesis_2
Texto tecleado

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prolongado de tiempo, estas restauraciones provisionales deben mantener
su integridad estructural desde la fase de diagnóstico hasta la restaurativa.
Las restauraciones provisionales pueden requerir de períodos extendidos,
debido a la necesidad de la realización de otro tipo de tratamiento, o permitir
a largo plazo el pronóstico incierto del los dientes3. Figura 1 F D.

Figura 1 A) Restauraciones provisionales fuera de boca.
B) Restauración provisional cementada

1.3 Consideraciones de una restauración provisional

Los materiales temporales y las técnicas requieren de consideraciones tanto
en la complejidad de cada caso, como en el lapso de tiempo que durará la
restauración provisional, y el aspecto estético. El ideal de una restauración
provisional es ser biocompatible, no irritante, dimensionalmente estable
durante o después de la fabricación y la colocación, ocupar el espacio creado
por la preparación dentaria para evitar el movimiento y alteraciones no
deseadas, tanto en lo que se refiera a la oclusión como a la posición de los
dientes adyacentes, así como poseer una buena adaptación marginal. Debe
ser lo suficientemente fuerte como para resistir cargas oclusales y
funcionales, poseer buena resistencia a la fractura y resistencia a la flexión.
La restauración provisional debe promover la cicatrización de las encías y
potencialmente, mejorar el desarrollo de la forma gingival y las papilas. Debe
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11
ser susceptible a ser pulido, con márgenes favorables para los tejidos y
contornos que eviten la irritación y reduzcan la acumulación de placa.
Idealmente, se debe reducir el desarrollo de la placa y la fijación de las
bacterias orales. Si los márgenes son ásperos y sobrecontorneados, puede
resultar en una recesión gingival iatrogénica provocándose daños a la
periodonto. Un excelente ajuste es necesario también para ayudar a prevenir
la microfiltración, lo que podría resultar en una pulpitis y la incomodidad del
paciente sobre todo a largo plazo. Debe ser estéticamente agradable,
particularmente en la zona anterior. Por último, pero no menos importante,
una restauración provisional debe ser lo más simple y de fácil elaboración
posible para el clínico y por lo tanto también aceptable para el paciente que
ya ha sido objeto de una larga cita, y si requiere de la restauración de varias
piezas la fabricación tendría que ser elaborada de manera indirecta 4,5.
Diversos materiales tienden tradicionalmente a utilizarse en la fabricación de
restauraciones provisionales . La selección del material provisional adecuado
debe basarse en las ventajas y desventajas del propio material , junto con las
metas específicas para la fase de tratamiento3. Figura 2 F D .

Figura 2 A) Restauración
provisional de tres unidades vista
oclusal B) Restauración provisional
de tres unidades vista interna

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1.4 Tipos de restauraciones provisionales

Las restauraciones provisionales, han evolucionado durante las ultimas
décadas presentándose cambios significativos. Probablemente ésto se ha
observado, debido al incremento del numero de tratamientos en prótesis fija
que se realizan, dando con ello mayor importancia a la estética.
Lo que está ocurriendo con las restauraciones provisionales , es la
disponibilidad de diferentes tipos de materiales que sirven para satisfacer
necesidades clínicas específicas 4, 5.

1.4.1 Polimetil metacrilato

Resina acrílica o PMMA había sido el material de restauración provisional
mas utilizado hasta la llegada de las resinas bis- acrílicas. Todavía es útil
para muchas situaciones . Las marcas conocidas son Jet (Lang, Wheeling ,
IL) Nic Tone ® (Mcd Dental), Temporary Bridge Resin (Dentsply Caulk) y
Telio CAD (Ivoclar Vivadent) 4, 6, 7.
Las ventajas son:
 Gran resistencia en comparación con la mayoría de los materiales
acrílicos
 Relativamente buena estabilidad del color a corto plazo
 Puede obtenerse una superficie tersa y fácil pulido
 Puede ser caracterizada
 Bajo costo
 Fácil dereparar
Las desventajas son:
 Alta reacción exotérmica, la alta temperatura generada durante la
reacción polimérica de PMMA, puede resultar traumática para la
pulpa dental si no es disipada con agua fría y aire durante la
polimerización.
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 Su contracción es relativamente alta
 El olor del material es desagradable para algunos pacientes
Pueden ser elaboradas por un laboratorista dental mediante un
procedimiento indirecto y ésto podría permitir una mayor duración6, 7.

1.4.2 Polietil metacrilato

Hasta hace poco, era el PEMA el material más popular para las
restauraciones provisionales, es similar al PMMA, pero tiene algunas
diferencias, algunas positivas y otras negativas. De marcas conocidas son
TrimII (Harry J. Bosworth Co. , Skokie , IL) y Snap ( Parkell , Farmingdale ,
N.Y. ) 6, 7.
Las ventajas son :
 Baja reacción exotérmica comparada con el PMMA, pero más alta que
la del las resinas bis-acrílicas
 Resistencia moderada
 Puede obtenerse una superficie tersa y ser pulida fácilmente
 Puede ser caracterizada
 Bajo costo
 Fácil de reparar
 El PEMA se une bien al PMMA
Las desventajas son :
 Rápida decoloración en un período de dos semanas
 Olor del material es desagradable para algunos pacientes
 Menos resistente que el PMMA
PEMA puede ser utilizado como restauración provisional sólo en zonas
posteriores, debido al cambio de color que presenta poco después de su
colocación esto hace que sea discutible su uso para situaciones donde se
requieran restauraciones provisionales a largo plazo6, 7.

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1.4.3 Viniletil metacrilato

Otra alternativa del metil metacrilato es el viniletil metacrilatos. Éste es
también conocido como acrílico PEMA, éstos pertenecen al mismo grupo de
etil metacrilatos. Este grupo de material provisional también está disponible
en la fórmula polvo/líquido y es de auto-curado. El líquido se compone
predominantemente de viniletil metacrilato y otros productos químicos
mientras que el polvo es predominantemente un polímero y el peróxido de
benzoilo. Estos materiales están disponibles en varios tonos. Los materiales
provisionales viniletil metacrilato, al igual que con las versiones de metil y etil
metacrilatos, se pueden reparar agregando mayor cantidad del mismo
material y la mejor adherencia ocurrirán a una superficie limpia que ha sido
humedecida previamente con el monómero líquido 7.

1.4.4 Resinas bis - acrílicas

El material más popular para una restauración provisional hoy en días es la
resina bis-acrílica . Hay muchas marcas disponibles. Ejemplos son Protemp
(3M ESPE , St. Paul, Minn ) e Integrity ( Dentsply Caulk , Milford, Del.) 6, 7.
Las ventajas son:
 Bajo calor exotérmico durante el ajuste
 Dispensado a través de una jeringa
 Puede obtenerse una superficie lisa y pulida
 Puede ser caracterizada mediante la modificación del color
 Contracción mínima que permite un buen ajuste
Sin embargo , hay algunas desventajas
 El costo es alto en comparación con otros materiales
 El material puede romperse cuando es colocado en zonas sujetas a
tensiones moderadas
 Algunos de los materiales son difíciles de reparar
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Los materiales de resina bis- acrílica son excelentes cuando se realiza solo
una restauración provisional. Muchos profesionales realizan una encerado
diagnóstico y una llave de silicona del diente o de los dientes previamente a
la preparación dentaria y usan el material para la obtención rápida de la
restauración provisional de resina bis-acrílica 6,7.

1.4.5 Resina Bis-Gma

Las resinas provisionales Bis-GMA surgieron a partir de la necesidad de
eliminar los problemas asociados con ambos metacrilatos y las resinas Bis-
acrílicas. Ofrecen un buen ajuste marginal al igual que las bis- acrílicas, e
incluso una menor contracción y baja reacción exotérmica. Después de la
polimerización, está presente una delgada capa inhibida de oxígeno y se
muestra un buen pulido. Estos materiales son menos frágiles que las resinas
Bis- Acrílicas y muestran una buena resistencia a la fractura en el área del
póntico. Químicamente son similares a los compuestos tradicionales
utilizados para las restauraciones, por ello éstos pueden ser reparados con
resina fluida. Cuando sea necesario agregar nuevas porciones, la superficie
del Bis-GMA es revestida con un adhesivo dentinario y fotopolimerizado,
permitiendo que la resina hibrida sea utilizada para el rediseño de la
restauración provisional. Como con los materiales bis-acrílicos, también son
más costosos que los metacrilatos.
Actualmente , sólo un material inyectable de Bis-GMA está disponible para su
uso en el mercado. TempSpan ® ( Pentron Clinical Technologies, Wallingford
, CT ) se presenta en una multitud de matices con una buena estabilidad del
color a largo plazo. Al igual que con los materiales Bis-acrílicos, este material
se proporciona en un cartucho de auto mezcla y es una resina de curado
dual . El uso de un material transparente hecho de una hoja de Vacuform o
polivinilsiloxano translúcido (PVS) que permite que el material acelere el
tiempo de polimerización.
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Una introducción más reciente en esta categoría es la corona Protemp ™
(3M ESPE, St. Paul, MN). Esta corona provisional Bis-GMA preformada está
disponible para provisionales de dientes de una sola unidad (posterior y
canino). Se pre-forma como una masilla adaptable que se recorta
marginalmente antes de adaptar a la preparación. Después de la adaptación
a la preparación, es fotopolimerizada, se retira y se da el acabado. Al igual
que con TempSpan, deben ser necesarios cambios en los márgenes o de
contorno, por lo que puede agregarse resina fluida a la Corona Protemp y
fotopolimerizar. Actualmente, está disponible sólo en un solo tono (A2) 7.

1.4.6 Resina microfill

Estos materiales han sido muy útiles para restauraciones provisionales para
inlays, onlays y algunas carillas. Este tipo de restauraciones provisionales
puede utilizarse con gran éxito 6.
El único problema significativo es que la restauración provisional puede
verse mejor que de las restauraciones finales . Un ejemplo es Durafill VS (
Heraeus Kulzer, Armonk , N. Y.) restauración provisional de fotocurado y con
microrrelleno modificado. Un ejemplo es Fermit N (Ivoclar Vivadent, Amherst,
N.Y. ) 5.
Las ventajas son:
 Son de fotocurado
 Su consistencia como de masilla hace que sean fáciles de usar
 Tiene una ligera reacción exotérmica
Las desventajas son:
 Alto costo
 Limita su uso a restauraciones de dientes individuales o carillas

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1.4.7 Resinas de dimetacrilato de uretano

La última categoría de material de provisionalización son los que se fabrican
a partir de la resina de dimetacrilato de uretano . Este grupo tiene dos
materiales que son similares en su composición química , pero es muy
diferente en la forma en que se manejan. Ejemplos de ellos podemos
mencionar REVOTEK LC (GC America , Alsip , IL) y RADICA ® de
DENTSPLY Ceramco (York , PA).
REVOTEC está disponible como una masilla moldeable, que se adapta a la
preparación y se fotopolimeriza. Ésto ofrece la ventaja de ser capaz de
utilizar este material para provisionalización de múltiples unidades. El
material ofrece un buen ajuste marginal y pulido , con una contracción muy
baja y no hay una reacción de polimerización exotérmica. Sin la capa inhibida
de oxígeno presente puede ser reparado con resinas fluidas e híbridos .
Ofrece una buena resistencia a la flexión y resulta relativamente mas
resistente a la abrasión. Entre los factores negativos que pueden
identificarseen este materia es que sólo está disponible en un solo tono y
puede no resultar tan estético como otros materiales de resina Bis-GMA y
Bis-acrílica.
RADICA® su manipulación es diferente en comparación con los otros
materiales provisionales ya discutidos. Se presenta como un material
termoplástico en jeringas que es fotopolimerizado posteriormente a su
aplicación para completar el ajuste. El inconveniente es que requiere de una
unidad especial para acondicionar las jeringas y curar el material. Puede ser
utilizado en el consultorio dental extraoralmente si se cuenta con un modelo
previo, pero está diseñado para ser utilizado en el laboratorio. Ofrece la más
alta resistencia a la flexión y a la abrasión de los materiales provisionales
disponibles y es muy adecuado para provisionalización a largo plazo, como
con prótesis de implantes de carga inmediata. No se presente capa oxígeno
inhibida después de curar, y posee muy buena capacidad de pulido. Se
Karla Ivonne Rodríguez Rodríguez
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pueden lograr una estética natural a través de la aplicación de varias capas
de material y existe una amplia variedad de tonos.
La restauración es rebasada en la consulta dental con cualquiera de los
metacrilatos, resinas Bis-acrílicas, o materiales provisionales Bis-GMA
previamente discutidos. También se le puede añadir material o ser reparado
con resinas fluidas o híbridas 7.

1.5 Técnicas para la elaboración de una restauración provisional

Las técnicas personalizada pueden ser:
 Directa
 Indirecta
 Híbrida
En cada caso, se requiere de una matriz (guía o llave) para formar la
restauración 5, 1.

1.5.1 Técnica indirecta

Son procedimientos de elección cuando se debe esperar algún tiempo para
la recuperación de algún procedimiento o se requieran restauraciones
provisionales a largo plazo14.
Técnica
a) Encerado diagnóstico (figura 3).
b) Realizar impresión al encerado diagnóstico para obtener un modelo
duplicado, de ser posible vaciar dos veces la impresión para la
obtención de un segundo modelo.
c) Realizar una matriz en uno de los modelos y en el segundo se
simulan las preparaciones dentales (figura 4).
d) Se carga la matriz con una mezcla semilíquida de resina acrílica
(figura 5).
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Si se elige un material de metacrilato, presentará mejores
propiedades físicas si es curado en una olla a presión. 8
e) Se coloca la matriz en el modelo y se deja completar la polimerización
(figura 6).
f) Antes de extraer el modelo de la matriz hay que corregir cualquier
defecto con resina acrílica adicional aplicada con un pincel .
g) Una vez que el curado se completó, las restauraciones provisionales
se retiran de la matriz, se recortan, se pulen y esta listo para su
colocación.
Una alternativa, es el uso de una matriz conformada al vacío en lugar de la
matriz de silicona, sin embargo, ésto es menos preciso ( especialmente en el
surco ) y no puede ser utilizada sobre un encerado diagnóstico, ya que
sufriría una deformación por la temperatura 5, 10.

Figura 3 Diagnostico Wax-up.

Figura 4 Preparaciones en modelo de yeso
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Figura 5 Matriz con resina.

Figura 6 Matriz en el modelo de yeso.

Figura 7 Restauración provisional terminada.

Ventajas
 Reduce el tiempo de trabajo en la consulta
 Se reduce la posibilidad de ocasionar daño pulpar debido a la reacción
exotérmica de los materias provisionales
 El modelo de yeso limita la contracción de polimerización
Desventajas
 Se requiere de modelos preoperatorios y mayor trabajo del laboratorio
 Puede presentarse imperfecciones en el modelo o en la llave de silicón

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1.5.2 Técnica híbrida - indirecta / directa

La técnica híbrida, requiere de una matriz construida previamente en el
laboratorio. Luego es llevada al consultorio donde se fabrica la restauración. La
única diferencia entre la técnica híbrida y la directa, es el manejo preoperatorio,
extraoral y la construcción de la matriz en el laboratorio. Con la técnica híbrida no
es necesario un tiempo de espera para la fabricación de los provisionales, no se
requiere de una impresión o vaciado del modelo, reduciéndose con ello una
posible causa de inexactitud. Sin embargo, se requiere de un mayor tiempo en la
consulta para la fabricación de los provisionales. Actualmente, la técnica híbrida es
la mejor técnica para la confección de restauraciones provisionales de carillas 5, 11.
Técnica
a) Crear una llave de silicón en el modelo de yeso en el laboratorio (figura 8)
b) Realizar las preparaciones para restauraciones fijas (figura 9)
c) Colocar la llave con resina sobre las preparaciones (figura 10)
d) Retirar la llave antes de la polimerización completa del material
e) Retirar la restauración provisional de la matriz y checar ajuste (figura 11)
f) Recortar y pulir la restauración provisional (figura 12) 5.

Figura 8 Fabricación de la matriz.

Figura 9 Preparaciones.

Karla Ivonne Rodríguez Rodríguez
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Figura 10 Colocación de la llave con el
material provisional sobre las preparaciones.

Figura 11 Restauración provisional en
posición después de retirar la matriz.

Figura 12 Ajuste y pulido de restauración final.

1.5.3 Técnica directa

En la técnica directa también se acostumbra utilizar una matriz de impresión
individual (llave) o una matriz de prefabricada. 5,10,11

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1.5.3.1 Con matriz de impresión

Una impresión de alginato o polivinilsiloxano se pueden utilizar como matriz,
tomada antes de preparar el diente. Ésto depende de la estructura dental
remanente para así imitar el contornos deseado en la prótesis provisional, o en su
defecto el diente será contorneado a su forma antes de que sea tomada la
impresión para la matriz (figura13). La matriz debe cubrir por lo menos 3 mm más
allá del margen gingival, así como, al menos, la mitad de la dimensión de los
dientes adyacentes a la preparación (figura14). Después de la preparación del
diente, la matriz se llena con el material seleccionado en el sitio correspondiente al
diente preparado (figura15). Por ultimo recortar y pulir la restauración provisional
(figura15) 5, 9.

Figura 13 Zona de la preparación.

Figura 14 Elaboración de la matriz.
Figura 15 Colocación de la matriz con el
material provisional.

Figura 16 Provisional ajustado y pulido.
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1.5.3.2 Con restauración provisional prefabricada

Se reduce el tiempo operatorio ya que se, elimina la necesidad de una
impresión adicional y es un método simple para la fabricación de provisionales
unitarios.
Están disponibles para dientes anteriores y posteriores. Los materiales
utilizados incluyen policarbonato , fundas de celuloide, acero inoxidable y otros
metales / aleaciones de metal (quizá ya en desuso), y más recientemente
resina compuesta 4,5,12 . Figura17 F D.

Figura 17 A) Coronas de policarbonato
B) Coronas de acero cromo.

Karla Ivonne Rodríguez Rodríguez
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CAPÍTULO 2. RESINAS BIS-ACRÍLICAS

Las resinas Bis-acrílicas se introdujeron con el objetivo de superar los aspectos
negativos de los metacrilatos. Este grupo de materiales provisionales era una
incursión en materiales de pasta-pasta5.
Las Resinas Bis-acrílicas tienen una baja reacción exotérmica y mejor ajuste, a
diferencia de los metacrilatos, y son menos agresivas al tejido pulpar. Además,
tienen baja contracción , proporcionando un buen ajuste marginal con buena
resistencia a la flexión y a la abrasión. Sin embargo, son más frágiles que, los
metacrilatos y debido a la gruesa capa inhibida de oxígeno presenteen la
superficie son resistente al cambio de color. También, debido a la diferente
composición química de la resina fluida o adhesivos dentinarios, puede ser
complicada su reparación. Otro aspecto negativo es la escasa disponibilidad de
tonos. Algunos fabricantes han introducido modificadores de color. Las resinas
bis-acrílicas son más costosos que los metacrilatos, pero pueden ser mejor
indicadas para restauraciones provisionales en la zona anterior debido a su
estética mejorada 6,7.
Los materiales recientemente desarrollados han mejorado estas
características. Han permitido una mayor precisión y la fabricación de
restauraciones temporales más resistentes. Además, los rellenos y la
fluorescencia superior han mejorado la estética de la resina bis-acrílica ya
pulida, con lo que se obtiene restauraciones pulidas sin el uso de materiales
abrillantadores de resina. Por ejemplo, se puede lograr una superficie brillante
rápidamente con Protemp Plus limpiándolo tan solo con etanol. Este acabado
de alto brillo ayuda a prevenir la acumulación de placa en la restauración
temporal que es especialmente importante en el margen gingival. Un alto brillo
también ayuda a prevenir su pigmentación, lo que resultaba anteriormente un
problema con la primera generación de materiales provisionales. La reducción
de la capa de oxigeno inhibido encontrado con una resina Bis-acrílica es más
fácil de quitar lo que resulta en una superficie lisa, a diferencia de encontrar un
material pegajoso como se percibía con las resinas anteriores.
Otra mejora en los materiales de restauración provisional recientes, ha sido la
introducción de los cartuchos precargados que se mezclan a través de una
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26
punta, eliminando la necesidad de la colocación manual. Ésto proporciona un
material consistente sin la incorporación de aire en la mezcla final 5,7.

2.1 Propiedades mecánicas

Una prótesis provisional debe tener propiedades mecánicas adecuadas para
resistir las fuerzas de fractura y al desplazamiento durante la masticación. La
fractura o desprendimiento de la prótesis provisional podría afectar
negativamente el resultado de la prótesis fija final. La consideración de las
propiedades mecánicas tales como tenacidad, rigidez y la resistencia a la
fractura son características que determinan la selección de un material
provisional para uso clínico.
Las resinas bis-acrílicas han demostrado ser comercialmente populares debido
a su facilidad de uso, y sus propiedades mecánicas, que incluyen dureza,
resistencia a la flexión, y módulo de elasticidad.
En un estudio después de ser almacenado en agua destilada durante 1 hora y
24 horas un material de resina bis-acrílica. Se encontró mejores propiedades
mecánicas con un resina bis-acrílica a las 24 horas después de su
confeccion14.

2.2 Adaptación marginal

La presencia de restauraciones provisionales en los dientes preparados y la
posibilidad de lesionar la pulpa debido a la temperatura aumentada en la
cámara pulpar durante la polimerización de resinas, sugieren que, las
restauraciones provisionales no permanezcan en los pilares preparados
durante el curado final.
Youdelis y Fancher sugirieron que en repetidas ocasiones las restauraciones
provisionales deban ser removidas, refrigerar los dientes con agua y luego
volver a colocar las restauraciones provisionales. La remoción de coronas
provisionales antes de polimerizar completamente puede dar lugar a
distorsiones. Es posible que se pueda grabar una mejor adaptación marginal si
las restauraciones fueron fabricados indirectamente . Resultando más precisas
cuando se utiliza un método indirecto en comparación con un método directo.
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27
Barghi Et Al. informó que el rebase con vías de escape en restauraciones
provisionales mejorará sustancialmente la adaptación marginal. Por otra parte ,
la contracción de polimerización de las resinas contribuye en la creación de
discrepancia marginal de provisional (figura 18) 16.

Figura18 Determinación vertical de la discrepancia
marginal realizado mediante la medición de cuatro
puntos de referencia.

2.3 COLOR

La percepción del color por la evaluación visual de los objetos es un proceso
subjetivo, fisiológico y psicológico. Esta variabilidad es un resultado de varios
factores, como: objeto observado, el color de la fuente luminosa, el
metamerismo, la fatiga, el envejecimiento y el estado emocional.
La decoloración de restauraciones provisionales pueden ser un problema
estético, especialmente cuando el plan de tratamiento requiere de una
restauración provisional a largo plazo. Las restauraciones provisionales son
propensas a la absorción de líquidos, por lo que pueden producirse fácilmente
cambios de color.
En diversos estudios con referencia al cambio de color de las restauraciones
provisionales de diferentes materiales utilizados se determinó que todos ellos
son susceptibles al cambio de color con las variables de tiempo de exposición y
grado de concentración de las soluciones en las que fueron sumergidas 2,17,18.
Existen diferentes técnicas que facilitan la caracterización de las restauraciones
provisionales, obteniendo con ello una mejor apariencia y mayor naturalidad 25.

Corona provisional
Discrepancia
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28
CAPITULO 3. PROTEMP TM 4

Protemp TM 4 es una resina compuesta para la fabricación de restauraciones
indirectas y directas dentales temporales. El sistema de dos componentes con
una base química de éster de ácido metacrilíco multifuncional ofrece
características similares a las de un material de obturación y esta a disposición
en los colores siguientes: A1, A2, A3, A3.5*, B3 Y Bleach (figura19). El
dispensador Garant TM permite una aplicación directa desde el cartucho, con la
intención de no atrapar burbujas. Los provisionales ProtempTM4 pueden
rebasarse e individualizarse con resina fluida (por ejemplo, FiltekTM flowable
composite).

Figura 19 Gama de colores de Protemp
TM
4.

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29
3.1 indicaciones

 Fabricación de coronas, puentes, inlays, onlays y coronas provisionales
 Fabricación de provisionales de larga duración
 Material de relleno / rebase para coronas prefabricadas y provisionales
de composite (por ejemplo, Protemp TM Crown) y metal (por ejemplo,
coronas Iso Form)

3.2 Dosificación y mezcla

Las pastas se dosifican y se mezclan estáticamente en el dispensador
Garant y el uso de cánulas mezcladoras (figura 20).
En la primera dosificación quitar y tirar el cierre del cartucho. No usar en
ningún caso el cierre del cartucho para volver a cerrarlo, para evitar la
inclusión de burbujas de aire. Dejar la cánula mezcladora llena como cierre
en el cartucho hasta el siguiente uso.
Controlar que los dos agujeros del cartucho no están atascados, y antes de
aplicar por primera vez una cánula mezcladora extraer suficiente pasta
sobre un bloque de mezcla hasta que salga la misma cantidad de pasta
básica como de pasta de catalizador.
Figura 20 Presentación comercial de Protemp
TM
4

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30
3.3 Técnica

a) Tomar una impresión de alginato, silicona o poliéter de la arcada
indicada.
b) En lugar de una impresión, se puede usar una férula termoplástica
fabricada en el laboratorio o para pilares individuales una corona
preformada.
c) Para mejorar le estabilidad del provisional, se deben retirar las zonas
interproximales de la impresión, y donde haya espacio reducido se
deberá recortar mas los puntos prominentes
d) Eliminar las zonas retentivas existentes para que pueda recolocarse la
impresión fácilmente en boca (figura 21)
e) Realizar una ranura en laimpresión en caso de faltar dientes o de haber
huecos en la sección molar para obtener una unión estable, en la
estructura.
f) Cerrar las troneras antes de realizar la impresión en caso necesario con
espaciadores o con cera.

Figura 21 A) Eliminación de zonas retentivas externas B) Eliminación de zonas
retentivas externas C) Prueba de la impresión en boca.
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31
El material precisa de un cierto tiempo para fluir estando la cánula mezcladora
puesta. El flujo del material se interrumpe tan pronto como se reduce la presión
en la empuñadura.
Las reconstrucciones de muñones fabricadas con resina, compómero o
ionómero de vidrio modificado con resina se debe lubricar previamente con
vaselina.
g) Colocar primero una nueva cánula mezcladora
h) Antes de cada aplicación, extraer una cantidad pequeña de pasta de la
cánula mezcladora en un bloque y tirarla (figura 22 A)
i) Dispensar en la impresión seca o la férula termoplástica en los puntos
necesarios desde el fondo (figura 22 B y C)
j) Posicionar la impresión seca o la férula termoplástica en la boca/sobre el
modelo.
k) El material alcanza una consistencia elástico-endurecida después de 1
min 40 seg de comenzar la mezcla y debe sacarse de la boca/ del
modelo hasta 2 min 50 seg después de comenzar la mezcla con la
impresión o la férula termoplástica.
l) Controlar el proceso de fraguado en la boca o llave de silicona
observado esto en los excedentes del material.

Figura 22 A) Prueba de la consistencia del material B) Inyección de material en la impresión
C 1) Aplicación incorrecta del material C 2) Aplicación correcta del material.
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32
3.4 Tiempos
Los tiempos de elaboración son validos para productos que se han
almacenado y manipulado a una temperatura de 23ºC y una humedad relativa
del 50%. Temperaturas mas elevadas acortan estos tiempos y las mas
reducidas los prolongan. El tamaño del provisional también influye en los
tiempos de fraguado a medida que aumenta el tamaño de la pieza de trabajo,
se acelera el fraguado (tabla 1).

00:00 – 00:40 min:seg Dispensado de Protemp
TM 4 en la
impresión o llave de silicona y
reposición en la boca
00:40 – 01:40 min:seg Fraguado en la boca de la llave de
silicona
01:40 – 02:50 min:seg Mejor momento para retirar la impresión
o llave de silicona
Hasta 05:00 min:seg Fraguado completo
Apatir de 05:00 min:seg Retirar el provisional de la impresión o
llave de silicona, tratamiento.

Tabla 1 Tiempos de trabajo

3.5 Tratamiento

La capa inhibida creada por el oxigeno del aire, una vez fraguada por
completo (como mínimo 5 minutos después de iniciar la mezcla) se debe
eliminar totalmente con alcohol. Si se desea se puede pulir, por ejemplo,
con discos pulidores Sof-Lex TM .
Después del fraguado completo, se deben eliminar los excesos.
Si se necesita contornear y pulir el provisional con fresones metálicos.
Protemp 4 no necesita ningún método de curado adicional; ya que podrá
causar una contracción excesiva. No utilizar calor, presión o luz para
cualquier curado adicional del provisional. No limpiar el provisional con
vapor ya que puede provocar problemas en el ajuste.
El spray de oclusión coloreado puede causar decoloración del provisional.
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33
3.6 Corrección de tamaño y reparación

Para la corrección de tamaño con resina fluida o Protemp 4 TM, no es
necesario el uso de un adhesivo tan solo con eliminar las suciedades con
alcohol y secar previamente al rebase.
Para la reparación se debe raspar la fractura y crear retenciones mecánicas
y químicas, limpiar con alcohol y secar , unir con resina fluida o Protemp 4
TM, usando este ultimo esperar de 10 a 15 min antes de su colocación.

3.7 Cementación

Colocar el provisional con cementos temporales usuales, por ejemplo
RelyXTM Temp E o RelyX TM Temp NE (figura 23).Si la aplicación se utiliza
un provisional de larga duración, recomendamos utilizar un cemento mas
fuerte, como RelyX TM Unicem 2. 19
Los cementos temporales no influyen en las propiedades repentinas de la
restauración provisional. 20

Figura 23 Presentación comercial del Relyx
TM
Temp NE

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34
CAPITULO 4. RESINA FLUIDA

En los últimos años, las restauraciones provisionales de resina bis-acrílica han
tenido un auge en el mercado logrando ser aceptadas rápidamente, debido a
su naturaleza, su relativa facilidad de uso, baja reacción exotérmica, mejorada
microdureza superficial comparada con el metil metacrilato, buena adaptación
marginal y resistencia. Ya sea eligiendo la tradicional resina acrílica o el más
reciente material de resina bis-acrílica para fabricar restauraciones
provisionales, a menudo existen deficiencias y será necesario modificar o
reparar estas restauraciones provisionales con el fin de lograr el contorno
deseado, la integridad marginal y los contactos oclusales o interproximales.
Las deficiencias pueden ocurrir por varias razones, incluyendo: resina
insuficiente en la matriz, mala calidad de la propia matriz, incorporación de
burbujas de aire, fractura de la restauración provisional al ser retirada de la
boca o durante la fase de pulido, contracción inherente de polimerización de la
resina, etc. Basados en la circunstancia de la deficiencia, se debe, obviamente,
optar por reparar la zona del defecto, o si es mas conveniente, la fabricación de
una nueva restauración provisional.
Se mencionaba anteriormente en la literatura, que la reparación de material de
resinas bis-acrílica es difícil de lograr, dando como resultado reparaciones
débiles. Sin embargo, recientemente, y con el uso de resinas capaces de fluir,
este obstáculo ha sido más fácil y previsiblemente superado.
Una método alterno para la reparación de resinas bis-acrílicas y restauraciones
provisionales de acrílico implican el uso de resina fluida en lugar de las
técnicas más tradicionales.
El uso de resinas fluidas ofrece varias ventajas que incluyen: disponibilidad en
numerosos tonos y viscosidades, la precisión, facilidad de uso, control de
tiempo de trabajo, con capacidad de polimerizar a voluntad y costo
relativamente bajo ya que existe un mínimo desperdicio de material . La solidez
de la reparación ha demostrado ser muy duradera, como ha sido demostrado
por Hagge y sus colegas que puso a prueba la resistencia de adhesión al
cizallamiento del material provisional de resina bis-acrílica reparado con resina
fluida.
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35
En todas las muestras analizadas, las fallas ocurrían dentro del propio material
compuesto de la resina bis-acrílica y no en la interfaz de reparación 3, 21.

4.1 Técnica

Con el fin de evitar algunos de los problemas mencionados anteriormente , la
siguiente técnica se ha utilizado con éxito para modificar y reparar
restauraciones provisionales :
a) Fabricar la restauración provisional utilizando el método de elección .
Antes de la fabricación , se recomienda cubrir ligeramente cualquier
núcleo de resina o restauración de resina adyacente con vaselina para
minimizar el riesgo de un involuntario vínculo de la restauración
provisional a estos materiales.
b) Tomar nota de cualquier margen u otra áreas de deficiencia (figura 24).

Figura 24 Margen cervical
deficiente

c) Volver a colocar el provisional en el diente preparado . Añadir resina
compuesta fluida, para cubrir el defecto con suficiente espesor sobre la
restauración para reforzar y mejorar la estética (figura 25). Se ha
demostrado que para la reparación de provisionales de resina bis-
acrílica, el enlace de reparación más fuerte se genera únicamente con el
uso de abrasión con aire, sin necesidad de uso de cualquiermedio de
unión. Para provisionales previamente cementados, o donde la
contaminación significativa se ha producido, refrescar la superficie antes
de la adición de resina compuesta fluida por medio de micro-grabado
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36
con óxido de aluminio o haciendo retenciones con un instrumento
rotatorio facilitará la unión mecánica (figura 26).

Figura 25 A) Resina fluida añadida para cubrir el defecto
B) Distribución de la resina fluida con ayuda de un explorador.

Figura 26 Retenciones realizadas para la unión mecánica.

d) Fotopolimerizarce por 20 segundos
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37
e) Añadir incrementos adicionales según sea necesario para restaurar
áreas deficientes
f) Corregir contactos interproximal insuficientes mediante la adición de
resina compuesta fluida a la superficie interproximal, colocando la parte
posterior provisional en el diente preparado, y fotopolimerizar durante
10-20 segundos cada una de las superficies.
g) Retirar la restauración de la boca y fotopolimerizar extraoralmente por un
período adicional 40 segundos.
h) Recortar la restauración al contorno deseado y pulido
i) Volver a colocar la restauración en el preparación y para evaluar
precisión marginal aceptable, contorno, contactos interproximales, y la
oclusión.
j) Cementar la restauración provisional
El uso de resina fluida fotopolimerizable en la reparación de una restauración
provisional de resina bis-acrílica, proporciona una técnica segura y eficiente
para corregir las deficiencias que se pudieran presentar. Este método permite
satisfacer el criterios de precisión marginal, interna y ajuste proximal de las
restauraciones provisionales 3, 21.

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38
CAPíTULO 5. MOCK UP

Históricamente a una gran cantidad de cirujanos dentistas se les presentan
obstáculos para que el paciente entienda y acepte un tratamiento restaurador,
ésto puede deberse al estatus psicológico y a la actitud del paciente en el
transcurso del tratamiento.
Las restauraciones provisionales sirven como una excelente herramienta en la
evaluación de las necesidades estéticas de los pacientes. Algunos pacientes
demandan niveles altos en tratamientos odontológicos restauradores con el
objetivo de conseguir altos índices de estética y función. La elección del
tratamiento restaurador no debe ser asumida sin el claro entendimiento del
paciente de las expectativas y limitaciones de la terapia restauradora. El
resultado final debe ser visualizado antes de llevarse a cabo un procedimiento
irreversible.
El Mock up se define como la fabricación de un molde de resina acrílica
directamente en boca en las superficies dentales aun no preparadas, con una
matriz de silicona. El Mock up es una herramienta efectiva para la
comunicación entre el cirujano dentista, el paciente y el técnico dental. Este
método diagnóstico es una necesidad para tratamientos en pacientes que
demandan altos niveles de estética.
La técnica de diagnóstico Mock up permite visualizar en tercera dimensión los
resultados del tratamiento seleccionado directamente en boca por un periodo
de tiempo determinado, lo que permite al paciente visualizar los resultados
finales antes de realizar procedimientos irreversibles (figura 27) 22.

Figura 27 Mock up terminado.

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39
5.1 Técnica
1.- Obtener modelos diagnósticos y montarlos en articulador
2.- Realizar encerado diagnóstico (Wax up) (figura 28).

Figura 28 A) Modelo inicial
B) Modelo con encerado diagnóstico

3.- Duplicar el encerado diagnóstico con una matriz de silicona
4.- Crear una ventana palatina (figura 29).

Figura 29 Matriz de silicona con ventana palatina.

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40
5.- Recortar la matriz de silicona dejando únicamente la impresión de los
dientes
6.- Recortar la impresión de tejido blando cervical de los dientes a restaurar
dejando 1mm de distancia (figura 30).

Figura 30 Vista interna de la matriz de silicona.

7.- Llevar la matriz de silicona a boca y verificar el correcto asentamiento
8.- Colocar el material acrílico en la matriz de silicona y llevarlo rápidamente a
la boca del paciente (figura 31).

Figura 31 Matriz con material en sitio.

9.- Utilizando un rollo de algodón eliminar el exceso de material rápidamente
10.- Retirar el material acrílico de la matriz de silicona
11.- Checar adaptación directamente en boca

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12.- Permitir al paciente visualizar y comprobar con el Mock up el posible
resultado (figura 32)23.

Figura 32 A) Imagen previa al Mock up.
B) Imagen del resultado con el Mock-up.

5.2 Ventajas

 No requiere de software sofisticado o imágenes digitales
 Requiere un tiempo mínimo en el sillón dental
 Excelente adaptación inmediata en las superficies dentales
 El paciente experimenta físicamente los resultados anticipados
 Las observaciones del paciente son mas objetivas
 Puede ser retirado fácilmente sin dañar la superficie dental

5.3 Desventajas
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 El gran defecto de esta técnica es que solo puede ser utilizada para un
ensayo
 Costo relativamente alto
 La restauración anticipada es colocada sobre la estructura dental no
modificada
 La técnica Mock up no funge su propósito cuando se necesitan corregir
rotaciones dentales o cuando se requiere remover una gran cantidad de
estructura dental 23.
El diagnóstico Mock up es un procedimiento rápido y directo que provee
retroalimentación clínica instantánea antes de comenzar un tratamiento
restaurador. El beneficio principal de esta técnica es que los cambios deseados
pueden ser visualizados clínicamente, probando la posición en reposo del
paciente, la sonrisa, así como una evaluación fonética. Además el paciente
está involucrado directamente en el proceso diagnóstico compartiendo la
responsabilidad de los resultados finales.
A través de procedimientos como el Wax-up, Mock up y materiales como
ProtempTM 4 es posible lograr resultados satisfactorios de alta resistencia,
estética y de fácil manipulación 24.

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43
CONCLUSIONES

El hablar de prótesis provisionales es indicativo que dichas restauraciones no
permanecerán en boca más que por un periodo relativamente corto, es por eso,
la importancia de considerar el tipo de material a utilizar ya que de esto
dependerá el éxito de nuestra restauración definitiva.

El usar un material provisional con características superiores a fin de cumplir
eficientemente con los requerimientos indispensables, evita tiempo perdido
para el profesional y para el paciente, puede implicar no acudir más de una vez
para la colocación o reemplazo de una restauración, el incremento en el costo
del tratamiento, así como generar descontento para ambos, por esto es
necesario el empleo de materiales versátiles, eficientes y que cuenten con
propiedades mejoradas.

En la actualidad, las resinas bis-acrílicas han tomado un papel protagónico
indudable entre los materiales provisionales que se utilizan, debido a sus
características y mejores resultados.

El uso de materiales como el ProtempTM 4 nos brindan eficiencia y cualidades
superiores, tales como la construcción de provisionales duraderos gracias a su
alta resistencia a la fractura, mayor estabilidad ante la abrasión, mejor ajuste y
estética agradable para el paciente, lográndose una superficie tersa, natural,
con brillo, fluorescencia y gran estabilidad de color, que facilita la remoción de
placa dentobacteriana para promover la salud gingival, aunado a contar con
una manipulación y fabricación más cómoda, fácil y rápida,sin la necesidad de
pulir o glasear. Otras alternativas que nos ofrece este material es el uso como
auxiliar en los pronósticos de tratamientos (Mock up).

Se debe tener en cuenta que son materiales muy sensibles a la técnica, por lo
que es importante considerar aspectos como la correcta elaboración de la
matriz, llenado de ésta sin la incorporación de burbujas y tener siempre
presentes las cualidades del material en caso de requerir de la reparación ya
que son factores que pueden traducirse en la obtención de estructuras poco
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44
estables y con un comportamiento clínico poco confiable dando como resultado
el fracaso del procedimiento.
Es importante destacar que no por ser materiales nuevos y con creciente
demanda se deba dejar en desuso a materiales como los metacrilatos, y que
reconocemos que cada tratamiento es diferente, por lo cual debemos elegir el
material que consideremos la mejor alternativa para cada caso en particular.

Karla Ivonne Rodríguez Rodríguez
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Portada
Índice
Introducción
Objetivo
Capítulo 1. Generalidades
Capítulo 2. Resinas Bis-Acrílicas
Capítulo 3. Protemp (TM) 4
Capítulo 4. Resina Fluida
Capítulo 5. Mock Up
Conclusiones
Referencias Bibliográficas