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! ! ! ! UNIVERSIDAD***NACIONAL**AUTÓNOMA*DE*MÉXICO* PROGRAMA!DE!MAESTRÍA!Y!DOCTORADO!EN!PSICOLOGÍA! RESIDENCIA!EN!TERAPIA!FAMILIAR! ! ! CONSTRUCCIÓN!DEL!ESTILO!DEL!TERAPEUTA:! UNA!MIRADA!SISTÉMICA! ! T***E***S***I***S* QUE!PARA!OPTAR!POR!EL!GRADO!DE:! MAESTRA!EN!PSICOLOGÍA! P!!R!!E!!S!!E!!N!!T!!A:! ANAHÍ!GARCÍA!MAC!NAUGHT! JURADO!DE!EXAMEN!DE!GRADO! DIRECTORA:!MTRA.!SILVIA!GUADALUPE!VITE!SAN!PEDRO! ! ! ! ! FACULTAD!DE!PSICOLOGIA! !!!!!!!!!COMITÉ:!!MTRO.!GERARDO!RESÉNDIZ!JUÁREZ! ! ! FACULTAD!DE!PSICOLOGIA! MTRA.!OFELIA!DESTANIK!MIECHIMSKY! FES!IZTACALA! DR.!RAYMUNDO!MACÍAS!AVILÉS! FACULTAD!DE!PSICOLOGIA! DRA.!NOEMÍ!DÍAZ!MARROQUÍN! FACULTAD!DE!PSICOLOGIA! ! MÉXICO,!!D.F.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!MAYO;!2013! UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 2! ! AGRADECIMIENTOS! ! Dedico!este! trabajo!a! toda! la!gente!que!directa!e! indirectamente! ha! colaborado! para! que! pudiera! estar! aquí.! A! todos! los! mexicanos,! cuyo! esfuerzo! y! trabajo,! me! han! permitido! tener! acceso! a! la! educación! pública! y! al! Posgrado! de! la! UNAM,! cuna! fecunda! de! conocimiento.! Así! como! contar! con! la! beca! otorgada! por!CONACYT,!impulsor!de!la!investigación!en!nuestro!país.! ! Gracias! a! mi! familia,! fuente! inagotable! de! vida! e! inspiración.! Incondicional,!generosa,!comprensiva!e! impulsora.!Gracias!papás,! abuela,!hermanas!y! sobrinos,! sin! cada!uno!de!ustedes!mi!vida!no! sería!igual.!Los!quiero!tal!y!como!son,!me!alegra!ser!parte!de!este! clan.!Los!amo.! ! A! ti! Eric,! mi! amor,! compañero! y! amigo! entrañable.! Fuente! de! felicidad,! alegría! y! motivación.! Me! siento! afortunada! de! compartir!contigo!cada!día!de!mi!vida.!Gracias!por! todo!tu!amor,! apoyo,! aliento! e! impulso! para! que!materializara! este! logro! y! los! que!están!por!venir.!! ! A! mis! amigos,! hermanos! de! vida,! gracias! por! su! frescura,! comprensión! y! apoyo,! en! las! buenas! y! en! las! no! tan! buenas.! Gracias!a!todos!mis!compañeros!de!aventura!en!la!Maestría.! ! Gracias!a!mis!valiosos!maestros!y!tutora,!que!de!manera!generosa! me! compartieron! su! experiencia! y! conocimientos,! agradezco! su! paciencia,! comprensión! y! enseñanzas.! Gracias! a! todos! nuestros! consultantes! por! su! confianza! y! por! compartir! un! tramo! de! sus! vidas!con!nosotros.! ! ¡Gracias!vida!por!todas!las!bendiciones!recibidas!! ! Con$amor,$$Anahí$ Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 3!! ÍNDICE* ! Introducción* 5! I.*Antecedentes*y*contexto*de*la*terapia*familiar* 6! Análisis!del!campo!psicosocial!y!principales!problemáticas!de!las!familias!en!México!* 6! Caracterización!de!los!escenarios!donde!se!realiza!el!trabajo!clínico!! 15! II.*Marco*Teórico* 27! Análisis!teórico!conceptual!del!marco!teórico!epistemológico!que!sustenta!la!terapia! familiar!sistémica!y!posmoderna! 27! Antecedentes!históricos! 27! Influencia!de!Gregory!Bateson:!la!pauta!que!conecta! 29! Teoría!General!de!los!Sistemas! 37! La!Epistemología!Cibernética! 39! Constructivismo!y!Construccionismo!Social! 41! Análisis!de!los!principios!teórico!metodológicos!de!los!modelos!de!intervención!de! Terapia!Familiar!Sistémica!y!Posmoderna! 44! Modelo!Estructural! 44! Modelo!Estratégico! 51! Modelo!de!Terapia!Breve!Centrado!en!Problemas! 58! Modelo!de!Terapia!Breve!Centrado!en!Soluciones! 64! Modelo!de!Milán! 69! Los!enfoques!Posmodernos!y!Socioiconstruccionistas! 77! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 4! ! III.*Desarrollo*y*aplicación*de*Competencias*Profesionales* 89! Habilidades!Clínicas!Terapéuticas! 90! Primer!caso!clínico:!“El!niño!que!recolectaba!basura”! 90! Segundo!caso!clínico:!“La!mujer!que!necesitaba!encontrar!una!línea!para! poder!seguir!su!vida”! 110! Análisis!del!sistema!terapéutico!total!desde!la!cibernética!de!segundo!orden! 120! Construcción!del!estilo!del!terapeuta:!una!mirada!sistémica,!a!la!luz!de!los! casos!clínicos!reportados! 123! Habilidades!de!Investigación* 129! Reporte!de!investigación!cuantitativa.!“Familia!y!obesidad!en!la!adolescencia:! construcción!de!una!escala”! 129! Reporte!de!investigación!cualitativa.!“Construcción!del!estilo!del!terapeuta:! Una!mirada!sistémica!en!palabras!de!los!terapeutas”! 141! Habilidades!de!Enseñanza!y!Difusión!del!conocimiento;!Atención!y!Prevención!!!!!!!! Comunitaria! 154! Productos!tecnológicos! 154! Desarrollo!e!impartición!de!un!programa!de!intervención!comunitaria.! “¿Viviendo!o!sobreviviendo?!la!adolescencia!con!tu!hijo”! 156! Asistencia!a!foros!académicos!y!presentación!de!trabajos!realizados! 166! Habilidades!de!compromiso!y!ética!profesional* 169! IV.*Consideraciones*finales* 173!! Habilidades!y!competencias!profesionales!adquiridas! 173! Incidencia!en!el!campo!psicosocial! 176! Reflexiones!y!análisis!de!la!experiencia! 178! Implicaciones!en!la!persona!del!terapeuta,!en!el!profesionista!y!en!el!campo!de! trabajo! 179! Referencias* 181! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 5!! CAPITULO!UNO* INTRODUCCIÓN* ! ! El! programa! de! Posgrado! en! Piscología! de! la! UNAM,! busca! responder! a! las! necesidades! de! formación! profesional! y! de! investigación! en! el! área! de! psicología,! los! programas!de!Maestría!que!contiene!buscan!la!especialización!teórica!y!con!gran!énfasis! en! la!practica!profesional! de! cada! residencia.!Así! la!Maestría! con!Residencia!de!Terapia! Familiar!Sistémica!y!Posmoderna!se!ha!consolidado!como!el!programa!más!completo!para! la!formación!de!terapeutas!de!este!enfoque.!El!programa!tiene!una!duración!de!dos!años,! 145! créditos,! aproximadamente! ochocientas! horas! de! prácticas! clínicas! supervisadas! y! cuenta!con!el!reconocimiento!dentro!del!padrón!de!Excelencia!del!Consejo!Nacional!para! la!Ciencia!y!la!Tecnología!(CONACYT).!! ! ! El! presente! reporte! sintetiza! el! aprendizaje! adquirido! durante! los! dos! años! de! formación.! En!el! primer! capítulo! se! realiza!un!análisis! del! campo!psicosocial! de!nuestro! país,!mismo!que!incide!en!la!vida!cotidiana!de!consultantes!y!de!los!terapeutas,!así!como! los!principales!problemas!que!afectan!a! las! familias!mexicanas,!además!se!describen! las! modalidades!de!trabajo!en!la!residencia!así!como!los!escenarios!en!que!tuvieron!lugar!las! prácticas!clínicas.! ! ! El! segundo! capítulo! es! el!marco! teórico! epistemológico! que! sustenta! el! enfoque! sistémico! y! posmoderno:! Antecedentes! históricos,! La! Teoría! General! de! los! Sistemas,! Teoría! de! la! Comunicación! Humana,! Cibernética! de! primer! y! segundo! orden,! Constructivismo! y! Construccionismo! Social.! Así! como! una! síntesis! de! los! modelos! de! intervención!revisados!en!la!Maestría:!!Estructural,!Estratégico,!Terapia!Breve!centrada!en! problemas,! Terapia! Breve! centrada! en! Soluciones,! Escuela! de! Milán! y! los! modelos! posmodernos,!Terapia!Narrativa,!Equipo!Reflexivo!y!Modelos!Colaborativos.! ! ! En! el! tercer! capítulo! se! hace!un! recorrido! por! las! competencias! profesionales! adquiridas,!en!cuanto!a!las!habilidades!clínicas!y!terapéuticas!se!presentan!y!analizan!dos! casos!que!se!trabajaron!durante!la!formación.!Las!habilidades!de!investigación!incluyen!la! síntesis!de!una!investigación!abordada!desde!el!enfoque!cuantitativo!y!una!investigación! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 6! ! realizada! desde! el! enfoque! cualitativo.! En! cuanto! a! las! habilidades! de! docencia! e! intervención! comunitaria,! se! incluyen! los! productos! tecnológicos! realizados! durante! la! formación,!el! reporte!de!asistencia!y!presentación!de! trabajos!en! foros!académicos!y!el! resumen!del!programa!de! intervención! comunitaria! realizado,! así! como!consideraciones! éticas!como!terapeuta!familiar.!En!el!cuarto!capitulo!se!tratan!consideraciones!finales!del! proceso!de!formación!como!terapeuta!familiar!sistémico!y!posmoderno.!!! I. ANTECEDENTES(Y(CONTEXTO(DE(LA(TERAPIA(FAMILIAR* I. 1* Análisis* del* campo* psicosocial* y* principales* problemáticas* de* las***** familias*en*México** ! Acorde!al!enfoque!sistémico!es!de!particular!importancia!comprender!el!contexto! psicosocial!en!el!que! tienen! lugar! las! interacciones! familiares!y!el!quehacer! terapéutico.! Por! lo! que!en!este! apartado! se!hablará! acerca!de! la! transformación!que!han! tenido! las! familias!a!través!de!los!cambios!económicos,!sociales!y!culturales,!!hasta!llegar!al!análisis! de! la!situación!actual!en! la!que!viven! las! familias!mexicanas,!así!como! las!problemáticas! principales! que! enfrentan! y! que! son! muchas! veces,! los! motivos! por! los! cuales! buscan! ayuda!psicoterapéutica.!! ! 1.1*Análisis*del*campo*psicosocial** * La!concepción!de!familia!ha!ido!cambiando!a!través!del!tiempo!y!es!distinta!según! la! cultura.! LeviiStrauss! (1969)! plantea! que! la! familia! ha! sido! considerada! una! de! las! instituciones! más! importantes! de! la! sociedad! y! en! sus! investigaciones! constató! sin! embargo! que! su! estructura! varía! de! manera! considerable! de! cultura! a! cultura,! según! diversas!estructuras!de!parentesco!y!de!un!momento!histórico!a!otro.!En!nuestra!cultura! el! parentesco! se! obtiene! de! manera! tradicional! por! vía! consanguínea! o! legalmente! (matrimonio!u!adopción),!sin!embargo!esto!también!ha! ido!transformándose! incluyendo! por!ejemplo!en!la!actualidad!la!unión!libre!y!los!acuerdos!de!convivencia!entre!personas! del!mismo!sexo,!como!nuevas!formas!de!constituir!una!familia.! ! Goldenberg!y!Goldenberg!(2000),!plantean!que!una!familia!es!mucho!más!que!un! conjunto! de! individuos! que! comparten! un! espacio! físico! o! psicológico,! consideran! a! la! familia! como! un! sistema! social! natural,! con! características! propias,! en! constante! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 7!! transformación! y! con!una!diversidad!de! formas! y! conformaciones.! ! En!este! sentido!una! manera! de! definir! a! la! familia! es:! un! grupo! primario! de! pertenencia,! en! la! que! generalmente!sus!miembros!se!encuentran!ligados!!por!consanguinidad!o!lazos!biológicos,! en!la!que!se!incluye!a!dos!o!más!generaciones,!que!permite!o!facilita!la!subsistencia!de!sus! miembros,! la! satisfacción! de! sus! necesidades! y! el! desarrollo! de! sus! potencialidades! (Espejel,! 1997;! Macías,! 2006).! La! familia! de! origen! también! es! recreada! por! sus! integrantes,! al! formar! su! propia! familia! los! individuos! llevan! consigo! las! normas! y! costumbres!de!su!familia!de!origen.!! ! Macías! (2006)! define! a! la! familia! como! un! grupo! de! convivencia,! de! adscripción! natural! y/o! pertenencia! primaria,! con! o! sin! lazos! de! consanguinidad,! en! el! que! se! comparte! la!escasez!o!abundancia!de!recursos!de!subsistencia!y!servicios,!generalmente! bajo! el! mismo! techo,! que! constituye! la! unidad! básica! de! producción! de! bienes,! y! que! incluye!2!o!más!generaciones!al!menos!en!alguna!etapa!de!su!ciclo!vital,!que!permite! la! subsistencia!de!sus!miembros!y!facilita!o!no!el!desarrollo!de!sus!potencialidades.!Plantea! que!la!familia!obedece!a!una!necesidad!organizativa!sistémica!de!integración!grupal!para! poder! responder! y! satisfacer! las! necesidades! humanas! de! sus!miembros.! Las! funciones! psicosociales! de! la! familia! son! el! proveer! satisfacción! a! las! necesidades! biológicas! de! subsistencia,! constituir! la! matriz! emocional! de! las! relaciones! afectivas! interpersonales,! facilitar!el!desarrollo!de!la!identidad!individual,! ligada!a!la!identidad!familiar,!proveer!los! primeros! modelos! de! identificación! psicosexual,! iniciar! el! entrenamiento! de! los! roles! sociales,! educar! estimulando! o! no! el! aprendizaje! y! la! creatividad! y! trasmitir! valores,! ideología!y!cultura.!! ! Leñero!(1983)!!realizó!un!análisis!de!las!realidades!familiares!y!la!crisis!del!modelo! de! familia! nucleariconyugal! en! los! países! latinoamericanos,! comienza! señalando! la! naturaleza!euroimestiza!de!las!familias!latinoamericanas,!en!las!que!los!valores!y!normas! familiares!indígenas!quedaron!sumergidos!pero!actuantes!y!en!coexistencia!con!la!cultura! occidental.!El!autor!plantea!que!en!México!se!da!una!dialéctica!no!acabada!entre!el!sentir! indígena!representado!por!la!subcultura!femenina!tradicional!y!la!normatividad!española,! reflejada!a!su!vez!en!la!subcultura!masculina!de!tipo!machista.!Un!encuentro!de!culturas! inconclusa!en!México!a!la!que!se!adiciona!el!liberalismo!anticlerical!de!influencia!francesa,! en!el!siglo!XIX!y!después!el!liberalismo!burgués!anglosajón!proveniente!de!Estados!Unidos.! El! autor!afirma!que!en!el!marco!de! la!modernización! se! creo!una!ambivalencia!entre! la! tendencia!individualista,!un!tanto!liberalizante!y!la!dialéctica!de!la!cultura!mestiza,!lo!que! hace!aun!más!complejo!el!fenómeno!familiar.!! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 8! ! ! Los! cambios! socioeconómicos! han! impactado! enormemente! la! estructura! y! configuración! familiar,! al! pasar! de! familias! campesinas! rurales! a! familias! proletarias! en! ciudades,! lo! que! ha! influido! en! cambios! en! las! normas! familiares,! por! ejemplo! en! la! división! de! las! tareas! y! la! disciplina! doméstica.! Las! políticas! de! planificación! familiar! marcaron!un!cambio!en!el!rol!femenino!dentro!y!fuera!del!hogar,!así!como!un!cambio!en! el!equilibrio!de! las! relaciones!de!pareja!y!en! la! conducta! sexual.! Los!estudios! realizados! por! Leñero! (1983)!mostraron! que! ! uno! de! los! puntos! claves! en! la! crisis! familiar! de! los! setentas! residió!en! la! inestabilidad!conyugal!de!una! familia!basada!en!el! supuesto!de! la! unión! amorosa! conyugal,! ! señala! que! las! parejas! saben! ser! más! espososipadres! que! espososipareja,! reportando! con! los! años! mayor! satisfacción! por! sus! hijos! que! por! su! pareja.!Para!este!autor!el!mito!del!amor!romántico!como!base!de!una!unión!indisoluble!es! insuficiente! para! la! integración! conyugal,! los! hijos! y! los! parientes! son! fuerzas! sociales! mucho!más!decisivas!para!el!mantenimiento!del!equilibrio!conyugal,!así!como!el!hecho!de! que! la!mujer! trabaje! produce! un!mayor! desequilibrio! conyugal,! aunque! también! señala! que!esto!sucede!la!mayoría!de!las!ocasiones!por!necesidad!económica!y!en!menor!grado! por!el!desarrollo!personal.!Por!otra!parte!apunta!que!el!núcleo!conyugal!antes!estaba!más! fuertemente! integrado!sobre! la!base!del! control! comunitario!y!ahora!es!más!vulnerable! sobre!la!base!de!la!libertad!individual!atomizada!(Leñero,!1983;!!Elu,!1975).!! ! El!estereotipo!de!familia!nucleariconyugal!asegura!Leñero!(1983)!está!fuera!de! la! realidad,!el!prototipo!familiar!en!el!que!la!pareja!se!casa!por!las!dos!leyes!(iglesia!y!civil)!de! manera! indisoluble,!tiene! hijos! y! forman! un! hogar! independiente,! frente! a! la! de! sus! familias! de! origen,! está! lejos! de! ser! la! realidad! de!muchas! familias! en! nuestro! país.!No! existe! “una! familia”! sino! una! pluralidad! de! configuraciones! familiares,! que! deben! ser! tomadas! en! cuenta! por! todos! los! actores! sociales! y! políticos,! así! como! por! todos! los! profesionales! que! trabajamos! con! familias.! El! autor! comenta! “aparecen! múltiples! y! contradictorias! formas! de! vivir! la! realización! familiar,! provenientes! de! las!más! diversas! presiones! y! las! aspiraciones! personales! y! sociales”! (Leñero,! 1983,! p.! 166).! Entre! las! tipologías!de!familia!que!este!autor!menciona!están:!a)!Consanguínea!o!extensa,!b)!Semi! extensa,! c)! nuclear! conyugal! y! de! acuerdo! a! el! manejo! de! la! autoridad! clasifica! a! las! familias! con! mando! femenino,! masculino! o! mixto.! Dada! la! influencia! de! los! aspectos! sociales,! económicos! y! demográficos! en! las! familias! ! a! continuación! se! da! una! revisión! general!de!las!características!del!campo!psicosocial!en!el!que!se!encuentran!las!familias!en! México.! ! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 9!! Nuestro!país!enfrenta!actualmente!una!serie!de!transiciones!políticas!e!ideológicas! que!corresponden!a!condiciones!nacionales!e!internacionales,!la!incipiente!democracia,!el! poco! respeto! a! los! derechos! humanos! y! la! impunidad,! la! creciente! de! violencia! e! inseguridad! social,! así! como! una! economía! estancada! y! en! riesgo! latente! de! una! acentuada!crisis!económica!son!situaciones!que!sin!duda!impactan!el!clima!social!y!tensan! la!vida!cotidiana!de!las!familias!mexicanas.! ! ! De! acuerdo! al! informe! del! Consejo! Nacional! de! Evaluación! de! la! Política! de! Desarrollo! Social! (CONEVALiUNICEF,! 2011)! la! pobreza! ha! aumentado! en! las! últimas! décadas! a! 52!millones! de! personas! en! el! 2010! y! el! poder! adquisitivo! de! las! familias! ha! disminuido!sensiblemente,!así!como!la!calidad!de!vida!de! los!mexicanos,! lo!que!provoca! tensión!y!conflicto!al!interior!de!los!hogares,!podemos!hablar!de!una!violencia!social!que! es!contexto!y!que!atraviesa!la!vida!de!las!familias!en!México.!! ! ! Debido!a!las!altas!tasas!de!desempleo,!el!bajo!ingreso!o!la!inestabilidad!económica,! las! familias! han! tenido! que! adoptar! diversas! estrategias! para! poder! adaptarse! a! estos!! retos,!el!grupo!familiar!se!ha!reorganizado!de!tal!manera!que!se!observan!muchas!familias! de!más! de! dos! generaciones! viviendo! en! un! solo! hogar,! lo! que! también! se! explica! por! costumbres!culturales.!!Varios!de!los!miembros!de!la!familia!ha!tenido!que!salir!al!campo! laboral! para! obtener!más! ingresos,! ajustes! que!muchas! veces!modifican! los! roles! y! las! costumbres!seguidas!por!generaciones,!modifican!las!formas!de!organización!en!la!familia! y!los!niños!y!jóvenes!pasan!mucho!tiempo!sólo!o!!lejos!de!sus!padres,!lo!que!aumenta!la! posibilidad!de!que!tengan!conductas!de!riesgo!como!la!adicción.! ! De!acuerdo!al!Censo!de!población!y!vivienda!2010,!en!México!hay!un!total!de!112,! 337!de!millones!de!habitantes,!en!una!relación!de!!95!hombres!por!cada!100!mujeres!y!la! mediana!de!edad!es!de!26!años.!La!población!se!ha!incrementado!cinco!veces!durante!los! últimos! 60! años,! aunque! la! tasa! de! natalidad! en! nuestro! país! ha! ido! en! descenso! de! manera!sensible,!de!46.7!nacidos!por!cada!1000!habitantes!en!1960!se!ha!pasado!a!18.87! en! 2012,! así! actualmente! la! tasa! de! natalidad! anual! es! de! 1.8%,! se! estima! que! en! promedio!cada!mujer!en!edad!reproductiva!tendrá!dos!hijos.!La!tasa!bruta!de!mortalidad! en!nuestro!país!es!de!5!defunciones!por!cada!1000!habitantes,!de!las!cuales!el!12.2%!se! trata!de!muertes!violentas.!El!77.8%!de! la!población!mexicana!se!concentra!en!regiones! urbanas,!de!las!cuales!en!el! !Distrito!Federal!viven!8,!873!017!personas.!La!esperanza!de! vida!al!nacer!es!de!76!años!(CONAPO,!2012;!INEGI,!2012a).!! ! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 10! ! Los! tipos!de!hogares! clasificados!y! contabilizados!por!el! INEGI!en!México!existen! 91%!de!hogares!familiares!(con!lazos!consanguíneos!entre!sí)!y!9%!no!familiares!(sin!lazos! consanguíneos!entre!los!habitantes!del!hogar!o!en!donde!vive!una!sola!persona)!como!se! puede!ver!en!la!Figura!1!(INEGI,!2010),!que!a!continuación!se!muestra:! ! ! **************Figura*1:**Hogares*familiares*y*no*familiares*en*México*(Tomado*de*INEGI,*2010).* En!cuanto!a!los!tipos!de!hogares!el!INEGI!(2010)!reportó!que!el!64%!de!los!hogares!! son! nucleares! (formados! por! papá,! mamá! e! hijo,! ! hogares! uniparentales! con! hijos! o! parejas! sin! hijos).! 24%! son! ampliados! ! formados! por! un! hogar! nuclear! que! comparte! vivienda! con! otros! parientes! (padres,! hermanos,! suegros,! tíos,! primos,! etc).! 9%! son! unipersonales.! 1%! es! compuesto,! constituido! por! un! hogar! nuclear! o! ampliado! más! personas!sin!parentesco!con!el!jefe!del!hogar!y!1%!es!corresidente!y!está!formado!por!dos! o!más!personas!sin!relaciones!de!parentesco!(Ver!Figura!2).!El!promedio!de!ocupantes!por! vivienda!es!de!3.9!(INEGI,!2009!y!2010).!! ! Figura*2:**Porcentaje*de*hogares*según*tipo*(Tomado*de*INEGI,*2010).* De!acuerdo!a!los!datos!del!INEGI!(2012b)!del!total!de!los!hogares!en!México!77.7%! tiene!como!jefe!a!un!varón!y!22.3%!a!una!mujer.!La!situación!conyugal!confirma!que!ser! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 11!! jefa!de!hogar! se!asocia!con!una!disolución!de! la!unión!y!con!una!ausencia!del! cónyuge.! Tres!de!cada!diez!mujeres!!(28%)!que!dirigen!un!hogar!familiar!son!viudas,!una!proporción! similar!(29.2%)!están!separadas!o!divorciadas;!el!28.7%!la!jefa!se!encuentra!unida!(casada! o!en!unión!libre)!y!de!éstas,!en!31.4%!de!los!casos,!el!cónyuge!no!reside!en!el!hogar,!en! general,! hay! ausencia! del! cónyuge! en! 78.4%! de! los! hogares! familiares! con! jefatura! femenina.! En! cambio,! la! proporción! de! hombres! que! dirigen! un! hogar! familiar! y! que! actualmente!están!unidos!es!alta!(94.4%),!sólo!3.6%!están!separados,!divorciados!o!viudos! y!1.9%!se!mantiene!soltero.! ! La!Encuesta!Nacional!de!Ocupación!y!Empleo!elaborada!por!el! INEGI!en!el! tercer! trimestre!de!2011,!reporta!que!existen!un!total!de!48!919!801!personas!económicamente! activas! en! México,! la! edad! promedio! de! ésta! población! es! de! 37.8! años,! ! el! ingreso! promedio!por! hora! trabajada! es! de! 29.3!pesos,! y! trabajan! en!promedio! 42.4!horas! a! la! semana,! con!una! tasa!de!desocupación!5.6.! El!promedio!de!escolaridad!de! la!población! económicamente! activa! es! de! 9.3! (INEGI,! 2011)! y! existen! 62! personas! en! edad! dependiente!por!cada!100!personas!en!edad!productiva!(INEGI,!2010).! ! !La!tasa!de!participación!de!la!población!en!edad!de!trabajar!es!59.0.!En!el!45%!de! los!hogares!sólo!un!integrante!de!la!familia!trabaja,!en!31.3%!de!los!hogares!son!dos!los! integrantes!quienes!trabajan,!en!un!15%!son!tres!los!que!laboran!y!un!8.6%!de!los!hogares! ninguno!de!sus!integrantes!trabaja!(INEGI,!2012b).!En!cuanto!a!la!distribución!del!trabajo! entre!hombres!y!mujeres,! los!primeros!tienen!una!tasa!de!77.4!y! las!mujeres!42.2,!cabe! señalar!sin!embargo!que!ha!aumentado!de!manera!acelerada!el!número!de!mujeres!que! se!integran!a!la!vida!laboral!en!las!últimas!décadas!pasando!de!un!17.6%!en!1970!a!42.2%! en! 2011,! mientras! que! en! los! hombres! pasó! de! 70.1%! en! 1970! a! 77.4%! en! 2011.! La! proporción!de!los!hogares!donde!sólo!trabaja!el!jefe!de!familia!39.2%!son!mujeres!y!40.7%! hombres! estas! cifras! reflejan! los! patrones! de! comportamiento! y! la! distribución! de! las! labores! entre! hombres! y! mujeres! y! pueden! expresar! la! transformación! del! modelo!de! organización! familiar! sustentado! tradicionalmente! en! un! proveedor! único! predominantemente!masculino! (INEGI,! 2012b,!Ordaz,! 2008).! ! Sin!embargo!Ordaz! (2008)! señala!que!al!incorporarse!las!mujeres!al!mercado!laboral!no!se!produjo!una!redefinición! de!la!división!del!trabajo!por!parte!de!todos!los!actores!sociales,!ni!una!redistribución!de! las! responsabilidades! familiares! que! se! mantuvieron! inalteradas! para! las! mujeres! que! ahora! tienen!una! segunda! jornada! la!del!hogar! y! la! laboral.! Estas! transformaciones!han! afectado! las! relaciones!en!el! seno! familiar,! dado!que! las! familias! se!enfrentan!a!nuevas! formas!de!organización,!que!muchas!veces!tensan!y!afectan!los!vínculos!en!la!familia.! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 12! ! ! Desde! el! enfoque! de! la! sociología,! Leñero! (1983)! señaló! entre! los! problemas! familiares!críticos:! ! la!atomización!de! la!vida! familiar,! la!subsistencia! familiar,!problemas! de! vivienda! y! asentamientos! residenciales,! problemas! de! natalidad! y! paternidad! responsable,!aborto,!el!maltrato!de!los!niños!y!abandono!de!los!padres,!falta!de!atención! a!los!ancianos,!menores!antisociales,!conflicto!conyugal!y!divorcio,!conflicto!generacional! y!de!juventud,!cambio!de!rol!de!la!mujer.! ! Lo!que!se!pudo!observar!en!el!trabajo!clínico!con!familias!a!lo!largo!de!la!residencia! en!terapia!familiar!fue!que!los!consultantes!asistieron!por:! 1. Problemáticas*de*pareja:!situación!por!la!que!más!consultantes!asistieron!y!en! su! mayoría! acudieron! por! ! situaciones! de! separación,! infidelidad,! divorcio! y! violencia!en!la!pareja.!! 2. Problemas*entre*padres*e*hijos:!principalmente!problemáticas!relacionadas!con! la! educación! de! los! hijos,! disciplina! y! límites,! o! problemas! de! los! hijos! en! la! escuela!tales!como!bajo!rendimiento!académico!o!mala!conducta.!! 3. Otras*problemáticas:!los!consultantes!también!acuden!por!situaciones!de!abuso! dentro!de!la!familia,!adicciones,!desempleo,!migración!o!transiciones!en!el!ciclo! vital!de!la!familia.!! Es!en!estas!situaciones!donde! la!Terapia!Familiar!Sistémica!y! !Posmoderna!es!una! alternativa!importante!para!abordar!las!problemática!señalada.! En!México!ha! ido!en!aumento!el!número!de!divorcios!en!relación!a! los!matrimonios,! como! se! puede! observar! en! la! Figura! 3.! En! el! 2008! se! registraron! 81,! 851! divorcios.! La! relación!de!números!de!divorcios! por! cada!100!matrimonios! era! en!1980!de!4.4! y! para! 2008! se! triplicó! esta! proporción! siendo! de! 13.9! y! sigue! en! aumento! ya! que! en! 2012! la! relación!es!de!15.1!(INEGI,!2012b).!! ! Por!otro! lado!cabe! señalar!que!en!estos!datos! sólo! se! contabilizan! los!divorcios!que! siguen! un! proceso! jurídico! y! dado! que! muchas! parejas! no! formalizan! su! relación! de! manera!legal!o!se!tardan!en!realizar!el!trámite!de!divorcio!aunque!estén!separadas,!estos! datos! estadísticos! pueden! no! reflejar! el! número! de! parejas! disueltas,! que! puede! ser! mayor.! ! ! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 13!! ! Figura*3.*Relación*de*número*de*matrimonios*y*divorcios*de*1980*a*2008*(Tomada*de*INEGI;*2012b)* ! Otra!problemática! importante!en!nuestro!país! en! la! violencia! contra! la!mujer!de! acuerdo! a! la! Encuesta! Nacional! sobre! la! Dinámica! de! las! Relaciones! en! los! Hogares! (ENDIREH,! 2011)! el! 46.1%! de! mujeres! de! 15! años! y! más,! sufrieron! algún! incidente! de! violencia!de!pareja!a!lo!largo!de!su!actual!o!última!relación!conyugal.!El!porcentaje!fluctúa! entre!56.9%!en!el!Estado!de!México!y!29.8%!en!Chiapas.!El!42.4%!de!las!mujeres!declaró! haber!recibido!agresiones!emocionales!en!algún!momento!de!su!actual!o!última!relación! que! afectan! su! salud! mental! y! psicológica;! 24.5%! recibió! algún! tipo! de! agresión! para! controlar! sus! ingresos! y! el! flujo! de! los! recursos! monetarios! del! hogar,! así! como! cuestionamientos!con!respecto!a!la!forma!en!que!dicho!ingreso!se!gasta.!El!13.5%!de!estas! mujeres! de! 15! años! y!más,! confesó! haber! sufrido! algún! tipo! de! violencia! física! que! les! provocaron! daños! permanentes! o! temporales.! El! 7.3%! declaró! ser! víctima! de! violencia! sexual! cometida! por! sus! propias! parejas,! revelaron! haber! sufrido! diversas! formas! de! intimidación! o! dominación! para! tener! relaciones! sexuales! sin! su! consentimiento.! Cifras! que!el!INMUJERES!recomienda!tomar!con!cautela!debido!a!que!cuando!el!control!sobre!las! mujeres!es!mayor,!y!la!subordinación!y!el!sometimiento!son!más!tolerados!socialmente,!la! “naturalización”!de! la!violencia!está! tan!asimilada,!que!no!es!percibida!como!tal!por! las! propias!mujeres.! ! !! En!el!ámbito! laboral! ! la!ENDIREH!(2011)!reflejó!que!a!nivel!nacional!20.6%!de! las! mujeres! encuestadas! han! vivido! situaciones! de! discriminación! laboral! durante! el! último! año,! entre! ellas,! a! pesar! de! tener! el! mismo! nivel! y! puesto! que! un! hombre! le! pagaron! menos,! tuvo! menos! oportunidad! para! ascender! o! menos! prestaciones;! le! bajaron! el! salario,!la!despidieron!o!no!la!contrataron!debido!a!su!situación!conyugal;!o!en!su!lugar!de! trabajo!le!solicitaron!la!prueba!de!embarazo.!! ! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 14! ! En! un! análisis! más! fino! acerca! de! los! roles! sociales,! culturales! y! la! violencia,! la! encuesta!reveló!que!!entre!las!mujeres!de!15!años!y!más,!que!en!el!último!año!han!sufrido! violencia! por! parte! de! su! pareja:! 29.0%!! dijo! estar! de! acuerdo! en! que! “si! hay! golpes! o! maltrato!en!casa!es!un!asunto!de!familia!y!ahí!debe!quedar”;!16.8%!!también!estuvo!de! acuerdo! en! que! “una! esposa! debe! obedecer! a! su! esposo! o! pareja! en! todo! lo! que! él! ordene”;!un!!!14.7%!expresó!acuerdo!con!que!“es!obligación!de!la!mujer!tener!relaciones! sexuales!con!su!esposo!o!pareja”!(ENDIREH,!2011).! ! Por! otra! parte! de! acuerdo! al! Diagnóstico! de! Familia! elaborado! por! el! Sistema! Nacional!para!el!Desarrollo!Integral!de!la!Familia!(DIF,!2011),!la!gran!mayoría!de!los!niños!y! adolescentes!de!México!quisieran!tener!una!familia!similar!a!las!suya!cuando!sean!grandes! (entre!un!81y!96%!dependiendo!del! tipo!de!organización! familiar).! Los!niños! reportaron! ser! felices! en! de! un! 93! a! 97%.! La! autonomía! aumenta! a! mayor! edad! de! los! menores,! aunque!es! relativa!a! tipo!de!decisión!de!que!se! trate,! la!mayoría!puede!elegir!qué! ropa! ponerse! pero! en! menor! grado! eligen! si! van! o! no! a! la! escuela.! La! mayor! parte! de! los! jóvenes!y!niños,!reportaron!que!tener!mayor!confianza!con!su!mamá!67%,!con!su!padre! 14%,!el!12%!con!otros!familiares!(abuelos,!hermanos!o!tíos)!y!el!7%!reportó!que!no!acude! con! ninguno! cuando! tiene! un! problema.! De! estos! quienes! tenían!más! confianza! con! la! madre! dijeron! que! acudían! a! ella! porque! les! da! consejos,! porque! es! su!mamá,! porque! sabe! escucharle,! convive! la! mayor! parte! del! tiempo! con! ella,! comprende! mejor! su! situación,! entre! otros.! Y! quienes! acuden! con! el! padre! dijeron! que! acuden! a! él! por! ser! hombre,! porque! les! da! consejos,! por! el! afecto! que! sienten! hacia! él,! porque! les! da!más! confianza!y!!por!su!apoyo.! ! ! En!cuanto!a!la!convivencia!de!la!familia!durante!los!alimentos,! la!encuesta!reflejó! que!los!entrevistados!con!mayor!nivel!educativo!tienden!a!convivir!menos!en!los!periodos! de!alimentación.!!Y!también!se!observó!que!en!las!familias!conviven!menos!en!periodos!de! alimentación!y!realizan!menos!actividades!en!conjunto!cuando!la!mujer!es!jefe!del!hogar,! lo!que!puede!estar!asociado!a!las!múltiples!jornadas!de!la!mujer!en!el!ámbito!laboral!y!a! que! tradicionalmente! el! rol! de! alimentación! y! cuidado!del! hogar! recae!en! la!mujer! y! al! trabajar!ella!las!dinámicas!de!convivencia!se!modifican.!Por!otra!parte!se!observó!que!los! entrevistados! con! mayor! escolaridad! tienen! a! compartir! más! actividades! con! otros! miembros! del! hogar! y! con! su! pareja,! que! podría! asociarse! a! una! mayor! capacidad! económica!(DIF,!2011).! ! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 15!! ! De!acuerdo!con!el!DIF!(2011)!las!causas!de!peleas!con!la!pareja!más!frecuentes!son! los!problemas!económicos!(que!se!incrementó!respecto!al!2005),!le!siguen!problemas!con! parentela!o!con!otros,!atención!y!cuidado!de!los!hijos,!conducta!y!educación!de!los!hijos,! convivencia!y!comunicación!y!problemas!de!carácter!u!opinión.!Entre!las!causas!de!peleas! entre! padres! e! hijos! se! encuentran! con! mayor! frecuencia! conflictos! por! el! comportamiento!de!los!hijos,!problemas!escolares!y!salidas!y!permisos.! ! Ante! este! panorama! la! accesibilidad! de! servicios! de! atención! psicológica! se! ve! disminuida! debido! a! que! el! número! de! familias! que! necesitan! de! atención! excede! al! número! de! profesionistas! especializados! o! bien! por! el! hecho! de! que! pedir! ayuda! psicológica!no!es!una!posibilidad!contemplada!por!un!gran!número!de!personas,! ya! sea! por!desinformación!o!por! la!dificultad!económica!de!pagar!por!estos!servicios,!que!cabe! mencionar!se!ofertan!de!manera!reducida!en!los!servicios!de!salud!pública.! I.2! CARACTERIZACIÓN* DEL" PROGRAMA" Y! LOS$ ESCENARIOS$ DONDE$ SE# REALIZA'EL'TRABAJO'CLÍNICO* I.2.1*El*programa*de*Residencia*en*Terapia*Familiar* * El!programa!de!Maestría!en!psicología! con! residencia!en!Terapia!Familiar! tiene!una! duración!de!cuatro!semestres,!en!los!cuales!se!cursan!materias!teóricoimetodológicas!del! tronco!común!y! las!materias! ! teóricoiprácticas!específicas!de! la!Residencia,!como!son! la! práctica! clínica! supervisada! y! las! actividades! académicas! complementarias,! tales! como! cursos,!talleres!y!seminarios!que!dan!sustento!teórico!a!la!práctica!clínica.! ! !Las!carga!académica!de!la!Residencia!en!Terapia!familiar!en!el!primer!semestre!está! conformada!por! los! siguientes! cursos:!Teorías!y!Modelos!de! Intervención! I,!Métodos!de! Investigación!!Aplicada!I!y!Medición!y!Evaluación!I!(del!tronco!común)!y!Epistemología!de! la!Terapia!Sistémica,!Entrevista!y!Evaluación!Sistémica,!Modelo!Estructural,!Seminario!de! Integración,!Tutoría!y!Práctica!clínica!supervisada!I!(cursos!de!la!residencia).!En!el!segundo! semestre:! Teorías! y! modelos! de! intervención! II,! Métodos! de! Investigación! Aplicada! II,! Medición! y! Evaluación! II! (troco! común),!Modelo! Estratégico,!Modelo! de! Terapia! Breve,! Seminario! de! Integración,! Tutorías! y! Practica! Clínica! Supervisada! II! (Cursos! de! la! residencia).!En!el!tercer!semestre:!Teorías!y!modelos!de!intervención!III,!Modelo!de!Milán,! Modelo!de!Soluciones,!Seminario!de!Integración,!Tutorías!y!Práctica!Clínica!Supervisada!III.! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 16! ! En! el! cuarto! semestre! se! tienen! los! cursos! de! Modelos! Posmodernos,! Seminario! de! Integración,!Tutorías!y!Practica!Clínica!Supervisada!IV!y!Trabajo!comunitario.!! ! Conforme! el! alumno! avanza! en! la! formación! las! materias! teóricasimetodológicas! disminuyen,! al! tiempo! que! las! actividades! específicas! de! la! Residencia! aumentan,! ofreciendo! a! los! alumnos! la! oportunidad! de! integrar! paulatinamente! los! conocimientos! teóricos!adquiridos!a!la!práctica!clínica,!cada!vez!más!intensa.!Todas!las!prácticas!clínicas! son! supervisadas!por!docentes! con!amplia! experiencia! terapéutica.! Las! supervisiones! se! dan! en! vivo! (la! mayoría)! o! bien! con! supervisión! narrada! o! en! video,! lo! que! da! a! los! terapeutas!en!formación!guía!y!retroalimentación!de!su!desempeño,!lo!que!garantiza!un! óptimo!aprendizaje.!Las!prácticas!clínicas!se!dan!en!diversas!sedes,!que!se!describen!en!el! siguiente! apartado,! cada! una! con! un! contexto! y! población! distinta,! por! lo! que! los! estudiantes!tenemos!la!posibilidad!de!conocer!y!tratar!a!personas!de!distintos!contextos! socioeconómicos!y!culturales,!así!como!diversas!problemáticas,!lo!que!se!traduce!en!una! formación!más!completa!y!diversa.!! I.2.1*Descripción*y*análisis*de*los*escenarios* ! En!el!Programa!es!a!partir!del!segundo!semestre!en!que!se!inicia!el!trabajo!clínico!con! supervisión! constante.! Los! escenarios! en! ! los! que! se! realizan! dichas! prácticas! en! la! residencia! de! Terapia! Familiar,! se! describirán! a! continuación! divididos! en! dos! grandes! grupos!las!sedes!internas!y!las!sedes!externas!a!la!Universidad.!!Ver!figura!4.! ! ! Figura*4.*Sedes*Internas**y*Externas*de*trabajo*clínico*de*la*Residencia*en*Terapia*Familiar.* Sedes!de! trabajo! Clínico! Sedes! Internas! Centro!de!Servicios! Psicológicos!"Dr.! Guillermo!Dávila"! Centro!de!Servicios! Psicológicos!"Dr.! Julián!Mc!Gregor"! Centro!comunitario! "Los!Volcanes"! Sedes! Externas! Centro! comunitario!"San! Lorenzo"! Hospital! Psiquíatrico!Infanul! "Juan!N.!Navarro"! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 17!! 1.2.1$El$Centro$de$Servicios$Psicológicos$“Guillermo$Dávila”$ ! Se!encuentra!en!el!sótano!del!Edificio!de!Posgrado!de!la!Facultad!de!Psicología!de! la!UNAM!(Edificio!“D”),!ubicado!en!Av.!Universidad!3004,!con!un!horario!de!atención!de! lunes! a! viernes! de! 8:00! a! 19:00! horas.! Fue! inaugurado! en! 1982! por! la! Dra.! Graciela! Rodríguez,! Directora! de! la! Facultad! en! ese! momento.! El! centro! estaba! adscrito! al! Departamento! de! Psicología! Clínica! de! la! División! de! Estudios! de! Posgrado! y! un! año! después! se! hizo! autónomo.! ! Dentro! de! sus! objetivos! iniciales! estaban! el! desarrollo! de! programas! de! entrenamiento! práctico! y! con! supervisión! a! estudiantes! de! posgrado! (maestría! y! doctorado)! para! poner! en! práctica! las! habilidades! terapéuticas! adquiridas,! brindar! servicios!psicológicos!a! la! comunidad!abierta,!así! como!desarrollar!proyectos!de! investigación.! ! Los!objetivos!actuales!del!Centro!de!Servicios!Psicológicos! “Dr.!Guillermo!Dávila”! son:! • Entrenamiento!y!supervisión!!a!estudiantes!de!posgrado! • Trabajos! de! investigación! en! coordinación! con! el! programa! de! Maestría! y! Doctorado.! • Brindar! espacios! en! dónde! los! alumnos! de! la! facultad! puedan! tomar! cursos! y! talleres!que!incrementen!sus!habilidades!como!terapeutas.! • Brindar!servicios!psicológicos!a!la!comunidad!abierta.! • Elaborar! talleres!para! las!personas!que!asisten!a!solicitar! los!servicios!del!centro,! para!brindarles!una!atención!más!completa.! Existe! una! ! coordinación! responsable! de! vigilar! las! actividades! del! centro! con! profesores! y! estudiantes! responsables! de! las! actividades! del! ! mismo,! canaliza! las! solicitudes!al!servicio!que!considere!más!adecuado!a!las!necesidades!de!los!usuarios.!En!el! Centro! de! Servicios! Psicológicos! colabora! personal! administrativo! y! de! mantenimiento,! todos!los!docentes!de!las!Residencias!Clínicas!de!la!Maestría!en!Psicología!de!la!UNAM!y! docentes!de!licenciatura!que!integran!el!área!académica!y!que!supervisan!y!guían!la!labor! de!estudiantes!de!posgrado!y!licenciatura.!Ver!figura!5.! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 18! ! ! Figura*5.**Organigrama*del*Centro*de*Servicios*Psicológicos*"Dr.*Guillermo*Dávila"* Esta! sede! cuenta! con! 26! cubículos,! en! 12! de! ellos! se! realizan! las! entrevistas! individuales,! de! preiconsulta! y! diagnóstico,! 5! cámaras! de! Gesell! (con! espejo! unidireccional,!circuito!de!televisión!cerrado,!audio,!sonido,!sillones!y!sillas)!en!los!que!se! realizan! las!prácticas!supervisadas,!de!un! lado!se!encuentran!regularmente!el!equipo!de!observadores! y! supervisor,! del! otro! el! o! los! terapeutas! a! cargo! con! los! consultantes.! Además! !el! centro! tiene!un!cubículo!para! terapeutas,!otro!para!estudiantes,!una!oficina! administrativa,!recepción,!sala!de!espera,!cocina!(para!el!personal)!y!sanitarios.! ! Los!servicios!que!se!brindan!son:!preiconsultas!(valoración!de!los!casos),!aplicación! de! pruebas! psicométricas,! terapia! individual,! terapia! infantil,! terapia! para! adolescentes,! terapia! cognitivo! conductual,! terapia! familiar! y! de! pareja,! impartición! de! talleres! de! diversas!temáticas!como!(manejo!de!estrés,!talleres!para!padres,!autoestima,!sexualidad! humana,!entre!otros),! !también!terapia!oniline!y!canalización!a!otras! instituciones.!Estos! servicios!forman!parte!de!seis!programas!permanentes!del!centro!(ver!figura!5).!! ! Se! atiende! a! público! en! general,! comunidad! universitaria! (trabajadores! y! estudiantes)!y!personas!referidas!por!diversas!instituciones!como!hospitales!psiquiátricos,! escuelas!públicas!y!privadas,!DIF!y!CENDIS!entre!otros.!!El!proceso!de!admisión!inicia!con! Jefatura( Personal( Administrativo( O4icial( Administrativo( Profesionista( Titulado( Secretaria( Personal( Voluntario( Programas( Tratamiento( psicológico(de( alteraciones( 4isiológicas( Modi4icación(de( hábitos( alimenticios( Terapia( Individual( Terapia(familiar( y(de(pareja( Apoyo( terapéutico(en( enfermedades( crónico( degenerativas( Terapia(para( adolescentes( Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 19!! la!entrega!de!solicitudes!de!servicio!de! lunes!a!viernes!de!8:30!a!11:00!hrs,!en! la!que!se! solicitan!datos!generales!del!solicitante!y/o!tutores,!el!motivo!de!consulta!y!su!influencia! en!distintas!áreas!de!su!vida.!A!continuación!se!realiza!una!entrevista!de!preiconsulta!por! parte!de!los!estudiantes!de!posgrado!o!licenciatura,!con!la!finalidad!de!profundizar!!en!el! motivo!de!consulta,!organización!!familiar!e!historia!del!problema!para!detectar!y!definir! las! necesidades! de! atención! de! las! personas.! En! una! siguiente! cita! se! realiza! una! valoración! psicométrica! de! los! solicitantes,! se! integra! una! historia! clínica! y! con! esos! elementos!es!que!se!realiza!la!canalización!de!los!consultantes!al!servicio!más!acorde!a!sus! necesidades! de! atención! y! en! caso! de! que! el! centro! no! pueda! brindar! la! atención! necesaria!se!refiere!a!la!persona!o!familia!a!otras!instituciones!especializadas.!!El!tiempo! de!atención!y!respuesta!a!las!solicitudes!es!variable.!Una!vez!que!se!asignan!los!casos!a!las! distintas!residencias!es!responsabilidad!del!equipo!académico!y!de!los!terapeutas!brindar! el!servicio!a!los!consultantes.! $ 1.2.2$El$Centro$de$Servicios$Psicológicos$“Julián$Mac$Gregor”$ Este!centro!comunitario!pertenece!a!la!Coordinación!de!los!Centros!de!Servicios!a! la! Comunidad! de! la! Facultad! de! Psicología! de! la! UNAM! y! fue! ! fundado! en! 1981.! ! Está! ubicado!en! la! calle! Tecacalo,!Mz.!21,! Lt.24,! en! la! colonia!Ruíz!Cortínez!de! la!Delegación! Coyoacán,!el!horario!de!atención!es!de!9:00!a!14:00!hrs!y!de!16:00!a!19:00!hrs.! ! Los! objetivos! principales! de! este! centro! son! brindar! servicios! preventivos! y! de! intervención!psicológica!a!la!comunidad,!atendiendo!a!las!!problemáticas!psicológicas!más! frecuentes! de! la! población,! al! tiempo!que! es! un! espacio! para! que! los! estudiantes! de! la! Facultad!de!Piscología!de!licenciatura!y!posgrado,!puedan!realizar!prácticas!profesionales! y!de!posgrado!que!les!permitan!el!desarrollo!de!habilidades!terapéuticas,!bajo!supervisión! constante.! ! Actualmente!está!dirigido!por!la!Dra.!Noemí!Díaz!Marroquín,!quien!tiene!a!su!cargo! personal!administrativo,!de!intendencia,!vigilancia!y!la!colaboración!de!un!equipo!docente! y! alumnos!de! los! programas!de! atención!psicológica!que! se! imparten!en! la! Facultad!de! Psicología! de! la! UNAM.! Los! programas! que! ofrece! el! centro! están! enfocados! a! la! prevención! en! áreas! como:! adicciones,! violencia,! atención! educativa,! salud! sexual! y! reproductiva,! atención! a! familias! y! trastornos! de! la! alimentación,! mediante! pláticas! informativas,! talleres,! conferencias,! cine! debate,! etc).! Además! de! ofrecer! servicios! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 20! ! terapéuticos! a! nivel! individual,! familiar! o! grupal! con! enfoque! sistémico,! gestáltico,! cognitivo!conductual,!humanista!y!psicodinámico.! ! El!centro!comunitario!“Julian!Mac!Gregor”!cuenta!en!el!sótano!con!dos!cámaras!de! Gesell,!un!salón!de!usos!múltiples,!sala!de!lectura!y!dos!cubículos!para!terapeutas.!En! la! plata! baja! cuenta! con! una! recepción,! sanitarios! y! acceso! al! patio.! En! su! primer! piso! se! encuentra!una!sala!de!computo,!cinco!cubículos,!una!sala!de!juntas!(con!circuito!cerrado)! que!permite! observar! y! supervisar! las! sesiones! en! él! y! una!oficina! para! la! directora! del! centro.! En! el! segundo! piso! se! encuentra! una! cocina! y! sanitarios! para! el! personal! del! centro.!! ! Los! usuarios!más! frecuentes! del! centro! pertenecen! a! colonias! aledañas! como! la! colonia! Díaz! Ordaz,! El! Reloj,! Ajusco,! Candelaria,! Santa! Úrsula! Coapa! y! Santo! Domingo,! aunque! también! acuden! personas! de! otras! zonas! del! Distrito! Federal.! Se! atienden! personas!de!todas!las!edades,!desde!niños!hasta!adultos!mayores.! La!secretaría!da!la!información!general!y!pone!en!lista!de!espera!a!quienes!desean!tomar! terapia,! alguno!de! los! cursos! o! talleres.! A! su! vez! los! estudiantes! en!prácticas! revisan! el! registro!y!seleccionan!a!los!pacientes!ad!hoc!a!su!área!de!especialidad,!dando!prioridad!a! los!que!han!solicitado!el!servicio!con!mayor!antelación.!Llevan!un!registro!de!las!sesiones,! reciben!la!cuota!de!recuperación!por!el!servicio,!misma!que!registran!y!entregan!al!final!de! cada!sesión.! $ 1.2.3$Centro$Comunitario$“Los$Volcanes”$ El! Centro! Comunitario! de! Atención! Psicológica! “Los! volcanes”! (CCAP),! fue! inaugurado! del! 26! de! noviembre! del! 2004,! mediante! un! convenio! establecido! entre! la! Facultad!de!Psicología!de!la!UNAM!y!el!movimiento!Popular!de!Pueblos!y!Colonias!del!Sur,! A.C.! ! Mediante!este!convenio!se!tomaron!en!cuenta!las!necesidades!de!la!población!de! las! colonias! aledañas! al! centro! y! las! funciones! de! formación,! docencia,! investigación! y! difusión! de! la! UNAM.! Colaboran! en! él,! académicos! de! la! Facultad! de! Psicología,! estudiantes! de! posgrado,! servicio! social! y! voluntarios! interesados! en! la! práctica! terapéutica!y!comunitaria.! ! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 21!! El! centro! responde! a! la! necesidad! de! atención! psicológica! para! prevenir! y! solucionar! problemáticas! relacionadas! con! la! salud!mental! a! nivel! individual,! familiar! y! comunitaria.! Su! misión! es! brindar! atención! psicológica! especializada! al! alcance! de! la! comunidad! en! psicodiagnóstico,! evaluación,! tratamiento! y! prevención! de! problemas! relacionados!a!la!salud!mental.!Al!tiempo!que!responde!al!objetivo!de!brindar!formación! profesional! ! a! estudiantes! de! psicología,! bajo! la! asesoría! y! supervisión! de! académicos.! Actualmente!está!a!cargo!de!la!Mtra.!Asunción!Valenzuela!y!Mtra.!Rosario!Muñoz,!ambas! con!amplia!experiencia!clínica.! ! El! centro! comunitario! ofrece! atención! a! niños,! adolescentes,! adultos! y! recientemente! a! familias.! El! servicio! se! puede! brindar! en! las! siguientes! modalidades:! evaluación!y!diagnóstico,!orientación!individual!y!familiar,!psicoterapia!individual,!grupal,! familiar!y!de!pareja,!terapia!infantil!e!intervención!en!crisis.!Así!como!talleres!y!asesoría!a! instituciones!con!la!finalidad!de!ofrecer!servicios!de!prevención.! ! La!estructura! del! Centro! Comunitario! “Los! Volcanes”! es! la! que! se! muestra! a! continuación!en!la!figura!6.! ! ! Figura*6.*Estructura*del*Centro*Comunitario*"Los*Volcanes".* El!interesado!en!tener!servicios!del!centro!debe,!sacar!una!cita!de!forma!telefónica! y!se!le!realizan!entrevistas!de!evaluación!que!duran!entre!una!a!tres!sesiones,!después!se! Centro( comunitario( "Los(volcanes"( Formación(de( recursos( profesionales( Servicio(y( practicas( profesionales( Supervisión( individual(y( grupal( Sesiones( clínicas(y( bibliográ4icas( Jornadas( clinicas( Cursos(de( actualización( Investigación( clínica(y(apoyo( a(la(titulación( Apoyo(a(la( docencia( Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 22! ! decide! si! se! le! dará! tratamiento! en! el! centro,! orientación! o! si! será! canalizado! a! otra! institución! especializada.! Una! vez! que! es! aceptado! se! brindan! dos! sesiones! de! terapia! antes!de!ser!presentado!y!discutido!con!las!supervisoras!clínicas!del!centro!y!un!grupo!de! estudiantes,!o!bien!se!realiza!una!supervisión!narrada!del!mismo.! 1.2.4 Centro$Comunitario$“San$Lorenzo”$ Este! centro! comunitario! pertenece! a! la! Fundación! BringasiHaghenbeck,! I.! A.! P.! que! se! integró!en!1992,!como!resultado!de!la!fusión!de!dos!fundaciones!!la!Fundación!Luz!Bringas! y!la!Fundación!Ma.!De!los!Ángeles!Haghenbeck!que!iniciaron!sus!labores!en!1935!y!1951! respectivamente.! El! Centro! comunitario! San! Lorenzo! inició! actividades! en! el! 2004! y! se! encuentra!ubicado!en!la!Delegación!Iztapalapa!en!las!cercanías!del!Panteón!Civil!Municipal! San!Lorenzo!Tezonco,!una!zona!con!fuertes!problemáticas!sociales!y!de!seguridad.!! ! Esta!fundación!tiene!como!objetivo!sostener,!promover!!y!apoyar!la!calidad!de!vida! de! niños,! jóvenes! y! adultos,! para! lo! que! tiene! distintas! áreas! de! atención:! educativa,! médica,!deportiva,!servicios!a!la!comunidad!y!psicológica!(ver!Figura!7).!Es!una!institución! de! asistencia! privada,! que! se! sostiene! de! donaciones! y! apoyos! del! sector! público! y! privado,!así!como!del!apoyo!de!particulares!ya!sea!en!efectivo,!en!especie,!en!servicios!o! tiempo.!! ! El!centro!de!servicios!comunitarios!trabaja!!con!dos!grandes!programas,!uno!enfocado!a!la! educación! y! el! otro! en! la! atención! a! la! salud.! Y! que! están! divididas! en! cinco! coordinaciones:!educativa,!médica,!de!psicología,!deportiva!y!de!servicios!a!la!comunidad! (Ver!figura!7).!! ! Los!terapeutas!en!formación!de!la!residencia!en!terapia!familiar,!colaboramos!en!la! coordinación! de! psicología,! brindando! atención! a! los! usuarios! con! problemáticas! de! violencia!familiar,!abuso!sexual,!depresión,!problemas!en!las!relaciones!familiares!(padres! e!hijos)!y!de!pareja,!atención!a!menores!con!problemas!de!conducta,!entre!otros.! ! ! El!proceso!de!admisión!implica!que!los!usuarios!acudan!a!solicitar!una!consulta,!se! les!realiza!un!estudio!socioeconómico!y!queda!en! lista!de!espera!para!ser!asignado!a!un! terapeuta!o!grupo!de!supervisión.! ! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 23!! ! Figura*7.*Organigrama*del*Centro*Comunitario*"San*Lorenzo"* ! 1.2.5 Hospital$Psiquiátrico$Infantil$“Juan$N.$Navarro”$ Este!hospital!psiquiátrico!infantil!se!inauguró!en!1966,!por!la!necesidad!de!dar!una! atención!diferencial!a!pacientes!psiquiátricos,!al!cierre!de!“La!Castañeda”.!Se!fundó!por!la! labor! encabezada! por! la! Dra.! Mathilde! Rodríguez! Cabo,! que! enfatizó! la! necesidad! de! atender!de!forma!particular!a!los!menores.!El!primer!director!el!hospital!fue!el!distinguido! paidopsiquiatra!Jorge!Velazco!Alzaga.!El!Hospital!inició!con!un!solo!edificio,!con!capacidad! de!220!camas.!!! ! El! objetivo! principal! de! esta! institución! es! brindar! atención! y! tratamiento! especializado! a! niños! y! adolescentes! con! padecimientos! psiquiátricos.! Así! como! la! enseñanza!y!la!investigación.!! ! Dirección( Coordinación( Educativa( Primaria( Secundaria( Belleza( Cocina( Computación( Coordinación( Médica( Laboratorio( Chopo( Oftalmología( Coordinación( de(Psicología( Atención(a( niños,( adolescentes,( adultos.( Parejas(y( familias.( Coordinación( Deportiva( Canchas( Clases( Coordinación( de(Servicios(a( la(Comunidad( Trabajo(Social( Biblioteca( Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 24! ! El!hospital!fue!planeado!para!brindar!consulta!externa!y!un!área!de!hospitalización.! Con!el!paso!del!tiempo!ambas!áreas!han!tenido!diversas!transformaciones!para!atender!a! las!necesidades!de! la!población.!En! la!actualidad! los! servicios!del!hospital! se!dividen!en! cinco!áreas:! a) Hospitalización!continua.! b) Hospitalización!parcial.! c) Consulta!externa.! d) Psiquiatría! comunitaria! (educación! para! la! salud,! medidas! preventivas! e! intervención!temprana!fuera!del!hospital).! e) Enseñanza!(actividades!de!investigación!y!formación!profesional).! El!área!de!consulta!externa!está!formada!por!siete!clínicas:! • Del$ desarrollo:* atiende! a! pacientes!menores! de! 18! años,! con! alteraciones! en! el! desarrollo!como!retraso!mental!y!niños!en!alto!riesgo.! • De$las$emociones:!se!atiende!a!menores!de!6!a!12!años,!con!trastornos!del!humor:! ansiedad,!depresión,!fobias!o!reacciones!de!adaptación.! • De$los$trastornos$de$conducta:*atiende!a!menores!de!6!a!12!años,!con!trastornos! hiperquinéticos,!trastornos!del!comportamiento!social!y!disocial.! • Clínica$de$PAINAVA$(Programa$de$Atención$a$Víctimas$de$Abuso$Sexual):!atiende! a!niños,!adolescentes!y!sus!familiares!con!problemáticas!de!abuso!sexual.! • Clínica$de$ la$adolescencia:!atiende!a!menores!de!12!a!17!años,!con!trastornos!de! ansiedad,!depresivos!y!de!conducta!alimentaria.! • Psiquiatría$ legal:! atiende! a! menores! de! edad! que! son! derivados! para! peritajes! psicológicos!o!psiquiátricos.! • Hospital$ del$ día:!da!atención!a!niños!con!trastornos!generalizados!del!desarrollo! como!el!autismo.! El! área! de! hospitalización! funciona! los! 365! días! del! año,! y! tiene! dos! unidades! especializadas:! • PAIDEIA:* en! la! que! se! da! tratamiento! a! adicciones! y! es! exclusivamente! para! varones,!se! interna!a! los!pacientes!por!un!mes!antes!de!ser!dados!de!alta,!se! les! suministran! medicamentos! para! contrarrestar! el! síndrome! de! abstinencia! a! las! sustancias,!además!de!terapia!cognitivoiconductual,!ocupacional,!pláticas!para!los! padres!y!terapia!familiar.!Una!vez!que!son!dados!de!alta,!se!continúan!las!sesiones! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 25!! de!terapia!familiar!con!la!intención!de!evitar!recaídas,!sin!embargo!las!familias!en! general!abandonan!el!tratamiento!al!cabo!de!pocas!sesiones.! • Unidad*de*adolescentes:!en!la!que!atiende!a!varones!y!mujeres,!por!separado,!con! trastornos! psiquiátricos! graves! como! depresión,! psicosis,! intentos! suicidas! y! trastornos!severos!de!la!conducta.! * El!área!de!urgencias!funciona!365!días!al!año,!24!hrs.!al!día,!se!atiende!a!personas! con! conducta! agresiva! incontrolable,! intento! de! suicidio! reciente,! crisis! de! angustia,! intoxicación! actual! por! drogas! o! medicamentos,! fallas! graves! de! la! conducta! que! no! pueden!ser!controladas!por!los!familiares.! ! En!todos!los!servicios!se!brinda!una!atención!multidisciplinaria!con!especialistas!en! paidopsiquiatría,! psicología,! trabajo! social,! enfermería,! servicios!médicos,! terapéuticos! y! de!rehabilitación!psicosocial.! Para! que! los! pacientes! sean! admitidos! es! necesario! que! el!menor! acuda! con! un! adulto! responsable! (padre! o! tutor).! Llevar! un! documento! de! referencia! de! alguna! institución,! copia! de! acta! de! nacimiento,! identificación! oficial! del! padre! o! tutor! y! comprobante! de! domicilio.! Una! vez! abierto! el!expediente! puede! acudir! a! atención! subsecuente.! I.2.3* Formas* de* trabajo* y* secuencia* de* participación* en* los* distintos* escenarios*de*trabajo*clínico.* ! En! el! primer! semestre! de! la! Residencia! en! Terapia! Familiar! se! revisan! los! fundamentos! teóricos! y! epistemológicos! de! la! terapia! familiar! y! sistémica,! el! enfoque! estructural!y!metodología!de! la! investigación.!En!el! segundo!semestre!que!se! inician! las! practicas! clínicas! supervisadas,! en! el! Centro! comunitario! “San! Lorenzo”! y! el! Centro! de! Servicios!Psicológicos!“Guillermo!Dávila”!(en!este!último,!toda!la!generación!continuó!con! prácticas!clínicas!hasta!finalizar!el!posgrado).!Durante!el!tercer!semestre!se!subdividió!el! grupo! y! un! subgrupo! inició! intervenciones! clínicas! en! el! Centro! Comunitario! “Los! Volcanes”,!otro!en!el!Hospital!psiquiátrico!Infantil!“Juan!N.!Navarro”!y!otro!más!continuó! su! labor! en! el! Centro! Comunitario! “San! Lorenzo”.! Y! durante! los! últimos! dos! semestres! toda!la!generación!trabajó!también!en!el!Centro!Comunitario!“Julian!Mac!Gregor”.! ! ! En!cuanto!a!la!forma!de!trabajo!en!cada!una!de!las!sedes,!fue!distinta!dependiendo! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 26! ! de!la!disposición!de!los!espacios,!el!equipamiento!y!por!supuesto!de!las!posibilidades!de! los!supervisores!(ver!cuadro!1).!! ! Sede* Modalidad* de* supervisión* * Modalidad*de*trabajo! *No.* equipos* y* de* Integrantes*por*equipo* Centro* de* Servicios* Psicológicos* “Guillermo* Dávila”* Presencial! ! ! ! ! Un! terapeuta! o! Coterapia,! con!equipo!de!! observación!y!! retroalimentación.! Equipo!reflexivo.! !Un! equipo! de! 10! integrantes.! Centro* Comunitario* “Julian*Mac*Gregor”* Presencial! ! ! ! Un! terapeuta! o! Coterapia! con!equipo!de!! observación!y!! retroalimentación.! !Dos! equipos! de! 5! integrantes!cada!uno.! Centro* Comunitario* “San* Lorenzo”* Presencial!y!narrada! ! ! ! Un! terapeuta! o! Coterapia! con!equipo!de!! observación!y!! retroalimentación.! En! el! 2º! semestre! 2! equipos! de! 5! integrantes.! En! el! 3er! semestre! 1! equipo!de!4!integrantes.!! Centro* Comunitario* “Los* Volcanes”* Narrada!y!en!video! ! Coterapia.! Un! equipo! de! 2! integrantes! de! nuestra! generación.! Hospital* Psiquiátrico* Infantil*“Juan*N.*Navarro”* En!video! ! Coterapia! 2! equipo! de! 2! integrantes! cada!uno.! ! Cuadro*1.*Modalidad*de*trabajo*en*cada*sede*de*la*Residencia*de*Terapia*Familiar.* ! ! ! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 27!! CAPITULO)DOS* MARCO&TEÓRICO* !! ! II.1! ANÁLISIS' TEÓRICO' CONCEPTUAL' DEL' MARCO' TEÓRICO' EPISTEMOLÓGICO, QUE, SUSTENTA, LA# TERAPIA# FAMILIAR# SISTÉMICA# Y# POSMODERNA* 2.1.1 Los*antecedentes*históricos* La!terapia!familiar,!se!inició!principalmente!en!Estados!Unidos!alrededor!de!1950,! década!en!la!que!varios!terapeutas!comenzaron!a!interesarse!en!atender!a!la!familia!en!su! conjunto! en! lugar! de! ! atender! a! un! paciente! individual.! Poco! a! poco,! comenzaron! a! reunirse! y! a! intercambiar! comunicaciones,! desde! distintos! ángulos,! muchas! voces! convergieron,!en!una!visión!distinta!a!la!imperante!en!esa!época,!comenzaron!a!concebir!a! los! padecimientos! mentales! y! a! las! personas! en! su! contexto! relacional,! en! sus! interacciones!dentro!del!sistema!familiar.!!Se!desarrollaron!distintos!enfoques!o!escuelas! dentro! de! la! terapia! familiar,! los! pensadores! de! este!movimiento! se! han! nutrido! y! han! retomado!conceptos,! teorías! y!esquemas!analíticos!de!otras!áreas!del! conocimiento,!en! un! primer! momento! dentro! del! marco! sistémico! y! posteriormente! dentro! de! las! epistemologías!postmodernas,!de!cuyos!planteamientos!hablaré!en!el!presente!trabajo!de!! manera!general.!!! Anteriormente!en!la!década!de!los!30´s,!!Popenoe,!Abraham!y!Hanna!Stone,!Emily! Mudd,!Dearborn,! !en!Estados!Unidos!y! !David!y!Vera!Mace!en! Inglaterra,!comenzaron!a! atender!a! familias!enteras!o!a!dar! consejería!a!parejas.! Se!consideran!precursores!de! la! terapia! familiar! a! Jonh! Bell,! Nathan! Ackerman,! Christian! F.! Midelfort,! Theodore! Lidz,! Lymen!Wyne,!Murray!Bowen!y!Carl!Whitaker,!quienes!escribieron!los!primeros!libros!del! tema,! fundaron!clínicas!o! incluyeron!esta!práctica!en!diversos!hospitales.!En!1932!había! tres!centros!de!orientación!familiar!uno!en!los!Ángeles,!otro!en!Nueva!York!y!otro!más!en! Filadelfia.!Para!1947!ya!existían!15!centros!(Sánchez!y!Gutiérrez,!2000).!! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 28! ! En!1962,!después!de!algunas!reuniones!los!pioneros!en!la!terapia!familiar!editaron! por!primera!vez!la!revista!Family!Process,!espacio!en!que!pudieron!publicar!sus!trabajos!y! unificar!el!campo!de!la!terapia!familiar.!Entre!los!precursores!de!la!terapia!familiar!están! Jonh!Bell,!Nathan!Ackerman,!Christian!Midelfort,!Theodore!Lidz,!Lyman!C.!Wynne,!Murray! Bowen,!!Carl!Whitaker,!!George!Bateson,!Jay!Haley,!Waekland,!Don!Jackson!y!Virginia!Satir! entre! otros! (Sánchez! y! Gutiérrez,! 2000).! ! Cada! uno! de! ellos! contribuyó! al! inicio! y! consolidación!de!este!campo.!!Tenían!una!visión!distinta!al!psicoanálisis!imperante,!que!se! caracterizó,! por! su! interés! en! ver! a! la! familia! como! sistema,! investigaron! acerca! de! la! función! de! los! síntomas! o! del! paciente! identificado! para! equilibrar! al! sistema! familiar! (Hoffman,!1987).!! Gregory!Bateson!fue!una!pieza!angular!en!el!desarrollo!del!enfoque!sistémico!(ver! apartado!de!epistemología!batesoniana).!Inició!un!proyecto!para!estudiar!la!comunicación! en!el!que!colaboró!Jay!Haley,!Weakland,!Don!Jackson!y!juntos!fundaron!en!1959!el!Mental! Research! Institute! (MRI),! al! que! se! integró! Virginia! Satir! y! posteriormente! Paul! Watzlawick,! Richard! Fish! (quienes! ! establecieron! el! centro! de! Terapia! Breve)! y! Carlos! Sluzki! entre! otros.! ! En! 1960,! Ackerman! fundó,! el! Ackerman! Institute! (llamado! así! a! su! muerte)! en! Nueva! York.! ! En! Italia! Mara! SelviniiPalazoli,! Luigi! Boscolo,! Guliana! Prata! y! Gianfranco!Cecchin,!fundaron!el!Instituto!de!la!Familia!de!Milán,!en!1967,!desarrollando!lo! que!se!conoce!como!Escuela!de!Milán.!En!la!década!de!los!!70´s,!Salvador!Minuchin!con!la! asesoría!de!Ackerman,!desarrolló!el!programa!de!“La!dinámica!de!las!familias!pobres”,!en! colaboración!con!Montalvo,!Guerney,!Rosman!y!Schumer,!posteriormente!fue! invitado!a! Filadelfia!donde!continuó!su! trabajo!e! invitó!a!Haley!quien!se!separó!del!MRI.!Minuchin! desarrolló! la! terapia! estructural.! Posteriormente! Haley! y! Madanes! crearon! lo! que! se! conoce! como! terapia! estratégica.! Alrededor! de! finales! de! la! década! de! los! ochentas! surgieron!nuevas!voces!dentro!de!la!terapia!familiar,!que!tomaron!como!base!las!posturas! filosóficas! postmodernas:! el! enfoque! narrativo,! postulado! por! Michael! White! y! David! Epston;! el! enfoque! colaborativo! desarrollado! por! Anderson! y! Goolishian! en! Galveston! Estados! Unidos! y! el! modelo! de! equipo! reflexivo! desarrollado! por! Tom! Andersen! en! Noruega!(Sánchez!y!Gutiérrez,!2000).!!! En! México,! a! mediados! de! los! años! sesenta,! psiquiatras! que! habían! realizado! estudios!en!Canadá!y!Estados!Unidos,!trajeron!este!nuevo!enfoque!al!país;!entre!ellos!el! Dr.!Raymundo!Macías!que! junto!a!Lauro!Estrada,!Roberto!Derbez!y!Leopoldo!Chagoya!y! posteriormente!con!Mariano!Barragán,!fundaron!el!primer!posgrado!en!terapia!familiar!en! México,!en!la!Universidad!Iberoamericana,!en!1969.!En!1972!se!separa!de!la!Universidad! Iberoamericana!y!funda!el!Instituto!de!la!Familia!A.C.!(IFAC).!!En!1981!se!creó!la!Asociación! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 29!! Mexicana!de!Terapia!Familiar,!con!la!finalidad!de!unificar!los!programas!de!formación!de!terapeutas! familiares! y! cuenta! con! la! publicación! periódica! de! la! revista! Psicoterapia! y! Familia,!publicada!por!primera!vez!en!1988!(Eguiluz,!2004).! Actualmente!se!forman!terapeutas!familiares!en!la!Universidad!de!las!Américas;!el! Instituto! Latinoamericano! de! Estudios! de! la! Familia! (ILEF);! el! ! Instituto! CENCALLI;! el! Instituto!Mexicano!de!Terapias!Breves,!S.C.!(IMBT);!el!Instituto!Superior!De!Estudios!de!la! Familia!(ISEF);!Instituto!Crisol;!Instituto!Regional!de!Estudios!de!la!Familia;!la!Universidad! del!Mayab,!en!la!Universidad!Autónoma!de!Tlaxcala,!el!Instituto!PERSONAS,!y!en!nuestra! casa! de! estudios! la! Universidad! Nacional! Autónoma! de! México,! en! la! que! se! imparte! Programa!de!Maestría!con!Residencia!en!Terapia!Familiar,!en! la!Facultad!de!Psicología!y! en!la!Iztacala!(Eguiluz,!2004).! ! La! Terapia! Familiar! creció! y! se! enriqueció! con! el! trabajo! de! pensadores! revolucionarios,!que!apostaron!por!un!cambio!en!el!paradigma!de! la! teoría!y! la!práctica! clínica,!retomando!algunas!teorías!y!conceptos!extraídos!de!otras!disciplinas,!que!fueron! retomados! para! darle! al! movimiento! sistémico! mayor! sustento! y! consistencia.! ! A! continuación! se! hablará! de! los! aportes! de! Gregory! Bateson! al! desarrollo! del! enfoque! sistémico!y!posteriormente!se!describirán!las!teorías!que!dan!fundamento!al!quehacer!en! Terapia! Sistémica! y! Postmoderna:! ! la! Teoría! General! de! los! Sistemas,! la! Cibernética,! el! Constructivismo!y!al!Socio!construccionismo.!! 2.1.2 Influencia*de*Gregory*Bateson:*la*pauta*que*conecta* Gregory!Bateson!es!sin!duda!uno!de!los!pilares!fundadores!de!la!Terapia!Familiar,! aunque! no! fuera! ese! su! objetivo! inicial,! sus! ideas! y! proyectos! ayudaron! a! sentar! los! cimientos!del!pensamiento!sistémico!en!la!Terapia!Familiar!y!en!otras!áreas.!Su!trabajo!fue! muy! fecundo!e! interdisciplinario,!en!un!principio!él!era!biólogo,!posteriormente!estudio! antropología,! se! interesó! en! la! filosofía! y! el! comportamiento! humano.! Fue! uno! de! los! primeros! en! crear! un! puente! de! la! Teoría! General! de! los! Sistemas! y! la! Cibernética! al! conocimiento! del! comportamiento! humano,! este! puente! permitió! la! psiquiatría! se! nutriera!de!conceptos!y!modelos!de!explicación!de!disciplinas!diversas,!para!dar! inicio!al! enfoque! sistémico! en! terapia.! Los! aportes! de! Bateson! también! influyeron! en! la! antropología!y!la!etnografía!donde!fue!pionero!de!la!antropología!visual!y!desarrolló!ideas! acerca! de! la! relación! entre! mente,! sociedad! y! cultura.! La! materia! común! de! sus! ideas! consiste!en!una!epistemología!cuya!meta!fue!la!de!integrar!mente!y!naturaleza,!saliendo! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 30! ! de! las! visiones! reduccionistas! y! apostando! por! una! visión! relacional! sistémica! (Arocha,! 1994;!Korsbaek,!2011;!Sánchez!y!Gutiérrez,!2000).!! En! 1942! Bateson! participó! en! el! encuentro! interdisciplinario! organizado! por! la! Fundación! Josiah!Macy! con! el! interés! de! estudiar! los!mecanismos! de! regulación! de! los! organismos! vivos! frente! a! cambios! internos! y! externos,! así! como! los! mecanismos! autorreguladores! complejos.! Las! conferencias! se! interrumpieron! por! la! segunda! guerra! mundial,! se! reanudaron! en! 1946! y! continuaron! hasta! 1953.! ! Sin! duda! las! conferencias! Macy!propiciaron!uno!de!los!giros!epistemológicos!más!importantes!de!la!ciencia,!pues!las! discusiones! interdisciplinarias!permitieron!que! surgieran!nuevas! formas!de!explicación!y! abordaje!de!la!ingeniería,!la!biología!y!las!ciencias!sociales.! !Entre!de! los! temas!discutidos!en! las! conferencias,! !estuvo!el! trabajo!conjunto!de! Arturo! Rosenblueth,! Norbert!Wiener! y! Julian! Bigelow! acerca! de! ! la! importancia! de! los! procesos! retroalimentación!en! la!comprensión!de! la!conducta! intencional! saliendo!de! la! concepción! de! causaiefecto! lineal! para! integrar! una! visión! de! causalidad! circular.! Estas! ideas! despertaron! gran! interés! al! auditorio!multidisciplinario! en! el! que! se! encontraban! además! de! Bateson,! ! John! Von! Neuman! (inventor! de! las! Teoría! de! los! Juegos),! Rafael! Lorente! de! No! (fisiólogo),! Warren! McColloch! (neurofisiologo! y! matemático),! Lawrence! Franck!(psicólogo),!Laurence!Kubie!(psicoanalista),!Kurt!Lewin!(psicólogo),!Margaret!Mead! (antropóloga)!y!Milton!H.!Erickson!(hipnoterapeuta)!(Vargas,!2004).!!! En!1946! se! reiniciaron! las! conferencias! con!un! ciclo! titulado! “Los!mecanismos!de! retroalimentación!y!los!sistemas!de!causalidad!circular!en!la!bilogía!y!las!ciencias!sociales”.! Wiener!y!Von!Neuman!introdujeron!!la!noción!de!diferencia!entre!las!claves!analógicas!y! digitales,! se! comenzó! a! hablar! ! de! retroalimentación! negativa! y! positiva,! se! examinó! la! teoría!de! los! tipos! lógicos!de!Russell,!así! como! !de! las!oscilaciones!“patológicas”!de!una! computadora! ante! una! ! paradoja! russeliana.! Wiener! habló! también! de! que! la! comunicación! se! puede! comprender! en! distintos! niveles! de! tipo! lógico.! Fue! así! como! Bateson! tuvo! contacto! con! estas! ideas,! combinó! sus! conocimientos! en! ! filosofía! y! cibernética,!se!apoyó!en!la!teoría!de!los!niveles!lógicos!de!Russell!y!la!diferencia!entre!las! claves! analógicas! y! digitales! de! Wiener,! para! el! estudio! de! la! conducta! humana! especialmente!el!estudio!de!la!comunicación,!dando!así!un!importante!soporte!teórico!al! desarrollo!de!la!terapia!sistémica.!Bateson!retomó!la!teoría!de!la!cibernética!de!Shannon!y! Wiener! reexaminó! su! concepto! de! esquimogénesis! en! términos! de! ! procesos! de! retroalimentación!activados!por!el!error!y! los! llevó!hacia!el!estudio!del!comportamiento! humano.! También! retomó! las! ideas! del! teórico! de! sistemas! Ashby! quien,! planteó! ! dos! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 31!! tipos! de! cambio! en! los! mecanismos! de! retroalimentación! bimodal.! Cambio! de! primer! orden,! respuestas! correctivas! a! las! fluctuaciones! menores.! Cambio! de! segundo! orden,! respuestas!a!las!fluctuaciones!radicales!del!medio.!Buscaba!!los!factores!que!!controlaban! las! posibles! escapadas! del! la! esquismogénesis,! ! pero! también! se! dio! cuenta! de! que! los! procesos! esquismogénicos! podían! tener! la! función! de! romper! una! inestabilidad! inapropiada!o!enfermiza!(Hoffman,!1987;!Vargas!2004).!! En!1948!Bateson!conoció!a!Jurgen!Ruesch!en!las!conferencias!Macy!y!!éste!lo!invitó! a! colaborara! en! un! estudio! sobre! la! comunicación! en! psicoterapia,! en! una! clínica! psiquiátrica!!en!San!Francisco,!estudiaron!las!relaciones!interpersonales!y!el!papel!central! de! la!comunicación! !en!ellas!de!este!trabajo!se!publicó!el! libro!“Comunicación:! la!matriz! social!de!la!psiquiatría”!donde!se!postula!a!la!comunicación!como!la!matriz!donde!encajan! todas! las! actividades! humanas.! ! Todo! suceso! es! un! mensaje.! ! Influido! por! las! ideas! russelianas! habló! también! de! los! tipos$ lógicos! de! la! comunicación,! refirió! que! todo! mensaje! contiene! por! lo! menos! dos! niveles:! un! nivel! de! contenido! y! un! nivel! de! significado.! Es! decir! que! en! toda! comunicación,! se! hacen! presentes! diversos! niveles! de! abstracción! en! una! aparente! relación! jerárquica! unilateral! en! la! que! los! aspectos! metacomunicativos,!encarnados!en!la!comunicación!no!verbal!y!en!su!mayoría!en!estado! implícito,!califican!al!nivel!del!contenido.!La!comunicación!verbal!pude!operar!en!muchos! niveles!contrastantes!de!abstracción,!desde!el!simple!nivel!denotativo!hasta!una!gama!de! niveles!más! abstractos! que! incluye!mensajes! explícitos! e! implícitos! en! que! el! tema! del! discurso!es!el! lenguaje! ! “comunicación! sobre! la! comunicación”! (metacomunicativos),! en!los!que!el!tema!del!discurso!es!la!relación!entre!los!hablantes.! La*teoría*del*doble*vínculo* De!manera! paralela! Bateson! organizó! un! proyecto! de! investigación! acerca! de! los! procesos!de!clasificación!de!mensajes!y!la!forma!en!que!pueden!dar!lugar!a!paradojas!de! abstracción!en!la!comunicación.!En!1952!integró!el!equipo!con!John!Weakland,!Jay!Haley!y! William!Fry!!y!en!1954!invitó!a!Donald!Jackson!a!participar!en!su!proyecto!financiado!por! la!Fundación!Rockefeller!y! la!Fundación!Macy.!Las! investigaciones!tuvieron!lugar!en!Palo! Alto! California! (Hoffman,! 1987).! De! estas! investigaciones! surgió! el! artículo! “Hacia! una! teoría! de! la! esquizofrenia”! que! propuso! por! primera! vez! considerar! a! la! esquizofrenia! como!un!fenómeno!comunicativo!dentro!de!patrones!específicos!de!interacción!producto! de! las! relaciones! familiares.! Bateson! y! su! grupo! de! Palo! Alto,! plantearon! que! los! esquizofrénicos!tenían!una!discapacidad!para!discriminar!entre!los!niveles!de!tipos!lógicos,! (retomó! este! concepto! de! Russell).! La! hipótesis! de! este! grupo! fue! que! la! esquizofrenia! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 32! ! podría!originarse!en!un!contexto!en!que!esa!dificultad!fuera!adaptativa.!Observaron!que! las! familias! con! un!miembro! esquizofrénico! se! oponían! al! cambio,! incluso! cuando! este! significara! una! mejoría,! parecía! que! la! familia! necesitara! la! presencia! de! una! persona! sintomática.!Don!Jackson!habló!entonces!de!homeóstasis!familiar,!mecanismo!por!el!cual! se!busca!mantener!la!estabilidad!en!el!sistema!familiar!(Hoffman,!1987).!! La! teoría! del! doble* vínculo,! habla! ! de! contextos! comunicacionales! sin! salida,! paradójicos,! que! se! imponen! unos! a! otros! dentro! de! un! sistema! de! relación.! ! Bateson! comenta! que! ! a! partir! de! la! Teoría! de! los! Tipos! Lógicos! de! Russell,! formularon! el! planteamiento! de! que! en! las! familias! con! un! miembro! esquizofrénico,! se! daba! una! alteración! en! el! uso! de! los! niveles! lógicos! en! las! pautas! de! comunicación,! de! manera! continua.!La!comunicación!paradójica!se!caracteriza!por!contradecirse!a!sí!misma!en!dos! niveles:! un! nivel! es! el! digital! y! otro! el! analógico.! Una! situación! doble! vincular! tiene! las! siguientes!características!de!acuerdo!a!Bateson:! a) Dos!o!más!personas,!una!de!ellas!la!receptora!de!la!comunicación.! b) Experiencia!repetida,!esta!manera!comunicacional!es!recurrente!y!reiterada!en! la! experiencia!de!la!persona.! c) Un!mandato!primario!negativo,!del!tipo!“No!hagas!eso!o!te!castigaré”!o!bien!“Si!no! haces!eso!te!castigaré”,!la!manera!de!castigar!puede!ser!retirar!el!afecto.! d) Un!mandato! secundario! ! que! está! en! conflicto! con! el! primero! en! un! nivel! más! abstracto,! reforzado! por! señales! que! anuncian! peligro! para! la! supervivencia,! se! comunica!por!lo!general!por!medios!no!verbales!es!una!orden!negativa!secundaria!! a!otro!nivel!que!se!contrapone!a!la!primera!orden.! e) Un!mandato! negativo! terciario! que! prohíbe! a! la! víctima! escapar! del! campo,! una! orden!que!prohíbe!a!la!persona!retirase!y!abandonar!!el!campo,!en!el!caso!de!los! niños! esta! orden! puede! obviarse! dada! su! condición! de! dependencia! hacia! los! adultos.! f) Al! establecerse! la! percepción! del! universo! bajo! patrones! de! doble! vínculo,! casi! cualquier!parte!de!una!secuencia!de!doble!vínculo!puede!provocar!una!reacción!de! pánico!o!cólera.! De! esta!manera!muchos! niños! se! ven! atrapados! en! relaciones! doble! vinculares! con! alguno!de!sus!padres,!crecen!con!confusión!y!muchas!veces!se!les!castiga!por!discriminar! correctamente!hasta!el!punto!de!dudar!de!sus!propias!percepciones.!La!única!salida!a!este! tipo! de! comunicación! paradójica! es! metacomunicando! la! imposibilidad! de! realizarse! o! comprenderse!tal!mandato,!burlarse!de!ellas!o!abandonar!el!campo!comunicacional.!! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 33!! Pragmática*de*la*comunicación*humana* En! 1967! a! partir! del! proyecto! de! investigación! de! la! ! comunicación! iniciado! por! Bateson! en! Palo! Alto,!Watzlawick,! Beavin! y! Jackson,! publicaron! el! libro! “Pragmatics! of! Human! Communication”,! en! el! que! plasmaron! su! teoría! acerca! de! la! comunicación! humana,!los!axiomas!como!propiedades!básicas!de!toda!comunicación,!que!enunciaron!en! el! carácter! de! tentativos.! Comentan! que! el! aspecto! pragmático! de! la! comunicación! humana,!que!se!refiere!a!la!manera!en!que!la!comunicación!afecta!a!la!conducta,!es!el!que! da!unidad!a!todos!los!axiomas.! Axiomas*de*la*Comunicación*Humana* 1. !“No! es! posible! no! comunicarse”! (Watzlawick,! Beavin! y! Jackson,! 1967,! p.! 52).! O! dicho! de! otra! manera! es! imposible! no! comunicar,! si! se! considera! que! toda! conducta! es! un!mensaje! en! sí!misma,! en! todo!momento! estamos! comunicando! algo,! incluso!el! silencio!o! la!no!acción! contienen!un!mensaje,!una! comunicación,! que!le!comunica!al!otro!o!a!los!otros!con!quienes!interactuamos!algo,!ante!lo!que! también!responden.!! 2. “Toda!comunicación! tiene!un!aspecto!de!contenido!y!un!aspecto! relacional! tales! que! el! segundo! clasifica! al! primero! y! es,! por! ende,! una! metacomunicación”! (Watzlawick,! et! al.,! 1967,! p.! 56).! El! contenido! es! aquello! que! se! dice! ! (la! información),! el! aspecto! relacional! es! a! quién! y! cómo! se! le! dice! el! contenido! (define!el! tipo!de! relación!que!se!quiere!establecer!con!el! interlocutor).!Al! ser!el! segundo! aspecto! el! que! define! la! relación,! tiene! un! nivel! superior! y! es! una! metacomunicación.! Las! relaciones! rara! vez! se! definen! de! manera! deliberada,! siendo!las!relaciones!más!sanas!más!espontáneas!al!respecto!y!las!más!enfermas,! tienden!a!interesarse!en!mayor!grado!en!la!naturaleza!de!la!relación,!muchas!veces! se!enfrascan!en!esta!lucha!y!el!contenido!pasa!a!segundo!plano.!! 3. “La! naturaleza! de! una! relación! depende! de! la! puntuación! de! las! secuencias! de! comunicación! entre! los! comunicantes”! (Watzlawick,! et! al.,! 1967,! p.! 60).! ! Este! axioma!se!refiere!a!la!interacción,!que!es!una!serie!de!mensajes!intercambiados,!se! da!una!secuencia! ininterrumpida!de!mensajes.!En! la!que!resulta!arbitrario!definir! dónde!inicia!y!dónde!termina!la!secuencia,!esto!de!define!en!términos!de!lo!que!se! puntúa!en!la!interacción.!Esta!puntuación!organiza!los!eventos,!por!lo!que!resulta! de!suma!importancia!para!las!interacciones!en!marcha.!Ante!una!falta!de!acuerdo! en!esta!puntuación!se!originan!numerosos!conflictos!en!las!relaciones,!discusiones! interminables!acerca!!de!quién!empezó!una!agresión,!por!ejemplo.!!La!solución!de! Maestría!en!Psicología:!Residencia!en!Terapia!Familiar! ! 2013* ! ! Anahí!García!Mac!Naught! ! 34! ! tales! conflictos! radica! en! la! capacidad! de! metacomunicar! al! otro! acerca! de! la! respectiva!manera!de!puntuar!los!hechos.! 4. “Los! seres! humanos! se! comunican! tanto! digital! como! analógicamente”!! (Watzlawick,! et! al,! 1967,! p.! 68).! La! comunicación! analógica! se! refiere! a! ! toda! comunicación!no!verbal,!movimientos!corporales!y!también!a!la!“postura,!gestos,! expresión! facial,! inflexión! de! la! voz,! la! secuencia! el! ritmo! y! la! cadencia! de! las! palabras”!(Watzlawick,!et!al,!1967,!p.!63).!Lo!analógico!es!más!arcaico!y!se!utiliza! predominantemente! como! vehículo! en! el! área! de! la! relación.! La! comunicación! digital!se!refiere!a!los!signos!o!palabras!verbales!o!escritas,!que!son!el!conducto!del! contenido! de! la! comunicación.! Como! seres! humanos! comunicamos! a! ! través! de! estas!dos!modalidades!que!se!complementan!entre!sí!en!cada!mensaje.! 5. “Todos! los! intercambios! comunicacionales! son! simétricos! o! complementarios,! según! que! estén! basados! en! la! igualdad!
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