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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
HOSPITAL STAR MÉDICA 
INFANTIL PRIVADO 
 
 
 
 
 
 
 
 
Determinación de valores de procalcitonina como biomarcador 
predictivo de infecciones bacterianas severas en pacientes de 0-36 
meses en el Hospital Star Medica Infantil Privado entre 2010-2012 
 
 
TESIS PARA OBTENER DIPLOMA DE ESPECIALIDAD DE PEDIATRIA 
 
 
 
INVESTIGADOR PRINCIPAL: Dra. Jackeline Ospina Gustin 
 
ASESOR DE TESIS : Dr. Angel Celorio Alcantara 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HOSPITAL STAR MÉDICA INFANTIL PRIVADO 
 
 
 
 
MEXICO DF 2013 
 
 
 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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DERECHOS RESERVADOS © 
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL 
 
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Determinación de valores de procalcitonina como biomarcador 
predictivo de infecciones bacterianas severas en pacientes de 0-36 
meses en el Hospital Star Medica Infantil Privado entre 2010-2012 
 
 
TESIS 
PARA OBTENER EL TITULO DE LA ESPECIALIDAD EN: 
PEDIATRIA 
 
 
PRESENTA: 
DRA JACKELINE OSPINA GUSTIN 
 
 
 
TUTOR / ASESOR 
 
 
 
_______________________________________ 
 
DR. ANGEL CELORIO ALCANTARA 
JEFE DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS 
HOSPITAL STAR MEDICA INFANTIL PROVADO 
DRA. ERIKA RAMIREZ CORTES 
DERMATOLOGA PEDIATRA ADSCRITA EN EL SERVICIO DE CONSULTA 
EXTERNA DEL HOSPITAL STAR MÉDICA INFANTIL PRIVADO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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AUTORIZACIONES: 
 
 
 
 
 
 
 
______________________________ 
DR.CARLOS A. LEAL Y LEAL 
DIRECTOR MEDICO DEL HOSPITAL STAR MEDICA INFANTIL PRIVADO 
 
 
 
 
 
 
 
 
_______________________________ 
DR. ANTONIO LAVALLE VILLALOBOS 
JEFE DE ENSEÑANZA E INVESTIGACION DEL HOSPITAL INFANTIL 
PRIVADO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
___________________________ 
DR. ANGEL CELORIO ALCANTARA 
TUTOR DE TESIS 
JEFE DE UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA 
HOSPITAL STAR MÉDICA INFANTIL PRIVADO 
 
 
 
 
 
 
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Determinación de valores de procalcitonina como biomarcador 
predictivo de infecciones bacterianas severas en pacientes de 0-36 
meses en el Hospital Star Medica Infantil Privado entre 2010-2012 
 
 
COLABORADORES: 
 
 
INVESTIGADOR RESPONSABLE: 
 
JEFE UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA: DR ANGEL CELORIO 
ALCANTARA 
 
 
 
FIRMA: ______________________ 
 
 
 
INVESTIGADORES ASESORES: 
 
 
DERMATOLOGA PEDIATRA: DRA. ERIKA RAMIREZ CORTES 
 
 
 
FIRMA: _______________________ 
 
 
 
PEDIATRA/JEFE DE ENSEÑANZA E INVESTIGACIÒN DEL HOSPITAL STAR 
MEDICA INFANTIL PRIVADO: ANTONIO LAVALLE VILLALOBOS 
 
 
FIRMA: _______________________ 
 
 
 
INVESTIGADOR PRINCIPAL: 
 
DRA. JACKELINE OSPINA GUSTIN 
 
FIRMA: _______________________ 
 
 
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AGRADECIMIENTOS 
 
 
A mis padres: 
 
Aquellas personas que han estado conmigo desde el inicio de este camino, que no 
ha sido nada fácil, han sido incondicionales en todo momento, me han apoyado 
día con día a cumplir este sueño que tanto he anhelado, aquellos que siempre me 
inculcaron los valores como la perseverancia, tolerancia, responsabilidad, 
honestidad, con el único fin de impulsarme a cumplir mis metas. Esos seres que 
han estado presente en cada tropiezo al que me he enfrentado durante esta 
carrera, han sido mi mayor fortaleza en los momentos mas difíciles, siempre 
teniendo esa palabra y ese abrazo que siempre te impulsaba a continuar adelante. 
Es difícil encontrar las palabras adecuadas para poder agradecer todo lo 
maravilloso que han sido como padres, como amigos incondicionales, y el gran 
ejemplo que he encontrado en cada uno de ustedes, que es hoy por hoy lo que me 
ha llevado a luchar por este sueño, y lo que me ha llevado a ser la persona que 
hoy soy; espero de todo corazón poder con este logro compensar solo un poco de 
todo lo que en su vida me han ofrecido, pero sobre todo espero poder ser motivo 
de orgullo para cada uno de ustedes. 
 
 
A mis hermanos: 
 
Por que siempre fueron un apoyo incondicional e importante para mi, por su 
paciencia, tolerancia en todo momento, los abrazos y el cariño. Por que de cada 
uno de ustedes día con día aprendí algo especial para mantenerme en este 
camino. 
Simplemente han sido esas 4 personitas que también han hecho este sueño 
posible. 
 
 
A mis profesores y amigos: 
 
Por el apoyo constante, la motivación, la confianza y la enseñanza, por su 
compromiso ha hacerme día a día una mejor doctora y una mejor persona, por su 
perseverancia, por dedicarme un poco de su tiempo siempre para enriquecer 
¡¡¡GRACIAS !! 
 
 
 
 
 
 
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INDICE 
 
Ø Abstract 
 
Ø Resumen 
 
l. Introducción 
 
ll. Marco teórico 
 
lll. Planteamiento del problema 
 
lV Justificación 
 
V. Objetivo 
 
Vl. Diseño 
 
Vll. Consideraciones éticas 
 
Vlll. Resultados 
 
lX. Discusión 
 
X. Conclusiones 
 
Xl Bibliografía 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ABSTRACT 
 
Infections are the most common cause of hospitalization in children, so it has 
always been a challenge to identify the severity and etiology of these, in order to 
make an appropriate and timely management of patients. 
 
Objective: This study is to determine the levels of procalcitonin as early predictor of 
severe bacterial infection in patients aged 0-36 months in a period between 2010to 2012, because in our country there are used the values of procalcitonin as early 
predictors of infection severe bacterial, so this study aims to find use in our 
patients. 
 
Material and Methods: We reviewed medical records of 70 patients, of which 49 
met the inclusion criteria were taken into account the following variables, age, sex, 
weight, income securities Serum procalcitonin, C-reactive protein, speed 
sedimentation rate, leukocytes, Yale observational scale. 
 
Discussion: The analysis of our results show that procalcitonin levels above 
0.05ng/dl is associated with severe bacterial infections. The observational scale 
score Yale which is a totally clinical tool to suspect bacterial infectious process. 
Many of our results are those observed in other studies with similar characteristics 
to ours. 
 
Results: 49 patients were included in the study, sex was predominant 55%, in 
almost all patients were found elevated levels of procalcitonin although other 
variables were normal or negative, the predominant diagnosis was pneumonia 
51%, followed by gastroenteritis in 26% and other 24%. The elevation of the Yale 
observational scale is closely related to the elevation of procalcitonin levels in 
patients with suspected bacterial infection. 
 
Conclusion: Procalcitonin is a useful biomarker for early suspicion bacterial 
infection in children 0-36 months HSMIP. 
 
 
 
 
 
 
 
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RESUMEN 
 Las infecciones son la causa más común de hospitalización en pediatría, 
por lo que siempre ha sido un reto poder identificar la severidad y etiología de 
estas, con el fin de hacer un manejo adecuado y oportuno de los pacientes. 
 
Objetivo: de este estudio es Determinar los niveles de procalcitonina como 
predictor temprano de infección bacteriana severa en pacientes de 0-36 meses en 
un periodo entre 2010-2012, ya que en nuestro medio no se utilizan los valores de 
procalcitonina como predictores tempranos de infecciones bacterianas severas, 
por lo que este estudio pretende encontrar su utilidad en nuestros pacientes. 
 
Material y métodos: se revisaron expedientes clínicos de 70 pacientes, de los 
cuales 49 cumplieron con los criterios de inclusión, se tomaron en cuenta las 
siguientes variables, edad, sexo, peso, valores de ingreso séricos de 
procalcitonina, proteína C reactiva, velocidad de sedimentación globular, 
leucocitos, escala observacional de Yale. 
 
Discusión: el análisis de nuestro resultados arrojan que unos niveles de 
procalcitonina por arriba de 0.05ng/dl se asocia a infecciones bacteriana severas. 
El puntaje de escala observacional de Yale el cual es una herramienta totalmente 
clínica para poder sospechar proceso infeccioso bacteriano. Gran parte de 
nuestros resultados son los observados en otros estudios realizados de 
características similares al nuestro. 
 
Resultados: se incluyeron 49 pacientes en el estudio, el sexo predominante fue el 
masculino 55%, en casi todos los pacientes se encontraron niveles de 
procalcitonina elevados aunque las otras variables fueran normales o negativas; el 
diagnostico predominante fue neumonía 51%, seguido de gastroenteritis en 26% y 
otros 24%. La elevación de la escala observacional de Yale esta íntimamente 
relacionado con la elevación de niveles de procalcitonina en pacientes con 
sospecha de infección bacteriana. 
 
Conclusión: la procalcitonina es un biomarcador útil para la sospecha temprana 
infección bacteriana en niños de 0-36 meses en HSMIP. 
 
 
 
 
 
 
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l. INTRODUCCIÓN 
 
La primera descripción de la elevación de las concentraciones séricas de 
procalcitonina (PCT) fue realizada en 1993 por Assicot.1 (1) 
La PCT es una proteína de 116 aminoácidos, con una secuencia idéntica a la 
prohormona de la calcitonina de 32 aminoácidos. 
En condiciones normales se produce en las células C de la glándula tiroides; en 
infecciones bacterianas graves o fúngicas presenta elevaciones importantes en 
sangre, hasta de 1000 ng/mL. 
Hay evidencias que en condiciones de infección bacteriana graves la PCT 
proviene de macrófagos y monocitos, especialmente de origen hepático, células 
neurócrinas del pulmón e intestino, y al parecer la producción de este biomarcador 
está inducida por el factor de necrosis tumoral alfa y la interleucina 2. (24). 
En diferentes estudios se ha demostrado el uso de procalcitonina como 
biomarcador detección temprana de infecciones bacterianas severas, por esto la 
importancia de realizar un estudio para ver la utilidad de la PCT en nuestro medio, 
y de esta manera poder usarla como herramienta en el diagnostico de infecciones 
bacterianas. 
Además es importante comparar la procalcitonina con otros biomarcadores que se 
elevan en una infección bacteriana severa, para poder establecer cual de estos es 
de mayor utilidad para el inicio temprano de tratamiento en sospecha de 
infecciones bacterianas. 
 
ll. MARCO TEÓRICO 
Las infecciones son la causa más común de hospitalización en pediatría, por lo 
que siempre ha sido un reto poder identificar la severidad y etiología de estas, con 
el fin de hacer un manejo adecuado y oportuno de los pacientes. Dentro de los 
síntomas asociados a las infecciones se encuentra la fiebre, leucocitosis y 
taquicardia que vienen a ser los signos de una Respuesta Inflamatoria Sistémica 
(SIR), pero la SIR no implica necesariamente infección ya que estos pueden 
presentarse en condiciones no infecciosas como pancreatitis, trauma entre otras 
(2). 
La diferencia entre un paciente con SIR que necesita antibiótico y otro que tiene 
SIR pero no tiene una causa bacteriana, es lo que se busca identificar por medio 
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de marcadores que sirva de predictores de los cuadros de sepsis pues el inicio del 
manejo oportuno repercute directamente sobre la mortalidad y el abuso de la 
antibioticoterapia sobre la resistencia bacteriana. Existen muchos marcadores 
pero ninguno cuenta con adecuada especificidad, por lo cual en los últimos años 
ha ganado importancia la procalcitonina pues con la evidencia disponible en 
adultos ha mostrado gran valor como predictor de infecciones bacterianas. (3)(4) 
En niños no hay datos concluyentes sobre el papel de la procalcitonina como 
marcador en infecciones bacterianas, por lo que se realizó una revisión 
sistemática de la literatura disponible sobre este tema para obtener conclusiones 
que puedan ser soportadas en la práctica clínica y en el beneficio de los pacientes. 
La sepsis es un proceso complejo y se conocen múltiples marcadores de ésta, sin 
que uno o todos tengan la especificidad y sensibilidad apropiadas que permitan 
iniciar a tiempo el antibiótico para disminuir en la mortalidad y al mismo tiempo no 
dar tratamiento a los que no tienen beneficio del antibiótico que eleva la incidencia 
y presencia de bacterias con multiresistencia. Dentro de los marcadores más 
usados están el recuento diferencial leucocitario y la proteína C reactiva (PCR), sin 
que estos sean específicos de infección bacteriana. Otros, como el factor de 
necrosis tumoral (en inglés, TNF), interleucinas(IL) e interferón gama no están 
disponibles para su uso en la práctica clínica diaria y no tienen evidencia suficiente 
para recomendar su uso, pero el que más expectativa tiene en el momento es la 
procalcitonina. (2)(4)(21) 
La procalcitonina deriva de una preprohormona, la cual consta de 141 residuos de 
aminoácidos. La ruptura de esta produce la pro-calcitonina, un polipéptido con 116 
aminoácidos y con un peso molecular de 13 kD; situada en el centro de este 
polipéptido se encuentra la calcitonina, una molécula pequeña con solo 32 
aminoácidos. La molécula tiene dos terminales: el denominado katacalcina o CCP-
1 o péptido-1 carboxiterminal de calcitonina, constituido por 21 aminoácidos y el 
aminoprocalcitonina o terminal amino con 57 aminoácidos. Existen en la 
actualidad dos ensayos que permiten medir precursores de calcitonina circulantes: 
1) un ensayo luminométrico que usa dos anticuerpos para ligar la calcitonina y la 
terminal CCP-1 de la molécula de la procalcitonina: esta medición es la que 
conocemos como procalcitonina que en realidad determina la precalcitonina y no 
la procalcitonina y 2) un radioinmunoensayo policlonal dirigido contra una 
aminoprocalcitonina sintética que mide precursores de calcitonina circulantes. (1) 
(2) 
Son varias condiciones clínicas en las que es conveniente conocer la 
concentración de PCT, ya que varían, las más documentadas son: 
1. En el diagnóstico de infección e inflamación sistémica: En tal caso la 
concentración es mayor a 0.5 ng/ mL e indica infección aguda con reacción 
inflamatoria sistémica. 
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En los procesos inflamatorios no infecciosos, no se estimula la síntesis, pero 
algunos casos cursan con concentraciones altas, como en ciertos tumores (car- 
cinoma de células C de tiroides, carcinoma de pulmón de células pequeñas y 
cáncer bronquial), en la hipertensión portal, la cirrosis hepática severa, la diálisis 
peritoneal, en personas con quemaduras y en politraumatizados. 
2. Monitorización del tratamiento y curso de las infecciones bacterianas: Las 
mediciones seriadas de PCT pueden ser de utilidad para monitorizar el curso de 
las infecciones y el seguimiento terapéutico ante infecciones bacterianas graves 
(incluyendo sepsis y meningitis bacteriana),13 por lo que es preciso emplear 
indicadores sensibles aunque permitan hacer el diagnóstico diferencial de las 
meningitis bacterianas vs virales en los RN, los niños y los adultos. 
3. Diagnóstico diferencial en enfermedades inflamatorias y FOD: Para emitir el 
diagnóstico de infección en la necrosis pancreática como etiología de la 
pancreatitis aguda, sea por fiebre de origen bacteriano en pacientes 
inmunocomprometidos, el rechazo agudo contra la infección pos trasplante y la 
identificación de infección bacteriana en trastornos autoinmunes con síntomas de 
inflamación aguda. 
4. Manejo y seguimiento de enfermedades inflamatorias de origen desconocido: 
Es también un buen auxiliar para reconocer la etiología del proceso inflamatorio y 
la monitorización y manejo de pacientes críticamente enfermos o en el 
postoperatorio de cirugía mayor, o bien, para monitorizar una posible infección en 
pacientes politraumatizados o en infecciones en pacientes que reciben trasplantes 
de órganos, o bien, en pacientes con ventilación mecánica y con estancia 
prolongada en UCI. 
5. Pronóstico y manejo en sepsis, choque séptico y dis-función orgánica múltiple: 
Es útil también en la monitorización de la secuencia de eventos en pacientes con 
el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (sepsis-disfunción orgánica 
múltiple),16 donde una concentración 
En estudios experimentales se ha observado que al administrar 2 ng/Kg de 
endotoxina, los niveles de PCT se aumentan a las 3 horas, alcanzan 
concentraciones máximas a las 6 horas y se mantienen elevadas a las 24 horas. 
(5) Concentraciones plasmáticas menores de 0,5 ng/mL son normales. Para su 
medición se requieren 20 Ul de plasma. Sin embargo, existe variabilidad en las 
cifras reportadas de PCT en los recién nacidos. Un incremento en sus cifras con 
un pico a las 24 horas ha sido observado en niños sanos obtenidos de partos 
normales o por cesárea. (6) (7) Se piensa que esta elevación es debida a 
producción endógena. 
Tanto la Pre-PCT como la PCT son indetectables en sujetos sanos (o sus 
concentraciones son inferiores al límite de detección de las técnicas utilizadas 
para su cuantificación). Estados inflamatorios asociados a infecciones sistémicas 
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severas, causadas por bacterias, parásitos y hongos producen un aumento de 
PCT (no así de Pre-PCT, que no se detecta tampoco en pacientes con 
inflamaciones, asociadas o no a infección. Por el contrario, la PCT no es inducida 
por la inflamación derivada de infecciones virales o por otras de distinta etiología a 
la infecciosa bacteriana. 
El aumento de PCT en infecciones sistémicas no está producido por las células C 
del Tiroides (de hecho, se ha visto que en pacientes tiroidectomizados que han 
sufrido una sepsis también aumenta la PCT). Se cree es sintetizada en el Hígado 
(como reactante de fase aguda) en respuesta al aumento de endotoxinas 
bacterianas (estímulo muy específico del aumento de PCT) y citoquinas pro-
inflamatorias (a-TNF, IL-6,..). Otros autores han hipotetizado otros enclaves para 
su síntesis, como algunas células neuroendocrinas del Pulmón e Intestino y los 
Monocitos. Hasta la fecha, no se conoce exactamente en donde se produce su 
síntesis y liberación. (7) 
Por lo anterior la importancia de conocer cuales son los valores de procalcitonina 
predictivos para infecciones generalizadas, ya que esto nos permitirá iniciar un 
tratamiento temprano y evitar complicaciones. 
La escala observacional de Yale descrita por McCarthy en 1982, es la escala mas 
recomendada para valorar la posibilidad de una enfermedad bacteriana grave en 
niños hasta 36 meses . Su validez como instrumento de medición se ha 
corroborado en diversos estudios y en múltiples escenarios. Se ha demostrado 
una sensibilidad de 77%, y especificidad de 88%, para el diagnostico. 
Se valoran 6 parámetros, llanto, respuesta a estímulos, estado de alerta, color, 
hidratación y respuesta social, cada parámetro tiene 3 grados de variación, cada 
grado se califica en 1,3 y 5, dependiendo de la severidad de los hallazgos, se 
realiza la sumatoria y la puntuación final puede ir de 6 a 30. Valores son menores 
de 7 normal, de 8-10 dudoso, mayor de 10 positivo. 
 
lll. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
* ¿Cuáles son los valores de procalcitonina como biomarcador temprano 
predictivo de infecciones bacterianas severas en pacientes de 0-36 meses 
en HSMIP? 
lV JUSTIFICACION 
Al establecerse los métodos de cuantificación de procalcitonina (PCT) en 1996, se 
encontró un instrumento valioso para la identificación de infecciones bacterianas 
graves y complicaciones secundarias a inflamación sistémica como sepsis grave y 
choque séptico. Comparada con otros parámetros, PCT facilita el seguimiento del 
curso clínico de estas condiciones. A diferencia de otros reactantes de fase aguda 
y marcadores de inflamación, la PCT no se eleva en trastornos autoinmunes, 
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enfermedades virales, neoplasias e infecciones bacterianas localizadas. Por lo 
tanto, puede ser utilizada para el diagnóstico diferencial entre trastornos 
bacterianos y no bacterianos. La primera descripción de la elevación de las 
concentraciones séricas de PCT fue realizada en 1993 por Assicot.1 (22) 
En nuestro medio no se utilizan los valores de procalcitonina como predictores 
tempranos de infecciones bacterianas severas, por lo que este estudio pretende 
encontrar su utilidad en nuestros pacientes. 
V. OBJETIVO: 
* Determinar los niveles de procalcitonina como predictor temprano de 
infección bacteriana severa en pacientes de 0-36 meses en un periodo 
entre 2010-2012. 
Vl. DISEÑO 
 Retrospectivo, descriptivo, observacional, transversal, abierto. 
a. Material y Métodos 
Se utilizaron los expedientes de los pacientes hospitalizados del 2010 al 2012 
En base a los datos obtenidos de los expedientes, se llenó una hoja de captura 
con los variables a estudiar. (Anexo 1) 
 
b. Universo del estudio 
Se incluyeron pacientes entre 0 y 36 meses con sospecha de infección bacteriana 
con o sin fiebre, que se ingresaron en el Hospital Star Medica Infantil Privado del 
2010 al 2012. 
c. Tamaño de la muestra 
 
Se realizó un muestreo no probabilístico a conveniencia de casos consecutivos. 
 
d. Criterios de selección 
 
Criterios de Inclusión: 
1. Pacientes con sospecha de infección bacteriana con o sin fiebre 
Determinación	
  de	
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2. Pacientes de 0 a 36 meses 
3. Expediente completo 
4. Valores de procalcitoniana 
5. Periodo comprendido entre 2010-2012 
Criterios de exclusión: 
1. Expediente incompleto 
2. Pacientes que reciban tratamiento a base de inmunosupresores 
 
 e. Variables 
 
 
EDAD 0-36 MESES CATEGORICA 
PESO CATEGORICA 
SEXO 1.Masculino 
2. Femenino 
CATEGORICA 
PROCALCITONIAN < 0.05ng/dl 
>0.05ng(dl 
CATEGORICA 
PROTEINA C REACTIVA 1. <1MG/DL 
2. >1MG/DL 
CATEGORICA 
VELOCIDAD DE 
SEDIMENTACION 
GOBULAR 
 CATEGORICA 
LEUCOCITOS 1. < 10.000 
2. >10.000 
CATEGORICA 
ESCALA 
OBSERVACIONAL DE 
YALE 
1. < 6: NORMAL 
2. 7-10: DUDOSA 
3. >10: POSITIVA 
CATEGORICA 
DIAGNOSTICOS 1. INFECCIONES VIAS 
RESPIRATORIAS 
2. INFECCIONES 
INTESTINALES 
3. OTRAS 
INFECCIONES 
CATEGORICA 
 
 
 
 
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f. Procedimiento 
Previa revisión sistemática de la literatura, se delimitaron los pacientes de acuerdo 
a los criterios de inclusión establecidos de enero del 2010 a diciembre del 2012. 
Se revisaron 70 expedientes de hospitalización, solicitados al archivo clínico del 
Hospital Star Médica Infantil Privado. 
 
 g. Validación de datos 
Se utilizó estadística descriptiva: medidas de tendencia central y dispersión. 
(media, mediana, moda, rango y porcentajes) 
 
Vll. CONSIDERACIONES ÉTICAS 
Este trabajo de investigación esta apegado a la declaración de Helsinki. La Norma 
Oficial Mexicana y de control establece que la información sea utilizada 
exclusivamente con fines de investigación y los datos que se recaben sean 
totalmente confidenciales. Este trabajo no requirió consentimiento informado por 
ser basado en los resultados obtenidos en el expediente clínico 
 
 
Vlll. RESULTADOS 
 
 
Se revisaron 70 expedientes de los cuales solo 49 cumplieron con los criterios de 
inclusión establecidos. 
 
Ø Gráfica 1: Se observa la distribución por sexo, donde la moda fueron los 
masculinos con 27 pacientes (55%), la mediana lo representa el sexo 
masculino y la media al masculino. Pacientes femeninos fueron 22 (44.8%). 
 
 
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Ø Gráfica 2: en los pacientes seleccionados que fueron de 0 a 36 
meses se observo un promedio de edad de 14.9 meses, con una 
media 10 meses, mediana 7.4 meses y una moda de 6 meses. 
 
 
 
Ø Tabla 1 : peso promedio fue 10.6 kilogramos (1.75 – 25 kg), mediana 
9 kilogramos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ø Gráfica 3: de los 49 pacientes 28 (57%) presentaron elevación de 
procalcitonina, 16 (32%) de proteína C reactiva, 37 (75%) 
leucocitosis y 36 (73%) escala observacional de Yale positiva. 
 
 
Peso 1.75-25kg 
Promedio 10.6kg 
Mediana 9kg 
Determinación	
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Ø Grafica 4: La infecciones reportadas en el estudio fueron: 25 (51%) 
neumonías, 13 (26%) gastroenteritis, y 12(24%) otras ( sepsis, 
celulitis, herida infectada, encefalitis). 
De los 49 pacientes, 2 (4%) tuvieron diagnostico de bronquiolitis y no 
presentaron elevación de procalcitoniana. 
 
 
 
 
Ø Grafica 5: De las variables estudiadas se encontraron los siguientes 
resultados: procalcitonina promedio 2.05 (0.12-4.8), proteína C 
reactiva promedio 2.41 (0.112-3.8), velocidad de sedimentación 
globular promedio 7.55 (1-12), leucocitos promedio 12.33 (7.7-21), 
escala de Yale promedio 12.75 (6-19). 
 
 
 
 
 
Ø Grafica 6 y 7: Se hizo una relación entre los valores de leucocitos y 
los niveles de procalcitonina dividiendo a los pacientes en dos 
grupos: aquellos con leucocitos menores de 10.000 y aquellos con 
leucocitos mayores a 10.000, encontrándose ,12 (24.4%) pacientes 
con menos de 10.000 leucocitos, que reportaron procalcitonina 
promedio de 0.5 (0.3-0.12) y 36 (61.2%)pacientes con leucocitos 
mayores 10.000 con procalcitonina promedio 2.4 (0.05- 11.9). 
 
Determinación	
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Ø Grafica 8, 9 y 10: Se realizo comparación entre la escala de Yale 
(escala observacional predictor de bacteriemia) y la elevación de 
niveles de procalcitonina, integrando 3 grupos: 1) escala de Yale 
menor de 7 puntos normal, 2) escala Yale 8 – 10 puntos dudoso, y 
3) escala de Yale mayor a 10 punto positiva. Reportándose lo 
siguiente: grupo 1 se incluyeron 2 pacientes (4%), procalcitonina 
promedio 1.7 (1.15-2.25), grupo 2 , 20 pacientes (40%) con 
procalcitonina promedio 2.11 (0.04-7.3) y el grupo 3, 24 pacientes 
(48%), procalcitonina promedio 2.44 (0.03-11.9) 
 
 
 
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Ø Grafica 11 y 12: Se compararon los niveles de proteína C reactiva, 
con la elevación de los niveles de procalcitonina; se dividió a los 
pacientes en dos grupos: grupo A proteína C reactiva menora 1mg 
/dl (negativa) y grupo B proteína C reactiva mayor 1 mg/dl (positiva), 
reportando: grupo A 23 pacientes (46.9%), procalcitonina promedio 
2.24 (0.04-11.9) , y en el grupo B 12 pacientes (24.4%), 
procalcitonina promedio 3.84 (0.33-7.3). 
 
 
 
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Ø Grafica 13: Se compararon las variables de los paciente con 
infección de etiología bacteriana, encontrándose una mayor 
elevación de procalcitonina en 28 pacientes (57%) en comparación 
de la PCR 16 pacientes(32%); también se encontró mayor elevación 
de la procalceitnonina 28 pacientes (57%) vs VSG en 5 pacientes 
(10%); Y la comparación de procalcitonina 28 pacientes (57%) vs 
escala de Yale 36 pacientes (73%). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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lX. DISCUSIÓN 
 
 El análisis de nuestro resultados arrogan que unos niveles de 
procalcitonina por arriba de 0.05ng/dl se asocia a infecciones bacteriana severas, 
muy parecido a lo reportado en la literatura donde se toma como parámetro de 
referencia una PCT por arriba de este nivel. 
 
 La procalcitonina se elevó en casi todos los pacientes en los que se 
sospecho infección de etiología bacteriana, aunque cabe mencionar que esta 
medición fue al inicio del padecimiento, por diseño del estudio no se comparó con 
nievles posteriores de PCT; teniéndose en cuenta que pudieron elevarse los 
niveles en una forma mas tardía. Por otro lado no se tienen cultivos que nos 
confirmen el origen bacteriano de las infecciones en las que se sospecho por 
escala observacional de Yale una infección bacteriana, por lo que no podemos 
confirmar que la elevación de procalcitonina fue exclusivamente por origen 
bacteriano. Aunque la literatura si reporta que los procesos infeccioso no 
bacteriano difícilmente elevan niveles de PCT, haciendo referencia a nuestros 
resultados, se incluyeron 2 pacientes (4%) con diagnósticos finales de etiología 
viral (bronquiolitis) que no elevaron PCT. 
 
 El puntaje de escala observacional de Yale el cual es una herramienta 
totalmente clínica para poder sospechar proceso infeccioso bacteriano. Al 
comparar esta escala vs los niveles de PCT, nuestro trabajo arroja que están 
íntimamente ligados, siendo que todos los pacientes que se clasificaron por escala 
observacional de Yale con una probabilidad alta (>10 pts) tuvieron niveles por 
arriba de 0.05 ng/dl. Por lo que podemos inferir que un valor predictivo por escala 
observacional de Yale elevado (>10pts) tiene correlación con elevación temprana 
de procalcitonina, habrá que realizar un estudio con mayor tamaño de muestra y 
solo comparando escala observacional de Yale vs PCT. Con estos resultados en 
nuestra probación podríamos darle el mismo valor predictivo de infección 
bacteriana severa a la escala observacional de Yale que a la procalcitonina. 
Siendo este escala mucho mas fácil de aplicar de forma rutinaria, menos costosa y 
de mismos resultados. Para poder iniciar un manejo mas dirigido a etiología 
bacteriana. 
 
Por otra parte dentro de los pacientes analizados, se reporto un grupo en los que 
por escala observacional de Yale y niveles de procalcitonina por arriba de 
0.05ng/dl se sospecha proceso infeccioso bacteriano sin embargo los niveles de 
leucocitos no se elevaron por arriba de 10 mil, lo que puede ser de gran relevancia 
ya que podemos guiar nuestra terapéutica en base a una escala clínica de 
sospecha y conformarlo con la elevación de la PCT, aunque no haya leucocitosis. 
Pudiendo tomar la PCT como predictor temprano de infección bacteriana. 
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 En aquellos pacientes que se toma tanto niveles de procalcitonina como 
proteína C reactiva, se observó que a pesar de que la PCR es negativa, lo valores 
de procalcitonina están elevados, por lo que tiene mayor valor predictivo en 
infecciones bacteriana el valor de PCT mas que la PCR. 
 
 Niveles elevados de procalcitonina con respecto a las demás variables 
como, Proteína C reactiva, velocidad de sedimentación globular, leucocitos; se 
encontraron en casi todos aquellos pacientes en los que se determino infección de 
probable etiología bacteriana, estos resultados de nuestro análisis es muy similar 
a lo reportado en la literatura internacional. 
 
 
X. CONCLUSIONES 
 
Ø la procalcitonina es un biomarcador útil para la sospecha temprana 
infección bacteriana en niños de 0-36 meses en HSMIP. 
 
Ø Los niveles de procalcitonina > 0.05ng/dl sustentan la sospecha de 
infección bacteriana. 
 
 
Ø La elevación de los niveles de procalcitoniana en comparación con la 
PCR, tiene mayor valor predictivo de sospecha de infección 
bacteriana temprana. 
 
Ø La procalcitonina elevada se relaciona con leucocitos mayores a 
10.000 en todos los pacientes, sin embargo en pacientes que tiene 
leucocitos menores de 10.000 
 
Ø La procalcitonina por arriba de 0.05 ng/dl y la escala observacional 
Yale alta (>10pts), guardan una relación muy estrecha para 
sospechar infección bacteriana. 
 
Ø La escalara de valoración de Yale en comparación de los niveles de 
procalcitonina tiene resultados muy semejantes; por lo que el uso de 
la escala observacional de Yale se debería de usar de forma rutinaria 
para sospecha temprana de infección bacteriana. 
 
 
 
 
 
 
 
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Xl. BIBLIOGRAFÍA 
 
 
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Taskin E, Leclerc F, Rodrigo C, Gervaix A, Gendrel D, Bréart G, 
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  en	
  	
  el	
  Hospital	
  Star	
  Medica	
  Infantil	
  Privado	
  entre	
  2010-­‐2012	
  	
  
	
  
	
  
	
   25	
  
Ashtiani MH, Abedini M, Afsharpaiman S, Rad SS. Braz J Infect Dis. 
2010 May-Jun;14(3):252-5. : s.n. 
22. Procalcitonina un marcador de sepsis, Dra. Michel Martínez-Franco* Dra. 
Carmen Hernández-Cárdenas** Dr. José A. Baltazar-Torres* Anestesia en 
México, Vol.16, No.3, (Julio-Septiembre), 2004 
23. Utilidad de procalcitonina en niños con infección sistémica. Ramiro Valdez 
Costeira, Jose Fernando Huerta Romano. Rev Mex Pediatr 2011; 78(4); 
147-151 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Determinación	
  de	
  valores	
  de	
  procalcitonina	
  como	
  	
  biomarcador	
  	
  	
  predictivo	
  de	
  infecciones	
  bacterianas	
  
severas	
  en	
  pacientes	
  de	
  0-­‐36	
  meses	
  en	
  	
  el	
  Hospital	
  Star	
  Medica	
  Infantil	
  Privado	
  entre	
  2010-­‐2012	
  	
  
	
  
	
  
	
   26	
  
 
ANEXO 1 
PACIENTE	
  	
   EDAD	
  
meses	
  
SEXO	
   Peso	
  	
   PCL	
   PCR	
   VSG	
   LEUCOCITOS	
   SX	
  
FBRIL	
  
ESCALA	
  
YALE	
  	
  
DIAGNOSTICO	
  	
  
I.B.S	
   27	
   M	
   9.89	
   0.05	
   	
   	
   10	
   11	
   Neumonía	
  focos	
  
múltiples	
  	
  
S.A.A	
   6	
  	
   F	
   8.14	
   0.11	
   	
   	
   12.8	
   10	
   Bronconeumonía	
  	
  
RN.O.M	
   14d	
   F	
   2.39	
   11.9	
   0.927	
   5	
   15.3	
   15	
   Asfixia	
  perinatal	
  
RN	
  P.L	
   19d	
   M	
   2.74	
   4.11	
   0.624	
   7	
   20.9	
   19	
   Sepsis	
  
psudomona	
  
M.C.S	
   29	
   M	
   7.5	
   8.42	
   35.6	
   	
   	
   19	
   Herida	
  infectada	
  	
  
RN	
  V.R	
   25	
  d	
   M	
   1.75	
   0.12	
   0.112	
   	
   7.7	
   9	
   Sepsis	
  cándida	
  
B.C:E	
   36	
   M	
   15	
   0.54	
   9.94	
   27	
   10.9	
   N/A	
   Encefalitis,	
  
meduloblastoma	
  	
  
A.S.M	
   28	
   F	
   17.5	
   0.05	
   0.157	
   8	
   16.6	
   N/A	
   Neumonía	
  basal	
  
derecha	
  
complicada	
  
R.T.H	
   3	
   F	
   6.1	
   0.05	
   0.193	
   5	
   7	
   18	
   Bronconeumonía	
  
complicada	
  	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
Determinación	
  de	
  valores	
  de	
  procalcitonina	
  como	
  	
  biomarcador	
  	
  	
  predictivo	
  de	
  infecciones	
  bacterianas	
  
severas	
  en	
  pacientes	
  de	
  0-­‐36	
  meses	
  en	
  	
  el	
  Hospital	
  Star	
  Medica	
  Infantil	
  Privado	
  entre	
  2010-­‐2012	
  	
  
	
  
	
  
	
   27	
  
	
  
PACIENTE	
  	
   EDAD	
  
meses	
  
SEXO	
   Peso	
  	
   PCL	
   PCR	
   VSG	
   LEUCOCITOS	
   SX	
  
FBRIL	
  
ESCALA	
  
YALE	
  	
  
DIAGNOSTICO	
  	
  
S.G.L	
  
7	
   M	
   8.9	
   1.2	
   4.52	
   5	
  
10.5	
  
8	
  
	
  GASTRONTERITIS	
  	
  
S.P.G	
  
8	
   M	
   9.7	
   0.04	
   0.122	
  
	
  	
   6	
  
10	
  
	
  GASTROENTERITIS	
  
F.R.T	
  
3	
   M	
   5.6	
   2.2	
   0.175	
   6	
  
13	
  
19	
  
BRONCONEUMONIA	
  
D.R.G	
  
2	
   M	
   5	
   0.06	
   0.143	
  
	
  	
   12	
  
12	
  
BRONCONUEMONIA	
  
J.F.P	
  
1	
   M	
   4.2	
   0.05	
  
	
  	
  
5	
  
11	
  
15	
  
	
  BRONQUIOLITIS	
  
L.T.S	
  
10	
   F	
   9	
   1.5	
   0.435	
  
	
  	
   9.8	
  
19	
  
GASTROENTERITIS	
  	
  
F.O.R	
  
15	
   M	
   10.5	
   4.2	
   0.938	
   4	
  
13	
  
19	
  
	
  BRONCONEUMONIA	
  
G.L.P	
  
20	
   F	
  
11	
  
0.33	
   1.24	
   8	
  
15.6	
  
18	
  
BRONOCONEUMONIA	
  
J.M.G	
  
17	
   F	
  
11.9	
  
4.2	
   0.335	
  
	
  	
   10	
  
10	
  
GASTROENTERITIS	
  
	
  
	
  
	
  
Determinación	
  de	
  valores	
  de	
  procalcitonina	
  como	
  	
  biomarcadorpredictivo	
  de	
  infecciones	
  bacterianas	
  
severas	
  en	
  pacientes	
  de	
  0-­‐36	
  meses	
  en	
  	
  el	
  Hospital	
  Star	
  Medica	
  Infantil	
  Privado	
  entre	
  2010-­‐2012	
  	
  
	
  
	
  
	
   28	
  
	
  
PACIENTE	
  	
   EDAD	
  
meses	
  
SEXO	
   Peso	
  	
   PCL	
   PCR	
   VSG	
   LEUCOCITOS	
   SX	
  
FBRIL	
  
ESCALA	
  
YALE	
  	
  
DIAGNOSTICO	
  	
  
S.G.T	
  
24	
   M	
  
12	
  
3.5	
   0.116	
  
	
  	
   9	
  
10	
  
	
  BRONCONUEMONIA	
  
M.O.S	
  
24	
   M	
  
13.4	
  
0.07	
   0.214	
   2	
  
7.5	
  
15	
  
	
  
FARINGOAMIGDALITIS	
  	
  
M.R.E	
  
6	
   F	
  
8.5	
  
1.3	
   0.321	
  
	
  	
   8.9	
  
8	
  
GASTROENTERITIS	
  
A.D.T	
  
28	
   F	
  
16	
  
0.05	
   0.115	
   3	
  
12	
  
9	
  
BRONCONUEMONIA	
  
T.R.R	
  
30	
   F	
  
20.5	
  
2.3	
   0.987	
   5	
  
13.5	
  
10	
  
	
  BRONCONUEMONIA	
  
V.S.G	
  
24	
   F	
  
18	
  
0.06	
  
	
  	
  
7	
  
14.7	
  
10	
  
CELULITIS	
  
C.L.J	
  
6	
   M	
  
9	
  
5.6	
   2.34	
   10	
  
17.8	
  
8	
  
	
  NEUMONIA	
  BASAL	
  
DERECHA	
  
D.J.L	
  
7	
   M	
  
8	
  
2	
   1.22	
   9	
  
15	
  
9	
  
BRONCONEUMONIA	
  
G.P.L	
  
10	
   M	
  
9.8	
  
0.07	
  
	
  	
   	
  	
   9.3	
  
18	
  
GASTROENTERITIS	
  
	
  
	
  
	
  
Determinación	
  de	
  valores	
  de	
  procalcitonina	
  como	
  	
  biomarcador	
  	
  	
  predictivo	
  de	
  infecciones	
  bacterianas	
  
severas	
  en	
  pacientes	
  de	
  0-­‐36	
  meses	
  en	
  	
  el	
  Hospital	
  Star	
  Medica	
  Infantil	
  Privado	
  entre	
  2010-­‐2012	
  	
  
	
  
	
  
	
   29	
  
	
  
PACIENTE	
  	
   EDAD	
  
meses	
  
SEXO	
   Peso	
  	
   PCL	
   PCR	
   VSG	
   LEUCOCITOS	
   SX	
  
FBRIL	
  
ESCALA	
  
YALE	
  	
  
DIAGNOSTICO	
  	
  
B.M.L	
  
24	
   M	
  
15	
  
0.15	
  
	
  	
   	
  	
   8.8	
  
19	
  
	
  GASTROENTERIS	
  	
  
M.O.P	
  
36	
   F	
  
21	
  
0.23	
   0.231	
  
	
  	
   12	
  
15	
  
	
  GASTROENTERITIS	
  	
  
P.I.T	
  
20	
   M	
  
14	
  
2.5	
  
	
  	
   	
  	
   11	
  
10	
  
BRONCONEUMONIA	
  
G.B.M	
  
12	
   F	
  
13	
  
3.5	
   0.976	
   8	
  
14.3	
  
8	
  
NEUMONIA	
  BASAL	
  
DERECHA	
  
M.F.R	
  
6	
   F	
  
8	
  
4	
   0.785	
   8	
  
15.4	
  
12	
  
BRONCONEUMONIA	
  
R.G.P	
  
12	
  
F	
   15	
  
0.43	
  
	
  	
   	
  	
   11	
  
15	
  
GASTROENTERITIS	
  
Y.P.L	
  
24	
  
F	
   17	
  
1.54	
  
1.23	
   9	
   14	
  
10	
  
	
  NEUMONIA	
  FOCOS	
  
MULTIPLES	
  
J.L.D	
  
6	
  
M	
   8	
  
0.07	
  
	
  	
   	
  	
   11.3	
  
9	
  
BRONQUIOLITIS	
  	
  
D.C.M	
  	
  
6	
  
F	
   7.8	
  
2.25	
  
	
  	
   	
  	
   12	
  
7	
  
GASTROENTERITIS	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
Determinación	
  de	
  valores	
  de	
  procalcitonina	
  como	
  	
  biomarcador	
  	
  	
  predictivo	
  de	
  infecciones	
  bacterianas	
  
severas	
  en	
  pacientes	
  de	
  0-­‐36	
  meses	
  en	
  	
  el	
  Hospital	
  Star	
  Medica	
  Infantil	
  Privado	
  entre	
  2010-­‐2012	
  	
  
	
  
	
  
	
   30	
  
	
  
PACIENTE	
  	
   EDAD	
  
meses	
  
SEXO	
   Peso	
  	
   PCL	
   PCR	
   VSG	
   LEUCOCITOS	
   SX	
  
FBRIL	
  
ESCALA	
  
YALE	
  	
  
DIAGNOSTICO	
  	
  
M.B.G	
  
20d	
   M	
   3.2	
   1.15	
   0.124	
   	
  	
   10.7	
  
6	
  
SEPSIS	
  
S.F.R	
  
1	
   M	
   3.9	
   0.04	
   	
  	
   1	
   7.5	
  
8	
  
BRONQUIOLITIS	
  
C.T.J	
  
10d	
   M	
   2.98	
   1.23	
   	
  	
   	
  	
   10.6	
  
10	
  
SEPSIS	
  
G.R.V.	
  
6	
   F	
   7.9	
   3.2	
   0.673	
   6	
   14.3	
  
15	
  
GASTROENTERITIS	
  
F.R.T	
  
6	
   M	
   8.1	
   1.6	
   0.567	
   	
  	
   12.4	
  
18	
  
	
  GASTROENTERITIS	
  	
  
M.R.D	
  
24	
   F	
   17	
   0.05	
   	
  	
   2	
   9	
  
19	
  
BRONCONUEMONIA	
  
M.G.R	
  
8	
   M	
   9.5	
   0.03	
   	
  	
   	
  	
   7	
  
19	
  
	
  BRONCONUMONIA	
  	
  
G.L.R	
  
7	
   M	
   9	
   0.13	
   	
  	
   3	
   10.5	
  
10	
  
BRONCONUMONIA	
  
X.L.P	
  
10	
   F	
   9.8	
   0.05	
   	
  	
   3	
   10.8	
  
10	
  
GASTROENTERITIS	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
Determinación	
  de	
  valores	
  de	
  procalcitonina	
  como	
  	
  biomarcador	
  	
  	
  predictivo	
  de	
  infecciones	
  bacterianas	
  
severas	
  en	
  pacientes	
  de	
  0-­‐36	
  meses	
  en	
  	
  el	
  Hospital	
  Star	
  Medica	
  Infantil	
  Privado	
  entre	
  2010-­‐2012	
  	
  
	
  
	
  
	
   31	
  
PACIENTE	
  	
   EDAD	
  
meses	
  
SEXO	
   Peso	
  	
   PCL	
   PCR	
   VSG	
   LEUCOCITOS	
   SX	
  
FBRIL	
  
ESCALA	
  
YALE	
  	
  
DIAGNOSTICO	
  	
  
D.F.R	
  
36	
   M	
   25	
   4.8	
   3.8	
   12	
   19	
  
19	
  
	
  NEUMONIA	
  FOCOS	
  
MULTIPLES	
  
S.R.T	
  
24	
   F	
   18	
   7.3	
   5.6	
   	
  	
   21	
  
10	
  
	
  NEUMONIA	
  BASAL	
  
DERECHA	
  
J.L.R	
  
6	
   F	
   7.7	
   5.6	
   1.5	
   15	
   17.7	
  
8	
  
NEUMONIA	
  
G.P.F	
  
30	
   M	
   19.8	
   3.2	
   2.2	
   	
  	
   16	
  
15	
  
NEUMONIA	
  BASAL	
  
DERECHA	
  
Y.L.G	
  
10	
   M	
   9.8	
   5.6	
   3.5	
   21	
   18.5	
  
12	
  
	
  
BRONCONEUMONIA	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
Determinación	
  de	
  valores	
  de	
  procalcitonina	
  como	
  	
  biomarcador	
  	
  	
  predictivo	
  de	
  infecciones	
  bacterianas	
  
severas	
  en	
  pacientes	
  de	
  0-­‐36	
  meses	
  en	
  	
  el	
  Hospital	
  Star	
  Medica	
  Infantil	
  Privado	
  entre	
  2010-­‐2012	
  	
  
	
  
	
  
	
   32	
  
ANEXO	
  2	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
 
 
	
  
	
  
	Portada
	Índice
	Texto