Determinar-la-importancia-de-la-oclusion-en-la-odontologa-restauradora

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 UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA 
IBEROAMERICANA S.C 
 
 
INCORPORADA A LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO 
 
CLAVE DE INCORPORACIÓN: 8901-22 
 
FACULTAD DE ODONTOLOGIA 
 
TITULO DE TESIS 
DETERMINAR LA IMPORTANCIA DE LA OCLUSION, EN LA ODONTOLOGIA 
RESTAURADORA. 
. 
 
TESIS 
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE: 
 
CIRUJANO DENTISTA 
 
 
PRESENTA: 
 
LISSANDRA GONZALEZ ROSAS. 
 
 ASESOR DE TESIS: 
 
 CD.E.P.M. EDGAR RUBEN ORTIZ VILCHIS 
 
XALATLACO, ESTADO DE MEXICO, FEBRERO 2019 
 
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UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
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AGRADECIMIENTOS 
 
 
Gracias a mi madre por ser la principal promotora de mis sueños, gracias a ella por 
cada día confiar y creer en mí y en mis expectativas, gracias mami por estar 
dispuesta a acompañarme en cada paso que doy. 
 
Gracias a Dios por la vida de mi madre, también porque cada día bendice mi vida 
con la hermosa oportunidad de estar y disfrutar al lado de las personas que sé que 
más me aman, y a las que yo sé que más amo en mi vida, gracias a Dios por la 
familia que me brindaste. 
 
El pues, siendo la mayor motivación en mi vida encaminada al éxito, fue el 
ingrediente perfecto para poder lograr alcanzar esta dichosa y muy merecida victoria 
en la vida, el poder haber culminado esta tesis con éxito, y poder disfrutar del 
privilegio de ser agradecida, ser grata con esa persona que se preocupó por mí en 
cada momento y que siempre quiso lo mejor para mi porvenir gracias por todo el 
apoyo brindado. (Dani) 
 
Mi hija es el mejor regalo que haya podido recibir de parte de Dios, es mi mayor 
tesoro y también la fuente más pura de mi inspiración, por esto mismo he decido 
agradecerle por cada momento de felicidad en mi vida, el cual muy seguramente se 
ve reflejado en mi vida hoy en día. (Danna) 
 
 
A mi asesor Dr. Edgar Rubén Ortiz Vichís por todos los conocimientos compartidos a 
lo largo de la carrera, sobre todo el tiempo dedicado para la realización de este 
proyecto. 
 
Gracias a la vida por este nuevo triunfo, gracias a todas las personas que me 
apoyaron y creyeron en la realización de esta tesis. 
 
 
 
 
3 
 
INTRODUCCION 
El estudio de la oclusión dentaria es de gran importancia dentro del aparato 
masticatorio, pues constituye el grupo de actos mediante los cuales los dientes 
desempeñan activamente sus funciones, particularmente la masticación. La oclusión 
es un grupo complejo de fenómenos cuyas alteraciones repercuten en afecciones de 
las funciones del sistema dentario: masticatoria, foniátrica y estética, por lo que se 
precisa del conocimiento de su estructura normal y funcionalmente eficaz para 
aplicar luego adecuadamente las acciones diagnósticas, terapéuticas, 
rehabilitadoras, profilácticas y de promoción y educación sanitarias relativas a las 
maloclusiones. En la actualidad esto adquiere mayor significación para el 
estomatólogo general, si se tiene en cuenta que la discrepancia entre la rapidez de 
los procesos involutivos de los maxilares y la mandíbula, y el incongruentemente 
lento proceso semejante en los dientes, trae como consecuencia una elevada 
frecuencia de malposiciones dentarias de diversa causa, ya que los dientes no 
encuentran el espacio adecuado para su desarrollo y correcta alineación en su hueso 
de soporte. 
 
El diccionario define el término oclusión como el “acto de cerrar o ser cerrado”. 
En estomatología se entiende por oclusión toda la variada y compleja gama de 
relaciones entre los dientes del mismo arco, de ambas arcadas, y de ellos con el 
resto de las estructuras y tejidos blandos bucofaciales y periodontales, en el caso del 
contacto entre ellos y durante todos los movimientos funcionales de la mandíbula. 
Se comprende, por tanto que el fenómeno oclusivo tiene una relación directa con la 
biomecánica de la articulación temporomandibular, con la acción de los músculos 
que intervienen en los movimientos de la mandíbula, músculos peribucales, de la 
lengua, suelo de boca y paladar, así como con sus estructuras 
neurovasculares. 
 
Dentro del concepto de oclusión no solo se incluyen las relaciones concernientes al 
“cierre” de ambas arcadas, sino también se tienen en cuenta el alineamiento de los 
dientes en su arco con sus numerosas relaciones de contacto interproximales, las 
relaciones diente-periodonto y de los dientes con otras estructuras no dentarias del 
aparato masticatorio (lengua, suelo de la boca, labios, mejillas y paladar). Todos 
estos elementos conjugados son los que determinan un definido patrón oclusivo en 
todo y cada momento. De aquí se deduce que el fenómeno de la oclusión no es estático, 
sino esencialmente dinámico. Las relaciones cambian sin cesar debido a los 
procesos de crecimiento y desarrollo de maxilares, mandíbula y del cráneo en 
general, también por los procesos de brote y recambio dentario, así como por el 
continuo desgaste de las coronas como consecuencia de la fricción masticatoria. 
 
El desgaste puede ser oclusal, que se acompaña de mecanismos compensatorios 
que tratan de mantener constante la altura intermaxilar o dimensión vertical 
(aposición apical de cemento con erupción continua en sentido oclusomesial), 
aunque de manera mediata estos cambios pueden resultar perjudiciales: 
desproporción entre las partes intraalveolar y extraalveolar del diente con peligro 
4 
 
para su estabilidad. Además del desgaste oclusal, se produce desgaste en las 
superficies de contacto interproximales, lo que convierte a las relaciones primarias de 
contacto interproximales puntiformes (puntos de contacto) en verdaderas áreas o 
facetas de contacto. Este fenómeno provoca un acortamiento del arco dentario que 
fue calculado por U. Posselt en cerca de 10 mm en la década de los 40 del siglo XX. 
El acortamiento del arco se acompaña de procesos de remodelado (aposición-
reabsorción) del hueso. 
 
Puede comprenderse que las arcadas alveolodentarias se encuentran 
constantemente en un franco proceso de reconstrucción, de cambio, que trata de 
mantener a las estructuras dentro de los límites del equilibrio biológico por la 
influencia de multitud de factores. Cuando cualquiera de ellos o varios a la vez, 
fracasan en su objetivo, se produce una alteración conocida como maloclusión que 
trae aparejado un desequilibrio anatomofuncional del sistema dentario y, por tanto, 
de todo el aparato masticatorio. 
 
Dentro de una oclusión funcional, los movimientos mandibulares producen una serie 
abundante de relaciones de contacto entre los dientes antagonistas cada una de las 
cuales constituye un acto oclusivo, pues para ello basta con el contacto dentario en 
un solo punto. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5 
 
 
INDICE 
CAPITULO I ................................................................................................................ 7 
OCLUSION DENTAL ................................................................................................. 7 
OCLUSIÓN .................................................................................................................. 8 
TIPOS DE OCLUSION ............................................................................................... 8 
RELACION CENTRICA ..................................................................................................................10 
CURVAS DE COMPENSACIÓN ................................................................................................... 11 
CLASIFICACIÓN DE ANGLE .................................................................................. 12 
ALINEACIÓN Y OCLUSIÓN DE LOS DIENTES ........................................................................ 17 
FACTORES Y FUERZAS QUE DETERMINAN LA POSICIÓN DE LOS DIENTES.17 
ALINEACIÓN DENTARIA INTRAARCADA................................................................................. 19 
CONTACTOS OCLUSALES DURANTE EL MOVIMIENTO .................................. 35 
RESUMEN DE LOS CONTACTOS OCLUSALES .................................................. 38 
CAPITULO II ............................................................................................................. 40 
LLAVES DE LA OCLUSION .................................................................................... 40 
LAS DIEZ LLAVES DE OCLUSIÓN ........................................................................ 41 
LLAVE 1- RELACIÓN MOLAR. ..................................................................................................... 41 
LLAVE 2- ANGULACIÓN MESIODISTAL DE LOS DIENTES. ................................................ 41 
LLAVE 3- INCLINACIÓN VESTIBULOLINGUAL DE LOS DIENTES. .................................... 43 
LLAVE 4- ÁREAS DE CONTACTO INTERPROXIMAL RÍGIDAS ........................................... 43 
LLAVE 5- CONFORMACIÓN DE LOS ARCOS DENTARIOS ................................................. 44 
LLAVE 6- AUSENCIA DE ROTACIONES DENTARIAS ........................................................... 46 
LLAVE 7- CURVA DE SPEE ......................................................................................................... 47 
LLAVE 8- GUIAS DE OCLUSIÓN DINAMICA ............................................................................ 49 
LLAVE 9- EQUILIBRIO DENTARIO ............................................................................................ 50 
LLAVE 10- ARMONÍA FACIAL ...................................................................................................... 53 
CAPITULO 3 ............................................................................................................. 54 
ODONTOLOGIA RESTAURADORA ....................................................................... 54 
PRINCIPIOS DE BLACK .......................................................................................... 56 
CLASIFICACIÓN DE LAS CAVIDADES ...................................................................................... 57 
6 
 
AMALGAMA DE PLATA .......................................................................................... 58 
PROPIEDADES DE LA AMALGAMA ........................................................................................... 58 
RESINAS COMPUESTAS ............................................................................................................. 61 
INCRUSTACIONES .................................................................................................. 63 
TIPOS DE INCRUSTACIONES ................................................................................ 64 
VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LAS INCRUSTACIONES DENTALES ..................... 68 
CORONAS DENTALES ........................................................................................... 68 
TIPOS DE CORONAS .................................................................................................................... 70 
CAPITULO 4 ............................................................................................................. 72 
AJUSTE OCLUSAL .................................................................................................. 72 
TRATAMIENTO OCLUSAL ..................................................................................... 73 
AJUSTE OCLUSAL .................................................................................................. 73 
AJUSTE OCLUSAL DE DIENTES NATURALES ....................................................................... 74 
ANTES DE RESTAURACIONES PROTESICAS ....................................................................... 75 
EN PRESENCIA DE TRAUMA POR OCLUSIÓN ...................................................................... 76 
EN CASO DE DISFUNCIÓN DE LA ATM. .................................................................................. 76 
DESPUÉS DEL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA ............................................................... 77 
OBJETIVOS Y PRINCIPIOS DEL AJUSTE OCLUSAL ............................................................ 78 
ESTABLECIMIENTO DE UNA OCLUSIÓN ÓPTIMA ................................................................ 80 
REGLAS PARA EL AJUSTE OCLUSAL ..................................................................................... 82 
TÉCNICA DE AJUSTE OCLUSAL .......................................................................... 88 
DISFUNCIÓN DE LA ATM ............................................................................................................. 91 
AJUSTE OCLUSAL PARCIAL....................................................................................................... 93 
OBTENCIÓN DE LA POSICIÓN DE CONTACTO DE RELACIÓN CÉNTRICA ................... 94 
TÉCNICA ........................................................................................................................................ 100 
CONCLUSIONES ......................................................................................................... 113 
BIBLIOGRAFIAS .......................................................................................................... 115 
 
 
 
 
7 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAPITULO I 
OCLUSION DENTAL 
 
8 
 
OCLUSIÓN 
 
La posición oclusal, u oclusión propiamente dicha, se establece cuando, desde la 
desoclusión, la mandíbula se mueve para poner en contacto los dientes de ambos 
maxilares. 
Para que la presión se establezca es necesario que haya contacto dentario en uno o 
varios puntos con movilidad mandibular. 
La oclusión difiere de la articulación cuando hay contacto dentario es dinámica y no 
estática. 
 
La fase de la oclusión conocida como fusión céntrica, es el mayor número posible de 
contactos dentarios, frente a las innumerables referencias proporcionadas por las 
cúspides surcos y fosas de los dientes. La relación céntrica, definida como la 
posición más retruida de la mandíbula desde la cual se puede efectuar 
confortablemente todos los movimientos de lateralidad y apertura de la boca. 
 
TIPOS DE OCLUSION 
OCLUSIÓN NORMAL 
 
 Partiendo de la premisa de que "normal es lo más usual", se observa que la oclusión 
normal individual no coincide con la oclusión ideal. La oclusión ideal en el hombre es 
hipotética, no existe ni podrá existir. Para el establecimiento de una oclusión ideal 
sería necesario que el individuo recibiera una herencia Purísima, viviera en un 
ambiente excelente, tengo una ontogenia libre de todo accidente, enfermedad o 
interferencia capaz de cambiar el patrón anxológico inherente de la oclusión. 
Se puede definir como una oclusión normal individual como 28 dientes correctamente 
ordenados en el arco y en armonía con todas las fuerzas estáticas y dinámicas que 
sobre ellos acentúan; la oclusión normal es una oclusión estable, sana y 
estéticamente atractiva. En este tipo de oclusión, la encía debe presentar un aspecto 
sano, es decir, con coloración rosada, sin sangrado y buena adherencia; el hueso 
alveolar integró sin resorciones y la ATM libre de dolor, ruido u otra disfunción. 
 
Las diez llaves o principios de la oclusión normal, detalladas a continuación, se 
constituyen en los fundamentos básicos de una oclusión satisfactoria desde el punto 
de vista estático y dinámico. Se constituye en un marco o guía para que se obtenga 
la oclusiónideal. 
 
OCLUSIÓN CÉNTRICA 
Es la relación de las superficies oclusales antagonistas que proporciona el máximo 
de contacto planeado y/o intercupidación, y que se localiza cuando la mandíbula se 
encuentra en relación céntrica respecto a la maxila. Otro enfoque señala que es una 
9 
 
presión estática que tiene el máximo de puntos de contactos dentarios; es una 
oposición intercuspídea sin ningún tipo de movimiento. En este momento el sistema 
neuromuscular mantiene el arco dentario inferior en contacto con el superior en 
estado de inmovilidad. 
En la posición de reposo puede apreciarse el espacio libre o distancia interoclusal 
entre los dientes superiores e inferiores. Si a partir de ésta se acerca la mandíbula 
hacia la mochila de una manera normal, los dientes incluirán en su máxima 
intercuspidación y alcanzarán la posición denominada oclusión céntrica. 
Si esta posición se mantiene durante algún tiempo, podrá observarse cierto esfuerzo 
para mantener en contacto a los dientes. Esto se debe a que los músculos 
elevadores de la mandíbula tienen que permanecer en contracción sostenida para 
mantener la posición, por ello es muy distinta a la de reposo. 
 
 
 
 
OCLUSIÓN EXCÉNTRICA 
 
Cualquiera otra relación de contacto dentario que no sea céntrica será una oclusión 
excéntrica. Surgen así oclusiones excéntricas de lateralidad derecha o izquierda, te 
protrusión y retrusión, cuando la mandíbula se desplaza desde oclusión céntrica 
hacia el lado derecho, para el lado izquierdo, hacia delante o hacia atrás, 
respectivamente. 
 
10 
 
OCLUSIÓN BALANCEADA 
 
Se considera balanceada a aquella que ofrece en todas posiciones y fases 
funcionales tres puntos de contacto (uno anterior y dos bilaterales posteriores); este 
tipo de oclusión es necesaria para distribuir las fuerzas y ofrecer estabilidad a las 
prótesis totales. 
Se conoce con este nombre aquella que tiene contacto simultáneos de las 
superficies oclusales de los dientes protésicos, de los dos lados del arco dentario, 
sea cual fuere la posición mandibular. Contacto dentario y protésico posterior 
(bilateral) y anterior sin ninguna interferencia en todos los movimientos. Este oclusión 
de las bases protésicas durante la función o parafunción. 
 También se considera la relación del sistema masticatorio completo, incluyendo la 
relación entre oclusión, masticación, deglución y parafunción. 
 
RELACION CENTRICA 
 
La relación céntrica generalmente se considera como la posición de la mandíbula 
con la máxima cuando está es guía da a su posición terminal de bisagra; sin 
embargo, otras definiciones describen la posición del cóndilo dentro de la cavidad 
glenoidea. La relación céntrica es involuntaria, por tanto, no puede pedirse a alguien 
que la tomé, pues el cáncer sólo cuando los músculos de la masticación están 
relajados. 
 
PLANO DE OCLUSION 
Este plano es imaginario, puesto que las cúspides no están colocadas sobre este 
plano únicamente, se puede considerar como referencia para conocer la orientación 
de los dientes, este plano es modificable dentro de ciertos límites, puede subir o 
bajar dependiendo de los factores inalterables o de acuerdo a las necesidades del 
paciente. 
 
 
 
 
11 
 
CURVAS DE COMPENSACIÓN 
 
Las curvas de compensación tratan de nivelar una leve discrepancia óseo dental, y 
estas son: la curva de Spee y de Wilson. 
 
CURVA ANTEROPOSTERIOR O DE SPEE 
Esta representa una curva unilateral en dirección anteroposterior, la variación de esta 
tendrá efecto en la altura de las cúspides y profundidad de las fosas, la modificación 
de este factor está limitada a los dientes naturales por la posición que representan 
dentro de la arcada; pero en las prostodoncias estos cambios se obtienen fácilmente 
de acuerdo a las necesidades del caso, este factor está interrelacionado con el plano 
de oclusión. 
 
 
 
CURVA TRANSVERSA O DE WILSON 
Está formada por las inclinaciones normales de las cúspides de los premolares 
inferiores, esta depende del plano de oclusión, de los ángulos de la eminencia 
articular, del plano eje-orbitario (Frankfort), mientras mayor sea la inclinación en cuál 
de los premolares mayor será la curvatura. 
 
 
 
__ ... 
12 
 
DIMENSIÓN VERTICAL 
 
Los dientes naturales en oclusión normal, mantiene una dimensión del espacio de la 
dentadura, la dimensión vertical, ésta se reduce a medida que los dientes se 
desgastan con el uso y se altera totalmente cuando se pierden parcial o totalmente 
los dientes (Schlosser y Gehl). Otra definición sería: es la distancia, en el plano 
frontal, desde la base de la nariz al gnation cuando la mandíbula está en descanso. 
Es importante que en toda intervención protésica no se modifican las relaciones 
oclusales de los arcos dentarios para no cambiar la dimensión vertical, es necesario 
determinar la antes de recurrir a los aparatos protésicos individuales o de espacios 
desdentados. 
 
CLASIFICACIÓN DE ANGLE 
 
Angle, en 1899, publica un artículo donde se propone clasificar las maloclusiones. El 
autor supuso que el primer molar permanente superior ocupaba una posición estable 
en el esqueleto craneofacial y que las desarmonías eran consecuencia de cambios 
anteroposteriores de la arcada inferior en relación a él. 
Dividió las maloclusiones en tres categorías básicas, qué se distinguen de la oclusión 
normal, las clases de maloclusion fueron divididas en I, II, III. 
 
CLASE I 
 
Están incluidas en este grupo las maloclusiones en las que hay relación 
anteroposterior normal entre los arcos superior e inferior, evidenciada por la "llave 
molar". 
El autor denominó llave molar a la oclusión correcta entre los molares permanentes 
superior e inferior, en la cual la cúspide mesiovestibular del primer molar superior 
ocluye en el surco mesiovestibular del primer molar inferior. 
En los pacientes portadores de Clase I de Angle es frecuente la presencia de un 
perfil facial recto y equilibrio en las funciones de la musculatura peribucal, 
masticatoria y de la lengua. 
Los problemas oclusales que pueden ocurrir aisladamente o combinados son 
normalmente debidos a la presencia de falta de espacio en el arco dentario 
13 
 
(apiñamiento), excesos de espacio en el arco (diastemas), malposiciones dentarias 
individuales, mordida abierta, mordida profunda o sobremordida, cruzamiento de 
mordida o hasta protrusión dentaria simultánea de los dientes superiores e inferiores 
(biprotrusión). En general, en los casos de mordida abierta o de biprotrusión, el perfil 
facial se torna convexo. 
 
CLASE II 
Son clasificadas como Clase II de Angle las maloclusiones en las cuales el primer 
molar permanente inferior se sitúa distalmente con relación al primer molar superior, 
siendo, por eso, también denominada distoclusión. 
Su característica determinante es que el surco mesiovestibular del primer molar 
permanente inferior se encuentra disk alisado con relación a la cúspide 
mesiovestibular del primer molar superior. 
En general los pacientes clasificados en este grupo presentan el perfil facial convexo. 
Las maloclusiones Clase II fueron separadas en dos divisiones: la división 1 y la 
división 2. 
 
 
Clase l 
Clase 11 
14 
 
A - CLASE II DIVISIÓN 1 
 
Angle sitúa en esta división las maloclusiones Clase III con inclinación vestibular de 
los incisivos superiores. 
Son frecuentes en estos pacientes los problemas de desequilibrio de la musculatura 
facial, causado por el distanciamiento vestibulolingual entre los incisivos superiores y 
los inferiores. Este desajuste anteroposterior es llamado resalte y "overjet". El perfil 
facial de estos pacientes es, en general, convexo. 
Podemos observar, asociada a la Clase II división 1, la presencia de: 
 
Mordida profunda: ya que elcontacto oclusal de los incisivos está alterado por el 
resalte, estos suelen extruirse, profundizando la mordida; 
Mordida abierta: presente en los pacientes que poseen hábitos inadecuados, ya sea 
debido a la interposición de la lengua, a la succión digital o al chupón (chupete); 
Problemas de espacio: falta o exceso de espacio en el arco; 
Cruzamiento de mordida: en los casos con resalte, la lengua tiende a proyectarse 
anteriormente durante las funciones de deglución y fonación, manteniéndose 
asentada en el piso bucal (al contrario de tocar el paladar duro) durante el reposo. 
Este desequilibrio favorece la palatización de los premolares y molares superiores 
pudiendo generar mordidas cruzadas; 
Malposiciones dentarias individuales: en algunos casos, la relación molar Clase III 
ocurre solamente en uno de los dos lados. En estos casos decimos que estamos 
ante una Clase II, división 1, subdivisión derecha (cuando la relación molar Clase III 
estuviera solamente en el lado derecho) o Clase II división 1, subdivisión izquierda 
(cuando la Clase II estuviera en el lado izquierdo). 
 
 
C LASSt II divi1<ion l. 
15 
 
 
B- CLASE II DIVISIÓN 2 
 
Esta clase engloba las maloclusiones que presentan relación molar Clase II sin 
resalte de los incisivos superiores, estando ellos palatinizados o verticales. Los 
perfiles faciales más comunes en esta maloclusion son el perfil recto y el levemente 
convexo, asociados, respectivamente, a la musculatura equilibrada o a está con una 
leve alteración. 
Es posible que encontremos asociada a la Clase II, división 2, una mordida profunda 
anterior, principalmente en los casos en que no hay contacto interincisal. 
Cuando la maloclusion Clase II división dos presente relación molar Clase II 
solamente en uno de los lados, usamos el término subdivisión. 
 
 
 
 
CLASE III 
Ángel clasificó como Clase III las maloclusiones en las que el primer molar 
permanente inferior y, por tanto, su surco mesiovestibular se encuentra mesializado 
en relación a la cúspide mesiovestibular del primer molar permanente superior. 
El perfil facial es predominantemente cóncavo y la musculatura está, en general, 
desequilibrada. Los cruzamientos de mordida anterior o posterior son frecuentes. 
Eventualmente encontramos problemas de espacio (falta o exceso), mordidas 
abiertas o profundas y malposiciones dentarias individuales. 
En el caso en que solamente uno de los dos lados es t en Clase III, empleamos el 
término subdivisión. 
CLASSE II divíi<ión 2. 
16 
 
 
 
 
Guía incisiva 
 
Instalados los incisivos en su base ósea alveolar de soporte, se admite que la 
trayectoria incisiva es el recorrido que efectúa el borde incisal inferior sobre la 
superficie palatina de sus antagonistas superiores. Esta trayectoria no puede ir más 
allá de lo que “autoriza” el plano palatino (superior). Se le llama guía incisiva a la 
influencia que ejercen las superficies palatinas de los dientes anterosuperiores sobre 
el movimiento mandibular protrusivo, es decir, sobre la trayectoria oclusiva de los 
dientes anteroinferiores, por lo tanto, la guía incisiva ejerce influencia sobre todos los 
movimientos mandibulares en oclusión. 
 
 
 
 
Clas 11 
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Guías caninas 
 
Se refiere a los recorridos que efectúan la punta cuspídea de cada canino inferior 
sobre la superficie palatina de su antagonista superior. Es necesario aclarar que al 
hablar de guía canina se debe especificar si es derecha o izquierda, porque a 
diferencia de la protrusión, los movimientos de lateralidad pueden ser en ambos 
sentidos: derecho e izquierdo, con una relativa independencia entre ellos; por lo que 
en un paciente puede presentarse una guía canina en lateralidad derecha y no en 
izquierda, y viceversa 
 
 
 
ALINEACIÓN Y OCLUSIÓN DE LOS DIENTES 
 
La alineación y la oclusión de los dientes son importantes en la función masticatoria. 
Las actividades básicas de la masticación, la deglución y la fonación dependen en 
gran medida no sólo de la posición de los dientes en las arcadas dentarias, sino 
también de la relación de los dientes antagonistas cuando entran en oclusión. Las 
posiciones de los dientes no están así por azar, sino por numerosos factores que las 
controlan, como la anchura de la arcada y el tamaño de las piezas dentarias. 
También influyen en ello diversas fuerzas de control, como las que crean los tejidos 
blandos circundantes. 
 
FACTORES Y FUERZAS QUE DETERMINAN LA POSICIÓN DE LOS DIENTES. 
 
La alineación de los dientes en las arcadas dentarias es consecuencia de las fuerzas 
multidireccionales complejas que actúan sobre los dientes durante y después de su 
erupción. Al producirse la erupción de los dientes, estos toman una posición en la 
que las fuerzas antagonistas están en equilibrio.las principales fuerzas antagonistas 
18 
 
que influyen en la posición de un diente por ser el de la musculatura circundante. 
Vestibular mente respecto a los dientes se encuentran los labios y las mejillas que 
proporcionan unas fuerzas de dirección, igual bastante leves, pero constantes. Sin 
embargo estas fuerzas son lo bastante intensas como para desplazar a los dientes 
en dirección lingual. En el lado contrario de las arcadas dentarias se encuentra la 
lengua, que produce fuerzas de dirección labial y bucal sobre las superficies 
linguales de los dientes. Ambas fuerzas son lo bastante intensas como para 
desplazar a los dientes en las arcadas. 
Hay una posición del diente en la cavidad oral en la cual las fuerzas labiolingual es y 
bucolinguales son iguales. Esta es la denominada posición neutra- espacio neutro, 
en el que se consigue la estabilidad de los dientes. Si durante la erupción un diente 
se sitúa en una posición demasiado lingual o facial, la fuerza predominante (la lengua 
si está en linguoversión; los labios y las mejillas si están en vestibuloversión) 
desplazará el diente hacia la posición neutra- espacio neutro. Esto se da 
normalmente cuando existe un espacio suficiente para el diente en la arcada 
dentaria. Si el espacio no es suficiente o adecuado, las fuerzas musculares 
circundantes no suelen ser suficientes para situar el diente en una alineación 
correcta en la arcada. 
En estos casos, el diente permanece fuera de la arcada normal y se observa un 
apiñamiento. Este persiste hasta que se aplica una fuerza externa que corrige la 
discrepancia entre el tamaño dentario y la longitud de la arcada. 
Incluso después de la erupción, cualquier cambio o alteración de la magnitud, 
dirección o frecuencia de estas fuerzas musculares tenderá a desplazar el diente 
hacia una posición en la que las fuerzas de nuevo se encuentran en equilibrio. 
Es importante recordar que estas fuerzas musculares actúan de manera constante y 
regulan la función de los dientes. Algunas fuerzas que no derivan directamente de la 
musculatura oral, sino que están asociadas con hábitos orales, también pueden 
influir en la posición dentaria. 
Cuando se identifica una posición dentaria anormal, es importante preguntar al 
paciente por algún tipo de hábito. La corrección de la posición de los dientes 
probablemente fracasará si no se elimina la causa de la mala posición. 
Las superficies proximales de los dientes también están sometidas a diversas 
fuerzas. El contacto proximal entre dientes adyacentes ayuda a mantener los dientes 
en una alineación normal. Durante la masticación se produce un ligero movimiento 
en dirección bucolingual y vertical de los dientes que a lo largo del tiempo también da 
lugar a un desgaste de las áreas de contacto proximales. Cuando estas áreas están 
desgastadas, el desplazamiento en sentido medial ayuda a mantener el contacto 
entre los dientes adyacentes y estabiliza la arcada. El desplazamiento en sentido 
medial se pone de manifiesto más claramente cuando la superficie deun diente 
19 
 
posterior está destruida por la caries o cuando se ha extraído el diente. Con la 
pérdida del contacto proximal, el diente en una situación distal al lugar de la 
extracción sufrir a un desplazamiento medial hacia el espacio edéntulo, que, 
especialmente en el área molar, ahora que esté bien te adopte una inclinación 
marcada respecto de este espacio. 
Otro factor importante que ayuda a estabilizar la alineación del tarea es el contacto 
oclusal, que impide la extrusión hola sobreerupción de los dientes, al mantener la 
estabilidad de la arcada. Cada vez que se cierre la mandíbula, se refuerza un patrón 
de contacto oclusal concreto y se mantiene la posición dentaria. Si se pierde o se 
altera una parte de la superficie oclusal de un diente, la dinámica de las estructuras 
de soporte periodontal es permitir a un desplazamiento del diente.es probable que 
los dientes que no encuentran ninguna oposición sobreerupciónen hasta establecer 
contacto oclusal. Por tanto, cuando se pierde un diente es probable que el diente 
distal se desplace mesialmente, pero también es muy probable que el diente que se 
ha quedado sin oponente erupcione hasta encontrar un contacto oclusal. Así pues, 
sé pone de manifiesto que los contactos proximal y oclusal son importantes para 
mantener la alineación dentaria y la integridad de la arcada. El efecto de la falta de 
un diente puede ser muy importante en términos de pérdida de estabilidad de las 
arcadas dentarias. 
 
 
 
 
 
ALINEACIÓN DENTARIA INTRAARCADA. 
 
La alineación dentaria intraarcada hace referencia a la relación de los dientes entre sí 
dentro de la arcada dentaria. El plano de oclusión es el que se formaría se trazará 
20 
 
una línea a través de todas las puntas de las cúspides bucales y los bordes incisivos 
de los dientes inferiores y después se ampliase con un plano que abarca se las 
puntas de las cúspides linguales y continuase a través de la arcada incluyendo las 
puntas de las cúspides bucales y linguales de lado opuesto. Las dos articulaciones 
temporomandibulares (ATM), que muy pocas veces funcionan con movimientos 
simultáneos e idénticos, determinan en gran medida el movimiento que se detecta. 
Dado que la mayoría de los movimientos mandibulares son muy complejos, con una 
variación constante de los centros de rotación, un plano oclusal liso no permitiría un 
contacto funcional simultáneo y más de una zona de la arcada dentaria. Por tanto, 
los planos sucursales de las arcadas dentarias se curvan de un modo que permite el 
máximo aprovechamiento de los contactos dentarios durante la función.la curvatura 
del plano oclusal se debe fundamentalmente al hecho de que los dientes se localizan 
en las arcadas con un grado de inclinación variable. 
 
Al examinar las arcadas dentarias de perfil puede observarse a la relación en sentido 
axial-mesiodistal.si se traza línea siguiendo a los ejes largos de las raíces en 
dirección oclusal, a través de las coronas puede apreciarse la angulación de los 
dientes respecto del hueso. En la arcada mandibular, tanto los dientes anteriores 
como los posteriores tienen una inclinación mesial. El segundo y el tercer molar 
están más inclinados que los premolares. En la arcada maxilar existe un patrón de 
inclinación diferente. 
 
Los dientes anteriores generalmente presentan una inclinación en sentido medial y 
los molares posteriores, una inclinación en sentido distal. Si en una vista lateral se 
traza una línea imaginaria a través de las puntas de las cúspides bucales los dientes 
posteriores (es decir, molares y premolares), se obtiene una línea curva que sigue el 
plano de oclusión que es convexa para la arcada maxilar y cóncava para la 
mandibular. Estas líneas convexa y cóncava coinciden perfectamente cuando las 
arcadas dentarias entran en oclusión. Esta curvatura de las arcadas dentarias fue 
descrita por primera vez por Von Spee, por lo que se denomina curva de Spee. 
 
Cuando se observan las arcadas dentarias en una vista frontal puede verse la 
relación axial- bucolingual. Por lo general, los dientes posteriores de la arcada 
maxilar presentan una ligera inclinación bucal. En la arcada mandibular los dientes 
posteriores tienen una ligera inclinación lingual. Si se traza una línea imaginaria que 
pase por las puntas de las cúspides bucales y linguales de los dientes posteriores del 
lado derecho e izquierdo, se observa plano de oclusión curvo. La curvatura es 
convexa en la arcada maxilar y cóncava en la mandibular. De nuevo, si las arcadas 
21 
 
entran en oclusión, las curvaturas de interés coinciden perfectamente. Está curvatura 
del plano oclusal que se observa en una vista frontal se denomina curva de Wilson. 
 
A, Alineación normal de la arcada y los dientes. B, La pérdida de una sola pieza 
dentaria puede tener efectos importantes en la estabilidad de las dos arcadas. Con la 
pérdida del primer molar mandibular, el segundo y el tercer molar mandibular 
adoptan una dirección medial, el segundo premolar mandibular se desplaza en 
sentido distal y el primer molar maxilar opuesto sufre una erupción excesiva. 
 
 
Plano de oclusión. A, Curva de Spee. B, Curva de Wilson. 
 
A B 
22 
 
Las superficies oclusales de los dientes están formadas por numerosas cúspides, 
fisuras y surcos. Cuando realizan su función, estos elementos sucursales permiten 
una fragmentación eficaz de los alimentos y su mezcla con saliva para formar un bolo 
que pueda ser deglutido fácilmente. A este propósito, las superficies oclusales de los 
dientes posteriores pueden dividirse en varias áreas. El área del diente que se 
encuentra entre las puntas de las cúspides bucal y lingual de los dientes posteriores 
se denomina tabla oclusal. 
Las principales fuerzas de masticación se aplican en esta área.la tabla oclusal 
representa aproximadamente el 50% al 60% de la anchura bucolingual total del 
diente posterior y está situada sobre el eje largo de la estructura radicular. Se 
considera la zona interna del diente, puesto que se encuentra entre las puntas de las 
cúspides. De forma análoga, el área oclusal situada fuera de las cúspides recibe el 
nombre de sonda externa.las zonas interna y externa de los dientes están formados 
por planos inclinados que van desde las puntas de las cúspides hasta las áreas de la 
fosa central o el contorno de la superficie lingual y labial de los dientes. Estos planos 
inclinados se denominan vertientes internas y externas. Para identificar mejor las 
vertientes internas y externas se indica a la cúspide de la cual forman parte. Así, por 
ejemplo, la vertiente interna de la cúspide bucal del primer premolar maxilar derecho 
indica un área muy concreta de la arcada dentaria.las vertientes dentarias también se 
identifican por la superficie hacia la que se dirigen (es decir, mesial o distal).las 
superficies inclinadas mesialmente son las que miran hacia la parte medial del diente 
y las superficies inclinadas distalmente miran hacia la parte distal. 
 
 
Tabla oclusal de un premolar maxilar. 
 
Tabla oclusal 
(50-60%} 
Anchura 
bucolingual total 
(1 00%} 
23 
 
 
Vertientes interna y externa de un premolar maxilar. 
 
ALINEACIÓN DENTARIA INTERARCADA 
 
La alineación dentaria interarcada hace referencia a la relación de los dientes de una 
arcada con los de la otra. Cuando las dos arcadas entran en contacto, como ocurre 
en el cierre mandibular, se establece la relación oclusal de los dientes. En esta 
sección se describen las características interarcada normales de los dientes maxilar 
es y mandibulares en oclusión. 
La oclusión de los dientes maxilar sí mandibulares se da de una manera precisa y 
exacta. La línea que empieza en la superficie distal del tercer molar, sección de 
encendido Mesial al por todas las áreas de contacto proximales de toda la arcada y 
termina en la superficie distal de el tercer molar del lado opuesto es la longitud de la 
arcada.Las dos arcadas tienen aproximadamente la misma longitud, pero la mandibular es 
ligeramente más pequeña (arcada maxilar, 128 mm; arcada mandibular, 126 
mm).esta ligera diferencia se debe a que la distancia mesiodistal de los incisivos 
mandibulares es más estrecha que la de los incisivos maxilares. La anchura de la 
arcada es la distancia que hay a su través. La anchura de la arcada mandibular es 
inferior a la de la arcada maxilar; así pues, cuando las arcadas entran en oclusión, 
cada diente maxilar tiene una posición más facial que el correspondiente diente 
mandibular en oclusión con él. 
Dado que los dientes maxilar es tienen una posición más facial (O al menos 
presentan una inclinación más facial), es habitual que la relación oclusal normal de 
los dientes posteriores permita que la su cúspides bucales mandibulares ocluyen a lo 
largo de las áreas de la fosa central de los dientes maxilares. De igual manera, las 
cúspides linguales maxilar es ocluyen a lo largo de las áreas de la fosa central de los 
dientes mandibulares. Esta relación oclusal protege los tejidos blandos circundantes. 
Las cúspides bucales de los dientes maxilares y piden que la mucosa bucal de las 
mejillas y los labios se coloque entre las superficies oclusales de los dientes durante 
Vertiente nterna ( 
Vertiont, external llllll ll ll l l l llllll,-✓-:/,TI~l l~ll=1111=111~1 1h. 
24 
 
la función. Así mismo, las cúspides linguales de los dientes mandibulares ayudan a 
evitar que la lengua se sitúe entre los dientes maxilar es y mandibulares. 
 
A, Relación bucolingual normal. Puede observarse que las cúspides bucales 
mandibulares contactan con las fosas centrales de los dientes maxilares y las 
cúspides linguales maxilares, con las fosas centrales de los dientes mandibulares. B, 
Aspecto clínico de una relación bucolingual normal. 
 
 
El papel de la lengua, las mejillas y los labios es importante durante la función, 
puesto que continuamente reemplazan el alimento que hay sobre las superficies 
oclusales de los dientes para que la fragmentación sea más completa. La relación 
bucolingual normal ayuda a optimizar la eficacia de la musculatura, al tiempo que 
reduce al mínimo los posibles traumatismos del tejido blando (mordedura de la 
lengua o las mejillas). Como consecuencia de las diferencias en el tamaño de las 
arcadas óseas o de los patrones de erupción dentaria, la oclusión de los dientes se 
realiza de tal forma que las cúspides bucales maxilar es entran en contacto con el 
área de la fosa central de los dientes mandibulares. Esta relación se denomina 
mordida cruzada. 
 
 
 
 
A B 
,, 
25 
 
A, Mordida cruzada posterior. Puede observarse que, cuando se da esta situación, 
las cúspides linguales mandibulares contactan con las fosas centrales de los dientes 
maxilares y las cúspides bucales maxilares, con las fosas centrales de los dientes 
mandibulares. B, Aspecto clínico de una mordida cruzada posterior. 
 
 
 
Las cúspides bucales de los dientes mandibulares posteriores y las cúspides 
linguales de los dientes maxilar es posteriores ocluyen con las áreas de fosa central 
antagonistas. Estas cúspides se denominan cúspide céntricas o de soporte, y son las 
principales responsables del mantenimiento de la distancia existente entre el maxilar 
y la mandíbula. Esta distancia me tiene la altura vertical facial y se denomina 
dimensión vertical de la oclusión. Estás cúspides también desempeñan un papel 
importante en la masticación, puesto que se lleva a cabo un contacto tanto en su 
cara interna como en su cara externa. Las cúspides céntricas son anchas y 
redondeadas. Cuando se examinan desde el plano oclusal, sus puntos están 
situados aproximadamente a un tercio de la distancia de la anchura bucolingual total 
del diente. 
Las cúspides bucales de los dientes maxilar es posteriores y las cúspides linguales 
de los dientes mandibulares posteriores se denominan cúspides de guía o no 
céntricas. Son bastante puntiagudas con unas puntas bien definidas, y se encuentran 
aproximadamente a un sexto de la distancia de la anchura bucolingual total del 
diente. 
 
 
 
 
Primer molar mandibular. Puede observarse la posición de las puntas de las cúspides céntricas y no 
céntricas en relación con la anchura bucolingual completa del diente. 
 
 
 
Hay una pequeña aldea de las cúspides no céntricas que puede tener importancia 
funcional. Esta área está situada en el plano de inclinación interno de la cúspide no 
1/3! 
---------------------
--- ------- ---- - -"'==== ✓-- ----,16J ____ _ 
26 
 
céntrica cerca de la fosa central del diente, y está en contacto con una pequeña 
porción de la cara externa de la cúspide céntrica antagonista o cerca de ella. 
 
Esta pequeña área de La cúspide céntrica (aproximadamente 1 mm) es la única zona 
en la que la cara externa tiene una trascendencia funcional. Se ha denominado cara 
externa funcional. Hay una pequeña cara externa funcional en cada cúspide céntrica 
qué puede actuar contra la vertiente interna de la cúspide no céntrica. Dado que 
estaré ayuda a desgarrar los alimentos durante la masticación, también se ha 
denominado a las cúspides no céntricas cúspides de desgarro o de corte. 
 
La principal función de las cúspides no céntricas es reducir al mínimo el atrapamiento 
tisular, como ya se mencionó, y mantener el bolo de alimentos sobre la tabla oclusal 
para su masticación. Las cúspides no céntricas también proporcionan estabilidad a la 
mandíbula, de forma que, cuando los dientes se encuentran en oclusión completa, se 
da una relación oclusal bien definida y estrecha. Esta relación de los dientes en su 
intercupidación máxima se denomina posición de intercupidación máxima o 
simplemente posición intercuspídea (PIC). Si la mandíbula se desplaza lateralmente 
respecto de esta posición, cúspides no céntricas contactaran y la llenan de nuevo a 
la posición intercuspídea. Asimismo, si se abre la boca y luego se cierra, cúspides no 
céntricas ayudarán ayer a la mandíbula en su vuelta a la PIC. También durante la 
masticación estás cúspides completan los contactos de guía que proporcionan la 
retroalimentación al sistema neuromuscular, con la que se controla el movimiento 
masticatorio. Así pues, el término de cúspides de guía es apropiado para las 
cúspides no céntricas. 
 
 
La cara externa funcional (CEF) de la cúspide céntrica es la única área de la vertiente externa 
Con trascendencia funcional. 
 
 
t',FF \ ~ '----'·'"" 
27 
 
RELACIÓN DE CONTACTO OCLUSAL BUCOLINGUAL 
 
Cuando se examinan las arcadas dentarias desde el plano oclusal, pueden 
visualizarse algunos puntos de orientación qué son útiles para comprender la 
relación interoclusal de los dientes. 
 
1.- Si se traza una línea imaginaria través de todas las puntas de las cúspides 
bucales de los dientes posteriores mandibulares, se forma la línea buco-oclusal (B-
O). En una arcada normal, esta línea tiene un trayecto suave y continuo, que muestra 
la forma general de la arcada. También indica la línea de demarcación entre las 
caras internas y externas de las cúspides bucales. 
 
2.- Asimismo, si se traza una línea imaginaria a través de las cúspides linguales de 
los dientes posteriores maxilares, se observa la línea linguo-oclusal (L-O).esta línea 
muestra la forma general de las arcada y representa la línea demarcación entre las 
caras externas e internas de estas cúspides céntricas. 
 
3.- Si se traza una tercera línea imaginaria por los surcos de desarrollo centrales de 
los dientes posteriores axilares y mandibulares, se forma la línea de fosa central (F-
C). En la arcada normal bien alineada esta línea es continua y muestra la forma de la 
arcada. 
 
 
Línea buco-oclusal (B-O) de la arcada mandibular izquierda. Línea linguo-oclusal (L-O) de la arcada 
maxilar derecha. 
 
1 inP..a R-0 
l 
► 
. -
LN:a \..O 
28 
 
Una vez establecida la línea F-C, convieneseñalar una importante relación de las 
áreas de contacto proximales. Estas áreas generalmente tienen una situación bucal 
respecto a la línea F-C, lo que permite un espacio interproximal lingual mayor y un 
espacio interproximal bucal más pequeño. Durante la función, el espacio 
interproximal lingual mayor constituye un importante camino de salida del alimento 
que se mastica. Cuando los dientes entran en contacto, la mayor parte del alimento 
se desvía hacia la lengua, qué es más eficaz que la musculatura buccinadora perioral 
para devolver el alimento a la tabla oclusal. 
Para visualizar las relaciones bucolinguales de los dientes posteriores en oclusión, 
simplemente deben aparejar se las correspondientes líneas imaginarias. 
 
 
 
 
Línea de la fosa central (F-C) de las arcadas dentarias izquierdas. 
 
 
RELACIÓN DE CONTACTO OCLUSAL MESIODISTAL 
 
Los contactos oclusales se producen cuando las cúspides céntricas entran en 
contacto con la línea F-C antagonista. Vistas desde el plano vestibular, estás 
ti 1■~ c . F-C 
u.-.. r -•-r -·-
29 
 
cúspides contactos de manera característica en una de estas dos áreas: 1) áreas de 
la F-C y 2) áreas de la cresta marginal y espacios interproximales. 
 
Los contactos entre las puntas de las cúspides y las áreas de la F-C se han 
comparado con la trituración que realiza un mortero. Cuando dos superficies curvas 
distintas encuentran, sólo algunas de sus partes entran en contacto en un momento 
dado, mientras que otras áreas quedan libres de contacto para actuar como vías de 
escape de la sustancia que está aplastándose. Al desplazarse la mandíbula durante 
la masticación se realizan contactos de áreas distintas, qué creen diferentes vías de 
escape. 
 
 Este desplazamiento aumenta la eficacia de la masticación. Segundo tiempo de 
contacto oclusal se da entre las puntas de las cúspides y los bordes marginales.los 
bordes marginales son áreas convexas ligeramente elevadas en los bordes de 
sentido medial y distal de las superficies oclusales que contactan con la superficie 
interproximal de los dientes. La parte más elevada de la cresta marginal es sólo algo 
convexa. Así pues, él tipo de contacto puede describirse mejor como un contacto de 
la punta de la cúspide con una superficie plana. En esta relación, la punta de la 
cúspide puede penetrar fácilmente en el alimento, y existen vías de salida en todas 
las direcciones. 
 
Al desplazarse la mandíbula lateralmente, el área de contacto real se desplaza y 
aumenta la eficacia del movimiento de masticación. El clínico debe tener presente 
que la punta exacta de la cúspide no es la única responsable del contacto oclusal. Un 
área circular alrededor de la verdadera punta de la cúspide, con un radio de 
aproximadamente 0.5 mm, proporciona el área de contacto con la superficie dentaria 
antagonista. 
 
Cuando se examina lateralmente la relación dentaria inter arcada normal, puede 
observarse que cada diente ocluye con dos dientes antagonistas. Sin embargo, hay 
dos excepciones a esta regla: los incisivos centrales mandibulares y los terceros 
molares maxilares. 
 
En estos casos, la oclusión se realiza con un único diente antagonista. Así pues, en 
toda la arcada, cualquier diente ocluye con su homónimo de la arcada antagonista y 
con el diente adyacente. 
30 
 
 
 En relación de un diente a dos dientes ayuda a distribuir las fuerzas oclusales a 
varios dientes y, en última instancia, por toda la arcada. También ayuda a mantener 
la integridad de la arcada, a pesar de la pérdida de un diente, puesto que los 
contactos oclusales estabilizadores se mantienen en todos los dientes restantes. 
 
En la relación normal, los dientes mandibulares tienen una posición en sentido lingual 
y mesial en relación con los dientes maxilares. Esto ocurre tanto con los dientes 
posteriores como con los anteriores. Al examinar los patrones de contacto habituales 
de las arcadas dentarias, es útil estudiar por separado los dientes posteriores y los 
anteriores. 
 
Relación de oclusión normal de las arcadas dentarias. Ha, Las cúspides bucales (céntricas) de los 
dientes mandibulares contactan con las fosas centrales 
De los dientes maxilares. B, Las cúspides linguales (céntricas) de los dientes maxilares contactan con 
las fosas centrales de los dientes mandibulares. 
 
RELACIONES OCLUSALES FRECUENTES DE LOS DIENTES POSTERIORES 
 
Si observamos las relaciones oclusales de los dientes posteriores, debemos prestar 
mucha atención al primer molar. El primer molar mandibular normalmente tiene una 
posición encendida Mesial respecto del primer molar maxilar. Sin embargo, en 
' ¡ 
Línea F..C t Línea L-0 j 
Línea B-0 ¡ Línea F-C ¡ 
A B 
31 
 
algunos pacientes el primer molar mandibular puede localizarse distal a esta 
posición, mientras que en otros puede ser mesial a esta posición. Angle describió por 
primera vez esta variación en la relación molar por lo que ha recibido los nombres de 
relación molar de clase I, II, y III de Angle. 
 
Clase I. La relación molar de clase I de Angle es la más típica que se observa en la 
dentición natural. Se caracteriza de la siguiente manera: 
 
1. La cúspide mesiobucal del primer molar mandibular forma una oclusión en el 
espacio interproximal entre el segundo premolar y el primer molar maxilar. 
2. La cúspide mesiobucal del primer molar maxilar está alineada directamente sobre 
el surco bucal del primer molar mandibular. 
 
3. La cúspide mesiolingual del primer molar maxilar está situada en el área de la fosa 
central del primer molar mandibular. 
 
Esta relación, cada diente mandibular ocluye con el diente antagonista 
correspondiente y con el diente mesial adyacente. (Así, por ejemplo, el segundo 
premolar mandibular contacta con el segundo premolar maxilar y con el primer 
premolar maxilar). Los contactos entre los molares se realizan tanto entre las puntas 
de las cúspides y las fosas como entre las puntas de las cúspides y las crestas 
marginales. 
 
Pueden darse dos variaciones de los patrones de contacto oclusal en el área de la 
cresta marginal. En algunos casos, una cúspide contacto directamente con el 
espacio interproximal (y, a menudo, también con las crestas marginales adyacentes), 
lo que da lugar a dos contactos en el área de la punta de la cúspide. En otros casos, 
la punta de la cúspide está situada de tal forma que tan sólo contacta con una cresta 
marginal y da lugar a un solo contacto de la punta cúspidea. Esta última situación se 
utiliza en la descripción de las relaciones molares frecuentes. 
 
 
 
32 
 
 
La relación del primer molar mandibular con el primer molar maxilar suele encontrarse habitualmente 
en una relación de clase I (A). En algunos casos, el molar mandibular es más distal, lo que representa 
una clase II (B). En ocasiones puede ser más mesial, lo que representa una clase III (C). 
 
 
Relaciones interarcada de una relación molar de clase I. A, Imagen 
Bucal. B, Imagen oclusal en la que se indican las áreas de contacto habituales. 
 
 
Clase II. En algunos pacientes, la arcada maxilar es grande o presenta un 
desplazamiento anterior o la arcada mandibular es pequeña o tiene una situación 
posterior. Esto hará que el primer molar mandibular tome una posición en sentido 
distal a la de la relación molar de clase I; esto se describe como relación molar clase 
II. 
Esta relación a menudo se identifica por las siguientes características: 
A B e 
B 
33 
 
 
1. La cúspide mesiobucal del primer molar mandibular contacta con el área F-C del 
primer molar maxilar. 
2. La cúspide mesiobucal del primer molar mandibular está alineada sobre el surco 
bucal del primer molar maxilar. 
3. La cúspide distolingual del primer molar maxilar ocluye en el área de la F-C del 
primer molar mandibular. 
 
Cuando se compara con la relación de clase I, cada par de contacto oclusal tiene una 
posición distalaproximadamente igual a la anchura mesiodistal de un premolar. 
 
Relaciones interarcada de una relación molar de clase II. A, Imagen bucal. B, Imagen 
oclusal en la que se indican las áreas de contacto habituales. 
 
 
Clase III. Un tercer tipo de relación molar se corresponde con un crecimiento 
predominante de la mandíbula; la denominada Clase III. En esta relación, el 
crecimiento sitio los molares mandibulares en posición Mesial respecto a los molares 
maxilares. 
Las características de la Clase III son las siguientes: 
 
1. La cúspide distobucal del primer molar mandibular está situada en el espacio 
interproximal que hay entre el segundo molar y el primer molar maxilar. 
s 
34 
 
2. La cúspide mesiobucal del primer molar maxilar está situada sobre el espacio 
interproximal que hay entre el primer y el segundo molar mandibular. 
3. La cúspide mesiolingual del primer molar maxilar está situada en la depresión 
Mesial del segundo molar mandibular. 
 
Nuevamente, cada par de contacto oclusal está en una posición inmediatamente 
Mesial a la del par de contacto de relación de Clase I, aproximadamente con la 
anchura de un premolar. 
 
La relación molar que se observa con más frecuencia es la de la Clase I. Aunque las 
situaciones descritas como Clase II y la Clase III son muy frecuentes, las tendencias 
de Clase II y Clase III son muy frecuentes. La tendencia de Clase II o III describe una 
situación que no es de Clase I, pero que no es lo bastante extrema como para 
satisfacer la descripción de una Clase II o III. Los dientes anteriores y sus contactos 
oclusales pueden también estar afectados por estos patrones de crecimiento. 
 
 
 
Relaciones interarcada de una relación molar de clase III. A, Imagen 
Bucal. B, Imagen oclusal en la que se indican las áreas de contacto habituales. 
 
 
B 
35 
 
CONTACTOS OCLUSALES DURANTE EL MOVIMIENTO 
MANDIBULAR 
 
 
Hasta este punto sólo se han comentado las relaciones estáticas de los dientes 
posteriores y anteriores. Sin embargo, el clínico debe recordar que el sistema 
masticatorio es extraordinariamente dinámico. 
Las articulaciones temporomandibulares y la musculatura asociada permiten que la 
mandíbula se desplace en los tres planos del espacio (es decir, sagital, horizontal y 
frontal). Junto con estos movimientos pueden producirse posibles contactos 
dentarios. 
 
 Es importante conocer los tipos y la localización de los contactos dentarios que se 
producen durante los movimientos mandibulares básicos. Se ha utilizado el término 
excéntrico para describir todo movimiento de la mandíbula que se aparte de la 
posición intercuspídea y provoque contactos dentarios. Comentaremos tres 
movimientos excéntricos básicos: protrusión, laterotrusión y retrusión. 
 
 
MOVIMIENTO MANDIBULAR DE PROTRUSIÓN 
 
 
Se realiza un movimiento mandibular de protrusión cuando la mandíbula se desplaza 
de atrás hacia delante desde la posición intercuspídea. 
Todo contacto de un área dentaria con un diente antagonista durante el movimiento 
de protrusión se considera un contacto de protrusión. En una relación oclusal normal, 
los contactos de protrusión predominantes se producen en los dientes anteriores, 
entre los bordes incisivos y labiales de los incisivos mandibulares y las áreas de la 
fosa lingual y los bordes incisivos de los incisivos maxilares. 
 
Éstas se consideran las vertientes guía de los dientes anteriores. En los dientes 
posteriores, el movimiento de protrusión consigue que las cúspides céntricas 
mandibulares (bucales) se deslicen de atrás hacia delante sobre las superficies 
oclusales de los dientes maxilares. Se realizan contactos de protrusión posteriores 
entre las vertientes distales de las cúspides linguales maxilares y las vertientes 
mesiales de las fosas y las crestas marginales antagonistas. 
También pueden producirse contactos de protrusión posteriores entre las vertientes 
mesiales de las cúspides bucales mandibulares y las vertientes distales de las fosas 
y las crestas marginales antagonistas. 
 
 
 
 
 
36 
 
MOVIMIENTO MANDIBULAR DE LATEROTRUSIÓN 
 
 
Durante un movimiento mandibular lateral, los dientes posteriores mandibulares 
derecho e izquierdo se desplazan sobre los dientes antagonistas en distintas 
direcciones. 
Si, por ejemplo, la mandíbula se desplaza lateralmente hacia la izquierda, los dientes 
posteriores mandibulares izquierdos se moverán lateralmente sobre los dientes 
opuestos. Sin embargo, los dientes posteriores mandibulares derechos se 
desplazarán en sentido medial sobre los dientes opuestos. Las posibles áreas de 
contacto de estos dientes se encuentran en lugares diferentes y reciben, por tanto, 
distintos nombres. Si examinamos más detenidamente los dientes posteriores del 
lado izquierdo durante un movimiento lateral del mismo lado, se observa que pueden 
darse contactos en dos áreas inclinadas. 
 
 Uno de ellos se produce entre las vertientes internas de las cúspides bucales 
maxilares y las vertientes externas de las cúspides bucales mandibulares; el otro se 
da entre las vertientes externas de las cúspides linguales maxilares y las vertientes 
internas de las cúspides linguales mandibulares. Estos dos contactos se denominan 
contactos de laterotrusión. Para diferenciar los contactos que se realizan entre 
cúspides linguales antagonistas de los que se dan entre cúspides bucales 
antagonistas, se utiliza el término de contacto de laterotrusión, linguolingual para 
describir a los primeros. También se aplica con frecuencia el término de contacto de 
trabajo a estos dos contactos de laterotrusión. Dado que la mayor parte de la función 
se lleva a cabo en el lado hacia el que se desplaza la mandíbula, el término contacto 
de trabajo es muy apropiado. 
 
Durante el mismo movimiento lateral izquierdo, los dientes posteriores mandibulares 
derechos se desplazan en una dirección medial sobre los dientes opuestos. Los 
posibles lugares de contacto oclusal se encuentran entre las vertientes internas de 
las cúspides linguales maxilares y las vertientes internas de las cúspides bucales 
mandibulares. Se denominan contactos de mediotrusión. Durante un movimiento 
lateral izquierdo, la mayor parte de la función se realiza en ese mismo lado, por lo 
que el lado derecho se denomina lado de no trabajo. Estos contactos de 
mediotrusión también se denominan, por tanto, contactos de no trabajo. En la 
literatura más antigua se utilizaba también el término contacto de equilibrio. 
 
Si la mandíbula se desplaza lateralmente hacia la derecha, los posibles lugares de 
contacto serán idénticos a los que se dan en el movimiento lateral izquierdo, pero a 
la inversa. El lado derecho ahora tiene contactos de laterotrusión y el lado izquierdo 
presenta contactos de mediotrusión. Estas áreas de contacto se encuentran en las 
mismas vertientes que en el movimiento lateral izquierdo, pero en los dientes del lado 
opuesto de la arcada. 
Como se ha mencionado antes, los dientes anteriores desempeñan un papel de guía 
importante durante el movimiento mandibular lateral izquierdo o derecho. En una 
37 
 
relación oclusal normal, los caninos maxilares y mandibulares entran en contacto 
durante los movimientos laterales derecho e izquierdo y, por tanto, tienen contactos 
de laterotrusión. Éstos se producen entre las superficies labiales y los bordes 
incisivos de los caninos mandibulares y las fosas linguales y los bordes incisivos de 
los caninos maxilares. Al igual que a los contactos de protrusión, se les considera 
vertientes de guía. 
 
En resumen, los contactos de laterotrusión (es decir, de trabajo) en los dientes 
posteriores se producen entre las vertientes internas de las cúspides bucales 
maxilares y las vertientes externas de las cúspides bucales mandibulares, y entre las 
vertientes externas de las cúspides linguales maxilares y las vertientes internas de 
las cúspides linguales mandibulares. Los contactos de mediotrusión (es decir, de no 
trabajo)se producen entre las vertientes internas de las cúspides linguales maxilares 
y las vertientes internas de las cúspides bucales mandibulares. 
 
 
Movimiento de laterotrusión izquierdo. Pueden darse contactos entre las vertientes internas de las 
cúspides bucales maxilares y las vertientes externas de las cúspides bucales mandibulares; y también 
entre las vertientes externas de las cúspides linguales maxilares y las vertientes internas de las 
cúspides linguales mandibulares. Pueden darse contactos de mediotrusión entre las vertientes 
internas de las cúspides linguales maxilares y las vertientes internas de las cúspides bucales 
mandibulares. Obsérvese que cuando la mandíbula se desplaza hacia la derecha pueden darse 
contactos similares en los dientes contralaterales. 
 
 
 
Contactos 
de rnediolrusión 
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·---Contactos 
de laterotrusión 
38 
 
MOVIMIENTO MANDIBULAR DE RETRUSIÓN 
 
 
Se produce un movimiento de retrusión cuando la mandíbula se desplaza de 
adelante hacia atrás desde la posición intercuspídea. En comparación con los demás 
movimientos, la distancia recorrida en un movimiento de retrusión es muy pequeña (1 
o 2 mm). El movimiento de retrusión está limitado por las estructuras ligamentosas 
que se han mencionado en el capítulo 1. Durante un movimiento de retrusión, las 
cúspides bucales mandibulares se desplazan distalmente sobre la superficie oclusal 
de los dientes maxilares opuestos. Las áreas de posible contacto son las vertientes 
distales de las cúspides bucales mandibulares (es decir, cúspides céntricas) y las 
vertientes mesiales de las fosas y las crestas marginales antagonistas. 
 
En la arcada maxilar, los contactos de retrusión se producen entre las vertientes 
mesiales de las fosas centrales y las crestas marginales antagonistas. Los contactos 
de retrusión se dan en las vertientes inversas de los contactos de protrusión, puesto 
que el movimiento es exactamente el contrario. 
 
 
RESUMEN DE LOS CONTACTOS OCLUSALES 
 
 
Cuando se realiza una oclusión de dos dientes posteriores antagonistas de una 
forma normal (es decir, un contacto de las cúspides linguales maxilares con las fosas 
centrales antagonistas y de las cúspides bucales mandibulares con las fosas 
centrales antagonistas), las posibles áreas de contacto durante cualquier movimiento 
mandibular excéntrico se encuentran en una zona predecible de la superficie oclusal 
del diente. Toda vertiente de una cúspide céntrica puede tener un contacto 
excéntrico con el diente antagonista. La vertiente interna de la cúspide no céntrica 
también puede contactar con un diente antagonista durante un movimiento 
excéntrico específico. 
 
Estas áreas sólo son posibles áreas de contacto, puesto que no todos los dientes 
posteriores entran en contacto durante todos los movimientos mandibulares. En 
algunos casos se produce un contacto de algunos dientes durante un movimiento 
mandibular específico, que desarticula a los demás dientes. 
Sin embargo, si un diente contacta con otro diente antagonista durante un 
movimiento mandibular específico, el diagrama indica la zona de contacto. 
Cuando los dientes anteriores presentan una oclusión normal, los posibles lugares de 
contacto durante los diversos movimientos mandibulares también son predecibles. 
 
39 
 
 
 
 
A, Posibles lugares de contacto durante los movimientos excéntricos (vista lateral y proximal). B, 
Posibles lugares de contacto excéntrico alrededor de las cúspides de los primeros molares maxilares y 
mandibulares (vista oclusal). Se observan los siguientes contactos: LT, laterotrusivo; MT, 
mediotrusivo; R, retrusivo; P, protrusivo. 
 
 
 
 
 
 
Lugares frecuentes de contactos excéntricos en los dientes anteriores maxilares. P, contactos de 
protrusión; LT, contactos de laterotrusión. 
 
 
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CAPITULO II 
 
LLAVES DE LA OCLUSION 
 
 
41 
 
LAS DIEZ LLAVES DE OCLUSIÓN 
 
Las llaves de oclusión propuestas por Angle y por Andrews, se entiende que con el 
conocimiento de las mismas es esencial para el éxito del tratamiento ortodóntico que 
apunta hacia una oclusión normal individual. 
 
 
LLAVE 1- RELACIÓN MOLAR. 
 
La primera de las llaves de oclusión es la relación molar, o llave de oclusión molar de 
Angle, en la cual la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el 
surco mesiovestibular del primer molar inferior. La mejor indicación para la oclusión 
normal, además de la llave de Angle, es que allá el contacto vertiente distal de la 
cúspide distovestibular del primer molar superior permanente con la superficie mesial 
de la cúspide mesiovestibular del segundo molar inferior permanente. 
En la oclusión normal, el engranaje del articulado entre dientes superiores e 
inferiores es perfecto. 
 
 
 
 
 
Relacion molar o llave de oclusion molar de Angle 
 
 
LLAVE 2- ANGULACIÓN MESIODISTAL DE LOS DIENTES. 
 
La línea que pasa por la corona y raíz dentaria configura una curva de convexidad 
anterior, necesaria para la estabilización funcional de cada diente en particular y de 
todo el arco en conjunto. La inclinación mesiodistal de los dientes corresponde a la 
cuerda de esta curva. Miller opina que está angulación es el resultado de la acción 
42 
 
de fuerzas oriundas de la musculatura masticatoria. Para Strang, además de ésta, 
las estructuras contráctiles que acompañan la función de deglución y los planos 
inclinados cuspídeos ejercen marcado efecto en el posicionamiento mesiodistal del 
eje longitudinal de los dientes, originando un componente de mesialización. Angle 
llamó la atención para este componente anterior de fuerzas, el cual favorece a un 
movimiento mesial de las piezas dentarias. 
 
En la dentición decidua o de leche, la inclinación axial de todos los dientes es 
prácticamente coincidente con la vertical, las fuerzas que se manifiestan sobre ellos 
inciden prácticamente en el sentido de su eje longitudinal. Este hecho encuentra 
justificativa en la adaptación del aparato masticatorio infantil y, el particular, de la 
articulación temporomandibular, a un esfuerzo masticatorio menos vigoroso. 
 
Andrews ejemplifique clínicamente la necesidad de obediencia a esta llave de 
oclusión que, si no se sigue en la región de caninos, premolares y molares, 
provocará la falta de engranaje entre los dientes superiores e inferiores, ocasionando 
diastemas e inestabilidad oclusal. 
 
Partiendo del presupuesto de que en una oclusión normal a cada diente le 
corresponde ocupar un espacio en el arco, cualquier aumento o disminución de este 
por una variación exagerada en la angulación de la corona, desocluir a los demás, lo 
que se hace muy evidente en la ejemplificación hecha por Andrews sobre la corona 
del incisivo dibujada en un rectángulo. El espacio que le corresponde en el arco 
podrá aumentar o disminuir según la angulación mesiodistal de la corona, 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ilustración evidenciando la línea que pasa por la corona y raíz del diente A, el plano oclusal B y la 
cuerda C qué expresa la angulación mesiodistal de los dientes (según Strang) 
43 
 
LLAVE 3- INCLINACIÓN VESTIBULOLINGUAL DE LOS DIENTES. 
 
 
Los dientes permanentes no se implantan en los procesos alveolares 
perpendicularmente, como es el caso de los dientes temporales, pero obedecen, 
según Villain, a la dirección de los radios de una esfera, cuyo centro se sitúa a 3000 
m por detrás del punto antropométrico nasión. 
 
La inclinación axial de los dientes está íntimamente relacionada con el torque, 
clínicamente representando por una fuerza de torsión. 
En el arco superior, cuando observamos los dientes en el sentido vestibulolingualnotamos que la raíz de los incisivos centrales se inclina fuertemente hacia palatino; 
disminuye en los laterales y caninos, alcanzando valores cercanos a 0 en los 
premolares y molares. 
 
En el arco inferior la raíz de los incisivos centrales y laterales tiene inclinación lingual, 
y esta disminuye acentuadamente al nivel de los caninos. El primer premolar se 
implanta verticalmente y, a partir del segundo premolar, el eje longitudinal radicular 
se inclina vestibularmente, aumentando a medida que nos diste alisamos en el arco. 
La inclinación vestíbulo lengua de los dientes obedece un plano general de 
resistencia a los esfuerzos funcionales que se manifiestan sobre el aparato 
masticatorio, de tal modo que se consigue un perfecto equilibrio de sus partes 
 
 
 
 
Inclinación axial (vestíbulopalatina) de los dientes superiores. 
 
LLAVE 4- ÁREAS DE CONTACTO INTERPROXIMAL RÍGIDAS 
 
 
La disposición en el arco de los dientes esto se contactan por las caras proximales, 
de esta manera se establece una relación entre la cara distal de un diente con la 
Mesial del que le sigue, haciendo excepción los incisivos centrales, que se tocan por 
las caras mesiales y los últimos molares que tienen sus caras distales libres. Debido 
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44 
 
a los movimientos fisiológicos de los dientes surgen áreas de contacto como 
resultado del desgaste al nivel de las caras proximales que se tocan. 
El área de contacto debe ser considerada como verdadera entidad 
anatomofisiopatologica que garantiza la integridad del periodonto, si por cualquier 
motivo (caries, malposición dentaria) estas áreas son destruidas o anormalmente 
dispuestas, habrá una ruptura del equilibrio entre los dientes contiguos, acarreando 
traumatismos en el lado de las estructuras de soporte dentario. 
La localización del área de contacto es variable según el diente considerado. De esa 
manera, para los incisivos, está más cerca del borde incisal, en virtud de que se 
localiza la mayor distancia mesiodistal. 
 
En los caninos, premolares y molares, aunque el área de contacto permanezca en el 
tercio oclusal de estos dientes, ésta se encuentra dislocada en sentido 
oclusocervical. 
Observando los dientes por sus caras oclusales, se nota que, en virtud de la 
divergencia de las caras proximales en el sentido vestibulopalatino (o lingual), el área 
de contacto siempre se localiza más cerca del tercio vestibular. 
Alrededor del área de contacto se pueden considerar cuatro espacios: tronera 
vestibular, tronera palatina o lingual, espacio interdental y surco interdental. 
 
Cuando observamos los dientes por sus caras oclusales, las troneras corresponden 
a los espacios prismáticos- angulares situados en el lado vestibular o en él la dopa 
latino (lingual) del área de contacto. La posición del área de contacto, la tronera 
vestibular es siempre menor que la palatina o lingual. Cuando se observan los 
dientes por sus caras proximales, los espacios situados arriba y abajo del área de 
contacto corresponden, respectivamente, al surco interdental y al espacio interdental. 
Este último es llenado por la papila gingival. 
 
 
 
 
LLAVE 5- CONFORMACIÓN DE LOS ARCOS DENTARIOS 
 
Los dientes dispuestos sobre los procesos alveolares se relacionan recíprocamente 
por sus caras proximales y forman arcos, uno superior y otro inferior, de concavidad 
posterior. 
 
___ ,A.\J. __ 
45 
 
La configuración del arco dentario deciduo es semicircular, modificándose después 
de la erupción del primer molar permanente. El estudio de la forma de los arcos 
permanentes es motivo de controversia entre los diversos autores, Tomes, Black, 
Pensa y Favaro lo consideran como elíptico; Sappey, Testut, Angle, Wheeler hablan 
de arco parabólico; mientras que Meneses, Izard, Marzeillier, Sicher, y Tandler, 
Aprile y Figun admiten para el arco dentario varias formas (en V, circular, en Lira, en 
U, etc.). 
 
Picosse, basándose en datos facilitados por la geometría analítica, demostró que la 
curva descrita por la sucesión de los dientes permanentes configura un segmento de 
elipsis. 
Cuando observamos el arco permanente y el deciduo, verificamos que la distancia 
transversal máxima, medida a la altura del primer o segundo molar, es siempre 
mayor que la anteroposterior. 
 
Por otra parte existe una correlación directa entre la anchura de la cara y el ancho 
del arco. La oclusión normal por su propia definición, debe ser estable, sana y 
estéticamente atractiva; de ahí la necesidad de que el ortodoncista mantenga la 
morfología y las dimensiones transversales correctas del arco, evitando expandirlo o 
contraerlo anormalmente, garantizando una armonía entre los dientes, huesos y 
músculos, con reflejos de la armonía facial. 
al observar en una vista oclusal el contorno de los arcos superiores e inferiores 
debemos considerar una línea imaginaria, que no es continua, sino que sufre 
desviaciones, pasando al nivel del tercio medio de la cara vestibular de cada diente, 
en virtud de que es esta la posición que se ajusta el arco usando en los tratamientos 
ortodónticos. 
 
 
En el arco superior, la cara vestibular de los incisivos centrales es más prominente 
que la de los laterales, posicionándose estos últimos en un plano más lingual con 
relación a los centrales. El camino, debido a la forma saliente de su corona, sobre 
sale vestibular mente a lateral, el marcando la transición de la curvatura anterior para 
la posterior del arco dentario, balanceando la línea oclusal de manera armoniosa y 
estética. Los primeros premolares se sitúan un poco más para vestibular que los 
caninos.los segundos premolares y la mitad Mesial del primer molar están 
posicionados cada vez más vestibularmente, abriéndose al arco en dirección 
posterior. 
A la altura del primer molar, en virtud de la prominencia de su cúspide mesial, se 
forma un verdadero desvío vestibular del arco, ocurriendo lo mismo con el segundo 
molar. A partir de éste el segmento molar converge hacia lingual, obedeciendo la 
curvatura impuesta por el anillo formado alrededor de los arcos por los músculos 
orbiculares de los labios y constrictor superior de la faringe. 
 
 
46 
 
En el arco inferior, los incisivos se disponen según una curva armoniosa que luego 
enseguida, frente a la gran prominencia de los caninos, forma un ángulo bien 
marcada hacia labial, pero menor que en el arco superior. 
Sin embargo, a medida que nos distanciamos en el arco inferior, notamos que los 
premolares van posicionándose cada vez más hacia vestibular a nivel de la cúspide 
mesiovestibular del primer molar (debido a su gran elevación) hay una acentuación 
de la curva hacia vestibular. A nivel del segundo molar se observa nueva 
acentuación de la curva hacia vestibular, convergiendo el arco, a continuación, para 
lingual. La morfología de los arcos superiores e inferiores obedeciendo las curvaturas 
y los desvíos citados, no es solamente una condición estética, y sí esencialmente 
funcional y de equilibrio de la oclusión. 
 
 
 
 
LLAVE 6- AUSENCIA DE ROTACIONES DENTARIAS 
 
Los dientes se alinean en forma de arcos, superior e inferior, tocando sus vecinos a 
nivel del punto de contacto. En una visión oclusal, los surcos principales 
mesiodistales de premolares y molares están conformados en un segmento de curva, 
de manera que haya un perfecto engranaje de los dientes superiores e inferiores 
cuando se encuentran en oclusión céntrica. 
 
Hemos destacado que el prefecto ordenamiento de los dientes solamente es posible 
si cada pieza ocupa su debido lugar, sin giroversiones, torsiones u otras alteraciones 
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citadas. Es evidente que para que tengamos una oclusión normal no podemos 
encontrar rotaciones dentarias, ya que éstas modifican la armonía del arco, alterando 
sus dimensiones, resultando en una falta de engranaje correcto entre