Diagnostico-y-manejo-inicial-de-las-fracturas-de-radio-distal-y-su-clasificacion-por-Frykman-en-el-servicio-de-urgencias-ortopedia

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
 
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS 
TRABAJADORES DEL ESTADO (ISSSTE) 
 
HOSPITAL REGIONAL 1º DE OCTUBRE 
 
“DIAGNÓSTICO Y MANEJO INICIAL DE LAS 
FRACTURAS DE RADIO DISTAL Y SU CLASIFICACIÓN 
POR FRYKMAN EN EL SERVICIO DE URGENCIAS 
ORTOPEDIA.” 
 
TESIS DE POSGRADO PARA OBTENER EL TÍTULO DE: 
ORTOPEDIA 
 
REGISTRO INSTITUCIONAL: 321.2016 
 
REGISTRO INTERNO: 1044/16 
 
PRESENTA: 
 
Dr. Luis Guillermo Yáñez Mejía. 
 
ASESORES DE TESIS: 
 
Dra. Nancy Hernández Flores. 
 
Dr. José Vicente Rosas Barrientos. 
 
 
 
Ciudad de México, julio de 2016. 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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Directorio. 
 
 
 
COORDINADOR DE ENSEÑANZA E INVESTIGACION 
DR. RICARDO JUAREZ OCAÑA 
 
 
JEFE DE INVESTIGACION 
DR. VICENTE ROSAS BARRIENTOS 
 
 
PROFESOR TITULAR DEL CURSO 
DR. ALEJANDRO GONZALEZ REBATTÚ Y GONZALEZ 
 
 
ASESOR DE TESIS 
DRA. NANCY HERNÁNDEZ FLORES 
 
 
ASESOR METODOLÓGICO 
DR. JOSÉ VICENTE ROSAS BARRIENTOS 
 
 
PRESENTA 
DR. LUIS GUILLERMO YÁÑEZ MEJÍA. 
MEDICO RESIDENTE DE 4° AÑO DE ORTOPEDIA. 
 
 
Correspondencia: 
Av. Instituto Politécnico Nacional 1669 Col. Magdalena de Las 
Salinas Del. Gustavo A. Madero. 06770 México, DF. 
 
 
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“Diagnóstico y manejo inicial de las fracturas de 
radio distal y su clasificación por Frykman en el 
servicio de urgencias ortopedia.” 
 
 
 
______________________________________________ 
DR. RICARDO JUAREZ OCAÑA 
COORDINADOR DE ENSEÑANZA E INVESTIGACION 
 
 
 
__________________________________________________ 
DR. JOSÉ VICENTE ROSAS BARRIENTOS 
JEFE DE INVESTIGACION 
 
 
 
_________________________________________________ 
DR. ALEJANDRO GONZALEZ REBATTÚ Y GONZALEZ 
PROFESOR TITULAR DEL CURSO 
 
 
 
________________________________________________ 
DRA. NANCY HERNÁNDEZ FLORES 
ASESOR DE TESIS 
 
 
 
________________________________________________ 
DR. JOSÉ VICENTE ROSAS BARRIENTOS 
ASESOR METODOLÓGICO 
 
 
 
321.2016 4 
 
 
Agradecimientos. 
 
e agradezco a quien me apoyo, a quien me dio sin interés, a 
quien espero siempre lo mejor de mí, a quien me otorgo su 
tiempo para enseñarme y a quien me animo siempre para 
alcanzar una meta tan importante. 
 
Me gratifica saber que para esa persona siempre fui 
importante y que la esperanza de que lograra mis metas siempre 
estuvo presente en su mente antes que en la mía, por esa fe 
inquebrantable en mí, pude ser mejor cada día y darme cuenta que 
mis capacidades son suficientes. 
 
Sin duda tu ayuda y constante animo hacia mi persona me 
han hecho lograr este éxito, a ti que me regalaste sin lamento, 
pensando en mi desarrollo y haciendo siempre énfasis que todo lo 
que se logra en esta vida no es por suerte sino por esmero; todo lo 
que se alcanza hoy es por tu ayuda y al final esta no es solo mi 
recompensa, esta es NUESTRA corona de olivo. 
 
El éxito obtenido solo espero que sea el reflejo de la 
aplicación diaria de la disciplina que me has enseñado; por todo lo 
anterior gracias a Dios, a mi Mamá a mi Papá, a mi Hermano, 
familia, amigos, maestros, compañeros de residencia; pero en 
especial a ti que me has otorgado el mayor beneficio únicamente 
para mi bien, gracias por todo. 
 
No dejes que termine el día sin haber crecido un poco, sin haber sido feliz, sin haber 
aumentado tus sueños. 
….. 
 
No abandones las ansias de hacer de tu vida algo extraordinario. 
….. 
 
Piensa que en ti está el futuro y encara la tarea con orgullo y sin miedo. 
….. 
--Walt Withman (1819-1892) -- 
No te detengas, Fragmento. 
L 
321.2016 5 
 
 
Índice: 
 Pagina. 
1. Resumen. 
 
7-9 
2. Introducción. 
 
10 
3. Planteamiento del problema. 11 
3.1. Pregunta de investigación. 
 
 
4. Antecedentes. 
 
12-26 
5. Problema de Investigación. 27 
5.1. Justificación. 
5.2. Hipótesis. 
5.3. Objetivos. 28 
5.3.1. Objetivo general. 
5.3.2. Objetivos específicos. 
 
 
6. Metodología de la Investigación. 29 
6.1. Diseño y tipo de estudio. 
6.2. Universo de trabajo. 
6.3. Población de estudio. 
6.4. Tamaño de la muestra y definición de unidades de 
observación. 
 
 
6.5. Criterios de inclusión. 30 
6.6. Criterios de exclusión. 
6.7. Criterios de eliminación. 
6.8. Definición de variables y unidades de medida. 31-32 
6.9. Técnica e instrumentos para la recolección de datos. 33 
6.10. Procesamiento de datos y análisis estadístico. 
 
34 
7. Consideraciones éticas. 35 
7.1. Conflictos de intereses. 
 
 
8. Resultados. 
 
36-38 
9. Discusión. 
 
39-40 
10. Conclusión. 
 
41 
11. Referencias bibliográficas. 
 
 
42-44 
321.2016 6 
 
 
 
Índice de Tablas y Gráficos. 
 
Grafico Pagina. 
 
Figura 1. Articulación Radiocarpal. 
 
14 
 
Figura 2. Espécimen anatómico del radio distal 
 
15 
 
Figura 3. Representación según Malone de Fracturas de radio distal. 
 
17 
 
Figura 4. Mecanismo de lesión de Radio. 
 
18 
 
Figura 5. Mecanismo de lesión según Frykman. 
 
18 
 
Figura 6. Deformidad clínica de la muñeca. 
 
19 
 
Figura 7. Parámetros Radiográficos de la muñeca. 
 
20 
 
Figura 8. Clasificación de Frykman con base a los epónimos. 
22 
 
Figura 9. Clasificación de Frykman 
 
23 
 
Tabla 1. Definición de Variables. 
 
31-32 
 
Tabla 2. Tabla de Recolección de datos. 
 
33 
 
Tabla 3. Cronograma de Actividades con referencia. 
 
33 
 
Figura 10. Algoritmo de Procesamiento de datos. 
 
34 
 
Tabla 1 de Resultados. 
36 
 
Tabla 2 de Resultados. 
37 
 
Tabla 3 de Resultados 
37 
 
Tabla 4 de Resultados. 
38 
 
Grafica 1 de Resultados. 
38 
321.2016 7 
 
 
1. Resumen. 
 
“Diagnóstico y manejo inicial de las fracturas de radio distal y su clasificación 
por Frykman en el servicio de urgencias ortopedia.” 
 
Marco Teórico: La incidencia de las fracturas distales de radio es elevada y 
representan la sexta parte de las fracturas que se atienden en una consulta de 
traumatología. Se calcula que sobre 10.000 habitantes/año, 16 hombres y 37 
mujeres presentan una de estas fracturas. El pico de edad más frecuente es entre 
49-69 años, con una mayor prevalencia en el sexo femenino. Estas fracturas la 
mayoría de las veces se clasifican por la estatificación de Frykman en donde se 
toman en cuenta el compromiso de las tres superficies articulares. 
 
 
Objetivos: El objetivo de este estudio es describir el tratamiento inicial de las 
fracturas de radio distal con base a la clasificación de Frykman en el servicio de 
urgencias ortopedia. Con estadística de edad, sexo, enfermedades asociadas a los 
pacientes, y si existen antecedentes de fracturas previas. 
 
 
Material y métodos: Este estudio incluyó a todos los pacientes de 18 años o más 
con diagnóstico de fracturas del radio distal o fracturas de muñeca valoradas en 
el servicio de urgencias ortopedia del Hospital Regional 1° de Octubre del 
ISSSTE de enero del 2015 a diciembre del mismo año. Se realizó un análisis 
descriptivo y transversal. La información capturada incluye datos clínicos, la 
dominancia manual, clasificación de Frykman, mecanismo de lesión, lesiones 
asociadas, así como las modalidades de tratamiento inicial. 
 
Resultados: De los 109 pacientes 15 fueron hombres y 94 mujeres con unaedad 
promedio de 64 ± 15.4 años de edad. Presentando una distribución por lado 
afectado el izquierdo en 69 casos, siendo los mecanismos de baja energía los que 
se presentan en el 97 pacientes. La distribución con base a la clasificación de 
Frykman se reporta que el tipo I fueron 52 casos y el II 20. Del total de pacientes 
se les indico de forma inicial un tratamiento quirúrgico a 16. 
 
Conclusión: Las fracturas de radio distal es una de las patologías traumatológicas 
más frecuentes en nuestro medio, con incidencia y alta probabilidad de 
presentarse en pacientes en edad productiva. Observando los datos de que se 
obtuvieron son similares a los de la literatura. Y observando que la clasificación 
de Frykman da pauta para dar la indicación de un tratamiento inicial. 
 
Palabras claves: Fracturas de radio distal; Clasificación de Frykman; 
Tratamiento Inicial. 
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Summary. 
 
 
“Diagnosis and initial treatment of fractures of the distal radius Frykman and 
their classification in the emergency orthopedics.” 
 
Theoretical framework. The incidence of distal radial fractures is high and 
represent the sixth of fractures are treated in a consultation of Traumatology. It is 
estimated that over 10,000 inhabitants / year, 16 men and 37 women have one of 
these fractures. The most common peak age is between 49-69 years, with a higher 
prevalence in females. These fractures most often classified by the statification of 
Frykman where the three joint surfaces are taken into account. 
Goals. The aim of this study is to describe the initial treatment of fractures of the 
distal radius based on the classification of Frykman in the emergency orthopedics. 
And with statistics on age, sex, previous diseases, and if there is a history of 
previous fractures. 
 
Material and method. This study included all patients 18 years or older with a 
diagnosis of distal radius fractures or wrist fractures assessed in the emergency 
department of the Regional Hospital orthopedic October 1 ISSSTE from January 
2015 to December of the same year. A descriptive and transversal analysis. The 
information captured includes clinical data, hand dominance, Frykman 
classification, mechanism of injury, associated injuries, and the modalities of 
initial treatment. 
 
Results. Of the 109 patients 15 were men and 94 women with an average age of 
64 ± 15.4 years old. It has a distribution affected the left side in 69 cases, being 
low-energy mechanisms which occur in 97 patients. The distribution is based on 
the classification of Frykman which reported that 52 cases were type I and II 20. 
Of all patients were instructed on initial surgical treatment to 16. 
 
Conclusion. Fractures of the distal radius is one of the most common orthopedic 
diseases in our environment, with increased and high likely to occur in patients of 
working age. Noting that data obtained are similar to those in the literature. And 
noting that the Frykman classification gives guidelines to give an indication of an 
initial treatment. 
 
Keywords. Distal radius fractures, Frykman classification, Initial treatment 
 
 
 
 
 
321.2016 9 
 
 
Übersicht. 
 
“Diagnose und Erstversorgung von Frakturen des distalen Radius und ihre 
Einstufung nach Frykman in die Notfallorthopädie.” 
 
Theoretischer Rahmen: Die Inzidenz von distalen Radiusfrakturen ist hoch und 
sie stellen die sechsthäufigste Art von Frakturen im Rahmen einer 
traumatologische Behandlung dar. Nach Schätzungen erleiden pro Jahr unter 
10.000 Einwohnern 16 Mánner und 37 Frauen eine dieser Frakturen. Dabei ist die 
am häufigsten betroffene Altersgruppe jene zwischen 49-69 Jahren, mit einer 
höheren Prävalenz bei Frauen. Zumeist werden diese Frakturen nach dem 
Klassifizieungsansatz von Frykman eingestuft, welcher der drei Gelenkflächen 
berücksichtigt. 
 
Ziele: Das Ziel dieser Studie ist es, die anfängliche Behandlung von Frakturen 
des distalen Radius in der Notfallorthopädie zu beschreiben, basierend auf der 
Klassifizierung von Frykman. Statistisch Alter, Geschlecht, assoziierte 
Erkrankungen, und wenn es eine Geschichte der früheren. 
 
Material und Methoden: Das Untersuchungsobjekt dieser Studie sind jegliche 
Patienten ab 18 Jahren mit einer diagnostizierten Fraktur des distalen Radius oder 
einer Handgelenksfraktur in der Notfallorthopädie des Krankenhauses “Hospital 
Regional 1° de Octubre del ISSSTE” von Januar 2015 bis Dezember 2015. Es 
wurde eine deskriptive Querschnittsanalyse durchgeführt. Die erfassten 
Informationen decken klinische Daten, Handdominanz, Frykman-Klassifizierung 
Mechanismus der Verletzung, Verletzungen im Zusammenhang und die 
Modalitäten der Erstbehandlung ab. 
 
Ergebnisse: Unter den 109 Patienten waren 15 Männer und 94 Frauen mit einem 
durchschnittlichen Alter von 64 ± 15,4Jahre. Präsentation einer Ausschüttung 
betroffen Seite links in 69 Fällen mit niedrigen Energiemechanismen, die bei 97 
Patienten auftraten. Die Verteilung basierend auf Frykman zeigt, dass Typ I in 52 
Fälle auftrat und Typ II bei 20 Patienten. Bei 16 Patienten wurde eine anfängliche 
chirurgische Behandlung angewiesen. 
 
Zusammenfassung: Frakturen des distalen Radius ist eine der häufigsten 
orthopädischen Erkrankungen, mit einer hohen und wachsenden 
Wahrscheinlichkeit bei Patienten im arbeitsfähigen Alter. Die Ergebnisse der 
Studie sind mit Daten anderer wissenschaftlicher Untersuchungen vergleichbar. 
Ferner kann festgestellt werden, dass die Frykman-Klassifizierung Hinweise auf 
eine anfängliche Behandlungsmethode gibt. 
Schlüsselwörter: Distal Radiusfrakturen, Frykman-Klassifizierung, 
Erstbehandlung. 
321.2016 10 
 
 
2.- Introducción. 
 
El extremo distal del radio es la base anatómica de la articulación de la muñeca. 
El destello de la metáfisis radial comienza aproximadamente 2 a 3 cm proximal a 
la articulación radiocarpiana. La superficie articular del radio distal se divide en 
dos facetas articulares para el escafoides y el semilunar por una cresta sagital 
longitudinal. La superficie cubital distal del radio tiene una carilla articular 
separado, la escotadura sigmoidea, para el asiento del cúbito. 
 
El extremo distal del radio tiene una estructura heterogénea. Las corticales palmar 
y medial son gruesas y se extienden más hacia abajo; por tanto, son más resistentes 
que las corticales dorsal y lateral, que son delgadas distalmente a la parte proximal 
de la estiloides radial. La epífisis radial está constituida por un tejido esponjoso 
de tipo areolar. Las trabéculas principales son verticales, es decir, perpendiculares 
a la superficie articular. 
 
Las fracturas del radio distal se han asociado durante mucho tiempo con las 
mujeres que presentan datos de osteoporosis o con una edad avanzada en donde 
las trabéculas óseas no son de buena calidad; se las consideraba lesiones 
relativamente benignas con pocas secuelas y que la mayoría de las veces pueden 
ser tratadas de forma conservadora en más de un 80% de estas. 
 
Las fracturas de radio distal representan más de dos tercios de las fracturas del 
antebrazo. Las fracturas del radio distal son las lesiones osteoarticulares más 
frecuentes, junto con las fracturas del extremo proximal del fémur, a las que 
preceden en unos diez años de promedio. Después de la columna vertebral, la 
muñeca es la segunda localización de las fracturas por osteoporosis. Así, hasta los 
40 años, la incidencia anual de las fracturas de radio distal es más alta en las 
mujeres; después de esta edad se produce un aumento lineal de la incidencia en la 
mujer y esto aumenta más del 50% su probabilidad de presentar una nueva 
fractura que aumente la morbilidad y los costos del paciente. 
Las fracturas de radio distal resultan, por lo general, de traumatismos graves en el 
varón y de traumatismos moderados a bajos en la mujer. 
 
El tratamiento inicial de las fracturas de radio distal depende en la mayoría de las 
ocasiones de la valoración de estudios radiográficos iniciales del paciente, el 
tratamiento ortopédicose basa en la aplicación de un yeso o un material 
equivalente, destinado a la contención de una fractura no desplazada o reducida 
por maniobras externas. Y al tener un control radiográfico posterior a la 
manipulación se decide su tratamiento definitivo para su envió a su unidad de 
segundo nivel para el seguimiento secuencial de la fractura. 
 
 
321.2016 11 
 
 
3. Planteamiento del Problema. 
 
 
Las fracturas de radio distal que son diagnosticadas en la consulta de urgencias de 
ortopedia son clasificadas con base a la clasificación de Frykman y la gran 
mayoría de las veces esta clasificación da la decisión para el tratamiento inicial, 
ya sea un tratamiento conservador o se ingresa el paciente para un tratamiento 
quirúrgico. 
 
Esta clasificación es la más utilizada en el servicio de urgencias ortopedia para 
estadificar las fracturas de radio distal; se desconoce cuál es la relación real que 
existe entre la clasificación y el tratamiento inicial que se les da a los pacientes 
con este padecimiento. 
 
 
 
 
 
 
 
3.1 Pregunta de Investigación. 
 
 
 
Al ser la clasificación más utilizada ¿existe una relación entre el 
diagnóstico y el manejo inicial de acuerdo a la clasificación de 
Frykman? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
321.2016 12 
 
 
4. Antecedentes. 
 
Las fracturas del radio distal representan el 20% de las fracturas entre los 
beneficiarios de los servicios de salud y sólo son superadas por las fracturas de 
cadera en términos de incidencia en la población anciana. Estas fracturas 
representan aproximadamente una sexta parte de todas las fracturas que son 
tratados en salas de emergencia. 
Históricamente las fracturas del extremo distal del radio fueron consideradas 
como luxaciones del carpo. Hipócrates describió cuatro direcciones de luxación 
del carpo, las cuales fueron utilizadas hasta el siglo XIX. Pouteau siguiendo los 
trabajos de Petit, reconoció estas lesiones en 1783 como probables fracturas “más 
frecuentemente tomadas como contusiones, luxaciones incompletas, o como 
separaciones entre radio y cubito en su unión, cerca de la muñeca”1 
Fue Abrahán Colles en 1814 quien público un artículo en el que describía las 
lesiones de la muñeca como fracturas, a él debemos pues el diagnóstico correcto 
de la fractura y también el ser la lesión más frecuente de la muñeca. En este 
artículo comenta “independientemente de la localización de la fractura, los 
resultados son siempre buenos” y ¡queda como consuelo que el miembro pueda 
recuperar la movilidad completa y libre!2. También fue el primero en describir la 
maniobra de reducción con las dos manos del cirujano y la ulterior inmovilización 
con dos férulas de madera desde el codo hasta la raíz de los dedos. No tenemos 
constancia de cómo se trataban estas fracturas antes del siglo XIX; es de suponer 
que con un vendaje de compresas y entablillado simple, como las demás fracturas 
de los miembros. Pero en este siglo numerosos autores interesados en las fracturas 
de radio distal diseñaron su propia férula de inmovilización, casi siempre de 
madera y en algún caso de metal3. Pirogov4, un cirujano ruso destacado a la guerra 
de Crimea, fue quien empleo por primera vez el yeso en 1854 para inmovilizar las 
fracturas en la evacuación de los heridos del frente a la retaguardia. Desde 
entonces, este fue el material más empleado hasta la actualidad. 
J. Böhler (1929) habla de una incidencia de fracturas del radio distal de 10-25% 
de todas las fracturas, en las que un 90 % siguen un tratamiento conservador con 
un 20-50% de malos resultados estéticos y funcionales5. 
Posteriormente Frykman (1967), Beck (1979), Sheiler (1981) comunican un 15-
20% de fracasos radiológicos y funcionales con el tratamiento ortopédico y Rehn 
(1965), Scharizer (1975) y Sheiler (1981) hablan de un 6-11 % de la invalidez 
permanente6. 
 
Las fracturas del radio distal constituyen el 14 % de todas las lesiones de la 
extremidad y el 17 % de todas las fracturas tratadas en urgencias. J. Böhler (1929) 
calcula unas 10.000 fracturas de radio distal en Austria, llegando a contabilizar en 
su hospital 120 fracturas en un día de nieve7. 
 
321.2016 13 
 
 
Hoy en día se acepta que 1 de cada 500 personas sufre una fractura de la EDR, 
con una distribución bimodal, en adultos jóvenes por traumatismos de alta energía 
con fracturas conminutas y lesiones asociadas de las partes blandas y otro grupo 
de personas de edades avanzadas, más mujeres posmenopáusicas que hombres, 
como resultado de caídas de baja energía. Como se ha visto en muchos estudios, 
el sexo desempeña un papel fundamental con respecto a la existencia y gravedad 
de las fracturas. En un estudio publicado por Robertsson et al en 1985, se demostró 
diferencia entre sexos con respecto a los tipos de mecanismos que producen las 
fracturas, la gravedad de las fracturas y la edad a la que osteopenia parece 
desempeñar un papel fundamental. 
 
Falch en 1983 concluye su estudio diciendo la importante incidencia de las 
fracturas de radio distal entre 40 y 60 años de edad en los grupos de mujeres 
estudiadas, relacionando estas fracturas con el inicio de la osteopenia en las 
mujeres8. 
 
La osteopenia no es el único factor que hay que considerar en las fracturas del 
radio distal. Winner et al publicaron en 1989 una mayor incidencia de caídas entre 
los 45 y los 59 años de edad, lo que, combinado con una osteopenia potencial, 
provocaba una mayor incidencia de fracturas del extremo distal del radio en 
mujeres que en varones9. Actualmente la Organización Mundial de la Salud, 
aconseja que la fractura de radio distal en mujeres posmenopáusicas es una 
indicación para la valoración de la densidad mineral ósea. 
 
La incidencia de las fracturas distales de radio es elevada y sigue en aumento. 
Representan la sexta parte de las fracturas que se atienden en una consulta de 
Traumatología. Se calcula que sobre 10.000 habitantes/año, 16 hombres y 37 
mujeres presentan una de estas fracturas. Si tenemos en cuenta únicamente las 
fracturas del antebrazo, el 74.5% de éstas son fracturas de la metáfisis y/o epífisis 
distal del radio. El pico de edad más frecuente es entre 49-69 años, aunque 
también ha aumentado su incidencia en edades comprendidas entre 40-59 años. 
Respecto al sexo prevalece en mujeres, se estima que en las personas de raza 
blanca mayores de 50 años que viven en Europa o Estados Unidos el riesgo de 
sufrir una fractura del radio distal a lo largo de su vida es del 2% en los hombres 
y del 15% en las mujeres, principalmente debido a la elevada prevalencia de 
osteoporosis10. 
 
Las fracturas de radio distal producidas por trauma de baja energía presentan una 
distribución bimodal; en primera instancia, en la preadolescencia y adolescencia, 
secundarias a una falta de mineralización del hueso en crecimiento, y en segunda 
instancia en la vejez, por aumento de caídas, pérdida de equilibrio, visión, reflejos 
y acondicionamiento físico, asociado a disminución de la masa ósea por edad, 
hábitos de vida y nutrición, aunque también menos numerosas en otras etapas de 
321.2016 14 
 
 
la vida por osteoporosis secundarias. Se ha encontrado una asociación entre baja 
masa ósea y fracturas por fragilidad tanto en mujeres como en hombres. Las frac-
turas de radio distal por fragilidad ósea en pacientes mayores son una bandera roja 
sobre el estado de salud ósea; son premonitorias de otras fracturas de mayor 
morbimortalidad como las de la columna vertebral y la cadera11. 
 
Existe una mayor incidencia en mujeres (riesgo a lo largo de la vida del 15%) que 
en hombres (riesgo del 2% a lo largo de la vida) con un pico de incidencia aún 
mayor en la franja de edad entre los 40 y los 60 años debido a los cambios 
hormonales propios de la postmenopausia. A partir de esa edad la incidencia se 
correlaciona directamente a la osteopenia presente y, aumenta con la edad, 
paralelamente a la incidencia de fracturas de cadera. De tal forma que una paciente 
osteoporótica que ha sufridouna fractura de extremo distal de radio cuenta con 
una frecuencia 4 veces mayor de padecer otra fractura (cadera, columna o del 
radio distal contralateral) respecto a grupos control12. 
 
En dichos pacientes, el traumatismo previo suele ser de baja energía, bastando 
incluso una caída al suelo desde la posición de bipedestación. En pacientes 
jóvenes, las causas suelen ser caídas desde alturas, accidentes de tráfico o lesiones 
deportivas. En estos, y por el traumatismo causal suele existir una mayor gravedad 
de la fractura. 
 
La metáfisis distal del radio está formada fundamentalmente por un hueso 
esponjoso. La cara articular tiene una superficie bicóncava que se articula con la 
hilera proximal del carpo (fosas escafoidea y semilunar) que se encarga de los 
movimientos de flexo extensión y desviación radial y cubital; y una concavidad 
que se articula con el cúbito distal responsable de los movimientos de 
pronosupinación. (Figura 1). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
321.2016 15 
 
 
El extremo distal del radio tiene una estructura heterogénea. Las corticales palmar 
y medial son gruesas y se extienden más hacia abajo; por tanto, son más resistentes 
que las corticales dorsal y lateral, que son delgadas distalmente a la parte proximal 
de la estiloides radial13. 
 
La epífisis radial está constituida por un tejido esponjoso. Las trabéculas 
principales son verticales, es decir, perpendiculares a la superficie articular. La 
osteoporosis se manifiesta por una disminución de las trabéculas y un 
adelgazamiento cortical. El riesgo de fractura está aumentado y la solidez de una 
osteosíntesis es menor. La superficie articular, separada en dos carillas por una 
cresta sagital, se orienta en sentido distal con una doble oblicuidad: palmar 
(inclinación sagital) y medial (inclinación frontal). Se prolonga en su borde 
medial por el ligamento triangular, el cual se inserta en la base de la estiloides 
cubital y separa las articulaciones radiocarpiana y radiocubital distal. En los 
aspectos anatómico y funcional, el extremo distal del cúbito y la articulación 
radiocubital distal forman parte de la articulación de la muñeca. La cabeza del 
cúbito se articula en la periferia con la incisura cubital del radio. La articulación 
es poco congruente y está particularmente expuesta al riesgo de inestabilidad e, 
incluso, de luxación. 
 
El extremo distal del radio es la base anatómica de la articulación de la muñeca. 
El destello de la metáfisis radial comienza aproximadamente 2 a 3 cm proximal a 
la articulación radiocarpiana. La superficie articular del radio distal se divide en 
dos facetas articulares para el escafoides y el semilunar por una cresta sagital 
longitudinal. (Figura 2). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
321.2016 16 
 
 
 
La superficie cubital distal del radio tiene una carilla articular separado, la 
escotadura sigmoidea, para el asiento del cúbito. Es aquí donde la rotación del 
antebrazo se lleva a cabo como el radio y el carpo rotar alrededor del cúbito. El 
fibrocartílago triangular se extiende desde el borde distal del radio a la base de la 
apófisis estiloides cubital, la estabilización de la articulación radiocubital distal y 
el apoyo del carpo cubital. 
 
La normal de la superficie articular del radio distal está inclinado radialmente 
entre 22 y 23 grados en el plano frontal14. La inclinación palmar de la superficie 
articular es de entre 4 y 22 grados, con una inclinación media palmar de 10 a 12 
grados15. Esto se aprecia mejor en una radiografía de perfil, donde la longitud 
radial se refiere a la distancia entre la punta de la apófisis estiloides radial y la 
superficie articular distal de la cabeza cubital16. La longitud radial media es de 11 
a 12mm. La varianza cubital es la longitud relativa entre la cabeza del cúbito y la 
superficie articular del radio distal. Esta medida debe tomarse de una rotación 
neutra radiografía postero-anterior debido a la rotación del antebrazo afecta a la 
longitud relativa de la extremidad distal del radio con el cúbito17. El cúbito y el 
radio promedio terminan dentro de 1 mm uno de otro. Estos parámetros 
anatómicos han llegado a ser bien aceptada en la evaluación radiográfica de las 
fracturas del radio distal18. 
 
Las fracturas del radio distal resultan, por lo general, de traumatismos graves en 
el varón joven y de traumatismos moderados en la mujer mayor. Lill et al han 
confirmado de forma experimental que la carga necesaria para provocar una 
fractura de radio distal disminuía con el aumento de la osteoporosis19. A veces, la 
fractura se debe a un traumatismo directo, pero la mayoría de las fracturas de la 
muñeca se producen por una simple caída sobre la mano. Las lesiones observadas, 
transmitidas por el cóndilo carpiano, dependen de la localización del punto de 
impacto, de la posición de la muñeca y del grado de pronosupinación20. Ante todo, 
son el resultado de un mecanismo de compresión. 
 
En la fractura pueden distinguirse tres componentes: metafisario, epifisario y 
cubital. El componente metafisario está condicionado por el sentido del 
desplazamiento. En las fracturas por compresión-extensión, con desviación dorsal 
de la epífisis, la conminución cortical predomina la mayoría de las veces en 
dorsolateral, con horizontalización (desviación lateral) y supinación de la epífisis 
radial. Las fracturas por compresión-flexión sufren un desplazamiento contrario, 
con desviación palmar y pronación de la epífisis. Éstas representan menos del 
10% de las fracturas de radio distal y se caracterizan por su inestabilidad21. En el 
10-20% de los casos puede aislarse el componente metafisario y se confirma una 
fractura extra articular. 
 
321.2016 17 
 
 
El componente epifisario (articular) de la fractura radial está presente en el 80-
90% de las fracturas del radio distal22. La presencia de un fragmento 
posteromedial o «die punch fragment» fue descrita por Scheck en 1962: está 
presente en el 70-80% de los casos. Este fragmento posteromedial constituiría uno 
de los principales problemas terapéuticos de las fracturas articulares; numerosos 
autores dicen que no consiguen reducirlo con maniobras externas23. Garlalnd et al 
hicieron un análisis detallado de las lesiones articulares que todavía tiene 
actualidad24. En la mayoría de los casos, el aspecto responde al esquema de 
Melone de la fractura de cuatro fragmentos: un trazo ligeramente sagital que aísla 
un fragmento cuneiforme lateral y dos fragmentos mediales («complejo medial»), 
separados entre sí por un trazo frontal que también afecta a la incisura cubital del 
radio (Figura 3). A veces, el problema no es tanto reducir el fragmento 
posteromedial como corregir la desviación o el hundimiento de la parte dorsal del 
fragmento antero medial. En alrededor del 3% de los casos puede aislarse la 
fractura articular y confirmarse una fractura epifisaria25. Ésta puede separar el 
borde palmar de la epífisis (fractura marginal palmar) o bien una parte de la 
estiloides radial (fractura cuneana), y terminar en una fractura-luxación 
radiocarpiana. Las fracturas marginales dorsales aisladas son excepcionales. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
321.2016 18 
 
 
El componente cubital incluye el extremo distal del cúbito y se integra en la 
descripción de la fractura en varias clasificaciones26. La fractura de la estiloides 
está presente en más del 60% de los casos y se asocia al 90% de las fracturas 
articulares inestables. Lo que se asocia a una inestabilidad de la articulación 
radiocubital distal, no es tanto el nivel de la fractura como su desplazamiento. Las 
fracturas del cuello y de la epífisis del cúbito son infrecuentes (menos del 10% de 
las fracturas del radio distal), pero pueden observarse en más del 40% de las 
fracturas distales del radio graves27. 
 
Los mecanismos de las lesiones de las fracturas del extremo distal de los huesos 
del antebrazo han sido perfectamente estudiados en 1964 por Castaing y el Club 
de los 10 y por Frykman en 196728.El principal mecanismo consiste en una fuerza 
de compresión transmitida desde el obstáculo fijo (suelo) al esqueleto 
antebraquial por intermedio del arco carpiano, ambos autores coinciden en señalar 
que la fractura de la muñeca se produciría por una caída en extensión dorsal de la 
muñeca entre 40 y 90°, en extensión más forzada se producirían lesiones en 
escafoides y luxaciones del semilunar y en menos grado de extensión las fracturas 
se producirían en el esqueleto del antebrazo. (Figura 4 y 5). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 5. Mecanismo de Lesión del Radio distal según Frykman. 
321.2016 19 
 
 
Clínicamente las fracturas del radio distal se manifiestan por dolor, impotencia 
funcional y deformidad de la muñeca afectada, son clásicas las deformaciones en 
bayoneta, en dorso de tenedor para las fracturas de Colles, o deformidad en pala 
en la fractura de Smith. Es importante que la exploración inicial incluya la historia 
de la lesión, para ayudar a determinar el grado de energía implicado, se deben 
descartar lesiones asociadas como fracturas y fracturas-luxaciones del carpo. 
Raramente se produce un compromiso vascular, pero las lesiones neurológicas 
son relativamente frecuentes. La medición objetiva de la sensibilidad debe de 
estar documentadas, son esenciales la exploración con monofilamento, vibratoria, 
o discriminación entre dos puntos, antes y después de la reducción, el déficit 
neurológico más frecuente implica al nervio mediano, pero también pueden 
afectarse el nervio cubital y radial29. 
 
En la exploración clínica, además del edema e impotencia funcional habituales en 
toda fractura, podrá apreciarse que la de Colles típica presenta unas deformidades 
que se corresponden con el desplazamiento fracturario característico. El 
desplazamiento dorsal y la impactación del fragmento distal harán que el radio se 
acorte y que su apófisis estiloides quede al mismo nivel que la apófisis estiloides 
del cubito (signo de Laugier). Cuando la muñeca se ve de lado tiene el 
característico aspecto de “dorso de tenedor” con una prominencia dorsal debido 
al fragmento distal desplazado, y una prominencia volar, mas redondeada, debido 
al extremo proximal empujando los tendones flexores hacia delante. Las 
luxaciones del carpo presentan una deformidad similar pero más distal y con la 
movilidad de los dedos bloqueada, lo que no ocurre en la fractura de Colles. El 
desplazamiento radial del fragmento distal hace que toda la mano acompañe 
radialmente a este fragmento dando el típico aspecto30 “en bayoneta” (Figura 6). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
321.2016 20 
 
 
Una fractura de muñeca puede analizarse de forma correcta si se dispone de 
radiografías en proyecciones anteroposterior, lateral y oblicuas31. El análisis de 
las fracturas de radio distal se completa con placas con tracción en el quirófano o 
posterior a la manipulación cerrada, que además permiten evaluar la reducibilidad 
de los fragmentos articulares. Las radiografías de la muñeca contralateral no son 
útiles respecto a los parámetros de la epífisis radial y del índice radiocubital. Por 
tanto, hay que tratar de acercarse a los valores teóricos en función de la morfología 
de cada muñeca32. 
 
Tres son las mediciones fundamentales para evaluar y seguir la evolución 
postoperatoria. En proyección anteroposterior, se trata de la inclinación frontal y 
del índice radiocubital y en la proyección lateral, de la inclinación sagital. Cuando 
las placas se toman en condiciones óptimas de pronosupinación neutra, el valor 
medio de la inclinación frontal es de 22-24° (19-29°), el de la inclinación sagital 
es de 10-12° (2-20°) y el del índice radiocubital es de -0,5 a +0,01 mm (de -2 a 
+3 mm) 33. 
 
Estas incidencias también permiten precisar la localización y la extensión de la 
conminución cortical metafisaria en el plano horizontal y, a la vez, analizar los 
fragmentos articulares y su posible impactación, con la búsqueda de un escalón y 
de una diastasis interfragmentaria. El estudio de los componentes metafisario y 
articular se completa con incidencias oblicuas: estas radiografías son 
indispensables para analizar la extensión de la conminución metafisaria y los 
fragmentos articulares, así como su desplazamiento (Figura 7). 
 
 
321.2016 21 
 
 
 
A lo largo de la historia cada autor ha dado distinta importancia a unos parámetros 
y a otros, aunque la mayoría utilizan la angulación dorsal, el acortamiento radial 
y el desplazamiento radial. En este sentido se ha demostrado en algunos estudios 
que se puede predecir el desplazamiento posterior de una fractura de radio distal 
con solo dos mediciones: la angulación dorsal y el ensanchamiento o 
desplazamiento radial, pues los demás índices van implícitos en estos34. 
 
No hay duda de que el resultado funcional final es peor cuanta más deformidad 
residual exista, por tanto, hay un gran interés por determinar qué parámetros 
radiográficos, si los hay, son útiles para determinar el resultado funcional 
posterior de las fracturas del radio distal35. 
 
Un buen sistema de clasificación debe tener tres características: describir las 
fracturas (tipo y gravedad de las mismas) tener un valor predictivo de la evolución, 
es decir, establecer un pronóstico, y orientar hacia el tratamiento. Además, la 
clasificación debe facilitar la comunicación entre diferentes personas que la usen 
como comparación36. 
 
Son tantos los tipos de fracturas distales de radio que continuamente se está 
intentando organizar esta multiplicidad y elaborar una clasificación lo más lógica 
y simple posible. Las clasificaciones publicadas son numerosas, pero ninguna es 
universal ni permite resolver todos los problemas. Algunas se basan en el tipo de 
traumatismo o mecanismo de lesión, otras en la anatomía de las líneas de fractura 
y su extensión articular, las hay que tienen en cuenta la dirección e importancia 
del desplazamiento o se basan en los resultados clínicos o radiológicos de los 
diversos tratamientos quirúrgicos u ortopédicos. 
 
Para Frykman (1967) el criterio principal para la clasificación es la afectación de 
las superficies articulares radiocarpianas y radiocubitales. Como índice adicional 
de la gravedad del traumatismo se utiliza la indemnidad o no de la apófisis 
estiloides cubital. Resultan cuatro grupos con dos tipos de fractura cada uno, 
según el compromiso o no cubital. Los tipos I y II no muestran ninguna afectación 
de las superficies articulares, los tipos III y IV muestran afectación de la 
articulación radiocarpiana, los tipos V y VI de la articulación radiocubital y 
finalmente los tipos VII y VIII de ambas superficies articulares. Sus ventajas son 
la simplicidad y permite conclusiones fiables sobre el pronóstico en relación al 
coste y duración del tratamiento. Como inconvenientes: no evalúa la 
conminución, no refleja el desplazamiento dorsal o palmar de los fragmentos, solo 
sirve para los modelos descritos en dicha clasificación y no establece relación con 
las indicaciones del tratamiento. 
 
321.2016 22 
 
 
Frykman hizo una condensación de la clasificación de Gartland y Werly, la de 
Palma y la de Madera. Se basa en la afectación de las articulaciones radiocarpiana 
y radiocubital distal, así como en la presencia o no de fractura de la estiloides 
cubital. Es de fácil comprensión, pero no señala la dirección del desplazamiento 
inicial, la conminución dorsal ni el acortamiento del fragmento distal; por lo que 
tiene poco valor para la planificación terapéutica, pero es muy usada en estudios 
multicéntricos. (Figura 8 y 9). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
De las diversas clasificaciones de las fracturas de radio distal algunas tuvieron una 
vigencia temporal y geográfica, especialmente en sus países de origen; otras 
continúan empleándose en la actualidad, a veces más por el prestigio de su autor 
que por haber aportado verdaderas innovaciones anatomopatologicas. La 
clasificación de Frykaman sigue siendouna clasificación que se utiliza de forma 
amplia en el hospital para y se sigue tomando en cuenta para la decisión del 
tratamiento. 
 
El objetivo del tratamiento de las fracturas del radio distal es lograr una muñeca 
indolora, estable y con la mayor movilidad posible. A menudo es muy difícil 
conseguir la correcta reducción de las superficies articulares de la muñeca y los 
tratamientos inadecuados suelen acarrear catastróficos resultados funcionales. No 
existe, en la actualidad, un único método óptimo para todas las formas de lesión. 
Junto con el tipo de fractura debemos valorar la edad y actividad del paciente; 
321.2016 23 
 
 
estos tres parámetros son los que condicionaran el tratamiento más adecuado para 
cada caso en particular. Si bien en las fracturas extra articulares y estables sigue 
vigente el clásico tratamiento conservador, la búsqueda de la restitución articular, 
especialmente en los pacientes jóvenes, hace cada vez más frecuente el 
tratamiento quirúrgico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Los objetivos terapéuticos al tratar una fractura de radio distal son la reducción 
anatómica articular y la restauración de los ejes metafisoepifisarios distales del 
radio obteniendo un resultado anatómico dentro de los límites aceptables. La 
principal decisión que hay que tomar ante una fractura del radio distal es si 
requiere tratamiento quirúrgico o puede tratarse de forma conservadora37. 
 
 
321.2016 24 
 
 
Para tomar esta decisión debemos tener en cuenta diversos factores como: 
 
 Características de la fractura: El tipo de fractura es uno de los factores 
principales a la hora de decidir la actitud a seguir. De todas las 
clasificaciones, la de Frykman38. 
 Criterios de inestabilidad: Llegados a este punto observamos que la 
actitud terapéutica a seguir se ve condicionada por la mayor o menor 
inestabilidad de la fractura, convendría por tanto definir cuáles son los 
parámetros radiológicos que convierten las fracturas en inestables, y por 
lo tanto con mayor tendencia al desplazamiento secundario y menor 
probabilidad de conseguir resultados anatómicos con el tratamiento 
conservador. Estos criterios resultan válidos sobre todo para pacientes 
activos, en los que seremos muy estrictos en cuanto a los criterios de 
reducción debiendo recurrir en muchas ocasiones al tratamiento 
quirúrgico para poder obtenerlos39. 
o Se dice que una fractura es ESTABLE cuando su desviación 
dorsal o palmar es < 5°, tiene un acortamiento menor de 2 mm 
y la conminución está ausente o es mínima. En estos casos el 
mecanismo lesional es de baja energía, no se ha producido una 
pérdida de masa ósea y no se observa una impactación del foco 
de fractura40. 
o Son INESTABLE si el mecanismo lesional es de alta energía, 
la desviación palmar o dorsal es > 20°, presenta un acortamiento 
> 2 mm, existe una conminución del foco de fractura, 
generalmente en la porción dorsal, tiene trazo intraarticular, se 
asocia a una fractura de la epífisis distal del cúbito, el paciente 
es mayor de 60 años o después de la reducción de la fractura se 
observa un defecto óseo entre los fragmentos41. 
 Lesiones asociadas: Las lesiones asociadas son frecuentes en las 
fracturas distales del radio. Se ha comprobado que hasta un 50% de las 
mismas presentan algún tipo de lesión ligamentosa, especialmente del 
ligamento escafolunar, aunque bien es cierto que muchas de ellas son 
parciales. Tampoco son raras las fracturas del escafoides o del antebrazo 
en el entorno de un traumatismo de alta energía. Todas estas lesiones 
confieren un plus de complejidad a la propia fractura del radio y 
normalmente son de indicación quirúrgica: reparación del ligamento 
escafolunar, osteosíntesis del escafoides o de la diáfisis del cúbito y 
radio, por poner algún ejemplo42. 
 Edad y demandas funcionales del paciente: Esta consensuado que la 
incidencia de discapacidad funcional es mayor entre las personas 
mayores. El porcentaje de incapacidad en las fracturas de Colles aumenta 
directamente con la edad, a una velocidad de aproximadamente del 4% 
de pérdida por década, a partir de los 50 años. Así pues, en ocasiones, 
321.2016 25 
 
 
fracturas que por sus características son quirúrgicas se tratan de forma 
conservadora debido a las cualidades del paciente la mayoría de los 
lesionados están satisfechos con el resultado funcional, siendo capaces 
de volver a sus actividades de la vida diaria anteriores a la fractura, 
independientemente de un resultado radiológico poco satisfactorio para 
los traumatólogos. Esto hace que en pacientes de baja demanda y con 
escasa actividad manual, podamos optar por el tratamiento ortopédico43. 
 
Si se decide realizar tratamiento conservador, es necesario hacerlo bien. 
Inmovilizar una fractura de la extremidad distal del radio con una férula durante 
unas semanas sin realizar controles clínicos y radiológicos periódicos o aceptar 
reducciones insuficientes pueden ser algunas de las causas de los malos resultados 
obtenidos con el tratamiento conservador en algunos centros. En el paciente con 
osteoporosis la energía del traumatismo sobre el extremo distal del radio 
fácilmente causa una conminución epifisometafisaria con una pérdida de masa 
ósea e impactación de los fragmentos, aumentando la gravedad del pronóstico 
funcional y la dificultad en el tratamiento a realizar, por lo que el tratamiento 
ortopédico fue la mejor opción para cualquier tipo de fractura, sobre todo si 
concernía a pacientes ancianos osteoporóticos44. 
 
El tratamiento conservador de las fracturas de radio distal no ha cambiado 
significativamente en los últimos años. Se emplea en las fracturas cerradas por 
baja energía que cumplen los criterios de estabilidad. La reducción, cuando es 
precisa, es preferible realizarla antes de 8 horas para evitar la tumefacción y bajo 
anestesia regional con tracción suave pero mantenida para desimpactar los 
fragmentos. Esta tracción puede ejercerse en horizontal, con dos ayudantes, sin 
tirones bruscos, o mediante el método de Böhler de tracción mantenida con una 
contra tracción de 4 Kg. durante unos 5 minutos, al cabo de los cuales aplicamos 
ambos pulgares sobre el fragmento distal llevándolo en flexión, desviación 
cubital. Luego, aun manteniendo la tracción, se comprueba la reducción con 
nuevas radiografías y si cumple los criterios de estabilidad se inmoviliza con un 
yeso antebraquiopalmar moldeado en posición neutra o con ligeros grados de 
flexión, desviación cubital y pronación. Las posturas de flexión forzada son fuente 
de numerosas complicaciones. Debe hacerse siempre un control radiológico a los 
pocos días para confirmar la reducción y revisar periódicamente el yeso, que debe 
quedar en posición neutra en la tercera semana45. 
 
Para valorar los resultados finales del tratamiento ortopédico en las fracturas 
distales del radio, la tasa de resultados a corto y medio plazo publicada en los 
diferentes estudios sobre el tratamiento conservador ha sido variable, y 
probablemente las cifras no son comparables debido a la heterogeneidad de las 
fracturas incluidas, diferentes tiempos de seguimiento y otros factores, pero la 
mayoría de las series presentan resultados funcionales satisfactorios que oscilan 
321.2016 26 
 
 
entre el 60% a los seis meses y el 87% de un año y media a 6 años46. Las 
principales conclusiones de la revisión bibliográfica del tratamiento conservador 
son: 
 El 76% de los pacientes con fracturas de radio distal lograron un 
resultado satisfactorio, no habiendo tras el tiempo de recuperación 
deterioro funcional en los 6 meses siguientes a la fractura47. 
 A pesar de lograr unos resultados funcionales razonables, un alto 
porcentaje de los pacientes, 71 %, se mostraron insatisfechos de forma 
subjetiva en forma de molestias imprecisas (46-97% según series) 48. 
 El dolor de intensidad variable se presenta hasta un 75% de los pacientes 
(29-73%) en distintas actividades de la vida diaria. 
 
Losestudios del tratamiento conservador de las fracturas del radio distal son 
pocos los que han analizado los resultados a más largo plazo. El 85% de los 
pacientes 10 años después de la lesión presentó un resultado satisfactorio, los no 
satisfactorios parecieron estar más relacionados con signos de distrofia simpática 
refleja que con artrosis postraumática49. 
 
Los estudios en los que se han aplicado criterios de medicina basada en la 
evidencia no muestran datos definitivos sobre cuál es el mejor tratamiento de las 
fracturas del radio distal en los adultos. No han conseguido demostrar una 
evidencia clara sobre la superioridad funcional del tratamiento quirúrgico frente 
al tratamiento conservador en fracturas con desplazamiento dorsal y radial. 
Tampoco que la reducción o no de fracturas poco desplazadas, la inmovilización 
con yeso o con ortesis y la retirada de la inmovilización a las 3 o las 5 semanas en 
pacientes ancianos muestren diferencias. Aunque la mayoría de los trabajos 
mostraron ciertas tendencias, más o menos respaldadas estadísticamente, a favor 
de ciertos tratamientos. 
 
El tiempo de inmovilización depende del desplazamiento y de la conminución 
inicial, recomendándose 8 semanas como máximo, tras las cuales se inician los 
ejercicios de rehabilitación. En ocasiones, y dependiendo del tipo de fractura, 
puede cambiarse el yeso para colocar la muñeca en posición neutra para evitar la 
compresión del nervio mediano y rigideces radiocarpianas. Además, es 
imprescindible un control radiográfico después de la reducción para confirmar la 
buena alineación y la congruencia articular conseguidas según los criterios de 
longitud, ángulos y superficie articular radiales. Y volverlo a repetir a la semana 
y a las 3 semanas, ya que es habitual un desplazamiento dentro del yeso; si así 
ocurriera, se habría de considerar como fractura inestable y realizar un tratamiento 
quirúrgico, aunque otros autores recomiendan que, si esto ocurre en la 1ª semana, 
puede intentarse una nueva maniobra de reducción y vendaje de yeso50. 
 
 
321.2016 27 
 
 
5.- Problema de Investigación. 
 
5.1. Justificación. 
 
Las fracturas de radio distal en la población es una de las patologías 
traumatológicas más diagnosticadas en el servicio de urgencias ortopedia; el 
tratamiento de estas fracturas depende de múltiples factores asociados a los 
pacientes y también al diagnóstico y su clasificación para la decisión de un 
tratamiento. Actualmente no se conoce la relación que existe entre el diagnostico, 
el manejo inicial y su estatificación con la clasificación de Frykman de los 
pacientes adultos valorados en el servicio de urgencias ortopedia. 
 
Las fracturas distales del radio tienen en la actualidad una gran trascendencia 
social y médica, no sólo en personas de edad avanzada, sino en otras en pleno 
desarrollo de actividades laborales lo que ocasiona que los costos del tratamiento 
se aumenten por el tiempo de incapacidad, el tiempo de rehabilitación y los costos 
que generan a las instituciones y a las aseguradoras. Sin embargo, la unanimidad 
de criterios en cuanto a la problemática no se corresponde en absoluto con el 
tratamiento. 
 
Las fracturas distales del radio tienen en la actualidad, una gran trascendencia 
social y médica, no sólo en personas de edad avanzada, sino en otras en pleno 
desarrollo, de actividades laborales. Sin embargo, la unanimidad de criterios en 
cuanto a la problemática no se corresponde con el tratamiento. Donde de todas 
estas la más frecuente sigue siendo la Fractura de Colles, de ahí la importancia de 
continuar profundizando en el tema, para lograr estandarizar el tratamiento ideal. 
Término libremente utilizado para todo tipo de fractura distal del radio que tenga 
un desplazamiento dorsal del fragmento distal, en la muñeca, independientemente 
de la edad. 
 
 
 
5.2. Hipótesis. 
 
El 90% de las fracturas de radio distal diagnósticas en el servicio de urgencias 
ortopedia y su tratamiento inicial se correlacionan con la clasificación de 
Frykman de forma adecuada. 
 
 
 
 
 
321.2016 28 
 
 
5.3.- Objetivos. 
 
5.3.1. Objetivo General: 
 
 Describir el tratamiento inicial de las fracturas de radio distal en base a 
la clasificación de Frykman. 
 
5.3.2. Objetivos Específicos: 
 
 Describir la relación que existe entre el diagnostico de las fracturas de 
radio distal y el uso de la clasificación de Frykman. 
 Reportar la relación que existe entre la clasificación de Frykman de las 
fracturas de radio distal y la decisión de su tratamiento inicial. 
 Describir la distribución por sexo de los pacientes diagnosticados con 
fracturas de radio distal. 
 Describir la distribución por edad de los pacientes diagnosticados con 
fracturas de radio distal. 
 Identificar el mecanismo de lesión que se presenta en las fracturas de 
radio distal que se diagnostican en el servicio de urgencias ortopedia. 
 Describir las enfermedades asociadas a los pacientes que presentan 
fracturas de radio distal en el servicio de urgencias ortopedia. 
 Describir el porcentaje de pacientes que reciben un tratamiento 
conservado en el diagnóstico de fracturas de radio distal. 
 Describir el porcentaje de pacientes de pacientes que se ingresan para 
tratamiento quirúrgico por fracturas de radio distal. 
 Conocer el porcentaje de lateralidad de fracturas de radio distal en esta 
población. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
321.2016 29 
 
 
6. Metodología de la Investigación. 
 
6.1. Diseño y tipo de Estudio. 
 
 Descriptivo. 
 Transversal 
 No experimental. 
 
6.2. Universo de Trabajo. 
 
 Hojas del SIMEF del primero de enero del 2015 al 31 de diciembre del 
2015 que cuenten con diagnóstico de fracturas de radio distal. 
6.3. Población de Estudio: 
 Hojas del SIMEF de la consulta de urgencias ortopedia con el 
diagnóstico de fracturas de radio distal o fracturas de muñeca en el 
periodo del primero de enero del 2015 al 31 de diciembre del 2015. 
 
6.4. Tamaño de la muestra y Definición de las unidades de 
observación 
 
Para el estudio se incluyeron todas las hojas del Sistema Medico Financiero del 
ISSSTE del primero de enero del 2015 al 31 de diciembre del 2015 que incluyeran 
el diagnostico de fractura de radio distal o fractura de muñeca. Teniendo como 
características cada uno de los criterios de inclusión para ser tomados en cuenta 
en el estudio, se presentaron con este diagnóstico en el 2015 un total de 194 casos, 
de los cuales solo 109 cumplieron con los criterios de inclusión, por lo anterior se 
realizó un muestreo no probabilístico. 
 
 Por el tipo de estudio no se realizó ninguna prueba piloto ni se utilizó ningún 
grupo control. 
 
El esquema de selección se realizó con los siguientes criterios de inclusión, 
tomando en cuenta también puntos para la exclusión de casos. 
 
 
 
 
321.2016 30 
 
 
6.5. Criterios de inclusión 
 
 Hojas del SIMEF completas. 
o Diagnóstico de fracturas de radio distal. 
o Tratamiento inicial que se le indico al paciente. 
o Sin distingo de Sexo. 
o Que cuenten con clasificación de Frykman. 
o Que cuente con valoración del servicio de urgencias ortopedia. 
 
 
6.6. Criterios de exclusión 
 
 Cuando la hoja del SIMEF refiere alguno de los siguientes puntos. 
o El paciente no acepte tratamiento propuesto. 
o Hojas del SIMEF que sean Revaloraciones del tratamiento 
inicialmente recibido. 
o Cuando tengan indicado un tratamiento inicial en otra unidad. 
o Menores de 18 años. 
 
6.7. Criterios de eliminación 
 
 Lesiones vasculares o nerviosas asociadas a la patología y que se 
refieran estas en la hoja del SIMEF. 
 Fracturas expuestas ya que todas estas se tratan de forma quirúrgica con 
aseo quirúrgico sea cual sea la clasificación de Frykman. 
 Hojas del SIMEF mal conformadas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
321.2016 31 
 
 
6.8. Definición de variables y unidades de medida 
 
 
Variable 
Independiente 
Definición 
Conceptual 
Definición 
Operacional 
Escala de 
Medición Indicador 
Edad:Años cumplidos 
desde la fecha de 
nacimiento al 
momento del estudio 
Se medirá a través 
revisión de 
expediente clínico. 
Cuantitativa 
Discreta. Años cumplidos 
Sexo: 
Características 
fenotípicas que 
identifican al 
paciente como 
masculino y 
femenino. 
Se observa en la 
hoja de urgencias el 
sexo referido por el 
médico en la nota y 
en la hoja de 
identificación de 
datos del paciente 
del sistema de 
urgencias. 
Cualitativa 
nominal. 
1: Hombre. 
2: Mujer. 
Mecanismo de 
Lesión. 
Incidente que 
provoca la lesión 
En el expediente 
clínico se refiere la 
cinemática de la 
lesión 
Cualitativa 
Nominal 
1: baja energía. 
2: alta energía. 
0: No se refiere en el 
expediente. 
Lateralidad: Extremidad que se lesiona. 
En el expediente 
clínico se refiere el 
lado lesionado 
Cualitativa 
Nominal 
1: Izquierda. 
2: Derecha. 
Clasificación 
de Frykman 
Clasificación de 
Fracturas de Radio 
distal o Muñeca que 
se utiliza para la 
descripción 
diagnostica de estas 
fracturas tomando en 
cuenta la articulación 
radiocarpal y la 
articulación 
radiocubital 
Se Refiere en la hoja 
del SIMEF 
Cualitativa 
Nominal 
1 Frykman I 
2 Frykman II 
3 Frykman III 
4 Frykman IV 
5 Frykman V 
6 Frykman VI 
7 Frykman VII 
8 Frykman VIII 
Tratamiento 
Inicial 
Tratamiento que se 
le da al paciente de 
urgencias ortopedia 
por parte del médico 
ortopedista que 
presenta una fractura 
de radio distal. 
Se refiere en el 
expediente si fue 
Conservador con 
aparato de yeso o si 
se ingresó el 
paciente para ser 
valorado para un 
tratamiento 
quirúrgico. 
Cualitativo 
nominal 
1: Conservador. 
 
2: Ingreso a 
Urgencias. 
 
3: Paciente no acepta 
tratamiento Inicial 
indicado. 
Fracturas 
Previas 
Una fractura es la 
pérdida de 
continuidad normal 
de la sustancia ósea 
o cartilaginosa, a 
consecuencia de 
golpes, fuerzas o 
tracciones cuyas 
intensidades superen 
la elasticidad 
del hueso. 
Se refiere en el 
expediente clínico. 
Cualitativa 
Nominal 
1: Si. 
2: No. 
Toxicomanías 
Definición de la 
OMS de toxicomanía 
es el estado de 
Se refiere en el 
expediente clínico 
Cualitativa 
Nominal 
1: Si. 
2: No. 
https://es.wikipedia.org/wiki/Hueso
321.2016 32 
 
 
intoxicación 
periódica o crónica 
originada por el 
consumo repetido de 
una o varias drogas. 
Enfermedades 
crónico -
degenerativas. 
Las enfermedades 
crónicas según la 
OMS son 
enfermedades de 
larga duración y por 
lo general de 
progresión lenta. 
Se refieren en el 
expediente clínico. 
Cualitativa 
Nominal 
1: Diabetes Mellitus. 
2: Hipertensión 
Arterial Sistémica. 
3: IRC 
4: Cáncer. 
5: A.R 
Tipo de 
Derechohabien
te. 
Tipo se usuario del 
ISSSTE que es 
diagnosticado. 
Se refiere en la ficha 
de identificación del 
expediente clínico 
de urgencias. 
Cualitativa 
Nominal 
1: Trabajador. 
2: Trabajadora. 
3: Esposa 
4: Esposo 
5: Padre. 
6: Madre. 
7: Hijo. 
8: Hija. 
90: Pensionado. 
91: Pensionada. 
Extremidad 
Dominante 
Extremidad con la 
que realiza 
actividades diarias. 
Se refiere en el 
expediente clínico 
de urgencias 
Cualitativa 
Nominal 
1: Derecha. 
2: Izquierda. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
321.2016 33 
 
 
6.9. Técnica e Instrumentos para la recolección de datos. 
 
Se revisaron todas las hojas del SIMEF del servicio de urgencias del Hospital 
Regional 1° de Octubre del ISSSTE que tuvieran el diagnóstico de fractura de 
radio distal del periodo del primero de enero del 2015 al 31 de diciembre del 2015 
y se capturaron los datos en la siguiente tabla. 
 
 
Tabla de Recolección de Datos. 
 
 
 
 
Tabla. Cronograma de Actividades con Referencia Cromática. 
 
 
Mes Marzo Abril Mayo Junio Julio 
Actividad 
Realizar Protocolo 
Presentación y 
aprobación de protocolo 
ante comités. 
 
Recolección de 
Información 
 
Procesamiento de datos 
Elaboración de Informe 
Final 
 
 
 
Referencia Cromática. 
 Ya realizado 
 Pendiente por Realizar. 
 
 
 
 
 
 
Edad Sex 
Tipo de 
Derechohabiente 
Mecanismo 
de Lesión 
Lado 
Clasificación 
de Frykman 
Tx. 
Inicial 
Fx. 
Previas 
Tox 
Ex 
Crónicas 
Dominancia 
32 1 2 1 1 4 1 2 2 6 1 
321.2016 34 
 
 
Se ilustra en el siguiente algoritmo la recolección de datos para el procesamiento 
de estos. Observando que lo primero que se realizo fue la recolección de todos los 
casos durante el 2015 de fracturas de radio distal o muñeca. Tomando en cuenta 
todos los criterios de inclusión para integrarlos al estudio. 
 
 
 
 
6.10. Procesamiento de datos y análisis estadístico. 
 
 Estadística Descriptiva se contempla para variables cualitativas, Frecuencias 
y Porcentajes. 
 Para variables cuantitativas, Promedios y Desviaciones Estándar. 
 Análisis por estratos para cada turno estudiado. 
 Para estadística Inferencial para Variables Cualitativas se utilizará Ji2. 
 
 
 
321.2016 35 
 
 
7. CONSIDERACIONES ETICAS. 
 
Este estudio al ser un estudio Descriptivo y transversal que se basa en la 
metodología documental del expediente clínico tiene respeto por la persona y por 
su información al mantener el anonimato de cada uno de los pacientes, al mantener 
el anonimato de cada expediente la autonomía de cada paciente no se ve agredida 
al no hacer investigación directa en personas sino en su expediente clínico; no hay 
vulnerabilidad ya que la información buscada es únicamente del expediente 
clínico sin hacer ninguna intervención directa en los pacientes por lo que no hay 
ninguna influencia indebida hacia los mismos pacientes; la beneficencia de este 
estudio estará en la información obtenida que servirá para mejorar la atención de 
los derechohabientes y al momento de recabar la información se realiza con no 
maleficencia, por lo que no existe un conflicto de interés por parte de ninguno de 
los investigadores, sino únicamente un deseo de beneficiar de forma directa a los 
derechohabientes al mejorar la calidad de atención del mismo por parte de los 
médicos de ortopedia. El estudio se realiza con justicia sin presentar ningún tipo 
de discriminación de género, etnia o preferencia sexual, siendo todos beneficiados 
por este estudio para mejorar la calidad de atención medica del servicio de 
urgencias ortopedia. 
 
La investigación es un proceso social que produce conocimiento generalizable y 
renueva las disciplinas intelectuales. Ambos aspectos son valiosos para el 
derechohabiente y para el personal de urgencias ortopedia. 
 
Con base a la ley general de salud el articulo 17 en materia de investigación 
protege a los sujetos que sean sometidos a investigación prohibiendo que sufran 
algún daño como consecuencia de algún estudio; al ser un estudio descriptivo y 
retrospectivo con fundamento de investigación en el expediente clínico no se 
tendrán consecuencias directas a pacientes. 
 
Toda la información que se recabe quedara garantizada su confidencialidad 
desvinculando los datos personales de cada uno de los expedientes como lo marca 
el Instituto Nacional de Transparencia, Acceso a la Información y Protección de 
datos personales. 
 
7.1. Conflictos de Intereses. 
 
No existe conflictos de interés en el estudio, aunque el objetivo principal de la 
investigación es generar nuevos conocimientos, no se tiene primacía sobre los 
derechos de privacidad de la información de cada expediente que se utilice para 
el desarrollo de esta investigación la cual servirá para el mejoramiento y desarrollo 
de la atención de los pacientes. 
321.2016 36 
 
 
8. Resultados. 
 
Se conformaron un total de 109 hojas de urgencias del Hospital Regional 1° de 
Octubre en el periodo del primero de enero al 31 de diciembre del 2015. De los 
cuales 94 fueron mujeres (86%) y 15 hombres (14%). La distribución por el tipo 
de fractura de acuerdo a la clasificación de Frykman, 52 pacientes al tipo I, 20 
pacientes al tipo II, correspondiendo al 66% de todas las hojas revisadas. (Tabla 
1). 
 
Tabla 1. Distribución de diagnóstico y clasificación por Frykman divididos porsexo. 
 
 
Clasificación de 
Frykman 
Sexo Total 
Masculino Femenino 
I 
II 
III 
IV 
V 
VI 
VII 
VIII 
Total 
6 46 52 
2 18 20 
2 8 10 
1 5 6 
1 0 1 
1 4 5 
1 7 8 
1 6 7 
15 94 109 
 
La distribución por afiliación, de las mujeres, 26 eran trabajadoras, 9 esposas, 21 
madres, 2 hijas y 36 pensionadas. Respecto a los hombres, 8 fueron trabajadores, 
1 esposo y 6 pensionados. 
 
 
Del grupo total se observó que la edad promedio fue de 64 años ± 15.4 años. El 
lado afectado más frecuente fue la muñeca izquierda con 69 casos. El mecanismo 
de lesión asociado mayormente fue el de baja energía en 97 casos; refiriéndonos 
a mecanismo de baja a caídas desde su base de sustentación, y de alta energía a 
caídas de más de un metro de altura. Siendo en la mayor parte de los casos las 
caídas en su domicilio. (Tabla 2). 
321.2016 37 
 
 
 
 
 
Tabla 2. Resumen de distribución por lado afectado, mecanismo de lesión y 
sexo. 
 
 
 
La indicación de tratamiento inicial se observa que 93 de los casos refería manejo 
conservador y 16 quirúrgico, reportando una distribución en los casos de tipo I y 
II de la clasificación de Frykman de tratamiento conservador en el 100%, a 
diferencia de los otros grupos. Observando una distribución para los demás tipos 
de fracturas entre VI y VIII a un total de 27 casos, de los cuales solo se les dio 
manejo quirúrgico a 15. Reportándose en estos 27 casos el mayor número de 
comorbilidades. (Tabla 3). 
 
Tabla 3. Distribución de la clasificación por Frykman y de su manejo inicial. 
 
Lado Mecanismo 
Sexo 
Masculino Femenino 
Derecho 
Baja 3 33 
Alta 3 1 
Izquierdo 
Baja 5 56 
Alta 4 4 
Total 15 94 
Frykman Tratamiento Total 
Conservador Quirúrgico 
I 52 0 52 
II 20 0 20 
III 9 1 10 
IV 4 2 6 
V 1 0 1 
VI 2 3 5 
VII 2 6 8 
VIII 3 4 7 
Total 93 16 109 
321.2016 38 
 
 
Dentro de la distribución por turnos, el mayor número de tratamientos 
conservadores se llevaron a cabo en el matutino, a diferencia del resto de los 
turnos, donde el nocturno indicó más tratamientos quirúrgicos. (Tabla 4). 
 
 
Tabla 4. Tratamiento inicial por turno. 
Turno 
Tratamiento inicial. 
Total Conservador. Quirúrgico. 
Matutino 17 1 18 
Vespertino 26 8 34 
Nocturno 35 4 39 
Fin de 
Semana 
15 3 18 
Total 93 16 109 
 
Respecto a las comorbilidades reportadas se observa que 28 de los pacientes tiene 
diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2, con hipertensión arterial sistémica 34, 
seis con artritis reumatoide, uno con cáncer y uno con insuficiencia renal crónica. 
La distribución por sexo de las comorbilidades se asoció mayormente al sexo 
femenino. Respecto a las toxicomanías 16 pacientes presentan tabaquismo 
asociado, 10 mujeres y solo 6 hombres. (Grafica 1). 
 
 
Grafica 1. Comorbilidades asociadas. 
 
 
 
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Masculino Femenino
321.2016 39 
 
 
9. Discusión. 
 
El objetivo principal de este estudio ha sido describir el tratamiento inicial que se 
indica a las fracturas de radio distal en base a la clasificación de Frykman en el 
servicio de urgencias ortopedia del hospital regional 1º de octubre del ISSSTE del 
primero de enero del 2015 al 31 de diciembre del 2015; teniendo una muestra de 
109 pacientes de los cuales 15 son varones y 94 mujeres, correspondiendo con la 
literatura en donde se refiere una relación de esta patología de 4:1 (mujeres: 
hombres) presentando una edad promedio de 64 años ±15.4 años, teniendo mayor 
número de lesiones en el lado izquierdo; y siendo el mecanismo de baja energía 
el que se presentó en el 89% de los casos. 
 
En el estudio se corrobora lo descrito en la literatura, que le edad es un factor 
importante para presentar esta patología, ya que la mayoría de los casos se 
presenta en mayores de 50 años, presentando incremento en la probabilidad de 
presentar fracturas de radio distal. Hay estudios poblacionales que sugieren que 
esta fractura está asociada con una reducción de la densidad mineral ósea y con el 
incremento del riesgo de presentar otras fracturas, como las de cadera, 
aumentando su riesgo hasta un 50% con el antecedente de una fractura de muñeca 
en los últimos 10 años. El conocimiento de la incidencia de este tipo de fractura 
es importante para caracterizar los costes económicos asociados a la osteoporosis 
y para planificar estrategias de prevención; como se observa en este estudio en 
donde el 31% de los reportes de urgencias indican que son pacientes trabajadores; 
de los cuales 8 son hombres y 26 mujeres. 
 
Al mecanismo de lesión que se reporta en las hojas del sistema medico financiero 
del ISSSTE, se indica que 97 de los pacientes presentaron lesiones por 
mecanismos de baja energía, refiriéndose en el 90% de los casos caídas en su casa 
y el otro 10% una caída en la vía pública; los otros 12 pacientes presentan un 
mecanismo de lesión de alta energía como caídas en su trabajo de más de un metro 
de altura, siendo 7 hombres los que presentaron este mecanismo y solo 5 mujeres. 
 
Las fracturas de muñeca son patologías que se asocian a una disminución de la 
densidad mineral ósea, y que tienen alta asociación a patologías como la diabetes 
mellitus tipo 2, la hipertensión arterial sistémica, insuficiencia renal crónica, 
artritis reumatoide y toxicomanías como consumo crónico de tabaco; en el estudio 
comprobamos la asociación de alguna comorbilidad asociada a las fracturas por 
mecanismo de baja energía. 
 
En el tratamiento observamos que 52 de los casos de los 109, se trató de una 
fractura Frykman I que en el 100% de se trató de forma conservadora con un 
aparato de yeso braquipalmar. De esta indicación de tratamiento quirúrgico se 
asoció mayormente a fracturas estadificadas por Frykman VI, VII y VIII; pero 
321.2016 40 
 
 
observando en este mismo estadio indicaciones de tratamiento conservador a 7 
pacientes de los cuales se observa que tienen una edad mayor a 80 años y más de 
una enfermedad asociada. Y observando una indicación inicial de tratamiento 
quirúrgico solo en el 15% de casos reportados. 
 
Los casos reportados como fracturas de Frykman estadificadas mayores o iguales 
a IV que se les da un tratamiento conservador tienen como características 
principales que cuentan con una edad mayor de 80 años, más de una comorbilidad 
y que la extremidad fracturada no es la dominante. Observando en 12 pacientes la 
indicación de tratamiento conservador con un estadio número IV de Frykman, 
encontrándose en la zona límite para la decisión de tratamiento conservador y 
quirúrgico. Y el segundo grupo que observamos a pesar de la estatificación de 
Frykman VIII se les da la indicación de tratamiento inicial de forma conservadora 
por las características mencionadas anteriormente. 
 
Los grupos estudiados, continúa su preponderancia las mujeres mayores de 45 
años, pero llama la atención en estos resultados que no es tan solo, los factores 
propios de la edad, sino también una alta probabilidad de la disminución de la 
densidad mineral ósea en las pacientes femeninas, al igual que la disminución de 
reflejos y de agudeza visual por afectación de alguna patología crónico 
degenerativa como la diabetes mellitus o la hipertensión, pues en este estudio 
aparecen otros, que no tienen obligatoriamente que ir acompañando a la vejez. Lo 
anterior se observa que la mayor parte de los casos son mujeres mayores de 45 
años que presentan fracturas por mecanismo de baja energía y que presentan más 
de un factor de riesgo para tener una fractura de radio distal, presentándose en la 
mayoría de los casos la decisión de un tratamiento conservador con uso de un 
aparato de yeso circular; y que en los casos de mayor edad con más de dos 
enfermedades asociadas a pesar de presentar una fractura clasificada por Frykman 
mayor a IV se decide un tratamiento conservador. 
 
Por lo tanto, siguen siendo las fracturas de radio distal una de las patologías 
fracturarías más frecuentes dentro de la población mundial de la tercera edad, 
corroborado en toda la literatura, unfactor demostrativo, que se debe continuar 
profundizando en las medidas profilácticas, para controlar los factores biológicos 
asociados, como elementos potencialmente peligrosos para presentar una fractura 
de radio distal dentro de la población femenina mayor de 50 años y con estas 
medidas controlar esta tendencia a padecer esta patología. 
 
 
 
 
 
 
321.2016 41 
 
 
10. Conclusiones. 
 
 
Las fracturas de radio distal son actualmente un problema médico importante por 
la edad en la que se presenta sobre todo en los pacientes femeninos, quienes tienen 
una alta probabilidad de presentar una nueva fractura por fragilidad ya con el 
antecedente de una fractura de muñeca. Es por eso que en esta población se debe 
de hacer un escrutinio para alteraciones de la densidad mineral ósea, y no solo 
hacer un tratamiento inicial adecuado indicando un procedimiento quirúrgico o 
un tratamiento ortopédico. También hay que individualizar el tratamiento en la 
mayoría de los pacientes, sobre todo en la demanda funcional que presentan, las 
patologías asociadas que tienen y el tiempo de hospitalización que llegan a tener. 
 
Dentro del servicio observamos que la indicación de tratamiento conservador se 
relaciona, no solo a la clasificación radiológica que se utilice, sino también a lo 
ya comentado. 
 
Proponemos como seguimiento de este estudio una valoración de la escala 
funcional para los pacientes tratados de forma ortopédica contra los que se trataron 
con algún procedimiento quirúrgico para hacer un escrutinio en el manejo de los 
pacientes. El manejo inicial de las fracturas de radio distal y su clasificación por 
Frykman siguen siendo vigentes y útiles para el tratamiento. 
 
Respecto a la valoración integral del paciente se observó que no se da indicación 
a las pacientes que se encuentran en la peri menopausia para que acudir a su centro 
de medicina familiar para realizarse estudios de densitometría ósea, con lo que se 
puede prevenir las complicaciones asociadas a las fracturas por fragilidad como 
las fracturas de cadera o de columna vertebral. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
321.2016 42 
 
 
11. Referencias Bibliográficas. 
 
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