Electroencefalograma-herramienta-clnica-del-diagnostico-psicologico-en-problemas-de-aprendizaje--estudio-de-caso

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Biológicas / Saúde

Medicina Fácil

4/8/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
“ELECTROENCEFALOGRAMA, HERRAMIENTA CLÍNICA DEL
DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO EN PROBLEMAS DE
APRENDIZAJE: ESTUDIO DE CASO”

T E S I S
PARA OBTENER EL TÍTULO DE:
LIC. EN PSICOLÓGIA
PRESENTA:
AUTOR: FILIO ANDRADE ARTURO DANIEL
SINODALES DE TESIS:
TUTOR: MTRO. JOSÉ ALBERTO MONTAÑO ÁLVAREZ
COMITÉ: DR. EDUARDO ALEJANDRO ESCOTTO CÓRDOVA
LIC. ALFREDO VILLEGAS LÓPEZ
DR. VÍCTOR MANUEL MAGDALENO MADRIGAL
LIC. GUADALUPE GREGOR LÓPEZ

Ricardo
Texto escrito a máquina
México D.F. abril 2015
Ricardo
Texto escrito a máquina

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

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objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

Agradecimientos

A mi alma mater “UNAM” y a mis sinodales por el apoyo brindado en la presente
tesis.

Dedicatorias

A familiares y amigos que con su apoyo moral brindaron estímulos suficientes para
finalizar una etapa más en mi preparación profesional.

Abril Cruz y Ollin Daniel Filio Cruz porqué todos mis logros son para ustedes los
amo.

A todas la personas que han dado su vida por un mejor país y el desarrollo
para una mejor educación para todos.
-----Faltan 43-----

INDICE
Introducción………………………………………………………………….… pag.5
Capítulo 1
Aprendizaje en la infancia……………………………………………….…….pag.6

Capítulo 2
Trastornos del aprendizaje…………………………………………………..pag.8

Capítulo 3
Estrategias de evaluación de los
Trastornos de aprendizaje…………………………………………….….…pag.14

Capítulo 4
Materiales y desarrollo………………………………………………….……pag.25

Capítulo 5
Estudio de caso I……………………………………………….……….……pag.27

Estudio de caso II……………………………………………………….…...pag.29

Discusión …………………………………………………………..…....…..pag.31
Bibliografía……………………………………………………………….…...pag.34
Anexos…………………………………………………………………….…..pag.36

INTRODUCCIÓN

El uso e incorporación de nuevas formas de evaluación asi como el uso conjunto
es pertinente, necesario y obligatorio en psicología en cuanto a los problemas de
aprendizaje, debido a esto en la presente investigación se pretende ver como
rutinario el uso de electroencefalograma asi como su correspondencia con
pruebas de corte psicológico y neuropsicológico.
Asi mismo se define que es el aprendizaje desde una perspectiva Vygoskiana
para de esta manera abordar las dificultades de aprendizaje, se mencionan la
problemáticas con mayor frecuencia, asi como el origen de estas.
Por otro parte se menciona pruebas sugeridas que en conjunto nos acercan a un
diagnostico asi como exacto de la problemáticas de aprendizaje. Finalmente se
muestran dos estudios de caso en los cuales la utilidad de electroencefalograma
se muestra especificando, un daño cerebral, el origen de este asi como la
gravedad. En colaboración con la pruebas psicológicas y neuropsicológicas se
muestras un diagnostico que nos permitirá una intervención adecuada de tales
padecimientos.

Capítulo I

APRENDIZAJE

Él aprendizaje no se forma como un proceso aislado, ni único, asi mismo su
trabajo es paralelo y se desarrolla en la infancia de la mano de los procesos
psicológicos superiores, siendo este modificado por dichos procesos y viceversa.

Por otro lado el aprendizaje no es estático y requiere de la imitación del entorno
social y cultural del infante, para posteriormente llevarlo a la práctica, generando
un entrenamiento para finalmente comprender, y en etapas lingüísticas expresar lo
aprendido.

Otro factor que interviene en el aprendizaje es el entorno social en el que se
desarrolla el niño. Es decir el primer contacto social en el que se encuentra que
generalmente se da en un entorno familiar (padreas, abuelos o tíos), estos serán
los encargados del regulamiento externo de la conducta y el aprendizaje. Sobre
todo en los primeros años de vida del niño.

Los pares y la interacción que se genera con ellos son parte fundamental del
aprendizaje ya que de ellos se recaba información del medio social asi mismo
dicha interacción provoca una regulación en el niño.

Una cualidad importante y distintiva del aprendizaje humano y específicamente del
infante es que; no se limita a la llana imitación o la práctica, el infante sobrepasa la
información recogida por los sentidos y genera sus propias respuestas.

Los sentidos son un factor de asimilación y recolección de datos donde inicia el
aprendizaje en la infancia para posteriormente dar un salto cualitativo en otras
etapas del desarrollo donde se genera aprendizaje a través de la interacción de
los procesos psicológicos superiores manteniéndola asimilación y recolección de
datos a través de los sentidos.

Por último el aprendizaje tiene repercusiones directas en el sistema nervioso
central provocando la comunicación neuronal y generando grupos de redes
neuronales.

Las características mencionadas forman el aprendizaje propiamente humano en la
infancia que nos distingue de otras especies animales.

Vygoski 1979 menciona que un animal como el simio puede reproducir una
variedad de cosas mediante el entrenamiento utilizando sus capacidades mentales
y motrices, sin embargo esto no lo llevara a un incremento de su inteligencia, por
lo cual no podrá resolver problemas que excedan su capacidad, por eso los
animales no pueden aprender en el sentido humano del término.

…el aprendizaje humano presupone una naturaleza social específica y proceso,
mediante el cual los niños acceden a la vida intelectual de aquellos que lo rodean
(Vygoski 1979).

Es decir el aprendizaje propiamente humano infantil sugiere un proceso dinámico,
progresivo y dialectico donde el cerebro humano es modificado por la influencia
socio-cultura, por el cual el niño accede al intelecto del adulto y sus pares,
permitiendo la generación de redes neuronales, el incremento de su inteligencia y
la resolución de problemas que excedan su capacidad.

CAPITULO II

TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE
Los trastornos del aprendizaje, se presenta como la dificulta(s) en actividades
escolares como la lecto-escritura, habilidad matemática entre otras que afecta su
desenvolvimiento social, por lo cual no se restringe al entorno escolar, de fondo
son repercusiones producto de un daño cerebral adquirido en distintas etapas del
desarrollo o la gestación del niño. Ardila, Rosselli y Matute 2005 consideran que el
término apropiado que los engloba a todos es trastornos del aprendizaje.

Los antecedentes de las dificultades en el aprendizaje tiene algo más de
doscientos años, sus orígenes se remontan al 1800, en sus inicios los expertos
utilizaron nombres muy confusos para referirse a este tipo de niños, tales como,
lesión cerebral, dislexia, disfunción cerebral mínima, entre otros, hasta que en
1962, Samuel Kirk, utiliza por primera vez el nombre de “dificultades en el
aprendizaje”, para denominar a los que presentaban dificultadespara el
aprendizaje de la lectura (learning deshabilites), esta propuesta de definición con
un enfoque educativo rápidamente alcanzó consenso (Zapata 2002).

Trastornos del aprendizaje es un término generalizado que designa un conjunto de
perturbaciones que se manifiestan por dificultades persistentes en la adquisición y
en la utilización de la escucha, de la palabra, de la lectura, de la escritura, del
razonamiento o de las matemáticas, o de habilidades sociales. Estos desórdenes
son intrínsecos a la persona y son causados por un disfuncionamiento del sistema
nervioso central.

Aunque una dificultad de aprendizaje puede manifestarse en concomitancia con
otras condiciones que producen hándicaps (por ejemplo, las deficiencias
sensoriales, el retraso mental, las perturbaciones sociales o emocionales), con
otras influencias socio-ambientales (por ejemplo, las diferencias culturales, una
9

Instrucción insuficiente o inapropiada, factores psicogenéticos) y particularmente,
con una perturbación en la atención, que pueden todas ellas causar dificultades de
aprendizaje, las dificultades de aprendizaje no son consecuencia directa de estas
condiciones o influencias (Brunet 1998).

Según Hammill, (1990) las dificultades de aprendizaje son un término genérico
que se refiere a un grupo heterogéneo de trastornos debidos a disfunciones en el
sistema nervioso central sea de forma identificable o inferida. Tales trastornos
pueden manifestarse por retrasos en el desarrollo precoz y/o dificultades en
alguna de las siguientes áreas: atención, memoria, razonamiento, coordinación
comunicación, lectura, escritura, deletreo, cálculo, competencia social y
maduración emocional” .Por su parte Zapata (2002) plantea que: Las dificultades
de aprendizaje son intrínsecas al individuo y pueden afectar al aprendizaje y la
conducta en algunos individuos, incluyendo a
los de inteligencia potencialmente normal o superior.

De acuerdo a los autores consultados y a las características del aprendizaje, se
encuentra que en todo problema de aprendizaje interviene un daño funcional o
estructural del sistema nervioso central que repercuten en los eslabones de la
cadena del proceso del aprendizaje, por lo que cualquier otra problemática que
tenga como resultado un déficit en el rendimiento académico no podrá ser
considerado dentro de los problemas de aprendizaje.

Tipos de trastornos de aprendizaje
Zapata (2002), Romero (2004), Cerván (2005), Méndez (2009), Nieto (1994),
Arbones (2005) y Ardilla y Roselli (2007) mencionan que los problemas de
aprendizaje son los siguientes:

Dislexia
La dislexia es una inhabilidad específica en el aprendizaje. Su origen es
neurológico y se caracteriza por la dificultad de apropiarse o de reconocer las
palabras con fluidez. También se muestra por la dificultad al deletrear o de
decodificar las palabras por medio de la lectura.
Estas dificultades son el típico resultado de un déficit con componente fonológico
del lenguaje, que a menudo trae una inesperada relación con otras habilidades
cognitivas que se dan en el desarrollo normal de instrucciones en clase.
Las consecuencias secundarias pueden incluir problemas de comprensión de la
lectura lo que reduce la experiencia en la lectura, impidiendo el crecimiento del
vocabulario y de los conocimientos básicos.
Acalculia o discalculia
Calculia quiere decir calcular, dis quiere decir mal.
Las personas con discalculia tienen los mismos problemas que los disléxicos con
el lenguaje pero aplicado a las matemáticas, se tienen una inteligencia normal o
por encima del promedio. Las personas con acalculia no pueden entender las
matemáticas.
En otras palabras es un desorden, una inhabilidad específica de aprendizaje, que
involucra el entendimiento o uso del lenguaje hablado o escrito y que se muestra
en la dificultad de escuchar, pensar, hablar, leer, escribir, deletrear o de hacer
cálculos matemáticos.
Síndrome de Falta de Atención (SFA) o Déficit de Atención
Es inatención e impulsividad inapropiada del desarrollo con o sin hiperactividad.
El SFA es 10 veces más frecuente en niños que en niñas. La etiología aún se
desconoce. Se han propuesto varias teorías definiendo los comportamientos,
manifestaciones sensoriales, motoras, bioquímicas y fisiológicas
11

Trastorno déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
Se define el trastorno de atención-hiperactividad como el desorden de inicio en la
infancia caracterizado por la presencia de un patrón persistente de desatención,
hiperactividad o impulsividad, el cual es más frecuente y grave que en personas
con similar nivel de desarrollo, los problemas empiezan antes de los 7 años, tiene
a interferir con actividades académicas, sociales y familiares. Se ha descrito
además, como una alteración en el desarrollo del cerebro humano, lo cual se
manifiesta en forma de síntomas de la conducta y del control emocional frente a
cada situación personal o social que representa un problema obstáculo, este no
puede ser explicado por la presencia de otra psicopatología.
Alteraciones psicomotrices
Inmadurez psicomotriz
Se habla de inmadurez en los casos de niños que presenta un desarrollo lento en
todo el área motriz, que pueden ir acompañados de alteraciones neurológicas, en
general se encuentra una motricidad lenta. Suelen aparecer retraso en el aspecto
articulador del lenguaje, mientras que a nivel de vocabulario y de razonamiento no
se ven efectos.
Síndromes neuropsicológicos Ostrosky y Ardila en 1991,
Los síndromes neuropsicológicos en niños se presenta en paralelo con la
consolidación de los procesos psicológicos, provocando el caso específico del
aprendizaje limitaciones en su consolidación.

Síndromes Agnósticos
Designan las perturbaciones en el procesamiento complejo. Pueden identificarse
los síndromes agnósticos aperceptivos a los asociativos. Por percepción se
entiende el nivel de elaboración de datos sensoriales que permite reconocer y
discriminar patrones complejos, mientras que asociación denota el nivel funcional
12

que relaciona los datos discriminados con las imágenes de memoria depositado
en el cerebro por diferentes modalidades sensoriales y que confirmen significación
a lo percibido. Basado en este modelo de reconocimiento, se propone la existencia
de una etapa sensorial, por las cortezas visuales primarias, y dos etapas
sensoriales: una de categorización perceptual y otra de categorización semántica.
En relación con las categorías de material percibido, las alteraciones en el
procesamiento sensorial complejo se han clasificado en agnosias auditivas, para
material verbal y no verbal; agnosias espaciales: para objetos, colores y
fisonomías (prosopagnicia), agnosias espaciales y agnosias corporal
(asomatognosia).
Síndromes Apráxicos
La apraxia se definirse como un trastorno en la ejecución intencional de un gesto,
a consecuencia de una lesión cerebral, un gesto motor es un comportamiento
aprendido, que tiene un fin de comunicación a través de una realización motora,
de la misma manera el lenguaje es un comportamiento aprendido cuyo objetivo es
el mensaje verbal y que tiene una realización motora, por lo que la alteración no se
presenta por compromiso motor o sensitivo, si no debido a una disociación entre
la idea del movimiento y su ejecución motora.
Los principales tipos de apraxia son: la apraxia bucolinguofacial, ideomotora,
ideacional, del vestir, construccional
Síndromes Amnésicos
La memoria implica una función biológica que permite el registro o
almacenamiento de información, y la recuperación o evocación de información
previamente almacenada. Un síndrome amnésico se caracteriza por problemáticas
en el almacenamiento o evocación de la información. Entre ellos encuentran la
amnesia del hipocampo, tipo Korsakoff, frontal, globaltransitoria, dismnesia
paroxística, a causa de traumatismos craneoencefálicos.

Síndromes prefrontales
No se manifiestan en deficiencias específicas del lenguaje, la memoria, la
percepción etc. Sino en cambio en el estilo de la conducta del paciente: se torna
apático, pueril y desinhibido, modificaciones que no siempre pueden ser
reconocidas en una evaluación neuropsicológica estándar.
Alexia:
Se refiere a una alteración en la lectura y puede definirse con una pérdida parcial
o total de la capacidad para leer por afecto de una lesión cerebral adquirida.
Agrafia:
Se pude definir como una pérdida parcial o total en la capacidad para producir
lenguaje escrito, causado por algún tipo de daño cerebral.

Capítulo III
Estrategia de evaluación de los trastornos de aprendizaje
Historia clínica
La historia clínica neuropsicológica que de acuerdo a su semiología tiene por
objeto el obtener información aportado por el sujeto durante la elaboración de la
entrevista así como por familiares del mismo.
Prado (1995) sugiere que: la historia clínica debe constar, con una ficha de
identificación, antecedentes heredofamiliares, antecedentes personales no
patológicos y patológicos, padecimiento actual, repercusiones, conducta y
aspectos generales, estado cognitivo sensoperceptual, discurso del pensamiento,
y contenido del pensamiento.
Debido que el problema de aprendizaje predomina en niños en edad escolar la
modificación de la historia clínica es pertinente para recabar información de la
observación directa y la entrevista del paciente y la familia.

Bender
El Bender es un test clínico, gestáltico y viso-motor gestáltico porque explora la
guestalten (percepción de la forma) y viso-motor por que el examinador realiza un
trabajo con el modelo de la vista.
Es un test no verbal de tipo lápiz-papel que se puede administrar en forma
individual o colectiva y no hay límite de tiempo.
Con la técnica de aplicación cuantitativa y cualitativa de la Dra. Koppitz se puede
valorar en niños su madures perceptual y posible daño cerebral.
El test Visomotor de Laureta Bender en su adaptación por Koppitz consta de
nueve tarjetas, que se le presenta al niño, para ser copiadas.
A través de sus estudios, E.M. Koppitz estableció un sistema para evaluar el nivel
de maduración infantil expresado en años. La prueba es de aplicación de 5 a 11
años y se basa en criterios objetivos de puntaje. En total son 25 ítems
15

los que deberemos avaluar tras la ejecución de la prueba, asignando la puntuación
de 0 o 1, dependiendo si está presente o no la característica especificada.
Ficha de evaluación.
A Figura a la que se aplica:
1-Distorsión de la forma
2-Rotación

3-Integración

4-Distorsión de la forma
5-Rotación

6-Perseveración
2

7-Rotación

8-Integración
9-Perseveración
16

10-Distorsión de la forma

11-Rotación
12-Integración
4

13-Rotación

14-Integración
5

15-Modificación de la
forma

16-Rotación
17-Integración
6

18-Distorsión de la forma

19-Integración
20-Perseveración
17

21-Distorsión de la forma

22-Rotación
23-Integración
8

24-Distorsión de la forma
25-Rotación

(figura I tarjetas para la realización de la prueba
Bender)

Para calcular la edad
visomotora se suman los
puntajes obtenidos y se
compara con la tabla
estandarizada.
(Tabla I estandarización de
los puntajes para evaluar la
prueba Bender)

Puntaje del Bender: Edad correspondiente de
capacidad visomotora:
Más de 13 puntos o
errores
5 años

10 errores 5 años y medio

8 errores 6 años

5 errores 7 años
3 a 4 errores 8 años
2 o menos errores 9 a 10 años
18

Neuropsi
La guía Neuropsicológica Breve en Español NEUROPSI explora nueve áreas:
Orientación, Atención Concentración, Lenguaje, Memoria, funciones ejecutivas,
Procesamiento Viso-espacial, Lectura, Escritura y Cálculo.
Cabe recalcar que es una guía de la exploración neuropsicología y no se trata de
una prueba formal y que se adapta a las necesidades del examinador.
Con la guía se pretende evaluar el funcionamiento cerebral básico, asi como los
procesos psicológicos fundamentales y minimizar al máximo factores sociales y
culturales del sujeto
Su aplicación abarca de 40 a 50 minutos a un máximo de dos sesiones, contiene
un cuadernillo base con tarjetas para su aplicación.
Electroencefalograma
Instrumento que registra en forma de ondas graficas la actividad eléctrica de
grupos neuronales, mediante la colocación de electrodos en el cuero cabelludo
dicho aparato amplifica las micro ondas para ser registradas en papel o
servidores computacionales.
El registro gráfico es plasmado en forma de ondas o gráficas poligonales cada
onda se mide en 360º grados y de inicio a fin en ciclos por segundo esto significa
que la cantidad de ondas en un segundo.
De acuerdo a su frecuencia, morfología, cronología, topografía se clasifican en
beta, theta, delta y alfa:
Frecuencia: número de andas que se repite en un segundo (ciclos por segundo),
en coincidencia con la expresión ondas alfa propuesta por Berger se designan las
demás, con respecto, con las letras griegas correspondientes. Ondas beta: se
encuentran en un rango de 14-30 ondas en un segundo (actividad rápida).
19

Ondas alfa: rango de 8 a 13 ondas por segundo. Ondas theta: se encuentra entre
4 a 7 ondas por segundo (Actividad lenta) Ondas delta: se hayan entre 0.5 onda a
3 ondas por segundo (Actividad lenta).
Morfología: características de las ondas (forma de la onda).Monomorfos:
elementos gráficos sencillos uniformes.
Polimorfos: elementos gráficos de distintas formas con superposición de diversos
componentes.
En los elementos rápidos: (alfa-beta) se puede distinguir los monofásicos,
bifásicos y trifásicos.
Cronología: sucesión en el tiempo de los elementos gráficos. Los elementos
sencillos o combinados se pueden presentar de manera aislada o en ocasiones
repartidos en grupos o series de hasta varios segundos de duración o
destacándose sobre la actividad de fondo (Martínez 1998).
Topografía: distribución local de los elementos gráficos, pueden aparecer de
manera simultánea o asincrónico. Pueden ser generalizados, difusos (sin
limitación precisa de su máximo) asimétricos o localizados (focales).

Figura
II Morfología y frecuencia de la actividad cortical (alfa, beta, theta y delta) (técnicas
electroencefalografías)
EEG normal
La actividad eléctrica, generada por el cerebro en condiciones normales, varía
dependiendo de diversos factores internos (edad, sexo, vigilia-sueño, estado
psicoactivo, factores metabólicos) y externos (ambientales, toma de fármacos,
procedimientos de activación –hiperventilación, estimulación luminosa–), que
actúan sobre una determinada base genética. Por estos motivos, es difícil definir el
EEG normal, en base a la presencia de los múltiples patrones eléctricos que
pueden observarse en personas sin enfermedad. La actividad EEG
estadísticamente rara o inusual, no debe ser considerada necesariamente
patológica.
Un EEG normal puede ser definido mejor, como aquel trazado que carece de
patrones electrográficos, cuya presencia se asocia con alteraciones clínicas.
En el adulto, la actividad eléctrica de la corteza cerebral manifiesta, en la vigilia
relajada, cuatro ritmos que se distribuyen de la siguiente manera: en las partes
posteriores de la región parieto-occipitales, se registra una actividad en una banda
que va de 8 a 13hz, la cual se conoce como alfa y se le puede encontrar muy
21

extendida por toda la corteza. En las partesanteriores frontales y frontales, el
ritmo característico es beta, que va de 14hz en adelante. En zonas temporales se
encuentra actividad alfa y ciertas proporciones de ritmo de 7 Hz que corresponde
a la banda theta. En el niño este gradiente se empieza a formar a partir de los 3
años y se consolida a los 10.
EL EEG en la infancia
Existe diferencia entre el sueño y la vigilia, la actividad alfa en ocasiones en forma
rítmica comienza a esbozarse a las edad de 3 ó 4 meses a partir de la actividad en
la frecuencia de la banda theta de alrededor de 4 ciclos por segundo llegando a 6
ciclos por segundo (Franco 2007).
A los dos años la actividad alfa posterior del niño se halla más o menos
establecida, con frecuencia de 8 Hz, su total instalación no se logra sino hasta un
año después, observándose ya, por ese periodo una asimetría de voltaje en la que
la mayor amplitud corresponde al hemisferio no dominante a esta edad, se
observa la frecuencia más lentas, entre 2 y 5 Hz y a los 3 años el theta central
alcanza la banda alfa de 8 o 9 Hz.
En la niñez temprana el trazo es continuo. Se encuentra actividad theta posterior,
en ocasiones en forma rítmica, aumentada a 5 a 6 ciclos por segundo y que
muestra reactividad a la apertura y cierre de ojos (representativa de la actividad
alfa que aparece en edades posteriores) persiste actividad lenta considerable. En
los niños de 3 a 9 años la actividad theta parietooccipital de alto voltaje con
incremento progresivo de frecuencia y con tendencia a la ritmicidad que alrededor
de los 8 años alcanza frecuencia de la banda alfa de 8 siclos por segundo
incrementando su valor progresivamente.
Franco (2007) y Harmony (1987) concuerdan que en los niños de 10 a 14 años se
encuentra actividad alfa de amplio voltaje con frecuencia similar al del adulto de
10 siclos por segundo y la actividad theta en ocasiones rítmica pero limitad. En la
adolescencia de 15 a 19 años hay un predominio del ritmo alfa con menor voltaje
22

respecto a edades anteriores, menor proporción de actividad theta, ondas lentas
posteriores y a los 15 años empieza a desaparecer las asimetrías.
Anormalidades en el EEG
Martínez (1998), menciona los siguientes elementos atípicos
Son aquellos que ocurren durante el desarrollo cerebral, los del sueño, del
despertar, así como los producidos por los cambios metabólicos, e incluso las
variantes genéticas incluso algunos de los que se presentan en la adolescencia.
Elementos normales con significado patológico son los brotes de ondas lentas
encadenados a la hiperventilación en los niños o jóvenes durante el ayuno y que
se presentan en forma asimétrica y que traducen un efecto focal.
El mismo significado tiene la asimetría que se presenta durante el estímulo
luminoso intermitente o bien la asincrónica o asimetría persistente en cuanto a la
amplitud de los husos sigma que se pueden observar durante el sueño en los
niños, lo que se traduce en una alteración del hemisferio que presenta una mayor
amplitud de estos elementos.
Elementos patológicos
Actividad theta
En el niño despierto y en el adulto somnoliento o durante la hiperventilación,
normalmente se registran andas theta, las que pueden también presentarse en las
regiones temporales del adulto y sobre todo el anciano, sin embargo cuando esta
actividad se encuentra muy localizada o tiene una distribución generalizada en el
adulto o en el anciano en estado de vigilia se considera como patológica.
Cabe mencionar que en los niños escolares entre 6 y 12 años el predominio de
esta actividad se considerara como inmadurez cortical.
Actividad delta
23

En el niño dormido o en el adulto durante el sueño profundo se registra actividad
delta monorrítmica en condiciones normales: fuera de esas condiciones su
presencia es anormal, y se le encuentra por ejemplo en alteraciones metabólicas,
después de una crisis convulsiva, o en caso de alteraciones estructurales o
funcionales que comprometen el tálamo o la formación reticular.
Actividad alfa
Filio (1985) menciona que la presencia de actividad alfa durante estados
diferentes al de la vigilia en pleno sueño lento, es considerado anormal, se
presenta en sujetos con daño cerebral.
Paroxismos
Las espigas, definidas como elementos agudos, que se les describe en la mayor
parte de los tratados de EEG con el término de “puntas” o “espigas” se les
considera como paroxismo generalizado o focal.
La presencia de espigas, como complejos de espiga-ondas lentas o espiga-onda
aguda, sugiere actividad irritativa ya sea focal o generalizado y constituye
elementos básicos en el diagnóstico, de epilepsia cuando se les encuentra fuera
de las condiciones señaladas. Asimismo se les encuentra en ausencias y el
pequeño mal.
Concepto de crisis paroxística.
Franco (2007), menciona que: es una manifestación clínica presumiblemente a
una descarga anormal y excesiva de un grupo de neuronas cerebrales no
necesariamente acompañados de espasmos o convulsiones.
Las manifestaciones clínicas en fenómenos anormales repentinos y transitorios
que pueden incluir alteraciones en la conciencia, motoras, sensitivas sensoriales,
autonómicas o psíquicas, percibidas por el enfermo o el observador.
24

Las crisis pueden aparecer ante estímulos luminosos centellantes, fatiga, privación
de sueño, ingestión de alcohol, ruidos repentinos, sensaciones táctiles y estímulos
diversos, no necesariamente vigorosos.
Diagnóstico del EEG
Es indispensable tomar encuentra las características mencionadas en las
anormalidades y patologías básicas que se pueden encontrar en
electroencefalograma para determinar el diagnóstico donde varía de acuerdo a la
alteración encontrada en niños, además de la interpretación de los resultados es
indispensable asociarlos con la historia clínica.

Capitulo IV
Materiales, pruebas y aparatos.
Se utilizó Lápiz de número 2 1/2, hojas de papel blanco tamaño carta, un cuaderno
profesional cuadro chico, goma, sacapuntas, gasas, alcohol, otoscopio, planilla de
medición de agudeza visual para niños, prueba de la percepción viso-motora
Bender, guía de la evaluación neuropsicología NEURPSI, historia clínica. Los
equipos que se utilizaron son: EEG digital Grass y NUEROSEARCH 24 de 19
canales, 25 electrodos monopolares de plata en forma de disco, pasta conductora
e impresora.
Procedimiento
Los registros electroencefalograficos y pruebas psicológicas se llevaron a cabo en
un consultorio, cuyas medidas son de 4x4 pintado de color blanco, acondicionadas
para la consulta médica, consta de 4 bancos platicos de color azul de 50
centímetros de alto, diván convencional, escritorio de 1.20cm x 80 y 80cm de
altura, dos mesas de un 1m x 80cm y 80cm de altura.
Se realizó una entrevista inicial donde se recaba información del motivo de la
consulta y la descripción de la o las conductas presentadas, con el propósito de
preparar las pruebas pertinentes para la evaluación.
Se aplica la historia clínica, recabando información para la ficha de identificación,
de los antecedentes prenatales, natales y de desarrollo de los primeros 5 años de
vida, en los cuales se encuentre comprometido el sistema nervioso central
(preclamsia, enclancia, parto prematuro, convulsiones o temperaturas de más de
38 grados de la madre, hipoxia del producto al nacer, si hubo necesidad de tenerlo
en incubadora y porque, convulsiones o temperaturas elevadas del niño,
traumatismo craneoencefálico entre otros), para lo cual se llevó un tiempo
aproximado de 40 minutos en una primera sesión. Posteriormente se aplica la
prueba viso-motora de Bender bajo los parámetros establecidos, seguido de la
guía NEURPSI, con el objetivo de recabar información de daño cerebral con el
otoscopio se revisa si se presenta obstrucción del conducto auditivo, con la planilla26

de agudeza visual para niños, se le cubrió un ojo al niño y a una distancia de 3
metros se coloca la planilla y se le preguntó al sujeto hasta donde alcanza a ver
con el ojo descubierto y se repite el mismo proceso con el otro ojo, todo se realiza
en una solo sesión de 2 horas en una segunda sesión. En una sesión posterior se
aplicó el electroencefalograma bajo el sistema 10-20 en un registro monopolar de
19 canales, el estudio se llevó acabó en 45 minutos, 15 de ellos destinados a la
limpieza asi como colocación de electrodos y los restantes al registro, con el
objetivo de recabar información que se relacione con los resultados del Bender y
del NEUROPSI.

Capítulo V
Estudio de caso
CASO I
Se presenta el caso de un niño en edad escolar, referido por el profesor por
presentar problemas de aprendizaje.
A su llegada a consulta, el paciente presenta inquietud así como falta de atención
y una conducta extrovertida, se practica historia clínica y entrevista a la madre.
Es un niño de 6 años 10 mese, vive con abuela materna y madre, es hijo único.
Su madre refiere que la profesora titular del niño sugiere atención psicología, ya
que este no trabaja en clase, es inquieto y no pone atención.
En el análisis de la historia clínica se encuentra que durante el embarazo la madre
sufrió dos amenazas de aborto, que el parto fue a los 8 meses, donde el producto
ingiere líquido amniótico, presenta bilirrubina, se queda 7 días en observación en
la incubadora. Por otra parte durante el desarrollo presenta retraso en la
adquisición del lenguaje pronunciando fonemas sencillo a los 3 años, y camina
con ayuda de la abuela a los 2 años, a los cuatro años sufre de temperatura de
40º con convulsiones. De acuerdo a las investigaciones hechas por el instituto de
la comunicación humana se encuentran antecedentes similares en niños con
problemas de aprendizaje, por otro lado Cabañas y Pellicer (2OO8) encuentran
lesiones cerebrales en los niños prematuros.
La revisión física del conducto auditivo con otoscopio no muestra obstrucción, y de
acuerdo al seguimiento de instrucciones del niño, se infiere que presenta una
audición normal, la exploración visual con la planilla infantil muestra una agudeza
visual de 20/20.
La valoración mediante la prueba neuropsi arroga, alteración en áreas,
sensoriales, de memoria (visual. auditiva, a corto y largo plazo), reconocimiento de
colores, conocimiento corporal, capacidad intelectual, comprensión del lenguaje,
atención y lecto-escritura, propias del daño cerebral.
La prueba gestáltica viso-motora muestra, perseverancia, rotación, problemas de
integración, obteniendo un total de 15 puntos correspondientes a una maduración
visomotora de un niño de 5 años, que de acuerdo a la edad cronológica se
encuentra un retraso de un año once meses, no solo se encuentra inmadurez, asi
28

mismo indicativos como la distorsión, rotación y perseverancia de acuerdo con
Laureta Bender son indicativos de daño cerebral.
El electroencefalograma aplicando mediante el Sistema 10/20 19 canales, en
vigilia como método de activación: hiperventilación (HV), muestra Como actividad
de fondo ondas lentas tipo delta, con mezcla de andas alfa de amplitud de 81 mv
mayor a lo esperado en forma de descarga, en muestra de 8 seg. Durante la
hiperventilación se mantiene el mismo ritmo y en la apertura de ojos se mantiene
la actividad de fondo de andas lentas y mezcla de alfa con disminución del voltaje,
sugiere desorganización funcional. Como impresión diagnostica: EEG anormal por
la desorganización en el gradiente fronto- occipital, la presencia de actividad de
ondas lentas tipo delta y alfa de gran amplitud en forma de descarga, actividad
propia en niños con problemas en el aprendizaje o la conducta Castaño (2002).

CASO II
Se presenta el caso de una niña en edad escolar referida por maestra por
probable bullying. Presenta traumatismo cráneo encefálico a los 4 años de edad, y
problemas en la adquisición del lenguaje escrito y en aritmética.
A su llegada la paciente se muestra cooperativa y entusiasta. Se practica historia
clínica.
Es una niña en edad escolar de 8 años, vive con abuela materna, madre, padre y
un hermano menor. Su madre refiere que la profesora titular dela niña sugiere
atención psicología, por posible baja autoestima y bullying, la madre externa que
la niña no refiere sentirse molestada por compañeros de escuela.
El análisis de la historia clínica arroga lo siguiente: a los 4 meses de embarazo la
madre, sufrió de contracciones, asiste al médico y son controladas, el parto se
adelanta dos semanas por complicaciones (no refiere cuales) y nace por cesaría,
a los 4 años cae del columpio, se golpea la cabeza y pierde el conocimiento
durante unos minutos y sufre hipoxia. De acuerdo a las investigaciones hechas
por el instituto de la comunicación humana se encuentran antecedentes similares
en niños con problemas de aprendizaje, por otro lado Cabañas y Pellicer (2OO8)
encuentran lesiones cerebrales en los niños prematuros y Pozos (1995) en la
asfixia perinatal.
La revisión física del conducto auditivo con otoscopio no muestra obstrucción, y de
acuerdo al seguimiento de instrucciones de la niña se infiere que presenta una
audición normal, la exploración visual con la planilla infantil muestra una agudeza
visual de 20/20.
La valoración mediante la prueba neuropsi muestran alteración en áreas, motoras,
sensoriales, reconocimiento visoespacial, conocimiento corporal, razonamiento
auditivo, memoria a largo plazo, capacidad intelectual, comprensión del lenguaje,
cálculo matemática, escritura presente en niños con trastorno de aprendizaje
problemáticas encontradas en trastornos del aprendizaje.
30

La prueba gestáltica viso-motora muestra, distorsión, problemas de integración,
rotación, perseverancia y modificación de la forma. Obtiene un total de 11 puntos
correspondientes a una maduración visomotora de un niño de 5 años y seis
meses, que de acuerdo a la edad cronológica se encuentra un retraso de dos años
y seis meses.
El electroencefalograma aplicando mediante el Sistema 10/20 19 canales Método
de activación: hiperventilación (HV) muestra como actividad de fondo ondas lentas
tipo delta en zonas temporo-parieto-occipitales, con mezcla de andas alfa de
amplitud mayor a lo esperado en forma de descarga punta onda, generalizadas.
Durante la hiperventilación se mantiene el mismo ritmo y en la apertura de ojos se
mantiene la actividad de fondo de andas lentas y mezcla de alfa con disminución
del voltaje, no se presenta el gradiente fronto-occipital, sugiere desorganización
funcional. Por lo que la impresión diagnostica es: EEG anormal por la
desorganización en el gradiente fronto- occipital, la presencia de actividad de
ondas lentas tipo delta y alfa de gran amplitud en forma de descarga punta onda,
que se encuentran en niños con problemas de integración de información y
trastornos del aprendizaje.

Discusión:
En general en la literatura se menciona, la presencia de actividad lenta, o
anormalidades en el electroencefalograma que se encuentran presentes en los
niños con algún trastorno del aprendizaje, Gorcell (2004), Castaño (2002) Filio
(2000) y Castello (1998), mismas que en la presente investigación se encuentra.
Así mismo en las pruebas de corte psicológico y neuropsicológico se encuentran
peculiaridades que es necesario precisar.
Dentro de la historia clínica se encuentra que características como:
complicaciones en el embarazo (contracciones antes de la fecha establecida para
el parto) traumatismo craneoencefálico por accidente en edades tempranas del
desarrollo, la presencia de preclamsia en la madre durante el embarazo, un partoprematuro, coinciden con la presencia de actividad lenta en el
electroencefalograma y la presencia de problemáticas en la adquisición del
aprendizaje como menciona Rosete (1997) en su investigación “registros
electrofisiológicos de la patología de la comunicación humana”, para el instituto de
la comunicación humana.
El Bender se encuentran inmadurez y la presencia de disociación deformación de
la forma así como perseverancia indicativos de daño cerebral, y que mantiene
relación con los problemas de lateralidad, conocimiento corporal, reconocimiento
viso-espacial y en la adquisición de la lecto-escritura encontradas en la guía
NEUROPSI.
En la guía Neuropsi las áreas con mayor complicación que no fueron realizadas
por los niños son: en el caso I somato-sensorial, memoria visual; reconocimiento
viso-espacial, memoria auditiva, memoria de corto plazo y largo plazo, atención,
cálculo matemático lectura y dificultad para nombra objetos. En el
electroencefalograma encontramos gran cantidad de ondas lentas en zonas
frontales consistentes con la falta de atención, regulación y autorregulación del
sujeto, así la inmadurez por la presencia de andas delta que se presenta en
zonas parieto-occipitales del hemisferio izquierdo que coinciden con las
32

dificultades para la adquisición de la lecto-escritura asi como en la dislexia
(Collado 1997) y la dificultad para nombrar objetos Ardila y Ostrosky(1991), por
otra parte las ondas delta de gran amplitud de más de 70 micro voltios
encontradas en zonas occipitales coincide con los problemas de integración
visomotora. El caso II la paciente no cumple con la realización de las áreas
reconocimiento viso-espacial, razonamiento auditivo, cálculo matemático
(operaciones básicas suma resta multiplicación y divisiones de una cifra y
problemas matemáticos sencillos) y la lecto-escritura (problemáticas lógico
gramaticales). En la cuestión emocional el paciente muestra conductas
características de los síndromes prefrontales que describen Ardila y Ostrosky
(1991) que son: un carácter pueril, desinhibido, problemas para dirigir la atención y
atención exoevocada, falta de lenguaje espontaneo (ondas lentas de zonas frontal
izquierda). El caso II la paciente no cumple con la realización de las áreas
reconocimiento viso-espacial (ondas lentas en zonas parieto occipitales),
razonamiento auditivo (ondas delta en zonas temporales), cálculo matemático
(operaciones básicas suma resta multiplicación y divisiones de una cifra y
problemas matemáticos sencillos) y la lecto-escritura (problemáticas lógico
gramaticales). En la cuestión conductual la paciente regula su atención, maneja un
lenguaje fluido y coherente, se muestra cooperativa, le gusta la redacción de
historias de fantasía, con el apoyo del adulto le es posible corregir asi como
entender, las operaciones básicas en matemáticas.
Se destaca que las ondas lentas de gran amplitud encontradas en el caso I, se
correlacionan con una pérdida casi total de funciones del lenguaje, conducta,
percepción, memoria y la aritmética pronosticando un trabajo exhaustivo en la
rehabilitación. En el caso particular II se encuentran descargas del tipo punta onda
generalizada similares a las de la epilepsia, sim embargo en la prueba neuropsi se
encuentra que las funciones donde presentan dificultades representan un
porcentaje bajo, pronosticando una rehabilitación favorable.

En la evaluación de los trastornos de aprendizaje es necesario valerse de todas
las herramientas disponibles para su diagnóstico, asi como como la historia clínica
nos da un panorama general y es indispensable en cualquier acercamiento
psicológico, asi el electroencefalograma es una herramienta que es indispensable
para la correlación neuropsicológica de los problemas de aprendizaje, ya que no
permite establecer el origen focal del daño, establecer la inclusión o no de
medicación para la rehabilitación, asi como la gravedad del daño y su pronóstico
futuro, fisiológicamente hablando.

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http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75311995000100011&script=sci_arttext
http://www.dyslexia-abc123.com/pdf/6.pdf
36

Anexos
Historia clínica
Ficha de identificación tel.__________________
Edad:____ Dirección: -------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Grado:_______ Grupo: _______
Motivo de consulta:
Refiere: _________________ Procedencia: ______________
Antecedentes:
Embarazo Parto Desarrollo
Preclamsia Hipoxiafiebres altas
Enclancia Parto prematuro Convulsiones
Parto después traumatismo craneoencefálico
Fecha programada Ausencia

Descripción del padecimiento:

Repercusiones del problema:

Caso uno

EEG Figura 4, actividad delta en zonas frontales y centrales de amplio voltaje.

(Nuerosearch-24) sujeto A G V F.
39

Figura 5, actividad alfa con de 73 micro volts de amplitud y lenificación en zonas
centrales. (Nuerosearch-24) sujeto A G V F

Figura 6, hiperventilación ojos cerrados actividad theta en forma de descarga.
(Nuerosearch-24) sujeto A G V FFigura 7, actividad alfa de gran amplitud en
zonas occipitales. (Nuerosearch-24) sujeto A G V F
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Figura 8, descarga paroxística punta onda generalizad. (Nuerosearch-24) sujeto A
G V F.
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Figura 9 actividad alfa desorganizada. (Nuerosearch-24) sujeto A G V F.

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AMPLITUD 5 OJOS CERRADOS
Figura 10 bloque de actividad de fondo en apertura de ojos. (Nuerosearch-24) sujeto A G V F.

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Figura 11, en muestra de 4 segundo, se encuentra 50% de actividad delta en
zonas frontales. (Nuerosearch-24) sujeto A G V F
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45

Figura 12 en muestra de 4 segundo se encauntra 49% de actividad delta en zonas
frontales. (Nuerosearch-24) sujeto A G V F

Bender

NEUROPSI

Caso II
EEG

Figura 15, EEG. Actividad de fondo theta delta. (Grass digital neuronic) sujeto APR

Figura 18, descarga de ondas theta generalizada. (Grass digital neuronic)
sujeto APR.
51

BENDER

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Portada
Índice
Introducción
Capítulo I. Aprendizaje
Capítulo II. Trastornos del Aprendizaje
Capítulo III. Estrategias de Evaluación de los
Trastornos de Aprendizaje
Capitulo IV. Materiales, Pruebas y Aparatos
Capítulo V. Estudio de Caso
Discusión
Bibliografía
Anexos