El-uso-de-la-app-socrative-como-herramienta-de-autoevaluacion-del-aprendizaje-en-el-manejo-del-paciente-con-insuficiencia-respiratoria

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Universidad Nacional Autónoma 
de México 
 
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza 
Carrera de Cirujano Dentista 
 
T e s i s 
M O D A L I D A D A P O Y O A L A D O C E N C I A 
 
“El uso de la App Socrative como herramienta 
de autoevaluación del aprendizaje del 
Manejo Estomatológico del paciente 
con Insuficiencia Respiratoria” 
 
Para obtener el título de Cirujano Dentista 
 
 
P r e s e n t a 
Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
D i r e c t o r a 
Mtra. Amparo García González 
A s e s o r 
Lic. Ricardo Kid Solsona Vázquez 
 
CDMX febrero 2019 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
ÍNDICE 
Tema Página 
I. Introducción 1 
II. Fundamentación académica 2 
a. Tecnologías de la información y Comunicación 2 
b. Aplicaciones de las TIC en el proceso de enseñanza-aprendizaje 3 
 c. Evaluación del aprendizaje 5 
 d. Autoevaluación 10 
 e. Instrumentos de evaluación 12 
 f. Socrative 17 
III. Objetivos 20 
IV. Metodología 21 
V. Estructura ¿Cómo se utiliza el material de apoyo? 24 
VI. Resultados 32 
 1. Reactivos de autoevaluación 32 
VII. Conclusiones 72 
VIII. Anexos 74 
 1. Insuficiencia respiratoria 74 
 1.1 Definición 74 
 1.2 Epidemiología 74 
 1.3 Factores de riesgo 74 
 1.4 Etiología 74 
 1.5 Clasificación 75 
 
 
| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
 2. Cuadro Clínico 85 
 2.1 Manifestaciones sistémicas 89 
 2.2 Diagnóstico 90 
 2.3 Tratamiento 92 
 2.4 Pronóstico 97 
 3. Bases anatomofisiológicas del sistema respiratorio 98 
 3.1 Histología 98 
 3.2 Embriología 103 
 3.3 Anatomía 105 
 3.4 Fisiología 122 
 4. Auxiliares de diagnóstico 137 
 5. Manejo estomatológico 141 
 5.1 Consideraciones generales y farmacológicas 141 
 5.2 Manejo del paciente diagnosticado y controlado 146 
 5.3 Manejo del paciente diagnosticado y no controlado 147 
 5.4 Manejo del paciente no diagnosticado 148 
 5.5 Manifestaciones bucales 149 
 5.6 Referencia y contrarreferencia 155 
 6. Respuestas de las preguntas de autoevaluación 156 
IX. Referencias bibliográficas 158 
 
 
 
 
 
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| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
I. Introducción 
La vertiginosa dependencia que tiene la sociedad en la actualidad por usar las 
Tecnologías de la Información y Comunicación, son motivo suficiente para que las 
escuelas las incorporen como método de enseñanza, estimulando y fomentando la 
participación de los estudiantes durante el proceso enseñanza-aprendizaje. 
Los diseños pedagógicos deben acoplarse rápidamente a las nuevas tecnologías, 
enfatizando en las ventajas que supone el uso constructivo, oportuno y adecuado 
de las tecnologías en la comunidad académica. El papel del docente como mediador 
de aprendizajes es el de buscar puntos de encuentro para hacer que el desarrollo 
humano y el tecnológico avancen hacia el mejoramiento de la calidad de vida de la 
comunidad académica universitaria, hacia «un aumento de la prominencia cognitiva 
y del comportamiento. 
Bajo estas premisas, y la experiencia adquirida en las funciones docentes durante 
el servicio social dentro del programa Evaluación del aprendizaje en la carrera de 
Cirujano Dentista de la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza de la UNAM, 
surge la propuesta de este trabajo, cuyo propósito es el fortalecer los conocimientos 
adquiridos en el Módulo Sistemas de Mantenimiento, Regulación y Relación del 
Organismo Humano (SMRYROH), que se imparte en el segundo año, en particular 
en la Unidad didáctica III, donde se aborda el manejo estomatológico del paciente 
con Insuficiencia Respiratoria. 
 
El trabajo consiste en la presentación de un material didáctico de apoyo a los 
alumnos, mediante el uso de la app Socrative. Dicha aplicación favorece la 
retroalimentación de los conocimientos básicos del sistema respiratorio, acerca de 
su anatomofisiología, fisiopatología, tratamiento y manejo médico y estomatológico 
de los pacientes con insuficiencia respiratoria, conocimientos indispensables para 
la práctica clínica profesional del odontólogo. Los cuales permitirán, actuar oportuna 
y eficazmente ante una situación de urgencia que involucre la respiración de un 
paciente, como son los casos de atragantamiento, asfixia y paro cardiorrespiratorio. 
 
 
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II. Fundamentación académica 
a. Tecnologías de la información y comunicación 
Debido a los avances vertiginosos que se han dado en los últimos años en las 
Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC), continuamente existe una 
mayor preocupación en el mundo por incrementar su uso y aprovechamiento y, con 
ello, conformar nuevos paradigmas sociales en los que se vean beneficiadas todas 
las sociedades.20 
Las Tecnologías de Información y Comunicación (TIC) pueden definirse como el 
conjunto de recursos tecnológicos, tanto hardware como software, que 
proporcionan una plataforma para recolectar, procesar, almacenar y distribuir 
información que ayuda a la empresa a alcanzar sus objetivos (Lauden & Lauden, 
2008).70 
Desde el siglo pasado, diversos organismos internacionales han establecido la 
importancia del uso de las TIC en el ámbito educativo. Cuenta de ello dan las Metas 
de Desarrollo del Milenio declaradas por las ONU en el 2000, específicamente la 
Meta 2.A (lograr la educación primaria universal), el Objetivo 8 (fomentar una 
asociación mundial para el desarrollo) y la Meta 8.F, que establece en cooperación 
con el sector privado, dar acceso a los beneficios de las nuevas TIC a la sociedad.63 
La intención de estas metas es reducir la pobreza a través del aprovechamiento de 
las capacidades que ofrecen las TIC para mejorar el nivel y la calidad educativa, 
permitiendo la integración de todos los grupos sociales.63 
Las TIC se potenciaron con la aparición del Internet y la web 2.0 en el 2004, 
permitiendo a los usuarios acceder a todo tipo de información, promoviendo una 
interacción entre culturas jamás antes vista.40 
Realizando un análisis retrospectivo de los últimos veinticinco años, sobre cómo las 
TIC se han incorporado en la vida cotidiana de las personas, es posible destacar 
que hoy en día las sociedades actuales, se encuentran inmersas en un consumo 
generalizado de bienes y servicios tecnológicos.63 
 
 
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Esto ha permitido a las sociedades modernas tener mayores ventajas competitivas 
en comparación con las de la década de los noventa del siglo pasado, por ejemplo: 
comunicación inmediata en cualquier parte del mundo, facilidad de acceso y 
recuperación de información digital, capacidades ilimitadas de almacenamiento de 
datos, altas velocidades de procesamiento, sistemas inteligentespara la 
interpretación de datos y la alta disponibilidad de información entre distintos 
sistemas informáticos.20 
Gracias a ello, es posible contar con un sin fin de aplicaciones de estas tecnologías, 
principalmente relacionadas con el uso del internet; las cuales, al ser cada vez más 
accesibles para las sociedades, facilitan la posibilidad de tener un mayor acceso a 
todo tipo de información de cualquier parte del mundo.20 
Este hecho ayuda en las personas a generar nuevos conocimientos, permitiendo 
fortalecer el desarrollo intelectual y productivo, contribuyendo positivamente a la 
conformación de las nuevas sociedades de la información conocimiento con mayor 
desarrollo cultural y económico.20 
b. Aplicaciones de las TIC en el proceso enseñanza-
aprendizaje 
La educación tiende a comportarse como una variable que define el ingreso o la 
exclusión de los estudiantes a las distintas comunidades. El ámbito escolar es un 
espacio privilegiado para el conocimiento e intervención por parte de los docentes, 
por lo que el ingreso de las TIC a las aulas se vincula con el aprendizaje de nuevos 
saberes y la respuesta a ciertas demandas de la sociedad actual.53 
Se denomina Aprendizaje Móvil al proceso que vincula el uso de dispositivos 
móviles a las prácticas de enseñanza aprendizaje en un ambiente presencial o a 
distancia que permite la personalización del aprendizaje conforme a los perfiles del 
estudiante y el acceso a contenidos y actividades educativas sin restricción de 
tiempo ni lugar.1 
 
 
 
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| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
La responsabilidad de la educación radica en proporcionar los ambientes 
adecuados de aprendizaje a los estudiantes, entre los cuales se encuentran, el 
acceso a las TIC.67 
Los diseños pedagógicos deben acoplarse a las nuevas tecnologías, enfatizando 
en las ventajas que supone el uso constructivo, oportuno y adecuado en la 
comunidad académica.12 
La incorporación de las TIC a la formación académica especialmente en el ámbito 
universitario ha provocado la aparición de una serie de acciones institucionalizadas 
en mayor o menor grado, que se resumen de la siguiente manera:11 
1. Incorporación de estudios en modalidad no presencial con soporte 
multimedia enseñando a través de programas on-line. 
2. Existencia de un número mayor de profesores que intentan aumentar el 
grado de utilización de las TIC en el desarrollo de su docencia. 
3. Formación para la utilización por parte de profesores y alumnos de las TIC 
como herramienta de enseñanza y/o aprendizaje. 
En el año 2013 la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la 
Ciencia y la Cultura (UNESCO) menciona que diversas investigaciones concuerdan 
que generalmente el uso de aplicaciones para evaluaciones mejora los resultados, 
la comprensión, la enseñanza, y el aprendizaje. Igualmente, las aplicaciones 
proporcionan indicadores al docente para identificar problemas de entendimiento de 
forma inmediata, dedicándole más tiempo a la interactividad con sus estudiantes.6 
Las tecnologías educativas implican la aplicación sistemática de conocimiento 
científico y otros tipos a problemas concretos, mediante habilidades, procesos, 
métodos y técnicas. Persiguen fines de calidad y efectividad formativa y pueden 
estar influidas por recursos físicos o virtuales.53 
Con la creciente utilización de dispositivos móviles como smartphones tablets y 
laptops surgen nuevas aplicaciones referentes al área de la educación, que 
garantizan facilidad en el acceso a diversas bases de información.13 
 
 
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Los cambios sociales y económicos obligan a las instituciones de educación a 
buscar nuevas formas de aprendizaje. Los estudiantes han cambiado su forma de 
interactuar con el mundo, los cambios más significativos son el uso de Internet, las 
redes sociales y los dispositivos móviles.25 
Teniendo en cuenta que la actual generación de estudiantes universitarios llega a 
las aulas con competencias y hábitos tecnológicos bastante sofisticados, el gran 
reto para la universidad es la incorporación metodologías de enseñanza-
aprendizaje basadas en las tecnologías.36 
A pesar de la fuerte evolución de las TIC, las prácticas docentes dominantes en las 
escuelas no han cambiado en forma notoria. Existe un desfase entre la 
potencialidad de las TIC incorporadas en las escuelas y la escasa renovación en los 
procesos de enseñanza aprendizaje.21 
c. Evaluación del aprendizaje 
Proceso funcional, sistemático, continuo, integral, orientador y cooperativo, que 
implica la obtención de información, sobre el logro de los objetivos curriculares por 
parte del estudiante; que se enjuicia o valora con parámetros previamente 
establecidos, referidos al plan curricular o planes de estudio para llegar a una toma 
de decisiones educativas.26 
Funciones 
❖ Evaluar el aprendizaje. 
❖ Retroalimentar a profesores y alumnos acerca de las deficiencias del 
aprendizaje y sentar las bases para su superación. 
❖ Motivar el estudio. 
❖ Calificar el aprendizaje. 
 
 
 
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Procedimientos para evaluar 
Pueden clasificarse en dos categorías: 
1. Asistemáticos. Son los procesos que se llevan a cabo continuamente durante 
la clase, o en cualquier situación de enseñanza-aprendizaje, aunque el 
profesor no se lo proponga en forma explícita.16 
2. Sistemáticos. Los pone en práctica el profesor en forma programada e 
intencional, independientemente de las técnicas que utilice. Sirven de base 
para la calificación.16 
Modalidades de la evaluación 
Las más comunes son las siguientes: 
1. Evaluación por normas. Parte de la comparación del aprendizaje del alumno 
con el de su grupo; en cualquier grupo, el aprendizaje se distribuye 
normalmente, es decir, que existe un subgrupo excelente, otro medio y otro 
bajo.16 
2. Evaluación por criterio. Basada en la comparación de aprendizaje del alumno 
con un criterio establecido previamente, bajo el supuesto de que, en cualquier 
grupo, todos y cada uno de sus miembros deben alcanzar el aprendizaje 
pretendido.16 
Instrumentos de evaluación 
❖ Por su forma de respuestas 
 a) Pruebas escritas, orales y de ejecución: producción de maquetas, 
 música, danza, teatro.16 
❖ Por el tiempo requerido para responder 
 a) Pruebas de velocidad: donde el tiempo juega un rol importante.16 
 b) Pruebas de poder: lo que se valora es la calidad de la respuesta y 
 no el tiempo de realización.16 
 
 
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❖ Por el tipo de preguntas 
 a) Pruebas con preguntas de respuesta restringida: opción múltiple, 
 jerarquización, correspondencia.16 
 b) Pruebas con preguntas de respuesta extensa: temas, ensayos.16 
❖ Por el periodo en el que se aplican 
 a) Pruebas diagnósticas: aplicadas al inicio del curso para evaluar si 
 los alumnos tienen los requisitos para aprender la materia.16 
 b) Pruebas formativas o parciales: aplicadas durante el curso, cuya 
 finalidad es detectar deficiencias en el aprendizaje para corregirlas;
 con frecuencia se emplean para asignarle un valor a la calificación.16 
 c) Pruebas sumativas: se aplican al final del curso con el objetivo de 
 asignar la calificación. Son de carácter ordinario o extraordinario.16 
❖ Por el proceso de elaboración y aplicación 
 a) Pruebas informales: elaboradas por el profesor para un grupo de 
 alumnos en particular.16 
 b) Pruebas estandarizadas: creadas por un equipo de profesionales 
 para ser aplicadas a una población de alumnos; siguen un protocolo 
 de elaboración y aplicación. Ejemplo de estas pruebas son el ENARE, 
 y el ENARM.16 
 
Aprendizaje adaptativo 
El uso de la plataforma Socrative obedece a este método educativo basado en el 
análisis de los datos (learning analytics) generados por el proceso de aprendizaje 
en los alumnos, permitiendo modificar la propuesta educativade forma 
personalizada y en tiempo real, teniendo en cuenta el desempeño de cada 
estudiante.51 
 
 
 
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Mediante este tipo de aprendizaje él alumno es considerado como un sujeto activo 
en su proceso de aprendizaje, poseedor de fortalezas, debilidades y necesidades 
particulares, razón por la cual debe seguir una ruta de acorde a estas características 
y no a procesos de enseñanza estandarizados.60 
 
 
Figura 1. Estrategias de una plataforma virtual para hacer uso del aprendizaje adaptativo. 
https://bit.ly/2RxhkPE 
 
Ventajas para los docentes 
❖ Mejoran el conocimiento respecto a los alumnos y sus capacidades. 
❖ Abordan las dificultades de forma personalizada. 
❖ Plantean nuevos retos a los alumnos para que no pierdan el interés. 
❖ Detectan los puntos débiles y fortalezas del aprendizaje. 
 
https://bit.ly/2RxhkPE
 
 
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Ventajas para los estudiantes 
❖ Personalización del proceso de aprendizaje: permite al estudiante tener una 
ruta de aprendizaje de acuerdo con sus necesidades, fortalezas y 
debilidades. 
❖ El aprendizaje es más eficaz: convierte a cada estudiante en el centro del 
proceso de enseñanza, le reorienta inmediatamente. 
❖ Retroalimentación: individualizada y en tiempo real. 
❖ Retención: ayuda a disminuir la deserción académica. 
❖ Motivación: los estudiantes se involucran más en su propio aprendizaje. 
❖ Maximiza el tiempo productivo en clase: Los docentes pueden guiar el 
aprendizaje y fortalecer las competencias de sus estudiantes. 
❖ Genera datos para modelos predictivos. 
❖ Mejora las competencias digitales de los alumnos. 
Gracias a la evolución de las TIC debido a que los dispositivos en computación cada 
vez son más pequeños y menos costosos, el aprendizaje adaptativo es aplicable en 
la enseñanza presencial y a distancia.64 
 
Figura 2. Plataformas virtuales que emplean el aprendizaje adaptativo. Recuperado de: 
https://bit.ly/2RxhkPE 
 
El aprendizaje sincrónico es la modalidad que emplea Socrative en la cual la 
enseñanza no se realiza en tiempo real, donde el profesor y alumno interactúan en 
espacios y momentos distintos. Esto permite al alumno a través de la 
documentación, material y actividades proporcionadas por la plataforma desarrollar 
su propio proceso de aprendizaje, retroalimentando lo aprendido.68 
https://bit.ly/2RxhkPE
 
 
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Las principales características son: 
❖ Es independiente del lugar, la comunicación se produce entre dos o más 
personas que pueden o no encontrarse físicamente en el mismo lugar.68 
❖ Es temporalmente independiente, no es necesario que los participantes 
coincidan en el mismo tiempo.68 
❖ La comunicación tiene en lugar en grupo o individual.68 
Las herramientas de comunicación o interacción más utilizadas para el apoyo de 
esta modalidad de aprendizaje son: correo electrónico, foros, blogs, plataformas. 
Otra de las funciones de Socrative es el uso del aprendizaje asincrónico, que es 
una modalidad llevada a cabo en tiempo real donde el alumno interactúa 
directamente con el profesor. 
Las principales características son: 
❖ Es independiente del lugar. La comunicación se produce entre dos o más 
personas que pueden encontrarse físicamente ubicados en contextos 
distintos, e incluso pueden compartir el mismo espacio.68 
❖ Es temporalmente dependiente. Esto quiere decir que para que este tipo de 
comunicación tenga lugar, es necesario que los comunicantes coincidan en 
un mismo tiempo.68 
 
Las herramientas de interacción más utilizadas para el apoyo de esta modalidad de 
aprendizaje son: los chats, pizarras electrónicas y las videoconferencias. 
d. Autoevaluación 
Es una actividad programada, sistemática y constructiva que requiere de la reflexión 
de los estudiantes acerca de lo que están aprendiendo, donde reconocen sus 
responsabilidades, fortalezas y debilidades acerca de su desempeño con el fin de 
mejorar sus actividades. 
 
 
 
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Esta modalidad implica el seguimiento del proceso y trabajo realizado, la 
elaboración de juicios sustentados y la toma de decisiones con ética y 
responsabilidad. 
Por lo tanto, la diversidad de habilidades y actitudes requeridas para ejercer la 
autoevaluación requiere de su enseñanza y el establecimiento de un ambiente 
educativo propicio. 
Las razones que justifican la presencia de la autoevaluación en la enseñanza son 
que un alumno debe desarrollar su autonomía y responsabilidad, destacando la 
labor del docente como facilitador de ese proceso.5 
Ventajas: 
❖ Favorecer en el estudiante la formación de juicios de valor acerca de sí 
mismo, en función de criterios o indicadores establecidos. 
❖ Sensibiliza al estudiante acerca de la manera en cómo aprende. 
❖ Fortalece la capacidad de autopercepción. 
❖ Permite observar el progreso académico, actitudinal y de habilidades. 
❖ Fomenta la participación, reflexión, y crítica constructiva ante situaciones de 
aprendizaje. 
El uso de la autoevaluación exige un alto grado de confianza del profesor hacia el 
alumno, marcando las siguientes pautas: 
1. Permitir que los estudiantes participen en el desarrollo de los criterios que se 
usarán para evaluar. 
2. Demostrar cómo se aplicarán los criterios para autoevaluarse, mediante el 
uso de ejemplos teóricos y prácticos. 
3. Ofrecer retroalimentación sobre la autoevaluación y comentar cualquier 
diferencia de opiniones. La retroalimentación puede ser ofrecida por el 
maestro o un alumno. 
4. Ayudar a los estudiantes a desarrollar las metas del aprendizaje apropiadas. 
 
 
 
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El profesor, como profesional autónomo y responsable, necesita conocer por medio 
de la autoevaluación el nivel de aprendizaje con el que empiezan los estudiantes y 
su evolución a través del proceso didáctico, cuáles son sus dificultades y las causas 
que las originan, porque solamente de esta manera podrá tratar de adaptar y 
mejorar el proceso enseñanza-aprendizaje en los alumnos.5 
La formación en los procesos de autoevaluación es de suma importancia para la 
mejora de las prácticas educativas. El escenario educativo incierto y cambiante cada 
vez está más necesitado de la competencia autoevaluativa, que es fundamental 
para el desarrollo y mejora profesional como personal, tanto de los docentes como 
alumnos.5 
 
e. Instrumentos de evaluación 
Son herramientas que se construyen para medir o valorar características 
identificadas en un contexto determinado. 
Las características esenciales de los instrumentos de evaluación son tres: 
1. Validez. Propiedad de un instrumento para obtener información directa y 
efectiva sobre las conductas y manifestaciones que se ha propuesto indagar; 
es el grado en lo que la prueba mide aquello para lo cual fue desarrollada. 
2. Confiabilidad. Capacidad que posee un instrumento para obtener una 
información similar acerca de las conductas a evaluar en el estudiante, 
indagadas en una o más ocasiones. 
3. Objetividad. Grado en que las respuestas solicitadas en un examen son 
puntuadas o corregidas de manera uniforme e imparcial, sin sesgos 
ocasionados por factores afectivos, emotivos o personales que no están 
considerados en el propósito del examen. 
 
 
 
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Preguntas de opción múltiple 
Una pregunta de opción múltiple es la unidad mínima de análisis en un examen, 
consta de un enunciado que expresa una proposición, y una serie de opciones que 
son las posibles respuestas. Estas opciones incluyen la respuesta correcta y un 
determinado número de respuestas incorrectas, llamadas distractores.24 
Los exámenes diseñados con preguntas de opción múltiple han sido los 
instrumentos de evaluación más utilizados en las últimas cuatro décadas.24 
Al elaborar estas preguntas hay que tenercuidado en NO valorar la memoria a corto 
plazo. Este tipo de preguntas deben evaluar la memoria a largo plazo en la 
aplicación del conocimiento y la solución de problemas. 24 
Existen normas técnicas sobre los procedimientos para la planeación de los 
exámenes, las características del contenido, redacción de la pregunta y la 
elaboración de las respuestas.24 
Pasos para la elaboración de un examen con preguntas de opción 
múltiple. 
1. Definir lo que se desea evaluar 
Se expresa en una tabla de especificaciones que incluye un muestreo 
representativo de los contenidos temáticos en concordancia con las competencias. 
Se realiza el diseño de una tabla de doble entrada, donde se determina el número 
de preguntas a elaborar, así como los conocimientos y habilidades del pensamiento 
que se exploraran en cada pregunta.24 
2. Elegir el formato que se adapte a la competencia a evaluar: 
a) Formato sin contexto: Conformado por una pregunta breve. Su propósito es 
evaluar el recuerdo de la información relevante como un concepto, 
principios, propiedades y procedimientos.24 
Las preguntas pueden ser individuales, seriadas y de correlación, 
acompañadas de tres o cuatro respuestas.24 
 
 
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b) Formato con contexto: Conformado por la descripción de una situación que 
proporciona la información suficiente para que el examinado responda. Pude 
tener una o más preguntas, con tres o cuatro respuestas.24 
3. Elaborar las preguntas con base en las siguientes 
recomendaciones: 
❖ La redacción del enunciado, indicaciones y opciones de la respuesta debe: 
 a) Utilizar un lenguaje comprensible y claro. 
 b) Evitar el uso de las palabras “no”, “excepto”, “todas” o “ninguna de 
 las anteriores”. 
 c) Parafrasear la información de los libros. 
 d) Evitar dar pistas para elegir la respuesta correcta o para contestar 
 otra pregunta. 
❖ La respuesta correcta debe: 
 a) Ser solo una, ubicándose aleatoriamente. 
❖ Los distractores deben: 
 a) Ser lógicos, coherentes y plausibles con el contenido a evaluar. 
 b) Redactarse con una amplitud similar con respecto a la respuesta 
 correcta. 
Errores más frecuentes en la elaboración de las preguntas: 
❖ El formato de la pregunta no es el adecuado para el conocimiento a evaluar. 
❖ La redacción de la pregunta que no permita discriminar la respuesta correcta 
y/o se vuelva confusa. 
❖ La pregunta contiene varias respuestas correctas. 
❖ Las respuestas no tienen relación con el enunciado. 
 
 
 
 
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Ventajas 
❖ Se aplica como una prueba escrita o en computadora. 
❖ Puede evaluar un numero amplio de temas y estudiantes, en un corto tiempo 
y a bajo costo. 
❖ Es muy confiable y valido cuando este bien elaborado. 
Desventajas 
❖ La elaboración, análisis e interpretación, requiere de expertos en el tema a 
tratar y en la evaluación. 
❖ Favorece la elección por azar de la respuesta correcta. 
❖ En ocasiones es difícil encontrar suficientes distractores. 
❖ La elaboración de las preguntas consume mucho tiempo. 
Preguntas de respuesta corta 
También son conocidas como preguntas de respuesta breve, requieren que el 
estudiante responda o complemente con una palabra o frase los cuestionamientos 
en un espacio determinado. Evalúan el conocimiento y las habilidades de 
pensamiento.24 
Son útiles en las cuales la respuesta solicitada es necesaria para medir el resultado 
concreto del aprendizaje. Habitualmente se realiza en forma escrita y pueden 
utilizarse en tareas, exámenes, trabajos, prácticas y ejercicios en clase.24 
Los tipos más comunes son: 
❖ Completar una oración. 
❖ Llenar el espacio faltante, habitualmente con una frase. 
❖ Dar respuestas cortas. 
❖ Explicar brevemente un diagrama. 
 
 
 
 
 
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Pasos para elaborar un examen con preguntas de respuesta corta 
1. Elaborar las preguntas con base en los contenidos y las características de la 
evaluación. 
2. Utilizar preguntas directas, evitando oraciones incompletas. 
3. Evitar oraciones que puedan ser contestadas con diferentes respuestas 
correctas. 
4. Evitar incluir pistas en la oración que sugieran la respuesta. 
5. Indicar las unidades requeridas cuando se solicite una respuesta numérica. 
6. Parafrasear las preguntas sin cambiar el concepto. 
Ventajas 
❖ Permite al estudiante desarrollar su capacidad de expresión escrita y de 
síntesis. 
❖ Es muy útil para evaluar conocimientos concretos 
❖ Al emplearlo en la clase, permite una rápida evaluación del aprendizaje. 
Desventajas 
❖ Pueden emplearse únicamente para contenidos muy específicos. 
❖ Las preguntas mal redactadas inducen a varias respuestas. 
❖ Al aplicarlo de manera exclusiva, tiende a valorar sólo el conocimiento 
memorístico. 
Preguntas de verdadero falso 
Se presentan como una afirmación con dos alternativas, de las cuales una es la 
respuesta correcta, donde el estudiante utiliza sus procesos mentales más 
complejos como la comprensión, aplicación, análisis e interpretación.47 
Pueden utilizarse al discriminar afirmaciones, analizar principios y conocer las 
habilidades de los estudiantes, para distinguir características, hechos, comprensión 
de principios y conceptos, afirmaciones, causas, efectos o aspectos de simple 
lógica.47 
 
 
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Pasos para elaborar preguntas de verdadero/falso 
1. Incluir solo una idea central. 
2. Elaborar un planteamiento corto y simple, incrementando la probabilidad de 
que el centro de la pregunta sea claro. 
3. Construir el planteamiento lo más preciso posible para que pueda ser juzgado 
como falso o verdadero. 
4. Elaborar aproximadamente el mismo número de falsos que verdaderos 
5. Colocar al azar los falsos y verdaderos. 
6. En la formulación de los planteamientos evitar utilizar términos o frases 
como: ninguna, todo, nunca, a veces, generalmente. 
Ventajas 
Se emplean donde existen solo 2 alternativas, demanda menor habilidad para leer 
que en las preguntas de opción múltiple y pueden responderse un mayor número 
de preguntas en cortos períodos.47 
Desventajas 
El señalar un reactivo falso no comprueba que el estudiante sabe la respuesta 
correcta. Hay un mayor grado de adivinanza.47 
 
f. Socrative 
Es una aplicación gratuita que puede ser instalada en una computadora o dispositivo 
móvil creada por Berté, West y Duncan en 2014, administrada por Mastery Connect, 
donde los docentes pueden crear su propia base de datos con preguntas de opción 
múltiple, respuestas cortas y de verdadero y/o falso haciendo uso de cuestionarios, 
encuestas y concursos, con el propósito de evaluar el aprendizaje del estudiante.6 
 
Figura 3. Logo de 
Socrative. Recuperado de 
https://www.socrative.com/ 
 
https://www.socrative.com/
 
 
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| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
Funciones 
❖ Permite visualizar el aprendizaje del estudiante y del grupo. 
❖ Informa sobre el nivel del alumno o el grupo durante el examen. 
❖ Permite elaborar preguntas de opción múltiple, verdadero o falso y de 
respuesta corta. 
❖ Favorece la participación de los alumnos, independientemente de sus 
capacidades de comunicación. 
❖ Motiva a los estudiantes a autoevaluarse, con la intención de mejorar su 
desempeño. 
 
Figura 4. Dispositivos donde se puede usar Socrative. Recuperado de 
https://www.socrative.com/ 
 
Navegadores y dispositivos compatibles 
❖ Funciona en todos los navegadores: Firefox, Chrome, Opera, Safari e 
Internet Explorer. 
❖ Tiene la facultad de ser una plataforma web o una aplicación 
❖ Puede usarse en cualquier dispositivo con Internet: smartphones, tabletas, 
laptops y computadoras de escritorio. 
❖ Disponible para Windows, Mac, iOS y Android. 
https://www.socrative.com/
 
 
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Socrative tiene una aplicación específicapara el docente, Socrative Teacher y otra 
para el alumno, Socrative Student, permitiendo adaptarse a los dispositivos y 
recursos de cada persona, o sea, puede utilizarse desde la plataforma web en una 
computadora o mediante la aplicación en un smartphone y tablet.41 
 
 
 
El profesor puede seguir los resultados del examen en directo y revisarlos 
posteriormente en los reportes que almacena la aplicación en su plataforma o 
mediante él envió de un correo electrónico con la estadística de la actividad que se 
realizó. Tal estadística es fácilmente comprendida, ya que es una planilla Excel con 
el porcentaje de respuestas correctas e incorrectas por alumno.41 
Socrative brinda la facilidad de compartir las evaluaciones con otros usuarios o 
docentes. Además de crear informes a partir de los resultados obtenidos por los 
estudiantes, es fácil visualizar las respuestas correctas e incorrectas a partir de 
colores y de su presentación ordenada en filas y columnas. Color verde indica 
aciertos y el rojo desaciertos.6 
 
 
Figura 5. Logo de Socrative 
Student. Recuperado de: 
https://www.socrative.com/ 
Figura 6. Logo de Socrative 
Student. Recuperado de: 
https://www.socrative.com/ 
https://www.socrative.com/
https://www.socrative.com/
 
 
20 
| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
III. Objetivos 
General 
Elaborar un material didáctico de autoevaluación, a través de la App Socrative que 
promueva la importancia y apoye la comprensión y el aprendizaje del Sistema 
Respiratorio en la práctica odontológica. 
Específicos 
❖ Identificar los textos actuales sobre la temática a abordar. 
❖ Planear la estructura del material didáctico 
❖ Seleccionar el número y tipo de preguntas a elaborar evaluando el 
aprendizaje adaptativo, sincrónico y asincrónico 
❖ Elaborar las preguntas que formarán parte del material didáctico con base en 
el programa académico del Módulo Sistemas de Mantenimiento, Regulación 
y Relación del Organismo Humano. 
❖ Manejar la App Socrative como herramienta en la elaboración de las 
preguntas. 
❖ Integrar el material didáctico en la plataforma Web de Socrative. 
 
 
 
21 
| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
IV. Metodología 
Búsqueda de la información 
Se llevo a cabo la búsqueda de la información más actual acerca de la Insuficiencia 
Respiratoria y acerca de la elaboración de reactivos en libros y artículos. 
Estructura de la información 
Después de efectuar la búsqueda de la información, se procedió a realizar una 
síntesis de esta con la finalidad de facilitar la organización del marco teórico y el 
material didáctico. 
Diseño del material didáctico 
La información plasmada en el marco teórico, los anexos y la elaboración de los 
reactivos se realizó de acuerdo con la siguiente organización: 
I. Introducción 
II. Fundamentación académica 
a. Tecnologías de la información y Comunicación 
b. Aplicaciones de las TIC en el proceso de enseñanza-aprendizaje 
 c. Evaluación del aprendizaje 
 d. Autoevaluación 
 e. Instrumentos de evaluación 9 
 f. Socrative 
III. Objetivos 
IV. Metodología 
V. Estructura ¿Cómo se utiliza el material de apoyo? 
VI. Resultados 
 1. Reactivos de autoevaluación 
VII. Conclusiones 
 
 
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| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
VIII. Anexos 
 1. Insuficiencia respiratoria 
 1.1. Definición 
 1.2. Epidemiología 
 1.3. Factores de riesgo 
 1.4. Etiología 
 1.5. Clasificación 
 2. Cuadro Clínico 
 2.1. Manifestaciones sistémicas 
 2.2. Diagnóstico 
 2.3. Tratamiento 
 2.4 Pronostico 
 3. Bases anatomofisiológicas del sistema respiratorio 
 3.1. Histología 
 3.2. Embriología 
 3.3. Anatomía 
 3.4. Fisiología 
 4. Auxiliares de diagnóstico 
 5. Manejo estomatológico 
 5.1. Consideraciones generales 
 5.2. Manejo del paciente diagnosticado y controlado 
 5.3. Manejo del paciente diagnosticado y no controlado 
 5.4. Manejo del paciente no diagnosticado 
 5.5. Manifestaciones bucales 
 5.6. Referencia y contrarreferencia 
 6. Respuestas de las preguntas de autoevaluación 
IX. Referencias bibliográficas 
 
 
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| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
Elaboración de los reactivos de autoevaluación 
Las preguntas y respuestas del presente material didáctico se encuentran 
respaldadas por la síntesis de la información plasmada en los anexos. 
Elaboración del material didáctico 
La captura de los reactivos de autoevaluación se realizó en la plataforma web de 
Socrative Teacher, mediante la cuenta virtual del tesista. 
 
 
 
 
 
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| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
V. Estructura ¿Cómo se utiliza el material 
de apoyo? 
❖ Acceso como profesor a Socrative Teacher 
1. Registrarse en la plataforma de Socrative Teacher, mediante la aplicación 
disponible para dispositivos móviles o computadoras. 
 
2. Escribir el país de residencia y escuela de procedencia. 
 
Figura 7. Paso 1 para registrar de 
una cuenta de Socrative Teacher. 
Recuperado de: 
https://b.socrative.com/login/teac
her/ 
Figura 8. Paso 2 para registrar de 
una cuenta de Socrative Teacher. 
Recuperado de: 
https://b.socrative.com/login/teac
her/ 
https://b.socrative.com/login/teacher/
https://b.socrative.com/login/teacher/
https://b.socrative.com/login/teacher/
https://b.socrative.com/login/teacher/
 
 
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| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
3. Elegir el tipo de cuenta. 
 
4. Acceder a la plataforma 
 
Figura 9. Paso 3 para registrar 
una cuenta de Socrative Teacher. 
Recuperado de: 
https://b.socrative.com/login/teac
her/ 
Figura 10. Pantalla principal de 
Socrative Teacher. Recuperado 
de: 
https://b.socrative.com/login/teac
her/ 
https://b.socrative.com/login/teacher/
https://b.socrative.com/login/teacher/
https://b.socrative.com/login/teacher/
https://b.socrative.com/login/teacher/
 
 
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| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
❖ Como crear un cuestionario 
Funciones de los apartados que aparecen en la pantalla principal de Socrative 
Teacher. 
 
Figura 11. Barra de menú de la pantalla principal de Socrative Teacher. Recuperado de: 
https://b.socrative.com/login/teacher/ 
1. Dar clic en la pestaña concursos para crear el cuestionario. 
 
https://b.socrative.com/login/teacher/
 
 
27 
| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
Figura 12. Paso 1 para crear un cuestionario. Recuperado de: 
https://b.socrative.com/login/teacher/ 
2. Asignarle un titulo al examen y elegir el tipo de pregunta a capturar. Puede ser de 
opción múltiple, verdadero/falso y respuesta corta. 
 
Figura 13. Paso 2 para la creación del cuestionario. Recuperado de: 
https://b.socrative.com/login/teacher/ 
3. Captura de una pregunta de opción múltiple, seleccionando la respuesta correcta. 
Figura 14. Ingreso de una pregunta de opción múltiple en la aplicación. Recuperado de: 
https://b.socrative.com/login/teacher/ 
 
https://b.socrative.com/login/teacher/
https://b.socrative.com/login/teacher/
https://b.socrative.com/login/teacher/
 
 
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| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
4. Captura de una pregunta de verdadero o falso, eligiendo la respuesta correcta. 
Figura 15. Ingreso de una pregunta de verdadero/falso en la aplicación. Recuperado de: 
https://b.socrative.com/login/teacher/ 
5. Captura de una pregunta de respuesta corta, escribiendo la respuesta correcta. 
Figura 16. Ingreso de una pregunta de respuesta corta en la aplicación. Recuperado de: 
https://b.socrative.com/login/teacher/ 
6. Los comandosque aparecen a la derecha de las preguntas sirven para ordenar, 
copiar o eliminar las preguntas. 
 
 
 
 
Figura 17. Comandos para borrar, 
eliminar o copiar preguntas. 
Recuperado de: 
https://b.socrative.com/login/teac
her/ 
 
 
https://b.socrative.com/login/teacher/
https://b.socrative.com/login/teacher/
https://b.socrative.com/login/teacher/
https://b.socrative.com/login/teacher/
 
 
29 
| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
❖ Lanzar el cuestionario 
1. Elegir el cuestionario que se quiere lanzar. 
 
Figura 18. Paso 1 para lanzar un cuestionario. Recuperado de: 
https://b.socrative.com/login/teacher/ 
 
2. Seleccionar las características del cuestionario: 
❖ Retroalimentación instantánea: los alumnos responden a las preguntas en un 
orden y no se pueden cambiar las respuestas. Se visualiza si la respuesta es 
correcta o incorrecta. 
❖ Navegación abierta: los estudiantes puedes responder las preguntas en 
cualquier orden y cambiar las respuestas antes de terminar. 
❖ Guiado por el profesor: el profesor controla el ritmo de cuando los alumnos 
ven las preguntas y respuestas. 
https://b.socrative.com/login/teacher/
 
 
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| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
 
Figura 19. Paso 2 para lanzar un cuestionario. Recuperado de: 
https://b.socrative.com/login/teacher/ 
 
3. Una vez seleccionada la modalidad del examen, automáticamente la plataforma 
nos redirigirá a la zona de los resultados, para observar el avance de los alumnos. 
 
https://b.socrative.com/login/teacher/
 
 
31 
| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
❖ Acceder como estudiante a Socrative Student 
1. Escribir el nombre de la habitación del profesor. 
 
2. Escribir el nombre del estudiante. 
 
3. Comenzar a responder el cuestionario. 
Figura 20. Pantalla principal de 
Socrative Student. Recuperado 
de: 
https://b.socrative.com/login/stud
ent/ 
 
Figura 21. Pantalla de Socrative 
Student previa antes de iniciar la 
evaluación. Recuperado de: 
https://b.socrative.com/login/stud
ent/ 
 
https://b.socrative.com/login/student/
https://b.socrative.com/login/student/
https://b.socrative.com/login/student/
https://b.socrative.com/login/student/
 
 
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| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
VI. Resultados 
1. Reactivos de autoevaluación 
Los reactivos de autoevaluación, así como sus respuestas se elaboraron a 
partir de la síntesis de información ubicada en los anexos. 
 
 
 
 
 
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VII. Conclusiones 
Los cambios que se están dando dentro de la sociedad en el mundo obligan a las 
instituciones de educación superior a replantearse su forma de enseñar, porque 
dentro del objetivo prioritario de la universidad, que es servir a la sociedad, se 
encuentra la necesidad de atender las demandas que en materia de formación de 
profesionales existen. 
En consecuencia, la evaluación del aprendizaje debe tomar nuevas vertientes y no 
solo evaluar la memoria a corto plazo, donde se satisface al alumno con 
calificaciones que, en ocasiones, no demuestran los conocimientos necesarios para 
aprobar y demostrar la capacidad necesaria en el área en la cual se desempeñan. 
Por ello se hace necesario adoptar aplicaciones como la App Socrative con la 
finalidad de establecer un vínculo más cercano entre la enseñanza, la evaluación 
de los aprendizajes y la autoevaluación. 
La inclusión de las TIC como la App Socrative, ofrece una alternativa en el fomento 
de la participación y autoevaluación constante de profesores y alumnos de la carrera 
de Cirujano Dentista, mediante la resolución de preguntas con respuestas 
inmediatas sobre las estructuras, funciones y enfermedades que aquejan al sistema 
respiratorio. 
Es de suma importancia evaluar el aprendizaje obtenido por los alumnos con 
propuestas diferentes a las del carácter tradicional, haciendo uso de las TIC que 
son una herramienta de gran importancia en el desarrollo de la educación en los 
ultimos tiempos. 
La autoevaluación debe ejercerse obligatoriamente en las instituciones educativas 
permitiendo la colaboración entre estudiantes y profesores durante el proceso de 
enseñanza-aprendizaje, que ayude a identificar las debilidades y fortalezas 
existentes con el fin de mejorar la calidad en la educación. 
 
 
 
73 
| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
El integrar un material didáctico a partir de la incorporación de las TIC, permite al 
pasante en servicio social potenciar sus habilidades en la búsqueda y síntesis de la 
información más actual recolectada en bases de datos como BiDi UNAM, Clinical 
Key, Science Direct, Pub Med, Redalyc, Scielo, entre otras. Por ende, permitió 
mejorar la capacidad de redacción de textos académicos por la participación en la 
elaboración de prácticas, presentaciones, ejercicios y exámenes, así como en la 
actualización de manuales de laboratorio. 
Por otra parte, debido a la gran cantidad de información académica con la que se 
cuenta en estos tiempos, es importante que el pasante se integre en la discusión de 
los contenidos con los profesores y alumnos de su áreau otras, retroalimentando lo 
aprendido con la finalidad de hacer una crítica constructiva, estableciendo acciones 
que contribuyan a mejorar la formación de los cirujanos dentistas. 
Finalmente, el hecho de estar frente a grupo le ayuda al pasante a identificar las 
complejidades que engloba el impartir un tema, permitiéndole adquirir con el paso 
del tiempo el dominio en la exposición de contenidos ante el público y el manejo de 
grupos, mediante actividades encaminadas a promover la retroalimentación entre 
pares de la información expuesta. 
 
 
 
74 
| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
VIII. ANEXOS 
El sustento de las preguntas y respuestas se elaboró con base en la síntesis 
de la siguiente información, recabada a partir de los textos más actuales en el 
área. 
1. Insuficiencia respiratoria 
1.1. Definición 
Se define como la incapacidad del sistema respiratorio para oxigenar 
adecuadamente la sangre arterial, PaO2 menor a 60 mmHg; o la incapacidad para 
eliminar el CO2 producido por el cuerpo, PaCO2 mayor a 45 mmHg.37 
1.2. Epidemiología 
La incidencia y prevalencia de la insuficiencia respiratoria son difíciles de 
determinar, ya que representa un síndrome en lugar de un único proceso patológico. 
1.3. Factores de riesgo 
➢ Tabaquismo. 
➢ Exposición y manejo de contaminantes ocupacionales. 
➢ Empleo de carburantes de origen orgánico en las cocinas. 
➢ Contaminación ambiental. 
1.4. Etiología 
Se produce cuando la oxigenación y la ventilación son insuficientes para satisfacer 
las demandas metabólicas del organismo. Puede deberse a una anomalía:43 
 1) En el pulmón y las vías respiratorias. 
 2) En la pared torácica y en los músculos de la respiración. 
 3) En los quimiorreceptores centrales y periféricos de la respiración. 
 
 
75 
| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
1.5 Clasificación 
1.5.1 Clínica-Evolutiva 
 Aguda 
Se define a menudo como una presión parcial de oxígeno en sangre arterial menor 
a 55 mmHg. Producida cuando una disfunción del sistema respiratorio provoca un 
intercambio gaseoso anormal que resulta ser potencialmente mortal. 33 
El término “agudo” implica un comienzo súbito, de horas a días, y un cambio en la 
situación basal del paciente. La disfunción indica que el intercambio gaseoso puede 
deberse a una anomalía en el sistema nervioso central, que afecte la regulación de 
la respiración, o a una anomalía torácica musculoesquelética, que afecte la 
ventilación. 33 
Puede ser secundaria a una disminución en la oxigenación (fallo respiratorio 
hipoxémico), o por una incapacidad para eliminar del dióxido de carbono (fallo 
respiratorio hipercápnico), o bien la existencia de ambos factores.14 
Las manifestaciones clínicas que padecen los pacientes con IRA son secundarias 
tanto a la hipoxemia como a la hipercapnia y también dependen de la enfermedad 
causal. Los principales signos son: taquipnea, obnubilación, ortopnea, taquicardia, 
cianosis, inestabilidad hemodinámica y el uso de los músculos accesorios de la 
respiración. 33 
La IRA sin enfermedad pulmonar se desarrolla en pacientes con una disminución 
del impulso ventilatorio secundaria a disfunción del SNC y en pacientes con una 
enfermedad neuromuscular grave. El tipo de paciente con un impulso ventilatorio 
suprimido es el que ha consumido una sobredosis de sedantes y el tipo de paciente 
que padece una enfermedad neuromuscular es el que presenta el síndrome de 
Guillain-Barré. 33 
Todo paciente con IRA tiene riesgo de presentar una trombosis venosa profunda, 
tromboembolia pulmonar y ulceras gástricas por estrés. 
 
 
76 
| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
 Crónica 
Definida como la insuficiencia respiratoria durante un período prolongado, 
habitualmente 28 días o más. Corresponde al estadio terminal de cualquier 
enfermedad respiratoria crónica, caracterizada por la existencia de trastornos en la 
hematosis. 
Puede deberse a múltiples causas, originadas tanto en el propio sistema 
respiratorio, como en los órganos y estructuras que intervienen en la regulación de 
la respiración. 2 
La IRC secundaria a alteraciones en el centro respiratorio, enfermedades 
neuromusculares y defectos de la pared torácica cursan con una hipoventilación 
alveolar e hipoxemia más hipercapnia. 2 
La IRC originada por anomalías en el calibre de las vías aéreas, el parénquima 
pulmonar o la circulación menor se acompaña de una hipoxemia sin hipercapnia, al 
menos en sus fases iniciales. 2 
1.5.2 Etiopatogénica 
 Obstructiva 
Se define por una PaO2 inferior a 60 mmHg con o sin hipercapnia asociada (PaCO2 
> 50 mmHg) en dos gasometrías arteriales realizadas en fase estable y con un 
intervalo mínimo de 3 semanas. 8 
Es el tipo de IRC más frecuente, donde existe una obstrucción bronquial irreversible 
con mecánica respiratoria conservada que complica el curso evolutivo de las 
enfermedades pulmonares obstructivas crónicas. 8 
Se caracteriza por una disminución permanente de los flujos aéreos espiratorios 
(volumen espiratorio máximo por segundo [VEMS]/capacidad vital forzada [CVF] 
inferior al 70% posbroncodilatador) y por una acentuación del declive anual en el 
VEMS. 8 
 
 
 
77 
| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
 Restrictiva 
Tipo de IRC que se define por una hipoventilación alveolar con una PaCO2 superior 
o igual a 45 mmHg, donde existe una alteración de la mecánica respiratoria con los 
pulmones sanos. 8 
Desarrolla un fallo de la bomba respiratoria que conduce a una hipoventilación 
alveolar y se caracteriza por un aumento de la PaCO2 proporcional a la disminución 
de la PaO2. 8 
Puede ser secundaria a afecciones muy variadas como las que tienen un origen 
neurológico central (secuelas de accidente vascular cerebral, hipoventilación central 
congénita, tetraplejía postraumática, esclerosis lateral amiotrófica, secuelas de 
poliomielitis, esclerosis múltiple, etc.) o neuromusculares periféricas (parálisis 
frénicas, miopatías, etc.). 8 
 Por trastornos de la difusión 
Se definen por un trastorno en la difusión responsable de una hipoxemia, secundaria 
a una alteración del pulmón a nivel de su membrana alveolocapilar, que provoca 
trastornos en la difusión de los gases entre el alveolo y el capilar pulmonar. 8 
1.5.3 Fisiopatológica 
 Hipoxémica 
Definida como una PaO2 menor a 60 mmHg, provocada por un fracaso en el 
intercambio gaseoso alveolocapilar, asociada con las enfermedades cuyo 
mecanismo fisiopatológico, reside en una alteración entre la ventilación y perfusión 
pulmonar. Ejemplos característicos de esta IR son la EPOC y el asma en fase 
crónica. 2, 37 
Las manifestaciones clínicas de la hipoxemia son la taquicardia, taquipnea, 
ansiedad, diaforesis, confusión, cianosis, hipertensión, hipotensión, bradicardia, 
convulsiones y el coma. 
 
 
78 
| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
 Hipercápnica 
Producida por un fracaso de la ventilación, definida como una PaCO2 mayor a 45 
mmHg, es la situación que acompaña a las enfermedades que modifican la función 
motora del sistema respiratorio. 2, 37 
Las manifestaciones clínicas de la hipercapnia son la somnolencia, letargo, 
cefaleas, coma, diaforesis, papiledema y asterixis. 
 Agudizada 
Se define por el deterioro agudo de una IRC que se encuentra en fase estable. La 
agudización se acompaña de un incremento en la hipoxemia y en función del 
mecanismo que la produce, puede aparecer también una hipercapnia, que ocasiona 
una acidosis respiratoria previamente inexistente. 2 
Justificación del porque se abordará con mayor énfasis la 
EPOC 
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) considerada como una 
insuficiencia respiratoria crónica, es la entidad respiratoria de mayor relevancia e 
impacto socioeconómico en el mundo, que a pesar de ser prevenible y contar con 
métodos de diagnóstico oportunos, existe evidencia de que es una enfermedad 
subdiagnosticada y subtratada. 
En México su prevalenciaes del 7.8% y para el 2020 será la tercera causa de muerte 
en el mundo convirtiéndola en un gran un problema de salud pública, por lo que en 
este trabajo será la entidad a la cual se le de mayor importancia. 
Es por ello que nos enfocaremos en el manejo estomatológico de los pacientes con 
EPOC que se presentan a consulta por el impacto que tiene esta enfermedad en la 
cavidad bucal y por la serie de complicaciones que se pueden presentar al brindar 
atención a las personas con esta patología respiratoria. 
 
 
 
79 
| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
1.5.4 EPOC 
La enfermedad pulmonar obstructivo crónica (EPOC) es un término en permanente 
evolución, tanto en lo que se refiere a su definición y concepto como en lo que 
concierne al conocimiento que se tiene de la propia enfermedad. 
La Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) define a la EPOC 
como “un proceso prevenible y tratable, caracterizado por una limitación al 
flujo aéreo que no es del todo reversible”. 42 
La EPOC incluye al enfisema y a la bronquitis crónica. El enfisema se define 
anatomopatológicamente por la dilatación anormal de los espacios aéreos debida a 
la destrucción y deformación de los tabiques alveolares. La bronquitis crónica es 
definida clínicamente como la presencia de tos y expectoración persistentes, y 
anatomopatológicamente como el aumento anormal del tamaño de las glándulas 
mucosas de las vías respiratorias cartilaginosas centrales. 2, 33 
 
Figura 1. Ilustración anatomopatológica de la bronquitis y el enfisema. Recuperado de: 
https://bit.ly/2z3y86y 
 
https://bit.ly/2z3y86y
 
 
80 
| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
1.5.4.1 Epidemiología 
Es la tercera causa de muerte en términos generales y su prevalencia es de 
aproximadamente 9 por cada 1.000 en hombres y 7 por cada 1.000 en mujeres, 
aunque es posible que en los países desarrollados la prevalencia sea igual en 
ambos sexos. 15, 33, 48 
Se estima que en 2015 murieron por esta causa cerca de 3,17 millones de personas 
en todo el mundo, lo cual representa un 5% de todas las muertes registradas ese 
año y se prevé que aumente a un 30% en los próximos años. 54 
Más del 90% de las muertes por EPOC se producen en países de bajos y medianos 
ingresos. 54 
De acuerdo con el Estudio de la Carga Mundial de Morbilidad, la prevalencia de la 
EPOC en 2016 fue de 251 millones de casos. 54 
1.5.4.2 Etiología 
La causa más importante es el tabaquismo. Aproximadamente del 12.5% de los 
fumadores actuales, el 9% de los exfumadores y el 8% de los expuestos al humo 
pasivo o a algún agente toxico ambiental e industrial contaminante tienen EPOC.2,54 
1.5.4.3 Factores de riesgo 
 Tabaquismo 
Es una enfermedad crónica adictiva, que suele iniciarse antes de los 15 años, 
originando graves padecimientos respiratorios, cardiovasculares y neoplásicos. 2,54 
En la actualidad su consumo es la principal causa de mortalidad evitable en todo el 
mundo, donde anualmente mueren 4 millones de personas por las enfermedades 
relacionadas al consumo del tabaco, esto equivale a una persona cada 10 
segundos. Se estima que en 2020 será la causa del 12% de todas las muertes a 
nivel mundial. 2,54 
 
 
81 
| Eduardo Alfredo Ruiz Castillo 
Las causas de muerte atribuibles al tabaquismo más frecuentes son el cáncer de 
pulmón, la EPOC y la cardiopatía isquémica. 2,54 
Los efectos adversos del humo de tabaco sobre la función pulmonar pueden 
remontarse hasta el desarrollo fetal. El tabaquismo materno durante la gestación, el 
pasivo durante la primera infancia y el activo durante la adolescencia, producen un 
deterioro del crecimiento pulmonar. En consecuencia, los menores niveles de 
función pulmonar al comienzo de la edad adulta constituyen un factor de riesgo 
significativo de EPOC en fases posteriores de la vida. 33 
 Genéticos 
Se considera que la genética de cada persona desempeña un papel fundamental 
en el origen de la EPOC. 15,33 
El único déficit genético para el que se ha confirmado una relación es con la 
deficiencia de antitripsina, enzima que regula la actividad de los neutrófilos, cuyas 
enzimas lisosomales al ser vertidas en el árbol respiratorio, permanecen activas por 
la falta de aquella, ocasionando un daño tisular. Esta deficiencia se encuentra en 
aproximadamente el 1-2% de los pacientes con diagnóstico de EPOC. 15,33 
 Ambientales 
La contaminación del aire puede producirse por fenómenos naturales, como las 
erupciones volcánicas, las tormentas de arena, los pólenes, tornados y huracanes. 
Sin embargo, la mayor emisión de contaminantes a la atmósfera es consecuencia 
de las actividades humanas. 2 
La contaminación atmosférica se define por la presencia en la atmosfera de 
materias, sustancias o formas de energía que impliquen molestia grave, riesgo o 
daño para la seguridad o salud de las personas, el medio ambiente o demás bienes 
de cualquier naturaleza. 2 
Los efectos de la contaminación atmosférica sobre el sistema respiratorio varían de 
acorde a la intensidad en la exposición y del tipo de agente contaminante. 
 
 
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Los contaminantes del aire pueden clasificarse en: 
 Primarios 
Son los que se vierten de manera directa a la atmósfera desde los focos de emisión. 
 Secundarios 
Originados en la atmósfera a partir de reacciones químicas o fotoquímicas que 
sufren los contaminantes primarios. 
En la siguiente tabla se agrupan los diferentes tipos de contaminantes que se 
localizan en el aire y afectan al sistema respiratorio. 
Agente 
contaminante 
Fuente de emisión Efectos en la salud 
Dióxido de 
azufre 
Combustión de autos 
Refinerías 
Centrales térmicas Irritación de las vías aéreas 
altas 
Exacerbación del asma y 
EPOC Ozono 
Origen secundario: 
luz solar, óxido de nitrógeno, 
compuestos orgánicos 
volátiles 
Óxido de 
nitrógeno 
Combustión de autos 
Centrales térmicas 
Aumento de infecciones 
respiratorias 
Hiperreacción bronquial 
Exacerbación del asma 
Material 
particulado 
Combustión de autos 
Centrales térmicas 
Combustibles fósiles 
Incendios 
Erosión del suelo 
Mortalidad prematura 
Perdida de la función 
pulmonar 
Inflamación de vías aéreas 
Incidentes cardiovasculares 
Compuestos 
orgánicos 
volátiles 
Combustión orgánica 
Disolventes 
Productos agrícolas 
Refinerías 
Industria química 
Cefaleas 
Nauseas 
Irritación ocular 
Agudización del asma y EPOC 
 
 
 
Tabla 1. Principales agentes contaminantes de acuerdo con sus fuentes de emisión y sus 
efectos sobre la salud. 
 
 
 
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 Envejecimiento 
A partir de los 25 años aproximadamente, unos años más tarde en las mujeres, el 
envejecimiento del parénquima pulmonar induce una disminución progresiva de la 
función pulmonar en todos los seres humanos, independientemente si padecen o 
no alguna enfermedad del tracto respiratorio. 2,33 
 1.5.4.4 Fisiopatología 
La EPOC se caracteriza por el desarrollo de un deterioro progresivo en el 
intercambio gaseoso, que puede apreciarse en las fases de gravedad moderada de 
la enfermedad, al principio con hipoxemia y luego, en fases más avanzadas, con 
una hipercapnia. 2 
Las alteraciones funcionales del pulmón en la EPOC se producen por la asociación 
de las lesiones parenquimatosas, que consisten en un agrandamiento y destrucción 
de los espacios aéreos, con lesiones en las vías aéreas caracterizadas por un 
aumento del grosor en todos los compartimentos de la pared bronquial. Ambos tipos 
de lesiones contribuyen al incremento de la resistencia al flujo aéreo, que es el 
trastorno que mejor define a la EPOC. 2 
El deterioro de la función pulmonar se debe a la destrucción y remodelación de las 
vías respiratorias de pequeño y gran calibre secundarias a inflamación crónica 
causada por interacciones complejas entre el ambiente y la mucosa de las vías 
respiratorias. Tanto los cambiosinflamatorios como el deterioro de la función 
adquieren mayor notoriedad con cada exacerbación. 9 
Los primeros cambios anatomopatológicos se producen por inflamación en los 
bronquiolos de menos de 2 mm de diámetro, seguida de una remodelación 
parenquimatosa. En los primeros estadios las paredes de las vías respiratorias 
centrales están infiltradas por linfocitos CD8, condicionando un engrosamiento de 
la pared bronquial. 9 
 
 
 
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Existe apoptosis y necrosis de las células epiteliales y endoteliales por linfocitos 
CD4 activados. Los neutrófilos adquieren notoriedad a medida que progresa la 
enfermedad y liberan elastasa, provocando destrucción parenquimatosa. 9 
La lesión persistente de las vías respiratorias produce metaplasia escamosa, con 
pérdida de la función ciliar en los segmentos bronquiales afectados. 9 
En la EPOC también puede desarrollarse hipertensión pulmonar secundaria a la 
pérdida de lecho capilar pulmonar. La hipoxia crónica produce vasoconstricción, 
condicionando la aparición de cambios estructurales fijos que agravan la 
hipertensión pulmonar. A medida que progresa la enfermedad, las exacerbaciones 
contribuyen al incremento de la inflamación y perdida persistente de la función. 9 
Los mecanismos fisiopatológicos capaces de explicar la hipoxemia y retención de 
CO2 que se observan en la EPOC son la hipoventilación alveolar y la desigualdad 
entre la ventilación y la perfusión pulmonar. 9 
La inflamación pulmonar continúa aun después de haber dejado la exposición a los 
factores de riesgo, en parte por el daño estructural permanente y en parte por la 
recuperación de la capacidad inflamatoria de las células epiteliales. 
 
Figura 2. Fisiopatología de la EPOC. Recuperado de: Bennett, J. E., Dolin, R., Blaser, M. J. 
(2016). Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y prácticas. (p-
840). España: Elsevier 
 
 
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2. Cuadro clínico 
Las manifestaciones clínicas que se encuentran en la EPOC son bastante 
inespecíficas y comunes con las de otras enfermedades respiratorias. 18 
Los tres síntomas más frecuentes van a ser: 
1. La tos. 
2. Producción de esputo. 
3. Disnea con el ejercicio. 
Disnea: Síntoma principal de la EPOC y suele aparecer de forma tardía, empeora 
de modo lento y progresivo conforme avanza la enfermedad. 18,59 
El grado de disnea se evalúa de acuerdo con la siguiente escala: 
Grado Actividad 
1 Ausencia de disnea, a excepción de realizar ejercicio intenso 
2 Disnea al caminar de prisa o al subir una cuesta poco pronunciada 
3 
Incapacidad de mantener el paso de otras personas de la misma edad 
mientras se camina en llano, debido a la dificultad respiratoria, o tener 
que parar a descansar al andar en llano al propio paso 
4 
Tener que parar a descansar por falta de aire al caminar unos 100 m o a 
los pocos minutos de caminar en llano 
5 
La disnea impide al paciente salir de casa o aparece con actividades 
como vestirse o desvestirse 
 
Tabla 2. Escala del Medical Research Council para evaluar el grado de disnea.18 
Tos: De predominio matutino y se caracteriza por su cronicidad, más de 3 meses 
consecutivos durante 2 años consecutivos, a menudo con expectoraciones. 42,46 
Producción de esputo: Suele ser de color blanquecino y su contabilización es 
difícil de evaluar, debido a que es deglutido de forma inconsciente por los pacientes. 
42,54 
Los pacientes con bronquitis crónica se describen como sedentarios, con 
sobrepeso, cianóticos, edematosos y sin aliento. 42, 46 
 
 
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Los pacientes con enfisema son conocidos como "resopladores rosados", son 
delgados y no presentan cianosis en reposo. Actualmente, se reconoce que la 
mayoría de los pacientes con EPOC pueden presentar características de ambas 
enfermedades. 42, 46 
Conforme avanza la EPOC se produce una importante limitación en las actividades 
del paciente afectando su calidad de vida, lo que conlleva a padecer ansiedad o 
depresión, además se observa una pérdida de peso. 
Durante el curso de la EPOC pueden aparecer otros signos y síntomas 
inespecíficos, como las sibilancias o la opresión torácica. Su intensidad es variable, 
aparecen en cualquier estadio de la EPOC, principalmente en el estadio III. 42,59 
La EPOC es un trastorno habitualmente progresivo, pero esa evolución no siempre 
es igual en todos los pacientes. Entre los factores que se asocian con una mayor 
progresión de la enfermedad se encuentran la intensidad de los síntomas, la 
presencia de un enfisema, y la frecuencia de las agudizaciones. 42,59 
Durante las fases más avanzados de la EPOC puede aparecer una insuficiencia 
cardíaca derecha, con ingurgitación yugular, hepatomegalia y edemas en las 
extremidades inferiores. 2 
En los pacientes con EPOC se asocia con frecuencia reflujo gastroesofágico y 
hernias hiatal e inguinales, relacionadas con el aumento de la presión abdominal 
producido por la espiración forzada y la tos. 59 
Fenotipos 
La importancia de establecer fenotipos es para enfocar el tratamiento según las 
características de cada paciente. Existen cuatro: 
1. No Agudizador, con enfisema o bronquitis crónica. 
2. Mixto EPOC-asma. 
3. Agudizador con enfisema. 
4. Agudizador con bronquitis crónica. 
 
 
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 Fenotipo no agudizador con enfisema o bronquitis crónica. 
Incluye a todo paciente con EPOC que presente dos o más agudizaciones 
moderadas o graves al año, y su identificación se basa en la historia clínica. Es el 
fenotipo que presenta mayor susceptibilidad a la aparición de alguna exacerbación. 
32,61 
 Fenotipo mixto EPOC-Asma 
Definido por la presencia de una obstrucción no completamente reversible al flujo 
aéreo, acompañada de síntomas o signos de una reversibilidad aumentada de la 
obstrucción. 32,61 
Para su diagnóstico deben cumplirse dos criterios mayores o uno mayor y dos 
menores. 
Criterios mayores Criterios menores 
Prueba broncodilatadora muy 
positiva (incremento del FEV1 > 
15% y > 400 ml) 
Cifras elevadas de IgE total 
Eosinofilia en esputo Antecedentes personales de atopia 
Antecedentes personales de asma 
Prueba broncodilatadora positiva en al 
menos 2 ocasiones (incremento del 
FEV1 > 12% y > 200 m 
 
Tabla 3. Criterios mayores y menores para el diagnóstico de los fenotipos mixtos.32 
 
 Fenotipo bronquitis crónica 
Paciente en el cual la tos y/o la expectoración son los síntomas predominantes. 32,61 
 Fenotipo enfisema 
Incluye a los pacientes con diagnóstico clínico, radiológico y funcional de enfisema, 
caracterizado por la hiperinsuflación, presentando una tendencia a un IMC reducido 
y suelen tener menos agudizaciones que el fenotipo bronquitis crónica. 32,61 
 
 
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A pesar de que los fenotipos en general son estables, pueden cambiar su expresión 
espontáneamente o por acción del tratamiento. 
Exacerbaciones agudas 
Son definidas como los episodios agudos con el empeoramiento brusco y mantenido 
de los síntomas respiratorios más allá de las variaciones diarias de cada paciente 
en situación estable y que requiere una modificación del tratamiento. La frecuencia 
de sus apariciones es mayor, conforme empeora la EPOC. 
Estos episodios son causados por: 
➢ Infecciones respiratorias, son las más frecuentes y suponen entre el 60 y 
80% de todas las causas. De origen bacteriano entre el 40 y 60% y el 30% 
son víricas. 
➢ Incumplimiento en el tratamiento. 
➢ Exposición a los agentes tóxicos ambientales e industriales. 
➢ Enfermedades asociadas como la cardiopatía isquémica, insuficiencia 
cardiaca, diabetes mellitus, osteoporosis, depresión, cáncer de pulmón o 
enfermedad por reflujo gastroesofágico. 
➢ En un 30% de los casos no existe una causa aparente. 
Los síntomas más característicos son la aparición o el aumento de ladisnea, en 
compañía de un cambio en las características y el volumen de la expectoración y la 
tos. También existe la presencia de cianosis central, taquipnea, taquicardia, empleo 
de la musculatura respiratoria accesoria, signos de broncoespasmo y atrapamiento 
aéreo, fiebre, somnolencia y malestar general. 2, 42 
Las exacerbaciones deben ser diagnosticadas lo antes posible, con el objetivo de 
instaurar las medidas terapéuticas adecuadas y decidir si se procede a ingresar a 
un nosocomio a los pacientes. La presencia de taquipnea, especialmente con una 
frecuencia respiratoria mayor de 25 respiraciones por minuto, taquicardia, 
incapacidad para completar las frases y la fatiga son indicaciones para un ingreso 
hospitalario. 2,33 
 
 
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2.1 Manifestaciones sistémicas 
La EPOC se acompaña de dos manifestaciones generales: la inflamación sistémica 
y la disfunción musculoesquelética, con pérdida de peso. La inflamación sistémica 
puede detectarse en las fases estables de la enfermedad. 2, 33, 42 
La disfunción musculoesquelética es relativamente frecuente en la EPOC grave, 
que cursa con pérdida de peso. El estrés oxidativo y la inflamación también pueden 
afectar al músculo esquelético y condicionar una pérdida de masa muscular. Esta 
pérdida determina la aparición de una menor fuerza en los músculos, que también 
se ha atribuido a otras causas, como la hipoxia, el sedentarismo o el tratamiento 
esteroideo. Estos trastornos ocasionan una importante limitación en la capacidad 
de ejercicio y en la calidad de vida del enfermo. 2, 42, 59 
La existencia de un metabolismo basal aumentado, como consecuencia del 
incremento del trabajo respiratorio que se produce en la EPOC grave, puede ser 
responsable de la afectación en los músculos esqueléticos y la pérdida de peso que 
se encuentra en estos casos. 2, 42, 59 
La pérdida de peso se debe, sobre todo, a la disminución de la masa muscular libre 
de grasa y no guarda relación con deficiencias en la ingesta calórica. En la EPOC 
grave puede observarse una pérdida de peso hasta en el 50% de los individuos. La 
trascendencia clínica de este adelgazamiento es enorme, ya que se ha demostrado 
que un IMC inferior a 25 kg/m2 se asocia con una mayor mortalidad. 2, 33, 42 
Los trastornos cardiovasculares que acompañan a esta enfermedad tienen una gran 
trascendencia clínica, pero no pueden considerarse que sean debidos a los efectos 
sistémicos de la EPOC, sino que deben valorarse como una comorbilidad asociada. 
 
 
 
 
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2.2 Diagnóstico 
Se podrá considerar el diagnóstico de la EPOC en personas con las siguientes 
características: 
➢ De más de 35 años. 
➢ Consumidores de tabaco, o expuestos a agentes contaminantes como los 
humos industriales, polvos minerales, el uso de leña y carbón. 
➢ Con síntomas de disnea al ejercicio, tos crónica, producción regular de 
esputo, bronquitis frecuente durante el invierno y sibilancias. 
 2.2.1 Exploración física 
Los hallazgos en la exploración física varían con la evolución de la enfermedad. La 
inspección debe dirigirse a documentar el grado de dificultad respiratoria, 
hiperinsuflación y funcionamiento de la musculatura respiratoria. 2, 42, 59 
La taquipnea en reposo es frecuente y su intensidad es proporcional a la gravedad 
de la enfermedad. Algunos pacientes con disnea intensa espiran con los labios 
fruncidos. 2, 42, 59 
La hiperinsuflación torácica se manifiesta por un aumento del diámetro 
anteroposterior del tórax, con retracción traqueal y de los espacios intercostales 
durante la inspiración y el acortamiento de la distancia entre el cartílago cricoides y 
la horquilla esternal. 2, 42, 59 
Debe explorarse el uso de los músculos respiratorios accesorios. Los pacientes con 
limitación grave al flujo aéreo incrementan la efectividad de la musculatura accesoria 
al sentarse inclinados hacia delante y al sujetar un objeto con los brazos, con el fin 
de fijar la cintura escapular en la que se insertan los músculos inspiratorios. 2, 42, 59 
La respiración paradójica, movimiento hacia dentro de la pared abdominal superior, 
y el signo de Hoover, movimiento hacia dentro del tórax inferior durante la 
inspiración, indican una contracción del diafragma débil o ineficaz y pueden señalar 
fatiga muscular respiratoria inminente. 2, 42, 59 
 
 
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La cianosis de tipo central sólo se detecta en estadios muy avanzados o en 
situaciones de insuficiencia respiratoria aguda. 2 
 2.2.2 Datos de laboratorio 
 Espirometría 
El diagnóstico de la EPOC se establece cuando en la espirometría el FEV1 está por 
debajo del 80% del valor predicho o si la relación FEV1 /CVF es menor a 0.7. 18 
Para clasificar el grado de obstrucción en la EPOC se recomienda el empleo de la 
siguiente escala: 
Estadio 
Valor del FEV1 
posbroncodilatador 
I leve ≥ 80% 
II moderada > 50%-< 80% 
III grave > 30%-< 50% 
IV muy grave < 30% 
Tabla 4. De Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD 2015. 
 
 Gasometría arterial 
Va a ser necesaria para determinar el grado de insuficiencia respiratoria e indicar la 
administración de oxigeno suplementario a domicilio. 18 
 Biometría hemática 
No suele afectarse, a menos que se presenten complicaciones. Leucocitosis con 
neutrofilia en agudizaciones o si hay retención de pus en las crónicas. Si es aguda 
viral: neutropenia y linfocitosis. Puede aparecer poliglobulia en aquellos casos muy 
graves con IRC e hipoxemia asociada. En un 10-15% se puede presentar anemia 
asociada a las enfermedades crónicas. 57 
 Radiografía de tórax 
Aporta poca información, pero en la evaluación inicial del paciente es útil para 
descartar la existencia de posibles complicaciones. La tomografía computarizada 
identifica el enfisema pulmonar y es útil en los casos de difícil diagnóstico. 2 
 
 
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2.3 Tratamiento 
La EPOC no tiene cura, es considerada como una enfermedad prevenible y tratable. 
Sin embargo, el tratamiento farmacológico y no farmacológico pueden aliviar los 
síntomas, mejorar la capacidad de ejercicio, la calidad de vida y reducir el riesgo de 
muerte. 
Los objetivos principales del tratamiento a corto plazo son controlar los síntomas, 
mejorar la función pulmonar e incrementar la tolerancia al ejercicio. A largo plazo la 
pretensión es dirigida a reducir el riesgo, la frecuencia y gravedad de las 
exacerbaciones, así como a restablecer el estado general de salud. 2, 33 
El abandono del consumo de tabaco y la evitación de exposiciones a los agentes 
tóxicos ambientales e industriales son las dos intervenciones más importantes para 
prevenir la progresión de la enfermedad, aumentando la expectativa y calidad de 
vida en los pacientes. 
 2.3.1 Farmacológico 
Los objetivos del tratamiento farmacológico en la EPOC son: 
1. Prevenir y reducir los síntomas de la enfermedad, fundamentalmente la 
disnea. 
2. Mejorar el estado de salud y la tolerancia al ejercicio del paciente. 
3. Reducir la frecuencia y severidad de las exacerbaciones. 
Hasta la fecha, ninguno de los fármacos disponibles para el tratamiento de la EPOC 
ha demostrado tener la capacidad para evitar la pérdida acelerada de FEV1 que 
caracteriza a la enfermedad. 2 
Los fármacos más empleados son los broncodilatadores, que de acuerdo con las 
diferentes guías y normativas aparecidas en los últimos años son el tratamiento 
fundamental de la EPOC. 2 
 
 
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Los broncodilatadores son sustancias que relajan, a través de distintos mecanismos 
la musculatura lisa del árbol respiratorio, aunque también se les conoce cierta 
actividad antiinflamatoria e inmunomoduladora. De este modo, disminuyen la 
obstrucción bronquial, aumentan el calibre de la vía aérea y mejoran la capacidad 
funcional respiratoria y los