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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA División de Estudios de Posgrado E Investigación INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO EL USO DE FÓRMULA PARA PREMATURO MÁS FORTIFICADOR DE LECHE HUMANA. Trabajo de Investigación que presenta: DRA. KARLA LORENA SERRANO MACEDO. Para obtener el Diploma de la Especialidad NEONATOLOGÍA Asesor de Tesis DR. SALVADOR MENDOZA DOMINGUEZ. Número de Registro de Protocolo 166.2009 2009 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. AGRADECIMIENTOS De nuevo estoy aquí, es una agradable experiencia el hecho de darle las más beneplácitas muestras de agradecimiento, aún con estas escasas palabras a todo el innumerable grupo de personas que me facilitaron la conclusión de una de mis metas, así como también aquellas personas que a pesar de no dejarme enseñanza académica me enseñaron a vencer obstáculos en la vida. Una faceta de mi vida profesional en la que se logra el conocimiento de las patologías graves, angustiantes y amenazadoras de la vida. Doy gracias a mis profesores por la gran oportunidad que se me brindo para tener herramientas suficientes para atender dichas enfermedades y vencer el miedo. Principalmente quiero agradecer a mi familia (padre, hermanos, hermanas, sobrinos, etc) y amigas por el apoyo brindado en estos dos años y dedicar este triunfo que he logrado a mi MADRE quien a pesar de ya no estar en este mundo, siempre me da fuerza para seguir adelante. INDICE RESUMEN………………………………………….……………………………………………….. 4 SUMMARY……………………………………… ………………………………………………… 5 AGRADECIMIENTOS………………………… …………………………………………………. 6 DEFINICION DEL PROBLEMA………………………………………………………………..... 8 INTRODUCCION……………………………… …………………………………………………. 9 OBJETIVOS………………………………………………………………………………………. 13 Objetivo general…………………………………………………………………………………. 13 Objetivo específicos……………………………………………………………………………. 13 HIPOTESIS……………………………………………………………………………………….. 14 JUSTIFICACION…………………………………….…………………………………………… 15 MATERIAL Y METODOS…………………………….…………………………………………. 16 Tipo de investigación……………………………….………………………………………….. 17 Grupo de estudio…………………………………….………………………………………….. 17 Tamaño de la muestra………………………………………………………………………….. 17 Criterios de inclusión…………………………………………………………………………... 18 RESULTADOS………………………………………….………………………………………… 21 ANALISIS DE RESULTADOS………………………….………………………………………. 23 CONCLUSIONES…………………………………………...…………………………………….. 24 TABLAS …………………………………………………………………………………………. 25 GRAFICAS ………………………………………………………………………………………. 42 BIBLIOGRAFIA……………………………………………………...…………………………….. 54 RESUMEN Introducción: En la nutrición del prematuro es de vital importancia la leche materna, sin embargo considerando las propias complicaciones de la prematurez tales como asfixia, enterocolitis, dificultad respiratoria, etc, el inicio de la vía oral se ve limitado, por lo que al inicio de la misma es importante considerar el uso de fortificadores en la leche para prematuros, con la finalidad de compensar los requerimientos de su crecimiento y desarrollo, evitándose así estancias hospitalaria prolongada de pacientes que ameritan ganancia ponderal. Objetivo: Lograr un incremento más rápido de peso en los recién nacidos prematuros alimentados con fórmula para prematuro más fortificadores de leche humana y con ello mejorarse el estado inmunológico, disminuir días de estancia hospitalaria y disminución de la morbimortalidad. Métodos: Se trata de un estudio longitudinal, prospectivo, clínico, experimental y comparativo, en el cual los paciente eran recién nacidos prematuros menores de 37 de gestación, los cuales tenían un peso dentro de un rango de 15002000gramos, dichos pacientes fueron divididos en dos grupos, Grupo A recién nacidos que recibieron fortificador adicional en la fórmula para prematuro y Grupo B pacientes que fueron alimentados únicamente con fórmula para prematuro, se midió talla y peso diario, así como perímetro cefálico y braquial semanalmente. Resultados: Se observo un incremento mayor de peso diario de 30 a 40 gramos, en los recién nacidos prematuros alimentados con fórmula para prematuro más fortificadores de leche humana, en comparación a la ganancia ponderal de los recién nacidos alimentados únicamente con fórmula para prematuros los cuales obtuvieron una ganancia ponderal de 10 a 20 gramos al día. No hubo diferencia significativa en relación a sexo, talla, perímetro cefálico y perímetro braquial. Conclusión: En el estudio se observo que existe un incremento de peso significativo en los recién nacidos alimentados con fórmula para prematuro más fortificadores de leche humana, en comparación a los recién nacidos que no recibieron el fortificador y fueron alimentados únicamente con fórmula para prematuro, sin embargo la muestra para este estudio no fue lo suficientemente amplia para asegurar que realmente el fortificador beneficie el crecimiento y desarrollo neurológico, ya que no hubo valor estadísticamente significativo, por lo que queda abierto la realización de un estudio prospectivo en un fututo, con la finalidad de planear una muestra considerable para obtener un valor estadísticamente significativo. Hasta el día de hoy no hay estudio de seguimiento en el uso de fortificadores en la leche para prematuros. SUMMARY Introduction: In the early nutrition is of vital importance in breast milk, however, considering the very complications of prematurity such as asphyxia, respiratory distress, etc, the initiation of the oral route is limited, so that at the beginning it is important to consider the use of fortifications in the milk for premature babies, with the aim of compensating for the demands of growth and development, thereby avoiding prolonged hospital stays of patients who gain weight merit. Objective: To achieve a faster increase of weight in preterm infants fed preterm formula milk fortifiers more human and thus improved the immune status, reduce hospital stay and decreased morbidity and mortality. Methods: A longitudinal study, prospective, clinical, experimental and comparative study in which patients were preterm infants under 37 of gestation, which had a weight within a range of 15002000gramos These patients were divided into two groups, Group A infants who received fortifiers additional formula for premature and Group B patients who were fed only formula for premature, height and weight were measured daily and weekly brachial and cephalic perimeter. Results: There was a greater increase in weight daily for 30 to 40 grams, in preterm infants fed with formula for preterm human milk fortifiers more, compared to the weight gain of infants fed only formula for premature babies who obtained a weight gain of 10 to 20 grams per day. There was no significant difference in relation to sex / height, head circumference and chest circumference. Conclusion: The study noted that there was a significant increasein infants fed with formula for preterm human milk fortifiers more, compared to infants who did not receive the fortifications and were fed only formula for premature without However the sample for this study was not large enough to ensure that real benefits fortifiers growth and neurological development as there were no statistically significant value, which is conducting an open prospective study in a future with the aim of plan shows a considerable value to obtain a statistically significant. Until today there is no followup study on the use of fortifications in the milk for preterm infants. DEFINICION DEL PROBLEMA. ¿Los recién nacidos prematuros alimentados con fórmula para prematuros más fortificadores de leche humana tiene una ganancia de peso más rápido en comparación a los recién nacidos que únicamente son alimentados con fórmula para prematuro? INTRODUCCION La sobrevida de recién nacido prematuro ha experimentado una mejoría significativa ante los avances de la medicina perinatal y el advenimiento de las unidades de cuidados intensivos neonatales, esto refleja que la sobrevida se estabiliza posterior a las 2627 semanas de gestación entre un 7178% en países como Estados unidos y Canadá, mientras que en países en vías de desarrollo la situación es muy diferentes con tasas de prematurez y pesos bajos al nacimiento incrementándose la mortalidad neonatal, sobre todo en el prematuro extremo menor de 28 semanas de gestación y disminuye en el recién nacido por arriba de 32 semanas de gestación esto se asocia a condiciones de inmadurez orgánica de manera individual sometiendo al neonato a ser más vulnerable. El término de prematurez comprende un grupo heterogéneo que tiene edad gestacional, peso al nacer, estado nutricional riesgos y morbimortalidad diferentes al recién nacido de termino mayor de 37semanas de gestación, en cuanto al compromiso ponderal el prematuro se denomina como muy bajo peso a los menores de 1500gramos, los de extremadamente bajo peso o prematuro extremo al menor de 1000gramos y menos de 28 semanas de gestación o peso de 500750gramos llamado microneonato o neonato fetal constituyendo al grupo de mayor mortalidad a comparación de él prematuro con peso mayor de 1500 hasta los 2500gramos o peso bajo al nacer. La nutrición en el recién nacido debe mantener un equilibrio biológico, celular y orgánico cubriéndose las necesidades nutritivas permitiendo un crecimiento y recuperación nutricional optima para mantener desarrollo y función orgánica esto se logra con la alimentación mínimo por un periodo de 6 meses de leche materna la cual aporta nutrientes y estimula el desarrollo del sistema inmune el cual es inmaduro en el recién nacido lo que explica la susceptibilidad a infecciones y algunas otras afecciones en la etapa neonatal, con la leche humana se provee la cantidad suficiente de energía y nutrimentos para el crecimiento excepto hierro y vitamina K, sin embargo existen situaciones en el periodo perinatal en donde ante el crecimiento deficiente sugiere una lactancia escasa o circunstancias como desnutrición, exceso de carga laboral en la madre, patologías como diabetes, hipertensión, hipotiroidismo, lupus, cardiopatías, edades extremas menores de 18 años o mayores de 40 años, drogadicción, etc. en cuyos casos se debe considerar el uso de fórmulas o alimentos complementarios para la recuperación ponderal, esto se determina con indicadores de crecimiento como peso, talla, perímetro cefálico y perímetro braquial. Por lo que la nutrición del prematuro presenta desafíos tanto desde el punto de vista de tener requerimientos más altos de algunos nutrientes comparado con el recién nacido de término, como por las limitaciones que tiene alimentarse por la inmadurez anatómico funcional de su tubo digestivo. El lograr una nutrición adecuada tiene impacto en el desarrollo de todos los órganos y sistemas del prematuro y por ende en facilitar la resolución de sus principales problemas de adaptación. El momento de iniciar la alimentación enteral en el prematuro, ha sido motivo de controversia. Como norma general, se requiere que antes de iniciarla se haya logrado la estabilización de funciones básicas como son el estado respiratorio, cardiocirculatorio y la termorregulación. En los niños menores de 1,500grs. Esta estabilización es más tardía y lo habitual que se requiere dejarlos en ayuno por 24 a 72 horas. No es posible establecer normar rígidas en este aspecto. Se requiere balancear las ventajas que tiene la alimentación precoz con los problemas que ella puede producir. El aporte enteral, especialmente si es leche humana propia de la madre, aunque sea en pequeñas cantidades, estimula la maduración intestinal, disminuye la ictericia colestásica que se asocia a la alimentación parenteral y aporta factores de inmunidad. Desafortunadamente, el obtener un crecimiento apropiado no es una tarea fácil debido a las necesidades especiales de los prematuros condicionadas por la inmadurez del tracto gastrointestinal, las dificultades en su adaptación metabólica y de las condiciones médicas concomitantes que los afectan, como lo demuestra el alto porcentaje de recién nacido de MBPN que se encuentra por debajo del percentil 10 para el peso, talla y perímetro cefálico a las 3436 semanas de edad postconcepción. Los recién nacidos pertenecientes al grupo de muy bajo peso al nacer MBPN y bajo peso al nacer (BPN, menor de 2,500 gramos al nacer) no son homogéneos en sus necesidades de nutrientes, aún dentro de su categoría, por lo tanto, la administración de nutrientes debe ser individualizada teniendo en cuento la tolerancia enteral, el metabolismo basal, las restricciones impuestas por las condiciones especificas de salud y las necesidades relacionadas con el estado de desarrollo. Consideramos dos periodos de desarrollo postnatal con diferentes necesidades nutricionales y recomendaciones de estrategias de nutrición: El periodo de transición, que abarca desde el nacimiento hasta los 10 días de vida y él periodo de crecimiento, que abarca desde los 10 días hasta el alta hospitalaria. El periodo de transición se extiende desde el nacimiento hasta el inicio de la ganancia de peso, lo cual generalmente ocurre entre el séptimo y decimo día de vida. Este periodo se caracteriza por alteraciones hidroelectroliticas secundarias a la redistribución hídrica, metabólica, electrolítica y equilibrio ácido base, particularmente en los recién nacidos prematuros de bajo peso. La provisión de nutrientes en este período involucra la combinación de alimentación parenteral y enteral, usualmente dentro de un escenario de alteraciones clínicas, metabólicas, electrolíticas y de desequilibrio ácidobase que limitan la cantidad de nutrientes administrados sin permitir alcanzar los objetivos de crecimiento, considerando lo anterior debido a mayor riesgo de mala perfusión y oxigenación a los órganos vitales, principalmente intestinal. Se acepta como práctica razonable el demorar el inicio de la alimentación enteral en presencia de antecedente de asfixia perinatal, hipotensión e hipoxia y en neonatos requiriendo elevado soporte ventilatorio. El objetivo nutricional primordial durante este periodo debe enfocarse a logar el aporte energético y de nutrientes parenterales suficientes para disminuir la pérdida de masa magra y prevenir la deficiencia de vitaminas y minerales. El periodo de crecimiento, es cuando se alcanza una condiciónde estabilidad clínica con tolerancia enteral total, marca el inicio de una etapa donde la recuperación del crecimiento y la normalización de la composición corporal constituyen el principal, objetivo nutricional, aportando contenido proteicoenergético y electrolítico necesario para formar tejido. El lograr administrar la energía para crecer requiere la obtención de un balance energético positivo que exceda el nivel de ingesta requerida para balancear el gasto enérgico basal y las pérdidas fecales. El aporte energético aproximado que se requiere para suplir las necesidades energéticas de mantenimiento y compensar las pérdidas fecales y de termorregulación son de 50 a 60kcalkg día, el reemplazar las necesidades requeridas de 5 a 7 Kcal permite ganar 1grs de peso, así el obtener aportes calóricos que permitan crecimiento requerirían la administración de 110 140Kcal/Kg/día por vía enteral y 80 a 110 calorías por kilogramos de peso día por vía parenteral. Esto se ha visto facilitado por la existencia de productos comerciales denominados fortificadores de leche humana, que cumplen con aportar los nutrientes arriba mencionados, mejorando con esto el estado nutricional. La suplementación de leche materna con fortificadores de leche humana, se asocia a corto plazo a mayor ganancia de peso, talla y circunferencia craneana . El uso de fortificadores de leche materna ha demostrado ser efectivos en reducir el riesgo de raquitismo o de las alteraciones metabólicas. Los fortificadores están disponibles en dos tipos: como líquido para ser mezclado 1:1 con leche materna (incrementa la concentración calórica en 2 Kcal/30ml), o en polvo para ser mezclado un paquete por 25ml de leche materna (incrementa la concentración calórica en 12 a 15 Kcal/d). La variabilidad de la composición de la leche materna y la variabilidad de requerimientos nutricionales entre un niño y otro, determina la necesidad de una individualización de la fortificación de la leche materna. Existen muchas circunstancias en las cuales alimentar con leche materna es imposible y las fórmulas basadas en leche de vaca se constituyen en sustitutos razonables. El uso de estas fórmulas basadas en volúmenes adecuados, más fortificadores de leche humana, suministra un aporte de nutrientes suficientes para garantizar una ganancia de peso apropiada sin inducir un estrés metabólico importante. Sin embargo, la composición de la ganancia de peso que se obtiene no es idéntica a la obtenida en útero. Las fórmula para prematuros al igual que la fortificación de la leche materna se recomienda hasta obtener un peso aproximado de 3,500 gramos o hasta una edad postconcepcional de 40semanas. No hay mucha información hasta cuando prolongar el uso de fórmula para prematuro o la fortificación de la leche materna. Aparentemente para los niños de menor peso al nacer y los que no han tenido una buena evolución postnatal, la alimentación debería prolongarse hasta al menos 2 meses de edad corregida. Para niños con severo retardo de crecimiento y prematurez la necesidad de fortificar la leche materna para no tener raquitismo hipofosfemico se puede extender más allá de 6 meses de edad corregida. Por lo que buscamos una nueva estrategia para recuperación ponderal al implementar el fortificador de leche humana en la formula maternizada y determinar su uso y efecto en el recién nacido prematuro o de bajo peso determinando el estándar de crecimiento con o sin uso de fortificador adicionado a la fórmula para prematuros. OBJETIVO GENERAL. Lograr un incremento más rápido de peso en los recién nacidos prematuros alimentados con fórmula para prematuro más fortificadores de leche humana y con ello mejorar estado inmunológico, disminuir días de estancia hospitalaria y disminuir la morbimortalidad OBJETIVOS ESPECIFICOS: Conocer cuál es la ganancia de peso por día en los recién nacidos prematuros alimentados con fórmula para prematuro más fortificadores. Conocer cuál es el incremento de talla por semana en los recién nacidos prematuros alimentados con fórmula para prematuros más fortificadores. Conocer cuál es el incremento del perímetro cefálico por semana en los recién nacidos prematuros alimentados con fórmula para prematuros más fortificadores. Conocer cuál es el incremento de perímetro braquial por semana en los recién nacidos alimentados con fórmula para prematuro más fortificadores. HIPOTESIS. HIPOTESIS NULA. No hay diferencia en la eficacia entre el uso de alimento con fórmula para prematuro más fortificadores en relación al incremento de peso en los recién nacidos prematuros. HIPOTESIS ALTERNA. Los recién nacidos prematuros que son alimentados con fórmula para prematuros más fortificadores de leche humana incrementan más rápido peso. JUSTIFICACION. En la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital Regional “Lic. Adolfo López Mateos” el ISSSTE, de todos los recién nacidos que ingresan el 30% de ellos son prematuros, de esto deriva la importancia de realizar dicho estudio. El conocimiento actual sobre las necesidades nutricionales de los prematuros resalta la importancia de complementar al prematuro con los nutrientes para su sobrevida, crecimiento, desarrollo neurológico y su salud a largo plazo. La leche proveniente de la propia madre constituye sin lugar a dudas la mejor elección para la alimentación, por lo tanto debe promoverse, facilitarse y protegerse, sin embargo en los recién nacidos prematuros la fórmula maternizada (que proporciona 0.65 Kcal por cada 100ml) no cubre los requerimientos nutricionales necesarios para garantizar un crecimiento óptimo en los recién nacidos prematuros, por lo que es fundamental implementar fortificadores de leche humana para garantizar la administración de todos los nutrientes necesarios para recuperar crecimiento y normalizar la composición corporal y con ello evitar asociación a proceso infeccioso, hematológico como síndrome anémicos, mayor días de estancia hospitalaria así como disminución de la morbimortalidad en términos generales, finalmente al reducir la estancia hospitalaria se reduce los gastos generados por el manejo integral de este tipo de pacientes, en la literatura actual no se tiene datos publicados del uso de fortificadores de leche humana en leche para prematuro más bien es en leche humana propia de la madre, por lo que se propone realizar dicho estudio para investigar cual es el efecto en relación a la ganancia de peso al implementar dichos fortificadores en leche para prematuros, ya que comúnmente nos encontramos en la dificultad de que al querer iniciar ya la fase de crecimiento del prematuro, la madre del recién nacido ya no tiene el aporte suficiente de leche para agregar dichos fortificadores por lo cual nos limita la utilidad de los mismos, por lo que consideramos necesario e importante la realización de dicho estudio. MATERIAL Y METODOS. A todos los recién nacidos prematuros que ingresen a la sala de recién nacidos, menores de 37 semanas de gestación con peso entre de 1,500 y 2000 gramos y que se encuentren en fase de crecimiento y desarrollo (A partir de los 10 días de nacidos), se incluirán en dos grupos, GRUPO “A”. los que ingresen al protocolo los días lunes,miércoles, viernes y domingo se les iniciara la alimentación con fórmula para prematuro más fortificadores de leche humana y GRUPO“B” los que ingresen los días martes, Jueves y sábado únicamente serán alimentados con fórmula para prematuros sin fortificadores, a ambos grupos se les registrara diariamente el peso, semanalmente talla, perímetro cefálico y perímetro braquial, los cuales se percentilaran en las tablas correspondientes a la mismas. Se registraran en las curvas de crecimiento de García Jurado, especifica para prematuros el peso de inicio del estudio y posteriormente diario, tanto de los recién nacidos prematuros alimentados con fórmula para prematuro únicamente, como de los alimentados con fórmula de prematuros más fortificadores. Todos los recién nacidos prematuros serán pesados en una báscula eléctrica debidamente calibrada, con el niño completamente desnudo en posición supina. El peso se determinara en kilogramo de peso en la misma báscula diariamente y por la misma persona. Se tomara la circunferencia cefálica como otro indicador de crecimiento antropométrico, se utilizara una cinta flexible, para medir circunferencia de la cabeza según la técnica de Weiner y Lourie (1969). Se utilizara la misma cita y se realizara la medición por la misma persona. Se tomara la circunferencia media del brazo (CB) con el brazo flexionado a 90 grados con respecto al antebrazo, se localizara la mitad de la distancia entre el acromio y el olecranon. Después de hallado el punto mesobraquial se realizara la medición de la circunferencia con el brazo relajado al lado del cuerpo y se pasara la cinta alrededor del brazo sobre la marca de referencia, en un plano perpendicular al eje de éste. Se realizara la medición por la misma persona. Tipo de investigación: Longitudinal, prospectiva, clínica, experimental, comparativa y a ciegas. GRUPO DE ESTUDIO: Todos los recién nacidos prematuros que ingresen a la sala de Recién Nacidos, menores de 37 semanas de gestación, con un peso entre 1500 y 200gramos y que se encuentren en fase de crecimiento y desarrollo (después de los 10 días de vida) los cuales no tengan contraindicación para la vía oral. GRUPO PROBLEMA: Todos los recién nacidos con un peso entre 1500 y 2000 gramos, menores de 37 semanas de gestación que se encuentran en fase de crecimiento y desarrollo (más de 10 días de vida ) que son alimentados con fórmula para prematuro más fortificadores de leche humana. GRUPO TESTIGO: Todos los recién nacido con peso entre 1500 y 2000 gramos, menores de 37 semanas de gestación , que se encuentran en fase de crecimiento y desarrollo (más de 10 días de vida) que son alimentados únicamente con fórmula para prematuro. TAMAÑO DE LA MUESTRA: n= (zα)2 (p) (1P) / (cOv)2 Zα=1.96 1α= I.96 n= (1.96)2 (0.30)(0.70) / (0.50)2 = 32 El tamaño de la muestra seria de 32 pacientes. CRITERIOS DE INCLUSION: Todos los recién nacidos prematuros que ingresen a la sala de Recién nacidos, que tengan un peso entre 1,500y 2000 gramos con una edad gestación menor de 37 semanas de gestación, sin contraindicación para el inicio de la vía oral y en fase de crecimiento y desarrollo (más de 10 días de vida). CRITERIOS DE EXCLUSION: • Todos los recién nacidos prematuros que sean menores de 37 semanas de gestación y que tengan un peso entre 1,500 y 2000 gramos, que presenten alguna malformación congénita o que tengan contraindicación de inicio de la vía oral. • Todos los recién nacidos prematuros que sean menores de 37 semanas de gestación y que tengan un peso entre 1,500 y 2000 gramos, que presenten alguna lesión neurológica. CRITERIOS DE ELIMINACION. 1. Todo recién nacido que se encuentre dentro del protocolo de estudio con el diagnostico actual de crecimiento y desarrollo y que se agrege a los diagnósticos algún proceso infeccioso de cualquier órgano y/o sistema. 2. Recién nacidos que fallezcan durante el estudio. ANALISIS DE DATOS. El método estadístico para el análisis de datos será la Chi cuadrada (X2). RECURSOS. HUMANOS: Los médicos responsables del estudio. Dra. Karla Lorena Serrano Macedo. Resiente de primer año de Neonatología. Dr. Salvador Mendoza Domínguez. Asesor de tesis. 3.2..2. Físicos. Equipo necesario para el desarrollo de la investigación. Descripción de los materiales, aparatos y equipos a utilizarse. FISICOS Una báscula eléctrica, debidamente calibrada, con el niño completamente desnudo en posición. supina. El peso se determinara en kilogramos Una cinta métrica flexible, para medir circunferencia de la cabeza según la técnica de Weiner Lourie. (1969). Una cinta flexible, para medir el perímetro braquial. HOSPITAL REGIONAL “ LIC. ADOLFO LOPEZ MATEOS ISSSTE” CEDULA DE RECOLECCION DE DATOS. SERVICIO DE NEONATOLOGIA. DATOS DEL PACIENTE: Nombre del paciente_____________________________ Expediente:________________________ Fecha de nacimiento:__________________ Edad:___________ Sexo:_____________________ ANTECEDENTES PERINATALES: Edad materna:_________________________ Gesta:________________________________ Semanas de edad gestacional:_____________ Apgar:__________________________________ Peso al nacimiento:_______Talla al nacimiento:_______ Perímetro braquial___________________ Antecedentes maternos_____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____ DIAGNOSTICOS: Al ingreso a la UCIN:_______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____ ____________________________________________________________________________ ____ Actual:______________________________________________________________________ ____ ____________________________________________________________________________ ____ ALIMENTACION: Líquidos totales por vía oral con fórmula para prematuro: ____________________________________________________________________________ ____ Fortificadores de leche humana: “SI”______________ “NO”_____________________________ MEDICIONES DURANTE EL ESTUDIO: Peso al inicio del estudio:___________________________________________________________ Talla al inicio del estudio:___________________________________________________________ Perímetro braquial al inicio del estudio:________________________________________________ Días totales de estancia hospitalaria.__________________________________________________ RESULTADOS. En el periodo estudiado del 01 de Marzo de 2009 al 05 de Junio del 2009 ingresaron a la sala de recién nacidos un total de 30 paciente (100%) solo 20 pacientes (66.6%) cumplieron con los criterios de inclusión para el análisis. La distribución de acuerdo al sexo se comporto 11 (55%) fueron femenino. Ver Tabla 1 y grafica 1. Respecto a la edad materna 3 pacientes (15%) tenían 36 años de edad. Ver tabla 2 y grafica 2. En relación a la edad gestacional en el momento del nacimiento del recién nacido encontramos que 8 niños fueron de 35 semanas de gestación, con un rango de 28 a 36 semanas de gestación, con una media de 33.7. ver tabla 4,5 y grafica 4,5. En relación a las condiciones de nacimiento del recién nacido la valoración del Apgar al minuto en 13 niños (65%) fue de 8 y 3 recién (15%) nacidos con un apgar de 5, con un rango de 3 a 8, con una media de 7.3. Ver tabla 5,6 y grafica 5,6. En relación a la valoración del apgar a los 5 minutos encontramos un rango de 7 a 9 con una media de 8 ver tabla 7 y grafica 7. En relación al peso de nacimiento encontramos que 3 recién nacidos (15%) tuvieron un peso de 1,800 con un rango de 900 a 2100gramos, con una media de 1544 ver tabla 5,8 y grafica 5,8. En relación a la talla encontramos que 3 recién nacidos (15%) tenían una talla de 43cms, enun rango de 32 a 48 cms con una media de 42 cms. Ver tabla 9 y gráfica 9. En relación al perímetro cefálico al nacimiento encontramos 6 recién nacidos(30%) con perímetro cefálico de 29cms, con un rango de 2833cms, con una media de 29cms.Ver tabla 10y gráfica 10. En relación al perímetro braquial al nacimiento encontramos una media de 7.3 con un rango de 6 a 10cms Ver tabla 11 y gráfica 11. En relación a los antecedentes maternos encontramos que la infección de vías urinarias se presento en 5 madres (25%) sin tratamiento seguido de 3 madres (15%) con infección de vías urinarias con tratamiento. Ver tabla 12 y gráfica 12. En relación al diagnóstico de ingreso todos los recién nacidos 20 (100%) ingresaron por ser recién nacidos pre términos, seguido por 6 recién nacidos (30%) por síndrome de dificultad respiratoria secundaria a una enfermedad de membrana hialina más sepsis, seguido de recién nacidos prematuros con ruptura prematuro de membrana de 12 hrs de evolución. Ver tabla 13 y gráfica 13. En relación al diagnóstico actual del estudio todos los recién nacidos se encontraban con el diagnóstico crecimiento y desarrollo 20 (100%) y 1 (5%) desarrollo persistencia del conducto arterioso. Ver tabla 14 y gráfica 14. En relación a los líquidos totales en los 20 pacientes (100%) 6 (30%) eran de más de 150mlkgdía seguido de 2(10%) eran de 155mlkdía. Ver tabla 15 y gráfica 15. En relación al tratamiento del uso de fortificador en la fórmula para prematuro 11 pacientes (55%) recibieron fortificador. Ver tabla 16 y grafica 16. En relación al peso al inicio del estudio 3 recién nacidos (15%) ingresaron al estudio con un peso de 1650 ver tabla 17 y grafica 17. En relación a la talla al inicio del estudio encontramos 5 recién nacidos (25%) midieron 40cms, con un rango de 37 a 48cms. Ver talla 18 y gráfica 18. En relación al perímetro cefálico al inicio del estudio encontramos 5 (25%) recién nacidos con un perímetro cefálico de 30cms con un rango de 28 a 35cms. Ver tabla 20 y gráfica 20. En relación al perímetro braquial al inicio del estudio encontramos 5 recién nacidos (25%) con 8 cms seguido de 4 (20%) con 10 cms. Ver tabla 19 y grafica 19. En relación a la estancia hospitalaria encontramos 3 recién nacidos (15%) estuvieron 15 días seguido de 2 recién nacidos (10%) que estuvieron 10 días. Ver tabla 20. En relación a la evolución los 20 recién nacidos (100%) fueron egresados vivos. En relación al peso al egreso encontramos que 3 recién nacidos (15%) fueron egresados con un peso de 2000kgs, seguido de 2 recién nacidos (10%) egresados con un peso de 1910, con un rango de 1580 y 2110 gramos Ver tabla 21 y gráfica 21. En relación a la talla al egreso encontramos que 5 recién nacidos (25%) tenían una talla de 43cms, con un rango de 31.550cms. Ver tabla 23 y gráfica 23. En relación al perímetro cefálico al egreso encontramos que 5% (25%) tenían 30cms,seguido de 4 recién nacidos (20%)con un perímetro cefálico de 30.cms, con un rango de 29 a 33.5cms. Ver tabla 24 y gráfica24. En relación al perímetro braquial encontramos a 6 recién nacidos (30%) con 8 cms, seguido por 4 recién nacidos (20%) con un perímetro braquial de 10cms. Ver tabla 25 y grafica 25. ANALISIS DE RESULTADOS. Observamos que la población estudiada tuvimos un total de 19 recién nacidos prematuros, 1 recién nacido prematuro inmaduro y ningún micronato. Se estudiaron dos grupos muy homogéneos, en el sexo masculino 11 paciente no hubo significancia estadística en relación al femenino, 8 niños fueron de 35 semanas de gestación que equivale a prematurez, estudio que ya se ha reportado por Torres G.(2).(5). En relación a los condiciones de nacimiento prácticamente no hubo diferencia significativa con padecer de hipoxia En cuanto al peso al nacer, semanas de edad gestacional y la administración de fortificadores de leche humana no encontramos diferencia estadística entre las niñas y los niños. En relación al perímetro cefálico no hubo diferencia significativa en cuanto a niños y niños y edad gestacional situación que ya se había encontrado por Arslanoglu S.(11). Relacionado al diagnostico de ingreso en el momento de nacimiento todos eran recién nacidos de pretermino y solamente 6 presentaron enfermedad de membrana hialina con sepsis, situación que los hace más predispuestos a maniobras invasivas para su tratamiento y supervivencia . En el momento de la integración al estudio todos estaban vivos en el sala de recién nacidos en crecimiento y desarrollo no se reporta ningún muerto cada vez que los niños estaban en fase de crecimiento y desarrollo ya habían superado el riesgo de morir. Los líquidos se manejaron de acuerdo a los requerimientos básicos por edad postnatal y peso, lo que sin lugar a duda alimentados con la fórmula para prematuro le da un aporte calórico y proteico suficiente para incrementar de peso entre 20 y 30 gramos por día situación que ha sido establecida científicamente por Avery (18). Al iniciar la vía oral a los pacientes a los cuales se les administro fortificador observamos un incremento ponderal no solamente en el peso sino también en la talla, perímetro cefálico y braquial, incrementando por día un promedio de 30 a 40 gramos sin embargo por tener una tamaño de muestra pequeña el valor estadísticamente no fue significativo, en relación con los recién nacidos que no recibieron fortificador, con un valor de p mayor de 0.65. No obstante un único recién nacido de pretérmino inmaduro aumento un promedio de 50gramos diarios con un rango de 30 a 60 en los 18 días de estancia hospitalaria. En relación a los antecedentes maternos encontramos que la población derechohabiente de nuestro hospital tiene un promedio de 36 años con número de gesta 2 con un rango de 1 a 3. Sin embargo e inclusive la población de mujeres gestantes derechohabientes tienen un nivel socioeconómico medio y aún así el principal diagnóstico que condiciono los partos prematuros, fue la presencia de infección de vias urinarias, datos relevante que ya se ha estudio en otras series estudiadas. (9,10,11,16). CONCLUSIONES. Sin lugar a duda uno de los factores en su contra que tiene el recién nacido prematuro es que entre más prematuro e inmaduro es, aumentan más la posibilidad de que el paciente se infecte y muera, debido a la gran inmadurez del funcionamiento inmunológico, por lo poca capacidad funcional e ilimitada en todos los componente celulares, aunado a las condiciones de nacimiento agravadas, más aún cuando son recién nacidos que cursan con hipoxia o enterocolitis necrotizante, nos encontramos en la dificultad del inicio de la vía oral, lo que favorece una atrofia intestinal, por lo que idealmente está más que estudiado el beneficio optimo que le da la leche materna, sin embargo las contraindicaciones absolutas de la madre al recién nacido (Uso de quimioterapicos, infección viral como hepatitis B, C, Sida, tuberculosis entre otras) y del recién nacido a la madre tales como: prematurez, hipoxia, hiperbilirrubinemia, enterocolitis necrosante entre otras, hacen que no sea posible que el recién nacido pueda alimentarse directamente de la leche materna, por lo que ha sido indispensable en este tipo de paciente el uso de formulas maternizada con el objeto de alimentar al recién nacido prematuro cubriendo todas sus necesidades nutricionales , cuando esta fórmula es fortificada con multicomponentes se ha visto que se asocia, a un corto plazo, a mayor ganancia de peso, talla y circunferencia craneana, situación que se demostró también en este estudio, pues incrementa considerablemente los componentesnutricionales (vitamina, minerales, hierro, lactoalbumina, hidratos de carbono y electrolitos). La muestra para este estudio no es lo suficientemente amplia en tiempo y número de casos, para asegurar que realmente el fortificador iniciado al nacimiento y continuado vía oral hasta los 6 meses, beneficie las variables de crecimiento y neurodesarrollo, sin embargo a pesar de esto, en el estudio se vio que hubo un incremento de peso significativo, en relación a los recién nacidos que no recibieron fortificadores, por lo cual se queda abierto la realización de un estudio prospectivo en un futuro como la finalidad de planear una muestra considerable para obtener un valor estadísticamente significativo , lo que le daría mayor crédito al estudio y lo más importante beneficio a nuestros recién nacidos prematuros. Considerando que hasta el día de hoy no hay estudio de seguimiento en el uso de fortificadores en la leche para prematuros. TABLA 1. SEXO öòòòòòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòò òòòòòòø ó óFrecuenciaóPorcentajeóPorcentaje óPorcentaje ó ó ó ó óválido óacumulado ó ùòòòòòòòûòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòò òòòòòòú óVálidosófemenino ó11 ó55.0 ó55.0 ó55.0 ó ó ùòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ómasculinoó9 ó45.0 ó45.0 ó100.0 ó ó ùòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó óTotal ó20 ó100.0 ó100.0 ó ó õòòòòòòòüòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòòòòòüòòòòòòòò òòòòòòò÷ TABLA 2. EDAD MATERNA. öòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòò òòø ó óFrecuenciaóPorcentajeóPorcentaje óPorcentaje ó ó ó ó óválido óacumulado ó ùòòòòòòòûòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòò òòú óVálidosó20 ó1 ó5.0 ó5.0 ó5.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó23 ó1 ó5.0 ó5.0 ó10.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó24 ó2 ó10.0 ó10.0 ó20.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó25 ó2 ó10.0 ó10.0 ó30.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó26 ó1 ó5.0 ó5.0 ó35.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó28 ó2 ó10.0 ó10.0 ó45.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó29 ó1 ó5.0 ó5.0 ó50.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó31 ó1 ó5.0 ó5.0 ó55.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó33 ó1 ó5.0 ó5.0 ó60.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó34 ó2 ó10.0 ó10.0 ó70.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó36 ó3 ó15.0 ó15.0 ó85.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó38 ó1 ó5.0 ó5.0 ó90.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó41 ó2 ó10.0 ó10.0 ó100.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó óTotaló20 ó100.0 ó100.0 ó ó õòòòòòòòüòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòò òòò÷ TABLA 3. GESTA. öòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòò òòø ó óFrecuenciaóPorcentajeóPorcentaje óPorcentaje ó ó ó ó óválido óacumulado ó ùòòòòòòòûòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòò òòú óVálidosó1 ó4 ó20.0 ó20.0 ó20.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó2 ó9 ó45.0 ó45.0 ó65.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó3 ó2 ó10.0 ó10.0 ó75.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó4 ó3 ó15.0 ó15.0 ó90.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó5 ó2 ó10.0 ó10.0 ó100.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó óTotaló20 ó100.0 ó100.0 ó ó õòòòòòòòüòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòò òòò÷ TABLA 4. SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL. öòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòò òòø ó óFrecuenciaóPorcentajeóPorcentaje óPorcentaje ó ó ó ó óválido óacumulado ó ùòòòòòòòûòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòò òòú óVálidosó28 ó1 ó5.0 ó5.0 ó5.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó29 ó1 ó5.0 ó5.0 ó10.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó30 ó1 ó5.0 ó5.0 ó15.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó32 ó2 ó10.0 ó10.0 ó25.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó33 ó2 ó10.0 ó10.0 ó35.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó34 ó1 ó5.0 ó5.0 ó40.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó35 ó1 ó5.0 ó5.0 ó45.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó35 ó8 ó40.0 ó40.0 ó85.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó36 ó3 ó15.0 ó15.0 ó100.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó óTotaló20 ó100.0 ó100.0 ó ó õòòòòòòòüòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòò òòò÷ Tabla 5. ESTADISTICOS TABLA 6. APGAR AL MINUTO DE VIDA. öòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòò òòø ó óFrecuenciaóPorcentajeóPorcentaje óPorcentaje ó ó ó ó óválido óacumulado ó ùòòòòòòòûòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòò òòú óVálidosó5 ó3 ó15.0 ó15.0 ó15.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó6 ó1 ó5.0 ó5.0 ó20.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó7 ó3 ó15.0 ó15.0 ó35.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó8 ó13 ó65.0 ó65.0 ó100.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó óTotaló20 ó100.0 ó100.0 ó ó õòòòòòòòüòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòò òòò÷ TABLA 7. APGAR A LOS 5 MINUTOS. öòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòò òòø ó óFrecuenciaóPorcentajeóPorcentaje óPorcentaje ó ó ó ó óválido óacumulado ó ùòòòòòòòûòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòò òòú óVálidosó7 ó2 ó10.0 ó10.0 ó10.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó8 ó4 ó20.0 ó20.0 ó30.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó9 ó14 ó70.0 ó70.0 ó100.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó óTotaló20 ó100.0 ó100.0 ó ó òòòòòòòüòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòò òòò÷ TABLA 8. PESO AL NACIMIENTO. öòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòò òòø ó óFrecuenciaóPorcentajeóPorcentaje óPorcentaje ó ó ó ó óválido óacumulado ó ùòòòòòòòûòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòò òòú óVálidosó900 ó1 ó5.0 ó5.0 ó5.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1100 ó1 ó5.0 ó5.0 ó10.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1150 ó1 ó5.0 ó5.0 ó15.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1250 ó1 ó5.0 ó5.0 ó20.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1270 ó1 ó5.0 ó5.0 ó25.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1400 ó1 ó5.0 ó5.0 ó30.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1460 ó1 ó5.0 ó5.0 ó35.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1500 ó2 ó10.0 ó10.0 ó45.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1520 ó1 ó5.0 ó5.0 ó50.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1580 ó1 ó5.0 ó5.0ó55.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1600 ó1 ó5.0 ó5.0 ó60.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1660 ó1 ó5.0 ó5.0 ó65.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1700 ó1 ó5.0 ó5.0 ó70.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1800 ó3 ó15.0 ó15.0 ó85.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1900 ó2 ó10.0 ó10.0 ó95.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó2100 ó1 ó5.0 ó5.0 ó100.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó óTotaló20 ó100.0 ó100.0 ó ó õòòòòòòòüòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòò òòò÷ TABLA 9. TALLA AL NACIMIENTO. öòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòò òòø ó óFrecuenciaóPorcentajeóPorcentaje óPorcentaje ó ó ó ó óválido óacumulado ó ùòòòòòòòûòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòò òòú óVálidosó32.00ó1 ó5.0 ó5.0 ó5.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó34.00ó1 ó5.0 ó5.0 ó10.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó36.00ó1 ó5.0 ó5.0 ó15.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó37.00ó1 ó5.0 ó5.0 ó20.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó38.00ó2 ó10.0 ó10.0 ó30.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó38.50ó1 ó5.0 ó5.0 ó35.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó39.00ó2 ó10.0 ó10.0 ó45.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó40.00ó2 ó10.0 ó10.0 ó55.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó41.00ó1 ó5.0 ó5.0 ó60.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó42.00ó1 ó5.0 ó5.0 ó65.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó43.00ó3 ó15.0 ó15.0 ó80.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó45.00ó1 ó5.0 ó5.0 ó85.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó46.00ó2 ó10.0 ó10.0 ó95.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó48.00ó1 ó5.0 ó5.0 ó100.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó óTotaló20 ó100.0 ó100.0 ó ó õòòòòòòòüòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòò òòò÷ TABLA 10. PERIMETRO CEFALICO. öòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòò òòø ó óFrecuenciaóPorcentajeóPorcentaje óPorcentaje ó ó ó ó óválido óacumulado ó ùòòòòòòòûòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòò òòú óVálidosó21.00ó1 ó5.0 ó5.0 ó5.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó25.00ó1 ó5.0 ó5.0 ó10.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó26.00ó1 ó5.0 ó5.0 ó15.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó28.00ó1 ó5.0 ó5.0 ó20.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó28.50ó1 ó5.0 ó5.0 ó25.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó29.00ó6 ó30.0 ó30.0 ó55.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó30.00ó3 ó15.0 ó15.0 ó70.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó31.00ó4 ó20.0 ó20.0 ó90.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó32.00ó1 ó5.0 ó5.0 ó95.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó33.00ó1 ó5.0 ó5.0 ó100.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó óTotaló20 ó100.0 ó100.0 ó ó õòòòòòòòüòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòò òòò÷ TABLA 11. PERIMETRO BRAQUIAL. öòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòò òòø ó óFrecuenciaóPorcentajeóPorcentaje óPorcentaje ó ó ó ó óválido óacumulado ó ùòòòòòòòûòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòò òòú óVálidosó1.00 ó1 ó5.0 ó5.0 ó5.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó6.00 ó5 ó25.0 ó25.0 ó30.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó6.50 ó1 ó5.0 ó5.0 ó35.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó7.00 ó5 ó25.0 ó25.0 ó60.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó7.50 ó1 ó5.0 ó5.0 ó65.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó8.00 ó1 ó5.0 ó5.0 ó70.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó9.00 ó2 ó10.0 ó10.0 ó80.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó10.00ó4 ó20.0 ó20.0 ó100.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó óTotaló20 ó100.0 ó100.0 ó ó õòòòòòòòüòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòò òòò÷ TABLA 12. ANTECEDENTES MATERNOS. öòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòûòòò òòòòòòòòòòòòø ó óFrecuenciaóPorcentajeóPorcentaje óPorcentaje ó ó ó ó óválido óacumulado ó ùòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòò òòòòòòòòòòòòú óVálidosóivu ó5 ó25.0 ó25.0 ó25.0 ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óRPM de 6hrs ó1 ó5.0 ó5.0 ó30.0 ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óIVU Y CU ó1 ó5.0 ó5.0 ó35.0 ó ó ódurante todo eló ó ó ó ó ó óembaeazo ó ó ó ó ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óhipertiroidismoó1 ó5.0 ó5.0 ó40.0 ó ó óTX ó ó ó ó ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óIVU ,RPM,APP ó2 ó10.0 ó10.0 ó50.0 ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óIVU TX no ó3 ó15.0 ó15.0 ó65.0 ó ó óespecificado ó ó ó ó ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óRPM DE 72 HRS ó2 ó10.0 ó10.0 ó75.0 ó ó óESQUEM DE ó ó ó ó ó ó óMADURACION ó ó ó ó ó ó óPULMONAR ó ó ó ó ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óCU TX OVULOS ó2 ó10.0 ó10.0 ó85.0 ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óVSG Pb ó1 ó5.0 ó5.0 ó90.0 ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óEMBARAZO NORVO ó1 ó5.0 ó5.0 ó95.0 ó ó óEVOLUTIVO ó ó ó ó ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óHEMATOMA ó1 ó5.0 ó5.0 ó100.0 ó ó óCRANEAL,IVU ó ó ó ó ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óTotal ó20 ó100.0 ó100.0 ó ó õòòòòòòòüòòòòòòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòòòòòüòò òòòòòòòòòòòòò÷ TABLA 13. DIAGNOSTICO DE INGRESO A LA UCIN. öòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòûòòò òòòòòòòòòòòòø ó óFrecuenciaóPorcentajeóPorcentaje óPorcentaje ó ó ó ó óválido óacumulado ó ùòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòò òòòòòòòòòòòòú óVálidosórecien nacido ó6 ó30.0 ó30.0 ó30.0 ó ó óde pretermino+ ó ó ó ó ó ó óSDR sec. ó ó ó ó ó ó óEMH+sepsis ó ó ó ó ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óRNPThipotroficoó1 ó5.0 ó5.0 ó35.0 ó ó ó,hijo de madre ó ó ó ó ó ó ópreclamtica,hipó ó ó ó ó ó óoglisemio en TXó ó ó ó ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óRNPT 305 AG ó1 ó5.0 ó5.0 ó40.0 ó ó óhipotrfico,RPM ó ó ó ó ó ó óde 6hrs de ó ó ó ó ó ó óevolucion, SDR ó ó ó ó ó ó ósec PT ó ó ó ó ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óRNPT 32 SNG/SDRó1 ó5.0 ó5.0 ó45.0 ó ó óSec emn ó ó óó ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óRNPT,hipotroficó1 ó5.0 ó5.0 ó50.0 ó ó óo,asficia ó ó ó ó ó ó óprenatal,SDR ó ó ó ó ó ó ósec. PT ó ó ó ó ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óRNPT 29 SDR SECó2 ó10.0 ó10.0 ó60.0 ó ó óMH Y RP0M DE 12ó ó ó ó ó ó óHRS ó ó ó ó ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óRNPT ó1 ó5.0 ó5.0 ó65.0 ó ó óhipotrofico,SDRó ó ó ó ó ó ósec PT ó ó ó ó ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óRNPT ó1 ó5.0 ó5.0 ó70.0 ó ó óHIPOTROFICO, ó ó ó ó ó ó óPBSG,SDR ó ó ó ó ó ó óSEC.TTRN ó ó ó ó ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óRNPT 35.05 ó2 ó10.0 ó10.0 ó80.0 ó ó óHIPOTRFICO ó ó ó ó ó ó óRPMDE 72 HRS ó ó ó ó ó ó óPCA. ó ó ó ó ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óRNPT 34SDG,SDR ó1 ó5.0 ó5.0 ó85.0 ó ó óSEC,TTRN ó ó ó ó ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óRNPT ó2 ó10.0 ó10.0 ó95.0 ó ó óHIPOTROFICO PB ó ó ó ó ó TABLA 14. DIAGNOSTICO ACTUAL. öòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòûòòò òòòòòòòòòòòòø ó óFrecuenciaóPorcentajeóPorcentaje óPorcentaje ó ó ó ó óválido óacumulado ó ùòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòò òòòòòòòòòòòòú óVálidosócrecimiento y ó13 ó65.0 ó65.0 ó65.0 ó ó ódesarrollo ó ó ó ó ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óRNT en C y D ó1 ó5.0 ó5.0 ó70.0 ó ó ócrecimiento y ó ó ó ó ó ó ódesarollo ó ó ó ó ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óC y D / RNPT ó1 ó5.0 ó5.0 ó75.0 ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óRNPT/C y D ó2 ó10.0 ó10.0 ó85.0 ó ó ócrecimiento y ó ó ó ó ó ó ódesarollo ó ó ó ó ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óRNPT 35.5 ó1 ó5.0 ó5.0 ó90.0 ó ó óSEPSIS EN TX ó ó ó ó ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óRNPT,SDR SEC ó1 ó5.0 ó5.0 ó95.0 ó ó óEMH ó ó ó ó ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óC Y D, RNPT ó1 ó5.0 ó5.0 ó100.0 ó ó óPERSISTENCIA DEó ó ó ó ó ó óCONDUNTO ó ó ó ó ó ó óARTERIOSO ó ó ó ó ó ó ùòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòò òòòòòú ó óTotal ó20 ó100.0 ó100.0 ó ó õòòòòòòòüòòòòòòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòòòòòüòò òòòòòòòòòòòòò÷ TABLA 15. LIQUIDOS VIA ORAL. öòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòò òòø ó óFrecuenciaóPorcentajeóPorcentaje óPorcentaje ó ó ó ó óválido óacumulado ó ùòòòòòòòûòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòò òòú óVálidosó120 ó1 ó5.0 ó5.0 ó5.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó140 ó1 ó5.0 ó5.0 ó10.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó145 ó1 ó5.0 ó5.0 ó15.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó148 ó1 ó5.0 ó5.0 ó20.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó150 ó6 ó30.0 ó30.0 ó50.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó159 ó2 ó10.0 ó10.0 ó60.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó160 ó2 ó10.0 ó10.0 ó70.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó165 ó1 ó5.0 ó5.0 ó75.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó176 ó1 ó5.0 ó5.0 ó80.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó180 ó1 ó5.0 ó5.0 ó85.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó182 ó1 ó5.0 ó5.0 ó90.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó183 ó1 ó5.0 ó5.0 ó95.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó188 ó1 ó5.0 ó5.0 ó100.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó óTotaló20 ó100.0 ó100.0 ó ó õòòòòòòòüòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòò òòò÷ TABLA 16. FORTIFICADOR. öòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòò òòø ó óFrecuenciaóPorcentajeóPorcentaje óPorcentaje ó ó ó ó óválido óacumulado ó ùòòòòòòòûòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòò òòú óVálidosósi ó11 ó55.0 ó55.0 ó55.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó óno ó9 ó45.0 ó45.0 ó100.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó óTotaló20 ó100.0 ó100.0 ó ó õòòòòòòòüòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòò òòò÷ TABLA 17. PESO AL INICIO DEL ESTUDIO. öòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòò òòø ó óFrecuenciaóPorcentajeóPorcentaje óPorcentaje ó ó ó ó óválido óacumulado ó ùòòòòòòòûòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòò òòú óVálidosó1500 ó2 ó10.0 ó10.0 ó10.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1520 ó1 ó5.0 ó5.0 ó15.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1530 ó1 ó5.0 ó5.0 ó20.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1540 ó1 ó5.0 ó5.0 ó25.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1555 ó1 ó5.0 ó5.0 ó30.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1570 ó1 ó5.0 ó5.0 ó35.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1580 ó2 ó10.0 ó10.0 ó45.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1600 ó2 ó10.0 ó10.0 ó55.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1650 ó3 ó15.0 ó15.0 ó70.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1655 ó1 ó5.0 ó5.0 ó75.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1720 ó1 ó5.0 ó5.0 ó80.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1735 ó1 ó5.0 ó5.0 ó85.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1750 ó1 ó5.0 ó5.0 ó90.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1800 ó1 ó5.0 ó5.0 ó95.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1830 ó1 ó5.0 ó5.0 ó100.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó óTotaló20 ó100.0 ó100.0 ó ó õòòòòòòòüòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòò òòò÷ TABLA 18. TALLA AL INICIO DEL ESTUDIO. öòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòò òòø ó óFrecuenciaóPorcentajeóPorcentaje óPorcentaje ó ó ó ó óválido óacumulado ó ùòòòòòòòûòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòò òòú óVálidosó37 ó1 ó5.0 ó5.0 ó5.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó40 ó1 ó5.0 ó5.0 ó10.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó40 ó5 ó25.0 ó25.0 ó35.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó41 ó3 ó15.0 ó15.0 ó50.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó42 ó3 ó15.0 ó15.0 ó65.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó43 ó1 ó5.0 ó5.0 ó70.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó45 ó2 ó10.0 ó10.0 ó80.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó46 ó2 ó10.0 ó10.0 ó90.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó47 ó1 ó5.0 ó5.0 ó95.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó48 ó1 ó5.0 ó5.0 ó100.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòúó óTotaló20 ó100.0 ó100.0 ó ó õòòòòòòòüòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòò òòò÷ TABLA 19. PERIMETRO BRAQUIAL AL INICIO DEL ESTUDIO. öòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòò òòø ó óFrecuenciaóPorcentajeóPorcentaje óPorcentaje ó ó ó ó óválido óacumulado ó ùòòòòòòòûòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòò òòú óVálidosó6.00 ó1 ó5.0 ó5.0 ó5.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó6.50 ó1 ó5.0 ó5.0 ó10.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó7.00 ó3 ó15.0 ó15.0 ó25.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó7.50 ó3 ó15.0 ó15.0 ó40.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó8.00 ó5 ó25.0 ó25.0 ó65.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó9.00 ó1 ó5.0 ó5.0 ó70.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó10.00ó4 ó20.0 ó20.0 ó90.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó10.50ó1 ó5.0 ó5.0 ó95.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó11.00ó1 ó5.0 ó5.0 ó100.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó óTotaló20 ó100.0 ó100.0 ó ó TABLA 20. DIAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA. öòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòò òòø ó óFrecuenciaóPorcentajeóPorcentaje óPorcentaje ó ó ó ó óválido óacumulado ó ùòòòòòòòûòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòò òòú óVálidosó8 ó1 ó5.0 ó5.0 ó5.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó10 ó2 ó10.0 ó10.0 ó15.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó12 ó2 ó10.0 ó10.0 ó25.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó15 ó3 ó15.0 ó15.0 ó40.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó17 ó1 ó5.0 ó5.0 ó45.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó19 ó1 ó5.0 ó5.0 ó50.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó28 ó1 ó5.0 ó5.0 ó55.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó31 ó1 ó5.0 ó5.0 ó60.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó35 ó1 ó5.0 ó5.0 ó65.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó46 ó1 ó5.0 ó5.0 ó70.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó48 ó1 ó5.0 ó5.0 ó75.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó52 ó1 ó5.0 ó5.0 ó80.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó62 ó1 ó5.0 ó5.0 ó85.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó76 ó1 ó5.0 ó5.0 ó90.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó80 ó2 ó10.0 ó10.0 ó100.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó óTotaló20 ó100.0 ó100.0 ó ó õòòòòòòòüòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòò òòò÷ TABLA 21. PESO AL EGRESO DEL ESTUDIO. öòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòò òòø ó óFrecuenciaóPorcentajeóPorcentaje óPorcentaje ó ó ó ó óválido óacumulado ó ùòòòòòòòûòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòò òòú óVálidosó1580 ó1 ó5.0 ó5.0 ó5.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1720 ó1 ó5.0 ó5.0 ó10.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1755 ó1 ó5.0 ó5.0 ó15.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1800 ó1 ó5.0 ó5.0 ó20.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1830 ó1 ó5.0 ó5.0 ó25.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1850 ó1 ó5.0 ó5.0 ó30.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1870 ó1 ó5.0 ó5.0 ó35.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1900 ó1 ó5.0 ó5.0 ó40.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1910 ó2 ó10.0 ó10.0 ó50.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1940 ó1 ó5.0 ó5.0 ó55.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1955 ó1 ó5.0 ó5.0 ó60.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó1985 ó1 ó5.0 ó5.0 ó65.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó2000 ó3 ó15.0 ó15.0 ó80.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó2010 ó1 ó5.0 ó5.0 ó85.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó2025 ó1 ó5.0 ó5.0 ó90.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó2050 ó1 ó5.0 ó5.0 ó95.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó2110 ó1 ó5.0 ó5.0 ó100.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó óTotaló20 ó100.0 ó100.0 ó ó õòòòòòòòüòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòò òòò÷ TABLA 23. TALLA AL EGRESO DEL ESTUDIO. öòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòò òòø ó óFrecuenciaóPorcentajeóPorcentaje óPorcentaje ó ó ó ó óválido óacumulado ó ùòòòòòòòûòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòò òòú óVálidosó31.5 ó1 ó5.0 ó5.0 ó5.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó39.0 ó1 ó5.0 ó5.0 ó10.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó40.0 ó2 ó10.0 ó10.0 ó20.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó41.0 ó2 ó10.0 ó10.0 ó30.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó41.5 ó1 ó5.0 ó5.0 ó35.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó42.0 ó2 ó10.0 ó10.0 ó45.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó43.0 ó1 ó5.0 ó5.0 ó50.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó44.0 ó1 ó5.0 ó5.0 ó55.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó45.0 ó5 ó25.0 ó25.0 ó80.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó46.0 ó1 ó5.0 ó5.0 ó85.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó47.5 ó1 ó5.0 ó5.0 ó90.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó49.0 ó1 ó5.0 ó5.0 ó95.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó50.0 ó1 ó5.0 ó5.0 ó100.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó óTotaló20 ó100.0 ó100.0 ó ó õòòòòòòòüòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòò òòò÷ TABLA 24. PERIMETRO CEFALICO AL EGRESO DEL ESTUDIO. öòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòò òòø ó óFrecuenciaóPorcentajeóPorcentaje óPorcentaje ó ó ó ó óválido óacumulado ó ùòòòòòòòûòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòò òòú óVálidosó8.5 ó1 ó5.0 ó5.0 ó5.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó29.0 ó1 ó5.0 ó5.0 ó10.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó30.0 ó5 ó25.0 ó25.0 ó35.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó30.5 ó4 ó20.0 ó20.0 ó55.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó31.0 ó2 ó10.0 ó10.0 ó65.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó31.5 ó2 ó10.0 ó10.0 ó75.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó32.0 ó3 ó15.0 ó15.0 ó90.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó33.0 ó1 ó5.0 ó5.0 ó95.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú óó33.5 ó1 ó5.0 ó5.0 ó100.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó óTotaló20 ó100.0 ó100.0 ó ó õòòòòòòòüòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòò òòò÷ TABLA 25. PERIMETRO BRAQUIAL AL EGRESO DEL ESTUDIO. öòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòòòòûòòòòòòòòòòòòò òòø ó óFrecuenciaóPorcentajeóPorcentaje óPorcentaje ó ó ó ó óválido óacumulado ó ùòòòòòòòûòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòò òòú óVálidosó7.00 ó1 ó5.0 ó5.0 ó5.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó7.50 ó4 ó20.0 ó20.0 ó25.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó8.00 ó6 ó30.0 ó30.0 ó55.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó9.00 ó2 ó10.0 ó10.0 ó65.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó10.00ó4 ó20.0 ó20.0 ó85.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó10.50ó2 ó10.0 ó10.0 ó95.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó ó47.00ó1 ó5.0 ó5.0 ó100.0 ó ó ùòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòôòòòòòòòòòòòòòòòú ó óTotaló20 ó100.0 ó100.0 ó ó õòòòòòòòüòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòòòòòüòòòòòòòòòòòò òòò÷ GRAFICA 1. SEXO 2.00 1.50 1.00 SEXO Fr ec ue nc ia 12 10 8 6 4 2 0 Desv. típ. = .51 Media = 1.45 N = 20.00 GRAFICA 2. EDADMAT 40.0 37.5 35.0 32.5 30.0 27.5 25.0 22.5 20.0 EDADMAT Fr ec ue nc ia 6 5 4 3 2 1 0 Desv. típ. = 6.26 Media = 30.6 N = 20.00 GRAFICA 3. GESTA 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 GESTA Fr ec ue nc ia 10 8 6 4 2 0 Desv. típ. = 1.28 Media = 2.5 N = 20.00 GRAFICA 4. SEG 36.0 35.0 34.0 33.0 32.0 31.0 30.0 29.0 28.0 SEG Fr ec ue nc ia 10 8 6 4 2 0 Desv. típ. = 2.35 Media = 33.7 N = 20.00 GRAFICO 6. APGAR1 8.0 7.0 6.0 5.0 APGAR1 Fr ec ue nc ia 14 12 10 8 6 4 2 0 Desv. típ. = 1.13 Media = 7.3 N = 20.00 GRAFICO 7. APGAR5 9.00 8.50 8.00 7.50 7.00 APGAR5 Fr ec ue nc ia 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Desv. típ. = .68 Media = 8.60 N = 20.00 GRAFICA 8. PESONACE 2200.0 2000.0 1800.0 1600.0 1400.0 1200.0 1000.0 PESONACE Fr ec ue nc ia 7 6 5 4 3 2 1 0 Desv. típ. = 304.55 Media = 1544.5 N = 20.00 GRAFICA 10. PERICEFA 34.0 32.0 30.0 28.0 26.0 24.0 22.0 PERICEFA Fr ec ue nc ia 10 8 6 4 2 0 Desv. típ. = 2.66 Media = 29.1 N = 20.00 GRAFICA 11. PERIBRAQ 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 PERIBRAQ Fr ec ue nc ia 8 6 4 2 0 Desv. típ. = 2.11 Media = 7.3 N = 20.00 GRAFICA 12. ANTECEMA 12.0 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 ANTECEMA Fr ec ue nc ia 7 6 5 4 3 2 1 0 Desv. típ. = 3.24 Media = 5.1 N = 20.00 GRAFICA 13. DXUCIN 12.0 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 DXUCIN Fr ec ue nc ia 8 6 4 2 0 Desv. típ. = 3.97 Media = 5.5 N = 20.00 GRAFICA 14. DXACTUAL 7.0 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 DXACTUAL Fr ec ue nc ia 14 12 10 8 6 4 2 0 Desv. típ. = 1.94 Media = 2.2 N = 20.00 GRAFICA 15. LIQUITOT 190.0 180.0 170.0 160.0 150.0 140.0 130.0 120.0 LIQUITOT Fr ec ue nc ia 10 8 6 4 2 0 Desv. típ. = 16.84 Media = 158.3 N = 20.00 GRAFICO 16. FORTIFIC 2.00 1.50 1.00 FORTIFIC Fr ec ue nc ia 12 10 8 6 4 2 0 Desv. típ. = .51 Media = 1.45 N = 20.00 GRAFICA 17. PESOINIC 1850.0 1800.0 1750.0 1700.0 1650.0 1600.0 1550.0 1500.0 PESOINIC Fr ec ue nc ia 5 4 3 2 1 0 Desv. típ. = 98.39 Media = 1625.8 N = 20.00 GRAFICO 18. TALLAINI 48.0 46.0 44.0 42.0 40.0 38.0 TALLAINI Fr ec ue nc ia 7 6 5 4 3 2 1 0 Desv. típ. = 2.94 Media = 42.3 N = 20.00 GRAFICO 19. PERBRINI 11.0 10.0 9.0 8.0 7.0 6.0 PERBRINI Fr ec ue nc ia 10 8 6 4 2 0 Desv. típ. = 1.45 Media = 8.3 N = 20.00 GRAFICA 20 ESTANHOS 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 ESTANHOS Fr ec ue nc ia 6 5 4 3 2 1 0 Desv. típ. = 25.00 Media = 33.6 N = 20.00 GRAFICA 21. EGRESO 2.00 1.50 1.00 EGRESO Fr ec ue nc ia 20 10 0 Desv. típ. = .22 Media = 1.05 N = 20.00 GRAFICA 22. PEINES 1850.0 1800.0 1750.0 1700.0 1650.0 1600.0 1550.0 1500.0 PEINES Fr ec ue nc ia 6 5 4 3 2 1 0 Desv. típ. = 100.22 Media = 1627.3 N = 20.00 GRAFICA 23. TALINES 50.0 47.5 45.0 42.5 40.0 37.5 35.0 32.5 30.0 TALINES Fr ec ue nc ia 8 6 4 2 0 Desv. típ. = 3.94 Media = 41.9 N = 20.00 GRAFICA 24. PCINES 35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 PCINES Fr ec ue nc ia 20 10 0 Desv. típ. = 5.16 Media = 29.3 N = 20.00 GRAFICA 25. PEBINES 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 PEBINES Fr ec ue nc ia 20 10 0 Desv. típ. = 8.53 Media = 10.2 N = 20.00 PEGRESO 2100.0 2050.0 2000.0 1950.0 1900.0 1850.0 1800.0 1750.0 1700.0 1650.0 1600.0 PEGRESO Fr ec ue nc ia 6 5 4 3 2 1 0 Desv. típ. = 127.42 Media = 1910.0 N = 20.00 BIBLIOGRAFIA 1. Rellan RS, García RC, Paz AM. El recién nacido prematuro. Protocolos Diagnósticos Terapéuticos de la Asociación Española de pediatría.2008;8:6777 2. Torres G, Argés L, Alberto M. Leche humana y nutrición en el prematuro pequeño. Nutr.Hosp.2004;4:236242 3. Quintero LL. Fortificadores para leche materna. Pediatr Panamá.2001; 30:1618 4. Bacot JM, Berd RE, Dietz RA, et al. Nutrition Practice care Guidelines for Preterm infants In the Community.2006:122 5. Richard J, Schanler RJ, Shulman CL. 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