Estilos-de-vida-en-una-poblacion-infantil-con-sobrepeso-y-obesidad-en-la-Unidad-de-Medicina-Familiar-no -66-del-IMSS-en-Ciudad-Obregon-Sonora

•

Biológicas / Saúde

Medicina Fácil

4/8/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO E INVESTIGACIÓN
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR N. 1
CIUDAD OBREGÓN, SONORA

TESIS

“ESTILOS DE VIDA EN UNA POBLACIÓN INFANTIL CON SOBREPESO Y
OBESIDAD EN LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 66 DEL IMSS EN
CIUDAD OBREGÓN, SONORA”

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:
DRA. ERIKA ZULEMA AVILEZ HERNÁNDEZ

CIUDAD OBREGÓN, SONORA. 2018

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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respectivo titular de los Derechos de Autor.

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3

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PRESENTA:
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TRABAJO QUE PARA OBTENE~ EL TITULO DE ESPECIAliSTA EN
MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA:
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" DE MEDICINA FAMIUAR DEPOSGRADO
U.N.A.M.
!5TUDlOS De I'()to~AOO
U.N.A.M.
5

ÍNDICE
Contenido Página
I. Resumen……………………………………………………….. 6
II. Introducción…………………………………………………… 7
III. Planteamiento del problema……………………………….. 11
IV. Justificación…………………………………………………… 12
V. Objetivo general…….………………………………………… 13
VI. Hipótesis……………………………………………………….. 14
VII. Material y métodos……………………………………………. 15
VIII. Resultados……………………………………………………… 25
IX. Discusión……………………………………………………….. 26
X. Conclusión……………………………………………………… 28
XI. Recomendaciones…………………………………………….. 30
XII. Bibliografía……………………………………………………… 31
XIII. Anexos…………………………………………………………… 35

I. RESUMEN
“ESTILOS DE VIDA EN UNA POBLACIÓN INFANTIL CON SOBREPESO Y
OBESIDAD EN LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 66 DEL IMSS EN
CIUDAD OBREGÓN, SONORA”
Avilez Hernández E.Z.1; Vidaurrázaga Flores X2. Soto Acevedo F3. Barrios Olán C.4
1Alumna del curso de Especialización en Medicina Familiar para Médicos Generales IMSS.
2 Médico Familiar de la UMF No.67, 3Médico Familiar de la UMF No.47 León Guanajuato, 4Médico Familiar de la UMF No.66
Introducción: Los estilos de vida poco saludables y los malos hábitos alimenticios,
la falta de actividad física, son factores que se asocian en el aumento de la obesidad
y sobrepeso en el grupo de menores de 5-9 años. Es importante modificar los
patrones y estilos de vida saludables a partir del trabajo con el niño y los padres, de
acuerdo a las alternativas socioeconómicas o culturales.
Objetivo: Determinar la relación entre estilos de vida en una población infantil con
sobrepeso y obesidad en la Unidad de Medicina Familiar No.66 del IMSS en Ciudad
Obregón, Sonora.
Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal y
prospectivo tomando a 322 pacientes de 5 a 9 años de edad se evaluaron los estilos
de vida mediante un instrumento elaborado por Ponce y Cols. (2007) para evaluar
alimentación, ejercicio – actividad física y recreación. El análisis estadístico se
realizó a través de promedios y porcentajes, la correlación con Rho de Spearman y
Ji cuadrada. Programa SPSS en español versión 20.
Resultados: De un total de 320 niños, 37.8% (121) masculino y femenino 62.2 %
(199); de acuerdo al estado de nutrición con peso normal 30.1% (95), sobrepeso del
9.1% (29) y obesidad del 61.3% (196); con tendencia a estilo de vida predisponente
con sobrepeso obesidad 189 y sin tendencia de estilo de vida predisponente para
sobrepeso y obesidad 131. Rho de spearman 0.821 y una p 0.000.
Conclusión: Se encontró una correlación entre estilo de vida y el estado nutricional.
Palabras clave. : Estilos de vida, sobrepeso y obesidad infantil.

II. INTRODUCCIÓN.
Estilos de vida es el conjunto de comportamientos o actividades que desarrollan
personas, pueblo, grupo social y familia que a veces son saludables y otras veces
nocivas para la salud, todo depende de sus conocimientos necesidades,
posibilidades económicas y factores socioculturales ya que esto tiene repercusión
en la salud física como psíquica según la organización Mundial de la Salud (OMS).1
Efectivamente el estilo de vida que se lleva en nuestro país es un problema
emergente, especialmente entre la población infantil y con un elevado potencial de
morbimortalidad ya que se asocia a múltiples patologías, lo cual preocupa a la
comunidad científica y se crean programas de educación y prevención de
enfermedades con buenos estilos de vida, que tendrá su reflejo en los indicadores
nutricionales del niño, ya que la madre es la encargada de alimentar al pequeño.2
La alimentación es el proceso mediante el cual los seres vivos consumen diferentes
tipos de alimentos con el objetivo de recibir los nutrientes necesarios para sobrevivir.
Mientras que actividad física se considera cualquier movimiento corporal producido
por los músculos esqueléticos que exija gasto de energía, mediante la recreación y
practica de un deporte .3.1
La obesidad es una enfermedad crónica de origen multifactorial no transmisible que
se caracteriza por acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido
adiposo en el cuerpo que se inician en edades tempranas donde se involucran
aspectos genéticos, ambientales y de estilo de vida. Un niño se considera obeso,
cuando su peso es superior al 20% del ideal, el mal estilo de vida con la obesidad
es un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes tipo 2, enfermedades
cardiovasculares, dislipidemias, enfermedades osteoarticulares, hipertensión
arterial y ciertos tipos de cáncer, como el de mama y próstata.4
El Índice de masa corporal (IMC) es el indicador más útil para evaluar la composición
corporal a nivel poblacional, porque es de bajo costo, fácil aplicación y la forma de
8

calcularlo no varía en función del sexo ni la edad en la población infantil, es un
número que se calcula del peso y la estatura del niño, proporcionándonos el grado
de obesidad y es confiable, mientras consideran sobrepeso al IMC de 25 – 29.9, y
de 30 a más se clasifican los grados de obesidad. 5.2
El ejercicio es una medida terapéutica inigualable, llena de energía, libera
sustancias químicas en nuestro cuerpo que nos dan la sensación de bienestar, para
el Instituto Mexicano del Seguro Social es prioritario el estilo de vida la dieta, el
ejercicio deben ser la piedra angular en el tratamiento de la obesidad y sobrepeso
hoy en día México y Estados Unidos de Norteamérica ocupan los primeros lugares
de prevalencia mundial.6.3En México el sobrepeso y la obesidad afectan en general al 70 % de la población
teniendo en cuenta a ambos sexos con una mayor prevalencia en mujeres
discretamente. En Sonora, la prevalencia de sobrepeso y obesidad es mayor que
en otros estados de la republica con un 81.4% para hombres y mujeres adultos, en
la población escolar infantil en nuestro estado la prevalencia de obesidad es de 8.0
% y sobrepeso de 19.1% para hombres y en las mujeres la obesidad es de 13.8%
y de sobrepeso del 21.2% respectivamente.7.4
La OMS emite las siguientes recomendaciones no utilizar la comida como premio o
castigo, fomentar la actividad física en los niños, estar en contacto con la naturaleza
y despejarse de la vida en las ciudades, la tecnología y el ocio pasivo, respetar la
estructura alimenticia diaria.8
En un estudio titulado; Estilos de vida en escolares con sobrepeso y obesidad en
una escuela primaria de México D.F. Se determinó a través de la aplicación de un
instrumento elaborado por Ponce y Cols., (2007), exploraron básicamente tres
áreas: alimentación, ejercicio, actividad física y recreación donde se incluyeron 503
alumnos de 6 a 11 años de edad medición de peso, talla e índice de masa corporal,
se les aplico un cuestionario sobre estilos de vida en el aspecto nutricional y de
ejercicio. 9.4

Los resultados fueron problemas de sobrepeso y obesidad debido al mal estilo de
vida que llevan los menores ya que no acostumbran a desayunar antes de ir a la
escuela y comen muchas frituras y dulces entre comidas e ingieren poca cantidad
de agua y muchos de ellos no ingieren alimentos preparados en su domicilio por
ende la necesidad urgente de implementar intervenciones de corte educativo
dirigidas a modificar los patrones de estilos de vida saludable a partir del trabajo con
el niño y su familia.10
Entre los cambios de hábitos alimentarios que se han notado en las ultimas 3
décadas se encuentra la supresión de una de las comidas fundamentales del día
que es el desayuno, en un proceso continuo y creciente cada vez más niños salen
de casa sin desayunar y en paralelo a esta práctica el sobrepeso y obesidad infantil
no ha dejado de crecer los niños no desayunan o no lo hacen correctamente ya que
al no comer sus comidas regulares incrementa el consumo de snack y otros
alimentos calóricos entre horas.11.
La recreación como actividad organizada puede desarrollarse tanto en espacios
abiertos como en espacios cerrados. Serían todo tipo de actividades a realizar en
parques, plazas o en la naturaleza. Y actividades recreativas relacionadas con el
arte, la música, la comunicación, el teatro, el cine y el uso de tecnologías de última
generación.12
Otra forma de evaluar sobrepeso y obesidad más usada en niños propuesta por el
Control Disease Center (CDC) es con tablas de crecimiento de percentiles entre
niños del mismo sexo y edad, las cuales muestran el nivel de peso de cada uno
(bajo peso, peso saludable, sobrepeso y obesidad) donde sobrepeso corresponde
al percentil 85 hasta por debajo de percentil 95 y obesidad es igual o mayor al
percentil 95.13
El objetivo de esto es educar a la población sobre los buenos hábitos alimenticios,
para su buen crecimiento físico, desarrollo psicomotor que condicionan el bienestar
del futuro adulto, el modo de alimentarse las preferencias y el rechazo hacia
determinados alimentos se encuentran fuertemente condicionados durante la etapa
infantil por el contexto familiar, es en este período cuando se adoptan la mayoría
de los hábitos y prácticas alimentarias. 13.7
10

La adopción de dietas con alto contenido de grasas saturadas, azúcares,
carbohidratos y bajas en grasas poliinsaturadas y fibras así como la poca actividad
física, son algunas características de la transición epidemiológica nutricional, por
otro lado la mayor disponibilidad de alimentos a bajos costo ha permitido que la
población pueda acceder a alimentos con alto contenido energético, es muy
importante para el Médico familiar de 1er nivel en conjunto con los padres de los
menores educarlos sobre la prevención ya que esto se volvió una enfermedad y
pandemia local, nacional y mundial.14.8
A continuación se presentan los estudios relacionados que se han encontrado hasta
el momento con el propósito de fundamentar la presente investigación. Ruiz, y col
(2008) realizaron una investigación en la Alicate España, en 372 colegios públicos
y 104 privados con una muestra de 476 niños. Ureña y col. (2010) realizaron el
estudio en costa rica sobre el comportamiento sedentarismo y sobrepeso-obesidad
en escolares con 635 estudiantes estos autores utilizaron los mismos ítems
instrumento elaborado por Ponce y col. (2007).15.9
La escala de Graffar-Méndez Castellanos, nos ayuda a clasificar el estrato
socioeconómico de las familias, surgido en Venezuela, por los años de los 80’s en
busca de simplificar los estratos socioeconómicos en el censo de población.
Consta de la evaluación de 5 variables: profesión del jefe de familia, nivel de
instrucción de la madre, principal fuente de ingreso de la familia, y condiciones del
alojamiento.16
La interpretación del puntaje obtenido en la escala de Graffar es: Estrato alto puntaje
04-06, estrato medio alto puntaje de 07-09, estrato medio bajo puntaje 10-12, estrato
obrero puntaje 13-16, estrato marginal puntaje de 17-20. El cuestionario condición
socioeconómica (CCSE) método Graffar-Méndez se validó mediante formas
paralelas utilizando coeficiente alfa de Cronbach, haciendo uso de SPSS. Para
Windows los resultados de confiabilidad fueron altos 0-80-0-89.16.1

III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Es importante conocer los estilos de vida a manera general ya que el sobrepeso y
obesidad infantil causa muchas alteraciones metabólicas hacia los excesos de los
depósitos de grasa y se ha convertido en un problema de salud. En la unidad de
Medicina Familiar No. 66 de Ciudad Obregón Sonora se cuenta con una pirámide
poblacional infantil de 2,232 niños con sobrepeso y obesidad.
Ensanut (2016), declara que en México uno de cada tres niños en edad escolar
padece sobrepeso y obesidad.
Pese a las medidas tomadas para disminuir la incidencia de sobrepeso y obesidad
como: haciendo hincapié principalmente en mejorar el estilo de vida no utilizar la
comida como premio o castigo, fomentar la actividad física en los niños, deben de
estar en contacto con la naturaleza y despejarse de la vida en las ciudades, evitar
el uso excesivo de la tecnología y el ocio pasivo y por otro lado las políticas
implementadas en ciertos lugares como escuelas al evitar alimentos chatarra o con
alto contenido calórico no se ha logrado incidir de manera significativa en este
problema de salud que aqueja a la población en Sonora, México y el mundo.
Es por ello que nos interesa conocer:
¿Cuál es la relación entre los estilos de vida en una población infantil con
sobrepeso y obesidad en la Unidad de Medicina Familiar No.66 del IMSS en
Ciudad Obregón, Sonora?

IV. JUSTIFICACION

La realización del presente estudio de investigación cobra relevancia debido a la
alta incidencia de sobrepeso y obesidad identificado en la población infantil
derechohabiente adscrita a la Unidad de Medicina Familiar número 66 del Instituto
Mexicano del Seguro Social en Ciudad Obregón, Sonora, para evaluar el apego a
las recomendaciones internacionales encaminadas a evitar las conductas de riesgo
en la población infantil con sobrepeso y obesidad principalmente. Una vez
conociendo esta información podremos tomar las medidas necesarias para poder
atacar este problema y así evitar que nuestra población infantil sufra de todas las
enfermedades asociadas al sobrepeso y la obesidad mejorando así su calidad de
vida.
A través del presente trabajo se pretende aportar interesantesresultados a todo
derechohabiente en conjunto con sus padres o tutores de la población infantil del
IMSS UMF 66. Se aportarán beneficios para evitar los factores de riesgo de
obesidad infantil para que el IMSS pueda prevenir gastos innecesarios sobre las
enfermedades metabólicas que puedan resultar por el estilo de vida de sobrepeso
y obesidad infantil.
El presente estudio, además de establecer una valoración inicial de nuestra
población, nos ha indicado algunos aspectos que se han tenido en cuenta al
establecer las directrices y las actividades del programa de intervención comunitaria
para la prevención de la obesidad infantil, puesto ya en marcha en nuestro centro.
Estos aspectos son: vigilar los hábitos alimentarios que consideramos mejorables:
el consumo de frutas y verduras y la realización de un desayuno adecuado. Insistir
en la promoción de la actividad física: reducir las actividades sedentarias, como ver
la televisión o jugar con videojuegos, y estimular la actividad física en todas sus
vertientes: escolar, extraescolar, deportiva y lúdica.
13

OBJETIVO GENERAL

Determinar la relación entre los estilos de vida en una población infantil con
sobrepeso y obesidad en la Unidad de Medicina Familiar No.66 del IMSS en Ciudad
Obregón, Sonora.

HIPÓTESIS

H.1
La relación entre los estilos de vida con tendencia a factores predisponentes a
sobrepeso y obesidad en una población infantil en la Unidad de Medicina Familiar
No.66 del IMSS en Ciudad Obregón, Sonora es positiva fuerte.
.

H.0
La relación entre los estilos de vida con tendencia a factores predisponentes a
sobrepeso y obesidad en una población infantil en la Unidad de Medicina Familiar
No.66 del IMSS en Ciudad Obregón, Sonora No es positiva fuerte.

MATERIAL Y MÉTODOS

Características del lugar donde se llevará a cabo el estudio.
El estudio se realizó en la Unidad de Medicina Familiar No. 66 del Instituto Mexicano
del Seguro Social de Ciudad Obregón, Sonora, en el periodo que comprende los
meses de Agosto a Diciembre del 2015.
La UMF No. 66 es una clínica de primer nivel de atención médica, la cual cuenta
con 5 consultorios de Medicina Familiar, con servicio al derechohabiente de lunes a
viernes, en el turno matutino la atención médica tiene un horario de 8:00 a 14:00
horas y en el vespertino de 14:00 a 20:00 horas, cuenta también con trabajo social
área de Estomatología y Medicina Preventiva en sus dos turnos matutino y
vespertino, además cuenta con área de atención medica continua las 24 horas del
día los 365 días del año. Dirección Jalisco y 300 No. 2250 Sur. Municipio Libre
Ciudad Obregón, sonora. C.P. 85098. RFC IMSS-421231-145.Tel 644 4-12-49-27.
La cual es una zona urbana, con acceso vía terrestre ya sea por camión urbano o
automóvil propio.

7.2 Diseño y tipo de estudio.
Epidemiológico observacional, analítico, transversal y prospectivo.

7.3 Definición operacional y conceptual de las variables.
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DEFINICION
OPERACIONAL
ESCALA
DE
MEDICION
INDICADOR
ESTILO DE VIDA La OMS define
estilos de vida
una forma
general de vida
basada en la
interacción
entre
condiciones de
vida y los
patrones
individuales de
conducta
determinados
por factores
socioculturales
y características
personales, el
estilo de vida
que adoptamos
tiene
repercusión en
la salud física y
psíquica
Instrumento
elaborado por
Ponce,
Sotomayor, Bernal
y Salazar y se
utilizó un ítems de
14 preguntas y la
aplicación de
cuestionario de
estilos de vida en
el aspecto
nutricional a cada
niño

Se medirá
en su forma
natural
como
Cuantitativa
Continua

Y luego se
convertirá
en

Cualitativa
Nominal
dicotómica

1. Con
tendencia a
estilo de vida
predisponente

2.Sin
tendencia a
estilos de vida
predisponente
IMC Es la resultante
de la división de
la masa en
kilogramos
entre el
Se evaluaran con
peso talla IMC u el
percentil de las
tablas de la CDC
Se medirá
en su forma
natural
como
Kg/m2

Bajo Peso.
Normal.
Sobrepeso.
http://es.wikipedia.org/wiki/Masa
http://es.wikipedia.org/wiki/Kilogramo
17

cuadrado de la
estatura
expresada en
metros

Normal: Índice de
masa corporal
(Kg/talla2) igual o
por abajo de la
percentila 85 para
la edad.
Sobrepeso: Índice
de masa corporal
(Kg/talla2) por
arriba de la
percentila 85 y
menor de la
percentila 95.
Obesidad: Índice
de masa corporal
(Kg/talla2) igual o
por arriba de la
percentila 95 para
la edad.
Cuantitativa
Discontinua

Y luego se
convertirá
en

Cualitativa
ordinal.
Obesidad I.
Obesidad II.
Obesidad III.

IMC normal ≤
85 (Kg /talla2).
IMC
Sobrepeso
>85 <95
Kg./talla2
IMC Obesidad
≥ 95 Kg./talla2

EDAD
Latín aetas,
vocablo que
permite hacer
mención al
tiempo que ha
transcurrido
desde el
nacimiento de
un ser vivo
Se escogerán
Niños de 5-9 años
de edad al
momento de la
entrevista

Cuantitativa
discreta
Años
cumplidos
TIPOLOGIA
FAMILIAR
Es el grupo
social básico
creado por
vínculos de
parentesco o
matrimonio, el
mismo se hace
presente en
absolutamente
todas las
sociedades. La
familia debe,
moralmente,
Su
operacionalización
mediante una guía
de entrevista
estructurada con
base a su
demografía,
desarrollo,
integración,
composición,
ocupación y sus
complicaciones.

Cualitativa
Nominal

Tipos de
familia
Actividades
que
comparten
http://es.wikipedia.org/wiki/Estatura
http://es.wikipedia.org/wiki/Metro
18

proporcionar a
sus miembros
aspectos como
seguridad,
protección,
socialización y
compañía

NIVEL
SOCIOECONOMICO
El nivel o
estatus
socioeconómico
es una medida
total económica
y sociológica
combinada de
la preparación
laboral de una
persona y de la
posición
económica y
social individual
o familiar en
relación a otras
personas,
basada en sus
ingresos,
educación, y
empleo. Al
analizar el nivel
socioeconómico
de una familia
se analizan, los
ingresos del
hogar, los
niveles de
educación, y
ocupación,
como también
el ingreso
combinado,
comparado con
El nivel
socioeconómico
se clasificará con
el Método de
Graffar en las
cuales una familia
puede ser ubicada
se les realizo unas
preguntas a los
padres de los
menores
De acuerdo a la
profesión del jefe o
familia, nivel de
instrucción de la
madre, fuente de
ingreso o
modalidad de
ingreso y
condiciones de
alojamiento

Cualitativa
ordinal
Estratos:
I
II
III
IV
V
19

el individual, y
también son
analizados los
atributos
personales de
sus miembros

7.4Universo y población de estudio
El universo o población de estudio lo conformaron pacientes donde se describe
estilos de vida de una población infantil con sobrepeso y obesidad perteneciente al
Instituto Mexicano del Seguro Social adscritos a la UMF NO. 66 en Ciudad
Obregón, Sonora en menores de 5-9 años de edad

7.5 Criterios de Selección:
Criterios de inclusión:
-Población infantil de 5-9 años con sobrepeso y obesidad adscritos la UMF No.66
en Ciudad Obregón Sonora.
-Padres y tutores de los menores que acepten y firmen el consentimiento
informado.
-Que el tutor del escolar tenga más de 18 años de edad.
-Que el tutor y el niño acepten participar al firmar consentimiento
Criterios de exclusión:
-De baja en la UMF No. 66 de ciudad Obregón Sonora
-Menores que hallan emigrado a otra ciudad con sus padres y tutores-Que exista algún impedimento para realizar las mediciones de peso y talla como
retraso psicomotor, invalidez.
-Problemas endocrinológicos como pubertad precoz.
20

Criterios de eliminación:
-Derechohabientes que decidan abandonar el estudio a pesar de haberse
autorizado el consentimiento informado
-Encuestas incompletas
7.6 Tamaño de la muestra
N=____ (Zα)2(p) (q)
∂2
∂= descriptivo
±3%=0.03
Zα=1.96
En donde:
N= tamaño de la muestra que se requiere.
P= Proporción de sujetos portadores del fenómeno de estudio.
q =1 – p (complementario sujeto que no tiene la variable de en estudio)
∂ = precisión o magnitud del error que estamos dispuestos a aceptar
Zα = distancia de La media de valor de significación propuesto. Se obtiene de
tablas de distribución normal de probabilidades y habitualmente se utiliza un valor
α de 0.05 al que le corresponde un valor Z de 1.96

N= lo que buscamos (tamaño de la muestra)
P= al 8.0 esto es igual 0.08
P=0.08
q =1-p esto es igual 1- 0.08=0.92
p=0.92

N= (1.96)2(0.08) (0.92)
(0.03)2
N= (3.84) (0.073)=0.28274176
0.0009 0.0009

N=314.1575 + 20%(62.8315)= 376 pacientes

Cuando el tamaño de la población es menor de 5000 (población finita)

N= ______n1___________
1+ (n1/población)

N= _____377______=
1+ (377/ 2232)

N=__377__
1.1689

N= 322 pacientes

Tipo de muestreo
Tipo de muestreo: No probabilísticos por casos consecutivos.

7.7 Descripción general del estudio
Posterior a autorización del Comité Local de Investigación 2603, se realizó un
estudio observacional, analítico, prospectivo y transversal de los estilos de vida
sobrepeso y obesidad infantil de la UMF No. 66 de Ciudad Obregón, Sonora.
También se pidió autorización al directivo y autoridades de la UMF 66 para iniciar
con el estudio y aplicación del instrumento. Y una vez aceptado por Comité CLIEIS.
La selección de los pacientes fue con derechohabientes que cumplieron con los
criterios de selección para el estudio y se les informo sobre los resultados y
beneficios y se les solicito la autorización para la inclusión del estudio.
Cada vez que asistió un menor a la consulta acompañado de su tutor, o ya sea
captado en la unidad de medicina familiar, se le pregunto al tutor junto con su hijo
si desean participar además de la edad del menor y si ambos tutores o en casos
especiales su único tutor trabaja fuera del hogar para poder decidir si es parte de la
22

muestra. La muestra es no probabilística de casos consecutivos ya que se tomara
mediciones en los menores que sean captados en la unidad Médica No 66 y quienes
cumplan los criterios de inclusión, estratificado porque se tomó una población de los
5 años cumplidos hasta los 9 años doce meses y multietápico ya que además de
pesar se midieron a los menores.
Se precedió a informar al tutor del procedimiento, posteriormente se pidió
consentimiento al tutor del menor y al niño para la realización del estudio así como
pedir que firmara el tutor la carta de consentimiento informado.
La recolección de los datos de peso y talla del estudio se llevó a cabo en una aula
especializada de la unidad de Medicina Familiar No. 66 de Ciudad Obregón Sonora,
tanto consultorios matutino como vespertino participaron proporcionando pacientes
escolares, siendo escogidos a como fueron llegando. La recolección de los datos
se inició a partir de ser autorizado el presente protocolo de investigación y concluirá
antes de su presentación en marzo del 2018. Se escogió un consultorio por semana
para hacer las evaluaciones. Se evaluaron mínimo a 30 escolares por semana o
hasta a completar la muestra de estudio.
Se usó una báscula con estadímetro (AUT. MOD 420 D.G.N. 2412 Básculas BAME
con capacidad para 140kg), la cual se colocó en una superficie plana, se calibro
siempre por la misma persona, el investigador, así como la realización de las
mediciones de peso y talla de todos los escolares. Se calibro la primera vez y
posteriormente después de cada diez escolares evaluados. Se pesó al escolar de
pie ropa interior y cubriéndolo con una bata, sin calzado con los pies paralelos,
parados en el centro de la báscula y sin portar objetos metálicos, todo esto en
presencia del padre de familia.
La estatura se tomó sin calzado y con estadímetro marca BAME de pared, la misma
para todos los evaluados, colocándose el niño de espalda al estadímetro, pies
juntos, hombros rectos, mirada hacia al frente y respirando tranquilamente.
Inmediatamente después de cada evaluación, el investigador anoto con letra de
molde el peso y talla. Se registró el resultado con tinta en un cuaderno único de
anotaciones sin tachaduras ni enmendaduras.

Se utilizó un cuestionario a los menores en presencia de sus padres y seles tomo
medidas peso, talla, IMC. Circunferencia de cintura la encuesta se les aplico a 320
pacientes de 5-9 años a derechohabientes de la UMF No. 66.
Donde se evaluó los estilos de vida de los niños con sobrepeso y obesidad se aplicó
un instrumento construido exprofeso para el estudio: “Estilos de vida que
predisponen al sobrepeso y obesidad” elaborado por Ponce y Cols., el cual exploró
específicamente tres áreas: a) alimentación, b) actividad física ejercicio y, c)
recreación; con aplicación de 14 ítems. El alpha de Crombach alcanzado en la
prueba piloto fue de 0.789, mientras que a la recolección de datos alcanzó 0.912.
Se le pregunto al padre o tutor del menor sobre tipología familiar su mediante una
guía de entrevista estructurada con base a su demografía, desarrollo, integración,
composición, ocupación y sus complicaciones todo fue captado en una hoja con
letra de molde.
Se utilizó la escala de Graffar-Méndez Castellanos, nos ayuda a clasificar el estrato
socioeconómico de las familias, en busca de simplificar los estratos
socioeconómicos en la población.
Consta de la evaluación de 5 variables: profesión del jefe de familia, nivel de
instrucción de la madre, principal fuente de ingreso de la familia, y condiciones del
alojamiento. La interpretación del puntaje obtenido en la escala de Graffar es:
Estrato alto puntaje 04-06, estrato medio alto puntaje de 07-09, estrato medio bajo
puntaje 10-12, estrato obrero puntaje 13-16, estrato marginal puntaje de 17-20.El
cuestionario se le entregó al padre o tutor del menor para que lo conteste.
Finalmente los resultados que se obtuvieron de los instrumentos aplicados se
plasmaron en la hoja de recolección de datos, para posteriormente exponer los
resultados.

7.8 Análisis estadístico

Los resultados se analizaron a través de frecuencia y porcentajes, se representaron
por medio de tablas y gráficas. Para correlación se utilizó Spearman y Ji cuadrada,
por medio del programa SPSS en español versión 20.

VIII. RESULTADOS.
Se evaluó un total de 320 niños de 5 a 9 años de edad, de los cuales el 37.8 % (121)
masculino y femenino del 62.2 % (199); con una media de 7.37, moda y mediana
de 7,DE 1.32; se encontró niños de 5 años en un 11.3 % (36), de 6 años 14.7 %
(47), de 7 años 27.8 % (89), de 8 años 18.4 % (59) y 9 años 27.8 % (89),dentro del
nivel socioeconómico encontramos: estrato II(medio alto)1.3% (4), estrato III (medio
bajo) 3.1% (10), estrato IV(obrero) 95.6% (306) Tabla1.
De acuerdo a la tipología familiar con base a su desarrollo tradicional 1.3% (4),
moderna 98.4% (315), con base a su demografía urbana 100% (320), con base a
su integración integrada 99.7% (319) semiintegrada 0.3% (1), con base a su
composición nuclear 100% (320), con base a su ocupación obrera 89.1% (285),
comerciante 4.4% (14), empleada 6.6% (21)Y con base a sus complicaciones
validos 0 sin complicaciones100% (320) ver Tabla 2.
En relación con el percentil un peso normal 30.1% (95), sobrepeso del 9.1% (29) y
obesidad del 61.3% (196) Figura 1.
La escolaridad tercero de kínder 11.3% (36), primero de primaria 14.4% (46),
segundo de primaria 28.1% (90), tercero de primaria 18.1% (58) y cuarto de primaria
28.1% (90) Figura 2.
Al relacionar las variables estilo de vida con sobrepeso y obesidad se obtuvo una
correlación fuerte positiva Rho de Spearman 0.821, p=0.000.Tabla 3.

IX. DISCUSIÓN.
En el estudio de investigación encontramos que la mayoría de los pacientes eran
del sexo femenino con un 62.2 % con una media de edad de 7 años, y de acuerdo
al estado nutricional con obesidad en el cual fue más el sobrepeso y obesidad en
niñas (27.9 %) que en niños, lo cual es discordante a lo reportado por Ponce G,
Sotomayor S, Salazar T, Bernal M. En un estudio llamado Estilos de vida en
escolares con sobrepeso y obesidad en una escuela primaria de México D.F. De los
cuales el 8.5 % son hombres y 5.9% mujeres aquí fueron más niños que
presentaron sobrepeso y obesidad.4
Edo-Martínez A y cols., realizaron un estudio hábitos y estilos de vida modificables
y obesidad infantil, en un grupo de niños de 6-12 años en el año 2010, los valores
de sobrepeso y obesidad observados (un 24,4% en niños y un 32,9% en niñas)
pueden considerarse similares a los obtenidos para la población española del
mismo segmento de edad del estudio En-kid y similares a nuestro estudio donde
predomina las mujeres.8
Debe resaltarse, que casi el 50% de los niños presentan un problema de
malnutrición por defecto o por exceso, lo que pone de manifiesto una elevada
necesidad de atención nutricional a estas edades.9
En los percentiles muchos estudios que reportan estos valores, y así también los
que evalúan el estado nutricional por lo que es importante presentarlos a fin de
mostrar los valores en una muestra de nuestra población de menores de 5 a 9 años
para así poder compararlos en otros estudios en nuestra población de 320 niños
con un percentil normal percentil 85 con 30.1% (95), Sobrepeso percentil mayor a
85 con 9.1% (29) y con obesidad un percentil mayor de 95 con 61.3% (196).
Resaltando el percentil mayor de 95 para obesidad. Respecto a la relación entre el
sobrepeso y obesidad y el grado de actividad física y sedentarismo, en general,
encontramos un nivel la actividad física inferior a la pauta recomendada, aunque
éste es algo mayor en las niñas con sobrepeso y obesidad que entre los niños.
27

En nuestra investigación predominaron las familias con estrato IV con 95.6%. Al
igual que Bauce G J, Córdova M A. Aplicó el cuestionario Socioeconómico a un
grupo de estudiantes, cuando se clasificó a las familias de estos estudiantes en el
año 2010,según Graffar-Méndez Castellano la Condición Socioeconómica que
predomino fue el estrato IV con un 33,93%.16
En nuestro estudio los resultados fueron en un área urbana predominando las niñas
entre 7 y 9 años con un 27.9% (89).Mientras que en la Encuesta Nacional de Salud
y Nutrición ENSANUT 2016 se evaluó la prevalencia de sobrepeso y obesidad en
niños de 5 a 11 años, el sobrepeso y obesidad fue de 33.2% mientras que en niños
fue de 15.4%, la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad fue mayor en
localidades urbanas al igual que en nuestra investigación.17

X. CONCLUSIÓN.
Es importante hacer este tipo de investigaciones para poder proponer estrategias
de intervención educativas lo más apegadas a la situación real de las poblaciones
infantiles a los que se pretenda cambiar a estilos de vida saludable que logren
contribuir a controlar el sobrepeso y prevenir la obesidad.
En esta investigación se encontró una correlación positiva fuerte entre estilo de vida
predisponente con sobrepeso y obesidad.
Cabe mencionar que impacta más en todos los grupos de edad pero especialmente
en la escolar, la publicidad promovida por las empresas nacionales y
transnacionales productoras y comercializadoras de alimentos, específicamente de
comida rápida como pizzas, hamburguesas, pollo, sopas instantáneas y frituras,
refrescos, esto por los hábitos y costumbres de la sociedad Mexicana y que son
influencias y costumbres que también adoptan de otros países. Esta investigación
reporta un alto consumo de bebidas gaseosas, por parte de los menores. Como ya
se sabe que México es el segundo país de mayor consumo de refrescos sólo somos
superados por los estadounidenses. Es fundamental resaltar que los resultados
obtenidos en esta investigación en cuanto a los estilos de vida y de ejercicio
adquiridos durante la infancia permanecerán y serán decisivos en la vida del ser
humano; esto, si no se logra participar de inmediato con acciones de cuidado de
tipo preventivo y de promoción a la salud que involucren no solo a los niños sino a
la familia, ello con la finalidad de fomentar estilos de vida saludables.
El estudio demostró que existe una alta relación de con sobrepeso y obesidad en
una media moderada en la unidad de la UMF No. 66
Mientras que nivel socioeconómico método de Graffar-Méndez castellanos sobre
salió con una frecuencia de 306 y un porcentaje de 96.6 el IV estrato obrero con un
puntaje de 13-16. En el percentil (bajo peso, obesidad, parámetros normales) CDC
predomino con una frecuencia de 196, porcentaje de 61.3 la percentil 95 que
corresponde a obesidad. En cuanto al género predomino con una frecuencia de 199,
porcentaje 62.2 el género femenino. Como también predomino en este estudio
29

sobre tipología familiar con base a su desarrollo fue moderna con base a su
demografía 100% urbana, con base a su integración integrada con una frecuencia
de 319, porcentaje 99.7. Con base a su composición fue nuclear al 100%. Con base
a su ocupación fue obrera con una frecuencia de 285, porcentaje de 80.1. Con base
a sus complicaciones sin complicaciones valor 0.tambien sobresale con un estilo de
vida predisponente con una frecuencia de 189, porcentaje 59.1.

XI. RECOMENDACIONES.
Se necesita tener un mayor conocimiento por parte de los profesionales de la salud,
en cuanto al ámbito del manejo de los instrumentos para valoración del estilo de
vida en la población infantil, el manejo de integral de los pacientes que presentan
alteraciones en su IMC, tanto bajo peso como sobrepeso y obesidad a pesar de las
guías clínicas, y utilización en la consulta diaria de instrumentos de diagnóstico
breve. Para diagnóstico y tratamiento oportuno de las enfermedades crónico-
degenerativas secundarias al sobrepeso y obesidad.
Se requiere de la continua reeducación en salud para el paciente, en cuanto a estilo
de vida y calidad de vida. Esto significa un cambio en la forma cómo se visualiza
dentro de la visión cultural sobre el incremento de peso en etapas tempranas: no se
trata de un fenómeno social con implicaciones culturales, sino más bien de un
problema de tipo biológico con serias afectaciones físicas y psicológicas.
El paciente debe entender que su problema requiere de ser transparentado y
atendido oportunamente por un profesional de salud, pero en forma
interdisciplinario, sin menoscabo de su autoestima pero sobre todo incluyendo en el
manejo de su estado nutricional. De aquí que se tenga que dar un cambio en la
forma de educar y formar sobre todo a los menores para evitar situaciones de
bullyng, maltrato, humillación y discriminación ocasionado por su sobrepeso u
obesidad.
Por otra parte, se necesita de educadores en salud dentro de la unidad de Medicina
Familiar para poder contrarrestar la gran demanda de enfermedades crónicas tanto
como la obesidad y sus comorbilidades.
Concluyendo, se necesita en el tratamiento en caso de obesidad o bajo peso un
manejointegral y apoyo psicoterapéutico lo que implica el requerimiento de
nuevas políticas en salud pública para disminuir verdaderamente el gasto en salud
generado por las enfermedades crónicas.

XII. BIBLIOGRAFIA.

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34

17.- Instituto Mexicano de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
de Medio Camino 2016 (ENSANUT 2016). [Internet]. México: Secretaría de Salud;
2016, [Consultado el7 de diciembre 2016]. Disponible en:
http://promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/doctos_2016/ensanut_mc_2016-
310oct.pdf

http://promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/doctos_2016/ensanut_mc_2016-310oct.pdf
http://promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/doctos_2016/ensanut_mc_2016-310oct.pdf
35

XIII. ANEXOS.
ANEXOS 1 Tablas y graficas
Tabla 1. Variables Socioeconómicas
Sexo n %
Masculino 121 37.8
Femenino 199 62.2
Edades n %
5 años 36 11.3
6 años 47 14.7
7 años 89 27.8
8 años 59 18.4
9 años 89 27.8
Nivel
socioeconómico
n %
Estrato II 4 1.3
Estrato III 10 3.1
Estrato IV 306 95.6
Fuente: Base de datos UMF 66 (2016)

Tabla 2. Tipología Familiar en base a
Conformación n %
Moderna 315 98.4
Tradicional 4 1.3
Demografía n %
Urbana 320 100
Rural 0 0
Integración n %
Integrada 319 99.7
semi integrada 1 0.3
Desintegrada 0 0
Composición n %
Nuclear 320 100
Ocupación n %
Obrero 287 89.1
Comercial 14 4.4
Empleado 21 6.6
Fuente: Base de datos UMF 66 (2016)

Tabla 3. Relación entre Estilo de vida y Estado Nutricional (Sobrepeso-Obesidad)

Estado Nutricional
Total Sobrepeso-
Obesidad
Peso Normal-
Bajo
Estilo de vida
Con tendencia a
estilo de vida
predisponente
172 17 189
Sin tendencia a
estilo de vida
predisponente
11 120 131
Total 183 137 320

Rho de Spearman 0.821 p 0.000
Fuente: Base de datos UMF 66 (2016)

Fuente: Base de datos UMF 66 (2016)

Normal
30%
Sobrepeso
9%
Obesidad
61%
Figura1. Estado de nutrición de acuerdo
al Percentil de los niños participantes
37

Fuente: Base de datos UMF 66 (2016)

Tercero
Kinder
Primero
Primaria
segundo de
Primaria
Tercero de
Primaria
Cuarto de
Primaria
11.30%
14.40%
28.10%
18.10%
28.10%
Figura 2. Grado academico de los niños
participantes
38

ANEXOS 2

Instrumento. 14 ítems. El comportamiento del consumidor infantil.
Se determinaron los estilos de vida a través de la aplicación de un instrumento
elaborado por Ponce, Sotomayor, Bernal y Salazar (2007), el cual exploró
básicamente tres áreas: alimentación, ejercicio - actividad física y recreación

1 ¿Cuánto tiempo le dedicas a actividades deportivas diariamente?
2 ¿Cuánto tiempo ves televisión diariamente?
3 ¿Cuánto tiempo juegas videojuegos diariamente?
4 ¿Cuánto tiempo utilizas la computadora para hacer tareas?
5 ¿Cuánto tiempo le dedicas al chat?
6 ¿Cuántos refrescos consumes diariamente?
7 ¿De qué tamaño es el refresco?
8 ¿Cuántos jugos te tomas diarios?
9 ¿De qué tamaño es el jugo?
10 ¿Cuántos dulces consumes al día?
11 ¿Cuántas veces al día consumes bolsas de frituras como totis, chetos,
churros, sabritas, etc.?
12 ¿Cuántas veces al día consumes comida rápida como tortas, tacos,
sándwich, quesadillas, etc.?
13 ¿Cuántos paquetes de postres como galletas, donas, o pastelillos
consumes al día?
14 ¿Cuántos platos de cereal consumes diariamente?

FACTOR DENOMINACION PORCENTAJE
1 Consumo de comida chatarra y ocio
2 Consumo de alimentos altamente
calóricos

3 Tiempo dedicado a jugar con
aparatos electrónicos

ANEXOS 3

ESCALA OE GRAFFAR.MENOEZ CASTELLANOS
DATOS GENERALES:
C""'""'"'"
Nombre del entrevistador:
Nombre deIIIa e5M ar:
Edad: Sexo: M_ F _ EacoIañdad:
Nombre del Establec:rnlento Educativo:
Nombre del Padre. Madre o Encargado:
Dirección del óomk:iIio:
1 __ doI l\Jma _ do .. lo. Et<:lIIado Gt:ollat·
n_'-
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TaNa:
https://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=0ahUKEwj9-dKcyKjVAhVW9mMKHekbCEcQjRwIBw&url=https://www.slideshare.net/ErikGonzales1/tallerherramientasutilizadasenunestudiodesaludfamiliar1-140331231636phpapp01&psig=AFQjCNFzqe3HSwURv3niZfoECpMvyYe2Bg&ust=1501213757278494
40

ANEXOS 4

Hoja 1 de recolección de datos
N° Filiación Edad Sexo Escolaridad Instrumento
14 ítems

Peso Talla Percentil I.M.C
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

ANEXOS 5

• S
T
• T
U
• •
• • S
O
2 • 20 añoe: NI60a Ncr'IItn
Pu,* S de EatIb'a por edad Y P..o por MId
• 3 • 5 8 7 • 10 11 12 13 14 15 16 1'7 " 1$ _ .......... -~.,. ... .....
N:Jm:: ___ .. .a..._-=-..... -..._ ..
e .-,. • .---.. '*-,,-.-.. ........... 4 _
E
• T
•
T
U
• •
• E
• O
42

ANEXOS 6
43

ANEXOS 7
2amaili*MiiiaI __________ _
1,. ___ de EIilIIIIln par mal JI'MO par ... . ... _ ... _----
E
B
T
A
T
U
R
A
44

ANEXOS 8

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN
Y POLITICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN
Nombre del estudio: “Estilos de vida de una población infantil con sobrepeso y obesidad en la unidad de Medicina Familiar No.
66 del IMSS en Ciudad Obregón Sonora”
Lugar y fecha: Ciudad Obregón sonora a:
Número de registro: R-2015-2603-40
Justificación y objetivo del estudio: Determinar el estilo de vida en una población infantil con sobrepeso y obesidad en la unidad de Medicina
Familiar No. 66 del IMSS en Ciudad Obregón, Sonora
Procedimientos: Se me ha informado que se le aplicará una encuesta al paciente/tutor y tomarán medidas antropométricas
al paciente seleccionado, en la actual atención médica.
Posibles riesgos y molestias: Se me ha explicado que no representa algún riesgo a la salud, solamente se aplicarán unas encuestas y
toma de medidas antropométricas.
Posibles beneficios que recibirá al
participar en el estudio:
Se le informara al paciente y al padre del menor sobre las medidas higiénico- dietéticas factores de riesgo
y estilos de vida para sobrepeso y obesidad infantil para prevenir complicaciones posteriores
Información sobre resultados y
alternativas de tratamiento:
Se informará al paciente/tutor el resultado del estudio, se analizarán los resultados.
Se me ha explicado que con los resultados de esta investigación se podrán adoptar acciones preventivas,
y de tratamiento adecuadas para beneficio de mi salud y de la comunidad.
Participación o retiro: Entiendo que conservo el derecho de retirarme del estudio en cualquier momento en que lo considere
conveniente el padre del menor, sin que ello afecte mi relación con el instituto o con el departamento.
Privacidad y confidencialidad: El investigador responsable me ha asegurado que no se me identificará en las presentaciones y/o
publicaciones que deriven de este estudio y que los datos relacionados con mi privacidad serán manejados
en forma confidencial.
En caso de colección de material
biológico (si aplica):
No autoriza que se tome la muestra.
Si autorizó que se tome la muestra solo para este estudio.
Si autorizó que se tome la muestra para este estudio y estudios futuros.
Disponibilidad de tratamiento médico
en derechohabientes (si aplica):
El investigador responsable se ha comprometido en informarme acerca de alternativas a mi actual
tratamiento en caso de ser necesario.
Beneficios al término del estudio: Se me explico que el beneficio del estudio consistirá en identificar los factores de estilos de vida de
sobrepeso y obesidad en pacientes de la UMF 66
En caso de dudas o aclaraciones
relacionadas con el estudio podrá
dirigirse a:
Investigador Responsable principal: Dra. Erika Zulema AvilezHernández erah_76medic@hotmail.com
Investigador colaborador principal: Dra. Xóchitl Alicia Vidaurrázaga Flores Vidaurrázaga13@hotmail.com

En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación de la CNIC del IMSS:
Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono (55) 56 27 69 00
extensión 21230, Correo electrónico: comision.etica@imss.gob.mx

________________________
Nombre y firma del paciente/tutor.

_______________________
Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento
mailto:76medic@hotmail.com
mailto:Vidaurrázaga13@hotmail.com
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IMSS
Portada
Índice
I. Resumen
II. Introducción
III. Planteamiento del Problema
IV. Justificación
V. Objetivos
VI. Hipótesis
VII. Material y Métodos
VIII. Resultados
IX. Discusión
X. Conclusión
XI. Recomendaciones
XII. Bibliografía
XIII. Anexos