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Biológicas / Saúde

Medicina Fácil

4/8/2022

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Medicina

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FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ESTOMATOLOGÍA DEL RECIÉN NACIDO.

T E S I N A

QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE

C I R U J A N A D E N T I S T A

P R E S E N T A:

MORA LÓPEZ ANA MARÍA AQUETZALI

TUTOR: Esp. MARGARITA BECERRIL VELÁZQUEZ

MÉXICO, D.F.

2014
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
MÉXICO

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

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respectivo titular de los Derechos de Autor.

AGRADECIMIENTOS

Gracias a DIOS, porhaberme permitido llegar hasta este momento tan
importante en mi vida, porque me ha acompañado a lo largo de este
proyecto y me ha dado una familia y amigos maravillosos; los cuales amo
con todo mi corazón.

A mis PADRES, por haberme dado la vida y vivirla conmigo en cada
momento de alegría,tristeza, enfermedad y triunfos; por todo el amor,
cariño, tolerancia, comprensión, consejos y apoyo incondicional.
A mis HERMANAS, por su amor, consejos y ayudarme en cada momento
y hasta el día de hoy sé que cuento con ellas incondicionalmente.

Agradezco la sonrisa inocente y tierna de cada uno de mis
SOBRINOSque sin pensarlo lograron darme el ánimo que necesitaba en
momentos difíciles sin ellos saberlo.

A mis AMIGAS y a cada persona que pasó por mi vida aportando cosas
positivas e importantes y me brindaron su cariño y amistad incondicional.
A Gustavo, por su apoyo incondicional en los momentos buenos y
malos;gracias por formar parte de mi vida.

A la C.D. DRA. MARGARITA BECERRIL VELÁZQUEZ, por el apoyo
brindado para culminar mi carrera; gracias por la paciencia, experiencias,
conocimientos, amistad y cariño; gracias por ser mi guía y por dirigirme
este trabajo.

A la FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTÓNOMA DE MÉXICO, por haber sido mi casa durante estos 5 años y
medio. A sus PROFESORES, por sus conocimientos y enseñanza.

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN

1. ANTECEDENTES……………………………………………………………….... 7

2. EMBRIOGÉNESIS……………………………………………………................. 12

2.1 Desarrollo de las estructuras de la cavidad bucal…………………………… 13

2.1.1 Maxilar superior…………………………………………......................... 13
2.1.2 Mandíbula…………………………………………………....................... 15
2.1.3 Articulación Temporomandibular (ATM)………………........................ 16
2.1.4 Lengua……………………………………………………………………... 17
2.1.5 Glándulas salivales……………………………………………………….. 18
2.1.6 Labios y mejillas………………………………………............................
2.1.7 Dientes (Odontogénesis)…………………………………………………
19
20

3. ANATOMÍA Y MORFOLOGÍA DEL COMPLEJO CRÁNEO-
FACIAL………………………………………………………………………………

3.1 Cráneo…………………………………………………………………………… 22
3.2 Suturas craneales………………………………………………………………. 23
3.3 Fontanelas………………………………………………………………………. 24
3.4 Maxilar…………………………………………………………………………… 26
3.5 Mandíbula……………………………………………………………………….. 26
3.6 Órganos relacionados con cabeza y cuello………………………….. 29

4. FISIOLOGÍA………………………………………………………………………... 30

4.1 Respiración………………………………………………………………………. 30
4.2 Llanto……………………………………………………………………………... 31
4.3 Reflejos…………………………………………………………………………… 32

4.3.1 Reflejo de Búsqueda………………………………………....................

32
4.3.2 Reflejo de Succión………………………………………………………..
4.3.3 Deglución………………………………………………………………….
33
34
4.3.4 Madre- Reflejo Eyectolácteo …………………………………………. 34

5
4.4 Amamantación………………………………………………………………….. 35

4.4.1 Mecanismo de succión- deglución…………………………………….

4.4.2 Lactancia materna………………………………………….................. 36
4.4.3 Leche materna…………………………………………………………… 38

5. CAVIDAD ORAL DEL RECIÉN NACIDO………………………………………... 40

5.1 Labios……………………………………………………………………………. 40
5.2 Frenillos…………………………………………………………….................... 41
5.3 Lengua…………………………………………………………………………… 42
5.4 Mucosa Oral…………………………………………………………………….. 42
5.5 Paladar…………………………………………………………………………... 43
5.6 Rodetes Gingivales……………………………………………………………. 43
5.7 Articulación Temporomandibular……………………………………………... 44

6. ALTERACIONES BUCALES MÁS FRECUENTES…………………………….. 46

6.1 Dientes Natales y Neonatales………………………………………………… 46
6.2 Úlcera de Riga Fede…………………………………………………………… 48
6.3 Nódulos de Bonh……………………………………………………………….. 49
6.4 Perlas de Epstein………………………………………………………………. 50
6.5 Quiste de la lámina dental…………………………………………………….. 51
6.6 Épulis congénito………………………………………………….................... 52
6.7 Anquiloglosia………………………………………………………................... 53
6.8 Gránulos de Fordyce…………………………………………………………… 56
6.9 Candidiasis……………………………………………………………………… 56
6.10 Macroglosia………………………………………………………................... 58

7. HIGIENE BUCAL…………………………………………………………………… 61

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFÍA

INTRODUCCIÓN

En la actualidad el avance en la Odontología del Bebé, nos permite
acceder al conocimiento que nos ayuda a identificar las condiciones
normales, esas características únicas y propias de la cavidad oral en el
recién nacido, para poder diferenciarlas de las condiciones patológicas e
interceptar de manera oportuna, alteraciones del crecimiento y desarrollo,
al establecer diagnósticos y tratamientos adecuados.
Es necesario tener presente que la embriogénesis define cada una
de las estructuras del complejo cráneofacial y que lleva a la
determinación de una anatomía y morfología “particular” de las mismas
que lo conforman, lo que nos da la pauta a tomar decisiones sobre el
manejo de éstos, además, de ayudarnos a comprender las diferencias en
las técnicas y procedimientos para el manejo del paciente infantil. Por lo
cual presento información referente a estos dos aspectos, el embriológico
y el anatómico.

Los reflejos en el bebé le permiten relacionarse con su medio externo y a
la vez asegurar su supervivencia, presento aquellos que, me parece, se
relacionan directamente con los elementos de la cavidad bucal, a
sabiendas de que todos son importantes para el crecimiento y desarrollo
del neonato.

Es así que, en la amamantación o lactancia materna se torna
importante la función de los reflejos para lograr un mejor resultado en el
crecimiento y desarrollo general del paciente infantil, a través de la
adecuada conformación y función de las estructuras específicas de la
cavidad bucal. Por lo que consideré necesario mencionar algunos
aspectos relacionados con esta etapa.

Durante el período neonatal se pueden presentar alteraciones en la
cavidad oral, por lo que el conocimiento de las diferentes entidades y
lesiones es importante por lo cual, presento algunas de las más
frecuentes.

Finalmente, las primeras revisiones odontológicas del bebé, algunos
las recomiendan de los 4-6 meses de vida, sin embargo, la higiene bucal
se recomienda a partir de los primeros días del neonato entonces,
podemos establecer,que es necesario que esa primer visita, al
odontólogo u odontopediatra, tiene que ser en los primeros días de vida
del neonato.

1. ANTECEDENTES

1919 Estados Unidos, Jordon después del artículo Kindergarten Dentistry
en febrero de 1912, dijo que no había excusa para que los malos
profesionales dijeran que el niño, en los primeros años de vida, no podían
recibir atención odontológica ya que, “Si el profesional no se siente en
condiciones de enfrentar la responsabilidad, debe recurrir a un colega que
pueda asumirla”.1

1929 Brasil. Pereira mencionó en el libro “EducacaoDentária da
Crianca” que la profilaxis debe comenzar desde la vida en el vientre
materno para lograr una formación de órganos dentarios calcificados y
saludables. Y la importancia de la higiene posnatal, por ser los primeros
dientes en aparecer en la cavidad oral, merecen mayor cuidado, por lo
que recomendó limpiarlos con gasa estéril con bicarbonato de sodio.2

1963 Inglaterra. Robinson y Naylor, afirmaron que los métodos
preventivos en niños en edad escolar estaban bien documentados y
ponían mucho énfasis al daño causado, por el uso indiscriminado de
carbohidratos en niños de edad escolar y poco en bebés y, no todos
hablaban del control de hábitos alimentarios como medio de prevención
de caries en bebés. 3

1Biondi A., Cortese S., Odontopediatría, Fundamentos y prácticas para la atención integral personalizada. 1ª
ed., Buenos Aires: Alfaomega, Grupo Editor Argentino; 2010, pp.293-297.
2 Elías M., Arellano C., Odontología para bebés, Fundamentos teóricos y prácticos para el clínico. 1ª ed.,
Madrid: Ripano; 2013, pp. 21-29.
3 De Figueiredo L., Ferelle A., Issao M., Odontología para el bebé, 1ª ed., Brasil: Amolca; 2000, pp.3-5.

8
1978 Estados Unidos. Novak habló de que el niño debería ir al
odontólogo entre los 3 y 5 años de edad, sin embargo reconoció, que los
cirujanos dentistas tienen conciencia de que la atención debería iniciar lo
más cercano al inicio de la erupción de los dientes.4

1980. Blinkhorn habló sobre la necesidad de la intervención del
cirujano dentista en la educación para la salud, a la vez que estableció
rutinas para prevenir o controlar las enfermedades más frecuentes de la
cavidad bucal en los bebés, realizadas a través de programas destinados
a las gestantes y en período de lactancia, enfocándose sobre la influencia
del azúcar en la caries dental y un conjunto de medidas de higiene bucal
para el control de las enfermedades periodontales.5

1982 Japón. Morinushi et al., mencionaron que era importante,
para el mantenimiento de la salud bucal, la incorporación de una guía de
salud bucal en el momento del examen médico. Transmitieron a madres
de niños de 4 meses de edad, instrucciones de cuidados diarios y la
necesidad del control de la alimentación con alta cantidad de azúcar,
evaluando el resultado después de 12 meses y reforzando las
indicaciones cada 3 a 4 meses. 6

4 Ib., pág. 3.
5Elías M.,Op.Cit.,pág. 22.
6Ciccalé A., Barrios G., LA CLÍNICA DEL BEBÉ: UNA ALTERNATIVA DE SALUD BUCO DENTAL EN LA
ATENCIÓN PRIMARIA. UNA REVISIÓN. Medula, Revista de Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes;
2011, 20 (1).

9
1982 EE.UU. Elvey y Hewie aseguraban que muchos problemas
podían ser evitados si el médico conociera mejor los aspectos
odontológicos sobre: el desarrollo de las denticiones, los hábitos bucales
y sus consecuencias y métodos de prevención como la terapia de flúor.7

1983 Brasil. En la Universidad Estatal de Londrina en Paraná,
nació la primera clínica de atención odontológica para bebés como primer
intento y la consecución de una práctica ordenada, gracias al Prof. Luiz
Reynaldo de Figueiredo Walter y su equipo, con un proyecto de
investigación destinado a la "Atención Odontológica en el primer año de
vida" que terminó convirtiéndose en una nueva odontología "La Clínica del
Bebé", fundamentada en el principio de la educación como generadora de
prevención.8

1985 Suecia. Persson et al., relataron que en los programas
preventivos para caries dental fueron organizados por el Servicio Público
de Salud Dental, donde como un procedimiento estándar, las
orientaciones eran transmitidas a los padres, cuando su hijo tenía 6
meses de edad y repetidas a los 18 meses de edad. Con este tipo de
medidas pretendían asegurar que todos los niños suecos quedarían libres
de caries a los 3 años, objetivo que no fue logrado.9

7 De Figueiredo L., Op.Cit., pág.3.
8Ib., pág. 4.
9Elías M., Op.Cit., pág. 22.

10
1986. La Asociación Dental Americana, editó una guía con medidas
preventivas, recomendando la utilización de flúor en solución al 0.02%,
aplicado con un hisopo para prevenir la caries, como alternativa para el
cuidado de la boca del bebé hasta los 24 meses.10

1988 Inglaterra. Cushing y Gelbier dieron a conocer que en 1977
fue introducido en Londres un programa de cuidados dentarios en los
departamentos de servicio social de las cunas. Este programa enseñaba
fundamentos de educación odontológica y la importancia de un control
mensual y bianual, llevando a cabo una profilaxis con
cremadentalfluorada con dederos de goma; para reducir las necesidades
de tratamiento y estabilizar la salud dental.11

1989 Universidad de Lowa. Goepferd indicó que la primera visita
debe ser alrededor de los 6 meses de edad, época en la que se consigue
mayor eficacia en la atención primaria y el control de la caries dental.
Afirmó que los pediatras deben recomendar el primer examen
odontológico entre 1 y 2 años de edad.12

1990 Porto Alegre. La Facultad de Odontología de la Universidad
Federal de Río Grande del Sur (UFRGS), instauró una clínica para el
cuidado del bebé basándose en la Clínica del Bebé de la Universidad
Estadual de Londrina UEL.13

10Biondi A.,Op.Cit., pág. 294.
11 Ib., pág.22.
12 Ib., pág.22.
13Figueiredo M., Guarienti C., Sampaio M., Michel J., Ruiz B., Theimportance of
includingbabiesduringtheirfirstyear of life in publichealthprograms: evaluation of results of a
clinicalprogramforbabies. RevFacOdontolUnivAntioq 2008; 19 (2): 5-12.

11
1992 Brasil. Pereira en el libro “Educación dental del niño” enfatiza
el cuidado especial desde el vientre materno, con la formación de piezas
dentarias calcificadas y sanas. Solicita la colaboración entre dentistas y
pediatras para lograr una promoción de hábitos de higiene, insistiendo en
la limpieza de los primeros dientes con una gasa y bicarbonato de sodio.
Es el primero en manifestar que el niño nunca debe dormirse con la boca
sucia.14

1993. Costa afirma que la actividad odontopediátrica debería
ocurrir entre los 2 y los 12 años y que solo en casos raros de aparición de
piezas dentarias precozmente (natales y/o neonatales) se debería
intervenir. Estos conceptos fueron aplicados por Brauer (1960) y
Kantorowicz (1949) de la escuela alemana.15

1997 Brasil. La Universidad Estatal de Londrina (UEL) realizó los
primeros encuentros nacionales de Odontología para Bebés.16

1997. La Facultad de Odontología de la Universidad del Zulia se
hace pionera en la creación de la primera Clínica del Bebé, transmitiendo
a los padres los conocimientos y procedimientos de cuidado diario
preventivos dirigido a niños entre 0 y 60 meses de edad.17

14 Elías M., Op.Cit., pág.22.
15De Figueiredo L., Op.Cit., pág.3.
16 Elías M., Op.Cit., pág.22.
17Ciccalé A., Art.Cit., pág.90.

122003 México. La Odontología para bebés tuvo su impacto más
fuerte. Un grupo de Odontopediatras, bajo el asesoramiento del Dr. Walter
instituyó la agrupación COLEGIO MEXICANO DE ODONTOLOGÍA PARA
EL BEBÉ, que promueve la prevención de la caries dental y la educación
a la población sobre el concepto de atención temprana en pacientes de 0
a 36 meses de edad.18

2003 México. Diplomado de actualización profesional en atención
bucodental en la UNAM.

2008. La Sociedad Brasileira de Pediatría y la Asociación Brasileira
de Odontopediatría establecieron un protocolo de cooperación que finalizó
con la Guía de orientación para la salud bucal.19

2. EMBRIOGÉNESIS

En la cuarta y quinta semana de vida intrauterina comienza el desarrollo
de la cara y de la cavidad bucal, en donde la formación de los arcos
branquiales o faríngeos contribuyen de manera importante. Éstos están
constituidos por barras de tejido mesenquimatoso separados por surcos
profundos, llamados hendiduras branquiales o faríngeas, a la vez,
aparecen las bolsas faríngeas que son evaginaciones a lo largo de las
paredes laterales del intestino faríngeo.20

18 Ib., pág.90.
19 Ib., pág.90.
20Velayos José Luis, Díaz Santana Humberto, “Anatomía de la cabeza: para odontólogos”, 4ª ed., Buenos
Aires: Médica Panamericana, 2007, pp 11-25.

La mayor parte del desarrollo de la cara se manifiesta entre las
semanas 4 y 8. 21

El centro de la cara está formado al final de la cuarta semana, por
el estomodeo rodeado por el primer par de arcos faríngeos, de éstos se
originan los procesos: maxilares, mandibulares (conteniendo el cartílago
de Meckel), la prominencia frontonasal y posteriormente los procesos
nasales completarán el desarrollo de la cara.
.

Fig.1 : Formación de la cara22

2.1 Desarrollo de las estructuras de la cavidad bucal

2.1.1Maxilar superior

De la parte dorsal del primer arco branquial se forman los procesos
maxilares que se extienden hacia adelante debajo del ojo, juntándose
lateralmente al etmoides.

21Moore K., Embriología clínica; “Período organogenético de la cuarta a la octava semana”, 8ªed., España:
Elsevier; 2009, pág. 522.
22http://www.uaz.edu.mx/histo/MorfoEmbrio/Carlson/cap13/cap13.htm

14
Hacia la parte superior se encuentra un engrosamiento local del
ectodermo superficial llamado placoda nasal. En la quinta semana,
aparecen los procesos nasales externo e interno que rodean a la placoda
nasal; a las dos semanas siguientes hay una unión de los procesos
nasales internos y de los dos procesos maxilares que forman el labio
superior. 23

El crecimiento medial de los procesos maxilares produce la fusión
de los procesos nasales internos, que da como resultado al segmento
intermaxilar, que corresponde a un conjunto de estructuras y que se
compone por: un componente labial (forma el surco subnasal en la línea
media del labio superior), un componente maxilar superior (contiene los 4
incisivos) y el componente palatino (forma el paladar primario triangular).

De los procesos maxilares aparecen en la sexta semana del
desarrollo 2 evaginaciones laminares llamadas crestas palatinas que
descienden oblicuamente a los lados de la lengua y en la séptima
semana, ascienden hasta llegar a una posición horizontal por arriba de la
lengua y se fusionan para formar el paladar secundario, uniéndose hacia
la parte anterior con el paladar primario triangular. El agujero incisivo se
considera como el reparo en la línea media entre el paladar primario y
secundario.24

23
Pinkhan, J., Lesiones orales en niños. En: Odontología Pediátrica, 2ª ed., México: McGraw-Hill;
1996, pp. 57-63.
24
Koch G., Poulsen S., Odontopediatría Abordaje clínico, 2ª ed., Buenos Aires: Médica
Panamericana; 2011, pp.18-22.

15
2.1.2 Mandíbula

Cuenta con dos mitades al nacer que derivan de las prominencias o
procesos mandibulares, del primer arco branquial, con sus extremos
anteriores cartilaginosos separados por tejido fibroso en la sínfisis
mentoniana, a la fusión de sus extremos internos en la línea media se
forma el labio inferior y la barbilla.25

La primera estructura en desarrollarse en la región de la
mandíbula, como requisito para el proceso de inducción de la
osteogénesis, es la rama mandibular del nervio trigémino, que se
relaciona con el cartílago de Meckel que constituye el modelo para la
formación de la mandíbula, a su alrededor y que con el desarrollo
desaparecerá, salvo dos porciones que persisten en su extremo dorsal y
que formarán el yunque y el martillo 26. La osificación de la mandíbula es
de tipo intramembranoso formada de la condensación ectomesenquimal
en el día 36-38 de vida intrauterina.

Fig. 2: Desarrollo de la mandíbula27

25 Langman S., Embriología Médica con Orientación Clínica: Tercera a octava semana: El período embrionario,
10ª ed., España: Editorial Panamericana; 2007, Pág. 404.
26Sperber GH. CraniofacialEmbriology. Dental Handbook. 4th Edition. Wright. Great Britain, 1989.
27 [ ]

16
2.1.3 Articulación Temporomandibular (ATM)

Durante la semana 7 y 8 de vida intrauterina comienza la formación de la
ATM a través de: Blastema condilar y Blastema glenoideo.

El extremo posterior del cartílago de Meckel se osifica,
convirtiéndose en el martillo y en el yunque, de modo tal, que esta
primitiva articulación pierde su relación con la mandíbula y se incorpora al
oído medio. A finales de la séptima semana entre los dos blastemas
secondensa una lámina mesenquimal que da origen al disco articular. Su
desarrollo comienza a partir de la 8a. semana.28

Hacia la 10a. semana se colageniza junto con la cápsula articular y
el pterigoideo lateral. A los 4 meses del desarrollo intrauterino, el esbozo
del disco articular está constituido por tejido mesenquimático. Luego es
condensado, ubicándose entre los compartimentos supra e infradiscal.29

El temporal se osifica en la 9ª semana; el cartílago condilar
determina la forma, tamaño y ritmo de crecimiento de la mandíbula y
empieza a osificarse en la 10ª semana. En la semana 18 y 20 se
desarrolla la eminencia articular. Su forma está determinada por la acción
del músculo pterigoideo externo. En la semana 21, se encuentran
formados casi todos los componentes de la articulación.30

28Cavalcanti U., Baratella L. , Neto J., Castro R., Cardona A., Melo M. ,Lins, R., Morphologicalaspects of
theembryonicdevelopment of the TMJ in rats (Rattusnorvegicusalbinus) treatedwithfluoxetine. Int. J. Morphol.,
2009, 27(3):899-903.
29Wurgaft D., Montenegro R., Desarrollo y estructura de la articulación temporomandibular, Chile:
Iberoamericana; 2003.pp. 1-7, 75-79,97-140.
30Grau I., Fernández K., González G., Osorio M., Algunas consideraciones sobre los trastornos
temporomandibulares,Rev Cubana Estomatol; 2005, 42(3).

2.1.2 Lengua

En su desarrollo están involucrados: el primero, segundo, tercer y cuarto
arcos faríngeos. Aparece en la quinta semana por la cara interna de los
arcos mandibulares, como dos eminencias linguales laterales y
unaprominencia medial o tubérculo impar y medio originados en el primer
arco faríngeo.

En la parte posterior del tubérculo impar se encuentra la cópula
(elevación media de mayor tamaño); a los lados de la cópula prolifera el
tejido adyacente que da lugar a la raíz de la lengua separada del tercio
posterior por el surco terminal en forma de V. La parte anterior y dorsal de
la lengua derivan del primer arco y están revestidas por epitelioectodérmico; la raíz situada por detrás de la V lingual, está revestida por
epitelio endodérmico. En la octava semana, las papilas linguales
comienzan a esbozarse y diferenciarse en la superficie dorsal: primero las
papilas fungiformes, las filiformes y por último las caliciformes. 31

En la línea media entre la cópula y el tubérculo impar se forma la
glándula tiroides primitiva. A las veinte semanas, las glándulas linguales
inician su proceso de diferenciación funcional y morfológica. El tercer
aumento de volumen, formado en la porción posterior del cuarto arco,
señala el desarrollo de la epiglotis.32

31 Castillo Mercado et al., Estomatología Pediátrica, 1ª ed., Madrid: Ripano; 2011, pp.16-21.
32 Gómez M., Campos A., Histología, Embriología e Ingeniería Tisular Bucodental, 3ª ed., México: Medica
Panamericana; 2009, pp. 80-145

Fig. 3: Desarrollo de la lengua33

2.1.4 Glándulas salivales

Se originan como proliferaciones sólidas en forma de cordones, a partir
del epitelio bucal, que crecen hacia el mesénquima subyacente; este
origina la cápsula y los tabiques y ejerce su efecto inductor en la
diferenciación del epitelio glandular.

La glándula submaxilar aparece alrededor de la sexta semana
como un engrosamiento epitelial en el piso de la boca, convirtiéndose en
un cordón, en la medida que crece, rodeado por el mesodermo.

La glándula parótida se forma casi al mismo tiempo que la
submaxilar, por una proliferación epitelial en la cara profunda de la mejilla,
en forma de un cordón celular que se dirige al oído y más tarde se
ramifica.34

33 http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/prelicin/index/assoc/HASH0104.dir/fig12.3a.png.
34Langman S., Op. Cit., pág. 187.

La glándula sublingual mayor se desarrolla a partir de varios brotes
epiteliales que aparecen y crecen, entre la séptima y la octava semana,
lateralmente con respecto a la submaxilar y fusionan sus conductos de
desembocadura.

Las glándulas salivares menores se originan de múltiples brotes
epiteliales en correspondencia con su situación.

Ya en el sexto mes, los cordones de las glándulas se encuentran
totalmente canalizados y ramificados.35

2.1.5 Labios y mejillas

Al finalizar la sexta semana, la separación del labio de la mucosa gingival
se produce por la lámina labial o lámina vestibular, que se desarrolla
próxima a la lámina dental; simultáneamente con ella la lámina labial se
invagina en el mesénquima siguiendo el contorno de los maxilares. La
desintegración progresiva de las células centrales del epitelio de esta
lámina lo divide y posibilita que el labio aparezca, así los labios
permanecen separados de la mucosa que tapiza los rebordes alveolares y
se forma el vestíbulo bucal. Esta separación no es tan profunda en la
línea media y origina al frenillo labial. En el labio inferior intervienen los
procesos mandibulares y en el labio superior el filtrum se origina por los
procesos nasales medios y sus porciones laterales de los procesos
maxilares.36

35 Valdés A., Pérez H., García R., López A., Embriologia Humana, 1a. ed.,La Habana: ECIMED; 2010, pp. 35-
40.
36Langman S., Op. Cit., pág. 180.

20
Las mejillas se forman por la fusión superficial y lateral de los procesos
maxilares y mandibulares. Los carrillos derivan del mesénquima del II arco
faríngeo y son inervadas por el nervio facial.37

2.1.7 Dientes (Odontogénesis)

Es el proceso de desarrollo para la formación de los órganos dentarios
primarios se inicia en la sexta semana de vida intrauterina, en el que
intervienen los tejidos embrionarios del ectodermo y mesodermo,
separados por la capa basal, presentando cinco períodos: Iniciación,
Proliferación, Histodiferenciación, Morfodiferenciación y Aposición. Es a
partir de una expansión de la capa basal del epitelio de la cavidad oral
primitiva que dará origen a la lámina dental del futuro germen dentario.38

En la décima semana embrionaria, las células epiteliales
proliferan y la superficie profunda de los brotes se invagina, lo que
produce la formación del germen dental y forman una especie de
casquete y la incorporación del mesodermo por debajo y por dentro del
casquete produce la papila dental. El mesodermo que rodea el órgano
dentario y la papila dental dará origen al saco dental; cada germen dental
en ese momento está constituido por esmalte, también llamado órgano
dental (de origen epitelial), la papila dental (origen ectomesenquimal) y el
saco dental (de origen mesodérmico).

37Gómez M..,Op. Cit., pág. 165.
38 Boj JR. , Odontopediatría; “Crecimiento craneofacial y desarrollo de las arcadas dentarias”, “Desarrollo y
erupción dentaria”.1a.ed., España: Masson; 2004, pág.515.

21
El órgano del esmalte posee cuatro capas:
1) La capa externa o epitelio dental externo constituido por células
cuboidales que están en contacto con el saco dental.
2) La porción central o retículo estrellado sus células son polimórficas y
están incluidas en una matriz fluida.
3) La capa más interna o epitelio dental interno rodea la papila dental y
está constituida por células indiferenciadas capaces de secretar el
esmalte y transformarse en ameloblastos.
4) El retículo intermedio recubre una pequeña parte del retículo estrellado
y existe una condensación celular escamosa del epitelio dental interno. La
papila dental originada a partir de tejido mesodérmico que se invagina por
debajo y por dentro del casquete, dará origen a la dentina y a la pulpa. El
saco dental formado a partir del mesénquima, dará origen a las
estructuras de soporte dentario (cemento, ligamento periodontal).39,40
Durante la fase de morfodiferenciación en la 18ª semana, la
lámina dentaria del diente primario al contraerse hasta semejarse a un
cordón, emite una extensión que dará lugar al futuro diente permanente.
Cuando la lámina dentaria está por desaparecer, emite una proliferación
hacia lingual para iniciar el desarrollo del diente permanente; esto sucede
entre el quinto y noveno mes de vida intrauterina comenzando con los
incisivos centrales y finalizando con los segundos premolares.41

39Ib. pág.

40Antonio Nanci; A R Ten Cate. Ten Cate´s Oral Histology: Development, structure and Function. 7ª ed., USA:
Mosby Elsevier; 2008, pág. 411.

41Gómez M., Op. Cit., pág.114.

22
Los primeros molares permanentes se inician a partir de
extensiones distales de la lámina dental ya en el cuarto mes de vida
intrauterina y los segundos y terceros molares, comienzan a formarse
después del nacimiento a la edad de 1 y 4 años respectivamente.
Finalizada la fase que da origen al tamaño y forma del diente, se
inicia la fase de aposición, llamada de esta forma por el crecimiento en
forma de capas de una matriz no vital que segregan los ameloblastos y
odontoblastos.42

3. ANATOMÍA Y MORFOLOGÍA DEL COMPLEJO
CRÁNEO- FACIAL

3.1 Cráneo
Constituido por dos partes: la bóveda craneana o calvario y la base.
La bóveda se compone por los huesos: frontales, parietales,
temporal y occipital. La base presenta una superficie interna irregular y
rugosa y está formada por los huesos: frontales, etmoides, esfenoides,
temporales, parietales y occipital.
El cráneo neonatal presenta una desproporción marcada entre la
bóveda craneal y el esqueleto facial.En lactantes: la bóveda o calvario es
delgado y elástico con suturas abiertas.43

42Ib., pág.127.
43Sinnatamby S., Anatomía de Last: regional y aplicada, 1ª. ed., España: Paidotribo; 2003,pp..31-34.

23
La mayoría de los huesos diferenciados del cráneo y la cara se
hallan osificados en el momento del nacimiento, teniendo movilidad unos
sobre otros gracias a las inserciones lineales de tejido fibroso y las
fontanelas que son espacios de mayor tamaño.

3.2 Suturas craneales

Consisten en un material fibroso que se cruza transversalmente y une a
los huesos del cráneo de un bebé, permitiendo una mayor capacidad de
deformación durante el parto y frente a impactos.
Permiten que los huesos del cráneo crezcan de manera uniforme y
simétrica, conforme al crecimiento del cerebro. Su cierre o fusión
prematura puede interrumpir el crecimiento en esa región, manifestándose
en otra dirección y región, por lo que la cabeza adopta una configuración
anormal. 44

Fig.4: Suturas craneales45

44
Ib., pág. 31
45https://www.google.com/search?q=SUTURAS+CRANEALES+DEL+BEBE&espv=2&biw=1366&bih=667&sour
ce=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=HWZHVL21PMr-8AHSmYH4

24
Las principales suturas del cráneo son:
• Metópica.- Se extiende desde la parte superior de la cabeza,
pasando por los huesos frontales hacia la nariz.
• Coronal.- Cada hueso frontal se une al hueso parietal en esta
sutura. Se extiende desde una oreja a otra.
• Sagital.- Se extiende desde la parte anterior hacia la parte posterior
de la cabeza, siguiendo la línea media. Une a los huesos parietales.
• Lamboidea.- Se extiende en sentido transversal en la parte
posterior de la cabeza. Une cada hueso parietal al hueso occipital.46
3.3 Fontanelas
Son los espacios cubiertos por las fuertes membranas (suturas). El cráneo
del bebé presenta las siguientes fontanelas:

Fontanela anterior, llamada también punto blando, recubre el seno
venoso dural sagital superior - Se ubica en la unión donde se encuentran
los dos huesos frontales y los dos parietales. Se cierra a los 18 meses de
edad y permanece blanda hasta alrededor de los dos años de edad.
Fontanela posterior – Localizada en el punto de unión de los dos
huesos parietales y el occipital. Se cierra durante los primeros meses de
vida, hacia los 6 meses, antes que la anterior.47

46Palastanga N., Field D., Soames R., Anatomía y movimiento humano: Estructura y funcionamiento, 3ª ed.,
Barcelona: Paidotribo; 2007, pp. 494-498,
47TheUniversity of Chicago Medicine Comer Children's Hospital. Anatomía del cráneo normal de un recién
nacido. 2014

Fig. 5: Cráneo de un lactante en vista lateral y superior 48

El hueso frontal al nacimiento se compone de dos mitades
separadas por la sutura metópica mediana que desaparece hacia los 7
años de edad, persistiendo en raras ocasiones.49

La porción petromastoidea del hueso temporal de un neonato
encierra el oído interno, el oído medio y el antro mastoideo con el tamaño
adulto al nacer, estando ausente la apófisis mastoides y el agujero
estilomastoideo está cerca de la superficie lateral del cráneo cubierto por
las finas fibras el músculo esternocleidomastoideo, por lo que está
desprotegido el nervio facial durante el parto. La apófisis mastoides se
desarrolla a la aparición de celdillas procedentes del antro mastoideo y
del crecimiento del músculo esternocleidomastoideo, por lo que lo que
ésta apófisis se vuelve palpable antes de los dos años.50

48 http://www.leonardolustgarten.com/anatomia-craneal-basica/#sthash.HvEzCyvB.dpuf.
49Sinnatamby S., Op. Cit., pág.31.
50Ib., pág. 31.

26
La fosa mandibular, parte de la articulación temporomandibular, es
somera en el nacimiento y se orienta un poco lateralmente, haciéndose
más profunda y mirando hacia abajo al desarrollo físico.51

3.4 Maxila
El maxilar ubicado entre el borde inferior de la órbita y borde de las encías
es limitado en altura, encontrándose en desarrollo los dientes. En su
pared medial se ubica una estrecha ranura que corresponde al seno
maxilar que a la erupción de los dientes primarios se produce espacio
para el aumento de su tamaño.
El maxilar crece lentamente hasta el inicio de la erupción de la
segunda dentición, a los seis años, momento en que se puede apreciar un
rápido incremento de tamaño del seno y del hueso alveolar, siendo
simultáneo el aumento de profundidad de la mandíbula, lo que su vez
produce un alargamiento rápido de la cara. El paladar duro crece hacia
atrás originando el espacio necesario para el desarrollo de los dientes
posteriores.52

3.5 Mandíbula
En el macizo craneofaciales el único hueso móvil que se relaciona con el
cráneo a través de la articulación temporomandibular y la cara a través de
los dientes a la oclusión.

51 Ib., pp. 32-33.
52Ib., pp. 32-33-40.

27
Cuenta con dos mitades al nacer con sus extremos anteriores
cartilaginosos en la sínfisis mentoniana están separados por tejido
fibroso. La mandíbula del neonato es más pequeña que la del adulto, es
alargada con un ángulo goniaco muy abierto y no hay límite entre cuerpo
y rama. La rama ascendente es baja y ancha; el proceso coronoides es
grande y se proyecta más arriba que el cóndilo; es cuerpo está
ligeramente abierto, el hueso alveolar comienza a diferenciarse y contiene
a los gérmenes dentales. La mandíbula del neonato se encuentra en una
posición más retrasada que el resto de la cara de acuerdo al plano sagital.
El tejido óseo es depositado por aposición alrededor de los gérmenes
dentarios antes de que se mineralicen y aumenta su altura a medida que
éstos se desarrollan.53
El agujero mentoniano al principio se localiza cerca de su borde
inferior, cambiando a la mitad de la distancia entre los bordes superior e
inferior en la edad adulta, después de la erupción de la segunda dentición
y su dirección también se modifica, por el crecimiento hacia delante de la
mandíbula pues, al nacer el haz neurovascular mentoniano emerge por el
agujero dirigido hacia adelante y en el adulto está dirigido hacia atrás.

Fig.6: Ubicación del agujero mentoniano a las 18, 24 semanas de VIU y 1.5 años de vida 54

53EnlowD.,FacialGrowth. 3ª ed.,Philadelphia: Sander , 1990.
54www.bdigital.unal.edu.co/634/10/9789584442864.09.pdf

28
También, al nacer, la apófisis coronoides es grande se sitúa en un
nivel más elevado que el cóndilo, el ángulo es obtuso, muy abierto y no
hay límite entre cuerpo y rama,al aumento de la longitud y altura de la
mandíbula, por el crecimiento, desarrollo y erupción de los dientes, éste
disminuye. En el adulto se acerca al ángulo recto y el cóndilo está al
mismo nivel o más alto que la apófisis coronoides.55

Fig. 7: Secuencia de formación del proceso condilar, coronoides y el cuello del còndilo56

Los principales sitios de crecimiento mandibular postnatal son el
cartílago condilar, los bordes posteriores de la rama y los rebordes
alveolares. Estos sitios son de aposición ósea y llevan a cabo el logro en
altura, anchura y longitud mandibular.57

55Sinnatamby S.,Op. Cit., pp.33-40.
56
www.bdigital.unal.edu.co/634/10/9789584442864.09.pdf
57Ib., pág. 40.

Fig. 8. Mandíbula-cambios producidos por la edad58

3.6 Órganos relacionados con cabeza y cuello

En el recién nacido algunos órganos ya están bien desarrollados como es
el oído interno y la membrana timpánica que son casi tan grande como la
del adulto pero orientada más oblicuamente, hacia abajo y menos externa
por lo que parece más pequeña.59
Los pabellones auriculares están normalmente conformados,
cartílago blando. Suelentener ojos cerrados y presentan esclerótica
azulada, puede o no tener vello en las cejas y pestañas; la nariz debe
presentar permeabilidad en ambas fosas; los labios se observan gruesos
con una prominencia central en el labio superior llamada almohadilla de
succión.

58 Ib., pp. 32-33.
59
Sinnatamby S., Op. Cit., pág. 31

30
En la piel se aprecia la presencia de vello fino (Lanugo) que
desaparece en las primeras semanas, unto sebáceo, enrojecimiento de la
piel, coloración amarillenta que suele aparecer entre las 36-48 horas de
vida.60
La tráquea y la laringe presentan un calibre pequeño al nacimiento
por lo cual hay mayor riesgo a la obstrucción respiratoria. Las cuerdas
vocales al final del primer año de edad con una longitud de cinco mm.61
Las trompas de Eustaquio comunica al oído con la faringe es más
horizontal, esto permite la diseminación de infecciones al oído.

4. FISIOLOGÍA

4.1 Respiración
Inicia su actividad funcional en el nacimiento con la primera respiración.
Las estructuras básicas del sistema respiratorio están presentes desde el
nacimiento y su crecimiento se continúa hasta la adolescencia. Al nacer el
niño solo respira por la nariz, hasta los tres meses no sabe respirar por la
boca. La nariz pequeña, la mucosa nasal menos vascularizada y los cilios
poco desarrollados, son características que determinan que no se logre
filtrar, humidificar y entibiar completamente el aire.62

60 García V., Cuidados de la piel del recién nacido. La dermatología y el Pediatra, 1ª ed., Barcelona:Ergón;
1997, pp. 21-32.
61Ib., pp. 31-33.
62Uribe F., Arango M., Cirugía pediátrica, 1ª ed, Colombia: Universidad de Antioquia; 2006, pp. 3-20.

31
4.2 Llanto
Es la primera forma de comunicación de los bebes; los acontecimientos
que hacen llorar al bebe tienen que ver con las necesidades físicas.

Fig.9: Llanto63

Según Wolff (1969) hay cuatro tipos de llantos:
• El llanto básico regular y rítmico, generalmente asociado al hambre.
• El llanto de cólera (rabia/enfado).
• El llanto de dolor.
• El llanto de atención (falso) que aparece a las 3 semanas y que sirve
para atraer la atención del cuidado y con el cual los bebes empiezan a
controlar su entorno social. 64

63http://www.todanoticia.com/22556/todo-lo-que-tienes-que/
64Dunn J., Inquietud y bienestar infantil, 3ª ed., Madrid: Morata; 1999, pp.15-22.

32
4.3 Reflejos
Son patrones organizados de conducta innata, como respuesta a un
estímulo, característicos únicamente en períodos específicos de
desarrollo, de tipo automático (primarios o arcaicos) en el recién nacido, al
madurar su sistema nervioso, adquirirá el control voluntario (secundarios);
la mayoría desaparece a los 6 meses.
Permiten identificar indirectamente la actividad normal del sistema
nervioso y del cerebro.Tienen un valor adaptativo al cubrir funciones
como: la supervivencia, la protección, interacción.Son esenciales para el
desarrollo de la motricidad del lactante y formación del “mecanismo
reflejo” de las reacciones posturales. Posturay equilibrio por un adecuado
tono muscular que resista la fuerza de gravedad.65

4.3.1 Reflejo de búsqueda

Es una respuesta innata, que se produce ante un estímulo en la región
oral, cuando algo contacta con las mejillas o labios del bebé, éste dirige
sus movimientos al estímulo e intenta introducirlo en la boca. Está
presente desde la 32 semana de gestación y desaparece hacia los tres
mesescuando el lactante madura, apareciendo en su lugar funciones
motoras voluntarias.66

65Martínez N., Reflejos en el recién nacido. Universidad Regional del Sureste
http://es.slideshare.net/ShirIvan/reflejos-en-el-recien-nacido?related=1
66
Ib., pág. 57.

33
4.3.2 Reflejo de succión

Es un reflejo organizado, innato, temprano complejo, que se ejercita
antes del nacimiento en la 17ª semana de vida intrauterina y con la
succión del dedo, en la semana 27(López Y, Arias M, Zelenenko O.2002).

Para algunos autores, es hasta la 29ª semana que inicia la succión
como reflejo de conducta que satisface un deseo, dando una sensación
de bienestar (Planells P, Martín S, Echainz R.; Martín A, Mohr L. 2002).
Esto es, que son fisiológicas, la succión prenatal o intrauterina como un
mecanismo de entrenamiento para el neonato, que asegurará la función
vital del individuo, la nutrición, mediante la succión - deglución en la
lactancia, es decir, la succión nutricional.67

Fig. 10: Succión de dedo en la vida intrauterina68

67Costas M., Santos S., Godoy C., Martell M., Patrones de succión en el recién nacido de término y pretérmino.
Rev. chil. pediatr. ; 2006 77( 2 ): 198-212
68http://cnsnews.com/news/article/gunshots-long-island-kill-mother-and-unborn-child.

34
4.3.3 Reflejo de deglución
Está presente desde las 12 semanas de gestación, hasta alcanzar su
óptima madurez a lo largo del desarrollo y lográndolo semanas antes del
término. Durante el embarazo el bebé deglute líquido amniótico para
poder mantener el equilibrio de su producción.

La deglución se inicia cuando se recibe la sensación del líquido en
la porción posterior de la boca, la lengua en su porción posterior se eleva
con movimientos hacia atrás, la lengua se desplaza hacia arriba, el
paladar blando cierra la comunicación con la nasofaringe formando una
pared posterior en la cavidad bucal , la epiglotis se mueve hacia abajo
ocluyendo la tráquea, la parte posterior de la lengua cierra la cavidad
bucal y los músculos faríngeos impulsan el líquido hacia el esófago.69

4.3.4 Madre- Reflejo Eyectolácteo
Reflejo neuroendocrino para evacuar la glándula mamaria. El reflejo
eyectolácteo puede llegar a ser un reflejo condicionado que se
desencadena con el llanto o incluso con la sola presencia del niño. Se
estima que el tiempo de lactancia promedio entre el inicio de la succión y
la eyección láctea, es de aproximadamente 58 a 60 segundos, con
variantes individuales.70

69Costas M., Art. Cit.
70Merino E.,LACTANCIA MATERNA Y SU RELACIÓN CON LAS ANOMALÍAS DENTOFACIALES.
UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA - FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.Home ediciones. 2003;41 ( 2) .

35
4.4 Amamantación

4.4.1 Mecanismo de la succión - deglución

El niño extrae la leche cuando se encuentra en los conductos mayores y
senos lactíferos por medio del reflejo, neuroendocrino, eyectolácteo.

Se inicia en receptores sensitivos del 4º 5º y 6º par torácico que se
encuentran en el pezón y la areola, estimulados al toque de los labios e
introducción del pezón en la boca del neonato; la información la reciben
las neuronas hipotalámicas produciendo oxitocina que se libera en sangre
para llegar a las células mioepiteliales de los alvéolos mamarios, por lo
que se produce su contracción y vaciamiento para el correspondiente flujo
de leche y prolactina encargada de regular la síntesis de la misma.71
El proceso de la succión se integra por tres fases, altamente
relacionadas: a) expresión-succión, b) deglución y c) respiración y se
acompaña del efecto de sistemas de estabilidad corporal como el
cardiovascular y el nervioso. Éste proceso también tiene dos funciones,
una que aporta lo necesario para la nutrición, denominada succión
nutritiva y la succión no nutritiva que tiene un efecto relajante para
explorar el medio ambiente.

71[ ]

36
Ésta última es menos compleja, escasa, por lo querequiere una
mínima coordinación con la respiración y madura antes que la nutritiva.
Los niños alternan ambos patrones de succión según se interrumpe o no
el flujo de leche. 72

Wolf (1968) observó que la frecuencia de succión no nutritiva es de
aproximadamente 2 succiones/seg y durante la succión nutritiva de una
succión/seg. Los recién nacidos de término inician en forma inmediata al
nacimiento, y se retrasa por varias semanas en el recién nacido de
pretérmino.73

4.4.3 Lactancia materna

La OMS y la UNICEF (2010) recomienda para una alimentación infantil
óptima la “Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de
vida y a partir de esta edad iniciar la alimentación complementaria,
manteniendo la lactancia materna hasta los dos años de edad o más”
(OMS, 2010, pág. 4). 74

72Guido M., Ibarra M. , Mateo C., Mendoza N..Eficacia de la succión no nutritiva en recién nacidos pretérmino.
Perinatol. Reprod. Hum, 2012, 26( 3 ): 198-207.
73Costas M., Art. Cit.
74Araya, Z. y Brenes, G. , Prenatal education: factor associatedwiththesuccess of breastfeeding. Rev.
Enfermería Actual en Costa Rica; 2012 , 23, 1-14 A.

37
La lactancia materna es irremplazable por los beneficios que
proporciona como son: interacción afectiva y profunda madre-hijo, aporta
proteínas y nutrientes, reduce el riesgo de deshidratación, se encuentra a
disposición y carente de “microbios” lo que disminuye la frecuencia de
enfermedades como las respiratorias , ayuda a prevenir la diarrea por su
efecto protector contra infecciones gastrointestinales, reduce la morbilidad
y mortalidad infantil y disminuye la incidencia de muerte súbita en el
lactacte. Además: aporta el estímulo necesario para el desarrollo y
crecimiento de las estructuras del complejo estomatognático y del sistema
respiratorio del recién nacido , previniendo la instauración de hábitos
perniciosos de succión y deglución y/o anomalías dentofaciales, por la
conformación espacial mandíbular, en general del complejo cráneo-facial,
al contribuir al desarrollo muscular, estimular la respiración nasal, el
sellado labial y el correcto posicionamiento de la lengua en sincronía con
la deglución.75,76
Por lo tanto, la organización neuromuscular de la succión-
deglución-respiración permite el desarrollo de los maxilares y de la
oclusión, dependiendo en gran medida, del equilibrio de las fuerzas de
presión-tracción que ejercen los músculos involucrados en la
amamantación, sobre las estructuras óseas con las que se relacionan. La
fuerza de vacío succional que se genera es de gran importancia para el
equilibrio de las presiones tracciones musculares internas (de la lengua y
velo del paladar) y externas (labios y mejillas).

75Rendón M., Serrano G., Fisiología de la succión nutricia en recién nacidos y lactantes. Bol. Med. Hosp. Infant.
Mex2011 ; 68( 4 ): 319-327
76Martín M., Gómez G., Peruyera. A., Jerez M., Castillo M. , LACTANCIA MATERNA Y DESARROLLO
OCLUSOPOSTURAL EN EL NIÑO,

Las infecciones respiratorias agudas son las enfermedades más
frecuentes en niños que lactan por un tiempo corto. En la madre reduce el
riesgo de cáncer de mama u ovario, disminuye la frecuencia de abandono
del recién nacido.77
La causa más frecuente del abandono precoz de la lactancia
materna es la hipogalactia que puede ser originada por: incorrecto
estímulo del pecho materno, hemorragias graves durante el parto,
anemia, hipotiroidismo, hipertensión, obesidad, retención de placenta,
síndrome de ovario poliquístico. O bien la dificultad de succión en el
recién nacido debido a problemas como: anquiloglosia, retrognatia,
micrognatia, hipo o hipertonía, cardiopatías, síndromes congénitos, labio
leporino, paladar hendido y lesiones relacionadas con el nacimiento. 78
Por lo cual, se deben elegir fórmulas infantiles que presenten una
composición adecuada para el lactante. La leche bovina es el sustituto
más utilizado.
4.4.4 Leche materna
En la leche materna se han identificado: anticuerpos bacterianos contra
agentes productores de infecciones, inmunoglobulinas A y en menor
proporción IgM, IgC1, IgDeIgE.79

77Coronel C., Hernández F., Argilágos M.,Lactancia materna en el primer semestre y la salud de los niños en
el primer año de vida ;2004; 71(5). pp 217-221
78González I., Pileta B., Lactancia materna. Rev Cubana Enfermer; 2001, 18(1): 15-22.
79CoronelC., Art. Cit.

Fig. 11: Leche materna80

La leche va cambiando de color , espesor y composición. Sus etapas son:
De 0 a 3 días-CALOSTRO: Es la primera leche, tiene menos
contenido energético (lactosa, lípidos , urea , vitaminas hidrosolubles),más
proteínas, vitaminas liposolubles y caroteno. Contenido muy alto de
Inmunoglobulinas, especialmente Ig A, lactoferrina y macrófagos
oligosacáridos
De 4 a 9 días.-LECHE DE TRANSICIÓN: Hay un aumento en la
secreción de leche. La leche materna que se produce, se caracteriza por
tener más lactosa, grasas, calorías y vitaminas hidrosolubles, y menos
proteínas, inmunoglobinas y vitaminas liposolubles. Esta leche de
composición intermedia va variando hasta alcanzar la composición de la
leche madura.
De 10 a 15 días-LECHE MADURA: Aparece después de la leche
de transición. Es más líquida y más blanca que el calostro y se produce
en grandes cantidades. Se compone principalmente de agua (90%) y el
resto (10%) está compuesto de hidratos de carbono, proteínas y grasas.

80http://www.clinicalasterrenas.com/la-leche-materna-y-sus-caracteristicas-para-el-bebe/

40
Éstos dan energía al bebé, protección contra infecciones y le ayudará a
crecer.81

Fig. 12: Amamantación 82

5. CAVIDAD ORAL DEL RECIÉN NACIDO

La cavidad oral del neonato presenta características propias de este
período.

5.1 Labios
Los tejidos peribucales están conformados principalmente por el contorno
de los labios que presentan una forma triangular, están ligeramente
separados y poseen un color rosa pálido; esto puede variar dependiendo
de las características raciales entre las diferentes etnias.

81Macías A., Rodríguez S. ,Ronayne de Ferrer P., Leche materna: composición y factorescondicionantes de la
lactancia, Arch Argent Pediatr 2006; 104(5):423-430.
82http://www.laprensaaustral.cl/cronica/promueven-las-bondades-de-la-lactancia-materna--29098

41
El labio superior, en la porción media presenta, el apoyo de
succión, con proyecciones vellosas, que tienen, por característica,
aumentar de volumen cuando son estimuladas y están en contacto con el
pecho de la madre; las cuales cumplen con el propósito de apoyo para el
amamantamiento durante el periodo de lactancia. 83

Fig. 13: Apoyo de succión84

5.2 Frenillos
En la porción interna y media del labio superior se encuentra insertado el
frenillo labial, cuya función es brindar soporte para el labio superior.
Lateralmente se encuentran los frenillos o briandas laterales que fijan el
labio en el maxilar. En el labio inferior se encuentra , en la línea media, el
frenillo labial inferior que une la porción interna del labio al tercio gingival,
y lateralmente a este frenillo, se observan una bridas o inserciones que
son menos desarrolladas que las del arco superior.85

83Johnsen, D. Tinanoff, N.,“Lesiones frecuentes de los tejidos blandos de la cavidad bucal. En: Tratado de
Pediatría de Nelson”, 16a.ed., México: McGraw-Hill; 2001, pág .1227.
84 http://www.mipediatraonline.com/callo-de-succion-en-los-labios-del-recien-nacido/
85De Figueiredo W.,Op. Cit, pp.47-50.

Fig. 14: Frenillo labial superior86

5.3 Lengua
Su color es rojo encendido a violáceo y tiene una dimensión más delgada
en sentido dorso-ventral; es la estructura más parecida a su contraparte
adulta.Debe tener un movimiento normal que le permita recibir el alimento
en la succión nutritiva y que en la medida que el niño crece, se debe
posicionar adosada al paladar.87

5.4 Mucosa Oral
El epitelio de la mucosa oral es estratificado, plano y descamativo; esto
depende de su ubicación y función. Su aspecto es edematoso, enrojecido,
húmedo y brillante, ligeramente elevado, en contraste acentuado con el
color rosado. Unos pocos días después del nacimiento, la mucosa
presenta una superficie seca y arrugada, se observa descamación y
eventual reemplazo; este proceso persiste por algunas semanas.88

86http://odontologia20.com/alteraciones-bucales-del-recien-nacido/
87Sih T., Otorrinolaringología pediátrica, 1ª ed., Barcelona: Springer-VerlagIberica; 1999, pág. 41.
88Elías M., Op.Cit.,pág.90.

5.5 Paladar
En palatino, tenemos el paladar con la bóveda, la papila palatina y las
rugas palatinas que son muy evidentes en esta etapa, en la porción media
dividiendo el paladar de adelante hacia atrás, se encuentra el rafe palatino
medio. Y en la parte posterior, una línea horizontal que delimita el paladar
duro (no móvil- rosado) del paladar blando (móvil-enrojecido).89

5.6 Rodetes Gingivales
Los rodetes gingivales se encuentran recubiertos por mucosa bucal, sobre
la región comprendida entre canino y canino, en ambos maxilares, se
encuentra el cordón fibroso de Robin y Magitot; el cual después va
desapareciendo y es indicativo del momento de la erupción dentaria.
En la región anterior y vestibular de los rodetes se encuentran
lobulaciones que indican la presencia de los gérmenes dentarios.90
El maxilar presenta el rodete gingival con forma redondeada y poca
profundidad en el paladar; la mandíbula presenta el rodete gingival en
forma de “U”. En sentido anteroposterior, la mandíbula esta retraída en
relación al maxilar, en sentido vertical, puede o no existir espacio entre los
rodetes superior e inferior.

89Ib. Pp.92-93.
90Costas M., Santos S., Godoy C., Martell M., Patrones de succión en el recién nacido de término y pretérmino.
RevChilPediatr, 2006, 77 (2); Pp.198-212.

Fig. 15: Rodete gingival del maxilar91

5.7 Articulación Temporomandibular

Los componentes de la articulación son: cóndilo mandibular, disco
articular, cavidades sinoviales, cápsula articular, ligamentos articulares y
fosa articular.
En el recién nacido la ATM es una estructura laxa
comparativamente y es la cápsula que la rodea de quien depende su
estabilidad, siendo la etapa de mayor movilidad.

La cavidad articular es casi plana y la eminencia articular presenta
poca elevación, después del inicio de la erupción de la segunda dentición
el tubérculo articular se hace evidente.92

91 https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art23.asp
92Guedes A., Bönecker M., Delagado C., Fundamentos de Odontología Odontopediatría, 1a. ed., Brasil:
Santos, 2011, Pp. 55-69.

45
Al crecimiento de la anchura del neurocráneo las estructuras
articulares crecen lateralmente, siendo el elemento temporal de ATM más
crítico que el de los cóndilos. El tubérculo y la superficie articular de la
fosa son más fribrosos y menos vasculares con la edad, al crecimiento del
tubérculo crece y cambia de forma el disco que se hace más compacto,
menos celular y más colagenoso. El disco ya maduro es avascular y
aneural en su porción central y lleno de vasos, nervios y fibras elásticas
en su área posterior que se une a la sutura escamotimpánica.93

En el nacimiento el disco es aplanado, casi circular y altamente
vascularizado. El cóndilo es inmaduro y su forma es aplanada y ancha.
La ATM puede ser considerada de desarrollo secundario y sus
movimientos de apertura bucal comienzan en la 8ª semana, antes de que
la articulación “definitiva” se desarrolle. 94

El movimiento muscular que implica la actividad funcional temprana
de la articulación produce fuerzas biomecánicas para la cavitación,
modelamiento de la fosa articular y del cóndilo. Es importante recordar
que se tiene un sitio de crecimiento en el cóndilo mandibular. 95

93www.bdigital.unal.edu.co/634/10/9789584442864.09.pdf
94
[ ]
95
[ ]

46
6. ALTERACIONES BUCALES MÁS FRECUENTES

Es fundamental para el clínico el identificar la alteraciones que un recién
nacido puede presentar. El dar el diagnóstico y tratamiento, para
alteraciones que interfieran con la fisiología normal del bebé, e intervenir
de manera inmediata cuando el bebé no puede alimentarse, respirar o
tener una calidad de vida adecuada, da la posibilidad de intervenir de
manera inmediata y prevenir alteraciones en el desarrollo y crecimiento.
Si la patología es “benigna”, se mantendrá un enfoque conservador.

6.1 Dientes natales y neonatales

Los dientes natales o connatal, son aquellos que están presentes en la
cavidad bucal y erupcionan al momento de nacer.
Los dientes neonatales aparecen en las primeras semanas de vida.

Ballantyne (1897) fue el primero en hacer un estimado de la
prevalencia; él reportó 3 casos en 17.578 nacimientos (1: 6.000) en el
Hospital Maternal de París. 96

96Mc Donald, R. ,Avery, D. , OdontológiaPediatrica y del Adolescente.6ª ed., Madrid: Mosby-Doyma; 1995,pp.
187-189.

47
En 1948 Massler y Savara, reportaron una frecuencia de dientes
natales y neonatales de 1 en 2.000 nacimientos en dos Hospitales de
Chicago. Allwright (1958) reportó una prevalencia de 1 por 3.400
nacimientos. Recientemente los resultados de dos estudios
independientes de dientes natales y neonatales en China indican que la
prevalencia es de 1 por 1.118 y 1 por 1.442. Son más frecuentes en las
niñas que en los niños en una relación de 3 a 1.97

Estudios muestran que el 95% de los casos de dientes natales y
neonatales son de serie normal y el 5% son supernumerarios. Los
incisivos centrales inferiores son los que aparecen más frecuentemente y
rara vez molares y caninos.98

La etiología es desconocida, pero algunos autores los asocian a factores
tales como: Orígenes familiares, hipovitaminosis, posición superficial del
germen dentario, sífilis congénita, estados febriles, estimulación hormonal,
síndromes y anormalidades del desarrollo como Displasia
Condroectodérmica.99

Presentan movilidad, bordes irregulares y agudos; son de color blanco
amarillento debido a su esmalte y dentina hipoplásica, la formación
radicular es nula y sus cámaras pulpares son amplias.100

97Souza A., Normandia C., Melo L., López R., Souza L., Dientes neonatales: Reporte de un caso y revisión de
la literatura. Av. Odontoestomatol 2011; 27 (5): 253-258.
98Ib., pág. 256.
99De Figueiredo, Op. Cit., pág. 49.
100 De la Teja E.,Durán L., Zurita Y., Dientes natales y neonatales. Acta PediatrMex 2011;32(6):351-352

48
El tratamiento va a depender de: la movilidad, inclinación, origen y
arcada a la que pertenezcan.Se debe tomar una radiografía para
descartar que sea un diente supernumerario, en dado caso se realizará la
extracción; en los natales esperar a que pasen 10 días para que el recién
nacido forme la vitamina K, que es importante para la formación de
coágulos. Si hay poca movilidad y pertenecena la serie normal se
deberán preservar, puliendo los bordes agudos e irregulares en incisal y
aplicar fluorterapia.101

Fig. 16: Diente natal102

6.2 Úlcera de Riga Fede

Es un procesoinflamatorio poco frecuente y benigno causada por elroce
de la lengua en su región ventral contra el borde de los dientes natales,
neonatales o dientes temporales recién erupcionados y filosos durante la
lactanciay el reflejo instintivo de succión.103

101Souza A.,Art. Cit., pág.257.
102 http://dentalmedic.com.gt/odontopediatria-odontologia-para-ninos-y-adolescentes/
103Guzmán A., Mendoza G., Dientes natales y enfermedad de Riga Fede ,DermatolPediatrLat 2005; 3(2): 152-
157.

49
Es dolorosa en algunos casos y suele localizarse en otros sitios de
la mucosa oral, aunque es más común en la lengua en un 50%, luego el
labio (6%), paladar, piso de boca, vestíbulo (5% cada uno) y frenillo (1%).

La incidencia es igual en ambos sexos. Según Vélez y Alamillos, en
la frecuencia de aparición hay un ligero predominio en el sexo
femenino.104

Fig. 17: Úlcera de Riga Fede105

6.3 Nodulos de Bohn

Son alteraciones semejantes a pequeñas perlas blanco amarillentas; se
localizan en las porciones vestibulares, palatinas o linguales de los
rodetes gingivales, son más frecuentes en el arco superior. Estos nódulos
provienen de restosdel tejido glandular mucoso.106

104Ib., pág. 155.
105http://www.actasdermo.org/en/tongue-ulcer-in-7-month-old infant/articulo/90221069/?pubmed=true
106 Angulo M., De la Teja A., Durán A., El diagnóstico del pediatra ante la patología bucal benigna del recién
nacido. Acta PediatrMex , 2013;34:196-204.

Son más frecuentes en el arco superior y aparecen en el 80%de los
neonatos. Se presentan por lo general mayormente en mujeres que en
varones, estando en la proporción de 1:12..107

No requiere tratamiento, se recomienda el masaje digital suave y la
observación.

Fig. 18: Nódulos de Bohn108

6.4 Perlas de Epstein

Tumoraciones quísticas pequeñas de 0.5 a 3 mm de diámetro, de color
aperlado, localizadas a lo largo del rafepalatino medio y son remanentes
de epitelio del Paladar; no causan síntomas y se desprenden al cabo de
unas semanas.Son más frecuentes en las niñas, en la proporción de 10 a
1.8.109

107Kramer N., Lesiones estomatológicas desde el nacimiento hasta los tres años. Boletín de la Asociación
Argentina de Odontología para Niños,;2002, Vol. 31, N. 1.
108 http://www.aonp.org.br/fso/becli.htm
109 Angulo M., Art. Cit.

Fig. 19: Perlas de Epstein 110

6.5 Quiste de la lámina dental

Son pequeñas lesiones quísticas blanquecinas situadas a lo largo del
reborde mandibular y maxilar a nivel de la región posterior de los arcos,
son restos de la lámina dental primitiva.111

Se recomienda el masaje suave para la involución, si el volumen es
exagerado se sugiere la marsupialización.

Fig.20: Quiste de la lámina dental 112

110http://www.dentalcare.ca/fr-CA/dental-
education/continuingeducation/ce387/ce387.aspx?ModuleName=coursecontent&PartID=6&SectionID=-1
111Ventiades J., Tattum K., Patología oral del recién nacido, Rev. bol. ped. v.45 n.2. 2006
112http://www.odontoespacio.com/noticias_detalles.php?cod=139

52
6.6 Épulis congénito

Tumor benigno presente en el momento del nacimiento. También llamado
tumor congénito de células granulosas, tumor gingival de células
granulosas, tumor de Newmann.113

Su etiología es desconocida; es tres veces más frecuente en el maxilar
que en la mandíbula del lado derecho en el área correspondiente al
incisivo lateral y canino y en sexo femenino.114

Clínicamente es una masa pedunculada de color rosado, insertada
en la cresta del reborde alveolar, puede ser uni o multilobular, su color
varía de un rosa claro a uno más oscuro, de acuerdo a la irrigación. 115

El tratamiento va a depender de los problemas que presente el recién
nacido en cuanto a su respiración y alimentación. En caso de presentar
dichos problemas el tratamiento será quirúrgico.116

Fig. 21: Épulis congénito del recién nacido117

113Elías M., Op.Cit.. pág.100.
114Mateu A., Ferrando F., Espinosa J., JimenézA.,Fuertes A., Marquina A., Épulis congénito, Med Cutan IberLat
Am 2004; 32(4):173-175.
115 Braga H., Santos H., Pinto I., Ramos M., Sousa P., Épulis congénito, CirPediatr 2009; 22: 49-51
116Olson J., Marcus J., Zuker R., Congenitalepulis. J Craniofac ,Surg. 2005; 16: 161-164.
117http://www.dentalcare.es/educacion-profesionales-odontologicos/mucosaoral.

6.7 Anquiloglosia

Es una anomalía común del frenillo lingual en la cual la membrana debajo
de la lengua es muy corta o puede estar implantada en la punta de la
lengua, causando movimientos limitados y dificultando su protrusión. 118

Los reportes encontrados en la literatura indican que varía
ampliamente de 0,02 a 4,8%, siendo el género masculino el más
reportado.119

Frenillos anteriores

Tipo 1: La lengua tiene forma de corazón y su funcionalidad es
restringida. El frenillo, que se inserta en la punta de la lengua, se observa
a simple vista.

Fig. 22: Frenillo anterior tipo I120

118Corrêa M., Abanto J., Corrêa F., Bonini G., Alves F., Anquiloglosia y amamantamiento:Revisión y reporte de
caso. RevEstomatol Herediana. 2008; 18(2):123-127.
119Ib. , pág.123-124.
120 http://albalactanciamaterna.org/lactancia/frenillo-lingual-corto-anquiloglosia/

54
Tipo 2: Se inserta más atrás que en el tipo 1, a una distancia de entre 2 y
4 mm respecto de la punta de la lengua. Puede restringir la elevación y
extensión de la lengua, que se presenta plana.

Fig. 23: Frenillo anterior tipo 2121

Frenillos posteriores

Tipo 3: Es una combinación de los tipos 2 y 4,existe una pequeña
membrana visible en la cara posterior de la lengua pero también un
anclaje submucoso; es difícil de observar a simple vista, pero basta pasar
un dedo de lado a lado bajo la lengua en reposo del bebé. La lengua
puede presentar un aspecto normal y realizar el movimiento de extensión
con relativa facilidad, pero al hacerlo se deprimirá en el centro, y el bebé
no podrá elevarla hasta tocar el paladar con la boca totalmente abierta.
En función del grosor y fibrosidad del componente submucoso, la lengua
también puede presentar un aspecto apelotonado y compacto.

121http://es.paperblog.com/frenillo-sublingual-corto-o-anquiloglosia-1375370/

Fig.24: Frenillo posterior tipo 3122

Tipo 4 : El frenillo como tal no se aprecia a simple vista, ya que se halla
oculto bajo una capa de tejido mucoso, y restringe totalmente la movilidad
de la lengua, por lo que ésta se halla anclada al suelo de la boca y puede
presentar un aspecto compacto.123,124

Fig.25: Frenillo posterior tipo 4125

122http://albalactanciamaterna.org/lactancia/frenillo-lingual-corto-anquiloglosia/
123Forlenza G., Paradise B., McNamara E., Sullivan S. Ankyloglossia, exclusive breastfeeding, and
failuretothrive. Pediatrics. 2010;125(6):1500-4.
124Segal L., Stephenson R., Dawes M., Feldman P., Prevalence, diagnosis, and treatment of ankyloglossia:
methodologicreview. Can FamPhysician. 2007;53(6):1027-33.
125 http://www.bebeagogo.com/2011/10/12/frenillo-cortar-o-no-cortar-con-fotos/

56
6.8 Gránulos de Fordyce

Son múltiples granulaciones blancoamarillenta en forma de racimos o
placas localizadas en labios y en la mucosa malar, son glándulas
sebáceas ectópicas presentes al nacer, no requieren tratamiento.126

6.9 Candidiasis

Infección micótica más frecuente en la mucosa bucal, causada por el
hongo Candidaalbicans.

Su etiología es multifactorial, favoreciendo su aparición factores
predisponentes en el huésped tanto exógenos como endógenos. Dentro
de los factores endógenos encontramos:

1) La edad del paciente, es más frecuente en el recién nacido por el
escaso desarrollo de la microflora oral, un sistema inmune
inmaduro y el contagio al nacer a través del canal del parto.
2) Diabetes, relacionada con la alta concentración de glucosa en la
saliva.
3) Leucemia o algún tipo de cáncer.
4) Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.

126Angulo M., Art.Cit., pág.198.

57
Los factores exógenos: Uso de esteroides, antibióticos de amplio
espectro, agentes inmunosupresores, radioterapia y bloqueantes de la
secreción gástrica.127

En un estudio estudio realizado por Kadir , donde examinaron la
prevalencia de especies de cándida en 300 niños (160 mujeres, 140
hombres) de 0 a 12 años encontraron que el 22.3% presentaron infección
por candidaalbicans, mientras que el 3.9% estaban infectados por
candidaparapsilosis, krusei, kefyr , famata y tropicalis, siendo más
frecuente en niños de entre 6 y 8 años de edad.

Clínicamente se caracteriza por pseudomembranas blanquecinas
algodonosas discretamente adheridas a la cavidad oral qu se desprenden
con facilidad dejando una mucosa inflamada. Puede afectar el dorso de la
lengua, la mucosa yugal, paladar duro y zona faríngea.

El diagnóstico es fundamentalmente clínico o se puede hacer un
frotis de la lesión con la tinción de KOH al 10% o al cultivo en medio de
Saboureau.128

El diagnóstico diferencial son lesiones blancas de la mucosa oral
como : liquen plano, nevo esponjoso blancoyleucoplasias; estas lesiones
tienen una histología peculiar y no se desprenden al frotarlas.

127 Nogal B, et al, Fluconazol versus Nistatina en Niños con Candidiasis Orofaríngea, Archivos Venezolanos de
Farmacología y Terapéutica, 2001, Vol. 20 – N. 1, (92-98).
128Bordoni N., Op.Cit. pp.156-157.

58
El tratamiento consiste en la aplicación de antimicóticos tópicos
como el miconazol y la nistatina en soluciones, aplicadas 4 veces al día.
La administración de ácido láctico (yogurt) ayuda a su resolución y
contribuye a evitar la infección.129

Fig. 26: Candidiasis
130

6.10 Macroglosia

La macroglosia designa una condición donde la lengua en posición de
reposo protruye más allá del reborde alveolar.Puede causar anomalías
dento-músculo-esqueléticas, crear problemas en la masticación, fonación
y manejo de la vía aérea.La principal manifestación clínica de la
macroglosia en el recién nacido esla dificultad respiratoria por obstrucción
de la hipofaringe; otros problemas son la dificultad para comer, la estética
y el babeo continuo.

129Nogal B., Op.Cit. pág. 93.
130http://consultorioencasa.blogspot.mx/2011/02/algodoncillo-candidiasis-oral.html

Existen causas congénitas y adquiridas del agrandamiento
congénito que incluyen hipertrofia muscular, hiperplasia glandular y se
asocia con los síndromes de Beckwith-Wiedemann, Angelman y el
Síndrome de Down; algunas alteraciones metabólicas hereditarias como
proteinosis, oligosacaridosis, y el hipotiroidismo congénito.131

El tratamiento de la macroglosia no suele ser necesario y si se
hace, consiste en eliminar el factor causal; se puede practicar cirugía
reductora con fines estéticos. Algunos neonatos requieren traqueostomía
para poder respirar. 132

Fig. 27: Macroglosia133

131Martínez L., Macroglosia: Etiología multifactorial, manejo múltiple, Colombia Médica; 2006 Vol. 37 Nº 1.67-
73.
132 [ ]
133 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/17246.htm

7 HIGIENE BUCAL

Se habla de que la primera visita del niño al odontólogo debe ser, entre el
momento en que aparece el primer diente (5 a 8 meses) y el momento en
que todos sus dientes primarios son visibles (antes de los 2 años y
medio). Sin embargo, el desarrollo de la odontología para el bebé que da
la atención específica a paciente en esta etapa, indica que el profesional
debe orientar a los padres en cuanto a los hábitos alimenticios y de
higiene bucal, recomendando la realización de la limpieza, incluso en el
neonato, para remover los restos de la leche, por medio de una gasa
humedecida en agua hervida o solución fisiológica, envuelta en el dedo.
Po otro lado, se recomienda no limpiar la cavidad oral del neonato
después del amamantamiento, debido a que se remueven
inmunoglobulinas presentes en la leche materna que son importantes
para la protección contra infecciones.134

Después de la erupción del primer diente , se debe iniciar
el usos del cepillo; que en esta etapa debe tener cerdas extrasuaves ,
redondeadas, cabeza pequeña y mango largo.

La posición utilizada para facilitar la ejecución de la higiene
bucal es la de rodilla con rodilla: Dos personas permanecen sentadas
frente a frente, con las rodillas dobladas; el bebé estará acostado, con la
cabeza en el regazo de la persona que va a realizar la limpieza y con los

134Elías M. Op. Cit., pp. 95-99.

61
miembros inferiores abiertos en la cintura de la otra persona que sujetará
los brazos y las rodillas.135
CONCLUSIONES

El profesional de la salud, sea o no sea especialista, debe estar
involucrado para lograr llevar en condiciones de salud desde esta primera
etapa de la vida, hasta la edad adulta a nuestro paciente infantil. Esta
meta determina tener conciencia de los pacientes que debemos atender
de aquellos que se deberán remitir al especialista que se haga cargo de
su atención.
El desarrollo de este trabajo me permitió comprender que para la
atención de nuestros pacientes neonatos se requiere: condiciones,
materiales y técnicas adecuadas y específicas, para este periodo de la
vida de nuestro paciente infantil.

En el recién nacido, todas las estructuras del sistema
estomatognático están diseñadas para efectuar una succión eficaz. La
succión, la deglución y la respiración forman una triada funcional que en
el niño amamantado funciona en perfecta coordinación y armonía. El
correcto funcionamiento de estas tres actividades básicas asegura el
normal desarrollo de todas las estructuras del sistema estomatognático.
Por lo que es una obligación de todo odontólogo, el promover la lactancia
materna por todos los beneficios que se conocen actualmente,
haciéndose esencial que toda futura madre o, quien ya lo es, tenga la
información suficiente y adecuada para lograr tal propósito.

135 [ ]

62
Para que haya una educación eficiente, es necesario cambiar el
comportamiento de la población y generar prevención. Finalmente,
comprendo la importancia del estudio y preparación suficiente y constante
para la atención adecuada de todo paciente infantil o adolescente.
BIBLIOGRAFÍA

Angulo M., De la Teja A., Durán A., El diagnóstico del pediatra ante la
patología bucal benigna del recién nacido. Acta PediatrMex ,
2013;34:196-204.
Antonio Nanci; A R Ten Cate. Ten Cate´s Oral Histology: Development,
structure and Function. 7ª ed., USA: Mosby Elsevier; 2008, pág.
411.
Araya, Z. y Brenes,