Estrategias-de-salud-bucal-para-una-mejor-calidad-de-vida-del-adulto-mayor

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FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 
 
 
ESTRATEGIAS DE SALUD BUCAL PARA UNA MEJOR 
CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO MAYOR. 
 
 
T E S I N A 
 
 
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE 
 
 
C I R U J A N A D E N T I S T A 
 
 
P R E S E N T A: 
 
 
YOLOXÓCHITL VILLALPANDO CANALES 
 
 
TUTORA: Mtra. ELIZABETH DIANA MOEDANO ORTÍZ 
 
 
 
 
 
 
 
MÉXICO, D.F. 
 
2014 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE 
MÉXICO 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
Agradecimientos 
 
Primero que nada, quiero darle las gracias a Dios, por haberme dado la 
gracia de poder concluir esta etapa tan importante en mi vida, por darme 
siempre más de lo que merezco, por ser la luz que me ilumina en los 
momentos de oscuridad, por ser el que motiva a seguir viviendo y a ser feliz. 
 
Gracias a toda mi familia, en especial a Yaya, que 
desafortunadamente no pudo ver concluida mi carrera, pero que me 
acompaña desde arriba, a Papá Luis, a mi papá y a mi hermano, que a pesar 
de todo, me han apoyado cuando lo necesité, porque hicieron un enorme 
esfuerzo para poder ayudarme económicamente en el transcurso de la 
carrera, porque me han tenido paciencia durante estos años y porque me 
han apoyado siendo mis pacientes desde el primer año. 
 
Gracias a mi maestra y amiga, mi querida Sor Beatriz, por haberme 
brindado todo su cariño, su paciencia, su tiempo, por esos consejos que me 
han ayudado a llegar a donde estoy ahorita. Gracias por hacerme sonreír y 
reír en los momentos más angustiosos, en los más estresantes. Gracias por 
estar siempre conmigo, en las buenas y en las malas, por todos esos 
momentos que compartimos juntas, por todos esos momentos tan 
agradables a su lado. Gracias por ser parte de mi vida, y aún nos falta vivir 
muchas cosas más. Que Dios la bendiga siempre. 
 
Gracias a mis amigos y amigas, en especial a Jessica y a Julio, porque 
ellos fueron una parte importante en mi vida, durante muchos años, porque 
fueron mis cómplices en muchas ocasiones, porque me ayudaron a salir 
adelante cuando ya no quería avanzar, porque sin ellos, probablemente no 
hubiera continuado. 
Gracias a la Mtra. Diana Moedano, por haberme brindado su tiempo y 
apoyo para concluir este trabajo, porque seguramente no sería lo mismo sin 
sus aportaciones. 
 
Gracias a todos mis profesores, porque me llevo un poco de cada uno, 
muchas enseñanzas, muchos consejos, buenos y malos momentos, pero 
que me han servido hasta el día de hoy, tanto profesional como 
personalmente.
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
 
Índice 
 
1. Introducción……………………………………………………………….……6 
 
2. Objetivo general…………………………………………………………..…...9 
 
3. Salud y envejecimiento……………………………………………......……10 
3.1. Aspectos demográficos del envejecimiento…………………………...13 
3.1.1. A nivel mundial……………………………………………………...13 
3.1.2. A nivel nacional………………………………………….......……..17 
3.2. Aspectos físico-biológicos, psicológicos y sociales en los 
adultos mayores………………………...............................…...…...….22 
3.2.1. Aspectos físico-biológicos……………………………….…….….23 
3.2.2. Aspectos psicológicos………………………………...….….…....27 
3.2.3. Aspectos sociales……………………………..………………..….28 
3.3. Teorías del envejecimiento………………………………..….…...…….31 
3.3.1. Teorías Estocásticas…………………………………...........……32 
3.3.2. Teorías No Estocásticas……………………………………..……34 
 
4. Salud bucal en el Adulto Mayor……………………………………….…..37 
4.1. Aspectos bucales en el envejecimiento………………………………..40 
4.2. Principales problemas de salud bucal en el Adulto Mayor…………...40 
 
5. Estrategias de salud bucal y Calidad de vida del Adulto Mayor……56 
5.1. Estrategias de salud bucal……………………………………………….57 
5.2. Plan de estrategias………………...……………………………………..58 
5.2.1. Contactos interpersonales……………...………………………...58 
5.2.2. Movilización social…………………………………………………59 
5.2.3. Comunicación multimedios………………………...……………..61 
5.2.4. Motivación…………………………………………………………..62 
5.2.5. Sensibilización……………………………………………………...64 
 
6. Conclusiones………………………………………………………………….65 
 
7. Referencias……………………………………………………………..…….68 
 
8. Anexos…………………………………………………………………………72
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
6 
 
Introducción 
 
Actualmente México es un país de jóvenes, donde 50% de la población tiene 
22 años o menos; no obstante, es necesario analizar las condiciones de vida 
y los principales problemas de las personas adultas mayores en el presente, 
con el objetivo de prever el perfil de demandas y necesidades de este grupo 
de población en los años por venir. 
 
El grupo de adultos mayores presenta mayor “riesgo social” que 
resulta en parte esencial al avance de la edad y que se ve acentuada por las 
deficiencias de cobertura y calidad en materia de seguridad social y atención 
a la salud; por su mayor propensión a presentar limitaciones físicas o 
mentales, o por su condición étnica. 
 
La OMS define la salud como un “estado de completo bienestar físico, 
mental y social, y no meramente la ausencia de enfermedad o dolor”. Esta 
amplia definición puede aplicarse de igual forma a países desarrollados y a 
países en vías de desarrollo y a ambos géneros. La salud es un estado 
cumulativo, que debe cuidarse a lo largo de toda la vida con el fin de 
asegurarse de que se disfruten todos los beneficios a edades avanzadas. La 
buena salud es esencial para que las personas mayores conserven una 
calidad de vida aceptable, y para asegurar su contribución continuada en la 
sociedad. 
 
Las definiciones categóricas de viejo, tercera edad, mayor y 
envejecimiento no son ni claras ni universalmente aplicables. Viejo es un 
término específico de cada persona, cultura, país y género. Las definiciones 
pueden variar entre ambos sexos a medida que los acontecimientos de la 
vida contribuyen a las transiciones del envejecimiento, por ejemplo, la 
jubilación del trabajo. 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
7 
 
Para muchos hombres y mujeres, especialmente en países en vías de 
desarrollo, la tercera edad vendrá acompañada de enfermedades y 
discapacidades crónicas, el resultado de unas vidas vividas en la pobreza, 
con escaso (o ningún) acceso a una asistencia sanitaria adecuada. 
 
Esta perspectiva que abarca todo el curso de la vida induce a tomar 
importantes decisiones en los programas y estrategias de salud. Es 
claramente posible, y desde luego deseable, mejorar el estado de salud del 
hombre al envejecer. Sin embargo, un enfoque complementario para mejorar 
la salud del hombre al envejecer se centraría en realizar intervenciones 
adecuadas desde edades más tempranas. 
 
Conforme pasa el tiempo, el cuerpo humano sufre algunos cambios 
significativos y la salud se ve comprometida por enfermedades crónico-
degenerativas y discapacidades y a nivel dental, por patologías como son 
caries, enfermedad periodontal, problemas a nivel de la articulación 
temporomandibular, etc., que causan dolor y dificultad para masticar. 
 
Los adultos mayores son más propensos a padecer enfermedades 
periodontales como consecuencia de pérdida ósea, que puede ser asociada 
a algún trauma mecánico, como una técnica de cepillado inadecuada. 
 
La calidad de vida se define como “la percepcióndel grado de disfrute 
que una persona tiene con respecto a su boca en función del servicio que en 
su vida diaria le reporta”. 
 
Los odontólogos deben de enfocarse en proporcionar atención integral 
a este grupo de edad, para crearles hábitos de vida y de salud favorables, 
para que logren un óptimo desarrollo y nivel de salud; no sólo se trata de 
diagnosticarlos y darles tratamientos, sino es necesaria la participación 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
8 
 
activa, tanto de los pacientes adultos mayores, como de los profesionales de 
la salud, para fomentar, crear y mantener un nivel de salud adecuado, 
enfocándose en sus necesidades personales, haciéndoles sentir que ellos 
son parte importante en la solución de los problemas, y que realmente nos 
interesa su bienestar. 
 
Este trabajo constituye una base para desarrollar programas y 
estrategias de salud bucal aplicables a temas de envejecimiento, para 
promover la salud en pacientes adultos mayores y así, poder brindarles una 
mejor atención y tratamientos adecuados, para que logren mejorar su calidad 
de vida. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
9 
 
Objetivo general: 
 
Implementar estrategias de salud bucal para mejorar la calidad de vida del 
adulto mayor, en función a sus necesidades personales. 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
10 
 
Salud y envejecimiento 
 
Debido al aumento de la esperanza de vida y a la disminución de la tasa de 
fecundidad, la proporción de personas mayores de 60 años está aumentando 
más rápidamente que cualquier otro grupo de edad en casi todos los países. 
El envejecimiento de la población puede considerarse un éxito de las 
políticas de salud pública y el desarrollo socioeconómico, pero también 
constituye un reto para la sociedad, que debe adaptarse a ello para mejorar 
al máximo la salud y la capacidad funcional de las personas mayores, así 
como su participación social y su seguridad.1 
 
La OMS define la salud como un “estado de completo bienestar físico, 
mental y social, y no meramente la ausencia de enfermedad o dolencia”. 
Esta amplia definición puede aplicarse de igual forma a países desarrollados 
y a países en vías de desarrollo y a ambos géneros. La salud es un estado 
cumulativo, que debe cuidarse a lo largo de toda la vida con el fin de 
asegurarse de que se disfruten todos los beneficios a edades avanzadas. La 
buena salud es esencial para que las personas mayores conserven una 
calidad de vida aceptable, y para asegurar su contribución continuada en la 
sociedad. 
 
El envejecimiento es un proceso continuo, heterogéneo, universal, e 
irreversible que determina una pérdida progresiva de la capacidad de 
adaptación. En los individuos mayores sanos, muchas funciones fisiológicas 
se mantienen normales en un estado basal, pero al ser sometidos a estrés se 
revela la pérdida de reserva funcional.2 
 
 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
11 
 
Características del envejecimiento: 
 
• Universal. Propio de todos los seres vivos. 
• Irreversible. A diferencia de las enfermedades, no puede detenerse ni 
revertirse. 
• Heterogéneo e individual. Cada especie tiene una velocidad 
característica de envejecimiento pero, la velocidad de declinación funcional 
varía enormemente de sujeto a sujeto, y de órgano a órgano dentro de la 
misma persona. 
• Deletéreo. Lleva a una progresiva pérdida de función. Se diferencia 
del proceso de crecimiento y desarrollo en que la finalidad de éste es 
alcanzar una madurez en la función. 
• Intrínseco. No debido a factores ambientales modificables. A medida 
que se ha logrado prevenir y tratar mejor las enfermedades, y se han 
mejorado los factores ambientales, la curva de sobrevida se ha hecho más 
rectangular. Se observa una mayoría de la población que logra vivir hasta 
edades muy avanzadas con buena salud, y muere masivamente alrededor 
de los 80 años.2 
 
Es importante distinguir el envejecimiento como proceso, del proceso 
de envejecimiento. El envejecimiento como proceso (“envejecimiento 
normal”) representa los cambios biológicos universales que se producen con 
la edad y que no están afectados por la influencia de enfermedades o del 
entorno. No todos estos cambios relacionados con la edad tienen 
consecuencias clínicas negativas. 
 
Por el contrario, el proceso de envejecimiento está muy influenciado 
por los efectos de los estados del entorno, del estilo de vida y de las 
enfermedades, que, a su vez, están relacionados con el envejecimiento o 
cambian por su causa pero que no se deben al envejecimiento en sí. A 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
12 
 
menudo, lo que una vez se consideró que era una consecuencia del 
envejecimiento normal se atribuye ahora, más apropiadamente, a factores 
relacionados con el envejecimiento. 
 
El concepto de envejecimiento activo, fomentado ahora por la OMS, 
anima al “proceso de hacerse mayor sin envejecer mediante el desarrollo 
continuado de actividades físicas, sociales y espirituales a lo largo de toda la 
vida”. 
 
Las definiciones categóricas de viejo, tercera edad, mayor y 
envejecimiento no son ni claras ni universalmente aplicables. Viejo es un 
término específico de cada persona, cultura, país y género. Las definiciones 
pueden variar entre ambos sexos a medida que los acontecimientos de la 
vida contribuyen a las transiciones del envejecimiento, por ejemplo, la 
jubilación del trabajo. Una definición cronológica de tercera edad o de 
persona mayor se usa con mucha frecuencia, pero es cuestionada. La ONU 
utilizaba tablas con cifras tanto para personas de 60 años como de 65, y para 
más mayores, posibilitando estimaciones y previsiones más detalladas para 
las personas de avanzada edad de la mayoría de los países. 
 
La OMS utiliza categorías que empiezan a la edad de 65 años y a los 
80 años.3 
 
 
 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
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Aspectos demográficos del envejecimiento 
 
A nivel mundial 
 
La población mundial está experimentando una transición demográfica de 
poblaciones jóvenes a otras envejecidas. Este cambio demográfico es 
producto del descenso de la natalidad y del aumento de la esperanza de vida 
por disminución de la mortalidad en edades tempranas. El cambio 
demográfico no es homogéneo en todos los países.4 
 
 
 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
14 
 
Este hecho es más acentuado en América Latina. La población de 
Latinoamérica era en 1980 de 363.7 millones de habitantes, de los cuales 
23.3 millones correspondían a mayores de 60 años, es decir, 6.4%.5 
 
Los considerados países en vías de desarrollo presentan una 
población joven frente a los países desarrollados (Unión Europea, Estados 
Unidos y Japón) cuya población tiende hacia una estructura envejecida, con 
porcentajes entre el 15 y el 18% de población mayor de 65 años.4 
 
La velocidad a la que ocurre el cambio va en aumento. En los países 
donde la transición demográfica comenzó antes, el proceso fue más lento: 
Francia necesitó 115 años para que la proporción entre el grupo de 65 años 
y más se incrementara desde siete hasta 14% respecto de la población total 
y Estados Unidos pronto completará este mismo proceso en 69 años. Sin 
embargo, en las naciones en que la transición comenzó más tarde, el 
proceso se verifica con mucha mayor rapidez: a Japón le tomó 26 años que 
su población de 65 o más años de edad pasara de siete a 14%, en tanto se 
proyecta que China y Brasil sólo requerirán 24 años.6 
 
El fenómeno conocido como el “envejecimiento del envejecimiento” o 
“sobreenvejecimiento”(la población anciana va en aumento y los ancianos 
son cada vez más viejos) afecta más a las mujeres que a los hombres, con la 
consecuente “feminización” de la vejez.4 
 
Las distintas regiones del mundo se encuentran en fases diversas de 
la transición demográfica (Figura 1 y Tabla 1). De una población mundial de 
6.8 miles de millones en 2009, cerca de 11% correspondía a >60 años de 
vida y Japón (30%) y Europa (22%) eran las regiones con personas de 
mayor edad (Alemania, Italia y Suecia tienen los porcentajes más altos, de 
25 a 26%) y Estados Unidos y Canadá poseen 21 y 20% de esa población, 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
15 
 
respectivamente. El porcentaje de población >60 años de edad en Estados 
Unidos ha permanecido por debajo de los valores de Europa, tanto por la 
existencia de tasas de fecundidad un poco mayores como por las tasas más 
altas de inmigración. Algunos países del Caribe y Latinoamérica tienen en 
promedio una población >60 años de edad de 10%, mientras que naciones, 
como Uruguay, Cuba y Argentina, poseen porcentajes de 15 a 18%. Asia 
cuenta con una población >60 años de 10% y los gigantes poblacionales se 
acercan al promedio: China (12%), Indonesia (9%) e India (7%). Los países 
del Medio Oriente y África tienen la fracción más baja de adultos mayores 
(5% o menos).6 
 
Figura 1. Porcentajes de poblaciones nacionales de 60 años o más de 
edad con proyecciones en el año 2050.6 
 
 
 
 
 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
16 
 
Regiones 
Población de 60 
años o más 
(millones) 
Población de 
60 
años o más 
de edad 
Esperanza de vida 
al nacer 
Esperanza de vida 
a los 
60 años de edad 
 2009 2050 2009 2050 Varones 
Mujere
s 
Varones 
Mujere
s 
Mundo 737 2008 11% 22% 65.4 69.8 18.1 21.2 
Regiones más 
desarrolladas 
264 416 21% 33% 73.5 80.5 19.6 23.7 
Regiones 
menos 
desarrolladas 
473 1592 8% 20% 63.9 67.4 17.3 19.6 
Regiones con 
el 
desarrollo 
más bajo 
43 185 5% 11% 54.7 57.2 15.3 16.8 
África 53.8 212.8 5% 11% 52.9 55.3 15.2 16.8 
Asia 399.9 1236.1 10% 24% 67.1 75.7 17.6 20.3 
Europa 158.5 236.4 22% 34% 71.1 79.1 18.3 22.6 
 
Tabla 1. Indicadores específicos del envejecimiento poblacional, cálculos para 
2009 y proyecciones para 2050.6 
 
Japón, Francia, Italia y Australia tienen en la actualidad una esperanza 
de vida que se ubica entre las más altas del mundo, en tanto Estados Unidos 
se encuentra atrás de otros países de ingreso alto casi desde 1980, en 
especial en el caso de las mujeres de raza blanca.6 
 
La reducción de la mortalidad en personas de edad más avanzada 
aunada a la supervivencia hasta una edad mayor de las cohortes de 
nacimiento condujo al crecimiento rápido de la población anciana. Se predice 
que este grupo de edad crecerá a una velocidad significativamente mayor 
que la población ≥60 años de vida; un cálculo indica que los 102 millones de 
personas ≥80 años de edad se incrementará hasta casi 400 millones hacia el 
año 2050 (Tabla 2).6 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
17 
 
 Población de 80 años o más de edad (miles) 
 2009 2050 
Mundo 101 873 394 663 
Regiones más desarrolladas 51 827 120 982 
Regiones menos desarrolladas 50 046 273 771 
Regiones con el desarrollo más 
bajo 
 3 282 18 221 
África 4 136 21 042 
Asia 45 235 227 916 
Europa 29 994 66 147 
 
Tabla 2. Cálculos (2009) y proyecciones (2050) de la población de 80 años o 
más de edad.6 
 
A nivel nacional 
 
Al igual que en el resto del mundo, en México se experimenta un proceso de 
envejecimiento demográfico caracterizado por el aumento en números 
absolutos y porcentuales de la población en edades avanzadas.7 
 
El volumen y estructura de la población de 60 años o más, así como el 
conocimiento de cómo incide el comportamiento demográfico en su 
estructura por edad y sexo constituyen la base para el diagnóstico, diseño, 
seguimiento y evaluación de las políticas públicas dirigidas a mejorar el 
bienestar y la calidad de vida de este grupo de población, considerando sus 
necesidades y oportunidades particulares. 
 
Según la OMS, las personas de 60 a 74 años son consideradas de 
edad avanzada; de 75 a 90 viejas o ancianas, y las que sobrepasan los 90 se 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
18 
 
les denominan grandes viejos o grandes longevos. A todo individuo mayor de 
60 años se le llamará de forma indistinta persona de la tercera edad.8 
 
En la historia demográfica de México se destaca que el ritmo de 
crecimiento de la población alcanzó un máximo alrededor de 1970, para 
posteriormente decrecer en una gran desaceleración, producto de las 
notables caídas en las tasas de fecundidad. 
 
La dinámica demográfica no sólo afecta el volumen total, sino que los 
componentes de la fecundidad, migración y mortalidad se reflejan en 
comportamientos diferenciales a lo largo de la estructura por edad de la 
población.7 
 
Durante el siglo XX la población de México experimentó importantes 
transformaciones. Uno de los cambios más importantes ha sido la plena y 
acelerada transición demográfica por la que atraviesa el país, que dio inicio 
en la década de los treinta con el descenso paulatino de la mortalidad, y que 
se acentuó a mediados de los setenta. Estas variaciones han implicado 
profundos cambios en la estructura por edad de la población, donde la 
cantidad relativa de personas de mayor edad ha aumentado gradualmente, y 
la de niños tiende a disminuir. 
 
A principio de la década de los setenta la entidad federativa con el 
mayor peso relativo de adultos mayores era Tlaxcala (15.4%), le seguían 
Zacatecas (14.3%) y Yucatán (13.9%); en contraste, Quintana Roo (8.2%), 
Baja California (8.4%), y Chiapas y Distrito Federal (9.9%, respectivamente) 
fueron las que registraron el menor (Figura 2). 
 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
19 
 
 
Figura 2. Relación de dependencia demográfica de adultos mayores por 
entidad federativa 1970.9 
 
Para el año 2000, Zacatecas (16%), Oaxaca (15.9%) y Michoacán 
(15.1%) son los estados con la relación de dependencia demográfica más 
alta, mientras que Quintana Roo (6.1%), Baja California y el estado de 
México (9.4% cada uno) presentaron las más bajas. Las primeras entidades 
son las que han mostrado las mayores pérdidas de población potencialmente 
activa, causadas principalmente por la migración internacional, mientras que 
las segundas han atraído importantes corrientes de jóvenes y adultos en los 
últimos años (Figura 3).9 
 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
20 
 
 
Figura 3. Relación de dependencia demográfica de adultos mayores por 
entidad federativa 2000.9 
 
El mayor cambio en la relación de dependencia demográfica lo 
presentó el Distrito Federal, que en el año 2000 es 33.7% más alto que en 
1970, le siguen Veracruz de Ignacio de la Llave, 25.3%, y Nayarit, 21.3 por 
ciento. Lo que equivale a que durante el periodo en estas entidades se 
incrementó en mayor medida la presencia de adultos mayores respecto a la 
población potencialmente activa. 
 
En la actualidad, de acuerdo con los resultados del último recuento 
censal, en el país residen 97.5 millones de personas. De éstas, alrededor de 
3.7 millones son mujeres de 60 años o más y 3.3 millones son hombres en 
este mismo tramo de edad. (Tabla 3).9 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
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Grupos de edad Total Hombres Mujeres 
Total 97 483 412 47 592 253 49 891 159 
Menores de 15 años 32 586 973 16 514 754 16 072 219 
15 a 29 años 27 221 012 13 074 730 14 146 282 
30 a 59 años 28 673 169 13 716 737 14 956 432 
60 años y más 6 948 457 3 252 357 3 696 100 
 
Tabla3. Población total por grupos de edad según sexo, 2000.9 
 
Como se muestra en la figura 4, en 1930 el grupo joven (0-14) 
conformaba 41.1% de la población, porcentaje que se incrementa y llega a 
47.5% en 1970 como reflejo de las altas tasas de fecundidad hasta entonces 
alcanzadas. Al declinar la fecundidad este porcentaje se reduce a 39.3% en 
1990, y se prevé que seguirá disminuyendo hasta alcanzar 27.2% en 2010 y 
19.5% en 2030. En términos absolutos se proyecta que entre 1990 y 2000 
prácticamente se mantendrá el mismo número de 32.8 millones de jóvenes, y 
que para el año 2010 ya se notará el decremento, en tanto que se estiman 
cantidades de 30.4 millones de jóvenes, con decrementos continuados hasta 
llegar a 25 millones en el 2030.9 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
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Figura 4. Distribución porcentual de la población total por grandes grupos de 
edad, México, 1930-2030.9 
 
Cuando se comparan los ritmos de crecimiento de los distintos rangos 
de edades se constata que en México, al igual que en la mayoría de las 
experiencias demográficas del mundo, el sector de la población envejecida 
es el que tiene las mayores tasas de crecimiento.9 
 
Aspectos físico-biológicos, psicológicos y sociales en los adultos 
mayores 
 
A pesar de la creencia tan difundida, ser anciano no significa estar enfermo o 
incapacitado. Muchas personas mayores tienen un buen estado de salud y 
un 90% describen su salud como favorable, buena o excelente.10 
 
 
 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
23 
 
Aspectos físico-biológicos 
 
Con el envejecimiento acontecen diversos cambios biológicos en los 
sistemas del organismo, con disminución de sus reservas funcionales y de su 
capacidad de adaptación. Entre éstos destacan: 
 
a) La disminución de la capacidad de respuesta del sistema 
cardiovascular que predispone a situaciones de hipotensión postural y 
aumenta la sensibilidad a algunos fármacos. 
 
b) El descenso en la respuesta del centro termorregulador, con 
aumento de la susceptibilidad al frío. 
 
c) La disminución funcional del sistema renal, con decremento 
del aclaramiento de creatinina y aumento de la sensibilidad a la 
toxicidad renal y general de los fármacos. 
 
d) Cambios degenerativos en el sistema osteomuscular con 
pérdida de la masa muscular y aumento de la desmineralización 
ósea.4 
 
En lo referente a los sentidos, éstos también sufren una reducción de 
su capacidad funcional y el sistema nervioso central experimenta un 
deterioro que se observa en disminución de la memoria, de capacidad para 
formar nuevos reflejos condicionados, de rapidez para relacionar unos 
hechos con otros, de resistencia para el trabajo intelectual, etc. 
 
Por lo que se refiere a los diferentes aparatos, con el envejecimiento 
se producen los siguientes cambios: 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
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 Aparato Cardiovascular. 
El corazón, como músculo, pierde progresivamente fuerza 
contráctil, lo que ante una situación que requiera gran esfuerzo, no podrá 
adaptarse y se producirá una insuficiencia cardíaca. 
 
 Aparato Respiratorio. 
Aunque se suele mantener el volumen pulmonar, hay una 
disminución de la denominada capacidad vital y una reducción de la 
eficiencia respiratoria. Además, los bronquios se vuelven más rígidos y 
pierden sus propiedades de defensa y secreción normal de moco. 
 
 Aparato Digestivo. 
La boca suele sufrir múltiples modificaciones: presencia de caries, 
pérdida progresiva de dientes y deterioro de tejidos periodontales. La 
mucosa de la boca se hace más sensible a los traumatismos y se irrita 
por los alimentos muy calientes o fríos. Se suele observar una menor 
apreciación de los sabores debido a la pérdida de papilas gustativas por 
parte de la lengua. La digestión es más lenta y dificultosa, y es menor la 
absorción de elementos nutrientes, vitaminas, etc. La eliminación de 
sólidos tiende a disminuir, así como su masa y su frecuencia. 
 
 Aparato Genitourinario. 
El riñón suele reducir su volumen hasta un 20-30% menos que en 
los jóvenes. Disminuye la filtración glomerular y sanguínea para producir 
orina y la eliminación de productos tóxicos. También se observa un 
mayor número de infecciones del tracto urinario. 11 
 
El envejecimiento también provoca cambios neurosensoriales que 
disminuyen las funciones perceptivas visuales y auditivas. También origina 
un aumento de la sensibilidad del sistema nervioso central, lo que da lugar a 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
25 
 
que diversas enfermedades se desarrollen inicialmente como trastornos 
cognitivos y/o afectivos (Tabla 4).4 
 
Cardiovascular 
 
 
 
 
 
 
Respiratorio 
 
Tiroides 
 
 
Centro termorregulador 
 
 
 
 
Musculoesquelético 
 
 
 
Nefrourológico 
 
 
Genital 
 
 
Visual 
 
Auditivo 
 
 
SNC 
- Menor sensibilidad de los barorreceptores 
con mayor tendencia a hipotensión 
postural 
- Mayor resistencia periférica con mayor 
incidencia de hipertensión arterial sistólica 
- Menor respuesta cardíaca al esfuerzo 
 
- Menor capacidad de trabajo físico 
 
- Menor reserva tiroidea con mayor 
incidencia de hipotiroidismo 
 
- Menor sensibilidad con mayor 
susceptibilidad a la deshidratación, 
al golpe de calor y a la congestión, 
menos sed 
 
- Menor masa ósea y muscular con mayor 
osteoporosis, reducción de la fuerza 
muscular 
 
- Menor filtración glomerular con mayor 
sensibilidad a la nefrotoxicidad 
 
- Atrofia vaginal, disminución de la potencia 
de la erección 
 
- Menor agudeza visual nocturna 
 
- Menor agudeza auditiva con menor 
audición de tonos altos 
 
- Mayor sensibilidad a trastornos cognitivos 
de origen multicausal 
 
Tabla 4. Modificaciones biológicas que aparecen con el envejecimiento.4 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
26 
 
Se cree que hay una disminución del peso del cerebro con la edad, 
tanto en hombres como en mujeres, que puede ser consecuencia de la 
reducción del tamaño neuronal más que de una pérdida real de neuronas. 
Esta merma en el peso del cerebro se produce a partir de los 20 años, y 
suele ser de alrededor de un 10% (entre 90 y 100grs.) a lo largo del ciclo 
vital. 
 
Destaca también la alteración en la distribución de la grasa 
subcutánea, que disminuye en la cara, los antebrazos y las mamas, y 
aumenta en el abdomen y las caderas, haciéndose más flácida y creciendo el 
pliegue cutáneo a nivel de pubis y zona paraumbilical. 
 
Las arrugas que van apareciendo con la edad, son originadas por la 
pérdida o falta de grasa en la piel, por los pequeños cortes que se han ido 
haciendo, por la exposición a los rayos solares, al viento y al frío, y, también, 
se relacionan con factores hereditarios; la piel se vuelve más delgada. 
 
El color de la piel sufre modificaciones con los años, ya que la pérdida 
de capilares cutáneos hace aparentar una mayor palidez. Además se suelen 
perder melanocitos. También se produce una pérdida general del vello a 
partir de los 60 años, de forma lenta y dilatada. Asimismo, el cabello va 
perdiendo, poco a poco, la pigmentación, adquiriendo el color cano, 
volviéndose también más seco, quebradizo y duro. 
 
Las pérdidas dentarias son causadas especialmente con las 
alteraciones periodontales que llevan a un deterioro óseo que va 
aumentando a medida que se avanza en edad.11 
 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
27 
 
Aspectos psicológicos 
 
Las características psicológicas del envejecimiento cambian de una 
generación a otra según los condicionantes ambientales. En cada generación 
el proceso de envejecimiento es heterogéneo y depende de losindividuos. 
 
Este fenómeno se conoce como efecto cohorte, es decir, uno envejece 
según las condiciones es las que se ha desarrollado.4 
 
Muchos ancianos mantienen una vida activa en la que adoptan nuevas 
actividades, las que a menudo desarrollan con gran entusiasmo.12 
 
En la vejez has de diferenciarse dos situaciones: el declive cognitivo y 
el deterioro intelectual. 
 
El primero sucede por el proceso de envejecimiento y no puede ser 
explicado exclusivamente por la edad, intervienen otros factores evolutivos 
como el proceso de socialización, la educación y el nivel de ejercitación 
intelectual. El deterioro es la pérdida del nivel intelectual secundaria a una 
enfermedad, como sucede en la demencia.9 
 
Si se evalúan las capacidades cognitivas que acontecen en el 
envejecimiento, se pueden encontrar: 
 
1) Procesado de la información: existe un enlentecimiento en 
general, que puede ocasionar también una lenta emisión de 
respuestas. Hay una serie de factores que pueden afectar 
negativamente al procesamiento de la información, por ejemplo, 
estados de ánimo negativos, ansiedad, preocupación, etc. 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
28 
 
2) Inteligencia: se mantiene estable durante la etapa de la 
vejez, pero suele aparecer un aumento del tiempo de respuesta frente 
a un problema. Este se puede manifestar como fatiga intelectual, 
pérdida de interés y dificultad para concentrarse. 
 
3) Memoria: la memoria inmediata se mantiene relativamente 
bien preservada, al igual que la memoria a largo plazo. Es la memoria 
reciente la que comienza a mostrar deficiencias y la persona tiene 
dificultad para recordar hechos muy recientes. 
 
4) Lenguaje: se mantienen sin alteración y el proceso 
comunicativo se conserva razonablemente bien, aunque puede ser 
más lento. 
 
5) Afectividad emocional: la vejez está marcada por las 
pérdidas (familiares, laborales, físicas, sociales, etc.). La afectividad 
depende de la personalidad del propio individuo y de su capacidad 
para enfrentarse a los cambios y pérdidas.13 
 
Aspectos sociales 
 
En la etapa de la vejez se producen diversos cambios sociales que afectan a 
las personas. De ellos, el primero es la jubilación. Las consecuencias 
directas de la jubilación son la reducción de los ingresos económicos, la 
pérdida de contactos con los amigos y, en determinadas personas, una crisis 
de identidad.4 
 
Las repercusiones que puede tener la jubilación sobre la salud, 
pueden ser: estados de ansiedad, estados de depresión, labilidad emocional, 
trastornos del sueño, dificultad para relacionarse, etc. 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
29 
 
Existen distintos tipos de jubilación en función de factores económicos 
y laborales que dan lugar a una cada vez mayor variedad. Estas variedades 
son importantes, porque tienen repercusiones diferentes en las personas. 
 
a) Jubilación forzosa por edad. Hasta el 2012 la edad tope 
de jubilación estaba contemplada en los 65 años, excepto para 
determinadas profesiones de dedicación especial (como 
enfermeras y médicos), que previa autorización podían jubilarse a 
los 70 años.
 
 
b) Jubilación anticipada. Depende de las condiciones del 
puesto laboral que se desempeñe así como del historial laboral de 
cotizaciones de la persona. Permite jubilarse antes de la edad 
forzosa de jubilación. 
 
c) Jubilación por incapacidad. Depende del reconocimiento 
por parte de la inspección laboral de una incapacitación por 
enfermedad para desempeñar un trabajo. 
 
d) Personas que se jubilan pero siguen trabajando. Son 
aquellas personas o bien autónomas que traspasan el negocio a 
los hijos y siguen colaborando o personas que han desempeñado 
otro trabajo del que se jubilan, aunque sin reconocimiento legal. 
 
e) Personas que no se jubilan pero cobran una pensión. 
Son personas que por cotización sí tienen derecho a percibir una 
pensión, pero siguen desempeñando su trabajo, como es el caso 
de artistas, religiosos, escritores, etc.13 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
30 
 
Los principales problemas sociales que suceden en la vejez son la 
pobreza relativa por reducción de los ingresos, los problemas con el 
acondicionamiento de la vivienda y su entorno debido a déficit funcionales, 
los cambios en el estado marital, la soledad y la actitud de la sociedad hacia 
los ancianos. 
 
La situación marital de las personas mayores es el mayor 
condicionante de la estructura familiar, y la familia es el elemento 
fundamental del soporte social y de los cuidados del anciano.4 
 
Los cambios en la estructura familiar vienen dados en parte por los 
cambios sociales que suceden durante el proceso de envejecimiento. 
 
Las pérdidas y cambios de rol suponen para la persona mayor 
adaptarse a las nuevas situaciones. Los hijos se van del hogar, llegan los 
nietos que en muchos casos pasan a ser cuidados por los abuelos, puede 
morir uno de los cónyuges dando lugar a viudez, etc. 
 
Estos cambios pueden ser beneficiosos en algunas ocasiones (el 
cuidado de los nietos) o negativos (pérdida de valor dentro de la familia, 
viudez y soledad, etc.). 
 
En ocasiones lo más destacado en la persona mayor es su pérdida de 
poder o valor dentro de la familia pasando a ser relegado por otros miembros 
como los hijos. Esto puede verse reflejado en dos situaciones: cuando el 
adulto mayor es autónomo e independiente y los hijos pueden aconsejarle y 
cuando el mayor está enfermo y puede ver reducida su independencia o su 
autonomía, pasando a depender de otros miembros de su familia para su 
propio cuidado.13 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
31 
 
La consideración de la sociedad respecto a los ancianos ha cambiado. 
En los países desarrollados se ha producido la evolución de una cultura de 
“sociedades lentas”, en las que la vida social es conducida por las personas 
mayores, a una cultura de “sociedades rápidas”, en las que la vida social 
está determinada por el ritmo de los jóvenes. 
 
 
Las sociedades de los países desarrollados tienen en baja estima a los 
ancianos, pues se les reduce el poder adquisitivo y se les valora en relación 
a un estereotipo de incapacidad, soledad y de una persona rígida. Se 
subestima, además, la potencialidad y capacidad de las personas mayores, y 
se asume que gran parte de los problemas de salud que padecen son 
producto de y por la edad.4 
 
Teorías del Envejecimiento 
 
Existen multitud de teorías que explican la causa del envejecimiento. Estas 
se contemplan desde varios puntos de vista: biológico, psicológico y social, 
entre otros.11 
 
Con la cultura griega aparecen las teorías de tipo social y en una 
forma primitiva las teorías de tipo biológico, principalmente Hipócrates y 
Aristóteles.14 
 
Hipócrates (460-377 a. C.), afirmaba que tanto la enfermedad como la 
vejez son consecuencia de la ruptura del equilibrio entre los cuatro humores: 
sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra. El proceso de envejecimiento sería, 
pues, consecuencia de la pérdida de calor y de humedad, ya que se 
considera que con la vejez el cuerpo se vuelve frío y seco. 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
32 
 
Aristóteles (384-322 a. C.) basó su teoría en las ideas hipocráticas, 
pero expuso, además, que existe una interrelación entre el alma y el calor 
natural, afirmando que sin éste no puede sobrevivir aquélla. Para Aristóteles 
en el nacimiento cada uno poseemos una cantidad de calor latente innato 
que se va desvaneciendo y cuando se acaba causa la muerte natural.11 
 
Desde el siglo XIX se crea una nueva visión sobre el envejecimiento 
de tipo psicológico, en la que se pensó que la desorganización cognitiva era 
al contrario del desarrollo.Por tal motivo una vez que se alcanza la madurez 
psicológica, viene en forma progresiva el deterioro cognoscitivo. 
 
Goldman y col., han dividido las teorías en dos grandes bloques, las 
teorías estocásticas y las no estocásticas. La primera clasificación se refiere 
a aquellas teorías que explican el envejecimiento a una suma de alteraciones 
que afectan en forma aleatoria y en esta se incluye el error catastrófico, la 
teoría del entrecruzamiento, la teoría del desgaste y teoría de los radicales 
libres. Las teorías no estocásticas explican que el envejecimiento ya está 
delimitado por medio de un proceso codificado por el genoma, de otra 
manera el envejecimiento está programado y se da por medio de la herencia, 
en este rubro se encuentran las teorías genéticas y de marcapasos. 
Finalmente existen teorías que tratan de integrar ambas clasificaciones, tal 
es el caso de la teoría de la hipótesis del daño mitocondrial.14 
 
Teorías Estocásticas 
 
Engloban aquellos fenómenos que comportan una serie de variables 
aleatorias que hacen que este fenómeno sea producto del azar y deba ser 
estudiado recurriendo a cálculos probabilísticos. Estas teorías cuentan con la 
acumulación aleatoria de acontecimientos perjudiciales debido a la 
exposición de factores exógenos adversos.15 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
33 
 
1. Teoría del error catastrófico. Orgel, 1963. 
 
Esta teoría propone que con el paso del tiempo se produce una 
acumulación de errores en la síntesis proteica, que en último término 
determina un daño en la función celular. 
 
Se sabe que se producen errores en los procesos de transcripción y 
translación durante la síntesis de proteínas, pero no hay evidencias 
científicas de que estos errores se acumulen en el tiempo. Actualmente hay 
poca evidencia que apoye esta teoría. 
 
2. Teoría del entrecruzamiento. 
 
Esta teoría postula que ocurren enlaces o entrecruzamientos entre las 
proteínas y otras macromoléculas celulares, lo que determina el 
envejecimiento y el desarrollo de enfermedades dependientes de la edad. 
 
Esta teoría no explica todos los fenómenos relacionados al 
envejecimiento, pero sí algunos. Se sabe que el desarrollo de cataratas es 
secundario a que las proteínas del cristalino sufren glicosilación y comienzan 
a entrecruzarse entre ellas, lo que lleva a opacificación progresiva de éste. 
 
3. Teoría del desgaste. 
 
Esta teoría propone que cada organismo está compuesto de partes 
irremplazables, y que la acumulación de daño en sus partes vitales lleva a la 
muerte de las células, tejidos, órganos y finalmente del organismo. La 
capacidad de reparación del ADN se correlaciona positivamente con la 
longevidad de las diferentes especies. 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
34 
 
4. Teoría de los radicales libres. Denham Harman, 1956. 
 
Esta es una de las teorías más populares. Propone que el 
envejecimiento es el resultado de una inadecuada protección contra el daño 
producido en los tejidos por los radicales libres. 
 
Vivimos en una atmósfera oxigenada, y por lo tanto oxidante. El 
oxígeno ambiental promueve el metabolismo celular, produciendo energía a 
través de la cadena respiratoria (enzimas mitocondriales). 
 
Los radicales libres son moléculas inestables y altamente reactivas con 
uno o más electrones no apareados, que producen daño a su alrededor a 
través de reacciones oxidativas. Se cree que este tipo de daño podría causar 
alteraciones en los cromosomas y en ciertas macromoléculas como 
colágeno, elastina, mucopolisacáridos, lípidos, etc. 
 
Por desgracia, faltan más estudios para lograr comprender más a 
fondo el rol de los radicales libres en el proceso de envejecimiento.14 
 
Teorías No Estocásticas 
 
Engloban aquellos fenómenos que se describen mediante un número 
limitado de variables conocidas, que evolucionan exactamente de la misma 
manera en cada reproducción del fenómeno estudiado, sin recurrir a ningún 
cálculo probabilístico.15 
 
 
 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
35 
 
1. Teoría del marcapasos. 
 
Los sistemas inmune y neuroendocrino son "marcadores" intrínsecos 
del envejecimiento. Su involución estaría genéticamente determinada para 
ocurrir en momentos específicos de la vida. 
 
El timo juega un rol fundamental en el envejecimiento, ya que al 
alterarse la función de los linfocitos T, disminuye la inmunidad y aumenta la 
frecuencia de cánceres. 
 
2. Teoría genética. 
 
Esta teoría se basa en el código genético de cada individuo. Está 
escrito en cada una de nuestras células cuándo empezar a envejecer, esto 
propone que la causa del envejecimiento está en la información genética. 
 
Cada vez que una célula del organismo se reproduce, el telómero se 
acorta. Cuanto más se acorte dicho telómero, mayor es la afectación en la 
forma de expresión celular de su código celular y el resultado es el 
envejecimiento celular.14 
 
Teoría de la hipótesis del daño mitocondrial. 
 
El envejecimiento celular puede derivar del daño causado al genoma 
mitocondrial (ADNmt) por radicales libres de la membrana mitocondrial 
interna. 
 
Las células que se replican rápido no sufren el ataque de los radicales 
libres, por causa de sus niveles bajos de utilización de oxígeno. Esto no 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
36 
 
ocurre con las células diferenciadas irreversiblemente, por sus altos niveles 
de utilización de oxígeno. 
 
Como el genoma mitocondrial es necesario para la división 
mitocondrial, el daño al ADNmt bloquea la replicación y recambio de esos 
orgánulos, con el consiguiente daño progresivo a la membrana debido a la 
peroxidación lipídica y los entrecruzamientos. 
 
Esto causa una disminución relacionada con la edad en la cantidad de 
mitocondrias competentes funcionalmente, con la consiguiente disminución 
en la producción de ATP y síntesis de proteínas dependientes de energía.16 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
37 
 
Salud Bucal en el Adulto Mayor 
 
La salud bucal es un elemento importante de la salud general y la calidad de 
vida de los individuos.17 
 
En Latinoamérica los individuos mayores de 60 años cuentan con una 
deficiente salud bucodental, visitan con menor frecuencia al dentista y 
pierden los dientes, no como efecto de la edad, sino por la aparición de 
enfermedades crónicas mal controladas y una higiene bucal deficiente.18 
 
La salud bucal es un componente fundamental de la salud general, 
definida como “bienestar físico, psicológico y social en relación con el estado 
dental, así como su vinculación con tejidos duros y blandos de la cavidad 
bucal”.19 La salud de la cavidad bucal es esencial en funciones tan vitales 
como la alimentación, la comunicación, el afecto y la sexualidad, además de 
su relación con aspectos de carácter fisiológico, psicológico y social.20 
 
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera, entre las 
principales enfermedades de la cavidad bucal, la caries dental y las 
enfermedades periodontales como las más prevalentes. Otras patologías 
como las anomalías craneofaciales y maloclusiones tienen una frecuencia 
media, mientras que el cáncer bucal, las alteraciones de tejidos dentales, los 
traumatismos craneofaciales y la fluorosis dental son de frecuencia 
variable.21 
 
Algunas condiciones de salud sistémicas tienen manifestaciones 
bucales que aumentan el riesgo para enfermedades bucales y que, a su vez, 
son factores de riesgo para algunas condiciones sistémicas.22 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
38 
 
La salud bucal, a pesar de ser parte de la salud general de los 
individuosy de haberse demostrado que tiene impacto en su calidad de vida, 
frecuentemente es excluida por las mismas personas, en los programas de 
promoción a la salud y por los sistemas de salud, permitiendo que la brecha 
de inequidad relacionada con las condiciones de salud sea más pronunciada, 
especialmente cuando se habla de la salud del adulto mayor.17 
 
La higiene inadecuada puede favorecer la aparición de caries dental y 
enfermedad periodontal, situaciones que, si no son tratadas de manera 
oportuna, pueden ser el origen de pérdida dental; si ésta no es tratada de 
manera adecuada (prótesis dental) o lo es con una técnica deficiente 
(prótesis mal ajustadas) se puede favorecer que los órganos dentarios 
adyacentes al diente perdido migren o se extruyan.23 
 
La pérdida de los dientes naturales puede limitar la gama de alimentos 
consumibles, en detrimento del aporte de proteínas y fibras, principalmente. 
La repercusión funcional por deterioro del estado nutritivo es también una 
consecuencia, así como el efecto sobre la autoestima y la comunicación, por 
alteraciones de la fonación.24 
 
La pérdida de dientes es el resultado principal de las caries y la 
enfermedad periodontal, pero también de la actitud del paciente y el dentista, 
la viabilidad y accesibilidad al cuidado bucodental y la prevalencia de 
estándares de cuidado.18 
 
El edentulismo no es el punto final del deterioro de la cavidad bucal, 
pero puede ser el punto de partida de otra espiral de deterioro que incluye el 
uso de prótesis mal ajustadas (que da lugar a lesiones en la mucosa bucal) y 
un mayor riesgo de que estas lesiones se malignicen y se desarrolle algún 
tipo de cáncer bucal.23 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
39 
 
En la mayoría de los adultos mayores faltan, por lo general, órganos 
dentales y el número de restauraciones es elevado (Figura 5). En muchos 
casos se torna difícil la continuidad de una terapia restaurativa (transporte 
hacia la consulta dental, efectos secundarios de anestésicos locales, peligro 
de complicación ante extracciones, etc.), lo que aumenta la importancia de la 
conservación de la salud bucal a través de estrategias de prevención 
adecuadas.25 
 
Cuando este tipo de condición se combina con el uso de algunos 
medicamentos se puede afectar la función de las glándulas salivales; la 
disminución del flujo salival en la boca hará que la deglución, el habla y el 
portar prótesis sea incómodo y aumente el nivel de irritabilidad sobre la 
mucosa por la falta de lubricación adecuada proporcionada por la saliva, 
marcando así el punto para el deterioro de la salud bucal.23 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 5. Edentulismo parcial.26 
 
 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
40 
 
Aspectos Bucales en el Envejecimiento 
 
La mayoría de los cambios en la cavidad bucal que ocurren en la medida que 
la persona envejece son pequeños y menos obvios que los que ocurren en 
otros órganos, es difícil distinguir los verdaderos cambios fisiológicos 
normales del proceso envejecimiento, de los procesos subclínicos de 
enfermedad.27 
 
Como consecuencia del avance de la edad se presentan 
complicaciones bucodentales como: atrición y abrasión, pérdida dental como 
resultado de caries y/o enfermedad periodontal, lesiones de la mucosa oral, 
hiposalivación (xerostomía), prótesis mal ajustadas y migración dental.23 
 
En cuanto a la función salival, en las mujeres se nota más el cambio 
de la reducción de la velocidad del flujo salival después de la menopausia. La 
disminución del flujo salival no se reduce hasta aproximadamente los 60 
años.28 
 
El número de papilas gustativas disminuye con la edad; aquellas que 
detectan lo dulce y lo salado se deterioran primero, quedando las que 
detectan lo ácido y lo amargo, expresando una pérdida parcial del sentido del 
gusto y del olfato.23 
 
Principales Problemas de Salud Bucal en el Adulto Mayor 
 
El perfil de morbilidad bucal en esta población se caracteriza por una elevada 
prevalencia de caries dental y periodontopatías, que constituyen los 
principales factores responsables de la pérdida dental.20 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
41 
 
En la vejez los órganos dentarios adquieren un color amarillento, se 
vuelven más frágiles y menos permeables, el contenido de agua y de materia 
orgánica del esmalte disminuye con la edad. En las coronas dentarias 
aparece el fenómeno de atrición y abrasión, que traen consigo la pérdida del 
esmalte dentario. En la dentina se incrementa la parte inorgánica, con lo cual 
los estímulos dolorosos son menos perceptibles y disminuye la amplitud de la 
cámara pulpar (Figura 6).26 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 6. Los órganos dentarios se vuelven más frágiles 
por aumento de la mineralización dentinaria.26 
 
Caries radicular y coronal 
 
La caries es un proceso patológico que sucede luego de la erupción dental, 
involucra el desbalance entre las interacciones moleculares de la superficie 
del diente y la película biológica (placa dentobacteriana).23 Es una 
enfermedad multifactorial que conduce a la destrucción localizada y 
progresiva de los tejidos duros del diente.26 
 
Más de 90% de los ancianos ha tenido experiencia de caries coronal. 
En este proceso los microorganismos de la placa dentobacteriana producen 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
42 
 
ácidos que atacan principalmente el componente inorgánico del diente, 
provocando su desmineralización. 
 
La caries también involucra las superficies radiculares, estas se hallan 
expuestas a esta patología debido a recesiones gingivales. 
 
El cemento y la dentina tienen menor resistencia a la caries que el 
esmalte. La prevalencia de caries radicular varía de 13% a 89%. 
 
Los factores de riesgo para esta enfermedad son: Higiene bucal 
deficiente, dieta rica en azúcares, susceptibilidad (pH salival bajo), genética 
(formación y calidad de la formación del diente), xerostomía.2629 
 
La presencia de caries se relaciona con la incapacidad de conseguir 
una buena higiene bucal y no sólo se debe a una deficiente técnica de 
cepillado, ésta, también se ve limitada por la presencia de enfermedades 
sistémicas, como la artritis reumatoide o la enfermedad de Parkinson que 
limitan la funcionalidad de las manos. 
 
En la caries coronal se observa clínicamente una zona de color marrón 
o café oscura con destrucción, cavitación y presencia de tejido reblandecido 
en la corona del diente, se inicia en el esmalte y se continúa en la dentina 
(Figura 7). En la caries radicular se observa una zona de cavitación y 
reblandecimiento de color marrón o café, en este caso, en la raíz del diente. 
Se produce por la línea de unión corona/raíz para avanzar hacia la dentina 
radicular y es secundaria a la exposición bucal del cemento por enfermedad 
periodontal previa (Figura 8). 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
43 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 7. Caries coronal.26 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 8. Caries radicular.26 
 
Enfermedad Periodontal 
 
Se refiere a la alteración de los tejidos de soporte de los dientes (encía, 
cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar) por la presencia de 
colonias de bacterias y sus subproductos en el espacio existente entre la 
superficie dental y la encía marginal; este espacio aumenta su profundidad 
como efecto de la agresión constante de los subproductos de las bacterias 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
44 
 
que colonizan este espacio, el cual también puede modificarse por la acción 
física de la calcificación de la placa dentobacteriana, provocando migración 
apical de la encía y exponiendo la superficieradicular al medio ambiente 
bucal y al trauma oclusal.23 
 
La enfermedad periodontal es una condición frecuente en la población 
en general, con un pico de incidencia en los adultos mayores. 
 
Abarca un espectro de manifestaciones que incluyen a la gingivitis y 
periodontitis, estas se distinguen entre sí por la presencia de daño al hueso 
alveolar en la periodontitis, pero no en la gingivitis. 
 
La etiología de la periodontitis es multifactorial y su prevalencia se 
estima en un rango de 30 a 40% en la población adulta. 
 
La gingivitis es la forma más común de la enfermedad periodontal, la 
mayoría de los pacientes tienen signos clínicos de inflamación gingival en 
uno o más sitios de la boca. La gingivitis es un proceso inflamatorio 
caracterizado por la inflamación, enrojecimiento y sangrado de la encía 
provocada por el cepillado, uso de hilo dental o manipulación del periodonto 
(Figura 9). 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
45 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Figura 9. Gingivitis.26 
 
La placa dentobacteriana que induce la gingivitis es una condición 
reversible, que afecta solo a la encía, sin embargo, la gingivitis es un 
precursor de la periodontitis. Ésta se asocia a la pérdida del área de 
inserción y del hueso alveolar (Figura 10). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 10. Esquema de la periodontitis.26 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
46 
 
La periodontitis se caracteriza por la inflamación gingival acompañada 
de la pérdida del tejido de soporte, incluyendo el hueso alveolar. Esto 
provoca una destrucción progresiva del ligamento periodontal y del hueso 
alveolar con la pérdida de la inserción al cemento y, finalmente, la pérdida 
del diente (Figura 11). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 11. Periodontitis.26 
 
La enfermedad periodontal se ha asociado con enfermedad 
cardiovascular, descontrol metabólico de la diabetes mellitus, retraso en la 
cicatrización de heridas bucales y neumonía por aspiración, particularmente 
en ancianos institucionalizados o inmóviles, es por ello la importancia de su 
detección tratamiento oportuno.26 
 
Pérdida dental (edentulismo) 
 
La necesidad de una adecuada salud bucal así como unos dientes y tejidos 
orales sanos es tan importante para los adultos mayores como para 
cualquier edad. Por ende, la pérdida de los dientes tiene un profundo impacto 
en la calidad de vida de cualquier grupo de edad.26 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
47 
 
Es la pérdida de un diente relacionada con cualquier causa, ya sea 
infección posterior a caries, extracción por fines terapéuticos o accidentes.23 
 
El edentulismo puede ser parcial o total y se presenta hasta en un 90% 
de los adultos mayores en México (Figura 12). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 12. Edentulismo total.30 
 
Los factores de riesgo para la pérdida dental son: Hábitos de higiene 
inadecuados, enfermedad periodontal, caries dental, trauma (fracturas o 
accidentes), tratamientos deficientes (restaurativos y endodóncicos).23 
 
Las consecuencias de la pérdida de los dientes en los adultos mayores 
son: 
 
 Afección en la masticación y deglución 
 Cambios en la dieta (consistencia, sabor) 
 Rehabilitaciones protésicas extensas 
 Desarrollo de interferencias oclusales 
 Migración dental 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
48 
 
 Desarrollo de lesiones en mucosas 
 Depresión 
 Puede afectar el contacto social 
 
La pérdida dental y cambios en el estado de la cavidad bucal pueden 
afectar la dieta de los adultos mayores, modificando la selección de 
alimentos y su peso, que afecta la absorción de vitaminas y minerales 
esenciales para la salud.23 
 
Xerostomía 
 
La saliva desempeña un papel importante en la salud bucal, ya que da 
mantenimiento y protección a los tejidos bucales, manteniéndolos lubricados 
y limpios; ayuda a la masticación, deglución, digestión, promueve el gusto y 
ayuda al mantenimiento y remineralización dental. La mayoría de los adultos 
mayores tienen disfunción de las glándulas salivales, dando origen a la 
xerostomía.29 
 
Definida como una condición clínica subjetiva donde hay menos 
cantidad de saliva de lo normal, sin tener una definición entre límites 
normales y anormales. No es consecuencia del envejecimiento ni fisiológica 
(Figuras 13). 
 
Sus principales consecuencias negativas son: 
 
 Disminución del sentido del gusto 
 Dificultad en la masticación 
 Alteración de los patrones de alimentación 
 Incapacidad para deglutir 
 Riesgo de desnutrición 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
49 
 
 Úlceras bucales 
 Inflamación y dolor de las glándulas salivales 
 Favorece el crecimiento bacteriano 
 Mayor riesgo de caries26 
 
La prevalencia de xerostomía es de cerca de 100% entre personas 
con síndrome de Sjögren y con tratamiento de radiación en cabeza y cuello.23 
Algunos autores reportan que en la población de la tercera edad, 40% 
presentan este síntoma y aumenta a 82% en la población que consume 
algún fármaco.29 
 
Las principales complicaciones de la xerostomía incluyen: 
 
 Caries radicular 
 Candidiasis 
 Dificultad para comer y para hablar 
 Dificultad para el uso de prótesis dentales, su higiene y retención26 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 13. Xerostomía.26 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
50 
 
Candidiasis bucal 
 
Es una de las enfermedades más frecuentes de la mucosa bucal. Frecuente 
en pacientes ancianos con trastornos médicos y con estados de 
inmunosupresión. Algunos factores de riesgo son la aplicación de 
quimioterapia, radioterapia de cabeza y cuello, leucemia, diabetes mellitus, 
malnutrición, uso de antibióticos y corticoesteroides, VIH, uso de prótesis mal 
ajustadas, etc. 
 
Se pueden encontrar distintas formas de candidiasis: 
 
 Candidiasis pseudomembranosa: Aguda o crónica, se caracteriza por 
placas blanquecinas que se desprenden mediante raspado, suele 
aparecer en la mucosa de los labios, del paladar, de lengua y 
orofaringe. En la mayoría de los casos suele ser asintomática, en 
algunas ocasiones hay sensación de lengua algodonosa, halitosis, 
dolor o ardor durante la masticación (Figura 14). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 14. Candidiasis pseudomembranosa.26 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
51 
 
 Candidiasis eritematosa o atrófica: Aguda o crónica, también llamada 
estomatitis subprotésica, se caracteriza por lesiones en mucosa con 
eritema difuso sin placas blanquecinas, dolorosa y normalmente se 
localiza debajo de la prótesis dental. Suele ser asintomática y en 
ocasiones produce ardor (Figura 15).26 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 15. Candidiasis eritematosa.31 
 
 Queilitis angular: Se caracteriza por un enrojecimiento intenso de las 
comisuras labiales, con aparición de fisuras dolorosas a la apertura 
bucal y formación de costras. Más frecuente en el envejecimiento por 
la formación de arrugas, por la pérdida de la dimensión vertical, 
xerostomía, deficiencia de vitaminas y hierro, etc. (Figura 16). 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
52 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 16. Queilitis angular.26 
 
Las manifestaciones locales producen dificultad para alimentarse, que 
causa sobre todo en personas de edad avanzada, desnutrición, 
deshidratación y alteración del estado general. 
 
El hecho de portar prótesis y tener una mala higiene bucal son causas 
suficientes para tener Cándida Albicans. Hasta el 38% de los pacientes que 
utilizan prótesis totaleso parciales pueden presentar cándida bucal.26 
 
Cáncer bucal 
 
Son todas aquellas neoplasias malignas desarrolladas a partir de la mucosa 
bucal. El cáncer de la cavidad bucal está asociado a úlceras o lesiones que 
no sanan, a prótesis dentales mal ajustadas y a una higiene bucal deficiente. 
 
El proceso del envejecimiento, exposición a factores oncogenéticos, 
tabaco, alcohol, exposición a radiación UV, virus del papiloma humano, virus 
de Epstein Barr, son algunos factores de riesgo para desarrollar lesiones 
potencialmente malignas o cáncer en cavidad bucal. 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
53 
 
El cáncer bucal abarca el 4% de los cánceres en el organismo; el 
carcinoma epidermoide abarca el 90% de los casos (Figura 17). La edad 
promedio es de 60 años, con una relación hombre/mujer de 3/1. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 17. Cáncer epidermoide en borde lateral de lengua y piso de boca.26 
 
Trastornos temporomandibulares (TTM) 
 
Son un grupo de condiciones patológicas músculo-esqueléticas que 
involucran la articulación temporomandibular (ATM), los músculos de la 
masticación o ambos. 
 
Algunos factores etiológicos son: Inestabilidad en la oclusión producida 
por prótesis, bruxismo, hiperactividad muscular o enfermedades sistémicas 
como la artritis. 
 
Los TTM se clasifican en: Trastornos de los músculos masticatorios, 
trastornos por interferencia del disco articular, trastornos inflamatorios e 
hipomovilidad mandibular crónica (Tabla 5). 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
54 
 
 
Tabla 5. Clasificación de los TTM.26 
 
Los TTM se caracterizan por una triada de signos y síntomas entre los 
que se identifican: 
 
 Dolor y sensibilidad a la palpación de la ATM y/o de los músculos 
masticatorios. 
 Limitación de los movimientos mandibulares. 
 Sonidos de la ATM. 
 Bruxismo. 
 
 
Patología Manifestación 
T. de los músculos 
masticatorios 
 Rigidez muscular 
 Irritación muscular local 
 Espasmo muscular 
 Dolor miofacial 
 Miositis 
T. por interferencia del disco 
articular 
 Adherencia discal 
 Alteraciones anatómicas de 
la articulación 
 Incoordinación disco-condilar 
 Subluxación mandibular 
 Luxación mandibular 
T. inflamatorios  Artritis 
Hipomovilidad mandibular crónica  Pseudoanquilosis 
 Fibrosis capsular 
 Anquilosis 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
55 
 
Bruxismo 
 
Es el frotamiento constante, compulsivo e inconsciente de los dientes, en 
especial durante el sueño o como mecanismo de liberación de la tensión 
durante periodos de gran estrés. 
 
Esto origina hipertonía muscular localizada, sobre todo a nivel de los 
músculos maseteros, temporales, en espalda alta y nuca, provocando, en 
algunos casos, dolor. 
 
Entre los signos más importantes se encuentran el desgaste, fractura 
dental o de prótesis dentales, movilidad dental. Algunos pacientes pueden 
referir cefalea constante (Figura 18).29 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 18. Bruxismo.32 
 
 
 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
56 
 
Estrategias de Salud Bucal y Calidad de Vida del Adulto 
Mayor 
 
En 1991, la OMS definió la calidad de vida como “la percepción personal de 
un individuo de su situación de vida, dentro de un contexto sociocultural y de 
valores en que vive, en relación con sus objetivos, expectativas, valores e 
intereses”, los cuales están relacionados entre sí de forma compleja, con la 
salud física, el estado psicológico, el grado de independencia, las relaciones 
sociales y las creencias religiosas.20 
 
Se reportan algunas investigaciones en México, España y Chile, que 
pretenden evaluar, mediante diferentes instrumentos de medición, 
previamente validados, el impacto que tiene la salud bucal con la calidad de 
vida de los adultos mayores. Los instrumentos más utilizados, que pueden 
ser autoadministrados o aplicados por un entrevistador, son el Oral Impacts 
on Daily Performances (OIDP) y el Perfil de Impacto de Salud Oral (Oral 
Health Impact Profile) (OHIP-14).20 
 
El Oral Impacts on Daily Performances (OIDP) mide el efecto de la 
salud bucal con base en ocho dimensiones relacionadas con la capacidad 
del sujeto para realizar sus actividades habituales en los últimos seis meses 
(Anexo 1). 
 
El Perfil de Impacto de la Salud Oral (Oral Health Impact Profile, OHIP-
14) se utiliza para medir el efecto que los trastornos bucodentales ocasionan 
en las actividades de la vida diaria de los pacientes a partir de su 
experiencia; este instrumento no evalúa aspectos positivos, por lo que todos 
los efectos que mide se consideran resultados adversos de los problemas de 
salud bucal (Anexo 2). 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
57 
 
Es de suma importancia conocer la calidad de vida de cada individuo, 
así como los factores que contribuyen a modificarla de forma positiva o 
negativa, en el estado de salud bucal. Al respecto, el reconocimiento de la 
OMS, en cuanto a la estrecha relación entre la salud bucal y la calidad de 
vida, la ha llevado a definirla como “la percepción que tiene el individuo del 
grado de disfrute con respecto a su dentición, así como con los tejidos duros 
y blandos de la cavidad bucal, en el desempeño de las actividades diarias, 
teniendo en cuenta sus circunstancias presentes y pasadas, sus 
implicaciones en el cuidado y paradigmas acorde al sistema de valores 
dentro del contexto sociocultural”.20 
 
Sin duda, los aspectos que conforman la calidad de vida de las 
personas adultas mayores tienen que ver con los servicios de salud, la 
autonomía económica, la pensión laboral, la educación, el grado de 
urbanización y disposición de servicios delegacionales o municipales, según 
el lugar donde vivan.33 
 
Estrategias de Salud Bucal 
 
El objetivo de las estrategias de salud, que se definen como un conjunto de 
acciones planificadas que se llevan a cabo para lograr un determinado fin o 
misión, es conseguir que las personas adultas mayores participen de manera 
activa y bien informada en acciones individuales y colectivas favorables a su 
salud. 
 
Para ello se utilizan diversos medios de comunicación, que llevan a las 
personas mensajes adecuados sobre la salud. 
 
La planificación participativa de estrategias de comunicación para la 
salud bucal es más eficaz, porque los participantes tienen la oportunidad de 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
58 
 
expresar lo que piensan sobre la situación de salud planteada y las iniciativas 
a ser implementadas por ellos mismos y todos los participantes se sienten 
responsables de los resultados del plan. 
 
El éxito de las estrategias de salud bucal depende de la participación 
consciente y responsable de las instituciones y personas que tienen interés 
en que el problema se resuelva. 
 
Para resolver un problema de salud bucal las personas (promotores de 
la salud) tienen que poseer ciertos conocimientos, actitudes y 
comportamientos para poder dirigirse de manera adecuada hacia la 
población a la que quieren hacer llegar la información. 
 
Plan de Estrategias 
 
Contactos interpersonales 
 
Se desarrollarán reuniones, seminarios y presentaciones audiovisuales sobre 
determinadas acciones de salud (Figura 19). 
 
Se les explicará detenidamente el programa a ser desarrollado, para 
que logren entenderlo y tengan una actitud favorable hacia él, así como 
fomentar la participación activa y consciente de sus actividades y beneficios. 
 
También incluye la organización de eventos que hagan noticia, uso de 
material escrito, como pueden ser revistas o gacetas de salud. 
 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
59Figura 19. Participación activa de adultos mayores.34 
 
Movilización Social 
 
Consiste en involucrar a algunas instituciones sociales con poder de 
convocatoria e influencia en los grupos de personas con las que trabajan. 
 
Entre las instituciones sociales relevantes, se pueden mencionar las 
siguientes: 
 
 Universidades 
 Iglesias 
 Organizaciones no gubernamentales 
 Empresas privadas 
 Medios de comunicación social 
 Organizaciones locales o comunitarias 
 Delegaciones 
 Instituciones de salud 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
60 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 20. La iglesia como medio de movilización social.35 
 
Esta movilización social pretende que las instituciones sociales 
relevantes se organicen y actúen para dar solución a los problemas de salud 
bucal de las personas involucradas, en esta caso, del grupo de adultos 
mayores que acuden a ellas, dándoles la oportunidad de expresar sus puntos 
de vista, sus objetivos, sus dudas, haciéndoles sentir que ellos son parte de 
la solución y para que no pierdan interés en participar. 
 
Por ejemplo, en algunas iglesias se organizan de manera periódica, 
campañas de salud bucal, para todo el público en general, pero la mayor 
parte de la población que acude a ella, son adultos mayores; ahí se les dan 
técnicas de cepillado, higiene de prótesis removibles, algunas pláticas sobre 
nutrición, medidas preventivas de salud bucal, etc., y también pueden 
expresar cuáles son sus necesidades bucales. 
 
 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
61 
 
Comunicación Multimedios 
 
Identifica los grupos de la población cuyas acciones pueden facilitar la 
solución de problemas de salud abordados y les hace llegar mensajes o 
procesos de capacitación que faciliten los cambios conductuales necesarios; 
se usan medios de comunicación de todos los tipos. 
 
Algunos materiales como láminas, rotafolios, fotos, videos, 
macromodelos, tipodontos, son de mucha ayuda para demostrar cómo 
realizar una buena técnica de cepillado que se ajuste a las necesidades de 
cada paciente (Figura 21). 
 
Otros materiales que se recomiendan utilizar son los visuales, donde a 
través de imágenes y textos se transmiten y expresan mensajes a la 
población. Para su elaboración es importante seleccionar el contenido del 
mismo para que la idea fundamental sea clara y la puedan entender 
fácilmente, aún si la persona no sabe leer. 
 
Todos estos materiales se emplean para informar sobre la 
disponibilidad de servicios, orientar sobre aspectos de salud, promover 
prácticas y hábitos saludables, despertar el interés de la comunidad y 
estimular discusión organizada sobre la salud bucal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
62 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 21. Tipodonto para técnica de cepillado.36 
 
Motivación 
 
La motivación es una estrategia de educación para la salud bucal muy 
utilizada por los odontólogos para transmitir mensajes que refuercen 
actitudes o hábitos positivos. 
 
Es importante seguir un mantenimiento estricto de higiene bucal e 
incentivar al paciente, con palabras asertivas y cada vez que logre hacerlo, 
darle reconocimiento, así sentirá que puede hacerlo bien y se mantendrá 
motivado para seguir haciéndolo. 
 
También es importante que el promotor de la salud tenga un plan 
motivacional para la formación del hábito de higiene bucal, demostrando 
interés y preocupación por el paciente, escuchándolo, resolver sus dudas y 
preocupaciones y dándole toda la información que requiera. 
 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
63 
 
Los pacientes geriátricos no tienen conocimiento sobre las 
consecuencias de una mala higiene bucal, muchas veces es debido a la falta 
de información. 
 
En pacientes con alguna limitación motora, visual y mental es 
fundamental la demostración y motivación de técnicas de aseo simples pero 
efectivas, e implementar el uso de cepillos e hilo dental modificados a las 
necesidades de cada individuo (Figura 22). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 22. Adaptadores para cepillos dentales.37 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
64 
 
Sensibilización 
 
Se trata de ofrecer información no muy detallada, con el fin de despertar 
cierto interés en el público, para que aproveche las ventajas del servicio que 
se les propone. 
 
Esta estrategia debe contribuir a la propagación de información, 
agregar conocimiento, apoyar prácticas y hábitos saludables de cuidado de 
la salud bucal a lo largo de la vida. 
 
La población necesita ser estimulada y ofrecerle los medios para lograr 
los procesos de enseñanza-aprendizaje dirigidos al cuidado de la salud 
bucal. 
 
Al promover nuevas percepciones, valores, actitudes y creencias sobre 
el cuidado de la salud bucal de los ancianos, se forjan bases sólidas de 
transformación en la forma de ver la salud bucal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
65 
 
Conclusiones 
 
En México existe un rápido crecimiento de la población en edad adulta. Se 
reporta que hay un incremento promedio anual de 180 mil adultos mayores y 
se prevé un aumento de 27 millones a partir de ahora y hasta el año 2050. El 
80% de dicho aumento comenzará a partir del año 2020. 
 
Las Naciones Unidas considera anciano a toda persona mayor de 65 
años para los países desarrollados y de 60 para los países en desarrollo. En 
México, una persona es considerada anciana a partir de los 60 años. 
 
Para la Organización Mundial de la Salud (OMS) una persona es 
considerada sana si los aspectos orgánicos, psicológicos y sociales se 
encuentran integrados. De esta forma, las personas con un organismo en 
condiciones, logran tener una vida plena, psicológicamente equilibrada y 
manteniendo relaciones socialmente aceptables con otros y básicamente 
consigo mismos. 
 
La carencia de alfabetización y escolaridad refiere inevitablemente a 
los grupos sociales más desfavorecidos. El 30.6% de la población adulta 
mayor no tiene escolaridad alguna, el promedio escolar entre los adultos 
mayores es de 4 años de primaria ocupando el 32.5%. 
 
Algunos estudios han demostrado que existe una estrecha relación 
entre la salud oral y la salud general. También se han reconocido como 
problemas de mayor prevalencia a nivel bucal, la caries y la enfermedad 
periodontal, condiciones que son muy frecuentes en los adultos mayores. 
 
 
 
Estrategias de salud bucal para una mejor calidad de vida del adulto mayor 
 
66 
 
Asimismo, la percepción del estado de salud bucal en los adultos 
mayores tiene un gran impacto en su calidad de vida, porque actúa 
directamente aspectos físicos, psicológicos y sociales. 
 
La educación y promoción de la salud, requiere de estrategias y 
técnicas innovadoras, que llamen la atención del público al que quieren 
acercarse, que involucren a estas personas, en este caso a los adultos 
mayores, motivándolos para crear en ellos ciertas conductas y actitudes 
encaminadas a mejorar su salud, tanto general como bucal, partiendo de 
objetivos y métodos diferentes; no sólo es transmitirles información y 
conocimientos nuevos sino que estos se complementen con lo que ellos 
poseen para que puedan aplicarlos en su vida diaria. 
 
Para la planificación de estrategias de salud, se debe identificar 
primero las necesidades, tanto individuales como grupales, de los adultos 
mayores, para posteriormente seleccionar de manera adecuada el mensaje 
que se desea transmitir, así como los medios y/o materiales que se desean 
utilizar para difundir el mensaje, poder ejecutar las estrategias correctamente