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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE QUÍMICA TÍTULO DEL TEMA ESCRITO “MEDICAMENTOS GENÉRICOS EN MÉXICO” Trabajo Monográfico de Actualización: QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE QUÍMICA FARMACÉUTICA BIÓLOGA PRESENTA NAYELI YAZMIN RESENDIZ REGALADO MÉXICO, D.F. 2014 Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. JURADO ASIGNADO: PRESIDENTE: Profesor: CARLOS GALDEANO BIENZOBAS VOCAL: Profesora: MARIA EUGENIA IVETTE GOMEZ SANCHEZ SECRETARIO: Profesor: CESAR SALVADOR ESCAMILLA FLORES 1er. SUPLENTE: Profesora: VERONICA ZAMORA SALAZAR 2° SUPLENTE: Profesora: MIRIAM ISABEL SERRANO ANDRADE SITIO DONDE SE DESARROLLÓ EL TEMA: Facultad de Química, UNAM. Ciudad Universitaria. México D.F. CP 04510 ASESOR DEL TEMA: MARIA EUGENIA IVETTE GOMEZ SANCHEZ SUSTENTANTE: NAYELI YAZMIN RESENDIZ REGALADO Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ MEDICAMENTOS GENÉRICOS EN MÉXICO. CONTENIDO 1. OBJETIVO………………………………………………………………………………...1 2. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………….……1 3. ANTECEDENTES…………………………………………………………………….…..3 3.1 Conceptos básicos……………………………………………………….……...3 3.2 Surgimiento de Medicamentos genéricos………………………………........5 4. MARCO REGULATORIO…………………………………………………………….….8 4.1 Regulación, importación y exportación de medicamentos genéricos en México…………………………………………………………………………….......8 4.2 Regulación y exportación de medicamentos genéricos en EUA…………………………………………………………………………………..17 4.3 Regulación y exportación de medicamentos genéricos en Brasil………………………………………………………………………………....20 4.4 Regulación y exportación de medicamentos genéricos en Colombia…………………………………………………………………………….20 5. EVOLUCIÓN DE MEDICAMENTOS GENÉRICOS EN MÉXICO………………...22 6. MERCADO DE LOS MEDICAMENTOS GENÉRICOS……………………………..25 6.1 Impacto económico en la industria farmacéutica Nacional………………..25 6.2 Impacto económico en el mercado farmacéutico Nacional………...……..28 7. TENDENCIAS DE LOS MEDICAMENTOS GENÉRICOS………………………….31 7.1 Tendencias propuestas hace 10-15 años……………………………...……31 7.2Tendencia de registro en la actualidad……………………………………….32 8. CLASIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS GENÉRICOS…………………………….33 Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 9. ANÁLISIS………………………………………………………………………………39 10. CONCLUSIÓN……………………………………………………………………….41 11. ANEXOS……………………………………………………………………………...43 12. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………………....67 Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 1 1. OBJETIVO Analizar la evolución y marco regulatorio de los medicamentos genéricos en México y el impacto económico que generan en la industria farmacéutica y nivel social. 2. INTRODUCCIÓN La salud ha sido una de las principales preocupaciones que tiene el hombre, por lo cual asigna parte de sus recursos para visitar al médico, adquirir medicamentos y realizarse estudios clínicos. En el mercado se encuentran dos tipos de medicamentos: Medicamentos innovadores que son los primeros en salir al mercado, han sido protegidos por la Propiedad Intelectual, bajo la figura de patente por ello cuentan con un protección de 20 años, han demostrado su eficacia, seguridad y calidad con pruebas clínicas. Por otro lado se encuentran los medicamentos genéricos, los cuales son formas farmacéuticas que han comprobado su intercambiabilidad con los medicamentos innovadores mediante pruebas, como son: Perfil de disolución, Prueba de Bioequivalencia y Biodisponibilidad. Estos medicamentos se originan cuando las patentes de los medicamentos innovadores expiran, ya que pierden toda exclusividad y pasan a ser de dominio público para que cualquier laboratorio lo pueda fabricar y comercializar, siempre y cuando cumpla con los requisitos sanitarios que solicita la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) que es la dependencia encargada de vigilar la calidad y eficacia de los medicamentos. El surgimiento de los medicamentos genéricos ha ocasionado un gran ahorro tanto para las familias como para el gobierno ya que el valor de los medicamentos disminuyó de un 50%-70% lo que significa que los tratamientos médicos están al alcance de un número mayor de pacientes, de igual forma el gobierno puede tener mayor cobertura de medicamentos para las instituciones gubernamentales. Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 2 Sin embargo los medicamentos genéricos han causado mucha controversia ya que las empresas farmacéuticas al perder sus patentes sufren pérdidas graves dentro del mercado, por lo que han decidido optar por estrategias como generar sus propias marcas de genéricos, bajar sus precios o adquirir a otras empresas con poca solvencia para mantenerse en el mercado o fusionarse con otra. Algunos ejemplos de estas estrategias es cuando Pfizer se fusionó con Wyeth, Sanofi Aventis adquiere Kendrick y Glaxo comprá a Laboratorios dermatológicos Darier. Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 3 3. ANTECEDENTES 3.1 CONCEPTOS BÁSICOS. La salud es el aspecto más importante para la sociedad a lo largo de toda la historia, por lo cual los medicamentos toman un papel esencial para el bienestar de la población. La NOM-072-SSA1-2012 “Etiquetado de medicamentos y de remedios herbolarios” define como: Fármaco: A toda sustancia natural, sintética o biotecnológica que tenga alguna actividad farmacológica y que se identifique por sus propiedades físicas, químicas o acciones biológicas, que no se presente en forma farmacéutica y que reúna condiciones para ser empleada como medicamento o ingrediente de un medicamento. 1 Medicamento: A toda substancia o mezcla de substancias de origen natural o sintético que tenga efecto terapéutico, preventivo o rehabilitatorio, que se presente en forma farmacéutica y se identifique como tal por su actividad farmacológica, características físicas, químicas y biológicas. Cuando un producto contenga nutrimentos, será considerado como medicamento, siempre que se trate de un preparado que contenga de manera individual o asociada: vitaminas, minerales, electrólitos, aminoácidos o ácidos grasos, en concentraciones superiores a las de los alimentos naturales y además se presente en alguna forma farmacéutica definida y la indicación de uso contemple efectos terapéuticos, preventivos o rehabilitatorios.1 Existen varias formas de clasificarlos, por ejemplo: Estado físico: sólido, líquido, semisólido y gaseoso. Naturaleza: alopáticos,herbolarios y homeopáticos. Forma de preparación: magisteriales, oficinales y especialidades farmacéuticas. Tecnología empleada en su fabricación: convencionales y no convencionales. Por novedad en el mercado como innovadores y genéricos (genéricos con marca y genéricos sin marca). Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 4 Medicamento innovador: Cuenta con la patente y ha demostrado su eficacia y seguridad mediante pruebas clínicas. La patente tiene una vigencia de 20 años, la cual permite compensar la inversión realizada por la empresa farmacéutica, ya que durante este tiempo es la única autorizada para fabricar y comercializar el producto.1 Medicamento genérico: La especialidad farmacéutica con el mismo fármaco o sustancia activa y forma farmacéutica, con igual concentración o potencia, que utiliza la misma vía de administración y que mediante las pruebas reglamentarias requeridas, ha comprobado que sus especificaciones farmacopeicas, perfiles de disolución o su disponibilidad u otros parámetros, según sea el caso, son equivalentes a las del medicamento de referencia.1 El origen de un medicamento genérico se autoriza con el vencimiento de la patente del medicamento innovador, ya que algunas ocasiones pueden llegar a reemplazar el medicamento patente por su bajo costo. Para que un medicamento sea nombrado genérico es necesario que cumpla con las siguientes características: Contener el mismo principio activo, forma farmacéutica, con la misma potencia y concentración del medicamento innovador, así como usar la misma forma de administración. Ser bioequivalente al medicamento innovador. Contar con el registro que otorga COFEPRIS. Es necesario presentar ante la COFEPRIS los medicamentos genéricos que han cumplido con las pruebas antes mencionadas para que estos sean autorizados y registrados en el catálogo de medicamentos genéricos. . Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 5 3.2 SURGIMIENTO DE MEDICAMENTOS GENÉRICOS: Los medicamentos genéricos tienen su primera aparición en los años 40s y 50s, cuando aparecen los primeros reportes de medicamentos que se asemejan a un medicamento original, pero es hasta los 60s donde se dan a conocer estudios de bioequivalencia de Penicilina, Hidroxicumaria y Prednisona en EUA. 2 En los 70s y 80s detonan con una gran confusión ya que se reportan reacciones adversas producidas por un medicamento que posee el mismo principio activo, pero diferente marca ocasionando una grave intoxicación de Fenitoina Sódica en pacientes epilépticos, debido a un cambio de excipiente en las cápsulas lo que produjo una mayor biodisponibilidad y toxicidad. 2 Se presentaron varios casos como el anterior y con mayor frecuencia por lo cual en 1977 el Congreso de los Estados Unidos reglamentó los estudios de bioequivalencia química y terapéutica que debían cumplir los productos farmacéuticos. 2 En 1977 se integró en México la Comisión del Cuadro Básico de Medicamentos del Sector Público integrado por funcionarios de las Instituciones públicas quienes elaboraron el primer cuadro básico de medicamentos del Sector Público el cual incluía 444 medicamentos con patente vencida y 636 presentaciones farmacéuticas que fue publicado en el Diario Oficial el 2 de diciembre de 1977, pero fue hasta 1980 cuando la Comisión del Cuadro Básico de Medicamentos del Sector Público, decidió realizar campañas de información a los médicos y consumidores para dar a conocer las marcas comerciales del cuadro básico. 3 En febrero de 1984 se establece como obligatorio el cuadro básico de Insumos, donde se establece la garantía de disponibilidad de los medicamentos y otros insumos esenciales para la salud. 4 El 7 de Mayo de 1997 se publicó en el Diario Oficial de la Federación el Decreto por el que se reforma la ley General de Salud. En el artículo 255 de la Ley General de la Salud, se establece el hecho que los medicamentos para su uso y Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 6 comercialización deberán ser identificados por su denominación genérica y distintiva obligatoriamente, lo que ocasiona el despegue para los medicamentos genéricos debido a que el médico se ve obligado a prescribir el nombre genérico y la denominación distintiva. El 25 de Marzo de 1998 se publica en el Diario Oficial de la Federación la Norma de emergencia para medicamentos genéricos intercambiables, NOM-EM-003- SSA1-1998 la cual establece los criterios y requisitos de las pruebas para demostrar la intercambiabilidad y requisitos que deben sujetarse los terceros autorizados. Y el 17 de Agosto de este año se publica por primera vez el Catálogo de Medicamentos Genéricos Intercambiables, en el diario Oficial de la Federación. El 7 de Mayo de 1999 se publica la Norma Oficial Mexicana NOM-177-SSA1-1998, que sustituye a la NOM-EM-003-SSA1-1998 y establece las pruebas y procedimientos para demostrar que un medicamento es intercambiable, así como los requisitos que deben cumplir los terceros autorizados que realicen las pruebas. El 17 de octubre de 2001 la Junta Ejecutiva del Consejo de Salubridad General celebró su segunda sesión ordinaria, en la cual se acordó que las instituciones públicas del Sistema Nacional de Salud deberán adquirir medicamentos genéricos intercambiables, siempre y cuando estén disponibles en el mercado nacional, a fin de asegurar a la población calidad y un bajo precio. 5 En el 2002 se funda la Asociación Mexicana de Fabricantes de Genéricos Intercambiables (AMEGI) por un grupo de laboratorios con el fin de difundir el concepto de los medicamentos Genéricos. Hoy día se encuentran adscritos a ella Teva, Apotex, Alpharma, Psicofarma, Hormona y Ranbaxi. El 21 de febrero de 2008 se publicó en el Diario Oficial de la Federación el Acuerdo por el que se relacionan las especialidades farmacéuticas susceptibles a Medicamentos Genéricos y se determinan las pruebas que deberán aplicarse, el cual fue adicionado mediante acuerdos publicados en el mismo órgano informativo.6 Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 7 En Octubre del 2011 la COFEPRIS y la Secretaria de Salud (SSA) dan a conocer la "Estrategia de liberación de medicamentos genéricos para el ahorro de las familias mexicanas", con la cual se pretende abaratar el costo de los tratamientos entre un 30% a 75%, sin violar los derechos de propiedad. Y permitir una entrada rápida de los medicamentos genéricos al mercado. 7 El 30 de Octubre del 2012 se publica en el Diario Oficial de la Federación la modificación de la NOM-177-SSA1-1998, quedando vigente a partir del 1 de abril del 2013 la NOM-177-SSA1-2012 En 2013 se han aprobado 52 genéricos y suman un total de 232 genéricos de 28 sustancias activas desde que comenzó la estrategia en octubre 2011. La COFEPRIS, dio a conocer que se aprobaron 15 genéricos de otras diez sustancias activas que ya habían perdido su patente (Pioglitazona anastrazol, Irbersartán, Lamivudina, Losortán, Montelukast, Quetiapina, Clopidogrel, Telmisartán y Valsartán) las cuales se usan para el tratamiento de hipertensión, diabetes y cáncer. El 3 de Febrero del 2014 se liberó la última lista con 29 sustancias activas que perdieron sus patentes, lo cual permitirá que otros laboratorios puedan fabricar dichos medicamentos a un precio más bajo y así llegar a una cifra de 261 medicamentos genéricos autorizados en dos años por la COFEPRIS. Print to PDF without thismessage by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 8 4. MARCO REGULATORIO. 4.1 REGULACIÓN DE MEDICAMENTOS GENÉRICOS EN MÉXICO. El marco regulatorio en México para la producción de medicamentos está formado por: a) Secretaria de Salud (SSA). b) Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios. (COFEPRIS). c) Documentos Legales: Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Ley General de la Salud. Reglamento de Insumos para la Salud. Reglamento de la Ley de la Propiedad Industrial. d) Normas Oficiales de México: NOM-059-SSA1-2013, Buenas prácticas de fabricación de medicamentos. NOM-073-SSA1-2005, Estabilidad de Fármacos y Medicamentos. NOM-072-SSA1-2012, Etiquetado de medicamentos y de remedios herbolarios. NOM-177-SSA1-2013, Que establece las pruebas y procedimientos para demostrar que un medicamento es intercambiable. Requisitos a que deben sujetarse los Terceros Autorizados que realicen las pruebas de intercambiabilidad. Requisitos para realizar los estudios de biocomparabilidad. Requisitos a que deben sujetarse los Terceros Autorizados, Centros de Investigación o Instituciones Hospitalarias que realicen las pruebas de biocomparabilidad e) Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos. (FEUM) Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 9 Los organismos, documentos, reglamentos y normas que aplican específicamente a los medicamentos genéricos son: a) Instituciones Regulatorias: La Secretaría de Salud ejercerá las atribuciones de regulación, control y fomento sanitario, a través de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios b) Documentos Legales: Constitución de los Estados Unidos Mexicanos: El artículo 4 menciona que toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La Ley definirá las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general. Ley General de Salud: Publicado por primera vez el 7 de Febrero de 1984 en el Diario Oficial de la Federación y Reformada por última vez el 4 de Diciembre del 2013 c) Reglamentos: Reglamento de Insumos para la Salud. (RIS). Publicado el 4 de Febrero de 1998 en el Diario Oficial de la Federación y Reformado 9 de Octubre del 2012. Artículo 167-bis. El solicitante del registro de un medicamento alopático deberá anexar a la solicitud la documentación que demuestre que es el titular de la patente de la sustancia o ingrediente activo o que cuenta con la licencia correspondiente, ambas inscritas en el Instituto Mexicano de la Propiedad Industrial (IMPI). Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 10 Reglamento de la Ley de la Propiedad Industrial (RLPI) : Fue publicado por primera vez en el Diario Oficial de la Federación el 23 de Noviembre de 1994 y se reformo el 10 de Junio del 2012.Este reglamento determina si se invaden derechos de patente, de conformidad con el artículo 167-bis del Reglamento de Insumos para la Salud, el IMPI emitió el “Acuerdo por el que se dan a conocer las disposiciones relativas a la integración, funcionamiento y actualización del listado a que se refiere el artículo 47-Bis del Reglamento de la Ley de la Propiedad Industrial, así como el formato de consulta sobre patentes de medicamentos alopáticos COFEPRIS-IMPI” Los artículos más relevantes del Reglamento de la Ley de la Propiedad Industrial para genéricos son: ARTICULO 1º.- El listado estará integrado por las patentes de medicamentos alopáticos que se encuentren vigentes ante este Instituto, para la integración del mismo se tomará en consideración la opinión de la Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica. ARTICULO 2º.- Este listado tendrá como objeto dar a conocer la vigencia de las patentes que deban ser objeto de protección industrial, de acuerdo con la sustancia o ingrediente activo que la componga, estableciendo la correspondencia entre la denominación genérica e identidad farmacéutica, así como su nomenclatura conforme al nombre reconocido internacionalmente para la misma ARTICULO 3º.- El listado estará integrado por la siguiente información: Nombre Genérico del medicamento alopático Nombre Químico del medicamento alopático. Número de patente otorgada. Vigencia de la Patente. Pago de anualidades al momento de la publicación. Titular de la Patente. Reivindicación o reivindicaciones de donde se otorga específicamente protección al medicamento alopático. Observaciones Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 11 ARTICULO 4º.- La actualización del listado se realizará semestralmente y la actualización sustituirá la publicación inmediatamente anterior a esta y contendrá el listado completo. ARTICULO 5º.- El Instituto publicará en la Gaceta de la Propiedad Industrial, el listado a que se refiere el artículo 47 Bis del Reglamento de la Ley de la Propiedad Industrial. ARTICULO 6º.- El listado no contendrá patentes que protejan procesos de producción o de formulación de medicamentos. f) NORMAS OFICIALES DE MÉXICO: NOM-177-SSA1-2013, Que establece las pruebas y procedimientos para demostrar que un medicamento es intercambiable. Requisitos a que deben sujetarse los Terceros Autorizados que realicen las pruebas de intercambiabilidad. Requisitos para realizar los estudios de biocomparabilidad. Requisitos a que deben sujetarse los Terceros Autorizados, Centros de Investigación o Instituciones Hospitalarias que realicen las pruebas de biocomparabilidad. Las principales pruebas que describe esta norma para que un medicamento demuestre su intercambiabilidad son: a) Perfil de disolución: Es la determinación experimental de la cantidad de fármaco disuelto a diferentes tiempos, en condiciones experimentales controladas, a partir de la forma farmacéutica. b) Prueba de bioequivalencia: Prueba que el medicamento genérico tenga el mismo efecto terapéutico que el medicamento innovador. c) Biodisponibilidad: Determina la proporción del fármaco que se absorbe a la circulación y el tiempo que requiere. Los tipos de prueba que se deben realizar a cada medicamento, para demostrar su bioequivalencia están basados en su forma farmacéutica por ejemplo: Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 12 Las soluciones inyectables, soluciones orales y gases, solo requieren que se realicen bajo la Buenas Prácticas de Fabricación, por lo que no son necesarios los estudios de bioequivalencia, esto se debe a que las soluciones inyectables son soluciones acuosas (de administración intramuscular, intravenosa o subcutánea)en la que el principio activo se encuentra en la misma concentración que el medicamento de referencia y por no existir el fenómeno de absorción, ya que todo el principio activo del medicamento alcanza directamente el torrente circulatorio, y por ello su biodisponibilidad es del 100%. De igual forma con las soluciones orales al ser soluciones acuosas orales en el que el principio activo se encuentra en la misma concentración que el medicamento de referencia, no es necesario el estudio de bioequivalencia siempre y cuando los excipientes que contenga no afecten al tránsito gastrointestinal, la absorción o la estabilidad del principio activo. Otra excepción de los estudios de bioequivalencia son los medicamentos tópicos de absorción no sistémica, en este caso solose realizan pruebas clínicas comparativas para demostrar su bioequivalencia. 8 Sin embargo se exigen estudios de bioequivalencia para las formas orales sólidas, por ejemplo comprimidos, cápsulas y de otra formas farmacéuticas como polvos inhalatorios, aerosoles y suspensiones orales ya que en estos el medicamento ingresa al organismo en forma sólida. En los casos mencionados con anterioridad es un requisito indispensable demostrar los estudios de bioequivalencia teniendo en cuenta las características de solubilidad y permeabilidad de los medicamentos, es decir si el medicamento está muy soluble solo se realizarán los estudios in-vitro (ensayos en el laboratorio), pero si el medicamento es poco soluble es necesario realizar pruebas in-vitro y posteriormente pruebas in-vivo (en voluntarios sanos). Estas pruebas se llevan a cabo con un Tercer Autorizado que este avalado por la COFEPRIS. Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 13 La NOM-177-SSA1-2013 establece que un tercero autorizado es la persona autorizada por la Secretaría de Salud para realizar con probidad, imparcialidad y de manera calificada actividades en apoyo al control sanitario, así como la evaluación técnica de actividades, establecimientos, procedimientos y servicios en el territorio nacional o en el extranjero, así como proporcionar información y realizar estudios respecto del cumplimiento de requisitos establecidos por la propia Secretaría de Salud o en las disposiciones jurídicas aplicables, cuyos informes técnicos podrán auxiliar a la autoridad sanitaria. FARMACOPEA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS (FEUM). El RIS la define como el documento expedido por la Secretaría que consigna los métodos generales de análisis y los requisitos sobre identidad, pureza y calidad de los fármacos, aditivos, medicamentos, productos biológicos y demás insumos para la salud La FEUM tiene una función fundamental para el análisis de medicamentos genéricos ya que en esta se encuentran descritas las pruebas de intercambiabilidad a las que deben sujetarse los medicamentos genéricos para comprobar su eficacia e intercambiabilidad con los medicamentos patentes. REQUISITOS DE IMPORTACIÓN Y EXPORTACIÓN DE GENÉRICOS EN MÉXICO. La importación y exportación de los medicamentos en México juega un papel importante en el mercado Farmacéutico por lo que se estableció una serie de requisitos que se deben cumplir para poder importar y exportar desde materias primas, aditivos y el producto terminado. Estos requisitos están descritos en el Reglamento de Insumos para la Salud el cual cuenta con su última reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 9 de Octubre del 2012. El Reglamento de Insumos para la Salud en su título quinto de Importación y Exportación establece: Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 14 Importación. ARTÍCULO 131: Para importar medicamentos con fines de comercialización, se deberá contar previamente con el registro sanitario del producto expedido por la Secretaría de Salud. En caso de que el importador no sea el titular del registro, deberá contar con el consentimiento del titular. Podrán importar Insumos registrados para su comercialización, las personas que cuenten con las instalaciones adecuadas para el manejo seguro de los mismos y que garanticen el control de su calidad y farmacovigilancia, de acuerdo con los requisitos establecidos en la Norma correspondiente. Los Establecimientos a que se refiere el presente artículo deberán contar con licencia sanitaria o aviso sanitario, según corresponda, en términos de los artículos 258 y 373 de la Ley General de la Salud. Sólo se podrán importar medicamentos cuya fecha de caducidad sea mayor a doce meses, contados a partir de la entrada de los medicamentos al país, salvo los medicamentos que por su naturaleza tengan una estabilidad reducida y así lo autorice la Secretaría de Salud. ARTÍCULO 132. La Secretaría de Salud podrá otorgar el permiso para la importación de materias primas o productos terminados que no cuenten con registro sanitario, únicamente en los siguientes casos: I. Cuando se presente alguna contingencia; II. Cuando se requieran por política sanitaria; III. Para fines de investigación científica, de registro o de uso personal, o IV. Para pruebas de laboratorio. ARTÍCULO 133. Tratándose de materia prima o producto terminado de procedencia extranjera, que sea o contenga estupefacientes o psicotrópicos, sólo se permitirá su ingreso al país por las aduanas autorizadas. ARTÍCULO 139. La Secretaría de Salud requerirá que los certificados analíticos de los Insumos de importación, estén avalados por el responsable sanitario, o su Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 15 equivalente, del laboratorio fabricante y el responsable sanitario del laboratorio que solicita el registro. ARTÍCULO 144. La Secretaría de Salud podrá, en todo tiempo, verificar la identidad y la condición sanitaria de los productos y materias primas de importación, y podrá aplicar las medidas de seguridad previstas en la Ley y el presente Reglamento. Cabe señalar que el flujo de las importaciones de medicamentos eran lentas por lo que la COFEPRIS decidió quitar el requisito de contar con el certificado de libre venta, el cual consistía en un documento que se les otorga a los laboratorios cuando el medicamento lleva cinco años de comercialización en otro país, a cambio de este documento COFEPRIS les exigiría que el laboratorio interesado en importar medicamentos realice investigación clínica en pacientes mexicanos lo que ocasionaría un impulso en la investigación clínica del País. El segundo paso para acelerar la entrada de nuevos medicamentos al mercado mexicano es ayudar a los laboratorios a identificar que documentos o requisitos les hace falta para obtener su permiso de comercialización en el país. Y el tercer paso es el reconocimiento de los registros sanitarios de Europa, Canadá, Estados Unidos y Suiza para que estos puedan entrar a México en un periodo no mayor a 60 días.9 Las importaciones de medicamentos se incrementaron cuando el gobierno decide eliminar el requisito a las farmacéuticas de tener planta en el país para poder vender sus productos en el territorio, lo que ocasionó que las compras en el exterior de medicamentos se triplicaron, ya que en el 2008 se importaron 54.4 millones de medicamentos y productos para la salud, en el año 2012 se alcanzó una cifra de 152.6 millones de medicamentos y productos para la salud. Los países que reportan un mayor número de importaciones a México son Estados Unidos, Alemania, Francia, Puerto Rico, Suiza, Reino Unido, Italia, Canadá, Suecia.10 Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 16 Exportación El Reglamento de Insumos para la Salud establece una serie de artículos que deberán ser acatados para la exportación de medicamentos: ARTÍCULO 168. Para ser titular del registro sanitario de un medicamento se requiere contar con licencia sanitaria de fábrica o laboratorio de medicamentos o productos biológicos para uso humano. Para el caso de fabricantes extranjeros se requiere contar con licencia, certificado o documento que acredite que la empresa cuenta con el permiso para fabricar medicamentos, expedido por la autoridad competente del país de origen. Para agilizar y favorecer las exportaciones de medicamentos en México la COFEPRIS junto con la Secretaría de Economía, suscribieron unacuerdo interinstitucional de cooperación entre agencias sanitarias de Colombia, Chile y Perú. Con este acuerdo se está logrando que dichos Países cuenten con mejores opciones terapéuticas para los pacientes; mayor competencia en los mercados, innovación y mejores prácticas regulatorias. A largo plazo este acuerdo incrementará el mercado a 94 millones de pacientes contemplando a la población chilena, peruana y colombiana, teniendo un 20% de la población de América Latina.11 Las exportaciones de medicamentos alcanzaron 1,773 millones de dólares, en el 2011 cifras que reporto la Secretaría de Economía. Durante el año 2012, México fue el principal exportar de América Latina de la industria farmacéutica, exportando un total de 1,874 millones de dólares. Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 17 Principales destinos de exportación durante el 2012. PAÍS % DE EXPORTACIONES MONTO EN MDD ESTADOS UNIDOS 22.1 414 VENEZUELA 17.6 329 PANAMA 11.9 223 BRASIL 7.5 141 COLOMBIA 5.9 111 OTROS 35 656 TOTAL 100 1874 Elaboración propia con datos de la secretaria de economía. 4.2 REGULACIÓN DE MEDICAMENTOS GENÉRICOS EN EUA. El desarrollo, seguridad, producción y comercialización de medicamentos en EUA está regulada por la Agencia Federal de Medicamentos y Alimentos (Food and Drug Administration: FDA) con base en leyes que incrementan el control, eficacia y seguridad de los alimentos, medicamentos, suplementos alimenticios, cosméticos, aparatos médicos, productos biológicos y productos hemáticos. De igual forma asignó La oficina de Fármacos Genéricos del CDER (Office of Generic Drugs, OGD) que es la encargada de garantizar que los medicamentos genéricos sean seguros, eficaces y bioequivalentes con el producto de referencia. Los estudios de bioequivalencia necesarios para la aprobación de genéricos se basa en los siguientes parámetros: concentración máxima que alcanza el principio activo en el lugar de acción (Cmax), tiempo en que se alcanza la Cmax (Tmax) y área bajo la curva (AUC) de la concentración plasmática en el tiempo, que cuantifica la cantidad total de principio activo absorbido. Para ser bioequivalentes se necesita un intervalo de confianza del 90%.12 Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 18 Las leyes involucradas para el cumplimiento de los lineamientos con la FDA son: Ley de pagos de derechos por la prescripción de medicamentos al usuario (PDUFA) Esta ley fue promulgada en 1992 y su propósito es acelerar el proceso de evaluación de las solicitudes de nuevos medicamentos (NDA) manteniendo calidad, transparencia y consistencia en el proceso, para lo cual se requirió que la compañía farmacéutica solicitante pague un derecho. En su última versión en 2007, su nombre cambió a Ley de enmiendas de la FDA (FDA Amendments Act: FDAAA) poniendo énfasis en la seguridad de los medicamentos, añadiendo un sistema de vigilancia pos mercadeo y evaluación de los riesgos de seguridad de los productos. Ley Hatch-Waxman: Esta ley es creada en 1984 y establece la competencia en el mercado de medicamentos vendidos bajo receta, tratando de mantener los derechos de propiedad intelectual de los inventores del producto farmacéutico. Desde su promulgación, se ha demostrado que los precios de los productos genéricos disminuyen en relación directa al número de genéricos que entran al mercado. Es importante mencionar que antes de que surgiera la ley Hatch-Waxman los laboratorios que quisieran hacer medicamentos genéricos tenían que realizar las mismas pruebas de seguridad y eficacia que el laboratorio de patente, lo que ocasionaba un bajo interés en los medicamentos genéricos pues los costos de fabricación eran muy costosos. Al surgir esta ley en el año 1984 se obligó a los laboratorios innovadores a compartir la información de la investigación para que los genéricos pudieran realizar su producción. Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 19 Ley de modernización de la FDA (FDAMA). Esta ley reformó la regulación de alimentos, productos médicos y cosméticos, en 1997, además de reautorizar la PDUFA. Sus estatutos definen lo siguiente: I. Establece la modernización y alineamiento del proceso de aprobación de productos basados en moléculas simples y productos biológicos. II. Mejor acceso de los pacientes al uso de medicamentos y dispositivos médicos experimentales. III. Aceleración del proceso de evaluación y aprobación de solicitudes de registro (NDA). IV. Creación de una base de datos de los ensayos clínicos que vienen siendo implementados y de sus respectivos resultados. V. Permitir a la industria farmacéutica la diseminación de información científica sobre sus productos, publicada en revistas científicas de reputación aunque VI. No esté dentro de las indicaciones aprobadas del producto. VII. Establecer reglas para la elaboración de fórmulas galénicas en la farmacia VIII. Regular la aprobación y seguimiento de dispositivos médicos. IX. Crear un programa de exclusividad pediátrica para incentivar el desarrollo de medicamentos de uso pediátrico. 13,14 EXPORTACIÓN A ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA Para poder exportar medicamentos a Estados Unidos de América es necesario cumplir con todos los requerimientos que marca el país de origen, en este caso son todas las mencionadas con anterioridad y contar con el registro necesario de la COFEPRIS, además los medicamentos a exportar se someten a las pruebas que marca la FDA para comprobar si cumplen los requisitos mínimos de su legislación. Lo anterior también es necesario para los medicamentos genéricos los cuales deben demostrar su intercambiabilidad pero también evalúan características como Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 20 es el color, forma y sabor, ya que en EUA no está permitido que se comercialicen medicamentos iguales a los ya existentes en el mercado. Los requerimientos que marca la FDA para que un medicamento sea genérico son: Tener mismo principio activo Tener misma forma farmacéutica de dosificación Tener la misma concentración o potencia. 15,16,17 4.3 REGULACIÓN DE MEDICAMENTOS GENÉRICOS EN BRASIL. En Brasil la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) es la responsable del registro de medicamentos y otorgar las licencias a laboratorios farmacéuticos y a otras empresas dentro del flujo de la producción farmacéutica. La agencia también se encarga de establecer la normativa aplicable a los ensayos clínicos y los precios de los medicamentos, que se lleva a cabo por la Cámara de Regulación del Mercado de Medicamentos (CMED). Junto con los estados y municipios, la agencia supervisa la calidad de los medicamentos, los ejercicios de vigilancia posterior a la comercialización y regula la promoción y comercialización de medicamentos. 18 EXPORTACIÓN DE MEDICAMENTOS GENÉRICOS A BRASIL: Para poder exportar medicamentos genéricos a Brasil es necesario cumplir con los requerimientos que marca el país de origen y contar con el registro necesario de la COFEPRIS, contar con los estudios de bioequivalencia evaluada in vivo y el medicamento deberá estar inscrito en una lista donde se apruebe su producción. El medicamento a exportar tendrá que estar disponible para realizar pruebas de calidad y eficacia por parte de ANVISA si está lo requiriera.19 4.4 REGULACIÓN DE MEDICAMENTOS GENÉRICOS EN COLOMBIA: En Colombia el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos(INVIMA) es el encargad de regular las políticas formuladas por el Ministerio de la Protección Social en materia de vigilancia sanitaria y de control de calidad de: medicamentos, productos biológicos, alimentos, bebidas alcohólicas, cosméticos, Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 21 dispositivos, elementos médico quirúrgicos, odontológicos, productos naturales, homeopáticos y los generados por biotecnología, reactivos de diagnóstico y otros que puedan tener impacto en la salud individual y colectiva.20 EXPORTACIÓN DE MEDICAMENTOS GENÉRICOS A COLOMBIA: Para exportar medicamentos a Colombia es necesario: Contar con una evaluación técnica que realizará el INVIMA. Certificado de calidad, expedido por la autoridad sanitaria del país de origen del exportador, el cual contendrá como mínimo la siguiente información: a) Certificación de que el producto ha sido autorizado para su utilización en el territorio del país exportador y el cual deberá indicar: Ingrediente activo, forma farmacéutica y concentración, Titular del registro. Fabricante. Número y fecha de vencimiento del registro cuando sea del caso b) Certificación de que las instalaciones industriales y las operaciones de fabricación se ajustan a las Buenas Prácticas de Manufactura aceptadas en el país. c) Certificación de que las instalaciones en que se manufactura el producto son sometidas a inspecciones periódicas por parte de las autoridades sanitarias competentes.21 Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 22 5. EVOLUCIÓN DE MEDICAMENTOS GENÉRICOS EN MÉXICO: Los medicamentos genéricos en México comenzaron en 1997 cuando se publicó en el Diario Oficial de la Federación el hecho que los medicamentos deberían ser identificados por su denominación genérica y distintiva para su uso y comercialización. Bajo la disposición de las reformas aprobadas por la Ley General de Salud, con el interés de fortalecer un mercado alternativo de fármacos frente a los altos precios de las medicinas patentes.22 En Noviembre de 1997 abre la primera farmacia de medicamentos genéricos “Farmacia de similares” contando con 40 productos genéricos que forman parte del cuadro básico de medicamentos.23 El 17 de agosto de1998 se publica el Primer catálogo de Medicamentos Genéricos Intercambiables, el cual incluye 74 GI, producidos por 30 laboratorios farmacéuticos. El 7 de Mayo de 1999 se publica la Norma Oficial Mexicana NOM-177-SSA1-1998, establece las pruebas y procedimientos para demostrar que un medicamento es intercambiable. Requisitos a que deben sujetarse los terceros autorizados que realicen las pruebas. El 10 de Abril del 2000 se publica la Norma Oficial Mexicana NOM-072-SSA1-1993, Etiquetado de medicamentos, donde se establecen los lineamientos para el etiquetado de medicamentos genéricos intercambiables, en la cual destaca que los medicamentos genéricos intercambiables que cumplan con los lineamientos establecidos por la NOM-177-SSA1-1998 deberán contener en su envase primario y secundario las siglas G.I. (genérico intercambiable). El 7 de Junio del 2002 se publicó el Acuerdo que expiden la secretaria de Salud y el consejo de Salubridad General que señala que las instituciones Públicas del Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 23 sistema Nacional de salud deberán comprar medicamentos genéricos intercambiables, siempre y cuando estén disponibles en el mercado nacional. El 19 de Septiembre del 2003 se publica el decreto por el que se reforma el Reglamento de Insumos para la Salud y el Reglamento de la Ley de la Propiedad Industrial donde se adiciona un artículo 167 bis en que establece que se podrá solicitar el registro de un genérico respecto de un medicamento cuya sustancia o ingredientes activo esté protegida por una patente, con el fin de realizar los estudios, pruebas y producción experimental correspondientes, dentro de los tres años anteriores al vencimiento de la patente. En este caso, el registro sanitario se otorgará solamente al concluir la vigencia de la patente.24 El 24 de febrero del 2005 se publica el decreto por el que se reforma el artículo 376 de la Ley General de la Salud donde hace referencia a la renovación de registros quinquenal, con el requisito de presentar la prueba de intercambiabilidad. El 2 de enero del 2008 se derogan los artículos 74-80 del RIS donde se menciona que solo aquellos medicamentos que están incluidos en el catálogo básico de medicamentos podrán ser candidatos a GI. Se hace obligatorio que el emisor de la receta prescribirá los medicamentos con su denominación genérica y, si se desea se podrá indicar la denominación distintiva, cuando se trate de medicamentos genéricos. Esto se establece bajo el artículo 31 del RIS. El artículo 2 del RIS se modifica el término Medicamento Genérico Intercambiable por Medicamento Genérico (G). El 29 de julio se publica el Acuerdo por el que se relacionan las especialidades farmacéuticas susceptibles a Medicamentos Genéricos y se determinan las pruebas que deberán aplicarse. Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 24 En Octubre del 2011 la COFEPRIS da a conocer “La estrategia de liberación de medicamentos genéricos para el ahorro de las familias mexicanas” con lo cual se pretende que los genéricos tengan un mayo mercado. El 30 de Octubre del 2012 se publica en el Diario Oficial de la Federación la modificación de la NOM-177-SSA1-1998, quedando vigente a partir del 1 de abril del 2013 la NOM-177-SSA1-2012, donde resalta el etiquetado de los medicamentos genéricos los cuales ya no llevaran inscritos en sus envases la sigla G (medicamento genérico), por lo tanto solo se indicara el nombre genérico y su principio activo. La COFEPRIS da un plazo de seis meses a partir de febrero para que los fabricantes agoten los inventarios existentes de todas las cajas con el logotipo G, ya que para septiembre todos los medicamentos genéricos deberán demostrar su calidad y eficacia para poder obtener el registro y su comercialización. El 20 de Septiembre del 2013 se modifica y sustituye la NOM-177-SSA1-1998, por la NOM-177-SSA1-2013, Que establece las pruebas y procedimientos para demostrar que un medicamento es intercambiable. Requisitos a que deben sujetarse los Terceros Autorizados que realicen las pruebas de intercambiabilidad. Requisitos para realizar los estudios de biocomparabilidad. Requisitos a que deben sujetarse los Terceros Autorizados, Centros de Investigación o Instituciones Hospitalarias que realicen las pruebas de biocomparabilidad, siendo la vigente. Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 25 6. MERCADO DE LOS MEDICAMENTOS GENÉRICOS. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha venido impulsando desde 1978 el Programa de Acción de Medicamentos Esenciales, es decir aquellos que logran satisfacer las necesidades de salud de la mayoría de la población a precios razonables, con base en su denominación genérica.25 El mercado farmacéutico es acaparado principalmente por 5 paises: Norte América, Japón; Alemania, Francia y el Reino Unido. Sin embargo el estudio de “Medicamentos Genéricos: Mercado Global 2014-2024” prevé que China, India, Brasill, México y Turquía serán las claves para el crecimiento del mercado de genéricos global durante la siguiente década, debido al crecimiento económicoy mejoras en sus asistencias sanitarias de estos países. Dicho estudio también prevé que en el 2024 los medicamentos genéricos tendrán un fuerte crecimiento, debido al envejecimiento de la población, vencimiento de patentes y las medidas de ahorro en sus sistemas nacionales sanitarios que aplicaran los gobiernos. En el 2014 se estima que el mercado global de medicamentos genéricos superará los 190 MDD.26 6.1 IMPACTO ECONÓMICO EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA NACIONAL. La industria farmacéutica representa un alto bienestar para el país tanto en la salud como en la economía ya que el sector farmacéutico es un gran generador de empleos directos e indirectos, genera un alto índice de productividad y es un gran campo de inversión. La pérdida de la protección de patentes contribuyó a fomentar una industria nacional de medicamentos genéricos. Estas empresas se benefician del bajo costo de desarrollo, por lo que las versiones son más baratas que los productos originales. Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 26 El mercado farmacéutico está formado por compañías que se dedican a la producción, distribución y comercialización de productos farmacéuticos. Existen dos tipos de productores de medicamentos, los productores de medicamentos innovadores y medicamentos genéricos (genéricos de marca y genéricos sin marca) Una competencia de mercado justo permitiría un equilibrio entre los precios pagados por los consumidores y los productores. Al contar con gran cantidad de patentes expiradas se impulsa el aumento de prescripción de genéricos. El mercado de medicamentos genéricos ha cambiado considerablemente teniendo un crecimiento relevante de ganancias entre los años 2004 y 2005, aunque las ganancias de estas aun no alcanzan las metas esperadas en las ventas, ya que se encuentran por debajo del 10% de las ventas totales de los medicamentos en general.27 Las compañías innovadores al observar que tienen una disminución en sus ventas se ven obligadas a implementar nuevas estrategias de mercado como disminuir sus precios, generar sus propios medicamentos genéricos, fusionarse o comprar laboratorios más pequeños que fabrican medicamentos genéricos como por ejemplo la compra que realizó Pfizer con Wyeth .28 Otra estrategia utilizada por laboratorios innovadores fue basada en el descubrimiento de Louis Pasteur donde muchas sustancias sintéticas tienen isómeros aunque estos no presenten una acción benéfica en su totalidad pero para fines económicos son funcionales, ya que es más sencillo crear una entidad química mejorada que desarrollar uno nuevo. Un ejemplo de esto es cuando Sepracor ayudo a Hoechst AG a elaborar Allegra (teniendo como principio activo a terfenadina) como sucesor de Seldane (es un isómero de terfenadina llamado Fexofenadina).29 El verdadero boom de los medicamentos genéricos se da en el año 2008. Para los años 2011-2013 se registraron una gran pérdida de patentes lo que ocasionó el Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 27 crecimiento de los medicamentos genéricos, un ejemplo claro fue el vencimiento del Sildenafil (Viagra) y Atorvastatina (Lipitor).30 En Mayo del 2013 la COFEPRIS declaró que el mercado de los genéricos ha permitido una disminución en el precio de los medicamentos de un 67%. 31 “Actualmente, 54% de los medicamentos que se surten en las farmacias privadas son genéricos, esto quiere decir que en México ha crecido en su consumo. Es más, este sistema se creó hace aproximadamente 13 años, y es un sistema que definitivamente llegó para quedarse”.32 La COFEPRIS informó que con el incremento de medicamentos genéricos en el mercado, se genera un ahorro para el sector público de 8,591 millones de pesos, y en el sector privado equivale a 10,574 millones de pesos, datos que son calculados con base al seguimiento de la misma institución. Actualmente Teva, Novartis, Actavis, Mylan y Abbott son las farmacéuticas líderes en el mercado mundial de genéricos esto se debe a su posicionamiento y experiencia en la fabricación de medicamentos genéricos. 33 Mientras los medicamentos genéricos tienden a tener un futuro exitoso, las grandes farmacéuticas se encuentran buscando nuevas alternativas para recuperar el mercado de los medicamentos generando nuevas estrategias o nuevos medicamentos. Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 28 6.2 IMPACTO ECONÓMICO EN EL MERCADO FARMACÉUTICO NACIONAL. El mercado farmacéutico Mexicano es el segundo más grande de América latina y es un importante productor de medicinas como antibióticos, antiinflamatorios, y oncológicos, por lo que se ha convertido en un destino atractivo para invertir en la industria farmacéutica. México se ha posicionado como uno de los principales centros manufactureros del sector a nivel mundial por lo que ha atraído 14 de las 15 principales empresas a nivel internacional y es un destino atractivo para invertir en la industria farmacéutica debido al mejoramiento del marco regulatorio y al aumento de la certificación de calidad. Algunas de las principales empresas de la industria farmacéutica son Merck, Boehringer Ingelheim, Schering Plough, Bayer, Astrazeneca, Pfizer, Glaxosmithkline, Baxter, Eli Lilly Company, Novartis, Genomma Lab, ubicándose principalmente en el Distrito Federal, Jalisco Estado de México, Puebla y Michoacán. La industria farmacéutica representa en promedio 1.2% del PIB nacional y 7.2% del PIB manufacturero. Durante el 2012 la producción en el sector farmacéutico en México alcanzó 10,757 MDD y se espera que para el 2020 alcancé un valor de 21,475 MDD. 10 ,3 38 10 ,7 57 11 ,5 21 13 ,4 84 15 ,2 74 16 ,4 17 17 ,5 45 18 ,7 78 20 ,0 77 21 ,4 76 2 0 1 1 2 0 1 2 2 0 1 3 2 0 1 4 2 0 1 5 2 0 1 6 2 0 1 7 2 0 1 8 2 0 1 9 2 0 2 0 PROSPECTIVA DE PRODUCCIÓN FARMACÉUTICA EN MÉXICO (MDD) Elaboración propia con datos de la Secretaria de Economía. Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 29 El consumo mexicano de la industria farmacéutica durante el 2012 fue de 13,663 MDD y se espera que para el 2020 alcanzara un consumo de 26,276 MDD. 13 ,1 54 13 ,6 63 14 ,5 62 16 ,6 96 18 ,7 10 20 ,0 99 21 ,4 84 23 ,0 01 24 ,5 78 26 ,2 76 2 0 1 1 2 0 1 2 2 0 1 3 2 0 1 4 2 0 1 5 2 0 1 6 2 0 1 7 2 0 1 8 2 0 1 9 2 0 2 0 PROSPECTIVA DE CONSUMO FARMACÉUTICO EN MÉX ICO ( MDD) Elaboración propia con datos de la Secretaria de Economía De acuerdo con el cálculo de Funsalud durante el 2012, el 84.1% del volumen de los medicamentos consumidos en México fueron medicamentos genéricos de los cuales el 42.7% corresponden a genéricos que se venden con el nombre de la sustancia activa por ejemplo ácido acetilsalicílico (similares) y el otro 31.9% son los genéricos de marca por ejemplo: Medimart, Farmacom y el 9.5% son los genéricos sin marca. Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 30 Mientras el 14.4% corresponden a innovadores que ya no tienen patente y se venden con su marca por ejemplo Adalac y el 1.5% restante corresponden a las medicinas que aun cuentan con la patente. 34 84.1% 14.4% 1.5% CONSUMO DE MEDICAMENTOS EN MÉXICO Med Genéricos Med. con patente vencida Med. Innovador Actualmente Estados Unidos cuenta con el liderazgo a nivel mundial en la producción de medicamentos genéricos aunque países emergentes como China, India y Brasil están creciendomuy rápido económicamente, lo que mejora el acceso sanitario. Con los datos anteriores podemos observar que el desarrollo de los medicamentos genéricos tuvo un gran avance en los últimos 5 años, desplazando del mercado a los medicamentos innovadores y ganando mayor terreno. Sin embargo muchas empresas lo empiezan a ver como un negocio poco rentable, puesto que se han generado más laboratorios para la producción de medicamentos genéricos ocasionando mayor competencia entre los medicamentos genéricos. Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 31 7. TENDENCIAS DE LOS MEDICAMENTOS GENÉRICOS 7.1 TENDENCIAS PROPUESTAS HACE 10-15 AÑOS. En 1999 se tenía poco conocimiento de los medicamentos genéricos, por lo que invertir en el mercado, producción y distribución de dichos medicamentos implicaba un riesgo. En México no se contaba con información adecuada, y las encuestas realizadas a empleados de industria farmacéuticas, mostraba que un 17% desconocían los medicamentos genéricos y el 87% que había escuchado de ellos el 25% no conocía los aspectos básicos para demostrar su intercambiabilidad, el 33% de éstos no les interesaba incursionar en el mundo de los genéricos y al 50% no les parecía buena medida. Se realizó una revisión en 10 farmacias en el año 1999, donde se revisaron 75 recetas y ninguna contenía el nombre genérico de los medicamentos.3 En Mayo del 2000 el mercado de los medicamentos genéricos seguía sin despegar, puesto que las ventas totales apenas representaban 1.5% en el País, por lo que las farmacéuticas productoras de genéricos decidieron iniciar una campaña de información en los medios de comunicación.35 En 2002 un 85% de las medicinas que se vendían seguían siendo patentes por lo que los medicamentos genéricos seguían siendo desconocidos por la mayor parte de los pacientes. Para el 2005 el mercado de medicamentos genéricos seguía sin tener una buena difusión entre los médicos y pacientes, lo que ocasionaba un estancamiento en el mercado de los medicamentos genéricos. Las ventas que se registraban de medicamentos genéricos aportaban un 2% del mercado de medicamentos del cual el 80% era consumido por las clínicas del IMSS, ISSSTE y centros de salud.36 En el 2009 Genomma Lab propone impulsar el consumo de genéricos en todos los medios de comunicación para poder fomentar un buen conocimiento en la población mexicana sobre el uso de los medicamentos genéricos. Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 32 En este mismo año se presenta un incremento del 34% de ventas anuales en los medicamentos genéricos, esto se debe a la crisis económica que atraviesa la población por lo que se ve obligada a adquirir más genéricos pese a su desconfianza. En 2010 la Comisión de Propiedad Intelectual de la Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica (AMIIF), menciona que los genéricos serán un reto para los laboratorios dedicados a desarrollar medicamentos de patentes, ya que la tendencia apunta hacia un mayor crecimiento de los genéricos y un estancamiento de los patentes.37 7.2 TENDENCIA DE REGISTRO ACTUAL La COFEPRIS dio a conocer en el DOF que los laboratorios dedicados a la fabricación de medicamentos genéricos tienen mayor interés en medicamentos para atender enfermedades como disfunción eréctil, asma, trombosis, cáncer, esquizofrenia y diabetes La demanda de medicamentos oncológicos y antidiabéticos aumentará 200% en los próximos cinco años en todo el mundo principalmente en países como México. De igual forma se reconoce que en el mercado de genéricos cobrara una mayor importancia ante la transición epidemiológica de la población mexicana hacia enfermedades crónico-degenerativas, pues aproximadamente el 76% de la muertes en el país están relacionadas a estos padecimientos.38 Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 33 8. CLASIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS GENÉRICOS Las tablas de los medicamentos genéricos se realizó con base al último catálogo de medicamentos genéricos que público la COFEPRIS en Marzo del 2009, posteriormente se publicó en el Diario Oficial de la Federación otra lista que abarcaba del 2011-2014 y contenía 29 sustancias activas cuya patente ya habían expirado. Una vez elaborado el listado que integre la información de ambas listas publicadas, se procedió a clasificarlas por actividad farmacológica considerando el Cuadro Básico de Medicamentos, mismos que se muestran a continuación y las tablas respectivas se incluyen en los Anexos del I al XX. La clasificación de medicamentos por actividad farmacológica: I. Analgésicos. II. Anestesia. III. Cardiovasculares. IV. Dermatología. V. Endocrinología y Metabolismo. VI. Enfermedades Infecciosas y Parasitarias. VII. Enfermedades Inmunoalérgicas. VIII. Gastroenterología. IX. Gineco-Obstetricia. X. Intoxicaciones. XI. Nefrología y Urología XII. Neumología. XIII. Nutriología. XIV. Oftalmología. XV. Oncología. Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 34 XVI. Otorrinolaringología. XVII. Planificación familiar. XVIII. Reumatología y Traumatología. XIX. Sistema Nervioso Central. XX. Soluciones electrolíticas y sustitutos de plasma. Una vez elaboradas las tablas se realizó un análisis con ayuda de gráficas en base al número de productos por actividad farmacológica, por forma farmacéutica, por laboratorios productores de medicamentos genéricos (solo se consideraron los que producen 5 o más productos genéricos). Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 35 Gráfica 1: La gráfica nos representa el número de los medicamentos genéricos por actividad farmacológica Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 36 Gráfica 2: La gráfica nos muestra el número de medicamentos genéricos por forma farmacéutica La gráfica anterior nos muestra la clasificación de medicamentos genéricos por forma farmacéutica, de las cuáles las podemos agrupar en tres grupos los sólidos (cápsulas, grajeas, polvo,tab efer y tab), líquidos (elixir, jarabe, líq, S.D, S.I, S.N, S.O, S.Of, S. Ot, S.R) y semisólidos (Em. dérmica,crema, gel, óvulos, pasta, ungüento). Los medicamentos sólidos son 207 por lo que tiene un 44% del total, los líquidos cuentan con 245 medicamentos teniendo el mayor porcentaje correspondiente al 51% y finalmente el 5% está dado por los semisólidos que cuentan con 24 medicamentos genéricos. Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 37 Gráfica 3: La gráfica nos muestra el número de medicamentos genéricos que producen los laboratorios. Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 38 Gráfica 4: La gráfica nos muestra la clasificación de laboratorios según su origen: Nacional y Transnacional. Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 39 9. ANÁLISIS: En la clasificación por actividad farmacológica podemos observar que las empresas farmacéuticas han tenido más interés en enfermedades parasitarias e infecciosas y por consecuencia en el mercado existe gran demanda de antibióticos, antiparasitariosy los antivirales que ayudan a los pacientes con padecimientos de VIH. Los antivirales para VIH son un ejemplo de medicamentos que han obtenido mayor interés para las farmacéuticas productoras de genéricos ya que hasta la fecha 5 sustancias activas han perdido su patente lo que ha ocasionado que se fabriquen más de 10 medicamentos genéricos a un menor costo. Los medicamentos usados para tratar la hipertensión captan el mayor interés al contar con 27 sustancias activas que han vencido su patente y ya cuentan con un gran número de medicamentos genéricos. Otro medicamento que se encuentra dentro de las prioridades para la población y farmacéuticas son para el tratamiento de cáncer ya que del 2011 al 2014 se han liberado 5 principios activos. La población actual en México sufre de enfermedades cardiovasculares en especial la presión arterial y enfermedades metabólicas como la Diabetes Mellitus por lo que la demanda de estos medicamentos seguirán a la alza ocasionando que los laboratorios productores de genéricos estén a la espera de patentes vencidas para logar su producción, autorización y comercialización ya que dichas enfermedades coinciden con las enfermedades de mayor incidencia en el país. Es importante mencionar que para la realización de la clasificación por laboratorio genérico solo se consideró un solo laboratorio genérico por cada principio activo, ya que varios medicamentos cuentan con más productores y se decidió establecer el que se encontrará en la primera posición de las listas publicadas en el Diario Oficial de la Federación. Es interesante ver que la mayor parte de los medicamentos genéricos son comercializados solo por 37 laboratorios ya que estos cuentan con 76.6% de la producción total y el otro 23.4% de la producción está constituido por los laboratorios que fabrican de 1 a 4 medicamentos genéricos. Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 40 El 54.0% de los laboratorios que fabrican medicamentos genéricos en México son de origen extranjero contra el 46.0% restante son laboratorios nacionales. Es importante mencionar que el líder en producción de medicamentos genéricos en nuestro País es PISA quien es un laboratorios Nacional y su forma farmacéutica más común entre sus medicamentos son Soluciones Inyectables, esto se debe a que cuentan con una mayor experiencia en estos procedimientos ya que sus inicios fueron con soluciones electrolíticas y medicamentos infantiles de igual forma al ser soluciones inyectables no requieren de estudios de bioequivalencia lo que ocasiona que su comercialización sea más rápida y accesible. En segundo lugar encontramos al laboratorio Alpharma que es un laboratorio transnacional al ser de Colombia y sus principal forma farmacéutica son tabletas ya que fue uno de los laboratorios pioneros en procedimientos de mezclas lo que les ha aportado gran experiencia en la producción de tabletas. Es importante mencionar que laboratorios TEVA aunque es uno de los líderes en fabricación y comercialización de medicamentos genéricos a nivel mundial en México no cuenta con un amplio mercado debido a que exporta el 63% de su producción total principalmente a Europa y América. Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 41 10. CONCLUSIÓN Los medicamentos genéricos han causado un gran impacto en el mercado como en las industrias farmacéuticas, por lo que han ocasiona una gran confusión entre los pacientes, ya que en su aparición se cuestionó su eficacia y calidad lo que provocó que los médicos y pacientes dudarán en su uso, sin embargo la COFEPRIS con ayuda de otras organizaciones y reglamentos han vigilado la calidad de dichos medicamentos mediante pruebas que se mencionaron con anterioridad las cuales han garantizado que estos son bioequivalentes a los innovadores. El precio de los medicamentos genéricos ha disminuido entre un 50-75% con respecto al medicamento innovador, por lo que ha permitido que una mayor parte de la población tenga acceso a ellos, ya sea porque el gobierno adquiera un mayor abastecimiento de medicamentos garantizando que los pacientes puedan obtener su tratamiento o en otras ocasiones que la población acuda a comprarlos por su cuenta. En ambos casos es importante para tratamientos de enfermedades crónicas. Sin embargo la aparición de los medicamentos genéricos ha ocasionado consecuencias graves para las grandes farmacéuticas quienes han visto como disminuye su participación en el mercado tanto privado como público, por lo que se encuentran buscando nuevas formulaciones o extensiones de línea, que puedan satisfacer las enfermedades de mayor índice de mortalidad entre la población del País, aunque este procedimiento resulta ser bastante largo y costoso, por tal motivo buscan nuevas estrategias para seguir a flote con ayuda de áreas especializadas en la fabricación de medicamentos genéricos. El mercado farmacéutico en México está tomando mayor importancia a nivel mundial, debido que es el segundo más importante de Latinoamérica lo que ha ocasionado que más empresarios quieran invertir en el País generando más fuentes de trabajo e invirtiendo en investigaciones de nuevos medicamentos como lo son los biotecnológicos, sin olvidar que su principal sustento son los medicamentos genéricos. Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 42 En conclusión los laboratorios productores de medicamentos genéricos seguirán en la búsqueda de patentes por caducar para continuar desarrollando productos genéricos, que les generen ganancias, lo que provocara un beneficio en la población y una crisis en las farmacéuticas de patentes si no obtienen resultados prontos para generar nuevas formulaciones. Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 43 11. ANEXOS: ANEXO I: ANALGÉSICOS SUSTANCIA ACTIVA LABORATORIO INNOVADOR MEDICAMENTO INNOVADOR F.F. ACT. FARMACOLÓGICA LABORATORIO GENÉRICO ACIDO ACETILSALICÍLICO BAYER ASPIRINA Tab Analgésico ALPHARMA ACIDO ACETILSALICÍLICO BAYER ALKA-SELTZER T.Ef Analgésico FARMAQRO CLONIXINATO DE LISINA SIEGFRIEND RHEIN DORIXITINA S.I Analgésico GROSSMAN DEXTROPROPOXIFENO ELI LILLY DARVON Cap Analgésico PISA DICLOFENACO PROBIOMED GALEDOL Gr Analgésico QUIMICA Y FARMACIA ERGOMETRINA, CAFEÍNA SIEGFRIEND RHEIN SYDOLIL Tab Analgésico PROBIOMED FENAZOPIRIDINA SANOFI-AVENTIS PIRIFUR Tab Analgésico BIORESEARCH FENTANILO JANSSEN-CILAG FENTANEST S.I Analgésico JANSSEN CILAG KETOROLACO TROMETAMINA SIEGFRIEND RHEIN DOLAC Tab Analgésico ALPHARMA KETOROLACO TROMETAMINA SIEGFRIEND RHEIN DOLAC S.I Analgésico FARMACÉUTICOS RAYERE METAMIZOL SÓDICO SANOFI-AVENTIS NEO-MELUBRINA S.I Analgésico ALPHARMA METAMIZOL SÓDICO SANOFI-AVENTIS NEO-MELUBRINA Jar Analgésico ARLEX DE MÉXICO METAMIZOL SÓDICO SANOFI-AVENTIS NEO-MELUBRINA Tab Analgésico BIOMEP MORFINA TECNOFARMA ANALFIN S.I Analgésico PISA NALBUFINA CRYOPHARMA NALCRYN SP S.I Analgésico CRYOPHARMA NAPROXENO SÓDICO LIOMONT ANALGEN Tab Analgésico IND. QUÍMICO FARMACÉUTICAS AMERICANAS PARACETAMOL JOHNSON-JOHNSON TYLENON Tab Analgésico ALPHARMA PARACETAMOL MERCK SEDALMERCK S.O Analgésico ALPHARMA PARACETAMOL (ACETAMINOFEN) BRISTOL-MYERS TEMPRA S.O Analgésico VALDECASAS SULINDACO MERCK CLIINORIL Tab Analgésico ALPHARMA TRAMADOL GRÜNENTHAL TRADOL S.O Analgésico ANDRÓMACO TRAMADOL GRÜNENTHAL TRADOL S.I Analgésico ANDRÓMACO Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 44ANEXO II: ANESTÉSIA SUSTANCIA ACTIVA LABORATORIO INNOVADOR MEDICAMENTO INNOVADOR F.F. ACT. FARMACOLÓGICA LABORATORIO GENÉRICO BESILATO DE CISATRACURIO GLAXOSMITHKLINE NIMBEX S.I Anestésico PISA BROMURO DE ROCURONIO MERCK ESMERON S.I Anestésico ORGANON MEXICANA BROMURO DE VECURONIO RICHMOND VECURAL S.I Anestésico PRECIMEX BUPIVACAINA RICHMOND BUPINEX VET S.I Anestésico PISA ENFLURANO BAXTER SUPRANE Liq Anestésico ABBOTT ETOMIDATO JANSSEN-CILAG HYPNOMIDATE S.I Anestésico PISA HALOTANO ASTRAZENECA FLUOTHANE Liq Anestésico REP. E INVESTIGACIONES MEDICAS ISOFLURANO ABBOTT FORANE Liq Anestésico ABBOTT KETAMINA PFIZER KETOLAR S.I Anestésico PRODUCTOS MAVI LIDOCAINA RIMSA XYLOCAINA GEL Anestésico DERMATOLÓGICOS DARIER LIDOCAINA RIMSA XYLOCAINA S.I Anestésico KENER LIDOCAINA RIMSA XYLOCAINA S.D Anestésico PISA LIDOCAINA, EPINEFRINA ORGANON MEX. NORCURON S.I Anestésico PISA LIDOCAINA, HIDROCORTISONA GENNOMA LAB. ANS-TK U Anestésico ARLEX DE MÉXICO MIDAZOLAM ROCHE DORMICUM S.I Sedante ANTIBIÓTICOS DE MÉXICO PRILOCAINA Y FELIPRESINA UNIPHARMA MEX. PRISTESIN F S.I Anestésico PISA PROPOFOL ASTRAZENECA DIPRIVAN S.I. Anestésico ANTIBIÓTICOS DE MÉXICO ROPIVACAINA RIMSA NAROPIN S.I Anestésico PISA SEVOFLURANO ABBOTT SEVORANE Liq Anestésico PISA TIOPENTAL SODICO ABBOTT PENTOTHAL SODICO S.I Anestésico PISA TOLBUTAMIDA ABBOTT NORVIR Tab Anestésico SILANES VECURONIO ORGANON MEX. NORCURON S.I Relajante muscular ORGANON MEXICANA Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 45 ANEXO III: CARDIOVASCULARES SUSTANCIA ACTIVA LABORATORIO INNOVADOR MEDICAMENTO INNOVADOR F.F. ACT. FARMACOLÓGICA LABORATORIO GENÉRICO ACENOCUMAROL NOVARTIS FARMACÉUTICA SINTROM Tab Anticoagulante NOVARTIS ACENOCUMAROL NOVARTIS FARMACÉUTICA SINTROM Tab Anticoagulante NOVARTIS ADENOSINA SANOFI-AVENTIS ADENOCOR S.I Antirrítmico PISA AMIODARONA SANOFI-AVENTIS TRANGOREX S.I Antirrítmico PISA AMLODIPINO PFIZER NORVAS Tab Antihipertensivo APOPHARMA AMLODIPINO PFIZER NORVAS Cap Antihipertensivo SENOSIAIN APROTININA BAYER TRASYLOL S.I Cardiaco BAYER ATENOLOL ASTRAZENECA TENORMIN Tab Antihipertensivo KENER CAPTOPRIL BRISTOL-MYERS CAPOTENA Tab Antihipertensivo SILANES CARBAZOCROMO / MENADIONA GRIMANN HEMOSIN-K Jar Antihemorrágico HORMONA CINARIZINA JANSSEN-CILAG STUGERON FORTE Tab Vasodilatador ALPHARMA CLONIDINA BOEHRINGER INGELHEIM CATAPRESAN 100 Tab Antihipertensivo PROTEIN CLOPIDOGREL SANOFI ISCOVER Tab Trombosis LIOMONT CLORTALIDONA NOVARTIS FARMACÉUTICA HIGROTON 50 Tab Antihipertensivo APOTEX DIAZOXIDO SCHERING-PLOUG HYPERSTAT IV S.I Antihipertensivo KENDRICK DILTIAZEM ARMSTRONG ANGIOTROFIN S.I Antihipertensivo APOTEX DINOPROSTONA PFIZER PREPIDIL Gr Vasodilatador PFIZER DOBUTAMINA NOVARTIS FARMACÉUTICA DOBUTREX S.I Antihipertensivo KENDRICK DOPAMINA KENDRICK DRYNALKEN S.I Vasopresor TECNOFARMA ENALAPRIL MERCK SHARP AND DOHME RENITEC Tab Antihipertensivo APOTEX EPINEFRINA AMEDRA ADRENACLICK S.I Adrenérgico LEMERY ESMOLOL TECNOFARMA CREVIMOL S.I Antirritmico PISA ESTREPTOQUINASA ALVARTIS ESTREPTASE S.I Fibrinolíticos BUFFINGTON´S E INVESTIGACIONES MEDICAS FELODIPINO ASTRAZENECA PLENDIL Tab Antihipertensivo BUFFINGTON´S E INVESTIGACIONES MEDICAS FITOMENADIONA ROCHE KONAKION MN S.I Antihemorrágico KENDRICK HEPARINA PFIZER FRAGMIN S.I Anticoagulante KETON DE MÉXICO HEPARINA PFIZER FRAGMIN S.I Anticoagulante KETON DE MÉXICO HIDRALAZINA TECNOFARMA DILATEC S.I Antihipertensivo MAVI FARMACEUTICOS Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 46 SUSTANCIA ACTIVA LABORATORIO INNOVADOR MEDICAMENTO INNOVADOR F.F. ACT. FARMACOLÓGICA LABORATORIO GENÉRICO HIDROXOCOBALAMINA PISA VILAMIN 12 S.I Hematopoyético BRULUART HIERRO DEXTRAN MEAD JOHNSON HI-DEX S.I Hierro GRUPO CARBEL IRBESARTÁN SANOFI APROVEL Tab Antihipertensivo KERN PHARMA ISOSORBIDA, DINITRATO DE ARMSTRONG ISORBID S.I Cardiaco ABBOTT ISOSORBIDA, DINITRATO DE ARMSTRONG ISORBID Tab Cardiaco ARMSTRONG LISINOPRIL MERCK SHARP AND DOHME PRINIVIL Tab Antihipertensivo KENDRICK LOSARTAN MERCK SHARP AND DOHME COZAAR Tab Antihipertensivo BUFFINGTON´S E INVESTIGACIONES MEDICAS LOSARTAN LIOMONT LODESTAR Tab Antihipertensivo LIOMONT LOSARTAN MERCK SHARP AND DOHME ATIVAN Gr Antihipertensivo ULTRA LABORATORIOS LOSARTAN, HIDROCLOROTIAZIDA TEVA SIPERTEN Tab Antihipertensivo MERCK SHARP & DOHME METILDOPA MERCK SHARP AND DOHME ALDOMET Tab Antihipertensivo KENER METOPROLOL ASTRAZENECA SELOKEN- ZON Tab Antihipertensivo BIORESEARCH METOPROLOL ASTRAZENECA SELOKEN- ZON Gr Antihipertensivo NOVARTIS NIFEDIPINO BAYER ADALAT Tab Antihipertensivo KENER NIFEDIPINO BAYER ADALAT OROS Cap Antihipertensivo PROTEIN NITROPRUSIATO DE SODIO CASSARA SCOTT S.I Vasodilatador PISA NOREPINEFRINA CHILE ADINE S.I Estimulante cardiaco LEMERY PENTOXIFILINA SANOFI-AVENTIS TRENTAL S.I Hemorreológico KENDRICK PENTOXIFILINA SANOFI-AVENTIS TRENTAL Gr Hemorreológico SILANES PRAZOSINA PFIZER MINIPRES Tab Antihipertensivo BIOQUIMICO MEXICANO PRAZOSINA PFIZER MINIPRES Cap Antihipertensivo PFIZER PROPAFENONA ABBOTT NORFENON Tab Antiarrítmico ABBOTT PROPRANOLOL ASTRAZENECA INDERACILI Tab Antihipertensivo LEMERY PROPRANOLOL ASTRAZENECA INDERACILI S.I Antihipertensivo SERRAL SULFATO FERROSO VALDECASAS VALDEFER S.O T. de deficiencia de hierro VALDECASAS Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 47 SUSTANCIA ACTIVA LABORATORIO INNOVADOR MEDICAMENTO INNOVADOR F.F. ACT. FARMACOLÓGICA LABORATORIO GENÉRICO SULFATO FERROSO VALDECASAS VALDEFER Tab T. de deficiencia de hierro VALDECASAS TELMISARTAN BOEHRINGER INGELHEIM MICARDIS Com Antihipertensivo TEVA TERAZOSINA ABBOTT HYTRIN Tab Antihipertensivo KENDRICK TRINITRATO DE GLICERILO NOVARTIS FARMACÉUTICA ANGLIX Cap Relajante muscular NOVARTIS TRINITRATO DE GLICERILO NOVARTIS FARMACÉUTICA ANGLIX Pol Relajante muscular NOVARTIS VALSARTAN NOVARTIS DIOVAN Tab Ins. cardiaca PISA VERAPAMILO ABBOTT DILACORAN S.I Antianginoso ABBOTT VERAPAMILO ABBOTT DILACORAN Tab Antianginoso ABBOTT Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) http://www.novapdf.com/ http://www.novapdf.com/ 48 ANEXO IV: DERMATOLOGÍA SUSTANCIA ACTIVA LABORATORIO INNOVADOR MEDICAMENTO INNOVADOR F.F. ACT. FARMACOLÓGICA LABORATORIO GENÉRICO ACIDO RETINOICO JANSSEN-CILAG RETIN-A Cr Dermatológico GRUPO CARBEL ALANTOINA/ALQUITRAN DE HULA/CLIOQUINOL BIOCLON S.A SEBRYL PLUS Cr Dermatológico SILANES ALIBOUR SERRAL. S.A DALIDOME Pol Dermatológico DERMATOLÓGICOS DARIER AZUFRE / RESORCINOL GRISI AXEL Cr Dermatológico DERMATOLÓGICOS DARIER BAÑO COLOIDE SERRAL. S.A SOYALOID Pol Dermatológico ARLEX DE MÉXICO BENCILO FAR. CONTINENTALES HASTILAN E.D Desinfectante DERMATOLÓGICOS DARIER BENZOILO GALDERMA BENZAC AC Gel Dermatológico LOEFFLER CLIOQUINOL NOVARTIS VIOFORMO Cr Antiséptico GRUPO CARBEL FLUCONAZOL PFIZER DIFLUCAN Cap Dermatológico SILANES FLUOCINOLONA SYNTEX SYNALAV SIMPLE Cr Dermatológico FUSTERY FUMARATO FERROSO VALDECASAS FERVAL S.O Dermatológico VALDECASAS FUMARATO FERROSO VALDECASAS FERVAL Tab Dermatológico VALDECASAS IMIQUIMOD MORE PHARMA ALDARA Cr Dermatológico DERMATOLÓGICOS DARIER ISOCONAZOL BAYER ICADEN Cr Antimicótico ALPHARMA ITRACONAZOL SENOSIAN ISOX Cap Antimicótico FARMACÉUTICOS RAYERE KETOCONAZOL JANSSEN-CILAG NIZORAL Cr Antimicótico ANDRÓMACO KETOCONAZOL JANSSEN-CILAG NIZORAL Tab Antimicótico BRULUART KETOCONAZOL JANSSEN-CILAG NIZORAL Óvulos Antimicótico FARMACÉUTICOS RAYERE MICONAZOL JANSSEN GLAG DAKTARIN Cr Antimicótico QUIMICA Y FARMACIA OXIDO DE ZINC PFIZER DESITIN Pasta Cicatrizante DERMATOLÓGICOS DARIER
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